Szívdaganatok (jóindulatú és rosszindulatú): okok, típusok, tünetek, kezelés

A szív daganatai ritkák, és ha rosszindulatú daganatot találnak, az utcán élő ember ezt „szívráknak” nevezi, bár ez nem igazán terminológiailag igaz. A szív elsődleges rosszindulatú daganatai sarcomák, és a rák maga is szomszédos szervből csírázik, vagy természetben áttétes.

A szívdaganatok igen heterogének a természetformációkban. A forrás lehet a szívizom, a perikardium vagy a szerv belső rétege, a szelepek, az atria vagy a kamrák közötti válaszfalak, az érrendszer. Nincs korhatár, amikor a daganatok megjelennek, a magzatban észlelhetők, gyermekekben, fiatal, érett vagy idős korú felnőttekben. A nők és a férfiak egyaránt érintettek.

Ha a neoplázia maga a szív szövetéből származik, az elsődlegesnek hívják. Az ilyen tumorok nem haladják meg a szerv összes daganatának 0,2% -át. Az orvosok gyakrabban szembesülnek azzal a szituációval, ahol a betegség másodlagos - más szervek rákának metasztázisa, a tüdő karcinóma csírázása, gyomor, nyelőcső stb. A másodlagos daganatok legfeljebb 30-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a primer tumorok.

A tumor szövettani jellemzőitől és helyétől függetlenül mindannyian szívelégtelenséggel, szervtamponáttal, embolizmussal, halálos ritmus zavarokkal, így még egy teljesen jóindulatú neoplazma esetén is csak sebészeti beavatkozás, a késleltetés komoly hiba.

A szívdaganatok fajtái

A szív szerkezeteiből származó primer tumorok a következők:

A jóindulatú daganatok az összes szívdaganat háromnegyedét alkotják, és a Myxoma köztük az esetek 80% -ában fordul elő. A fennmaradó 20% a kötőszövet eredetű teratomák és képződmények - lipomák, rabdomyomák, érrendszeri tumorok, fibromák, perikardiális ciszták.

myxoma a bal pitvarban

A rosszindulatú daganatok az izom, a zsírszövet, a vaszkuláris falak, a mesothelium külső szívét lefedő szarkómái és a hematopoietikus szövet - limfóma neoplazia. A másodlagos rosszindulatú daganatok a szomszédos szervek szívébe kerülnek - a tüdő, a nyelőcső, a légcső, a pleura, a gyomor és az emlőmirigy. Ebben az esetben olyan rákkomplexeket találunk, amelyek szerkezetileg megfelelnek azoknak a szerveknek a karcinómáinak, ahol eredetileg származik.

Érdemes néhány szót mondani a terminológiáról, hogy az olvasó tudja, miért nem nő a „rák” a szívében. A tudomány szempontjából a rák az epitheliumból képződik, és a kötőszöveti daganatokat sarcomáknak nevezik. A szív rosszindulatú daganata az izom-, zsír- és más típusú kötőszövetből származik, ezért a „rák” kifejezést nem használják fel, de jobb, ha „szarkóma” -nak nevezzük. Ha a karcinóma más szervekből csírázott vagy metasztázis következtében megjelenő szervben található, akkor nem is nevezhető szívráknak, hanem a károsodás másodlagos jellegét jelzi, ami szükségszerűen a rák elsődleges forrását jelenti.

Jóindulatú szívdaganatok

A myxoma a leggyakoribb szívdaganat típusa, amely a betegség összes esetének mintegy felét teszi ki. A betegek között többször több nő van, az átlagos életkor 30-50 év. A pitvari myxoma (leggyakrabban a bal oldali) megkezdi a növekedést az interatrialis septumban, rögzítve ahhoz, mint egy láb, és fokozatosan tölti ki a szív üregét önmagával. Ritkán találtak kamrai myxomát.

A myxoma lágy vagy sűrű (kevésbé gyakori) konzisztenciájú gömb alakú csomópontként jelenik meg, kitöltve az átrium vagy a kamra lumenét. Az átlagos átmérő 3-4 cm, de néhány myxoma elérheti a 8 cm-t, megakadályozva a véráramlást és a szívkamrák kiürülését. Laza, lobularis myxomák nagyon veszélyesek a tumorfragmensek szétválasztásával, amelyek azonnal belépnek a szisztémás keringésbe és embolizmust okozhatnak.

Amíg a myxoma nem éri el a szelep lyukat, vagy nem tölti ki a szívkamrát, akkor előfordulhat, hogy nem jelenik meg. Zavaros vérmozgás esetén az atrioventrikuláris szelep átfedése a myxoma függesztésével, a szívbetegséghez hasonló tünetek jelennek meg. A vérkeringés mindkét körében a hemodinamikai károsodás növekszik.

jóindulatú szívdaganatok típusai

A második hely a dominancia után a papilláris fibroelasztómák elfoglalása után, melynek kedvenc helye a szelepek - a mitrális bal és a háromszoros a szív jobb oldalán. Külsőleg hasonlóak a papillomákhoz, papilláris növekedéseket képeznek a szelepszelepeken, de a mellbimbóktól megfosztják a hajót, ellentétben a valódi papillomákkal. A fibroelastomák nem befolyásolják a szelepgyűrűk működését, de nagyfokú kockázatot jelentenek a tumor embolia kialakulására, amikor a papilla elszakad.

A rabdomyomák az összes jóindulatú szívdaganat körülbelül egyötödét alkotják, és különösen gyakran gyermekkorban diagnosztizálják. Ezek a képződmények a szívizom sztreccselt izomszövetéből származnak, a szívfal vastagságában helyezkednek el (a septum és a bal kamra leggyakrabban), hajlamosak többszörös növekedésre egyidejűleg több sérülés formájában. Ezek veszélyesek a vezető idegszálak veresége, a szív falainak sűrűsége és deformációja miatt, ritmuszavarok és szervhibák kialakulásával.

A jóindulatú szívdaganatok ritkább fajtái közé tartoznak a fibromák, a lipomák, a hemangiomák, amelyek mind a szívizom belsejében, mind a szelepeken (hemangiomák, fibromák) és üregekben (lipomák) nőnek. Ezek a daganatok befolyásolják a vezetési rendszert, sértik a hemodinamikát, és tele vannak emboliával.

Videó: miksoma a "Élő nagyszerű!"

A szív rosszindulatú daganatai

A szív rosszindulatú daganatai izomból, rostos, zsírszövetből, edényfalakból, pericardiumból képződnek, és szarkómáknak nevezik őket. A bal pitvar a leggyakoribb növekedési hely. A betegség a fiatal és középkorú embereket érinti.

A szarkómák fő oka az érrendszeri tumor - angiosarcoma (az esetek 40% -a). Emellett rhabdomyo-és leiomyosarcomas (izomszövetből), fibrosarcomák és még éretlen csontszövetből álló osteosarcomák is képződhetnek a szívben. Az összes rosszindulatú neoplazia egynegyede megkülönböztetetlen szarkóma, amelyek hajlamosak az aktív növekedésre és a korai áttétekre, és nagyon rossz prognózisuk van.

A férfiaknál gyakran diagnosztizált mesotheliomát a perikardiális sejtek képezhetik. Immunhiány esetén, beleértve a megszerzetteket is (HIV fertőzés), kedvező háttér jön létre a szív limfóma megjelenésére, amely a szervi elégtelenség és az aritmiák megnyilvánulásaival gyorsan növekszik.

A szívdaganatok megnyilvánulása

A legtöbb szívdaganatnak hasonló tünetei vannak a szervkamrában lévő további szövet jelenlétével, a szelepnyílásokon átesett véráramlással és a vezetési rendszer károsodásával. A klinika jellemzői a tumor belsejében, a szív belsejében, a szívizom vastagságában vagy a szelepek szelepeiben találhatók. A patológia legjellemzőbb jelei:

• Fájdalom és nehézség a mellkasban;
• Légszomj;
• duzzanat;
• Tachycardia, ritmuszavarok érzése;
• A bőr cianózisa.

A rosszindulatú daganatok általában az általános jellegű változásokhoz vezetnek - a fogyás, a láz, az étvágytalanság, a csontok és az ízületek fájdalma, esetleg bőrkiütés.

A szíven kívüli daganatok légszomjat és mellkasi fájdalmat mutathatnak. Ahogy nőnek, megzavarják a szerv mobilitását, megakadályozzák a kamrák megfelelő kiürítését és töltését. Az esetleges bomlás és vérzés eredménye a szív-tamponád kialakulása, amely a szívzsák üregét tölti ki a szerv összehúzódását gátló vérrel, a tamponád eredménye az asystole (szívmegállás) és a halál.

A nagy érrendszeri törzsek összenyomása a daganat által a következő formában jelentkezik:

• Az arc és a test felső felének ödémája a felső vena cava tömörítése során;
• A lábak duzzanata és a vénás stázis a belső szervekben, az inferior vena cava tömörítésével.

A szívizom belsejében növekvő tumorok befolyásolják a vezetési rendszer rostjait, ezért a tünetek közé tartoznak a szívritmuszavarok. A betegek a tachycardia során a szívdobogásról panaszkodnak, blokádok esetén megszakítások és a mellkasi elhalványodás. A ritmuszavarok mellett a szívelégtelenség jelensége is növekszik, légszomj, gyengeség, duzzanat és a máj növekedése jelenik meg.

A szívkamrák belsejében található tumorok csökkentik a vérkeringést az atriák, a kamrák és a nagy edények között, megakadályozzák a szívkamra feltöltését vagy kiürülését, és bezárhatják a szelep nyitását, ami utánozza a szűkületet. Az ilyen tumorok fő megnyilvánulása gyorsan progresszív szívelégtelenségnek tekinthető.

A bal oldali pitvar myxomaja ezzel a kamerával tele van súlyos légszomjjal, ájulással, mellkasi fájdalommal. Jellemző jele ennek a növekvő szívelégtelenségnek, amely nem reagál a konzervatív kezelésre. Hirtelen halál lehetséges a myxoma mitrális szelep elzáródásával (zárásával). Fontos, hogy a tünetek a test helyzetének megváltoztatásával súlyosbodjanak.

Ha a daganat befolyásolja a szelepeket, akkor jelei vannak a szűkület vagy elégtelenség jeleitől - a pulmonáris keringés stagnálása, légszomj, pulmonalis ödéma és a légzőszervek gyulladásos folyamatainak hajlama; nagyban - megnagyobbodott máj, ödéma, cianózis.

Nagyon jellemző és különösen veszélyes az embolia neoplazia daganatsejtekkel történő lokalizálásával. A mitrális vagy aorta szelep vereségével a celluláris konglomerátumok az artériás vérrel nagy körbe esnek, elzárják a szív, az agy, a vesék, a lábak stb. Edényeit. Klinikailag ez stroke, miokardiális infarktus, a végtagok ischaemiajaként jelentkezik.

Ha a daganat embóliája a szív jobb oldaláról lép be a véráramba, akkor a pulmonalis artéria és ágai elzáródnak, ami légszomjként, a kisebb körben fellépő nyomásnövekedésként, a szív jobb felének kiterjedésében nyilvánul meg. A fő artériában a véráramlás megsértése esetén az akut pulmonális szívelégtelenség leggyakrabban a halál.

Tekintettel arra, hogy a tünetek nem specifikusak, amelyek számos más szívbetegségben lehetnek, az e szerv tumorainak diagnózisa nem könnyű feladat. A daganatok várható növekedésével a betegnek ultrahangra van szükség, ha szükséges, CT és MSCT, próba, radioizotóp vagy radiopont vizsgálat a szívüregekben. A daganat során az EKG-nek nincsenek jellegzetes változásai, ritmuszavarai, vezetési zavarai, a szív részeinek stressz jelei stb., Amelyek a legkülönbözőbb szívbetegségekben fordulnak elő.

A szívdaganatok kezelése

A műtétet, a sugárzást és a kemoterápiát szívdaganatok kezelésére használják. A leghatékonyabb módszer a műtét, amely magában foglalhatja egy szerv, szívizomterület vagy pericardium üregében található tumor eltávolítását neoplazmával.

A keverék és más jóindulatú daganatok esetében a műtét az egyetlen hatékony kezelés. A konzervatív terápia kiküszöböli a tüneteket, javítja az általános jólétet, de a szövődmények és a halál kockázata meglehetősen magas, így a műtét figyelmen kívül hagyása vagy elhalasztása orvosi hiba.

A szív mymaoma vagy más jóindulatú daganat eltávolításakor fontos, hogy ne csak a véráramlást zavaró részét, hanem azt a területet is kivesszük, amelyből a daganat származik. Erre azért van szükség, hogy csökkentsük a relapszusok valószínűségét, amelyeket néhány betegnél még diagnosztizálnak.

Az érintett szív eléréséhez medián hosszirányú sternotomiát használnak, amikor a bemetszés áthalad a szegycsonton. Ez a hozzáférés jó áttekintést nyújt az orvos számára, és elegendő a szív és a nagy hajók manipulálásához. Ha szükség van a bal kamra daganatának eltávolítására, a sebész behatol az ott az aortán keresztül, keresztirányban levágva.

Bármely, beleértve a jóindulatú, a szerv lumenében található szívdaganatokat is, embóliát okozhat, ezért nagyon óvatosan kell eltávolítani, szorítás nélkül és egyetlen blokk nélkül, míg az aortát meg kell szorítani és a szívet meg kell állítani. Az ujjüreg szabályozása nem történik meg, hanem sóoldattal mossuk, hogy megakadályozzuk a neoplazma sejtek kialakulását a szívben. Szívműtét után további műanyagra lehet szükség a szelepek javításához - protézisek, anatómia.

A szív manipulálása során megáll (kardioplegia) és megteremti a mesterséges vérkeringést. A miokardium fenntartása érdekében ezen időszakban farmakológiai és hideg „védelmet” jeleznek - a szervet hűtött sóoldattal kezeljük, farmakológiai hatóanyagokat vezetünk be az edényekbe.

A rosszindulatú daganatok esetében radikális kezelési kísérleteket hajtottak végre, azonban a gyakorlat azt mutatta, hogy a műtét után röviddel a visszaesés, ezért az ilyen daganatok fő módszerei a sugárzás és a kemoterápia. Gyakran a rosszindulatú daganatokat diagnosztizálják abban a szakaszban, amikor a szív és a környező szövetek jelentős mennyiségét érintik, így már nem lehetséges eltávolítani egy ilyen daganatot, és az egyetlen módja annak, hogy segítsen a betegnek besugározni, vagy szisztémás kemoterápiát írjon elő.

Ezt a kezelést másodlagos, áttétes, szívbetegség esetén is alkalmazzák. A besugárzás és a kemoterápia nem vezet a tumor leállításához, de segít csökkenteni annak méretét, megkönnyítve a beteg állapotát, ezért az ilyen kezelést palliatívnak tekintjük. A tünetek súlyosságának csökkentése mellett a palliatív kezelés meghosszabbíthatja a beteg életét a betegség észlelésétől számított öt évig.

A szívdaganatok prognózisa súlyos. Kedvezőbb lehet a jóindulatú daganatok esetében, amelyeket időben eltávolítottak és nem okoztak szövődményeket. A többszörös daganatok ötéves túlélési rátát adnak körülbelül 15% -nak. A szarkómák és a metasztatikus rák esetében a prognózis kiábrándító - a betegek a betegség kialakulásától számított 6-12 hónapon belül meghalnak, és a primer malignus neoplazias betegek 80% -ánál már kimutatásuk idején már van áttét.

Sosudinfo.com

A szívben lévő daganat bármilyen rendellenesen növekvő, rosszindulatú vagy jóindulatú szövet. A test funkcionális jellemzői miatt az ilyen állapot gyakran halálos, még a nem rákos áramlás esetén is. Alapvetően a patológia jelei hirtelen alakulnak ki, és más betegségek megnyilvánulásaihoz hasonlítanak.

A szívdaganatok osztályozása

A tumor folyamatai a következő részeket érintik:

• epicard (szövethéj, amely lefedi a szervet);
• myocardium (izomfal);
• endokardium (a szívüreg belső bélése).

A szív elsődleges daganatai - egy ritka jelenség, amely 2000-ben egy személyben fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a test más részein előforduló daganatok, amelyek a szívbe terjednek és másodlagosak. Egy nem rákos primer tumor vagy myxoma alakul ki a bal pitvarban, és gyakrabban fordul elő a nők körében.

A főbb jóindulatú fajok a következők:

1. A myxomák a szerv leggyakoribb neoplazmái. A szívben a daganat kimutatásának minden ötödik epizódjára esnek, és leggyakrabban a baloldali szervkamrát érintik.
2. A rabdomyomák kialakulnak a szívizomban vagy az endokardiumban, és minden ötödik diagnózis esetén is kimutathatók. Gyakran előfordul, hogy a csecsemőkben a csípős szklerózis hátterében a faggyúmirigyek, a vese daganatai és a ritmuszavarok adenomái jelentkeznek. Általában a kamrai falakon belül képződnek.
3. A szívizomban vagy az endokardiumban megtalálható fibromák, amelyek befolyásolják a szívszelepeket. Gyakran egy gyulladásos folyamat kísér.
4. A perikardiális teratomákat nagy edények alapjain rögzítik. Többnyire újszülötteknél fordul elő, de kevésbé gyakori, mint a ciszták vagy a lipomák. Az aszimptomatikus kurzus a mellkas röntgen által észlelt. A sebészeti beavatkozást más patológiák kockázatának kiküszöbölésére végzik. A jóindulatú szívdaganatok lassan nőnek, az évek során nem változnak.

A rosszindulatú gyulladások a szív bármely szövetéből újjászületnek, és a gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő. A gyorsan és agresszívan növekvő formációk öt csoportra oszlanak:

1. Az angiosarkóma az összes rosszindulatú daganat körülbelül egyharmadát érinti a jobb pitvarra és a kamrára.
2. A fibrosarcomák lokalizálódnak az atriákban, és a szívben a rákok 5% -át teszik ki.
3. A rabdomyosarcomák formája izomszövetben, minden korban, gyakrabban férfiaknál jelentkezik.
4. A liposzármák a bal oldali pitvari lipoblasztok lágy fókuszai, amelyek a myxomát utánozzák.
5. A szinoviális sarcomákat az atriában és a pericardiumban találjuk. Gyakran ez egy alapfokú oktatás, amely nem akar növekedni.

A legtöbb esetben a rosszindulatú szívdaganatok másodlagosak és más szervekből és rendszerekből migrálnak. A karcinóma, a szarkóma, a leukémia és a retikuloendoteliális daganatok bármilyen szívrégióban csírázódnak. Gyakran előfordulnak a mell- és tüdőrák hátterében. A rosszindulatú melanomák gyakran befolyásolják a szívet.

A daganatos folyamatokat provokáló gének expresszióját az élelmiszerek toxinjai befolyásolják, amelyek a zsírszövetben gyakrabban felhalmozódnak. A perikardiumban található szív védi a rák ellen a membrán izomszerkezete és folyadéktöltése révén.

Primer jóindulatú szívdaganatok és tüneteik

A szívdaganat tünetei a sérülést jelzik. A rosszindulatú daganatos folyamatokban a szív- és érrendszeri betegségek tünetei jelentkeznek, ami általában megerősíti a metasztázisok jelenlétét. A besorolás háromféle daganatot azonosít, amelyek megnyilvánulása lokalizációnak köszönhető:

1. Az extracardiacis daganatokat fokozott testhőmérséklet, ízületi fájdalom és fogyás, hidegrázás és kiütések fejezik ki. A szív és a koszorúerek kamráinak összenyomása légszomjot és fájdalmat okoz a szegycsontban. A fókuszok növekedésével és szakadásával a tamponád fejlődik.
2. Az intramyokardiális (rhabdomyomák, fibromák) nyomást gyakorolnak a vezető rendszerre, atrioventrikuláris vagy intraventrikuláris blokádot, tachycardia támadásokat okoznak.
3. A szelepek intracavitális elzáródása és a vér áthaladása a mitrális és a tricuspid szelepek szűkületét, a szívelégtelenséget okozza, ami a testhelyzet változásával együtt nő.

Az első jelek lehetnek tromboembóliák, amelyek jobbra és balra vannak osztva:

• a jobb oldal károsodása pulmonalis hypertonia és pulmonalis szív;
• bal oldali sérülés - agyi ischaemia, stroke és szívroham.

A Myxoma-t három sajátosság jellemzi:

1. A bakteriális endokarditist és a kollagén érbetegségeket utánzó tünetek rosszindulatú daganatok klinikai kimutatása nélkül.
2. Embolikus jelek jelennek meg, ha a tumorfragmenseket széttépik, és belépnek a véráramba, ami trombózist provokál.
3. A véráram elzáródása akkor fordul elő, amikor a szív bármely szelepét megnyitja, gyakran mitrális.

Az általános klinikai tünetek az esetek 90% -ában fordulnak elő:

• növekvő gyengeség;
• a szokásos terhelés végrehajtásának képtelensége;
• rossz étvágy;
• ízületi fájdalmak;
• hőmérséklet-emelkedés.

A vérvizsgálat hemolitikus anémiát, az immunglobulinok szintjének növekedését és gyulladásos folyamatot mutat. A légszomj növekedése a pulmonalis törzs vérrögrel történő eltömődésének felel meg, de a jelek a fekvéskor eltűnnek.

Az epikardiumban található tumor befolyásolja a szelepek működését, ami szívveréseket okoz. Ha a hangok a test helyzetétől függnek, akkor ez nem megfelelő szelep problémát jelent. A bal pitvarban nincs kompenzáló növekedés.

A fotó röntgensugarakra vonatkozó fibromáknak egyértelmű határai vannak, ami fontos diagnosztikai kritérium. A bal kamra üregképződésére jellemző a kalcifikáció. A fibroma ritmuszavarokat, szívelégtelenséget, perikarditist és hipertrófiai cardiomyopathiát, hemangiómákat okoz. Az interventricularis septum képződésének megjelenésével nő a halál kockázata. A forrás szerint a fibromák gyakran 10 év alatti gyermekeknél alakulnak ki.

A rabdomyomák intramuscularis tumorok, amelyeket a csecsemők véletlenszerűen érzékelnek. Ezek a glikogén felhalmozódásához kapcsolódnak, és megzavarhatják a kamrai összehúzódást. A poliszacharid készleteinek kimerülésével a tumorok regresszálódnak.

A szív rabdomyoma tünetei a következők:

• ischaemia;
• tachycardia;
• a szív méretének növekedése;
• a kamrák vérének elzáródásának jelei;
• szívvérzés.

Ha a tünetek a tuberous sclerosis hátterében jelennek meg, jóindulatú karaktert feltételezünk. Több csomó jelenlétében nem végeznek sebészeti kezelést.

A szív papilláris fibroelasztoma minden korban megjelenik, de az emberek 60 év múlva érzékenyebbek erre. A tumorok a mitrális vagy aorta szelepen helyezkednek el, rejtve viselkednek, tünetek nélkül.

A rosszindulatú daganatok tünetei

A jóindulatú daganatokhoz képest a rosszindulatú betegségek súlyosabb és gyorsabb egészségromlást okoznak, elterjedhetnek a gerincre, a közeli lágy szövetekre és a létfontosságú szervekre.

A szívben közvetlenül előforduló rákos tünetek a következők:

• hirtelen szívelégtelenség;
• folyadékfelhalmozódás a fő szerv nyálkahártyájában, amikor a véráramlás blokkolódik;
• különböző aritmiák.

Ha a képződés a test másik részéről terjedt el, akkor a diagnózis javul:

• a szív gyors bővülése, az alakváltozás a röntgenfelvételen;
• szívritmuszavarok;
• szívelégtelenség ok nélkül.

A legtöbb kórházban azonosított daganatos csecsemő általában nem él az első évig.

diagnosztika

Szívdaganatok gyanúja esetén a betegségre való genetikai hajlamot tanulmányozzák. A myxomák részben genetikailag megalapozottak. A rosszindulatú károsodás jelenléte a test másik részében a metasztázisok okozta szívproblémákat jelezheti. A myxomákat tünetek, echokardiogramok eredményei alapján diagnosztizálják. Számított és mágneses tomográfiát alkalmaznak, kevésbé angiokardiográfiát. Néha szívkatéterezés, miokardiális és endokardiális biopszia szükséges. A jobb oldali pitvar myxomái elágazhatnak és kalcium-lerakódásokat tartalmazhatnak, amelyek a mellkas röntgenfelvételén láthatóak.

A rabdomyoma és a fibroma azonosításához elegendő, ha a betegtől megkérdezzük a tüneteket. Szívrohamok és tuberous sclerosis jelenlétében jóindulatú tumor gyanúja áll fenn. A diagnózist echokardiográfiával és angiokardiográfiával igazolják.

Kezelés és prognózis

A nem kezelt jóindulatú szívdaganatok életveszélyesek lehetnek. A myxomákat leggyakrabban sebészeti úton távolítják el, és több csomó, rhabdomyomák és fibromák általában nem érintik.

A rákkezelés magában foglalja a sugárzást és a kémiai terápiát, valamint a komplikációk tüneti kezelését. Általában az előrejelzések kedvezőtlenek.

A daganatok kialakulásának és növekedésének kockázatának csökkentése érdekében:

• a dohányzás megszüntetése;
• csökkentse az alkohol mennyiségét;
• elkerülje a napsugárzás hatását.

A vérvizsgálattal végzett szűrés a kezelt korai stádiumban a tumorokat érzékeli. A vizsgálatok magukban foglalják az emlő mammográfiáját, a méhnyakrák citológiai elemzését, a vastagbél károsodásának kolonoszkópiáját.

A szívverés és a ritmuszavarok betegeit átfogó vizsgálatnak kell alávetni. Rák és szívrohamok jelenlétében szekunder tumor is gyanítható.

A diagnosztikai folyamat során az alábbi eljárásokat hajtjuk végre:

• vérvizsgálat;
• mellkasi röntgen;
• echokardiogram, elektrokardiogram;
• a szív katéterezése a tumor típusának azonosítására;
• Az MRI és a CT segít a szerv rendellenességeinek kimutatásában;
• A koszorúér-angiográfia röntgenfelvételeken mutatja a tumorok kontúrjait, de ritkán használják.

Az elsődleges jóindulatú elváltozások eltávolítása azt jelzi, hogy szükség van a szerv működésének helyreállítására és annak megakadályozására. Egyéb műveletekre lesz szükség az anatómiai struktúrák korrigálására a fő sérülés letartóztatása után.

Az elsődleges rákokat sugárzással vagy kemoterápiával kezelik, mivel nem távolítják el őket sebészeti úton. Néha a kábítószereket a szív perikardiális régiójába injektálják, hogy lassítsák a rák növekedését. A sikeres előrejelzések ritkán érhetők el.

Szívdaganatok: típusok és kezelés

A szívdaganatokat ritkán észlelik, és a rosszindulatú folyamat kevesebb, mint 25% -át teszi ki az ilyen patológiáknak. Sokan összekeverik a daganatok megjelenését a rákos szerven, de ez nem igaz. Ha a növekedés elsődleges és rosszindulatú, akkor az orvosok a szarkómákra utalják, nevezetesen, a rák a szomszédos szervből ebbe a területre nő, vagy egy áttét.

meghatározás

A szívdaganatok különböző tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a betegség a szerv, a perikardium, a szívizom, a szelepek, a szív belső szöveteinek, valamint a kamrák vagy a pitvarok közötti szeptumnak bármely részét érintheti. Ennek a betegségnek nincs korhatára, ez egy kisgyermek és egy felnőtt esetében is előfordulhat.

Ha a daganat magából a testből nő, akkor az orvosok elsődlegesnek nevezik, de a betegség a leggyakoribb, ami másodlagos, ha a szív a rákmetasztázis, általában a gyomorból, tüdőből vagy nyelőcsőből származó carcinomák.

A szövettani jellemzők nem befolyásolják a test károsodásának mértékét, még a jó minőség sem garantálja a biztonságot. Súlyos szövődmények, mint pl. Az embóliák, a szív tamponád, a szívelégtelenség bármilyen tumortípus esetén előfordulhatnak.

Jóindulatú oktatás

Az ilyen kurzusok összes daganata között vannak olyan fajok, amelyek leggyakrabban megtalálhatók. Az ilyen állapotok veszélye a tünetek hiánya a betegség kialakulásának korai szakaszában. Egy személy nem érzi a betegség jeleit, amíg a szív daganatai nagy méretre nem nőnek, a szervet és a környező szöveteket összenyomják, ami a teljes rendszer működésének megzavarásához vezet.

1. mixó;
2. papilláris fibroelasztoma;
3. fibróma;
4. teratoma;
5. rhabdomyoma;
6. hemangioma;
7. perikardiális ciszta;
8. lipoma;
9. paraganglióma.

A myxoma a leggyakoribb daganat, az ilyen állapotok mindegyikének mintegy 50% -át az ilyen típusú daganatok okozzák. A nők jobban fogékonyak erre a betegségre, mint a férfiak. Ez a betegség jóindulatú és primer, endokardiális eredetű. A myxomának kerek alakja van, és a testhez hosszú lábú. Az echocardioscopy képében ez a növekedés a szív szövetén mozgó tumornak tűnik, sima és egyenletes körvonalú.

Jellemzően egy hasonló kóros folyamat befolyásolja a bal pitvarot, amelyet az esetek több mint 75% -ában detektálnak. Az interatrialis septum régióinak, valamint a jobb pitvarnak a vereségét sokkal ritkábban figyeljük meg, és az összes szervüreg zónájában több formáció jelenik meg.

1. genetikai hajlam;
2. sebészeti beavatkozás a szívre;
3. reumás betegségek;
4. transzszeptális punkció a múltban.

Az orvosok nem tudják pontosan megmondani, hogy mi a provokáló tényező a patológia előfordulása szempontjából, csak olyan általános észrevételek találhatók, amelyek némi összefüggést sugallnak ezekre az okokra. A leggyakrabban 30-65 éves korú embereknél fordul elő ilyen daganat, de vannak olyan esetek, amikor ez a betegség előfordul a gyermekeknél. Még egy tinédzser is hajlamos erre a betegségre, ha rokonai hasonló betegségekkel rendelkeznek.

A papilláris fibroelasztoma egy nagyon ritka típusú jóindulatú daganat. Hasonló betegség esetén az aorta-szelep, a mitrális szelep endokardiája vagy a parietális endokardium is érintett. A patológia különböző korú és nemű emberekben fordulhat elő. A mikroszkóp alatt a tumor vizsgálata azt mutatja, hogy szürkésvörös árnyalattal rendelkezik, és papilláris lebenyének szerkezete, és úgy néz ki, mint egy kis csomó, kb. 1-6 cm.

A fibroma minden esetben jóindulatú szívdaganatok 4-7% -ában fordul elő, és különböző korúakra is hatással lehet. Gyakran előfordul, hogy ez a patológia gyermekekben fordul elő, az összes ilyen betegség mintegy 40% -a. Általában ez a neoplazma elkezd növekedni az interventricularis septum régiójában, valamint a bal kamra szabad falának zónájában. Néha ez a fajta daganat alakul ki a nagy edényekben vagy az átrium területén. E betegség és más fajták közötti különbség a tumor embolus kialakulásának kockázata.

• korábban átadott szívinfarktus;
• allergiás betegségek;
• a szív-érrendszer fertőző folyamatai;
• reumás elváltozások;
• mellkasi sérülések;
• intenzív kardiomiopátia.

A daganatok ilyen formájának gyógyítása csak az e patológiához vezető ok kiküszöbölésével lehetséges.

A teratoma a veleszületett daganat elsődleges típusa, amely csíratípusú sejtekből, mezodermekből, ektodermekből és endodermből áll. Az ilyen típusú neoplazma szerkezeti területei olyan szövetek, amelyek nem jellemzőek a szervezet anatómiai zónájára. A betegségnek ez a formája rendszerint nem provokálja a tünetek megjelenését sokáig, egy személy nem ismeri a létezéséről sok éven át. Gyakran előfordul, hogy az átmeneti korban aktív tumornövekedés figyelhető meg, amikor a szervezetben hormonális változások következnek be. Érdemes megjegyezni, hogy időnként egy ilyen daganat rosszindulatú lehet.

A magzatban hasonló betegség kialakulásához vezető tényezők a gyermeket hordozó nőkre vonatkoznak.

1. túlmelegedés vagy túlhűtés;
2. egyes gyógyszerek káros hatásait;
3. kábítószer-függőség, alkoholizmus vagy dohányzás;
4. túlzott gyakorlás;
5. több gyümölcs egyidejű szállítása;
6. expozíció;
7. bizonyos tápanyagok hiánya a terhesség alatt az anyában;
8. az akut kurzus vírus jellegének betegségei;
9. mérgezés által okozott mérgezés.

Az ilyen neoplazma kialakulásának oka nem világos a végéig, az orvosok csak bizonyos kockázati tényezőket jelölnek ki.

A Rhabdomyoma primer jóindulatú daganat, amely a legtöbb esetben (kb. 58%) újszülötteknél és felnőttekben kb. 40% -ban fordul elő. A patológia izom embriósejtekből származik, ami a diembriogenezis folyamatának korai megszakítása miatt következik be.

Az ilyen neoplazmákat több csomópont vagy egyetlen csomópont formájában találjuk meg. A lokalizációt általában a szív kamrájának területén figyelik meg. Az ilyen betegségek ritka eseteit a daganat megjelenése jellemzi, amely az interatrialis septumtól kezd növekedni, kitöltve a pitvari területet. A rabdomyomák elérhetik a 8-10 cm-es méretet, de néha kicsi, lágy konzisztenciájúak, fehér és rózsaszín színűek. Nem ismert, hogy bizonyos hasonló betegség kockázati tényezői léteznek. E jogsértés okaiból hormonális rendellenességet és kedvezőtlen környezeti feltételeket bocsátanak ki.

A hemangioma egy gyermekgyógyászati ​​jóindulatú daganat, amely bárhol a bőrön és a belső szerveken is kialakulhat. Ez a daganat a legkisebb kapillárisok halmazából áll. A gyermekek már születhetnek hasonló hibával, amely az összes patológia 30–32% -ában fordul elő, vagy a betegség ezen formája a baba életének első hónapjaiban alakul ki. Általában intenzív daganatos növekedés figyelhető meg a gyermek életének első hat hónapjában, majd ez a folyamat lelassulhat. Az idős korban a daganatok növekedésének legveszélyesebb aktiválása, amikor a hemangioma behatol az összes közeli szervbe, megsemmisíti őket.

Az orvosok nem válaszolhatnak pontosan arra a kérdésre, hogy mi okozza a hasonló betegség megjelenését, de vannak olyan elméletek, amelyek az ilyen daganat kialakulásának okairól szólnak a szívben és a test többi részében.

Mi járul hozzá a daganatok kialakulásához:

1. trauma a szállítás során;
2. eklampszia;
3. placentális elégtelenség;
4. mérgezés;
5. a gyermek koraszülése;
6. többszörös terhesség;
7. az anya életkori jellemzői;
8. mérgezés;
9. a nők rossz szokásai.

Valamennyi provokatív pillanat a szüléstől függ, mivel ebben az időszakban bizonyos rendellenességek jelentkeznek, ami a gyerekek hemangioma kialakulásához vezet.

A perikardiális ciszta jóindulatú neoplazma, amely egy olyan cisztikus növekedés, amely nem tartalmaz színt nem tartalmazó folyadékot. Egy ilyen tumor a parietális pericardium levél kiemelkedése, és sejtjei a szív burkolatának szerkezetéhez hasonlító szerkezettel rendelkeznek. A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen betegségek ritkák és általában a tünetek jelenléte nélkül fordulnak elő a formáció kialakulásának korai szakaszában. Csak később, amikor a daganat nagysága megnő, a környező területek összenyomódnak, ami a betegség megnyilvánulását okozhatja.

• Az embriogenezis megsértése.
• A szív-érrendszer gyulladásos folyamatai (perikarditis, myocarditis vagy endocarditis).
• Parazita jellegű betegségek.
• A szerv traumatikus hematomái.

Általában az ilyen neoplazmat egy személy tervezett orvosi vizsgálata során, véletlenül észlelik.

A lipoma valójában egy olyan zsír, amely zsírok jelenlétében keletkezik. Ez a patológia bármely személyben előfordulhat, de gyakrabban érinti az érett korú nőket. Ez a tumor képes kialakulni a test bármely részén és a belső szerveken. Ha a szívről beszélünk, akkor a szívizom (a szerv középső izmos rétege) a szokásos lokalizációja. Az ilyen daganatok osztályozása igen változatos, ami jelzi az ilyen növekedések természetét. Ezt a zsírszövetet véredények, zsírkötő szövetek, sima izomrostok és egyéb tartalmak tölthetik ki.

Az ilyen betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőket nem vizsgálták meg teljesen, de vannak olyan elméletek, amelyek a lipomák megjelenését magyarázzák.

1. embriogenezis rendellenesség;
2. az anyagcsere-folyamatok megsértése zsírszövetben;
3. a hormonrendszer meghibásodása;
4. a máj és a hasnyálmirigy betegségei;
5. csökkent az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy aktivitása;
6. alkoholfüggőség;
7. rosszindulatú daganat a légutakban;
8. cukorbetegség.

Mivel a lipoma óriási méretű lehet, sürgősen el kell távolítani, mivel a gyors növekedés a szív összehúzódásához és tevékenységének megszakításához vezet.

A paraganglioma egy olyan tumor, amely általában jóindulatú, de ennek a patológiának az összes esetének mintegy 20% -ában egy ismétlődő jellegű rosszindulatú kurzus van. Ez a fajta neoplazma megkezdi a kialakulását az idegrendszer sejtjeiből, amelyek a szívben vannak. Az ilyen betegségeket ritkán diagnosztizálják, általában az artériás hypertoniás betegeknél. A daganat eredetének oka nem ismert, de kapcsolat van a paragangliomák örökletes előfordulásával.

A szív jóindulatú tumorainak tünetei a daganat méretétől, a lebomlás és a lokalizáció képességétől függenek. Vannak olyan jelek, amelyek a legtöbb ilyen patológiát kísérik.

1. hidegrázás;
2. súlycsökkentés;
3. gyengeség, gyengeség;
4. arthralgia, letargia;
5. mellkasi fájdalmak;
6. légzési nehézség, légszomj;
7. paroxiszmális tachycardiák és aritmiák;
8. a bőrt, a nasolabialis háromszög cianózisa.

A tünetek intenzitása függhet attól, hogy a szerv vezetőképes funkciói érintettek-e. Minden egyes helyzetben külön kell érteni. A jóindulatú szívdaganatok azonnali kezelést igényelnek, mivel a beteg halálához vezethetnek.

Malignus daganatok

Az emberi test fő szervének rákja rendkívül ritka, és minden diagnosztika között gyakorlatilag nincs olyan, amely lehetővé teszi, hogy ezt a patológiát korai stádiumban feltárják. Gyakran a páciens ezen a rosszindulatú daganattal egy ideig él, nem tudva annak jelenlétéről. Az elsődleges ilyen folyamat a szív-onkológia minden esetben körülbelül 2% -ában fordul elő. Általában az ilyen betegségek a test más területein, a közeli területeken metasztázissal járnak.

A rosszindulatú daganatok típusai eltérőek, a tünetek és egyéb szempontok alakjuktól függenek.

1. szarkóma;
2. angioszarkóma;
3. rhabdomyosarcoma;
4. fibroszarkóma;
5. mesothelioma és limfóma (rendkívül ritka).

A szarkóma a szív onkológia leggyakoribb típusa. Az ilyen elváltozások kockázata ugyanaz a férfiak és nők esetében. Általában a hasonló daganat növekedése 30-35 éves korban jelentkezik. Ezt a daganatot gyakran megfigyelik a szív jobb oldalán és nagy sebességgel növekszik. A rákos sejtek behatolnak a szerv izmainak nagy artériáinak és vénáinak minden rétegébe. Ezután a nyirokcsomók, az agy és a tüdőrendszer metasztázisai vannak.

A Rhabdomyosarcoma rendszerint a szív izmainak sztringes szövetén helyezkedik el, és gyakrabban fordul elő férfiaknál. A betegséget gyors fejlődés jellemzi. Kezelés nélkül a személy nem él sokáig.

A fibroszarkóma mindkét nemnél azonos valószínűséggel fordul elő, és meglehetősen ritka malignus képződés. Ennek a betegségnek a különbsége az, hogy a csomópont egyértelmű kontúrokkal rendelkezik.

Az angiosarcoma a második leggyakoribb malignus szívbetegség. Ezt a daganatot több csomó jellemzi, amelyek egymással kommunikálnak, és vérrel vannak töltve.

A hím neme háromszor gyakrabban hajlamos a betegségre, mint a nő. Az angiosarcoma-elváltozások a szerv bármely részén előfordulhatnak, de leggyakrabban a daganat a jobb pitvarban nő.

A szív másodlagos onkológiai folyamatai a vesék, a tüdő, a gyomor vagy a mellkas rákaiból erednek. A betegség ilyen formái gyakoribbak 25-27 alkalommal.

A szív rosszindulatú daganatai tünetei a betegség stádiumától, a tumor méretétől, az érintett területtől és más tényezőktől függően változhatnak. A megnyilvánulásokat leggyakrabban a szerv gyorsan progresszív rendellenességei okozzák, mint például a tamponád, a szívelégtelenség, a vezetési zavar és a szív méretének növekedése.

1. mellkasi fájdalom a bal oldalon;
2. a testhőmérséklet állandó növekedése;
3. általános gyengeség, fokozatosan növekvő;
4. súlycsökkentés;
5. bőrkiütések;
6. fájdalom az ízületekben;
7. az ujjak zsibbadása;
8. az ujjak alakváltozása az alsócomb típusán;
9. az ödéma kialakulása a karokban és a lábakban;
10. vérnyomás-emelkedés.

Ha egy rosszindulatú daganat lokalizálódik a myocardiumon, akkor a tünetek hosszú ideig hiányoznak, csak később, amikor a tumor megnő, a betegség jelei megjelennek.

diagnosztika

Az orvosok gyanúja lehet a szívdaganatoknak, ha ezt a szervet hallgatják, és zajokat érzékelnek a munka során. Mivel a betegség tünetei változhatnak, bizonyos diagnosztikai módszerek szükségesek.

• EKG (elektrokardiogram);
• A szerv röntgen vizsgálata;
• echokardiográfia;
• A szív CT-vizsgálata (számítógépes tomográfia);
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• vérvizsgálatok.

Ilyen technikák alkalmazásával lehetséges egy daganat lokalizációjának, méretének és egy fajhoz tartozónak a pontos meghatározása.

Kezelés és prognózis

Bármely daganat kezelése műtét. Csak az eltávolítás segít meghosszabbítani egy személy életét és javítani a jólétét. Ha a kóros folyamat rosszindulatú, akkor további terápia szükséges.

Rákkezelések:

1. Az elsődleges tumor eltávolítására irányuló művelet.
2. Sugárterápia és legújabb technikái (gamma kés, valamint brachyterápia).
3. Kemoterápia.

A műtét után szükség van a szív munkájának beállítására, extracardiacis kezeléssel és egyéb hatásokkal.

A szív jóindulatú elváltozásainak prognózisa általában jó, a várható élettartam akkor nő, ha a kezelést időben hajtották végre, mielőtt a szerv és a környező szövetek tömörítése által okozott súlyos szövődmények bekövetkeztek volna. A patológia rosszindulatú folyamata erős fenyegetést jelent egy személy életére, mivel még a tumor eltávolítása és a további terápia sem garantálja a visszaesés hiányát. Az ilyen betegeket a fő kezelés befejezése után folyamatosan meg kell vizsgálni. A daganatok elterjedése a szívben mindig veszélyes, de fontos, hogy minden olyan intézkedést megkezdjünk, amely időben kiküszöböli ezt a hibát. Tekintettel arra, hogy ezeket a patológiákat gyakran a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, a halál gyakran az ilyen betegségek eredménye.

Szívdaganatok

A szív tumorai - heterogének a tumor szövettani struktúráján, elsősorban a szív szövetéből vagy más szervekből csírázó. A szív daganatai típusuktól, helyüktől és méretüktől függően légszomj, köhögés, tachycardia, aritmiák, mellkasi fájdalom, szívelégtelenség, szív tamponád, tromboembólia okozhatnak. A szívdaganatok diagnosztizálása az EchoCG, a röntgen, a ventrikulográfia, az MRI és a szív, az EKG, a biopszia adatait figyelembe véve történik. A szív elsődleges jóindulatú daganatai feltárásakor radikális kivágást hajtanak végre; a primer malignus és metasztatikus tumorok kezelése általában palliatív (sugárkezelés, kemoterápia).

Szívdaganatok

A szív tumorai - a szív szövetéből és membránjaiból származó heterogén tumorcsoport. A daganatok kialakulhatnak a szív bármely szövetéből, és bármilyen korban jelentkezhetnek. A daganatok szívdaganatot, pericardiumot tudnak kihajtani, befolyásolhatják a szív szelepeit és szeptumát. A magzatban a magzati echokardiográfiával 16-20 héttől kezdve kimutatható. intrauterin fejlődés. Az elsődleges szívdaganatok a kardiológiában 0,001-0,2% -os gyakorisággal találhatók; másodlagos (metasztatikus) - 25-30-szor gyakrabban. A szív összes daganata a halálosan veszélyes szövődmények - a szívelégtelenség, az aritmiák, a perikarditis, a szív tamponád, a szisztémás embóliák - potenciális veszélyét hordozza.

A szívdaganatok osztályozása

A szívbetegek, amelyek független betegségeket képviselnek, elsődlegesek; másodlagosak azok a daganatok, amelyek a véren és a nyirokereken keresztül metasztázódnak, vagy a szomszédos szervekből csíráznak. A primer szívdaganatok kialakulásának oka nem ismert. A szív másodlagos daganatait gyakrabban említik a mell, a gyomor és a tüdőrák metasztázisa, ritkábban a pajzsmirigy és a vese rák.

A morfológiai elv szerint a szívdaganatok jóindulatúak (75%) és rosszindulatúak (25%). Eredetileg a rosszindulatú daganatok lehetnek primer és metasztatikusak, másodlagosak. A jóindulatú daganatok közül a szív myxoma (50-80%), teratomák, rabdomyomák, fibromák, hemangiomák, lipomák, papilláris fibroelasztomák, perikardiális ciszták, paragangliomák stb. A malignus daganatok közé tartozik a szarkóma, a perikardiális mesothelioma és a limfómák.

A pszeudo-tumorok közé tartoznak a szív idegen testei, szervezett vérrögök, gyulladásos formációk (tályogok, gumák, granulomák), echinokokkusz és más parazita ciszták, és a kalcifikációs konglomerátumok. Egy külön csoportba tartoznak a mediastinum és a pericardium extracardiacis tumorai, amelyek összenyomják a szívet.

Primer jóindulatú szívdaganatok

mixó

A primer szívdaganatok fele myxomában fordul elő. A szív szporadikus myxoma 2-4-szer gyakrabban fordul elő nőknél. Van egy örökletes Karni komplex, melynek az autoszomális domináns jellegű öröksége van, melyet különböző helyszínek multicentrikus daganatai jellemeznek - a szív mimóma, pigmentált bőrdaganatok, mell fibroadenomák, petefészek ciszták, a mellékvese noduláris diszplázia, myxoid herék tumorok, hypophysis adenomák, hysteromyiasis, hypophysis, hysteromyiasis, hysteromyoma

A keverék domináns lokalizációja a bal pitvar (kb. 75%). A mitrális szelepen keresztüli lábszaporodással rendelkező myxomák megnehezítik a bal pitvar kiürülését és a kamrát a diasztolés alatt. Makroszkóposan a myxomáknak lehetnek nyálkás, kemény, lebeny vagy törékeny szerkezetűek. A szisztémás embolia kialakulásának szempontjából a legnagyobb veszélyt jelent a formázatlan laza myxoma.

Papilláris fibroelasztomák

A szív elsődleges daganatai közül a jóindulatú papilláris fibroelasztómák, amelyek főként az aorta és a mitrális szelepeket érintik, a második a frekvenciában. Morfológiai szempontból avaszkuláris papillomákat képviselnek, amelyek a központi magból kiinduló korallokhoz hasonlítanak. Leggyakrabban lábuk van, de ellentétben a keverékkel, nem okoznak szelepfunkciót, de növelik az embolia valószínűségét.

rhabdomyoma

Az összes jóindulatú szívdaganatban a rabdomyomák 20% -ot képviselnek, és a gyermekek leggyakoribb daganatai. Általában a rhabdomyomák többszörösek, intramurális lokalizációjuk van a bal kamra septumjában vagy falában, és befolyásolják a szívvezetési rendszert. A rhabdomyomák lefolyását tachycardia, aritmiák és szívelégtelenség kísérheti. Ezeket a szívdaganatokat gyakran a tuberous sclerosis, a faggyúmirigy adenomák, a jóindulatú vese neoplazmák okozják.

mióma

A szív kötőszöveti daganatait is elsősorban gyermekeknél találták. Ezek befolyásolhatják a szelepeket és a szív vezető rendszerét, mechanikai akadályokat okozhatnak, a szelepvesztés utánozhatják a szívelégtelenséget, a szívelégtelenség klinikai képét, hipertrófiai kardiomiopátiát, szűkületes perikarditist. A szívfibroidok lehetnek a bazális sejt nevus szindrómájának része (Gorlin-szindróma).

Egyéb jóindulatú szívdaganatok

A hemangiomák az összes primer szívdaganat 5-10% -ában találhatók. Gyakran nem okoznak klinikai tüneteket, és rutinvizsgálat során észlelhetők. Kevésbé az intramyokardiális hemangiomákat károsítja az atrioventrikuláris vezetés, és az atrioventrikuláris csomó csírázása hirtelen halálhoz vezethet.

A szív lipomái bármilyen korban fejlődhetnek. Ezek általában daganatok, széles körben, az epikardiumban vagy az endokardiumban lokalizálódnak. A lipomák lefolyása gyakran tünetmentes; nagy méret elérésekor aritmiákat, vezetési zavarokat, a szív alakjának megváltozását radiológiailag kimutathatóvá tehetik.

A pheochromocytomák intraperikardiális vagy miokardiális lokalizációval rendelkezhetnek, amit a katekolaminok szekréciója kísér. A mellkasi röntgenfelvételek perikardiális cisztái gyakran utánozzák a szívdaganatokat vagy az exudatív perikarditist. Leggyakrabban tünetmentesek, néha a mellkasi szervek tömörítésének tüneteit okozhatják.

Malignus szívdaganatok

A sarcomák a leggyakoribb primer malignus szívdaganatok. Ezek főleg fiatal korban (40 éves átlagéletkor) fordulnak elő. A szívszarkómákat az angiosarcomák (40%), a differenciálatlan szarkómák (25%), a rosszindulatú rostos hisztocitomák (11-24%), a leiomyosarcomák (8-9%), a rabdomyosarcomák, a fibrosarcomák, a liposarcomák, az osteosarcomák jelentik. A szív rosszindulatú daganatai gyakran előfordulnak a bal pitvarban, ami a mitrális nyílás elzáródásához, a szív tamponádjához, a szívelégtelenséghez és a tüdőmetasztázishoz vezet.

A perikardiális mesothelioma viszonylag ritka, és főleg férfiaknál fordul elő. Általában a pleurára, a gerincre, az agyra, a környező lágy szövetekre áttelepülnek.

Az elsődleges limfómák leggyakrabban az immunhiányos személyeket érintik (beleértve a HIV-fertőzést). Ezek a szívdaganatok rendkívül gyors növekedésre hajlamosak, és szívelégtelenség, aritmiák, tamponádok és kiváló vena cava szindróma kísérik őket.

A szív metasztatikus daganatai leggyakrabban a perikardiumot érintik, legalábbis a szívizom, az endokardium és a szívszelepek esetében. A primer szívdaganatokhoz hasonlóan légszomj, akut perikarditis, szív tamponád, ritmuszavarok, atrioventrikuláris blokk és pangásos szívelégtelenség okozhatnak. A szív, a tüdőrák, az emlőrák, a vese rák, a lágyszövet-szarkóma, a leukémia, a melanoma, a limfóma, a Kaposi-szarkóma metasztázizálódhat.

A szívdaganatok tünetei

A szív daganatai megnyilvánulása a daganat típusa, lokalizációja, mérete, bomlási képessége miatt. Az extracardiacis daganatok láz, hidegrázás, fogyás, artralgia, bőrkiütések jelentkeznek. Amikor a tumor vagy a szívkoszorúér-kamrák kamrái összenyomódnak, légszomj és mellkasi fájdalom lép fel. A tumor növekedése vagy a vérzés szív-tamponádot okozhat.

Az intramyokardiális növekedéssel (rhabdomyomák, fibromák) szorított vagy behelyezett szívdaganatokat atrioventrikuláris vagy intraventrikuláris blokk, paroxiszmális tachycardia (supraventrikuláris vagy kamrai) kísérik.

A szív intracavitatív daganatai elsősorban a szelepek működését megzavarják, és megakadályozzák a vérkeringést a szív kamráiból. Ezek a mitrális és tricuspid szűkület vagy kudarc jelenségét, a szívelégtelenséget okozhatják. A szív intracavitatív daganatai tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor a test helyzete megváltozik a hemodinamika és a tumorra ható fizikai erők miatt.

Gyakran a szívdaganatok első megnyilvánulása a szisztémás vagy pulmonális keringés véredényei. A jobb szívből származó tumorok tüdőembólia, pulmonalis hipertónia és pulmonális szív kialakulását okozhatják; a bal szív tumorai - átmeneti agyi ischaemia és stroke, miokardiális infarktus, végtagi ischaemia, stb. A belső szervek infarktusainak kialakulása veleszületett és szerzett szívhibák, pitvarfibrilláció és fertőző endocarditis hiányában arra gondolt, hogy szívdaganat jelenlétére gondol.

A szívdaganatok diagnózisa

A klinikai kép változatossága és a szívdaganatok morfológiai formáinak sokfélesége miatt diagnózisa nem könnyű feladat.

A szívdaganatok EKG-adatai polimorf és alacsony-specifikusak: tükrözhetik a szívkamrák hipertrófiai jeleit, vezetési és ritmuszavarokat, miokardiális ischémiát stb. A mellkas röntgenfelvétele gyakran a szívméret növekedését és a pulmonalis hypertonia jeleit mutatja. A daganatok diagnosztizálására érzékenyebb módszer a szív ultrahangja: a pitvari transzszhoracikus echokardiográfia, a transthoracikus echoCG, a kamrai daganat jobban látható a transzszofágális echokardiográfiával.

Kétséges diagnosztikai eredmények esetén a szív MRI-jét és MSCT-jét, a radioizotóp szkennelést, a szívüreg hangot és a ventrikulográfiát végzik. A szívdaganat szövettani szerkezetének igazolására a katéterezés vagy a diagnosztikai torakotóma során biopsziát végeznek. Az exudatív perikarditisben a perikardiális punkcióval nyert folyadék citológiai vizsgálata értékes diagnosztikai információkat szolgáltathat. A szívdaganatok differenciáldiagnosztikáját CHD, myocarditis, cardiomyopathia, pericarditis, a szív amyloidosisával végezzük.

A szívdaganatok kezelése

A szív tumorai sebészeti bánásmódban részesülnek. A szívdaganatok sebészeti beavatkozása magában foglalhat egy intracavitális tumor eltávolítását, egy szívizom vagy perikardiális tumor eltávolítását, pericardectomiát, perikardiális cisztának eltávolítását. A radikális működés során a szívdaganat kivágása a környező környező szövetekkel, a hiba varrással vagy plasztikai sebészetével történik. A jóindulatú szívdaganatok a legtöbb esetben radikálisan eltávolíthatók. Bizonyos esetekben szükség lehet a műanyag vagy szelep cseréjére.

Az elsődleges malignus szívdaganatok eltávolítása hatástalan. Ebben az esetben a leggyakrabban részleges (palliatív) eltávolításra kerül a tumor, majd sugárkezelés vagy kemoterápia. A szív másodlagos daganatai esetében a kezelés is palliatív.

A szívdaganatok előrejelzése

Egyedülálló jóindulatú szívdaganatok eltávolítását általában jól elkülönített eredmények kísérik - a 3 éves túlélés 95%. A jövőben a betegek egy kardiológust és egy szívsebészet figyelnek meg éves echokardiográfiával, hogy időben felismerjék a szívdaganat visszatérését. Többszörös szívdaganatok csökkentik a túlélést a következő 5 évben 15% -ra. A szív primer és metasztatikus daganataiban a prognózis nagyon gyenge; a sebészeti kezelés hatástalan, a kemoterápia és a sugárkezelés kevéssé befolyásolja a prognózist.