A bal kamra diasztolés diszfunkciója
„Aki nem tudja, hogyan kell pihenni, nem tud jól működni” - mondja a híres közmondás. És ez az. A pihenés segíti a személyt, hogy helyreállítsa a fizikai erőt, a pszichológiai állapotot, a teljes munkaig.
Kevesen tudják, hogy a szív is jó pihenést igényel a produktív munkájához. Ha a szív kamráinak, például a bal kamra megfelelő ellazulása nem következik be, a bal kamra diasztolés diszfunkciója alakul ki, és ez súlyosabb jogsértéseket okozhat munkájában. De amikor a szív pihen, mert munkája a "non-stop" -on történik? Milyen patológia a bal kamra diasztolés diszfunkciója, milyen jelek? Mi a veszély? Ez a meghibásodás a kezelendő szív munkájában? Az ezekre a kérdésekre adott válaszokat a cikkünkben ismertetjük.
1 Hogyan nyugszik a szív?
Szívmunka ciklus
A szív egyedülálló szerv, ha csak azért működik, mert egyszerre működik és nyugszik. Az a tény, hogy az átrium szívének kamrái és a kamrák felváltva változnak. Az atriák összehúzódása (szisztoléja) idején a kamrák relaxációja (diasztolája) van, és fordítva, amikor a kamrák szisztolájának fordulata jön, az atria pihen.
Tehát a bal kamra diasztolája az a pillanat, amikor nyugodt állapotban van, és tele van vérrel, amely a szívizom további összehúzódása következtében kiszorul az edényekbe és elterjed a testen. A szív működése attól függ, hogy a relaxáció mennyire teljes, vagy a diasztol (a szívkamrába áramló vér mennyisége, a szívből az edényekbe kibocsátott vér mennyisége).
2 Mi a diasztolés diszfunkció?
A bal kamra diasztolés diszfunkciója első pillantásra összetett díszes orvosi kifejezés. De azért, hogy megértsük, egyszerű, megérteni a szív anatómiáját és munkáját. Latinul a dis egy jogsértés, a függvény egy tevékenység, egy funkció. A diszfunkció tehát diszfunkció. A diasztolés diszfunkció a bal kamra diszfunkciója a diasztol fázisban, és mivel a relaxáció diasztolában történik, a bal kamra diasztolés diszfunkciójának zavarása a szívkamra myocardialis relaxációjának megsértésével jár. Ezzel a patológiával nem következik be a kamrai szívizom megfelelő ellazulása, a vérrel való töltése lelassul vagy nem fordul elő teljes mértékben.
3 Meghibásodás vagy hiba?
Diasztolés diszfunkció
A szív alsó kamrájába belépő vér mennyisége csökken, ami megnöveli az atria terhelését, növeli a töltési nyomást, kompenzálja a pulmonáris vagy szisztémás stázt. A diasztolés funkció megsértése a diasztolés kudarc kialakulásához vezet, de gyakran a diasztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a bal kamrai szisztolés funkció megmarad.
Egyszerűen fogalmazva, a kamrai munka legkorábbi kóros megnyilvánulása a diasztolában fennálló diszfunkció, a diszfunkció hátterében súlyosabb probléma a diasztolés elégtelenség. Ez utóbbi mindig tartalmaz diasztolés diszfunkciót, de nem mindig diasztolés diszfunkcióval, a szívelégtelenség tünetei és klinika.
4 A bal kamrai relaxáció okai
A kamrai myocardium diasztolés funkciójának megsértése a tömeg hipertrófia, vagy a szívizom rugalmasságának és megfelelőségének csökkenése miatt előfordulhat. Meg kell jegyezni, hogy szinte minden szívbetegség egy vagy másik fokon befolyásolja a bal kamra működését. Leggyakrabban a bal kamra diasztolés diszfunkciója olyan betegségekben fordul elő, mint a magas vérnyomás, a kardiomiopátia, az ischaemiás betegség, az aorta stenosis, a különböző típusú és eredetű aritmiák és a perikardiális betegség.
Meg kell jegyezni, hogy a természetes öregedési folyamat során a kamrák izomfalának rugalmasságvesztése és merevségének növekedése figyelhető meg. A hatvan évnél idősebb nők hajlamosabbak egy ilyen rendellenességre. A magas vérnyomás a bal kamra terhelésének növekedéséhez vezet, ami miatt mérete nő, a szívizom hipertrófiás. És a megváltozott szívizom elveszíti a normális pihenés képességét, az ilyen megsértések kezdetben diszfunkcióhoz, majd meghibásodáshoz vezetnek.
5 A jogsértés osztályozása
A bal pitvar nagyítása
A bal kamrai diszfunkciónak három típusa van.
Az 1-es típusú bal kamra I. típusú diasztolés diszfunkciója enyhe súlyosságú. Ez a myocardium patológiás változásainak kezdeti szakasza, másik neve hipertrófia. A korai stádiumban ez tünetmentes, és ez az illata, mert a beteg nem javasolja a szív munkájában rendellenességeket, és nem kér orvosi segítséget. Az 1. típusú zavar esetén a szívelégtelenség nem fordul elő, és ez a típus csak az EchoCG-vel diagnosztizálható.
A II. Típus - a második típus diszfunkciója mérsékelt súlyosságú. A II. Típusban a bal kamra elégtelen pihenése és az abból kivont vérmennyiség csökkenése miatt a bal pitvar kompenzációs szerepet tölt be, és "kétért" kezd dolgozni, ami a bal pitvarban a nyomás növekedését, majd a növekedést eredményezi. A második típusú diszfunkciót a szívelégtelenség klinikai tünetei és a pulmonalis torlódás jelei jellemezhetik.
III. Típus - vagy korlátozó diszfunkció. Ez egy súlyos rendellenesség, amelyet a kamrai falak, a bal pitvarban magas nyomás és a pangásos szívelégtelenség élénk klinikai képének jelentős csökkenése jellemez. Gyakran a III-as típusnál a tüdőödéma és a szív asztma elérése esetén az állapot élesen romlik. És ezek súlyos életveszélyes körülmények, amelyek megfelelő sürgősségi kezelés nélkül gyakran halálhoz vezetnek.
6 Szimptomatológia
Légszomj a fizikai aktivitás során
A diasztolés diszfunkció kialakulásának korai szakaszában a betegnek nem lehet panaszai. Olyan esetek, amikor a diasztolés diszfunkció kimutatható, mint a véletlenszerű megállapítás az echoCG során, nem ritka. A későbbi szakaszokban a beteg aggódik az alábbi panaszok miatt:
- Légszomj. Kezdetben ezt a tünetet csak a fizikai aktivitás során zavarják, a betegség előrehaladása, a nehézlégzés enyhe terheléssel fordulhat elő, majd egyáltalán zavar.
- Szívdobogásérzés. A szívfrekvencia növekedése nem ritka a szív ebben a megsértésében. Sok páciensnél a szívfrekvencia nyugalmi állapotban eléri a szubmaximális értékeket, és jelentősen nő a munka, a gyaloglás és az izgalom alatt.
Ha ilyen tünetek és panaszok jelennek meg, a betegnek át kell vizsgálnia a szív-érrendszert.
7 Diagnosztika
A diasztolés diszfunkciót elsősorban instrumentális vizsgálati módszer, például echokardiográfia során észlelik. A módszer bevezetésével a klinikai orvosok gyakorlatában a diasztolés diszfunkció diagnózisa egyre gyakrabban lett beállítva. Az EchoCG, valamint a Doppler-EchoCG lehetővé teszi a szívizom relaxációja során fellépő főbb rendellenességek azonosítását, a falak vastagságát, a kilökődés frakcióját, a merevséget és más fontos kritériumokat, amelyek lehetővé teszik a diszfunkció jelenlétének és típusának megállapítását. A diagnózisban a mellkas röntgensugarait is használhatjuk, és bizonyos indikációkhoz nagyon specifikus invazív diagnosztikai módszereket használhatunk - a kamrai vizsgálat.
8 kezelés
Érdemes-e kezelni a diasztolés diszfunkciót, ha nincsenek a betegség tünetei és a klinika? Sok beteg csoda. Kardiológusok egyetértenek: igen. Annak ellenére, hogy a korai stádiumban nincs klinikai tünet, a diszfunkció képes a szívelégtelenség előrehaladására és kialakulására, különösen, ha a beteg történetében még mindig vannak szív- és vérerek (AH, CHD) betegségei. A drogterápia magában foglalja azokat a gyógyszercsoportokat, amelyek kardiológiai gyakorlatban lassabb myocardialis hipertrófiához vezetnek, javítják a relaxációt és növelik a kamrai falak rugalmasságát. Ezek a gyógyszerek a következők:
- ACE-gátlók - ez a gyógyszercsoport hatékony a betegség korai és késői szakaszában. A csoport képviselői: enalapril, perindopril, diroton;
- AK - egy csoport, amely segít a szív izomfalának pihenésében, a hipertrófia csökkenését okozza, meghosszabbítja a szív edényeit. A kalcium antagonisták közé tartozik az amlodipin;
- A B-blokkolók lehetővé teszik, hogy lelassítsa a szívfrekvenciát, ami a diasztol hosszabbítását okozza, ami kedvező hatást gyakorol a szív relaxációjára. Ez a gyógyszercsoport a biszoprolol, nebivolol, nebilet.
A bal kamrai diasztolés diszfunkció áttekintése: tünetek és kezelés
Ebből a cikkből megtudhatod: mindez fontos a bal kamra diasztolés diszfunkciójával kapcsolatban. Azok az okok, amelyek miatt az embereknek megvan a szívük megsértése, milyen tünetek adják ezt a betegséget. A szükséges kezelés, mennyi ideig kell tennie, hogy teljesen gyógyítható-e.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A bal kamra (rövidített DDLS) diasztolés diszfunkciója a kamra elégtelen töltése a vérrel diaszol alatt, azaz a szívizom relaxációs periódusa.
Ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják nyugdíjkorhatárban szenvedő nőknél, akik artériás hipertóniában, krónikus szívelégtelenségben (rövidített CHF) vagy más szívbetegségben szenvednek. Férfiaknál a bal kamrai diszfunkció sokkal kevésbé gyakori.
Ilyen megsértésével a szívizom nem képes teljesen pihenni. Ebből a kamra vérének teljessége csökken. A bal kamra ilyen diszfunkciója a szívverési ciklus teljes periódusát érinti: ha a diasztolénál a kamra elégtelenül volt töltve vérrel, akkor a szisztolénál (a szívizom összehúzódása) az aorta is kicsit kiszorul. Ez befolyásolja a jobb kamra működését, a vér stázis kialakulásához, a szisztolés rendellenességek, a pitvari túlterhelés és a CHF kialakulásához vezet.
Ezt a patológiát kardiológus kezeli. A kezelési folyamathoz más szűk szakembereket is lehet vonzani: reumatológus, neurológus, rehabilitátor.
Teljesen megszabadulni egy ilyen megsértés nem működik, mert gyakran kiváltja egy elsődleges betegség a szív vagy az erek, vagy az életkor romlása. A prognózis a diszfunkció típusától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a kezelés pontosságától és időszerűségétől függ.
Mi a bal kamra 1. típusú diasztolés diszfunkciója és hogyan kezelhető ez a betegség?
Ha a bal kamra 1. típusú diasztolés diszfunkcióját diagnosztizálják, mi az, mi a betegség tünete, hogyan diagnosztizálható a betegség - olyan kérdések, amelyek egy ilyen szívproblémával rendelkező betegeket érdekelnek. A diasztolés diszfunkció olyan patológia, amelyben a vérkeringési folyamat zavarja a szívizom relaxáció idején.
A tudósok dokumentálták, hogy a szívműködési zavar a leggyakoribb a nyugdíjkorhatárban lévő nőknél, a férfiak kevésbé valószínű, hogy ezt a diagnózist kapják.
A szívizom vérkeringése három lépésben történik:
- 1. Izom relaxáció.
- 2. Az atria belsejében van egy nyomáskülönbség, aminek következtében a vér lassan mozog a bal szívkamrába.
- 3. Amint a szívizom összehúzódása következik be, a fennmaradó vér drámai módon áramlik a bal kamrába.
Számos ok miatt ez az egyszerűsített folyamat meghiúsul, és a bal kamra diasztolés funkciója csökken.
A betegség előfordulásának oka sok lehet. Ez gyakran számos tényező kombinációja.
A betegség a háttérben jelentkezik:
- 1. Szívinfarktus.
- 2. Nyugdíjkorhatár.
- 3. Elhízás.
- 4. Miokardiális diszfunkció.
- 5. Az aortából a szívkamrába történő véráramlás megsértése.
- 6. Hipertónia.
A legtöbb szívbetegség a bal kamra diasztolés diszfunkcióját váltja ki. Ez a legfontosabb izom negatív hatással van a függőségre, mint például az alkoholfogyasztás és a dohányzás, és a koffein szeretete további terhelést is okoz a szívnek. A környezet közvetlen hatással van e létfontosságú szerv állapotára.
A betegség három típusra oszlik. A bal kamra 1-es típusú diasztolés diszfunkciója általában az idősek hátterében változik a szervek munkájában, aminek következtében a szívizomban a vér térfogata csökken, de a kamra által kibocsátott vér térfogata ezzel szemben megnövekszik. Ennek eredményeképpen a vérellátás első lépése zavar - a kamra relaxációja.
A bal kamra 2-es típusú diasztolés diszfunkciója a pitvari nyomás megsértése, a bal oldalon nagyobb. A szívkamrák vérrel való töltése a nyomáskülönbség miatt következik be.
A test falaiban bekövetkező változásokkal összefüggő 3. típusú betegségek elvesztik a rugalmasságukat. Az átrium nyomása sokkal magasabb, mint a normál.
A bal kamra diszfunkciójának tünetei sokáig nem jelentkezhetnek, de ha nem kezeli a patológiát, a beteg a következő tüneteket tapasztalja:
- 1. A fizikai aktivitás és nyugodt állapot után fellépő légszomj.
- 2. Erősített szívverés.
- 3. Köhögés ok nélkül.
- 4. Feszesség érzése a mellkasban, a levegő esetleges hiánya.
- 5. Szívfájdalom.
- 6. A lábak duzzadása.
Miután a páciens panaszkodik az orvoshoz a bal kamra diszfunkciójára jellemző tünetekről, számos tanulmányt írnak elő. A legtöbb esetben a pácienssel végzett munka szűk szakosodott kardiológus.
Először is, az általános vizsgálatokat az orvos nevezi ki, amelynek alapján a szervezet egészének munkáját értékelik. Elhaladnak a biokémia, a vizelet és a vér általános elemzése, meghatározzák a kálium, a nátrium, a hemoglobin szintjét. Az orvos értékeli a legfontosabb emberi szervek - a vesék és a máj - munkáját.
A gyanú esetén a pajzsmirigy vizsgálata a hormonszintek kimutatására kerül sor. Gyakran a hormonális rendellenességek negatív hatást gyakorolnak az egész testre, míg a szívizomnak megbirkóznia kell a kettős munkával. Ha a diszfunkció oka pontosan a pajzsmirigy megzavarása, akkor az endokrinológus kezelni fogja a kezelést. Csak a hormonok szintjének beállítása után tér vissza a szívizomra.
A hasonló jellegű problémák diagnosztizálásának fő módja az EKG-kutatás. Az eljárás legfeljebb 10 percig tart, az elektródákat a páciens mellkasán helyezik el, amely az információt elolvassa. Az EKG-monitorozás során a betegnek számos szabályt kell betartania:
- 1. A légzés nyugodtnak, egyenletesnek kell lennie.
- 2. Nem tudsz szorítani, pihenni kell az egész testet.
- 3. Javasoljuk, hogy az eljárást üres gyomorban végezzük, étkezés után 2-3 órát kell tartani.
Szükség esetén az orvos EKG-t írhat fel a Holter módszerrel. Az ilyen megfigyelés eredménye pontosabb, mivel a készülék a nap folyamán információkat olvas. A pácienshez egy speciális, zsebekkel ellátott öv van rögzítve, és az elektródákat a mellkasra és hátra rögzítik. A fő feladat a normális élet vezetése. Az EKG nemcsak a DDZH-t (a bal kamra diasztolés diszfunkcióját), hanem más szívbetegségeket is képes kimutatni.
Az EKG-vel egyidejűleg a szív ultrahangja is hozzárendelhető, képes vizuálisan értékelni a szerv állapotát és figyelemmel kíséri a véráramlást. Az eljárás során a páciens a bal oldalon van elhelyezve, és a mellkasérzékelőhöz vezet. Nincs szükség ultrahangra való előkészítésre. A tanulmány számos szívhibát azonosít, megmagyarázza a mellkasi fájdalmat.
Az orvos általános elemzések, EKG-monitorozás és a szív ultrahangos vizsgálata alapján diagnosztizál, de bizonyos esetekben kiterjesztett vizsgálatra van szükség. A páciens edzés után EKG-vel, mellkasi röntgenrel, szívizom MRI-vel és koszorúér-angiográfiával rendelkezik.
A szív kamrai myocardiumának zavarai: okok, tünetek, kezelés
Annak érdekében, hogy az emberi test minden sejtje vért kapjon létfontosságú oxigénnel, a szívnek megfelelően kell működnie. A szív szivattyúzási funkciója a szívizom, a szívizom váltakozó relaxációjának és összehúzódásának segítségével történik. Ha e folyamatok némelyike megzavarodik, a szív kamrai diszfunkciója alakul ki, és a szíve fokozatosan csökkenti a vérnek az aortába való behatolásának képességét, és a létfontosságú szervek vérellátása szenved. Diszfunkció vagy myocardialis diszfunkció kialakulása.
A szív kamrai diszfunkciója a szívizom azon képességének megsértése, hogy a szisztolés típussal szerződést kössön, a véredényeket kiürítse az edényekbe, és lazítson a diasztolés, a vérből az atriából. Mindenesetre ezek a folyamatok a normális intracardiacis hemodinamikát (a szívkamrákon áthaladó vér mozgását) és a tüdőben és más szervekben lévő vér torlódását okozzák.
Mindkét típusú diszfunkció összefügg a krónikus szívelégtelenséggel - annál nagyobb a kamrai funkció, annál nagyobb a szívelégtelenség súlyossága. Ha a CHF szívelégtelenség nélkül alakulhat ki, akkor a diszfunkció nem fordul elő CHF nélkül, azaz minden kamrai diszfunkciójú betegnek a tünetek függvényében a kezdeti vagy súlyos stádiumban krónikus szívelégtelenség áll fenn. Fontos figyelembe venni a beteget, ha úgy véli, hogy a gyógyszerek szedése opcionális. Azt is meg kell értenie, hogy ha egy beteg myocardialis diszfunkcióval rendelkezik, ez az első jel, hogy bizonyos folyamatok zajlanak a szívben, amelyeket azonosítani és kezelni kell.
Bal kamrai diszfunkció
Diasztolés diszfunkció
A szív bal kamra diasztolés diszfunkcióját a bal kamrai myocardium károsodott képessége jellemzi, hogy lazítson a teljes vérrel. A kibocsátási frakció normális vagy kissé magasabb (50% vagy annál nagyobb). A tiszta formában az összes eset kevesebb, mint 20% -ában fordul elő diasztolés diszfunkció. A következő típusú diasztolés diszfunkció létezik: a relaxáció, a pszeudonormális és a korlátozó típus megsértése. Az első kettő nem jár tünetekkel, míg az utóbbi típus súlyos tünetekkel rendelkező súlyos CHF-nek felel meg.
okok
- Ischaemiás szívbetegség
- Postinfarktusos cardiosclerosis myocardialis átalakítással,
- Hipertrofikus kardiomiopátia - a kamrák tömegének növekedése a faluk sűrűsége miatt.
- Magas vérnyomás,
- Aorta szelep szűkület,
- Fibrinikus perikarditis - a szív külső bélének gyulladása, szív „zsák”,
- A korlátozó myocardialis károsodás (endomyocardialis Leffler-kór és Davis endomyokardiális fibrózisa) a szív izom- és belső bélésének normál szerkezetének sűrűsége, amely képes a relaxációs folyamatot korlátozni, vagy diasztolát.
Jelei
A diasztolés diszfunkció esetek 45% -ában aszimptomatikus áramlást figyeltek meg.
A klinikai megnyilvánulásokat a bal pitvarban a nyomás növekedése okozza, mivel a vér nem képes megfelelően áramolni a bal kamrába állandó feszültségállapota miatt. A pulmonalis artériákban a vér stagnál, ami ilyen tünetekből adódik:
- Légszomj, kezdetben elhanyagolható a lépcsőn járás vagy mászás után, majd nyugalomban kifejezve
- Száraz hacking köhögés, rosszabb fekve és éjszaka
- A szívelégtelenség érzése, mellkasi fájdalom, szívritmuszavarok, leggyakrabban pitvarfibrilláció,
- Fáradtság és képtelenség a korábban jól tolerált edzés elvégzésére.
Szisztolés diszfunkció
A bal kamra szisztolés diszfunkcióját a szívizom kontraktilitásának csökkenése és az aortába kibocsátott vérmennyiség csökkenése jellemzi. A CHF-ben szenvedők mintegy 45% -a rendelkezik ilyen típusú diszfunkcióval (más esetekben a myocardialis kontraktilitás funkciója nem romlik). A fő kritérium a bal kamrai ejekciós frakció csökkentése a szív 45% -nál kisebb ultrahangának eredményei szerint.
okok
- Akut miokardiális infarktus (az infarktusos betegek 78% -ánál a bal kamrai diszfunkció az első napon alakul ki),
- Csökkent kardiomiopátia - a szívüregek gyulladásos, dyshormonális vagy metabolikus rendellenességei miatt a testben történő bővülése, t
- A myocarditis vírusos vagy bakteriális jellegű,
- Mitrális szelep elégtelenség (szerzett szívbetegség), t
- Hipertóniás betegség a késői szakaszban.
tünetek
A beteg észreveheti a jellegzetes tünetek jelenlétét vagy teljes hiányát. Az utóbbi esetben az aszimptomatikus diszfunkció jelezhető.
A szisztolés diszfunkció tünetei a vérnek az aortába történő kibocsátásának csökkenéséből és következésképpen a belső szervek és a vázizmok véráramlásának csökkenéséből adódnak. A legjellemzőbb jelek a következők:
- A bőr, a kékes szín és a bőr hűtése, az alsó végtagok duzzadása,
- Fáradtság, okozhatatlan izomgyengeség, t
- A pszicho-érzelmi szférában bekövetkező változások az agy véráramlásának kimerülése miatt - álmatlanság, ingerlékenység, sérült memória stb.
- Vese-diszfunkció, és a vér- és vizeletvizsgálatok ezen változásával összefüggésben kialakuló, a magas vérnyomás emelkedése a magas vérnyomás vesemechanizmusának aktiválódása, az arc duzzanata miatt.
Jobb kamrai diszfunkció
okok
A jobb kamra diszfunkciójának okaként a fent említett betegségek továbbra is relevánsak. Emellett az izolált jobb kamrai elégtelenséget a bronchopulmonalis rendszer (súlyos bronchiás asztma, emphysema, stb.), Veleszületett szívhibák és tricuspid szelep és pulmonáris szelep okozhatják.
tünetek
A jobb kamra diszfunkcióját a vér keringésében (a májban, a bőrben és az izmokban, a vesékben, az agyban) lévő vér stagnálásával járó tünetek jellemzik:
- Kifejezett cianózis (kék szín) az orr, az ajkak, az ujjak körömhártyái, a fülek csúcsai és az egész arc, karok és lábak súlyos eseteiben,
- Az alsó végtagok duzzanata, ami este mutatkozik meg, és reggel eltűnik, súlyos esetekben - az egész test duzzanata (anasarca),
- Májelégtelenség, a késői stádiumban a szívcirrózisig, és az ebből eredő máj-, fájdalom a jobb hypochondriumban, a has, a bőr sárgaságának és a skleráknak a növekedése, a vérvizsgálatok változása.
A szív mindkét kamrájának diasztolés diszfunkciója döntő szerepet játszik a krónikus szívelégtelenség kialakulásában, és a szisztolés és a diasztolus rendellenességei egy folyamat kapcsolata.
Milyen vizsgálatra van szükség?
Ha a beteg tünetei hasonlóak a diszfunkcionális kamrai szívizom jeleivel, konzultálnia kell egy kardiológussal vagy egy általános orvosral. Az orvos vizsgálatot végez, és megvizsgálja a további vizsgálati módszereket:
- Rutin módszerek - vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok a hemoglobin szintjének meghatározására, a belső szervek (máj, vese) teljesítménye, t
- Kálium, nátrium, nátrium-uretikus peptid meghatározása a vérben, t
- A hormonok vérvizsgálata (a pajzsmirigyhormonok, a mellékvesék szintjének meghatározása) a szervezetben lévő hormonok gyanúja esetén, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a szívre.
- EKG - kötelező kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy fennáll-e myocardialis hypertrophia, az artériás hypertonia jelei és a miokardiális ischaemia,
- EKG-módosítások - futópad-teszt, kerékpár-ergometria az EKG regisztrálása a fizikai aktivitás után, amely lehetővé teszi a szívizom vérellátásának változását az edzés miatt, valamint a CHF-ben fellépő légszomj esetén az edzésre való tolerancia felmérését.
- Az echokardiográfia a második kötelező műszeres tanulmány, a kamrai diszfunkció diagnózisában az „arany standard”, lehetővé teszi, hogy értékelje a kilökődési frakciót (általában több mint 50%), becsülje meg a kamrák méretét, vizualizálja a szívhibákat, hipertrófiai vagy dilatált kardiomiopátia. A jobb kamra diszfunkciójának diagnosztizálásához végső diasztolés térfogatát mérjük (általában 15-20 mm, a jobb kamra diszfunkciója jelentősen megnő)
- A mellkasi üreg radiográfiája a miokardiális hipertrófia kiegészítő módszere, amely lehetővé teszi a szív kiterjedésének mértékének meghatározását, ha hipertrófia tapasztalható, a vérkeringés miatt (a szisztolés diszfunkcióval) vagy az érrendszeri szorítással erősödik (diasztolés).
- Koronária-angiográfia - a korallária artériákban lévő radioplasztikus anyagok bevezetése annak átláthatóságának értékelésére, amelynek megsértését ischaemiás szívbetegség és miokardiális infarktus kíséri;
- A szív MRI-je nem rutinszerű vizsgálati módszer, azonban informatívabb, mint a szív ultrahangja miatt néha diagnosztikailag ellentmondásos esetekben írják elő.
Mikor kezdje el a kezelést?
Mind a páciensnek, mind az orvosnak egyértelműen tisztában kell lennie azzal, hogy a kamrai myocardium tünetmentes diszfunkciója is gyógyszert igényel. A napi egyszeri tabletták bevételének egyszerű szabályai tartósan megakadályozzák a tünetek kialakulását, és súlyos krónikus keringési zavar kialakulása esetén meghosszabbíthatják az életet. Természetesen az egyik tablettával kifejezett tünetek stádiumában a beteg nem javítja az egészségi állapotát, de a leginkább célszerűen kiválasztott gyógyszerkombináció jelentősen lassítja a folyamat előrehaladását és javítja az életminőséget.
Ezért a diszfunkció korai, tünetmentes stádiumában az ACE-gátlót, vagy ha az intoleráns, angiotenzin II receptor antagonistákat (APA II) kell előírni. Ezek a gyógyszerek szervvédő tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz védik a szerveket, amelyek leginkább érzékenyek a folyamatosan magas vérnyomás káros hatásai miatt. Ezek a szervek a vesék, az agy, a szív, a vérerek és a retina. A gyógyszer naponta bevitt mennyisége az orvos által előírt dózisban jelentősen csökkenti a komplikációk kockázatát ezekben a szerkezetekben. Ezenkívül az ACE-gátlók megakadályozzák a szívizom további átalakulását, lassítva a CHF kialakulását. Az előírt gyógyszerek enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan és sok más. Ezeken kívül a kamrai diszfunkciót okozó betegség kezelését is előírják.
A súlyos tünetek stádiumában, például gyakori légszomj, éjszakai légszomj-támadások, a végtagok duzzanata, az összes főbb gyógyszercsoportot írják elő. Ezek a következők:
- Diuretikumok (diuretikumok) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furoszemid, toraszemid eliminálja a vér stázt a szervekben és a tüdőben,
- A béta-blokkolók (metoprolol, biszoprolol, stb.) Csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát, ellazítják a perifériás edényeket, segítve a szív terhelésének csökkentését,
- A kalciumcsatorna-inhibitorok (amlodipin, verapamil) - hasonlóak a béta-blokkolókhoz,
- Szívglikozidok (digoxin, Korglikon) - növelik a szív összehúzódásának erősségét,
- Kábítószer-kombinációk (noliprel - perindopril és indapamid, amozartán - amlodipin és lozartán, lorista - lozartán és hidroklorotiazid stb.),
- Nitroglicerin a nyelv és tabletta (monochinkwe, pectrol) alatt az anginához,
- Aspirin (tromboAss, aszpirin-szív), hogy megakadályozzák a trombót a hajókban, t
- Statinok - a vér koleszterinjének normalizálására atherosclerosisban és a szívkoszorúér-betegségben.
Milyen életmódot kell követni a kamrai diszfunkciójú beteg esetében?
Először is étrendet kell követnie. A keringési rendszer terhelésének csökkentése érdekében az asztali só bevitelét korlátozni kell az élelmiszerrel (legfeljebb 1 gramm naponta), és ellenőrizni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét (legfeljebb 1,5 liter / nap). A tápláléknak ésszerűnek kell lennie, az étkezési módnak megfelelően naponta 4-6 alkalommal. A zsíros, sült, fűszeres és sós ételeket kizárják. Szükséges a zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, gabonafélék és gabonatermékek felhasználásának bővítése.
A nem kábítószeres kezelés második eleme az életmód korrekció. Meg kell adni minden rossz szokást, megfigyelni a munka és pihenés rendjét, és elegendő időt kell szentelnie az éjszakai alváshoz.
A harmadik tétel elegendő fizikai aktivitás. A fizikai aktivitásnak összhangban kell lennie a test általános képességeivel. Elég elég sétálni az esti órákban, vagy néha gomba vagy halászat céljából. A pozitív érzelmek mellett ez a fajta pihenés hozzájárul a szív aktivitását szabályozó neurohumorális struktúrák jó munkájához. Természetesen a dekompenzáció vagy a betegség lefolyásának romlása során minden terhelést ki kell zárni az orvos által meghatározott ideig.
Mi a veszélye a patológiának?
Ha a megállapított diagnózissal rendelkező beteg figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, és nem tartja szükségesnek az előírt gyógyszerek szedését, ez hozzájárul a myocardialis diszfunkció előrehaladásához és a krónikus szívelégtelenség tüneteinek megjelenéséhez. Mindenki számára az ilyen haladás másképp folytatódik - valakinek lassan, évtizedeken keresztül. És valaki gyorsan, a diagnózis első évében. Ez a működési zavar veszélye - a súlyos szívelégtelenség kialakulásában.
Ezenkívül komplikációk alakulhatnak ki, különösen súlyos diszfunkció esetén, ha az ejekciós frakció kevesebb, mint 30%. Ezek közé tartozik az akut szívelégtelenség, beleértve a bal kamra (pulmonalis ödéma), pulmonális thromboembolia, halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció), stb.
kilátás
A kezelés hiányában, valamint a súlyos CHF-mel együtt járó jelentős működési zavar esetén a prognózis kedvezőtlen, mivel a folyamat progressziója kezelés nélkül végzetes kimenetelű.
Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait és gyógyszert szed, akkor a prognózis kedvező, mivel a modern gyógyszerek nemcsak a súlyos tünetek megszüntetéséhez járulnak hozzá, hanem meghosszabbítják az életet.
A bal kamra diasztolés diszfunkciója
Fejlesztési mechanizmus
A bal kamra diasztolés diszfunkciója a szív kamrai relaxációjának időszakában (diaszole) a kamra vérrel való normál töltési folyamatának megsértése. Ez a fajta patológia általában öregkorban, gyakrabban nőkben alakul ki.
A normál vérrel való töltés több szakaszból áll:
- miokardiális relaxáció;
- passzív véráramlás az átriumból a kamrába a nyomáskülönbség miatt;
- a pitvari összehúzódás következtében.
Különböző okok miatt a három szakasz egyikének megsértése következik be. Ez azt eredményezi, hogy a beérkező vér mennyisége nem képes megfelelő szívteljesítményt biztosítani - a bal kamra meghibásodása kialakul.
okok
A diasztolés diszfunkció kialakulásához vezető tényezők, a relaxációs folyamat romlása, a bal kamra falainak rugalmassága, elsősorban a szívizom hipertrófia (sűrűsége) kialakulásának köszönhetően.
A következő betegségek miokardiális hipertrófiához vezetnek:
- hipertrófiai kardiomiopátia;
- magas vérnyomás;
- aorta stenosis (az aorta szájának szűkítése).
Emellett a hemodinamikai rendellenességek okai lehetnek olyan betegségek, mint:
- a szűkös perikarditis - a pericardium sűrűsége, ami a szívkamrák összenyomását eredményezi;
- primer amiloidózis - az amiloid lerakódás izomrost atrófiát és a szívizom rugalmasságának csökkenését okozza;
- A koszorúér-elváltozások patológiája, ami a krónikus koszorúér-betegség kialakulásához és a szívizom merevségének kialakulásához vezet a cicatricialis változások miatt.
A kompenzáló pulmonalis hipertónia kialakulásával összefüggésben a szív jobb oldali előfeszítése nő, mindkét kamra diasztolés diszfunkciója alakul ki.
A kockázati tényezők olyan állapotok, mint az elhízás, a cukorbetegség
Jelei
A diasztol diszfunkció hosszú ideig tünetmentes lehet, mielőtt klinikailag megnyilvánul. Ezek a betegek a következő tünetekkel rendelkeznek:
- légszomj, ami a fizikai terhelés során, majd nyugalomban fordul elő;
- köhögni rosszabb vízszintes helyzetben;
- csökkent gyakorlati tolerancia, fáradtság;
- szívdobogás;
- paroxiális éjszakai dyspnea;
- gyakran ritmuszavarok (pitvarfibrilláció).
A bal kamrai diszfunkciós diastol típusai
A bal kamra diasztere funkciójának megsértése fokozatosan alakul ki. Az intracardiacis hemodinamikai rendellenességek mértékétől függően megkülönböztetjük a következő típusú diszfunkciókat:
- I. típus (relaxáció megsértése) - a kóros változások kialakulásának kezdeti fázisa. Az 1. típusú diasztolés diszfunkció a kamra relaxációs folyamatának lassulásával jár a diasztolában. A vér fő térfogata a pitvari összehúzódás során jön létre.
- II. Típus (pszeudo-normál) - míg a bal pitvar üregében a nyomás reflexióban emelkedik, a kamrák töltése a nyomáskülönbség miatt következik be.
- A III. Típusú (korlátozó) - a diasztolés diszfunkció kialakulásának végső fázisa a pitvari üregben a nyomás növekedésével és a bal kamra rugalmasságának csökkenésével, a túlzott merevséggel jár.
diagnosztika
A korai diagnózis segít megakadályozni a visszafordíthatatlan változásokat. A patológia kialakulásának meghatározása érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:
- kétdimenziós echokardiográfia a Dopplerrel - a diagnózis ellenőrzésének rendelkezésre álló és informatív módszereire utal;
- a radionuklid-kamrai vizsgálat rendkívül informatív módszer a szívizom kontraktilitásának megsértésének diagnosztizálására, amelyet az echokardiográfia nem kielégítő eredményei mutatnak;
- elektrokardiográfia - egy kiegészítő diagnosztikai módszer, lehetővé teszi a myocardialis ischaemia, a hypertrophied miokardium jelenlétét;
- a mellkas röntgenvizsgálata - a pulmonalis hipertónia jeleinek kimutatására szolgál.
kezelés
A hemodinamikai rendellenességek korrekciós módszereinek a következő terápiás intézkedéseket kell tartalmazniuk: t
- vérnyomás szabályozás;
- a pulzusszám csökkenése;
- a víz-só anyagcsere fenntartása az előfeszítés csökkentése érdekében;
- bal kamrai hipertrófia remodeling.
A kezelésre használt gyógyszerek fő csoportjai a következők:
- Az Adrenerg blokkolók - csökkentik a szívritmust, csökkentik a vérnyomást, javítják a szívizomsejtek táplálkozási folyamatát.
- Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) vagy az angiotenzin-receptor antagonisták (szartánok) a gyógyszerek két csoportja, amelyek hasonló hatással bírnak: pozitív hatással vannak a szívizom átalakulására, javítják rugalmasságát, csökkentik a vérnyomást, csökkentik az előfeszítést. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében bizonyítottan pozitív hatással vannak a prognózisra, a várható élettartamra és annak minőségére.
- Diuretikumok - a felesleges folyadék eltávolítása miatt csökkentik a légszomj megnyilvánulását, más antihipertenzív osztályok gyógyszerekkel kombinálva hozzájárulnak a vérnyomás hatékonyabb szabályozásához. Kis dózisokban kerülnek kijelölésre, mivel ezek jelentősen csökkenthetik a stroke térfogatát.
- A kalcium antagonisták - közvetlen pozitív hatással vannak a diasztolés diszfunkcióra: a miokardiociták kalciumának csökkentésével hozzájárulnak a szívizom relaxációjához. Emellett csökkentik a vérnyomást. Az adrenerg blokkolókkal szembeni intolerancia esetén a választott gyógyszerek.
- A nitrátok a kábítószerek további csoportja, céljuk akkor lehetséges, ha a szívizom ischaemia jelei vannak, az instrumentálisan bizonyított.
Hogyan nyilvánul meg a bal kamrai diasztolés diszfunkció?
Az emberi szív négy kamerát képvisel, amelyek munkája egy percig nem áll meg. A rekreációhoz a szerv a hézagok közötti eltéréseket használja - diasztolák. Ezekben a pillanatokban a szívosztályok a lehető legnagyobb mértékben pihenhetnek, felkészülve az új összehúzódásra. Ahhoz, hogy a szervezet teljes vérellátást biztosítson, egyértelmű, összehangolt kamrai és pitvari aktivitás szükséges. Ha a relaxációs fázis megzavarodik, a szívteljesítmény minősége romlik, és a szív anélkül, hogy elegendő pihenést szenvedne, többé kerül. A relaxáció funkciójának rendellenességével kapcsolatos egyik közös patológiát „bal kamrai diasztolés diszfunkció” -nak (DDLS) nevezzük.
Mi a diasztolés diszfunkció?
A bal kamra diasztolés funkciója a következő: pihenéskor ez a szakasz vérrel van kitöltve annak érdekében, hogy továbbadja azt a rendeltetési helyére, a folyamatos szívciklus szerint. Az atriából a vér a kamrákba, és onnan a szervekbe és a szövetekbe kerül. A szív jobb fele felelős a vérkeringés kis köréért, a bal oldalon pedig a nagyért. A bal kamra a vér az aortába szabadul fel, oxigént biztosítva az egész testnek. A jobb vérből visszatér a vér. Ezután a jobb kamrán áthalad a tüdőbe az oxigén feltöltéséhez. A dúsított véráramlás ismét a szívbe megy, a bal pitvarban, ami a bal kamrába tolja.
Így egy hatalmas terhelés kerül a bal kamrára. Ha a kamra diszfunkciója alakul ki, akkor minden szerv és rendszer szenved oxigén és tápanyagok hiányában. A diasztolés bal kamrai patológia összefüggésben áll azzal, hogy ez a részleg nem képes teljes mértékben felszívni a vért: a szívüreg vagy nem teljesen kitöltődött, vagy ez a folyamat nagyon lassú.
Fejlesztési mechanizmus
A bal kamra diasztolés diszfunkciója akkor alakul ki, ha a szívkamra dúsításának legalább egy egymást követő szakaszának a vérrel történő diaszol alatt történő megsértése sérül.
- A szívizomszövetek a relaxációs fázisba lépnek.
- A kamrák nyomásesése következtében passzív véráramlás lép fel a kamrából az üregbe.
- Az átrium összehúzódó mozgást hoz létre, felszabadulva a vér többi részétől, a bal kamrába nyomva.
A bal kamra rendellenes relaxációja következtében a vérkeringés romlik, a szívizom negatív szerkezeti változásokon megy keresztül. Az izomfalak hipertrófia alakul ki, mivel a szív megpróbálja kitölteni a szívteljesítmény hiányát intenzívebb aktivitással.
A jogsértés osztályozása
Fejlődésében a bal kamrai diaszole-diszfunkció több szakaszon megy keresztül. Mindegyiknek megvan a maga sajátos jellemzője, és a veszély fokozata eltérő.
Ez a patológia kezdeti szakasza. Az 1. típus szerinti bal kamrai kamra diasztolés diszfunkciója korrelál egy kissé késleltetett relaxációs fázissal. A vér nagy része belép az üregbe a relaxáció folyamatában, miközben csökkenti a bal átriumot. A személy nem érzi a jogsértések megnyilvánulását, a nyilvánvaló jeleket csak az EchoCg-en lehet azonosítani. Ezt a stádiumot hipertrófiának is nevezik, mivel ez a szívizom hipertrófia hátterében fordul elő.
- A súlyosság-átlag pszeudonormális stádium (2. típus).
A bal kamra relaxációs képessége tovább romlik. Ez tükröződik a szívteljesítményben. A véráramlás hiányának kompenzálása érdekében a bal pitvar javított módban működik. Ezt a jelenséget az üregben fellépő nagyobb nyomás és az izmos fal méretének növekedése kíséri. Most a bal kamra telítettségét a kamrák belsejében lévő nyomáskülönbség biztosítja. Egy személy tüneteket észlel, amelyek pulmonális torlódást és szívelégtelenséget jeleznek.
- A színpad korlátozó, súlyos jogsértésekkel (3. típus).
A bal oldalon lévő átrium nyomása jelentősen megnő, a bal kamra falai tömörülnek, elveszítik a rugalmasságot. A megsértések súlyos életveszélyes tünetekkel járnak (pangásos szívelégtelenség). Pulmonális ödéma, szív asztma lehetséges.
Meghibásodás vagy hiba?
Meg kell különböztetni a "bal kamra diasztolés diszfunkciója" és a "bal kamra meghibásodása" fogalmát. Az első esetben nincs nyilvánvaló veszély a beteg életére, ha a patológia az első szakaszban van. Az állapot összeolvasztása elkerülhető az 1. típusú bal kamra üregének diasztolés diszfunkciójának megfelelő kezelésével. A szív továbbra is szinte változatlan marad, a szisztolés funkció nem csökken.
A szívelégtelenség a diasztolés zavarok komplikációjaként jelentkezik.
Ez súlyosabb betegség, nem gyógyítható, a változások visszafordíthatatlanok, és a következmények halálosak. Más szóval ezek a két kifejezés egymással kapcsolatban áll egymással: a diszfunkció elsődleges, a meghibásodás másodlagos.
tünetegyüttes
A bal kamra diasztolés diszfunkciójának jelei érezhetik magukat, amikor a szervezetben már megkezdődtek a jelentős változások. Jellemző tünetek listája:
- A szívdobogás mind az aktív állapotban, mind a csendben felgyorsul.
- Egy személy nem tud mély lélegzetet venni, mintha a mellkas szűkülne.
- A száraz köhögés támadása a tüdőben a stagnálás megjelenését jelzi.
- A kis erőfeszítés nehézségekbe ütközik.
- Légzési zavar mind a mozgás, mind a pihenés során jelentkezik.
- Az alvási apnoe növekedése szintén a bal kamra problémáinak mutatója.
- Egy másik jel a lábak duzzanata.
okok
A bal kamrai relaxáció romlásának fő oka a falak hipertrófia és a rugalmasság csökkenése. Ez a feltétel számos tényezőt eredményez:
- artériás magas vérnyomás;
- aorta stenosis;
- kardiomiopátia;
- szívritmuszavarok;
- miokardiális ischaemia;
- életkori változások;
- nemek (a nők érzékenyebbek);
- a koszorúerek rendellenes állapota;
- constrictive pericardialis gyulladás;
- túlsúlyos;
- cukorbetegség;
- szívhibák;
- szívroham.
kezelés
A bal kamrai fal diasztolés diszfunkciójának kezelésének lényege a vérkeringés helyreállítása. Ehhez:
- a tachycardia megszüntetése;
- tartsa normálisan a vérnyomást;
- normalizálja az anyagcserét a szívizomban;
- a hipertrófiai változások minimalizálása.-
A gyógyászati célokra használt alapvető gyógyszerek listája:
- mellékvese receptor blokkolók;
- kalcium-csatorna inhibitorok;
- gyógyszerek a szartánok és a nitrátok csoportjából;
- szívglikozidok;
- diuretikus hatású szerek;
- ACE-gátlók.
A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak a következők: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
A diasztolés diszfunkciót főleg az EchoCG, az echokardiográfia segítségével lehet diagnosztizálni, kiegészítve egy doppler-tanulmány, EKG, laboratóriumi vizsgálatokkal.
A bal kamra diasztolés diszfunkciója gondos figyelmet igénylő patológia. Az orvoshoz nem megfelelő időben történő elmulasztás pártatlan prognózis lehet egy személy számára: fogyatékosság vagy halál. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek különösen gondosan figyelniük kell az egészségüket. A myocardium betegségeinek kezelésére szolgáló fő gyógyszeres kezeléssel együtt javasolt otthoni jogorvoslatok. A hagyományos orvostudomány nagy mennyiségű receptje megtalálható az interneten.
A bal kamrai diasztolés funkciózavarok típusai
A bal kamra diasztolés diszfunkciója a diastol periódusban (a szívizom relaxációja) a vérrel való töltési folyamat hibája. csökken a vér pulmonalis artériás rendszeréből a szívkamra üregébe, és ennek következtében csökken a telítettség a relaxáció során. A diasztolés bal kamrai rendellenesség az ilyen indikátorok arányának növekedésével, a végső nyomás és a végső térfogat növekedésével jelentkezik.
Érdekes! Ezt a betegséget általában 60 év feletti, leggyakrabban nőknél diagnosztizálják.
A bal kamra diasztolés funkciója (teljessége) három szakaszból áll:
- a szívizom relaxációja, amely az izomrostok rostjaiból származó kalciumionok aktív eltávolításán alapul, a szívizom összehúzódó izomsejtjei, és ezek hosszának növelése;
- passzív töltés. Ez a folyamat közvetlenül függ az utóbbi falainak megfelelőségétől;
- töltés, amelyet az Atria csökkentésével végeznek.
Különböző tényezők a bal kamrai diasztolés funkció csökkenését vonják maguk után, amely a három szakasz egyikének megsértésében nyilvánul meg. Ennek a patológiának a következtében a szívizom hiánya elegendő, hogy biztosítsa a normális szívteljesítményt. Ez a bal kamrai elégtelenség és a pulmonalis hypertonia kialakulásához vezet.
Érdekes! Bebizonyosodott, hogy ez a kóros folyamat megelőzi a szisztolés funkció változását, és a krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezethet olyan esetekben, amikor a stroke térfogata és a vér mennyisége, a szívindex és az ejekciós frakció még nem változott.
Mi okozza ezt a jogsértést?
A bal kamra diasztolés funkciójának megsértése, a relaxációs folyamatok romlása és a falak rugalmasságának csökkenése a leggyakrabban myocardialis hipertrófiával társul, vagyis a szívizomcsillapításhoz. falainak megvastagodása.
A szívizom hipertrófia fő okai a következők:
- különböző genezis kardiomiopátia;
- magas vérnyomás;
- az aorta szájának szűkítése.
A szívizom ezen szakaszában a diasztolés diszfunkcióban a hemodinamika kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- a perikardium sűrűsége, ami a szívkamrák összenyomásához vezet;
- az amiloidózis, a szarkoidózis és az izomrostok atrófiájához vezető egyéb betegségek okozta infiltratív myocardialis károsodás és rugalmasságuk csökkenése;
- a koszorúér-patológiás patológiás folyamatok, különösen az ischaemiás betegség, amely a hegesedés következtében a szívizom merevségének növekedéséhez vezet.
Fontos! A patológia kialakulásának kockázatcsoportja magában foglalja a cukorbetegségben elhízott embereket.
Hogyan jelenik meg a betegség?
A bal kamra diaszoljának funkcionális rendellenessége az első klinikai tünetek megjelenése előtt hosszú ideig tünetmentes lehet. A bal kamra diasztolés diszfunkciójának következő klinikai jeleit különböztetjük meg:
- szívelégtelenség (pitvarfibrilláció);
- súlyos dyspnea, amely néhány órával az elalvás után nyilvánul meg;
- köhögés, ami rosszabbodik a fekvéskor;
- légszomj, amely először csak a fizikai terhelés és a betegség előrehaladása során nyilvánul meg, és nyugalomban;
- fáradtság.
A patológia típusai és súlyossága
Ma a bal kamra diasztolés diszfunkciójának alábbi típusait különböztetjük meg:
- Az első, amelyhez a szívdoboz relaxációs folyamatának (lassulásának) diastolában való megsértése kíséri. A szükséges mennyiségű vér ebben a szakaszban a pitvari összehúzódásokkal jár;
- A második, amelyet a bal pitvarban a nyomásnövekedés jellemez, ami miatt a szomszédos alsó kamra töltése csak a nyomásgradiens hatása miatt lehetséges. Ez az úgynevezett. pszeudonormális típus.
- A harmadik, ami az átrium nyomásnövekedésével, a rugalmasság csökkenésével és a kamra falainak merevségének csökkenésével (korlátozó típus) társult.
A diastol funkcionális károsodása ebben a szívkamrában fokozatosan alakul ki, és négy fokozatra oszlik: enyhe (I. típusú betegség), mérsékelt (II. Típusú betegség), súlyos reverzibilis és irreverzibilis (III. Típusú betegség).
Hogyan azonosíthatom a betegséget?
Ha a bal kamra diasztolés funkciója károsodik és a korai szakaszban észlelhető a jogsértés, akkor visszafordíthatatlan változások alakulhatnak ki. Ennek a patológiának a diagnosztizálása ilyen módszerekkel történik:
- kétdimenziós echokardiográfia Dopplerrel kombinálva, ami lehetővé teszi a szívizom valós idejű képének megszerzését és hemodinamikai funkcióinak értékelését.
- radioaktív albumint használó kamrai vizsgálat a szív összességében és különösen a szükséges kamra összehúzódási funkciójának meghatározásához;
- EKG, mint kiegészítő tanulmány;
- mellkasi röntgen, a pulmonalis hypertonia első tüneteinek meghatározására.
Hogyan kezelik a funkcionális károsodást?
Mint már említettük, a bal kamra diasztolés diszfunkciója, amelynek kezelése a betegség típusától függ, elsősorban a hemodinamikai folyamatokat érinti. Ezért a kezelési terv a folyamat megsértésének korrekcióján alapul. Különösen a vérnyomás, a pulzusszám és a víz-só anyagcseréjének rendszeres ellenőrzése, majd azok korrekciója, valamint a szívizom geometriájának átalakítása (a sűrűség csökkentése és a kamrák falainak visszatérése normál).
Azok a gyógyszerek közül, amelyeket a szív ezen szakaszának diasztolájának funkcionális rendellenességeinek kezelésére használnak, vannak a következő csoportok:
- blokkolók;
- gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom rugalmasságát, csökkentik a nyomást, csökkentik az előterhelést és elősegítik a szívizom átalakulását (szartánok és inhibitorok és ACE);
- diuretikumok (diuretikumok);
- gyógyszerek, amelyek csökkentik a kalcium szintjét a szív sejtjeiben.
-
Szívizomgyulladás
-
Atherosclerosis
-
Ischaemia
-
Ischaemia
-
Atherosclerosis
-
Ischaemia
-
Atherosclerosis
-
Atherosclerosis