Az impulzus fő jellemzői

A pulzus a hajó falainak oszcillációja, amit ritmikus egymást követő összehúzódások és a szív relaxációja okoz. Az orvostudományban az artériás, vénás és kapilláris fajtákat különböztetik meg. Az impulzus teljes jellemzése lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az edények állapotáról és a hemodinamika (véráramlás) jellemzőiről. A legnagyobb gyakorlati jelentősége a carotis és a radiális artériák indikátorai. Munkájuk paramétereinek mérése lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását.

Hat alapvető pulzus jellemző

Ritmus - a szív rezgéseinek váltakozása rendszeres időközönként. Leggyakrabban a ciklikusság megsértését okozhatja az extrasystole (a kontrakció további jeleit előidéző ​​fókuszok előfordulása) vagy a szívblokkok (azaz az idegimpulzusok károsodott vezetése).

frekvencia

A frekvencia (HR) a percenkénti szívverések száma. Kétféle eltérés van:

• bradycardia (akár 50 ütés / perc) - a szív lelassulása;
• tachycardia (90 ütés / perc) - az impulzushullámok számának növekedése.

Ezt egy tonométerrel vagy egy percig tartó palpációval számítjuk ki. A pulzusszám az életkortól függ:

• újszülöttek - 130–140 ütés / perc;
• 1 év alatti gyermekek - 120–130;
• 1-2 éves korig - 90–100 ütés;
• 3-7 év - 85–95 ütés;
• 8–14 évesek - 70–80 ütés;
• 20–30 éves felnőttek - 60–80 ütés;
• 40-50 év - 75–85 ütés;
• 50 éves korig - 85–95 ütés.

érték

Az impulzus impulzus nagysága függ a feszültségtől és a töltéstől. Ezeket a paramétereket az artériás falak ingadozása határozza meg a szisztolé, a diasztol és az érrendszer rugalmassága között. A következő eltéréseket különböztetjük meg:

• Nagy a pulzus (azaz ha a véráramlás fokozódó tónusával az artériákon több vér szivárog) figyelhető meg aortai szelep patológiákban, hyperthyreosisban.
• Kis. Lehet, hogy az aorta szűkülése, szív-tachycardia és fokozott érrendszeri rugalmasság okozza.
• Menetes. (azaz amikor a sztrájkok gyakorlatilag nem észlelhetők). A sokkállapotokkal vagy jelentős vérveszteséggel kapcsolatos.
• Szakaszos. A kis és nagy hullámok oszcillációinak váltásával fordul elő. Általában előfordulását a szívizom súlyos elváltozásai okozzák.

feszültség

Ezt az erő határozza meg, amelyet alkalmazni kell annak érdekében, hogy teljesen megállítsuk a véráramlást az artérián. Ez a szisztolés nyomás szintjétől függ. A következő típusú eltéréseket különböztetjük meg:

• kemény vagy kemény impulzus - nagy nyomáson az edényben;
• lágy - megfigyelhető, ha az artériát sok erőfeszítés nélkül el lehet zárni.

töltelék

Ez függ az artériákba kibocsátott vér mennyiségétől. Az edényfalak ingadozásának mértéke ettől függ. Ha ez a paraméter normális, akkor az impulzus teljesnek tekinthető.

Egy üres impulzus azt jelzi, hogy a kamrák nem bocsátanak ki elegendő folyadékot az artériákba.

alak

A szív összehúzódása és relaxációja közötti nyomásszint változásának sebessége határozza meg. A normától való eltérések többféle típusa van:

• Gyors pulzus akkor fordul elő, ha a vérerek nagy rugalmasságával a vérlemezkékből sok vér áramlik. Ez a diasztolen belüli nyomás éles csökkenését okozza. Ez az aorta szelep elégtelenségének és ritkábban a tirotoxikózisnak a jele.
• Lassú. Kis nyomásesések jellemzik. Ez az aorta fal szűkítésének vagy a mitrális szelep elégtelenségének jele.
• Diktorichesky. Megfigyelhető, ha egy további hullám áthalad az edényeken a fő mellett. A perifériás vaszkuláris tónus romlása okozza a szívizom normális működése során.

Pulzusszám

Az impulzust az artériás falak jerky oszcillációjának nevezik, ami a vérnyomás változásából adódik a szív minden egyes összehúzódásával. Az impulzus jellege a szív aktivitásától és az artériák állapotától függ. Az impulzus változásai mentális agitációval, munkával, környezeti hőmérsékleti ingadozásokkal, a különböző anyagoknak a szervezetbe (alkoholba, gyógyszerekbe) történő bevezetésével járnak.

Az impulzus tanulmányozásának legegyszerűbb módja a tapintás, amelyet általában a hüvelykujj alján lévő alkar pálmás felületén, a radiális artérián végeznek, annak felületi elhelyezése ellenére. Ebben az esetben a páciens keze szabadon, feszültség nélkül.

Impulzusok érezhetők más artériákon is: időbeli, combcsont, ulnar stb. Pulzus vizsgálatakor figyelmet fordítanak annak gyakoriságára, ritmusára, töltésére és feszültségére.

Hogyan mérjük az impulzust?

Amikor először érzi az impulzust, vegye figyelembe annak gyakoriságát és számolja be a percenkénti pulzusszámok számát. Egy egészséges embernél az impulzushullámok száma megfelel a szívverések számának és 70-80 ütés / perc.

Az impulzusszámlálást 15-30 másodpercig végezzük, az eredményt 4 vagy 2-rel szorozzuk meg, és percenként kapjuk meg az impulzus ütéseket. Ha a pulzusszámot jelentősen megváltoztatja a hibák elkerülése érdekében, vegye figyelembe 1 percet. Az impulzus felvételét az orvosi kórtörténetben naponta végezzük, vagy a hőmérséklet-görbéhez hasonló módon pulzáló görbét húzunk a hőmérsékletlapra.

Fiziológiai körülmények között az impulzusszám számos tényezőtől függ:

1) életkor (a leggyakoribb impulzus az első életévekben figyelhető meg)

2) az izmos munkából, amelyben az impulzus felgyorsul, de a képzett szívű sportolóknál az impulzus arány folyékony;

3) a napszakról (a pulzusszám alvás közben csökken)

4) a padlóról (nőknél a pulzus 5-10 ütés / perc gyakrabban, mint a férfiaknál)

5) mentális érzelmekből (félelem, harag és súlyos fájdalom, az impulzus felgyorsul).

A gyógyszerek különbözőképpen hatnak, például a koffein, az atropin, az adrenalin, az alkohol felgyorsítja az impulzust, és a digitalis lassul.

A pulzusszám 90-szeres percenkénti növekedését tachycardianak nevezik. Az impulzus felgyorsul mentális agitációval, fizikai erőfeszítéssel, a testhelyzet változásával. A meghosszabbított tachycardia oka a testhőmérséklet növekedése lehet. Láz esetén a testhőmérséklet 1 ° C-os emelkedése általában a szívfrekvencia 8-10-szeres percenkénti növekedését okozza. Minél nagyobb a pulzusszám a testhőmérséklet magasságánál, annál súlyosabb a beteg állapota. Különösen riasztó tünet a hőmérséklet-csökkenés és a tachycardia kombinációja. A tachycardia szintén a szív- és érrendszeri elégtelenség egyik fontos jele. Az impulzus elérheti a 200 vagy több ütést percenként.

Egyes lázas megbetegedéseknél az impulzus mértéke elmarad a hőmérséklettől, például a meningitis gyulladása (meningitis), tífusz, stb.

Pulzusszám, kevesebb, mint 60 ütés per 1 perc, bradycardia. A bradycardia esetében az impulzus ütések száma akár 40-re is csökkenhet percenként. A súlyos fertőző betegségekből, az agyi betegségekből és a szívvezetési rendszer károsodásából származó bradycardia figyelhető meg.

Mint a tachycardia esetében, különösen akkor, ha ez nem felel meg a hőmérsékletnek, ezért bradycardia esetén gondosan ellenőrizni kell a beteget. A felügyelet a pulzusszám görbe hőmérsékleti lapján található képből áll.

Töltés és feszültségimpulzus

Az impulzus kitöltése az, hogy az artériát a szívelégzés során a vérrel töltik. Jó kitöltéssel az ujjaink alatt magas pulzushullámot fogunk, és rosszul az impulzushullámok kicsi, rosszul érezhetőek.

Egy egészséges szívben teljes impulzus figyelhető meg, a gyengén töltött pulzus a szívizom gyengülése, amelyet a szívbetegségekben, valamint a fertőző betegségekben és a vérzésben megfigyelnek. A gyakori, alig észrevehető impulzust filamentusnak nevezzük, a megtöltődés mértéke megtanulható meghatározni, gyakran az egészséges és beteg emberek pulzusát vizsgálva, és a kapott érzések összehasonlításával.

Az impulzus feszültséget az artériás rezisztencia fokának nevezik az ujj megnyomásával, az artériában a vér nyomásától függ, amelyet a szív aktivitása és az érrendszer hangja okoz. Az artériás tónus növekedésével járó betegségekben, például hipertóniás betegség esetén, az edény nehézségekbe szorul. Éppen ellenkezőleg, az artériás tónus éles csökkenése, például az összeomlás idején, elég csak enyhén megnyomni az artériát, mivel az impulzus eltűnik.

Az emberi pulzus meghatározása

Az egészséges személy (normál) pulzusa percenként 60-80 ütés.

Az impulzus tulajdonságait a frekvencia, a feszültség, a töltés és a ritmus határozza meg. A pulzusszám általában 60-80 ütés / perc, de nagymértékben változhat az életkor, a nem, a testhőmérséklet és a környezet, valamint a fizikai terhelés függvényében. 25 és 50 év között az impulzus stabil marad. A nőknél nagyobb a valószínűsége, mint a férfiaknál. Minél intenzívebb az izmok, annál gyakrabban az impulzus.

Az impulzus feszültségét az az erõ határozza meg, amelyet akkor kell alkalmazni, amikor az artériák falára nyomjuk le a pulzálást. Az impulzus feszültségének mértéke szerint a maximális nyomás nagysága megközelítőleg megítélhető: annál magasabb, annál intenzívebb az impulzus.

Az impulzus töltését a pulzushullámot képező vér mennyisége határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Az impulzus jó kitöltésével az ujjaival nagy impulzushullámú, és rossz, gyenge impulzus esetén, amikor az impulzushullámok kicsi, gyengén megkülönböztethetőek. Az alig észrevehető impulzust filamentusnak nevezik.

Impulzus ritmus: a normál pulzushullámok rendszeres időközönként követik egymást. Egy egészséges embernek ritmikus pulzusa van. A ritmust a szív aktivitása határozza meg. Szívbetegségben szenvedő személyeknél a megfelelő ritmus zavar, és ezt aritmianak nevezik.

A pulzusszám növekedését tachycardianak nevezik, és a csökkenést bradycardianak nevezik.

Vizsgálja meg az impulzust olyan helyeken, ahol az artériák felületesen helyezkednek el, és közvetlen tapintással érhetők el. Az impulzus szonda közös helye a radiális artéria. Érzitek az impulzust az időbeli, valamint a karotid és a combcsont artériákon.

Az impulzus meghatározásának fő módszere az első ujj alján lévő tapintás (a radiális artérián). A beteg karja szabadon fekszik, hogy az izmok és az inak feszültsége ne zavarja a tapintást. Szükséges a radiális artériában az impulzus meghatározása szükségszerűen két kézzel, és csak a különbség hiányában korlátozhatjuk magunkat egyrészt további meghatározására.

1. a lábán
2. a templomokban
3. a nyaki artériában
4. a radiális artérián

Az impulzus jellemzői hat módon

A pulzus az artériás edények fluktuációja, amely a szív munkájához kapcsolódik. De az orvosok szélesebb körben vizsgálják az impulzust: a szívrendszer összes edényében bekövetkező változás. Az impulzus mindegyik jellemzője jelzi a szívizmok aktivitásának állapotát vagy eltérését.

Az impulzus fő jellemzői

A szív oszcillációi hat fő indikátorral rendelkeznek, amelyek a szívizmok működésének diagnosztizálására használhatók. Az impulzus és jellemzői az ütések ritmusa és gyakorisága, az ütések és a feszültség, valamint a rezgések alakja. A vérnyomásszinteket is impulzus-tulajdonságok jellemzik. A szívelégtelenség ingadozásával a szakértők meghatározhatják a betegség által okozott betegséget.

A szívritmust egy percre a szívizmok „ütéseinek” ciklikus váltakozásának nevezik. Ezek az artériás falak oszcillációja. A szív összehúzódásakor az artériákon keresztül a vér mozgását jellemzik. Diagnosztikai célokra az impulzust a templom, a comb, a térd alatt, a hátsó sípcsont alatt és más helyeken mérik, ahol közel vannak az artéria testfelületéhez. A betegeknél a szívverés ritmusa gyakran zavar.

frekvencia

A frekvencia frekvenciája a percenkénti „találatok” száma. A számlálást az artériás hajókra kattintva lehet elvégezni. A pulzusszám (pulzus) a terhelések széles tartományában jellemzi a vér nyomásának sebességét. Kétféle szívritmus-rendellenesség létezik:

• bradycardia (lassú szívverés);
• tachycardia (gyorsított szívverés).

A kontrakciók intervallumát tonométerrel lehet kiszámítani, és nem csak egyszerű tapintással. A frekvencia mértéke az impulzust mérő személy korától függ. A gyakoriság nem csak az életkor és a patológiák függvénye. Edzés közben a frekvencia is növekszik.

Magas pulzusszám mellett meg kell derítenie, hogy mi a HELL. Ha alacsony, akkor olyan eszközöket kell használni, amelyek csökkentik a kontrakciók sebességét a beteg számára rendelkezésre álló bármely módon, mivel a túl gyakori szívverés nagyon veszélyes.

Szívverés

A "fújás" nagyságát az oszcilláló mozgások és a töltés feszültsége jellemzi. Ezek a mutatók az artériák állapota, valamint azok rugalmassága. Ilyen eltérések vannak:

• erős pulzus, ha nagy mennyiségű vér szabadul fel az aortába;
• gyenge impulzus, ha az aorta szűkül, például vaszkuláris szűkület;
• időnként, ha nagy szívverés váltakozik gyengékkel;
• fonalas, ha a rezgések alig érzékelhetők.

feszültség

Ezt a paramétert határozza meg az artériában a véráramlás megállításához szükséges erő. A feszültséget a szisztolés vérnyomás szintje határozza meg. Ezek az eltérések különbözőek:

• a nagy nyomásszinteken megfigyelt kemény vágások;
• puha, ha az artéria könnyen átfedik az erőfeszítéseket.

töltelék

Ezt a paramétert befolyásolja az artériába kibocsátott vér mennyisége. Ez befolyásolja az érfal rezgésének erősségét. Ha a vizsgálat tartalma normális, az impulzus teljesnek tekinthető. Ha az artériás töltés gyenge, az impulzus rosszul lesz feltöltve. Például nagy vérveszteséggel. Hipertenzív válság esetén a szívverés nagyon tele van.

Impulzus hullámforma

Ez a mutató a vérerek összehúzódása közötti nyomás rezgés értékétől függ. Az indikátor normál értékétől való eltéréseknek több lehetősége van:

• gyors szívverés akkor fordul elő, ha a kamrákból nagy mennyiségű vér és artériás rugalmasság folyik (ez a diasztolés nyomás csökkenéséhez vezet);
• lassú, csekély vérnyomáscsökkenéssel (az aorta falának keresztmetszetének csökkenésével vagy a mitrális szelep zavarával);
• egy további hullám áthaladása során diktatórikus rohamokat figyeltek meg.

A Parvus, tardus „lassú, kicsi”. A pulzációk ilyen kitöltése jellemző az oszcillációk amplitúdójának csökkenésével, a sebesség csökkenésével. A pulzus tardus parvus jellemző a mitrális szelepbetegségben szenvedő vagy a fő artéria szűkülését szenvedő betegekre.

Hol és hogyan lehet kutatni?

Az emberi testen korlátozott számú hely van, ahol felfedezheti az impulzuscsökkentést. És sokkal kevesebb lehetőség, hogy otthon tanulhasson. Az impulzus készülékek használata nélkül történő feltárása csak tapintással lehetséges. A szívverések minőségének és erejének megtalálása és mérése:

• csukló (a sugár közelében);
• könyök;
• váll- vagy axilláris artériák;
• templomok;
• láb;
• a nyak (ahol a nyaki artéria);
• állkapocs.

Emellett a lüktetés könnyen érezhető az ágyékban vagy a poplitealis fossa.

Az impulzus rezgések frekvenciája

A szívverési ingadozások aránya az életkortól függően eltérő. Egy újszülött gyermek számára a lökések száma körülbelül 110 ütés. 5 éves korukban az arányuk 86 körül mozog, és 60 évig a szívverés 65 percenként ingadozik. Az orvosok pulzáló oszcillációs értékeket állítottak össze:

Vénás pulzus

Ez az impulzus a jugularis vénákban, a nyakban lévő lyukban és több, a szívhez közeli helyen. A kis vénák helyén lehetetlen mérni.

A vénás pulzus tulajdonságait, mint az artériás pulzust, gyakoriság, ritmus és más paraméterek jellemzik. Vénás vizsgálatot végzünk annak meghatározására, hogy mi a pulzushullám, a vénás nyomás becsléséhez. A jobb oldali belső juguláris vénát a legkönnyebben megvizsgáljuk. Mérje meg a vénás pulzust az alábbiak szerint:

• egy személyt egy ágyra helyeznek 30 fokos szögben;
• nyaki izmokat kell lazítani;
• a nyak úgy van elhelyezve, hogy a fény a nyak bőrének érintőjére esik;
• A nyak vénáira egy kéz kerül.

A vénás és a szívciklusok fázisainak összehasonlítására, és nem az összetévesztésére, a bal vénát tompítsa meg.

Egyéb kutatási módszerek

A vénás pulzus vizsgálatának egyik fő módja a flebográfia. Ez egy olyan módszer, amely a szív közelében elhelyezett nagy vénák töltésével összefüggő szív rezgéseket rögzít. A regisztráció flebogram formájában történik.

Ennél gyakrabban az erre a célra szolgáló eszköz a jugularis vénák közelében van rögzítve. Ott az impulzus kifejezettebb, és ujjaival érezhető.

Diagnosztikai érték

A flebogram megvizsgálja a vénák vaszkuláris falának állapotát jellemző pulzus minőségét, lehetővé teszi a vérhullámok alakjának és hosszának beállítását, a megfelelő szívosztályok működésének és nyomásának megítélését. A patológiában az egyes hullámok grafikus ábrázolása változik. Ezek növekednek, csökkennek, néha még eltűnnek. Például, ha nehéz a vér kiáramlása a jobb pitvarból, a kontrakciók erőssége nő.

Kapilláris impulzus

Ez a fajta impulzus, semmi más, mint a körömlemez szélének vörössége, amikor rá nyomják. Ezt a műveletet egy speciális üveg segítségével lehet elvégezni a beteg ajkán vagy homlokán. Normál kapilláris ritmussal a helyszín határain belüli nyomás alatt megfigyelhetjük a szívritmus összehúzódásának ütemében megnyilvánuló ritmikus vöröspirosodást. A bőrön megjelenő megnyilvánulásokat először Quincke írta le. A kapilláris áramlási ritmus jelenléte az aorta szelepek elégtelen működésére jellemző. Minél nagyobb az utóbbi hiba, annál erősebb a kapilláris pulzálás.

Megkülönböztesse a precapilláris pulzust és az igazságot. Az igaz a kapilláris ágak pulzálása. Könnyen azonosítható: a körömlemez végén a köröm végén látható, a napsütést követően, a fürdőben, stb. Észrevehető pulzáló vörösség.

A precapilláris pulzáció (Quincke) a kapillárisoknál nagyobb hajókra jellemző, az arteriolák pulzálásában nyilvánul meg. Látható a körömágyon és nyomás nélkül is látható az ajkakon vagy az elülső részen. Ilyen pulzálást figyeltek meg az aorta-diszfunkcióban egy olyan szisztolában, amely nagy löketmennyiséggel rendelkezik, és egy erős hullám, amely eléri az arteriolákat.

Detektálási technika

Ezt a pulzálást a beteg körömlemezének megnyomásával határozzuk meg. A nyomás módszereket a fentiekben ismertetjük. A keringési rendszer gyanúja esetén a szívverés jelenlétének vizsgálatát végzik.

Többféle módon lehet azonosítani az ilyen típusú impulzusokat.

Pulzusszám

A normál kapillárisimpulzus jellemzői nem fordulnak elő. Egyszerűen lehetetlen látni egy ilyen pulzálást szabad szemmel, ha a keringési rendszer egészséges.

Impulzus gyenge vagy erős töltés

Az impulzus egyik tulajdonsága - annak tartalma. Ez főleg attól függ, hogy a szívből mennyi vér kerül az aortába, és minden szívverés során belép az artériákba.

Az artériás falak rugalmasak, ezért, amikor egy impulzushullám elhalad, az edények valamivel nyúlnak a vérnyomás hatására. A nyomás változásának érzése az edényben, amikor az impulzust próbálják meg, például a radiális artérián, és jellemzi annak töltését.

Az impulzus a töltési hullám magasságától függően négy csoportra osztható:

1. Mérsékelt impulzus;
2. Teljes impulzus;
3. Üres impulzus;
4. Menetes pulzus.

Az impulzus töltését meghatározó tényezők

Az impulzushullám ezt a tulajdonságát két tényező határozza meg:

• stroke volumen;
• keringő vér mennyisége.

A stroke térfogata az a szívmennyiség, amelyet a szív bal kamrájából a szuszpenzió (szisztolé) alatt ürít ki. Általában 40-70 ml. A szívfrekvencia szignifikáns növekedésével a diaszol-periódus lerövidül, amelynek során a bal kamra tele van a bal pitvari vérrel, ezért annak száma, és következésképpen a stroke térfogata súlyos tachycardia esetén csökken.

A keringő vér térfogata - annak mennyisége, amelyet a szív szivattyúz a véráramban. Általában 4,7 - 5 liter / perc. Ez az érték csökkenhet az extravascularis térben, például ödéma által okozott folyadékretencióval. Emellett a keringő vér térfogata csökken a külső okok (folyadékhiány) által okozott dehidratációval vagy a vizeletmennyiség növekedésével, például cukorbetegség és cukorbetegség esetén.

A keringő vér mennyisége nő:

• a test növekvő energiaszükségleteivel (fizikai aktivitás);
• a plazma térfogatának növekedése (nagy mennyiségű oldat intravénás infúziója);
• a vörösvértestek számának növekedésével (eritrémia és eritrocitózis).

Mindezek az állapotok befolyásolják az impulzus töltését.

Hogyan határozzuk meg az impulzus töltését?

Ez szubjektív érték. Ismerje meg, hogyan határozhatja meg a tartalmat a különböző betegségekben szenvedő emberek pulzusának rendszeres tapintásával. Az orvosi egyetemek hallgatóit ezt gyakorlati órákban tanítják.

Egy hétköznapi ember meg tudja határozni a tartalmat az artériák tapintási érzéseinek összehasonlításával különböző körülmények között - stressz alatt, fekve, a testhőmérséklet emelkedése alatt, és így tovább.

Az impulzus kitöltésének meghatározásához:

• tegye a kéz indexét és középső ujjait az alkar alsó harmadának és a csuklójának határára;
• érezze a radiális artéria pulzálását;
• nyomja meg az ujját közelebb a könyökhöz, az artériához, amíg a pulzáció le nem áll, amit az artériában található második ujj segítségével határozunk meg;
• Fokozatosan emelje fel a tartályt megtartó ujját, amíg a pulzálás teljesen vissza nem áll.

A kapott vérnyomás érzése és a töltés jellemzése. A normától való eltéréseket teljes (pulsus plenus) és üres (pulsus vacuus) pulzusnak nevezzük. A teljes impulzust az artéria falának megnyomása nélkül is meghatározzuk, nagyon nehéz megtalálni egy üres.

Az impulzus megnövekedett töltésének oka

Teljes pulzus figyelhető meg a szív stroke térfogatának növekedésével és / vagy a keringő vér térfogatának növekedésével.

Egy egészséges embernél az edzés közben rögzíthető. Minél nagyobb a fitnesz, annál hatékonyabb a szíve. Ez határozza meg azt a határértéket, amelyhez a szívfrekvencia növekedését a stroke térfogatának növekedése kíséri. Például 150 perc percenkénti impulzus esetén a töltés más lesz egy sportoló és egy képzetlen idős számára.

Egy jól kitöltött pulzus a fiziológiai erythrocytosisra is jellemző, azaz a vérben lévő eritrociták számának növekedésére. Ez elsősorban a felvidéki lakosokra jellemző.

Patológiás állapotok és betegségek, amelyekkel megnövekedett töltési pulzus jár:

• magas vérnyomás, különösen a fejlődés korai szakaszában;
• hyperthyreosis, azaz a pajzsmirigy túlzott hormonális aktivitása;
• jelentős mennyiségű intravénás infúzió meghaladja a szervezet igényeit;
• légzési elégtelenség a tüdőbetegségekben;
• réz, foszfor, mangán, kobalt krónikus mérgezés;
• Az eritrémia egy csontvelő tumor, amelyhez vörösvértestek feleslege keletkezik.

A rossz pulzus töltés oka

A gyenge töltési impulzus a betegek kórtörténetében a szívkibocsátás csökkenésével vagy a keringő vérmennyiség csökkenésével társul. Lehetséges okok:

• akut szívelégtelenség miokardiális infarktusban, melyet hipertóniás válság okoz;
• paroxiszmális tachycardia - supraventrikuláris és kamrai;
• a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája vagy pitvarfibrilláció;
• fibrilláció és pitvari flutter - életveszélyes aritmia;
• krónikus szívelégtelenség III - IV funkcionális osztály, a szívizom szisztolés funkciójának romlásával, azaz a kontraktilitásának csökkenésével;
• az intenzív izzadság és a szervezetbe való elégtelen vízáramlás okozta dehidratáció (magas környezeti hőmérsékleten dolgozik);
• akut vaszkuláris elégtelenség, amely bármilyen sokk - anafilaxiás (allergiás), hemorrhagiás (gyors vérveszteség), traumás, fájdalom stb.
• hypotonia - a vérnyomás csökkenése a hypothyreosisban, a mellékvese elégtelenségében;
• a sérülés, műtét, vérzés után akut vérveszteség okozta anémia;
• diabétesz insipidus, amelyben a vizelettel naponta 10-12 liter folyadékot veszít;
• a cukorbetegség dekompenzációja, amelyet jelentős mennyiségű vizelet ürít ki;
• súlyos veseelégtelenség;
• súlyos égési sérülések;
• ismétlődő hányás és / vagy hosszantartó intenzív hasmenés, például kolera és más bélfertőzések.

A gyenge, szálas vagy üres pulzusnak nagyobb klinikai jelentősége van, mivel a szívizom kontraktilitásának vagy az érrendszeri súlyos károsodásnak a jelentős károsodása okozza. Ezeket a körülményeket az agy, a vesék, a szív oxigén éhezése kíséri és sürgős orvosi ellátást igényel.

A cikk szerzője: Kardiológus, Chubeiko V. O. Felsőfokú orvosi oktatás (Omsk Állami Orvostudományi Egyetem, kitüntetéssel, az Orvostudományi Kar jelöltje).

Impulzus érzékelés

A pulzust az artériás falak hullámos, ritmikus rezgéseinek nevezik. Ezek a rezgések a szív ritmikus összehúzódásának következményei. Az impulzus a felületen található artériákon érezhető, az alatta lévő csontokra nyomva. Az orvosi gyakorlatban az impulzust általában az alkar alsó részén lévő radiális artérián határozzák meg. Az impulzus az idő, karotid, femorális, ulnar és más artériákon is érzékelhető. Vizsgálja meg a pulzusszámot, a ritmust, a töltést és a feszültséget. Az impulzus tulajdonságai a szív működésétől és az edényfalak állapotától függenek. Következésképpen a szív aktivitásának természetét az impulzus jellege alapján lehet megítélni.

Az impulzus sebességét a percenkénti ütések számának számításával határozzuk meg, és piros ceruzával beírjuk a hőmérsékletlapra.

A felnőttkori pulzusszám 60-80 ütés / perc. Gyermekeknél az impulzus gyakrabban fordul elő, újszülöttnél - 140 ütés / perc, 3-5 éves korban - körülbelül 100 ütés / perc, 7-10 éves korig - 85-90 ütés / perc, képzett sportolóknál és idősek - 60 bpm. Az impulzus mértéke megfelel a szív összehúzódásának számának. A pulzus kevesebb, mint 60 ütés / perc. bradycardia, általában 90 tachycardia.

Bradycardia előfordul sárgasággal, agyrázkódással, csökkent pajzsmirigy funkcióval.

A tachycardia fertőző lázzal jár. A hőmérséklet egy fokon történő növelése 8-10 ütés / perc sebességgel növeli az impulzust. A tachycardia fokozott pajzsmirigyfunkcióval, kardiovaszkuláris zavarral figyelhető meg.

Impulzus ritmus - helyes lehet, ha az összes impulzushullám azonos és a köztük lévő intervallumok egyenlőek (ritmikus impulzus) és rossz, amikor az impulzushullámok nagysága és a köztük lévő intervallumok eltérőek (aritmiás pulzus).

Az impulzus kitöltését - az egy stroke által kibocsátott vér mennyisége határozza meg. Lehet, hogy teljes impulzus van, ha a hangerő normális vagy megnövekedett, és ha a térfogat kicsi, az impulzus egy kis kitöltés.

Az impulzus feszültséget - az artériára gyakorolt ​​nyomás határozza meg - minél több energiát kell költeni ahhoz, hogy megállítsa az artériában a véráramlást, annál nagyobb az impulzusfeszültség. A jó töltés és a feszültség impulzusát nagy impulzusnak nevezik, a gyenge töltés és a feszültség impulzusát kis impulzusnak nevezik. A nagyon gyenge töltés és feszültség impulzusát filamentusnak nevezik, és az összeomlás, sokk, ájulás során történik.

impulzus

Az impulzus az érfal falának ingadozása, amely a szív ciklus során a vérellátás változásaihoz kapcsolódik. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok. Az artériás impulzusok vizsgálata fontos információt nyújt a szív működéséről, a vérkeringés állapotáról és az artériák tulajdonságairól. A pulzus vizsgálatának fő módszere az artériák vizsgálata. A radiális artéria tapintásához a vizsgált személy keze szabadon csomagolva van a csuklórészbe, így a hüvely az alkar hátsó részén található, a többi ujj a radiális csont elülső felületén található, ahol a bőr alatt pulzáló radiális artéria érzi magát. Az impulzus mindkét kezével egyidejűleg próbára kerül, mivel néha a jobb és a bal kézen egyenlőtlenül fejeződik ki (az erek anomáliája, a szublaviai vagy brachialis artéria szorítása vagy elzáródása miatt). A radiális artérián kívül a karotid, a femoralis, a temporális artériákon, a lábfejeknél stb. Vizsgáljuk az impulzust (1. ábra). Az impulzus objektív jellegét a grafikus regisztrációja adja meg (lásd a Sphygmography). Egy egészséges embernél az impulzushullám viszonylag meredeken emelkedik és lassan csökken (2. ábra, 1); egyes betegségekben az impulzus hullám alakja megváltozik. Az impulzus vizsgálatában meg kell határozni annak gyakoriságát, ritmusát, töltését, feszültségét és sebességét.

A pulzusszám mérése

Ábra. 1. A pulzusmérés módszerei különböző artériákon: 1 - időbeli; 2 - váll; 3 - a láb hátsó artériája; 4 - sugárzás; 5 - hátsó tibialis; 6 - combcsont; 7 - popliteal.

Egészséges felnőtteknél az pulzusszám a pulzusszámnak felel meg, és 1 perc alatt 60-80. A pulzusszám növekedésével (lásd tachycardia) vagy csökkenésükkel (lásd Bradycardia) a pulzusszám ennek megfelelően változik, és az impulzust gyakori vagy ritka. A testhőmérséklet 1 ° -os növekedésével az impulzus aránya 1 percenként 8-10 ütemben nő. Néha az impulzusok száma kisebb, mint a pulzusszám (HR), az úgynevezett pulzushiány. Ez azzal magyarázható, hogy a szív nagyon gyenge vagy korai összehúzódásai során az aortába kevés vér áramlik, mivel pulzushullám nem éri el a perifériás artériákat. Minél nagyobb az impulzushiány, annál kedvezőtlenebb a vérkeringés. Az impulzus mértékének meghatározásához tekintsük 30 másodpercig. és az eredmény kétszerese. Szívritmus zavar esetén az impulzust 1 percig számoljuk.

Egy egészséges emberben az impulzus ritmikus, azaz az impulzushullámok rendszeres időközönként követik egymást. A szívritmus zavaraiban (lásd a szívritmusok) a pulzushullámok rendszerint szabálytalan időközönként jelentkeznek, az impulzus arrhythmiássá válik (2. és 2. ábra).

Az impulzus kitöltése attól függ, hogy a szisztoléban az artériás rendszerbe felszabaduló vér mennyisége és az artériás fal rugalmassága függ. Általában a pulzushullám jó - teljes impulzus. Ha kevesebb vér kerül az artériás rendszerbe, mint a normál, az impulzushullám csökken, az impulzus kicsi. Súlyos vérvesztés, sokk, összeomlás, impulzushullámok aligha érezhetőek, egy ilyen impulzust neveznek fonalasnak. Az impulzus töltésének csökkenése szintén megfigyelhető az artériás fal vastagodásához vagy a lumen (atherosclerosis) szűküléséhez vezető betegségek esetén. A szívizom súlyos károsodása esetén nagy és kis impulzushullámok váltakoznak (2., 3. ábra) - szakaszos impulzus.

Az impulzus feszültsége a vérnyomás magasságához kapcsolódik. Amikor a magas vérnyomás bizonyos erőfeszítéseket igényel az artériák összenyomására és a pulzáció leállítására - kemény vagy intenzív, impulzus. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, az impulzus kis erőfeszítéssel eltűnik, és puhanak hívják.

Az impulzus sebessége függ az artériás rendszer nyomásingadozásától a szisztolén és a diasztolában. Ha a szisztolén belül az aorta nyomása gyorsan növekszik, és a diasztolában gyorsan csökken, akkor az artériás fal gyors növekedése és összeomlása lesz. Az ilyen impulzust gyorsnak nevezik, és ugyanakkor nagy (2., 4. ábra). Leggyakrabban gyors és nagy impulzusokat figyeltek meg az aorta szelep elégtelensége esetén. Az aorta lassú növekedése a szisztolénál és a lassú diasztolé csökkenése lassú expanziót és lassú összeomlást okoz az artériában - lassú impulzus; ugyanakkor kicsi. Egy ilyen impulzus akkor jelenik meg, ha az aorta nyílását a bal kamrából a vér kiürítésének nehézsége miatt megszorítják. Néha a fő pulzushullám után megjelenik egy második, kisebb hullám. Ezt a jelenséget pulzus dicrotizmusnak nevezik (2.5. Ábra). Ez az artériás feszültség változásaihoz kapcsolódik. Dicrotismus pulzus lázzal, néhány fertőző betegséggel fordul elő. Az artériák vizsgálatakor ne csak az impulzus tulajdonságait vizsgáljuk, hanem az érfal állapotát is. Tehát, a kalcium-sók jelentős lerakódása az edényfalába, az artériát sűrű, csavaros, durva cső formájában tapintják.

A gyermekeknél az impulzus gyakoribb, mint felnőttekben. Ennek oka nemcsak a vagus idegének kisebb hatása, hanem az intenzívebb anyagcsere is.

Életkor az impulzus mértéke fokozatosan csökken. Minden korosztálynál magasabb a pulzusszám, mint a fiúk. A patak, a szorongás, az izommozgások a pulzus jelentős növekedését okozják a gyermekeknél. Emellett gyermekkorban a légzéssel járó pulzusperiódusok (légzési ritmuszavarok) ismert szabálytalansága van.

A pulzus (a latinul. Pulsus - push) a véredények falainak ritmikus, szaggatott rezgése, amely a vérből az artériás rendszerbe történő vér felszabadulását eredményezi.

Az ókor orvosai (India, Görögország, az arab kelet) nagy figyelmet szenteltek az impulzus tanulmányozásának, döntő diagnosztikai értéket adva. Az impulzus tanulmányozásának tudományos alapját a Harvey (W. Harwey) vérkeringési felfedezése után kaptuk meg. A sphygmograph és különösen az impulzusregisztráció modern módszereinek (arteriográfia, nagysebességű elektrofizmográfia stb.) Bevezetése jelentősen megnövelte ezen a területen szerzett ismereteket.

Mindegyik szív-szisztolénál egy bizonyos mennyiségű vér gyorsan felszabadul az aortába, amely megnyújtja a rugalmas aorta kezdeti részét és növeli a nyomást. Ez a nyomásváltozás hullám formájában terjed az aorta és ágai mentén az arteriolák felé, ahol az impulzus hullám izomrezisztenciájuk miatt megszűnik. Az impulzushullám terjedése 4-15 m / s sebességgel történik, és az általa okozott artériás fal megnyúlása és megnyúlása képezi az artériás pulzust. Központi artériás pulzus (aorta, carotis és szublaviai artériák) és perifériás (femorális, radiális, temporális, dorsalis artériák, stb.) Vannak. Az impulzus két formája közötti különbség akkor érzékelhető, ha grafikusan rögzíti a sphygmography (lásd). A pulzus-sphygmogram görbéjén - megkülönböztetjük a növekvő (anacrot), csökkenő (katakrot) részeket és a dikrotikus hullámot (dikrot).

Ábra. 2. Az impulzus grafikus regisztrálása: 1 - normális; 2 - aritmiás (a - b - különböző fajok); 3 - szakaszos; 4 - nagy és gyors (a), kicsi és lassú (b); 5 - dicrotic.

A leggyakrabban vizsgált impulzus a radiális artéria (a. Radialis), amely felületesen, a bordák és a bőr között helyezkedik el a radiális csont styloid folyamatának és a belső radiális izom ínének között. Az artériák elhelyezkedésének anomáliái, a kezek kötései vagy a masszív ödéma esetén az impulzust más érzelmi artériákon vizsgáljuk. A radiális artériában az impulzus körülbelül 0,2 mp-rel késleltethető a szív szisztoléjához képest. A radiális artéria pulzusának vizsgálatát mindkét kezen kell elvégezni; csak az impulzus tulajdonságainak különbségének hiányában egyrészt korlátozhatja magát a további kutatásra. Általában az alany keze szabadon megragadható a jobb kezével a csuklócsukló területén, és az alany szívében van elhelyezve. Ugyanakkor a hüvelykujját a könyökoldalon kell elhelyezni, és az index, a középső és a gyűrűs ujjak közvetlenül a radiális artériában kell elhelyezkedniük. Általában egy puha, vékony, sima és rugalmas cső érzése érhető el az ujjak alatt.

A bal és a jobb oldali pulzus összehasonlításakor más értéket kapunk, vagy egy másik impulzust késleltetnek a másikhoz képest, majd az ilyen impulzust másnak (pulsus differentens) nevezik. Leggyakrabban az edények elhelyezkedésének egyoldalú anomáliáival, daganataik tömörítésével vagy a nyirokcsomók kibővítésével figyelhető meg. Ha az aortaív arneurizmusa a névtelen és a bal szubklónikus artériák között helyezkedik el, késleltetést és csökkenést okoz a bal oldali radiális artériában. A mitrális stenosisban a megnövekedett bal pitvar a bal oldali szublaviai artériát összenyomhatja, ami csökkenti a bal radiális artériában az impulzus hullámot, különösen a bal oldalon (Popov - Savelyev jel).

Az impulzus minőségi jellemzője a szív aktivitásától és az érrendszer állapotától függ. Az impulzus tanulmányozása során figyeljen a következő tulajdonságokra.

Pulzusszám. A pulzushullámok számítását nem lehet kevesebb, mint 1/2 perc, míg az eredményt 2-szeresével meg kell szorozni. Ha az impulzus helytelen, a számot 1 percen belül kell elvégezni; a vizsgálat kezdetén a beteg éles gerjesztésével kívánatos, hogy megismételjük a számot. Általában a felnőtt hím impulzusok száma átlagosan 70, a nőknél 80 perc 1 perc alatt. Az impulzusszám automatikus számlálásához jelenleg fotoelektromos impulzusmérőket használnak, ami nagyon fontos például a beteg állapotának monitorozása során. A testhőmérséklethez hasonlóan az impulzusszám két naponta emelkedik - az első délután 11 órakor, a második - este 6 és 8 óra között. Egy perc alatt több mint 90-es pulzusszám növekedésével beszélnek a tachycardia-ról (lásd); az ilyen gyakori pulzust pulsus gyakoriságnak nevezik. 60 percnél rövidebb pulzusszámmal 1 perc alatt beszélnek a bradycardia-ról (lásd), és az impulzust pulsus rarus-nak hívják. Azokban az esetekben, amikor a bal kamra egyes összehúzódása olyan gyenge, hogy az impulzushullámok nem éri el a perifériát, az impulzus ütések száma kevesebb lesz, mint a szív összehúzódások száma. Ezt a jelenséget bradisfigmia-nak hívják, a pulzushiánynak a pulzushiánynak nevezzük a pulzushiány és a pulzushullámok száma közötti különbséget, és maga az impulzus pulses deficiens. Amikor a testhőmérséklet emelkedik, minden 37 fok felett általában az impulzus arányának növekedése átlagosan 8 ütés / 1 perc. A kivétel a tífusz és a peritonitis láza: az első esetben az impulzus viszonylag lassul, a másodikban - a relatív növekedése. A testhőmérséklet csökkenésével a pulzusszám általában csökken, de (például összeomláskor) ez az impulzusszám jelentős növekedésével jár.

Impulzus ritmus. Ha a pulzushullámok rendszeres időközönként egymás után következnek, akkor helyes, ritmikus pulzusról (pulsus regularis) beszélnek, különben szabálytalan, szabálytalan pulzus (pulsus sääntö) figyelhető meg. Egészséges embereknél gyakran fokozódik az impulzus belélegzése és az inhaláció gátlása - légzési ritmuszavar (1. ábra); a lélegzet megtartása megszünteti az ilyen típusú aritmiát. Az impulzus megváltoztatásával sokféle szívritmuszavar diagnosztizálható (lásd); pontosabban, mindegyiket elektrokardiográfiával határozzuk meg.

Ábra. 1. Légzési ritmuszavar.

A pulzusszámot a pulzushullám áthaladása során az artériában fellépő nyomás emelkedésének és csökkenésének jellege határozza meg.

Egy gyors, vágtató pulzus (pulsus celer) egy nagyon gyors emelkedés és az impulzus hullám ugyanolyan gyors csökkenése mellett van, amely ebben a pillanatban közvetlenül arányos a radiális artériában bekövetkező nyomásváltozás sebességével (2. ábra). Általában az ilyen impulzus egyidejűleg nagy, magas (pulsus magnus, s. Altus) és az aorta elégtelensége szempontjából a leginkább kifejezett. Ebben az esetben a kutató ujja nemcsak gyors, hanem nagy emelkedést és csökkenést is érzékel. Tiszta formában nagy fizikai terhelés alatt gyakran nagy pulzus figyelhető meg, és gyakran teljes atrioventrikuláris blokkban. Lassú, lassú impulzus (pulsus tardus), amelyet lassú emelkedés és az impulzushullám lassú csökkenése kísér (3. ábra), akkor következik be, amikor az aorta nyílása szűkül, ha az artériás rendszer lassan tölt. Egy ilyen impulzus általában kis méretű (magasság) - pulsus parvus, ami attól függ, hogy a bal kamra szisztoléjában az aortában kis nyomásnövekedés van-e. Ez a fajta impulzus jellemző a mitrális szűkületre, a bal kamra szívizomjának jelentős gyengeségére, ájulásra, összeomlásra.

Ábra. 2. Pulsus celer.

Ábra. 3. Pulsus tardus.

Az impulzusfeszültséget az impulzushullám terjedésének teljes leállításához szükséges erő határozza meg. A disztális mutatóujj vizsgálata során az edényt teljesen visszahúzzák, hogy megakadályozzák a hátrafelé hullámzó hullámok behatolását, és a legközelebbi fekvő gyűrűs ujj fokozatosan növekvő nyomást fejt ki addig, amíg a „tapogató” harmadik ujj megszűnik az impulzus érzése. Feszült, kemény pulzus (pulsus durum) és feszültségmentes, puha pulzus (pulsus mollis) van. Az impulzus feszültség mértéke szerint megközelítőleg megítélhető a maximális artériás nyomás nagysága; minél magasabb, annál intenzívebb az impulzus.

Az impulzus kitöltése az impulzus nagyságának (magassága) és részben annak feszültségének összege. Az impulzus kitöltése az artériákban lévő vér mennyiségétől és a teljes keringő vér mennyiségétől függ. A pulzus teljes (pulsus plenus), általában nagy, magas és üres (pulsus vacuumuus), általában kicsi. A masszív vérzés, összeomlás, sokk, az impulzus alig lehet tapintható, filiform (pulsus filiformis). Ha az impulzushullámok nem azonosak a töltés nagyságrendjében és mértékében, akkor egy egyenlőtlen pulzusról (pulsus inaequalis) beszélnek, szemben az egységes pulzussal (pulsus aequalis). Egyenetlen pulzust szinte mindig megfigyelnek aritmiás pulzusban a pitvarfibrilláció, korai extrasystoles esetén. Az egyenetlen impulzus változása a váltakozó impulzus (pulsus alternans), amikor a különböző méretű és töltésű impulzusverések helyes váltakozását érzi. Egy ilyen pulzus a súlyos szívelégtelenség egyik legkorábbi jele; a legjobban sphygmografikusan észlelhető a sphygmomanometer mandzsetta enyhe vállnyomása. A perifériás edények zuhanó hangja esetén a második, kisebb, dicrotikus hullámot meg lehet tapasztani. Ezt a jelenséget dicrotizmusnak nevezik, és az impulzus dicrotikus (pulsus dicroticus). Ilyen impulzus gyakran a láz (a hő izomzatra gyakorolt ​​relaxáló hatása), hypotonia, néha a súlyos fertőzések utáni helyreállítási időszak alatt figyelhető meg. Ugyanakkor szinte mindig csökken a minimális vérnyomás.

Pulsus paradoxus - az impulzushullámok csökkentése belélegzés közben (4. ábra). A mellkasi üregben a negatív nyomás következtében a belélegzés magasságában lévő egészséges embereknél a szív bal oldali részeinek vérfeltöltése csökken, és a szív-szisztolé egyre nehezebbé válik, ami a pulzus méretének és töltésének csökkenéséhez vezet. A felső légutak szűkítése vagy a szívizom gyengesége esetén ez a jelenség kifejezettebb. A ragasztó perikarditisz esetében a szív erősen nyúlik a mellkas, a gerinc és a membrán belélegzésével, ami a szisztolés összehúzódáshoz, az aorta véráramlásának csökkenéséhez és gyakran az impulzus teljes eltűnéséhez vezet. A ragasztó perikarditisz ezen a jelenségen túl a nyaki vénák kifejezett duzzanata, a kiváló üreges és névtelen vénák tapadásával történő összenyomás következtében.

Ábra. 4. Pulsus paradoxus.

A kapilláris, pontosabban pszeudokapilláris, pulzus vagy Quincke impulzusa a kis arteriolák (nem kapillárisok) ritmikus kiterjedése az artériás rendszerben a szisztolén belüli gyors és jelentős növekedés következtében. Ugyanakkor a nagy pulzushullám eléri a legkisebb arteriolákat, de a kapillárisokban a véráramlás folyamatos marad. A pszeudokapilláris pulzus a leginkább az aorta elégtelenségében jelentkezik. Igaz, bizonyos esetekben a kapillárisok és még a venulák („valódi” kapilláris pulzus) részt vesznek pulzációs rezgésekben, amelyek néha súlyos tirotoxikózissal, lázzal vagy egészséges fiataloknál fordulnak elő a termikus eljárások során. Úgy véljük, hogy ezekben az esetekben a kapillárisok artériás térde kiterjed a vénás torlódásoktól. A kapilláris impulzust a legjobban észleli, ha az ajkát egy üveglemezzel enyhén megnyomja, amikor alternatívaként a nyálkahártya pulzusát, vörösségét és blanšulását is felismeri.

A vénás impulzus a vénák térfogatának ingadozásait tükrözi a jobb pitvar és a kamra szisztoléja és diasztolája következtében, ami lassítja vagy felgyorsítja a vénából a véráramlást a jobb átriumba (illetve a vénák duzzanata és elhagyása). A vénás pulzus vizsgálata a nyak vénáin történik, szükségszerűen egyidejűleg vizsgálva a külső carotis artéria pulzusát. Általában nagyon kevés észrevehető és alig észrevehető pulzáció van az ujjakkal, amikor a juguláris vénák kidudorodása megelőzi az carotis artéria pulzushullámát - a jobb pitvari vagy „negatív” vénás pulzust. Tricuspid szelep-elégtelenség esetén a vénás impulzus jobb kamrai, „pozitív” lesz, mivel a tricuspid szelephiba miatt a jobb kamrából a jobb átriumba és a vénákba fordított (centrifugális) véráramlás lép fel. Az ilyen vénás pulzust a jugularis vénák kifejezett duzzanata jellemzi, egyidejűleg a nyaki artériában az impulzushullám emelkedésével. Ha ugyanakkor a nyakvénát középen nyomjuk le, akkor az alsó szegmense továbbra is pulzál. Hasonló kép alakulhat ki a jobb kamrai elégtelenség és a háromrétegű szelep károsodása nélkül. A vénás impulzus pontosabb képe grafikus regisztrációs módszerekkel érhető el (lásd Flebogram).

A májimpulzust a vizsgálat és a tapintás határozza meg, de sokkal pontosabban, annak jellegét a májimpuláció és különösen a röntgenelektroszkópia grafikus felvétele mutatja. Általában a májimpulzust nagy nehézséggel határozzuk meg, és a jobb kamra aktivitása következtében a májvénák dinamikus "stagnálásától" függ. Tricuspid szelepes rendellenességek esetén szisztolés (szelepelégtelenséggel), vagy a máj presztolikus pulzációja (a nyitás stenosisával) előfordulhat a kiáramlási utak „hidraulikus zár” következtében.

Pulzus gyerekekben. Gyermekeknél az impulzus sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél, az intenzívebb metabolizmus, a szívizom gyors kontraktilitása és a vagus idegének kevésbé befolyásolva. A legnagyobb pulzusszám az újszülötteknél (120-140 ütés per 1 perc.), De még az élet második napján is, a pulzusuk 1 percenként 70-80 ütésig lassulhat. (A.F. Tour). Életkor a pulzusszám csökken (2. táblázat).

Gyermekeknél a pulzus a legkönnyebben felfedezhető a radiális vagy időbeli artériában. A legkisebb és nyugtalanabb gyermekeknél a szívhangok auscultációja használható az impulzus számításához. A legpontosabban a pulzusszámot nyugalomban, alvás közben határozzák meg. Egy gyermeknél légzésenként 3,5-4 szívverés van.

A gyermekek pulzusszáma nagy ingadozásoknak van kitéve.

A szorongás, a sikítás, az izom gyakorlatok, az evés során fokozott pulzus lép fel. A környezeti levegő hőmérséklete és a légköri nyomás is befolyásolja a pulzusszámot (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kuliyeva, E. V. Tkachenko). Amikor a gyermek testhőmérséklete 1 ° -kal emelkedik, a pulzus 15-20 ütemre gyorsul (A.F. Tour). A lányoknál a pulzus gyakoribb, mint a fiúknál, 2-6 ütéssel. Ez a különbség különösen kifejezett a szexuális fejlődés időszakában.

A gyermekek pulzusának felmérésekor nemcsak a gyakoriságára, hanem a ritmusra, az edények töltési fokára, feszültségére is figyelni kell. Az endo- és myocarditis, a szívelégtelenség és a fertőző betegségek esetén az pulzusszám (tachycardia) éles növekedése figyelhető meg. Paroxiszmális tachycardia 170-300 ütés / percenként. gyermekeknél előfordulhat. A szívfrekvencia (bradycardia) csökkenése megfigyelhető az intrakraniális nyomás növekedésével, súlyos alultápláltsági formákkal, urémiával, járványos hepatitissal, tífusz-lázzal és a digitalis túladagolásával. Az impulzus lassulása több mint 50-60 ütemre 1 percenként. gyanítja a szívblokk jelenlétét.

Gyermekeknél ugyanolyan típusú szívritmuszavarokat figyeltek meg, mint a felnőtteknél. A pubertás idején egyensúlytalansági idegrendszerben szenvedő gyermekeknél, valamint az akut fertőzésekből való kilábaláskor fellépő bradycardia hátterében gyakran fordul elő sinus légzési ritmuszavar: az inhaláció és pulzusszám növekedése a kilégzés során. Az extrasystolák gyermekeknél, gyakran kamrai, myocardialis károsodásban szenvednek, de funkcionálisak is lehetnek.

A gyenge töltés gyenge pulzusa, gyakrabban tachycardia esetén a szívgyengeség jelenségét, a vérnyomás csökkenését jelzi. A leggyakrabban a jade-nál gyerekeknél a vérnyomás növekedését jelző feszült impulzus figyelhető meg.

Feszültségimpulzus ez

Az artériás pulzus

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Az orvosi gyakorlatban az artériás pulzus jellemzi az emberi egészség állapotát, így a keringési rendszer bármilyen szabálytalanságával a perifériás artériák ritmusa és teljessége változik. Az impulzus jellemzőinek ismeretében önmagában szabályozhatja a pulzust. Hogyan állapíthatjuk meg a szívritmusok számát és a normális szívfrekvenciás paramétereket a különböző korcsoportokban?

Általános jellemzők

Az artériás impulzusok az artériás fal ritmikus összehúzódása, amit a szívizom összehúzódása során a vér felszabadulása okoz. Az aorta-szelep száján a pulzushullámok képződnek a vér kilökődése alatt a bal kamrából. A vér stroke térfogata a szisztolés nyomás növekedése idején jelentkezik, amikor az edények átmérője megnő, és a diasztolus periódus alatt az érfalfal méretei visszaállnak az eredeti paramétereikre. Következésképpen a szívizom ciklikus összehúzódásának időszakában az aorta falainak ritmikus oszcillációja fordul elő, ami mechanikus impulzushullámot okoz, amely a nagy, majd a kisebb artériákra terjed, elérve a kapillárisokat.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A további edények és artériák a szívből vannak, minél alacsonyabb az artériás és az impulzusnyomás. A kapillárisoknál az impulzus oszcilláció nullára csökken, ami lehetetlenné teszi az impulzus érzékelését az arteriolák szintjén. Az ilyen átmérőjű edényekben a vér simán és egyenletesen áramlik.

Paraméterek a ritmikus összehúzódások meghatározására

A szív-összehúzódások regisztrálása nagy jelentőséggel bír a szív-érrendszer állapotának meghatározásában. Az impulzus meghatározásával megtudhatja a szívizom összehúzódásának erősségét, gyakoriságát és ritmusát.

A pulzus következő tulajdonságait különböztetjük meg:

• Frekvencia. A szívelégtelenségek száma 60 másodperc alatt. Egy pihenő felnőttnél a percenkénti 60-80 pulzusszámot tekintjük normának.
• Ritmust. Az impulzus rezgések rendszeres visszatérése és a szívizom összehúzódásának gyakorisága. Az egészségi állapotban a pulzushullámok rendszeres időközönként követik egymást.
• Tölteléket. A jellemző a nyomásértékektől, a keringő vér mennyiségétől és az artériás falak rugalmasságától függ. A bemutatott paraméterektől függően megkülönböztetünk egy elég jó, normál, kielégítő és elégtelen teljességű pulzust.
• Feszültség. Meghatározható az az erő, amelyet alkalmazni kell az impulzushullám elterjedésének megállítására az artérián keresztül a kompressziós helyen. Magas vérnyomás esetén az impulzus feszült és kemény lesz. Alacsony nyomáson az impulzus lágynak tekinthető.
• Speed. Ezt a nyomásnövekedés csúcsán határozzák meg, amikor az artériás fal eléri a pulzus rezgések maximális értékét. Az arány függ az artériás rendszerben a szisztolés során fellépő nyomásnövekedéstől.

Az impulzus kora változik

Általában a szívfrekvencia a keringési rendszer degeneratív rendellenességei miatt az életkorral együtt változik. Az időseknél az impulzus ritkábban fordul elő, ami azt jelzi, hogy az edények falait feszítették, és vérellátása csökken.

Az élet elején a szívfrekvencia instabil és nagyon gyakran nem ritmikus, de hét éves korig az impulzus paraméterei stabilak. Ez a tulajdonság a myocardium neurohumorális aktivitásának funkcionális hiányosságához kapcsolódik. Az érzelmi és fizikai pihenésben a 7-12 éves gyermekeknél a szívverés nem csökken. Emellett a pubertálási periódusban az impulzus sebessége nő. Csak 13-14 éves korig aktivált folyamatok járulnak hozzá a szív összehúzódásának lassításához.

A meghatározási módszerek

Az artériás impulzusok vizsgálatát a fő (carotis) és perifériás (csukló) artériákon végeztük. A szívritmus meghatározásának fő pontja a csukló, amely a radiális artéria. A pontos vizsgálathoz mindkét kezét meg kell tapogatni, mivel lehetnek olyan helyzetek, amikor az egyik edény lumenje egy trombussal összenyomható. Mindkét kéz összehasonlító elemzése után kiválasztjuk azt az értéket, amelyen az impulzus ki van téve. Az impulzusimpulzus vizsgálat során fontos, hogy az ujjak oly módon helyezkedjenek el, hogy a hüvelykujj kivételével egyidejűleg 4 ujja legyen az artérián.

A pulzus meghatározásának egyéb módjai:

• Csípő terület. A femorális artériában fellépő impulzusokkák vizsgálatát vízszintes helyzetben végezzük. Ehhez el kell helyezni az indexet és a középső ujját a gerincterületre, ahol a nyaki hajtások találhatók.
• A nyak területe. A nyaki artériás vizsgálatot két vagy három ujj segítségével végezzük. A nyak bal vagy jobb oldalán kell elhelyezkedniük, 2-3 cm-re az alsó állkapocstól. Javasoljuk, hogy a pajzsmirigy porc területén a nyak belső oldaláról tompulást végezzen.

A gyenge szívműködés esetén a radiális artériában az impulzus meghatározása nehéz lehet, ezért ajánlott a szívelégtelenség mérése a fő artérián.

A normál határok

Az egészségi állapotban lévő pulzus rezgések normális gyakorisága 60-80 ütés / perc. Ezeknek a normáknak az eltérését a kisebb oldalon bradycardianak, a nagyobb tachycardianak nevezik. Ezek az eltérések a testben bekövetkezett kóros változások kialakulását jelzik, és különböző betegségek jeleit jelentik. Vannak azonban olyan esetek, amikor olyan helyzetek keletkeznek, amelyek fiziológiai gyorsulást okoznak az impulzusoknál.

A szív összehúzódásának fiziológiai változását okozó állapotok:

• Alvás (ebben az állapotban az összes anyagcsere-folyamat lassul, a szív nem tapasztal további terhelést, így a kontrakciók gyakorisága ritkábban fordul elő).
• Nappali ingadozások (éjszaka a szív üteme lelassul, és ebéd után gyorsul).
• Fizikai terhelés (a kemény fizikai munka növeli a szív aktivitásának gyakoriságát, főleg a bal kamra munkáját erősítve).
• Az érzelmi és mentális stressz (szorongó állapotok és örömidőszakok az impulzus oszcillációk növekedését okozzák, amelyek a normális érzelmi háttér helyreállítása után önmagukban haladnak).
• Láz (a hőmérséklet fokozódásának minden fokánál a szív összehúzódása percenként 10 ütemben gyorsul).
• Italok (alkohol és koffein gyorsítják a szív munkáját).
• Gyógyszerek (a libidó-fokozók és az antidepresszánsok alkalmazása gyakori impulzusokat okozhat).
• Hormonális egyensúlyhiány (nőknél a menopauza idején a hormonszint változásai miatt tachycardia fordul elő).
• A sportolók (ennek a kategóriának a kardiovaszkuláris rendszere képzett, így nem lehetnek drasztikus változások, ritka pulzus jellemzi).

Diagnosztikai módszerek

A szívfrekvencia vizsgálata lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer állapotának értékelését és a normától való lehetséges eltérések azonosítását. Az impulzus általánosan elfogadott jellemzői szerint megismerhetjük a szívizom, a szívszelepek állapotát és az érfalak rugalmasságát. Az impulzusokkákat a kutatás grafikus módszerei, valamint a test felszínén elhelyezkedő edények tapintása révén rögzítik.

Az impulzus rezgések meghatározásának két fő módja van:

• Sphygmography. Olyan módszer, amely lehetővé teszi az artériás pulzus grafikus megjelenítését. Speciális érzékelők segítségével rögzítik az impulzus hullámot.
• Tapintással. A vizsgálat során a radiális artérián egy impulzust határozunk meg. Az ujjaival meghatározhatja az impulzusütések gyakoriságát.

Az artériás pulzusok meghatározása fontos diagnosztikai szerepet játszik a beteg állapotának értékelésében. Az impulzus oszcillációk tulajdonságainak ismerete lehetővé teszi a szív munkájának lehetséges hemodinamikai zavarainak és patológiás változásainak azonosítását.

Szívdobogás - ahol a normális és a betegség közötti vonal

A szívverést ilyen állapotnak nevezik, amikor egy személy elkezdi érezni a saját szívének ütéseit. Normál körülmények között lehetetlen a szív összehúzódása, ezért természetes, hogy az ilyen érzések megjelenése mindig riasztó és még ijesztő is.

Szívverés figyelhető meg egészséges körülmények között, bizonyos körülmények között, valamint súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

Tehát hol van a vonal a norma és a betegség között, amikor segítségre van szükség, és milyen sürgősen kell ezt megtenni?

Kezdetben értsük meg egy kicsit az olyan egyenlőtlen fogalmakat, mint a tachycardia és a szívverés. A tachycardia a pulzusszám növelése 90-100 per percenként, és objektív tünet. Az orvos vagy bármely más személy érzékelheti a tachycardia-t egyszerűen az impulzus számításával. Míg a szívverés a páciens szubjektív panasza, személyes érzéseit, amelyek nem mindig függnek az impulzusoktól.

Ezért, mielőtt elmegy az orvoshoz, vagy panaszkodnának a szívvel, számítsuk ki az impulzust abban az időpontban, amikor valami zavarja Önt, és eldönti, hogy valójában mi.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi történik a szíveddel, figyelj arra, hogy a szívverés és a pulzusszám és a nyomás egyidejűleg együtt jár. Ha az impulzus 60-90 ütem / perc tartományban van, az artériás nyomás a normál tartományon belül marad, nincs mellkasi fájdalom, szédülés vagy ájulás, akkor nagy valószínűséggel nincs semmi szörnyű ebben az állapotban. Ellenkező esetben a kardiológusokkal való konzultáció nélkül és minimális vizsgálat nélkülözhetetlen.

Fontos megjegyezni, hogy a szívverés egy fontos jellemzője - a ritmus. Leggyakrabban a pitvarfibrillációnál vagy a pitvarfibrillációnál szabálytalanság figyelhető meg, amely esetben mindig különleges kezelés szükséges. Másrészről, a szív munkájában fellépő aritmia is megfigyelhető a fiatal egészséges emberekben a sinus aritmia formájában. Ez utóbbi esetben a jólét és a kedvező prognózis mellett van.

Összefoglalva a fentieket, szeretném ismét hangsúlyozni, hogy az orvoshoz való gyors hozzáférés nagyon fontos. És ha vannak olyan tünetek, amelyek zavarják, zavarják a szokásos életmódot, akkor csak erre nem szabad figyelmen kívül hagyni. Senki sem mondja, hogy mindent kezelni kell, de meg kell találni az okokat, és meg kell határozni ezeknek a panaszoknak a jelentőségét, beleértve ezt, hogy az ilyen közös panaszra szívritmusként hivatkozunk.

A szív működése normális és szívverés (tachycardia).

Megtekinthet egy videót a szív munkájáról.

Sinus aritmia

A szív ritmikus összehúzódása biztosítja a szervezet vérellátását az összes szerv és szövet állandó elégséges telítettségéhez a létfontosságú tevékenységhez szükséges anyagokkal. Ha az impulzus 60 és 90 közötti, éles ugrások nélkül - ez a norma. A pulzusszám mellett a töltést, a feszültséget és az impulzushullámok közötti intervallumot is figyelembe veszik. Ezek közel azonosak. A hosszabbítás vagy a hosszabbítás felé tartó nagy roham esetén sinus aritmiaról beszélnek.

Arritmiás osztályozás

A szív sinus aritmia - mi ez? Ez a betegség a szinusz csomópont gerjesztési gyakoriságának megsértése, amely a szívizom különböző részeinek szinkron összehúzódásának szabályozásában alapvető. Az aritmia diagnózisa a panaszok és az EKG eredmények alapján jön létre. A pulzus vizsgálatában a pulzus hullámának feszültségének és teljességének csökkenése esetén a szív összehúzódás ritmusának megsértése esetén (a normál felett vagy alatt) ez a fajta aritmia jelenik meg. Nincs külön besorolás a sinus aritmia, de többféle is létezik.

A légzés folyamatával való összefüggés szerint a sinus légzési aritmia és aritmiája van, amely a légzéstől függetlenül nyilvánul meg.

Az első funkcionális, és a belélegzés során a szív összehúzódásainak számának kétszeresének növekedése és a kilégzés során bekövetkező csökkenés következik be. Ez a szívüregek vérellátásának megsértésével vagy a hülye ideg nem megfelelő gerjesztésével történik. A stressz, a fizikai túlterhelés, bizonyos gyógyszerek, a szervezetben zajló hormonális zavarok (menopauzális szindróma), a dohányzás és az alkoholfogyasztás okozhatók. Ha a beteg kielégítőnek érzi magát, és a változásokat csak a szív és a kényszer légzés után észleljük az EKG-n (szándékos inhaláció és kilégzés), akkor csak megfigyelés szükséges.

A második típus leggyakrabban a rendellenességek, a fertőző, a szisztémás betegségek, a mérgezés, a szívbetegség, a máj, a pajzsmirigy, az agydaganatok vagy az örökletes hajlam.

A súlyosság szempontjából súlyos sinus aritmia fordul elő - idős embereknél előfordul, és szívbetegség okoz: szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, cardiosclerosis, szívdisztrófia és mérsékelt aritmia - gyermekekben és serdülőkben fordul elő, és leggyakrabban nem okoz kisebb panaszt vagy panaszt.

A ritmus minősége a sinus tachycardia - a pulzusszám meghaladja a 90-et, a sinus bradycardia kevesebb, mint 60, a veri a szív rendkívüli összehúzódása normál ritmusban.

A betegség diagnózisa

A sinus aritmia fő panaszai a mellkasi fájdalom, légszomj, a szívelégtelenség vagy a szívdobogás érzése, szédülés, ájulás.

A főbb tanulmányok - az orvos részletes felmérése, a vizsgálat, a szív auscultációja, EKG, echokardiográfia. A modern eszközök által végzett cardiogramokon a pulzusszám kiszámítása, a ritmuszavarok meghatározása és az előzetes diagnózis megállapítása. Ha az EKG-ben a sinus aritmia az R és R közötti távolság hosszabbodik, vagy rövidül, a P-Q intervallum nem változik, azaz az aritmia oka a sinus csomópont gerjesztésének megsértése.

Terhes nőknél a sinus aritmia lefolyásának jellemzői

A terhesség alatt, a hormonális változások, az idegrendszer aktivitása, a szív fokozott stressznek van kitéve, ezért a szívizom működésében zavarok vannak. És veszélyes a terhesség élettani folyamata és a magzat teljes fejlődése. Ezért a regisztráció során az EKG szükséges a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak azonosításához. A terhesség alatt a sinus aritmia okai:

• külső tényezők: rossz szokások, nem megfelelő vagy egészségtelen étrend, stressz, túlmunka.
• belső tényezők: valamely rendszer vagy test aktivitásának enyhe változása;
• genetikai hajlam.

A szinusz aritmia terhes nőknél a légszomj, a szegycsont mögötti kisebb fájdalom, a vérerek pulzálódásának érzése, a szívverés lassulása, fokozódása, ájulás és a szem sötétedése. Ezek a tünetek figyelmeztetniük kell a nőt és az orvost, mivel ez egy másik súlyos betegség megnyilvánulása lehet.

Hogyan érinti a sinus aritmia gyermekeket és serdülőket

A gyermekek betegsége bármely korban előfordulhat, és a leggyakoribb okok a veleszületett szívhibák, a terhesség alatt bekövetkező fertőzés, örökletes tényezők, fertőző betegségek és következményeik, daganatok, mérgezés, myocardialis és endokardiális gyulladás, valamint neuro-érzelmi túlterhelés.

A gyermekeknél a sinus aritmia más irányú lehet. De különösen veszélyes formák, amelyek súlyos szövődményekhez vezetnek:

• súlyos gyermekkori, különösen bradycardia esetén fellépő sinus aritmia neurózist jelezhet;
• a sinus tachycardia különböző betegségek megnyilvánulása: tirotoxikózis, fertőzések, mérgezés, különböző endo- és myocarditis, hormonális rendellenességek, anyagcsere-rendellenességek, vérszegénység;
• az extrasystole, ha nem okoz kellemetlenséget a gyermeknek, akkor normának tekinthető, de mindenképpen szükség van egy kardiológussal való konzultációra.

Mivel a gyermek nem mindig tudja megmondani, hol fáj, a fő jelek a következők: szorongás, ésszerűtlen sírás, rossz alvás, légszomj, étkezés elutasítása, esetenként a bőr cianózisa.

A szinusz aritmia a serdülőkben fokozott fáradtság, sápaság, ájulás, különböző terhelések intoleranciája, mellkasi fájdalom.

Arritmiás kezelés

A sinus ritmus vizsgálata és diagnosztizálása önálló betegségként, amely nem más betegségek tünete, a sinus aritmia kezelését írják elő.

Fontos kizárni az aritmiát kiváltó kedvezőtlen tényezőket:

• normalizálja az alvást és a pihenést;
• a túlterhelés és a stressz elkerülése;
• a rossz szokások megszüntetése: dohányzás, alkohol,
• korlátozza a tea, a kávé, a szénhidrátok, valamint a zsíros és sült ételek használatát;
• egészséges életmódot vezet;
• különféle sportokat folytat.

Ajánlott termékek magas kálium-szárított kajszibarack, fokhagyma, mazsola, őszibarack, alma, sütőtök, burgonya. Megmutatták, hogy tinktúrák vagy nyugtató gyógynövények dekórt használnak: galagonya, citromfű, anyafürt, valerian; és novopassit, korvalol. A mikrocirkuláció javítása érdekében nootropikus szereket írnak elő: glicin, pantogam, cavinton, vinpocetine.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az aritmia súlyos formáira specifikus kezelést írnak elő, és antiarrhythmiás szerek - nátriumcsatorna-blokkolók és 45-nél kisebb bradycardia - pacemaker beültetése.

Miután kizártuk a szív patológiás állapotainak előfordulását a terhes nőknél, az aritmia kezelése a munka és a pihenés, a táplálkozás normalizálódásához vezet. Egy éjszakai alvás látható legalább 7-8 órára és pihenésre, a friss levegőben járás, a rossz szokások megszüntetése és a számítógépen töltött idő csökkentése.

A népi jogorvoslatok egy hatékony eszközt tanácsolhatnak, amely mindenki számára látható. Nincs ellenjavallata. 200 g diómagot, mazsolát, szárított sárgabarackot, hajdina lisztet adunk hozzá, és 200 g természetes mézet adunk hozzá. Alkalmazzon egy evőkanál naponta 5-6 alkalommal.