A szívinfarktus másodlagos megelőzése

A fizikai aktivitás képzést biztosít az edzőteremben (ellenjavallatok hiányában), gyaloglás, a lift használatának megtagadása.

Az étrend, amely csökkenti a szívinfarktus kockázatát, magában foglalja az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, gyümölcsöket és zöldségeket, sovány húsokat és halakat. A megelőző diéta magában foglalja a sült, zsíros, erősen sózott, fűszeres ételeket.

A dohányzás növeli a myocardialis infarktus kockázatát a légúti és szív-érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatások, a vérnyomás miatt.

Az orvosok megjegyzik: minél szélesebb a szívizominfarktus, annál valószínűbb a következmények kialakulásának kockázata.

Miokardiális infarktus következményei:

A fővárosban 2014-ben befejeződött az infarktus-hálózat, a szívinfarktus sürgősségi kezelésére szolgáló vaszkuláris központok kialakulása. Minden infarktus központ modern orvosi és diagnosztikai eszközöket biztosított.

A jól működő vészhelyzeti reagálási rendszer és a betegek vaszkuláris központokba történő gyors szállításának köszönhetően az akut miokardiális infarktus halálozási aránya 2011 óta háromszorosára csökkent.

A szívinfarktus elsődleges megelőzése

A szívinfarktus elsődleges megelőzése

A myocardialis infarktus elsődleges megelőzése olyan esetekben történik, amikor a beteg nem találkozott a betegséggel, de bizonyos kockázati tényezők miatt szívrohamot szenvedhet.

A myocardialis infarktus elsődleges megelőzése olyan betegségek kezelésén alapul, amelyek szívrohamot provokálhatnak és az egészséges életmód fenntartását.

Betegségek, amelyek miokardiális infarktushoz vezethetnek:

A fizikai aktivitás képzést biztosít az edzőteremben (ellenjavallatok hiányában), gyaloglás, a lift használatának megtagadása.

Az étrend, amely csökkenti a szívinfarktus kockázatát, magában foglalja az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, gyümölcsöket és zöldségeket, sovány húsokat és halakat. A megelőző diéta magában foglalja a sült, zsíros, erősen sózott, fűszeres ételeket.

A dohányzás növeli a myocardialis infarktus kockázatát a légúti és szív-érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatások, a vérnyomás miatt.

A szívinfarktus tünetei

A szívinfarktus tünetei

A miokardiális infarktus szövődményei

A miokardiális infarktus szövődményei

Az orvosok megjegyzik: minél szélesebb a szívizominfarktus, annál valószínűbb a következmények kialakulásának kockázata.

Miokardiális infarktus következményei:

Moszkva érrendszeri központok

Moszkva érrendszeri központok

A fővárosban 2014-ben befejeződött az infarktus-hálózat, a szívinfarktus sürgősségi kezelésére szolgáló vaszkuláris központok kialakulása. Minden infarktus központ modern orvosi és diagnosztikai eszközöket biztosított.

A jól működő vészhelyzeti reagálási rendszer és a betegek vaszkuláris központokba történő gyors szállításának köszönhetően az akut miokardiális infarktus halálozási aránya 2011 óta háromszorosára csökkent.

szakértői megjegyzés

Miért van szükség a megelőzésre?

Elena Yuryevna Vasilyeva

Szabadúszó szakember, kardiológus, DZM, főorvos, Városi Klinikai Kórház. IV Davydovskogo, MSMSU Kardiológiai Tanszék professzora. AI Evdokimova, MD

Miért van szükség a megelőzésre?

2016 októberében megrendelést adtak ki a szívroham és a stroke másodlagos prevenciós teremének, a kardiovaszkuláris rendszer leggyakoribb betegségeinek, és 2017-ben a klinikák aktívan csatlakoztak ezekhez az irodákhoz. Munkájuk lényege, hogy nemcsak az infarktus problémáját oldják meg - az ischaemiás stroke nagy kockázatával járó betegek a megelőző szobákba kerülnek. Különösen a pitvarfibrillációban szenvedő betegekről beszélünk.

A pitvarfibrilláció legnyilvánvalóbb és legveszélyesebb szövődménye a kis embóliák, a vérrögök, amelyek a fejbe repülnek, ami stroke-ot okoz. A jogsértések megelőzéséhez bizonyos gyógyszert kell vennie, amely vékonyítja a vért, megakadályozza a vérrögök kialakulását a szívben. Ezen gyógyszerek némelyike ​​laboratóriumi megfigyelést igényel, a betegeknek meglehetősen nehéz önmagukban szedni őket - a terápiát megfelelően kell kiválasztani.

A profilaktikus klinikák célja, hogy azonosítsák a pitvarfibrillációt szenvedő embereket, és megfelelően válasszanak ki egy terápiát a lehetséges stroke megelőzésére. Ha egy személy stroke-ot szenvedett, akkor neurológiai orvosokhoz megy, és ezekben megfigyelhető, de ugyanakkor továbbra is olyan gyógyszereket szed, amelyek megakadályozzák az ismétlődő stroke kialakulását. Ha a beteg kezdeti problémája szív jellegű, azt jelenti, hogy a kardiológusnak továbbra is figyelnie kell.

A szívroham utáni betegek szintén a miokardiális infarktus és a stroke másodlagos kezelésére kerültek. Javasoljuk, hogy vegyenek gyógyszert, tartsák fenn a fizikai aktivitást, kövessék a diétát, majd a hálózatot, hogy tartsák be az egészséges életmódra vonatkozó alapelveket.

A miokardiális infarktus és a stroke másodlagos megelőzésére szolgáló hivatalok már teljesen működőképes projektek, de több klinika kísérleti projektjeként kezdődött. Kezdetben öt orvosi szervezet állította fel a szekrények munkáját, majd kiderült, hogy a gyakorlat kiterjedhet Moszkva egészére. Jelenleg 39 irodája van a városban.

Az interjú teljes verziója itt található.

A szívinfarktus megelőzésére szolgáló módszerek

A szívizom infarktusa sok szívpatológia legnehezebb következménye. A civilizált országok orvosi statisztikái azonban azt sugallják, hogy megakadályozható. A myocardialis infarktus elsődleges és másodlagos megelőzése azt eredményezte, hogy ezek előfordulása 2-szer csökkent. Ez azt jelenti, hogy több ember menekült el nemcsak a korai halálról, hanem elfogadható életminőséget is fenntartott.

Olvassa el a cikket.

Elsődleges megelőző intézkedések

Gyakran a páciens maga is hozzájárul ahhoz, hogy a szívizom gyengüljön, és ki van téve a területének nekrotizálódásának veszélyének. Az életmódról, ami szívrohamhoz vezet.

A külső tényezők hatásának csökkentése érdekében ez segít:

• Fizikai aktivitás A myocardiumot és az izomszöveteket is tartalmazó edényeket ki kell képezni. Az osztályoknak arányosnak kell lenniük az általános fizikai alkalmassággal, figyelembe kell venniük a jólétet, az életkorot. Növelje meg a fokozatosan szükséges terhelést, és mindennap gyalogosan elkezdheti a közlekedést, a lépcsőn, és nem a felvonón. Az izomstimuláció mellett segít megszabadulni a túlsúlytól, ami akadályozza a szív és az erek munkáját.
• Teljesítmény korrekció. Az ételnek meg kell adnia a szervezetnek a szükséges és nem túlterhelteket. A szív kálium, magnézium, vitaminok, felesleges koleszterinszint és szénhidrátok károsak. Az utóbbi megakadályozza a véredényeket, megakadályozva a szövetek normál vérellátását, beleértve a szívizomot is. A szívroham kockázatának csökkentése érdekében hasznos a sült és zsíros ételek mennyiségének csökkentése. Előnyösen sovány fajtájú húst és halat, mindenféle zöldséget, gyümölcsöt, vajjal növényi olajat. A tejtermékek jobb zsírmentesek, ésszerű a cukor és a só fogyasztásának minimalizálása.
• A rossz szokások figyelmen kívül hagyása. A szív legveszélyesebb a dohányzás. A nikotin vazokonstrikcióhoz vezet, csökkentette a szívizom oxigénellátását. Az elutasítása csökkenti a görcsök valószínűségét, helyreállítja a szívizom erejét. A nagyobb mértékű mérséklés az alkoholra is káros. Az alkohol túlterheli az edényeket, arra kényszerítve őket, hogy túlzottan bővüljenek, és ezután valószínűsíthető a görcs. A megelőzés nem igényel teljesen abbahagyást, megengedhető egy pohár bort inni szívbetegség hiányában.
• A pozitív törekvés. A stressz a szívroham egyik provokátora. A pozitív érzelmek stimulálják a szív számára előnyös anyagok előállítását. Ha az élet nem mindig ad lehetőséget arra, hogy megtapasztalja őket, meg kell tanulnod a negatívból elvontakat, hogy nyugodt és egyenletesen elviselje a teszteket. Fontos, hogy pihenjen, találjon további lehetőséget a pihenésre (hobbi, háziállatok). Kötelező teljes alvás.

A szívrohamhoz vezető betegségek kezelése

A myocardialis infarktus elsődleges megelőzése a patológiák minőségi kezelése nélkül lehetséges, amelyek ellen a leggyakrabban előfordul.

A másodlagos megelőzés módszerei

A bekövetkezett szívroham diktálja annak szükségességét, hogy intézkedéseket tegyenek, hogy helyreálljanak belőle, és megakadályozzák a hasonló, valamint szövődmények (tromboembólia, aritmiák, szívelégtelenség) megismétlődését.

Magában foglalja mindenekelőtt az állandó vagy hosszú távú (több hónapos) gyógyszert:

• Közvetett hatású antitrombocita és antikoagulánsok. Ez lehetőséget ad arra, hogy ellenálljon a vérrögök képződésének, a magas vérzési kockázat nélkül. Használja a "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin".
• Béta-blokkolók súlyos szívrohamban, melyet szívelégtelenség vagy kamrai aritmia okoz. "Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol" hozzárendelése.
• Statinok magas koleszterinszinttel (több mint 6,5 mmol / l). Használja az "atorvastatint", "lovastatin".
• A kalcium blokkolók, amelyek nem teszik lehetővé a megnövekedett myocardialis oxigénigényt. Ezek a „Verapamil”, „Corinfar”, „Diltiazem”, amelyeket legalább hat hónapig tartanak.
• Az ACE-gátlók, amelyek lassíthatják a bal kamra üregének kiterjedését, és megakadályozzák a szívelégtelenség kialakulását, helyreállítják a vér átjutását a koszorúereken. Ez a csoport gyógyszerek "Captopril", "Enalapril".

Az életmód nem kevésbé fontos, mint az elsődleges megelőzésben. A korlátozások és az ellenőrzés ebben az esetben még szigorúbbak:

• Anti-koleszterin diéta. Az étel nem teszi lehetővé az állati zsír, zsíros hús, kolbász, édességek jelenlétét az asztalon. Az étrend alapja a gabonafélék, a zöldségek, az étrendi tejtermékek, a gyümölcsök, a csirke, a nyúl.
• A dohány és az alkohol teljes elutasítása. Az első cigaretta vagy egy csepp alkohol kegyetlen vasospasmot okozhat.
• Terápiás gyakorlat. A terhelést az egészségügyi adatok alapján szakember nevezi ki. A gyors séta megengedett a beteg által lefedett távolság fokozatos növekedésével, gyakorlatok a hallban egy oktató irányítása alatt. A betegség után 2 hónappal a szex megengedett, ha a beteg akár 2 emeletre is felmászhat, és pulzusa nem haladja meg a 120 ütés / perc értéket.

A myocardialis infarktus, a férfiak tünetei, amelyeket nem lehet azonnal a betegségnek tulajdonítani, nagyon ártatlan. Ezért fontos, hogy legyen idő az elsősegélynyújtásra.

Az előfordulás időpontjától, valamint a szövődményektől függően megkülönböztetik a miokardiális infarktus szövődményeit: korai, késői, akut, gyakori. Kezelésük nem könnyű. Annak elkerülése érdekében, hogy megelőzze a szövődményeket.

A kis fókuszú szívinfarktus okai hasonlóak minden más típushoz. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, akut egy EKG-n atipikus képet mutat. Az időben történő kezelés és a rehabilitáció következményei sokkal könnyebbek, mint a normál szívroham.

A myocardialis infarktus kezelése a kórházban egy sor olyan intézkedés, amelynek célja a beteg életének megmentése. Az orvosok munkája a betegség kimenetelétől függ.

Ismétlődő myocardialis infarktus fordulhat elő egy hónapon belül (akkor ismétlődőnek), valamint 5 év vagy annál hosszabb ideig. A következmények lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében fontos a tünetek ismerete és a megelőzés elvégzése. Az előrejelzés a betegek számára nem optimista.

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel gyakran szokatlan szubendokardiális szívinfarktus alakul ki. Általában EKG és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel detektálják. Akut szívroham fenyegeti a beteg halálát.

Attól függően, hogy milyen segítséget nyújtanak az orvos megérkezése előtt, a betegség kimenetelétől függ. Hogyan lehet minimalizálni a beteg miokardiális infarktusával kapcsolatos problémáit.

A cukorbetegek veszélyeztetik a szívbetegségeket. A diabetes mellitusban bekövetkező myocardialis infarktus halálban fejezhető be. Az akut infarktus gyors. A 2. típusnál a fenyegetés magasabb. Hogyan történik a kezelés? Milyen jellemzői vannak? Milyen diétára van szükség?

A miokardiális infarktus utáni táplálkozás meglehetősen korlátozott. Ezenkívül a menüben is különbözik, még a beteg nemétől is függően. Mit lehet enni?

A szívinfarktus primer és szekunder megelőzése

A lakosság körében az eloszlás skála szerinti kardiovaszkuláris betegségek megérdemlik a járványok állapotát. Az elmúlt évtizedekben több millió ember korai halálát és fogyatékosságát okozott a fejlett országokban. Ezért a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére szolgáló általános intézkedések közé tartozik a szívinfarktus megelőzése.

A megelőző intézkedések tartalmától függően a szívizominfarktus megelőzésének két típusa létezik:

Az elsődleges megelőzés jellemzői

Célja a szív- és érrendszeri megbetegedéseket okozó kockázati tényezők csökkentése és a halandóság növelése. Ezek több csoportra oszthatók.

• középkor;
• a férfi nemhez tartoznak;
• a hipertónia, a cukorbetegség, a diszlipidémia kialakulására hajlamosító genetikai komponens;

A szervezet anatómiai, fiziológiai és metabolikus különbségei:

• dyslipidaemia;
• magas vérnyomás;
• túlsúlyos;
• a testben a zsír eloszlásának jellemzői;
• cukorbetegség.

Tartalmaz egy adott viselkedési modellt, életmódot:

• élelmiszer-függőségek;
• dohányzás;
• állandó motoraktivitás hiánya;
• alkoholfogyasztás.

A myocardialis infarktus kialakulásának tényleges kockázati tényezői a következők: magas vérnyomás, dohányzás, diszlipidémia, túlsúly, alkoholfogyasztás, hypodynamia.

artériás hipertónia

Ennek az állapotnak a kialakulásának veszélye az, hogy hosszú ideig tünetmentes. Ezért olyan fontos, hogy ellenőrizzük a vérnyomását olyan betegek számára, akiknek genetikai hajlamuk van e betegségre, valamint olyan emberekre, akik az élet során nagy testtömeg, stresszhelyzetek, fizikai inaktivitás, súlyos fizikai erőfeszítés stb. Miatt hajlamosak rá.

Fontos! Az ország felnőtt lakosságának mintegy 40% -a rendelkezik magas vérnyomással.

A magas vérnyomás korrekcióját elősegítő hatékony összetevők a fogyás, a só elkerülése vagy a fogyasztás minimális csökkentése (5 g / nap), az elfogyasztott alkohol mennyiségének és minőségének ellenőrzése, a fizikai aktivitás, az élelmiszerekben lévő kálium mennyiségének növelése stb.

dohányzás

A WHO szerint a szívkoszorúér-betegségben bekövetkezett halálesetek 23% -a kapcsolódik a dohányzáshoz. Sajnos a rossz szokások híveinek élete rövidebb, mint a nemdohányzóké. A dohányzásról kilépők körében a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata többször is csökken.

dyslipidaemia

Ezt a kifejezést használjuk a "rossz" és "jó" zsírok vérének egyensúlyhiányának meghatározására, az előbbi felé történő elmozdulással. Ez azt jelenti, hogy a vérben a koleszterin és a lipidek mennyisége nő, amit "rossz koleszterinnek" neveznek. Ezek olyan anyagok, amelyek a vérből a májból a koleszterint szállítják minden testsejtre. A megnövekedett számuk miatt fennáll a koleszterin plakkok kialakulásának és az edény lumenének elzáródásának veszélye. Ha ez az elzáródás a koszorúér-tartályban jelentkezik, a szívizom ischaemiája következik be, amelyet szívinfarktus követ.

Az ilyen betegségek kialakulásának potenciális kockázatának kiküszöbölése és a szívizominfarktus formájában fellépő komplikációk először is a teljesítmény korrekciójával történhetnek. Ez a kiigazítás az étrend zsírtartalmához kapcsolódik, amelynek összmennyisége nem haladhatja meg a teljes energiamennyiség 30% -át. A telített zsírok mennyisége nem haladhatja meg az összes felhasznált zsír 30% -át. Csökkentheti a diszlipidémia kockázatát a zsíros tengeri halfajtákban található omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak fogyasztásával vagy halolaj-étrend-kiegészítők formájában.

túlsúly

A túlzott súly a CHD és a szívinfarktus kockázati csoportjához is vezet. A szívizominfarktus kialakulásával kapcsolatban a legveszélyesebb a zsír lerakódása a hason (férfi típus).

Fontos! A szívroham potenciális kockázatát a derék és a csípő mérete határozza meg. Ha a férfiaknál a férfiaknál 88 cm-nél nagyobb a derékkör, és a férfiaknál a férfiak körében a csípőméret aránya meghaladja az 1-et, a nőknél pedig több, mint 0, 85-nél, akkor ez az oka annak, hogy intézkedéseket hozzanak a súly és a zsír csökkentésére. betétek.

diabetes mellitus

Az első és a második típusú cukorbetegség a szívizominfarktus, az agyvérzés és más CVD-k egyik kockázati tényezője. A cukorbetegséget gyakran kíséri a megnövekedett testtömeg, az elhízás, a magas vérnyomás, a diszlipidémia, ami jelentősen befolyásolja a szívinfarktus lehetőségét.

Az alkoholfogyasztás

Az alkohollal való visszaéléssel kapcsolatos kockázati tényező elsősorban azon betegek számára fontos, akiknek már vannak olyan betegségei, mint a magas vérnyomás és a cukorbetegség. És még akkor is, ha a jó minőségű alkohol mérsékelt használata kedvező hatást gyakorol a hajókra, helytelen lenne azt ajánlani, mint a CHD megelőző intézkedését.

Fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás hiánya a CVD kialakulásának előfeltétele, más kockázati tényezők mellett. Ezzel ellentétben, a testmozgás, amely az izomzatot egyenletes összehúzódásba hozza, csökkentheti a szívroham kialakulásának lehetőségét. Ez erőteljes gyaloglás, kocogás, kerékpározás, síelés, úszás. Határozzuk meg a fizikai terhelés intenzitását minden esetben, a személy állapota, életkora és neme alapján.

feszültség

A CVD-ben szenvedők számára a negatív negatív tényező a stressz. Gyakran az angina pectoris, aritmia, és hirtelen stroke vagy myocardialis infarktus támadásának oka lehet.

Ajánlások a szívinfarktus elsődleges megelőzésére

Az alapszabályokhoz, az ajánlásokhoz kapcsolódó, a szívinfarktus hatékony primer megelőzése:

• a vérnyomás és a koleszterinszint és a vércukorszint folyamatos monitorozása;
• megfelelő táplálkozás;
• testmozgás;
• a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás;
• a lehetséges stresszes helyzetek megszüntetése;
• testmozgás.

Országos szinten a CVD megelőzése két irányban történik:

• az egészséges életmód tömeges népszerűsítése;
• a CVD kockázati tényezőinek kitett személyek azonosítására, azzal a céllal, hogy megelőző módszerekkel csökkentsék azokat.

Másodlagos megelőzés

A másodlagos megelőzés célja, hogy megakadályozza a visszatérő rohamok kialakulását a szívizominfarktus után. Két stratégiája van: drog és fizikai.

A szívizom infarktusának megelőzése a szívizom működésének fenntartása, az anyagcsere-folyamatok és a vérkeringés javítása.

Ahhoz, hogy a koleszterin mennyiségét elfogadható szinten tartsuk (5,22 mmol / l), a statinokat a beteghez rendeljük. Szükséges az étrend, az étrendben lévő termékek összetételének követése is. A túlsúlyos betegeknek az orvos felügyelete alatt egy speciálisan kiválasztott diéta segítségével csökkenteniük kell a súlyt. A posztinfarktusos betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást és az alkoholt. A megnövekedett vérnyomás az ACE-gátlók csoportjából vérnyomáscsökkentő szerek, β-blokkolók és gyógyszerek kijelölését igényli.

A megelőző gyógyszereket a rendelkezésre álló diagnosztikai vizsgálatok, a rehabilitációs időszak után a szívizom állapota, a beteg kora és neme alapján kell kiválasztani.

A CVD-megelőzés fizikai módszerei célja, hogy a posztinfarktusos beteg visszatérhető legyen a megvalósítható munkába.

Fontos! A szubakut periódusban a pácienst egy edzésterápiás komplexum írja elő. Két hónappal később az EKG-tesztet minimális fizikai terheléssel végezzük. Eredményei szerint egy sor gyakorlatot rendelnek.

A komplexum gyaloglással kezdődik, percenként 100 lépésben. Ugyanakkor a vérnyomást és a pulzusszámot figyelik. Fokozatosan a járás távolsága 3 km-re nő.

Az edzésterápia során olyan speciális gyakorlatokat választanak ki, amelyeket a csoportos osztályokban tanítanak, majd az önmegvalósításra jelentkeznek otthon.

A miokardiális infarktus megelőzésében nagy jelentőséget kell tulajdonítani az oktatási munkának, a lakosság tudatosságának a szegény életmód, a figyelmetlenség és az egészségükre való közömbösség veszélyes következményeire. Az egészség értékének megértése gyakran késéssel jár, amikor a szívizominfarktus formájában kialakuló betegség nagy kárt okoz neki.

A szívinfarktus primer és szekunder megelőzése

A szívinfarktus megelőzése a szívbetegségek esetleges támadásainak megelőzése. Különösen fontos az idős korú embereknek, valamint azoknak, akik hajlamosak az infarktusra, és korábban elviselték őket.

A megelőző intézkedések magukban foglalják a szívinfarktus megelőzésének egész rendszerét, valamint a betegség lehetséges szövődményeinek és következményeinek leküzdését, beleértve a visszaesés eseteit, más szívbetegségek kialakulását és halálát is.

A szívinfarktus megelőzése: alapelvek

A szívizominfarktus megelőzése elsődleges és másodlagos.

HELP! Mivel a szívroham provokálja a szívizomsejtek fokozatos halálát, az elsődleges intézkedések fő követelménye az életmód drasztikus megváltoztatása a szívizom működésének fenntartása és a patológiai folyamat fejlődésének lassítása érdekében.

A másodlagos intézkedések szükségesek az ismétlődő rohamok megelőzésére és a gyógyszeres kezelésen alapulnak, a hagyományos kezelési módszerek lehetséges alkalmazásával.

A szívinfarktus megelőzésének fő elvei a következők:

• a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás;
• a fizikai aktivitás fokozatos növekedése;
• étrendi korrekció;
• az egészségügyi állapot és az indikátorok ellenőrzése;
• pozitív hozzáállás;
• az orvos által felírt gyógyszerek fogadása;
• a népi receptek használata.

Elsődleges megelőzés

A primer miokardiális infarktus megelőzésének fő megelőző intézkedése az egészséges életmód és az egészségi állapot indikátorainak folyamatos ellenőrzése. Fontos megjegyezni, hogy a másodlagos és harmadlagos támadások után az elsődleges megelőzés szabályait szorosabban be kell tartani.

Az elsődleges megelőző módszerek célja a krónikus koszorúér-betegség kezelése és olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek a szívbetegség akut formáit és más súlyos következményeket okozhatnak.

élelmiszer

A szívroham megelőzéséhez fontos a napi étrend beállítása. Az ajánlások a következők:

• a zöldek, zöld zöldségek, gyökérnövények fogyasztásának növelése az étrendben;
• rendszeresen fogyasztja az alacsony zsírtartalmú ételeket, a baromfihúsból készült ételeket és a tenger gyümölcseit, de nem zárja ki az állati hús gyakori használatát;
• nyers gyümölcsöt enni (csak friss);
• korlátozza a só és a zsíros ételek mennyiségét az étrendben;
• gondolj át a menüre, ahol az ételeknek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia normáik kiegészítésére (különösen a kalcium és a magnézium).

Az ilyen étrend segít csökkenteni a vér koleszterinszintjét és helyreállítja a vitamin egyensúlyt, hogy fenntartsa az immunitást.

Fizikai aktivitás

Annak érdekében, hogy a test jó állapotban legyen, lehetőség szerint fizikai aktivitást kell gyakorolnia.

FIGYELEM! Nem ajánlott a nehéz sportok elkezdése előzetes képzés és felkészületlen test nélkül.

A gyakorlatokat és a sportot szükségszerűen előzetesen meg kell vitatni az orvossal. Kontraindikációk hiányában a gyaloglás, úszás, futás, síelés megengedett. Fontos, hogy ne terheljük túl a testet, elegendő hetente három órát tölteni fizikai erőfeszítésre.

Az ilyen aktivitás csökkenti a szívinfarktus 30% -os kockázatát, segít fenntartani a testsúlyt a normál határokon belül, és elosztja a szívizom terhelését.

A rossz szokások feloldása

Az egészséges életmód fontos követelménye a rossz szokások felhagyása - az aktív dohányzás és az alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők kiváltják a szívinfarktus, az ischaemia és a komplikációk kockázatát a kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt ​​negatív hatás miatt.

A dohányzást teljesen ki kell zárni, és az ellenjavallatok hiányában a minimális mennyiségű alkohol használata elfogadható. Alkoholtartalmú italokat injektálhatatlanul inni lehet, legfeljebb 20 g nőknél és 30 g férfiaknál tiszta alkoholtartalom tekintetében.

Súlyszabályozás

A testtömeg állandó ellenőrzése csökkenti a szívroham kockázatát. A felesleges tömeg további terhelést jelent a szívizomra, amely rohamokat provokál. Az is fontos, hogy megakadályozzuk a tömeg hiányát és éles ingadozását, mert a szervezetben zavarokhoz vezet.

FONTOS! A súlyszabályozás fő mutatója a BMI képlet. A mérések során figyelembe kell venni az egyéni jellemzőket, a test típusát is.

Nyomásszabályozás

A nyomás csökkentése fontos megelőző módja az infarktus megelőzésének. A magas vérnyomásban szenvedő emberek számára fontos, hogy különös figyelmet szenteljenek a nyomásnak, mivel a megnövekedett értékek megnövelik a szívizomra gyakorolt ​​terhelést, ami rontja annak teljesítményét.

Ajánlott a nyomásmérő készülék (tonométer) rendszeres mérése és ellenőrzése a normál vérnyomás paraméterek listájával. Biztosítani kell, hogy ne emelkedjen a 140/90 mm-es higanyoszlop fölé, és ha nyomásesés vagy erős növekedés alakul ki, konzultáljon orvosával és elkezdje a gyógyszerek normalizálását.

Pozitív érzelmek

A pozitív érzelmek fontosak számos betegség gyógyítására, és a szívroham nem kivétel. Szükséges a terápia kedvező eredményeihez és előrejelzéseihez illeszkedni, megpróbálni elkerülni a stresszes helyzeteket, rendellenességeket.

HELP! Ha nehéz a beteg érzelmeit ellenőrizni, ajánlatos a növényi eredetű nyugtatókat, például anyacsont tinktúrát venni.

Vérvizsgálat

A profilaktikus terápia egyik fontos kritériuma a vérvizsgálatok eredményeinek, különösen a glükózszintek és a koleszterinszint ellenőrzése. Ezek az értékek lehetővé teszik, hogy ellenőrizzék a szervezetben a lipidek egyensúlyát, eltérve a normától az atherosclerosis esetén, és azonosítsák a cukorbetegség kialakulását, ami növeli a szívizominfarktus kockázatát.

Időszerű látogatás az orvoshoz

A szívbetegség magas kockázatával küzdő személyek orvoshoz való látogatása kötelező és rendszeresen kell történnie. Az orvos, aki a páciens meghallgatása és az elvégzett kutatás elemzése után meghatározza a betegség kialakulását és színpadát, valamint megelőzheti a szövődményeket.

Másodlagos megelőzés

A másodlagos megelőző intézkedések elsődlegesen az orvos által a szívroham első támadása után korábban felírt gyógyszerek használatát igénylik. A kontraindikációk hiányában ajánlott a gyógyszeres kezelés kombinálása a népi jogorvoslatok használatával.

Gyógyszerhasználat

A szívinfarktus megismétlődésének megelőzése érdekében az orvos előírja a csoportoktól származó gyógyszerek alkalmazását:

• antikoagulánsok és antianginális szerek. Ezek közül a leggyakrabban használtak a "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
• kalcium antagonisták. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "Verapamil" és a "Diltiazem".

Az általános egészség megőrzése érdekében ajánlott az infarktus utáni időszakban olyan eszközöket használni, mint az "Isoptin" és a "Renitec", ami lehetővé teszi a normális vérnyomás, valamint a koleszterin egyensúlyt elősegítő "Lipitor" monitorozását és fenntartását.

Az ismétlődő rohamok megelőzésére szolgáló fő gyógyszerek az Aspirin és analógjai - Aspicore, Cardiomagnyl. Használatuk hozzájárul a vérrögök szuszpenziójához, amelyek a szívizominfarktus fő oka.

Az "aszpirin" hatékonysága az ischaemiában az adagolástól függ, különösen az alacsony dózisok alkalmazása stabil állapot mellett, és a visszatérő fájdalom és lázban szenvedő embereknek meg kell növelniük a gyógyszer mennyiségét.

FIGYELEM! Az acetilszalicilsav nemcsak a visszaesések elkerülése, hanem a szívinfarktus előfordulásának esélye is segíthet. A legfontosabb dolog - a túladagolás elkerülése érdekében. A napi maximális adagolás 75 és 150 mg között van.

A főbb gyógyszerek mellett ajánlatos a vitamin-étrend-kiegészítők kezelésében is figyelembe venni az egészség és az immunitás fenntartását. Ezek a következők:

• "Magnézium B6", aktívan részt vesz a szívritmus normalizálásában és helyreállításában. Használata különösen fontos a szívrohamban szenvedők, például az aritmiában szenvedők számára.
• "Koenzim Q10", szükséges a szív egészségének fenntartásához és funkcionalitásának fenntartásához.
• "L-karnitin", amely hatással van az egészségi állapotra és az ellátásokra az életképességgel és az energiával. Befolyása segít a betegség kevesebb fizikai és mentális költséggel történő áthelyezésében.
• Halolaj, amelyben zsírsavak vannak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződés folyamatát.

A CHD kezelése népi módszerekkel

Az ischaemia támadásának előfordulásától kezdve a fejlődő infarktus segíthet a gyógynövényeken alapuló népi jogorvoslatoknak.

FIGYELEM! Tilos a gyógyszerek használatának kizárása az ilyen megelőzési módszerek alkalmazása során. A hatékony eredmény csak átfogó kezelést eredményez.

Hasznos azok számára, akik szívinfarktusban szenvedtek, az alábbi összetevőkből készült tinktúra:

• szárított retek héja - 120–130 g;
• szárított torma levelek - 120–130 g;
• piros paprika (zúzott) - 2 db;
• dió válaszfalak (zúzott) - 20–30 g.

A recept szerint a komponenseket 0,5 liter forrásban lévő vízzel kell feltölteni, és az anyagot 10 napig kell beadni. Ezt követően a tinktúrát be kell dörzsölni a párolt bőrbe (zuhany vagy fürdő után). A népi módszer használata megakadályozza a koleszterin túlzott felhalmozódását a vérben.

A hagyományos orvoslás másik eszköze, amelynek hatása a vérnyomás normalizálására irányul, 200 g zab szárból és 1 csésze vodkából készül, amelyeket fel kell önteni. A szerszámot 14 napig kell beadni, majd 20-25 csepp naponta, az egyik étkezés előtt.

Szintén hatékony kezelés a gyógynövény termés, melynek elkészítéséhez 1 csésze forró vizet kell öntenie az ilyen növényekre, 1 tonna.

• kamilla (virágok),
• nyír rügyek
• Orbáncfű (levelek), t
• immortelle (virágok és levelek).

A húslevest egy órára kell engedni, majd 2-3 evőkanál. l. naponta. A gyógyszer hatását a test egészségének és hangjának általános javulásában fejezik ki.

Komplikációk és módszerek ezek kezelésére

Mivel a miokardiális infarktus olyan állapot, amelyben a legsúlyosabb szervre kárt okoznak, gyakran negatív következményekkel jár, többek között:

• a stroke vagy a szívroham megismétlődésének kockázata, t
• szívelégtelenség
• verőértágulat
• aritmia,
• artériás hypertonia
• kamrai fibrilláció
• a szívizom integritásának megsértése.

A kamrai fibrilláció és a szív integritásának rövid időn belüli megsértése halálhoz és szélsőséges intézkedésekhez vezethet - az áramütés, a mesterséges légzés használata.

Más szövődmények diagnosztizálásakor fontos, hogy a terápiát olyan gyógyszerek alkalmazásával kezdjék meg, amelyek befolyásolják a szívritmus helyreállítását, a vérnyomást, amelyet a stroke-ra írnak fel. Fontos, hogy az ágy pihenjen, és elkerülje a fizikai és mentális stresszt, amíg az állapot nem javul.

Miokardiális infarktus - a legsúlyosabb szívbetegség, amelynek teljes gyógyulása szinte lehetetlen. Annak elkerülése érdekében, hogy előfordulhasson, be kell tartani az elsődleges és másodlagos megelőzés szabályait: a szükséges gyógyszereket, az étrendet és a dohányzást meg kell szüntetni.

A szívinfarktus megelőzése

Miokardiális infarktus - súlyos betegség, amely veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az a személy, aki felelős az egészségéért, azzal a feladattal szembesül, hogy megakadályozza e súlyos állapot kialakulását. A myocardialis infarktus megelőzése számos intézkedést foglal magában, és elsődleges és másodlagos.

A szívinfarktus elsődleges megelőzése

Ez a megelőzés olyan esetekben történik, amikor egy személynek nincs szívrohamja, de szívbetegsége és más kockázati tényezői vannak a fejlődésében. Az elsődleges megelőzés alapja az egészséges életmód fenntartása és olyan betegségek kezelése, amelyek végül szívrohamot okozhatnak.

Egészséges életmód, mint a miokardiális infarktus megelőzésére szolgáló intézkedés

Szigorúan figyelembe véve, hogy számos betegség kezelése és megelőzése nemcsak az orvosok és általában az orvostudomány szintjétől függ, hanem magától a betegtől. A megfelelő életmód segít megelőzni sok betegséget, beleértve a szívrohamot is.

Az egészséges életmód fogalma a következő összetevőket tartalmazza:

• Fizikai aktivitás;
• Táplálkozás;
• A rossz szokások elutasítása.

Az edzés fontos az egészségünkhöz, és ez vitathatatlan tény. Azonban fizikai gyakorlatot kell végezni. Ha bármilyen betegsége van, akkor a képzést a szakemberrel folytatott konzultációt követően kell megkezdeni. Még akkor is, ha általában teljesen egészségesnek érzed magad, fokozatosan növelni kell a gyakorlatok intenzitását, és nem próbálod megverni az összes létező sportfelvételt egy nap alatt.

Ha egy elfoglalt menetrend vagy más körülmények nem hagynak időt a tornaterem meglátogatására, az alakzat fenntartása érdekében, elkezdheti a felvonó használatának csökkentését, gyalog a munkahelye helyett (ha lehetséges), vagy egy hétvégi sétánál kijuthat. Bármely edzés segít normalizálni a testsúlyt, növeli a fizikai kitartást és a fertőző betegségekkel szembeni ellenállást, pepet és javítja a hangulatot.

A racionális táplálkozás azt jelenti, hogy az elfogyasztott élelmiszernek a szükséges tápanyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok), vitaminok és ásványi anyagok teljes forrását kell képeznie. Ezenkívül fontos a kalória diéta, azaz a felhasznált kalóriák számának megközelítőleg meg kell egyeznie az energiaköltséggel. A felesleges kalória felhalmozódik a testzsír formájában, ami túlsúlyhoz vezet. És ez viszont megnövelt terhet ró a szívizomra, rontja a légzést, csökkenti a vér oxigéntelítettségét, és hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához.

Ha többet beszélünk a miokardiális infarktus megakadályozásához szükséges étrendről, akkor tartalmazzon zöldséget és gyümölcsöt, sovány húsokat és halakat, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, gabonaféléket. El kell utasítania a zsíros, sült, fűszeres és túl sós ételeket.

A rossz szokások elutasítása, elsősorban a dohányzás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód szükséges eleme. A dohányosok túlnyomó többsége nemcsak a légzőszerveket, hanem a szív-érrendszert is megsértette. A nikotin az ateroszklerózis kialakulásához vezet, vazospazmust, beleértve a koszorúerőt, és megzavarja a szervek és szövetek oxigénellátását.

A túlzott alkoholfogyasztás gyakran együtt jár a vérnyomás növekedésével, ami azzal fenyeget, hogy a szívizominfarktus kialakulásával bonyolítja a meglévő ischaemiás szívbetegség lefolyását. Ezért, ha magas vérnyomása van, jobb az alkoholtartalmú italok használatának minimalizálása, vagy azok teljes megszüntetése.

A meglévő betegségek kezelése

Különleges helyet foglal el a meglévő betegségek kezelése, amelyek a szívizominfarktus kialakulásával komplikálhatók. Először is ezek közé tartoznak a szív- és érrendszeri problémák, amelyek ahhoz vezethetnek: ateroszklerózis, koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás. Kardiológus által előírt gyógyszerekkel kezelhetők. De még ha egy személynek nincs ilyen betegsége, 40 éves korát megelőzően a megelőző céllal ajánlott éves EKG-t végezni.

Az alvászavarok is okozhatnak szívinfarktust. Ezek közül az első helyet a komplikált horkolás - obstruktív alvási apnoe szindróma (OSA) veszi. Ebben az állapotban egy személy alvásában a horkolás megzavarja a normál légzést, vannak epizodikus megállások, amelyek a szívizom oxigén éhezését okozzák, különösen az iszkémiás betegség már érintett. És ez szívrohamhoz vezethet...

A statisztikák szerint a myocardialis infarktusban szenvedő betegek egyharmada álmos apnoe szenved. Ezért a szívroham teljes megelőzéséhez megoldani kell a horkolás és az OSA problémáját. A „Barvikha” klinikai szanatóriumban az Alvásgyógyászati ​​Központ orvosai nagy tapasztalattal rendelkeznek a kezelésben; továbbá ezekre a jogsértésekre szakosodtak.

Nézze meg az interjút egy olyan betegrel, aki többször szenvedett szívizominfarktust, mielőtt alvási apnoe volt.

Szeretné, hogy az alvási problémák miokardiális infarktust okozzanak? Lépjen kapcsolatba a Barvikha szanatórium alvásgyógyászati ​​központjával. Biztosan segítünk! Kérdezzen és jelentkezzen be egy konzultációra telefonon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

A szívinfarktus másodlagos megelőzése

Ez abban az esetben történik, ha a páciens már szívrohamot szenved, és célja annak megismétlése. A másodlagos profilaxis a kardiológus felügyelete alatt végzett rehabilitációs kurzus után történik. Általában ugyanazokat a módszereket használja, mint az elsődleges.

Az ismétlődő myocardialis infarktus megelőzése magában foglalja a jó táplálkozás elveinek betartását és a rossz szokások elutasítását. A fizikai aktivitást fokozatosan és csak orvosi felügyelet mellett vezetik be. Szintén fontos a szívrohamhoz vezető betegségek gyógykezelése. Az erre való felkészülést egyedileg és csak a kezelőorvos írja elő.

A már létező ischaemiás szívbetegséggel nagyon hatékony a szív-rehabilitáció egy szanatóriumban. Különleges helyreállító és megelőző kezelés sokszor csökkenti a szívroham kockázatát és javítja a beteg jelenlegi állapotát.

Szívbetegségre van szükség a miokardiális infarktus megelőzésére? Átfogó rehabilitációs programok a „Barvikha” szanatóriumban: kardio-rehabilitációs honlap, telefonszám 8 (495) 642- 52-86

Így a szívizominfarktus megelőzése két összetevőből áll: az egészséges életmód fenntartása, és szükség esetén a meglévő predisponáló betegségek kezelésére a szakemberek.

Mindenesetre a betegség jobban megakadályozza, mint kezelni. Emlékezz erre és tudd: minél hamarabb vigyázol az egészségedre, annál kevésbé veszélyezteti a jövőben.

A szívinfarktus másodlagos és elsődleges megelőzése

A szívizominfarktus megelőzése, a beteg állapotától függően, elsődleges lehet, amelynek célja a szívroham, annak kialakulásának és másodlagos kialakulásának megakadályozása, az újrainfarktus megelőzése.

A megelőzés egy sor olyan intézkedés, amely megváltoztatja az egyén életmódját, étrendjét és a saját egészségét.

Elsődleges megelőzés

A szívizominfarktus megelőzésének fő mércéje az ischaemiás betegség időben történő kezelése, különösen krónikus formája.

A trombózis, az anyagcsere-zavarok, a keringési zavarok megelőzése megvédi a szívizomot a nekrózis kialakulásától.

Számos tényező befolyásolja a szív egészségét, egyikük sem zárható ki:

1. Testnevelés. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a szív egy izom, és csak akkor egy értékes edény, amelyet óvatosan kell tárolni. Szüksége van egy napi terhelésre, megfelelő életkorra, súlyra és fizikai alkalmasságra. A szakértők azt javasolják, hogy az optimális terhelést az orvosával határozzák meg. Minden osztály bemelegítéssel kezdődik, fokozatosan melegítve az izmokat. Ezután lépjen tovább a bonyolultabb gyakorlatokra, és nyugtató gyakorlatokkal (például sip) végezze el az eljárást.
2. A rossz szokások elutasítása. A szív egészséges állapotának megtartása határozottan tiltja a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A nikotin hatására az edények keskenyek, ami súlyosbítja az ischaemiás betegség lefolyását. Az alkohol aktiválja a szervezet összes betegségét, beleértve az ischaemiás betegséget. Az alkohol egyszeri használata kis adagokban és étkezés közben csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges.
3. Vérösszetétel ellenőrzése. Az ischaemiás betegség és a cukorbetegség egyidejű jelenléte jelentősen megnehezíti a helyzetet. Szükséges a cukor szintjének folyamatos figyelemmel kísérése annak érdekében, hogy az endokrinológus számára időben tájékoztatást nyújtson a kezelés során. A koleszterin követése lehetővé teszi, hogy időben tegyen intézkedéseket az atherosclerosis kialakulásának megelőzésére vagy annak előrehaladására.
4. Vérnyomás-monitorozás. A vérnyomás növelése többször megnöveli a szív terhelését, és veszélyes módban kényszeríti a munkát. A megelőzés érdekében megtagadják a fürdők és a szaunák látogatását (amint azt az orvos javasolta), megfelelő gyógyszeres kezelésen megy keresztül.

További ajánlások

A legtöbb betegnek ajánlott:

1. Fogyókúra. A megfelelő táplálkozás az egészség és a legveszélyesebb védelem a legtöbb veszélyes betegség ellen. A gondosan kiegyensúlyozott ételek segítenek a szervezetnek biztosítani a szükséges vitaminokat, feltölteni a kalcium és egyéb elemek elvesztését, fehérjékkel, zsírokkal, szénhidrátokkal telítve. Az egészség útja a füstölt ételek, cukrászsütemények, tartósítószereket és festékeket tartalmazó kényelmi ételek elutasításával kezdődik. A fogyasztott zsírok fő hányada zöldséges. Különös előnyben kell részesíteni a tenger gyümölcseit, a halat, a böjtölőt. Limit só bevitel.
2. Rendszeres látogatás az orvoshoz. A kardiológus fellebbezése nemcsak a betegség kialakulásának kellemetlensége vagy gyanúja után szükséges. Az éves felmérés segít megelőzni a veszélyes helyzeteket, kezdeni a kezelést a korai szakaszokban, amikor a leghatékonyabb.
3. Súlyszabályozás. Az extra font növeli a betegségek, köztük a cukorbetegség, a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, ami túlterheli a szívét. Csak egy tapasztalt táplálkozási szakember segíthet a helyzetben. Fontos, hogy ne sértse meg a szervezetet még jobban ellenőrizetlen éhezés.

Az acetilszalicilsav értéke a szívizominfarktus megelőzésében

Preventív myocardialis infarktus megelőzése lehetetlen az acetilszalicilsavval rendelkező betegek kijelölése nélkül. A gyógyszer bizonyított képessége a vérrögképződés megakadályozására biztosítja a népszerűségét a veszélyeztetett emberek és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők körében. A parietális thrombus kialakulásához fontos a vérlemezkék tapadásának folyamata, és ez a gyógyszer megváltoztatja.

A fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásai miatt népszerű gyógyszer, kis dózisokkal antitrombotikus hatással is rendelkezik. Az acetilszalicilsav vérben történő beadása a beadás után rendkívül rövid idő alatt változik. Azonban még akkor is kiderül, hogy elegendő a várt pozitív eredmény eléréséhez. Napi használat esetén kis adagokkal rendelkező formát alkalmazunk, amely azonban visszafordíthatatlan változásokat okozhat a vérlemezkékben. Az acetilszalicilsavat egy évszázadig használják. Az elmúlt 50 évben további kutatást végeztek, amely lehetővé tette az antikoaguláns hatásának feltárását.

A vizsgálatok szerint az érrendszeri betegség halálát 25% -kal csökkentik az acetilszalicilsav rendszeres bevitele következtében. A komplikáció lehetséges kialakulásával kapcsolatos kérdésekre, a gyógyszer mellékhatásaira válaszolva a szakemberek tisztázták, hogy az összes kellemetlen következmény az adagolástól függ. Ha a gyógyszert szigorúan a kezelőorvos előírásainak megfelelően használja, és annak ellenőrzése alatt áll, a kockázat minimális.

A szívinfarktus másodlagos megelőzése

Az elhalasztott szívroham szükségessé teszi a rehabilitációs intézkedések komplex használatát, valamint az ismétlődő szívroham egyidejű megelőzését. A beteg általános egészségi állapotát, a társbetegségek jelenlétét vizsgálva a kezelőorvos a kezelés négy formájának egyikére koncentrál. A másodlagos profilaxis esetében az összes elvégzendő vizsgálat eredményei (megfigyelés, EKG, echokardioszkópia, rádió-kamrai spektrum, VEM) vonatkoznak. Az adatoknak a páciensnek történő értékelése után ajánlott az elsődleges megelőző intézkedésekre hivatkozni, bővítve azt:

1. Kábítószer-kezelés. A trombózis kialakulásának és a tromboembólia kialakulásának megelőzése közvetett hatású antikoagulánsok és vérlemezkék elleni szerek alkalmazásával. A kezelés időtartama eléri az egy évet, szakember által végzett rendszeres ellenőrzést igényel. A haláleset kockázatának jelentős csökkentése azoknál a betegeknél, akiknél a halálos kamrai aritmia vagy a szívelégtelenség következtében myocardialis infarktus történt, lehetővé teszi a béta-blokkolók használatát. A kezelés időtartama 1,5 év. A szívroham megelőzése az első hat hónapban segít kalcium antagonisták fogadásában.
2. Fizikai terápia. Már 6 hét után (de legkésőbb 8 hét a szívroham után) a betegnek stressztesztet kell végeznie. Segít azonosítani a fizikai aktivitás optimális adagolását. Mielőtt elkezdené a gyakorlatokat, kérjen engedélyt a kezelőorvostól, aki meg van győződve arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. Az egyik legnépszerűbb gyakorlat egyenletes talajon jár. Az első szakaszban ezek rövid távolságok és alacsony sebességek. Javult jólét, gyengéden növekvő sebesség és távolság. A rehabilitációs időszak befejezése nem jelenti a fizikai gyakorlatok eltörlését. Azok számára, akiknek nehezen kényszerítik magukat, hogy egyedül csinálják őket, vannak speciális sportcsoportok.
3. Orvosi táplálkozás. Először is, az étrendnek koleszterinellenesnek kell lennie. Minél hamarabb csökkenthető a vér koleszterinszintje, a szervezet biztonságosabb. A betegnek friss zöldségekkel és gyümölcsökkel kell diverzifikálnia az étrendjét.
4. Szexuális terápia. Az üdülőhely számos feltételhez köthető. A szívbetegségnél a szívrohamtól számított 1,5 hónapon belül tilos még a szexet is gondolni. Ez a terhelés akkor megengedett, ha a test fizikai egészségét vissza lehetett állítani, és a vizsgálatok után az orvos engedélye lehet. Megengedett pozíció az oldalán és az alján (a beteg számára).

A pozitív érzelmek segítenek abban, hogy gyorsabban helyreálljanak és elkerüljék a stresszt a stressz következtében. Áldjon meg!

A szívinfarktus másodlagos megelőzése

A szívizominfarktus másodlagos megelőzése: új adatok - új perspektívák

Néhány évtizeddel ezelőtt az a személy, aki szívinfarktusban szenvedett, életének hátralévő részében fogyatékosságnak tekintették. Ezek az emberek nem tudtak teljes mértékben dolgozni, sportolni, és gyakran is magukat szolgálják. A modern kezelési módszerek és a gyógyszerek lehetővé teszik a legtöbb beteg visszatérését az aktív életbe néhány hónappal a betegség után. Mindazonáltal, az a személy, aki miokardiális infarktus után nem tekinthető egészségesnek, szoros figyelmet igényel az orvosoktól, és gyógyszert kell szednie az életre. Az Európában és hazánkban elfogadott posztinfarktusos betegek taktikáját a Nemzetközi Tudományos és Gyakorlati Konferencia „A miokardiális infarktus másodlagos megelőzése: új adatok - új perspektívák” címmel vitatták meg, amelyre március 2-án került sor Kijevben.

A konferenciát az Ukrajna Orvostudományi Akadémia levelező tagja nyitotta meg, az Országos Tudományos Központ igazgatója. ND Strazhesko ”Ukrajna AMS, orvostudományok doktora, Vladimir Nikolaevich Kovalenko professzor. Köszöntötte az összes résztvevőt, és felhívta a figyelmet a miokardiális infarktust, annak elsődleges és másodlagos megelőzését okozó tényekre a világkardiológia és a társadalom egésze legsürgetőbb problémáira.

- A szív- és érrendszeri betegségekben a halálok fő oka a myocardialis infarktus (MI). A MI magas halandósága számos országra jellemző, kissé függ a gazdasági fejlődés szintjétől. Napjainkban új megközelítéseket dolgoznak ki a hirtelen szívritmuszavarok megelőzésére, az ateroszklerotikus folyamat további előrehaladására és a koszorúér-trombus kialakulására. Annak ellenére, hogy folyamatban van a szívizominfarktus fő kockázati tényezőinek (a magas vérnyomás kezelésének, a dohányzás elleni küzdelemnek, a jó életmód fenntartásának) megelőzése, a probléma messze nem zárult le. Ukrajnában minden évben mintegy 50 ezer új myocardialis infarktus fordul elő. Valójában ez az érték sokkal magasabb, mivel néhány hirtelen szívhalál esetét az atheroscleroticus cardiosclerosis rubrikája alatt rögzítik.

A konferencia keretében a miokardiális infarktus másodlagos megelőzésének egyik legígéretesebb farmakoterápiás módszere - a magas tisztaságú, többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA-k) használata kerül figyelembe vételre. Ezeknek a gyógyszereknek a magas hatásossága a korábbi myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél már komoly bizonyítékokkal rendelkezik, előírások szerint a spontán ritmuszavarok gyakorisága, a myocardialis infarktus ismétlődő esetei és az agyi keringési rendellenességek jelentősen csökkentek.

A konferencia résztvevői nagyon részletes és informatív jelentést hallottak a hirtelen szívhalál etiopatogeneziséről a posztinfarktusos betegeknél és megelőzési módszerei a híres európai tudós Heinz Rupp, a Philips Egyetem fiziológiai professzora szájából (Marburg, Németország).

- Az elmúlt húsz évben a fejlett országokban a myocardialis infarktus utáni halálozási arány jelentősen csökkent. Tehát MacGovern és mtsai. (2001), a megerősített akut myocardialis infarktust követő első három évben a halálozási arány egyharmadával csökkent: az 1985-ös 28% -ról 1995-ben 19% -ra (a Minnesota Heart Survey).

A pozitív tendencia ellenére minden ötödik személy, aki akut myocardialis infarktust tapasztalt, a kórházi kezelés után három éven belül meghal. Ha az általános populációban a hirtelen halálozás kockázata nem haladja meg az 1% -ot, akkor az infarktus utáni betegeknél ez a szám 30%.

A hirtelen szívhalál szindróma kialakulása az anatómiai vagy funkcionális szubsztráton, valamint a rövid távú eseményeken (plakk rupture vagy trombosis) alapulhat. A hirtelen szívhalál anatómiai szubsztrátja a bal kamra dilatációja, hipertrófia és a szívizomzat cicatriciális változása. Még a miokardiális infarktus után ischaemia hiányában is megfigyelhető a miokardiális elektromos instabilitás, ami az átszervezés és az üregek tágulása miatt következik be.

P. Gaudron et al. (2001), 134 infarktus utáni páciens nélkül, congestive szívelégtelenség nélkül. Azokat a betegeket, akiket feltételesen két csoportra osztottak (a bal kamra dilatációjával és anélkül), 3-7 évig figyelték. A dilatációval rendelkező betegek körülbelül egynegyede meghalt a megfigyelési időszak alatt, míg a dilatáció nélküli csoportban a halálozási arány nem haladta meg a 6% -ot. A bal kamra dilatációjának jelenlétében a magas halálozási kockázat oka a rosszindulatú aritmiák.

A bal kamra terhelésének növekedése a dilatáció során hozzájárul a kationos csatornák (kálium és kalcium) aktiválásához, rövid hatású heterogén potenciál kialakulásához, újbóli belépési mechanizmushoz és méhen kívüli aktivitáshoz. Jelenleg kezdődik ezen kationos csatornák specifikus blokkolóinak vizsgálata, ami ígéretes módszer a malignus aritmiák kezelésére. Az omega-3 PUFA-k kifejezett antiarrhythmogén hatással rendelkeznek, amint azt számos klinikai és laboratóriumi vizsgálat mutatja.

Ezenkívül a másodlagos prevenció magában foglalja azokat a módszereket és eszközöket, amelyek a miokardiában a remodeling és a fibrózis megelőzésére irányulnak. Az ACE-gátlók, amelyek nemcsak csökkentik az utóterhelést, hanem antiproliferatív hatásuk is van, ezt a hatást fejtik ki.

A hirtelen szívhalál funkcionális szubsztrátja a szimpatikus idegrendszer aktivitásának növekedése, a szívizom ischaemia és a szív pumpáló funkciójának csökkenése, ami megfelelő korrekciós intézkedéseket igényel. Tehát a 35% alatti bal kamrai ejekciós frakció csökkenése indikációvá válik egy defibrillátor és más antiarrhythmogén beavatkozások alkalmazására.

A modern kardiológia a hirtelen szívhalál megelőzésében - az ateroszklerotikus plakk ruptúra ​​és a trombuszképződés megelőzésében - a legnagyobb sikert ért el. A plakk ruptúrájának megakadályozása érdekében ACE-gátlók, statinok és omega-3 PUFA-k jelennek meg, és az aszpirint, a klopidogrélt és az omega-3 PUFA-t a trombuszképződés megelőzésére használják.

A fenti tények alapján az MI szekunder megelőzésére szolgáló Kardiológiai Társaság több kábítószer-csoportot ajánl. Így az 1. osztály (nyilvánvalóan és / vagy általánosan elismert, hogy ez a terápia vagy eljárás előnyös, hasznos vagy hatásos) magában foglalja az aszpirint, a β-blokkolókat, az ACE-gátlókat, a statinokat (A bizonyítékok szintje) és 1 g / nap omega-3 PUFA-t (szint bizonyíték B).

Figyelmet kell szentelni ezeknek az ajánlásoknak az egyik pontatlanságára: az omega-3 PUFA-k megelőző szerepét vizsgáló vizsgálatokban az Omacor gyógyszert egy kapszulában írták le, amelyből 1 g omega-3-etil-észtert tartalmaz. Ezért nagyobb mennyiségben kell kinevezni 1 db Omakor vagy omega-3 PUFA kapszulát.

Az omega-3 PUFA hatásosságának egyik legnagyobb vizsgálata az MI - GISSI-Prevenzione másodlagos megelőzésében - 11 323 beteget vont be négy csoportba. Az első csoport Omacort, a második E-vitamint, a harmadik - Omakor és E-vitamin kombinációját, a negyedik - a kontrollot.

Az Omakor csoportban végzett 3,5 éves terápia után a teljes mortalitás szintje (21%), kardiovaszkuláris (30%), szív (35%), koszorúér (32%) és hirtelen szívhalál (45%). Az Omakor csoportban és a kontroll csoportban a teljes halálozási arányban jelentős különbségeket észleltek három hónapos kezelés után, és hirtelen halál után négy hónap után, ami a gyógyszer korai védőhatását jelzi. Így a GISSI-Prevenzione vizsgálat eredményei lehetővé tették az Omakor ajánlását a miokardiális infarktus másodlagos megelőzésére és a hirtelen halálra a standard terápiával kombinálva.

Nagyon fontos, hogy mindössze egy Omakor kapszula fedezze a szervezet napi szükségletét a többszörösen telítetlen zsírsavakra, ami biztosítja a legjobb megfelelést. Ne felejtsük el, hogy az infarktus utáni betegek egyidejűleg több csoportot (ACE-gátlók, sztatinok, β-blokkolók, trombocita-gátló szerek) szednek, így a napi egyszeri kapszula egy dózisa optimális ebben a betegcsoportban.

Szeretném felhívni az orvosok figyelmét arra a tényre, hogy az Omakor nem táplálékkiegészítő, hanem olyan bevált gyógyszer, amely bizonyítottan magas klinikai hatékonysággal rendelkezik, antiarrhythmogén, hypocoagulatív, antiaggregáns, gyulladásgátló és immunmoduláló hatásokkal.

Az Omacor nagy tisztaságú és erősen koncentrált gyógyszer - a gázkromatográfia szerint 90% omega-3 PUFA-kból áll, köztük 84% hosszú láncú eikozapentaénsavból (EPA) és dexózhexaénsavból (DHA).

Emlékeztetni kell arra, hogy a PUFA-k a biokémiai anyagok meglehetősen változatos csoportját alkotják, amelyek nemcsak a szerkezetükben, hanem a funkcióikban is különböznek. A PUFA-k omega-3 és omega-6, hosszú láncú és rövid láncúak. A hosszú láncú PUFA-k 20 vagy több szénatomot tartalmaznak. Az omega-3 PUFA-kat úgy nevezzük el, mert az első kettős kötés mindig a harmadik szénatom közelében helyezkedik el a molekula metil-végétől. Az omega-6 PUFA-ban (linolén, arachidon) az első kettős kötés a molekula metil-végétől a hatodik szénatom közelében helyezkedik el. Az Omega-3 és az omega-6 PUFA különböző funkciókat lát el testünkben.

Így az arachidonsav (omega-6 PUFA) a tromboxán és a gyulladásgátló tényezők prekurzora, az omega-3 PUFA - prosztaciklin, gyulladáscsökkentő, vazoaktív és egyéb mediátorok.

A PUFA-k a sejtmembránok fontos szerkezeti és funkcionális komponensei. A foszfolipidek összetétele három alapvető komponenst tartalmaz: telített zsírsav (sn1 pozíció), PUFA (sn2) és foszfatidil-kolin (sn3). Ugyanakkor a sn2 pozícióban lehetnek omega-3 PUFA-k és arachidonsav is, amely jelentősen befolyásolja nem csak a sejtmembrán, hanem a szervezet egészének működését is.

Az omega-3 PUFA-k szerkezeti és fizikai-kémiai tulajdonságai lehetővé teszik számukra, hogy az ioncsatorna közvetlen szomszédságában vagy magába a csatorna szerkezetébe beépüljenek a sejtmembrán egy részébe, ami az Omacor antiaritmiás hatását jelenti. A kísérlet igazolta az omega-3 PUFA-k normalizáló hatását a kardiomiociták ioncsatornáinak egész sorában: L-típusú kalcium, töltésfüggő nátrium, kálium, ligandum-aktivált acetil-kolin-kálium, klórcsatornák, a szarkoplazmás retikulum kalcium-felszabadító csatornája (rianodin receptor).

Szóval A. Leaf, J.X. Kang és mtsai. tanulmányaikban (1994-2003) kimutatták, hogy az EPA és a DHA beadása a cardiomyocyták hiperpolarizációját indukálja, növeli az érzékenységük küszöbét és a szívizom elektromos stabilitását.

Egy patkány koszorúér artériájának mesterséges elzáródásával végzett kísérletben, amelyet S. Makdessi és munkatársai végeztek. 1995-ben kimutatták, hogy az omega-3 PUFA bevezetése jelentősen csökkenti az aritmia kialakulásának kockázatát. 40 perces ischaemia után (a kísérletet nyitott patkány mellkason végeztük), a reperfúziót 60 percig végeztük. Mindkét állatcsoportban (kontroll és EPA-val és DHA-val kezelt) az ischaemiás myocardium területe azonos volt. Azonban a ritmuszavarok 4-szer nagyobb valószínűséggel alakultak ki olyan patkányokban, amelyek nem kaptak omega-3 PUFA-t.

Az omega-3 PUFA-kat nem szintetizáljuk a testünkben, így azoknak elegendő mennyiségben kell küldenie (élelmiszerrel, gyógyszerekkel). Ebben az esetben az arachidonsav a sejtmembránok szerkezetében fokozatosan helyettesíthető az EPA-val és a DHA-val - az úgynevezett omega-3 PUFA membránraktára alakul ki. Az ischaemia körülményei között a szimpatikus idegrendszer és az A2-es foszfolipáz aktiválása következik be, amely a PUFA-t foszfolipidekből hasítja (a sn2 pozícióból). 1988-ban G. Skuladottir et al. kimutatta, hogy miokardiális infarktus után a szabad zsírsavak szintje a vérben majdnem kétszer nő.

EPA és DHA jelenlétében a sejtmembránban ezek a savak belépnek a vérbe, és antiaritmiás hatásuk van, és a hirtelen szívhalál kockázatát jelentősen csökkentik. Ellenkező esetben csak az arachidonsav, amely nem rendelkezik ilyen hatással, belép a véráramba.

Egy másik kérdés, amit az orvosok gyakran kérdeznek: a halolaj méltó helyettesítheti-e az Omacort? A válaszom: határozottan - nem. A halolaj elsősorban trigliceridekből áll, amelyek szerkezetében a PUFA mellett telített zsírsavak is jelen vannak. Az Omacor viszont csak az EPA és a DHA etil-észtereit tartalmazza. A hasnyálmirigy lipáz hatására a trigliceridek nagyon gyorsan lebomlanak a bélben, míg a PUFA etil-észterekből történő felszabadulása meglehetősen lassan (legfeljebb 24 óra) történik.

I. Ikeda et al. (1993) kimutatta, hogy a halolaj és az Omacor szájon át történő beadása után az EPA szintje a vérszérumban jelentősen eltér. Tehát három órával a gyógyszerek felhasználása után az EPA koncentrációja a halolajat fogyasztó patkányokban kétszer magasabb volt, mint a főcsoporté. 6 óra elteltével az indexeket kiegyenlítettük, és 15 óra elteltével a plazma EPA szint kétszer akkora volt az Omacor csoportban.

Az 1 g Omacor naponta történő használata nemcsak a membránraktár kialakulásához vezet, hanem a szabad omega-3 PUFA-k szintjének növekedéséhez is. Ha a vérben a szabad EPA és a DHA bizonyos koncentrációja (több mint 4,5%) érhető el az ischaemia alatt, a PUFA mobilizálása a sejtmembránokból már nem szükséges. A vérsavóban kapható védőhatás. Csak néhány nappal az Omakor-kezelés abbahagyása után a szabad omega-3 PUFA-k koncentrációja a vérben gyorsan csökken, ami szükségessé teszi a gyógyszer állandó használatát.

Így a standard kezelés hiánya a myocardialis infarktus másodlagos megelőzésében és a hirtelen szívhalál magas kockázatának köszönhetően szükség van az Omacor (naponta 1 g) bevonására az infarktus utáni betegek kezelésére.

Az Omakor még nem tárt fel minden potenciált. Mielőtt beszélnénk az állítólagos vagy megalapozott, de még nem erős bizonyítékalapról, az Omacor tulajdonságairól, meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer dózisfüggő hatással rendelkezik.

Jelenleg az amerikai és európai ajánlások azt mutatják, hogy az Omacor-t naponta 1 g-os dózisban kell szedni a MI másodlagos megelőzése céljából. Kimutatták, hogy az egyik Omacor-kapszula naponta (1 g) anti-arrhythmogén hatású. Ebben a dózisban a gyógyszer is enyhe lipidszint-csökkentő hatást mutat. A napi 1 g Omacor gyulladásgátló hatása további megerősítést igényel. Ugyanakkor naponta 3-4 g-os adagban az Omacor antiarrhythmogén, gyulladáscsökkentő, trombocita-gátló és lipidcsökkentő hatású.

Az omega-3 PUFA-k nemcsak az infarktus utáni betegek esetében mutatkoznak meg. Jelenleg vizsgálják az Omacor alkalmazását más betegcsoportok esetében, akiknek magas a hirtelen szívhalál kockázata. Az év végéig egy másik olasz vizsgálat, a GISSI szívelégtelenség eredményeit kapják meg, és meg kell állapítaniuk, hogy az 1 g Omacor és / vagy rosuvastatin folyamatos alkalmazása csökkenti-e a szívelégtelenségben szenvedő betegek morbiditását és mortalitását.

Ismeretes, hogy a diabetes mellitusban a myocardialis infarktus kockázata kétszer magasabb, mint az általános populációban. Az East West Study S.M. Haffner és mtsai. (2003) 7 év alatt 1059 cukorbetegségben szenvedő páciens (DM) és 1373 beteg nem volt megfigyelhető. Emellett minden beteg két csoportra osztható: MI-vel és MI nélkül. A tanulmány megállapította, hogy a halálos és nem halálos myocardialis infarktusok gyakorisága mind a négy betegcsoportban eltérő. Tehát a 7 éves időszakban a cukorbetegek számára, akiknek nem volt szívinfarktusuk, ez a szám 4% volt, a cukorbetegek nélkül, de az MI-ben szenvedő betegeknél - 19%, a MI-ben szenvedő cukorbetegség hátterében - 20% és a cukorbetegek esetében átadott MI, - 45%.

Jelenleg folyamatban van egy ASCEND vizsgálat, melynek során meg kell határoznia, hogy a napi 1 g Omacor-kezelés standard terápiával kombinálva válhat-e a kardiovaszkuláris szövődmények elsődleges megelőzésére a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél nincsenek nyilvánvaló érrendszeri szövődmények.

Az Omacor alkalmazásának lehetősége a kamrai fibrilláció és a flutter kezelésére is tanulmányozott. A gyógyszer nagy hatékonyságát és biztonságosságát súlyos IgA nefropátiában szenvedő betegek kezelésében J.V. Donadio et al. (1994). A placebo-csoportban a betegek 33% -ánál, és az Omacor-csoport csak 6% -ánál megfigyelték a kreatininszint 50% -os növekedését a kétéves követés során. Ezen túlmenően ebben a vizsgálatban a gyógyszert maximum 4 g / nap dózisban vettük.

Így az Omacor egy olyan gyógyszer, amelynek bizonyított hatékonysága a szívizominfarktus másodlagos megelőzésében van, kifejezett antiarrhythmogén hatása van, és a standard terápiával kombinálva jelentősen csökkenti a hirtelen szívhalál kockázatát az infarktus utáni betegeknél.

Jelentésében az NSC "Kardiológiai Intézet" élénkítő és intenzív osztályának vezetője. ND Strazhesko, az Ukrajna Orvostudományi Akadémia, Alexander Parkhomenko professzor két kérdésre válaszolt, amelyek a gyakorlati kardiológusok iránt érdeklődnek: vajon vannak-e valódi markerek az akut MI-ben bekövetkezett halálozási kockázatra, és mit lehet tenni az ilyen betegek prognózisának javítására.

- Amint Rupp professzor megjegyezte, az utóbbi 15–20 évben a posztinfarktusos betegek halálozási aránya jelentősen csökkent. Ennek oka a másodlagos megelőzés javulása az MI után. Az aszpirin 75-325 mg dózisban történő alkalmazása a hónap folyamán segít a 12% -kal csökkent szívizominfarktusban szenvedők körében tapasztalt halálozási arány csökkentésében. Hosszú használat esetén a béta-blokkolók 23% -kal csökkentik ezen betegek halálozási kockázatát. Az ACE-gátlók és a sztatinok még kifejezettebb védőhatása. Emlékeztetni kell arra, hogy a fenti gyógyszerek használatával járó MI után a másodlagos megelőzés nem korlátozható néhány hétre vagy hónapra a kardiovaszkuláris katasztrófa után, hanem az egész életre.

Az infarktus utáni betegek kezelésében szükség van arra, hogy megkülönböztessük azt a betegcsoportot, akiknek magas a kockázata a hirtelen szívhalál kialakulásának. Az ilyen betegeknek az életmód módosítására és a szokásos terápiára vonatkozó ajánlások mellett olyan gyógyszereket kell kapniuk, amelyek csökkenthetik ezt a kockázatot.

A rövidtávú vagy hosszú távú prognózis a halasztott myocardialis infarktus után számos indikátortól függ. R. C. Pastermak és E. Braunwald 1992-ben négy csoportra osztották ezeket a tényezőket: mechanikai, ischaemiás, elektrofiziológiai és klinikai (gyakori). A betegség prognózisát súlyosbító mechanikai tényezők az infarktuszóna jelentős mérete, a csökkent kilökődési frakció (kevesebb, mint 40%), a bal kamra üregének nagy térfogata, a pangásos szívelégtelenség, az infarktus elülső lokalizációja.

Az ischaemiás tényezőket úgy tekintik, mint miokardiális infarktus Q hullám nélkül, ismételt MI vagy annak megismétlődése, többszörös károsodása, állandó elzáródása, infarktus utáni angina, pozitív stresszteszt. Az elektrofiziológiai szerzők között különbséget tesznek a supraventrikuláris aritmiák, a szívblokk, a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció, a komplex kamrai extrasystolák, a nagy felbontású EKG-rendellenességek, a perifériás monomorf kamrai tachycardia indukálása és a szív kamrájának programozható stimulálása. A rossz prognózisok közös előrejelzői közé tartozik az idősebb kor, a női nem, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a dohányzás, a magas koleszterinszint.

S. M. Khatib és mtsai. az akut koronária szindrómában szenvedő betegeknél a kamrai fibrilláció kialakulásának független prognosztikai tényezőit azonosították (n = 26,416). Ilyen tényezők az obstruktív tüdőbetegség, az életkor, a kórtörténet, a depresszió vagy az ST-szegmens emelkedése, magas vérnyomás, emelkedett kreatin-foszfokináz-szintek.

Emlékeztetni kell arra, hogy még ha a beavatkozási beavatkozás vagy a trombolitikus terápia nem történik MI-n szenvedő betegen, a legtöbb esetben a nyitott koronária artériák az ischaemiás területen maradnak. Az infarktus területén kívül is megjelennek a szívkoszorúér-szűkület. Akut MI-ben szenvedő betegeket dobutamintartalommal végeztünk, hogy értékeljük a szívizom életképességét, és megállapítottuk, hogy a nekrózis zónában a nagy fókuszú transzmurális MI-ben szenvedő betegek 54,5% -a életképes myocardiumot talált. Ezek a kardiomiociták kedvezőtlen állapotban vannak, ezért a ritmuszavarok sokkal könnyebben indukálódnak.

A kamrai fibrilláció és a hirtelen szívhalál kockázatának meghatározása érdekében számos vizsgálatot kell végezni. A nem invazív módszerek a következők: kétdimenziós echokardiográfia, Holter EKG-monitorozás, átlagolt nagyfelbontású EKG, T-hullámváltozás-analízis, szívfrekvencia-változékonyság, QT-diszperzió és QT-dinamika elemzés, stresszteszt, biokémiai vérelemzés (C-reaktív fehérje, lipidek stb. ). Az invazív módszerek közül a programozható kamrai ingerlés és a koszorúér-angiográfia a legnagyobb figyelmet érdemel.

Miért jelentősen megnő a szívinfarktus után a hirtelen szívhalál kockázata? Ez a következőképpen magyarázható: a szívizomszövetben lévő heg kialakulása, valamint a destabilizáció és a lepedék átmeneti iszkémiája hozzájárul a arrhythmogenic szubsztrát kialakulásához, amelyet a rosszindulatú aritmiák és a magas halálozási arány magas gyakorisága fejez ki. Ezenkívül a szívizom remodelingje progresszív bal kamrai diszfunkciót okoz.

Így a rosszindulatú aritmiák és a bal kamrai diszfunkció a hirtelen szívhalál legfontosabb független kockázati tényezői. Ha a kamrai extrasystolák száma eléri a 10 órát, vagy a bal kamrai ejekciós frakció 30% -ra csökken, a hirtelen halál kockázata 2,5-szeresére nő (Bigger, 1986). A miokardiális infarktus utáni hirtelen halálesetek mintegy 40–50% -a kapcsolódik e két tényező kombinációjához.

A stabil arrhythmogenic szubsztrát egyik első markere a bal kamra késői potenciáljának meghatározása volt. Sajnos az indikátorral rendelkező betegek mintegy 50% -a 2 éven belül meghal. A legtöbb esetben azonban ez annak a ténynek köszönhető, hogy a késői potenciál a bal kamra dilatációjában szenved. Így független prognosztikai értéke meglehetősen alacsony. Azonban a hirtelen szívhalál és a visszatérő MI magas előfordulási gyakorisága késői potenciállal rendelkező betegekben ezt a nem invazív szűrési technikát a gyakorlatban hasznosnak tartja. Megjegyezzük, hogy a késői potenciál eltűnése nem jelzi a beteg állapotának és prognózisának javulását.

Monomorf típusú tartós kamrai tachyarrhythmiák indukálása invazív elektrofiziológiai vizsgálatokban a betegeknél miokardiális infarktus után világszerte a hirtelen szívhalál magas kockázatának legfontosabb kritériuma. Ez a módszer azonban bonyolult és költséges, ezért általános gyakorlatra nem ajánlott.

Egy másik klinikai módszer a kamrai fibrilláció és a hirtelen szívhalál kockázatának felmérésére a maximális és minimális QT-intervallumok időtartamának meghatározása (a QT-intervallum diszperziója). A 80 ms-nál nagyobb intervallumok különbsége (repolarizációs inhomogenitás) a tartós monomorf indukált kamrai tachyarrhythmiák és a hirtelen szívhalál magas kockázatának fontos előrejelzője.

Értékelheti a kockázat és a szívfrekvencia változékonyságát. A csökkent szimpatikus hang és a jobb szívfunkció növeli ritmusának variabilitását. Ennek a módszernek az érzékenysége azonban nagyon alacsony. Nem minden esetben, az alacsony szívfrekvencia-variabilitás magas szívkockázatot jelez.

A hirtelen halál magas kockázata a betegben nem feltétlenül valósult meg az életben. Szerencsére a magas kockázatú betegek halálozási aránya nem haladja meg a 10–20% -ot. Az alacsony kockázat megvalósításának oka a modern gyógyszerterápiás módszerek. Ismét felhívom a figyelmet arra a tényre, hogy az alacsony és magas kockázatú infarktusos betegek taktikája más.

A myocardialis infarktus másodlagos megelőzésének elsődleges feladata az alapterápia, beleértve a statinokat, az ACE-inhibitorokat, a béta-blokkolókat és a vérlemezke-ellenes szereket. Sajnos a fejlett európai országokban még a helyzet sem igazán ideális. Tehát az európai nyilvántartás szerint a statinokat az infarktus utáni betegek 22-30% -ára, az ACE-gátlókra - 7-27% -ra, a béta-blokkolókra - 20% -ra, a vérlemezkék elleni szerekre - 23%.

Az antiarrhythmiás szerek (amiodaron, béta-blokkolók) alkalmazása és egy bizonyos mértékű kardiovaszter-defibrillátor beültetése csökkentheti a rosszindulatú aritmia okozta hirtelen halálozás kockázatát.

A miokardiális infarktus másodlagos megelőzésének egyik legígéretesebb gyógyszere az Omacor. A kísérlet kimutatta, hogy az omega-3 PUFA-k bevezetése megakadályozhatja az ischaemiás-reperfúziós myocardialis károsodást (A. Moybenko, 2005). Ez a hatás a PUFA-k sejtmembránokra gyakorolt ​​tropizmusának és az ioncsatornák szerkezeti és konformációs tulajdonságainak megváltoztatására vezethető vissza, ami antiarrhythmogén hatásokat eredményez.

A stressz és az ischaemia alatt az A2 foszfolipáz aktiválódik, és szabad zsírsavak felesleget képeznek. Ami a PUFA-k a sejtmembránok szerkezetében érvényesülnek, a további "szcenáriótól" függ. Tehát nagy mennyiségű arachidonsav felszabadulásával a 4. sorozat leukotriénekké metabolizálódik a következő gyulladásos és thrombogén hatással.

Ha a koszorúér-ischaemia-reperfúzió előtt elegendő mennyiségű omega-3 PUFA-t vettek fel, további felszabadulásuk segít csökkenteni a gyulladásos folyamatot és csökkenti a trombózis kockázatát. Emellett az omega-3 PUFA-k támogatják az endoteliális NO szintáz aktivitását, és antioxidáns hatással rendelkeznek.

Az Omacor magas klinikai hatékonyságát nagyszabású, kontrollált GISSI-Prevenzione tanulmányban igazolták. Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálatban főként közepesen súlyos és nem magas kockázattal rendelkező, infarktus utáni betegeket alkalmaztak. Így az alanyok átlagéletkora 59,4 év volt, a 70 év feletti személyek száma nem haladta meg a 17% -ot. Majdnem minden betegnek volt a bal oldali kamrai funkciója - az átlagos ejekciós frakció 52,6% volt. Nem észleltünk szignifikáns hiperlipidémiát. A betegek átlagos kockázati tényezői voltak: dohányzás - 42%, cukorbetegség - 14%, artériás hipertónia - 36%. Az omega-3 PUFA (Omakora gyógyszer) alkalmazása 20% -kal csökkentette a teljes halálozás kockázatát, a kardiovaszkuláris - 30% -kal és a hirtelen halált - 45% -kal.

A kapott eredmények lehetővé tették, hogy az Omacor a MI másodlagos megelőzésének hatékony eszközeként szerepeljen az európai és amerikai ajánlásokban.

Ui Az Omacor gyógyszer néhány hónappal ezelőtt megjelent az ukrán piacon, de már népszerűvé vált a hazai kardiológusok és terapeuták körében. A közeljövőben a Solvay Pharmaceuticals egy másik kábítószert fog kínálni az ukrán orvosoknak és betegeknek a szív- és érrendszeri betegségek és halálozás kezelésére és megelőzésére - a fibrátok csoportjából származó gyógyszer (Lipantil 200 mg). Ez a gyógyszer nagy potenciállal rendelkezik a diszlipidémia kezelésében, beleértve a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket is, és méltó kiegészítője lesz a vállalat ukrán képviseletének kardiológiai portfóliójának.

Készítette: Natalia Mishchenko

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megalapozott és szörnyű kifejezés, amit sokan a halálhoz kötnek. A szívroham elosztja az életet „előtt” és „utána”, és arra kényszeríti az embert, hogy radikálisan átgondolja véleményét.

Fontos a szívroham megelőzése?

Persze, igen! Még ha nem is szenved a szív- és érrendszeri problémákkal, a szívizominfarktus megelőző intézkedései segítenek a test egészséges állapotában tartani, egészséges egészséges testet tartani hosszabb ideig.

A szívinfarktus elsődleges megelőzése - egészséges életmód. Ez egy olyan intézkedéscsomag, amely a szervezet általános helyreállítására irányul:

• egészséges, kiegyensúlyozott étrend;
• a dohányzás, az alkohol és más rossz szokások megállítása;
• sportolás;
• súlyszabályozás.

A miokardiális infarktus ilyen egyszerű megelőzése segít számos más betegség megelőzésében.

Az ismétlődő szívinfarktus megelőzése

Az ismétlődő infarktus megelőzése bonyolultabb és felelősségteljesebb folyamat. A másodlagos profilaxis már az első szívroham utáni halálos kimenetelek megelőzésére irányul. Elkezdődik a szívizominfarktus másodlagos megelőzésének folyamata a gyógyulással. A rehabilitációs kurzust általában orvos írja fel, és magában foglalja a pihenést, az egészséges ételeket. A szívrohamot szenvedő személynek kerülnie kell a nehéz fizikai terhelést.

A kiürítés után - és az infarktust kizárólag beteget kezelik - a betegnek be kell tartania egy speciális diétát, figyelnie kell az állapotát, rendszeresen ellenőriznie kell a nyomást, és figyelnie kell a koleszterinszintet. Általában véve az akut miokardiális infarktus másodlagos megelőzése a nőkben és a férfiakban a már jól ismert intézkedésekből áll, amelyek betartásához azonban most sokkal szigorúbbra van szükség.

A szívroham kábítószerek és népi jogorvoslatok megelőzése

Közvetlenül azt szeretném mondani, hogy a szívroham megelőzésére szolgáló gyógyszerek semmilyen esetben nem írhatók elő. A gyógyszeres kezelést csak szakember írhatja elő.

A gyógynövények (hagyományos orvoslás eszközei) vételét is, amelyek első látásra ártalmatlanok, a legjobban koordinálni kell az orvossal. A szívinfarktus népi jogorvoslatok megelőzésének legnépszerűbb módszerei a következők.

1. Keverjük össze másfél teáskanál adonist, centaury-t, fenyőbimbót, kankalin, elecampane és koriandert.
2. Öntsünk forró vizet (fél liter) és forraljuk vízfürdőben öt percig.
3. Hagyja, hogy a keverék egy órán át álljon, és törje meg.
4. Naponta háromszor, étkezés előtt ötven milliliterrel.

1. A teáskanál menta levelek, anyajegyek, cickafarkák és Potentilla keveréke forró vizet öntsünk (400 ml).
2. Forraljuk vízfürdőben húsz percig.
3. Feszülés után naponta háromszor.

A betegek fenntartása miokardiális infarktus után

Tartalom:

Kockázatértékelés miokardiális infarktus után

A revaskularizáció szükségességének kezelése érdekében szükség van a myocardialis infarktus utáni kockázatértékelésre. Minden betegnek miokardiális infarktus után aktívan kezelnie kell a kockázati tényezőket.

kor

Az életkor leginkább a myocardialis infarktus utáni halandóságot érinti. Kimutatták, hogy a fiatal betegeket sokkal aktívabban kezelik, mint az idősek, míg a fiatalok halandósága alacsony (hirtelen kardiológiai, hirtelen szívhalál, miokardiális infarktus).