Krónikus agyi ischaemia

A cikk részletezi a betegséget, mint például a krónikus agyi ischaemia. A szakaszok, okok, tünetek. A helyes kezelés kérdése. És hogyan élnek az emberek és mennyire élnek a betegséggel.

Mi a krónikus agyi ischaemia?

A CGM az agy növekvő rendellenessége a szövetek pusztulása miatt, az agyi keringés hosszú távú elégtelensége miatt.

Ebben az esetben az agy glükóz és oxigénhiány miatt szenved. Ennek eredményeként az agyi funkciók károsodnak. Egy személy elfelejtett, depressziós, gyakori hangulatváltozás észlelhető.

A betegségek nemzetközi osztályozásának köszönhetően az orvosok sokkal könnyebben navigálhatnak az emberi szervek sokféle betegségében. Az ICD kód 10-től 163,0-tól 169,0-ig terjed.

tünetek

Kezdetben a klinika szinte láthatatlan.

Megsértés történik:

1. érzékenység;
2. látvány, szag, érintés, íz;
3. psziché;
4. ha egy személy ideges, talán az agy funkcióinak megsértése.

Számos tünet van:

• Súlyos fejfájás (nehézség a fejben);
• Rossz alvás;
• letargia;
• Hangulatváltozások;
• Memóriacsökkenés;
• A mozgások koordinációjának megsértése;
• Az eszméletvesztés;
• Zaj a fejben;
• Epilepszia.

szakasz

Ennek a betegségnek három szakasza van:

1. A kezdeti szakasz. Ebben a szakaszban a szubjektív rendellenességek, a fejfájás, szédülés, letargia, gyengeség, álmatlanság dominálnak. Ezeket a betegségeket objektív rendellenességek követik: a koordináció csökkenése, a memória. Ebben a szakaszban nem figyeltek meg neurológiai rendellenességeket. Ebből a szempontból a sebészeti beavatkozással lehetőség van a tünetek egy részének megszüntetésére, sőt a betegségre is.
2. A szubkompenzáció fázisa. A tünetek előrehaladása, különösen a neurológiai oldalon. Ellenőrzésének elvesztése a cselekedeteik felett, séta közben tekercsek, botkormány vagy gyaloglás. A szemizmok megsértése, mozgások összehangolása.
   Lassú mozgás figyelhető meg, a beteg apatikussá válik. Ebben a szakaszban csak bizonyos neurológiai rendellenességeket lehet gyógyítani.
3. A dekompenzáció fázisa. Vannak zavarok bizonyos szervek normális működésében. A páciensnek nincs lehetősége arra, hogy önállóan mozogjon, elveszti az eszméletét. A vizelet önkéntelen mentesül, a viselkedés nem megfelelő.
   A mozgás szabályozása, valamint az izomtónus, a pszichotikus rendellenességek megsértése. Alapvetően a harmadik fokozatú agyi ischaemiaval rendelkező betegek le vannak tiltva. Mikrohullámúak lehetnek.

Az ischaemia minden egyes szakasza a szokásos életminőség megsértéséhez vezet.

Javasoljuk egy hasonló cikk olvasását egy újszülött cerebrális ischaemiaáról.

diagnosztika

A diagnózis fontos szerepe helyesen gyűjtött betegtörténet. A történelemben fontos megállapítani: volt-e szívizominfarktus, ischaemiás szívbetegség, angina, magas vérnyomás, atherosclerosis, cukorbetegség. Szubjektív és objektív vizsgálatot kell végezni, hogy meghallgassa a beteg minden panaszát.

Ügyeljen arra, hogy megvizsgálja a neuropszichológiai és neurológiai tüneteket.

Számos műszeres tanulmány készül:

• Doppler ultrahang;
• Mágneses rezonancia tomográfia;
• EKG-;
• Számítógépes tomográfia;
• EEG;
• echokardiográfia;
• Holter megfigyelés.

Használja a laboratóriumi kutatási módszereket is:

• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Véralvadás;
• Vér a cukorért;
• Lipid frakciók.

Az orvosok úgy vélik, hogy a bal oldali félgömb és a jobb félgömb alakú iszkémiát kísérő tünetek jellemzik. Ha a krónikus agyi ischaemia fókuszai a bal félteke oldalán vannak, a kezelés gyorsabb és hatékonyabb lesz.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

A betegség okai

Vannak gyökér és segéd okok.

A fő okok a következők:

1. Nem teljes agyi vérellátás, ami oxigén éhezést eredményez. Az oxigén hosszú távú hiányában a sejtek nem működhetnek, mint korábban. Ha ez az állapot nagyon hosszú ideig tart, akkor szívinfarktus lehetséges;
2. A magas vérnyomás;
3. atherosclerosis;
4. trombózis;
5. Az érfal elváltozása;
6. A gerinc betegségei, például osteochondrosis, herniated lemezek.

A kiegészítő okok a következők:

• Ischaemiás vesebetegség;
• A szív és a hajó betegségei;
• Az elhízás;
• Rossz szokások;
• Caisson-betegség;
• Cukorbetegség;
• Vérbetegségek, mint például vérszegénység vagy eritrocitózis A vegyes eredetű ICD-kód 10-es anaemiája.
• A daganat az artéria összenyomása miatt következik be;
• Nagy mennyiségű vérveszteség;
• Speciális kor;
• Vénás patológia;
• Szén-monoxid mérgezés és mások.

Ha a betegség a magas vérnyomás és az ateroszklerózis összefonódása következtében alakult ki, akkor a diagnózis a következő: vegyes eredetű krónikus agyi ischaemia.

kezelés

A stádium ellenére a krónikus agyi ischaemia azonnali kezelést igényel. A HIGM kezelésének fő célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilitása. Emellett megelőző intézkedéseket kell hozni a stroke-okkal szemben, mind az elsődleges, mind a megismételt.

A kórházi ápolásra csak a szervek és rendszerek cselekedeteinek ütközése vagy megsértése esetén van szükség. Alapvetően a járóbeteg-ellátás, mint a kórházi kezelés, csak a helyzet romlása, mivel az ismeretlen körülmények rossz hatással vannak a betegre.

A HIGM-ben szenvedő betegek terápiáját neurológusnak kell végeznie a klinikán. És az ischaemia harmadik szakaszában szükség van pártfogásra. Ajánlott tej diéta. Szükséges az artériás nyomás korrekciója is.

Két kezelési módszer létezik:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Sebészeti kezelés.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

• Reperfúzió - a normális vérkeringés újraindítása.
• Neuroprotekció, amely az agyi szövet anyagcseréjének támogatását szolgálja, és ugyanakkor védelmet nyújt a szerkezeti károsodások ellen.

A drogterápia végrehajtásához használjon ilyen gyógyszereket a következők kezelésére:

• Trombocita-ellenes szerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök előfordulását. Ezek közé tartozik az aszpirin, a dipiridamol, a klopidogrél;
• Értágítók. Ezek javítják az agyi keringést és meghosszabbítják az ereket. És részt vesz a véralvadás csökkentésében is. Ezek nikotinsavat, acetil-szalicilsavat, pentoxifilint és másokat tartalmazó készítmények;
• Nootrop gyógyszerek, amelyek javítják az agyi aktivitást. Például: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. További információ az olyan hatóanyagokról, mint az Actovegin és a Mexidol.
• Angioprotektorok - mi ez? Ezek javítják az anyagcserét és a mikrocirkulációt az agyi edényekben. Ezek a következők: bilobil, nimodipin;
• Szatint tartalmazó készítmények. Ezek olyan gyógyszerek, mint: atorvasztatin, szimvasztatin, rosuvastatin.
• A vitaminhiányt kiküszöbölő gyógyszerek. Például: milgamma, neuromultivitis

Ezeket a gyógyszereket általában évente kétszer használják két hónapig.

A kezdeti szakaszban fizioterápiás eljárásokat írnak elő: akupunktúra, fej- és nyakrész masszázs, fizikoterápia, elektroforézis.

Sebészeti kezelés

• Ez a műtéti beavatkozás, amelyet a GPI végső szakaszaiban használnak. Abban az esetben, ha az agyi erek sérülnek, és ha a gyógyszeres kezelés nem segített, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. Például: carotis stentelés, carotis endarterectomia, thrombectomia.
• Van egy másik kezelési módszer, amelyet őssejtek segítségével végeznek. Először a csírasejt-mintavételt végezzük, majd a kívánt térfogatra növesztjük. Ezután ezeket a sejteket cseppentővel kétszer injektáljuk. Az eljárás körülbelül egy órát tart. Ennek eredményeként az új őssejtek helyettesítik a betegeket.
• És vannak hagyományos kezelési módszerek is, de csak ezek használata nagyon veszélyes.
  Népszerű a fokhagymás receptek népszerű módszerei között.
  A recept:

• a fokhagymát meg kell vágni, és egy-egy arányban öntsünk alkoholt.
• két hétig kell ragaszkodniuk, majd öt csepp, amit egy evőkanál tejben feloldunk.

Lehetséges szövődmények, következmények

• Abban az esetben, ha a beteg nagyon későn fordult az orvoshoz, a súlyos következményeket nem lehet elkerülni. Ezért fontos, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot egy neurológussal, mert a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés miatt súlyos következményeket lehet elkerülni.
• De ha azonban a betegség későbbi szakaszaiban azonosult, a beteg fogyatékossága miatt komplikációk alakulhatnak ki: a végtagok gyengesége, beszédcsökkenés, memóriavesztés, stroke.
• A 3. stádiumú betegség esetleges fogyatékossága krónikus agyi ischaemiában.

kilátás

A krónikus agyi ischaemia meglehetősen gyakori. Csak a betegség szisztémás kezelése biztosíthatja a szükséges segítséget az agyi rendellenességekhez. A megfelelő kezelés segít megelőzni az agyi infarktust. Alapvetően a prognózis biztonságos azoknak a betegeknek, akik állandóan a neurológusuk ellenőrzése alatt állnak.

Az orvoshoz való késői látogatás miatt kedvezőtlen prognózis észlelhető.

megelőzés

A megelőzést már korai életkorból kell végezni.

alábbiak szerint:

1. korlátozza magát a stresszes helyzetekben;
2. kövesse az étrendet, mivel az elhízás a betegség okaira utal;
3. egészséges életmódot vezet;
4. adja fel a rossz szokásokat, mint például a dohányzás és az alkohol;
5. a hypodynámiában ez a betegség kialakulásához vezet.

• Szükséges a diabetes mellitus, az artériás hypertonia, az atherosclerosis sürgős kezelése.
• Ha a betegség előfordulását nem lehet elkerülni, azonnal abbahagyja a dohányzást, csökkentse a fizikai terhelést, hosszú ideig nem maradhat a napban, kevesebb alkoholtartalmú italokat fogyaszthat, és bizonyos diétát követhet.
• Sok táplálkozás függ. Helytelen táplálkozással a szervezetben lerakódott só, koleszterin. Ennek eredményeként megjelennek azok a plakkok, amelyek blokkolják az ereket, és nem tud harcolni ezzel az akadálygal. Ennek eredményeképpen az oxigén megszűnik az összes szervbe történő áramlás, és elkezdnek "megfojtani". A személynek szabadon kell engednie a falakat, hogy a szervek oxigénjét egy neurológussal kapcsolatba hozzák.

El kell kezdeni a riasztást, ha:

1. Állandóan kellemetlen jelenségek jelennek meg a szív régiójában;
2. A légzés vagy a légszomj csak kis erőfeszítéssel nő;
3. Hirtelen gyengeség és fáradtság.

A krónikus agyi ischaemia szupratentális gyökerei

Ischaemiás agyi betegség: formák, megnyilvánulások, kezelés, megelőzés

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A „cerebrális ischaemia” kifejezés egyre gyakoribbá vált a különböző specialitások orvosai között, és sokan közülünk ez a diagnózis nem új. Jelentős számú idős ember szembesülése az agyi ischaemia komoly veszélyt jelent, nemcsak a normális életre, hanem a beteg életére is. Ez a feltétel mindig megköveteli az orvos szoros figyelmet és a hatékony és időben történő kezelés kijelölését.

Az agyi ischaemia nem más, mint a súlyos hypoxia (oxigén-éhezés) okozta funkciójának megsértése. A statisztikák szerint a modern gyógyszeres terápia sikerei ellenére évről évre növekszik az egy vagy több formában előforduló esetek száma. Akut formái, például az agyi infarktus (stroke) súlyos veszélyt jelentenek a betegek életére.

És a baba nem kímélhető

Az agyi ischaemia mind akut, mind krónikusan előfordulhat; leggyakrabban megszerzik, bár veleszületett formája is előfordul - az újszülött cerebrális ischaemia. Tehát mi az ilyen rejtélyes betegség ilyen formája?

Az újszülött cerebrális ischaemia az oxigénszállítás megszakadását jelenti a csecsemő agyszövetébe, melyet hipoxia kísér a lehetséges szerkezeti változásokkal. Általánosságban elmondható, hogy ennek oka a terhesség alatt (a magzat rendellenességei, a várandós anya rossz szokásai, kedvezőtlen környezeti tényezők) vagy közvetlenül a szülés során (születési trauma, a köldökzsinór összekapcsolódása, a rendellenes placenta-kötődés stb.). Ezt az állapotot gyermekgyógyászok és neonatológusok könnyen diagnosztizálják.

Klinikailag a betegség különböző neurológiai rendellenességekben fejeződik ki: túlzott ingerlékenység, vagy ellenkezőleg, a gyermek enyhe áramlási formájú gátlása, mérsékelt formájú rohamok megjelenése. Szerves agykárosodás jeleit mutató súlyos kurzus esetén az újszülöttek szoros megfigyelés és kezelés céljából az intenzív osztályba kerülnek. Az ilyen diagnózis esetén azonban egy fiatal anya nem kell megijeszteni és pánikba kerülni: az újszülöttek agyi ischaemia könnyű és mérsékelt formái jól reagálnak a megfelelő kezelésre. Leggyakrabban az ilyen újszülöttek nem különböznek az egészséges, kisgyermekektől az anyasági kórházban való elszállítás idején.

A hajó meghibásodása és a magas vérnyomás

A krónikus agyi ischaemia rendszerint a különböző országokban élő idősek körében fordul elő. Ez olyan megszerzett állapot, amelyben az agy anyagában irreverzibilis degeneratív változások következnek be. A krónikus agyi ischaemia jelenleg komoly probléma, mivel jelentős számú embert érint, hosszú és néha drága kezelést igényel, és viszonylag rövid idő alatt képes a beteg fogyatékosságára és akár halálra vezetni.

A krónikus agyi ischaemiát polietológiai betegségnek tekintik, azonban az érrendszer szerepe kétségtelen. Ismert, hogy fő okai az atherosclerosis és az artériás hypertonia.

Amikor az agyat tápláló artériák ateroszklerózisa felhalmozódik, zsír-fehérje-tömegeket gyűjtöttek össze, amelyek végül atheroscleroticus plakkokká alakulnak, és a lumen szűkül. Az agyi erek ilyen károsodása következtében zavaró a véráramlás, ami hipoxiát eredményez. Hasonló változások következnek be a szívkoszorúér-betegségben, ezért világossá válik, hogy ezek a látszólag ilyen különböző betegségek gyakran kísérik egymást.

Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a folyamatosan változó vérnyomás hátterében a változások nemcsak a nagy artériákban, hanem az arteriolákban is előfordulnak. A kis artériák és arteriolák mindegyikének új hipertóniás válsága során úgynevezett fibrinoidváltozásokat, a szklerózis és a hyalinosis kimenetelét eredményező plazma áztatás következik be. Más szavakkal, a vérnyomás hirtelen növekedésével a vaszkuláris falak elszakadnak és megsemmisülnek, plazmaproteinekkel áztatva és a kötőszövet későbbi proliferációjába kerülnek. Végül az edény lumenje szűkül, a fal nyújthatósága eltűnik, és a véráramlás megszakad, ahogy az atherosclerosisban történik.

Nem titok, hogy az atherosclerosis és az artériás hipertónia nemcsak a lakosság nagy részét érinti, járványnak számít, hanem nagyon gyakran kísérik egymást ugyanabban a betegben, ami jelentős károkat okoz a különböző szervek vérellátásának, és mindenekelőtt az agy.

Az agyi ischaemia egyéb okai

A krónikus agyi ischaemia egyéb okai:

1. Különböző vaszkulitisz (gyulladás az érfalban);
2. Az agyat tápláló vérerek patológiai károsodása, valamint veleszületett rendellenességei;
3. Cukorbetegség;
4. reuma;
5. A dohányzás.

Ezen túlmenően a véredények változásai mellett a szisztémás hemodinamika megsértése fontos szerepet játszik a következő esetekben:

• Ischaemiás szívbetegség;
• Thromboemboliás szövődményekre hajlamos arritmiák;
• A véralvadási és antikoagulációs rendszerek rendellenességei.

Milyen változások következnek be a krónikus ischaemiában?

Ismert, hogy az idegszövet strukturális és funkcionális szempontból rendkívül specializált és komplex módon szerveződik, ezért rendkívül érzékeny az oxigénhiányra. Agyi véráramlást zavaró különböző tényezők hatására az agyi anyagban hipoxia fordul elő, összetett anyagcsere-folyamatok zavarnak, lipid-peroxidáció aktiválódik a szabad gyökök képződésével, amelyek toxikus hatást gyakorolnak az idegsejtekre (neuronok). Az idegsejtek károsodása következtében kialakulhatnak dystrophiauk és haláluk, mikroszkópos fókuszúak a nekrózis és a demyelinizáció (az idegfolyamatok elveszítik a membránjukat), aminek következtében az agy olyan, mint egy szivacs - az úgynevezett spongiosis.

Ahogy a degeneratív változások előrehaladnak, a perivaszkuláris terek bővülnek, a gliózis előfordul - gliasejt-proliferáció (egyfajta neuron hasított test, amely támogató és trofikus funkciót lát el). A gliózis hasonló a más szervek szklerózisához, ami szintén krónikus hipoxiával jár. Az ilyen változások általában diffúzok, de súlyosságuk a központi idegrendszer különböző részein változhat.

A periventrikuláris ischaemia a krónikus agyi keringési rendellenességek sajátos jelzőjeként tekinthető, amelyben az idegszövet az agyi kamrák körül, valamint a fehéranyag szubkortikális rekeszeiben a demyelinizáció, a gliózis és a perivaszkuláris (perivaszkuláris) terek bővülése tünetei (leucoareosis).

Videó: előadás a krónikus agyi ischaemiaról

Klinikai megnyilvánulások

Nagyon gyakran előfordul, hogy az idősebb emberek nem tulajdonítanak jelentős jelentőséget a memória, a figyelem, a hiányzó gondolkodás megjelenésének, az ezeknek a megnyilvánulásoknak az életkorra és a fáradtságra. Azonban nem szabad annyira óvatosnak lennie az egészségével kapcsolatban, mert ezek a látszólag gyakori és kisebb agyi ischaemia tünetei lehetnek a kezdeti betegség első jelei, amelyek klinikai megnyilvánulásának súlyossága közvetlenül kapcsolódik a beteg korához.

Úgy véljük, hogy a krónikus agyi ischaemia a leggyakoribb neurológiai szindróma, különösen az idősek körében. Klinikai tünetei igen változatosak és változóak, amit az okot okozó ok, valamint az agyban a lézió domináns lokalizációja határozza meg. Ugyanebben a betegben az agyi aktivitás nyilvánvaló károsodásának időszakai helyettesíthetők a relatív jóllétre. Ugyanakkor folyamatosan fejlődnek a kurzus formái is, amikor a beteg állapota folyamatosan romlik a teljes demenciában (demencia).

Növekvő mértékben

A klinikai megnyilvánulásoktól és a neurológiai rendellenességek mélységétől függően szokásos különbséget tenni az agyi koszorúér-betegség több foka között.

I fokozat

Tehát az agyi ischaemia 1 fokának a következő megnyilvánulásai vannak:

• Gyakori fejfájás, nehézség érzés a fejben;
• Gyengeség, fáradtság;
• Károsodott memória, csökkent koncentrációs képesség;
• Alvási zavar;
• Érzelmi labilitás.

Mint látható, a betegek panaszai meglehetősen nem specifikusak, és nem mindenki, aki ilyen tünetekkel jár, egyáltalán nem megy orvoshoz. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kezelés korai szakaszában azonnal megkezdődött, amikor nincsenek bruttó neurológiai rendellenességek, nemcsak az egyéni tünetek, hanem a betegség egészének jelei is kiküszöbölhetők.

II

Az agyi ischaemia 2 fokosabbá válik az idegrendszer aktivitásának súlyosabb változásai, és megnyilvánul:

• Memóriacsökkenés;
• szédülés;
• Mozgás zavar és instabilitás járás közben.
• Fogyatékosság.

A betegség ebben a szakaszában agyi anyag fókuszkárosodásának jelei vannak különböző patológiás reflexek formájában, kifejezett intellektuális-mentális rendellenességek formájában. Az ilyen betegek nem képesek a mentális munkára, emocionális labilitást fejtenek ki, és csökken a kritika.

III. Fokozat

A betegség lefolyásának harmadik szakaszában súlyos neurológiai rendellenességek, szerves agykárosodás jelei vannak. A betegek gyakran halványak, fogyatékosok, bizonyos esetekben az önkiszolgáló képessége csökken.

Meg kell jegyezni, hogy minél kisebb az agyi funkció, annál kevesebb panaszt tehet a beteg, de ez nem jelenti azt, hogy nincs. Gyakran a demencia állapotában lévő betegek egyszerűen nem tudják megfogalmazni és megfogalmazni panaszukat az orvosnak. Ennek ellenére a krónikus agyi ischaemia diagnózisa nem nehéz a neurológus számára, a jellemző klinikai kép és a műszeres kutatási módszerek lehetőségei miatt.

Éles karakter

Az akut agyi ischaemia általában a természetben fókuszos, és stroke-nak hívják. Az agyi stroke okai közül a legfontosabb a krónikus ischaemia, az ateroszklerózis és az artériás hypertonia esetében.

Az agyi erek ateroszklerózisa esetén a plakk rupture a tartalom felszabadulása és az azt követő trombózis esetén jelentkezhet. Az így létrejövő trombus teljesen blokkolja a vér mozgását, és az agyi részen, ahol a véráramlás károsodik, van nekrózis - ischaemiás stroke, amely pontosabban az agyi infarktusnak nevezik.

Az ilyen szívinfarktusok mély neurológiai rendellenességek jelentkeznek: az érzékenység, a motoros funkció eltűnése az agynak az agy érintett területéről beidegzett részén, a patológiás reflexek megjelenése, az agykéreg diszfunkciója beszédvesztéssel, gondolkodásmóddal, öngondoskodási képességgel. Bizonyos esetekben, amikor az agyvérben létfontosságú idegközpontok sérülése következik be, az akut stádiumban halál léphet fel.

Az agyi ischaemia diagnózisának módszerei

A mai napig számos modern és pontos módszer létezik az agyi ischaemia diagnosztizálására, azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni a nyilvánosan elérhető, például:

1. Részletes felmérés (súlyos állapot esetén - beszélgetés a beteg hozzátartozóival);
2. A beteg panaszainak gondos összegyűjtése, a betegség családi és orvosi előzményeinek megállapítása;
3. A reflex és érzékeny funkció tanulmányozása.

Az instrumentális módszerek közül az informatív lehet:

1. CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás), amely lehetővé teszi a kamrai dilatáció kimutatását, a demyelinizáció fokait és az agykéreg atrófiás változásait;
2. Az edények ultrahangos és Doppler vizsgálata lehetővé teszi a patológiás károsodás, a veleszületett rendellenességek, valamint az ezeken keresztül történő véráramlás mértékének kimutatását.
3. Ebben az esetben az EEG (EEG) nem rendelkezik a betegség pathognomikus jeleivel.

Hogyan kell megbirkózni, hogyan kell kezelni?

Az agyi ischaemia kezelését nemcsak a meglévő panaszok kiküszöbölésére kell irányítani, hanem a betegség további előrehaladásának megakadályozására súlyos vagy akut formák kialakulásával.

Bizonyos gyógyszerek felírása előtt meg kell szüntetni a lehető legnagyobb mértékben a meglévő kockázati tényezőket, normalizálni kell a beteg étrendjét és életmódját. Fontos, hogy elmagyarázzuk a betegnek a dohányzás, a krónikus stressz és az érzelmi túlterhelés veszélyeit, ami csak a betegség kezdeti szakaszában lehetséges. Egy későbbi időszakban meg kell beszélni a hozzátartozóival, mert a vállukon gondoskodnak egy betegről. És ezek az emberek általában maximális figyelmet és türelmet igényelnek.

A lipid anyagcsere és a vérnyomás korrekciója mellett szükséges az antioxidáns hatású gyógyszereket is előírni. Jelenleg az aktovegint, a piracetámot és a cerebrolizint széles körben alkalmazzák, hozzájárulva az agyat tápláló vérerek terjeszkedéséhez, ezáltal javítva a vér az idegszövetbe történő szállítását. Emellett a jól ismert C és E vitaminok antioxidáns hatásúak. A piracetámnak vérlemezke-ellenes tulajdonságai vannak, javítva a mikrocirkulációt.

Az értágító és antioxidáns gyógyszerek mellett szükség esetén anxiolitikus szereket és antidepresszánsokat írnak elő, például a Grandaxine-t, amely megszünteti a szorongás, a félelem és az érzelmi túlterhelés érzését.

Jó, ha az agyi ischaemia komplex terápiájában rendszeres fizikoterápiás gyakorlatok, úszás és masszázs is rendelkezésre áll. A legtöbb esetben a betegnek ajánlott teljesen újragondolni életmódját és étrendjét.

Fontos megjegyezni, hogy az illetékes szakember által előírt, azonnal megkezdett kezelés nemcsak az agyi aktivitás legszembetűnőbb jelentéktelen változásait, hanem az agyi keringési rendellenességek, például az agyi infarktus és a vaszkuláris demencia súlyos megnyilvánulását is súlyosbítja.

Mi a vaszkuláris genesis szupratentális gliózis-fókusa?

A gliózis az idegrendszer regeneratív folyamatainak eredménye, amelynek lényege, hogy kitöltse a gliaval, a központi idegrendszer támasztó szövetével rendelkező neuronok halála után megjelenő szabad teret. A "vaszkuláris genesis" jelzi, hogy az agysejtek károsodásának oka az agyi keringés - akut vagy krónikus - megsértése volt.

besorolás

A morfológiai jellemzőknek megfelelően a gliózis fókusza lehet:

1. Izomorf, amely astrocitikus és gliasejtek strukturálisan homogén képződése;
2. Ellenkezőleg, anizomorf, nem különbözik a struktúrák homogenitását a glia és az asztrociták egyenlőtlen eloszlásával;
3. A szálas, mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy a gélszálak az egyedüli stellát sejtek felett dominálnak.

A gliózis az agyanyagban található gyökerek helyének megfelelően lehet:

1. Perivaszkuláris - lokalizálódik az artériás törzsek mentén, ami megerősíti a betegség érrendszeri eredetét;
2. Subependymal - az ependyma körül - az agyi kamrák bélése;
3. Marginalis (regionális) - a fókusz, amely a meningerek melletti neuronok helyén alakult ki, ezáltal nem az agyanyag vastagságában, hanem a felületén helyezkedik el.

Supratentorial fókuszok

Az agy felső részeihez tartoznak, ellentétben a szubtentóriummal, beleértve a kisagy és az agyszárat is.

A fejfájás fölött elhelyezkedő szemhéj-lebeny leggyakrabban fejsérülésekkel és születési sérülésekkel szenved, mert minden oldalról egy ütközéskor egy összenyomhatatlan folyadékfolyadék vesz körül. Ebben a lebenyben a vaszkuláris eredetű glia növekedése leggyakrabban sérülésekkel jár.

Hatalmassága és elterjedtsége tekintetében szupratentális gliózis fordulhat elő:

1. Fokális - lokalizált neuroglialis sejtek nagy egyedüli növekedése formájában;
2. Nem sok (a kifejezés a 2-3 fókusz jelenlétének jelzésére szolgál);
3. Többes számú, több mint 3 hiperdenzív formáció jelenléte jellemzi;
4. A diffúz (multi-focal), amely az agy különböző részeit érinti. A kis fókuszok száma ebben az esetben kiszámíthatatlan.

A betegség klinikai képe korrelál a halott neuronok számával és a fókusz méretével. Lehet, hogy a neuroglia kis iskolai végzettsége nem tudja önmagáról.

tünetek

Az Occipital lebeny tartalmaz:

• a vizuális elemző - nátron girus kortikális része és a barázdált barázda;
• beszédközpontok;
• okulomotoros zónák

A neuronok elvesztése ezen a területen az agyhoz vezethet:

• kvadráns hemianopszia (vizuális mezők elvesztése);
• vizuális agnózia a lebeny kétoldalú léziójával - ez ritkán fordul elő;
• metamorpopsia - a megjelenés, kontúrok, tárgyak méretének torzulása;
• szenzoros, alexa afázia;
• acalculia - a számlálási képesség elvesztése;
• a szálláshely zavarása, barátságos szemmozgások.

Emlékeztetni kell arra, hogy az expresszált rendellenességek jellemzőbbek az agyi keringés akut rendellenességeire. Gliózis esetén a tünetek kiegyensúlyozódnak és az idő múlásával haladnak.

Annak érdekében, hogy megállítsuk az agy bizonyos területeinek működését, szükség van a neuronok szinte teljes megsemmisítésére.

diagnosztika

Segítségével a neuroglia sejtek növekedési fokait hiperdizív (fény a képen) érzékeli.

Továbbá, ha szükséges, alkalmazza:

• EGK
• extrakraniális, intrakraniális angiográfia;
• doppler szonográfia.

kezelés

Komplex kezeléshez a következő gyógyszercsoportok szükségesek:

1. A vasoaktív szerek (Cavinton, cinnarizin, Vinpocetine) növelik az agyi véráramlást és a gázcserét.
2. Antiagregáns - gyógyszerek acetilszalicilsav (Aspirin, Thromboass), a foszfodiészteráz (Clopidogrel) enzim inhibitorai. Használatuk javítja a vér reológiáját, megakadályozza a vérlemezke aggregációt az edényekben.
3. Aminosavak, nootropok: Actovegin, Glycine, Cortexin, Ginseng kivonat, Piracetam, Phenibut, Picamilon. Szükség van a neuronok hipoxiára való rezisztenciájának növelésére. Növelje a mikrocirkulációt is.
4. Hypolipidémiás szerek: atorvasztatin, rosuvasztatin, lovasztatin, atorvasztatin, fluvasztatin. Szükség van az agyi koleszterin plakkokban lévő lerakódások kezelésére és megelőzésére.

megelőzés

A betegségmegelőzés az alábbiak révén érhető el:

• a vírusos és bakteriális betegségek időben történő kezelése, az agyi erek endotéliumának veszélyes károsodása;
• a függőségek elutasítása;
• immunitás megerősítése;
• megfelelő rendszeres fizikai terhelés;
• keményedés;
• táplálkozás az omega-3 zsírsavak kötelező bevonásával;
• sétál a friss levegőben;
• a stressz elkerülése, mentális túlterhelés;
• teljes alvás.

A krónikus agyi ischaemia szupratentális gyökerei

Az orvostudomány területén végzett kutatás az elmúlt két évtizedben áttörést tett a krónikus agyi ischaemia diagnózisában és kezelésében. A tudósok új neuroprotektív módszereket fejlesztettek ki és vezetnek be, amelyek lassíthatják vagy felfüggeszthetik az ischaemia során fellépő irreverzibilis szerves folyamatokat. Javított profilaktikus módszerek, amelyek lehetővé tették az agyi diszfunkcióval összefüggő betegségek legjelentősebb kockázati tényezőinek azonosítását, a dyscirculatory encephalopathiát. A betegségek megelőzése és csökkentése érdekében a gyakorlati életben egy olyan programot fejlesztettek ki és alkalmaztak, amely javítja az orosz személyzet oktatási színvonalát Oroszország régióiban.

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia, mi az

A krónikus agyi ischaemia diagnózisát az agyi véredényekben a vérkeringéssel kapcsolatos folyamatok egyre növekvő károsodása okozza. A krónikus patológia fokozatosan alakul ki, ahogy az agyi hajók keskenyek. A véredények falain koleszterin plakkok alakulnak ki, amelyek szűkítik a lumenet, ami agyi érrendszeri érelmeszesedéshez vezet. A blokkolt vérrög és a levegő is bezárhatja az edényeket. A lumen szűkülése nem egyben, hanem az edénycsoportban fordulhat elő, ami progresszív cerebrovascularis betegséget okoz.

Ezek a patológiák zavarokat okoznak az oxigén- és tápanyagellátásban az agyszövetben - agyi ischaemiában.

Krónikus agyi ischaemia - okok

Az ateroszklerotikus változások, az agyi véráramlás vaszkuláris patológiája a krónikus agyi ischaemia egyik fő oka. A betegség mintegy 60% -át atherosclerosis okozza. A fő okok közé tartozik a magas vérnyomás. Hosszabb, 140/90 mm Hg nyomás emelkedett. Art. és annál nagyobb a vaszkuláris simaizom patológiás változása, a falak sűrűsége és a lumen szűkítése. Az agyi erek falainak görcsei az agyi véráramlás csökkenéséhez, az oxigén éhezéshez vezetnek.

Ennek a betegségnek a többszörös okát kiegészítőnek tekintik:

• szív-érrendszeri betegségek;
• veseelégtelenség;

Az agyi ischaemia kialakulása a véredények koleszterinnel történő elzáródását idézi elő

A krónikus agyi ischaemia kialakulásában bizonyos szerepet játszik az öregség, az öröklés, az elhízás és a dohányzás is.

Krónikus agyi ischaemia 1, 2 és 3 fok, tünetek, természetesen

A krónikus agyi ischaemia klinikai megnyilvánulásainak ártatlan tulajdonságai közé tartozik a progresszív kurzus, a patológia fejlődése a szakaszokban.

Maguk között különböznek a tünetek és a megnyilvánulásuk ereje között. A betegség lefolyása fokozatosan enyhe és súlyos:

1. A betegség kezdetén az első szakaszban a kognitív károsodás szinte észrevehetetlen. A betegek fejfájást, gyengeséget panaszkodnak. Lehetséges lassúság járás közben, csökkent stabilitás, mozgás bizonytalansága. Az érzelmi állapot, az ingerlékenység, a szorongás, a figyelem ingadozása változatos. Ugyanakkor a beteg teljesen működőképes, önellátó.
2. A második szakaszban a szubkompenzáció, az ischaemiás fókuszok növekedése, a betegség tüneteinek megnyilvánulása és az egészség romlása figyelhető meg. E szakasz egyik jellemzője a mentális patológiák kialakulása.

Az agyi ischaemia szakaszai az MRI-n

A krónikus cerebrális ischaemia 2 fok mellett az alábbi tünetekkel jár:

• mozgási rendellenességek (motoros koordináció);
• mentális zavarok, fixációs amnézia, memóriazavar, személyiségromlás;
• csökkent intelligencia, érdeklődés a világ iránt, apátia;
• az érzelmi tünetekkel járó viselkedési zavarok elmélyülnek, a szakadás megjelenik.

A betegség ebben a szakaszában nem képes megbirkózni a munkakörülményeikkel, összegyűjteni, koncentrálni, nehezen olvasható. Az ischaemiás betegek 2 fokos agyi kezelését kórházban végzik, hosszú és intenzív eljárásokat írnak elő. A betegnek mindennapi életében és mindennapi életében erkölcsi támogatásra és szoros emberek segítségére van szüksége.

1. A harmadik szakasz - dekompenzáció - a betegség átmenete a patológia következő szakaszába. A betegség tünetei a koszorúér-ateroszklerózis növekedésével arányosan nőnek. A betegség az emberi agyat érinti, mivel az ischaemiás fókuszok száma nő, a központi idegrendszer szerves károsodása következik be. A mozgási zavarok növekednek, a személy nem mozog önállóan, rosszul irányítja magát az űrben, gyakran esik. A beteg elveszti az öngondoskodási készségeket, állandó segítséget igényel kívülről.

A következő tünetek is megfigyelhetők:

• beszédbetegségek, a korábban megszerzett ismeretek elvesztése;
• memóriazavar, gondolkodás;
• az általános koordináció ellenőrzése.

3. szakasz krónikus agyi ischaemia

A betegek depressziós állapotban vannak, depressziós hangulatban vannak, megalapozatlan félelmeket alakítanak ki. A végtagok érzékeny receptoraiból származó jeleket az agy nem érzékeli, a stabilitás és a járás zavar, a test egyéb védőreakciói gátolódnak, vizelet-inkontinencia, lenyelési funkciók. Gyakran a tudatosság elvesztése, ájulás és a vérnyomás éles csökkenése. Többszörös szívroham lehetséges, a demencia kialakul. Az orvosi bizottság ilyen esetekben a fogyatékosságot, a fogyatékosságot nevezi ki.

diagnosztika

Az ischaemiás krónikus agyi betegség mértékét, a szervezetben levő rendellenességek felismerését, hozzájárulva annak fejlődéséhez, a felmérések határozzák meg, amelyek a következők:

• a végtagokban és a fejben lévő artériás pulzálások pálcázási meghatározása;
• a karok és a lábak nyomásának mérése;
• szívhangok hallgatása.

A laboratóriumi vizsgálatok arra utalnak, hogy kötelező a teljes vérszám, a koleszterin, a cukor, a protrombin index. A sérülés szintjét és a vaszkuláris anomáliák diagnosztizálását elektro- és echokardiográfiával, Doppler ultrahanggal mutatjuk be.

A szakembereket is meg kell vizsgálni, ha a betegnek krónikus agyi ischaemia szupratentális fókuszai vannak. Más szóval, ha a közelmúltban a páciensnek traumatikus ütése volt a fej nyakszívó lebenyének. Mert ebben az esetben mindenekelőtt károsodnak az agyi erek.

Az agyi ischaemia diagnózisa MRI-vel

A krónikus agyi ischaemia patológiás gyökerei más eredetűek. Ezek lehetnek vérzés, tumor neoplazma, ciszta. Ennek a patológiának a diagnosztizálása MRI-n történik. Ez a kutatási módszer a betegek és az orvosi szakemberek körében a legmegbízhatóbb.

kezelés

A krónikus agyi ischaemia 1, 2 és 3 fokos kezelése a kóros fókuszok pusztító tényezőinek stabilizálásán alapul, megakadályozva az edények oxigén éhezésének előrehaladását, terápiás segítséget a kapcsolódó folyamatok kezelésében, konzervatív és sebészeti módszerek alkalmazásával. Nagyon fontos a kezelés időzítésének kezelésében. A járóbeteg-ellátásban a beteget neurológus kezeli.

Vannak ilyen területek az agyi patológia kezelésében:

• A szív-érrendszerre gyakorolt ​​gyógyszeres hatások segítségével az agyi keringés normalizálódik;
• a véredény-vérlemezkék kapcsolatának erősítése jelentősen befolyásolja a mikrovaszkuláris edényeket.

A krónikus ischaemia és a konzervatív terápia kóros fókuszainak azonosítása a következő alapvető hatásköröket foglalja magában:

A vérnyomás normalizálása és fenntartása a legfontosabb lépés az ischaemiás fókuszok számának növekedésének megakadályozása, a betegség lefolyásának stabilizálása, a demencia kockázatának csökkentése érdekében.

Bebizonyosodott, hogy az ebben a kezelésben alkalmazott farmakológiai gyógyszerek csökkentik a sérült agyszövet mennyiségét, védik az artériás hipertóniában szenvedő szerveket.

A betegeknek zsírtartalmú étrendet állapítanak meg, a statinok a vér viszkozitásának csökkentésére szolgálnak.

A cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének folyamatában figyelembe veszik az ér-vérlemezke hemosztázis szerepét, a vérlemezkék elleni gyógyszereket írják elő.

A fő terápia mellett a betegek kombinált hatóanyagokat is előírnak. Ezek szükségesek a véráram funkcionális állapotának normalizálásához, mivel angioprotektív és neurotróf tulajdonságokkal rendelkeznek.

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia - cerebrovascularis elégtelenség az agyszövet vérellátásának fokozatos romlása miatt. A krónikus agyi ischaemia klinikai képe fejfájást, szédülést, csökkent kognitív funkciót, érzelmi labilitást, motoros és koordinációs zavarokat tartalmaz. A diagnózis a tünetek és az agyi hajók USDG / UZDS alapján történik, a CT-vizsgálat vagy az agy MRI-je, hemostasiogram vizsgálatok. A krónikus agyi ischaemia terápiája vérnyomáscsökkentő, lipidcsökkentő, vérlemezke-ellenes terápiát foglal magában; szükség esetén sebészeti taktikát választunk.

Krónikus agyi ischaemia

A krónikus agyi ischaemia az agy lassan progresszív diszfunkciója, amely az agyszövet diffúz és / vagy kis fókuszkárosodásának következménye az agyi vérellátás hosszú távú elégtelensége körülményei között. A „krónikus agyi ischaemia” kifejezés magában foglalja: encephalopathia, krónikus ischaemiás agyi betegségek, érrendszeri encephalopathia, agyi vérellátási zavarokhoz, arterioszkierotikus enkefalopátia, vaszkuláris (arterioszklerotikus), szekunder parkinsonizmus, vaszkuláris demencia, vaszkuláris (késői) epilepszia. A fenti nevek közül a modern neurológiában leggyakrabban a "dyscirculatory encephalopathia" kifejezést használják.

okok

Az ateroszklerózist és az artériás hipertóniát a fő etiológiai tényezők közé sorolják, és e két feltétel kombinációját gyakran észlelik. A krónikus agyi ischaemia egyéb kardiovaszkuláris betegségek, különösen a krónikus szívelégtelenség jelei, a szívritmuszavarok (mind az állandó, mind a paroxizmális aritmiás formák) által okozott okozhat, gyakran a szisztémás hemodinamika csökkenéséhez vezet. Fontos az agy, a nyak, a vállöv, az aorta (különösen az ívek) anatómiai rendellenessége, amely addig nem fordulhat elő, amíg az ateroszklerotikus, hipertóniás vagy más szerzett folyamatok kialakulása ezekben az edényekben nem alakul ki.

Nemrégiben jelentős szerepet játszanak a krónikus agyi ischaemia kialakulásában a vénás patológiában, nemcsak az intra-, hanem az extracranialis is. A krónikus agyi ischaemia kialakulásában az érrendszeri és a vénás kompresszió is szerepet játszhat. Nemcsak a spondylogén hatást, hanem a megváltozott szomszédos struktúrák (izmok, daganatok, aneurizmák) nyomását is figyelembe kell venni. A krónikus agyi ischaemia egy másik oka az agyi amiloidózis (idős betegeknél).

A klinikailag kimutatható encephalopathia általában vegyes etiológiával rendelkezik. A krónikus agyi ischaemia kialakulásának főbb tényezői jelenlétében a patológia fennmaradó okainak többsége további okként értelmezhető. A krónikus agyi ischaemia lefolyását jelentősen súlyosbító további tényezők elosztása szükséges az etiopatogén és a tüneti kezelés helyes koncepciójának kialakításához.

A krónikus agyi ischaemia fő oka az atherosclerosis és az artériás hypertonia. A krónikus agyi ischaemia további okai: szív- és érrendszeri betegségek (a CSU tünetei); szívritmus zavarok, érrendszeri rendellenességek, örökletes angiopátiák, vénás patológia, érrendszeri kompresszió, artériás hipotenzió, cerebrális amyloidosis, szisztémás vaszkulitisz, cukorbetegség, vérbetegségek.

Az elmúlt években a krónikus agyi ischaemia két fő patogén variánsát tekintjük a következő morfológiai jellemzők alapján: a kár jellege és a domináns lokalizáció. A fehéranyag kétoldalú diffúz elváltozásaival a dyscirculatory encephalopathia leucoencephalopathiás (vagy szubkortikális Biswanger) változata izolálódik. A második egy lacunar variáns, több lacunáris fókusszal. A gyakorlatban azonban a vegyes változatok meglehetősen gyakori.

A lacunar változatot gyakran a kis edények közvetlen elzáródása okozza. A diffúz fehéranyag-elváltozások patogenezisében a szisztémás hemodinamikai csökkenés, az artériás hipotenzió ismételt epizódjai vezető szerepet játszanak. A vérnyomás csökkenésének oka lehet a nem megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia, a szívteljesítmény csökkenése. Emellett rendkívül fontos a tartós köhögés, a műtét, az ortostatikus hipotenzió (vegetatív-vaszkuláris dystonia).

Krónikus hypoperfúzió esetén a krónikus agyi ischaemia fő kompenzációs mechanizmusa, a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, az agy energiaellátása csökken. Először is funkcionális rendellenességek alakulnak ki, majd visszafordíthatatlan morfológiai rendellenességek: az agyi véráramlás lassulása, a vércukorszint és az oxigénszint csökkenése, oxidatív stressz, kapilláris stázis, trombuszképződés, sejtmembránok depolarizációja.

tünetek

A krónikus agyi ischaemia fő klinikai megnyilvánulása a polyformális mozgási rendellenességek, a memóriaromlás és a tanulási képesség, az érzelmi szféra zavarai. A krónikus agyi ischaemia klinikai jellemzői - progresszív kurzus, stádium, szindróma. Meg kell jegyezni, hogy a panaszok jelenléte között fordított összefüggés van, különösen a kognitív aktivitás (figyelem, memória) és a krónikus agyi ischaemia súlyosságának tükrében: minél több kognitív funkciót szenved, annál kevesebb panasz van. Így a szubjektív megnyilvánulások a panaszok formájában nem tükrözhetik sem a folyamat súlyosságát, sem a természetét.

A dyscirculatory encephalopathia klinikai képének magját jelenleg kognitív károsodásként ismerik fel, amelyet már az I. szakaszban észleltek és fokozatosan a III. Ezzel párhuzamosan érzelmi zavarok alakulnak ki (tehetetlenség, érzelmi labilitás, érdekvesztés), különféle motoros rendellenességek (a programozás és az ellenőrzés, a komplex neokinetikus, magasabb automatizált, ilyen egyszerű reflexmozgások).

A dyscirculatory encephalopathia szakaszai

Én színpad. A fenti panaszok diffúz mikroszokális neurológiai tünetekkel kombinálódnak anizoreflexió, szóbeli automata nem durva reflexek formájában. Enyhe járásváltozás lehetséges (lassú gyaloglás, kis lépések), csökkentett stabilitás és bizonytalanság a koordinátor tesztek során. Emocionális személyiségzavarokat (ingerlékenység, érzelmi labilitás, szorongó és depressziós jellemzők) gyakran említenek. Már ebben a szakaszban a neurodinamikai típus könnyű kognitív zavarai merülnek fel: kimerültség, figyelem ingadozás, lassulás és a szellemi aktivitás tehetetlensége. A betegek megbirkózhatnak a neuropszichológiai vizsgálatokkal és a munkával, amelyeknek nem kell figyelembe venniük a végrehajtás idejét. A betegek alapvető aktivitása nem korlátozott.

II. Szakasz. Jellemzője a neurológiai tünetek növekedése, enyhe, de domináns szindróma kialakulásával. Különálló extrapiramidális rendellenességeket, hiányos pszeudobulbar szindrómát, ataxiát és a központi idegrendszer diszfunkcióját (prozo és glossospares) azonosítjuk. A panaszok kevésbé kifejezettek és kevésbé jelentősek a beteg számára. Az érzelmi zavarok súlyosbodnak. A kognitív funkció mérsékelt mértékben nő, a neurodinamikai rendellenességeket diszregulációs (fronto-szubkortikális szindróma) egészíti ki. A cselekvéseik tervezésének és ellenőrzésének képessége romlik. Megsértik az időben nem korlátozott feladatok teljesítését, de a kompenzációs képesség megmarad (továbbra is lehetséges az utasítások használata). A társadalmi és szakmai adaptáció csökkenésének lehetséges jelei.

III. Szakasz. Élénk megnyilvánulása számos neurológiai szindrómának. A gyaloglás és az egyensúly (gyakori esés), a vizelet inkontinencia, a parkinson-szindróma megsértése. A kritika csökkenése miatt a panaszok mennyisége csökken. A viselkedési és személyiségi zavarok robbanásveszély, diszhibíció, apatikus abulikus szindróma és pszichotikus rendellenességek formájában jelentkeznek. A neurodinamikai és diszregulációs kognitív szindrómák mellett működési zavarok (beszéd, memória, gondolkodás, praxis rendellenességek) jelennek meg, amelyek demenciává válhatnak. Ilyen esetekben a betegek lassan rosszul állnak be, ami szakmai, társadalmi és akár napi tevékenységekben is nyilvánul meg. A fogyatékosság gyakran szerepel. Idővel elvész az önkiszolgáló képesség.

diagnosztika

A krónikus agyi ischaemia esetében a következő történelemelemek jellemzőek: miokardiális infarktus, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, artériás hipertónia (a vesék károsodása, szív, retina, agy), a végtagok perifériás artériáinak ateroszklerózisa, cukorbetegség. Fizikai vizsgálatot végzünk a szív- és érrendszer patológiájának azonosítására, és magában foglalja: a végtagok és fejek edényei pulzációinak integritásának és szimmetriájának meghatározását, a vérnyomás mérését mind a négy végtagban, a szív és a hasi aorta kórképét a szívritmus zavarainak felderítése érdekében.

A laboratóriumi vizsgálatok célja a krónikus agyi ischaemia okainak és patogenetikai mechanizmusainak meghatározása. A vér, PTI, vércukorszint meghatározása, lipid spektrum meghatározása ajánlott. Az agy és a véredények károsodásának mértékének meghatározására, valamint a háttérbetegségek azonosítására az alábbi műszeres tanulmányokat javasoljuk: EKG, szemészeti, echokardiográfia, nyaki spondylográfia, a fej fő artériáinak ultrahangja, az extra és intrakraniális edények duplex és triplex vizsgálata. Ritkán az agyi erek angiográfiája látható (az érrendszeri anomáliák kimutatására).

A fenti, a krónikus agyi ischaemiara jellemző panaszok különböző szomatikus betegségek és onkológiai folyamatok esetén is előfordulhatnak. Ezenkívül az ilyen panaszok gyakran szerepelnek a határ mentális zavarok és az endogén mentális folyamatok tünetegyüttesében. A krónikus cerebrális ischaemia differenciáldiagnosztikája különböző neurodegeneratív betegségekkel, amelyeket általában kognitív rendellenességek és bármilyen fokális neurológiai megnyilvánulás jellemez, nagy nehézségeket okoz. Ilyen betegségek közé tartozik a progresszív szupranukleáris bénulás, a kortikobaszkuláris degeneráció, a multiszisztémás atrófia, a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór. Ezenkívül gyakran szükséges megkülönböztetni a krónikus agyi ischaemiát az agydaganattól, a normotenzív hidrocefalusztól, az idiopátiás dysbáziától és az ataxiától.

kezelés

A krónikus agyi ischaemia kezelésének célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilizálása, a progresszió sebességének felfüggesztése, a funkciók kompenzálására szolgáló sanogenetikai mechanizmusok aktiválása, az ischaemiás stroke megelőzése (mind az elsődleges, mind az ismétlődő), valamint a kapcsolódó szomatikus folyamatok terápiája.

A krónikus agyi ischaemiát nem tekintik abszolút kórházi kezelés jelzésének abban az esetben, ha a stroke nem súlyosbította a stroke vagy a súlyos szomatikus patológia kialakulását. Továbbá a kognitív zavarok jelenlétében a beteg szokásos helyzetéből való eltávolítása súlyosbíthatja a betegség lefolyását. A krónikus agyi ischaemiás betegek kezelését a járóbeteg-ellátás során egy neurológusnak kell elvégeznie. A cerebrovascularis betegség III. Stádiumának elérésekor ajánlott a patronálás.

A krónikus agyi ischaemia gyógykezelését kétféleképpen végezzük. Az első az agyi perfúzió normalizálása a kardiovaszkuláris rendszer különböző szintjeinek hatására. A második a vérlemezke hemosztázisára gyakorolt ​​hatás. Mindkét irányban hozzájárul az agyi véráramlás optimalizálásához, miközben neuroprotektív funkciót végez.

Antihypertensive terápia. A megfelelő vérnyomás fenntartása nagy szerepet játszik a krónikus agyi ischaemia megelőzésében és stabilizálásában. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírásakor el kell kerülni a vérnyomás éles ingadozásait, mivel a krónikus agyi ischaemia kialakulása zavarja az agyi véráramlás autoregulációjának mechanizmusait. A klinikai gyakorlatban kifejlesztett és bevezetett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül két farmakológiai csoportot kell megkülönböztetni - az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat és az angiotenzin II receptor antagonistákat. Mindkettőiknek és másoknak nemcsak angio-hypertoniás, hanem angioprotektív hatása is van, amely védi az artériás hipertóniában (szív, vese, agy) szenvedő célszerveket. Ezeknek a gyógyszercsoportoknak a vérnyomáscsökkentő hatása más antihipertenzív gyógyszerekkel (indapamid, hidroklorotiazid) kombinálva nő.

Lipidcsökkentő terápia. Az agyi erek és a diszlipidémia ateroszklerotikus károsodását szenvedő betegeknél az étrend mellett (állati zsírok korlátozása) ajánlatos lipidszint-csökkentő szereket (sztatinok - szimvasztatin, atorvasztatin) előírni. A fő hatásuk mellett segítik az endoteliális funkció javítását, csökkentik a vér viszkozitását, és antioxidáns hatásúak.

Trombocita-ellenes kezelés. A krónikus agyi ischaemia a vérlemezkék hemosztázisának aktiválódásával jár, ezért antitrombocita gyógyszereket, például acetilszalicilsavat kell alkalmazni. Szükség esetén más trombocita-gátló szereket adnak a kezeléshez (klopidogrél, dipiridamol).

A kombinált akció előkészítése. A krónikus agyi ischaemia alapját képező mechanizmusok sokfélesége miatt a fent leírt alapvető terápia mellett a betegek a vér reológiai tulajdonságait normalizáló ágensek, a vénás kiáramlás, a mikrocirkuláció, az angioprotektív és neurotróf tulajdonságokkal rendelkező szerek. Például: Vinpocetine (150-300 mg / nap); ginkgo biloba levelek kivonata (120-180 mg / nap); cinnarizin + piracetám (75 mg és 1,2 g / nap); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g és 15 mg / nap); Nicergoline (15-30 mg / nap); pentoxifilint (300 mg / nap). Ezeket a gyógyszereket évente kétszer, 2-3 hónapig tartják.

Sebészeti kezelés. Krónikus agyi ischaemiában szenvedő betegeknél a műtét indikációja a fej fő artériáinak okklúziós stenotikus léziójának kialakulása. Ilyen esetekben a belső carotis artériákon - carotis endarterectomiában, carotis artériás stentelésben - rekonstrukciós műveleteket végeznek.

Prognózis és megelőzés

Az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés megállíthatja a krónikus agyi ischaemia előrehaladását. Súlyos betegség esetén, melyet súlyosbítanak a társbetegségek (magas vérnyomás, diabetes mellitus stb.), A beteg munkaképességének csökkenése (beleértve a fogyatékosságot is) csökken.

A krónikus agyi ischaemia előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket már korai életkorban kell végezni. Kockázati tényezők: elhízás, hipodinámia, alkoholfogyasztás, dohányzás, stresszes helyzetek stb. Olyan betegségek kezelése, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az ateroszklerózis, kizárólag orvosi szakember felügyelete mellett történhet. A krónikus agyi ischaemia első megnyilvánulásainál szükséges korlátozni az alkohol és a dohány fogyasztását, csökkenteni a fizikai terhelés mértékét, hogy elkerüljük a napsugárzás hosszantartó expozícióját.