Ischaemiás agyi stroke

Az ischaemiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet az ateroszklerózis foglalja el, amely a nyak vagy az intrakraniális edények nagy agyi hajóit érinti, vagy mindkettőt.

Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás, illetve az artériás hipertónia kombinációja áll fenn. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke a véredényekben az agyba vérellátást okozó elzáródás következménye. Az ilyen jellegű akadályok fő feltétele az edényfalakba burkoló zsíros lerakódások kialakulása. Ezt atherosclerosisnak nevezik.

Az ischaemiás stroke vérrög képződik, amely véredényben (trombózis) vagy máshol a vérrendszerben (embolia) alakulhat ki.

A betegségnek a kóros állapotát meghatározó definíciója a helyi keringési zavarokat jellemző három független patológián alapul, amelyeket az "Ischemia", "Heart attack", "Stroke" kifejezések jelentenek.

• ischaemia - vérellátás hiánya a szerv helyi részében, szövetben.
• a stroke az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó rupture / ischaemia során, amit az agyszövet halála kísér.

Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:

1. Az atherothrombotikus rohamok - egy nagy vagy közepes méretű artéria ateroszklerózisa miatt fokozatosan alakulnak ki, leggyakrabban alvás közben fordulnak elő;
2. A Lacunar - cukorbetegség vagy magas vérnyomás vérkeringési zavarokat okozhat a kis átmérőjű artériákban.
3. A kardioembóliás forma - az agy középső artériájának részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, az embolussal, hirtelen ébren, és más szervekben lévő embóliák később jelentkezhetnek;
4. Ischaemiás, ritka okok miatt - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
5. Ismeretlen eredet - azzal jellemezve, hogy nem lehetséges meghatározni az előfordulás pontos okait vagy több ok jelenlétét;

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a „mi az ischaemiás stroke” kérdés egyszerű: a vérkeringés megsértése az agy egyik területén, trombus vagy koleszterin lepedék elzáródása miatt.

A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusa van:

1. A legmagasabb időszak az első három nap;
2. Az akut periódus legfeljebb 28 nap;
3. A korai helyreállítási időszak legfeljebb hat hónap;
4. Késő helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
5. A maradványhatások időtartama - két év után.

A legtöbb agyi ischaemiás stroke hirtelen megkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány óráig az agyszövet halálát eredményezi.

Az érintett terület szerint az agyi infarktus megoszlik

1. Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények főként a motorfunkciókat befolyásolják, amelyek később rosszul helyreállnak, a pszicho-érzelmi mutatók normálisak lehetnek;
2. A stroke ischaemiás bal oldala - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd elsősorban a következményekkel jár, a motorfunkciók szinte teljesen helyreállnak;
3. Cerebelláris - mozgáscsökkenés;
4. Kiterjedt - az agy nagy részén a vérkeringés teljes hiányában fordul elő, ödémát okoz, leggyakrabban a teljes bénulást eredményezi a helyreállítási képességgel.

A patológia leggyakrabban az idős korú embereknél fordul elő, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb ischaemiás stroke

A jobb oldalon az ischaemiás stroke hatással van a test bal oldali motoros aktivitásáért felelős területekre. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Éppen ellenkezőleg, ha a bal félteke sérült, akkor a test jobb fele meghibásodik. Az ischaemiás stroke, ahol a jobb oldalt érinti, beszédkárosodást is okozhat.

Bal oldali ischaemiás stroke

A bal oldalon lévő ischaemiás stroke-ban a beszédfunkció és a szavak észlelésének képessége súlyosan romlik. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a beteg megfosztja a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat készítsen és észleljen, csak egyedi szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésre.

szár

Ez a fajta stroke, mint egy őshártya ischaemiás stroke, a legveszélyesebb. Az agyszárban vannak olyan központok, amelyek az életbiztosítási rendszerek - a szív és a légzőrendszer - szempontjából legfontosabbak. Az oroszlánok haláleseteinek aránya az agyi őssejt-infarktus miatt következik be.

Tüdő ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigálás képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, hányinger.

kisagyi

Az ischaemiás cerebelláris stroke kezdeti szakaszában a koordináció változása, hányinger, szédülés, hányás. Egy nap elteltével a kisagy elkezd nyomni az agyszárat.

Az arcizmok zsibbadhatnak, és a személy kómába esik. Az iszkémiás cerebelláris stroke-os kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben az ilyen stroke-ot a beteg halálával injektáljuk.

Kód mkb 10

Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően, az ilyen betegségek kódolásakor az „A” vagy „B” betű hozzáadásra kerül, ami a következőt jelzi:

1. Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
2. Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-ot figyeltek meg, míg más agyi erekben 20% -ot. Az ischaemiás stroke esetében a tünetek általában hirtelen, másodpercben vagy percben jelennek meg. Ritkábban a tünetek fokozatosan jelentkeznek, és néhány órától két napig súlyosbodnak.

Az ischaemiás stroke tünetei attól függnek, hogy az agy mennyire sérült. Ezek hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamok tüneteihez, azonban az agyi működés romlása súlyosabb, nagyobb számú funkcióra, nagyobb testfelületre jelentkezik, és általában tartós. Kóma vagy könnyebb tudat-depresszió kísérhető.

Például, ha egy hajó, amely a nyak elején az agyba vért hordoz, elzáródik, a következő rendellenességek fordulnak elő:

1. Vakok az egyik szemben;
2. A test egyik oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagy mértékben gyengül;
3. Problémák a megértésében, amit mások mondanak, vagy képtelenség megtalálni a szavakat a beszélgetésben.

És ha egy hajó, amely a nyak hátsó részén az agyba vért vért hordoz, blokkolva van, az ilyen megsértések előfordulhatnak:

1. Kettős szemek;
2. Gyengeség a test mindkét oldalán;
3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha ezek közül bármelyik tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy hívja a mentőt. Minél hamarabb kerül sor az intézkedésekre, annál jobb az élet prognózisa és a súlyos következmények.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei (TIA)

Gyakran előfordulnak az ischaemiás stroke előtt, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak egy kis stroke tüneteihez.

A TIA főbb különbségeit a stroke-ról CT / MRI vizsgálatok segítségével állapították meg klinikai módszerekkel:

1. Az agyszövet infarktusának (nem látható) központja nincs;
2. A neurológiai gyulladásos tünetek időtartama nem több, mint 24 óra.

A TIA tüneteit laboratóriumi, műszeres vizsgálatok igazolják.

1. Vér, hogy meghatározza a reológiai tulajdonságait;
2. EKG (EKG);
3. Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek Dopplerje;
4. A szív echokardiográfiája (EchoCG) - a vér és a környező szövetek reológiai tulajdonságainak azonosítása.

A betegség diagnózisa

Az ischaemiás stroke diagnózisának fő módszerei:

1. Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Azok a komorbiditás azonosítása, amelyek fontosak és befolyásolják az ischaemiás stroke kialakulását.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérelemzés, lipid spektrum, koagulogram.
3. Vérnyomásmérés.
4. EKG.
5. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

Különböző iszkémiás stroke-okra van szükség az agy más betegségeihez hasonló klinikai tünetekkel, ezek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző léziója, epilepszia, vérzés.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke esetében a következmények nagyon különbözőek lehetnek - a nagyon súlyos, kiterjedt ischaemiás stroke-tól a kisebbig, mikro-támadásokkal. Minden függ a kandalló helyétől és térfogatától.

Az ischaemiás stroke valószínű következményei:

1. Mentális rendellenességek - sok stroke túlélőnél a stroke utáni depresszió alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy a családja terhei lettek, fél attól, hogy fogyatékkal éljen. A páciens viselkedésének változásai is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, szervetlen, gyakori hangulati ingadozást okozhat ok nélkül.
2. A végtagok és az arc érzékenységének megsértése. Az érzékenység mindig helyreállítja a végtagok hosszabb izomerejét. Ennek oka, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenysége és vezetése miatt felelős idegszálak sokkal lassabbak, mint a mozgásért felelős szálak.
3. A motoros működés romlása - a végtagok ereje nem feltétlenül teljesül. A láb gyengesége miatt a páciens használhatja a nádat, a kéz gyengesége megnehezíti néhány háztartási művelet elvégzését, még a kanál öltözködését és tartását is.
4. A következmények kognitív károsodások formájában jelentkezhetnek - a személy elfelejthet számos ismerős dolgot, telefonszámát, nevét, családjának nevét, címét, úgy viselkedhet, mint egy kisgyermek, alábecsülve a helyzet nehézségét, összekeverheti az időt és helyet található.
5. Beszéd rendellenességek - nem minden beteg esetében, akiknek ischaemiás stroke volt. Nehéz a páciensnek kommunikálni a családjával, néha a páciens teljesen egymásnak ellentmondó szavakat és mondatokat beszélhet, néha nehéz lehet valamit mondani. Kevésbé gyakori az ilyen sérülések jobb oldali ischaemiás stroke esetén.
6. Nyelési rendellenességek - a beteg mind folyékony, mind szilárd táplálékot tud megfojtani, ez aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz vezethet.
7. A koordinációs zavarok megdöbbentőnek tűnnek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozdulatok és a fordulatok során bekövetkező esés során.
8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -a epilepsziás rohamokban szenvedhet.

Az iszkémiás stroke életének előrejelzése

Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás beavatkozások időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A korábban képzett orvosi segítséget és a megfelelő motoros rehabilitációt biztosították, annál kedvezőbb lesz a betegség kimenetele.

Az időfaktor hatalmas szerepet játszik, ez függ a hasznosítás esélyeitől. Az első 30 napban a betegek körülbelül 15-25% -a hal meg. A halálozás magasabb az atherothrombotikus és kardioemboliás stroke-ban, és csak 2% a lakunárban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran standardizált mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) stroke skála segítségével értékelik.

A felek halálának oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák elmozdulása, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy septicemia. A halálesetek jelentős része (40%) a betegség első két napjában fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma okoz.

A túlélők közül a betegek mintegy 60-70% -ának fogyatékos neurológiai rendellenességei vannak a hónap végéig. 6 hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ában maradnak az év végére - 30% -kal. Minél jelentősebb a neurológiai hiány a betegség első hónapjának végére, annál valószínűbb a teljes gyógyulás.

A motoros funkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran jobban helyreállítják, mint a karfunkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végén rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobb gyógyulást mutatnak, mint más típusú ischaemiás stroke.

Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek túlélési aránya a betegség első évének végére körülbelül 60-70%, a stroke után 50% - 5 év, 25% -10 év.

A túlélés gyenge prognosztikai jelei a stroke utáni első 5 évben a beteg öregsége, a szívinfarktus, a pitvarfibrilláció és a stroke előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 évvel.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Minden stroke-beteg a következő rehabilitációs szakaszokon megy keresztül: a neurológiai osztály, a neurorehabilitációs osztály, a szanatórium-kezelés és a járóbeteg-ellátás.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

1. A sérült funkciók helyreállítása;
2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési sémákat alkalmazzák egymást követően egymást követően:

1. Szigorú ágyazás - minden aktív mozgás kizárt, az ágyban lévő összes mozgást orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban megkezdődik a rehabilitáció - fordulatok, leromlások - a trófiai megbetegedések megelőzése - ágyneműk, légzési gyakorlatok.
2. Mérsékelten meghosszabbított ágyazás - a beteg motoros képességeinek fokozatos bővülése - független ágyazás, aktív és passzív mozgások, ülőhelyre mozgás. Fokozatosan hagyjuk enni egy ülő helyzetben 1 alkalommal naponta, majd 2, és így tovább.
3. Ward mód - orvosi személyzet segítségével vagy támogatással (mankó, gyalogló, bot,...) a kamrán belül mozoghat, végezhet önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházóruha...).
4. Szabad mód.

A kezelés időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.

kezelés

Az ischaemiás stroke alapvető kezelése a beteg életfunkcióinak fenntartását célozza. Intézkedéseket tesznek a légúti és szív-érrendszer normalizálására.

A szívkoszorúér-betegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a betegnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív szivattyúzási funkcióját - szívglikozidok, antioxidánsok, gyógyszerek, amelyek normalizálják a szöveti anyagcserét. Speciális intézkedéseket is hoznak az agy védelmére a szerkezeti változások és az agy duzzadása miatt.

Az ischaemiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzés: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet metabolizmusának megőrzése és a szerkezeti károsodás elleni védelem. Az ischaemiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres és sebészeti kezelési módszereket biztosít.

A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápiában, amelynek lényege a vérrög lízisére és az agy érintett részében a véráram helyreállítására vezethető vissza.

élelmiszer

Az étrend a só és a cukor, zsíros ételek, lisztek, füstölt húsok, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztásának korlátozását jelenti. Az orvosok azt tanácsolják, hogy adjanak hozzá az étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, a rostokban gazdag, leveseket, vegetáriánus receptek szerint főzve, tejtermékeket. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a szárított sárgabarack vagy a kajszibarack, a citrusfélék, a banán.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, kis adagokban, naponta ötször kell használniuk. Ugyanakkor a stroke utáni étrend egy folyadékmennyiséget jelent, amely nem haladja meg az egy litert. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést meg kell tárgyalni orvosával. Csak az erők szakemberei segítenek abban, hogy a beteg gyorsabban felépüljön és egy súlyos betegségből felépüljön.

megelőzés

Az ischaemiás stroke megelőzése a stroke előfordulásának megakadályozására és a szövődmények megelőzésére és a re-ischaemiás roham megelőzésére irányul.

Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalom vizsgálatának elvégzése, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. A cerebrális infarktus megelőzésében központi szerepet játszik a megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód.

A stroke típusai

Az akut cerebrovaszkuláris baleset vagy a stroke kritikus állapot, amely még egy teljesen egészséges ember testének megpróbáltatásává válik. Néhány órára vagy akár percekre is romboló folyamatok zajlanak a testben, ami sajnos szinte lehetetlen visszafordítani.

Az akut cerebrovaszkuláris baleset vagy a stroke kritikus állapot, amely még egy teljesen egészséges ember testének megpróbáltatásává válik.

Néhány órára vagy akár percekre is romboló folyamatok zajlanak a testben, ami sajnos szinte lehetetlen visszafordítani.

A stroke a következőképpen megy végbe: az agyi erek összenyomódnak, eltömődnek vagy megszakadnak. Az oxigénellátás hiánya miatt az agysejtek nekrózisa. A test végül elveszít számos fontos funkciót, amelyekért a halott sejtek felelősek. A stroke a beszéd, a motoros koordináció, a végtagmozgás vagy akár bénulást okozhat. Mivel a sejtkárosodás nagyon magas, fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb eljusson a kórházba.

Az agyi stroke orvosi osztályozása

A fejlődési mechanizmus szerint az orvosok három típusú stroke-ot különböztetnek meg.

• Ischaemiás stroke vagy agyi infarktus. Leggyakrabban fordul elő. Általában a 60 évesnél idősebb személyt az ilyen típusú stroke befolyásolja. Ezeknek a betegeknek a többsége cukorbetegséggel, szívritmuszavarokkal és szívhibákkal rendelkezik. Előfordulhat például az aterotrombotikus plakk vagy trombus kialakulása az agyi artériában, amely lezárja az edényt az edényben. Ennek eredményeként az agysejtek oxigénhiányosak és meghalnak. Néha az artériás áthaladást légbuborékok blokkolják, vagy a duzzanat vagy trauma következtében összenyomják.
• Hemorrhagiás stroke. Az agyi vérzés okozta. Intracerebrális és szubarachnoidokra oszlik. Az elsőt általában 45-60 éves betegeknél diagnosztizálják. Az agyi ateroszklerózisban szenvedő betegek, a magas vérnyomás, az artériás hipertónia és a vérbetegségek kezelésére. Az ilyen típusú stroke kevésbé gyakori, mint az ischaemiás, de nagyobb veszélyt jelent az életre és az egészségre. Az intracerebrális vérzés folyamatában a hibás artéria fala megtört. Ez az aneurizma (az artéria falának kiemelkedése), az érfalfal integritásának az ateroszklerózis következtében történő megsértése miatt fordulhat elő. A vérnyomás növekedése képes ilyen lökést kiváltani. A szubarachnoid stroke véralvadás a szubarachnoid térbe - a puha és az arachnoid agy és a gerincvelő között, amely cerebrospinális folyadékkal van feltöltve. Ez a fajta stroke leggyakrabban 30–60 éves betegeknél fordul elő. A dohányzás, a krónikus alkoholizmus vagy az alkohol egyszeri használata túlzott mennyiségben okozhat. A kockázati tényezők közé tartoznak a magas vérnyomás, a túlsúly és más rendellenességek is.
• Átmeneti ischaemiás roham vagy mini-stroke. Rövid elzáródás a vér áramlását az agyba. Legfeljebb öt percig tart. Ebben az időszakban a normál stroke minden jele megjelenik: szédülés, mozgások és beszédek összehangolása, a test egyik oldalának zsibbadása. Előfordulhat, hogy a beteg nem érti meg, hogy mini-stroke-ot szenvedett, mivel minden funkció meglehetősen gyorsan helyreáll. Azonban egy ilyen „támadás” veszélyes, mert ha nem veszi át az egészséget, akkor fél éven belül súlyos következményekkel járhat kiterjedt stroke, ezért az ilyen jelenségeket egyfajta figyelmeztetésnek kell tekinteni.

Így minden típusú stroke komoly egészségügyi veszélyt és életveszélyt jelent. A stroke első jeleinél sürgősen kell a sürgősségi ellátást igénybe venni - minél hamarabb létrejön a stroke típusa és a segítségnyújtás, annál nagyobb a hasznosítás esélye.

Rehabilitáció a stroke után

A kórházban végzett kezelés után a helyes rehabilitáció nem kevésbé fontos, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Az orvosi gyakorlat szerint az első 3–4 hét különösen fontos a stroke felépülésében. A rehabilitációnak a stroke súlyosságától és annak következményeitől függetlenül átfogónak és szisztematikusnak kell lennie. Minden esetben az orvos egyéni helyreállítási program.

Rendszerint a következőket tartalmazza:

• gyógyszerek;
• terápiás edzés és masszázs;
• a nap és az étrend betartása;
• fizioterápia és reflexológia.

Ezeket a kinevezéseket otthon, illetve a klinikán vagy az orvosi központban tartott eljárásokban lehet elvégezni.

Azonban nem minden beteg képes önszerveződésre és minden követelmény szigorú betartására, ezért a rehabilitáció után egy jobb rehabilitációs központban lehet jobb eredményeket elérni és a stroke utáni helyreállítást.

A Három Nővér egyike azoknak a központoknak, ahol a szívroham és a stroke szenvedő betegek számára a legkényelmesebb körülmények állnak rendelkezésre a gyógyuláshoz. Figyelembe véve a beteg állapotát, életkorát és egyéni jellemzőit, a központ személyzete egyedi rehabilitációs módszert dolgoz ki mindegyik számára. A fenti feladatok mellett itt használjuk a PNF-módszert. A neurofiziológia és a funkcionális anatómia elvein alapul, és célja a testtartás hibáinak korrigálása, a fájdalom enyhítése és az izmok egyenletes eloszlása, valamint az izomszövet rugalmasságának és erősségének növelése, a mozgások összehangolásának javítása. Az Exarth technológiája is sikeresen alkalmazható. Célja a neuromuszkuláris aktiváció, a mély izmok felszíni bevonása, az érzékelőmotoros képzés. Emellett a Három Nővérben a betegek osztályokat kapnak a beszéd és a memória helyreállításában, az önkiszolgáló készségekben és a napi tevékenységekben.

A stroke típusai: az ischaemiás és a vérzéses stroke különbsége

Az agyvérzés típusát, a vérkeringés akut károsodását az agy egy bizonyos területén határozza meg az azonnali ok, ami azt okozza - vérzés a medulába vagy agyi artéria elzáródása trombussal vagy embolussal. Kétféle stroke létezik, és meg kell ismerni a különbségeket annak érdekében, hogy kiválassza a megfelelő kezelési stratégiát.

Mik a stroke

Az akut cerebrovascularis baleset előfordulásának okától függően a következő típusok léteznek:

1. Vérzéses. A betegség ezen formája a véredény szakadásának eredményeképpen alakul ki, amelyhez a véráramlás (agyvérzés) vagy a meningerek alatt (a subarachnoid vérzés) jár.
2. Ischaemiás (agyi infarktus). A betegség kialakulásának alapja az agyi artérián átáramló véráramlás teljes vagy részleges megszakítása, amelyet az embolus (embolikus stroke) vagy trombusz (trombózisos stroke) elzáródása okoz. Ez többször gyakrabban fordul elő, mint a vérzés.

A stroke hemorrhagiás és ischaemiás megoszlása ​​eléggé feltételes, mivel a betegség bármely formájánál a vérzéses és ischaemiás fókuszpontok egyidejűleg fejlődnek az agyszövetben. Ezért helyesebb beszélni egy túlnyomórészt vérzéses vagy túlnyomórészt ischaemiás agyi stroke-ról, azonban a kényelem érdekében rövidebb jelölést alkalmazunk.

Okok és kockázati tényezők

A következő okok a stroke kialakulásához vezetnek:

• szív-érrendszeri betegségek (ateroszklerózis, artériás hypertonia);
• agyi erek patológiája (fibromuscularis dysplasia, Moyamoy-betegség, agyi arteritis, arteriovenous malformációk, intrakraniális aneurizma szakadása);
• migrén, melynek neurológiai hiánya jelentős;
• a csigolya- vagy nyaki artériák extracraniális régióinak traumás sérülése, amelyet embolus vagy trombus elzáródása követ;
• a kötőszövet szisztémás elváltozásai;
• gomotsistiinuriya;
• sarlósejtes vérszegénység;
• vénás sinus trombózis;
• leukémiák.

A stroke kockázatát növelő tényezők:

• a szív pitvarfibrillációja;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• a mitrális szelep myxomatos degenerációja;
• dohányzás;
• hyperlipidaemia.

Mi különbözteti meg az ischaemiás stroke-ot a vérzéses

A stroke fajtái nemcsak a fejlődésük patológiai mechanizmusai, hanem a klinikai tünetek is különböznek egymástól. Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke, valamint a szubarachnoid vérzés főbb különbségeit a táblázat tartalmazza.

Korábbi átmeneti ischaemiás rohamok

Rendkívül ritkák

Gyors (néhány perctől néhány óráig)

Hirtelen (néhány perc)

Gyenge vagy hiányzik

Nem jellemző, kivéve az agyszár károsodását.

Majdnem mindig ünnepelték

Viszonylag ritka

Elveszhet

Általában azonnal eltűnik

Nyak merevség

Minden esetben megjelölve

Gyakran a betegség kezdetétől

Gyakran a betegség kezdetétől

Ritkán és nem a betegség kezdetétől

Dysphasia (beszédbetegségek)

A cerebrospinális folyadék korai elemzése

Retina vérzés

Melyik stroke veszélyesebb?

Bármilyen akut cerebrovascularis baleset súlyos veszélyt jelent a beteg életére és egészségére. A következmények mindig komolyak. Az orvosi statisztikák szerint a stroke utáni első hónapban a betegek 20% -a hal meg, és a következő évben - a túlélők 10% -a.

A neurológiai funkciók teljes visszanyerése várhatóan nem lehet több, mint a betegek 40% -a. Mindegyik másnak állandó, változó súlyosságú neurológiai hiánya van, egészen a teljes munkaképességvesztésig. Az ismételt stroke a betegek körülbelül 15-30% -ában fordul elő.

A vérzéses stroke veszélye a klinikai tünetek gyors növekedése, a szövődmények, elsősorban a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek miatt történő növekedése. De a kórházi ápolás a betegség ezen formájára általában gyorsan történik, ami hozzájárul a kezelés korai megkezdéséhez, mielőtt az agyszövetben visszafordíthatatlan változások lépnének fel.

Az ischaemiás stroke tünetei fokozatosan növekednek, így a betegség nem mindig lehetséges a korai stádiumban felismerni. Ez viszont a terápia késői kezdetéhez és az agyi véráramlás helyreállításához vezet, ami rontja a prognózist.

Így a jól ismert kifejezést átfogva azt mondhatjuk, hogy a stroke esetében nem lehet két legjobb rosszat választani.

diagnosztika

Az akut cerebrovascularis balesetek különböző típusainak előzetes differenciáldiagnosztikáját a klinikai kép jellemzői szerint végzik. A beteg kórházi felvételét követően megvizsgálják, hogy ennek következtében pontosan meg lehet mondani, hogy a stroke milyen formája van ebben az esetben. A felmérési program a következő módszereket tartalmazza:

• számított vagy mágneses rezonancia leképezés;
• Az angiográfia;
• lumbalis punkció;
• nem invazív carotis artériás kutatások (pletizmográfia, duplex szkennelés, ultrahang);
• EEG.

kezelés

A kezelés taktikája az akut cerebrovascularis baleset típusától függ. A vérzéses stroke gyógyszereinek kezelésére a következő csoportokba tartozó gyógyszerek kerülnek be:

• fájdalomcsillapítók;
• nyugtatók;
• hányáscsillapítók.

Ezen túlmenően a koagulopátia aktív korrekciója (a protamin-szulfát heparin, K-vitamin és friss fagyasztott plazma túladagolásával történő közvetítése a közvetett antikoagulánsok kezelésére, thrombocytopenia esetén a vérlemezkék tömegének transzfúziója).

A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű intrakraniális hematoma esetében a műtét kérdését vizsgáljuk.

Az ischaemiás stroke orvosi kezelésének rendszere némileg eltérő. Tartalmazza a következő gyógyszereket:

• trombolitikus szerek;
• közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok;
• trombocita-ellenes szerek.

Bármilyen típusú stroke esetében az általános tevékenységek egész sorát végzik:

• a páciens éjjel-nappal történő megfigyelése, mivel bármikor az állapotának éles romlása lehetséges;
• a vérnyomás ellenőrzése és optimális szinten tartása;
• megfelelő oxigénellátás;
• fertőző komplikációk megelőzése és kezelése;
• csökkenti az intrakraniális nyomást.

megelőzés

Tekintettel a stroke súlyos lefolyására, a betegek magas halálozási és fogyatékossági kockázatára, világossá válik, hogy miért kell minden felnőttnek megakadályoznia ezt a betegséget. Egy mondatban jellemezheti: az egészséges életmód fenntartása.

A stroke hemorrhagiás és ischaemiás megoszlása ​​eléggé feltételes, mivel a betegség bármely formájánál a vérzéses és ischaemiás fókuszpontok egyidejűleg fejlődnek az agyszövetben.

Az egészséges életmód fogalma magában foglalja:

1. Megfelelő táplálkozás. A zsíros, fűszeres, sós, fűszeres ételek, cukrászáruk, koffeinmentes italok használatának minimalizálása szükséges. Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt, alacsony zsírtartalmú tejterméket, halat és tenger gyümölcseit, gabonaféléket kell tartalmaznia. A kávé helyett jobb, ha zöld vagy gyógynövényes teát inni. Kerülje az úton történő snackelés, és különösen a gyorsételeket.
2. Fizikai aktivitás A fizikai aktivitás hiánya hozzájárul a súlygyarapodáshoz, a vérnyomás növekedéséhez, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához és az izom-és izomrendszeri rendszerhez. Ezért napi reggeli gyakorlatokat kell végezni, séta a friss levegőben; kívánatos egy egészségügyi sport (úszás, víz aerobik, jóga, Pilates).
3. A dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése. Ezek a rossz szokások nagy kárt okoznak az egészségre és mindenekelőtt a szív- és érrendszerre.

Az egészséges életmód lehetővé teszi, hogy ne csak a stroke, hanem a szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, ateroszklerózis, artériás hypertonia), metabolizmus (II-es típusú cukorbetegség, metabolikus szindróma), izom-csontrendszer (osteochondrosis, coxarthrosis) védelmét is védje. Ez azért fontos, mert a leggyakrabban akut cerebrovascularis baleset számos más betegség (ateroszklerózis, artériás hypertonia, diabetes mellitus, elhízás, metabolikus szindróma) komplikációaként jelentkezik.

A stroke fajtái nemcsak a fejlődésük patológiai mechanizmusai, hanem a klinikai tünetek is különböznek egymástól.

A stroke megelőzése magában foglalja az elsődleges betegségek kezelését és a betegek oktatását az állapotuk figyelemmel kísérésére. Például a cukorbetegeknél a glükóz szintjét a vérben a házi glükométerekkel kell meghatározni, naplót kell tartani az önszabályozásról.

Ezt a nézetet megerősíti a sokéves megfigyelések eredményei. Az egészséges életmód aktív népszerűsítése Nyugat-Európában 1972-ben kezdődött, és ez idő alatt a stroke előfordulása több mint 55% -kal csökkent.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

A stroke orvosi besorolása - fokok, típusok, stroke típusok

A stroke agyi vérzés, agyi infarktus vagy szubarachnoid vérzés, amely az agy vérkeringésének akut károsodását eredményezi. A strokenak sok típusa különbözik a klinikai megnyilvánulásoktól és az etiopatogenetikus tényezőktől. A stroke-ok a véredények és a keringési szervek összes betegsége között a második helyen állnak a szívizaemia után.

A keringési zavarok mechanizmusán alapuló stroke típusai

Az agyi keringés okától függően három fő típusú stroke - ischaemiás, hemorrhagiás és subarachnoid.

1. Az iszkémiás típus strokeja az agyba belépő vér mennyiségének éles korlátozása miatt alakul ki. Ennek a jelenségnek az oka lehet a vérerek elzáródása vagy éles szűkítése, a vér áramlását az agyba korlátozó tényezők.
2. Egy vérzéses típusú stroke következik be a hajó károsodása és az agy egy bizonyos területére irányuló véráramlás miatt, amely összenyomja a környező szöveteket és edényeket.
3. A szubarachnoid típusú stroke az agy lágy és arachnoid membránjai közötti vérzés miatt következik be, ezeken a területeken a szöveteket és az edényeket szorítva. Ez a legritkább típusú stroke és traumatikus jellegű.

Hivatalos besorolás - ischaemiás stroke

1. Atherothromboticus stroke

Ez a fajta stroke a véredény bezárásából származik egy atheroscleroticus plakk helyén kialakuló vérrög által.

Az atherothrombotikus stroke a betegség 17-50% -ában fordul elő.

Az embóliában az agyban lévő kis véredények embóliája miatt jelentkezik. Ezek az emboliák kezdetben nagyobb hajókban alakulhatnak ki, majd a véráramlásba kis véráramba.

Az embolikus stroke gyakoriságában a betegség összes esetének 17-20% -ában van rögzítve.

Ez magas vérnyomás következménye. A betegség oka az agy kis artériáinak lumenének éles szűkítése.

A lacunar stroke-ot a betegség összes esetének 19-25% -ában diagnosztizálják.

Ez a betegség két okból alakul ki: az agyban lévő nagy edény lumenének szűkülése, a vérnyomás éles csökkenése a szívelégtelenség hátterében.

1. Agyi erek vérzéses elzáródása (azaz elzáródása)

Ennek a betegségnek az oka két lehet: a véralvadás éles növekedése, vagy a vérlemezkék megnövekedett képessége, hogy együtt maradjanak.

Az ORG 10172 orvosi osztályozási vizsgálata akut stroke kezelésben (vagy TOAST) különbözteti meg az ischaemiás stroke okát:

• Akut keringési zavarok, lokalizálódnak a nagy méhnyakrákban, valamint az agy nagy edényei.
• Akut keringési rendellenességek, lokalizálódnak az agy kis erekben.
• Az emberi szív- és érrendszeri betegségek, amelyek vérrögök képződését okozzák a vérben (emboli).

Hemorrhagiás stroke - típusok, besorolás

A vérzéses stroke az agyszövetre gyakorolt ​​nyomás következtében jön létre, ami a vér sérülékeny véredényéből felhalmozódó vérből fakad.

A sérült hajó helyének és a kialakuló hematomának megfelelően a hemorrhagiás stroke vérzése lehet:

1. Parenchimális - kialakult az agyszövetben.
2. Intraventrikuláris - az agyi kamrákból származik.
3. Subdurális, epidurális - a dura mater fölött és alatt.
4. Vegyes forma - nagyon ritkán kerül rögzítésre.

A legtöbb esetben a magas vérnyomásban szenvedő embereknél a vérzéses stroke jelentkezik. Ezekben az esetekben a véredények repedése az ateroszklerotikus plakk helyén jelentkezik a magas vérnyomás miatt.

A vérzéses stroke gyakori okai lehetnek az agyi hajók patológiásan hígított vagy szűkített falai, a tumor, az aneurizma, a véráramlást növelő gyógyszerek.

A stroke fokai

A stroke időtartama:

1. A leg akutabb stroke.
2. Akut stroke.
3. A stroke korai helyreállítási ideje.
4. A stroke késői helyreállítási ideje.
5. A stroke komplikációi és következményei.
6. Maradék időszak (a stroke hosszú távú hatásai).

A stroke súlyossága:

1. Kisebb stroke - a páciens neurológiai rendellenességeket észlel, sok tünetet el lehet törölni és nem látni, vagy más betegségnek tekinthetjük. A kis stroke tünetei általában 21 napon belül visszaszorulnak.
2. A stroke enyhe vagy közepes súlyosságú - a fókuszos tünetekkel rendelkező beteg. A tudat és az agy ödéma zavarai nincsenek.
3. Súlyos stroke - a beteg leggyakrabban eszméletlen, a neurológiai rendellenességek gyorsan fejlődnek. Vannak jelei az agy duzzadásának. Ez a stroke fok leggyakrabban a beteg halálához vezet.

A neurológiai tünetek kialakulásának dinamikája a stroke során a következő típusokra osztja a betegséget:

1. A stroke a fejlődésben, vagy a stroke a pályán. Ugyanakkor a progresszió, a neurológiai rendellenességek növekedése, a beteg állapotának romlása is megfigyelhető.
2. A stroke befejeződött. A beteg stabilizálja az állapotot, a neurológiai rendellenességek előrehaladásának hiányát és a rendellenességek regresszióját, az egészség javítását.

A stroke típusai - a betegség okai és tünetei, diagnózis, kezelési módszerek és megelőző intézkedések

A szív- és érrendszeri balesetek, beleértve a stroke-ot is, komoly veszélyt jelentenek az emberi életre és az egészségre. A betegség okaitól függően fajokba sorolható. A kezelés taktikája és a gyógyulás prognózisa függ a patológiától, melyet a specifikus jellemzők határozzák meg.

Mi az agyvérzés

A szív- és érrendszeri szervek munkájának hirtelen megszakítását, akut neurológiai tünetek megjelenését kíséri, a „stroke” orvosi kifejezés határozza meg. A 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint a betegség a „Cerebrovascularis betegségek” részébe tartozik. Ez a fejezet magában foglalja azokat a patológiákat, amelyekre az agyat (cerebrális) tápláló edények változásai befolyásolják.

A stroke kialakulásának klinikai képétől függően, típusokra van osztva, amelyek a megfelelő szimbólumokkal vannak kódolva (kódok I60-I64). A betegség etiológiájának alapja az agy vérkeringésének éles károsodása, amely a vérerek elzáródása, összehúzódása vagy szakadása következtében következik be. Az oxigén és a létfontosságú tápanyagok beáramlása nélkül, amelyet vérárammal kell ellátni, az agysejtekben irreverzibilis változások lépnek fel.

A patológiás átalakulások eredménye neurológiai hiány kialakulása, amely idővel (24 óránál hosszabb ideig) regresszálódik, vagy a beteg halálának oka. A cerebrovaszkuláris betegségek okozta magas halálozási arány miatt az etiológiájuk és a patogenezisük vizsgálata a neurológia kulcsfontosságú területe.

A rohamok hátterében kialakuló szövődmények gyakoriságát és a halálozási arányt a megelőző orvosi központok rögzítik a dinamika azonosításához. Az oroszországi probléma nagyságát jellemző főbb mutatók a következők:

• az akut cerebrovaszkuláris balesetek átlagos éves száma 420-450 ezer fő;
• a kórházi betegek közötti halálozás - 20-35% az akut időszakban, legfeljebb 50% - a támadás utáni évben;
• a betegek átlagos életkora 63 év (férfiak), 70 év (nők);
• a stroke utáni fogyatékosság szintje - 20% nem képes önállóan mozogni, 31% -uk segítségre van szüksége az ellátásban;
• az ismétlődés kockázata 50% a következő 5 évben a támadás után.

A szervek rendszere, amely biztosítja a test szövetének telítettségét az oxigénnel és az anyagcsere-termékek állandó véráramlás útján történő kiválasztásával, komplex szerkezettel rendelkezik. A kardiovaszkuláris rendszer (SSS) által végrehajtott összes funkciót a neuro-reflex mechanizmus vezérli, amelynek célja a belső állapot állandóságának fenntartása.

Normális körülmények között a kardiovaszkuláris rendszer minden eleme képes ellenállni a nehéz terheknek és hosszú ideig ellátni funkcióit, de bizonyos tényezők hatása alatt a rendszer deregulálódik, ami a stroke kialakulását megelőző patológiák kialakulásához vezet. Az ilyen megsértések következtében a szív- és érrendszer akut megsértése (katasztrófa) következhet be:

• hipertónia (2-3-szor növeli a fejlődés kockázatát);
• ischaemiás szívbetegség (gyakrabban az egyik formája a miokardiális infarktus);
• szívműködési zavarok, különböző körülmények;
• aritmia (a szívizom összehúzódásának gyakorisága és ritmusának megsértése);
• endokrin patológiák (cukorbetegség);
• patológiásan megváltozott viszkozitás és más véralvadási rendellenességek;
• vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás);
• átmeneti ischaemiás rohamok (a neurológiai tünetek epizodikus kialakulása az agyi keringés akut megsértése nélkül);
• kardiogén trombózis és embolia (véredények elzáródása idegen részecskékkel a vérben);
• a nyaki artériák patológiái (aszimptomatikus szűkület);
• hipovolémia (a véredényekben keringő vér csökkenése);
• ateroszklerózis és a kapcsolódó thromboembolia (érrendszeri elzáródás);
• mérgezés (beleértve az alkoholt és a kábítószert), ami a véredények változását eredményezi.

tünetek

A stroke hirtelen alakul ki, és a tünetek a központi vagy a perifériás idegrendszer szerkezeti elemeinek sérüléseire jellemzőek (neurológiai tünetek). Az agyszövetekben bekövetkezett változások kialakulásának folyamata gyorsan fejlődik, és fejlődésében több egymást követő szakasz lép fel, amely a tünetek növekedésével jár. A károsodás mértékét a betegség specifikus jelei jellemzik - fókusz (az érintett területtől függően) vagy agyi

A betegség prognózisa az orvosi ellátás sebességétől függ, mivel a vérellátás károsodásának körülményeiben az agysejtek (neuronok) gyorsan meghalnak. A neurális kapcsolatok cseréjének folyamata nagyon lassú, és bizonyos esetekben lehetetlen, ezért fontos a betegség jeleinek azonosítása egy korai szakaszban. A kardiovaszkuláris katasztrófa kialakulásának képét patológiás folyamatok kaszkádja képviseli, amely a következő algoritmusként ábrázolható:

• az agyszövetek oxigénellátásának megszüntetése a zavaros véráramlás miatt;
• a szöveti hipoxia kialakulása;
• a glutamát-kalcium excitotoxicitás aktiválása (glutamát aminosav, amely a szinapszisok területén az agyi ischaemia során túlzottan felhalmozódik, hozzájárul a specifikus receptorok hiper-ingerlékenységéhez, aminek következtében a sejtekbe túlzott mennyiségű kalciumion kezdődik, és a sejt apoptózis (programozott sejthalál) kezdődik;
• az idegrendszer szerkezeti elemeinek halála.

Az iszkémiás kaszkádot a sejtek szövetében lévő folyadék behatolása idegsejtekbe hozza a sejtfalak megnövekedett permeabilitása miatt. Ennek eredményeként megkezdődik az agyi struktúrák ödémája, ami az intrakraniális nyomás gyors növekedéséhez és a diszlokációs szindróma kialakulásához vezet, amely a következőkből áll:

• az agyi lebeny elmozdulása;
• az agy középső részének megsértése;
• a medulla szorítása.

Minden előforduló folyamatot a központi idegrendszer és más szervek jellegzetes reakciója kísér. Tekintettel arra, hogy a támadás hirtelen és gyorsan fejlődik, gyorsan meg kell határozni annak kezdetét, amelyhez speciális technikákat alkalmaznak. A szív- és érrendszeri akut rendellenesség in situ felismerésének technikája a specifikus tünetek azonosításán alapul, amely három jelet tartalmaz:

1. Mosoly - amikor megpróbál mosolyogni, a sérült nem lesz képes az arckifejezéseket vezérelni, és a mosoly görbe lesz, az egyik ajkának egyik sarkának leeresztésével.
2. A beszéd - még az egyszerű mondatok kiejtése is, amikor az agyi keringés zavart okoz, és a beszéd semleges.
3. A mozgás - mind a lábak, mind a lábak felemelkedése támadás közben a párosodott végtagok koordinálatlan mozgásával jár (az egyik láb vagy kéz lassabban emelkedik).

A vaszkuláris katasztrófa beszédfunkciójának rendellenessége nagyon gyakran fordul elő, de nem mindig, ezért az általános tüneti képet értékelni kell. A betegség agyi tünetekkel jár, amely ellen az agy specifikus sérült területére jellemző a tünetek. A patológiás agyi neurológiai tünetek:

• hirtelen szédülés;
• az autonóm idegrendszer reakciója (átmeneti hőérzés, túlzott izzadás, gyors szívverés, szájnyálkahártya szárazsága);
• általános gyengeség;
• a világ zavart észlelése;
• álmosság vagy túlérzékenység;
• fokozatosan növekvő fejfájás (szélsőséges fokú hányinger és hányás);
• pszicho-érzelmi zavarok (könnyesség, agresszivitás).

Helyi diagnózis lefolytatása (a sérült területek lokalizációjának meghatározása specifikus neurológiai tünetek alapján) fontos a patológia fókusz jeleinek azonosítása. A nekrotikus elváltozások korai felismerése segít azonosítani a betegség típusát és megfelelő terápiás intézkedéseket tesz.

A sérült területek felismerését és azonosítását a következő tünetek alapján végzik:

Mik a stroke típusai

A stroke olyan agyi betegség, amely a normál vérkeringés hirtelen megszakadásából ered, a különböző méretű véredények elzáródása, összehúzódása vagy szakadása miatt.

A stroke - artéria elzáródásának oka

Ez a betegség a közepes és az öregek körében igen gyakori.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Ezek az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a stroke az 1000-ből 1-4 főből származik, attól függően, hogy a lakóhelytől függően, az életkorral együtt, ez a patológia kialakulásának kockázata jelentősen nő.

A halálok okai között a stroke harmadik fajtája a világ harmadik legnagyobb és a fogyatékossághoz vezető betegségek közé tartozik.

Besorolás a fejlődési mechanizmus és az okok szerint

A patológia főbb okaitól és fejlődésének mechanizmusaitól függően megkülönböztetjük az alábbi agyi stroke típusokat:

• vegyes (kiterjedt);
• vérzéses;
• Ischaemiás.

Vegyes ötletbörze

A kiterjedt stroke vagy cerebrális infarktus (vagy az ötletbörze kevert formája) egyszerre több agyterületre is hatással van, leggyakrabban szubarachnoid-parenchymális vagy kamrai-parenchymás vérzés.

A leggyakoribb patológia (100 esetből 5 eset), leggyakrabban előfordulásának oka nem található.

ischaemiás

A legtöbb esetben 60 évesnél idősebb betegeknél a reumás hibák, a szívvezetés és a ritmus rendellenességei, a cukorbetegség, és nem ritkán fordul elő olyanoknál, akik szívizominfarktusban szenvednek.

Ez a betegség leggyakoribb formája, az összes szívroham esetének közel 80% -át teszi ki.

Az ischaemiás stroke kialakulásának fő oka a vérnek az intrakraniális és extracranialis edényeken keresztüli szabad áthaladása, aminek következtében a vér egy bizonyos szakaszában stagnálás lép fel.

A krónikus stagnálás az agysejtek metabolizmusának csökkenéséhez és a nekrózis fókuszának (fokozatos szövethalál) kialakulásához vezet.

Az agyi stagnálás kialakulásának oka lehet:

1. Az embolia az edény lumenének szűkülése a vérrög (embolus) kialakulása következtében, amely normál sejtekből áll, amelyek nem találhatók meg a véráramban, sűrű vérrészecskékben, az atheroscleroticus plakkok leválasztott részecskéiben.
2. Trombózis - az edény blokkolása vérrögrel (egy vérrög, amely összekapcsolt vérsejtekből áll).
3. Sztenózis - a lumen szűkülése periodikusan ismétlődő görcsök következtében.

Tekintsük a különbséget az ischaemiás és a vérzéses stroke között:

• Először is a patológia kialakulásának oka - az elzáródásból vagy a vasospasmusból adódó keringési zavarok esetén az ischaemiás stroke alakul ki, és amikor megszakad, vérzéses.
• Másodszor, a betegség ezen formái klinikailag különböző módon is megjelennek. Gyakran az ischaemiás stroke klinikai megnyilvánulásai éjszaka alakulnak ki.
• A vérzéssel ellentétben az ischaemiás stroke fokozatosan alakul: az első tünet a nem éles fejfájás epizódja, majd a fájdalom nő, hányás jelenik meg, és az ember elveszti az eszméletét, és az arc bőr hiperémiás (piros), a légzés durva és a végtagok nem működnek. Egy idő elteltével (néhány perctől fél óráig) a támadás elindul, és a személy visszatér normál állapotba, azonban az ilyen támadások megismételhetők.

Az ischaemiás stroke hivatalos besorolása

Néha az ilyen típusú patológia oka embolia.

Az ilyen típusú szívinfarktus klinika lépésszerű, a tünetek több órás vagy akár napos időközönként nőnek, és gyakran éjszaka debütálnak. A nekrotikus fókusz mérete eltérő lehet.

Gyakran előfordul, hogy egy atherothrombotikus stroke előtt átmeneti ischaemiás roham lép fel.

• szelep-szívbetegség;
• bakteriális vagy reumás endokarditisz;
• a vérrögök kialakulása a szív üregében;
• paroxizmák a pitvarfibrillációban.

A hirtelen támadás kezdetét, gyakrabban a beteg ébrenlétében, neurológiai hiány jellemzi az elején.

Tipikus lokalizáció az agy középső artériájának régiójában. Közepes vagy nagy méretű jellegzetes nekrotikus lézió.

• a fiziológiai jelenségek, a hypovolemia vagy az iatrogén artériás hipotenzió következtében a vérnyomás csökkenése;
• a szívteljesítmény csökkenése, amely iszkémiás betegséget, bradycardia-t, az agyi rendszer rendellenességeit okozhatja.

A nekrotikus fókusz mérete eltérő: lokálisan a szomszédos keringés területén helyezkedik el, a klinikai tünetek eltérőek lehetnek.

Főleg a kis kaliberű artériák veresége következtében alakul ki.

Általában a nekrotikus fókusz a szubkortikális struktúrákban helyezkedik el, mérete legfeljebb 15 mm, a tünetek fokozatosan több órán keresztül emelkednek, ez a stroke formája a krónikus artériás hypertonia hátterében alakul ki.

Leggyakrabban a teljes jólét hátterében fordul elő, fejlődésének oka a hemosztázis rendszer és a fibrinolízis működésének megzavarása.

A gyenge neurológiai tünetek a hemorheológiai tünetekkel kombinálódnak.

Hemorrhagiás stroke (intracerebrális hematoma)

A 45 és 60 év közötti korú betegek a leggyakoribbak a vérzéses stroke kialakulására.

Leggyakrabban a nap folyamán a fizikai vagy érzelmi stressz következtében hirtelen alakul ki, az artériás hipertónia, a magas vérnyomás vagy az ateroszklerotikus betegség és a vérbetegségek hátterében.

A vérzéses stroke fő oka a hajó szakadása, amelyet a következő tényezők okozhatnak:

• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• vér rendellenességek;
• a véredények falaiban előforduló gyulladásos folyamatok;
• mérgezés;
• aneurizma;
• beriberi.

Az ilyen típusú stroke klinikai megnyilvánulása: hangos rekedt légzés, a nyaki érerek gyorsított pulzációja, hányás, a végtagok bénulása az érintett oldalon.

A mikrostroke jeleiről olvassa el a linket.

A vérzéses stroke osztályozása a vérzés helyén