A hasi aorta aneurizma szakadásának kezelésére szolgáló jellemzők és módszerek

A hasi aorta aneurizma megrepedése a falak kiterjedése, a kiálló rész. Előfordulhat, hogy a probléma sokáig nem ad tüneteket, és néha a megnyilvánulás nem túl kifejezett, ezért a beteg nem figyelhet rájuk, gyanúja a gyomorbetegségnek. Ha az aorta falaiban már van szakadás, akkor csak műtéti beavatkozás történik a sérült artéria fal helyett mesterséges implantátum telepítésével. Ez a feltétel vészhelyzetnek minősül. Az orvosi ellátás időben történő elmulasztása esetén a halál gyorsan előfordulhat.

A betegség fő megnyilvánulásai, jellemzői

Az edények aneurizmális változásai között mintegy 90% -kal csökken a hasi aorta falának változása.

Az aneurysm az aortafal patológiás kiugrása, változásai.

Még ha nincsenek látható tünetek, a betegség mindenképpen előrehalad - az aneurizma átmérője évente átlagosan 10% -kal nő. Ennek következtében az aorta fala fokozatosan vékonyabbá válik, és ez az, ami a szakadáshoz vezet.

Betegségek osztályozása

Az aneurizma osztályozása különösen fontos, hogy minden lehetséges szövődményét, valamint az okait azonosítsuk, amihez különös figyelmet kell fordítani. Valójában, amíg az ok megszűnik, fennáll a betegség megismétlődésének kockázata. Az osztályozás különösen fontos a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához.

Az aneurysmákat számos tényezőre osztják:

1. Az előfordulástól függően - veleszületett és szerzett.
2. Átmérőtől: kis (3-5 cm), közepes (5-7 cm), nagy (több mint 7 cm) és gigantikus (10-szer több, mint a standard aorta).
3. A nyúlvány alakja: sacular, diffúz fusiform és exfoliated.
4. Az előfordulási okok miatt: gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás) és nem gyulladásos (atherosclerotikus, traumás).

A probléma okai

A probléma különböző provokáló tényezők miatt jelentkezhet. A kockázat különösen nagy, ha az ilyen tényezők egyidejűleg kombinálódnak. Az aorta aneurizma leggyakoribb okai a következők:

atherosclerosis

• atherosclerosis. Az orvosi kutatás szerint ő a probléma fő oka. A betegség 90% -ában ő;
• gyulladásos folyamatok. Ez az ok sokkal kevésbé gyakori, de előfordul. Ebben az esetben a provokáló betegségek közé tartozik a tuberkulózis, a szifilisz, a szalmonellózis és más betegségek, amelyek a vaszkuláris falak gyulladását provokálják;
• a jövőben az aorta falának veleszületett gyengébbsége aneurysma kialakulásához is vezethet;
• helytelenül végezte a műtéteket, az egyidejűleg elkövetett hibákat, és nem a hajók jó minőségű protetikáját;
• traumás aneurizmák is előfordulhatnak. Leggyakrabban a hasi vagy a gerincvelői sérülések miatt fordulnak elő. Lehetséges előfordulás a gyomorba vagy nagy magasságból tompa csapás miatt;
• dohányzás. ¾ A problémás betegek dohányosok;
• az artériás hipertónia, a tüdőbetegség pontosan aneurizmás ruptúrát vált ki. Ezért olyan fontos a provokatív tényezők jelenlétében, hogy folyamatosan nyomon kövesse nyomását, elkerülve a jelentős növekedést, valamint az éles ugrásokat.

A halálok okait is maguk az aneurizmák sajátosságai, valamint a patológia fejlődésének stádiumának tulajdonítják.

Az aszimmetrikus aneurizmás zsákok gyakran halálosabbak.

Ha az átmérője nagyobb, mint 9 cm, akkor ¾ esetekben súlyos belső vérzés és nagy vérveszteség miatt is végzetes.

Vannak kockázati csoportok is. Például a 60 évnél idősebb férfiaknál, akiknek hasonló betegségei vannak a családban, a hasi artéria aneurizma kockázata 6-szor nő, mint más embereknél, akiknek a betegség megjelenésének különböző feltételei is vannak.

A betegség tipikus tünetei

A leggyakoribb tünetek külön-külön történő vizsgálatához először is két csoportba kell osztani őket: az aneurizma megnyilvánulásai és a törés.

1. Az aneurizma jelenléte gyakran nem érzi magát egyáltalán. A patológiát leggyakrabban ultrahanggal vagy a hasi tapintással diagnosztizálják, amikor a beteg rutin vizsgálatot végez, vagy más betegségre panaszkodik. De mégis bizonyos tünetek azonosíthatók (gyakran nem túl világosak, és ezért sok beteg nem fordíthat rájuk figyelmet):
   • fájdalomcsillapítás a gyenge intenzitású has bal oldalán. Fokozza, hogy az aneurysma méretének növekedése nyomást gyakorol az idegvégződésekre. A későbbi szakaszokban a fájdalom intenzívebbé válik, az ágyékhoz és a hát alsó részéhez adódik, leggyakrabban a vesebeteggel összekeverik;
   • hányinger, hányás, duzzanat. A bélfalak aneurizmájának szorítása következtében jelentkezik;
   • néha a beteg érezheti a hasüreget, pulzálást;
   • későbbi szakaszokban az alsó végtagok mobilitási problémái jelentkezhetnek. A trófiai fekélyek előfordulhatnak, sárgaság jelenik meg.
2. Az aneurysm törésnek minden akut hasi jele van. Ez egy vészhelyzet, amely orvosi ellátás hiányában a közeljövőben a beteg halálához vezethet. A szimptomatológia nagyon hasonló a többi belső vérzéshez:
   • megnövekedett csípés a hasban;
   • intenzív fájdalom a has és a hát alsó részén;
   • a vérnyomás gyors csökkenése és a gyors összeomlás.

A klinikai kép összes többi tünete és jellemzője elsősorban attól függ, hogy az aneurizma szakadás melyik részlege történt:

• A retroperitonealis szakadékot állandó fájdalom jellemzi, fokozatosan kezd a kismedencében és a perineumban - ez a hematoma intenzív növekedésének köszönhető ebben a részben. Ha hematomája elég magas, akkor szívfájdalom léphet fel. Ezt viszonylag kis vérveszteség jellemzi - körülbelül 200 ml;
• intraperitoneális szakadás. Ebben az esetben a vérzéses sokk tünetei gyorsan növekednek: a vérnyomás, a bőr sápasága, hideg verejték, gyenge és gyors pulzus. Ütőhangszerrel könnyen meghatározható a folyadék a hasüregben. A has élesen megduzzad minden osztályon, erős fájdalom van. A halálos kimenetel nagyon gyorsan fordul elő;
• az alsó genitális vénában. A tünetek fokozatos fokozódása gyorsan súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezet. A tachycardia, a légszomj, a gyengeség, az alsó végtagok duzzanata. A fájdalom kiterjed a hasra, valamint az alsó és az alsó részre;
• A duodenumban a repedést a gastrointestinalis vérzés klinikai képének tipikus megnyilvánulása jellemzi. Gyors összeomlás, véres hányás tipikus tünetek. Néha problémák merülhetnek fel a diagnózis során, mivel a megnyilvánulások nagyon hasonlítanak a más szervek patológiájából eredő gastrointestinalis vérzéshez.

Diagnosztikai technika

Az aneurysma leggyakrabban a beteg általános vizsgálata során diagnosztizálható a hasi tapintással vagy egy ultrahang után. A nem elhízott betegeknél az aneurizma könnyen azonosítható, mivel a hasüregben jellegzetes pulzáció van.

Az aneurizma összes szükséges tulajdonságát ultrahang segítségével lehet diagnosztizálni - így kimutatható az aneurizma mérete, lokalizációja, eloszlása ​​más artériákban, valamint a törés helye.

Széles körben alkalmazzák a CT diagnózisában is - az ilyen vizsgálat segít meghatározni az aneurizmás repedés kockázatának mértékét, valamint az aorta falának vékonyabb pontjait. A hasi artériás aneurizma pontos diagnózisát elsősorban a belső szervek elmozdulása segíti, mivel az aneurizma intenzíven kezd rájuk. Az aneurizma szakadásából adódó hematoma miatt a szervek elmozdulása jelentősen megnő.

A szakadt aneurizma jelenléte meghatározható továbbá a hasüregben lévő folyadékkal vagy vérrel kevert folyadék jelenlétével.

Kezelési módszerek

A hasi aneurizma szakadást kizárólag műtéti kezeléssel kezelik. A probléma megoldása nem konzervatív. Hézag nélkül is csak anélkül szükséges, hogy megszabaduljon az aneurizmától, különben a probléma nem oldható meg.

Elsősegély

Ez a patológia a vészhelyzetekre utal, ezért a képzett orvos még a kórházon kívül sem tehet semmit. Ezért, ha valaki az első hasmenéses hasi aorta aneurizma megnyilvánulásaival rendelkezik, először is azonnal hívjon egy mentőt. Függetlenül attól függetlenül, hogy bármilyen más belső vérzés esetén kell viselkedni:

• a pácienst hátrafelé kell helyezni, hogy biztosítsa a teljes pihenést;
• friss levegőt biztosítanak. Ehhez ajánlatos az ablak megnyitása, az összes ruházat visszavonása (nyakkendő, öv a nadrágon);
• hideg a gyomorra. Ha meg lehet határozni a lokalizációt duzzanattal vagy pulzálással, akkor hideg fűtőpadot vagy jéggel ellátott tasakot kell alkalmazni;
• próbálja megnyugtatni a pácienset, beszélj vele, próbáld elterelni;
• megakadályozza a beteg mozgását, felkelését;
• ha a labda megáll a légzés vagy a szív, akkor el kell végezni az újraélesztési akciókat - mesterséges lélegeztetés vagy szívmasszázs.

A sebészeti beavatkozás jellemzői

A műveletet leggyakrabban laparotomiás metszéssel hajtjuk végre. Ebben az esetben az orvos a hasi aorta aneurizma reszekcióját végzi és a távoli helyet homotranszplantációval helyettesíti. Ha ugyanakkor a szakadások az artériák más részeire is eljutottak, akkor a protézisre is ki kell cserélni. Az ilyen műveletekben a halálozások száma általában nem haladja meg a 10% -ot.

Az aneurizma tervezett reszekciója nem ajánlott az első hónapban a miokardiális infarktus után, valamint a vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Az aneurizma megszakadása esetén a műveletet mindenképpen végre kell hajtani, mivel egyébként a halál garantált.

Az orvostudomány nem áll meg, és mostanában egyre több endovaszkuláris protézis kerül felhasználásra. Ebben az esetben a protézist a femorális artéria bemetszése révén implantáljuk. Ez a művelet népszerűbb, elsősorban a műtét utáni komplikációk alacsonyabb kockázata miatt. Ugyanakkor nehézségekbe ütközhet annak megvalósításában, és fennáll annak a veszélye is, hogy egyszerűen nem veszik észre a hibákat, amelyek jobban láthatóak a sávos működés során.

Az endovaszkuláris protézis nem használható, ha az aneurysmát gyulladásos folyamat okozza. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy minden szomszédos szervet tisztítsunk, mivel gyakran gyulladás lép fel rájuk.

Nagyon gyakran az aneurizmás zsákot nem távolítják el teljesen, mivel növeli a belső szervekhez való tapadás kockázatát, különösen, ha az aneurizma már elterjedt rájuk vagy a szomszédos artériákra. Ebben az esetben a zsák tartalmát eltávolítjuk, a falakat gondosan megvizsgáljuk, és a rést varrjuk. A lehetséges tapadások mellett a zsák eltávolítása teljesen jelentősen növeli a művelet idejét, ami nagyobb valószínűséggel végzetes lehet.

Postoperatív terápia

A posztoperatív terápia általános iránymutatásokat tartalmaz, amelyek bármilyen sebészeti beavatkozás során történnek:

• az első napokban nem lehet enni;
• a műtétet követő első hónapban korlátozni kell a fizikai aktivitást;
• gondosan figyelemmel kell kísérnie a műtét utáni varratokat, hogy megakadályozzák a szaglás és a gyulladás;
• az orvos általános megerősítő terápiát ír elő a műtét utáni test helyreállítására, az antibiotikumok a testben a gyulladás kialakulásának megelőzésére;
• Körülbelül egy hét múlva ultrahang vizsgálatot kell végezni a műtét utáni aorta állapotának meghatározása és a szövődmények vagy az újbóli aneurizma előfordulásának megakadályozása érdekében.
• A mentesítés után az orvos gyógyszereket is előír a véredények falainak erősítésére.

Különös figyelmet kell fordítani a posztoperatív időszakra az edényfalak gyulladása esetén. Ez gyakran aneurizmat okozhat. Ebben az esetben intenzív antibakteriális terápia szükséges, amelynek célja a betegségi folyamatok kiküszöbölése. Ehhez az orvos antibiotikumot ír elő.

Következő lépések

Egy ilyen műtéten átesett betegnek fel kell ismernie, hogy ha már problémái vannak a hajókkal, faluk gyenge, akkor nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérjék további állapotukat, különben nagy a kockázata a betegség megismétlődésének. Még a hatékony helyreállító terápia esetén is előfordulhat, hogy a hasi aorta aneurizma ismét felléphet egy másik helyen. Különösen veszélyben vannak a protézishez kötődő helyek.

A betegség megjelenésének megelőzésére szolgáló módszerek

Az ilyen betegség előfordulásának megakadályozása meglehetősen nehéz, különösen, ha genetikai hajlam van annak előfordulására. Ugyanakkor még mindig fontos, hogy a kockázat csökkentése érdekében kövesse az egyszerű ajánlásokat:

ultrahang

• rendszeresen vizsgálják, ultrahang;
• adja fel a rossz szokásokat, különösen a dohányzást;
• figyelemmel kíséri az étrendet, elkerülje az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek ateroszklerózist okozhatnak (tejföl, csirke tojás, vaj);
• ha szükséges, vegyen be kábítószereket a véredények falainak erősítésére.

De a legfontosabb dolog az, hogy nyomon kövesse a diétáját. Mint már említettük, az ateroszklerózis 10 esetben 10-ből 9-ben provokálja e patológia kialakulását. Az ilyen betegség leggyakrabban a helytelen táplálkozás és az ülő életmód fenntartása miatt keletkezik. Az előfordulás megelőzése érdekében gyakran szükség van az edzésre és az elhízás megelőzésére is. Túlsúlyos, hogy sok szempontból provokálja a magas vérnyomás kialakulását, ami természetesen növeli a vérerek és az artériák falára gyakorolt ​​nyomást, ami az aneurizmák kialakulásához vezet.

Postoperatív prognózis

Az orvosi ellátást követően a prognózis nagymértékben függ az előírt kezeléstől és a kezelési rendnek való megfeleléstől. Ha minden helyesen történik, az előrejelzés nagyon kedvező. Ez azonban csak a posztoperatív időszakra vonatkozik. Gyakran az ilyen betegségben szenvedő betegek több mint fele meghal, mielőtt bármilyen orvosi segítséget kapnának - ez sok vérvesztéssel jár, így nagyon kevés idő áll rendelkezésre a segítségre. Összességében a betegeknél, akiknél a hasi aortás aneurizma diagnosztizálódott, nem volt több, mint egyharmada.

Egy ilyen művelet után a páciensnek rendszeresen figyelnie kell az erek állapotát, ultrahanggal és CT-vel, és meglátogatnia kell az érsebészet, hogy megakadályozza az aneurizma megismétlődését. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy átfogó vizsgálatot végezzünk, mivel a gyenge hajók jelenlétében bármilyen más helyen is felléphetnek szakadások (ez nemcsak a hasi aortára vonatkozik, hanem a test összes edényére).

A belső vérzés bármilyen artériás típusának magas a halálozási kockázata, mivel a vérveszteség gyorsan és nagy mennyiségben történik.

Ezért rendkívül fontos, hogy minden beteg először diagnosztizálja a hasi aorta aneurizmát annak megakadályozása érdekében. Ehhez az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz. Bármilyen aorta-hiba a jövőben szüneteket okozhat. Ha a gyermek patológiája veleszületett, akkor ebben az esetben azt jelzi, hogy a tervezett műtét a lehető leghamarabb történik.

Sokan tévesen úgy vélik, hogy minden óvintézkedéssel elkerülhető a repedések, és aneurizmussal tovább élhetnek műtét nélkül. Valójában ez nem így van, mert ebben az esetben a szünetek kockázata túl sok. Emellett a betegség szinte mindig előrehalad, ezért a beteg állapota az összes megfigyelt óvintézkedés mellett is folyamatosan romlik.

Az aorta aneurizma szakadásának okai és kezelése

Amikor az aortás aneurizma megreped egy személyben, súlyos belső vérzés lép fel, ami halálhoz vezet. Részletesen meg kell értenünk, hogy mi az érrendszeri aneurizma, ami a szakadáshoz vezet, hogyan nyilvánul meg ez a veszélyes állapot és hogyan lehet megmenteni az ember életét.

Az aorta aneurizma kialakulásának koncepciója és okai, típusai

Az oxigénnel és különböző tápanyagokkal telített vér szállítását biztosító fő véredény az aorta. A szívből származik, és nagy nyomás alatt az emberi test minden szervéhez vezet. Egy egészséges emberben az erek rugalmasságot és rugalmasságot mutatnak, akadálytalan véráramlást biztosítanak a rendeltetési helyre.

Különböző okokból az aorta falai kiterjeszthetők vagy vékonyak lehetnek, és egy kúpos vagy orsó alakú kiemelkedést képezhetnek. Ily módon előfordul egy aorta aneurizma, amely a véredény megszakadását megelőző állapot.

A véredény aneurizma kialakulásának és fejlődésének oka:

• atherosclerosis;
• magas vérnyomás;
• krónikus tüdőbetegség;
• fertőző betegségek - tuberkulózis, szifilisz, mikoplazmózis stb.;
• az aortitis az aortafal gyulladásos betegsége;
• más jellegű sérülések.

Az esetek körülbelül 90% -ában az ateroszklerózis az aorta aneurizma oka. E betegség előrehaladásával megváltozik a véredény falainak szerkezete.

Az aorta belsejében kialakult lipidplakkok következtében a falak elasztikusak, sűrűvé és törékenyé válnak, ami növeli az elválasztás és az aneurizma kialakulásának kockázatát.

Az aneurizma előfordulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• dohányzás;
• alkoholfogyasztás és zsíros ételek;
• korosztály;
• öröklődés.

A klinikai megnyilvánulások szerint az orvosok megkülönböztetnek 2 uralkodó típusú aorta aneurizmát:

De a véredény bármely részén hiba léphet fel.

A mellkasi és a hasi aorta aneurizma tünetei

A korai stádiumban az aorta aneurysma kialakulása tünetmentes. A patológiát véletlenszerűen felfedezhetik az orvosok, egyéb betegségek műszeres vizsgálata során. Más esetekben a betegség megnyilvánulása nagyon fényes lehet.

A mellkasi és a hasi aorta aneurizma tünetei, amelyek elég nagy méretűek, jelentősen eltérnek egymástól.

A mellkasi aneurizma jelei a következők:

• mellkasi fájdalom, amely a nyakra, álla, hátra nyúlik;
• köhögés;
• rekedtség a hangban;
• légzési nehézség.

Hasi aorta rendellenességek esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• változatos hasi fájdalom;
• felszakadás érzése;
• hányinger, hányás;
• böfögés;
• székrekedés;
• rendellenességek.

Megjegyezzük, hogy a mellkasi régió aneurizmájában gyakran először egy szétválasztás következik, amely intima leválásból áll - az aorta belső membránjából. Hirtelen, figyelmeztetés nélkül előfordulhat a hasi aorta aneurysma szakadása.

Bármely aneurizma kimutatása diagnosztikai intézkedések segítségével lehetséges:

• számítógépes tomográfia;
• ultrahang;
• MRI;
• az aorta angiográfiája.

Idővel az aortafal elvékonyodik az aneurizmával, és a vér nyomása alatt a szakadás súlyos vérzéssel és szívmegállással jelentkezik. Nehéz lesz megmenteni egy személyt, még akkor is, ha a kezelőasztalon van. Ezért fontos, hogy a szükséges intézkedéseket időben tegyük meg: észleljük a hajó patológiáját és végezzünk előzetes sebészeti kezelést. Az aneurizmális zsák nyílt kivágása és egy szintetikus protézis telepítése a véredényre. A fő kezelés az aorta aneurizma szakadásának megakadályozása.

Az aorta aneurizma szakadásának okai

Az aorta aneurizma hirtelen megszakadása szinte mindig halálos. A fő véredény aneurizma megrepedésének oka:

• ateroszklerotikus károsodás az aorta falain;
• örökletes kötőszöveti betegség;
• magas vérnyomás;
• fertőzött trombózis;
• a szifilisz utolsó szakasza;
• életkori változások;
• dohányzás;
• intenzív edzés;
• hosszantartó stresszes állapotok;
• a mellkas vagy a hasi sérülések;
• cukorbetegség;
• terhesség és munka;
• túlsúlyos és ülő életmód.

A felsorolt ​​okok az aorta gyengített és kimerült falain kialakult aneurizma megszakadásához vezetnek.

Az aneurysm disszekció halálhoz vezet az aorta repedése következtében. A kialakulásának mechanizmusa a következő. A kollagén szerkezetek csökkenése miatt a belső és a középső aorta membránok integritása fokozatosan megszakad. Egy ideig a véráramot az utolsó, külső edénybélés tartja vissza, amely sérülést okozhat. Az aorta bomlás folyamata 2 naptól több hónapig tarthat. A minősített orvosi intézkedések végrehajtása ebben az időben lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a közvetlen halált.

Az aorta aneurizma szakadásának tünetei

A disszekciós aneurizma gyakori jelei lehetnek:

• intenzív fájdalom, migráció a természetben;
• gyorsimpulzus;
• magas vagy alacsony nyomás;
• neurológiai rendellenességek;
• légszomj;
• duzzanat stb.

Ennek az állapotnak a jelei hasonlítanak a mediastinum, a pleurisis, a miokardiális infarktus betegségeihez, amelyek nagyban megnehezítik a diagnózist.

Az aortafal teljes szakadásával a beteg a következő tüneteket fejezi ki:

• égő, tépő fájdalom;
• szédülés;
• hányinger és hányás;
• szájszárazság;
• bőrtartalmú;
• izzószál;
• hideg verejték;
• légzési nehézség;
• tachycardia;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• gyengeség;
• eszméletvesztés

Az orvosok, akik sürgős diagnózist végeznek, kiterjedt belső vérzést mutatnak a mellkas vagy a hasüreg mögött, ami végső vérzéses sokkhoz vezet.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek súlyossága az aorta törés helyétől függ. Amikor a retroperitonealis térben vérzés jelentkezik, az alsó és a bal hasi fájdalom, amely fájdalomcsillapító hatással nem enyhül, előfordul. A csípő artériák hematómájának szorítása alsó végtagi ischaemiához vezethet. Gyakran hányinger és hányás.

Amikor az aneurysma, a hasüregben fellépő rés percekben keletkezik.

Az aorta, a gasztrointesztinális traktus szerveibe (gyomor, belek) behatolva véres székletet okoz a betegben, kontrollálhatatlan hányás vérrel, vérzéses sokk.

A szív közvetlen szomszédságában az aneurizma károsodási helyének lokalizálásával a mellkasi üregben erős a fájdalom, a hátra, a nyakra vagy a vállra vándorolva. Ebben az esetben az aorta törés tünetei hasonlóak a szív számos patológiájához.

Elsősegély az aorta aneurizma szakadásához

Olyan halálos állapotban, mint az aneurizma szakadása, a beteg élete nagymértékben függ a helyes elsősegélytől. Az események algoritmusának a következőnek kell lennie:

• hívjon mentőt, figyeljen a beteg halálosan veszélyes állapotára;
• helyezze az áldozatot vízszintes helyzetbe, kissé felemelve a fejét;
• lazítsa meg a szűk ruhákat, a visszavonó gombokat;
• a helyhez kötött állapot fenntartása;
• friss levegőt kell biztosítani a helyiségbe, ahol az áldozat található;
• hogy ne adja a beteg italt, ételt, hashajtókat;
• a pánik megelőzése a betegben, ami megnehezíti a már nehéz helyzetet;
• A nyelv alatt lévő nitroglicerin tabletta enyhén csökkenti a fájdalmat.

Mielőtt a mentő megérkezne, elfogadhatatlan, hogy bármilyen más intézkedést hozzanak az áldozat tekintetében. Sürgősen szükség van arra, hogy kórházi ellátást kapjon egy szakosodott orvosi intézményben, hogy képzett kezelést biztosítson. Amikor egy nagy véredény megszakad, a beteg sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Az aorta aneurizma szakadásának diagnosztizálása és kezelése

A műtét során az aneurizmás szakadás diagnosztikai intézkedéseit végezzük. A modern orvosi technikák lehetővé teszik számunkra a hematoma pontos helyének és méretének meghatározását. Ehhez a beteg a következő vizsgálatokat végzi:

• számítógépes tomográfia;
• aorta-arch-aortográfia;
• ultrahang;
• laparoszkópia stb.

A diagnosztizálás során a betegeknél figyelemmel kísérik a létfontosságú jeleket: vérnyomásszintet, testhőmérsékletet, légzési rátát, stb.

Aorta aneurizma szakadás esetén sebészeti beavatkozásra van szükség a vaszkuláris sebészeti osztályban és egyidejű tüneti kezelésben. A konzervatív kezelés ebben az esetben nem létezik.

Az orvosok egyénileg választják ki a sebészeti beavatkozás típusát: hasi műtétet vagy endoprotetikumot.

Nyitott művelettel megnyílik a hasi vagy mellkasi üreg, az edény sérült része eltávolításra kerül, és a protézis helyére kerül. A meghatározott sebészeti beavatkozás nagy vérveszteséggel, súlyos általános érzéstelenítéssel, hosszú távú rehabilitációval jár.

Az endoprostetikumokat röntgenkontroll alatt végezzük. Az endoprostézist a combcsont artériáján keresztül az aneurizma helyére repedik, és bezárja az edény hibáját. Az ilyen jellegű műveletek kevésbé traumásak, nem igényelnek általános érzéstelenítést.

Bármely művelet célja:

• hagyja abba a vérzést;
• az aorta sérült területének cseréje egy speciális szintetikus anyagból készült protézissel (Dacron);
• hemodinamikai stabilizáció.

A beteg komoly állapota oliguria vagy vérzéses sokk formájában nem a sebészeti beavatkozás ellenjavallata.

A belső vérzés különböző módszerekkel leállítható:

• a hajó rögzítése;
• egy ballonkatéter bevezetése az artériás ágyba;
• nyomja meg az aortát kompresszor-tükörrel, stb.

A tüneti kezelés a következőket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítás (morfin intramuszkulárisan);
• a nyomás normalizálása (magnézium-szulfát intravénásan);
• veseelégtelenség megelőzése stb.

Meg kell jegyezni, hogy az aorta aneurizma megrepedése esetén bármilyen sebészeti beavatkozás magas arányú halálozási arányt mutat.

Következtetések a témáról

Így az aorta repedésének megakadályozása érdekében évente orvosi vizsgálatokat kell végezni, amely esetben az aneurizmát időben fel kell ismerni és eltávolítani. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az egészséges életmódot, vigyázzanak az edényeikre, kizárják az atherosclerosis kialakulásának feltételeit.

A hasi aorta aneurysma

A hasi aortai aneurysmája a hasi aorta lumenének helyi terjeszkedése, amely a falak patológiás változásai vagy fejlődési rendellenességei következtében alakul ki. A vérerek aneurizmális elváltozásai között a hasi aorta aneurysma 95%. A betegséget minden huszadik emberben diagnosztizálják, több mint 60 éves korban, a nők ritkábban szenvednek.

A hasi aorta aneurysma a legtöbb esetben tünetmentes, ugyanakkor fokozatosan növekszik a térfogat (évente kb. 10-12%). Idővel a hajó falai annyira nyúlnak, hogy készen állnak arra, hogy bármikor felrobbanjanak. Az aneurysm törést a beteg súlyos belső vérzése és halála kísérik.

A hasi aorta aneurysmája a 15. helyen áll a halálhoz vezető betegségek listájában.

A betegség formái

A klinikusok leggyakrabban a hasi aorta aneurizmák osztályozását alkalmazzák, a patológiás expanziók anatómiai elhelyezkedésének jellemzői alapján:

• infrarenális aneurysma, azaz lokalizálódik a vese artériák ága alatt (az esetek 95% -ában megfigyelhető);
• a túlérzékeny aneurizmák, azaz a vese artériák kisülési helye felett helyezkednek el.

A zsák falának felépítése szerint a hasi aorta aneurizmákat hamis és igazra osztják.

Kinyúlás formájában:

• hámlasztó;
• fusiform;
• diffúz;
• saccularis.

Az aneurizma okától függően a hasi aorta lehet veleszületett (összefüggésben áll az érfalfal szerkezetének rendellenességeivel) vagy megszerezhető. Ez utóbbi viszont két csoportra oszlik:

1. Gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás, szifilitikus).
2. Nem gyulladásos (traumatikus, atherosclerotikus).

A szövődmények jelenléte miatt:

• egyszerű;
• bonyolult (thrombosed, robbanás, hámlás).

A terjeszkedési terület átmérőjétől függően a hasi aorta aneurizma kicsi, közepes, nagy és gigantikus.

A hasi aorta aneurizma időben történő sebészeti kezelésének hiányában a betegek 90% -a hal meg a diagnózis első évében.

A. A. Pokrovsky a hasi aorta aneurizmák osztályozását javasolta a kóros folyamat előfordulása alapján:

1. Infrarenális aneurizma, hosszú proximális és distalis isthmusokkal.
2. Infrarenális aneurysma, amely a hasi aorta bifurkációjának (split) szintje fölött helyezkedik el, hosszú proximális csigával.
3. Infrarenális aneurysma, amely kiterjed a hasi aorta bifurkációjának területére, valamint a csípő artériákra.
4. Összesen (infrarenális és suprarenális) hasi aorta aneurizma.

Okok és kockázati tényezők

Számos vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a hasi aorta aneurizma fő etiológiai tényezője, valamint ezen patológiai folyamat más lokalizációja (mellkasi aorta, aortaív) atherosclerosis. Az esetek 80-90% -ánál a betegség kialakulásának köszönhető. A szerzett hasi aorta aneurizmák kialakulása kevésbé gyakori a gyulladásos folyamatokkal (reuma, mikoplazmózis, szalmonellózis, tuberkulózis, szifilisz, nem specifikus aortoarteritis).

Gyakran előfordul, hogy a vaszkuláris falszerkezet (fibromuscularis diszplázia) veleszületett alsóbbrendűségében szenvedő betegekben hasi aorta aneurysma alakul ki.

A traumás hasi aorta aneurizma okai:

• gerinc- és hasi sérülések;
• technikai hibák a rekonstrukciós műveletek végrehajtásában (protézis, tromboembolektómia, sztentálás vagy az aorta dilatációja) vagy angiográfiával.

A hasi aorta aneurizma kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• a dohányos dohányzók az összes ilyen betegségben szenvedő beteg 75% -át teszik ki, annál nagyobb a dohányzási tapasztalat és a napi füstölő cigaretták száma, annál nagyobb az aneurizma kialakulásának kockázata;
• 60 év feletti életkor;
• férfi nem;
• ennek a betegségnek a jelenléte a közeli hozzátartozókban (örökletes hajlam).

A hasi aorta aneurizma megszakadása leggyakrabban krónikus bronchopulmonalis betegségekben és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül az aneurizma mérete és alakja befolyásolja a szakadás kockázatát. A szimmetrikus aneurizmás zsákok kevésbé törnek össze, mint az aszimmetrikusak. Egy óriási, 9 cm-es vagy nagyobb átmérőjű terjeszkedés, az esetek 75% -ában masszív vérzéssel és a betegek gyors halálával szétesik.

A hasi aorta aneurizma tünetei

A legtöbb esetben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és véletlenszerűen diagnosztizálódik, amikor hasi röntgen, ultrahang, diagnosztikai laparoszkópia vagy hagyományos hasi páciens elvégzését végezzük egy másik hasi patológiával kapcsolatban.

A hasi aorta aneurysma a legtöbb esetben tünetmentes, ugyanakkor fokozatosan növekszik a térfogat (évente kb. 10-12%).

Más esetekben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetei lehetnek:

• hasi fájdalom;
• a gyomorban a teljesség vagy a nehézség érzése;
• a hasi pulzálás érzése.

A fájdalom érezhető a has bal oldalán. Az intenzitása enyhe és elviselhetetlen lehet, ami fájdalomcsillapítók injekcióinak bevételét igényli. Gyakran a fájdalom az ágyék, a szakrális vagy a deréktáji régió számára adódik, ezért az isiás, az akut pancreatitis vagy a vese kolika diagnózisa tévesen történt.

Amikor a növekvő hasi aorta aneurizma mechanikus nyomást fejt ki a gyomorra és a nyombélre, ez a diszpepsziás szindróma kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:

Bizonyos esetekben az aneurizmás zsák kiszorítja a vesét és összenyomja az ureteret, ezáltal urológiai szindróma kialakulásához vezet, amely klinikailag dysurikus rendellenességek (gyakori, fájdalmas, nehéz vizelet) és hematuria (vér a vizeletben) alakul ki.

Ha a hasi aorta aneurizma megszűnteti a heresejteket (artériákat és vénákat), a betegnek fájdalma van a herékben, és fejlődik a varicocele.

A gerinc gyökereinek összenyomása a hasi aorta fokozódó kiálló részével együtt jár az izo-radikális tünetek komplex kialakulásával, amelyre jellemző, hogy a lumbalis régió tartós fájdalma, valamint az alsó végtagok motoros és érzékszervi rendellenességei.

A hasi aorta aneurysma krónikus vérellátási zavarokat okozhat az alsó végtagokban, ami trófiai zavarokhoz és időszakos károsodáshoz vezethet.

Amikor a hasi aorta aneurizma megszakad, a páciensnek súlyos vérzése van, amely néhány másodperc múlva végzetes lehet. Ezen állapot klinikai tünetei:

• hirtelen intenzív fájdalom (úgynevezett tőr fájdalom) a has és / vagy a hát alsó részén;
• a vérnyomás éles csökkenése, egészen az összeomlás kialakulásához;
• erős hasi érzés a hasüregben.

A hasi aorta aneurizma megszakadásának klinikai képét a vérzés iránya határozza meg (húgyhólyag, duodenum, rosszabb vena cava, szabad hasüreg, retroperitonealis tér). A retroperitonealis vérzés a tartós fájdalom előfordulása. Ha a hematoma a kis medence irányába emelkedik, a fájdalom sugárzik a perineumra, az ágyékra, a nemi szervekre, a combra. A hematomák magas lokalizációja gyakran szívroham támadása alatt nyilvánul meg.

A hasi aorta aneurysma intraperitoneális törése a masszív hemoperitoneum gyors fejlődéséhez vezet, éles fájdalom és puffadás van. Jelenség Shchetkina - Blumberg pozitív minden osztályon. Az ütőhangszerek meghatározzák a hasüreg szabad folyadékban való jelenlétét.

Egy akut hasi tünetekkel egyidejűleg, amikor az aorta aneurysma megszakad, a vérzéses sokk tünetei megjelennek és gyorsan emelkednek:

• a nyálkahártyák és a bőr éles foltja;
• súlyos gyengeség;
• hideg ragadós izzadság;
• letargia;
• filiális pulzus (gyakori, alacsony töltés);
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• a diurézis csökkentése (a vizeletürítés mennyisége).

Amikor a hasi aorta aneurysma intraperitoneális szakadása nagyon halálos.

Ha az aneurizmás zsák a gyengébb vena cava lumenébe bomlik, azzal együtt egy arterio-vénás fisztula képződik, amelynek tünetei a következők:

• a has és a hát alatti fájdalom;
• pulzáló tumor kialakulása a hasi üregben, amely felett a szisztolés-diasztolés zúgok jól hallhatók;
• az alsó végtagok duzzadása;
• tachycardia;
• egyre nagyobb légszomj;
• jelentős általános gyengeség.

Fokozatosan fokozódik a szívelégtelenség, végzetes kimenetelű.

A hasi aorta aneurizma megrepedése a duodenális lumenbe hirtelen masszív gastrointestinalis vérzéshez vezet. A vérnyomás jelentősen csökken a betegben, véres hányás, gyengeség nő, és a környezettel való közömbösség nő. Az ilyen típusú szakadásokkal járó vérzés más okokból, mint például a peptikus fekély és a nyombélfekély miatt nehéz diagnosztizálni a gasztrointesztinális vérzésből.

diagnosztika

Az esetek 40% -ában a hasi aorta aneurizmák véletlenszerű diagnosztikai megállapítások klinikai vagy radiológiai vizsgálat során más okból.

Lehetséges feltételezni a betegség jelenlétét az anamnézisgyűjtésből (a betegség családi eseteinek feltüntetése), a páciens általános vizsgálatából, a haskultúrából és a hasi tapintásból származó adatok alapján. A vékony betegeknél néha a hasüregben pompázó, fájdalommentes kialakulást lehet tompítani, amely sűrű rugalmassággal rendelkezik. A képződés környékén a hallgatóság hallhatja a szisztolés zűrzavart.

A hasi aorta aneurizma diagnosztizálásának legkedvezőbb és legolcsóbb módja a hasüreg tiszta röntgenfelvétele. A roentgenogramon láthatóvá válik az aneurizma árnyéka, és az esetek 60% -ában a falak kalcifikációja figyelhető meg.

Az ultrahang és a számítógépes tomográfia pontosan meghatározhatja a patológiás expanzió méretét és lokalizációját. Ezen túlmenően, a számítógépes tomográfia szerint az orvos értékelheti a hasi aorta aneurysma és más viszcerális vérerek viszonylagos helyzetét, azonosíthatja az érrendszer esetleges anomáliáit.

Az angiográfia súlyos vagy instabil anginával rendelkező artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a vese artériák jelentős szűkületénél, a gyanús mesenteriás ischaemiában szenvedő betegeknél, valamint a disztális artériák elzáródásának (elzáródásának) tüneteit mutató betegeknél.

Ha vannak indikációk, akkor a műszeres diagnosztika más módszerei is alkalmazhatók, például laparoszkópia, intravénás urográfia.

A hasi aorta aneurizma kezelése

A betegnek hasi aorta aneurizma van a műtéti kezelés indikációja, különösen, ha a kiemelkedés mértéke évente több mint 0,4 cm-rel nő.

A hasi aorta aneurysma fő művelete aneurysmectomia (az aneurysmális zsák kivágása), amelyet a véredény távoli területének plasztikája követ egy dacronból vagy más szintetikus anyagból készült protézissel. A sebészeti beavatkozást laparotomiás hozzáféréssel (hasi metszéssel) végezzük. Ha a kóros artériák a patológiai folyamatba kerülnek, akkor a bifurkációs aorto-iliac protéziseket végezzük. A műtét előtt, alatt és az első nap után a szívüregekben a nyomást és a szívteljesítmény értékét Swan-Ganz katéterrel ellenőrizzük.

A hasi aorta aneurizma tervezett kezelésének ellenjavallatai a következők:

• az agyi keringés akut rendellenességei;
• friss szívinfarktus;
• vég stádiumban lévő krónikus veseelégtelenség;
• súlyos szív- és légzési elégtelenség;
• a csípő és a combcsont artériák gyakori elzáródása (a véráramlás részleges vagy teljes elzáródása).

A hasi aorta aneurizma megrepedése esetén a műveletet a létfontosságú jelek szerint, sürgősségi alapon végzik.

A hasi aorta aneurysmája a 15. helyen áll a halálhoz vezető betegségek listájában.

Jelenleg a vaszkuláris sebészek előnyben részesítik a hasi aorta aneurizma kezelésére minimálisan invazív módszereket. Az egyik a patológiai expanzió helyének endovaszkuláris fogpótlása implantálható stent graft segítségével (speciális fémszerkezet). A stent úgy van felszerelve, hogy teljesen lefedje az aneurizmás zsák teljes hosszát. Ez azt eredményezi, hogy a vér abbahagyja az aneurizma falára gyakorolt ​​nyomást, ezáltal megakadályozza a további növekedés kockázatát, valamint a repedést. Ezt a műtétet a hasi aorta aneurizmájára a minimális trauma jellemzi, a posztoperatív időszakban a szövődmények kialakulásának alacsony kockázata, rövid rehabilitációs időszak.

Lehetséges következmények és szövődmények

A hasi aorta aneurizma fő szövődményei a következők:

• aneurysmális zsugorodás;
• trófiai rendellenességek az alsó végtagokban;
• szakaszos claudáció.

kilátás

A hasi aorta aneurizma időben történő sebészeti kezelésének hiányában a betegek 90% -a hal meg a diagnózis első évében. A tervezett művelet végrehajtásakor a működési halálozás 6-10%. Az aneurysma falszakadásának hátterén végrehajtott sürgősségi sebészeti eljárások 50-60% -ban halálos kimenetelűek.

megelőzés

Az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a hasi aorta aneurysma időben történő kimutatására, vagy ennek a vaszkuláris patológiájának előzményeire, rendszeres orvosi megfigyelésre van szükség időszakos műszeres vizsgálattal (hasi röntgen, ultrahang).

Az aneurizma kialakulásának megelőzésében ugyanolyan fontos a dohányzás megszüntetése, a fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek aktív kezelése.

Aorta rupture: okok, tünetek és kezelés

Szinte minden ember (több mint 90%), akinek az aorta ruptúrája diagnosztizált, meghal, ez tény. Gyakran a vérerek integritásának megsértése összetéveszthető a szívbetegségekkel - a szívroham és a stroke. A szív aktivitásának patológiájával a beteg sokkal nagyobb valószínűséggel él túlélésre, mint amikor az érfal megszakad.

Az áldozati betegség miatt meghalt hírességek között Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Egy ilyen jelenség hirtelen fordul elő, és szinte lehetetlen előre megjósolni a megjelenését, bár a hajó destruktív folyamatai egy kicsit korábban kezdődnek, ha az aorta patológiáját nem trauma okozza.

Hogyan alakul ki a betegség

Először is, az edényfal elkezd feldarabolódni, a vér behatol a rétegek közötti résbe, ami hozzájárul a szövetek egyenletes delaminációjához és a hajóhéj külső rétegeinek töréséhez (csak három). A vér túlzott nyomást hoz létre, és a külső rétegek (aneurysma fordul elő). Amikor az utolsó réteg integritása megzavarodik, diagnosztizálódik az aorta törés. A fal szétválasztásának kezdetétől a szakadásig ritkán több mint egy napig tart (gyakrabban több órát vesz igénybe).

Egy másik forgatókönyv történik: a beteg öngyógyul. Az aneurizma kialakulása (a hígított érfal kiugrása) kialakulása után a szívből érkező vér nyomása a membrán rétegei belsejében nem a külső, hanem a belső réteg (intima) törése. Ezután a sejtrétegek közötti nyomás normalizálódik és az aneurizmák öngyógyulnak.

A hajók pusztító folyamatának kezdetéhez hozzájáruló tényezők

Kiderült, hogy bizonyos betegségekben szenvedők jobban hajlamosak az aneurizma megjelenésére és az azt követő szakadásra. Az okok az alábbi folyamatokban rejtve lehetnek:

• Az aorta falainak atherosclerosis és ischaemia.
• A szifilisz.
• Hipertenzív szívbetegség, vagy gyakran jelentős vérnyomásszint-ingadozás.
• A szívek nagy hajóinak kialakulásának patológiájával járó betegségek (csővezeték, hipoplazia, coarktáció, Marfan-szindróma, kettős ív, stb.).
• Fertőző természetű akut betegségek, amelyek a médiatartály fókális nekrózisát (vagy nekrózisát) okozzák.
• Az aorta falának károsodása a gyomor-bélrendszeri megbetegedések (nyelőcsőrák, spondylitis, duodenális vagy nyelőcső fekély) vagy mechanikusan (idegen test) miatt.
• Trauma a hasüregre, mellkasra (általában zárt sérülések).
• Túlsúlyos az ülő életmóddal együtt.
• Dohányzás.
• Genetikai hajlam.
• A diabetes mellitus.

Az aorta repedésének fő oka az aneurysma kialakulása, amelyet ezek a tényezők kiváltanak. Ezenkívül 50 év elteltével a vaszkuláris patológia kialakulásának kockázata, beleértve az aorta fal kiugrását is, drámaian megnő.

tünetek

A leggyakrabban az aortát a hasüregben szakítják meg, bár lehetséges, hogy integritását a mellkasi üregben vagy a kisebb artériák közötti eltérésekben veszélyezteti.

Amikor az érfal megszakad, az embernek a következő tünetei vannak:

• Éles fájdalom (éles hashoz hasonlíthat), égő, préselő, szakadó vagy szakító jellegű.
• A pulzus filiformává válik.
• A csupasz szem halvány bőr.
• Hideg verejték jelenik meg a bőrön.
• Gyakran egy személy elveszti az eszméletét.
• Az orvosok a hasüregben, vagy a mellkas mögött érzékelik a belső vérzést.
• Terminális vérzéses sokk.

Van egy sűrű pulzáló, terjedő oktatás a hasi vérben, a hasi aortából (hematoma). A hematoma más hajókat is összenyomhat, kiszoríthatja a mellkas határait. A hasüregben előforduló aorta-törés tünetei hasonlíthatnak a paranephritisre, a vese kolikájára (a veséket tápláló edények szűkítése miatt).

Amikor a szív aortája megtört, az orvosoknak csak néhány órája van (és néha perc) a beteg megmentésére. Ezért rendkívül fontos, hogy azonosítsuk az aneurysmát, miközben még nem törte meg az érfalat.

A szív főedényének patológiájának jelei nem nyilvánulnak meg semmilyen módon, azonban ha gondosan figyelik az egészségi állapotot, akkor azonosíthatók a hasi aorta aneurizmájának néhány tünete:

• Ha az aneurizma elhelyezkedése a szív közelében van, akkor a személy fájdalmat tapasztalhat a mellkasüregben. Gyakran a kényelmetlenség a nyakra, a vállra vagy a hátra vándorol, ha a növekvő aorta régió falának patológiája van.
• Ha az aneurizma elhelyezkedése a süllyedő régió szívében található, akkor a fájdalom a hasban van.
• Ha az aneurysma a hasi aortán helyezkedik el, akkor a fájdalmas tünetek kiterjednek az egész has és az ágyéki régióra.

Talán más emberi szervek aneurizma tömörítése, ebben az esetben a tünetek hasonlóak lehetnek ezeknek a szerveknek a betegségeihez:

• A hörgők és légcső szorítása tartós köhögést okoz (általában száraz) és légszomj.
• A visszatérő ideg megnyomása (a gége izmos munkájáért felelős) nyáladtságot, rekedtséget vagy teljes hangvesztést okozhat. A nyelőcső tömörítése esetén nehézséget és fájdalmat okozhat a nyeléskor.

A bradycardia gyakran megfigyelhető a hasi aorta falának károsodásának kezdeti szakaszában (exfoliating aneurysma), későbbi szakaszokban tachycardiavá válhat (amikor az edényfal már megtört).

Hogyan diagnosztizálható az aorta repedése

A test különböző részein elhelyezkedő aorta- és aneurysm-törések modern orvosi technikák segítségével azonosíthatók:

• Ultrahang. Tájékoztató, nem invazív módszer, amely lehetővé teszi az aneurysma méretének, a para-aortás hematoma helyének és méretének pontos meghatározását.
• Számítógépes tomográfia. Ez közvetlenül a műtét előtt történik, lehetővé teszi az aneurizma méretének és lokalizációjának pontos meghatározását, a vérerek szakadását, meghatározza a stent méretét (egy speciális kialakítás, amely lehetővé teszi az aorta lumenének kibővítését).
• Aortography. Az aortaüreg kontrasztanyagával (katéter használatával), majd több röntgensugárral végezzük. Ezután az orvos megvizsgálja a képeket és azonosítja az aorta patológiáját, beleértve a kiugrásokat és a repedéseket. Az orvosi manipuláció folyamán egy nagy edényt perforálnak, ami komplikációkat (vérzés, trombózis, embolia stb.) Fenyeget, míg a hasi aorta vizsgálata során a katétert a gerinc közelében helyezik el, amely komplikációkkal is fenyeget.
• Laparoszkópia. Sebészeti beavatkozás a vér jelenlétének meghatározására a hasüregben, retroperitoneális szövet. Ez is invazív vizsgálat lehetséges komplikációkkal.

Először is, az orvos ultrahangot végez, ha lehetetlen, vagy nem informatív, más manipulációkat hajtanak végre.

A vizsgálat során a vérnyomás szintjét is figyelemmel kell kísérni, és idővel meg kell vizsgálni a beteg cardiogramját, mivel a tünetek szívizominfarktusra, stroke-ra vagy más szívbetegségekre hasonlíthatnak.

Aorta töréskezelés

Először is, aortai szakadás esetén tüneti terápiát végeznek:

• Érzéstelenítés (intramuszkulárisan beadott morfin).
• Collaptoid reakciók esetén a dopamin vagy mezaton beadható intravénásan vagy szubkután, a vérnyomás további ellenőrzése mellett.
• Magasabb nyomáson intravénásán antihipertenzív gyógyszereket (nátrium-nitroprusid, magnézium-szulfát) adnak be.

A beteg sürgősen kórházba kerül a vaszkuláris sebészeti osztályon. Kórházban további vizsgálatot végeznek, és a diagnózis megerősítése (a szívbetegséghez hasonló tünetek) függvényében sebészeti beavatkozást végeznek.

Az aorta törés konzervatív kezelése nem létezik. Vészhelyzetben a hajó sérült része egy szintetikus protézissel helyettesíthető. Az aorta „helyettesítő” anyag nagyon biokompatibilis, és hosszú időn keresztül telepíthető.

Talán 2 lehetőség:

• Hasi műtét.
• Belső protézis.

Hasi műtét

A beavatkozás hátrányai:

• Súlyos általános érzéstelenítés, amely nem képes az idősebb embereket mozgatni.
• Jelentős vérveszteség (vérátömlesztés transzfúzióval történik).
• A műtét alapvető területe.
• Hosszú rehabilitációs időszak (legfeljebb 3 hónap).
• A szívkoszorúér-megbetegedésekhez szükséges tolatás és stentelés szükségessége.

Az előnyök a következők:

• A hasi műtéthez használt protézisek tartósabbak, mint a protézisek az endoprotetikai eszközök számára.
• A betegek rutinellátást igényelnek, amely nem igényel gyakori és gondos megfigyelést.

endoprotézisek

Az endovaszkuláris módszer hátrányai és előnyei.

• Az endoprostetikumok nem hajthatók végre a nagy érzékenységgel és az aorta terület jelentős nyújtásával.
• A betegnek szinte állandó megfigyelésre van szüksége az érfal további erősítésére szolgáló intézkedések időben történő elfogadásához.
• Az orvosi előírások be nem tartása esetén lehetséges az érfal újbóli kiszélesítése (a nyomást gondosan figyelemmel kell kísérni, és anti-ateroszklerotikus szereket kell szedni).

• A sebészeti beavatkozás alacsony invazivitása és az idősek lehetősége.
• Az általános érzéstelenítés nem szükséges (csak helyi érzéstelenítés).
• Nem kell mesterségesen szellőztetni a tüdőt.
• Kis vérveszteség, amely nem igényel vérátömlesztést.
• A betegek kiürítését 3-4 napig végezzük.
• Az ilyen beavatkozás után a belek megtartják normális működésüket.

A kezelési lehetőségek megválasztását az orvos egyedileg végzi, miután a betegség tüneteit tanulmányozták, további vizsgálatokat végeztek, és a diagnózist pontosan elkészítették.

Mi a teendő, ha egy vizsgálat aneurizmust mutat?

Ha aneurizmat észlelnek, az indikációktól függően 3 kezelési séma végezhető el:

• A stenting - egy speciális fémből vagy műanyagból készült keret kialakítása. Ez további erőt ad az érfalnak és megakadályozza az aorta repedését.
• Folyamatban van egy művelet az edény sérült részének a protézisgel történő helyettesítésére (hasonlóan az aorta törés kezeléséhez) a hasi műtét során.
• Endoprotézist hajtanak végre - a protézisek egy részét külön-külön behelyezik a nagy edényekbe, és az összeszerelést közvetlenül a patológia területén végzik. A műtét protézises hasi aortával lehetséges.

Aorta törésmegelőzés

A profilaktikus intézkedések magukban foglalják az aneurizmust (atherosclerosis, cukorbetegség stb.) Okozó betegségek időben történő kezelését, a vérnyomás gondos monitorozását és az antihypertenzív gyógyszerek időben történő alkalmazását. Szintén szükséges kizárni a sérüléseket, súlyos fizikai terhelést, és 50 év elteltével időszakosan ultrahangvizsgálatot kell végezni az aneurizmák és azok kezelésének kimutatására.

Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot a veszélyes aorta aneurizmáról.