Agyi erek aneurysma - tünetek, kezelés

Az agyi aneurysma tünetei nagyon jellemzőek.
Az agyi hajók aeurysmája egy vagy több hajó korlátozott terjeszkedésében nyilvánul meg, hajlamos a térfogat gyors növekedésére.

Agyi erek aneurysma és az előfordulási mechanizmus

Az orvosi gyakorlatban kétféle agyi aneurizma létezik:

A veleszületett agyi érrendszeri aneurizma - az agyi erek rendellenes fejlődésén alapul, ami a falak rossz szerkezetét eredményezi.

Megszerzett - a véredények falainak szerkezetével kapcsolatos változások az élet során a következő emberi betegségekben fordulhatnak elő:

• atherosclerosis betegség;
• a fejsérülések jelenléte;
• hyalinosis;
• a "magas vérnyomás" -nak nevezett betegség;
• számos fertőző emberi betegség jelenléte;
• a kábítószerek emberi felhasználása;
• és a rossz szokások (különösen a dohányzás) hosszú távú kitettsége.

Nézze meg a videót

A patológia jelei és tünetei

Ez a patológia saját tünetekkel rendelkezik, és leggyakrabban a helytől függ.

Az agyi aneurizma tünetei a következők lehetnek:

• gyakori fejfájás;
• hányinger jelenléte;
• a beszédfunkció megsértése;
• vizuális funkció megsértése;
• fotofóbia kialakulása;
• a test általános gyengesége van;
• a testrészek összetett egyoldalú zsibbadása;
• a hallásfunkció éles csökkenése;
• gyakori szédülés, néha eszméletvesztéshez vezet.

Az aneurizma jelei orvosi okokból:

• a strabizmus jelenléte a betegben;
• a szem pupilláris részének dilatációja látható ok nélkül;
• a homályos látás miatti objektív láthatóság torzulása;
• hirtelen gyengeség jelenléte az alsó végtagokban;
• éles fütyülő zaj jelenléte a fülekben;
• a hallókészülék funkcióinak egyoldalú csökkentése;
• a perifériás arc idegének parézisa.

Mit mondhat a veleszületett forma

A diagnózis alapja a véredények falainak rendellenes fejlődése a baba magzati fejlődése során.

A vénák és az artériák bifurkációjának helyén található véredények falában fellépő hibának az agyi arteriás vagy artériás vénás aneurysma-nak nevezik.

A csecsemő életének korai szakaszában a betegség tünetmentes lehet, ritkán előfordulhat fejfájás, amelynek jelenlétét leggyakrabban az érzelmi kitörések vagy a baba erős fizikai aktivitása okozza.

Neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak, beleértve az érzékszervi és motoros rohamokat.

Videók erről a témáról

Aneurysm törés és annak következményei

Az aneurysm törés az edény integritásának azonnali vérzéssel történő megsértése.

Ebben az esetben a betegség tünetei élesen súlyosbodnak, nevezetesen:

• erős (elviselhetetlen) fejfájás jelenléte (először a fókuszpont, a rés koncentrációjának helyén, majd általános jellegű lehet);
• tartós hányinger ismétlődő hányás tünetekkel;
• epilepsziás rohamok jelenléte;
• a tudat zavarosodása.

A betegség nem észlelése, a diagnózis hiánya és ennek következtében az orvosi ellátás hiánya szomorú következményekkel jár.

Ebben az esetben ezek a következők lehetnek:

1. Az agyi kamrák vérzésében stroke léphet fel.
2. Amikor a vér belép a szubarachnoid térbe, és a cerebrospinalis folyadékkal való kölcsönhatás kómába vezet.
3. A véredények szakadása esetén a halál az esetek körülbelül 75% -a.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

Ennek a patológiának a jelenlétét nagyon gyakran véletlenül észlelik, amikor számos más vizsgálatot végeznek - ez a betegség lefolyásának tüneteinek hiánya miatt következik be.

1. Röntgensugárzást végeznek, és az orvos látja a koponya bázisának csontjainak megsemmisítését, valamint a megkövesedett aneurizmák jelenlétét.
2. CT és MRI vizsgálatok elvégzése a lehető legrövidebb időn belül lehetővé teszi a betegség fókuszainak azonosítását. Ez nagy segítséget jelenthet a beteg megtakarításában a hajó szakadásakor.
3. A diagnózis utolsó pontja egy angiográfiai vizsgálatot hozhat létre, amely nem igényel kontrasztanyagokat. Ez lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a vérerek szerkezetét (a keresztmetszet kétdimenziós képe és a háromdimenziós térfogat).

Kezelés és endovaszkuláris embolizáció

A kezelés egyik módja az endovaszkuláris embolizáció.

Ez a technika a katéter áthaladásán alapul, melyet a humán nyaki övezetben található vénán keresztül vezetnek be. A katéter segítségével a gyógyszert a problémás területre szállítják, ami lehetővé teszi, hogy blokkolja (blokkolja) az ereket. Közvetlenül az eljárás után a katétert eltávolítják az emberi testből.

Ez a kezelés körülbelül 30 percet vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk:

• görcsök;
• érzéstelenítő reakciók;
• aneurizma szakadás az eljárás során.

Létrehozott egy másik hatékony módszert - a hajók vágási módját.

Probléma-eltávolítási művelet

Ezzel a módszerrel történő kezelés a következő esetekben történik: t

• sürgősségi kezelés;
• ha más módszerek nagyobb kárt okozhatnak a beteg egészségére;
• mérete 7 mm vagy több;
• a betegség elhelyezkedésével az agy egy különösen fontos területén;
• örökletes hajlammal a véredények szakadására.

Agyi erek aneurysma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis

Tíz perccel az előadás vége előtt, Figaro végső monológja alatt, Andrei Mironov visszalépett, kezét a pavilonra támaszkodva kezdett elüldeni... A barátja és partnere, Alexander Shirvindt megragadta őt, és a színfalak mögött hordotta őt, és kiabált: "Függöny!" Andrei Mironovot egy helyi kórházba vitték, ahol két nappal később meghalt, a tudat visszanyerése nélkül... Az agyi hajók megrepedt aneurizma miatt halt meg.

Izraelben az agyi érrendszeri aneurizma megbízhatóan diagnosztizálható és sikeresen gyógyítható. Ezt nemcsak a sajtó és az orvosi kézikönyvek ismerik.

Én izraeli családi orvos vagyok. Számos izraeli betegem kezelt és teljesen megszabadult az aneurizmustól.

Ma ez a betegség gyógyítható.

Az agyi aneurizmáról szóló cikk tartalma

Mi az agyi aneurizma?

Az agyi érrendszeri aneurizma (más néven intrakraniális aneurizma) egy kis képződés az agyi véredényben, amely gyorsan növekszik és vérrel tölt. Az aneurizma konvex része nyomást gyakorolhat az idegre vagy a környező agyszövetre, de az aneurizma szakadása különösen veszélyes, aminek következtében a vér belép a környező agyszövetbe (ezt vérzésnek hívják).

Az aneurizmák bizonyos fajtái, különösen azok, amelyek nagyon kis méretűek, nem vezetnek vérzéshez vagy más szövődményekhez. Az agyi hajók az agy bármely részén előfordulhatnak, de általában az ágból való elválasztás helyén helyezkedik el, az agy alsó felülete és a koponya alja között.

Melyek az agyi aneurizma okai?

Az agyi erek aneurysmáját a véredények falainak veleszületett rendellenességei okozhatják. Az intracraniális aneurysma bizonyos genetikai rendellenességeknél is jelentkezik, mint például a kötőszöveti betegségek, a policisztás vesebetegség, bizonyos keringési zavarok, mint például az arteriovenózisos veleszületett rendellenességek (az agyi artériák és vénák patológiás plexusai, amelyek károsítják a keringést).

Az agyi aneurysma egyéb okai közé tartozik a fejsérülés vagy sérülés, magas vérnyomás, fertőzések, duzzanat, ateroszklerózis (a véredények falán koleszterin lerakódást kísérő érbetegség) és egyéb érrendszeri betegségek, valamint a dohányzás és a kábítószer-használat. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az orális fogamzásgátlók növelhetik az aneurizma kockázatát.

A fertőzésből eredő aneurysmot fertőzött (mikotikus) aneurizmának nevezik. A rákos megbetegedések gyakran primer vagy metasztatikus fej- és nyaki daganatokhoz kapcsolódnak. A kábítószerek, különösen a kokain gyakori használata a véredények károsodásához vezethet, és az agyi aneurizma kialakulásához vezethet.

Az aneurizmák típusai

Az agyi aneurizmák három fő típusát határozzuk meg.

A baguláris aneurysma úgy néz ki, mint egy kerek vérzsák, amelyet egy nyak vagy bázis egy artéria vagy egy véredény ágához csatol. Ez az agyi aneurizma leggyakoribb formája (más néven a "bogyó" aneurizma, a külső szárnyak miatt a szárból lógó bogyóval) általában az agyi érrendszerben fejlődik ki. Leggyakrabban felnőtteknél fordul elő anatómia.

Az oldalirányú aneurysma úgy néz ki, mint egy véredény egyik falán lévő daganat, és egy orsó alakú aneurizma alakul ki az edényfal egyik részének kiterjesztése következtében.

Az aneurysmákat méret szerint is osztályozzák. A kis aneurysma átmérője kevesebb, mint 11 mm, közepes aneurysma 11–25 milliméter, és az óriási aneurizmák több mint 25 mm átmérőjűek.

Ki fenyeget?

Az agyi erek aneurysma bármely korban fordulhat elő. Ez a betegség gyakrabban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél, és némileg gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Bizonyos örökletes betegségekben szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek.

Az agyban fellépő szakadás és vérzés kockázata minden agyi aneurizma típus esetében fennáll. Körülbelül 10 jelentett aneurysma repedés 100 000 főre jutó évente, vagy évente körülbelül 27 000 embert az Egyesült Államokban). Az aneurysma leggyakrabban a 30 és 60 év közötti embereket érinti.

A magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás szintén hozzájárulhat az aneurizmák megszakításához. Ezen túlmenően az aneurizma állapota és mérete is befolyásolja a szakadás kockázatát.

Mi az agyi aneurizma veszélye?

Az aneurysm törés az agy vérzéséhez vezet, ami komoly szövődményeket okoz, beleértve a vérzéses stroke-ot, az idegrendszer károsodását vagy a halált. Az első szünet után az aneurizma ismét az agy ismételt vérzésével felrobbanhat, új aneurizmák is kialakulhatnak.

Leggyakrabban a szakadás a szubarachnoid vérzéshez vezet (vérzés az üregbe, amely a koponya és az agy között helyezkedik el). A szubarachnoid vérzés veszélyes következménye a hidrocephalus, amelyet az agyi kamrákban a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez, amely hatása alatt kitágul és nyomást gyakorol az agyszövetre.

Egy másik komplikáció a vasospasmus, amelyben a véredények összezsugorodnak, ami korlátozza a vér áramlását az agy fontos területein. A vérellátás hiánya stroke vagy szövetkárosodáshoz vezethet.

Agyi erek aneurysma: tünetek

Gyakran az agyi érrendszeri aneurizmák tünetmentesek, mindaddig, amíg nem érik el a nagyméretű méreteket, vagy megszakadnak. A kis méretű aneurizma, amely általában nem változik, általában nincs tünet, míg a nagy, folyamatosan növekvő aneurizmák nyomást gyakorolhatnak a szövetekre és az idegekre.

Az agyi aneurizma tünetei a következők: fájdalom a szem környékén, az arc egyik oldalának zsibbadása, gyengesége vagy bénulása, tágult tanulók és homályos látás.

Amikor az agyi érrendszeri aneurizma megszakad, egy személy hirtelen és nagyon súlyos fejfájást, kettős látást, hányingert, hányást, merev nyakot érezhet, és az eszméletvesztés is lehetséges. Az emberek általában ezt az állapotot „életük legrosszabb fejfájásaként” írják le, amely általában éles és intenzív. Bizonyos esetekben az aneurizma megszakadása előtt a beteg "jel" vagy figyelmeztető fejfájás jelenik meg, amely több napig vagy akár hetekig tart a támadás előtt.

Az agyi aneurizma szakadásának egyéb tünetei közé tartozik az émelygés és a hányás, melyet súlyos fejfájás, a szemhéj lebegése, a fényérzékenység, a mentális állapot változása vagy a szorongás szintje követ. Egyes betegeknél görcsök vannak. Lehetséges az eszméletvesztés, és ritkán kóma is.

Ha akut fejfájást szenved, különösen a fent említett egyéb tünetekkel kombinálva, azonnal forduljon orvoshoz.

Agyi aneurizma diagnózisa

Általában az aneurizma addig nem jelenik meg, amíg meg nem szakad. Néha véletlenszerűen más betegségekkel járó obsledovany-t is végeznek.

Néhány diagnosztikai módszer információt nyújt az aneurizmáról és a legmegfelelőbb kezelési módszerről. Ezeket a vizsgálatokat általában a szubarachnoid vérzés után végezzük, hogy megerősítsük az agyi aneurizma diagnózisát.

Az angiográfia egy röntgen-vaszkuláris vizsgálat, amelyet kontrasztanyagokkal végeznek. Az intracerebrális angiogram megmutatja, hogy az agy, a fej vagy a nyak artériái vagy vérerei szűkültek vagy megsemmisültek, és azonosíthatják az artériában vagy a vénában bekövetkező változásokat, beleértve a gyenge pontot, azaz az aneurizmát.

Ezt a módszert az agyi keringés rendellenességeinek diagnosztizálására használják, és lehetővé teszi az agydaganat, aneurizma vagy szakadt edény helyének, méretének és alakjának pontos meghatározását is.

Az angiográfiát speciálisan felszerelt röntgenszobákban végzik. A helyi érzéstelenítő behelyezése után egy rugalmas katétert helyezünk az artériába, és az érintett edénybe vezetjük. Kis mennyiségű radioaktív anyag kerül a véráramba, és átterjed a fej és a nyak edényein, majd több röntgenfelvétel készül, amellyel aneurysma vagy más keringési zavarok diagnosztizálhatók.

A fej számítógépes tomográfiája (CT) egy gyors, fájdalommentes, nem invazív diagnosztikai módszer, amellyel az agyi erek aneurysma jelenlétét és a megrepedt aneurizmust észlelhetjük annak megállapítására, hogy az agyvérzés szakadás következtében történt-e. Általában ez az első, az orvos által előírt diagnosztikai eljárás, ha a szakadás lehetőségét javasolja. A röntgenfelvételt a számítógép az agy és a koponya keresztmetszeteinek kétdimenziós képein dolgozza fel. Néha kontrasztanyagokat injektálnak a véráramba, mielőtt CT-vizsgálatot végeznének. Ez a folyamat, az úgynevezett komputertomográfiás angiográfia (CT-angiográfia), világosabb, részletesebb képet ad az agyi edényekről. A számítógépes tomográfia általában járóbeteg-alapú, speciális laboratóriumokban vagy klinikákban történik.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) számítógépes rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ az agy és más szervek részletes képének megszerzéséhez. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet ad a vérerekről. A képeket háromdimenziós képnek, vagy az agy és a hajó kétdimenziós keresztmetszetének tekinthetjük. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás megmutatja a fel nem robbant aneurizma méretét és alakját, valamint meghatározza a vérzés jelenlétét az agyban.

Ha a sérült aneurizma gyanúja merül fel, az orvos cerebrospinális folyadékelemzésre utalhat. Helyi érzéstelenítőt alkalmazva a gerincvelő és a környező membránok között a szubarachnoid térből, kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot (amely védi az agyat és a gerincvelőt) sebészeti tűvel extraháljuk. Ezt a folyadékot az agyban vérzés vagy vérzés ellen ellenőrizzük. A szubarachnoid vérzés gyanúja esetén ez az eljárás általában kórházban történik.

Agyi erek aneurysma: kezelés

Nem minden az aneurizma szakadásának esete. A kis aneurizmussal rendelkező betegek számára ajánlott az aneurizma növekedésének dinamikájának és a további tünetek kialakulásának folyamatos figyelemmel kísérése érdekében, hogy időben intenzív komplex kezelést lehessen kezdeni. Az aneurysma minden egyes esete egyedi. Az aneurizma optimális kezelési módjának megválasztását befolyásolják: az aneurizma típusa, mérete és elhelyezkedése, repedésének valószínűsége, a személy életkora, egészségi állapota, a betegség története, öröklődése, valamint a kezeléssel kapcsolatos kockázat.

Az agyi aneurizmák sebészeti kezelésének két típusa van: aneurizma vágás és elzáródás. Ezek a műveletek a legbonyolultabb és kockázatosabb műveletek kategóriájába tartoznak (esetleg más vérerek károsodása, ismétlődő aneurysma fordulhat elő, a posztoperatív támadás veszélye is fennáll).

Az endovascularis embolizáció a műtét alternatívája. Ez az eljárás egy személy életében többször történik.

Lehet-e megakadályozni az agyi aneurysma előfordulását?

Eddig az aneurizma megelőzése nem létezik. Az agyi aneurizmákkal diagnosztizált embereknek gondosan nyomon kell követniük a nyomásukat, nem dohányozniuk, nem szabad használni a kokainot vagy más gyógyszereket. Az ilyen betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal arról, hogy aszpirint vagy más vérhígítót használnak-e. A nőknek konzultálniuk kell az orális fogamzásgátlók használatával kapcsolatban.

Agyi aneurysma és prognózis következményei

Egy fel nem robbant aneurizma az élet folyamán észrevétlen marad. Vannak olyan esetek, amikor az aneurizma megrepedése halálos lehet, vagy vérzéses stroke, vazospazmus (a fogyatékosság vagy az aneurizmaválság okozta halál fő oka), hidrocefalusz, kóma, valamint átmeneti vagy visszafordíthatatlan agykárosodás.

Az aneurizma megszakadása utáni prognózis nagymértékben függ az ember életkorától, általános egészségi állapotától, egyéb kapcsolódó neurológiai állapotoktól, az aneurizma helyétől, a vérzés mértékétől (és az ismételt vérzéstől), valamint az időtől a szakadásig az orvosi ellátásig. A két legfontosabb tényező a korai diagnózis és a kezelés.

Azoknál a betegeknél, akiknek egy fel nem robbant aneurizma kezelésére került sor, kevesebb rehabilitációs terápiát igényelnek, és gyorsabban nőnek fel, mint azok, akiknek aneurizma szakadása volt. A kezelésből vagy a törésből való kilábalás több héttől hónapig tarthat.

Az agyi hajók aneurysma: okok, jelek, következmények, működés

A cerebrovascularis betegségek közül az aneurysma a legveszélyesebb. A hajó szerkezetének megváltozása miatt elveszíti rugalmasságát, aminek következtében a szubarachnoid régióba vagy agyi anyagba történő vérzéskor megszakadhat. Az agyi erek aneurysmája súlyos keringési zavarokat, halált okoz. Az edényben lévő neoplazma fokozatosan vérrel töltődik, és mérete növekszik. Az aneurizma megrepedése mellett a hajó deformációjának ténye is veszélyt jelent. A konvex terület megnyomhatja az agyszövet idegeit.

Az aneurysmnak sajátos szerkezete van, amely meghatározza a szakadás nagy kockázatát. Az artéria természetes háromrétegű szerkezete csak a képződés nyakában marad meg, ez a szakasz a legtartósabb. Az oktatási test falaiban a rugalmas membrán már megtört, hiányzik az izomréteg. Az aneurizma legvékonyabb része az edény intima által alkotott kupola. Itt megszakad, ami vérzést okoz.

Agyi aneurizma: típusok

Az agyi aneurizma alakja, mérete, típusa eltérő. A képződmények orsó alakúak, szukuláltak, oldalirányúak, több kamrából és egyből állnak. Egy orsó alakú aneurizma alakul ki az edényfal egy bizonyos részének kiterjesztése után. Az oldalsó aneurizma jellemzi az edény falán kialakuló kialakulását.

Az óriás képződmények általában a bifurkáció területén helyezkednek el, a baromfi ívben áthaladó nyaki artériában eléri a 25 mm-t. A kisoktatás mérete legfeljebb 3 mm. A vérzés kockázata drámaian megnő az aneurizma növekvő méretével.

Az agyi edényekben szokás megkülönböztetni a formációk két fő típusát: artériás és arteriovenózis.

Az artériás aneurizma

Amikor az artériás hajók falai kiütnek, mint egy gömb vagy egy zsák - ez az artériás aneurizma. Leggyakrabban ezeknek a képződményeknek a helye a koponya alján lévő Willis köré válik. Az artériák maximálisan elágazóak. Több, egyetlen, óriás, kis formáció létezik.

Arteriovenózus aneurizma

Amikor az agy vénás edényei tágulnak és egy kusza képződnek, a képződés arteriovenózisos aneurizma. Vénás és artériás edények bejelentésekor ez az aneurizma típusa alakulhat ki. A vénákban kevesebb vérnyomás van, mint az artériákban. Az artériás vér nagy nyomás alatt szabadul fel a vénákba, aminek következtében a falak kiszélesednek, deformálódnak és aneurizmák jelennek meg. Az idegszövet kompressziónak van kitéve, és az agy vérellátása zavar.

Galen vénájának aneurysma

Ritkán a Galen vénájának aneurizma. Az arteriovenózisos rendellenességek egyharmada a kisgyermekeknél és az újszülötteknél azonban ennek az anomáliának felel meg. Ez az oktatás kétszer olyan gyakori a fiúknál. Ennek a betegségnek az előrejelzése kedvezőtlen - a csecsemő és az újszülött korában az esetek 90% -ában a halál. Amikor az embolizáció továbbra is magas halálozási arányt jelent - akár 78%. A beteg gyerekek felében a szimptomatológia hiányzik. Lehet, hogy a szívelégtelenség jelei vannak, a hidrocefalusz kialakul.

Bagular Aneurysm

A körkörös vérzsák vizuálisan hasonlít egy saccularis aneurysmára. A véredények ágához, a nyakával a fő artériához kapcsolódik. Ez a fajta aneurizma a leggyakoribb. Leggyakrabban az agy bázisán alakul ki. Általában felnőtteknél fordul elő. A tipikus képződés kisebb, 1 cm-nél kisebb, szerkezeti szempontból az alját, a testet és a nyakot választja ki.

A betegség tünetei

Az aneurizma tünetei nagymértékben attól függenek, hogy hol található a hajó. Az aneurizma tünetei:

• gyengeség;
• hányinger;
• Homályos látás;
• fényérzékenység;
• szédülés;
• Beszédkárosodás;
• Hallási problémák;
• A test egyik oldala, arc;
• fejfájás;
• Dupla szem.

Könnyebben azonosítható az oktatás a szakadás szakaszában, amikor a jelek kifejezettebbek.

Forró villogás

Az agyi aneurizmára jellemző a különböző intenzitású fejfájás, amely egy területen ismétlődik. A basilar artéria vereségével a fájdalom a fej egyik felében fordul elő, amikor a kialakulás a hátsó agyi artériában van, a fájdalom megjelenik a templomban, a nyaki részén. Az elülső-kötő- és előfegyveres artériák aneurizmái esetében gyakori a frontális-orbitális régió súlyos fájdalma.

Az aneurizma egyéb jelei

Vannak más agyi aneurizma jelei is. A következő tünetek lehetségesek:

1. A fül füles fütyülése;
2. Megfigyelték a strabismust;
3. Hallásveszteség egyoldalú;
4. A felső szemhéj esik (a ptosis jelensége);
5. A tanuló bővül;
6. Megjelenik a kettős látás;
7. Hirtelen gyengeség a lábakban;
8. A látás megtört: minden sáros lesz, az objektumok torzulnak;
9. A perifériás arc idegének parézisa;
10. A látóterek eltorzulnak vagy kiesnek.

Általában az aneurysma tünetei hasonlíthatnak a stroke, a keringési zavarok jeleire.

Figyelem! Ha az aneurizma egyes tüneteit is észlelik, azonnal forduljon orvoshoz. Ha az állapot komoly, fontos, hogy azonnal hívjon egy mentőt. Az időszerű kezelés, a műtét megbirkózik a betegséggel.

Az agyi aneurizmák okai

Jelenleg fejlesztés alatt áll az aneurizmák előfordulásának teljes elmélete. A formációk kialakulásához hozzájáruló tényezőket azonban részletesen tanulmányozzák.

Az aneurizma kialakulásának legsúlyosabb oka az agyi artériák izomrétegében fellépő veleszületett hibák. Gyakran előfordulnak az artériák, az ízületek erős hajlításában. A kollagén hiánya kóros formációkat provokál. Ez a tényező örökletes.

Aneurizmák és hemodinamikai rendellenességek kialakulása: egyenetlen véráramlás, magas vérnyomás. Ez a leginkább a területeken, ahol az artériák elágazódnak. A véráramlás megszakad, nyomást gyakorol a már deformálódott edényfalra, ami elvékonyodásához, szakadáshoz vezet.

A vaszkuláris károsodást okozó genetikai rendellenesség patológiás jelenség, amikor az agyi erek és artériák összefonódnak, és megzavarják a vérkeringést. A nyak- és fejdaganatok metasztázizálódásakor az aneurysms és a rosszindulatú daganatok kísérik. Meg kell jegyezni, hogy az aneurizmák további okai:

• dohányzás;
• Kábítószer-használat, különösen a kokain;
• Az érrendszer egészének különböző betegségei;
• atherosclerosis;
• rák;
• fertőzés;
• Magas vérnyomás;
• Seb, fejsérülés.

Mindezek a tényezők veszélyeztetik a keringési rendszert, az ereket, hozzájárulnak az aneurizmák kialakulásához.

Aneurysm törés és annak következményei

A legvékonyabb helyen az aneurysm szakadás a szubarachnoid típusú vagy intracerebrális hematoma vérzéséhez vezet. A vér bejuthat az agy kamrájába, az agyszövetbe. Az esetek 100% -ában érrendszeri görcs alakul ki. Az agy akut okklúziós hidrocefalája valószínűleg akkor fordul elő, ha a vér a kamrákban felhalmozódik, amikor a cerebrospinalis folyadék bezárul, az agyi ödéma valószínű. Az agyszövet reagál a vér bomlástermékeire, jellemző a nekrózis, valamint az egyes agyterületek munkájának megszüntetése.

Az aneurizma szakadásakor részleges bénulás, súlyos hányinger, fejfájás és hányás lép fel. A tudat zavaros, a beteg kómába esik. Vannak görcsök, melyeket ptosis és különböző látáskárosodás jellemez.

Komplikációk az aneurizma megszakadása után

Az aneurizma szakadásából eredő vérzés miatt számos szövődmény van. Agyi angiospázia van, az aneurizma ismételt szakadása valószínű. Talán az agyi ischaemia kialakulása, amely az esetek 17% -ában végzetes. A szövődmények hasonlóak az ischaemiás, vérzéses stroke-okkal. Bizonyos esetekben az oktatás szakadása után görcsös szindróma alakul ki. A következő komplikációk valószínűsíthetők.

1. Fájdalom szindróma A stroke után különböző intenzitású és időtartamú fájdalmas támadások alakulhatnak ki. A fájdalomcsillapítók alig enyhítik a heveny fájdalmat és a pulzáló fájdalmat.
2. Kognitív károsodás. A betegek elveszítik a külső információk feldolgozásának képességét, hogy észrevegyék. A gondolkodás, a memória és a tervezési, tanulási, döntéshozatali képesség logikája és tisztasága elveszett.
3. Pszichológiai rendellenességek. A depresszió, a hangulatváltozások, az ingerlékenység, az álmatlanság, a szorongás jellemzi.
4. Nehézség-eltávolítás és vizelés. A betegeknek nehézségei vannak a hólyag, a belek, az ürítésükkel.
5. A látásélesség csökkenése A nyaki artériás aneurysma jellemzi a látásélesség csökkenését, a vizuális mezők elvesztését, a kettős látást.
6. Nehéz vagy rossz lenyelés. Ez a szövődmény vezethet az étkezésbe a légcsőbe és a hörgőkbe, és nem a nyelőcsőbe. Dehidratáció és székrekedés valószínű.
7. Viselkedés megsértése. Jellemzője az érzelmi labilitás, a lassú reakció, az agresszió vagy a félelem.
8. Érzékelési zavarok. A páciens nem tudja felvenni az objektumot, nem érti, mit lát az előtte.
9. Beszédproblémák. Nehéz megértés és beszédreprodukció. A betegek nehezen számítanak, írnak, olvasnak. Ez a szövődmény jellemző az agy bal féltekéjének károsodása esetén (jobbkezeseknél).
10. Mozgási zavarok. Vannak bénulások, gyengeségek, a beteg mozgása és nehézségekkel járnak, a koordináció sérült. Néha a test egyik oldalán hemiplegia - mozgási zavarok vannak.

Az aneurizma megrepedése után fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, a beteg későbbi rehabilitációjának megfelelő megszervezéséhez.

Operatív beavatkozás

A legtöbb esetben az aneurizma leghatékonyabb kezelése a műtét. Készítsen nyírást, erősítse meg a véredények falát, megsérti a véredények permeabilitását a sérülés helyén speciális mikroszkópos spirálokkal.

darabka

A vágást közvetlen műtét segítségével végzik. A művelet nyitott intrakraniális. Az általános véráramlásból az aneurysma kikapcsolódik, miközben megtartja a hordozó és a környező hajók átjárhatóságát. A teljes szubarachnoid térben a vér eltávolítása vagy az intracerebrális hematomák elvezetése kötelező.

Ezt a műveletet az idegsebészetben a legnehezebbnek tekintik. Az aneurizma nyakát azonnal le kell zárni. Az optimális sebészeti hozzáférést választják ki, modern mikrosebészeti berendezéseket és működő mikroszkópokat használnak.

A hajó falainak erősítése

Néha az aneurizma falainak megerősítésére használt módszert alkalmazták. Az érintett terület sebészeti gézzel van ellátva, ami egy speciális kapszula képződését provokálja a kötőszövetből. A módszer hátránya a vérzés nagy valószínűsége a posztoperatív időszakban.

Endovaszkuláris műtét

Most népszerű módszer az aneurizma türelmének célzott megsértésére. Az edény kívánt részét mesterségesen blokkoljuk speciális mikro-tekercsekkel. A szomszédos hajók átjárhatóságát gondosan megvizsgáljuk, a műveletet angiográfiával szabályozzuk. Ez a módszer minimálisan invazív, Németországban széles körben használatos. A művelet nem igényli a koponya nyitását, kevésbé traumatikus.

Aneurysma az endovasalis műtét előtt és után

Postoperatív szövődmények

Gyakran vannak posztoperatív szövődmények. Általában az agy hipoxiájának kialakulásához, az érrendszeri görcsökhöz, különösen akkor, ha az agy akut periódusában történt beavatkozás történt. Szintén komplikációk figyelhetők meg, amikor az aneurizmák falai megsérülnek. Bizonyos esetekben a mikrospirál áttöri a falat.

Az oxigén éhezés az aneurysmát hordozó edény teljes vagy részleges elzáródására jellemző. Most, a modern technikáknak köszönhetően, a hajó helyisége mesterségesen bővíthető és megerősíthető a szükséges véráramlás biztosítása érdekében szigorúan meghatározott területeken.

A végzetes kimenetel valószínű, ha az aneurizma óriás, nehéz fejlődési szakaszban van. Fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, hogy a betegség megkezdése nélkül végezzünk műtétet. A halálozás minimális, ha a betegségnek nem volt ideje az akut szakaszba menni, a művelet közvetlen. Az egyéni halálesetek valószínűleg a szervezet egyedi jellemzőinek köszönhetők, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, a művelethez.

Nem sebészeti kezelés

Annak ellenére, hogy a betegség elleni küzdelem fő és radikális módszere a műtét, konzervatív kezelést is végeznek. Először is, állandóan az orvos felügyelete alatt kell lennie. Minden betegnek egyéni megközelítésre van szüksége, figyelembe kell vennie az egész állapotát, a test minden jellemzőjét. Ez a megközelítés fontos a sebészeti kezelés kiválasztásában is. Különböző gyógyszereket használnak az aneurizma szakadásának megakadályozására, az általános állapot javítására.

• Antuetikus és fájdalomcsillapítók. Ezek szükségesek a beteg állapotának enyhítéséhez.
• A vérnyomás stabilizálására szolgáló készítmények. A legfontosabb dolog az, hogy biztosítsunk egy bizonyos rögzített küszöböt, amely felett a nyomás nem emelkedik. A vérnyomás növekedése az aneurizma megrepedéséhez, vérzéshez vezethet.
• Antikonvulzív gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket általában is előírják, mivel a rohamok valószínűleg előfordulnak.
• Kalciumcsatorna-blokkolók. A gyógyszerek megakadályozzák az agyi görcsöket, stabilizálják az ereket. Szükséges a gyógyszerek alkalmazása, hogy a vér ne hagyja abba az agy azon részeit, amelyek az aneurizma kialakulása következtében szenvedtek.

Optimális a konzervatív és sebészeti kezelés kombinálása, mivel az agyi aneurysma pontosan műtéti beavatkozást igényel annak érdekében, hogy csökkentsék a szakadás kockázatát és megakadályozzák a halált.

Agyi aneurizma megelőzése

Először is figyelmet kell fordítani a betegség örökletes átvitelének tényezőjére, hajlamos rá. Az agyi aneurizma megelőzése a betegség időben történő diagnózisán, a tünetek azonosításán, a vizsgálaton alapul, amely után a megfelelő kezelést azonnal előírják. Az agy mágneses rezonancia tomográfiája és a számítógépes tomográfia elég megbízható eredményeket ad. Angiográfiát is végeznek.

Az a személy, aki már gyanítja, hogy e betegség jelen van, nem csak fizikailag, hanem érzelmileg is különleges állapotban kell tartania magát. Fontos, hogy ne dolgozzunk túl, elkerüljük a túlmunkát. Szükséges erőfeszítéseket tenni az érzelmi háttér folyamatos stabilizálására, és nem túlzott mértékű fellépésre. El kell felejtenünk a stresszt, az aggodalmakat, a hiábavaló bűncselekményeket és a kétségeket, a jelenben kell élnünk, és minden nap élvezniük kell.

Fontos, hogy minimálisra csökkentse a véredények károsodásának kockázatát. Szükséges folyamatosan nyomon követni a vérnyomást. Az elsődleges megelőző vérzés időben történő felismerése jelentős szerepet játszik. Figyelmen kívül hagyja az agyi aneurizma tüneteit - nem kell azonnal kapcsolatba lépnie egy szakemberrel.

Az agyi hajók aneurysmái

Az agyi erek vérszegénységei az agyi érrendszeri rendellenességek helyi rendellenességei. A daganatszerű folyamatban az agyi érrendszeri aneurizma utánozza a tömegkárosodás klinikáját az optikai, trigeminális és oculomotoros idegek károsodásával. Az apopszxiás kurzusban az agyi érrendszeri aneurysma a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés tüneteiben nyilvánul meg, amely hirtelen a repedés következtében jelentkezik. Az agyi erek anneurizmáját anamnézis, neurológiai vizsgálat, a koponya, a cerebrospinalis folyadékvizsgálat, a CT-vizsgálat, az MRI és az agyi MPA alapján diagnosztizálják. Ha bizonyíték van az agyi aneurysmára, sebészeti kezelésnek van kitéve: endovaszkuláris elzáródás vagy nyírás.

Az agyi hajók aneurysmái

Az agyi erek aneurysmája az érfal szerkezetének változása, amely általában 3 rétegű: a belső - intima, az izmos réteg és a külső - adventitia. A vaszkuláris fal egyik vagy több rétegének degeneratív változása, alulfejlődése vagy károsodása elvezet a víztest falának érintett részének elvékonyodásához és elvesztéséhez. Ennek eredményeképpen a véráramlás nyomása alatt gyengített helyen jelentkezik a vaszkuláris falak duzzadása. Így alakul ki az agyi aneurizma. A leggyakrabban az agyi aneurysma az artériás elágazás helyén található, mivel a legnagyobb nyomás az edény falára gyakorolható.

Egyes jelentések szerint az agyi érrendszeri aneurizma a populáció 5% -ában van jelen. Ez azonban gyakran tünetmentes. Az aneurizmális expanzió növekedése a falak elvékonyodásával jár, és az aneurizma és a vérzéses stroke megrepedéséhez vezethet. Az agyi hajók aneurysmája egy nyak, test és kupola. Az aneurizma nyakát, mint az edényfal, egy háromrétegű szerkezet jellemzi. A kupola csak intima, és a leggyengébb pont, ahol az agyi aneurizma megszakadhat. A különbséget leggyakrabban 30-50 éves betegeknél észlelik. A statisztikák szerint ez egy szakadt agyi aneurizma, amely a nem traumás szubarachnoid hemorrhagák (SAH) akár 85% -át is okozhatja.

Az agyi aneurizma okai

Az agyi erek vénás aneurysma a fejlődési rendellenességek következménye, ami a falak normális anatómiai szerkezetének megszakításához vezet. Gyakran kombinálva van egy másik veleszületett patológiával: a policisztás vesebetegség, az aortakarktáció, a kötőszövet-diszplázia, az agyi arteriovenózus rendellenesség stb.

A szerzett cerebrális érrendszeri aneurysma kialakulhat az érfalban a craniocerebrális károsodás után bekövetkező változások következtében, a magas vérnyomásos betegség, az ateroszklerózis és a hialinosis kialakulásakor. Bizonyos esetekben az agyi artériák fertőző embóliája okozhat. Az agyi erek aneurizmáját a neurológiában mikotikusnak nevezik. A hemodinamikai tényezők, mint például a véráramlás szabálytalansága és magas vérnyomás, hozzájárulnak az agyi aneurizma kialakulásához.

Az agyi aneurizma osztályozása

Alakja szerint az agyi aneurysma sacculate és orsó alakú. És az első sokkal gyakoribb, körülbelül 50: 1 arányban. Az agyi hajók szukularis aneurysma viszont egy- vagy többkamrás lehet.

A lokalizáció szerint az agyi aneurysma az agyi artéria, a középső agyi artéria, a belső carotis artéria és a vertebrobasilar rendszer aneurizmájába sorolható. Az esetek 13% -ában több artériában található aneurizma.

Az agyi aneurizma méret szerinti besorolása is meghatározza, hogy a 3 mm-ig terjedő óriási aneurizmák megkülönböztethetők, kicsi - akár 10 mm, közepes - 11-15 mm, nagy - 16-25 mm és óriás - több mint 25 mm.

Agyi aneurizma tünetei

A klinikai megnyilvánulásai szerint az agyi érrendszeri aneurizma tumor-szerű vagy apopszissziás irányú lehet. A daganatszerű variáns esetében az agyi érrendszer fokozatosan növekszik, és jelentős méret eléréséig az agy melletti anatómiai képződményeket összenyomja, ami a megfelelő klinikai tünetek megjelenéséhez vezet. A tumor-szerű agyi érrendszer aneurysmát egy intrakraniális tumor klinikai képe jellemzi. A tünetei a helytől függenek. A leggyakrabban daganatszerű agyi érrendszeri aneurizmát észlelik az optikai chiasmában és a cavernous sinusban.

A chiasmatikus terület aneurysmáját károsodott nyomaték és vizuális mezők kísérik; hosszú távú létezés esetén a látóideg atrófiájához vezethet. A cavernous sinusban elhelyezkedő agyi érrendszeri aneurysma kísérheti a három cavernous sinus szindróma egyikét, amelyek a III., IV. És VI. Parézis páros kombinációját tartalmazzák a trigeminális ideg különböző ágainak károsodásával. A III, IV és VI párok parézisét klinikailag okulomotoros zavarok jelzik (a konvergencia gyengülése vagy lehetetlensége, strabizmus kialakulása); a trigeminális ideg - a trigeminus neuralgia tünetei. A régóta fennálló agyi érrendszeri aneurizma kíséri a koponya csontjainak rombolásával, amelyet röntgenfelvétel során detektálnak.

Gyakran az agyi aneurysma apopszxiás irányú, és az aneurizma szakadásának következménye a klinikai tünetek hirtelen megjelenése. Csak alkalmanként előfordul, hogy az aneurizma szakadását fejfájás előzi meg a fronto-orbitális régióban.

Agyi aneurizma szakadás

Az aneurizma szakadásának első tünete a hirtelen, nagyon intenzív fejfájás. Kezdetben helyi jellegű lehet, ami megfelel az aneurizma helyének, majd diffúz. A fejfájást hányinger és ismétlődő hányás kíséri. Meningealis tünetek vannak: hyperesthesia, merev nyak, Brudzinsky és Kernig tünetei. Aztán van egy eszméletvesztés, amely más ideig tarthat. Az epilepsziás rohamok és a mentális zavarok enyhe zavartól a pszichózisig terjedhetnek. A szubarachnoid vérzés, amely akkor következik be, amikor az agyi érrendszeri aneurizma megreped, az aneurysma közelében található artériák hosszú görcsével jár. Az esetek körülbelül 65% -ánál ez az érrendszeri görcs az iszkémiás stroke típusú agyi anyagának vereségéhez vezet.

A szubarachnoid vérzés mellett a szakadt agyi érrendszeri aneurizma vérzéshez vezethet az agy anyagában vagy kamrájában. Az intracerebrális hematoma az aneurizma megszakadásának 22% -ában fordul elő. Az agyi tünetek mellett a hematoma helyétől függően fokozódó fokális tünetek jelentkeznek. Az esetek 14% -ában a szakadt agyi aneurizma agyvérzést okoz. Ez a betegség kialakulásának legsúlyosabb változata, gyakran halálos kimenetelű.

A fókuszos tünetek, amelyek kísérik az agyi erek megszakadt aneurizmáját, sokfélék lehetnek és az aneurizma helyétől függenek. Így az agyi érrendszeri aneurizma, amely a nyaki artériás bifurkáció területén helyezkedik el, vizuális funkciózavarokat okoz. Az elülső agyi artériák aneurysmája az alsó végtagok és a mentális zavarok parézisével, a középső cerebrális hemiparézisgel jár az ellenkező oldalon és a beszéd rendellenességek. A vertebro-basilar rendszerben lokalizált agyi erek aneurysma a repedés során jellemző a dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, váltakozó szindrómák, az arc idegének központi parézisa és a trigeminális ideg sérülése. A cavernous sinusban elhelyezkedő agyi hajók aneurysma kívül esik a dura mater-nál, ezért szakadását nem kísérik a koponya üregébe történő vérzés.

Agyi aneurizma diagnózisa

Gyakran előfordul, hogy az agyi érrendszeri aneurysmát aszimptomatikusan jellemzi, és véletlenszerűen észlelhető, amikor egy betegt egy teljesen más betegségre vizsgálunk. A klinikai tünetek kialakulásával az agyi érrendszeri aneurizmust egy neurológus diagnosztizálja anamnézis adatok, a beteg neurológiai vizsgálata, röntgen és tomográfiai vizsgálata, valamint agyi gerincvelői folyadékvizsgálat alapján.

A neurológiai vizsgálat a meningealis és a fókuszos tüneteket tárja fel, amelyek alapján lokális diagnózist lehet készíteni, azaz meghatározható a patológiai folyamat helye. A koponya röntgenográfiája érzékeli a megkövesedett aneurizmákat és a koponya-csontok pusztulását. A pontosabb diagnózis az agy CT és MRI-jét biztosítja. Az „agyi érrendszeri aneurizma” végső diagnózisa egy angiográfiai vizsgálat eredményein alapulhat. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének beállítását. A röntgen-angiográfiától eltérően a mágneses rezonancia (MPA) nem igényel kontrasztanyagok bevezetését, és az agyi erek aneurysma akut periódusában is elvégezhető. Kétdimenziós képet ad az edények keresztmetszetéről vagy háromdimenziós háromdimenziós képéről.

Informatívabb diagnosztikai módszerek hiányában a cerebrális erek repedezett aneurizma diagnosztizálható lumbalis punkcióval. A vér észlelése a kapott cerebrospinális folyadékban a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés jelenlétére utal.

A diagnózis során a daganatos, agyi érrendszeri aneurysmát különböztetni kell a daganattól, a cisztától és az agy tályogától. Az apopsziás agyi érrendszeri aneurysma megkívánja az epilepsziás rohamtól, az átmeneti ischaemiás rohamtól, az ischaemiás stroke-tól, a meningitistől való megkülönböztetést.

Agyi aneurizma kezelése

Azok a betegek, akiknek agyi aneurizma kisméretű, folyamatosan neurológus vagy idegsebész által kell figyelemmel kísérni, mivel az ilyen aneurizma nem jelzi a sebészeti kezelést, hanem figyelemmel kell kísérni annak méretét és irányát. A konzervatív terápiás intézkedések célja az aneurizma méretének növekedésének megakadályozása. Ezek közé tartozik a vérnyomás vagy a pulzusszám normalizálása, a vér koleszterinszintjének korrigálása, a TBI vagy a meglévő fertőző betegségek hatásainak kezelése.

A sebészeti kezelés célja az aneurizma szakadásának megakadályozása. Fő módszerei az aneurysma nyak vágása és az endovaszkuláris elzáródás. Az aneurizma sztereotaktikus elektrokonagulációját és mesterséges trombózisát koagulánsokkal lehet alkalmazni. Az érrendszeri rendellenességek esetén az AVM radiokémiai vagy transzkraniális ablációját végzik.

A sérült agyi érrendszer aneurysma vészhelyzet, és konzervatív kezelést igényel, hasonlóan a vérzéses stroke kezeléséhez. Az indikációk szerint sebészeti kezelést végeznek: hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálás vagy sztereotaktikus aspiráció. Ha az agyi érrendszeri aneurysmát a kamrai vérzés okozta, a kamrai vízelvezetést végzik.

Agyi aneurizma megjósolása

A betegség prognózisa attól függ, hogy hol található az agyi aneurizma, mérete, valamint a patológia, amely az érfalfal degeneratív változásaihoz vezet, vagy a hemodinamikai zavarok. Nem növekvő agyi aneurysma lehet a beteg egész életében, klinikai változások nélkül. A sérült agyi aneurizma az esetek 30-50% -ában a beteg halálához vezet. A betegek 25-35% -ában az aneurysma megszakadása után továbbra is fennmaradnak a folyamatos fogyatékos hatások. Ismétlődő vérzés a betegek 20-25% -ánál észlelhető, a halálozás a 70% -ot eléri.

Agyi érrendszeri aneurizma

Agyi érrendszeri aneurizma

Az agyi érrendszer aneurizma a veleszületett vagy megszerzett genesis artériájának korlátozott területének izzadásos kiterjedése. Ez az agy egyik legveszélyesebb betegsége, amely aszimptomatikusan fejlődik, lassan súlyos következményekkel. Az aneurysma gyanútlan "hordozói" a népesség 5% -a.

Az "aneurysmális zsák" helyétől függően többféle típus létezik: az agy, az aorta, a perifériás edények és a szív artériáinak aneurizma. Az agy bazális tartályaiban bekövetkező patológiai változásokat intrakraniális vagy agyi aneurizmának nevezik, statisztikailag az aneurizma leggyakoribb formája.

Az agyi aneurizma okai

A betegség két formája: veleszületett és szerzett.

Veleszületett (elsődleges)

Jelenlétének tünetei nem léteznek. Az egész életet kísérheti, és hirtelen bonyolulhat külső vagy belső tényezőtől.

• A hajófal anatómiai hibája - a Gallen vénájának falának gyengülése gyakran fiúkban alakul ki. Ugyanakkor 90% -os halálozás az újszülöttkori időszakban vagy az újszülött időszakban. Még időben történő kezelés esetén is kedvező prognózis nem több, mint 80%. A szívelégtelenség és a hidrocefalusz kíséretében.
• Arteriovénus malformáció (malformáció) - az artériák és vénák patológiás összefonódása.
• Az örökletes hajlamot kollagénhiány okozhatja. Először is figyelembe kell venni, az agyi tartályok folyamatos nyomon követését igényli.

Megszerzett (másodlagos)

Agyi erek ateroszklerózisa

Olyan szisztémás betegségekkel alakul ki, amelyek befolyásolják az érfal szerkezetét. Gyakran 50-60 éves korcsoportban. Az alábbi betegségek aneurizma kialakulásához vezetnek:

• Az ateroszklerózis - az edényfal fekélye a koleszterint felhalmozva.
• Fertőzések - szifilisz, mycosis.
• Kollagenózis - szisztémás kötőszöveti betegségek.
• Hipertónia és gyakori hipertóniás válság.
• Tromboembólia.
• A jóindulatú daganatok és a daganatszerű daganatok, vagy a fej- és nyaki metasztázisok.
• Szeptikus állapot.
• Agyi műtét következtében a posztoperatív állapot.
• Traumás szindróma - nyitott vagy zárt fejsérülés.
• Állandó "adrenalin támadások" extrém sportok gyakorlásakor vagy foglalkozási veszélyek formájában (repülőgép pilóták, orvosok).
• A policisztás vesebetegség.
• Kábítószer-függőség (kokain) és a cigaretták és az alkoholfogyasztás.
• Az orális fogamzásgátlók hosszú távú helytelen bevitele.

Az agyi aneurizma osztályozása

Agyi aneurizma formái

Számos osztályozás van, amelyen a beteg prognózisa, kezelési vagy nyomon követési terve (dinamikus megfigyelése) alapul:

1. Anatómiai komplexitás: egykamrás és többkamrás aneurizma.
2. Az űrlap szerint:
   • A leggyakrabban megtalálható, a leggyakrabban megszerzett, általában kis méretű, legfeljebb 10 mm-es bogyós „bogyó”. A képek jól láthatóak: a nyak, a test és az alsó rész.
   • Orsó alakú - a hajó falának fuzzy határokkal való bővítése.
3. Átmérő és méret: kicsi (kevesebb, mint 3-11 mm), közepes (11-25 mm), gigantikus (több mint 25 mm).
4. A sérült hajó típusa szerint: artériás és artériás vénák.

Agyi aneurizma patogenezise

A betegség patogenezise a helyszíntől és a fenti jellemzőktől függ. Az aneurizma maga az érfal belső felületén található - intima. Ezen a területen nincs izomréteg, mert az edényt kitöltő vér könnyen kiegészítő tartályt képez. A patológiai véráramlás a hajó hirtelen pusztulásának és túlcsordulásának idejével kezd kialakulni. Ez egyenetlen mozgást eredményez a vérben, és megzavarja a homeosztáziát az agyszövetben.

Az agyi aneurysma kaotikusan, bárhol az érfalban található, de leggyakrabban az agy alsó részét és a koponya alapját összekötő hajók régiójában, az úgynevezett Vililizov körben diagnosztizálódik. "Kedvenc" lokalizáció az artériás hurkok vagy az ágak elágazása (bifurkáció) területén. Az agyi aneurysma tünetei az edény patológiásan kiterjesztett részének kitöltése következtében jelentkeznek. A stagnáló vér tömege elkezd tömöríteni a környező agyszövetet és az ott élő létfontosságú központokat.

Agyi aneurizma tünetei

Számos az agyi aneurysma jelei és a pathognomikus jelek. Figyelmet kell fordítani a következő tünetekre:

• Időszakos, intenzív fejfájás, világos lokalizációval. A fájdalom elhelyezkedése jelzi a sérült artériát: a fronto-orbitális zónát, az időbeli vagy a nyakszövetet, vagy a fej felét tiszta határokkal.
• A szédülés és ájulás kísérő fájdalma.
• Súlyos fájdalom a pályán, egyrészről.
• Gyakori fulladás, nyelési nehézség, idegen testérzés.
• Egységes epileptform (görcsös) roham klinikai epilepszia nélkül.
• Hirtelen kialakult: egyoldalú ptosis, tanulói dilatáció, nyikorgás, fotofóbia, csökkent vizuális mező vagy látható tárgyak torzulása.
• Rendszeresen spontán rövid távú gyengeség a lábakban.
• Az arc idegének egyoldalú parézisa, együttesen a hallás éles csökkenésével és torzításával (fújás vagy sípoló zaj).
• Egyoldalú paresthesia vagy az arc bőrének érzéstelenítése.
• A pszichés aura fokozott szorongás, gyanakvás, érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, letargia, alvászavar.

A betegség diagnózisa

Agyi erek angiográfiája

Az agyi aneurizma diagnosztizálását egy idegsebész végzi, aki előzetes diagnózist készít panaszok és vizsgálatok alapján. És a patológiás reflexek jelenlétének vizsgálata is. A végső diagnózis csak a műszeres kutatási módszerek alkalmazása után történik, optimális kombinációjukban:

• Angiográfia kontrasztanyaggal.
• Dopler hajók a fej és a nyak.
• Mágneses rezonancia (MRI) és számítógépes tomográfia.
• Az agyi gerincvelői folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzését akkor végezzük, ha gyanúja van az aneurizmás repedésnek.

Agyi aneurysma szövődményei

A betegség komplikációi veszélyes, visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Az agyi erek aneurizmájának megrepedése a képzeletbeli jólét időszakában, gyakran napközben történik. A veszélyes időszak korosztálya 30 és 50 év közötti. A szövődmények kialakulásának provokatív tényezői: magas vérnyomás, súlyos érzelmi stressz. Az aneurizma és a törés következményei:

• A szakadás patofiziológiai és klinikai következménye a vérzéses stroke (vérzés). A lokalizációból: intracerebrális vagy szubarachnoid, amely a létfontosságú prognózistól függ.
• Az esetek 40% -ában végzetes vagy komatikus.
• Az életveszély visszafordíthatatlan károsodást okoz a központi idegrendszer érintett területein. Ennek eredményeként a test kognitív vagy fizikai funkcióinak elvesztése, elkerülhetetlen fogyatékossággal.
• Bebizonyosodott, hogy az aneurizma egyetlen törése után további "aneurizmás zsákok" alakulhatnak ki az edényekben.
• A hidrokefalin szindróma kialakulása az intrakraniális nyomás és a megfelelő simtomokompleks növekedését vonja maga után.
• Az agy védőfunkciója lehet reaktív vazospazmus (agyi angiospasma), az ischaemiás stroke és a halál valószínűsége 20% -ra.
• Az agyszövet toxicitása és az azt követő szelektív nekrózis a stagnáló folyamatok és a bomlástermékek miatt.

Az aneurizma szakadásának kiküszöbölése: - a paroxiszmális súlyosbodó "jel" fejfájás, a fej és a nyak égési érzése, különböző vizuális és beszédi rendellenességek, általános súlyos gyengeség, vérnyomáscsökkenés a kollaptoid állapotig, eszméletvesztés, hányinger és hányás. megkönnyebbülés.

A kóros tünetek megjelenése - a nyak izomfeszültsége (merevség), görcsös szindróma, shuffling járás (részleges paralízis jele - hemiplegia), mentális disorientáció, amnézia, kontrollált vizelési és bélmozgások, apraxia és ataxia (térbeli diszorientáció).

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelése csak radikálisan lehetséges. Ha időben végzik, a következmények kialakulása és a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulása előtt, a prognózis kedvező. Az agy hipoxiájának elfogadható jelei, amelyek a posztoperatív időszakban önállóan eliminálódnak, vagy támogató gyógyszeres terápia révén.

Sebészeti kezelés

Az agyi aneurysma sebészeti kezelése a hajó patológiás károsodásának sürgősségétől, helyétől és méretétől függ.

• A közvetlen intrakraniális beavatkozás a károsodott hajón lévő klipek kivitele és a véráramból való kizárása. Ezzel egyidejűleg az edényből kiöntött vér aspirációját és a vérképződést is elvégezzük.
• Endovaszkuláris értelemben a minimálisan invazív sebészeti beavatkozás a sérült edény röntgen vagy tomográfja (MRI) - iatrogén embolizációjának (elzáródás) ellenőrzése alatt, biomateriális anyagokkal (zselatin szivacs, mikrospirális vagy ballon).
• A tartály beteg része kivágása további protézisekkel egy autograft (saját véredény) vagy egy műanyag graft segítségével.
• Súlyos esetekben a sphenoid csont elemeit mikrosebészeti módszerrel állítják be a pterional (fronto-temporális) megközelítés segítségével.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a kórházi stádiumban történik. A patológiás tünetek megszüntetése és az agyi keringés javulása:

• Antikonvulzív és antiemetikus terápia.
• Az ödéma-infúziós kezelés az agyi ödéma kialakulásának megelőzésére.
• Fájdalomcsillapítók - görcsoldó szerek.
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a kalcium-blokkolók egy meghatározott csoportja.
• Antidepresszánsok és nootrop gyógyszerek.
• A vér reológiáját javító eszközök.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció több hónapig tart, a rehabilitációs tevékenységek teljes skálájával:

• A fizikai terápia naponta többször is magában foglalja az oktatóval folytatott gyakorlatokat.
• Általános masszázs, megengedett fizioterápiás módszerek. Úszás a medencében.
• Szükség esetén a beszédterapeuta-beszéd patológus segítségével.
• Klimatoterápia, hosszú, lassú séták a friss levegőben és kedvező érzelmi hangulat.

Az agyi aneurysma kialakulásának megelőzése óvatos hozzáállás az egészségükre. A kockázati tényezők kizárása és a szervezet rendszeres éves vizsgálata laboratóriumi diagnosztikával és mágneses rezonancia leképezéssel (MRI).

Comments

Nem értettem egy kicsit, a megszerzett formának tünetei vannak, és a veleszületett forma semmit sem ír le. Valahogy a betegség egy ilyen formájának nyilvánvalóvá válnia kell valamilyen eltéréssel a személy normál állapotától, vagy csak megtörténik a különbség!