Sosudinfo.com

A szívelégtelenségben és a szívizominfarktusban szenvedő betegek különböző szívbetegségei gyakran bal kamrai meghibásodást okoznak. A betegség fő megnyilvánulása - tüdőödéma, amelyben a bal kamrai szívizom összehúzódási képessége megsértődik.

A patológia kialakulásával a bal kamra nem képes a teljes vérmennyiséget feldolgozni, ami a tüdővénák és a kapillárisok túlcsordulását idézi elő. A vérnyomásban a plazma behatol az alveolákba, áthaladva az érfalon. Így az alveolok vér tartalmúak, és a benne lévő gáz reagál a folyadékkal, hogy habot képezzen. Ebben az esetben alakul ki alveoláris ödéma, tüdőödémát okozva. A bal kamrai meghibásodás (LFV) szindrómát "szív asztmának" nevezik.

LZhN besorolás és a fejlődés okai

Kétféle betegségfejlesztés létezik:

• akut bal kamrai elégtelenség;
• krónikus formában.

Ezek a két kóros változás csak a fejlődés sebességétől és a tünetek megnyilvánulásától függ.

A bal kamrai szívelégtelenség három szakaszban megy végbe:

• 1. szakasz (kezdeti): nincsenek kifejezett tünetek, enyhe romlás edzés közben;
• 2. szakasz (közepes): az LFH jeleinek időszakos megjelenése még nyugalomban is;
• 3. szakasz (súlyos): a szervezetben az irreverzibilis folyamatok kialakulása, a korai gondozás halálhoz vezet.

Az LFH kialakulásának fő oka a bal pitvarban a vér stázisa, ami a szöveti folyadéknak a tüdőbe vagy alveolába történő behatolását okozza.

A patológia előfordulása az esetleges szívbetegségek jelenlétében lehetséges:

• ischaemiás szívbetegség;
• szívritmus zavar;
• miokardiális infarktus;
• magas vérnyomás;
• szívelégtelenség és szívbetegség;
• kardiomiopátia;
• mitrális szűkület;
• érrendszeri érelmeszesedés;
• megnövekedett vér viszkozitása (ami a hemodinamika károsodásához vezet);
• a pulmonális vénájának lumenének elzáródása;
• uremia;
• kardiogén pulmonalis ödéma.

A szív dekompenzációját nem-szív faktorok okozhatják:

• a vesék, a máj, a pajzsmirigy, az idegrendszer betegségei;
• súlyos anémia;
• kiterjedt sebészeti beavatkozás;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• átvitt fertőző betegségek, szepszis;
• pszichotróp anyagok, alkoholos italok visszaélése.

Az LZhN krónikus formája a myocardium kifejezett strukturális zavaraiban jelentkezik. A patológia okai lehetnek a szív-szklerózis az infarktus utáni időszakban, a szívszelepek károsodása, kardiomiopátia.

Jelek előfordulása LZHN

A bal kamrai elégtelenség tüneteit a fejlődés okai határozzák meg.

Az akut bal kamrai elégtelenséget a következő tünetek jellemzik:

• hirtelen légszomj;
• megnövekedett vérnyomás (hipertóniás válság esetén);
• megnövekedett szívfrekvencia (a betegség kezdeti szakaszában);
• köhögés;
• a szív méretének kiterjesztése balra;
• vízszintes helyzet megjelenése az elektrokardiogramon;
• szív asztmás tünetei;
• légzési elégtelenség;
• az alsó végtagok duzzanata.

A PLHD krónikus formájának megnyilvánulása fokozatosan kezdődik, fáradtság, gyors fáradtság, étvágytalanság megjelenésével. Az alsó végtagok duzzanata, a légszomj gyakorlás közben. Ha a kezelés nem történik meg, a betegség tünetei nőnek, a beteg állapota romlik.

Bal kamrai elégtelenség esetén az akut miokardiális infarktus hátterében angina tünetek jelennek meg: a szívben lévő nyomó fájdalom, amely nem megy egyedül, fájdalom az alkar és a bal váll.

Gyakran az LZhN-et artériás hipotenzió kíséri. Ebben az esetben a jellemző tünetek: ájulás, izzadás, szívdobogás.

Klinikai megnyilvánulása szerint a szív asztma hasonlít a hörgő asztma tüneteire. De az első esetben a légszomj a légzési nehézséggel jár, a második pedig a légzés nehézségével jár. LZhN-rel a megkönnyebbülés ülő helyzetben van, vagy félig ül a lábával.

Diagnosztikai módszerek

Az akut bal kamrai meghibásodást rutin vizsgálatokkal és más vizsgálati módszerekkel diagnosztizálják:

• mellkasi röntgen;
• elektrokardiogram (EKG);
• echokardiográfia;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• a beteg vizuális vizsgálata.

A röntgensugarak képesek kimutatni a pulmonalis ödéma jelenlétét, valamint a szervkárosodás mértékét. A vizsgálati módszer becslést ad a szív méretéről is.

Az EKG-t minden szívterület aktivitásának meghatározására, a szívinfarktus diagnosztizálására, a szívritmuszavarok észlelésére és a szívkamra túlterhelésére használják. Az echokardiográfiás módszer ultrahangos hullámok használatán alapul. A felmérés lehetővé teszi, hogy képet kapjon a szívről, és megmutassa annak funkcionális aktivitását. Ezzel a módszerrel megbecsülheti az összes szívüreg méretét, ellenőrizheti a szelepek működését, meghatározza a kidobási frakció csökkenését.

Amikor a szívizominfarktus jelei jelennek meg, a páciensnek koronária-angiográfiát írnak elő, hogy értékeljék a szívedények vaszkuláris permeabilitását egy adott kontrasztanyag beadásakor. Ennek az eljárásnak a megsértése esetén a keringési útvonalak helyreállítására terápiás módszerként alkalmazzák.

LZhN kezelés

A kezelést a betegség formájától függően határozzuk meg. A krónikus PLHIV kezelése két szakaszban történik:

• a szívdekompenzáció okainak megszüntetése;
• tünetek enyhülése a gyógyszerekkel.

Szívszelephibák jelenlétében műtét szükséges. Súlyos esetekben kardiovaszkuláris bypass vagy szívátültetés telepítése történik.

A gyógyszeres kezelés előírja az ödéma kiküszöbölését, a légszomj tüneteinek enyhítését és a szív összehúzódásának támogatását. Ebben az esetben olyan gyógyszereket írnak elő, mint a szívglikozidok, az ACE-gátlók, a béta-blokkolók, a növényi és szintetikus eredetű diuretikumok. A beteg teljes érzelmi békét mutat. A kezelést a beteg jóllététől, a betegség formájától és súlyosságától függően külön kell előírni.

Az akut bal kamrai elégtelenség azonnali kezelést igényel. A sürgősségi ellátás a pulmonalis ödéma megelőzésén alapul, a szív asztmájának jeleinek eltávolításával.

1. Az anyagcsere-folyamatok intenzitásának csökkentése az oxigénhiány toleranciájának javítása érdekében. A morfin (csökkenti a nyomást és lenyomja a légzést), droperidol (nyugtató gyógyszer), nátrium-hidroxi-butirát (normalizálja a nyomást, és nyugtató hatású hipotenzió esetén).
2. Csökkent fordított vénás véráramlás a szívbe. A nitroglicerin (tágítja a koszorúéreket), nátrium-nitropruszid (súlyos pulmonális ödéma esetén), a hevederek alkalmazása vagy a szoros kötések a kezeken.
3. A pulmonális keringés terhelésének csökkentése a diuretikumok alkalmazásával. Azonnali hatású diuretikumokat alkalmazzák mind orálisan (furoszemid, uregit), mind intravénás injekció formájában.
4. A felsorolt ​​gyógyszerek hiányában az akut PLH sürgősségi ellátása a gangioblakátorok (pentamin, arfonad) intravénás beadása. Az eszköz segít csökkenteni a vérkeringés nagy és kis körében a nyomást. Ilyen gyógyszerek használata esetén a vérnyomás-indikátorokat 3 percenként kell ellenőrizni (a cseppmentes karon). Az artériás hipotenzió esetén ezek a gyógyszercsoportok szigorúan ellenjavalltak.
5. Oxigénterápia - oxigénnel történő belélegzés. A HIV-ben élő emberek sürgősségi ellátása nem lesz hatékony a tüdőben elegendő levegő hiányában. Az oxigén szállítása speciális maszk vagy intravénás katéter segítségével történik.
6. A szívizom összehúzódásának fokozott ritmusa az artériás hipertónia hátterében. Ebben az esetben: dopmin, dobutrex.

Az intenzív sürgősségi ellátás a szívteljesítmény növelése és a szövetek oxigénteljesítményének növelése. Ilyen helyzetben rendkívül fontos, hogy kiküszöböljük az ejekciós frakció csökkenésének okát.

Az első sürgősségi ellátást a beteg az orvosok érkezését megelőzően nyújtja. Az áldozat félig ül, egy melegvizes palack illeszkedik a lábába. A nyelv alatt 0,0005 g nitroglicerint alkalmazunk. A későbbi akciókat a helyszínen vagy az orvosi központban a mentő orvosok végzik. A kórházi ápolást akkor jelezzük, ha a bal kamra meghibásodásának előrehaladása előfordul, vagy ha a támadás tüneteit eltávolították.

A szövődmények megelőzése

Ha a támadás során nem nyújtanak orvosi segítséget, akkor valószínűsíthető a szövődmények kialakulása. Az LZhN szindróma komoly állapot, amely nagy erőfeszítéseket igényel az emberi test részéről. A betegség krónikus formája - előbb-utóbb a tüdőödéma akut támadásává válhat. A kezelés csak az LFH kialakulásának kezdeti szakaszában érvényes. Súlyos esetekben a beteg teljes gyógyulása szinte lehetetlen.

A lehetséges szövődmények megelőzésére a beteg speciális diétát ír elő. Az étrendnek könnyen emészthető, elegendő kalóriatartalmú, korlátozott folyadékkal és sóval rendelkező élelmiszerekből kell állnia. A súlyosbodás során a só szinte teljesen kizáródik a beteg étrendjéből. A folyadékbevitel átlagos napi sebessége legalább 0,8 liter, és nem haladja meg az 1,5 litert (beleértve nemcsak az ivást, hanem minden folyékony terméket). A PLHIV-ben szenvedő betegeknek nagy mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszert kell fogyasztaniuk: szárított gyümölcsök (mazsola, szárított sárgabarack), diófélék, zöldségek (burgonya, kelbimbó), gabonafélék (zabpehely és hajdina). Ha diuretikumot szed, az ilyen termékek fogyasztása szükséges.

A komplett és egészséges táplálkozás, a rossz szokások visszautasítása, a friss levegőben járás a komplikációk fő megelőző intézkedései. Bizonyos esetekben az IOL kialakulásának kezdeti szakaszában elegendő, ha a beteg megváltoztatja életmódját, módosítja étrendjét, hogy ne provokálja a rohamok kialakulását. A betegség súlyosabb formáiban komplex kezelést biztosítanak, beleértve a gyógyszerek (diuretikumok, a nyomás normalizálására szolgáló eszközök, vérkeringés, szívritmus) használatát.

A kardiológus rendszeres látogatásai a szívfunkció működésének figyelemmel kísérésére időt biztosítanak a betegség kialakulásának meghatározására. A korai kezelés pozitív prognózist ad a beteg későbbi életére.

A megnyilvánuló, kezelt és milyen szövődmények okozhatják a bal kamrai szívelégtelenséget

A szív egy összetett szerv, amelynek normális működése számos tényezőtől függ. Bármely eltérés elkerülhetetlenül befolyásolja annak működését. Ezek a változások a test valamennyi rendszerét és szervét érintik. Például a bal kamra meghibásodása a kontraktilis rendszer deformációjához vezet, ami nem tud teljes mértékben megbirkózni a vér felszabadulásával.

Ilyen kudarcok a szív munkájában a tüdőhajók túlzsúfoltságához vezetnek. Gázcserét zavarnak a szervezetben, és gyakran előfordul a nyomás a tüdőben. A plazma, amely a kapillárisokból a falakon áthelyeződik, tüdőödémához vezet. Az alveolákból származó gáz habozást vált ki.

A patológia okai

A bal kamra meghibásodását számos tényező okozza:

• a miokardiális infarktus a leggyakoribb ok;
• magas nyomás, amely állandó;
• aritmia, ami jelentősen csökkenti a szív képességét a vér pumpálására;
• gyulladás a szívszövetekben;
• a kóros természetű szívek üregeinek bővülése eltérő természetű lehet, ugyanakkor közös szövődményük van - a bal kamra meghibásodása;
• veleszületett vagy szerzett típusú szelepek sérülései;
• ischaemia;
• fejsérülések;
• komplex műveletek;
• a pulmonalis artéria károsodása;
• akut koronária szindróma;
• jade;
• sok tüdőpatológia;
• betegségek, amelyek a szervezetben folyadék felhalmozódást okoznak;
• hatások a toxinok vagy nehézfémek szívére.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A bal kamrai szívelégtelenség fő pontja a magas hidrostatikus nyomás a pulmonáris keringésben. A nyomásváltozások mind a vénás, mind a kapilláris szakaszokat érinthetik. A tüdőinterstitiumban (a kötőszálak hálózata), amikor a folyadék felhalmozódik, a tüdőszerkezet elveszíti rugalmasságát. Keményekké válnak és korlátozó betegségeknek vannak kitéve.

A betegség előrehaladtával a folyadék belép az alveolákba, amelyek ebben az állapotban nem működnek, és nem vesznek részt a gázcserében. Ilyen helyzetben az alacsony perfúziós területek a tüdőben jelennek meg. Amikor a folyadékot megfelelően töltik az alveolák, a szövetekbe mozog, majd a vénás, tüdő- és artériás törzsek mentén terjed.

A peribronchiális és perivaszkuláris terekben ez a helyzet a szerózus folyadékba való beszivárgás következik be. Ennek eredménye a magas pulmonális rezisztencia és az alacsony metabolizmus. A folyadék beléphet a bronchiolokba, ami a légutak szűkülését okozhatja.

A bal pitvar belsejében egy vénából származó vér (szellőztetés nélküli alveolák) keverednek az oxigénnel dúsított vérrel. Az ilyen mechanizmus a teljes index csökkenését okozza, ami az oxigén artériás részleges feszültségét tükrözi. Amikor a deszaturált vér egy töredéke eléri a magas szintet, a személy hipoxémia jeleit érzi.

A betegség jellemzői és tünetei

Számos formában előfordulhat a bal kamra meghibásodása, mindegyikük tünetei eltérnek. Nem meglepő, hogy úgy döntöttünk, hogy a betegség tüneteit és osztályozását egy szakaszban egyesítjük. De először beszéljünk a tünetekről. A megnyilvánulás jellege szerint a patológia több szakaszra oszlik:

• a kezdeti stádiumban a klinikai tünetek enyhe kifejezést mutatnak, és csak nagy terhelések alatt jelennek meg;
• a mérsékelt formát a tünetek jelenléte jellemzi, függetlenül a pihenés állapotától vagy a nehéz fizikai munkától;
• A terminál a patológia legveszélyesebb formája, amelyben a belső szervekben irreverzibilis változások következnek be.

Krónikus bal kamrai meghibásodás

Ez a fajta patológia a szívelégtelenség előrehaladásának eredményeként alakul ki, amelyet korábban állapítottak meg. A következő tünetek jellemzőek a bal kamrai szívelégtelenségre:

• a lábak duzzadása;
• légzési elégtelenség, ami a folyadék felhalmozódását jelzi a mellkasban;
• a bőr kéksége az ujjakon és a lábujjakon;
• az ajkak sápasága vagy kékessége;
• alacsony mennyiségű vizelet.

Ilyen okokból megállapítható, hogy a CHF jelen van-e egy személyben - krónikus bal kamrai szívelégtelenség.

A patológia akut formája

A bal kamrai meghibásodás ilyen formája esetén egy személynek a patológiára jellemző tünetekkel járó tünetei vannak. Ez romláshoz vezet, és még növeli a sokk kialakulásának kockázatát (aritmiás, reflex vagy kardiogén). Az akut bal kamrai elégtelenséget a következő tünetek megnyilvánulása jellemzi:

• légszomj, ami végül fulladássá alakul;
• súlyos köhögés görcsök formájában, lehet száraz vagy nedves;
• habos köpet a köhögéskor;
• rózsaszín hab felszabadulása a szájon és az orron keresztül;
• a durva lélegzés, amely bizonyos távolságon is jól hallható, tüdőödémát jelez;
• a nyaki vénák duzzanata és a pulzusszám változása;
• instabil vérnyomás és magas testhőmérséklet;
• zsibbadás érzése a végtagokban, szédülés és ájulás.

Elsősegély az akut formában

Akut bal kamrai meghibásodás esetén a sürgősségi ellátást kell biztosítani. A helyes műveletek megmenthetik az ember életét. A sürgősségi ellátás a következő:

• nevezzük a mentőszolgálatnak;
• akadálymentes hozzáférést biztosít a friss levegőhöz (a szűk ruhák visszavonása, az ablak megnyitása);
• hagyja, hogy egy személy üljön ülő vagy félig ülő helyzetbe, a lábakat le kell engedni;
• Adunk olyan gyógyszert, amelyet a beteg általában (magas vérnyomás, szívfájdalom, tachyarrhythmia) okoz.

A sürgősségi orvos a következő műveleteket hajtja végre:

• nedvesített oxigén ellátása maszkon vagy etil-alkoholon keresztül, amely eltávolítja a habot;
• antiaritmiás szerek, nitrátok, "furozemid", vérnyomáscsökkentő szerek intravénás beadása;
• a "Droperidol" bevezetését a légzési központ elnyomására használják, amely lehetővé teszi a légszomj csökkentését.

Diagnosztikai módszerek

Hagyományossá vált a diagnosztikai módszerek szakaszának megkezdése az ICD10 kód meghatározásával. A betegségek osztályozásának nemzetközi rendszerében (ICD10) külön kódot különítettek el az EMLS számára. Ez a betegség a szívelégtelenség záradékához tartozik, külön I50.1. A bal kamra meghibásodásának diagnosztizálása után ez a kód jelenik meg az orvosi történelemben.

Az akut bal kamrai meghibásodás már az első vizsgálat során észlelhető. Az ember élete ilyen patológiában veszélyben van, mert az orvosi személyzet gyorsan reagál és biztosítja a szükséges segítséget.

A panaszok és az anamnézis elemzése nem az egyetlen diagnosztikai módszer. Az auscultation szintén kötelező eljárás, amelynek során a problémát azonosítják. Bal kamrai elégtelenség jelenlétében a teljes tüdőmezőn vagy alsó részén a zihálás hallható. Lehetnek szárazak vagy nedvesek. Csak száraz szárnyaknál gyakran hibás diagnózist készítenek. Hasonló tünetek jellemzőek a hörgők elzáródására és az asztmára.

A diagnózis tisztázásához az orvosnak meg kell vizsgálnia azokat a további pontokat, amelyek lehetővé teszik az asztma elválasztását a szívpatológiától. A bal kamrai meghibásodással elválaszthatatlanul összefüggő pulmonalis ödéma előfordulhat a szív múltbeli patológiája, a szív-drogok alkalmazása mellett. Emellett a pulmonalis ödémával együtt a száraz rácsok zihálássá válnak, jól hallották a kilégzésen, még speciális orvosi műszer használata nélkül is.

Az asztmában és a bal kamrai elégtelenségben a légszomj is eltér. Az első esetben a kilégzési dyspnea figyelhető meg, amelyet súlyos kilégzés jellemez. Ödéma esetén a légzés nehezebbé válik, és a dyspnea a természetben inspiráló. A helyzetet bonyolítja a vegyes dyspnea, ami egy gyakori jelenség.

A pulzusmérés és a nyomásjelzők a következő lépés, amelyet a bal kamra meghibásodásának diagnosztizálásakor végeznek. Ezt követi egy pulzoximéter alkalmazása, amely meghatározza a vér oxigénszintjét. Egy ilyen betegségre jellemző, hogy 95% -ra csökken és kevesebb. A vér oxigéntartalma 80% -os szinten jelzi a sürgősségi kórházi ellátást.

Nincs költségdiagnózis EKG nélkül. Ennek az eljárásnak az eredménye lehetővé teszi a jobb kamra túlterhelésének észlelését, a szívritmus zavarainak kiküszöbölését, az ischaemia jeleinek és a szívizom nekrózisának feltárását. A legújabb tényezők az akut miokardiális infarktus kialakulását jelzik. Egyes esetekben a tüdő röntgenfelvétele történik.

kezelés

Ha egy személyt bal kamrai meghibásodással diagnosztizálnak, a kezelést sürgősen végre kell hajtani. Az orvos ajánlásainak betartása vagy késedelme veszélyes szövődményekhez vezethet, és veszélyeztetheti az ember életét.

Kábítószer-kezelés

A bal kamrai meghibásodás kezelésére különböző gyógyszerek írhatók elő:

• a vizelethajtó gyógyszerek a felesleges folyadékot kiürítik a testből és normalizálják a vesék munkáját;
• a béta-blokkolók eltávolítják a szívizom túlzott stresszt;
• Az ACE-gátlók normalizálják a vérnyomást;
• a glikozidok növelik a kiömlött vér térfogatát minden kamrai összehúzódásnál;
• a nitrátok meghosszabbítják az ereket és megkönnyítik a vér átjutását.

Ehhez a listához más gyógyszerek is hozzáadhatók, amelyek kiküszöbölik az akut vagy krónikus patológiai formákra jellemző tüneteket.

Sebészeti kezelés

A fejlett patológiás formáknál ajánlott a veszélyes szövődmények, a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiánya és az életveszély megléte, sebészeti beavatkozás. Ennek a kezelésnek számos lehetősége van:

• a koszorúér-angiográfia normalizálja a szív artériák átjárhatóságát;
• a stentelés a koleszterin plakkok által károsított artériákat tágítja;
• a sérült szelepek protetikai javítása helyreállítja a funkciójukat és megakadályozza a szövetek halálát;
• az aritmiák kezeléséhez radiofrekvenciás abláció és lézersugárzás szükséges;
• A szívátültetés extrém lehetőség.

kilátás

A patológia krónikus formájának előrejelzése közvetlenül a betegség kialakulásának szakaszától függ. A kedvező prognózist csak a kezdeti szakaszban lehet megvitatni. Ha a helyes kezelést választottuk, akkor tartósan javulhat az egészség.

Az akut forma nem teszi lehetővé a pozitív prognózist. A kiürülés után nagy a kockázata a tüdőödéma visszatérésének. A műtétet követően a prognózist nem lehet kedvezőnek tekinteni, bár a fejlesztések kétségtelenül jelen vannak.

A bal kamrai elégtelenségben bekövetkező halálesetek oka az esetek 88% -a kardiogén sokk. A leggyakrabban előbbi segítségnyújtás miatt a legtöbb ember meghal.

Megelőző intézkedések

A bal kamra meghibásodásának valószínűségét csökkentheti. Ehhez be kell tartani a megelőző intézkedéseket:

• figyelemmel kell kísérni a jelenlévő szívproblémákat, a negatív változások észleléséhez szükséges időben történő vizsgálatot;
• a megfelelő táplálkozás, amely vitaminokban és nyomelemekben gazdag, támogatni fogja a szívet, így rugalmas lesz;
• a fizikai terheléseket racionálisan kell érvényesíteni, nem haladhatják meg a test képességeit;
• a passzív életmód és az ülő munka rossz és veszélyes a szív- és érrendszerre;
• rossz szokások telítették a testet mérgező anyagokkal, amelyek mérgezik és csökkentik a betegségek ellenállóképességét;
• A stressz és az ideges sokkok nagy része elhasználódik.

Az ilyen életkori módosításokkal csökkentheti a bal kamrai, de más szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét is.

Csak Ön maga tudja megmenteni magát az életet veszélyeztető veszélyes szívpatológiáktól. A tünetek az orvoshoz kell fordulniuk, és meg kell állapítaniuk annak bekövetkezésének okait.

Bal kamrai szívelégtelenség

A bal kamrai szívelégtelenséget (PLHA) nem különálló nosológiai betegségként definiáljuk, hanem tünetegyüttesként, amely magában foglalja a patológiára jellemző jeleket és tüneteket. A bal kamra aktivitásának fokozatos gyengülése miatt alakul ki.

A szívelégtelenséget közös, költséges és potenciálisan veszélyes betegségnek tekintik. 2015-ben a patológia kb. emberek az egész világon [1 - Betegség és sérülések előfordulása és előfordulása, együttműködők. (2016. október 8.). "Globális, regionális és nemzeti fogyatékossági arányok 310 betegség és sérülés esetén, 1990–2015: a 2015-ös globális betegterhelési tanulmány szisztematikus elemzése"]. Általában a felnőtt populáció mintegy 2% -a szenved szívelégtelenségben, míg 65 év után a betegség előfordulási gyakorisága 6-10% -ra nő.

A betegség diagnosztizálására nemcsak a beteg fizikai vizsgálatát használják, hanem instrumentális módszereket is. Ez lehetővé teszi, hogy a komplex megvizsgálja a szervezet összes szervét és rendszerét, majd hatékony kezelést írjon elő. A HIV-vel élő emberek megelőzése szintén fontos, mert növeli a személy életének időtartamát és minőségét.

Videó szívelégtelenség. Mitől gyengül a szív

leírás

Általában a szív oxigénellenes vért küld a tüdőből a tüdővénákon keresztül a bal átriumba, majd a bal kamrába. Ezután az aorta és a nagy és kisebb artériák rendszerén keresztül a kapillárisok elterjedtek az egész testben. Tehát a bal kamra nagyon fontos szerepet játszik a szervezetben, ezért ha elégtelensége különböző okokból alakul ki, összetett és veszélyes kóros állapotok kezdődnek.

Néhány statisztika:

• A PLHA diagnosztizálása után egy éven belül a halálozás kockázata körülbelül 35%, majd ez évente kevesebb mint 10% -ra csökken.
• A HIV-vel élő emberek fejlődésének kockázata olyan nagy, mint egyes ráktípusok esetében.
• Az Egyesült Királyságban a betegség a kórházi ápolások 5% -áért felelős.
• A szívelégtelenség az ókori idők óta ismert, különösen az Ebers papirusz a Kr. E. 1550 körül.

okok

A bal kamrai szívelégtelenség a következő betegségek hátterében alakulhat ki:

• kardiomiopátia
• Ischaemiás szívbetegség
• cukorbaj
• Magas vérnyomás
• elhízottság
• Alvási apnoe
• Alkohol és kábítószer-használat
• dohányzás

Kockázati tényezők

A PLWHA fejlődéséhez hozzájáruló tényezők ezen csoportja a következőket tartalmazza:

• Kor: Az 50-70 év közötti férfiak gyakran szenvednek baloldali szívelégtelenségben, különösen, ha korábban szívrohamot szenvedtek.
• Nem: A férfiaknál nagyobb a baloldali szívelégtelenség kialakulásának kockázata.
• Aorta stenosis: az aorta nyílása szűkül, ami lassított véráramlást és a szív gyengülését okozza.
• Vaszkuláris trombózis: A vérrög a tüdőben baloldali szívelégtelenséget okozhat.
• Kardiomiopátia: E betegség bizonyos típusai, amelyek megzavarhatják a szív működését, örökletesen továbbíthatók.
• A veleszületett szívhibák: a szerv szerves hibái zavarhatják a megfelelő vérkeringést és megzavarhatják a szervezet általános hemodinamikáját.
• Krónikus betegségek: a cukorbetegség, a HIV, a hyperthyreosis, a hypothyreosis vagy a vas vagy fehérje felhalmozódása bal kamrai szívelégtelenséghez vezethet.
• Arritmiák: az abnormális szívritmusok, különösen, ha nagyon gyakran és hirtelen jelennek meg, gyengíthetik a szívizomot.
• Myocarditis: hasonló állapot fordul elő, amikor a vírus miokardiális gyulladást okoz.
• A perikarditisz: a pericardium (szívzsák) gyulladását, illetve a szívizom munkáját lelassítja és bonyolítja.
• Miokardiális infarktus: a szívizom sérült, ami befolyásolhatja a szervezet képességét a vér hatékony pumpálására.
• Verseny: Az afroamerikai férfiak gyakrabban fordulnak elő a PLWHA-nál, mint más nemzetiségű férfiaknál.
• Bizonyos gyógyszerek (kemoterápia és cukorbetegség) alkalmazása: néhány gyógyszer növeli a bal kamrai szívelégtelenség kockázatát.
• Vírusos megbetegedések: Egyes vírusok károsíthatják a szívizomzat kialakulását, ami a PLWHA kialakulásához vezethet.

klinika

Kezdetben a bal kamrai szívelégtelenség tünetei észrevétlenek maradhatnak, de idővel romlik. Fontos, hogy a korai diagnosztizáláshoz és a megfelelő kezeléshez egy tipikus tünetek jelenlétében forduljon orvoshoz.

A súlyos bal kamrai szívelégtelenség kedvező feltétel a szövődmények, köztük a vese- és / vagy májbetegség, valamint a szívizominfarktus, sőt a beteg halálának kialakulásához.

A bal kamrai szívelégtelenség tünetei, amelyeket súlyos egészségügyi problémák okozhatnak, az enyhe és súlyos tünetektől eltérőek lehetnek, és lehetnek:

• Hirtelen ébredés éjjel a légszomj
• Dyspnea is előfordulhat edzés közben vagy fekve.
• Folyadékvisszatartás, a bokák, a csípő, a hasi ödéma kialakulása
• Az étvágy és a hányinger hiánya
• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Koncentrációs zavar
• Váratlan súlygyarapodás
• Krónikus köhögés
• Rossz hangok
• fáradtság

Mivel ezek a tünetek előfordulnak, a szív egyre gyakrabban fordul elő, ami további zavarok kialakulásához vezet:

1. Gyors pulzus
2. A szív bővítése
3. Magas vérnyomás
4. Lassú vérkeringés, különösen a karokban és a lábakban.

Számos bal kamrai szívelégtelenség van, amelynek kialakulását más időintervallum jellemzi:

1. Az akut LZHSN életveszélyes állapot, ezért az orvosi személyzet azonnali beavatkozását igényli. A szervezet súlyos rendellenességei miatt alakul ki, amikor a bal kamra hirtelen leáll a normális működésben. Ugyanakkor a véráramlás egy kis körében stagnál a vér, az alveolák (tüdősejtek) megduzzadnak, mivel a folyadék elkezd felhalmozódni. Ennek eredményeképpen a tüdőben lévő levegő térfogata jelentősen csökken, ami veszélyezteti a fulladásos betegeket.
2. Krónikus LZHSN - ez az állapot gyakran kialakul a betegekben több tucat éve. Az ilyen típusú PLHA tünetei nem annyira kifejezettek, a beteg állapota fokozatosan romlik. A patológiának nincs fordított fejlődési iránya, ezért nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése. Ellenkező esetben ugyanaz a tüdőödéma fordulhat elő, de nem olyan gyors, mint a betegség akut formája esetén.

diagnosztika

A fejlett technológiát használják a bal kamrai szívelégtelenség meghatározására emberben. Segítségükkel hatékony diagnózist végeznek, információt kapnak a további hatékony kezeléshez és a beteg állapotának gondos ellenőrzéséhez.

Diagnosztikai eljárások és módszerek a HIV-vel élők számára:

• Szívkatéterezés: invazív vizsgálat, amelyben egy hosszú, vékony, rugalmas cső halad át a karján vagy a szívében lévő véredényben. A kontrasztanyagot egy csövön keresztül szállítjuk, majd röntgenfelvételt használunk, amely megmutatja, hogyan működik a szív és hogy vannak-e szabálytalanságok.
• Mellkas röntgen: Az OGK pillanatfelvétele történik, amelyet a tüdő, a szív és az aorta állapotának általános képalkotó elemzése követ.
• Echokardiogram: ultrahang vizsgálat, amelynek során mozgó képek képeit hanghullámok, nevezetesen kamrák és szívszelepek segítségével készítik.
• Elektrokardiogram (EKG): A módszer a szív elektromos aktivitását méri, és segít meghatározni, hogy a szív egyes részei nagyítottak, túlterheltek vagy sérültek-e.
• Elektrofiziológiai vizsgálat: az ilyen típusú diagnózis alkalmazásával rögzítik a szív elektromos hatásait. Ez segít megtalálni azt, ami a szívritmus zavarát okozza, és meghatározza a legjobb kezelést.
• Radionuklid képalkotás: nem invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szív súlyos károsodásának észlelését. A vénába egy radioaktív izotópot fecskendeznek be, majd egy speciális kamera vagy szkenner rögzíti, hogyan halad át a szíven.
• Futópad teszt: meghatározza a beteg edzés képességét és az oxigénmennyiséget, amelyet a szívizom a testmozgás során fogyaszt. Az eredmények a bal kamrai szívelégtelenség súlyosságát mutatják, és segítenek meghatározni a betegség lehetséges lefolyását.

A diagnózis után az orvos az eredményeket a beteg szívelégtelenségének súlyosságának meghatározására használja. A besorolás szerint a HF súlyossága négy osztályra oszlik, a normális fizikai cselekvések elvégzésének képessége és az ezek végrehajtásakor fellépő tünetek alapján.

kezelés

A bal kamrai szívelégtelenség kezelésére a tünetek kezelésére és a betegség mögöttes okainak kezelésére összpontosítanak. Minden egyes beteg számára egyedi kezelési tervet készítenek, amely magában foglalhatja a gyógyszereket, az életmódváltozásokat, valamint az eszközök beültetését, a rekonstrukciót vagy a szívátültetést.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek segíthetnek a szívműködés javításában és a tünetek gyógyításában, mint például a rendellenes szívritmus, a magas vérnyomás és a fokozott folyadékretenció. Különösen a kábítószereket az alábbi feladatokra írják elő:

• Csökkentse a folyadék visszatartását és a káliumveszteséget
• Nyissa meg a szűkített véredényeket a véráramlás javítása érdekében.
• Csökkentse a vérnyomást
• Lassítsuk a gyors pulzusszámot
• Növelje a vér áramlását az egész testen
• A vizelés előmozdítása
• A vérrögök megakadályozása
• Alacsonyabb koleszterinszint

Életmódváltás

Néhány életmód-korrekció javíthatja a beteg tüneteit és életminőségét. Ehhez kövesse számos ajánlást:

• Diéta alacsony nátrium-, zsír- és koleszterinszinttel
• Végezzen elfogadható gyakorlatot.

Sebészeti kezelés

Ha a gyógyszerek nem hatékonyak a bal kamrai szívelégtelenségre, vagy ha a klinika nagyon súlyos, akkor szükség lehet a műtétre. A szív állapotától és az LHSS alapjától függően a műtéti lehetőségek közé tartozhatnak az eszközök beültetése, a szív helyreállítása vagy az átültetés.

• Eszköz implantációs műtét

A bal kamra segédeszköze implantálható, hogy segítse a gyenge szív hatékonyabb működését. A körülményektől függően a szívátültetésre várva a kezelés fő módszere vagy ideiglenes intézkedésnek tekinthető.

A szívritmus-szabályozó az implantációs folyamatban használt eszköz. Kisebb művelet közben beültethető, majd a jobb és a bal kamra hatékonyabban működhet.

• Szív rekonstrukciós vagy transzplantációs műveletek:

A szív veleszületett hibáit használják:

1. A véráramlást javító hiba helyreállítása.
2. A szívkoszorúér-bypass műtét - ez a művelet a beteg testének más részeiből vett artériák vagy vénák beültetésével megkerüli a szűkült koszorúéreket. Ennek eredményeképpen javul a vérkeringés, megszűnik a mellkasi fájdalom és megelőzhető a szívinfarktus kialakulása.
3. Sebészet a szív alakjának helyreállításához. Alapja a villamos jelek szabálytalan formájú szívvel történő vezetése, ami azt eredményezi, hogy zsugorodik. A szívforma rekonstrukciója javíthatja elektromos vezetőképességét és teljesítményét. A rekonstrukció fő fajtái: mesterséges szívszelep, dinamikus kardiomioplasztika, Dor eljárás (a tágult artéria vagy aneurizma tűzése), az Acorn eljárás (a szív kiterjesztésének megakadályozása).
4. Szív transzplantációs műtét. Olyan esetekben kerül sor, amikor a HIV-fertőzött emberek összes többi sebészeti kezelése nem sikerült. A sérült szív sebészeti úton eltávolítható és egy elhunyt donorból egészségesre cserélhető.

szövődmények

Ha a bal kamrai szívelégtelenség a következő szövődmények kialakulását eredményezi:

• Torokfájás: előfordul, hogy csökken a szívbe áramló vér mennyisége.
• A pitvarfibrilláció: szabálytalan szívritmus, amely fokozhatja a stroke és a thrombophlebitis kockázatát.
• Szív-kachexia: A szokásos testsúly legalább 7,5% -a véletlen súlycsökkenés hat hónapon keresztül, ami gyakran többlet-táplálkozás nélkül életveszélyes.
• Problémák a szívbillentyűvel: a szív fokozott feszültsége a szelepek megszakadásához vezet, leggyakrabban a mitrális és aorta szelepekhez.
• Miokardiális infarktus: a szívizom károsodik, mert hosszú ideig nem áll rendelkezésre normál étrend.
• Károsodott vesefunkció: a PLHA-ban szenvedő betegeknél gyakori a funkciójuk csökkenése. Ha a vesék kevesebb vért kapnak, veseelégtelenségre lehet szükség, ami dialízis kezelést igényel.
• Májkárosodás: a pszeudogén rendellenességgel együtt a szervezetben felhalmozódó folyadék nyomást gyakorol a májra, ami a sejtek hegesedését okozhatja a szerv működésében.
• Jobb kamrai szívelégtelenség: a PLHA hátterében a vér a tüdőn áthaladó kis keringésben stagnál, ezáltal gyengíti a szív jobb oldalát.

kilátás

A bal kamrai szívelégtelenségben a prognosztikai következtetés nagymértékben függ a tünetek okától és súlyosságától. Némelyikük javul a kezeléssel és az életmód változásával. Mások fejlődése azt eredményezi, hogy a baloldalú szívelégtelenség életveszélyes lehet.

Súlyos esetekben szükség lehet a készülék beültetésére, a szívszelepek javítására vagy átültetésére. Ez segít megelőzni a szívszerkezetek további károsodását és súlyos szövődmények kialakulását, beleértve a vese- és / vagy májelégtelenséget, a miokardiális infarktust.

megelőzés

A bal kamrai szívelégtelenséghez kapcsolódó összes kockázati tényező megakadályozása meglehetősen nehéz. Néha azonban lépéseket lehet tenni a morbiditás kockázatának csökkentésére, vagy egyes esetekben még visszafordítására is. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

1. A vércukornak egyensúlyban kell lennie. Ha cukorbetegség van, akkor figyeljen az élelmiszerre, a vércukorszintre. Fontos, hogy beszéljen orvosával a vércukorszintet szabályozó gyógyszerekről.
2. Szükség van tevékenységre. A mérsékelt edzés segít normalizálni a vérkeringést és csökkenti a szívizom stresszét.
3. A táplálkozásnak étrendi és egészségesnek kell lennie. Limit só, cukor, telített zsír és koleszterin. Hasznos a sok gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona és alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása.
4. Szükség esetén orvosnak kell megvizsgálnia. Ha új vagy változó tüneteket észlel, a gyógyszerek mellékhatásai megjelennek, orvoshoz kell fordulni.
5. A súlynak normál határokon belül kell lennie. A fogyás és a normál határértékek fenntartása csökkenti a szív terhelését.
6. A stresszes helyzetek mennyiségének csökkentése. A stressz hozzájárulhat a gyors vagy szabálytalan szívveréshez.
7. Az alkoholfogyasztást csökkenteni kell. Bizonyos esetekben szükség lehet az ivás teljes leállítására.
8. A dohányzásról való leszokás szükségessége. A dohány károsítja a véredényeket, növeli a vérnyomást, csökkenti a vér oxigén mennyiségét, és gyorsabbá teszi a szívet.
9. Fontos, hogy a testben lévő folyadék mennyiségét szabályozzuk, ezért rendszeresen mérjük.
10. A gyógyszereket az előírt módon kell bevenni.

Hogyan jelentkezik a bal kamrai elégtelenség, a patológiás kezelés módszerei

Az emberi szív szerve négy részből áll (kamrák). A szív szervének legfejlettebb kamra a bal kamra.

Ennek a kamrai falnak a vastagsága 10 mm. Funkcionális felelősségének köszönhetően az egész test biológiai folyadékkal (vérrel) rendelkezik.

A bal kamra munkája meglehetősen bonyolult, szivattyúegységként működik a véráramlási rendszerben, és a vért a szervezet legnagyobb artériájába, az aortába dobja.

A bal kamrában lévő biológiai folyadék a diasztol idején a bal pitvarból és a pulmonalis artériából átriumba kerül.

ICD-10 kód

Az ICD-10 tizedik változatának betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint ez a patológia az I. osztályba tartozó 150.1 osztályba tartozik, a „bal kamra meghibásodása”.

A bal kamrai hiba típusai

A bal kamra meghibásodása a betegség fejlettségi fokának megfelelően a patológia akut és krónikus formája.

A bal kamrai meghibásodás akut formája olyan állapot, amelyben a tüdőben hirtelen megmarad a vér, a test ödémája jelentkezik, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat a beteg testében.

A PLHD bonyolult formája miokardiális infarktusban nyilvánul meg, és egy halálos eredménnyel fenyeget.

A bal kamrai meghibásodás krónikus stádiuma hosszú ideig kialakul. A betegség lefolyása tíz évig tarthat, és nem jelentkezhet a tünetekben.

A betegség előrehaladtával a kudarc a szív típusát okozza, ami a tüdő duzzanatát is okozza.

A krónikus szívelégtelenség (HLSN) veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés nélkül halálos lehet.

kórokozó kutatás

A bal kamrai szívelégtelenség kardiológiai etiológiája ilyen betegségek:

• A szívinfarktus bonyolult formája a miokardiális nekrózis. Ez a patológia az infarktus kiterjedt formájának, a transzmurális típusnak az eredménye, és a beteg kritikus állapota kíséri. Az ilyen szívrohamot érintő élet prognózisa a betegség progressziójának mértéke és a szakszerű orvosi szakellátás;
• Különböző etiológiájú myocarditis, amely a szívizom akut gyulladásához vezet;
• A betegség okai - veleszületett és szerzett szívelégtelenségek, a szívizom építészetében kóros kórtörténet;
• A pitvarfibrilláció a szívizom impulzusainak ritmusában való eltérés;
• Ventrikuláris tachyarrhythmia - zavar a szív összehúzódásának ritmusában;
• Hipertóniás válság nagyon magas pokolindexekkel (vérnyomás).

Az emberi szervezet szerveinek patológiái, amelyek a baloldali kamra elégtelenségének provokátorai, akut klinikai formában folytatódnak:

• A tüdő artériájának tromboembóliája. Amikor ez a betegség bekövetkezik, a pulmonális artéria sérülésének kialakulása, amely akut meghibásodást okoz;
• Gyulladásos folyamatok a tüdőben - tüdőgyulladás;
• Súlyos vérszegénység;
• Elektromos sérülés;
• Asphyxia - levegő hiánya a tüdőben (fulladás);
• A mellkasi gerinc sérülése;
• A vesék patológiája súlyos;
• A máj végső stádiumának betegségei.

A bal kamra meghibásodásának provokátora a betegség akut stádiumában is:

• A test túlterhelése - túlzottan súlyos fizikai terhelés;
• A meleg szauna rendszeres látogatása;
• Alkohol-függőség - az italok nagy adagokban történő alkalmazása;
• Kábítószer-függőség;
• Dohányzás;
• Állandó stresszes helyzetek.

A bal kamra meghibásodása esetén a halál oka

A baloldali kamra teljes terhelésének köszönhetően a szívizomzat ezen részének szívelégtelensége a leggyakoribb szívbetegség. Először a kontrakciós szivattyú működési zavara szenved.

Ennek következtében a véráramlás rendszer nagy körének, majd a vérellátás pulmonáris (kis) körének biológiai folyadékai késleltetve vannak. Ezért a vérben lévő oxigénhiány miatt szervi hypoxia fordul elő.

Ugyanezen okból a szervezet sejtjeiben az anyagcsere-folyamat megsértése és a molekulák szintézisének csökkenése áll fenn. A vér a kapillárisok hálózatán keresztül jut be először a tüdőszövetbe, majd a szerv alveoláiba, amelyet levegővel kell tölteni.

Amikor a biológiai folyadék belekerül, a tüdő normál üzemmódban nem tud gázcserét folytatni. Az a személy, aki hirtelen támadást okozott a bal kamra meghibásodásában, elnyomhat.

Pulmonális ödéma lép fel, és a bal kamra szívelégtelensége kialakul, ami hirtelen halálhoz vezethet.

tünetek

Tünetek a bal kamra meghibásodásának akut típusában:

• Szív asztma;
• Kardiogén típusú sokk;
• Légszomj, fulladás;
• Csörgő, amikor a légzés, amely távolról hallható. Ez egy biztos jele a tüdők puffadásának;
• Köhögés, néha erős, száraz vagy kimerítő;
• A rózsaszín szájüreg habból való kiszabadulása a szájból és az orrcsontokból;
• Duzzadt artériák a nyakban;
• Zavaró szívizom összehúzódási arány;
• A vérnyomás-index felfelé és lefelé ingadozik;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• A kezek és az alsó végtagok zavarossága;
• Ájulás állapot;
• Nagy fejjel;
• Tájékozódási zavar.

Az állapot rendkívül súlyos, és azonnali képzett orvosi segítséget igényel. Az akut bal kamrai meghibásodás esetén nem kellő időben segítséget nyújtanak a betegek 20,0% -a a patológia kialakulását követő első 24 órában.

A bal kamrai meghibásodás krónikus stádiuma a következő tünetekben jelentkezik:

• Duzzanat a lábakban;
• A végtagok ujjbegyei kékes árnyalata (felső és alsó);
• A cianózis az ajkakon és a száj körül a pangásos vér és a hipoxia jele;
• A légzés zavarja a folyadék jelenlétét a tüdőben körülbelül 1 liter sebességgel;
• Kis mennyiségű vizelet a testből, amely a vesék patológiájáról és a szervben a normális véráramlás hiányáról beszél.

A véráramlás nagy körében a bal kamra meghibásodásában fellépő zavar tünetei:

• Ödéma, amely a végtagokon át a test tetejére emelkedik, és elérheti a hasüreget;
• Mellkasi fájdalom és nyomás a jobb hypochondriumban. Ezt az érzést a májban a vér jelenléte okozza. A test növekszik a biológiai folyadék térfogata és a hipokondriumi prések miatt;
• Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Az üregben lévő folyadék mennyisége elérheti a 15 literet. A szimptomatológiát dagadt, nagy hasban fejezik ki;
• A hidrothorax patológiája a folyadék jelenléte a pleurában. A folyadék térfogata a pleurában legfeljebb egy literre a légzőszervi funkció súlyos megsértése.

A bal kamrai meghibásodás tünetei szerint a szív szerve három fokozatra oszlik:

• A kezdeti (enyhe) fejlődési fokozatot és a patológia lefolyását a légszomjban, a szívizom gyors összehúzódásában és a test terhelésével fejezzük ki. Nyugalmi állapotban nem figyeltek meg elégtelenség tüneteit;
• Közepes fokú (kifejezett) - a végtagok duzzanata jelenik meg, az arc és a folyadék felhalmozódik a szervekben. A cianózis jelei megjelennek;
• Terminál (nehéz, utolsó) fok - e patológiás fokozattal nem lehet megállítani a hiányosságok előrehaladását, mivel a szervekben olyan kóros változások történtek, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel.

Sürgősségi diagnózis

A bal kamra meghibásodásának diagnózisát az akut fejlődési szakaszban az első vizsgálat során határozták meg, amikor az első vészhelyzeti segítséget látási tünetekre adják.

A bal kamrai elégtelenség akut stádiumában a jellegzetes tünetek életveszélyesek, így a sürgősségi ellátás nyújtására vonatkozó döntés azonnal, egyértelműen kifejezett tüneteken alapuló diagnózis alapján történik.

A bal kamra meghibásodásának diagnosztikája vészhelyzetekben, amikor minden perc lehetőséget ad a beteg életének megmentésére:

A vizsga auscultációval kezdődik. A mellkasi meghallgatás a tüdő és a szív szerv minden részén történik.

Száraz jellegű száraz szellemek hallhatók a pulmonáris mezőkben, és a legfontosabb az auscultationban a nedves természetű zihálás.

Ha csak száraz szárnyakra hallgat, akkor hibás diagnózist készíthet - bronchiás asztmát.

Az ilyen diagnózisú terápia nem lesz elég, a bal kamra meghibásodása éles szövődményekkel jár, ami a tüdő és a halál puffadásához vezet.

Szintén vizuálisan megfigyelt légző beteg. A légzés nehéz a zihálás. Az ödéma kialakulásának első jele a zihálás és a zihálás.

Az asztmában a bronchiás légzést nehéz kilégezni (a dyspnea kilégzési formája), és duzzanat esetén nehéz belélegezni (a légzésgyulladás formája).

A bal kamrai kudarc komplikációval történő kialakulásával egyidejűleg mind a kilégzési forma, mind a légszomj inspiráló formája figyelhető meg.

A vészhelyzeti diagnózis telepítésekor az auscultation eredményeiből és az anamnézisből kell kiindulni;

Auscultation után az impulzus számítása és a BP index mérése. Az impulzust impulzus-oximéteres műszerrel határozzuk meg.

Ez egy olyan berendezés, amely meghatározza a pulzusszámot (ripple), amely nem nagy méretű, és a mandzsetta a beteg ujjába van helyezve.

A tünetek vizsgálatával tachycardia észlelhető. Ezzel a patológiával a telítettség csökken, és az arány kevesebb, mint 95,0%.

Ha a telítettség alacsonyabb, mint 85,0%, akkor sürgős kórházi ellátásra van szükség a kardiológiai egység intenzív osztályához;

Elektrokardiogram (hordozható kardiográf). A cardiogram a jobboldali kamra kamrájának túlterhelését, a szívizom összehúzódásának aritmiáját, a szívizom-ischaemiát és a szívszervek szövetének nekrózisát mutatja be infarktus támadás közben.

A kardiogram nem mutat ödémát a tüdőben, de az eredmény egy másik oka a beteg klinikára való belépésének.

Sürgősségi akut ellátás

Bármely személy elsősegélynyújtást nyújthat, ha a beteg nem tudja megtenni magát:

• Szüntesse meg az ing gallérját;
• Nyissa meg a friss levegő akadálymentes hozzáférését (ha a támadás a szobában történt);
• A páciens beültetése (a függőleges helyzet megkönnyíti a légzés folyamatát);
• Adja meg a páciens gyógyszert, amelyet a támadás előtt vett (hogy csökkentse a vérnyomás indexét, a béta-blokkolókat, a nitroglicerint);
• Sürgősen hívjon egy mentőbrigádot.

Az orvosi csapat megérkezését követően a pácienst megvizsgálják, akut bal kamrai meghibásodás esetén diagnosztizálják a vészhelyzetet, és a terápiát végzik:

• Az oxigén ellátása a betegnek egy maszkon keresztül;
• Szükség esetén oxigént szállítanak, amely áthalad az alkoholon (etilén), hogy csökkentse a szájból és a szinuszokból származó hab felszabadulását;
• Antiarritmiás szerek beadása - Cordarone, Novocainamid;
• A nitrátok bevezetése - Nitroglicerin;
• A vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása - Enap;
• A légzéshiány csökkentése érdekében - a Droperidol artériás gyógyszerében;
• Ha a támadás nem áll meg, a sürgősségi kórházi ellátás.

Szívdiagnosztika

Minden típusú szívelégtelenség olyan betegség, amely gyorsan fejlődik. Annak érdekében, hogy lelassítsuk a szívizom megsemmisülésének előrehaladását, szükséges, hogy időben diagnosztizáljunk és átfogó terápiát kezdjünk.

A bal oldali kamrai meghibásodás helyes diagnózisának megállapításához nem elegendő az orvosnak egy vizsgálat.

Az anamnézis jelzi a látható elégtelenség jeleit, de annak típusának meghatározásához szükséges a patológia instrumentális vizsgálata:

• Az EKG (elektrokardiográfia) - a bal kamra és a bal pitvar hipertrófia jeleit mutatja - a szívizomban ischaemia jeleit tárja fel. Az egyetlen elektrokardiográfia meghibásodásának diagnosztizálása nem elég;
• A szív szervének ultrahangja (ultrahang) - ez a technika azonosítja a szívizom hibáit, funkcionális képességét, hogy csökkentsék. A diagnosztikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a kezelés során milyen mértékben alakul ki a gyógyulás dinamikája;
• A mellkasi régió radiográfiája - a röntgen árnyéka által az orvos meghatározza a szív orgona, a bal kamra domborúságát, valamint a bal oldali pitvarot. A röntgensugár rendellenességeket mutat a véráramlás kis (szív) körében;
• A radioizotóp-ventriculográfia olyan módszer, amely a szívizom kialakulásának lehetőségét értékeli a kontrakció során, valamint a két szisztolés kamra teljesítőképességét, a diaszole során felszívódó vér mennyiségét, a szelepek működését, amikor egy biológiai folyadék az aortába kerül (véráramlás). Ezen módszer alapján a terápiás gyógyszeres kezelés vázlatát festheti;
• A PET (pozitron emissziós tomográfia) diagnosztika technikája a legújabb kardiológiai technika, amely lehetővé teszi az életképes szívizom-területek azonosítását minden típusú szívelégtelenség esetén. Ez az indikátor a kezelés intenzív terápiás módszerrel történő esetleges kijelölésének fontos mutatója.

Az összes műszeres vizsgálat alapján az orvos terápiás gyógyszeres kezelést ír elő.

A bal kamra meghibásodása

A terápia mind az elsősegélynyújtással, mind a kórházban osztható: etiotróp terápia és patogenetikai kezelés.

Az etiotróp terápia az alapbetegség gyógyulása, ami a bal kamra (LV) akut elégtelenségéhez vezetett.

Ezzel a terápiával a következő gyógyszereket írják elő:

• A trombolitikus csoport készítményei - az artériás trombózis elkerülése érdekében;
• nitrátok;
• Fájdalomcsillapítók kábító hatással - az akut fájdalom enyhítésére és a fájdalomcsillapítás megelőzésére;
• Antiaritmikus szerek - a ritmus helyreállítása;
• A vérnyomáscsökkentő tünetek enyhítésére - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• Amikor a szívizomgyulladás gyulladása, a támadással gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid gyógyszerek.

Ezeknek a gyógyszereknek a komplexével, akut típusú hiányosságok támadásával csökken a myocardialis nekrózis zónája. Ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi, hogy a szívinfarktus megtartsa az egyensúlyt a szív szerv hemodinamikájában.

A patogenetikus gyógyszeres kezelés az OLVD-ben szenvedő betegek kis (szív) körében a munka helyreállítása. A kezelés célja a különböző tulajdonságokkal rendelkező biológiai folyadékok kiürítése a tüdőből és a testből.

Ez diuretikus hatású gyógyszerek használatát igényli. A bal kamra feszültségének csökkentése érdekében vegye be a nitroglicerint.

Az akut forma bal kamrai elégtelenségének támadásának leállítása után el kell végezni az alapbetegség kezelését, amelyet a támadás provokátora mutatott be.

gyógyszerek

A krónikus jellegű szívkárosodás bal kamrai meghibásodása a gyógyszerek különböző csoportjait tartalmazza:

• Diuretikumok - a testfolyadékból való kilépéshez és a vesék működésének javításához;
• Béta-blokkolók - csökkentik a szívizom terhelését a szívfrekvencia lassulásával (szívfrekvencia);
• ACE-gátlók - a vérnyomás-index normalizálására;
• Szívglikozidok - az aortába dobott vér mennyiségének növelése, különösen az aritmia kialakulásával;
• A nitrátcsoport gyógyszereinek szedése az artériák tágítására és az akut bal kamra meghibásodásának megállítására szolgál.

A szívelégtelenségre szánt gyógyszerekkel szembeni feladatok:

• Normalizálja a szívizom összehúzódási funkcióját;
• Távolítsa el a sinus tachyarrhythmiák tüneteit;
• Az artériás trombózis megelőzése;
• Csökkentse az artériák hangját;
• A felesleges biológiai folyadék eltávolítása a testből;
• Hosszabbítsa meg a szív bal kamrai meghibásodásának remisszióját.

Minden kábítószert egyénileg írnak fel, és a kezelési rendet a patológia instrumentális vizsgálatára utaló jelzések alapján írják elő.

Sebészeti terápia

Ha a drogterápia nem gyakorol pozitív hatást a testre, akkor a beteg sebészeti kezelést ajánl. Az orvostudományban működési hatások vannak a szív szervére - a kardiomioplasztikára, valamint a szelep beültetésére.

Ezek egészen életveszélyes műveletek, amelyek hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek.

A következő módszerek alkalmazhatók a patológia gyökeres okának operatív módon történő kiküszöbölésére:

• Koronária-angiográfia - a vérerek lumenének helyreállítása a véráramlás jobb vérkeringéséhez;
• Stenting módszer - az artériás türelem kiterjesztése;
• A sérült szelepek cseréje;
• Radiofrekvencia szív abláció;
• Lézerfogyasztás pitvarfibrillációval;
• Szív szervátültetés.

A terápiás kezelés és a sebészeti beavatkozás módszerei mellett néhány, a viselkedésre és táplálkozási kultúrára vonatkozó ajánlást kell követnie.

megelőzés

A bal kamrai meghibásodás megelőző intézkedései:

• Súlyszabályozás - az elhízás megelőzése;
• Diéta, hogy megakadályozzák a vér koleszterinszintjének növekedését - korlátozott mennyiségű sóval, zsíros ételekkel és nagy mennyiségű folyadékkal;
• Ne terhelje túl a testet fizikailag;
• A nikotin-függőség elhagyása;
• Ne vegyen be alkoholt.

A szívelégtelenség hirtelen halálhoz vezethet. Ezért a bal kamrai elégtelenséget a kardiológiai intenzív osztályon kell kezelni annak érdekében, hogy a pulmonális ödémát a lehető leghamarabb eltávolítsák, és megakadályozzák a kardiogén sokk állapotát.

kilátás

Bal kamrai elégtelenség esetén a prognózis csak a patológia kezdeti szakaszában pozitív, amikor az időszerű terápiás segítség megállította a szív szerv megsemmisülésének mechanizmusát.

A patológia akut formája nemcsak a tüdőt fenyegeti, hanem visszafordíthatatlan hatásokat is okozhat a szív szervében. Ezért a betegség akut formában a prognózis rossz.

A szelepátültetés vagy a szervátültetés reméljük, hogy az élet 10 évnél hosszabb lesz. Az ilyen sebészeti hatások rehabilitációja azonban nehéz és hosszú.