Aorta aneurizma

A szívbetegségektől függetlenül két instrumentális diagnosztikai módszer létezik, amelyek meglehetősen informatívak és nyilvánosak. Az EKG lehetővé teszi, hogy értékelje a patológiák jelenlétét az impulzusban, és hozzon létre egy általános elképzelést az orgona állapotáról. A szív ultrahangával meg lehet vizsgálni annak szerkezetét, alkotórészeinek méretét (falak, szelepek, válaszfalak), figyelemmel kísérni a vérmozgást a szervezeti egységeken keresztül, és felismerni a térfogat képződését (daganatok, tályogok, fibrinális rétegek stb.).

Az ultrahang minősége nem csak a vezetési technikától függ, hanem az eredmények értelmezésétől is. A mutatók téves értelmezésével helytelen diagnózis és nem megfelelő kezelési taktika megválasztása lehetséges. Annak ellenére, hogy a normák ismeretében bárki meg tudja határozni az eltérések jelenlétét, csak egy szakértő vállalhat bizonyos betegséget az adatok alapján. Ezért fontos, hogy a diagnózis eredményeit csak egy szakképzett orvos hozza létre.

Normál ultrahang eredmény

A szív működése alapvetően a beteg korától függ, ezért a felnőttek és a gyermekek esetében a mutatók normái különböznek. A szív normális térfogata és a nagy hajók sokkal kisebbek, nagyobb a véráramlás sebessége. 18 éves korukban e szervek sérüléseinek hiányában fokozatosan növekszik az átlagos sebesség csökkenése.

Normális ultrahang felnőtteknél

Az ultrahang használatával értékelik a szív összes alapeleme szerkezetét és méreteit: 2 atria és 2 kamra (jobb és bal), a faluk és az interventricularis septum. Meg kell jegyezni, hogy egyes képződmények megváltoznak attól függően, hogy a szív zsugorodik-e (szisztolés) vagy pihentető (diaszole). Ez a bal kamra és az interventricularis septum.

S.I. professzor adataival összhangban. Pimanov, a következő mutatókat normálisnak kell tekinteni a dekódolás során:

• Az LP üreg mérete (bal pitvar) - 8 és 40 mm között;
• A hasnyálmirigy üregének (jobb kamra) mérete 9-30 mm;
• Az LV-üreg (bal kamra) mérete legfeljebb 41 mm (szisztolés), legfeljebb 57 mm (diasztolés);
• Falvastagság (hátsó) LV - 12-18 mm (szisztolés), 7-12 (diasztolés);
• A mell vastagsága (interventricularis septum) -11-16 mm (szisztolés), 7-12 mm (diasztolés);
• Az aorta méretei (emelkedő rész) - akár 40 mm-ig;
• A pulmonalis artéria (primer) mérete 18-28 mm.

A hagyományos ultrahangot általában doplerometria egészíti ki - ez a módszer a vér mozgásának sebességének meghatározására a szív részei között. Ezzel a következtetésre juthat a szelepszelep állapotáról és a szív képességéről, hogy csökkentsék.

A véráramlás sebességét a szelep kivetítése és a szív végszakaszai határozzák meg (a bal kamra kilépése az aortába):

• Átviteli áram (pillangószelepen keresztül) - 0,6-1,3 méter / s;
• Átfutó áram (tricuspid szelepen keresztül) - 0,3-0,7 méter / s;
• Transpulmonáris áram (a tüdőszelepen keresztül) - 0,6-0,9 méter / sec;
• A szív végső részében lévő áram (az aorta szelepen keresztül) 0,7-1,1 méter / sec.

A fenti mutatók általában elegendőek a diagnózishoz. Ezen túlmenően a bal kamra vérének kilökődésének térfogatát is meg lehet becsülni (a norma 3,5-5,5 l / perc), kiszámítja a szívindexet (a norma 2,6-4,2 l / perc * m 2) és a szív munka egyéb jellemzőit.

A betegségek dinamikájának értékeléséhez az ultrahangnak többször kell teljesítenie. Az intervallum a kezelés időpontjától és a beteg állapotától függ. Az ultrahangvizsgálatok száma nem korlátozódik a páciensre, mivel az eljárásnak nincs ellenjavallata és negatív hatása a testre.

Normális ultrahang gyerekekben

Az ultrahangos diagnosztika dekódolása gyermekeknél jellemző. A normál arány a gyermek testterületének megfelelően kerül meghatározásra. Ennek meghatározásához elegendő a kész számítási képletek alkalmazása (a szükséges paraméterek magassága cm-ben és súly kg-ban).

Az ultrahang-norma kívánt határértékeinek meghatározása következtében meg lehet állapítani, hogy az adatok dekódolása során vannak-e olyan patológiák:

Szív aorta méret normája

Gyakran az aorta aneurizmái sokáig tünetmentesek, a tünetek véletlenszerűen kimutathatók fizikai vizsgálat vagy ultrahang esetén. A mellkasi aorta aneurizmáinak klinikai megnyilvánulásait részben a myocardialis infarktus differenciáldiagnosztikájában veszik figyelembe. Ami a hasi ateroszklerotikus aneurizmákat illeti, az esetek több mint 90% -ában a vese artériák alatt fordulnak elő, és kiterjednek az aorta bifurkációjára.

Aorta aneurysma (a lat. Apeitupo-tól) - ez a lumen helyi vagy diffúz terjeszkedése 2-szer vagy több, mint a változatlan területek átmérője vagy normális egy adott nem és kora aortai dimenziójában. Aneurysmák különböző okok miatt fordulnak elő, amelyek csökkentik a fal erősségét és rugalmasságát.

Különböző, nem fertőző és fertőző betegségek az aorta aneurizma kialakulásához vezethetnek. Általában az aneurysma kialakulása akkor következik be, amikor ezek a betegségek bármilyen hemodinamikai és patológiai prediszponáló tényezővel kombinálódnak.

Az aorta toracoabdominalis aneurizmáinak kialakulásában nagy jelentőséget tulajdonítanak az aorta falának veleszületett degeneratív betegségeinek, a médiás nekrózisnak, amely gyakran megtalálható a Marfan-szindrómában, az Ertheim-betegségben, az Ehlers-Danlos-betegségben. Bizonyos esetekben a mellkas és a hasi sérülések további jelentőséggel bírhatnak (néha önálló jelentőségük is van).

Sokszor ritkábban fordul elő az aorta aneurizma a szifilitikus, óriás sejtekben, a myoticus aortitisben. A csökkenő mellkasi és a toracoabdominalis aorta aneurizmájának leggyakoribb oka az ateroszklerotikus folyamat. Bizonyos esetekben az aorta ateroszklerózis kombinálható a kötőszövet veleszületett gyengébbségével, degeneratív folyamatokkal az aorta falában.

Az artériás hipertónia, a fenti betegségekkel együtt, az ateroszklerózissal együtt az egyik legjelentősebb kockázati tényező az aorta aneurizma kialakulásában. Gyakorlatilag minden disztális aorta-disszekcióban szenvedő betegnél és a legtöbb proximális aorta-disszekcióban szenvedő betegnek van artériás hipertónia. Ugyanakkor a diasztolés nyomás szintje nagy jelentőséggel bír.

A növekedés több mint 100 mm Hg. Art. döntő szerepet játszhat az aorta repedésének előfordulásában. Az artériás hipertónia az aneurizma és az aorta disszekció kialakulásának egyik kockázati tényezője, különösen a kötőszövet és az atherosclerosis degeneratív betegségei jelenlétében. A proximális aorta történetében vagy a felmérés időpontjában jelentős akut szétválasztással rendelkező betegek jelentős száma magas vérnyomást mutatott.

Bizonyos betegeknél az aorta disszekciója az általános hemodinamika drasztikus megsértését eredményezi a súlyos sokk és néha szív-tamponád kialakulásával. Számos szerző (MI Kertes et al. És mások) szerint a következő tünetek fontos kockázati tényezők az aorta aneurizma szakadására: a diasztolés vérnyomás 100 mm Hg felett van. Az aorta anteroposterior mérete 5 cm-nél nagyobb, különösen a súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegség hátterében. Az artériás hipertónia és a proximális aorta 6 cm vagy annál nagyobb átmérője és a távoli 7,2 cm-es átmérője jelenlétében az aorta-disszekció és a szakadás kockázata jelentősen megnő. A proximális aortában a disszekció előfordulását követő első hetekben a leggyakoribb halál oka a perikardiális üregbe történő vérzés és a szív-hemotonád kialakulása.

Az aorta különböző részlegeinek átlagos átlagos normál méretei (MI Kertes et al. Szerint)

Aorta aneurizma klinikája

Az aorta aneurizma klinikai megnyilvánulása nagyban függ a disszekció jelenlététől vagy hiányától. Az aorta falának rétegződése a belső és középső kagylók megsemmisítése miatt következik be. Ennek eredményeképpen a vér az ebből eredő hibán keresztül behatol a belső és a középső vagy a középső és a külső kagyló közé, és egymás után hámlasztja őket. Ez a vér intraparietális felhalmozódását eredményezi, amely kommunikál az edény lumenjével. A későbbi tüneteket nagyrészt a köteg hossza és a betegség időtartama határozza meg.

Az akut disszekció legfőbb tünetei a fájdalom, a magas vérnyomás és a tachycardia. A súlyos fájdalomcsillapítás gyakran előfordul a vérben a hirtelen megnövekedett katekolamin-tartalom hátterében.

Az aortai disszekció maga is gyakran akut. Ez általában a fizikai terhelés alatt kezdődik. A betegek túlnyomó száma (kb. 90%) ebben az időben kifejezett fájdalom szindróma, mint pl. A fájdalom lokalizációja az elválasztás helyétől függ. Ha a proximális aortában fordul elő, a fájdalom a mellkas, a nyak elülső részén, a disztális disszekcióval érezhető - a fájdalom az interscapularis régióban lokalizálódik. Az aorta aneurizmáját a fájdalom vándorlási jellege jellemzi.

Amikor a disszekció az aorta más részeire terjed, a fájdalom fokozatosan elterjed a disztálisan a frontális has, a derék és a nyaki régió felé.

A differenciáldiagnózisban fontos figyelembe venni, hogy a fájdalom migrációs jellege jellemző az akut disszociációs aorta aneurizmára. Ez utóbbi nem jellemző az angina vagy a miokardiális infarktusra, valamint a tüdőpatológiára. A fájdalom szindróma, amely nem rendelkezik kifejezett migrációs karakterrel, a fent említett betegségek mellett aortás aneurizmákkal, de a szétválasztás nélkül, a mediastinum, pulmonalis thromboembolizmus cisztái és daganatai jelenlétében fordulhat elő.

A myocardialis infarktussal végzett disszekciós aneurizma differenciáldiagnózisának megvizsgálása során fontolóra kell venni az aorta-disszekció és a koszorúér-betegség kombinálásának lehetőségét, a koszorúér artériák szétválasztási folyamatában való részvétel lehetőségét, gyakran a jobb szívkoszorúér artériáját. Ilyen esetekben rendkívül nehéz megállapítani a fájdalom kialakulásának kezdeti okát.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy az aorta aneurysma szétválasztása tünetmentes. De a fájdalommentes opció nem jellemző az atherosclerosisra. Gyakran előfordul, hogy a fájdalommentes formát Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél találjuk, akik hosszú ideig szteroid hormonokat szedtek. A proximális vagy disztális aorta aneurysma krónikus szétválasztásának fájdalommentes változatával gyakran csökken a hasi szervek perfúziója. Ez utóbbi fájdalmat okozhat a hasban, a bél colicus kialakulását, a veseelégtelenséget.

Ha a toraco-hasi aorta aneurizmákat disszekció nélkül alakítják ki, akkor a fájdalom szindróma szintén nem jellemző ezekre. Ez az eset csak 5-8% -ban fordul elő, és főként a visceralis artériák okklúziós-szteroid elváltozásainak következménye. A nagyon nagy aneurizmussal rendelkező fájdalom szindróma a parietális peritoneum (AV Pokrovsky) hátsó szórólapjának nyújtása lehet.

A fájdalom mellett az aorta disszekciója neurológiai tünetekkel járhat. Ilyen betegeknél előfordulhat ájulás, ischaemiás paraparesis és paralízis, a gerincvelők bevonása által okozott paraplegia, valamint Horner tünetei. A disszekciós aneurizma súlyos szövődménye az agyi keringés akut megsértése, ami vérzéshez, az agy duzzanatához és a halálhoz vezethet. Az alsó végtagok akut ischaemiája, az alacsonyabb paraplegia, a visceralis szervek akut ischaemiája néha az akut aortás boncolás szövődményei között található.

A disztális mellkasi aorta disszekciójával rendelkező betegek objektív vizsgálata alacsony vérnyomás rögzíthető. A disztális szakaszban az aorták szétválasztása, a hemothorax és a hemopericardium kíséretében fellépő szakadás jelentős hipotenzióval is előfordulhat. Emlékeztetni kell arra, hogy ilyen betegeknél a drasztikus teljes hemodinamikai zavar, a másodlagos akut koronária és az általános szívelégtelenség kialakulása, valamint a neuroendokrin rendszer mély zavarai miatt rendszeresen csökken a vérnyomás - sokk - rendszeres csökkenése. Egyes betegeknél a szisztémás normoterápia vagy akár a magas vérnyomás hátterében a vérnyomásmérés standard technikája határozza meg a hipotenziót - „pszeudohypotonia”. Ez a szublaviai artériás aneurizma tömörítésének következménye.

Az akut aortás disszekcióban szenvedő betegek többségének objektív vizsgálatát a perifériás artériák pulzációinak gyengülése határozza meg. Ez a tünet a közeli régióban aortás disszekcióban következik be, az aortaív ágainak bevonásával. A disztális aortában a retrográd disszekcióval gyengül a bal szubklónikus artéria pulzációja. A combcsont artériák pulzálódása gyengülhet a hasi aorta vagy a csípő artériák elzáródása miatt. Az aorta aneurizma krónikus szétválasztása esetén a perifériás artériák pulzációja hosszú időn keresztül kielégítő maradhat a retrográd perfúzió miatt.

A toracoabdominalis aorta akut rétegződését a tachycardia megjelenése jellemzi, ami a szükséges hemodinamikai szint fenntartásához szükséges kompenzációs mechanizmusok gyors bevonását tükrözi. Az aneurizma krónikus szétválasztása során a tachycardia sokkal ritkábban fordul elő kompenzáló-adaptív reakciók kialakulása miatt, különösen a csökkenő aorta aneurizmájában.

Az aorta aneurizma szétválasztása esetén nagy diagnosztikai információk adnak egy módot auskulációra. Az akut aortás disszekciót kifejezetten auscultatory minta jellemzi. Tehát, ha a proximális aortát az aorta elégtelenségének kialakulásával szétválasztják, az első szívhang gyengülése vagy eltűnése következik be, hallható ritmus és diasztolés. Akut és krónikus aortás disszekcióban a szisztolés zűrzavart néha maximális hangzással hallják a II - III interosztális térben parasternális vagy paravertebrális vonalak mentén. A szisztolés zaj intenzitása az aorta disszekcióban a proximális fenestráció átmérőjétől függ - minél nagyobb az átmérő, annál kevésbé valószínű, hogy észleljük ezt a zajt.

A toracoabdominalis aorta aneurizmákban a szisztolés duzzanat nagyon informatív tünet, és a legtöbb betegnél hallható.

Akut és krónikus aortás disszekcióban nemcsak a teljes mellkas, hanem a hasüreg auscultációját kell elvégezni. A csökkenő mellkasi és hasi aorta szétválasztásával nem csak a has elülső felületén, az aortán, hanem az interscapuláris, epigasztriás, a vese és a csípő artériák fölött is hallható a szisztolés zümmögés.

A hasüreg középső vagy alsó részén pulzálódó aszimptomatikus aneurizmákat gyakran a hasüreg rutin fizikai vizsgálata során lehet kimutatni. A legtöbb esetben 50 év feletti férfiaknál alakulnak ki. Az ultrahang, amely más célra is elvégezhető, szintén tünetmentes aneurizmákat érzékel. Ez a módszer nagyon informatív, célszerű azt alkalmazni a diagnózis megerősítésére objektív vizsgálat után, feltételezett aneurizma esetén. Gyakran, a hasi aorta aneurysmával egyidejűleg, a betegek körültekintő vizsgálatával is kimutathatók más lokalizáció aneurizmái, például a poplitealis vagy a femoralis artériában.

Még a kis aneurizmák esetén is előfordulhat perifériás embolia a lábak artériás elégtelenségének kialakulásával. Néha az aneurizmákat bonyolítja a törésük. Még a világ legjobb klinikáiban is az aorta aneurizma megreped a betegek 25-50% -ának halálát megelőzően, mielőtt kórházi állapotba kerülne, vagy mielőtt elérné a műtőasztalot.

Az aortai disszekcióból eredő szövődményeket különös auscultatory jelenségek kísérik. A pericardiumba történő vérzés vagy a szekunder fibrin pericarditis kialakulása perikardiális súrlódási zajt okozhat. Akut aortás disszekció esetén a kamra és az átrium közötti szakadás és fisztula kialakulása, valamint a tüdő artériájának aortai szakadása a precardiac régióban egy durva szisztolés zúdulás hallható. A bal pleurális üregbe történő vérzés, amikor az aorta megreped, tüdő atelázist okoz, a mellkas bal oldalán a légzés éles gyengülése következik be.

A főbb tünetek mellett, amelyek a toracoabdominalis aneurizmák kialakulására és az aorta-disszekcióra jellemzőek, egyes esetekben úgynevezett tömörítési tünetek jelentkezhetnek a szomszédos szervek és szövetek aneurizma következtében fellépő tömörítése miatt.

Ezek a tünetek a következők: paradox pulzáció a sternoclavicularis ízületben; szindróma jobb vena cava, amely a növekvő aorta aneurizmájával való kompressziójához kapcsolódik; az ismétlődő ideg paréziséből eredő rekedtség vagy hangvesztés; légszomj és köhögés a légcsőre és a hörgőkre gyakorolt ​​nyomással; hemoptízis a pulmonális parenchima eróziójával; dysphagia a nyelőcső aneurizma következtében történő összenyomódása miatt; bélvérzés intesztinális erózióval; sárgaság a portálvén kompressziójában.

Ezen túlmenően, ha az aorta aneurizmát lebontják és megrepedik, ha a betegség több napig tart, reszorpciós szindróma fordulhat elő, mivel a pirogén anyagok ischaemiás szervekből és szövetekből a vérbe szívódnak, vagy a szomszédos szövetekbe vérzik. Ez a subfebrilis állapot, a neutrofil leukocitózis megjelenése, balra történő elmozdulás, az ESR növekedése és más nem specifikus laboratóriumi változások.

Összefoglalva az aorta aneurizma diagnózisára vonatkozó adatokat, hangsúlyozni kell a történelem fontosságát, amely lehetővé teszi az aneurysma és az aorta disszekció kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítását. Ezt a patológiát a betegség akut fejlődése jellemzi, amikor egy intenzív fájdalom-szindróma hirtelen megjelenik, amely migrációs karakterrel rendelkezik, ami gyakrabban fordul elő a fizikai terhelés hátterében. A fizikai vizsgálat leggyakrabban az artériás hipertóniát, a tachycardia-t, a szisztolés és a diasztolés gyulladásokat tárta fel a perifériás artériák pulzációinak gyengülése és (vagy) aszimmetriája.

Mivel azonban ezek a tünetek nem specifikusak, ilyen esetekben feltétlenül szükséges a betegek átfogó és sürgős eszközvizsgálata.

Az aneurizmák és az aorta disszekció legpontosabb és időszerűbb diagnózisa csak a gondosan összegyűjtött betegek történetének, objektív és instrumentális vizsgálatának kombinációjával lehetséges. Ehhez a műszeres vizsgálati módszerek teljes rendelkezésre álló arzenálját kell használni - mellkasi röntgen, transzthoracikus és transzeszophagealis echokardiográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, aortográfia.

Az aorta aneurysma kialakulásának prognózisa mindig komoly, különösen akut disszekciós aneurizmákban és akut aortás disszekcióban. Csak a betegek korai diagnózisa és korai sebészi kezelése javíthatja a prognózist, és csökkentheti a mortalitást ezekben a betegekben.

uziprosto.ru

Az ultrahang és az MRI enciklopédia

A szív ultrahang diagnózisa: normák és ultrahang-patológiák

A szív az egyik legfontosabb a szervek életének fenntartásában. Ennélfogva ez a testület meglehetősen bonyolult szerkezeti és funkcionális szervezettel rendelkezik. A szívbetegségek rendellenességeinek diagnosztizálására számos diagnosztikai módszert találtak ki vagy adaptáltak: a vizsgálat és a kontraszt tomográfia végéig. Ugyanakkor nem minden módszer egyidejűleg mutatja a legfontosabb motor állapotát és valós idejű működését. Az ultrahang-diagnosztika megfelel ezeknek a követelményeknek.

Jelzések és ellenjavallatok

A klinikai vizsgálat során általában meghatározzák a szív ultrahangvizsgálatát.

• Az újszülöttek, az intenzív növekedés időszakában serdülők, a sportolók, valamint a terhesség tervezése során a nők rutinszerű vizsgálata
• Szívritmuszavarok
• artériás hipertónia
• Akut kardiovaszkuláris patológiák szenvedése után
• A szív szerkezetének változásainak klinikai jelei (a kamrák és az atria határainak kiterjesztése, érrendszeri köteg, patológiai konfiguráció, zaj a szeleppontok fölött)
• EKG jelek a szív szerkezetének vagy működésének szabálytalanságaira
• Amikor rendelkezésre állnak adatok a szívelégtelenségről
• Reumatikus betegségekkel
• Ha bakteriális endokarditisz gyanúja merül fel
• Feltételezett gyulladásos szívbetegség vagy pericardium más okból
• A szívműtét előtti és utáni utókezelés vagy monitorozás
• Ellenőrzés perikardiális szúrás közben

A szív ultrahangának ellenjavallatai, valamint az ultrahang ellenjavallatai jelenleg nem állnak rendelkezésre.

Vannak bizonyos korlátozások, például, ha a szív tranzisztoros ultrahang-eljárását végzik a súlyos szubkután zsírokkal vagy sérülésekkel küzdő emberek számára az eljárás területén, egy meghatározott szívritmus-szabályozóval.

Nehézséget okoz az ultrahangok fokozott légérzékenységgel történő végrehajtása, amely növekvő, lefedő szívvel, és a közeg fázisainak változása ultrahangot tükröz.

edzés

Mielőtt a szív ultrahangja nem igényel speciális képzést, nincs szükség az étrendre vagy az ivási rendszer megváltoztatására. Fontos, hogy az eljárás során a szorongás kissé torzítsa az eredményeket, mert a szív az az orgona, amely az egyik első, aki reagál a hangulatváltozásra.

Az eljárás fájdalommentes és biztonságos, ezért nincs okunk aggódni. Az ultrahang előtt még nem ajánlott olyan anyagok használata, amelyek befolyásolhatják a szív ritmust és vezetőképességét (ne dohányozzanak 2 órán keresztül). A transzplantofagális ultrahang vizsgálat során szükség van az érzéstelenítésre: a szájüreg helyi érzéstelenítése és szükség esetén általános érzéstelenítés az érzékelő behelyezéséhez.

Hogyan történik a diagnózis

A szív ultrahang különböző módon történhet. A transthoracicus és a transesophagealis módszerek leggyakoribb alkalmazása.

Az ultrahang transthoracikus módszerével az érzékelőt a mellkas középső és alsó harmadában, a mellkas bal oldalán helyezik el. A beteg a bal oldalon fekszik. Egy speciális akusztikus gélt alkalmazunk a vizsgálati szerv vetületi területére, amely megkönnyíti az ultrahangot. Az eljárás általában nem több, mint fél óra.

Az ultrahang-szondát a nyelőcső lumenébe történő beépítés után transzszofagális ultrahang vizsgálatot végzünk. Ez utóbbi esetben nincsenek akadályok a tüdőszövet vagy az ultrahangra kifejtett lehetséges szubkután zsír formájában.

A nyelőcső nagyon kényelmes a vizsgálathoz, mivel nagyon közel van a szívhez, és közvetlenül a bal oldali pitvar szintjéhez, közvetlenül a perikardium nélkül. Az érzékelőnek a nyelőcsőbe történő beépítése azonban jelentős kényelmetlenséget okozhat a páciens számára, ilyen esetekben speciális képzésre van szükség - általános érzéstelenítés.

A szív- és érrendszeri betegségek ultrahangdiagnosztikájának másik módja a stressz-echokardiográfia. Ez a módszer magában foglalja a szív ultrahangát a munka stimulálása után. Ehhez speciális készítmények vagy gyakorlatok használhatók.

Ezt a módszert alkalmazzák az ischaemiás szívbetegségek, a ritmuszavarok vagy a szelepek funkcionális elégtelenségének diagnosztizálására (amikor ezek a rendellenességek orvos felügyelete alatt keletkeznek annak kimutatására és dokumentálására).

Különben van Doppler ultrahang. Ez a módszer az ultrahang visszaverődésén alapul egy olyan időszakon belül, amely megváltoztatta a helyzetét, és amelynek célja a véráramlás - különösen a szív - megsértésének észlelése az üregekben. A véráramlás sebességének és irányának meghatározása lehetővé teszi a szelepek állapotának meghatározását: sebesség, elégtelenség vagy szűkület.

Magzati szívdiagnózis

A magzati szív állapotának meghatározására egy másik módszert alkalmaznak: cardiotocography, amely a magzati szívritmus, a ritmus, a gyorsulás és a lassulás vizsgálatára szolgál a magzati intrauterin hipoxia kimutatására.

A vizsgálat eredményei: eltérések és normák

Normál eredmények

1. A szív ultrahangát először áttekintjük és értékeljük az aorta indikátorait. A növekvő részben átmérője általában nem haladja meg a 40 mm-t. A pulmonalis artéria normális a 11-22 mm-en belül.
2. A bal pitvar indikátorai: mérete 20-36 mm.
3. Jobb kamra: falvastagság - 2-4 mm, átmérője 7-26 mm.
4. Bal kamra: a diasztolés átmérője 37-55 mm
5. végső szisztolés átmérő 26–37 mm,
6. diasztolés térfogat 55–149 ml,
7. 18–40 ml-es szisztolés térfogat (az 55–65% -os kidobási frakció),
8. hátsó falvastagság 9–11 mm.
9. Az interventricularis septum vastagsága 9–10 mm (enyhén csökken a szisztolában).
10. A véráramlás maximális sebessége a mitrális szelepen keresztül 0,6 - 1,3 m / s,
11. a tricuspid szelepen keresztül 0,3 - 0,7 m / s,
12. a bal oldali atrioventrikuláris nyílás területe kb. 5 cm², a jobb oldali 6 cm²,
13. a szelepek vastagsága nem lehet nagyobb, mint 2 mm.
14. A szelepek általában simaak, a kamrák szisztolájában és a prolabiruutban nem több, mint 2 mm, a pitvari szisztolában szűkület nélkül nyitott állapotban.
15. Aorta szelep: kb. 3-4 cm2 lyuk.

A patológiák ultrahang jelei

• Az artériás hypertonia és a tüneti artériás hipertónia (magas vérnyomás-szindróma más betegségekben) a bal kamrai fal vastagsága. Az is előfordulhat, hogy a magas vérnyomás okai lehetnek: az aorta coarktációja (a bal szublaviai artéria elhagyása után az arteriális köteg helyén) vagy az aorta szelep meghibásodása (stenosis), az aorta emelkedése a növekvő részben. Ezenkívül az aorta rekeszben található atheroscleroticus plakkok artériás hipertóniát okozhatnak.
• Valvularis szívbetegség. Az ilyen megsértéseket a szűkület szelepek lyukai vagy a szelep elégtelensége jellemzi. A mitrális szelepet leggyakrabban érinti.

Mitrális szelep szűkület

Stenosisával a legfontosabb tünet a bal oldali atrioventrikuláris nyílás területének csökkenése, a szelep szórólapok korai lezárása (korábban, mint a tricuspid szelep), további jelek lehetnek a pitvari szisztolában lévő lassabb szelepnyílásban, a bal pitvari fal sűrűsége, az üreg bővítése, üregének bővülése. később - a jobb kamra és a jobb oldali pitvar falainak sűrítése, csökkentve a bal kamra töltését és ennek megfelelően az aortába történő felszabadulást.

Mitrális szelep elégtelenség

Ezt a patológiát a fordított véráramlás (regurgitáció) jelenléte jellemzi a bal kamrából a bal kamrából a szisztolában: a fényszakaszban az ejekciós frakció 30% -a, középen - akár 50% -ig, a nehéz - az átrium térfogatának nagy része nem a pulmonális vérből származik vénák és a bal kamrából. Később a bal kamra falának kompenzáló hipertrófiája és az üreg kialakulása növekedett. A reumás betegségek leggyakrabban csak ilyen szívbetegséget okoznak.

Patológiai tricuspid szelep

A tricuspid szelep valvularis defektjei (stenosis és elégtelensége) kevésbé gyakori, ultrahangos jelük hasonló a mitrális rostokéhoz, kivéve a szív bal oldalán lévő megnyilvánulások hiányát a tricuspid stenosisban.

• Aortaproblémák: a szűkületet az aorta nyílás területének csökkenése jellemzi, idővel kialakul a bal kamrai myocardium sűrűsége, hogy ellenálljon a szelepek ellenállásának. Az aorta elégtelenségét a szelep hiányos zárása jellemzi a diasztolában, és ennek megfelelően a vér részleges visszafejlődését a bal kamra üregébe. A mutatók azonosak: a reflux 30% -a - enyhe súlyosságú, 30–50% a mérsékelt fokú és 50% -nál nagyobb - súlyos aorta-elégtelenség (az ultrahang meghatározza a bal kamrába dobott véráram hosszát is: 5 mm-es gravitációs fokozattal, 5 –10 mm és több mint 10 mm).
• A pulmonalis artéria szelepének hibái hasonlóak az aortai megjelenéseknél, de sokkal kevésbé gyakoriak.
• A bakteriális endokarditisz képezi az aorta (általában) elégtelenségét a szelep szórólapok normál konfigurációjának megváltozása miatt. Az aortai elégtelenségre jellemző szívváltozásokon kívül a szelepek ultrahang vizsgálata során bakteriális vegetációkat észlelnek, amelyek a diagnózis alapját képezik.
• A fertőzés utáni állapot.

A myocardialis infarktust általában gyorsabb és egyszerűbb vizsgálati módszerekkel (EKG) diagnosztizálják, amelyek lehetővé teszik az akut állapot diagnózisát és sürgős intézkedések megindítását. Ezért az ultrahangot a patológiás folyamat által a szívizomnak okozott kár felmérésére és az infarktus fókuszának tisztázására használják.

A sérülés lokalizációja - a bal kamra falának megváltozott echogenitási zónájának meghatározása, beleértve a hegszövetet és a csökkent mozgásképességű vagy hiányzó területeket.

Az ultrahang által észlelt myocardialis infarktus szövődményei lehetnek: szív aneurizma (a vékonyodott bal kamrai fal kiugrása a perikardiális üregbe), interventricularis septum szakadás (a vérnyomás kiegyenlítése a bal és jobb kamrában), a szívfal szakadása és a tamponádé (a szívzsák üregének vérrel való feltöltése). a nyomásnövekedés és a szívelégtelenség), papilláris izomrepedés (a mitrális szeleppel ellátott betegtájékoztatót, ha az izom ultrahang, a szelep elégtelenség jelei) és mások.

Késleltetett myocardialis infarktus vagy akut periódusa után vezetési zavarok vagy szívritmus zavarok léphetnek fel.

• Miokardiális ritmus és vezetési zavarok.

Ismét az elektrokardiográfia meghatározó a diagnózisban, azonban az ultrahang felhasználható a rendellenesség természetének tisztázására: az egyes kamrák redukciós sebességének tisztázása, a szívizom szerkezetének (infarktus utáni heg) változásának azonosítása, amely különböző vezetési zavarokat, extrasystolákat okozhat.

A perikarditis száraz (a perikardiális zsír gyulladása), effusív (folyadék jelenik meg az üregben - exudátum) és szűkítő (a lapok közötti pericardium-öblítő után a fibrin tüskék képződhetnek, ami korlátozza a szív mozgását). Az ultrahangon jobban meg lehet határozni a folyadék felhalmozódását, ami úgy néz ki, mint a szív körüli hypoechoic csík kiterjesztése. Az ultrahang feladata továbbá a tűk monitorozása a folyadék aspirációjához.

következtetés

A mai ultrahang szinte egyetemes módszer a különböző testrendszerek, köztük a kardiovaszkuláris rendellenességek tanulmányozására. A szív ECHO-ját sikeresen használják a szív szerves és funkcionális patológiáinak azonosítására.

A szív aortájának ultrahanga: mely betegségek lehetővé teszik a feltárást, a mutatók normálisak, költségesek

A szív más szervekkel és rendszerekkel kapcsolódik az aortán keresztül. Számos kórképe lehet. Meghatározásukhoz a szív aortás ultrahangát hozzák létre. A felmérés biztonságos, rendkívül informatív és nincs korhatár. Az eljárás nem igényel speciális képzést, és teljesen fájdalommentes. Ellenkező esetben a vizsgálatot echokardiográfiának nevezik.

A szív aorta ultrahangának leírása

Az aorta szíve ultrahanga - mi ez és milyen fajok vannak? Ez egy olyan felmérés, amelyet speciális berendezések segítségével végeznek. Az érzékelő mozgatja a testet, amely ultrahangjeleket küld a számítógépre. Ott képeket vagy grafikonokat ábrázol a képernyőn. Az echokardiográfiának több típusa van:

1. M-echokardiográfia vagy egydimenziós. Az adatok grafikonként jelennek meg a monitoron.
2. Kétdimenziós (vagy B-echokardiográfia). Az adatok szürkésfehér képként jelennek meg a monitoron. Megmutatja a szívizom relaxációját és összehúzódását, a szívszelepek mozgását.
3. A Doppler echokardiográfiája lehetővé teszi a véráramlás értékelését (beleértve a hátramenetet is). A képen a véráram kék és piros színnel jelenik meg. Ez az irányától függ. Nemcsak a véráramlás sebessége mérhető. De az átmenő furatok átmérője.
4. A kontrasztos echokardiográfia lehetővé teszi, hogy világossá tegye a normától való eltéréseket.
5. A stressz-echokardiográfiát fizikai terhelés mellett végezzük. Annyi betegség azonosítható egy korai szakaszban.

Trans-nyelőcső echokardiográfia is elvégezhető. Az érzékelőt a torkán keresztül a testbe helyezik.

Miért kell echokardiográfia

Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a szívkamrák méretét, a falak és a falak vastagságát, a szelepek területét. A diagnózis során becsüljük a fő edények átmérőjét, a véráramlási sebességet és a szívkamrák által kibocsátott vérmennyiségeket. Ez lehetővé teszi, hogy időben azonosítsuk a kóros változásokat (beleértve az aorta aneurizmát) és időben kezeljük.

A szív aortájának anatómiai jellemzői

Az aorta a test legnagyobb edénye (hosszúság, átmérő, véráramlás mennyisége). Háromrétegű fala és sok ága van, amelyen keresztül a vér minden rendszerbe és szervbe kerül. Ezért az aorta patológiák befolyásolják az egész szervezet munkáját.

Ez a fő hajó hagyományosan három részre oszlik - az ív, a növekvő és a csökkenő szakasz. Ez utóbbi a leghosszabb. Végül a 4. ágyéki csigolyánál. Agyi artériák jönnek létre, amelyek már a hasi aortához tartoznak. A szív emelkedő része a bal kamrából indul ki.

Aorta patológiák

Általában az aorta üreges, cső alakú, sima falakkal rendelkezik. Legfeljebb 3 mm vastagsága, a növekvő szakasz átmérője 2-3,7 cm, az ív területe 2,4 cm, a csökkenő részben 1-1,3 cm, a szisztolés amplitúdója több mint 7 mm. A normától való eltérések esetén különböző patológiák kerülnek rögzítésre:

1. Az aorta aneurizmái a szív ultrahangán (fusiform vagy saccular) komplikálhatják az atherosclerosisot, vagy más patológiák megnyilvánulásaivá válhatnak - aortoarteritis, szifilitikus aortitis, Erdheim-betegség (medionecrosis) vagy Marfan-szindróma. Emellett sérülések, veleszületett rendellenességek (például aorta kettős szelep) esetén is megjelennek aneurizmák.
2. Tyakayasu-betegség (aorta-ív).
3. Az aorta szétválasztása (szétválasztása). Kár keletkezhet a növekvő vagy csökkenő részben, az ívben és az alsó részben.
4. Nem specifikus aortoarteritis.
5. Az aorta dilatációját kötőszöveti diszplázia kísérheti.
6. A Valsav szinuszainak aneurysmáját a falak kiemelkedése jellemzi. Előfordulhat a nadklapannom stenosis vagy az aorto-arteritis esetén. Gyermekeknél diagnosztizálható a Valsava szinuszainak dilatációja, amely nem érte el az aneurysma fokát.
7. Az aorta kalcifikációja aortás szűkületet okoz.

Az atherosclerosis a leggyakoribb betegség. Jellemzője az aorta falainak tömörítése és sűrítése (diffúz vagy helyi). Ebben az esetben a kontúrok egyenetlenek. A falak sérülése enyhe, mérsékelt vagy súlyos lehet. Vannak veleszületett aorta-hibák is.

Az aorta károsodásának okai és klinikai tünetei

Az aorta károsodása a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a gyulladásos folyamatok miatt következik be. Ennek oka lehet veleszületett szívhibák. Sok betegséget más patológiák okoznak. A klinikai tünetek eltérőek lehetnek:

• állandó légszomj;
• szívdobogás;
• mellkasi fájdalom;
• szívélyes zajok;
• levegőhiány;
• eszméletvesztés;
• fáradtság;
• tartós szédülés.

Gyakran a betegek szédülést, fáradtságot panaszkodnak. A tünetek a betegségtől függenek.

Az aorta rendellenességeinek diagnosztizálása

Először is, a kardiológus külső vizsgálatot végez a bőrön, hallgatja a szívét, hallgatja a beteg panaszait. Mért pulzus, vérnyomás. Ezután ultrahang, echokardiográfia. Diagnosztikával a G-hullám és az 5T-szegmens változásai, a bal kamrai hipertrófia észlelhető. A szív tamponádéjával az echocardiogram csökkenti a fogak amplitúdóját. Az aortográfia segít észlelni:

• a belső réteg lapja;
• töltési hibák;
• a kontrasztanyag behatolása az intramurális régióba;
• kettős lumen;
• aorta elégtelensége;
• lumen összenyomása hamis.

Jelzések a szív aorta ultrahangára

Az ultrahangvizsgálatot akkor végezzük, amikor a szívben bármilyen rendellenességet észlel. Az echokardiográfia a legkönnyebb és leggyorsabb módja a patológiák azonosításának, még a fejlődés korai szakaszában is. Az ultrahang jelzése:

• angina pectoris;
• légszomj (ha az eredete nem világos);
• a szív zúgása és a sátrak;
• miokardiális infarktus;
• trombózis;
• duzzanat;
• az alsó végtagok varikózusai.

Szintén az ultrahang a szívelégtelenség, akut vagy krónikus ischaemia jeleinek jelzése. A zavaró tünetek lehetnek a bőrtől vagy a bőrtől.

Ellenjavallatok és szövődmények

Az ultrahang ellenjavallatok. A szívritmus-szabályozóval vagy nagy szubkután zsírral rendelkező emberek számára azonban nem ajánlott transthoracikus vizsgálat. A echokardiográfia után nincsenek szövődmények, a módszer biztonságos és kisgyermekek számára is használható. Az egyetlen dolog, ami megtörténhet, az a allergiás reakció a diagnózis előtt alkalmazott gélre. Ez azonban szélsőséges esetekben történik.

Felkészülés

Az ultrahangra való felkészülés nem igényel táplálkozási vagy ivási rendszert, a béltisztítást. Az utolsó alkalom, hogy három órával étkezhet a vizsgálat előtt. Néha előzetes gyógyszeres kezelésre lehet szükség (például a vérnyomás és a gyors pulzus kiegyenlítése). Az intravaszkuláris ultrahang előtt az utolsó étkezés 6 órával az eljárás előtt megengedett, 4 óra a folyadékok bevitele megáll.

Az eljárás végrehajtása

A beteg a derékig csípődik, és a hátán fekszik a kanapén. A mellkasra speciális gélt alkalmazunk. Ezután az orvos vezeti az érzékelőt ezen a területen. A meredekség a pontosabb információkért változik. A szenzor az üreges fossa van, a keresztirányú térben, a szegycsont bal oldalán, a xiphoid folyamat alatt. Az ultrahang utáni dekódolási eredményeket azonnal elvégezzük és a kezüknek adjuk ki.

A mutatók normálisak

A szív aorta méretének normája az egyes egyéneknél, életkortól, nemtől függően. A felnőttek számára vannak bizonyos mutatók. A vizsgálat során először értékeljük az aorta értékeket. Átmérője a növekvő szakaszban normális - legfeljebb 40 mm. A pulmonalis artériának 11 és 22 mm között kell lennie. A tricuspid szelepen keresztül a legnagyobb áramlási sebesség 0,3-0,7 m / s, mitrális - 0,6-1,3 m / s. Az aorta szelep nyitási területe 3-4 cm2.

Hasznos videó

Milyen problémás változásokat találnak a betegek a videóban.

Milyen betegségek azonosíthatók

Az ultrahang használata felfedheti a rejtett rendellenességeket a sportolóknál, akik a szívre nagy stresszt tapasztalnak. A diagnózis segít azonosítani:

1. Hipertónia, amelynek tünete az aorta vagy stenosis koarctációja (a szelep meghibásodása). A betegséget az aorta kiterjedése a növekvő részben és az ateroszklerotikus plakkok a szájban is jelzi.
2. Szívellenőrző hibák. Gyakran a mitrális hatással van.
3. A mitrális szelep stenózisa. Ebben az esetben a bal kamrai tartalmat az aortába szabadítják fel.
4. A mitrális szelep elégtelenségét fordított véráramlás jellemzi.
5. A tricuspid szelep aortaproblémái. A szűkületnél a nyílás csökken, a szívizom megvastagodik. Az aorta elégtelenségét hiányos szelepzárás kíséri. Az ultrahang alatt a bal kamrába dobott véráram hosszát értékeljük.

Az ultrahang szövődményeket tárhat fel a szívroham után. Például a szív aneurizma, a kamrák közötti septum-rés, a papilláris izom és a szerv falának megsértése, tamponád.

A transzeszophagealis echokardiográfia lehetővé teszi a mitrális szelep vizsgálatát, az aorta gyökér tályogának feltárását, a fertőző endokarditist. A diagnózis segít azonosítani a szeptum, az aorta aneurizma hibáit.

Ma az ultrahang a legbiztonságosabb és leginkább egyetemes diagnosztikai módszer. A felmérés ára a régiótól, a klinika helyétől, a felszerelésektől függ. A klinikákban az ultrahang ingyenesen, magánintézményekben történik, 110 rubeltől, és akár 2000 rubelt is elérhet. (ha más szerveket is egyidejűleg vizsgálunk).

A szív kardiológiai ultrahangja

A szív ultrahangának normál mutatóinak értelmezése

A belső szervek ultrahanggal történő tanulmányozása az egyik fő diagnosztikai módszer az orvostudomány különböző területein. Kardiológiában, a szív ultrahangában, más néven echokardiográfiában, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szív morfológiai és funkcionális változásait, a szeleprendszer rendellenességeit és rendellenességeit.

Az echokardiográfia (Echo CG) egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely rendkívül informatív és biztonságos, és különböző korosztályú, beleértve az újszülötteket és a terhes nőket is. Ez a felmérési módszer nem igényel speciális képzést, és bármikor elvégezhető.

Ellentétben a röntgenvizsgálattal, (Echo CG) többször is elvégezhető. Teljesen biztonságos és lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy figyelemmel kísérje a beteg egészségét és a szívbetegségek dinamikáját. A vizsgálati időszak alatt speciális gélt használnak, amely lehetővé teszi az ultrahang jobb behatolását a szívizomzatba és más szerkezetekbe.

Mi lehetővé teszi a vizsgálatot (echokardiográfia)

A szív ultrahangja lehetővé teszi az orvos számára, hogy számos paramétert, normát és eltérést határozzon meg a kardiovaszkuláris rendszer munkájában, megbecsülje a szív méretét, a szívüregek térfogatát, a falvastagságot, a stroke gyakoriságát, a vérrögök és hegek jelenlétét vagy hiányát.

Ez a vizsgálat azt is mutatja, hogy a szívizom, a perikardium, a nagy edények, a mitrális szelep állapota, a kamrai falak mérete és vastagsága meghatározza a szelepszerkezetek állapotát és a szívizom egyéb paramétereit.

A vizsgálat (Echo CG) után az orvos rögzíti a vizsgálat eredményeit egy speciális protokollban, amelynek dekódolása lehetővé teszi a szívbetegségek, rendellenességek, rendellenességek, patológiák kimutatását, valamint diagnózist készít, és előírja a megfelelő kezelést.

Mikor kell elvégezni (Echo KG)

A szívizom korábbi diagnosztizált patológiái vagy betegségei, annál nagyobb a pozitív prognózis esélye a kezelés után. Az ultrahangot az alábbi tünetekkel kell végezni:

• visszatérő vagy gyakori fájdalom a szívben;
• ritmuszavarok: aritmia, tachycardia;
• légszomj;
• magas vérnyomás;
• a szívelégtelenség jelei;
• miokardiális infarktus;
• ha van szívbetegség;

Ezt a vizsgálatot nemcsak kardiológus, hanem más orvosok: egy endokrinológus, nőgyógyász, neurológus, pulmonológus irányában is el lehet végezni.

Milyen betegségek diagnosztizálhatók a szív ultrahangával

Sok echokardiográfia által diagnosztizált betegség és patológia van:

1. ischaemiás betegség;
2. miokardiális infarktus vagy preinfarktus állapot;
3. az artériás hipertónia és a hipotenzió;
4. veleszületett és szerzett szívhibák;
5. szívelégtelenség;
6. ritmuszavarok;
7. reuma;
8. myocarditis, pericarditis, kardiomiopátia;
9. vegetatív - vaszkuláris dystonia.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szívizom egyéb rendellenességeinek vagy betegségeinek azonosítását. A diagnosztikai eredmények jegyzőkönyvében az orvos következtetést von le, amely az ultrahang gépből nyert információkat jeleníti meg.

Ezeket a felmérési eredményeket a résztvevő kardiológus vizsgálja, és ha rendellenességek vannak, terápiás intézkedéseket ír elő.

A szív ultrahangának magyarázata több olyan elemből és rövidítésből áll, amelyeket egy speciális orvosi oktatás nélküli személynek meg kell érteni, ezért megpróbáljuk röviden leírni a szív- és érrendszeri betegséggel nem rendelkező személy által kapott normális mutatókat.

Echokardiográfiás átirat

Az alábbiakban a jegyzőkönyvben a vizsgálat után rögzített rövidítések listája látható. Ezeket az adatokat normálisnak tekintjük.

1. A bal kamra (MLM) myocardiumának tömege:
2. A bal kamra (LVMI) myocardiumának tömeg indexe: 71-94 g / m2;
3. A bal kamra (CDW) vég diasztolés térfogata: 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Természetesen a diasztolés méret (CDR): 4,6-5,7 cm;
5. A végső szisztolés méret (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Diastole falvastagság: 1,1 cm
7. Hosszú tengely (DO);
8. Rövid tengely (KO);
9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
10. Aorta szelep (AK): 1,5 - 2,6;
11. Bal peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
12. Jobb peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
13. Az interventricularis septum diastológiai (TMMZhPd) myocardiumának vastagsága: 0,4 - 0,7;
14. Az interventricularis septaliszisztológiai (TMMZhPS) myocardiumának vastagsága: 0,3 - 0,6;
15. Kibocsátási frakció (EF): 55-60%;
16. Miltralny szelep (MK);
17. Miokardiális mozgás (DM);
18. Pulmonalis artéria (LA): 0,75;
19. A stroke térfogata (PP) a bal kamra által egy kontrakcióban kilépő vér mennyisége: 60–100 ml.
20. Diasztolés méret (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Falvastagság (diasztolés): 0,75-1,1 cm;

A vizsgálat eredményeit követően a jegyzőkönyv végén az orvos megállapítja, hogy a vizsgálati rendellenességekről vagy normákról számol be, és megjegyzi a beteg állítólagos vagy pontos diagnózisát. A vizsgálat céljától, a személy egészségi állapotától, a beteg korától és nemétől függően a vizsgálat kissé eltérő eredményeket mutathat.

A teljes echokardiográfiás átiratokat egy kardiológus értékeli. A szívparaméterek paramétereinek független vizsgálata nem ad teljes körű tájékoztatást a szív- és érrendszer egészségi állapotának értékeléséről, ha nincs speciális oktatása. Csak egy tapasztalt orvos a kardiológia területén képes lesz megfejteni az echokardiográfiát és válaszolni a beteg számára érdekes kérdésekre.

Egyes mutatók kissé eltérhetnek a normától, vagy más pontokon rögzíthetők a felmérési jelentésben. Ez a készülék minőségétől függ. Ha a klinika 3D-s, 4D-s képben modern berendezéseket használ, akkor pontosabb eredményeket kaphat, amelyek alapján a beteg diagnosztizálható és kezelhető.

A szív ultrahangja szükséges eljárásnak tekintendő, amelyet évente egyszer vagy kétszer kell végrehajtani a megelőzés vagy a szív-érrendszer első diszkomfortjai után. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a szakember számára, hogy a kardiológiai betegségeket, betegségeket és patológiákat a korai stádiumban észlelje, valamint a kezelést, hasznos ajánlásokat adjon és a személyt teljes életre adja.

A szív ultrahanga

A kardiológiai diagnosztika modern világa különböző módszereket kínál, amelyek lehetővé teszik a patológiák és rendellenességek időben történő azonosítását. Az egyik ilyen módszer a szív ultrahangja. Egy ilyen felmérésnek számos előnye van. Ez nagyon informatív és pontos, kényelmesen kezelhető, a lehető legkisebb ellenjavallatok, a komplex képzés hiánya. Az ultrahangvizsgálatokat nemcsak szakosodott osztályokban és szekrényekben, hanem még az intenzív osztályon, az egység rendes helyiségeiben vagy a beteg sürgősségi kórházi kezelésére is lehet elvégezni. Ilyen ultrahangban a különböző hordozható eszközök, valamint a legújabb berendezések segítenek.

Mi a szív ultrahang

A vizsgálat segítségével egy ultrahang-diagnosztikai szakember olyan képet kaphat, amelyből meghatározza a patológiát. E célból speciális berendezést használnak, amely ultrahangos érzékelővel rendelkezik. Ez az érzékelő szorosan csatlakozik a páciens mellkasához, és a kapott kép megjelenik a monitoron. Van a "standard pozíció" fogalma. Ezt a vizsgálathoz szükséges kép standard készletének nevezzük, hogy az orvos megfogalmazhassa a következtetéseit. Minden pozíció magában foglalja a saját érzékelő pozícióját vagy hozzáférését. Az érzékelő minden pozíciója lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a szív különböző struktúráit, megvizsgálja az edényeket. Sok beteg észrevette, hogy a szív ultrahangja alatt az érzékelőt nem csak a mellkasra helyezik, hanem megdönti vagy elfordítja, ami lehetővé teszi különböző síkok látását. A standard hozzáféréseken kívül továbbiek is vannak. Csak szükség esetén használják.

Milyen betegségek észlelhetők

A szív ultrahangán megjelenő lehetséges patológiák listája nagyon nagy. A diagnózisban felsoroljuk a vizsgálat főbb jellemzőit:

• ischaemiás szívbetegség;
• a magas vérnyomás szűrése;
• aorta betegség;
• perikardiális betegségek;
• intrakardiális oktatás;
• kardiomiopátia;
• szívizomgyulladás;
• endokardiális elváltozások;
• szerzett szívbetegség;
• mechanikus szelepek vizsgálata és a szelepprotézis diszfunkciójának diagnosztizálása;
• a szívelégtelenség diagnosztizálása.

Ha bármilyen panaszod van a rossz közérzetről, ha fájdalmat és kellemetlen érzést tapasztal a szívterületen, valamint egyéb zavaró jeleket, forduljon a kardiológusához. Ő az, aki dönt a felmérésről.

Szívfrekvenciás ultrahang

Nehéz felsorolni a szív ultrahangának összes normáját, de néhányat megérintünk.

Győződjön meg róla, hogy meghatározza az elülső és hátsó cuspsot, két commissureset, akkordot és papilláris izmot, mitrális gyűrűt. Néhány normál mutató:

• a mitrális szelepek vastagsága 2 mm-ig;
• rostos gyűrű átmérője - 2,0-2,6 cm;
• 2–3 cm-es mitrális nyílás átmérője.
• a mitrális nyílás területe 4-6 cm2.
• a bal pitvari kamrai lyuk kerülete 25-40 év között 6-9 cm;
• a bal pitvari kamrai nyílás kerülete 41-55 év alatt - 9,1-12 cm;
• a szelepek aktív, de sima mozgása;
• a szelepek sík felülete;
• a szelepek üregében a szelepeknél a szelepek alakváltozása legfeljebb 2 mm;
• az akkordok vékony, lineáris szerkezetekként jelennek meg.

Néhány normál mutató:

• a szelepek szisztolés nyílása több mint 15-16 mm;
• aortás nyílás 2-4 cm2.
• a szárny arányos ugyanazzal;
• teljes nyílás a szisztolában, jól zárva diasztolában;
• közepesen egyenletes echogenitású aorta gyűrű;

Tricuspid tricuspid szelep

• a szelepnyílás területe 6-7 cm2;
• A szárny szétválasztható, 2 mm vastagságú.

• a hátsó fal vastagsága a diasztolában 8-11 mm, az interventricularis septum 7-10 cm.
• a férfiak szívizomjának tömege 135 g, a nőknél a miokardium tömege 95 g.

Nina Rumyantseva, 2015.02.01

Az aktív kapcsolat nélküli sokszorosítás tilos!

A szív ultrahang vizsgálata

A kardiológia ultrahangvizsgálata a legerősebb és legelterjedtebb kutatási módszer, amely vezető szerepet tölt be a nem invazív eljárások között.

Az ultrahang-diagnosztika nagy előnyökkel jár: az orvos objektív, megbízható információt kap az orgona állapotáról, funkcionális aktivitásáról, anatómiai szerkezetéről valós idejű skálán, a módszer lehetővé teszi szinte minden anatómiai szerkezet mérését, miközben teljesen ártalmatlan marad.

A vizsgálat eredményei és értelmezése azonban közvetlenül függ az ultrahangos készülék felbontásától, a szakember szakértelmétől, tapasztalatától és megszerzett ismereteitől.

A szív ultrahangja vagy echokardiográfia lehetővé teszi a képernyőn megjelenő szervek, nagy erek vizualizálását, hogy a véráramlást ultrahanghullámok segítségével értékeljék.

A kardiológusok az eszköz különböző módjait használják a vizsgálathoz: egydimenziós vagy M-mód, D-mód vagy kétdimenziós Doppler-Echokardiográfia.

Jelenleg az ultrahanghullámú betegek modern és ígéretes vizsgálati módszereit fejlesztették ki:

1. Echo-KG háromdimenziós képpel. Számos síkban kapott kétdimenziós kép nagyszámú számítógépes összegzése egy szerv háromdimenziós képét eredményezi.
2. Az Echo-KG transzszofagális szenzor segítségével. Az alany nyelőcsőjében egy- vagy kétdimenziós szenzort helyeznek el, amellyel alapvető információkat kapnak a szervről.
3. Echo-KG, intracoronáris átalakítóval. A nagyfrekvenciás ultrahangos érzékelőt a vizsgálandó edény üregébe helyezik. Információt ad a hajó lumenéről és falainak állapotáról.
4. Az ultrahanggal való kontraszt használata. Jobb képstruktúrák leírása.
5. Nagy felbontású szív ultrahang. A készülék fokozott felbontása lehetővé teszi a kiváló minőségű kép megszerzését.
6. M-mód anatómiai. Egydimenziós kép a sík térbeli forgatásával.

A kutatás folytatásának módjai

A szívstruktúrák és a nagy edények diagnózisa kétféleképpen történik:

A leggyakoribb a transthoracic, a mellkas elülső felületén. A transzeszophagealis módszert informatívabbnak nevezzük, mivel felhasználható a szív és a nagyméretű edények állapotának értékelésére minden lehetséges szögből.

A szív ultrahangja kiegészíthető funkcionális tesztekkel. A páciens elvégzi a javasolt fizikai gyakorlatokat, miután vagy azt követően az eredményt megfejtették: az orvos a szív szerkezetének és funkcionális aktivitásának változásait értékeli.

A szív és a nagy edények vizsgálata kiegészíti a Dopplert. Használható a véráramlás sebességének meghatározására az edényekben (koszorúér, portálvénák, tüdő törzs, aorta).

Ezenkívül a Doppler mutatja az üregek belsejében lévő véráramlást, ami fontos a hibák jelenlétében és a diagnózis megerősítésében.

Vannak olyan tünetek, amelyek jelzik a kardiológus látogatásának szükségességét és az ultrahangvizsgálatot:

1. Álmosság, dyspnea megjelenése vagy súlyosbodása, fáradtság.
2. Szívritmus, amely egy szívritmuszavar jele lehet.
3. A végtagok hidegek.
4. A bőr gyakran sápadt.
5. A veleszületett szívbetegség jelenléte.
6. Szegényen vagy lassan a gyermek súlyt szerez.
7. A bőr kékes (ajkak, ujjhegyek, fülbevalók és nasolabialis háromszög).
8. A zaj jelenléte a szívben egy korábbi felmérés során.
9. Megszerzett vagy veleszületett rendellenességek, szelepprotézis.
10. Egy remegés egyértelműen érezhető a szív teteje felett.
11. A szívelégtelenség jelei (légszomj, ödéma, distalis cianosis).
12. A szívelégtelenség.
13. Palpáció által definiált "szívcsúcs".
14. A szív ultrahangát széles körben használják egy szerv szövetének, szelepberendezésének, a perikardiális üregben lévő folyadék kimutatásának (exudatív perikarditis) és vérrögök kimutatására, valamint a szívizom funkcionális aktivitásának tanulmányozására.

A következő betegségek diagnózisa ultrahang nélkül nem lehetséges:

1. Az ischaemiás betegség (miokardiális infarktus és angina) különböző fokú megnyilvánulási foka.
2. A szívmembrán gyulladása (endocarditis, myocarditis, perikarditis, kardiomiopátia).
3. A miokardiális infarktus utáni diagnózis minden beteg számára kimutatható.
4. Más szervek és rendszerek olyan betegségeiben, amelyek közvetlen vagy közvetett káros hatással vannak a szívre (a vesék perifériás vérének patológiája, a hasüregben található szervek, az agy, az alsó végtagok betegségei).

A modern ultrahangos diagnosztikai eszközök lehetőséget nyújtanak arra, hogy sok mennyiségi mutatót kapjanak, amellyel jellemezheti a fő szívfunkció-csökkentést. Még a myocardialis kontraktilitás csökkenésének korai szakaszát egy jó szakember felfedheti, és időben elkezdheti a terápiát. A betegség dinamikájának felméréséhez ismételten ultrahangvizsgálatot kell végezni, ami szintén fontos a kezelés helyességének ellenőrzéséhez.

Mi magában foglalja az előkészítést a vizsgálat előtt

Leggyakrabban a páciensnek szokásos módszere van - transthoracicus, amely nem igényel különleges előkészítést. A betegnek csak az érzelmi nyugalom megőrzése javasolt, mivel a szorongás vagy a korábbi stressz befolyásolhatja a diagnosztikai eredményeket. Például gyors szívverés. Szintén nem ajánlott bőséges táplálékfelvétel a szív ultrahanga előtt.

Egy kicsit szigorúbb készítmény, mielőtt a szív transzszofagális ultrahangát végezné. A páciensnek az étkezés előtt 3 órával nem szabad enni, és a csecsemőket a takarmányozás közötti időközönként meg kell vizsgálni.

Könyv Echo-kardiográfiához

A vizsgálat során a beteg bal oldalán fekszik a kanapén. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy összegyűjtsük a mellkasi és a mellkas elülső falát, hogy a szerv négydimenziós képe részletesebb legyen.

Egy ilyen felmérés technikailag kifinomult és kiváló minőségű berendezéseket igényel. Az érzékelők csatlakoztatása előtt az orvos a gélt a bőrre helyezi. A speciális érzékelők különböző pozíciókban helyezkednek el, amelyek lehetővé teszik a szív összes részének megjelenítését, munkájának értékelését, szerkezeti változást és szelepberendezést, a paraméterek mérését.

Az érzékelők ultrahangos rezgéseket bocsátanak ki az emberi testre. Az eljárás még a legkisebb kellemetlenséget sem okoz. A módosított akusztikus hullámok ugyanazon érzékelők segítségével kerülnek vissza a készülékbe. Ezen a szinten echokardiográf által feldolgozott elektromos jelekké alakulnak át.

A hullám típusának változása az ultrahangos szenzorról a szövetekben bekövetkező változásokkal, szerkezeti változásokkal jár. A szakorvos a képernyőről világos képet kap a szervről, a vizsgálat végén a beteg átírást kap.

Ellenkező esetben transz-nyelőcső-manipulációt hajtanak végre. Ennek szükségessége akkor keletkezik, amikor bizonyos „akadályok” zavarják az akusztikus hullámok áthaladását. Lehet szubkután zsír, a mellkas, az izom vagy a tüdőszövet csontjai.

A transzeszophagealis echokardiográfia háromdimenziós változatban létezik, az érzékelő a nyelőcsőn keresztül van behelyezve. A terület anatómiája (a nyelőcső csomópontja a bal pitvarhoz) lehetővé teszi a kis anatómiai struktúrák világos képének megszerzését.

A módszer a nyelőcső betegségei ellenjavallt (szűkületek, vénás ágyak varikózus dilatációja, gyulladás, vérzés vagy a manipuláció során bekövetkező fejlődésük kockázata).

Kötelező a transzszofagealis Echo-KG 6 órás éhgyomorra. A szakember nem késlelteti a szenzort 12 percnél tovább a vizsgálati területen.

Mutatók és paramétereik

A vizsgálat befejezése után a páciens és a kezelőorvos átírja az eredményeket.

Az értékek korhatárai, valamint a férfiak és a nők különböző mutatói is lehetnek.

A kötelező indikátorokat figyelembe vesszük: az interventricularis septum, a bal és jobb szív, a pericardium állapotát és a szelepberendezést.

A bal kamra normája:

1. A miokardium tömege 135 és 182 gramm közötti férfiaknál változik, 95-141 gramm nőknél.
2. A bal kamra myocardiumának tömegindexe: 71-94 gramm / m2 férfiak esetében 71 és 80 év közötti nők esetében.
3. A bal kamra üregének nyugalma: a férfiaknál 65 és 193 ml között, a nőknél 59 és 136 ml között a bal kamra mérete nyugalomban 4,6 és 5,7 cm között van, míg a sebesség a 3.1-ről 4-re csökken, 3 cm
4. A bal kamra falainak vastagsága nem haladja meg a normális 1,1 cm-es növekedést, ami az izomrostok hipertrófiájához vezet, amikor a vastagság elérheti a 1,4 cm-t vagy annál nagyobb értéket.
5. Ejekciós frakció. Az arány nem éri el az 55–60% -ot. Ez a vérmennyiség, amelyet a szív minden egyes összehúzódással kivon. Ennek a mutatónak a csökkenése a szívelégtelenséget, a vér stagnálásának tüneteit jelzi.
6. Impakt mennyiség A 60 és 100 ml közötti arány azt is mutatja, hogy mennyi vér szabadul fel egy redukcióban.

1. Az interventricularis septum vastagsága 10-15 mm-re van a szisztolában és 6–11 mm-es diasztolában.
2. Az aorta lumenének átmérője 18 és 35 mm között normális.
3. A jobb kamra falvastagsága 3-5 mm.

Az eljárás legfeljebb 20 percig tart, a betegre vonatkozó összes adat és a szív paraméterei elektronikus formában kerülnek tárolásra, a kardiológus számára érthető dekódolás történik. A technika megbízhatósága eléri a 90% -ot, azaz a korai stádiumban lehetséges a betegség kimutatása és megfelelő kezelés megkezdése.