A szívelégtelenség

Ez a legveszélyesebb és gyakran visszafordíthatatlan komplikáció. A 300 sebészeti ágyak klinikáiban a szívmegállás évente 2-3 alkalommal történik. A statisztikai adatok szerint 2000–3000 műveletekben, gyakrabban időseknél fordul elő (Blume, 1959). Ennek a komplikációnak a gyakorisága az utóbbi években nőtt a mellkas szervein végzett műveletek mennyiségének bővülése miatt.

Hirtelen reflexiás szívmegállás (szinkóp) és a szívbénulás, ami a hipoxia és az érzéstelenítés során fellépő myocardialis mérgezés miatt növekvő kardiovaszkuláris gyengeség logikus következtetése. A szív idegrendszerének gazdagsága más szervekkel jól ismert.

A reflex szívmegállás leggyakrabban az orrnyálkahártya, a gége, a légcső, a hörgők nyálkahártyájának irritációja során fordul elő, amelyek érzékeny utak szoros kapcsolatban állnak a hüvelyi ideg központjával. Más reflex zónák a nemi szervek, a végbél, a pleura, a peritoneum, a periosteum és a talp talpai. Így a reflex szívmegállás alapvetően lehetséges, ha bármely területet irritálja. Néha nagyon váratlanul jön, látszólag nagyon kisebb okból. A fokozott reflex ingerlékenységet mind az érzéstelenítés során, mind a beteg ébredésének idején figyelték meg. Ezért a légutak irritációja koncentrált étergőzökkel, valamint az intubáció és a laringoszkópia során bekövetkező mechanikai sérülések kíséretében hirtelen végzetes szívmegállás következhet be. A sebészeti gyakorlatban vannak ilyen esetek, bár szerencsére ritka.

A szinkop-mechanizmust rendszerint a légutakból a szívbe történő reflexként értelmezik, amely a hüvelyi idegeken keresztül valósult meg. Mindazonáltal a szív hüvelyi reflexjei rendkívül ritkán okoznak szinkopit. Ez utóbbi könnyen keletkezik, ha a szívizom oxigén éhezése összekapcsolódik a reflex hatással. A hypoxemia fontos szerepét a szívmegállás kialakulásában Sloan (Sloan, 1950), Reid és munkatársai (Reid és munkatársai, 1952), West (West, 1954) és mások hangsúlyozzák.

A műtőben kívül vérzés, sokk, embolia, mérgezés, elektromos sérülés és egyéb okok szívmegállást okozhatnak. A keringő vér mennyiségének (vérveszteség, ortostatikus összeomlás) éles csökkenése néha szívmegálláshoz vezet. Ezért az aneszteziológusnak rendkívül óvatosnak kell lennie a beteg műtét utáni átadása és a műtőasztalon lévő pozíciójának megváltoztatása során. A szívmegállás fő oka azonban az intracardiacis beavatkozások (érzékelés, a pericardium, az átrium, a kamrák szétválasztása) és manipulációk a tüdő és a nagy edények gyökerében.

Hirtelen szívmegállás a teljes jólét hátterében, az atonális állapot szörnyű tünetei hirtelen megjelennek. A bőr halálos károsodása, a görcsös időszakos légzés, a sötét vér a sebben, az összes vérzés megszűnése, a pulzus hiánya, a vérnyomás csökkenése a nullára, a szemgolyók tónusának elvesztése és élesen kitágult diákok nem hagynak időt a reflexióra. A közelgő katasztrófa előfutárai általában: hirtelen tachycardia, bradycardia vagy extrasystole, a kritikus számok vérnyomásának csökkenése, az impulzus töltés csökkenése, a légzés gyakoriságának és mélységének csökkenése.

A szívmegállás és a sebész akcióinak gyors felismerése itt döntő fontosságú. Stephenson, Reid és Hinton (Stephenson, Reid, Hinton, 1954), a világirodalomban összegyűjtött 1200 szívbetegség elemzése és a személyes megfigyelések alapján azt jelzi, hogy a megmentett betegek 94% -ánál a terápiás intézkedéseket az első 4 percben kezdték meg. szívelégtelenség. Az agyban a keringés megszakítása több mint 4-5 percig irreverzibilis változásokat okoz. Ezért, még akkor is, ha a szív munka későbbi helyreállítása lehetséges, a betegek az első 2-3 napban a tudat visszanyerése nélkül halnak meg.

Az emberi szívizom és annak vezetőrendszere, ha kedvező körülmények között helyezik el, a klinikai halál után sok órán át folytathatják funkciójukat.

Amint a szívmegállás diagnózisa megtörtént, a nővérnek hangosan kell elszámolnia az időt, hogy pontosan megismerje a megállási időt. Az érzéstelenítés azonnal leáll. Figyelembe véve, hogy a késés minden percében jelentősen csökken a páciens esélye, hogy visszatérjen az élethez, értékes idő elvesztése nélkül szükséges, hogy kézi szívmasszázsba lépjen.

Számos módja van a szív masszázsának, attól függően, hogy milyen a hozzáférés. A szív megnyitása a bontatlan mellkason (külső mellkasi módszer) a szív melletti bal mellső felén gyakori ritmikus préseléssel történik. Ez a módszer, valamint a külső szegycsont-hasi (az előző fogadáshoz egyidejűleg a jobb oldalt a diafragma alá, az alsó hasfalon keresztül) ritkán hatékony, és használatuk csak időveszteséghez vezet. Valójában ez nem egy szívmasszázs, hanem mechanikus irritáció.

Az intrathoracikus vagy transziafragmatikus hozzáférések a pericardium megnyitásával vagy anélkül sokkal radikálisabbak. A gyorsan kialakított széles metszésnek jó hozzáférést kell biztosítania a szívhez (56. ábra). Ehhez a művelethez csak egy szerszámra van szükség - egy szike. A műtéti terület feldolgozása, a steril vászon kiszabása, az expander bevezetése nem vonhatja el a sebészt a fő célból - a lehető leghamarabb elkezdheti a masszázst. A mellkas bal oldalán lévő mellkasot a pleurával együtt megnyitják a negyedik és ötödik keresztkötő tér között egy metszéspontban. A masszázs néhány másodperc múlva indítható, majd a parti porcok metszéspontja, a seb kiterjed, és a vérzés megáll (Bleume, 1959). A széles torakotómia nemcsak megkönnyíti a hozzáférést, hanem lehetővé teszi, hogy közvetlenül láthassa a szívét, és megismerje tevékenységét. A kábítószer-injektálás kevésbé veszélyes, a defibrillátor-elektródák kényelmessé tétele. Szükség esetén könnyedén nyithatja meg a pericardiumot.

Ábra. 56. A szívbe való belépéshez a bemetszés vonala a masszázs céljára.

Reflex szívmegállás, mint a mellkasfal tompa trauma okozta halálok lehetséges oka

Kuslanovich S.D., Tiurin A. V., Tabak V.Ya., Bogushevich M.S. Tompa sérülés

Tizenöt gyakorlati esetet vizsgáltak. A szívmegállás lehetséges fiziológiai mechanizmusait tárgyaljuk. A haldokló klinikai szempontja költséges volt. Javasolt egy orvosi igazolást tartalmazó modell.

bibliográfiai leírás:
Reflex szívmegállás mint lehetséges halálok a mellkas falánál / Kustanovich SD, Tyurin AV, Tabak V.Ya, Bogushevich MS // Törvényszéki vizsgálat. - 1982. - №2. - 20-22.

kód beágyazása a fórumba:

A törvényszéki vizsgálat gyakorlatában vannak olyan esetek, amikor egy hirtelen elhunyt személy testét vizsgáló szakértő nem találja a patológus által elfogadott normától való eltérést jelentő morfológiai változásokat, ezért a boncolás eredményei és a további kutatási módszerek szerint vegyi anyag) a halál okának megállapításához. Számos ilyen esetben a haláleset az ütközés (fújás) után egy tompa szilárd tárgyzal történik az úgynevezett reflexogén zónákban, amelyek magukban foglalják a napsugárzást, a perineumot, a sonocarotid zónát stb.

Ilyen esetekben a szakértők a „reflex halál” kifejezést használják (MI Avdeev). A modern kriminalisztikai szakirodalomban azonban nincs egyértelmű jelzés a „reflex halál” fogalmára, amellyel összefüggésbe hozható a kifejezés értelmezésének egyértelműsége.

Figyelmünket 15 azonos típusú szakértői eset vonzotta a kár körülményei, az áldozatok halálos képe és az úgynevezett morfológiai összetevő hiánya, vagyis a halál morfológiai oka. A vizsgák során a kérdés megvitatása során a törvényszéki orvosok egyes szakembereinek véleménye szerint a halált lehetetlennek tartják anélkül, hogy azonosítanák az elhunyt személy szövetei és szervei patológiáját és morfológiai változásait. Véleményük szerint nincs funkcionális halál. Esetünk elemzése azonban nem csak az ilyen halál lehetőségét jelzi, hanem a viszonylag gyakori előfordulást bizonyos körülmények között is. Kétségtelen, hogy minden esetben meg kell keresni a halál okának morfológiai megnyilvánulásait. Lehetséges, hogy az ilyen esetekben hagyományosan használt módszereink nem elegendőek, ezért nem teszik lehetővé bizonyos eredmények elérését. Nem szabad elfelejtenünk egy ilyen fontos információforrást (az eset körülményeiről), mint a haldokló klinikai képet.

Az általunk vizsgált esetekben a halál a tompa tárgyakkal (ököllel, tenyér szélével, lábujjhegy lábujjával), a mellkas bal oldalán, a szív környékén történt. Az áldozatok 18 és 22 év közöttiek voltak, korábban orvosi szakbizottságok voltak, és nem mutattak ki kóros változásokat, beleértve a kardiovaszkuláris rendszert. Legtöbbjük munkájuk jellege miatt szigorú orvosi felügyelet alatt állt. A halál szinte azonnal a sztrájk után következett be, bár néhány áldozat még néhány percig még agonális lélegzetet szenvedett, ami jellemző a vérkeringés hirtelen megszűnésére (VA Negovsky, 1971, 1977). Mint már említettük, az összes ilyen esetben nem találtak morfológiai változásokat, amelyek az áldozatok halálához vezethetnek. A hagyományos módszerekkel végzett hisztológiai vizsgálatban nem találtak patológiát, kivéve a gyors halálozás jeleit. Ilyen esetekben a halálok közvetlen okaként gyakran a posztuszkuláris sérüléseket (a légutakban a posztumusz gyomor tartalmát közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés után), vagy ritkábban az ún.

Például néhány vizsgálatot adunk meg.

Gr-n 3. egy 19-es g-n V.-t ütött, két erős fúj az öklével a mellkas bal felére. Közvetlenül az ütések után V. kiesett, egy éles folt jelent meg, elvesztette az eszméletét, a szív leállt, nem lélegzett, nem volt impulzus. Újraélesztési intézkedésekre került sor: közvetett szívmasszázs, száj-száj légzés, amely után a hányás jelentkezett. V. kórházba került, ahol megállapították a halált. A boncolás adatai: a gyors halál jelei. Gyomor tartalma a hörgőkben.

Ebben az esetben 3 vizsgálatot végeztek. Az első vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy V. úr halálának oka a hányás fulladása volt. A második és a harmadik meghatározta V. halál oka a reflex szívmegállásnak.

G., 19 éves, két rúgást kapott a mellkas bal oldalán. Rögtön elcsendesedett, megragadta a mellkasát, lassan a padlóra esett. Megrándult, sóhajtott. Hideg vizet öntöttek, közvetett szívmasszázst végeztek, és szájjal szájjal légződött. 5-7 perc elteltével átadták az elsősegélynyújtó posztnak: a diákokat kibővítették, nem voltak szaruhártya-reflexek, nincs szívverés, légzés, pulzus a nagy artériákon.

A boncoláskor: a gyors halálozás jelei, enyhe tüdőödéma, gyomor tartalom a kis hörgőkben.

Az ügyben három szakértői vizsgálatot végeztünk: az első és a harmadik következtetés a halálról a reflexi szívmegállás következtében, a második a fulladás a vomitus miatt.

Ezekben az esetekben magas színvonalú szakemberek - klinikusok, neuropatológusok és újraélesztők - bevonásával bizottsági igazságügyi vizsgálatot végeztünk. Ezeknek a vizsgálatoknak a megállapításait morfológiai változások és egyéb bizonyítékok hiányában a halál kezdete körülményeinek és a haldokló klinikai képének alapos elemzése alapján végeztük. Minden esetben a reflexi szívmegállás a halál közvetlen okának tekinthető.

Az anamnézis adatai és az ilyen hirtelen halál klinikai képe azt sugallja, hogy ennek azonnali oka a vérkeringés megszűnése, melyet a szív összehúzódó aktivitásának a reflex megállása következtében történő megszűnése okoz. Az ilyen esetekben a szívmegállás a jelenlegi adatok fényében magyarázható a szív asystole vagy kamrai fibrillációja következtében.

Az atriák és a kamrai aszpisztolia előfordulhat, ahogyan ismert, a hüvelyi ideg reflexstimulációja hatására. Az egészséges embereknél azonban a reflex gátlás általában rövid ideig tart, és spontán eliminálódik. A tartós aszisztolia általában hipoxiával, hypercapniával és a kolinészteráz aktivitás csökkenésével jár. A reflexi szívmegállás nemcsak a szívizom stimulálása során, hanem a vagus idegében beoltott más szerveknél is megfigyelhető (NL Gurvich, 1977). Ilyen esetekben az áldozatok halálát a reflex („vagal”) asystole okozza.

Másrészről, amint azt a közelmúltbeli tanulmányok kimutatták, a hirtelen halálesetek nagy része a szív kamrai fibrillációjából ered. Az N. L. Gurvich által kifejlesztett fibrilláció elmélete (1957, 1975) ezt a szívritmuszavarot úgy méri, hogy a gerjesztés magas frekvenciája a szív vezetőképes rendszerével nem asszimilálódik, és folyamatos, „körkörös” gerjesztési keringést hoz létre. A fibrilláció kiindulási mechanizmusa általában az extrasystole, amely az úgynevezett sérülékeny vagy sérülékeny periódusba esik - az elektrokardiogram T hullámának csúcspontja (E. I. Chazov és V. M. Bogolyubov, M. Ye. Raiskina és mtsai.).

Figyelembe véve a mellkasi ütközés pillanatának egybeesését a szívciklus sebezhető időszakával, valamint az érzelmi izgalomra jellemző fibrilláció hajlamát, megengedhető feltételezni, hogy a kamrai rendkívüli összehúzódást okozó éles ütés fibrillációt okoz. A vizsgált esetekben különleges szerepet játszott az érzelmi stressz, amelyet a szimpatikus idegrendszer aktiválása kísér. A modern szerzők (K. V. Sudakov és E. A. Yumatov; Taggart és Parkinson; Lown stb.) Gyakran a hirtelen halál kezdetét agitációval és erős érzelmekkel társítják (félelem, düh, szenvedés, reménytelenség stb.).

A gyorsan előforduló halál esetének megvitatásakor figyelembe kell venni, hogy ez egy olyan folyamat, amelynek során a létfontosságú funkciók nem egyidejűleg halnak ki (V. Negovsky, 1971). Például az elektromos sérülés okozta kamrai fibrilláció esetén az agonális légzés gyakran 2-3 percig tart. Ez egyértelművé teszi a gyomor tartalmának aspirációjának lehetőségét, különösen az újraélesztési intézkedések esetében.
tiy (nyomás a mellkason a szívmasszázs során, különböző mesterséges lélegeztetési technikák, stb.).

Lorhan azt jelzi, hogy a "szívmegállás" kifejezésnek kettős jelentése van: vagy a szívmegállás szisztolában vagy diasztolában, vagy a kamrai fibrilláció. A szívmegállás mindkét mechanizmusa a „reflex szívmegállás” fogalmává kombinálható, mint a halál oka.

Már 1842-ben N.I. Pirogov hangsúlyozta, hogy "a mellkasi zúzódás olyan veszélyes, mint a behatoló seb." Adataink teljesen megerősítik ezt a nagy sebész kijelentését.

Az ilyen esetekben a szakértői vélemény következtetéseit a következőképpen lehet megfogalmazni:

„1. A bűncselekmény anyagaiból következik, hogy a gr-n. Ennek eredményeként Gr. V. a mellkasában tönkretehetetlenül megsérült, ami reflexi szívmegállást és ennek következtében halált eredményezett. Az életveszély alapján megállapított kár súlyos testi sérülésnek minősül. A reflex szívmegállás reverzibilis állapot. Azonban, ha nem nyújt speciális segítséget (összetett újbóli elszívás), a halál bekövetkezik.

2. V. kórházi halálozás klinikai képe a következőket tartalmazza: a) éles kóros; b) az eszméletvesztés a feltűnés után azonnal; c) a szívverés és a légzés gyors megszüntetése, vagyis a klinikai halál kezdete. Ez a tünetegyüttes a reflex szívmegállásra jellemző, amely V. V. közvetlen halálos okaként szolgált.

Miért történik a szívmegállás és hogyan lehet megakadályozni?

A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás első helyen áll a világon, különösen a civilizált országokban. Ez elsősorban a különböző kockázati tényezők jelenlétének köszönhető, beleértve a nem megfelelő étrendet vagy a dohányzást. A szív- és érrendszeri patológiák sokasága miatt sok más betegségben hirtelen szívmegállás következik be.

Ebben a tekintetben nagyon fontos tudni, hogyan kell azonosítani a szívelégtelenség jeleit, és elsősegélynyújtást biztosítani a mentő megérkezése előtt. Érdemes meggondolni olyan megelőző intézkedéseket is, amelyek megakadályozzák az ilyen állapotot.

Mi a szívmegállás?

A szívmegállás a szívizom szivattyúzási funkciójának gyors és teljes megszüntetése, melynek következtében a szívműködés teljesen hatástalan lesz. Ez a szövetek és szervek vérkeringésének csökkenéséhez és a klinikai halálozás kialakulásához vezet. Ugyanakkor az EKG-n a bioelektromos aktivitás vagy teljesen hiányzik, de helytelen.

Klinikai halál (egy olyan forma, amelyben a gyógyulás lehetséges) 3-5 percig tart (hideg évszakban akár 30 percig), utána az agyban visszafordíthatatlan folyamatok fordulnak elő - az úgynevezett biológiai halál.

Mi vezethet a szívműködés hirtelen megszűnéséhez?

Általában a szívizom abbahagyja a szív- és érrendszeri betegségek (az úgynevezett kardiogén okok) következtében. De gyakran más akut vagy krónikus betegségek, valamint sérülések és balesetek (nem cardiogén) váltakozó tényezővé válnak.

A szívmegállás különálló epizódjai közé tartozik:

• Anafilaxiás sokk (érzéstelenítés, helyi érzéstelenítés, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek, rovarcsípés);
• Mérgezés (beleértve az alkoholt és a kábítószert is);
• Hatalmas égési sérülések;
• Hypo- és hipertermia;
• Elektromos sérülés;
• Fulladás.

A gyermekek és a fiatalok okai

Leggyakrabban az idősek meghalnak a szív munka megállításától. Mindazonáltal vannak olyan okok, amelyek okozhatják azt gyermekekben vagy fiúkban. Általában a fenti sérülésekhez és egyéb sérülésekhez, valamint a súlyos aritmiákhoz kapcsolódó feltételek ezekhez vezetnek. De vannak bizonyos specifikus patológiák.

Tehát legfeljebb egy éves korban hirtelen hirtelen haláleset fordulhat elő. Ilyen esetben a szívverés és a légzés zavarja az abszolút külső jólét hátterében, leggyakrabban éjszaka és alvás közben.

A hirtelen csecsemőhalál kockázati tényezői lehetnek:

• aludjon egy túl puha ágyon egy, a hason fekvő vízmentes területen, miközben a csecsemő egyszerűen megfullad;
• többszörös terhesség;
• koraszülöttek;
• császármetszéssel történő szállítás;
• az anya rossz szokásai a terhesség alatt.

A terhesség alatt, egy okból vagy más okból előfordulhat a magzati szívelégtelenség. Leggyakrabban ez az embrió nem diagnosztizált intrauterin fejlődési rendellenességei, a genetikai kórképek miatt következik be.

A sportolók gyakran elhaláloznak a Commotio Cortis szindróma miatt. Ez egy éles és erős csapás következtében keletkezik, amely a szív régiójába kerül a diasztolában. Az ilyen hatás a veszélyes aritmiák reflex kialakulását okozhatja, például a kamrai fibrilláció.

E tekintetben fenyegetve a sport:

• harcművészetek;
• baseball;
• Amerikai futball;
• Hockey.

Az állapot tünetei és jelei

Valójában az orvostudományban a rövid távú szívmegállás egyenértékű a klinikai halállal. Tehát ezeknek a feltételeknek a tünetei szinte azonosak:

• teljes tudatvesztés. A személy nem reagál a hang- és fájdalom ingerekre;
• a megállás után nagyon rövid idő elteltével rövid görcsrohamok léphetnek fel;
• a légzés teljesen hiányzik, vagy nagyon ritka és időszakos.
• a bőr nagyon sápadt, izzadsággal borított, de az ujjak, az orr, az ajkak csúcsán cianotikus (cianotikus);
• mind a periférián (a csuklón), mind a fő artériákon (nyaki carotis) a pulzus hiányzik.
• az is lehetetlen, hogy a szívverés a szegycsont bal oldalán legyen;
• a tanulók nem reagálnak (nem szűkek), ha a fényt rájuk irányítják;
• a félelem kifejezése az arcon.

A fentiek a klinikai halál hosszabb tünete. Az Európai Újjáélesztők Szövetsége azonban azt ajánlja, hogy az orvosi képzést nem igénylő személyek csak a beteg elméjét és légzését ellenőrizzék.

Ez a korlátozás annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon kevés idő van, és szélsőséges helyzetekben az átlagember megzavarodhat, megijedhet, és nem végezheti el az újraélesztési és diagnosztikai eljárásokat. Ezen túlmenően, a szív aktivitásának ellenőrzése során egy úgynevezett „hamis pulzus szindróma” fordul elő - az adrenalin felszabadulása miatt egy személy érezheti saját pulzusát az elhunytnál.

Először is, a betegnek meg kell vizsgálnia a tudatot:

1. Hangosan hívja az áldozatot (lehetőleg a fülön).
2. ha nem reagál, alkalmazzon fájdalmat. Például erősen szorítsa meg a trapezius izom felső szélét.
3. ha egyáltalán nem reagál, azt jelenti, hogy nincs tudat, menj a lélegzetvizsgálathoz.

A légzés értékelése a következőképpen történik:

1. Hajtsa vissza az áldozat fejét, hogy eltávolítsa a légutat, és nyissa ki a száját.
2. Ha idegen testek vannak a szájban, vegyük ki őket - zavarhatják a légzést.
3. Hajtsa át az áldozatot, és 10 másodpercig hallgassa meg a levegőt. Ebben az esetben érezni fogja a levegő mozgását az arcodon, és figyeled a mellkas emelkedését. 10 másodpercig legalább 2-3 légzés kell legyen.
4. Ha a légzés hiányzik vagy kevesebb, mint 2 lélegzetet vesz fel, feltételezhetjük, hogy szívmegállás történt, és ez a CPR indikációja.

Milyen típusok léteznek és hogyan különböznek egymástól?

Amit a filmekben egyenes vonalként látunk, nem az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a szívizom munkáját. Gyakran elektromos aktivitás figyelhető meg, de nincs normális vérkeringés.

A szívmegállás típusai a következők:

• a kamrák fibrillációja - az úgynevezett kaotikus, válogatás nélküli egyéni myociták összehúzódása. Ennek eredményeképpen a szív remegésnek tűnik, de a szivattyúzás funkció elveszik. Ebben az esetben az elektromos defibrilláció hatékony.
• asystole - ez a típus jellemzi a kontrakciók és az elektromos aktivitás teljes hiányát. A kardiogramon közvetlen izolátum található.
• elektromechanikus disszociáció - ugyanakkor az EKG-n külön QRS komplexeket figyeltek meg, azonban nem fordulnak elő összehúzódások, nincs vérnyomás.

Hogyan kell cselekedni és mit kell tennie először?

A beteg további sorsa nagyban függ az elsősegélynyújtás minőségétől és időszerűségétől.

Miután azonosította a szívműködés hiányát, el kell kezdeni az újraélesztési intézkedéseket, amelyek külső szívmasszázsból és mechanikus szellőztetésből állnak:

1. Hívj egy mentőt, vagy kérdezd meg valakit, hogy csináld, és folytassa a kardiopulmonális újraélesztést;
2. Keressen egy pontot a szegycsonton, amely az alsó és a középső harmadik határán helyezkedik el;
3. Helyezzük a tenyér alapját;
4. Indítsa el a nyomást olyan erővel, hogy a mellkas 5-6 cm-es mélységbe essen, megfigyelve a percenként 100-120 nyomás gyakoriságát (kb. Kettő 1 másodperc alatt);
5. 30 kattintás után két lélegzetet vesz az áldozat szájába, miközben az orrát zárva tartja
6. Ne hagyja abba, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy az élet jelei vannak, vagy nem lesz képes folytatni.

Milyen következményekkel jár a helyzet és hogyan lehet megakadályozni a helyzetet?

A klinikai halálban szenvedő beteg különböző szövődményeket okozhat:

• neurológiai rendellenességek;
• egyéb szervek (vese, máj, gyomor-bél traktus) ischaemiás károsodása, ami a betegség meghibásodásához vezet;
• látáskárosodás, hallásvesztés;
• mentális zavarok.

Ezen túlmenően az ismételt hirtelen halál kockázata jelentősen megnő.

Az ilyen feltételek elkerülése érdekében a következő intézkedéseket kell tennie:

• gondosan kövesse az összes orvosi előírást, ne hagyja ki a gyógyszert;
• legalább hat havonta egyszer a tervezett ellenőrzések és vizsgálatok lefolytatásához;
• a fizikai stressz és a pszicho-érzelmi stressz elkerülése;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• eszik jobbra - kerülje a zsíros ételeket, több zöldséget és gyümölcsöt enni, egyidejűleg, naponta legalább 4 alkalommal megfeleljen az étkezési módnak;
• az orvos szigorú felügyelete alatt fizikai terápiát és légzési gyakorlatokat folytasson.

Az ilyen intézkedések jelentősen javítják a beteg prognózisát és javítják az életminőséget.

megállapítások

A szívmegállás veszélyes állapot, amely a klinikai halálozás kialakulásához vezet, és sok okból következik be, elsősorban a szív-érrendszeri betegségek miatt.

A feltétel korai felismerése és a hatékony elsősegélynyújtás csökkentheti a halál és az azt követő komplikációk valószínűségét.

Anyagok az MK-ban / a szívmegállás típusai

A szívmegállás típusai

1. Ventrikuláris tachycardia - gyenge vérkeringés, pulzusszám 200 percig 1 perc alatt.

2. Elektromechanikus disszociáció - az elektromos aktivitás és a mechanikai hiány.

3. Asystole - a kamrai összehúzódások teljes megszűnésének állapota. Ez hirtelen előfordulhat (reflex-szakadt), fennmaradt myocardialis tónusú vagy fokozatosan fejlődik. A diasztol fázisban gyakrabban fordul elő, sokkal ritkábban a szisztolában.

a) hipoxia és acidózis, amely drámai módon megváltoztatja a szív anyagcsere-folyamatainak lefolyását, a szívizom zavart izgatottságát, vezetőképességét és kontraktilis tulajdonságait;

b) elektrolit-egyensúlyi zavarok, az elektrolitok K és Ca arányának megsértése, az extracelluláris K tartalma növekszik és a Ca mennyisége csökken, az extracelluláris és intracelluláris K koncentrációgradiens csökkenése, azaz a sejt normál polarizációja lehetetlenné válik; a hipokalcémia során a myosin enzimaktivitásának csökkenése, ami az ATP hasítását katalizálja, a hiperkalcémia során a szisztolés megállása;

c) hypercapnia (mindezek a tényezők kölcsönhatásba lépnek). A reflex megáll a szív közvetlen irritációja és más szervek manipulációjának eredményeként következik be, amelyek a hüvely és a trigeminális idegek által beidegzettek.

4. A kamrai fibrilláció - az egyes izomkötegek összehangolt összehúzódásának, szétszórt, rendellenes és többszörös összehúzódásainak elvesztése, a szív összehúzódásának fő jelentése elveszett - megfelelő felszabadulás biztosítása.

A pitvarfibrilláció esetén a vérkeringés elég magas szinten maradhat. A kamrai fibrillációval a vérkeringés lehetetlenné válik, és a test gyorsan meghal.

A kamrai fibrilláció rendkívül stabil állapot. Kizárólag EKG - diagnosztizálhatja az egyenlőtlen amplitúdó szabálytalan ingadozásait 400-600-os frekvenciával 1 perc alatt.

Az anyagcsere-folyamatok kimerülésével a fibrilláció enyhe lesz és asisztolissá válik. Okok: hypoxia, mérgezés, mechanikai és elektromos irritáció a szívben, alacsony testhőmérséklet (28 ° C-nál alacsonyabb), érzéstelenítés (hyperadrenalinemia), szívbetegség (szívizominfarktus aritmia).

A mesterséges légzési és keringési tevékenységeket a szív leállítása és a légzés után az első percekben kell megkezdeni. Ezeket minden betegnek és áldozatnak kell elvégeznie, akinek a klinikai halála hirtelen, váratlanul történt.

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) a hirtelen elveszett vérkeringés és légzés helyreállítása és fenntartása érdekében végzett speciális orvosi akciók.

A kardiopulmonális újraélesztés fő tevékenysége a légutak, a szellőztető és a közvetett szívmasszázs biztosítása.

Speciális beavatkozások a CPR-hez - gyógyszerek és újraélesztő berendezések használatát igénylő beavatkozások.

A szívmegállás tünetei: a nyaki artériák pulzusának hiánya, légzési megállás - a szívmegállás után 30 másodpercig, a tágult tanulók a fényviszonyok nélkül - a szívmegállás után 90 másodpercig. Lélegzés.

A szívmegállás típusai.

Kétféle szívmegállás lehetséges: asystole és fibrilláció

Aszisztolé. A teljes megszűnés állapotát jelenti.

a kamrai összehúzódások. Az asystole hirtelen előfordulhat (reflex)

megőrizte a szívizom hangját, vagy fokozatosan fejlődik, mint a jó hang

szívizom, és atóniával. A diasztol fázisban gyakrabban fordul elő szívmegállás,

sokkal ritkábban - szisztolában. A szívmegállás okai (a reflex kivételével)

hipoxia, hypercapnia, acidózis és elektrolit egyensúlyhiány, t

amelyek az aszisztol kialakulásában kölcsönhatásba lépnek. Hipoxia és acidózis élesen

változtassa meg az anyagcserefolyamatokat, ami zavartalan izgatottságot eredményez

szív-, vezetőképesség- és kontraktilis tulajdonságai. rendellenességek

az elektrolit-egyensúlyt az aszisztolisz okozója általában megsértéssel fejezi ki

a kálium és a kalcium aránya: az extracelluláris kálium és a. t

csökkentett kalciumtartalom. Szintén csökken a koncentráció gradiens.

extracelluláris és intracelluláris kálium (egyenlő 1: 70–1: 30 normával)

amely lehetetlenné teszi a sejtek polarizációjának megváltoztatását

depolarizáció, amely az izomrostok normális kontraktilitását biztosítja. az

a hypocalcemia körülményei között a szívizom elveszíti a képességét, hogy még a t

a gerjesztés intakt átadása a vezetőrendszerről az izomrostra.

Ebben az esetben a fő patogenetikai pont a csökkenés alatt van

a miozin enzimatikus aktivitásának hipokalcémia hatása, katalizálva

az adenozin-trifoszfát felosztása az ahhoz szükséges energiával

izom összehúzódás. Szívállomás a szisztolában, amelyet egyébként megfigyelnek,

rendkívül ritka, általában hiperkalcémia esetén fordul elő.

Ennek eredményeként reflexi szívmegállás léphet fel

a szív közvetlen irritációja és mások manipulálása

a hüvely vagy a trigeminális ideg által beidegzett szervek. A Genesisben

a reflexi szívmegállás fontos szerepet játszik a hipoxiában és a

Szívfibrilláció - a teljesítményvesztés

összehangolt rövidítések. Ugyanakkor az összes szinkron rövidítése helyett

izomrostok és azok későbbi relaxációja, szétszórtak,

az egyes izomkötegek szabálytalan és több időbeli összehúzódása. teljesen

nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a szív kontraktilitásának fő jelentése elveszik -

megfelelő kiadás biztosítása. Érdekes, hogy bizonyos esetekben

szívreakció a kezdeti hipoxiás irritáció intenzitására

a kamrai fibrilláció annyira magas, hogy a teljes összeg elfogy

a szívenergia meghaladhatja a normálisan zsugorodó szív energiáját, bár

a teljesítményhatás nulla lesz. Csak fibrillációval

a pitvari vérkeringés elég magas szinten maradhat, t

mert a kamrai összehúzódások biztosítják. rostosodás

a kamrai keringés lehetetlenné válik, és a test gyorsan meghal.

A kamrai fibrilláció rendkívül stabil állapot. spontán

A kamrai fibrilláció megszűnése rendkívül ritka. Diagnózis

a kamrai fibrilláció jelenléte csak egy elektrokardiogram segítségével lehetséges, amelyben

a szabálytalan amplitúdó szabálytalan oszcillációja kb. t

400-600 percenként. A szív-amplitúdó anyagcsere-forrásainak kimerülésével

csökken a fibrilláció, a fibrilláció enyhe lesz és

a különböző időszakokon át a szív teljes megszűnéséhez vezet

A vizsgálat során fibrilláló szív látható a felületén.

gyorsan, különálló, összefüggő izomösszehúzódásokon keresztül

„villogás” benyomása. Walter tudós, a 60-as években

kísérleteztek az állatok hipotermiájával, ezt megfigyelték

állapota és leírta: "a szív olyan, mint egy mozgó puhatestű."

Megmagyarázni a szívritmuszavarok mechanizmusát a fibrilláció során

kamrák vannak elméletek: 1) heterotopikus automatizmus, 2) "gyűrű"

Heterotopikus automatizmus. Az elmélet szerint a szívfibrilláció előfordul

a szív „túlzott felkiáltásának” eredménye, ha sok

automata zsebek. A közelmúltban azonban elegendő adat gyűlt össze

jelzi, hogy a szívverések koordinációjának t

a szívfibrilláció során észlelt, a

a szívizom gerjesztése.

"Gyűrű" ritmus. Bizonyos körülmények között lehetséges, hogy

az izgalom a szívizomon keresztül folyamatosan keringődik, ennek következtében a helyett

az egész szív egyidejű összehúzódása egyes szálak összehúzódását jelzi.

A kamrai fibrilláció előfordulásának fontos pontja más

a gerjesztési hullám gyorsulása (10–12-szer másodpercenként). Ugyanakkor, válaszul

az izgalomon keresztül csak az izomrostok csökkenthetők

a tűzálló szakaszból érkezett, ez a körülmény határozza meg

a kaotikus myocardialis kontraktilitás előfordulása.

A szívfibrilláció előzetes szakaszai a paroxiszmális tachycardia.

és a kamrai flutter, amelyet elektromosan is el lehet távolítani

defibrillálás. Ez a körülmény bizonyítja, hogy mindhárom

szívritmuszavarok (paroxiszmális tachycardia, flutter és. t

a kamrák fibrillációja) ugyanaz a mechanizmus - kör alakú

az izgalom keringése a szíven keresztül.

A szívfibrilláció közvetlen okai: 1) hipoxia, 2)

mérgezés, 3) a szív mechanikus irritációja, 4) elektromos

szív irritáció, 5) alacsony testhőmérséklet (28 ° C alatti hipotermia). a

ezek közül több tényező egyidejű kombinációja a pitvarfibrilláció kockázatát jelenti

Az érzéstelenítés során szívfibrilláció léphet fel. Ez nagymértékben

elősegíti a hiperadrenalinémiát az altatás és az érzéstelenítés indukciója előtt.

A pitvarfibrillációt minden olyan érzéstelenítő okozhatja, amely valamilyen módon befolyásolja

az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés és a szív kontraktilitása, t

kloroform, ciklopropán, ftorotán.

Szívbetegségben szenvedő betegeknél a szívfibrilláció az egyik

a hirtelen halál leggyakoribb okai. Ebben az esetben morfológiailag gyakran nem

nem képes észlelni a szívizomban bekövetkezett változásokat. Különösen veszélyes

szívritmuszavarok előfordulása szívizominfarktusban, aritmia által komplikálva.

A szívinfarktus következtében kiterjedt miokardiális nekrózis esetén gyakrabban fordul elő

asystole, míg a szívfibrilláció általában kisebb

Most már nyilvánvalóvá válik, hogy hirtelen halálesetek

szívizominfarktus, tanácsos a szív fibrillációjával és addig

pontos diagnózis (EKG) elvégzése az intenzív intézkedések fenntartásához

a szervezet keringésében és a légzésben. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen taktika

a klinikán a legtöbb esetben önmagát indokolja.

A test 28 ° C alatti hűtése drasztikusan növeli a szív hajlamát

fibrilláció. Ugyanakkor elegendő a szív legkisebb mechanikai irritációja

a kamrai fibrilláció előfordulása. Spontán előfordulása is lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy a hipotermia során fellépő fibrilláció kockázata nő

a testhőmérséklet csökkenésének mértékével arányos - a hőmérsékleti tartományban

32-28 ° C-os fibrilláció lehetséges, 28-24 ° C-on - nagyon valószínű, és alatta

24 ° C a szabály. [2]

Ha a beteg EKG-monitoroz, a következő változások észlelhetők hirtelen szívhalál esetén:

1. A kamrai fibrilláció - gyakori (akár 200-500 per perc) és szabálytalan, szabálytalan hullámok, amelyek különböző formákban és amplitúdókban különböznek egymástól. Fibrilláció hullámai fokozatosan alacsony amplitúdóvá válnak, és egyenesen izolálódnak (asystole).

2. Ventrikuláris flutter (néha kamrai fibrilláció előtt) - gyakori flutterhullámok, amelyek viszonylag szabályosak és szinte azonos formájúak és amplitúdójuk, szinuszos görbére hasonlítanak. Nem lehetséges a QRS komplexek kiválasztása ezen a görbén, az RS-T szegmensen és a T hullámon. Hamarosan csökken a hullámok amplitúdója, szabálytalanul és különböző amplitúdókkal - a flutter a kamrai fibrillációvá változik.

3. A szív asisztólia - a szív elektromos aktivitásának teljes hiánya. Az EKG-t az izolátum határozza meg.

4. Elektromechanikus disszociáció - ritka szinusz- vagy csomópont ritmus van rögzítve egy EKG-n, amely egy nagyon ritka idioventricularis ritmusba, majd asystole-ba kerül.

A hirtelen szívhalál bekövetkezésekor azonnal kardiopulmonális újraélesztés történik, amely magában foglalja a légutak helyreállítását, mesterséges tüdő szellőzést, közvetett szívmasszázst, elektromos defibrillációt és gyógyszeres terápiát.

A kardiopulmonális újraélesztés módszereit a kézikönyv következő fejezetei tartalmazzák.

Számos, a hirtelen szívhalálra vonatkozó speciális vizsgálatban kimutatták, hogy az IHD-s betegek hirtelen halálának legjelentősebb előrejelzői közé tartozik:

1. A magas fokozatú kamrai ritmuszavarok előfordulása alacsony edzési toleranciájú és pozitív edzésvizsgálatokban szenvedő betegeknél.

2. Az RS-T szegmens súlyos depressziója (több mint 2,0 mm), a vérnyomás rendellenes növekedése és a maximális pulzusszám elérése a testmozgás során.

3. Az EKG patológiás fogak Q vagy QS komplex jelenléte az ő és a kamrai extrasystole bal oldali lábának blokádjával kombinálva.

4. A beteg fő kockázati tényezőinek (magas vérnyomás, HLP, dohányzás és cukorbetegség) jelenléte a testmozgás tolerancia és a pozitív edzésvizsgálat csökkenésével együtt.

Fontos tudni a szívelégtelenségről

A szívműködés állandó véráramlást biztosít az emberi szervezetben, ami a normális működés előfeltétele. A váratlan szívmegállás a vérkeringés teljes megszűnéséhez vezet, ami a személy klinikai halálának és biológiai halálának oka. Szükséges tudni a szív összehúzódásának megállításának okait és jeleit, jelezve a létfontosságú aktivitás reverzibilis károsodását, hogy megpróbálja helyreállítani az ember életét. Ez különösen igaz a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő és a miokardiális infarktus nagy kockázatával rendelkező emberekre. Számukra jellemző, hogy a szívmegállás félelme jellemző, ami a kifejezett fájdalomszindróma hátterében merül fel. A sürgősségi sürgősségi intézkedések az egyetlen esély, hogy visszaállítsák a szív aktivitását és kilépjenek a klinikai halálból.

A szívelégtelenség okai

Az élet folyamán a szív folyamatosan és fáradhatatlanul működik az oxigénben gazdag vér küldésével. A szivattyúzási funkció hirtelen leállása a reverzibilis állapot okát képezi - a klinikai halál, amelynek időtartama nem haladja meg a 7 percet. Ha ezen a rövid időn belül nem volt lehetséges a szív munkája, akkor a biológiai halál visszafordíthatatlan állapota keletkezik. A szívmegállás minden okozó tényezője 2 csoportra oszlik:

1. szív

• ischaemiás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• a szívritmus és a vezetés patológiája (fibrilláció, kamrai asystole, teljes blokád);
• kardiogén sokk;
• a szív aneurizma szakadása;
• tüdőembólia.

Az esetek túlnyomó többségében (90%) a szívmegállás fő változatait kiváltó szívbetegségek és betegségek jelentkeznek, ezért a szívpatológiák bármely epizódja orvosi megfigyelést és gondos diagnosztikai vizsgálatokat igényel. A szívizominfarktus megelőzése és időben történő kezelése a legjobb megelőző intézkedések az ember egészségének és életének megmentésére.

A szívmegállás és a légzés megszűnése külső tényezők hatására és a belső szervek súlyos patológiájának hátterében fordulhat elő. A fő extracardiaci okok:

• bármilyen genezis sokkja (anafilaxiás, poszt-traumás, égési, szeptikus, működési);
• az onkológiai betegségek késői szakaszai;
• bőséges és gyors vérzés a nagy edényekből (az aorta aneurizma szakadása);
• akut légzési elégtelenség (súlyos tüdőbetegség, idegen képződés a légutakban);
• a belső szervek betegségei a vesekárosodás kialakulásával;
• a kábítószerek mérgezését vagy káros hatásait;
• sérülések vagy életkörülményekkel összeegyeztethetetlen feltételek (fulladás, fulladás, elektromos sérülés);
• reflexi szívmegállás, amelyet egy váratlan és pontos ütés okoz, melyet az emberi test bizonyos pontjain - reflexogén zónák (szinonális carotis zóna, napsugárzás, perineal terület) okoznak.

Néha lehetetlen azonosítani a szívműködés megszűnésének oka, különösen akkor, ha a szívmegállás egy álom álmában egy súlyos patológia hiányában. Ezekben a helyzetekben előremutató tényezőket kell keresni és figyelembe venni:

• hosszú dohányzási élmény;
• alkoholfogyasztás;
• metabolikus szindróma (elhízás, magas koleszterinszint a vérben, vérnyomás ingadozása);
• diabétesz folyamatos monitorozás és kezelés nélkül;
• súlyos fizikai terhelés;
• akut pszicho-érzelmi stressz.

A gyermek hirtelen halálának szindróma különösen akkor jelentkezik, amikor egy egészséges, 1 év alatti gyermek hirtelen meghal a nyilvánvaló ok nélkül. Ez a rendkívül kellemetlen és szomorú helyzet a következő tényezők hátterében fordulhat elő:

• a belső szervek nem észlelt patológiája;
• a baba szerveinek és rendszereinek koraszülete és éretlensége;
• látens fertőzés;
• helytelen helyzet az ágyban (alvás a gyomorban, puha párnába temették);
• a meleg és zárt helyiségben a termoreguláció megsértése;
• az anya figyelmetlensége.

Az okozó tényezőktől függetlenül a keringési megállás nem csak a szívpumpa teljes mechanikai leállítása, hanem egyfajta szívműködés is, amely nem képes minimálisan szükséges véráramlást biztosítani a szervekben és a szövetekben.

A kóros állapot változatai

A szívciklus két szakaszból áll:

• szisztolé (az atria és a kamrai szekvenciális összehúzódása);
• diasztolák (a szív relaxációja).

Leggyakrabban a ciklus a második szakaszban megáll, ami a szív asystoléjához vezet. A hirtelen keringési megállás külső jelei tipikusak, de elektrokardiográfiával a szívmegállás minden típusa három lehetőségre osztható:

• primer kamrai asystole;
• másodlagos kamrai asystole;
• a kamrai fibrilláció.

Ha a hirtelen halál oka miokardiális infarktus vagy teljes atrioventrikuláris blokk, ez a kamrai fibrillációban fog megjelenni. A reflex szívmegállás az EKG elsődleges asystole, amely egyenes vonalnak tűnik.

A vérkeringés megszűnésének fő tünetei

A szívmegállás minden tünete a következő tipikus tünetekre korlátozódik:

• hirtelen eszméletvesztés;
• nagy artériás törzsek pulzálásának hiánya;
• a légúti mozgások megszüntetése;
• tágult tanulók;
• bőre és cianózis.

A helyzet gyors felmérése és a klinikai halál tényének diagnosztizálása érdekében az első három tipikus tünet elegendő. Ugyanakkor meg kell keresni a nyakon lévő gége melletti pulzust, ahol a nyaki artériák találhatók. Nincs szükség arra, hogy a tanulók és a bőr megváltozására összpontosítsunk, mint a szív munkájának megszűnésének tünetei: e jelek megjelenése másodlagos, és nagymértékben függ a test általános állapotától.

A diagnózis elvei

A véráramlás akut abbahagyásának diagnózisában az időfaktor döntő szerepet játszik. A szívverés leállítása után 7-10 perccel visszafordíthatatlan változások következnek be az idegsejtekben, ami biológiai agyhalált okoz. Az asystole kezelését azonnal meg kell kezdeni a hatáshiány jeleit követően. Az eszméletvesztés első lépése az érrendszeri pulzusok értékelése. Ehhez 2 és 3 ujját kell elhelyezni a gége oldalsó felületére, és lassan mozgatva az ujjait oldalra, próbálja meg megtalálni egy nagy edény ütését. A pulzálás hiánya az elsődleges sürgősségi ellátás jelzése.

Sokkal könnyebb megítélni a helyzetet és pontos diagnózist készíteni, amikor a beteg a kórházban van. Vagy ha a műtét során szívmegállás történik. A szívmonitoron az orvos egyenes vonalat fog látni, és azonnal megkezdi az összes sürgősségi újraélesztési intézkedést.

Sürgősségi kezelési taktika

Minél hamarabb kezdődik a kezelés a hirtelen halál pillanatától, annál több esély van arra, hogy egy személy visszatérjen a teljes életre. Megkülönböztetik a segélykérelem következő legfontosabb és kötelező fázisait:

• a légutak ellenőrzése;
• mesterséges lélegeztetés;
• szívmasszázs a véráramlás helyreállításához;
• használjon elektromos defibrillációt.

A véráramlás folytatása érdekében meg kell teremteni a létfontosságú szervek munkájának folytatásához szükséges feltételeket. A sikeres kezelés fontos feltétele a speciális gyógyszerek (Adrenalin, Atropin, kálium és kalcium készítmények) alkalmazása.

Előrejelzés az életre

Még egy rövid klinikai halálos epizód sem nyúlik be nyomon, különösen, ha sürgősségi intézkedéseket nem szakember végez. A prognózis kedvezőbb a kórházban az elsődleges ellátásban részesülő páciens számára, amikor az elkövetkező néhány percben a halál meghatározását követően az orvos elkezdte a szokásos újraélesztési technikákat defibrillátor használatával. Az élet kedvezőtlen prognózisa olyan helyzetekben, ahol a segítség 10 perccel a szív hirtelen megszűnését követően jön.

Szívmegállás: okok, diagnózis

A szívmegállás vagy a szívműködés megszüntetése az asisztolisz (a szív összehúzódásának hiánya) vagy a miokardiális fibrilláció (az egyes izomrostok összehúzódása) következtében alakul ki, amelyben a hatástalan keringés alakul ki. Az aszisztol elsődleges lehet (hirtelen fordul elő) és másodlagos (a szív kamrai fibrillációja után alakul ki).

Az elsődleges asystole után a szervezet revitalizációjának tartalék lehetőségei maradnak, a másodlagos asystole után nincsenek tartalékok, és ez jelentősen csökkenti a sikeres újraélesztés esélyeit.

A szívmegállás szív- és extracardiacis oka van.

A szívproblémák közé tartoznak a szívizom elsődleges károsodása, amellyel csökken a kontraktilitás vagy az automatizmus és a vezetés zavara, vagy mechanikai okok (szív-tamponád):

• ischaemiás szívbetegség, beleértve az akut miokardiális infarktust;
• angina pectoris, koszorúér-görcs;
• más jellegű aritmiák;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• szelep-szívbetegség;
• fertőző endocarditis, myocarditis, kardiomiopátia;
• szív-tamponád;
• tüdőembólia;
• az aorta aneurizma szakadása és szétválasztása.

Az extracardiacis okok a hipoxiával járó állapotok:

• légúti elzáródás;
• akut légzési elégtelenség;
• bármilyen etiológia sokkja;
• reflexi szívmegállás;
• különböző eredetű és lokalizált embolizmusok;
• a kábítószerek túladagolása;
• áramütés;
• szívbetegség
• fulladás;
• exogén mérgezés.

A szívmegállás diagnózisát 10-12 másodpercen belül kell elvégezni, ezért nem ajánlott olyan általánosan elfogadott intézkedéseket végrehajtani, mint a vérnyomás mérése, a szívhangok hallgatása, a perifériás artériák pulzusának hosszú távú keresése. Szívmegállás gyanúja esetén a közös carotis artériájának pulzálásának meghatározásához az index és a középső ujjak a nyak elülső felületének közepére kerülnek, majd óvatosan csúsztatják őket a nyak oldalára. A nyaki artériát érezni kell a gége és a nyak izmai között.

A szívelégtelenség tünetei:

• pulzushiány az carotis artériákban;
• légzésleállás (a szívmegállás után kb. 30 másodperc);
• dilatált tanulók fény nélkül (legfeljebb 90 másodperc a szívmegállás után).

A szívmegállás vagy a vérkeringés megszüntetése az azonnali újraélesztés jele.