Sinus ritmusvezető

A normális szívritmus a sinus ritmus. Ez azt jelenti, hogy a pacemaker a sinus csomópont - a leggyorsabb fiziológiai pulzusgenerátor. A sinus csomópont a jobb pitvar falának felső részén található. Először a jobb pitvar sejtjeit depolarizáljuk, majd a bal oldalt. Az impulzus eléri az atrioventrikuláris csomópontot és serkenti a kamrákat, elterjedt az His (lásd - szívvezetési rendszer) lábának lábain.

A sinus ritmus az EKG-n található leggyakoribb felirat. És ha nem adunk hozzá semmit, és a frekvencia (HR) 60 - 90 ütés / perc (például HR 68) jelzésre kerül, ez a legsikeresebb lehetőség, jelezve, hogy a szív úgy működik, mint egy óra. Ez a szinusz csomópont által beállított ritmus (a fő szívritmus-szabályozó, amely villamos impulzusokat generál, amelyek a szív szerződést kötnek). Ugyanakkor a szinusz ritmusa mind a csomópont állapotában, mind a szívvezetési rendszer egészségében feltételezi a jólétet. Más rekordok hiánya negatívan befolyásolja a szívizom patológiás változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A sinus ritmuson kívül lehet pitvari, atrioventrikuláris vagy kamrai is, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeinek sejtjei határozzák meg, és patológiásnak tekintik.

Sinus ritmus: mi az, hogyan néz ki az EKG-re, lehetséges megsértésekre

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mit tanul a szív szinusz ritmusa, mi lehet annak eltérése, hogy meghatározza a normális és patológiás sinus ritmus jeleit az EKG által.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív szinusz ritmusa alatt megértjük a szívizom valamennyi osztályának rendszeres csökkentését a sinus csomópontból - a szív legfontosabb szívritmus-szabályozójának - stimuláló villamos impulzusai miatt. Ez azt jelenti, hogy minden egészséges ember szívritmusa sinus.

A minősített EKG-transzkriptum esetében, melynek során először értékeli a pulzusszámot, forduljon egy kardiológushoz.

A sinus ritmus fogalma és jellemzői

A szív a keringési rendszer központi szerve. Automatikusan, önállóan zsugorodik, és bár ez megtörténik, a test fenntartja a vitalitást. Az autonóm aktivitás a szív bizonyos részeinek speciális idegsejtjeinek csoportjai miatt lehetséges. A legnagyobb klasztert a sinus csomópontnak nevezzük. A szív felső részén helyezkedik el, és rendszeresen spontán erős elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek a szívizom minden osztályán keresztül következetes összehúzódást okoznak. Ez a jelenség a normális szívverés alapja.

A sinus ritmusa egy elektrokardiogram (EKG) indikátora, amely azt jelzi, hogy a szív a szinusz csomópontból származó impulzusok következtében zajlik. Ha ez az EKG indikátor rendben van, akkor ez azt jelenti, hogy a fő szívritmus-szabályozó egészséges, és elegendő erővel rendelkezik a spontán elektromos aktivitás más fókuszainak elnyomására (kis és kevésbé aktív csomópontok, amelyek a szívizomban vannak).

A normál szívverés fő jellemzőinek leírása:

1. Frekvencia - 60 - 90 / perc tartományban.
2. Rendszeresség - minden egymást követő szívverés rendszeres időközönként történik.
3. Szekvencia - minden egyes összehúzódás ugyanabban az irányban zajlik, az első és a második kamrák egymás utáni rögzítése, amely az első és a második hangok, valamint az EKG hangjellemzőiben is tükröződik.
4. Fiziológiai variabilitás - a szívfrekvencia megváltoztatásának képessége, miközben a külső és belső hatásokra reagálva (pl. Testmozgás, alvás, tapasztalat, fájdalom, láz stb.) Rendszeres és következetes.

Mi lehet a jogsértés

Még akkor is, ha a sinus ritmus jeleit rögzítik az EKG-n, ez nem jelenti azt, hogy a szervezetben nincsenek rendellenességek. Lehetséges, hogy impulzusok fordulnak elő a fő csomóponton, de nem felelnek meg a normál jellemzőknek. A leggyakoribb jogsértések a táblázatban találhatók.

Mi a szinusz ritmus az EKG-n

Az emberi test fő szerve, amely vérét biztosítja minden szövetére, a szív. Az agy oxigenizációjának mértéke és az egész szervezet funkcionális aktivitása az izmok szisztematikus összehúzódásától függ. A szív izomszövetének gerjesztéséhez impulzus (elektromos jel) szükséges a vezető kardiomiocitáktól.

Általában ezek a remegések szinusz csomópontot hoznak létre - a szívritmus jellemzői függenek a frekvenciától és a helyüktől. A modern orvostudományban a kardiovaszkuláris rendszer betegségeit speciális vizsgálati módszerrel - elektrokardiogrammal - detektáljuk. A gyakorló szakemberek a szívizom patológiáinak diagnosztizálására, a meglévő betegségek lefolyásának ellenőrzésére, a műtét előtt és megelőző célokra írják elő magatartását.

Az EKG-eredmények specifikus adatokat szolgáltatnak az orvosoknak a szív aktivitásáról. Cikkünkben tájékoztatást adunk a normális szívritmus jellemzőiről és paramétereiről, lehetséges eltérésekről. Azt is elmondjuk olvasóinknak, hogy az EKG-n egy sinus ritmus és hogyan kell meghatározni a patológiás jeleket.

Szívritmus jellemzői

Az elektromos jelenségek kialakulását a szívben a nátrium- és káliumionok mozgása okozza a szív-szívsejtekben, ami megteremti a szükséges feltételeket a gerjesztéshez, összehúzódáshoz és az eredeti állapotba történő átmenethez. Az elektromos aktivitás minden típusú szívizomsejtre jellemző, de csak a vezető rendszer kardiomiocitái spontán depolarizációval rendelkeznek.

A szív normális működésének egyik legfontosabb paramétere a sinus ritmus, ami azt jelzi, hogy az izomösszehúzódás forrása a Kate-Flac csomópontból (vagy a szív sinus régiójából) származik. A kialakuló szívimpulzusok rendszeres ismétlődését az egészséges emberek és a szívbetegségben szenvedő betegek kardiogramján határozzák meg.

Az EKG értelmezését az alábbi séma szerint végzik:

• a pulzus szabályosságának értékelése;
• a szívizom összehúzódásának számát;
• a "pacemaker" meghatározása - a szívizomban bekövetkező előfordulás és gerjesztés forrása;
• az impulzus vezetésének a szíven keresztül történő működésének tanulmányozása.

Az egészséges felnőttek pulzusszáma 60-90 ütés / perc. A tachycardia a pulzusszám, a bradycardia - csökkenés. A „szív szívritmus-szabályozójának” (az impulzusok által létrehozott szívizom területének) meghatározásához a gerjesztés lefolyását a felső részek - az atria - szerint értékelik. Ezt a mutatót a kamrai komplex fogak aránya határozza meg. A szinusz ritmusa, az EOS függőleges pozíciója (a szív villamos tengelye, amely a szerkezet jellemzőit tükrözi) és a normális szívfrekvencia-indikátor azt jelzi, hogy a szívizom munkájában nincsenek rendellenességek a beteg testében.

Mit jelent a sinus ritmus?

A szívizom szerkezete négy kamrából áll, amelyeket szelepek és válaszfalak választanak el egymástól. A jobb oldali pitvarban, a felső és alsó üreges vénák összefolyásának zónájában van egy bizonyos központ, amely olyan specifikus sejtekből áll, amelyek elektromos impulzusokat küldenek és a ritmust az izomösszehúzódások rendszeres ismétlései - a sinus csomópont - állítják be.

A képződő cardiomyocyták kötegekre vannak csoportosítva, orsó alakúak, és gyenge kontrakciós funkciójuk van. Ugyanakkor képesek a kibocsátások, valamint a glia bevonattal rendelkező neuronok folyamatainak generálására is. A szinusz csomópont a szívizomütést határozza meg, melynek köszönhetően a vér normális átvitele az emberi test szövetébe.

Ezért rendkívül fontos, hogy rendszeres szinusz ritmust tartsunk fenn a szív működésének értékeléséhez. Az EKG-n ez a mutató azt jelzi, hogy az impulzus pontosan a fő (sinus) csomópontból származik - a norma 50 ütés / perc. Változása azt jelzi, hogy a szívizom stimuláló villamos energiája a szív másik részéből származik.

A végleges cardiogram adatok értelmezésekor különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

• QRS-n (kamrai komplex) a P-hullámot követõen;
• az intervallum (időintervallum) PQ - a normál tartományban 120 és 200 milliszekundum között;
• a P hullám alakja, melynek állandónak kell lennie az elektromos mező minden pontján;
• a Р-Р időközönként hasonlít az R-R intervallumának határához;
• a T szegmensen minden R. fog esetében megfigyelhető.

jelei

Nem minden modern ember büszkélkedhet a szívelégtelenség hiányával. Nagyon gyakran, az EKG során olyan patológiás állapotok, mint a blokád, melyet az idegrendszerből érkező impulzusok átviteli változása vált ki közvetlenül a szívbe, a szívizom összehúzódásának következetlensége miatt kialakuló aritmiát. A szabálytalan szinusz ritmus, amely a kardiográfiai index változását jelzi - a cardiogram fogainak távolsága, a "pacemaker" zavarát jelezheti.

A "beteg sinus szindróma" diagnózisa a klinikai adatok és a pulzusszám alapján történik. Ennek a paraméternek a meghatározásához az EKG eredményeit értelmező orvos a következő számítási módszereket alkalmazza: osztja a 60-at a másodpercekben kifejezett R-R intervallummal, megszorozza a 20 számot a kamrai komplexek fogak számával, három másodpercen belül.

A szinusz ritmusának megzavarása az EKG-n az alábbi rendellenességeket jelenti:

• aritmia - az időintervallumok közötti különbségek az R-R több mint 150 milliszekundum, leggyakrabban ez a jelenség az inhaláció és a kilégzés során figyelhető meg, és annak az az oka, hogy ebben a pillanatban az ütések száma ingadozik;
• bradycardia - a szívfrekvencia kisebb, mint 60 ütés / perc, a P-P intervallum 210 ms-ra nő, a gerjesztési impulzus terjedésének helyessége megmarad;
• merev ritmus - fiziológiai szabálytalanságának eltűnése a neurovegetatív szabályozás miatt, ebben az esetben az R-R távolság 500 ms-os csökkenése;
• tachycardia - a szívfrekvencia meghaladja a 90 ütést / percet, ha a szívizom összehúzódásának száma 150 ütés / percre emelkedik, ST-emelkedés és csökkenő PQ-szegmens depresszió figyelhető meg, az atrioventrikuláris blokk II.

A sinus aritmia okai

A páciens izgalma az EKG megkötését eredményezheti, amely jelzi a szinusz ritmus szabálytalanságát és instabilitását. Az ilyen eltérések leggyakoribb okai:

• alkoholfogyasztás;
• veleszületett vagy szerzett szívhibák;
• dohányzás;
• mitrális szelep prolapsus;
• akut szívelégtelenség;
• mérgező a mérgező anyagokkal;
• szívglikozidok, diuretikus és antiaritmiás szerek ellenőrizetlen alkalmazása;
• neurotikus rendellenességek;
• megnövekedett pajzsmirigyhormonszint.

Ha a szinusz ritmus szabálytalanságát a légzés és a gyógyászati ​​minták tartásával nem távolítják el, jellemző, hogy a betegnek:

• kardiomiopátia;
• szívizomgyulladás;
• ischaemiás betegség;
• a bronchopulmonalis rendszer patológiái;
• anémia;
• súlyos vegetatív dystonia;
• a szív diplomáciai üregei;
• endokrin mirigy betegségek;
• elektrolit rendellenességek.

A fiatal betegek jellemzői

A gyermek cardiogram paraméterei jelentősen eltérnek egy felnőtt EKG eredményétől - minden anya tudja, milyen gyakran ütközik a szíve. A fiziológiai tachycardia a gyermek testének anatómiai jellemzőivel magyarázható:

• legfeljebb 1 hónap HR változhat 105 és 200 ütés / perc között;
• legfeljebb 1 év - 100-180;
• legfeljebb 2 év - 90-140;
• legfeljebb 5 év - 80-120;
• legfeljebb 11 év - 75 és 105 között;
• legfeljebb 15 - 65 és 100 között.

A sinus eredet ritmusát a szívizom, a szelepberendezés vagy az edények hibája nélkül regisztrálták. Általában, egy grafikus EKG felvételnél a kamrai szisztolé előtt elhelyezkedő P szegmenseknek azonos alakúnak és méretnek kell lenniük, a HR nem haladja meg az életkori mutatókat. Az instabil szívfrekvencia és a szinusz ektopiája egy olyan jel, amely a szívvezetési rendszer fő csomópontjának aktivitását csökkentő kedvezőtlen tényezők keresésére szolgál.

A koraszülötteknél, a prenatális fejlődés során oxigénhiányban szenvedő csecsemőknél, a koponyán belüli megnövekedett vérnyomással rendelkező újszülötteknél, a D-vitaminhiányos csecsemőknél, a serdülőknél - a ritmust megváltoztató folyamatok a gyermek testének és a vaszkuláris dystonia gyors növekedéséhez kapcsolódnak. A sinus ritmusok fiziológiai rendellenességei specifikus kezelés nélkül, mivel a szív összehúzódásának szabályozása javul, és a központi idegrendszer érett.

A patológiai jellegű sinus ritmus zavarát súlyos fertőző-gyulladásos folyamat, genetikai hajlam, veleszületett szerkezeti rendellenességek és a szívizom deformitása okozhatja. Ebben az esetben a kardiológus kezelési és profilaktikus intézkedéseket ír elő a kis betegnek a szív funkcionális aktivitásának folyamatos figyelemmel kísérése mellett.

Összefoglalva a fenti információkat, szeretném hozzátenni, hogy az EKG egy egyszerű és olcsó diagnosztikai módszer, amelynek segítségével rövid idő alatt lehetőség van a szívizom zavarainak észlelésére. Ha azonban komoly patológiás változások következnek be, akkor nem elegendő ennek a technikának végleges diagnosztizálása - a beteg echokardiográfiát, a szív ultrahang vizsgálatát és a hajó koronária vizsgálatát írja elő.

A szív szinusz ritmusa az EKG-n - mit jelent és mit tud mondani

A sinus csomópontból, és nem más területekről származó szívritmust sinusnak nevezik. Meghatározzák az egészséges emberekben és néhány szívbetegségben szenvedő betegben.

Szívimpulzusok jelennek meg a szinusz csomópontban, majd eltérnek az atriák és a kamrák mentén, ami az izmos szervet megköti.

Mit jelent és mi a normák

A szív szinusz ritmusa egy EKG-n - mit jelent és hogyan kell meghatározni? Vannak a szívben olyan sejtek, amelyek egy percenkénti ütések miatt lendületet adnak. A szinusz és az atrioventrikuláris csomópontokban helyezkednek el, a Purkinje szálakban, amelyek a szív kamrai szövetét alkotják.

Az elektrokardiogram sinus ritmusa azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok eltérőek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad a veretek számának.

A szív normális egészséges szinusz ritmusa rendszeresen változik, különböző szívfrekvenciával, életkor függvényében.

Normál értékek a kardiogramban

Mi az odafigyelés az elektrokardiográfia során:

1. Az elektrokardiogram P foga biztosan megelőzi a QRS komplexet.
2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
3. A P hullám alakja minden vezetéken állandó.
4. Felnőtteknél a ritmus gyakorisága 60 - 80.
5. A P - P távolság hasonló az R - R távolsághoz.
6. A normál állapotban lévő P horognak pozitívnak kell lennie a második szabványos ólomban, negatív a vezető aVR-ben. Minden más vezetékben (ez I, III, aVL, aVF) alakja változhat az elektromos tengely irányától függően. Általában a P fogak pozitívak mind az I-ben, mind az aVF-ben.
7. A V1 és a V2 vezetékekben a P hullám 2 fázisú lesz, néha többnyire pozitív vagy többnyire negatív. A V3-tól V6-ig terjedő vezetékekben a prong többnyire pozitív, bár az elektromos tengelyétől függően kivételek is lehetnek.
8. Minden normál állapotú P-hullám esetében a QRS-komplexet kell nyomon követni, a T-hullámot. A felnőttek PQ-intervalluma 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmusa a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével (EOS) együtt azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak. A függőleges tengely az orgona helyzetét mutatja a mellkasban. Szintén egy szerv pozíciója lehet fél-függőleges, vízszintes, félig vízszintes sík.

Amikor az EKG regisztrálja a sinus ritmust, ez azt jelenti, hogy a betegnek még nincs problémája a szívvel. A vizsgálat során nagyon fontos, hogy ne aggódj, és ne legyen ideges, hogy ne kapjunk hamis adatokat.

Ne végezze el a vizsgálatot közvetlenül a fizikai terhelés után, vagy azt követően, hogy a páciens a harmadik vagy ötödik emeletre lépett. Azt is figyelmeztetnie kell a beteget, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, hogy hamis eredményt ne kapjon.

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha van egy kifejezés a leírásban: a sinus ritmus zavarai, akkor blokkolás vagy aritmia regisztrálódik. A ritmuszavar a ritmussorozat és annak gyakorisága.

Az elzáródás akkor következhet be, ha az idegközpontokból a szívizomba történő gerjesztési átmenet megszakad. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy a kontrakciók standard szekvenciájával a szívritmusok felgyorsulnak.

Ha a következtetésben egy instabil ritmusról szóló kifejezés jelenik meg, akkor ez egy alacsony szívfrekvencia vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan érinti az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a normál aktivitáshoz szükséges oxigénmennyiséget.

Ha felgyorsul a sinus ritmus, akkor valószínűleg ez a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózis akkor történik, ha a szívverés ütések száma meghaladja a 110 ütést.

Az eredmények és a diagnózis értelmezése

Az aritmia diagnosztizálásához a kapott indikátorok és a normál indikátorok összehasonlítását kell végezni. Az 1 percen belüli pulzusszám nem lehet több 90-nél. Ennek a mutatónak a meghatározásához 60 (másodperc) időre van szükség, osztva az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szoroznia a QRS komplexek számát 3 másodperc alatt (a szalag hossza 15 cm) 20-ra.

Így a következő rendellenességek diagnosztizálhatók:

1. Bradycardia - HR / min kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum 0,21 másodpercig történő növekedése rögzül.
2. A tachycardia - a szívfrekvencia 90-re emelkedik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója, az ST szegmens pedig növekvő. Egy pillantásra ez lehet egy horgony. Ha a pulzus percenkénti 150 ütem fölé emelkedik, akkor a második szakasz blokkolása történik.
3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil szinusz ritmusa, amikor az R-R intervallumok több mint 0,15 másodperccel különböznek, ami a lélegeztetés és a kilégzés számának változásaihoz kapcsolódik. Gyakran előfordul gyermekeknél.
4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. Az R-R kevesebb, mint 0,05 másodperc. Ennek oka lehet a sinus csomópont hibája vagy az autonóm szabályozás megsértése.

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai figyelembe vehetők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• bármilyen szívhiba;
• dohányzás;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális szelep kiemelkedése;
• a pajzsmirigy működésének patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szívelégtelenség;
• myocardialis betegségek;
• a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző károsodása - fertőző endocarditis betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatás

Ha az orvos az eredmények vizsgálata során látja, hogy a P fogak közötti szakasz hossza és magassága nem egyenlő, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározásához a betegnek további diagnosztikára van szükség: a csomópont patológiája vagy a csomópont autonóm rendszer problémái azonosíthatók.

Ezután Holter-felügyeletet rendelnek, vagy egy kábítószer-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a csomópont patológiája van-e, vagy ha a csomópont vegetatív rendszere szabályozott-e.

A webhely gyengeségszindrómájáról bővebben lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia maga a csomópont zavarainak következménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós mérése kerül kijelölésre. Ha más okokból más módszereket is alkalmaznak, például egy stimuláns beültetése.

A holter-monitorozás egy közös elektrokardiogram, amelyet a nap folyamán végeznek. A vizsgálat időtartamának köszönhetően a szakértők különböző feszültségszinteken vizsgálhatják a szív állapotát. A normál EKG lefolytatásakor a páciens egy kanapén fekszik, és a Holter-monitorozás során a test állapotát a fizikai terhelés ideje alatt tanulmányozhatjuk.

Kezelési taktika

A sinus aritmia nem igényel különleges kezelést. A rossz ritmus nem jelenti azt, hogy van-e a felsorolt ​​betegségek bármelyike. A szívritmus rendellenessége minden korban gyakori szindróma.

A szívproblémák elkerülése nagyban hozzájárulhat a megfelelő étrendhez, a napi adagoláshoz és a stresszhiányhoz. Hasznos lesz vitaminok bevétele a szív fenntartása és a vérerek rugalmasságának javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos olyan összetett vitamin található, amely tartalmazza az összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat a szívizom munkájának támogatására.

Ráadásul gazdagíthatja az étrendet olyan élelmiszerekkel, mint a narancs, a mazsola, a fekete áfonya, a cékla, a hagyma, a káposzta, a spenót. Sok antioxidánst tartalmaznak, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége szívizominfarktust okozhat.

A szív zökkenőmentes működéséhez a testnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirke tojásban, lazacban és tejben található.

Ha megfelelően éri el az étrendet, követheti a napi adagolási rendet, hogy biztosítsa a szívizom hosszú és megszakítatlan munkáját, és ne aggódjon, amíg nagyon öregkori.

Végül meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a szívritmuszavarokkal kapcsolatos kérdésekkel és válaszokkal:

Sinus ritmus: az EKG lényege, elmélkedése, norma és eltérések, jellemzők

A szinusz ritmusa a szív normális működésének egyik legfontosabb mutatója, ami azt sugallja, hogy a kontrakciók forrása a fő, sinus, szervi csomópontból származik. Ez a paraméter az EKG-k elsőként szerepel, és a vizsgálaton átesett betegek szívesen találják meg, hogy mit jelent, és hogy érdemes-e aggódni.

A szív az a szerv, amely vérrel ellátja az összes szervet és szövetet, az oxigenizáció mértéke és az egész szervezet működése a ritmikus és következetes munkától függ. Az izomösszehúzódáshoz nyomásra van szükség - a vezetőrendszer bizonyos sejtjeiből származó impulzus. Ebből a jelből származik, és milyen frekvenciája van, a ritmus jellemzői függenek.

a szívciklus normális, az elsődleges impulzus a szinusz csomópontból (SU) származik

A szinusz csomópont (SU) a jobb pitvar belső membránja alatt helyezkedik el, jól vérellátással van ellátva, vért közvetlenül a koszorúérből, gazdag ellátással az autonóm idegrendszer rostjaival, amelyek mindketten befolyásolják az impulzus-generáció gyakoriságának növelését és gyengülését.

A sinus csomópont sejtjei csoportosulnak, kisebbek, mint a normál kardiomiociták, orsó alakúak. Kontrakciós funkciójuk rendkívül gyenge, de az elektromos impulzus kialakulásának képessége hasonló az idegszálakhoz. A fő csomópont az atrioventrikuláris csomóponthoz kapcsolódik, amely továbbadódik a jeleknek a szívizom további gerjesztésére.

A Sinus-csomópontot a fő szívritmus-szabályozónak nevezik, mert biztosítja a szívfrekvenciát, amely megfelelő vérellátást biztosít a szerveknek, ezért a rendszeres szinuszritmus fenntartása rendkívül fontos a szív működésének megbecslése szempontjából.

A vezérlőrendszer a legmagasabb frekvenciájú impulzusokat generálja a vezetőrendszer többi részéhez képest, majd továbbküldi őket nagy sebességgel. Az impulzusok képződésének gyakorisága a sinus csomóponton 60 és 90 perc között van, ami megfelel a szívverés normális gyakoriságának, amikor a fő pacemaker rovására fordulnak elő.

Az elektrokardiográfia a fő módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentesen meghatározza, hogy a szív milyen impulzusokat kap, milyen gyakorisága és ritmusa. Az EKG a terapeuták és kardiológusok gyakorlatában szilárdan kialakult a rendelkezésre állása, a könnyű megvalósítás és a magas információtartalom miatt.

Az elektrokardiográfia eredményét követően mindenki megvizsgálja az orvos által hagyott következtetést. Az első indikátor a ritmusvizsgálat lesz - a sinus, ha a fő csomópontból vagy nem sinusból származik, jelezve annak konkrét forrását (AV csomópont, pitvari szövet stb.). Így például a „sinus ritmus 75-ös szinusz ritmusa” eredményt nem szabad zavarni, ez a norma, és ha egy szakember írja a nem sinus ektópiás ritmust, a megnövekedett verést (tachycardia) vagy a lassulást (bradycardia), akkor itt az ideje, hogy további vizsgálatot végezzünk.

Sinus csomópont ritmus (SU) - sinus ritmus - normális (balra) és abnormális nem sinus ritmusok. Az impulzus kiindulási pontjai jelennek meg.

Végezetül, a páciens felfedezheti az EOS helyzetét (a szív elektromos tengelyét). Rendszerint függőleges és fél-függőleges, vízszintes vagy fél-vízszintes lehet, attól függően, hogy az adott személy milyen jellemzőkkel rendelkezik. Az EOS bal- vagy jobboldali eltérése általában szerves szívbetegségről beszél. Az EOS és annak változatai adatait külön kiadványban ismertetjük.

A sinus ritmus normális

Gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akik az elektrokardiogram zárásakor felfedezték a sinus ritmust, elkezdnek aggódni, ha minden rendben van, mert a kifejezés nem mindenki számára ismert, és így a patológiáról beszélhet. Azonban megnyugtathatók: a sinus ritmusa a norma, amely a sinus csomópont aktív munkáját jelzi.

Másrészt, még a fő szívritmus-szabályozó megőrzött aktivitása mellett is vannak bizonyos eltérések, de ezek nem mindig szolgálnak a patológia indikátoraként. A ritmikus ingadozások különböző fiziológiai állapotokban fordulnak elő, amelyeket nem a szívizom patológiás folyamata okoz.

A szimpatikus idegrendszer hüvelyi idegének és rostjainak szinuszcsomópontjára gyakorolt ​​hatása gyakran okoz változást funkciójában az idegjelek nagyobb vagy kisebb frekvenciájú irányában. Ez tükröződik a szívverés gyakoriságában, amelyet ugyanazon a kardiogramon számítanak ki.

Általában a sinus ritmus gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van, de a szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű határ a norma és a patológia meghatározására, azaz 58 ütés / perc szívfrekvenciával túl korai beszélni a bradycardiaról, valamint a tachycardiaról, amikor túllépik Mindezen paramétereket átfogóan kell értékelni a beteg általános állapotának kötelező feltüntetésével, cseréjének sajátosságaival, tevékenységtípusával, sőt azt is, amit közvetlenül a vizsgálat előtt csinált.

A ritmus forrásának meghatározása az EKG elemzésében - alapvető pont, míg a szinusz ritmus indikátorai:

• P fogak meghatározása minden kamrai komplex előtt;
• A pitvari fogak állandó kialakítása ugyanabban az ólomban;
• A P és Q fogai közötti intervallum állandó értéke (legfeljebb 200 ms);
• Mindig pozitív (felfelé mutató) P hullám a második standard vezetékben és negatív az aVR-ben.

Összefoglalva, az EKG-alany: "85-ös szívfrekvencia, a villamos tengely normál pozíciója". Ez a következtetés normának tekinthető. Egy másik lehetőség: "nem sinus ritmus, 54-es frekvenciával, ektopikus." Ezt az eredményt figyelmeztetni kell, mivel súlyos myocardialis patológia lehetséges.

A cardiogram fenti jellemzői a sinus ritmus jelenlétére utalnak, ami azt jelenti, hogy az impulzus a fő csomóponttól a kamrákig jön, amely az atria után kötődik. Minden más esetben a ritmus nem sinusnak tekinthető, és a forrása az SU-n kívül helyezkedik el - a kamrai izomrostok, az atrioventrikuláris csomópont stb. Szálaiban. Az impulzus a vezetőrendszer két helyéről egyszerre lehetséges, ebben az esetben is az aritmia.

Ahhoz, hogy az EKG-eredmény a legmegfelelőbb legyen, ki kell zárni a szív aktivitásának változásainak minden lehetséges okait. A dohányzás, a gyors hegymászás vagy a futás, egy csésze erős kávé megváltoztathatja a szív paramétereit. Természetesen a ritmus sinus marad, ha a csomópont megfelelően működik, de legalább tachycardia lesz rögzítve. Ebben a tekintetben a vizsgálat előtt meg kell nyugodnia, megszüntetnie a stresszt és a tapasztalatokat, valamint a fizikai terhelést - mindent, ami közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az eredményt.

Sinus ritmus és tachycardia

Emlékezzünk vissza, ami a sinus ritmusnak felel meg, percenként 60 - 90-es frekvenciával. De mi van, ha a paraméter meghaladja a megállapított határértékeket, miközben megőrzi „sinus” -ját? Ismeretes, hogy az ilyen ingadozások nem mindig a patológiáról szólnak, ezért nem szükséges idő előtt pánikba kerülni.

A szív felgyorsult szinusz ritmusát (sinus tachycardia), amely nem a patológia mutatója, akkor rögzítik, ha:

1. Érzelmi tapasztalatok, stressz, félelem;
2. Erős fizikai terhelés - az edzőteremben, nehéz fizikai munkával stb.;
3. Túl sok étel után, erős kávét vagy teát fogyasztva.

Az ilyen fiziológiai tachycardia befolyásolja az EKG-adatokat:

• A P fogak közötti rés hossza, az RR intervallum csökken, amelynek időtartama megfelelő számításokkal lehetővé teszi a pontos pulzusszám meghatározását;
• A P-hullám normál helyén marad - a kamrai komplex előtt, amely viszont megfelelő konfigurációval rendelkezik;
• A szívek összehúzódásának gyakorisága a számítások eredményei szerint meghaladja a 90-100 percet.

A fiziológiás körülmények között fennmaradt sinus ritmussal rendelkező tachycardia célja, hogy a szöveteket vérbe juttassa, ami különböző okok miatt egyre inkább szükségessé vált - például edzés, kocogás. Nem tekinthető megsértésnek, és rövid időn belül maga a szív visszaállítja a normális frekvenciájú szinusz ritmust.

Ha bármilyen betegség hiányában a beteg a cardiogramon szinusz ritmussal rendelkező tachycardiával találkozik, azonnal emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálat miért ment - nem aggódott, sietett a kardiográfia szobájába, vagy talán a klinika lépcsőjén füstölte előttük EKG eltávolítás.

Sinus ritmus és bradycardia

A sinus tachycardia ellentéte a szív munkája - lassítja a kontrakciókat (sinus bradycardia), amely nem mindig a patológiáról szól.

A fiziológiai bradycardia, amely a sinus csomópontból származó impulzusok gyakoriságának csökkenésével kevesebb, mint 60 percenként, akkor fordulhat elő, ha:

1. Alvó állapot;
2. Szakmai sportok foglalkozása;
3. Egyéni alkotmányos jellemzők;
4. Szorosan illeszkedő gallérral, szoros kötéssel.

Érdemes megjegyezni, hogy a bradycardia, gyakrabban, mint a szívfrekvencia növekedése, a patológiáról beszél, így a figyelem általában közel van. A szívizom szerves károsodása esetén a bradycardia, még akkor is, ha a sinus ritmusa megmarad, orvosi kezelést igénylő diagnózis lehet.

Az álomban jelentősen csökken az impulzus - a „napi normának” körülbelül egyharmadával, ami a hüvelyi ideg-tónus uralmához kapcsolódik, amely elnyomja a szinusz csomópont aktivitását. Az EKG-t ébrenlétben gyakrabban rögzítik, így ez a bradycardia nincs rögzítve a normál tömegvizsgálatok során, de napi megfigyeléssel látható. Ha a Holter-monitorozás következtében egy álomban a szinusz ritmusának lassulását jelzi, akkor valószínű, hogy a mutató illeszkedik a normába, mivel a kardiológus kifejti a különösen aggasztó betegeket.

Emellett meg kell jegyezni, hogy a fiatal férfiak mintegy 25% -ánál ritkább az 50-60-as pulzus, és a ritmus sinus és rendszeres, nincsenek baj tünetei, azaz a normának egy változata. A professzionális sportolók hajlamosak a bradycardia rendszeres fizikai terhelés miatt.

A sinus bradycardia olyan állapot, ahol a szívfrekvencia 60-ra csökken, de a szívben lévő impulzusok továbbra is a fő csomópontban keletkeznek. Az ilyen állapotú emberek elájulhatnak, szédülhetnek, gyakran ez az anomália a vagotonia (a vegetatív-vaszkuláris dystonia egyik változata). A szinusz ritmusa a bradycardia-val az oka annak, hogy kizárják a szívizom vagy más szervek jelentős változásait.

Az EKG-n a sinus bradycardia jelei meghosszabbítják a pitvari fogak és a kamrai összehúzódási komplexek közötti hézagokat, de a „sinus” ritmus minden mutatója megmarad - a P-hullám még mindig QRS előtt van, állandó mérete és alakja van.

Így a sinus ritmus az EKG normál jelzője, jelezve, hogy a fő pacemaker aktív marad, és a normál szívverés során mind a sinus ritmus, mind a normál frekvencia 60 és 90 között van. Nem lehet aggodalomra ad okot, ha nincs más jelenség (például ischaemia).

Mikor kell aggódnia?

A kardiográfia következtetései aggodalomra adnak okot, ami patológiás sinus tachycardia, bradycardia vagy ritmuszavartal és szabálytalansággal jellemezhető aritmia.

Tachy és bradyformákkal az orvos gyorsan beállítja a normától az impulzus eltérését egy magasabb vagy alsó oldalra, tisztázza a panaszokat, és továbbküldi a további vizsgálatokat - a szív ultrahangát, a holtert, a hormonok vérvizsgálatát, stb.

Az EKG-n az instabil sinus ritmus a kamrai komplexek főfogai közötti egyenlőtlen intervallumokkal jelentkezik, amelyek fluktuációja meghaladja a 150-160 msec-t. Ez szinte mindig a patológia jele, így a pácienst nem hagyják felügyelet nélkül, és kiderül a szinusz csomópont instabilitásának oka.

Az elektrokardiográfia azt is kimondja, hogy a szívverés szabálytalan szinusz ritmusú. A szabálytalan összehúzódásokat a szívizom szerkezeti változása okozhatja - heg, gyulladás, valamint szívhibák, szívelégtelenség, általános hipoxia, anaemia, dohányzás, endokrin patológia, bizonyos kábítószercsoportok visszaélése és sok más ok is.

A fő szívritmus-szabályozón kóros szinusz ritmus lép fel, de ebben az esetben a szervek ütéseinek gyakorisága növekszik és csökken, elveszítve állandóságát és szabályosságát. Ebben az esetben a sinus aritmiaról beszélünk.

A sinus ritmussal járó aritmia a normának egy változata lehet, aztán ciklikusnak nevezzük, és általában légzéssel - légzési ritmuszavarral - jár. Ezzel a jelenséggel a belégzés, a szívfrekvencia emelkedik, és a kilégzéskor csökken. A professzionális sportolókban, serdülőkben fokozott hormonális korrekció alatt, az autonóm diszfunkció vagy neurózisban szenvedő betegeknél a légzési ritmuszavarok észlelhetők.

A légzéssel összefüggő sinus aritmia EKG-n diagnosztizálódik:

• A kamrai komplexek előtti pitvari fogak normális formája és helye megmarad;
• Az inspiráció során a kontrakciók közötti időintervallumok csökkennek, míg lejáratukkor hosszabbak lesznek.

szinusz ritmus és légzési ritmuszavar

Néhány teszt lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a fiziológiás sinus aritmiát. Sokan tudják, hogy a vizsgálat során kérhetik, hogy tartsák lélegzetüket. Ez az egyszerű cselekvés segít a vegetatívok szintjének összehangolásában és a rendszeres ritmus meghatározásában, ha funkcionális okokhoz kapcsolódik, és nem tükrözi a patológiát. Emellett a béta-adrenerg blokkoló növeli az aritmiát, és az atropin eltávolítja azt, de ez nem következik be a szinusz csomópontban vagy a szív izomában morfológiai változásokkal.

Ha a szinusz ritmus szabálytalan, és nem távolítható el a lélegzet és a farmakológiai minták tartásával, akkor itt az ideje, hogy gondoljunk a patológia jelenlétére. Ezek lehetnek:

1. szívizomgyulladás;
2. kardiomiopátia;
3. A legtöbb idős emberben diagnosztizált koszorúér-betegség;
4. A szív meghibásodása az üregek kiterjesztésével, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a sinus csomópontot;
5. Pulmonális patológia - asztma, krónikus hörghurut, pneumoconiosis;
6. Anémia, beleértve az örökletes;
7. Neurotikus reakciók és súlyos vegetatív dystonia;
8. Az endokrin rendszer rendellenességei (cukorbetegség, tirotoxikózis);
9. Diuretikum, szívglikozidok, antiaritmiás szerek visszaélése;
10. Elektrolit zavarok és mérgezések.

A szinusz ritmusa szabálytalanságával nem teszi lehetővé a patológia kizárását, hanem éppen ellenkezőleg, leggyakrabban azt jelzi. Ez azt jelenti, hogy a "sinus" mellett a ritmusnak is helyesnek kell lennie.

például a sinus csomópont megszakításai és instabilitása

Ha a beteg ismeri a benne rejlő betegségeket, akkor a diagnosztikai folyamat egyszerűsödik, mert az orvos célzottan járhat el. Más esetekben, amikor az instabil szinusz ritmus az EKG-n talált, a vizsgálatok komplexje várható - holter (napos EKG), futópad, echokardiográfia stb.

A gyermekek ritmusának jellemzői

A gyerekek nagyon különleges része azoknak az embereknek, akiknek számos paramétere nagyon eltérő a felnőttektől. Szóval, bármelyik anya elmondja, milyen gyakran veri az újszülött szívét, de nem fog aggódni, mert ismert, hogy az első években a csecsemők és különösen az újszülöttek sokkal gyakrabban pulzálnak, mint a felnőttek.

A sinus ritmust kivétel nélkül minden gyermeknél fel kell jegyezni, ha nem szívbetegség kérdése. Az életkorral összefüggő tachycardia a szív kis méretéhez kapcsolódik, ami biztosítja a növekvő test számára a szükséges mennyiségű vért. Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban van pulzusa, az újszülött időszakban percenként 140-160 percet ér el, és 8 éves korig fokozatosan csökken a „felnőtt” aránya.

A gyermekek EKG-je azonos szinusz ritmus jeleit rögzíti - a P fogai ugyanolyan méretű és alakú kamrai összehúzódások előtt állnak, és a tachycardianak be kell illeszkednie az életkori paraméterekbe. A szinusz csomópont aktivitásának hiánya, amikor a kardiológus a vezető ritmusának vagy ektopiájának instabilitását jelzi - az orvosok és a szülők komoly aggodalmát okozza, és keresi az okot, amely gyermekkorban gyakran veleszületett hibává válik.

Ugyanakkor az EKG adatai alapján a szinusz aritmia indikációját olvassa el, az anyának nem kell azonnal pánikba és elájulnia. Valószínű, hogy a sinus aritmia a légzéssel jár, ami gyakran megfigyelhető a gyermekeknél. Figyelembe kell venni az EKG eltávolításának feltételeit: ha a csecsemőt hideg heverőre helyezték, megijedt vagy megzavarodott, majd a reflex levegő megtartása növeli a légzési aritmia megnyilvánulásait, ami nem utal súlyos betegségre.

Azonban a sinus aritmia nem tekinthető normának, amíg a fiziológiai lényegét nem bizonyították. Így a sinus ritmusos patológiát gyakrabban diagnosztizálják a gyermekkori intrauterin hypoxia által érintett koraszülötteknél, és az újszülötteknél megnövekedett intrakraniális nyomás. Ricketeket, gyors növekedést, IRR-t okozhat. Ahogy az idegrendszer érik, a ritmus szabályozása javul, és a zavarok maguk is áthaladhatnak.

A szinuszos ritmuszavarok egyharmada a gyermekeknél kóros jellegű, és örökletes tényezők, magas lázzal járó fertőzés, reuma, myocarditis és szívhibák okozzák.

A légzőszervi ritmuszavar a gyermek számára nem ellenjavallt, csak az EKG állandó dinamikus megfigyelése és rögzítése mellett. Ha az instabil sinus ritmus oka nem fiziológiai, akkor a kardiológus kénytelen lesz korlátozni a gyermek sporttevékenységét.

Nyilvánvaló, hogy a szülők aggódnak a fontos kérdésben: mit kell tennünk, ha a szinusz ritmus az EKG-n abnormális vagy aritmia van rögzítve? Először egy kardiológushoz kell mennie, és ismét kardiográfiát kell végeznie a gyermek számára. Ha a fiziológiai változások igazolódnak, akkor a megfigyelés és az EKG évente kétszer elegendő.

Ha a sinus ritmus instabilitása nem illeszkedik a normál tartományba, nem a légzés vagy a funkcionális okok miatt következik be, a kardiológus kezeli az aritmia valódi okait.

Sinus pacemaker mi ez

Ha a szív- és érrendszeri megbetegedés gyanúja áll fenn, az orvos rendszerint az EKG - elektrokardiogram segítségével szívbetegség vizsgálatára irányítja a beteget. Bármely sebészeti beavatkozás előestéjénél a szív aktuális állapotának meghatározása érdekében kötelező, hogy a beteg EKG-t végezzen. Egy ilyen felmérés adatai szerint a szív indexeit határozzuk meg. Mit jelent a szinusz ritmus egy EKG-ben?

Jellemzők

EKG sinus ritmus, mi ez? Az EKG-n észlelt szinusz ritmus a szívizom jó aktivitását jelzi, amelyben nincsenek patológiák. Ez a ritmus az egyes csomópontokban fellépő impulzusokból eredő ingadozásokat és az átriumban és a kamrában elhelyezkedő ingadozásokat jellemzi. Ennek eredményeként a szívizom zsugorodik. Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményes legyen, a páciensnek nem kell aggódnia, nyugodt maradnia kell.

Mit jelent az EKG sinus ritmusa? Ha az orvos megjegyzi a szinusz ritmusának megfejtését, ez azt jelenti, hogy a P csúcsai egyenletesen jelennek meg, az impulzus percenként 60-80 ütés, a Р-Р és Р-Р közötti távolságok hasonlóak. Ez azt jelenti, hogy a sinus központnak szívverésvezetővel kell rendelkeznie. A jelek megfelelőségét az alábbiak szerint ellenőrzik: t

• A P emelkedése magasságban egyenlő;
• Mielőtt a QRS komplexum kötelező lenne, a P karosszéria jelenléte;
• A PQ távolság stabil marad;
• A második vezetékben lévő P horony pozitív.

találatok

Az EKG eredményei sinus ritmus. Ha a cardiogramon tükröződő összes paraméter megfelel a sinus ritmusnak, akkor ez azt jelenti, hogy a beidegző impulzusok helyesen lépnek fel a tetejétől az aljáig. Ellenkező esetben az impulzusok a szív másodlagos részeiből származnak.

Mit jelent a vertikális pozíció a szinusz ritmusával az EKG-n? Ez a szív normális elhelyezkedése a mellkasi régióban, a központi tengely feltételes elrendezésének vonalán. Mivel a test helye különböző dőlésszögekben és különböző síkokban megengedett, mind függőleges, mind vízszintes, valamint közbenső közegben. Ez nem patológia, hanem csak a beteg testének megkülönböztető jellegzetességeit jelzi, és az EKG-vel végzett vizsgálat eredménye.

betegségek

Nem mindenki büszkélkedhet tökéletes egészséggel. A szívizom-vizsgálatok bizonyos rendellenességeket tárhatnak fel.

EKG értelmezés sinus ritmus. A szívaktivitás szinusz ritmussal való be nem tartása aritmiát vagy blokádot jelez. A blokád a központi idegrendszer impulzusainak a szívbe történő átvitelének következménye. A pulzusszám gyorsulása azt jelenti, hogy a rezgések felgyorsulnak. Ha ritmuszavarról beszélünk, akkor az aggregátumban eltérés van a szívizom összehúzódásának gyakorisága és a szekvencia között.

A csúcsok közötti távolságkülönbségnél az EKG-n nem észlelhető egy sinus ritmus helyes ciklusossága. Ez elsősorban a csomópont gyengeségét jelzi. A ritmuszavarok igazolásához a Holter-monitorozást és a gyógyszervizsgálatot kell elvégezni. Így azonosíthatja a vegetatív rendszer önszabályozásának és az oszcilláció forrásának megsértését.

Megsértés és jelek

A szívelégtelenség szindrómát a klinikai és EKG vizsgálatok alapján állapítják meg. Az aritmia diagnózisának igazolásához össze kell hasonlítani a jelenlegi cardiogram eredményeket a transzkriptummal a beteg szívállapotának normál adataival. Egyforma a P egyik ólom- és pozitív fogaiban, valamint a QRS-komplexum előtt 0,11-0,20 másodperc távolságra egyenletes hely.

Egy perc múlva az ütemek száma nem haladhatja meg a 90-es értéket. Ezt a mutatót a 60 másodperces osztás módszere határozza meg. az R-R szegmens időtartamára. Vagy a komplexek száma 3 másodpercen belül történt. Szorozzuk 20-mal (ez körülbelül 15 cm-es szalag).

Következtetés EKG sinus ritmus. Az EKG sinus ritmusának dekódolása olyan patológiákat tükrözhet, mint:

1. Aritmia. Az R - R intervallumok egy cardiogramon eltérnek a 0,15 másodpercnél nagyobb értékektől. Közvetlen kapcsolat van a szívritmusok száma és a légzési aktivitás között (belélegzés - kilégzés);
2. Tachycardia. A szívizom-összehúzódások percenkénti 90 ütemre emelkednek. Más ritmus paraméterek továbbra is normálisak. Ilyen esetekben gyakori a PQ ferde csökkenő depressziója és az emelkedő ST. a kép ebben a "betegségképben" egy horgonyhoz hasonlít. Ha a szívfrekvencia meghaladja a 150 ütést percenként, fennáll a második fokú blokád veszélye;
3. Bradycardia. A szinusz ritmusának fő mutatói az EKG-ben vannak jelen, de a szívverések száma csökken. Ezért az RR intervallum 0,21 másodpercre emelkedik;
4. Merev. A szívizom összehúzódásának gyakorisága megnő. A Pp intervallum legfeljebb 0,05 másodperc. Ebben az esetben a neurovegetatív szabályozás csomópontja vagy patológiája sérül.

A jogsértés okai

A szívműködés megszakítása az emberi szervezetben a következő okokból következik be:

• Rendszeres alkoholtartalmú italok;
• Folyamatos dohányzás;
• Szívbetegség;
• Szívelégtelenség;
• Túlzott pajzsmirigy hormonok;
• A mitrális szelep kiterjesztése;
• A glikozidok vagy a kábítószer elleni szabályozatlan bevitel aritmiák ellen.

A szívverés növekedése kiküszöböli az emberi légzőszervi zavarokat. A legcsodálatosabb dolog az, hogy az elektrokardiogram elektrokardiográfia nem egy új és időigényes módszer a szívpatológiák kimutatására. Ez az eljárás nagyon kevés időt vesz igénybe, és nem igényel előkészítő lépéseket. Ahhoz azonban, hogy a megfelelő eredményt elérjük, dekódolást és az orvos következtetését néha többször is meg kell vizsgálni. A kapott adatok és a klinikai vizsgálatok alapján a kardiológus-szakember diagnosztizálja a beteget, és előírja a kezelést.

Természetes szívritmus-szabályozó

Anatómiailag a szívfrekvencia-meghajtó a jobb pitvarban található, ahol a felső vena cava beleesik. Az izomszövet ezen részét szinusz csomópontnak nevezik. Felelős a gerjesztőhullámot képező impulzusok megjelenéséért, amely a szív minden részén tovább megy, és szabályozza a normális működését. Ez a gerjesztési és átviteli rendszer biztosítja a sejtek ritmusát és szinkronizálását - mind az atriát, mind a kamrákat.

A természet több szívritmus-szabályozót biztosított a szívben. A fő a sinus csomópont (az első sorrend vezetője). Ez normál szívfrekvenciát biztosít 60 - 90 percenként. A patológiás állapotban a szinusz csomópont meghibásodása esetén egy második rendű pacemaker, egy atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópont szerepel a munkában. Kevesebb vágást generál - 40-től 50-ig. Ha ez a csomópont is megtagadja az impulzusok előállítását, az általa vezetõ köteg ezt a funkciót veszi át. Általában az a személy, aki a sinus csomópont által küldött impulzusok vezetője. A szívritmusok száma, amit az ő szívritmus-szabályozója köt össze, nem haladja meg a 30-40 percet.

Vezetői migráció és szívblokk

Néha a szív egyenetlenül elkezd verni - a ritmus lelassul, vagy felgyorsul, „kihagyja” a verést, vagy éppen ellenkezőleg, „extra” -t ad ki. Az ilyen kudarc munkájában az aritmia. Ez azt jelenti, hogy az impulzusátviteli szekvenciát megsértették. A sinus meghajtó funkciójának átállítását az atrioventrikulumra migrációnak nevezzük. Először a második sor ritmusvezérlőjében jelenik meg, elnyomja a hullámot a sinus csomóponttól. Ebben az esetben megsértik a szív összes kamrájának összehúzódásának szinkronitását és az impulzus áthaladását a fő generáló sugárról a vezető (Gissowski) -ra. Az orvosok ezt az állapotot szívblokknak nevezik.

Az atriák és a kamrai egyenetlen összehúzódása megzavarja az oxigénben gazdag vér normális áramlását és az összes szövetbe és szervbe történő áramlását. Először is, az agy „éhezik”. Részleges blokád esetén a személy nem tapasztalhat specifikus tüneteket. Az aritmia olyan tünetekkel jár, amelyek más betegségeknek tulajdoníthatók:

• általános rossz közérzet és csökkent teljesítmény;
• szédülés;
• nyomásnövekedés;
• megszakítás és fájdalom érzése a szívben.

A szívdobogás egyik oka az AV blokád. Három fokozatú:

A Bradysystolia különösen veszélyes. Ez az állapot, amikor az atria normál ritmusban köt, és a kamrák lassabb ritmusban. Egy személy úgy érzi, légszomj, súlyos szédülés, feketeség a szemben. Objektív módon ez a vérkeringés és az agyi ischaemia éles romlásának oka, különösen, ha a pulzusszám percenként 15 ütemre csökken. Lehetséges eszméletvesztés, intenzív hőérzet a fejben és a bőr éles csillapítása. Az összes halálos szívbetegség közül ezek egytizede aritmiák.

A pacemaker telepítéséhez szükséges jelzések

A mesterséges szívritmus-szabályozó (IVR) szívbetegséggel és más aritmiákkal visszatérhet a beteg normális életébe. A szívritmus-szabályozók munkája azon alapul, hogy elektronikusan képes felismerni a szív munkájának változásait, és szükség esetén korrigálni a ritmust. Jelzések a telepítéshez:

• patológiás bradycardia (lassú szívverés);
• a szívfrekvencia ellentmondása a fiziológiai igényekkel az edzés során;
• kamrai tachycardia (kamrai extrasystole);
• állandó vagy átmeneti (átmeneti) AB-blokád a szív 2 és 3 fokkal miokardiális infarktus után;
• pitvarfibrilláció (fibrilláció és flutter).

A kezelés ellenjavallatai a beteg akut fertőző betegségei és mentális rendellenességei, amellyel a készülék nem képes a produktív kapcsolat kialakítására.

Mesterséges szívritmus-szabályozó típusai

A mesterséges szívritmus-szabályozó (pacemaker) típusa a megoldandó problémától függ:

• cardioverter - egy defibrillátor a kamrai paroxiszmális tachycardia (gyors pulzusszám) ritmuskorrekciójára szolgál;
• a pacemaker (EX) normalizálja a lassú szívverést, serkenti a sinus csomópontot.

Az elektromos pulzus terápia, amely magában foglalja a kardioverterek - defibrillátorok használatát, a szívritmuszavarok korrekciójának hatékony eszköze. A módszer lényege a szív elektromos "visszaállítása". Rövid távú áramot alkalmaznak a miokardiumra, amely depolarizálja az aktív izomsejteket, és a megfelelő módban működnek.

Az ICS működésének elve

Az EX fő része egy mikrovezeték. Valójában folyamatosan eltávolítja az elektrokardiogramot, és ellenőrzi a pulzusszámot. A készülék olyan akkumulátorral van felszerelve, amellyel a szívizomra gyakorolt ​​hatás. A szív megfelelő működésének stimulálását az elektródák képezik, amelyeket beültetnek a szívizomba. Az EX-munkák beállítása és vezérlése programozón keresztül történik - a klinikán, ahol az EX beültetésre került.

Hogyan megy a műtét?

Az implantációt helyi érzéstelenítés és röntgen-szabályozás alatt végezzük. Az orvos bemetszést hajt végre, és az elektródát a szublaviai vénán keresztül a jobb átriumba helyezi. Kísérleti úton elektrokardiogram segítségével kiválasztja az elektród legjobb helyzetét és rögzíti azt a szívizomban. Az EX-test teste a bal csont izom vastagságába került.

A szívritmus-szabályozó programozása a következő paraméterek szerint történik:

• EKG felvételi mód;
• stimulációs mód;
• a fizikai aktivitás mértékének elismerése;
• vészhelyzeti működés (például, ha az akkumulátor idő előtt lemerült).

A műtétet követően a beteg több napig orvos felügyelete alatt áll. A készülék akkumulátora 8-10 év szünetmentes működésre készült.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények ritkák, és a következők lehetnek:

• sebfertőzés szuszpendálással és fisztulák képződésével;
• az elektróda elmozdulása a szív üregében;
• perikardiális folyadék felhalmozódás és vérzés;
• az áram (stimuláció) hatása a hasi izmokra és a membránra;
• a stimulátor kimerülése és érzékenységének csökkenése;
• az elektróda károsodása.

Megakadályozhatja a szövődményeket az eszköz telepítésének valamennyi követelményének betartásával, a műtét utáni megfelelő gyógyszeres terápiával és az EKS időben történő átprogramozásával.

Hogyan változik az életmód?

A pacemaker nem igényel passzív életmódot. Éppen ellenkezőleg, mérsékelt edzésre van szükség a szívizom képzéséhez. A terhesség nem ellenjavallt, de egy kardiológus állandó látogatása. Nem ajánlott:

• alkohollal való visszaélés;
• kemény fizikai munkát végezzen.

El kell kerülni az elektromágneses sugárzásnak való kitettséget (a TV-készülék, számítógép és más eszközök között 40 - 50 cm távolságban lehet).

• rendszeresen látogasson el egy kardiológusba;
• tartson naplót, amelyben a beteg rögzíti a nyomás és az impulzus mutatóit, valamint az általános jólétet;
• Mindig hordozzon útlevelet és egy speciális EX kártyát.

Az MRI nem ajánlott pacemakerrel rendelkező betegek számára.

Ma a szívritmus-szabályozók több ezer életet takarítanak meg. A komplikációk valószínűsége rendkívül kicsi az eszköz által nyújtott előnyökhöz képest.

A módszer meghatározása és lényege

Az elektrokardiogram a szív munkájának rögzítése, amely papíron görbe vonalként jelenik meg. A cardiogram vonal maga nem kaotikus, bizonyos intervallumokkal, fogakkal és szegmensekkel, amelyek megfelelnek a szív bizonyos fokainak.

Ahhoz, hogy megértsük az elektrokardiogram lényegét, tudnod kell, hogy pontosan mi az elektrokardiográf neve alatt. Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását, amely ciklikusan változik a diasztol és a szisztolé kezdete szerint. Az ember szívének elektromos aktivitása fikciónak tűnhet, de ez az egyedülálló biológiai jelenség valójában létezik. A valóságban a szívben a vezetőrendszer úgynevezett sejtjei vannak, amelyek villamos impulzust hoznak létre az orgona izomzatába. Ezek az elektromos impulzusok okozzák a szívizom összehúzódását és pihenését egy bizonyos ritmus és gyakoriság mellett.

Az elektromos impulzus szigorúan következetesen terjed a szívvezetési rendszer sejtjein, ami a megfelelő részek - a kamrák és az atria - összehúzódását és relaxációját okozza. Az elektrokardiogram pontosan tükrözi a szív teljes elektromos potenciálját.

Hogyan készítsünk elektrokardiogramot, amelyet követ
dekódolás?

Az elektrokardiogram eltávolítható bármely klinikán vagy általános kórházban. Lépjen kapcsolatba a magán egészségügyi központtal, ahol speciális kardiológus vagy terapeuta van. A kardiogram felvétele után az orvos megvizsgálja a görbékkel ellátott szalagot. Ő az, aki elemzi a rekordot, dekódolja és végleges következtetést ír, amelyben tükrözi az összes látható patológiát és a normától való funkcionális eltéréseket.

Egy elektrokardiogramot egy speciális eszközzel - egy elektrokardiográfiával - lehet rögzíteni, amely többcsatornás vagy egycsatornás lehet. Az EKG felvételi sebessége az eszköz módosításától és modernitásától függ. A modern eszközöket számítógéphez lehet csatlakoztatni, amely speciális program esetén a felvételt elemzi, és az eljárás után azonnal elkészíti a következtetéseket.

Bármelyik kardiográf speciális elektródokkal rendelkezik, amelyek szigorúan meghatározott sorrendben helyezkednek el. Négy, piros, sárga, zöld és fekete ruhanemű van, amelyek mindkét lábra és mindkét lábra vonatkoznak. Ha körbe megy, a ruhacsipeket a „piros-sárga-zöld-fekete” szabály szerint helyezzük el a jobb oldalról. Emlékeztetve ezt a szekvenciát, a hallgató közmondásnak köszönhetően könnyű: „Minden nő rettenetes fenébe”. Ezeken az elektródokon kívül a mellkasi keresztmetszetű térben is megtalálható.

Ennek eredményeképpen egy elektrokardiogram tizenkét görbéből áll, melyek közül hat a mellkasi elektródákból van rögzítve, és mellkasi vezetékeknek nevezik. A fennmaradó hat vezetéket a karokhoz és a lábakhoz rögzített elektródákból rögzítik, amelyek közül háromat szabványnak neveznek, és még háromat erősítenek. A torakúvókat V1, V2, V3, V4, V5, V6 jelzi, a standardok egyszerűen római számok I, II, III, a megerősített lábak pedig aVL, aVR, aVF betűkkel vannak jelölve. A szív aktivitásának a legteljesebb képének megteremtéséhez a cardiogram különböző vezetői szükségesek, mivel néhány patológia látható a mellkasban, mások a standardban, és még mások a megerősített állapotban.

A személy a kanapén fekszik, az orvos rögzíti az elektródákat és bekapcsolja a készüléket. Az EKG írása közben a személynek teljesen nyugodtnak kell lennie. Nem szabad olyan ingereket engedni, amelyek torzíthatják a szív valódi képét.

Hogyan készítsünk elektrokardiogramot, amelyet követ
videó dekódolása

Az EKG dekódolásának elve

Mivel az elektrokardiogram a szívizom összehúzódásának és relaxációjának folyamatait tükrözi, nyomon követhető, hogy ezek a folyamatok hogyan alakulnak, és azonosítsák a meglévő patológiai folyamatokat. Az elektrokardiogram elemei szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és tükrözik a szívciklus fázisainak időtartamát - a szisztolét és a diasztolt, azaz a összehúzódást és az azt követő relaxációt. Az elektrokardiogram dekódolása a fogak vizsgálata alapján, az egymáshoz viszonyított pozíciótól, az időtartamtól és más paraméterektől. A következő elektrokardiogram elemeket vizsgáljuk elemzés céljából:
1. Fogak.
2. Intervallumok.
3. Szegmensek.

A fogak mind az EKG vonalon minden éles és sima nyúlvány és konkáv. Minden fogat a latin ábécé betűjével jelez. A P fog tükrözi az aurikulák összehúzódását, a QRS komplexet - a szív kamrájának csökkentését, a T fogat - a kamrai relaxációt. Néha a T hullám után egy másik U hullám van az elektrokardiogramban, de nincs klinikai és diagnosztikai szerepe.

Az EKG szegmenst a szomszédos fogak között zárt szegmensnek tekintjük. A szívpatológia diagnosztizálásához a P-Q és az S-T szegmensek nagy jelentőséggel bírnak, az elektrokardiogram intervalluma egy fog és intervallumot tartalmazó komplex. A diagnózis szempontjából fontos a P - Q és Q - T intervallumok.

Gyakran az orvos következtetéseiben kis latin betűk láthatók, amelyek a fogakra, az intervallumokra és a szegmensekre is utalnak. Kis betűk használatosak, ha a fogak hossza kisebb, mint 5 mm. Emellett számos R-fog, amelyek általában R ', R ”stb. Jelennek meg, a QRS komplexumban megjelenhetnek. Néha az R-hullám egyszerűen hiányzik. Ezután az egész komplexet csak két betű jelzi - QS. Mindez fontos diagnosztikai értékkel rendelkezik.

EKG dekódolási terv - általános olvasási vázlat

Az elektrokardiogram megfejtésekor a következő paramétereket kell beállítani, hogy tükrözzék a szív működését:

• a szív elektromos tengelyének helyzete;
• az elektromos impulzus szívritmusának és vezetőképességének helyességének meghatározása (blokkolás, aritmia észlelése);
• a szívizom összehúzódásának szabályosságának meghatározása;
• a pulzusszám meghatározása;
• az elektromos impulzus forrásának azonosítása (meghatározza a sinus ritmust, vagy sem);
• a pitvar P hullám időtartamának, mélységének és szélességének és a P - Q intervallumnak a vizsgálata;
• a szív kamrai fogak komplexumának időtartamának, mélységének, szélességének elemzése; QRST;
• az RS szegmens paramétereinek elemzése - T és T hullám;
• Q-T. intervallum paramétereinek elemzése

Az összes vizsgált paraméter alapján az orvos végleges következtetést ír le az elektrokardiogramról. A következtetés így nézhet ki: „Sinus ritmus a pulzusszámmal 65. A szív elektromos tengelyének normál pozíciója. Nem találtak patológiát. Vagy így: „Szinusz tachycardia szívfrekvenciával 100. Egyetlen supraventrikuláris extrasystole. Az ő összerendelésének hiányos blokádja. Mérsékelt metabolikus változások a myocardiumban ".

Összefoglalva, az elektrokardiogram orvosának az alábbi paramétereket kell tükröznie:

• sinus ritmus vagy sem;
• ritmus szabályossága;
• pulzusszám (HR);
• a szív elektromos tengelyének helyzete.

Ha a 4 patológiai szindróma bármelyikét azonosítjuk, akkor jelezzük, hogy melyik - ritmuszavar, vezetés, kamrai vagy pitvari túlterhelés, valamint a szívizom szerkezetének károsodása (szívroham, heg, dystrophia).

EKG-dekódolási példa

Az elektrokardiogram szalagjának elején egy olyan kalibrációs jelet kell kialakítani, amely úgy néz ki, mint egy „P” tőke, amelynek magassága 10 mm. Ha ez a kalibrációs jel nincs jelen, akkor az elektrokardiogram nem tájékoztató. Ha a kalibrációs jel magassága 5 mm-nél alacsonyabb a standard és megerősített vezetékeknél, és a mellkasnál kevesebb, mint 8 mm, akkor van egy alacsony feszültségű elektrokardiogram, amely számos szívbetegség jele. Néhány paraméter későbbi dekódolásához és számlálásához meg kell tudni, hogy melyik időintervallum illeszkedik egy milliméteres papír egyik cellájába. 25 mm / s szalagsebességgel egy 1 mm hosszúságú cellában 0,04 másodperc van, és 50 mm / s sebességgel 0,02 másodperc.

A szív összehúzódásának szabályosságának ellenőrzése

Az R - R időközönként értékelve. Ha a fogak azonos távolságra vannak egymástól a felvétel során, akkor a ritmus rendszeres. Ellenkező esetben helyesnek hívják. Nagyon egyszerű az R-R fogai közötti távolság becslése: egy grafikonpapíron elektrokardiogramot rögzítenek, amelyen könnyen mérhető bármilyen rés milliméterben.

Szívritmus-számítás (HR)

Ezt egyszerű aritmetikai módszerrel hajtjuk végre: a két fog R között elhelyezett gráfpapír nagy négyzeteinek számát számoljuk, majd a szívfrekvenciát a szalag sebessége által meghatározott képlet alapján számítjuk ki:
1. A szalagsebesség 50 mm / s - akkor a szívfrekvencia 600 osztva a négyzetek számával.
2. A szalagsebesség 25 mm / s - akkor a szívfrekvencia 300 osztva a négyzetek számával.

Például, ha két R fog között 4,8 nagy négyzet van elhelyezve, akkor a szívfrekvencia 50 mm / s övsebességgel 600 / 4.8 = 125 ütés / perc.

Ha a szívverés ritmusa hibás, akkor határozza meg a maximális és minimális pulzusszámot, figyelembe véve az R fogak maximális és minimális távolságát is.

Azonosítsa a ritmus forrását

Az orvos megvizsgálja a szívverés ritmusát, és kideríti, hogy az idegsejtek melyik csomópontja a szívizom összehúzódásának és relaxációjának ciklikus folyamatát okozza. Ez nagyon fontos a blokádok meghatározásához.

EKG értelmezés - ritmusok

Általában a pacemaker a sinus ganglion. Az ilyen normális ritmus maga sinus ritmusnak nevezhető - minden más változat patológiás. Különböző kórképek esetén a szívvezetési rendszer idegsejtjeinek bármely más csomópontja szívritmus-szabályozóként működhet. Ebben az esetben a ciklikus elektromos impulzusok összezsugorodnak, és a szív összehúzódásának ritmusa zavart - aritmia fordul elő.

Az ólom II elektrokardiogramján egy sinus ritmus esetén minden QRS komplex előtt egy P hullám van, és mindig pozitív. Az egyik ólomban minden P fognak azonos alakúnak, hossznak és szélességnek kell lennie.

A pitvari ritmus esetén a II és III vezetékek P hulláma negatív, de minden QRS komplex előtt.

Az atrioventrikuláris ritmusokat a P-hullámok hiánya jellemzi a cardiogramon, vagy a fog megjelenését a QRS-komplex után, és nem az előttük, ahogyan ez normális. Ilyen típusú ritmus esetén a szívfrekvencia 40 és 60 ütés / perc között van.

A kamrai ritmust a QRS komplex szélességének növekedése jellemzi, ami nagy és meglehetősen ijesztő. A P fogak és a QRS komplex teljesen függetlenek egymástól. Vagyis nincs szigorú szabályos normál sorrend - a P hullám, és utána a QRS komplex. A kamrai ritmust a pulzusszám csökkenése jellemzi - kevesebb, mint 40 ütés / perc.

A villamos impulzus szívvezetésének patológiájának azonosítása

Ehhez mérjük meg a P hullám időtartamát, a P - Q intervallumot és a QRS komplexet. Ezeknek a paramétereknek az időtartamát a milliméteres szalag segítségével számítják ki, amelyen a kardiogramot rögzítik. Először vegye figyelembe, hogy hány milliméter minden fogat vagy intervallumot vesz igénybe, majd a kapott értéket 0,02-rel szorozzuk 50 mm / s felvételi sebességgel, vagy 0,04-en 25 mm / s felvételi sebességgel.

A P hullám normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc, a P - Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplex 0,06-0,1 másodperc.

Elektromos tengely a szív

Alfa szögként jelezve. Lehet, hogy normál helyzetben van, vízszintes vagy függőleges. Ráadásul egy vékony emberben a szív tengelye függőlegesebb az átlagos értékekhez képest, és teljes mértékben vízszintesebb. A szív elektromos tengelyének normál pozíciója 30–69 o, a függőleges - 70–90 o, a vízszintes - 0–29 o. Az alfa szög 91 és ± 180 o között van, ami a szív elektromos tengelyének jobb oldalirányú eltérését tükrözi. Az alfa-szög 0 és -90 o közötti, a szív elektromos tengelyének balra mutató éles eltérését tükrözi.

A szív elektromos tengelye különböző kóros állapotokban eltérhet. Például a magas vérnyomás a jobbra való eltéréshez vezet, a vezetőképesség (blokád) megsértése jobbra vagy balra tolhatja.

A pitvari P hullám

A pitvari P-hullámnak:

• pozitív, I, II, aVF és mellkasi vezetékek (2, 3, 4, 5, 6);
• negatív aVR-ben;
• kétfázisú (a fogak egy része a pozitív területen van, részben pedig negatív) a III., aVL, V1.

A P normál időtartama nem több, mint 0,1 másodperc, az amplitúdó 1,5-2,5 mm.

A P-hullám patológiai formái a következő kórképeket jelezhetik:
1. A magas, éles fogak a II., III., AVF-ben jelennek meg a jobb pitvari hipertrófiával („pulmonalis szív”);
2. Az I, aVL, V5 és V6 vezetők nagy szélességű nagyfogú P foga a bal pitvar hipertrófiáját jelzi (például mitrális szelepbetegség).

P - Q intervallum

A P - Q intervallum normál időtartama 0,12 - 0,2 másodperc. A P - Q intervallum időtartamának növekedése az atrioventrikuláris blokk tükröződése. Az elektrokardiogramon három atrioventrikuláris blokkot (AV) lehet megkülönböztetni:

• I fok: a P - Q intervallum egyszerű meghosszabbítása az összes többi komplex és fog védelme mellett.
• II. Fokozat: a P - Q intervallum meghosszabbítása néhány QRS komplex részleges elvesztésével.
• III. Fokozat: a P-hullám és a QRS-komplexek közötti kommunikáció hiánya. Ebben az esetben az atria saját ütemben dolgozik, és a kamrai önmagukban.

Ventrikuláris QRST komplex

A kamrai QRST komplex magában foglalja a QRS komplexet és az S-T szegmenst, a QRST - komplex normális időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, és annak növekedése a Guiss köteg lábak blokkolásakor észlelhető.

A QRS-komplex három fogból, illetve Q, R és S-ből áll. A Q foga látható az összes vezetéken, kivéve az 1, 2 és 3 csecsemőt. A normál Q fog amplitúdója az R hullám 25% -áig terjed. A Q hullám időtartama 0,03 másodperc. Az R foga minden feladatban teljesen regisztrálva van. Az S-hullám minden vezetéken is látható, de amplitúdója az 1. mellkasról a 4.-re csökken, az 5. és 6. helyen pedig teljesen hiányzik. Ennek a fognak a maximális amplitúdója 20 mm.

Az S-T szegmens nagyon fontos diagnosztikai szempontból. Ezen a hullámon keresztül kimutatható a szívizom ischaemia, azaz a szívizom oxigénhiánya. Általában ez a szegmens a kontúrvonalak mentén, 1, 2 és 3 mellkasi vezetéken halad, maximum 2 mm-re emelkedhet. A 4, 5 és 6 mellkasi vezetékben az S-T szegmens legfeljebb fél milliméteres mozgást tesz lehetővé a kontúr alatt. A szegmensnek az izolinától való eltérése tükrözi a miokardiális ischaemia jelenlétét.

Tooth T

A T-hullám tükrözi a szív kamrai szívizomjában a végső relaxáció folyamatát. Általában az R hullám nagy amplitúdójával a T hullám is pozitív lesz. A negatív T hullámot általában csak aVR-ben regisztráljuk.

Q intervallum - T

A Q-T intervallum a szív kamrai myocardiumának végső összehúzódásának folyamatát tükrözi.

EKG-értelmezés - normai mutatók

Az elektrokardiogram dekódolását általában az őrizetbe vett orvos rögzíti. A szív normális kardiogramjának tipikus példája a következő:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. A pulzusszám 70 - 75 ütés / perc.
6. sinus ritmus.
7. A szív elektromos tengelye normális.

Általában a ritmusnak csak sinusnak kell lennie, a felnőttek szívfrekvenciája - 60 - 90 ütés / perc. A P-hullám általában nem több mint 0,1 s, a P - Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplex 0,06-0,1 másodperc, Q - T 0,4 s.

Ha a kardiogram kóros, akkor a szindrómákat és a normától való eltéréseket jelzi (például a Guiss köteg bal lábának részleges blokádja, miokardiális ischaemia, stb.). Az orvos is tükrözheti a fogak normál paramétereinek, az intervallumoknak és a szegmenseknek a konkrét megsértéseit és változásait (például a P hullám vagy a Q-T intervallum rövidítése stb.).

Az EKG dekódolása gyermekeknél és terhes nőknél

Elvileg gyermekeknél és terhes nőknél a normál szív elektrokardiogram értékei megegyeznek az egészséges felnőttekéval. Vannak azonban bizonyos fiziológiai jellemzők. Például a gyermekek szívfrekvenciája magasabb, mint egy felnőtté. A 3 éves kor alatti gyermek normál szívfrekvenciája 100-110 ütés / perc, 3-5 év - 90-100 ütés / perc. Ezután fokozatosan csökken a szívfrekvencia, és a serdülőkorban összehasonlítjuk a felnőttekéivel - 60 - 90 ütés / perc.

A terhes nők enyhe eltérése lehet a szív elektromos tengelyétől a későbbi terhességi szakaszokban a növekvő méh összenyomása miatt. Emellett a sinus tachycardia gyakran kialakul, azaz a szívfrekvencia 110 - 120 ütem / perc, ami funkcionális állapot, és önállóan halad. A pulzusszám növekedése nagy mennyiségű keringő vérrel és megnövekedett terheléssel jár. A terhes nők szívének megnövekedett terhelése miatt a szerv különböző részeinek túlterhelése észlelhető. Ezek a jelenségek nem patológiásak - a terhességhez kötődnek, és a szülés után önmagukban lesznek.

Az elektrokardiogram értelmezése a szívrohamban

A szívizominfarktus a szív izomsejtjeinek oxigénellátásának éles leállítása, aminek következtében kialakul egy hipoxiában lévő szöveti helyszín nekrózisa. Az oxigénellátás megsértésének oka más lehet - leggyakrabban egy véredény elzáródása vagy szakadása. A szívroham csak a szív izomszövetének egy részét rögzíti, és a sérülés mértéke az eltömődött vagy szakadt véredény méretétől függ. Elektrokardiogramon a miokardiális infarktusnak bizonyos jelei vannak, amelyek alapján diagnosztizálható.

A myocardialis infarktus folyamán négy szakasz különböztethető meg, amelyek az EKG-nél különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek:

A szívizominfarktus akut stádiuma a keringési zavarok pillanatától 3 óráig - 3 napig tarthat. Ebben a szakaszban az elektrokardiogramon hiányzik egy Q hullám, ha van ilyen, akkor az R hullám alacsony amplitúdóval rendelkezik, vagy teljesen hiányzik. Ebben az esetben van egy jellegzetes QS-hullám, amely egy transzmurális infarktust tükröz. Az akut szívroham második jele az S-szegmens - T növekedése legalább 4 mm-rel az izolin felett, egy nagy T. fog kialakulásával.

Néha lehetséges az akut tünet előtti szívizom ischaemia fázisa, amelyet T. magas fogai jellemeznek.

Az akut infarktus 2 - 3 hétig tart. Ebben az időszakban széles és nagy amplitúdójú Q hullámot és negatív T hullámot rögzítünk az EKG-n.

A szubakut szakasz három hónapig tart. Az EKG-n egy nagyon nagy negatív T hullámot rögzítünk egy hatalmas amplitúdóval, amely fokozatosan normalizálódik. Előfordul, hogy az S-T szegmens emelkedését, melynek ezt az időszakot kellett illesztenie, észleljük. Ez egy riasztó tünet, mivel a szív aneurizma kialakulását jelezheti.

A myocardialis infarktus cicatriciális stádiuma végleges, mivel a károsodott helyen a kötőszövet képződik, amely nem tud szerződést kötni. Ezt a sebet az EKG-n egy Q hullám formájában rögzítjük, amely egy életre marad. Gyakran a T-hullám sima, alacsony amplitúdójú, vagy teljesen negatív.

A leggyakoribb EKG értelmezése

Összefoglalva, az orvosok írják az EKG dekódolás eredményét, ami gyakran érthetetlen, mivel kifejezésekből, szindrómákból és egyszerűen patofiziológiai folyamatokból áll. Fontolja meg a leggyakoribb EKG-megállapításokat, amelyek nem érthetők az orvosi oktatás nélküli személy számára.

Az ektopikus ritmus nem sinus - ami lehet patológia és norma is. Az ektópiás ritmus normális, ha a szívvezetési rendszer veleszületett rendellenes kialakulása következik be, de a személy nem mutat be panaszt, és nem szenved más szívbetegségekben. Más esetekben az ektópiás ritmus a blokádok jelenlétét jelzi.

Az EKG repolarizációs folyamatainak változásai a szívizom relaxációs folyamatának a kontrakció utáni megsértését tükrözik.

A sinus ritmus az egészséges ember normális szívritmusa.

A sinus vagy a sinusoid tachycardia azt jelenti, hogy egy személynek rendszeres és rendszeres ritmusa van, de megnövekedett pulzusszám - több mint 90 ütés / perc. A 30 év alatti fiatalok a normának egy változata.

A sinus bradycardia alacsony szívritmus-szám - kevesebb, mint 60 ütés / perc a normál, rendszeres ritmus hátterében.

Az ST-T nemspecifikus változásai azt jelentik, hogy kisebb eltérések vannak a normától, de okuk teljesen független a szív patológiájáról. Teljes vizsgálatra van szükség. Az ST-T ilyen nem-specifikus változásai a kálium, a nátrium, a klór, a magnéziumionok vagy a különböző endokrin rendellenességek egyensúlyának hiányában alakulhatnak ki, gyakran nőknél a menopauza alatt.

A kétfázisú R-hullám a szívinfarktus egyéb jeleivel kombinálva a szívizom elülső falának károsodását jelzi. Ha nincs más szívinfarktus jele, akkor a kétfázisú R-hullám nem a patológia jele.

A QT-hosszabbítás hipoxiát (oxigénhiány), görcsöket vagy az idegrendszer túlzott stimulációját jelezheti a gyermeknél, ami a születési sérülés következménye.

A szívizom hipertrófia azt jelenti, hogy a szív izomfalának megvastagodik, és hatalmas terheléssel működik. Ez az alábbiak kialakulásához vezethet:

• szívhibák;
• szívelégtelenség;
• ritmuszavar.

Szintén a szívinfarktus következménye lehet a szívizom hipertrófiája.

A szívizom mérsékelt, diffúz változása azt jelenti, hogy a szövetek táplálkozása zavar, a szívizom dystrophia alakult ki. Ez kezelhető állapot: szükséges orvoshoz fordulni, és megfelelő kezelést kell végezni, beleértve a táplálkozás normalizálását is.

A szív villamos tengelyének (EOS) eltérése balra vagy jobbra lehetséges a bal vagy jobb kamra hipertrófiájával. Balra az EOS eltérhet az elhízott emberektől, és a jobb oldalon - a vékonyaktól, de ebben az esetben a változat egy változata.

Bal oldali EKG típus - EOS eltérés.

NBPNPG - egy rövidítés, amely az "ő megfelelő kötegének hiányos blokádját" jelenti. Ez az állapot újszülötteknél fordulhat elő, és a normának egy változata. Ritkán az NBPPG ritmuszavarokat okozhat, de többnyire nem vezet negatív következmények kialakulásához. A Guissa-köteg blokkolása nagyon gyakori az emberekben, de ha nincsenek panaszok a szívre, akkor ez nem veszélyes.

A BPVLNPG egy rövidítés, ami azt jelenti, hogy "bal oldali kötegének elülső ága blokkolódik". A szívben az elektromos impulzus megsértését tükrözi, és az aritmiák kialakulásához vezet.

A V1-V3-ban az R-hullám kis növekedése a kamrai szeptális infarktus jele lehet. Annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen határozni, hogy ez van-e, még egy EKG-teszt szükséges.

A CLC (Klein-Levi-Kritesco szindróma) a szívvezetési rendszer veleszületett vonása. Arritmiákat okozhat. Ez a szindróma nem igényel kezelést, de szükség van egy kardiológus rendszeres vizsgálatára.

Alacsony EKG-feszültséget gyakran észlelnek a perikarditis (nagy mennyiségű kötőszövet a szívben, amely helyettesíti az izmokat). Ezen túlmenően ez a tünet a kimerültség vagy a myxedema tükröződése lehet.

Az anyagcsere-változások tükrözik a szívizom alultápláltságát. Szükséges, hogy egy kardiológus vizsgálja meg, és kezelést kell végezni.

Extrasystole - a szív ritmuszavarja, azaz aritmia. Súlyos kezelés és megfigyelés szükséges kardiológus által. Az extrasystoles lehet kamrai, pitvari, de a lényeg nem változik.

A ritmus- és vezetési zavarok olyan tünetek, amelyek kombinációban az aritmiát jelzik. Kardiológus által végzett monitorozás és megfelelő terápia szükséges. A szívritmus-szabályozó telepíthető.

A vezetőképesség lassulása azt jelenti, hogy az idegimpulzus lassabban halad át a szív szövetén, mint a normál. Ez az állapot önmagában nem igényel különleges kezelést - ez a szívvezetési rendszer veleszületett vonása lehet. A kardiológusok rendszeres nyomon követése ajánlott.

A 2 és 3 fokos blokád a szív vezetőképességének súlyos megsértését tükrözi, amelyet aritmia nyilvánul meg. Ebben az esetben a kezelés szükséges.

A szív jobb kamrába történő elfordítása közvetett jele lehet a hipertrófia kialakulásának. Ebben az esetben meg kell találnia annak okát, és át kell mennie a kezelés során, vagy módosítania kell az étrendet és az életmódot.

Ár elektrokardiogram dekódolással

A dekódolással járó elektrokardiográfia költsége jelentősen változik az adott orvosi rendelőtől függően. Tehát az állami kórházakban és klinikákban az EKG eltávolításának minimális ára és az orvos által végzett értelmezése 300 rubelt. Ebben az esetben a rögzített görbékkel rendelkező filmeket és az orvosok véleményét fogják kapni róluk, amit maga vagy számítógépes program segítségével készít.

Ha alapos és részletes következtetést szeretne kapni az elektrokardiogramról, az orvos elmagyarázza az összes paramétert és változást - jobb, ha kapcsolatba lép egy ilyen klinikával. Itt az orvos nemcsak a következtetést írhatja le, megmagyarázhatja a kardiogramot, hanem nyugodtan beszélhet veled, nem sietve, hogy elmagyarázza az összes érdekes pontot. Azonban egy ilyen kardiogramnak a dekódolással járó költsége a magánorvosi központban 800 rubel és 3,600 rubel között mozog. Nem feltételezhetjük, hogy a szegény szakemberek rendszeres klinikán vagy kórházban dolgoznak - a közintézmény orvosának általában nagyon nagy mennyiségű munkája van, így egyszerűen nincs ideje beszélni minden pácienssel részletesen.

Az orvos intézményének kiválasztása a kardiogram eltávolításához dekódolással, elsősorban az orvos képzettségének figyelembevételével. Jobb, ha szakember - kardiológus vagy jó tapasztalattal rendelkező terapeuta. Ha egy gyermeknek cardiogramra van szükség, akkor jobb, ha kapcsolatba lép a szakemberekkel - gyermekorvosokkal, mivel a "felnőtt" orvosok nem mindig veszik figyelembe a csecsemők sajátosságait és fiziológiai jellemzőit.

Mit jelent és mi a normák

A szív szinusz ritmusa egy EKG-n - mit jelent és hogyan kell meghatározni? Vannak a szívben olyan sejtek, amelyek egy percenkénti ütések miatt lendületet adnak. A szinusz és az atrioventrikuláris csomópontokban helyezkednek el, a Purkinje szálakban, amelyek a szív kamrai szövetét alkotják.

Az elektrokardiogram sinus ritmusa azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok eltérőek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad a veretek számának.

A szív normális egészséges szinusz ritmusa rendszeresen változik, különböző szívfrekvenciával, életkor függvényében.

Normál értékek a kardiogramban

Mi az odafigyelés az elektrokardiográfia során:

1. Az elektrokardiogram P foga biztosan megelőzi a QRS komplexet.
2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
3. A P hullám alakja minden vezetéken állandó.
4. Felnőtteknél a ritmus gyakorisága 60 - 80.
5. A P - P távolság hasonló az R - R távolsághoz.
6. A normál állapotban lévő P horognak pozitívnak kell lennie a második szabványos ólomban, negatív a vezető aVR-ben. Minden más vezetékben (ez I, III, aVL, aVF) alakja változhat az elektromos tengely irányától függően. Általában a P fogak pozitívak mind az I-ben, mind az aVF-ben.
7. A V1 és a V2 vezetékekben a P hullám 2 fázisú lesz, néha többnyire pozitív vagy többnyire negatív. A V3-tól V6-ig terjedő vezetékekben a prong többnyire pozitív, bár az elektromos tengelyétől függően kivételek is lehetnek.
8. Minden normál állapotú P-hullám esetében a QRS-komplexet kell nyomon követni, a T-hullámot. A felnőttek PQ-intervalluma 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmusa a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével (EOS) együtt azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak. A függőleges tengely az orgona helyzetét mutatja a mellkasban. Szintén egy szerv pozíciója lehet fél-függőleges, vízszintes, félig vízszintes sík.

Amikor az EKG regisztrálja a sinus ritmust, ez azt jelenti, hogy a betegnek még nincs problémája a szívvel. A vizsgálat során nagyon fontos, hogy ne aggódj, és ne legyen ideges, hogy ne kapjunk hamis adatokat.

Ne végezze el a vizsgálatot közvetlenül a fizikai terhelés után, vagy azt követően, hogy a páciens a harmadik vagy ötödik emeletre lépett. Azt is figyelmeztetnie kell a beteget, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, hogy hamis eredményt ne kapjon.

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha van egy kifejezés a leírásban: a sinus ritmus zavarai, akkor blokkolás vagy aritmia regisztrálódik. A ritmuszavar a ritmussorozat és annak gyakorisága.

Az elzáródás akkor következhet be, ha az idegközpontokból a szívizomba történő gerjesztési átmenet megszakad. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy a kontrakciók standard szekvenciájával a szívritmusok felgyorsulnak.

Ha a következtetésben egy instabil ritmusról szóló kifejezés jelenik meg, akkor ez egy alacsony szívfrekvencia vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan érinti az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a normál aktivitáshoz szükséges oxigénmennyiséget.

Ha felgyorsul a sinus ritmus, akkor valószínűleg ez a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózis akkor történik, ha a szívverés ütések száma meghaladja a 110 ütést.

Az eredmények és a diagnózis értelmezése

Az aritmia diagnosztizálásához a kapott indikátorok és a normál indikátorok összehasonlítását kell végezni. Az 1 percen belüli pulzusszám nem lehet több 90-nél. Ennek a mutatónak a meghatározásához 60 (másodperc) időre van szükség, osztva az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szoroznia a QRS komplexek számát 3 másodperc alatt (a szalag hossza 15 cm) 20-ra.

Így a következő rendellenességek diagnosztizálhatók:

1. Bradycardia - HR / min kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum 0,21 másodpercig történő növekedése rögzül.
2. A tachycardia - a szívfrekvencia 90-re emelkedik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója, az ST szegmens pedig növekvő. Egy pillantásra ez lehet egy horgony. Ha a pulzus percenkénti 150 ütem fölé emelkedik, akkor a második szakasz blokkolása történik.
3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil szinusz ritmusa, amikor az R-R intervallumok több mint 0,15 másodperccel különböznek, ami a lélegeztetés és a kilégzés számának változásaihoz kapcsolódik. Gyakran előfordul gyermekeknél.
4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. Az R-R kevesebb, mint 0,05 másodperc. Ennek oka lehet a sinus csomópont hibája vagy az autonóm szabályozás megsértése.

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai figyelembe vehetők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• bármilyen szívhiba;
• dohányzás;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális szelep kiemelkedése;
• a pajzsmirigy működésének patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szívelégtelenség;
• myocardialis betegségek;
• a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző károsodása - fertőző endocarditis betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatás

Ha az orvos az eredmények vizsgálata során látja, hogy a P fogak közötti szakasz hossza és magassága nem egyenlő, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározásához a betegnek további diagnosztikára van szükség: a csomópont patológiája vagy a csomópont autonóm rendszer problémái azonosíthatók.

Ezután Holter-felügyeletet rendelnek, vagy egy kábítószer-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a csomópont patológiája van-e, vagy ha a csomópont vegetatív rendszere szabályozott-e.

A webhely gyengeségszindrómájáról bővebben lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia maga a csomópont zavarainak következménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós mérése kerül kijelölésre. Ha más okokból más módszereket is alkalmaznak, például egy stimuláns beültetése.

A holter-monitorozás egy közös elektrokardiogram, amelyet a nap folyamán végeznek. A vizsgálat időtartamának köszönhetően a szakértők különböző feszültségszinteken vizsgálhatják a szív állapotát. A normál EKG lefolytatásakor a páciens egy kanapén fekszik, és a Holter-monitorozás során a test állapotát a fizikai terhelés ideje alatt tanulmányozhatjuk.

Kezelési taktika

A sinus aritmia nem igényel különleges kezelést. A rossz ritmus nem jelenti azt, hogy van-e a felsorolt ​​betegségek bármelyike. A szívritmus rendellenessége minden korban gyakori szindróma.

A szívproblémák elkerülése nagyban hozzájárulhat a megfelelő étrendhez, a napi adagoláshoz és a stresszhiányhoz. Hasznos lesz vitaminok bevétele a szív fenntartása és a vérerek rugalmasságának javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos olyan összetett vitamin található, amely tartalmazza az összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat a szívizom munkájának támogatására.

Ráadásul gazdagíthatja az étrendet olyan élelmiszerekkel, mint a narancs, a mazsola, a fekete áfonya, a cékla, a hagyma, a káposzta, a spenót. Sok antioxidánst tartalmaznak, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége szívizominfarktust okozhat.

A szív zökkenőmentes működéséhez a testnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirke tojásban, lazacban és tejben található.

Ha megfelelően éri el az étrendet, követheti a napi adagolási rendet, hogy biztosítsa a szívizom hosszú és megszakítatlan munkáját, és ne aggódjon, amíg nagyon öregkori.

Végül meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a szívritmuszavarokkal kapcsolatos kérdésekkel és válaszokkal: