Krónikus agyi ischaemia

A krónikus agyi ischaemia egyébként cerebrovascularis elégtelenségnek is nevezhető. Az artériás vérnek az agyi ereken keresztül történő csökkenése oxigénhiányhoz vezet az agyi struktúrák neuronjaiban és sejtjeiben. Ez felborítja az anyagcsere folyamatokat, és az ischaemia megnyilvánulásához vezet.

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a krónikus agyi ischaemia nem létezik. Ez tisztán klinikai diagnózisnak tekinthető. Az I67 alosztályban "Cerebrovascularis betegségek" kódolva, amely a "mások" (I67.8) cím alatt alkalmazható. Az aszimptomatikus kurzus pontos diagnózisa esetén használhatja a kódokat:

• I65 - az agyi artériák elzáródása és szűkítése (csigolya-, nyaki-, aorta-, Willian-kör, a koponya alján), amelyek nem vezetnek agyi infarktushoz;
• I66 ugyanaz, de az agy belső edényei szintjén.

A klinikusok a kifejezést az agy hosszú távú progresszív vaszkuláris patológiájára utalják. Az orvosi statisztikák az összes cerebrovascularis betegség 75% -ára krónikus agyi ischaemiát rendelnek.

okok

Az ilyen betegségekben az agyi véráramlás tüneteit figyelték meg:

• magas vérnyomás,
• atherosclerosis,
• alacsony vérnyomás,
• vaszkulitisz (vérerek gyulladása), allergiás és fertőző etiológia, t
• tromboangiitis obliterans,
• koponya sérülések,
• az agy és az aneurizmák érrendszeri anomáliái, t
• szívbetegségek
• vérbetegségek
• endokrin patológia,
• vesebetegségek és egyéb betegségek.

Ezek azonban nem mindig kapcsolódnak az agyi hajók patológiájához.

És az agyi ischaemiás betegség okai, amelyek kizárólag a vezető és belső artériák állapotától függnek:

• agyi erek, aorta és abducens ágak ateroszklerózisa;
• a carotis és a csigolya artériák külső és belső részeinek iránya (hajlítása, deformációja) megsértése;
• rendellenességek az edények szerkezetében (a gerincoszlop osteochondrozissal való összenyomása, spondylarthrosis);
• a biztosíték (segéd) vérellátottsága alacsonyabb;
• az ischaemiás szívbetegségben a koszorúér-agyi szindróma;
• az agy hemodinamikai károsodása teljes keringési zavarral;
• a vérnyomás éles ingadozása;
• fokozott véralvadással kapcsolatos állapotok;
• metabolikus változások az endokrin patológiában (diabetes mellitus), ami az idegrendszeri szinapszisokon (neuronális sejtek összekapcsolódásai) vezetett vezetőképességhez vezet;
• genetikai hajlam az érbetegségre.

Betegség mechanizmusa

A vérellátás hiánya az agyi neuronok hipoxiájához vezet. Először az intracelluláris biokémiai változások energiaveszteséget okoznak. Ezután a „sejtek létfontosságú aktivitásának oxidált termékei” belépnek az „anyagba”. Az oxigénhiány súlyosbodása mikrociszták kialakulásához vezet az agykéregben (ischaemiás lacunáris folyamat).

Ha a vér oxigéntelítettsége a norma 60% -a alatt van, akkor az agyi edények lumenének belső önszabályozása megzavarodik: kibővülnek és abbahagyják az abszorpciót. Ennek eredményeképpen a neuronok hipoxi paresis alakul ki, a kapcsolatuk megszakad.

Klinikai megnyilvánulások

A kezdeti változások tünetei alig észrevehetők. Az érzékenység, az érzékszervek munkája, a psziché, az agykéreg működése csak ideges túlterhelés, izgatottság és jelentős fizikai munka során zavar.

Ezután az agy vérellátásának meghibásodásának jelei állandóvá válnak, ami több mikroinfarktus kialakulásához kapcsolódik. A megnyilvánulás mértékében a fókusz tünetei az iszkémiás zóna helyétől és méretétől függenek.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• fejfájás a "nehéz fej" érzésével;
• szédülés;
• megdöbbentő járás közben;
• csökkent figyelem és memória;
• rövid távú látáskárosodás;
• érzelmi instabilitás (hangulatváltozás);
• álmatlanság vagy álmosság.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően különböző a krónikus agyi ischaemia mértéke:

1. 1 fokos (kezdeti) - az összes leírt tünet jelen van, de nincsenek objektív neurológiai tünetek (reflexek változása, koordinációs rendellenességek);
2. 2 fok (szubkompenzáció) - a tünetek előrehaladnak, befolyásolják és megváltoztatják a személyiségtípust, zavarják az érdekek körét, fejlődik az apátia, a tartós depresszió lehetséges, a kritika csökken, a szakmai készségek elvesznek, de az öngondoskodás képessége továbbra is fennáll, a neurológus felfedezi a fókusz tünetek hozzáadását;
3. a 3. fokozatban a dekompenzáció tünetei súlyos neurológiai rendellenességek, mint például hyperkinesis (megnövekedett végtónus), epileptiform görcsök, parkinsonizmus (kéz és fej tremor) és nyelési rendellenességek esetén jelentkeznek.

A memóriavesztés a teljes demenciához, az ápoló emberektől való függéshez, az öngondoskodásra való képtelenséghez vezet.

diagnosztika

A krónikus agyi ischaemia diagnosztizálásakor nagy jelentőséggel bírnak a betegre vonatkozó helyes információk, a szívkeringés állapotának elemzése és a panaszok az idő múlásával.

A vizsgálatokat különböző patológiák (spinalis röntgen, EKG) kizárására végezzük, a vér ellenőrzése a véralvadás, lipidfrakciók, glükózszint meghatározása céljából.

Az agy és edényei tanulmányozásához:

• mágneses rezonancia képalkotás;
• Doppler ultrahang transzkraniális verzió.

Orvosi események

Az agy vérellátásának krónikus elégtelenségének kezelése:

• a fedezeti forgalom fejlesztése;
• a görcsök megelőzése, az ateroszklerotikus változások előrehaladása;
• a metabolikus folyamatok helyreállítása a neuronokban;
• stroke megelőzés.

Ugyanakkor figyelemmel kell kísérni az agyi hipoxiát (osteochondrosis, diabetes mellitus, hipertónia, szív-ischaemia) súlyosító patológiák kezelését.

A járóbeteg-terápiát általában a beteg jelzi, mivel a kórházi ápolás csak egy ismeretlen környezetben fokozza az összes megnyilvánulást. A 3. szakaszban ajánlott, hogy egy állandó gondozó az orvosi személyzet védnökségével foglalkozzon.

Az étrend az antiszklerotikus elveken alapul: a sült és fűszeres húsételek nem megengedettek, az állati zsírok, fűszeres ételízesítők és konzervek korlátozottak. Tejtermékek, túró, főtt húsból készült ételek, zabkása, hígított tej, zöldség, gyümölcs.

A kábítószer-kezelés a következőket foglalja magában.

A vérlemezkéknek a vérlemezkék képességét csökkentő antitestek alkalmazása javítja az agyi erek (klopidogrél, dipiridamol) átjárhatóságát.

A koagulálhatóság csökkentése érdekében az acetilszalicilsavra (Cardiomagnyl, Aspirin) alapuló gyógyszereket ajánljuk.

Az ateroszklerotikus folyamat ellensúlyozása érdekében ajánlott egy csoport statin (atorvasztatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

A neuroprotektorok javítják az agysejtek anyagcseréjét, alkalmazkodnak az oxigénhiányhoz (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

A vitaminhiányt kiküszöbölő gyógyszerek közé tartozik a Milgamma és a Neuromultivitis.

Cytoflavin - az agysejteket védi a haláltól az anyagcsere és az antioxidáns energia-korrekciós tulajdonságok miatt. A citoflavin egyedisége többkomponensű (borostyánkősav, biboxin, nikotinamid, riboflavin), amely hatással van a sejt energiatermelésének különböző részeire, ami nemcsak a stroke akut periódusában, hanem a rehabilitációs folyamatban is eredményes.

A kezdeti szakaszban a fizioterápia, a nyakrész masszázs és a fej, az akupunktúra látható.

A carotis arteria kialakult károsodásával sebészeti beavatkozás történik: egy sztent behelyezésre kerül vagy kerületi keringés alakul ki.

Az agyi vaszkuláris patológiának társadalmi jelentősége van a társadalom számára, mivel neurológiai és mentális zavarokat okoz, és betegbetegséghez vezet, gondoskodik. A korai felismerés és a kezelés meghosszabbíthatja az aktív életet.

Krónikus agyi ischaemia

A cikk részletezi a betegséget, mint például a krónikus agyi ischaemia. A szakaszok, okok, tünetek. A helyes kezelés kérdése. És hogyan élnek az emberek és mennyire élnek a betegséggel.

Mi a krónikus agyi ischaemia?

A CGM az agy növekvő rendellenessége a szövetek pusztulása miatt, az agyi keringés hosszú távú elégtelensége miatt.

Ebben az esetben az agy glükóz és oxigénhiány miatt szenved. Ennek eredményeként az agyi funkciók károsodnak. Egy személy elfelejtett, depressziós, gyakori hangulatváltozás észlelhető.

A betegségek nemzetközi osztályozásának köszönhetően az orvosok sokkal könnyebben navigálhatnak az emberi szervek sokféle betegségében. Az ICD kód 10-től 163,0-tól 169,0-ig terjed.

tünetek

Kezdetben a klinika szinte láthatatlan.

Megsértés történik:

1. érzékenység;
2. látvány, szag, érintés, íz;
3. psziché;
4. ha egy személy ideges, talán az agy funkcióinak megsértése.

Számos tünet van:

• Súlyos fejfájás (nehézség a fejben);
• Rossz alvás;
• letargia;
• Hangulatváltozások;
• Memóriacsökkenés;
• A mozgások koordinációjának megsértése;
• Az eszméletvesztés;
• Zaj a fejben;
• Epilepszia.

szakasz

Ennek a betegségnek három szakasza van:

1. A kezdeti szakasz. Ebben a szakaszban a szubjektív rendellenességek, a fejfájás, szédülés, letargia, gyengeség, álmatlanság dominálnak. Ezeket a betegségeket objektív rendellenességek követik: a koordináció csökkenése, a memória. Ebben a szakaszban nem figyeltek meg neurológiai rendellenességeket. Ebből a szempontból a sebészeti beavatkozással lehetőség van a tünetek egy részének megszüntetésére, sőt a betegségre is.
2. A szubkompenzáció fázisa. A tünetek előrehaladása, különösen a neurológiai oldalon. Ellenőrzésének elvesztése a cselekedeteik felett, séta közben tekercsek, botkormány vagy gyaloglás. A szemizmok megsértése, mozgások összehangolása.
   Lassú mozgás figyelhető meg, a beteg apatikussá válik. Ebben a szakaszban csak bizonyos neurológiai rendellenességeket lehet gyógyítani.
3. A dekompenzáció fázisa. Vannak zavarok bizonyos szervek normális működésében. A páciensnek nincs lehetősége arra, hogy önállóan mozogjon, elveszti az eszméletét. A vizelet önkéntelen mentesül, a viselkedés nem megfelelő.
   A mozgás szabályozása, valamint az izomtónus, a pszichotikus rendellenességek megsértése. Alapvetően a harmadik fokozatú agyi ischaemiaval rendelkező betegek le vannak tiltva. Mikrohullámúak lehetnek.

Az ischaemia minden egyes szakasza a szokásos életminőség megsértéséhez vezet.

Javasoljuk egy hasonló cikk olvasását egy újszülött cerebrális ischaemiaáról.

diagnosztika

A diagnózis fontos szerepe helyesen gyűjtött betegtörténet. A történelemben fontos megállapítani: volt-e szívizominfarktus, ischaemiás szívbetegség, angina, magas vérnyomás, atherosclerosis, cukorbetegség. Szubjektív és objektív vizsgálatot kell végezni, hogy meghallgassa a beteg minden panaszát.

Ügyeljen arra, hogy megvizsgálja a neuropszichológiai és neurológiai tüneteket.

Számos műszeres tanulmány készül:

• Doppler ultrahang;
• Mágneses rezonancia tomográfia;
• EKG-;
• Számítógépes tomográfia;
• EEG;
• echokardiográfia;
• Holter megfigyelés.

Használja a laboratóriumi kutatási módszereket is:

• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Véralvadás;
• Vér a cukorért;
• Lipid frakciók.

Az orvosok úgy vélik, hogy a bal oldali félgömb és a jobb félgömb alakú iszkémiát kísérő tünetek jellemzik. Ha a krónikus agyi ischaemia fókuszai a bal félteke oldalán vannak, a kezelés gyorsabb és hatékonyabb lesz.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

A betegség okai

Vannak gyökér és segéd okok.

A fő okok a következők:

1. Nem teljes agyi vérellátás, ami oxigén éhezést eredményez. Az oxigén hosszú távú hiányában a sejtek nem működhetnek, mint korábban. Ha ez az állapot nagyon hosszú ideig tart, akkor szívinfarktus lehetséges;
2. A magas vérnyomás;
3. atherosclerosis;
4. trombózis;
5. Az érfal elváltozása;
6. A gerinc betegségei, például osteochondrosis, herniated lemezek.

A kiegészítő okok a következők:

• Ischaemiás vesebetegség;
• A szív és a hajó betegségei;
• Az elhízás;
• Rossz szokások;
• Caisson-betegség;
• Cukorbetegség;
• Vérbetegségek, mint például vérszegénység vagy eritrocitózis A vegyes eredetű ICD-kód 10-es anaemiája.
• A daganat az artéria összenyomása miatt következik be;
• Nagy mennyiségű vérveszteség;
• Speciális kor;
• Vénás patológia;
• Szén-monoxid mérgezés és mások.

Ha a betegség a magas vérnyomás és az ateroszklerózis összefonódása következtében alakult ki, akkor a diagnózis a következő: vegyes eredetű krónikus agyi ischaemia.

kezelés

A stádium ellenére a krónikus agyi ischaemia azonnali kezelést igényel. A HIGM kezelésének fő célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilitása. Emellett megelőző intézkedéseket kell hozni a stroke-okkal szemben, mind az elsődleges, mind a megismételt.

A kórházi ápolásra csak a szervek és rendszerek cselekedeteinek ütközése vagy megsértése esetén van szükség. Alapvetően a járóbeteg-ellátás, mint a kórházi kezelés, csak a helyzet romlása, mivel az ismeretlen körülmények rossz hatással vannak a betegre.

A HIGM-ben szenvedő betegek terápiáját neurológusnak kell végeznie a klinikán. És az ischaemia harmadik szakaszában szükség van pártfogásra. Ajánlott tej diéta. Szükséges az artériás nyomás korrekciója is.

Két kezelési módszer létezik:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Sebészeti kezelés.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

• Reperfúzió - a normális vérkeringés újraindítása.
• Neuroprotekció, amely az agyi szövet anyagcseréjének támogatását szolgálja, és ugyanakkor védelmet nyújt a szerkezeti károsodások ellen.

A drogterápia végrehajtásához használjon ilyen gyógyszereket a következők kezelésére:

• Trombocita-ellenes szerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök előfordulását. Ezek közé tartozik az aszpirin, a dipiridamol, a klopidogrél;
• Értágítók. Ezek javítják az agyi keringést és meghosszabbítják az ereket. És részt vesz a véralvadás csökkentésében is. Ezek nikotinsavat, acetil-szalicilsavat, pentoxifilint és másokat tartalmazó készítmények;
• Nootrop gyógyszerek, amelyek javítják az agyi aktivitást. Például: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. További információ az olyan hatóanyagokról, mint az Actovegin és a Mexidol.
• Angioprotektorok - mi ez? Ezek javítják az anyagcserét és a mikrocirkulációt az agyi edényekben. Ezek a következők: bilobil, nimodipin;
• Szatint tartalmazó készítmények. Ezek olyan gyógyszerek, mint: atorvasztatin, szimvasztatin, rosuvastatin.
• A vitaminhiányt kiküszöbölő gyógyszerek. Például: milgamma, neuromultivitis

Ezeket a gyógyszereket általában évente kétszer használják két hónapig.

A kezdeti szakaszban fizioterápiás eljárásokat írnak elő: akupunktúra, fej- és nyakrész masszázs, fizikoterápia, elektroforézis.

Sebészeti kezelés

• Ez a műtéti beavatkozás, amelyet a GPI végső szakaszaiban használnak. Abban az esetben, ha az agyi erek sérülnek, és ha a gyógyszeres kezelés nem segített, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. Például: carotis stentelés, carotis endarterectomia, thrombectomia.
• Van egy másik kezelési módszer, amelyet őssejtek segítségével végeznek. Először a csírasejt-mintavételt végezzük, majd a kívánt térfogatra növesztjük. Ezután ezeket a sejteket cseppentővel kétszer injektáljuk. Az eljárás körülbelül egy órát tart. Ennek eredményeként az új őssejtek helyettesítik a betegeket.
• És vannak hagyományos kezelési módszerek is, de csak ezek használata nagyon veszélyes.
  Népszerű a fokhagymás receptek népszerű módszerei között.
  A recept:

• a fokhagymát meg kell vágni, és egy-egy arányban öntsünk alkoholt.
• két hétig kell ragaszkodniuk, majd öt csepp, amit egy evőkanál tejben feloldunk.

Lehetséges szövődmények, következmények

• Abban az esetben, ha a beteg nagyon későn fordult az orvoshoz, a súlyos következményeket nem lehet elkerülni. Ezért fontos, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot egy neurológussal, mert a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés miatt súlyos következményeket lehet elkerülni.
• De ha azonban a betegség későbbi szakaszaiban azonosult, a beteg fogyatékossága miatt komplikációk alakulhatnak ki: a végtagok gyengesége, beszédcsökkenés, memóriavesztés, stroke.
• A 3. stádiumú betegség esetleges fogyatékossága krónikus agyi ischaemiában.

kilátás

A krónikus agyi ischaemia meglehetősen gyakori. Csak a betegség szisztémás kezelése biztosíthatja a szükséges segítséget az agyi rendellenességekhez. A megfelelő kezelés segít megelőzni az agyi infarktust. Alapvetően a prognózis biztonságos azoknak a betegeknek, akik állandóan a neurológusuk ellenőrzése alatt állnak.

Az orvoshoz való késői látogatás miatt kedvezőtlen prognózis észlelhető.

megelőzés

A megelőzést már korai életkorból kell végezni.

alábbiak szerint:

1. korlátozza magát a stresszes helyzetekben;
2. kövesse az étrendet, mivel az elhízás a betegség okaira utal;
3. egészséges életmódot vezet;
4. adja fel a rossz szokásokat, mint például a dohányzás és az alkohol;
5. a hypodynámiában ez a betegség kialakulásához vezet.

• Szükséges a diabetes mellitus, az artériás hypertonia, az atherosclerosis sürgős kezelése.
• Ha a betegség előfordulását nem lehet elkerülni, azonnal abbahagyja a dohányzást, csökkentse a fizikai terhelést, hosszú ideig nem maradhat a napban, kevesebb alkoholtartalmú italokat fogyaszthat, és bizonyos diétát követhet.
• Sok táplálkozás függ. Helytelen táplálkozással a szervezetben lerakódott só, koleszterin. Ennek eredményeként megjelennek azok a plakkok, amelyek blokkolják az ereket, és nem tud harcolni ezzel az akadálygal. Ennek eredményeképpen az oxigén megszűnik az összes szervbe történő áramlás, és elkezdnek "megfojtani". A személynek szabadon kell engednie a falakat, hogy a szervek oxigénjét egy neurológussal kapcsolatba hozzák.

El kell kezdeni a riasztást, ha:

1. Állandóan kellemetlen jelenségek jelennek meg a szív régiójában;
2. A légzés vagy a légszomj csak kis erőfeszítéssel nő;
3. Hirtelen gyengeség és fáradtság.

Mindent a krónikus agyi ischaemiáról

A krónikus agyi ischaemia ma a cerebrovaszkuláris betegség speciális formája, amelyet az agyszövet vérellátásának diffúz és fokozatos progresszív hiánya okoz.

Az agyi neuronok ischaemiás elváltozásainak előrehaladása az agyi struktúrákban az artériás véráramlás jelentős csökkenése következtében következik be, amely a legtöbb esetben az agyi erek teljes vagy részleges elzáródásával vagy hosszantartó szűkülésével jár, ami végül az agyszövet fókuszos vagy diffúz károsodásához vezet. Az agy mikrocirkulációjának jelentős megsértése többszörös mikroinfarktus kialakulásához vezet, és a nagy artériák okklúziós változásai (aorta arch és carotis artériák) jelentős területi cerebrális infarktusok kialakulásához vezetnek.

A krónikus agyi ischaemia fő etiológiai tényezői

A statisztikák szerint a cerebrovaszkuláris betegségek 70-75% -ában fordul elő krónikus agyi ischaemia, és a megelőzés és a betegség időben történő kezelése elsősorban a neurológiai és mentális rendellenességek kialakulásával kapcsolatos társadalmi jelentősége, amely a betegek állandó fogyatékosságának fő oka.

Az agyi ischaemia kialakulásának és előrehaladásának fő etiológiai tényezői az érfalfal ateroszklerotikus léziója az artériás hipertónia, a miokardiális betegségek és a cukorbetegség hátterében. Szintén fontosak az agyi mikrocirkulációs rendellenességek, amelyek a megnövekedett vér viszkozitással és a vérlemezke-aktiválódással járnak együtt, a vérrögképződés és a kis arteriolák elzáródása mellett.

A krónikus agyi ischaemia egyéb okai

Ma a krónikus agyi ischaemia előrehaladása következik be:

• a vérkeringés nagy körének (carotis artériák, aorta) és agyi artériák vérellátottságának rendellenes fejlődése, amelyek aszimptomatikusak és fokozatosan fokozódnak az érrendszeri ágyban;
• patológiás folyamatok a vénás rendszerben (thrombophlebitis és különböző lokalizáció trombózisa);
• a gerinc gyulladásos és romboló betegségei, ami a csigolya artériák véráramának (osteochondrosis, spondylarthrosis, lemez herniation) megsértését okozza;
• véredények és belső szervek amiloidózisával;
• kollagenózis, vaszkulitisz és egyéb vérbetegségek.

Új eszköz a stroke rehabilitációjára és megelőzésére, amely meglepően nagy hatékonysággal rendelkezik - kolostorgyűjtemény. A kolostorgyűjtemény valóban segít a stroke következményeinek kezelésében. Ezenkívül a tea normálisan tartja a vérnyomást.

Az ischaemiás agykárosodás patogenezise

Mindezek a betegségek az agyi véráramlás változásához vezetnek a hipoxia, az agyi anyag, az alultápláltság és a neuronok energiaellátásának kialakulásával, ami intracelluláris biokémiai változásokhoz vezet, és diffúz, multi-fókuszos változások kialakulásához vezet az agyszövetekben.

Az agy krónikus vaszkuláris patológiájában az agyi struktúrák károsodásának patogenezise az oxidált oxigén termékei hatására bekövetkező biokémiai rendellenességek komplexének egymás utáni súlyosbodásában és az agyi idegsejtek vérellátásának lassan haladó zavaró hátterében kialakuló oxidatív stressz kialakulásában rejlik.

A krónikus agyi ischaemia tünetei

Az agy krónikus cerebrovaszkuláris rendellenességei megváltoztatják a fehér anyagot a demyelinizációs fókuszok és az oligo - és astrodendroglia elváltozásai következtében, a mikrokapillárisok progresszív tömörítésével, károsodott corticalis és cortico-striatoráris neuron kapcsolatokkal. A krónikus agyi ischaemia szubjektív és szubjektív tünetek formájában jelentkezik.

A krónikus iszkémiás agyi elváltozások fő tünetei jellemzik a krónikus agyi ischaemia klinikai fokát, amely meghatározza a patológiai folyamat időben történő diagnózisát és kezelését.

A krónikus agyi ischaemia klinikailag fejfájás, fejfájás, szédülés, figyelem és memória fokozatos csökkenése, alvászavarok, érzelmi labilitás kialakulása és a koordináció rosszabbodása (ingatag járás és instabilitás járás közben). Mivel a neuronok vérellátása a cerebrális artériák stenózisának és spazmusának előrehaladása miatt romlik, az ischaemia súlyosbodik és a különböző lokalizáció infarktusfókuszai alakulnak ki, fókusz tünetek hozzáadásával az agyi érrendszeri betegségek mértékétől függően.

Színpad cerebrális ischaemia

A cerebrovascularis elégtelenség fokozatait a klinikai tünetek és az objektív neurológiai tünetek jelenléte határozza meg.

Három fokú krónikus agyi ischaemia van:

• a kezdeti szakasz a fő tünetek jelenlétével fejfájás, memóriavesztés, szédülés, mérsékelten kifejezett alvászavarok, érzelmi labilitás és általános gyengeség nélkül, objektív neurológiai tünetek nélkül;
• a szubkompenzáció stádiumát, amelyet a tünetek fokozatos progressziója jellemez a személyiségváltozásokkal - az apátia kialakulásával, a depresszió csökkenésével, az érdekek körének csökkenésével és a fő neurológiai szindrómák hozzáadásával (enyhe piramishiány, szóbeli automatizmus reflexei és koordinációs rendellenességek;
• a dekompenzáció stádiumában a többszörös lacunáris és kortikális infarktusok kialakulása, melyet piramis, pszeudobuláris, diszkoordinátor, amytosztikus és pszicho-organikus szindrómák kifejezett megnyilvánulása és a vaszkuláris demencia fokozatos kialakulása okoz.

A krónikus agyi ischaemia mértékének diagnosztizálása

A krónikus agyi ischaemia diagnosztizálása a betegség történetének elemzésén, a kardiológiai kutatással (elektrokardiográfia, holter-monitorozás és echokardiográfia) szenvedő neuropszichológiai és neurológiai tünetek elemzésén alapul, a cerebrális ischaemia progressziójának oka, valamint a szomatikus patológiát kizáró laboratóriumi módszerek.

Az agyszövet állapotának tanulmányozását paraklinikus módszerekkel végeztük - CT-vizsgálat vagy az agy MRI-je, duplex ultrahangvizsgálat, ultrahang-dopplográfia, transzkraniális dopplográfia, a vér reológiai és koagulációs jellemzőinek kötelező meghatározásával, a lipidfrakciók, a koleszterin és a glükóz tartalma.

A krónikus agyi ischaemia kezdeti szakaszának tünetei

A kezdeti (I. fázisú) cerebrovaszkuláris elégtelenségben a betegek állandó fejfájást, nehézséget és zajt okoznak a fejben, szédülést, különböző típusú alvászavarokat, megnövekedett gyengeséget és fáradtságot, csökkent memóriát és figyelmet, érzelmi labilitást, ingerlékenységet és mozgáscsökkenést. A neurológiai állapotban minimális szerves tüneteket állapítanak meg, amelyek a mély reflexek megújulásában mutatkoznak meg fény aszimmetriájukkal, konvergencia zavarok, szubkortikális reflexek jelenlétével és enyhe kognitív zavarok jelenlétével kognitív hanyatlás, csökkent figyelem, memóriaveszteség formájában az aktuális eseményekre.

A szubkompenzációs szakasz klinikai megnyilvánulása

A krónikus agyi ischaemia (szubkompenzáció) II. Stádiumát a klinikai tünetek előrehaladása és a gyulladásos neurológiai tünetek jelenléte jellemzi a kognitív zavarok súlyosbodásával járó kóros klinikai szindrómák kialakulásával. A memória fokozatos csökkenésében nyilvánulnak meg, mivel az anamnosztikus anyag megfelelő megőrzése mellett megsértik a szükséges adatokat és a szükséges adatokat. Megfigyelték továbbá a figyelem megsértését, a bradyphreniát (lelassítják a mentális folyamatok aktivitását), és korlátozzák a kontroll és tervezési képességet. A betegek érzelmi-személyiségzavarai vannak, amelyek a kifejezett érzelmi labilitás, a depresszió és a kritika csökkenésében nyilvánulnak meg. A betegség ezen szakaszában károsodik a társadalmi és szakmai adaptáció, de az önkiszolgáló képessége továbbra is fennmarad.

A betegek jellemzői a dekompenzáció stádiumában

Lépés dekompenzáció (III) lépést, a krónikus agyi ischaemia szindrómák jellemző kombinációja progresszív pszeudobulbáris rendellenességek, extrapiramidális és piramis-elégtelenség csatlakozás amyostatic szindróma, amelyet az jellemez, gipomimiya, izommerevség (a jelenség a „számláló” az alsó végtagok) és nehézségi mozgások indítását.

A kognitív rendellenességeket a kritika csökkenése, a paroxiszmális állapotú szubkortikális-kortikális vagy szubkortikális demencia kialakulása ájulás, esés és epilepsziás rohamok formájában fejezi ki. Az érzelmi és személyiségzavarokat a gátlás és az apatikus-abulikus szindróma fejezi ki. Ezek a betegek fogyatékkal élnek a hazai és társadalmi adaptációval, elveszítik az önkiszolgáló képességét.

A krónikus ischaemia kezelésének elvei

Az agy krónikus cerebrovascularis elégtelenségének kezelése bármilyen fokú krónikus ischaemiaval az agyi okklúziós és stenotikus diszcirkulációs rendellenességek megelőzésének megelőzése és az exacerbációk előfordulásának megelőzése - cerebrovascularis válságok (átmeneti ischaemiás rohamok) és kisebb ütések.

A krónikus agyi ischaemia terápia a cerebrális ischaemiás stroke elsődleges megelőzése, és magában foglalja:

• a hiperlipidémia és az artériás magas vérnyomás korrekciója;
• a vércukorszint ellenőrzése és a hiperglikémia korrekciója;

Otthon egy stroke-ból lehet helyreállni. Csak ne felejtsük el naponta egyszer inni.

Az artériás hipertónia korrekciójának módszerei

Az artériás hipertónia kezelése nem gyógyszerek és gyógyszerek korrekciós módszerei.

Az ischaemiás típus akut cerebrovaszkuláris keringésének kialakulásának megelőzésére és a krónikus agyi ischaemia előrehaladásának csökkentésére szolgáló nem gyógyszerek a betegek fokozott fizikai aktivitása, a dohányzás abbahagyása, az alkohol és a sófogyasztás korlátozása, a gyümölcsök és zöldségek étrendjének növekedése, tejtermékek.

Alapvető kezelés a vérnyomás növelésére

A nemzetközi szakértők szerint a krónikus agyi ischaemia kezelésére szolgáló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek főbb osztályai az ACE-gátlók, a diuretikumok, a kalciumcsatorna-blokkolók, a béta-blokkolók és az angiotenzin II receptor antagonisták. A hipertónia hátterében a krónikus agyi ischaemia bármely szakaszában előnyben részesítik a kombinált terápiát.

Az artériás hipertónia gyógykezelése magában foglalja a vérnyomás spontán emelkedésének megelőzését is, amely gyakran előfordul az idős betegeknél, valamint a súlyos szívbetegségben szenvedő fiataloknál (miokardiális infarktus, endokarditisz, kardiomiopátiák és a nagy edények jelentős szűkületével). Az ischaemiás stroke másodlagos megelőzésére ACE-gátlók, angiotenzin-II-receptor antagonisták és diuretikumok alkalmazandók, amelyek minimálisan veszélyeztetik az agyi keringést, amikor a szisztémás vérnyomás csökkenése esetén folyamatosan alkalmazzák.

A hiperlipidémia korrekciója

A 3,36 mmol / l feletti koleszterinszint és / vagy trigliceridszint állandó emelkedésével a hiperlipidémia korrekciójához speciális diétát mutatnak az alacsony sűrűségű lipoproteinek összetételében. A krónikus dyscirculatory rendellenességek racionális táplálkozásán alapuló táplálkozás alacsony kalóriájú, só, állati és növényi zsírok, sült és fűszeres ételek, valamint a káliummal dúsított élelmiszerek (szárított sárgabarack, mazsola, szilva, sült burgonya) és a jódot tartalmazó tenger gyümölcsei túlnyomó része. a szív patológiájának előrehaladása.

A nem gyógyszeres módszerek hatásának hiányában lipidcsökkentő gyógyszereket írnak elő: statinok, enteroszorbensek és nikotinsav készítmények. A legnépszerűbb gyógyszerek ezen a területen a sztatinok - modern gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik a plazma lipideket és gátolják a megnövekedett képződést.

A gyógyszerek állandó alkalmazása ebben a csoportban gátolja a koleszterin plakkok kialakulását, csökkentve a vér viszkozitását.

Vasoaktív terápia krónikus agyi ischaemia esetén

A krónikus dyscirculatory rendellenességek kezelésében fontos szerepet játszik a trombocita-ellenes szerek és az angioprotektorok (vazodilatátorok) - vinpocetin, vazobral, vinkamin és nicergolin.

Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés hatékonysága az agyi erek sérülésének mértékétől függ, mivel az agyi erek kifejezett romboló léziója esetén az angioprotektorok érzékenysége csökken. A megváltozott agyi erek jelentős növekedése fokozza az „agyi lopás” kockázatát, és az intracelluláris diszmetabolikus rendellenességek intenzitása a progresszív atrofikus változások hátterében alacsony, így az agyi véráramlás növekedése nem praktikus.

Az antitrombotikus szerek - aszpirin (acetilszalicilsav), klopidogrél és dipiridamol alkalmazása folyamatosan (több éve) és folyamatosan történik.

Az agyi hajók mikrocirkulációjának javítása hozzájárul a rossz szokások elutasításához - a dohányzás, a kábítószer-függőség és az alkoholfogyasztás, valamint e célból a trental.

Neuroprotekciós stratégia

A neuroprotekció alapja az agyi neuronok metabolikus védelmének biztosítása, az agyi struktúrák ischaemiás károsodásának kialakulásának megakadályozása molekuláris és celluláris szinten, valamint az ischaemia hatásainak korrekciója.

Krónikus agyi ischaemia esetén a terápiás hatások a következőkre irányulnak:

• hemodinamikai korrekció az agyi keringés megsértésének kompenzálására és az agyi struktúrák elégséges oxigén- és energiaszubsztrátokkal való ellátása;
• az idegsejtek védelme az ischaemiás károsodás ellen, miközben megtartják strukturális integritását és funkcionális aktivitását.

A krónikus agyi ischaemia kezelése cerebroprotektorokkal

A betegek kognitív funkcióinak javítása természetesen neurometabolikus hatású gyógyszerek alkalmazásával történik: piracetám, ginko biloba, encephabol, L-karnitin, aktovegin, gliatilin és fenotropil, valamint neurotróf hatású gyógyszerek kinevezése: cerebrolizin, cortexin és antioxidánsok.

Ezeknek a csoportoknak a gyógyszereinek hatásmechanizmusa farmakológiai és biokémiai hatásokon alapul:

• az agy vérkeringésének szelektív javításában és az idegsejtek oxigénfogyasztásában, a központi hemodinamika jelentős változása nélkül;
• növelje az agyszövet toleranciáját a hipoxiára és az idegsejtek ischaemiás károsodására;
• görcsoldó hatásosság;
• a foszfodiészteráz enzim gátlása;
• mérsékelt javulás a vér reológiájában és a vérlemezkék elleni t

A krónikus agyi ischaemia előrejelzése

A mai krónikus agyi ischaemiát a terápia átfogó, többirányú és patogenetikusan megalapozott megközelítése jellemzi. E betegség kezelésének ezen aspektusai lehetőséget nyújtanak az agyi funkciók és az agyi keringés kóros változásainak időbeni és megfelelő kompenzációjának biztosítására, és megakadályozzák az agyi keringés akut megsértésének kialakulását az ischaemiás típusú - agyi infarktusban.

A neurológus folyamatos megfigyelésével az orvosi, általános és sebészeti kezelési módszerek alkalmazásakor a patológiás változások időben történő korrekciója, az agyi struktúrákban a kis fókuszú változások progressziójának gátlása az idegrendszeri vérellátás helyreállításával - a betegség prognózisa viszonylag kedvezőnek tekinthető.

A súlyos agyi ischaemiát súlyosbító betegségek (rosszindulatú artériás hipertónia, diabetes mellitus, aritmiák, kardiomiopátia, endokarditisz) hozzájárulnak a komplikációk hozzáadásához és a motoros és vestibularis rendellenességek kialakulásához, az agy tömeges területi cerebrális infarktusainak kialakulásához.

A betegek késői kezelésével és / vagy súlyos agyi elváltozásokkal, amelyeknél több mikro-stroke és az agyszövet ödémája masszív idegsejt-halál okozta, a betegek élete előrejelzése kedvezőtlen, és mély fogyatékossággal vagy halállal jár.

Veszélyben van, ha:

• hirtelen fejfájás, „villogó legyek” és szédülés;
• nyomás "ugrások";
• gyengének és fáradtnak érzi magát;
• bosszankodik a trükkök?

Mindezek agyvérzők! E.Malysheva: „Az időben észlelt jelek, valamint a 80% -os megelőzés segít megelőzni a stroke-ot és elkerülni a szörnyű következményeket! Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, egy penny eszközt kell bevennie. »TÖBB. >>>

Krónikus agyi ischaemia szindróma

Az orvostudomány területén végzett kutatás az elmúlt két évtizedben áttörést tett a krónikus agyi ischaemia diagnózisában és kezelésében. A tudósok új neuroprotektív módszereket fejlesztettek ki és vezetnek be, amelyek lassíthatják vagy felfüggeszthetik az ischaemia során fellépő irreverzibilis szerves folyamatokat. Javított profilaktikus módszerek, amelyek lehetővé tették az agyi diszfunkcióval összefüggő betegségek legjelentősebb kockázati tényezőinek azonosítását, a dyscirculatory encephalopathiát. A betegségek megelőzése és csökkentése érdekében a gyakorlati életben egy olyan programot fejlesztettek ki és alkalmaztak, amely javítja az orosz személyzet oktatási színvonalát Oroszország régióiban.

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia, mi az

A krónikus agyi ischaemia diagnózisát az agyi véredényekben a vérkeringéssel kapcsolatos folyamatok egyre növekvő károsodása okozza. A krónikus patológia fokozatosan alakul ki, ahogy az agyi hajók keskenyek. A véredények falain koleszterin plakkok alakulnak ki, amelyek szűkítik a lumenet, ami agyi érrendszeri érelmeszesedéshez vezet. A blokkolt vérrög és a levegő is bezárhatja az edényeket. A lumen szűkülése nem egyben, hanem az edénycsoportban fordulhat elő, ami progresszív cerebrovascularis betegséget okoz.

Ezek a patológiák zavarokat okoznak az oxigén- és tápanyagellátásban az agyszövetben - agyi ischaemiában.

Krónikus agyi ischaemia - okok

Az ateroszklerotikus változások, az agyi véráramlás vaszkuláris patológiája a krónikus agyi ischaemia egyik fő oka. A betegség mintegy 60% -át atherosclerosis okozza. A fő okok közé tartozik a magas vérnyomás. Hosszabb, 140/90 mm Hg nyomás emelkedett. Art. és annál nagyobb a vaszkuláris simaizom patológiás változása, a falak sűrűsége és a lumen szűkítése. Az agyi erek falainak görcsei az agyi véráramlás csökkenéséhez, az oxigén éhezéshez vezetnek.

Ennek a betegségnek a többszörös okát kiegészítőnek tekintik:

• szív-érrendszeri betegségek;
• veseelégtelenség;

Az agyi ischaemia kialakulása a véredények koleszterinnel történő elzáródását idézi elő

A krónikus agyi ischaemia kialakulásában bizonyos szerepet játszik az öregség, az öröklés, az elhízás és a dohányzás is.

Krónikus agyi ischaemia 1, 2 és 3 fok, tünetek, természetesen

A krónikus agyi ischaemia klinikai megnyilvánulásainak ártatlan tulajdonságai közé tartozik a progresszív kurzus, a patológia fejlődése a szakaszokban.

Maguk között különböznek a tünetek és a megnyilvánulásuk ereje között. A betegség lefolyása fokozatosan enyhe és súlyos:

1. A betegség kezdetén az első szakaszban a kognitív károsodás szinte észrevehetetlen. A betegek fejfájást, gyengeséget panaszkodnak. Lehetséges lassúság járás közben, csökkent stabilitás, mozgás bizonytalansága. Az érzelmi állapot, az ingerlékenység, a szorongás, a figyelem ingadozása változatos. Ugyanakkor a beteg teljesen működőképes, önellátó.
2. A második szakaszban a szubkompenzáció, az ischaemiás fókuszok növekedése, a betegség tüneteinek megnyilvánulása és az egészség romlása figyelhető meg. E szakasz egyik jellemzője a mentális patológiák kialakulása.

Az agyi ischaemia szakaszai az MRI-n

A krónikus cerebrális ischaemia 2 fok mellett az alábbi tünetekkel jár:

• mozgási rendellenességek (motoros koordináció);
• mentális zavarok, fixációs amnézia, memóriazavar, személyiségromlás;
• csökkent intelligencia, érdeklődés a világ iránt, apátia;
• az érzelmi tünetekkel járó viselkedési zavarok elmélyülnek, a szakadás megjelenik.

A betegség ebben a szakaszában nem képes megbirkózni a munkakörülményeikkel, összegyűjteni, koncentrálni, nehezen olvasható. Az ischaemiás betegek 2 fokos agyi kezelését kórházban végzik, hosszú és intenzív eljárásokat írnak elő. A betegnek mindennapi életében és mindennapi életében erkölcsi támogatásra és szoros emberek segítségére van szüksége.

1. A harmadik szakasz - dekompenzáció - a betegség átmenete a patológia következő szakaszába. A betegség tünetei a koszorúér-ateroszklerózis növekedésével arányosan nőnek. A betegség az emberi agyat érinti, mivel az ischaemiás fókuszok száma nő, a központi idegrendszer szerves károsodása következik be. A mozgási zavarok növekednek, a személy nem mozog önállóan, rosszul irányítja magát az űrben, gyakran esik. A beteg elveszti az öngondoskodási készségeket, állandó segítséget igényel kívülről.

A következő tünetek is megfigyelhetők:

• beszédbetegségek, a korábban megszerzett ismeretek elvesztése;
• memóriazavar, gondolkodás;
• az általános koordináció ellenőrzése.

3. szakasz krónikus agyi ischaemia

A betegek depressziós állapotban vannak, depressziós hangulatban vannak, megalapozatlan félelmeket alakítanak ki. A végtagok érzékeny receptoraiból származó jeleket az agy nem érzékeli, a stabilitás és a járás zavar, a test egyéb védőreakciói gátolódnak, vizelet-inkontinencia, lenyelési funkciók. Gyakran a tudatosság elvesztése, ájulás és a vérnyomás éles csökkenése. Többszörös szívroham lehetséges, a demencia kialakul. Az orvosi bizottság ilyen esetekben a fogyatékosságot, a fogyatékosságot nevezi ki.

diagnosztika

Az ischaemiás krónikus agyi betegség mértékét, a szervezetben levő rendellenességek felismerését, hozzájárulva annak fejlődéséhez, a felmérések határozzák meg, amelyek a következők:

• a végtagokban és a fejben lévő artériás pulzálások pálcázási meghatározása;
• a karok és a lábak nyomásának mérése;
• szívhangok hallgatása.

A laboratóriumi vizsgálatok arra utalnak, hogy kötelező a teljes vérszám, a koleszterin, a cukor, a protrombin index. A sérülés szintjét és a vaszkuláris anomáliák diagnosztizálását elektro- és echokardiográfiával, Doppler ultrahanggal mutatjuk be.

A szakembereket is meg kell vizsgálni, ha a betegnek krónikus agyi ischaemia szupratentális fókuszai vannak. Más szóval, ha a közelmúltban a páciensnek traumatikus ütése volt a fej nyakszívó lebenyének. Mert ebben az esetben mindenekelőtt károsodnak az agyi erek.

Az agyi ischaemia diagnózisa MRI-vel

A krónikus agyi ischaemia patológiás gyökerei más eredetűek. Ezek lehetnek vérzés, tumor neoplazma, ciszta. Ennek a patológiának a diagnosztizálása MRI-n történik. Ez a kutatási módszer a betegek és az orvosi szakemberek körében a legmegbízhatóbb.

kezelés

A krónikus agyi ischaemia 1, 2 és 3 fokos kezelése a kóros fókuszok pusztító tényezőinek stabilizálásán alapul, megakadályozva az edények oxigén éhezésének előrehaladását, terápiás segítséget a kapcsolódó folyamatok kezelésében, konzervatív és sebészeti módszerek alkalmazásával. Nagyon fontos a kezelés időzítésének kezelésében. A járóbeteg-ellátásban a beteget neurológus kezeli.

Vannak ilyen területek az agyi patológia kezelésében:

• A szív-érrendszerre gyakorolt ​​gyógyszeres hatások segítségével az agyi keringés normalizálódik;
• a véredény-vérlemezkék kapcsolatának erősítése jelentősen befolyásolja a mikrovaszkuláris edényeket.

A krónikus ischaemia és a konzervatív terápia kóros fókuszainak azonosítása a következő alapvető hatásköröket foglalja magában:

A vérnyomás normalizálása és fenntartása a legfontosabb lépés az ischaemiás fókuszok számának növekedésének megakadályozása, a betegség lefolyásának stabilizálása, a demencia kockázatának csökkentése érdekében.

Bebizonyosodott, hogy az ebben a kezelésben alkalmazott farmakológiai gyógyszerek csökkentik a sérült agyszövet mennyiségét, védik az artériás hipertóniában szenvedő szerveket.

A betegeknek zsírtartalmú étrendet állapítanak meg, a statinok a vér viszkozitásának csökkentésére szolgálnak.

A cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének folyamatában figyelembe veszik az ér-vérlemezke hemosztázis szerepét, a vérlemezkék elleni gyógyszereket írják elő.

A fő terápia mellett a betegek kombinált hatóanyagokat is előírnak. Ezek szükségesek a véráram funkcionális állapotának normalizálásához, mivel angioprotektív és neurotróf tulajdonságokkal rendelkeznek.

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia - cerebrovascularis elégtelenség, amelyet az agy vérellátásának progresszív romlása jellemez.

Ennek a betegségnek a klinikája a következő tünetekben jelentkezik:

• fejfájás;
• jellegzetes szédülés;
• az emberi kognitív képességek csökkenése;
• az érzelmi labilitás csökkenése;
• a motorfunkciók csökkenése;
• rendezetlenség.

A diagnózist a főhajók USDG végzi. Ezenkívül CT és MRI-t írnak elő, hemostasiogramot végeznek. E betegség kezelése trombocita, vérnyomáscsökkentő és lipidcsökkentő terápiákat foglal magában. Súlyosabb esetekben a műtétet végzik.

A krónikus agyi ischaemia az agyszövet sérülésének vagy kis fókuszkárosodásának következtében jelentkezik, feltéve, hogy az agyi vérellátás elégtelensége már hosszú ideje jelen van.

Az agyi ischaemia diagnózisa:

• krónikus agyi ischaemiás betegség;
• cerebrovascularis elégtelenség;
• dyscirculatory encephalopathia;
• ateroszklerotikus típusú encefalopátia;
• a parkinsonizmus vaszkuláris formája;
• vaszkuláris demencia;
• vaszkuláris epilepszia.

A neurológiában leggyakrabban a "krónikus agyi ischaemia" kifejezés dyscirculatory encephalopathiát jelent.

A krónikus agyi ischaemia okai

• A krónikus agyi ischaemia fő okai közé tartozik a magas vérnyomás és az ateroszklerózis. Gyakran előfordul, hogy krónikus cerebrális ischaemia áll fenn két feltétel kombinációjával. Ezen túlmenően a betegség egyéb okai között a szív- és érrendszeri betegségek tünetei lesznek, amelyeket szívritmuszavarokban (például aritmiákban) fejeznek ki, ami viszont a szisztémás hemodinamikai típus csökkenéséhez vezet.
• Az orvosok nagy jelentőséget tulajdonítanak az edények, mind az agyi, mind a méhnyakrégió edényeinek tanulmányozásának és anomáliájának. Az ilyen rendellenességek, valamint a vállszíj aorta vagy edényeihez kapcsolódó rendellenességek gyakran nem jelentkeznek sokáig az atherosclerotikus és hipertóniás folyamatok kialakulása előtt.
• Az elmúlt években a neurológusok számos más tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a krónikus agyi ischaemia kialakulásához, beleértve az intracranialis és extracranialis vénás patológiát. Lehetséges, hogy az artériás és vénás erek összenyomása befolyásolja a krónikus ischaemia kialakulását. Az orvosok figyelembe veszik mind a spondylogén hatást, mind az izmok, az aneurizmák vagy a daganatok által okozott lehetséges ereket. A patológia másik lehetséges oka az agyi amiloidózis kialakulása.

Általában azonosított encephalopathia tünetileg nyilvánul meg vegyesen. Ha olyan tényezőket találtak, amelyek a krónikus agyi ischaemia kialakulásához vezettek, akkor minden más lehetséges ok a további okok síkjába kerül. Természetesen a betegség lefolyását súlyosbító további tényezők felderítéséhez és pontos meghatározásához először is szükség van a tüneti vagy etiopatogenetikus kezelésre vonatkozó helyes döntés meghozatalára.

Az orvostudományban az utóbbi években a krónikus agyi ischaemia előfordulását általában két változatban kell figyelembe venni: a kár jellegétől és jellegétől és a szokásos lokalizációtól függően. Az agy kétoldalú diffúz elváltozásai, pontosabban fehér fehérje, az encefalopátia leukoencephalopathiás változatairól beszélnek. A második lehetőség egy lacunar típus, amely nagyszámú lacunar fókuszt tartalmaz. Ha ezek a két lehetőség elméletileg leggyakrabban megtalálhatók, akkor a gyakorlatban vegyes típusukról beszélnek.

Leggyakrabban a lacunáris változatot egy olyan folyamat okozza, mint a kis edények elzáródása. A diffúz elváltozások patogenezisében jelentős szerepet játszanak a szisztémás hemodinamika csökkenése, vagy az artériás hipotenzió is. A vérnyomás csökkentésének oka a nem megfelelően beadott vérnyomáscsökkentő kezelés, valamint a szívteljesítmény csökkenése. Jelentős szerepe van az erős köhögésnek, az ortostatikus hipotenziónak, amely gyakran a vegetatív-vaszkuláris dystonia esetében fordul elő.

Mint ismert, ennek a betegségnek a fő patogenetikus kapcsolata a kompenzációs mechanizmus kimerülése, valamint az agy energiamunkájának csökkenése, ami a funkcionális rendellenességek nyilvánvaló fejlődéséhez és olyan visszafordíthatatlan morfológiai folyamatokhoz vezet, mint a véráramlás lassulása, a vércukorszint csökkenése, az oxigénszint csökkenése, a kapilláris megjelenése. stasis, a lassított agyi véráramlás megjelenése, trombózis, a sejtmembránok depolarizálási képessége.

A krónikus agyi ischaemia tünetei

A krónikus agyi ischaemia fő tünetei a következők:

• polimorf mozgási zavarok;
• a memória és a mentális képességek elvesztése;
• változások a beteg érzelmi hátterében.

A krónikus agyi ischaemia egyik jellemzője a progresszív kurzus. Ezen túlmenően a betegséget a szekvenciák és szindrómák jelenléte jellemzi. Az orvosok feljegyzik az úgynevezett inverz viszonyt a jelen panaszok között (különösen a figyelem koncentrációjával és az emlékezés képességével kapcsolatos) és a betegség megnyilvánulásának mértéke között. Minél gyengébb a beteg kognitív funkciói, annál kevesebb panaszt kapnak. Amint azt a gyakorlat mutatja, a beteg szubjektív panaszai nem jelzik a betegség folyamatának súlyosságát vagy természetét.

A dyscirculatory encephalopathia fő klinikai megnyilvánulása ma kognitív károsodásnak tekinthető, amely még az első szakaszban is kimutatható. A karakterük általában progresszív, ami már a betegség harmadik szakaszában is észrevehető. Az érzelmi zavarokkal (például érzelmi labilitás, tehetetlenség és minden érdeklődésvesztés) párhuzamosan számos motoros rendellenesség léphet fel, beleértve az egyszerű reflex és komplex automatizált mozgások irányításának és végrehajtásának képtelenségét.

A dyscirculatory encephalopathia szakaszai

A neurológus a dyscirculatory encephalopathia három szakaszáról beszél.

Első szakasz

Az első szakaszban a klasszikus panaszok és a diffúz típusú neurológiai tünetek kombinációja figyelhető meg, amely anizoreflexióként és nem durva típusú reflexekként jelentkezik. Az is előfordulhat, hogy a járás változhat (a gyaloglás lassú lehet, a beteg gyakran kis lépésekben mozog). Az első lépést a koordináció stabilitásának és bizonytalanságának csökkenése jellemzi a mozgások végrehajtásakor.

Nagyon gyakran az orvosok észreveszik az érzelmi zavarokat az ingerlékenység és a szorongás formájában, és a depresszió nem ritkán fordul elő. Ebben a szakaszban a neurodinamikai típus kisebb kognitív rendellenességei vannak, ami az idegrendszer kimerülését, a figyelem csökkenését, az értelem inertitását jelenti. Mindazonáltal általában a betegek jól kezelik a memóriát és az ismerős munkát, de csak azokat, amelyek egy ideig nem igényelnek végrehajtást. A beteg életében az első lépésben az alapvető aktivitás és a munkaképesség nem korlátozott.

Második szakasz

A neurológiai tünetek súlyosbodásával jellemezhető, amely egy implicit szindróma kialakulásához vezet, azonban ez utóbbi dominál. Ezenkívül különböző extrapiramidális rendellenességek, valamint ataxia, pszeudobulbar szindróma és még a KN diszfunkciója is azonosítható. Érdekes módon az idő múlásával a panaszok egyre kevésbé hangsúlyosak, a páciensek már nem érzékenyek. Ebben az időben azonban az érzelmi háttér súlyosbodik és súlyosbodik. A kognitív funkció emelkedik, egészen a neurodinamikai rendellenességek kialakulásához, amit később diszregulációs szindrómával lehet kiegészíteni.

Ezenkívül a második szakaszban romlik a beteg saját hatásainak ellenőrzésére való képessége, és nehézségekbe ütközik az olyan esetek tervezése, amelyeket az adott személy a következő időpontban kíván megtenni. Bár a cselekmények végrehajtásában megsértették, a kompenzációs képesség sokáig fennáll. Ezen túlmenően, vannak jelei a csökkent társadalmi integrációnak.

Harmadik szakasz

A neurológiai szindrómák élénk megnyilvánulása jellemzi. Ha ez megtörténik, a gyaloglás zavara és az egyensúly fenntartása (a beteg gyakran eshet). A húgyúti inkontinencia figyelhető meg, és a Parkinson-szindróma is jellemző. A betegekkel való bánásmód hiánya vagy csökkentése miatt a panaszok mennyisége is csökken.

A személyiségzavarok késleltetett reakcióként, robbanásveszélyes állapotként, apatikus-abulikus tünetként és pszichológiai eltérésekként jelentkezhetnek. A kognitív gömb neurodinamikai (vagy diszregulációs) kudarcai mellett olyan működési zavarok is lehetnek, mint a beszéd és a memória romlása, a csökkent gondolkodási képesség stb. Mindezek a tünetek később demenciává válhatnak. Ez utóbbi azt eredményezi, hogy nem tud gyorsan alkalmazkodni az új helyzethez, az akadémiai teljesítmény csökkenéséhez az élet személyes, társadalmi és szakmai területein. Nagyon gyakran az orvosok rámutatnak egy személy fogyatékosságára. Bizonyos ponton a páciens megszünteti magát.

A krónikus agyi ischaemia diagnózisa

történelem

A krónikus agyi ischaemia anamnézisje: ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, angina pectoris, a felső és alsó végtagok perifériás artériáinak ateroszklerózisa, valamint a retina, a szív és a vese esetleges károsodása.

Fizikai vizsgálat

Az orvosok fizikai vizsgálatot végeznek a kardiovaszkuláris rendszer bármely patológiájának kimutatására. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat meghatározhatja, hogy a pulzálás szimmetrikus-e a fejedényekben és a végtagokban. A fizikai vizsgálat lehetővé teszi a felső és alsó végtagok vérnyomásának mérését, a szív auscultációjának megvizsgálását, a hasi aorta vizsgálatát a szívritmus rendellenességeinek és rendellenességeinek kimutatására.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi kutatás fő célja, hogy azonosítsa azokat az okokat, amelyek hozzájárultak a krónikus agyi ischaemia kialakulásához a lehetséges patogenetikai mechanizmusokkal. Az orvosok azt is javasolják, hogy készítsen teljes vérszámot, vércukorszint-vizsgálatot és vizsgálja meg a lipid spektrumot.

Instrumentális tanulmányok

Annak érdekében, hogy meghatározzuk az agyi hajók, valamint azok anyagainak károsodásának mértékét bármilyen más háttérbetegség kimutatására, az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek ilyen műszeres tanulmányokat:

• EKG;
• echokardiográfia;
• oftalmoszkópiával;
• USDG (elsősorban ez a tanulmány a fej fő artériáira vonatkozik);
• méhnyak spondylography;
• Az intrakraniális és extracranialis típusú edények triplex (vagy duplex) vizsgálata;
• az erek angiográfiája (az érrendszeri anomália kimutatására).

A betegek minden panaszát általában a krónikus cerebrális ischaemia típusai képezik, különböző szomatikus patológiákban és egyes esetekben az onkológiában is kimutatható. A krónikus agyi ischaemia tünetei különböző mentális zavarok és endogén rendellenességek jelei lehetnek. Ezért differenciáldiagnózis szükséges. Ez azonban problematikus lesz, mert a krónikus agyi ischaemiát gyakran összekeverik a neurodegeneratív betegségekkel, amelyeket ugyanazok a kognitív eltérések és neurológiai jellegű megnyilvánulások jellemeznek.

A krónikus agyi ischaemia differenciálására szolgáló betegségek:

• szupranukleáris progresszív bénulás;
• Parkinson-kór;
• cortico-basal degeneráció;
• Alzheimer-kór;
• multiszisztémás atrófia.

Gyakran szükség van a betegség differenciáldiagnosztikájára rosszindulatú és jóindulatú agydaganatokkal, idiopátiás diszpláziaval, normotenzív hidrokefalával és ataxiával.

A krónikus agyi ischaemia kezelése

A krónikus agyi ischaemia kezelésének fő célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilizálása a véredények visszaállítása érdekében. A megfelelő kezelés segít megállítani a betegség előrehaladásának sebességét, aktiválva a funkciók kompenzálásának sanogenetikai mechanizmusát. Továbbá, a kezelés magában foglalja a betegség megelőzését és annak kísérőjét.

A patológia nem jelzi a beteg sürgős kórházi felvételét. A betegek kezelése akkor szükséges, ha a betegség folyamatát bonyolítja a stroke vagy a súlyos patológia kialakulása. Ha kognitív jellegű rendellenességet észlelnek, ha a beteg megfosztja a szokásos helyzetet, az állapot súlyosbodhat.

A krónikus ischaemia kezelését általában neurológus végzi járóbeteg alapon. A betegség kialakulása a 3. szakasz előtt, az orvosok nevezik ki.

Kábítószer-kezelés

Ennek a patológiának a kábítószer-kezelése kétféleképpen terápiát foglal magában.

1. Az első irány az agyi perfúzió normalizálására van tervezve, hogy a szív- és érrendszer különböző részeihez jut.
2. A második irány a hemosztázis vérlemezke-kapcsolatára hat.

Ezek a két irány egy neuroprotektív funkcióval képesek optimalizálni az agyi véráramlást.

Antihypertensive terápia

A vérnyomáscsökkentő kezelés célja a normális vérnyomás fenntartása és a krónikus ischaemia stabilizálása. Ha a vérnyomáscsökkentő gyógyszert orvos írja elő, a páciensnek óvatosnak kell lennie, és kövesse a vérnyomását. Mint jól ismert, a krónikus ischaemia kialakulása esetén az agyi véráramlás autoregulációs mechanizmusa szakaszosan kezd működésbe lépni.

Az orvosok által előírt vérnyomáscsökkentő szerekről beszélve az első dolog két csoport gyógyszereiről beszélünk:

• angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok;
• angiotenzin II receptor antagonisták.

Az első és a második csoport előkészítése egyidejűleg két hatással járhat: az angio-hypertoniás mellett angioprotektív is, ami az érintett szervek védelmét jelenti, amely általában a veséket, a szívet és az agyat tartalmazza. A vérnyomáscsökkentő szerek hatása többször is emelkedik, ha ezeket vérnyomáscsökkentő szerekkel, például hidroklorotiaziddal és indapamiddal kombinálják.

Lipidcsökkentő terápia

A lipidcsökkentő terápiát az agy ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásaiban szenvedő betegeknek írják elő. A diszlipidémia mellett lipidszint-csökkentő gyógyszereket, például a sztatinokat, az atorvasztatint és a szimvasztatint is felírnak. Az ilyen anyagok a fő hatásuk mellett jelentősen javítják az endoteliális funkciókat, miközben csökkentik a vér viszkozitását, és hozzájárulnak az antioxidáns hatáshoz.

Trombocita-ellenes kezelés

A vérlemezkék terápiája segít a vérlemezkék hemosztázisának aktiválásában, ezért a beteg speciális trombocita-ellenes gyógyszereket (például acetilszalicilsavat) szed. Szükség esetén a trombocita-ellenes szerekkel, például a dipiridamollal és a klopidogrélnel történő kezelés előírható.

Kombinált gyógyszerek

A főbb fent leírt terápia mellett a betegséget okozó mechanizmustól függően egyéni kezelést írnak elő, amelynek célja a vér reológiai tulajdonságainak normalizálása, valamint a vénás véráramlás javítása, a mikrocirkuláció normális helyreállítása. Jellemzően ezek a gyógyszerek neurotrofikus és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek. Például az orvosnak az alábbi kombinációk egyikét lehet hozzárendelni:

1. cinnarizin (legfeljebb 75 mg) piracetámmal együtt (1-1,2 g naponta);
2. Piracetam (legfeljebb 1,2 g) Vinpocetinnel (napi 15 mg);
3. Nicergoline (legfeljebb 30 mg naponta) és pentoxifilin (kb. 300 mg naponta).

Jellemzően ezek a gyógyszerek kombinációja évente legfeljebb kétszer, minden egyes kurzus körülbelül 2 hónapig tart.

Sebészeti kezelés

Az agyban található fő artériák kialakuló okklúziós stenotikus károsodása esetén a műtéti kezelést jelezzük. A nyaki artériás rekonstrukciós műtétet stenteléssel vagy carotis endarterectomiával végzik.

Prognózis és megelőzés

Az időben történő diagnózis és a helyes kezelés gyakran megakadályozhatja a krónikus agyi ischaemia progresszív lefolyását. Ha a betegség elég súlyos, a patológiákkal (pl. Cukorbetegség vagy magas vérnyomás) párhuzamosan terhelve van, akkor a szokásos munkaképesség jelentősen csökkenhet, és néha addig, amíg a beteg teljesen ki van kapcsolva.

A megelőző intézkedések között, amelyek megakadályozzák ezt a betegséget, az alábbiak találhatók:

• az elhízás megelőzése általában, és különösen az agyi erek elhízása;
• aktív életmód;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése;
• stresszes helyzetek elkerülése.

Fontos megelőző intézkedés a magas vérnyomás és a cukorbetegség megelőzése. Nem mindenki tudja, hogy az atherosclerosis hozzájárulhat a krónikus agyi ischaemia kialakulásához is, ezért a korai stádiumban kell küzdeni.

Amint egy személy felfedezte a krónikus agyi ischaemia első tüneteit, azonnal csökkentenie kell az elfogyasztott alkohol mennyiségét (vagy jobbnak kell lennie), csökkentenie kell a fizikai terhelést, és el kell kerülnie a közvetlen napfényt.