Angina stentelés után

D. Volyanskaya:

Jó vidám szombat reggel, kedves barátaim! A levegőn kedvenc csatornád "MediDoctor" és az "Online recepció" program. A mikrofonon, én, Daria Volyanskaya, és a csodálatos társ-házam, Yulya Titova. Júlia, jó reggelt. Ma nagyon érdekes vendégünk van a csodálatos Szentpéterváron. Rashad Abyshev - Orvostudományi jelölt, kardiológus, a Mentor-Klinika klinikájának főorvosa. Helló, Rashad.

R. Abyshev:

Jó reggelt!

D. Volyanskaya:

Ma sztentelés és bypass műtét után az angina ismétlődéséről beszélünk. Beszélni szeretnénk a szívműveletek típusairól, a nagy artériák trombózisáról, a rehabilitációs időszakról, a tünetekről, arról, hogy mennyire fontos a szív monitorozása és az egészsége. Milyen gyakran kell meglátogatni egy kardiológust?

R. Abyshev:

Szükség esetén kardiológus megfigyelése szükséges. Nem az orvosi vizsgálatokról beszélünk, amelyet az állami szabványok írnak le: több mint 45 éves - ötévente egyszer, stb. Ha problémákat tapasztal, jobb, ha időben kapcsolatba lépne velük. A kardiológia problémái a fájdalom panaszai, amelyek a szív területén vagy fejfájás esetén fordulhatnak elő, ami a magas vérnyomás tünete lehet. Minden panaszt haladéktalanul be kell mutatni az orvosnak. Van embereink arrogáns srácok, így az emberek 45-48 év alatt halnak meg. Ezek olyan híres emberek, akiknek pénzügyi képességei korlátozás nélkül megvizsgálhatók. De ők is hirtelen meghalnak.

D. Volyanskaya:

Mi a legmodernebb diagnózis ma, hogy megvédje magát?

R. Abyshev:

A minimális készlet tartalmaz egy elektrokardiogramot, amely a kardiológiai kutatás aranystandardja, a szív ultrahangdiagnosztikája szükséges, ha a szelepekkel és a rendszerrel kapcsolatos problémák vannak, valamint a magas vérnyomás diagnózisának megerősítésének szükségessége. Vérvizsgálatok elvégzése, amelyek magukban foglalják a vér lipideket, májfunkciót, vesefunkciót, vércukorszintet, a cukorbetegség kizárására. A klinikán általában az ellenőrzés típusának formátumát írjuk le - ez megfelelhet a referenciabeteg költségvetésének, lehet minimális vagy maximális. Ezután megjósolhatjuk azokat a komplikációkat, amelyek veszélyeztethetik a hozzánk fordult beteg életét. Előrejelzést adunk: milyen ideig érezheti magát nyugodtnak, mi az, amit az egészségében kell beállítani.

D. Volyanskaya:

Melyek a leggyakrabban a betegek?

R. Abyshev:

A közelmúltban a myocardialis infarktus komolyan fiatalabb. Szerezz egy szívinfarktust, amely 43-45 év alatt lehet. Gyakran ez az irodai munkamódszer, az ülőgarnitúra, ami a testtömeg növekedésével jár. Gyakran ezek stresszterhelésű emberek, vezető pozícióban vannak. Még ha egy személy nem vezető, még mindig ideges, aggódó és érzelmi. Vannak különböző kataklizmák az életben, ezért meg kell védenie magát a negatív elemektől.

D. Volyanskaya:

Mi a leggyakrabban működik?

R. Abyshev:

Nem működünk. A betegeket előtte és utána veszi. Az elsődleges szövődmények a myocardialis infarktus kialakulása, a másodlagosak megelőző intézkedések, így nincsenek ismételt szövődmények. Ha egy személynek strokeja volt, akkor a visszatérő stroke valószínűsége 25-szeresére nő, mint az elsődleges stroke kialakulása. Ezért szükséges a probléma megoldása. Ritkán elmagyarázzák valakinek, hogy egyetlen szövődmény vagy egyetlen sebészeti beavatkozás (komplikáció után) nem oldja meg a betegség természetét. A folyamatok ateroszklerotikus változásokon alapulnak az érfalban. Ha szívműtétet végeztek, ez nem oldja meg az atherosclerosis fő problémáját. Ez könnyen ismétlődő szövődmények kialakulásához vezethet.

D. Volyanskaya:

Mikor kezelik a műtét előtt a betegeket?

R. Abyshev:

Először is olyan betegeket kezelnek, akiknél nem volt szívroham vagy stroke. Olyan problémákat kezelnek, amelyek aggasztják őket: fejfájás, fájdalom a szívterületen. Feladatunk annak ellenőrzése, hogy ez összefügg a hajók és a szív patológiájával. Alapvető diagnosztikai elemeket készítünk, amelyek lehetővé teszik a probléma diagnosztizálását. A közelmúltban a moszkvai betegek eljöttek hozzám, akik magas vérnyomással panaszkodtak. Egy 20 éves korú nő megemeli a megemelkedett vérnyomásszámot, de még senki sem azonosította azokat a problémákat, amelyek ezeknek a jelenségeknek az oka lehetnek. Vizsgálatunk során sem találtunk komoly problémákat. Azt hiszem, az alapítványt mélyebben kell keresni. Számos oka van a magas vérnyomásnak, ezek nem a felszínen fekszenek. Ha olyan betegekről beszélünk, akik szívizominfarktusban szenvedtek, pontos diagnózis, problémák felismerése és a kábítószer-ellenes vagy nem gyógyszeres korrekció szükséges.

A kockázati tényezők két típusra oszthatók: módosítható és nem módosítható. A módosítható kockázati tényezők önállóan módosíthatók. Ha egy személy dohányzik, elhagyhatja a dohányzást. A nem módosítható kockázati tényezők megkövetelik beavatkozásunkat, gyógyászati ​​vagy sebészeti beavatkozást.

D. Volyanskaya:

Mikor kezelik a műtétet?

R. Abyshev:

Ha a beteg műtéten, stentelésen vagy bypass műtéten megy keresztül, másodlagos megelőzésre van szükség, hogy a műtét után ne legyen ismétlődő szövődmény. A szövődmények még a műtét során is előfordulhatnak - intraoperatív szövődmények, leggyakrabban trombózis, de nem én vagyok azok, akik részt vesznek, inkább sebészek foglalják el őket.

D. Volyanskaya:

Mi a stentelés?

R. Abyshev:

A stent egy fémháló, amely egy csőbe van hajlítva. Ez a cső a hajó belsejébe kerül. Célja, hogy a tartály átmérőjét belülről tartsa, hogy ne legyen görcs (az edény belső lumenének szűkítése), ami az oxigénellátásnak a véráramba áramlás előtti korlátozásához vezet. A stent megtartja ezt az átmérőt, és lehetővé teszi, hogy folyamatosan normális véráramlást érjen el.

A stentelés során a stent - fémhálót - behelyezzük a tartályba és támogatjuk.

D. Volyanskaya:

És milyen bizonyítékokkal rendelkezik?

R. Abyshev:

A jelzések folyamatosan bővülnek, az endovidoszurgiai kezelési módszerek, amelyek magukban foglalják a stentinget, széles körben elfogadottak. Ha korábban a jelzés csak egyedényes lézió, vagy legfeljebb 3 edény sérülése volt, most az endovideos sebészek széles körben használják a stenteket. Az egyik képregény: Svédországban pert indítottak a sebészek ellen, akik egymás után 7 stentet helyeztek a vonatokba. Ezen a ponton elegendő egy bypass művelet végrehajtása. A stentelésre vonatkozó jelzések bővítésének vagy összehúzódásának kérdéseit folyamatosan tárgyalják, a szabályok megváltoznak. Jelenleg a stentelés indikációja egy-kettősedényes lézió, amikor nem érinti az összes edényt. Kívánatos, hogy a jobb szívkoszorúér ne érjen, mert nehezebb stentet helyezni belőle. A rehabilitációs időszakról is beszélünk, mert a tolatás utáni rehabilitációs időszak, amelynek során a mellkasot a szegycsont szintjén áthaladják, legfeljebb 6 hónapig tart. Stentelés esetén a rehabilitáció 2-3 hétig tart, a beteg 5-7 napig a kórházban van, és kimerül. A stentelés általános anesztézia nélkül történik, azaz a beteg tudatos. Ez a művelet a bonyolultságtól függően 15-20 perctől egy óráig tarthat. Néha sajnos, amikor technikailag helytelen műveletet hajtottak végre, a beteg intenzív ápolásra került.

D. Volyanskaya:

Technikailag könnyű?

R. Abyshev:

Technikailag nem nehéz, minden attól függ, hogy a személy melyik személyt végzi, ez emberi tényező. Ezért szükség van egy olyan személy kiválasztására, aki ezt naponta végzi, akiknek képességei kétségtelenek. A művelet nem sok időt vesz igénybe, az előrejelzés szerint sokkal jobb, jobb a biztonság szempontjából, ezért a választás előnyös.

D. Volyanskaya:

Mikor használják a gyógyászati ​​stenteket?

R. Abyshev:

Csak a kezelőorvos választhatja ki a vásárlások mennyiségét. Ha a sztent hatóanyaggal van borítva, akkor van egy citosztatikus anyag, amely megakadályozza, hogy a sima izomsejtek a sztenten belül növekedjenek, hogy szűkítő zónát képezzenek a sztent belsejében. A stent hosszabb eltarthatósági ideje, nagyobb garanciája annak, hogy nem lesz probléma ezen a területen. A stent átlagos eltarthatósága 5-7 év.

D. Volyanskaya:

És akkor újra kell működnie?

R. Abyshev:

Nem, nem feltétlenül. Pontosan ez volt a tudományos munkám fő célja. 13 éve megfigyeltem a szívműtéten átesett betegeket. Abban az esetben, ha a kezelőtáblához vezető kockázati tényezőket nem állították be, ez a probléma minimálisra csökkentette az elvégzett művelet pozitív hatását. A lehető legrövidebb idő alatt kialakult az ismétlődő szűkület és a szívinfarktus. Még ha a beteg műtéten megy keresztül, gondoskodnia kell az egészségéről és a helyes kockázati tényezőkről. Ez a vérnyomás, a dohányzás, az elhízás, a koleszterinszint - ezt meg kell oldani, különben fennáll a kockázat. Ha egy stentet elhelyezhet, vagy időbe telik, hogy megkerüljön, szerencséje lesz. Ezért a műtét során a posztoperatív időszakban továbbra is fennáll az ischaemiás szívbetegség, amely az elsődleges kórházi kezelés és a szívsebészet okozója. Foglalkozni kell. Még a posztoperatív időszakban is sikerült azonosítanunk e betegség fejlődési szakaszát. Ugyanakkor biztosak vagyunk abban, hogy a kezelés és a kockázati tényezők kiigazítása lehetővé teszi az időszak ismételt szövődményeinek meghosszabbítását. Ha a beteg nem érdekli az egészségét, lehetetlen segíteni.

D. Volyanskaya:

Mi a tolatás?

R. Abyshev:

A tolatás egy bonyolultabb működési módszer. Oltásokat használ. Ezek az artériák vagy vénák darabjai, amelyek új véráramlást hoznak létre. A szűkítő zóna már nem mozog, egy új hajó fel van ragasztva és lefelé. Függetlenül attól, hogy ez egy artéria, függetlenül attól, hogy ez egy véna. A fogaskerekek kizárólag a betegtől származnak. A karon, a lábon, a mellkasban. Ezeket varrják, és a véráram természetesen fut.

A művelet bonyolultabb, mert hosszabb zónákra, hosszabb ateroszklerotikus plakkokra használják, a kényelmetlenebb plakk lokalizációkhoz. A művelet több időt vesz igénybe, egy-két órát tart. Még két sebészcsapat is dolgozhat: néhány elválasztó hajó, mások varrják őket. Ezek angiosurgeonok és szívsebészek. Egy nehezebb kérdés az aneszteziológusok számára, mert az operáció érzéstelenítés alatt áll. Korábban ezeket a műveleteket mesterséges vérkeringésben végeztük, hideg kardioplegiával, azaz a szívből kivették a szívét, vagy jég ágyban volt.

A tolatás a véráramlás megoldását jelenti.

D. Volyanskaya:

Kiderül, hogy amikor a tolatás új csatornát hoz létre?

R. Abyshev:

Képzeld el, hogy van egy forgalmi dugó az egyik úton, és újabb úton épül, hogy párhuzamos áram legyen. A lényeg az, hogy oxigént és más tápanyagokat szállítsunk a szívizom felé. Mert ilyenkor az upstream szövet egyszerűen meghal. Ez a miokardiális infarktus alapja.

D. Volyanskaya:

Mikor kell végrehajtani a futást?

R. Abyshev:

Természetesen a választást kizárólag szívsebészek végzik, de a fő dolog az, hogy a vasokonstrikció kiterjedt zónái, hosszú, nagy plakkok, nagyon kényelmetlen lokalizáció az alsó fal mentén, a jobb szívkoszorúér mentén, ami nehéz lenne stentelésre. Ez az ischaemiás szívbetegség kezelésére szolgáló módszer.

A rehabilitációs időszak kifejezettebb - 6 hónapig.

D. Volyanskaya:

Hány ember él a bypass műtét után? Érdemes megéri a 75 év feletti embereket?

R. Abyshev:

Most nincs korlát a korosztály számára. Az amerikai sebészekkel kapcsolatos tapasztalataim azt mutatják, hogy nem rendelkeznek az ilyen műveletek elvégzéséhez szükséges korhatárral. A 83 éves korú betegeknél megkerestük a bypass műtétet. És mielőtt a korlát 70-75 év volt.

A műtét utáni túlélés meglehetősen jó. Mert a készségek, a kezek, a felszerelés jó. Az intraoperatív szövődmények ritkán fordulnak elő, bár az elmúlt évben egyik betegem meghalt egy bypass műtét során. Figyelembe kell venni a kockázati tényezőket, a betegnek fel kell készülnie a műveletre. Ez nem véletlenszerűen történik: a beteg a vérnyomás szempontjából stabilizálódik, a beteg hemodinamikai tényezői stabilizálódnak, csak ezt követően a teljesen felkészült beteg sebészeti kezelésre kerül.

D. Volyanskaya:

A műtét előkészítő ideje hosszú?

R. Abyshev:

Ha akut koronária szindróma, ambuláns kórházi kezelés, akkor szó szerint számítják ki órákban, ha nem percekben. A lehető leggyorsabban, hogy a pácienst a kezelőasztalhoz hozza és elvégezze a műveletet. Stratégiai szempontból hat hónapig lehet főzni.

D. Volyanskaya:

Igaz, hogy speciális légzési technikát tanítanak?

R. Abyshev:

A lélegeztető technika szükséges a tolatás után. Korábban, amikor hideg kardioplegiát alkalmaztak, szükséges volt a tüdőgyulladás megelőzése, a bal tüdő megfelelő megnyitása. Ezért korábban a betegek gyakran kaptak egy pohár vizet és egy szalmát, és kérték, hogy a tüdőt feszítsék és a lehető legnagyobb intenzitással lélegezzék, különös tekintettel arra, hogy a beteg a műtét után az intenzív osztályon fekvő első helyen feküdt. A vízszintes pozíció nem a legjobb megoldás, mert az alsó tüdő rosszul szellőztethető, mivel a phragmatic körül a tüdőgyulladás alapja lehet. A beteg kórházban való tartózkodása késhet.

D. Volyanskaya:

Elolvastam, hogy a legveszélyesebb időszak a posztoperatív.

R. Abyshev:

Igen, persze. Általában a szívinfarktus és a stroke elhullása eléri a 15-30% -ot. A terjedés nagyon nagy. Oroszország első helyen áll a szívrohamok és a stroke-ok halálozásában Európában. Előrejelzéseink nem a legjobbak, és az utóbbi 15-20 évben ezt a helyet tartottuk.

D. Volyanskaya:

És milyen gyakran kell a műtét utáni ellenőrzésekhez jönnie? Szükségem van egy speciális étrendre, egészséges életmódra?

R. Abyshev:

Ez szituációs, de hat hónaponként szokásos. Betegjeim megfelelnek az egészséges életmódnak, mert egyébként semmi. A fő dolog a szigorú étrend betartása és a dohányzás megszűnése. Az alacsony szénhidrogéntartalmú vagy alacsony koleszterinszintű étrendet a gyakorlatban széles körben használják. Feladatunk: a koleszterinszint és a cukor szintjének módosítása, hogy stabil maradjon, hogy ne legyen probléma a vér lipid profiljával és a cukorral, ami a vérnyomás növekedésével jár. A HLS - a fizikai aktivitás egyik fő eleme. Ha először ajánljuk a betegnek egy jelentéktelen edzés formátumát, különösen egy bypass műtét után, akkor 5-7 ezer lépésnyi sétára növekszik naponta. A legfőbb fontosságot a drogok jelentik. Az életmód beállítása, a dohányzásról való leszokás 30-50%, de a kábítószer nélkül ebben a helyzetben nem lehet.

A stentelés és a bypass műtét után hat hónaponként orvosnak kell figyelnie.

D. Volyanskaya:

Mennyibe kerül egy ilyen művelet általában?

R. Abyshev:

Nyílt forrásokból, a klinikák árlistáiból azt mondhatjuk, hogy az átlagos stenting művelet egy stent esetében 100–200 ezer rubelt. A stentek számát a sebész határozza meg a koszorúér angiográfiás eljárás során. A bypass művelet drágább, 300-500 ezer rubel.

D. Volyanskaya:

Az ilyen műveletek után valóban csökken-e a szívroham kockázata?

R. Abyshev:

Ez csak akkor csökken, ha követjük az ajánlásokat. A pénzed jóváírásra került, működtél, ha közfinanszírozásról beszélünk, a CHI rendszerről, akkor a jövő nem érinti senkit, kivéve Ön. Egy személy sorsa kizárólag a kezében van. Abban a pillanatban, második esélyt kapott az életben. Mert drága művelete volt.

D. Volyanskaya:

Valóban van valami változás a beteg fejében? Az ember képes megváltoztatni a sávokat?

R. Abyshev:

A legtöbb ember, aki bánik velük, a feleségeiket hozják. A globális tudatosság tényezője egy olyan feleség, aki megérti, hogy ha nincs fő tápláló, akkor a család jóléte nem lesz ezen a szinten. A második lehetőség az, amikor egy ember megérti magát. Férfiakról beszélek, mert a férfi nem önmagában kockázati tényező, gyakrabban ez a probléma az embereket érinti. Néha az ember maga megérti, hogy itt az ideje, hogy vegyenek részt az egészségben. Ezek az emberek a legmegfelelőbb megközelítés a problémára, megértik, hogy tanácsos pénzt fektetni az egészségükbe és fenntartani ezt az egészséget, mert családjuk az övék; egy csapat, amely egy személy számára dolgozik. Szándékosak, a lehető legszorosabban dolgoznak a kardiológussal, részletesen ajánlásokat tesznek. Ez a kedvenc betegpopulációm.

A harmadik csoport a nők. Egy nő hallgatja az összes ajánlást, de levonja a következtetéseket. Ő maga is logikusan magyarázza, mi történik az egészségével. Néha sikerül meggyőzni az ajánlások követésének szükségességét, akkor boldog vagyok, mert a beteg megfelel az összes ajánlásnak. Kiváló tanuló szindrómájával egy egészséges ember eredményét érem el, aki problémával jött hozzám. Néha fájt magamnak, mert aggódom a páciens miatt, akinek magának kell felelnie. A legcsekélyebb ember egy fiatal nő. Mert sok van, nyilvánvalóan aggódik az életben. Ő helyezi az ékezeteket, ideje lesz egy kicsit később, vagy máskor.

D. Volyanskaya:

Milyen kapcsolatban állnak a visszaesésekkel?

R. Abyshev:

A stenting és bypass műtétek ismétlődésének megkülönböztetése nem rendelkezik egyértelmű statisztikákkal. Amikor a visszaesésekről beszélünk, nagyobb valószínűséggel beszélünk a halálról. A statisztika egy egyszerű okból gyalázatos: Oroszországban nincs olyan jogszabály, amely 100% -ban szükség lenne boncolásra. Az amerikai gyakornokom után nagyon aggasztottuk ezt a problémát, mert Amerikában a boncolás az idő 100% -a. A halál oka megbízhatóan ismert. Nincs ilyen gyakorlata, így nem tudjuk, hogy mit halt meg.

Ha a beteg a műtét után meghalt, azt mondja egy dolog: nem követte az ajánlásokat, vagy helytelenül kezelték. A rehabilitációt komoly pszichológiai munkával kell kísérni. Pszichológus - kötelező elem a betegek rehabilitációjához a csoportba való felvételhez. Gyakran nem tudsz pszichológushoz menni, maga az orvos lehet pszichológus, meg kell találnia egy nyelvet, meg kell érnie az ember tudatosságát, meg kell találnia a problémát, ami őt zavarja. Amikor egy olyan személyről beszélünk, aki szívrohamot vagy stroke-ot szenvedett el, elképzelheted, hogy egy sétahajózó, akinek van egy lyuk, amely komolyan veszélyeztette az életét, ezt a férfi rájött, és félelmei megjelentek az életében. Mennyire valószínű, hogy újra megtörténne velem? Túlélek? Meddig fogok élni? A félelem, hogy egy személy hirtelen meghal, komolyan bosszantó. Leggyakrabban depresszióval jár. Az elmúlt 5 évben megvitatták az antidepresszánsok aktív bejutását a szívbetegségben szenvedő betegek és a bypass műtét és stentelés kezelésére. Egy pszichológus bevezetése egy egyszerű ok miatt szükséges: a stressz, a depresszió nem teszi lehetővé a pszichológia szempontjából pozitív hátteret. A negatív érzelem romboló, elpusztítja az embert belülről, akár elveszítheti az élet értelmét.

D. Volyanskaya:

Vannak-e olyan személyek, akiknél megkerülték az áthidaló műtétet?

R. Abyshev:

Technikailag igen. Meghatározzák a fogyatékosság mértékét, de később eltávolítják. Tekintettel arra, hogy a rehabilitációs időszak a teljes rendszer működésének normalizálódásához vezet. Egy személy normális, hiszen elméletileg azt feltételezi, hogy vissza kell térnie a tevékenységéhez.

D. Volyanskaya:

Milyen nehézségek merültek fel? A legnehezebb esete a gyakorlatban?

R. Abyshev:

A legnehezebb eset. Nem valószínű, hogy ez a beteg most hallgat rám, de ez a páciens egyedülálló képessége van arra, hogy figyelmen kívül hagyja a kockázati tényezőket, a tudatosságom elérésére tett kísérletemet. Kiderült, hogy: „Doktor, segítesz nekem, de én magam nem fogok semmit.” Problémám van, amikor kommunikálok egy olyan pácienssel, aki nem akar semmit csinálni.

D. Volyanskaya:

Minden beteg úgy gondolja, hogy orvos.

R. Abyshev:

Egyetértek. Sok időt töltök azzal, hogy elutasítsam, amit egy személy olvas az interneten. Ebben a helyzetben a páciens úgy gondolja, hogy emberek vannak okosabbak, és nincs lehetőség arra, hogy mindent megcáfoljon, ami az interneten íródott. Ez egyszerűen lehetetlen. Ki nem egyesít ilyen sok információt, nem tudom. A legnehezebb dolog az, hogy összehúzódjon és korrigálja a kockázati tényezőket.

D. Volyanskaya:

Mondd el, hogy miért döntöttél orvosnak?

R. Abyshev:

Egy kláncsaládból származom, ahol sokan dolgoznak az egészségügyi ellátásban. És a hivatásomat egy nagymamának hívtam, mint egy 4 éves gyermeket: kardiológus akarok lenni. Két nővérem van, mindketten orvosi oktatásban vannak; Apám egy híres ember, akinek van még egy Wikipédia oldala is (amiről büszke vagyok, és csak arra törekszem), orvosi és kémiai oktatással is rendelkezik, gyógyszert fejleszt; anyám gyógyszerész-gyógyszerész.

Egy egyedülálló iskolám volt, ahol tanárok tanítottak. Májusban a 11. osztály a LETI szövetségi légiforgalmi ügynökségének karjával, az elektronikai szakmával foglalkozó karral lépett be, amely semmi köze a gyógyászathoz. De június-júliusban, miután elmentem az orvosi vizsgákat, beléptem az orvosi területbe, és megálltam az orvosi irányban.

D. Volyanskaya:

Rashad, szeretném megköszönni, hogy eljött Szentpétervárról, ezt a lehetőséget találta. Nagyon köszönöm a beszélgetést. Egy jó orvos az, akivel beszél, és már könnyebb lett. Volt még angina.

Kedves barátaim, emlékeztessük Önt, hogy ma vendégünk Rashad Abyshev - Orvosi tudományok jelöltje, kardiológus, Szentpétervár klinikai vezetőorvosa. Ma beszéltünk a tolatásról, a stentelésről, a visszaesésekről, a komplikációkról. Nagyon köszönöm.

R. Abyshev:

D. Volyanskaya:

Ez volt a „Mediadoktor” csatorna, az „Online recepció” program, melyet nekem, Daria Volyanskaya, és a csodálatos társ-fogadóm, Julia Titova vezette. Az új találkozókig, vigyázz magadra, ne olvassátok el a nonszenszeket az interneten, rendszeresen látogasson el az orvosokhoz a vizsgálathoz. Új találkozókig.