A szív napi ellenőrzése: a zökkenőmentes működés ellenőrzése

A szokásos elektrokardiogram az orvosi rendelőben nem mindig ad pontos eredményt. Ebben a rövid idő alatt nem lehet teljes információt szerezni a szív alvás, fizikai és mentális stressz, valamint normál életmód során végzett munkájáról. Kiegészítse a felmérés képét, segít a Holter napi szívmegfigyelésében.

EKG Holter, vagy a szív napi ellenőrzése: a felmérés lényege

A fenti adatok megszerzéséhez elektrokardiogram (EKG) szükséges hosszú ideig. Ebből a célból a normál vizsgálathoz hasonló elektródák a hordozható kardiorregisztrátorhoz kapcsolódnak a beteg testéhez. Az információt az eszköz olvassa el és rögzíti egy memóriakártyára, majd átadja a funkcionális diagnosztikai orvosnak a dekódolás és a véglegesítés céljából. Egy ilyen vizsga legfeljebb hét napig tarthat.

Az EKG napi monitorozását az amerikai biofizikus Norman Halter először 1952-ben használta, így a módszert gyakran „Holter EKG” -nek nevezik. Ennek a technológiának a megjelenésével sokkal könnyebbé vált a szívritmus és a vezetési zavarok felismerése, a hirtelen ájulás oka, a pacemaker működésének értékelése és az ischaemiás változások azonosítása egy betegben.

A szívmonitor (monitor) úgy néz ki, mint egy kis doboz a memóriakártyával. Az ehhez kapcsolódó vezetékek több eldobható elektródot eredményeznek a beteg testén. Magának a regisztrálónak egy övén van, hogy kényelmes legyen rajta viselni. A napi EKG elektródák eltávolítása után a készüléket számítógéphez csatlakoztatják, ahol az adatok az orvos rendelkezésére állnak. A készülék fő viselése - fizikai aktivitás, ha nincs ellenjavallat.

Bizonyos esetekben a beteg a vérnyomás napi mérését is előírja. Ezután mandzsetta-tonométert adunk a fent leírt berendezéshez, amely a vérnyomást rögzíti, és információt továbbít a monitorra.

A jegyző a nap folyamán rögzíti a szív ritmusát, és ebben az időben a beteg naplót tart, amelyben rögzíti az alvás, a munka, az evés, a lépcsőn járás idejét stb. Az orvos kérheti a pácienst, hogy a monitor viselése közben végezze el a feladatokat: például töltsön 5 percet egy bizonyos helyzetben (a háton, az oldalán, a gyomorban), és rögzítse az időt a naplóban. Tehát a napi EKG-monitorozás minél informatívabb lesz.

A szív napi monitorozására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A szív napi monitorozása az alábbi esetekben történik: t

• a ritmuszavarok észlelése, ha vannak panaszok a szív ritmusában bekövetkező megszakításokról vagy szünetekről, túl gyakori vagy nagyon lassú szívverés, szédülés vagy ájulás;
• a szívizom ischaemiás állapotainak (oxigén éhezés) kimutatására: a beteg panaszkodhat a mellkasban, könyökekben és az alsó állkapocsban elnyomó fájdalomban;
• a pacemaker bizonyos paramétereinek vezérlése;
• az előírt kezelés hatékonyságát.

Néhány pulzusmérő eszköz lehetővé teszi, hogy automatikusan elvégezze az elsődleges diagnózist. De nem szabad teljesen támaszkodni ezekre az adatokra, a végső következtetést csak az orvos adja meg az adatok dekódolásának elemzése után.

A szívfigyelésre vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• szívdobogás;
• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• kardiomiopátia.

Az EKG napi méréséhez csak a szív akut gyulladásos betegségei ellenjavallt. Minden más esetben a vizsgálat nem okoz kárt (és teljesen fájdalmatlan), beleértve a terhességet, a gyermekeket és az időseket is.

Szívfigyelési eljárás: Eljárás

Sok beteg érdeklődik a napi szívfigyelés, az eszköz telepítésének módjáról és arról, hogy szükség van-e orvoshoz fordulni.

1. Először orvoshoz kell fordulni. Egyértelmű irányt kell kialakítani a tanulmány céljaira, valamint az ajánlásokat: például törölni kell-e a megfigyelési időszak alatt alkalmazott gyógyszereket.
2. A vizsgálat előtt tanácsos aludni és a szokásos módon kezdeni a napot. Ajánlatos zuhanyozni anélkül, hogy elkenőzné a bőrt. Ha a mellkason haj van, akkor azt le kell borítani, hogy az elektródák jobban érintkezhessenek a bőrrel, és ezt követően fájdalommentes legyen. A készülék és az elektródák elrejtése érdekében ajánlatos laza ruhát viselni, és kényelmesen járni velük. A nők nem akarnak melltartót viselni csontokkal.
3. A kezelőszobában a nővér ragadós eldobható elektródákat csatol a beteg mellkasához. Általában öt-hét közülük van, de a szám 12-ig terjedhet. Néha egy elektróda közelebb van az ágyékhoz. Maga a készülék egy speciális táskában van, a nyakon, a vállon vagy az övön lehet lógni.
4. A nővér magában foglalja a jegyzőkönyvet, és azt követően a készüléket már nem kell megérinteni a vizsgálat végéig. Néha a pácienst arra kérik, hogy egy pillanatig nyomja meg a gombot, de ez nem történik meg minden alkalommal.
5. A napi napi monitorozás nem szükséges. A vizsgálat időtartamát az orvos határozza meg. A kijelölt idő lejárta után a beteg visszatér a kezelőhelyiségbe, ahol az eszköz és az elektródák eltávolításra kerülnek, ellenőrzik az adatrögzítés minőségét és elküldik azokat az átirathoz.
6. A mobiltelefon vizsgálatakor nem szabad a zsebében lennie, ezért tilos sugárzással közelíteni az elektromos készülékekhez.

Mit ne tegyünk a vizsgálat során?

A napi felügyelet során a vízkezelési eljárások szigorúan tilosak (kivéve azokat, amelyekben a víz nem vonatkozik a berendezésekre).

Nem szabad aludnia a gyomorban, mert ez kiválthatja az elektródák leválását. Ha még mindig hámozzák le őket, tegyék vissza a helyükre. Más esetekben ne érintse meg az elektródákat, és nyomja meg az eszköz gombjait az orvos vagy a nővér utasítása nélkül.

A naplóba be kell jegyezni az összes intézkedést az orvos ajánlásai szerint (alvás, étkezés, gyógyszerek bevétele, egészségügyi változások stb.).

Ha lehetséges, fizikai terhelést kell adnia (általában a lépcsőn járva) annak megjelenésével, időtartamával és jóllétével.

Felmérési eredmények

Az a személy, aki nem a funkcionális diagnosztika szakembere, nehezen érthető, amint azt a napi szívfigyelés mutatja. A készüléken rögzített adatok kifejezéseket, számértékeket, diagramokat és grafikonokat tartalmaznak. Ezért a páciensnek meg kell adnia az orvosnak az adatok és a diagnózis vizsgálatát, a kezelés kijelölését vagy a további vizsgálatokat. A rekordok megfejtése általában több órát vesz igénybe, így a legtöbb esetben a beteg a következő napon kér egy konzultációt.

Az orvos következtetései segítenek megérteni, hogy a betegnek van-e olyan rendellenessége, mint az ischaemia és az aritmia, függetlenül attól, hogy fennáll-e veszély az életre és az egészségre, függetlenül attól, hogy kórházi kezelés vagy műtét szükséges-e. Szükséges, hogy a felmérést komolyan közelítsük meg, és kövessük a szakember minden utasítását, mert attól függ, hogy lehet-e megállítani a feltárt jogsértések fejlődését.

A megfelelő utasításokkal az orvos nem hagyhatja figyelmen kívül az EKG napi ellenőrzését. Ha vannak szívbetegségek, jobb, ha azokat előzetesen felismerjük, és a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelést. Ez a vizsgálat nem okoz kárt - a betegek egészségének romlása a Holter-megfigyelés után. Ezért ha naponta EKG-felügyeletet kap, azonnal megtudja, hová tegye, és kezdje meg az eljárás előkészítését.

Hol végezhető el a holteres szívfrekvencia-monitorozás

Moszkvában számos klinika nyújt funkcionális diagnosztikát. Hogyan válasszuk ki azt, ahol a megfelelő szintű szolgáltatásokat nyújtják? Vetrova Zarema Davletovna, az „ABC-medicine” klinika kardiológusa (LO-77-01-014762 engedély, 2017. augusztus 30.):

„A kényelmes és pontosabb lesz a napi Holter szívritmus-monitorozása, amelyet új eszközökkel végeznek. Bármely berendezés elavulttá válik, ezért célszerű kideríteni, hogy mennyi ideig megvásárolták a berendezést.

A második nagyon fontos pont az orvos tapasztalata. Válassz egy szakembert, akit bízhatsz: bírálj szakmai és tudományos eredmények alapján. Végül is fontos, hogy ne csak pontos adatokat szerezzünk, hanem a megfelelő következtetéseket is levonjuk tőlük.

A Holter szívritmus-monitorozására vonatkozó árak az adott klinikától, a vizsgálat időtartamától és a kiegészítő berendezések (vérnyomásmérés) használatától függenek. Azonban az új berendezések és a magasan képzett szakemberek elérhetősége ellenére például a gazdaság szegmensében tartjuk az árakat. Holter szívritmus-monitorozása a klinikáinkban körülbelül 3500 rubelt számol. Azt akarjuk, hogy minden beteg hozzáférjen a funkcionális diagnosztikai szolgáltatásokhoz. ”

Az alvás közben, a fizikai és az érzelmi stressz során tájékozódjon a szív munkájáról, használhatja a Holter pulzusmérését.

A látens koszorúér-elégtelenség észleléséhez és a testmozgás toleranciájának meghatározásához kerékpár-ergometria javasolt.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelemmel kell lenni a személyzet képzettségére, valamint a technikai felszerelésekre.

A kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciója a halálok egyik fő oka, ezért legalább évente egyszer ellenőrizni kell.

Kedvezmények és promóciók - az egészségügyi szolgáltatások megtakarításának lehetősége.

Az átfogó egészségügyi program költsége függhet az orvosi szolgáltatások körétől, számától és a program időtartamától.

Ne feledje, hogy a monitorozás során nem lehet áthaladni a metró és más helyeken lévő fémdetektorok keretein, hogy bármilyen szervet röntgensugárzásra vagy MRI-re vezessen. Az ultrahang megengedett, ha nem befolyásolja a mellkasot, és nem zavarja a kardioregistrar munkáját.

Holter: diagnosztikai jellemzők

A kialakuló orvosi diagnosztikai technológiáknak köszönhetően ma már hatékonyabban és hatékonyabban végezhetünk kutatást az egész emberi testen, hogy meghatározzuk a betegségeket és azok okát, különböző patológiák kialakulását.

Holtert 1961 óta használják a hivatalos gyógyászatban a szívműködés megfigyelésére. A tanulmány felszerelését és módszertanát Norman Holter amerikai biofizikus fejlesztette ki, majd ezt követően diagnosztizálták.

Ez egy megbízható diagnózis, amely lehetővé teszi a pontos adatok beszerzését, amelynek eredményeit hatékony kezelés írja elő.

Az eljárás során, amely két naptól néhány hétig tarthat, az emberi testre egy készüléket telepítenek - hordozható felvevő, amely folyamatosan figyeli a szív állapotát és tevékenységét. A berendezés regisztrálja a cardiogramot, ami informatívabb, mint a szokásos szívműködési olvasási eljárás.

Az elektróda a mellkas bőréhez van csatlakoztatva, és folyamatos jelet küld, amely rögzíti az eszközt, regisztrálja a szív aktivitásának bármilyen megsértését.

A Holter technikának köszönhetően lehet azonosítani azokat a patológiákat, változásokat a szervezetben és tevékenységében, amelyeket az orvos szokásos vizsgálata soha nem mutat. Ne felejtsük el, hogy a standard elektrokardiogram megtartása a beteg stresszes állapotának oka, és a cardiogram nem elég helyes képet mutat, amelyben olyan jelenségek lesznek, amelyeknek nincs okuk a betegségre.

És a szokásos vizsgálat nem mutatja azt is, hogy a szív hogyan működik az evés, a fizikai erőfeszítés pillanatában, a pihenés és a pihenés állapotában. És ezek a jelzések nagyon fontosak a pontos klinikai kép és a helyes diagnózis érdekében.

Ezt a fajta kutatást akkor is alkalmazzák, ha a vérnyomás ingadozásai vannak, gyakran szívbetegséget okozva.

Dinamikus EKG - Holter-monitorozás különböző időszakokban történik. Az eljárás időtartamának megválasztása nagymértékben függ attól, hogy az orvos gyanítja-e a rendellenességeket.

A napi monitorozáshoz egy kompakt mobileszközt használnak, amely minden kardiovaszkuláris jelzést rögzít. Számos modern berendezésmodell más, a légzés, a vérnyomás stb. A monitorozás terhesség alatt történhet, az idősek kardiogramját készítheti.

Ennek a kutatási módszernek az előnye a sokoldalúság: az érzékelőket és a berendezést magának a kis mellkasnak a telepítésére elegendő. Nem változtatja meg a szokásos életmódot, nem okoz kényelmetlenséget. És ebben az időben a készülék folyamatosan rögzíti a szívműködésben és a szervben előforduló összes jelzést és változást.

Ezzel párhuzamosan a beteg önállóan rögzíti az egészségi állapotában bekövetkező változásokat, időben rögzíti az adatokat. A holternek köszönhetően a kapott adatok alapján nagyon részletes képet kaphatunk a szív állapotáról. Az orvos pontos diagnózist készít, és hatékony és megfelelő terápiát ír elő.

• A beteg ismerős környezete a szív pontos leolvasását adja, amikor a beteg nem zavarja semmit;
• A berendezés segítségével időben azonosítható az ischaemiás betegség, az aritmia, a hypotonia és a magas vérnyomás kialakulásának veszélye;
• a készüléknek köszönhetően lehetőség van a szív patológiájának kimutatására vagy elutasítására;
• A többcsatornás berendezések lehetővé teszik, hogy igen nagy mennyiségű információt szerezzenek, amelynek elemzése pontos diagnózist ad.

A Holter minden fogyatékkal élő vagy szívműködési rendellenességet mutat. Az egyetlen ellenjavallat a mellkas bőrbetegsége lehet.

Holter EKG monitorozása és változatai

A Holter EKG monitorozása sok esetben ajánlott, a gyermekek, bármely korú felnőttek ki vannak téve. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos a szívelégtelenség, ismételt szédülés vagy eszméletvesztés esetén is panaszkodik az ischaemiás myocardialis betegség, aritmia diagnózisának és fejlődésének megerősítésére vagy visszautasítására.

A Holter EKG monitorozását akkor is hozzárendeljük, ha:

• a pácienst először artériás hipertóniával diagnosztizálják;
• hipertónia "fehér bevon" diagnózisa;
• szívhibák;
• mérsékelten súlyos vagy súlyos magas vérnyomás, amelyet nem lehet kezelni;
• miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség vagy krónikus betegség van jelen;
• szükség van a pacemaker működésének figyelemmel kísérésére;
• Endokrin betegség van a beteg jelenlétében vagy az elhízás.

Ahhoz, hogy a Holter EKG-monitorozás a megfelelő eredményeket hozza létre, szükség van egy olyan folyamatra, amely folyamatosan vagy naponta tart.

Ügyeljen arra, hogy zuhanyozzon, mert az eljárás során nem lesz képes eltávolítani a berendezést. Meg kell szabadulnia minden fém tartozéktól (ékszerek, órák és mások), mivel a fém befolyásolhatja az eszköz leolvasásának pontosságát és működését.

Mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, mivel sokan hatással lehetnek a szív működésére.

Ha nemrégiben végzett egy normál EKG-t, akkor a megfigyelés előtt mutassa be az eredményeket az orvosnak.

Jelenleg a Holter vizsgálata a legjobb és leginformatívabbnak tekinthető, ezért az EKG monitorozását akkor is használják, ha egy személynek csak a test és az egészség általános diagnózisát kell elvégeznie. A szívfrekvencia napi ellenőrzése a felvevővel segít pontos diagnózist készíteni.

A Holter EKG-t két változatban végezzük - naponta teljes vagy töredékes.

Fragmentáris vizsgálatot írnak elő abban az esetben, ha a beteg aritmiát kezd. Amint a beteg kényelmetlenséget és állapotának romlását érzi, elég ahhoz, hogy megnyomjon egy gombot a berendezésen, és megkezdi az összes adat rögzítését.

A Holter EKG is folyamatosan végezhető.

A teljes körű napi tanulmányozás 1 naptól több napig tarthat. A vizsgálat bizonysága teljes képet ad a szív állapotáról és funkcionalitásáról. Szokásos kardiogrammal a kép kétszer kevésbé informatív, mint a Holter módszerrel.

Az eljárás során, hogy a Holter EKG-vizsgálat pontos eredményeket adjon, a betegnek óvatosnak kell lennie a technikával: kerülje a vizet, a mechanikai károsodást, elkerülje a berendezések érintkezését azokkal a berendezésekkel, amelyek maguk körül mágneses teret hoznak létre.

Az orvos ajánlása szerint a Holter EKG különböző feladatokat is tartalmazhat, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák azonosítását. Például a páciensnek az 5. emeletre kell mászni, és leereszkednie ahhoz, hogy az orvos meghatározhassa általános egészségi állapotát, valamint olyan betegséget, amely életveszélyes lehet.

Napi szívfigyelés (EKG holter): megfelelő előkészítés és magatartás

A napi szívfigyelés a betegnek az eljárásra való felkészülésével kezdődik. Szükséges zuhanyozni, hogy a diagnosztika folyamatában egy személynek ne legyen kellemetlen érzése. Viseljen pamutruhát, amely nem zavarja a levegő-vízcserét.

Továbbá a szív napi monitorozásának folyamatában a páciensnek kerülnie kell az érintkezést olyan készülékekkel, amelyek maguk körül mágneses mezőt képezhetnek, ami negatívan befolyásolja a holter eszköz működését.

A Holter készülék két fő részből áll: egy álló dekóderből és egy mobil felvevő készülékből, amely leolvasást vesz. Az elektródák mindig a legkevésbé mozgó bőrhöz vannak csatlakoztatva, ami megakadályozza a berendezés megszakadásának kockázatát.

A szívek napi teljes körű monitorozása a szív leolvasását veszi figyelembe, amikor a beteg normális és szokásos életmódot vezet magának, különböző fizikai tevékenységeket végez, fizikai gyakorlatokat végez, fut és végez egyéb tevékenységeket.

Mindent, amit a beteg akkor végez, ha a napi monitorozás (1 vagy több nap) a szívmegfigyelés elvégzésére kerül sor, naplóban is rögzítésre kerül, megjelölve az intézkedés típusát, a tartás idejét és a saját érzéseit. Ez egy éjszakai alvás, étkezés, fizikai terhelés, gyógyszerek, pihenés, stressz, az állapot jellemzői (romlás vagy javulás, változások nélkül).

A holter szív monitorozása az orvos ajánlásainak és bizonyos szabályainak figyelembevételével történik:

• a berendezések védelme a nedvesség behatolása ellen, hogy ne sértse meg a berendezések hibáinak következtében fellépő adatok pontosságát;
• ne tegye ki a berendezést szélsőséges hőmérsékleteknek, objektív adatokhoz szükséges a szokásos körülmények között végzett vizsgálatokból;
• A holter szív monitorozása pontos lesz, ha a diagnosztikai folyamat során nem tapasztal vibrációt, nyomásesést (repülőgépen repül, vonzerejét);
• a szokásos életmód betartása anélkül, hogy veszélyeztetné a stresszt;
• Holter diagnózisában a szív monitorozása során a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást nem használhat. Először is, mivel az adatok pontatlanok lesznek, és az elektródák is távolodhatnak a bőrtől.

A betegeknek a hátukon kell maradniuk, hogy ne zavarják az elektródák helyzetét. Egy csípővel, az oldalán, de győződjön meg róla, hogy a szívfedél megfelelően működik.

A holter diagnosztikai módszere teljesen biztonságos és a szívmegfigyelés nem okoz patológiát vagy súlyos körülményeket.

A napi EKG-monitorozás részletesebb adatokat szolgáltat a szív állapotáról, a munkájában bekövetkezett változásokról különböző körülmények között és cselekvésekben. Ennek a módszernek köszönhetően, amelyet egy amerikai tudós már régóta fejlesztett ki, megkaphatja azokat az adatokat, amelyek soha nem adnak normális EKG-t vagy egy orvos által végzett vizsgálatot.

Egy közönséges elektrokardiogram folyamatában a személy nyugodt és nyugodt állapotban van, és a szorongás, a fizikai aktivitás körülményei között lehetetlen látni a szív aktivitásának változásait. Ez az információ teljes klinikai képet adhat a betegség kialakulásáról, a szívben előforduló kóros változásokról. Ezért a napi EKG-monitorozás a leghatékonyabb módszer a kutatásban.

A berendezés elektródái a páciens mellkasának bőréhez vannak rögzítve, amely helyes megfigyeléseket és adatrögzítést végez. Gyakran a napi teljes körű EKG-monitorozást a vérnyomás diagnosztizálásával és a páciens vállával kombinálják, és a mandzsettát rögzítik a fluktuációk és a nyomásváltozások rögzítéséhez.

Amint már említettük, a vizsgálat során nincsenek negatív hatások a szervezetre és a beteg egészségi állapotára. A szívrögzítő nem okoz semmilyen szabálytalanságot a szívben. Ez a napi (eltérő időtartamú) EKG-monitorozás minden korosztály számára van rendelve, különféle gyanúval a szívbetegségek diagnózisában.

A pulzusszám monitorozására vonatkozó indikációk a nap folyamán a betegek panaszai az ájulásról és az eszméletvesztés előtti állapotokról, a ritmuszavarok gyakori támadásairól. Az orvos diagnózist ír elő és abban az esetben, ha gyanúja van a halálhoz vezető patológiának.

A kockázati csoport magában foglalja a magas vérnyomású betegeket, akiknek a bal kamrai diszfunkciója diagnosztizálva van, szelepes szívbetegség, rendellenességek. Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik gyanúja a szív tünetmentes ischaemiájának, angina variánsának, csendes ischaemianak.

Holter EKG monitorozása naponta: dekódolás eredményei és szövődményei

A kolera napi EKG-monitorozása pontos és teljes képet nyújt a beteg szívállapotáról, a különböző körülmények között bekövetkező változásokról.

A diagnosztika befejezése után megkezdődik az adatok dekódolása. Korábban ezt az eljárást manuálisan hajtották végre, és sokáig tartott. Ma, a modern szoftverek jelenlétében, a kép teljes elemzését számítógéppel végzik, és az eredményeket nagyon gyorsan.

Az eszközről érkező összes jel automatikusan feldolgozásra kerül, és a számítógép egy olyan grafikonot jelenít meg, amely szerint a diagnózis elkészült.

Mivel az eljárás valamennyi beteg számára elérhető, a koleszter 24 órás EKG-monitorozása lehetővé teszi a pontos diagnózist, a szívbetegségek patológiás változásainak időben történő észlelését, a munka zavarait, hatékony és megfelelő terápiát ír elő, megelőzve a súlyos betegségek és komplikációk kialakulását.

A beérkezett adatok standard készletében jelen kell lennie:

• a sinus ritmus paraméterei;
• a szívritmuszavarokra vonatkozó adatok;
• a szív vezetési zavarai;
• a beteg különböző cselekvéseinek eredményeként megnyilvánuló jogsértések;
• ST szegmens dinamika.

A holter napi teljes körű EKG-monitorozása olyan eredményeket eredményez, amelyek számos olyan problémát oldhatnak meg, amelyek akkor válnak negatívnak, ha a szíve negatív, és a funkcionalitása romlik.

Például, az orvos képes lesz értékelni az összes olyan kockázatot, amely a gyermekek és felnőttek, az idős korú betegek, a közelmúltban műtéten átesett és a szokásos munkahelyi tevékenységet megkezdő betegek szívbetegségét idézi elő.

A vizsgálat segít azonosítani a szívritmuszavarok hátterében felmerülő összes nehézséget: kardiomiopátiát, miokardiális infarktust, bal kamrai diszfunkciót stb.

A kolera EKG-nek köszönhetően lehetséges a különböző betegségek és patológiák terápia hatékonyságának értékelése, és ha az adatok elemzése azt mutatja, hogy a kezelés hatástalan, más kezelési módot választanak.

A pacemakerrel rendelkező betegeket gyakran vizsgálják a berendezés minőségének meghatározására.

Ma a holter napi vagy töredékes EKG-monitorozása segít a patológiák - tachycardia, pitvarfibrilláció, bradycardia és ezen rendellenességek megjelenésének hátterében. Meghatározza továbbá a kettős vagy strukturált ritmust, a koraszülött összehúzódásokat, a nagymértéket és a kamrai ectopiát.

A tudatvesztés hátterében az aritmiák fokozott valószínűségével a kolerára vonatkozó megfigyelés eredményeinek folyamatos, kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció formájában történő feldolgozásakor láthatók, amelyek válaszaránya nagyobb, mint 180 ütés / perc.

A szívritmuszavarokat, amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére, különböző típusú aritmiák határozzák meg:

• a kamrai tachycardia paroxizmái, amelyekben a ritmus növekedése fokozatosan fordul elő, és a kamrai flutterbe fordul;
• korai kamrai extrasystole, ami a sebezhető időszak tachycardiájához vezet;
• korai, csoportos vagy politopikus extrasystoles kamrai;
• az intraventrikuláris vezetés meghiúsulása akut formákban;
• rövid aritmiás epizódok.

Segít a vizsgálatban azonosításra és a szívbetegségekre, miközben különböző antiaritmiás szereket szed. Az elemzést olyan adatok szerint végezzük, mint például az extrasystolák naponta 4-szeres vagy 10-szeres növekedése, valamint a tachycardia megnyilvánulása, amelyet korábban nem figyeltek meg a betegben.

A vizsgálat során a miokardiális ischaemiát az ST szegmens emelkedése vagy depressziója észleli.

A kolera monitorozása során kapott összes eredmény egyéni, és csak a beteg teljes klinikai képét ismerő orvos végezhet pontos diagnózist.

A diagnózis fő feladatai a szívritmus zavarainak azonosítására és értékelésére, valamint azoknak a területeknek a keresése, amelyekben az ST szegmens elmozdulása és rezgése egyértelműen kifejeződik. Kiegészítésekként a szívritmus intervallumainak időtartamának, a kamrák munkájának és aktivitásának elemzését is értékeljük.

A modern cardioregistrar segít abban, hogy teljes és pontos képet kapjon arról, hogyan működik a szív, és megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását és fejlődését.

Ma a Holter-diagnózist speciális kardiológiai központokban és kórházakban végzik. Az eljárás rendelkezésre áll, és 1500 rubel költséggel jár. A kutatási módszertan funkcionalitása segíti az eljárás gyors végrehajtását anélkül, hogy további forrásokat, életmódváltozásokat és egyéb kellemetlenségeket fektetne be.

A legfontosabb, hogy szigorúan kövessük a berendezés használatára vonatkozó szabályokat, és ne hozzunk létre olyan körülményeket, amelyek mellett jelátviteli hibák léphetnek fel.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• A nyugalmi állapotban lévő szív állapotának értékelése alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására találták ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését tárja fel, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az ateroszklerotikus folyamat mértékét, és valós időben lássuk a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

További információ a technikáról és annak előnyeiről, lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet áramvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

Holter szívfigyelés: mi a Holter EKG?

Ha problémák vannak a szívvel, az elektrokardiogram nem mindig informatív. Az emberi test fő izomzatának munkáját gyakran hosszabb ideig kell rögzíteni. Ehhez használják a Holter szívfigyelését.
Miért használjunk egy EKG-t a Holteren, és milyen esetekben szükséges - ezt a cikkben fogjuk megmondani.

Mi az?

A Holter szívfigyelés (24 órás EKG-monitorozás) egy elektrokardiogram (EKG) folyamatos rögzítése egy napig vagy hosszabb ideig hordható cardioregistrars (monitorok) használatával.

A vizsgálat lényege az EKG állandó rögzítése a készülékben található memóriakártyán. A felvétel számítógépen történő feldolgozása után a funkcionális diagnosztikai orvos következtetést ad a ritmusról, annak zavarairól, az ischaemiás változásairól, a szünetekről.

A módszer nevét egy olyan tudós nevével kapta meg, aki 1952-ben először egy hosszú EKG felvételt alkalmazott.

Mi a módszer?

A beteg EKG-jének napi ellenőrzése előtt a terapeuta vagy a kardiológus megvizsgálja a beteget. Erre azért van szükség, hogy megfelelően megtervezhessük a vizsgálatra irányuló utalást, tisztázzuk a vizsgálat részleteit (például a gyógyszerek törlése), és meg kell határozni a diagnózist.
Az EKG napi ellenőrzése:

• a szívritmus típusa és a pulzusszám;
• ritmuszavarok (supraventrikuláris és kamrai extrasystoles, paroxiszmális ritmuszavarok, szünetek);
• a CHD által okozott ischaemiás EKG-változások;
• egyes modelleknél - a szívfrekvencia változékonysága.

A napi EKG-monitorozást az alábbi helyzetekben használják:

• ritmuszavarok diagnosztizálása a gyakori vagy lassú szívverés panaszaiban, a szív munka megszakadása, szabálytalan szívverés, szédülés, súlyos gyengeség vagy eszméletvesztés, a szívelégtelenség érzése;
• a szívizom ischaemia (oxigén-éhezés) diagnosztizálása a szegycsont mögötti préselési, nyomó, égő fájdalmakkal kapcsolatos panaszokkal, különösen a testmozgás során, a stressztesztek kijelölése előtt, panaszok a "torokcsomó" érzése, gyomorégés, fájdalomcsillapítás az alsó állkapocsban vagy könyöknél;
• a telepített pacemaker vezérlése;
• a beteg állapotának figyelemmel kísérése, beleértve a kezelés hatékonyságának ellenőrzését.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A vizsgálat előtti reggelen higiénikus zuhanyzatot kell tennie. Ne kenje meg a bőrt, legyen száraz és tiszta. A férfiaknak erősen javasoljuk, hogy borotválkozással borotválkozzanak: ez nemcsak az elektródák fájdalmas eltávolítását oldja meg, hanem jelentősen javítja a felvétel minőségét.

A drogokat orvos javasolja. Ha az orvos, aki a vizsgálatra hivatkozott, nem adott konkrét utasításokat, az összes gyógyszert a szokásos adagban alkalmazzák.

Ha elemeket kell vásárolnia a monitorra, figyelnie kell a címkézésre. Az elemek lúgos (lúgos), AA méretű („ujj”) vagy AAA („kisujj”).

Ha a ragasztó vakolat rosszul tolerálható, ajánlatos egy speciális hipoallergén selyem alapú ragasztót vásárolni a gyógyszertárban. Ez segít elkerülni a bőrirritációt.

Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt elég aludjon, általában reggelire, hogy ne rohanjon a klinikára. Kényelmesebb lesz a páciens számára, ha felhelyez egy illeszkedő pólót, és a laza ruházatra, amely alatt a regisztrátor elrejthető. A nők melltartót akarnak viselni.

Hogyan van a felmérés?

A nővér kerek eldobható elektródákat rögzít a mellkas elülső felületére, rögzítve őket ragasztószalaggal. Leggyakrabban 5 - 7. A kis eszköz - a felvevő - vezetékek eltérnek az elektródáktól. A nyilvántartó egy speciális esetben lóg a beteg nyakába (kevésbé gyakran egy övre). A felvevő bekapcsolása után elindul az EKG felvétel. Ezután érintse meg a monitor nem szükséges. Bármely gomb megnyomása csak akkor szükséges, ha ilyen utasításokat kap a nővértől, és ez nem szükséges.

A beteg megfigyelési naplót ad ki. Ebben meg kell jeleznie az éjszakai alvás idejét (mikor érkezett az ágyban az esti órákban, mikor jött fel reggel). Néhány klinikánál a betegnek ajánlott minden napra felvett tevékenységét és érzéseit rögzíteni. Más esetekben ajánlatos több terhelést végrehajtani.

Leggyakrabban a betegnek ajánlott a nap folyamán többször mászni a lépcsőn a fáradtságra (minden további erőfeszítés nélkül), megjegyezve az ilyen emelés kezdetének idejét, és a terhelés utáni érzéseit. Ez a bejegyzés a naplóban segít az orvosnak, hogy meghatározza az EKG változásainak összefüggését a terheléssel és a panaszokkal.

Ha a nap folyamán a páciens megzavarta a szív munkáját, gyors szívverést, szédülést vagy néhány más panaszt, ezt a naplóban is meg kell jegyezni. Nem kell részletesen írni, a lényeg az ilyen panaszok idejének feltüntetése.

Érdemes megjegyezni a gyógyszeres kezelés idejét. Nem szükséges folyamatosan mérni és rögzíteni a vérnyomást. Meg kell jegyezni az étkezések idejét, a pihenést, az érzelmi stresszt, ha valahogy megváltoztatták az egészségi állapotukat.

A páciensnek a szokásos módon kell aludnia, csak nem fekszik a gyomrán.

Az elektródák eltávolításakor vissza kell csatolni őket.

Másnap reggel a beteg visszatér az irodába, hogy eltávolítsa a monitort. Miután ezt a bejegyzést egy orvos elemezte. Ez a folyamat több órát is igénybe vehet, így az eredmény leggyakrabban másnap készen áll.

A felmérés során nem lehet átmenni a fémdetektorban üzletekben, stadionokban és így tovább. Használhatja mobiltelefonját és számítógépét. A szervek röntgen- vagy mágneses rezonancia-képalkotását nem szabad elvégezni. Az ultrahangvizsgálat akkor lehetséges, ha nem befolyásolja a mellkasot, és nem zavarja a felvételt.

bizonyság

1. Szédülés, eszméletvesztés, szívritmus zavarok.
2. Miokardiális infarktus, hipertrófiai kardiomiopátia és egyéb súlyos szívbetegségek vizsgálata.
3. WPW szindróma, kiterjesztett Q-T intervallum szindróma.
4. Feltételezett tünetmentes myocardialis ischaemia.
5. Feltételezett alvási apnoe szindróma (speciális program az apnoe elemzésére).
6. A szívritmus-szabályozó monitorozása.

Ellenjavallatok

A napi EKG-monitorozás nem indikált a mellkasi bőr akut gyulladásos betegségére. A tanulmányban nincsenek más jelentős korlátozások. Bármely korban és bármilyen kapcsolódó betegségben végezhető.

Mi a teendő a tanulmány után?

A napi EKG-monitorozás elemzése sok olyan kifejezést, számot, grafikont és képet tartalmaz, amelyeket egy nem szakértő könnyen megért. Ezért csak egy orvos tudja megfelelően értékelni. Konzultáljon egy szakemberrel, hogy tisztázza a diagnózist, a további kutatási és kezelési módszerek kijelölését.

EKG Holter megfigyelés

Mi a napi EKG-monitorozás?

Az EKG monitorozása a szív funkcionális állapotának diagnosztizálására szolgáló modern módszer, amely a nap folyamán történik. A klinikai gyakorlatban nem csak a ritmuszavarok vagy a miokardiális ischaemia jelenlétének kimutatására szolgál, hanem az antiarrhythmiás vagy antianginális kezelés hatékonyságának értékelésére is. Az EKG napi megfigyelésének főbb indikációi a következők:

• a páciensnek szívdobogása, szédülése és időszakos eszméletvesztése van, ami a szívműködés normális ritmusának zavarát jelezheti;
• a ritmuszavarok gyanúja, amely veszélyt jelenthet a beteg életére, amit a leggyakrabban hypertrophia cardiomyopathiában, a myocardialis infarktus utáni időszakban, valamint hosszabb QT-szindrómában figyeltek meg;
• az antiarrhythmiás gyógyszerek szedésének hatékonyságának értékelése;
• a szívizom elégtelen vérellátásának kimutatása, különösen, ha a Prinzmetal angina pectoris gyanúja áll fenn;
• a CHD-vel, hogy értékelje a terápia hatékonyságát, valamint a szívroham után, hogy meghatározza a helyes orvosi taktikát;
• a sinus ritmusváltozás meghatározása a szívelégtelenségben vagy az autonóm rendszerben tapasztalható rendellenességekben szenvedő betegeknél, amikor az éjszakai apnoe rögzül.

Mi az a holter?

A Holter egy speciális hordozható eszköz, amelyet az EKG napi ellenőrzése során használnak. 24 órán belül rögzíti a kardiogramot, amely lehetővé teszi különböző szívritmuszavarok észlelését és elemzését, valamint a szívizom ischaemia fájdalommentes ütéseinek időben történő diagnosztizálását. Ezen túlmenően, ez az eszköznek köszönhetően az orvosnak lehetősége van arra, hogy pontosan diagnosztizálja és helyesen írja fel a kezelést súlyos szív-érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, atherosclerosis, myocarditis vagy szívroham) jelenlétében.

Hogyan működik a Holter EKG?

A kijelölt időpontban a páciens a mellkason elektródokat csatol, és felakasztja egy kötényt, amely általában egy speciális zsákba van helyezve, amelyen az övhez rögzíthető. A páciensnek speciális naplót is kap, amelyben bizonyos adatokat fel kell jegyezni, amelyek rendkívül fontosak a kapott eredmények további értelmezéséhez, mivel a helyes diagnózis csak az EKG-változások és bizonyos felmerülő panaszok összehasonlításával lehetséges.

Így a páciensnek fel kell jegyeznie az alvás idejét, a kábítószer-fogyasztást, a táplálékfelvételt, valamint a fizikai terhelés időszakát. Fontos feljegyezni a panaszok jellegét és időtartamát (fájdalom, szívelégtelenség érzése, mellkasi szorítás, szédülés, légszomj stb.), Valamint azok feltételei, amelyek mellett megjelennek és eltűnnek. Minden olyan tényezőt fel kell tüntetni, amely befolyásolhatja a szív működését, beleértve az érzelmi stresszt is.

Az EKG napi ellenőrzése után az orvostechnikai létesítményben eltávolítják a holtert, és a nap folyamán rögzített elektrokardiogramot orvosa reprodukálja és elemzi, vagy speciális számítógépes programokat használ.

Milyen előnyökkel jár az EKG-monitorozás?

Még abban az esetben is, ha egy hagyományos cardiogramon egy aritmia észlelhető, nem lehet teljes mértékben megítélni annak előfordulásának súlyosságát és gyakoriságát. Ez viszont megnehezíti a megfelelő terápia hozzárendelését. A probléma megfigyelése eltűnik.

Ha a nap folyamán a szívritmus zavarai vannak, akkor elmondható, hogy a beteg gyakorlatilag egészséges. Gyakoribb ritmuszavarokkal speciális antiarrhythmiás terápiát kell kiválasztani. A holter EKG segítségével jelentős számú azonosított rendellenesség figyelhető meg a szív munkájában, a fekvőbeteg vagy akár sebészeti kezelés kérdése.

A napi monitorozásnak egy másik fontos előnye van: lehetővé teszi a szívizominfarktus veszélyének azonosítását (hagyományos szívogramm segítségével a szív izomrostjainak nekrózisának diagnosztizálására, amikor az történt). Ezenkívül a monitorozás során az EKG rögzítése mind pihenés, mind fizikai terhelés alatt történik, ezért lehetővé teszi a beteg számára, hogy időnként további vizsgálati módszereket (pl. Koszorúér-angiográfiát) végezzen, és megkezdje a kezelést, ami megakadályozza számos súlyos szövődményt.

Összefoglalva elmondható, hogy a szív napi kardiogramja szükséges a kardiológus hatékony munkájához, mivel lehetővé teszi nem csak a szív működésének helyes értékelését és az előírt kezelés helyesbítését, hanem a betegek életét veszélyeztető patológiák azonosítását is.

Napi elektrokardiogram

Holter megfigyelés

A Holter-monitorozás jelzése

Módszer meghatározása. Holter megfigyelés

A Holter-monitorozás a szív napi ellenőrzése.

Ehhez egy hordható hordozható felvevőt használunk, amely egy 24 órás elektrokardiogramot rögzít és továbbít információt a szív munkájáról egy napra a számítógépre.

Egy speciális program biztosítja a szívritmuszavarok, a fájdalom és a szívizom ischaemia fájdalommentes támadásainak minden típusának kimutatását és elemzését. Ez a módszer lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, szívroham, ateroszklerózis, myocarditis) kezelésének pontos diagnosztizálását és hatékonyságának növelését.

Fejlesztési történelem

Összegezve ötven éves kutatási tapasztalatot az elektromos jelenségek rögzítésével és az elektroencefalogramok rádióátvitelének lehetőségével kapcsolatban, Norman J. Holter 1961-ben létrehozott és bevezetett egy új módszert az EKG-k rögzítésére.

Ezt a történetet részletesen írja le Kennedy Ambuláns elektrokardiográfiájában.

A következő években tanúi voltunk a kutatási módszer javulásának, amely a szokásos EKG-módszerrel ellentétben napidíj, járóbeteg vagy Holter.

Az évek során a páciens hátsó részén rögzített 40 kilométeres rádióátvitelt mágnesszalaggal váltották fel, először kb. 2 kg-ot, és most kevesebb, mint 0,5 kg-ot.

A technikai fejlesztések javított felvételi minőséget eredményeztek, minimalizálva a beteg fizikai tevékenységéhez kapcsolódó tárgyakat. Most regisztrálhat két vezetőt, automatikus elemzést.

A berendezés javítása lehetővé tette a rögzített és elemzett paraméterek számának növelését. Most, a szívritmus zavarainak elemzésével együtt lehetővé vált az ST szegmenseltolódás számszerűsítése, a pacemaker (EX) működésének és a szívritmus ciklikus variabilitásának értékelése, amely automatikusan meghatározható különböző időbeli és spektrális paraméterek formájában, átlagolt EKG jelek regisztrálása nagy nyereséggel és automatikus mérje a QT-intervallum időtartamát. A CM időtartamának elegendőnek kell lennie az összes paraméter megbízható rögzítéséhez és értelmezéséhez.

A 24 órás EKG felvétel vizsgálata megváltoztatta az emberi szív elektromos aktivitásának normáival kapcsolatos korábbi elképzeléseket. Kis mértékű feltételezéssel azt mondhatjuk, hogy minden embernek, akár egy egészségesnek is, ritmikus zavara van. A normál szívfrekvencia fogalma megváltozott. A klinikai tapasztalatok felhalmozásával megállapítottuk, hogy szükség van a CM-elektrokardiogramra a különböző betegségekre vonatkozóan, ami lehetővé tette az erre vonatkozó tanulmányok megfogalmazását.

Tekintettel a módszertani módosításokra vonatkozó új információk rendelkezésre állására és az eredmények kiterjedtebb értelmezésére, a Holter-monitorozás szükségességét nem lehet egyértelműen meghatározni.

Az XM indikációi

Panaszok, amelyek szívritmuszavarok (szívdobogás, eszméletvesztés, szédülés) lehetnek. A félelmetes, életveszélyes aritmiák előfordulásának kockázatértékelése panaszos betegeknél:

a) hipertrófiai kardiomiopátia;

b) a HF vagy aritmiák által bonyolult közelmúltbeli szívinfarktus;

c) hosszúkás QT szindróma.

Az antiarrhythmiás kezelés hatékonyságának és a proarritmiás hatások értékelésének értékelése. Az EX munkájának értékelése:

a) olyan betegeknél, akiknek panaszai lehetővé teszik egy aritmia gyanúját;

b) a stimulátor egyedi programozása esetén, például a felső frekvenciahatár meghatározása tachycardia irányába vagy a ritmusfrekvencia korrekciójára, figyelembe véve a beteg aktivitását.

A szívizom elégtelen vérellátásának értékelése:

a) angina gyanúja esetén, mint például a Prinzmetal;

b) kivételes esetekben miokardiális infarktus után a beteg további taktikájának meghatározása;

c) a koszorúér-betegség kivételes esetekben a kezelés hatékonyságának értékelésére.

A ciklikus sinus variabilitás értékelése a betegekben:

a) miokardiális infarktus után;

c) a vegetatív rendszer feltételezett diszfunkciójával, például cukorbetegségben vagy alvási apnoe szindrómában.

A QT-intervallum napi dinamikájának értékelése hosszúkás QT-szindróma gyanúja esetén.

A HM a klinikai helyzettől függ, és informatívan csak akkor jelenik meg, ha a jólét romlásának epizódjai elég gyakran jelentkeznek, és valódi esély van arra, hogy 24 órán belül regisztrálhassák őket.

A HM a klinikai helyzettől függ, és informatívan csak akkor jelenik meg, ha a jólét romlásának epizódjai elég gyakran jelentkeznek, és valódi esély van arra, hogy 24 órán belül regisztrálhassák őket.

A tudatosság gyakoriságától függetlenül a tudatosság paroxizmális rendellenességeiben végzett CMM-ek elvégzésének egyetlen indikációja hirtelen eszméletvesztés. mivel van esély arra, hogy feltárja a paroxiszmális aritmiákat, amelyek jelenleg nem adnak klinikai tüneteket, de potenciálisan oka lehet a hirtelen eszméletvesztésnek.

Az aritmiák kezelésének hatékonyságát vizsgálva emlékeztetni kell az ektópiás aktivitás természetes variabilitására, amikor az extrasystolák száma jelentősen megváltozhat, függetlenül a gyógyszer bevitelétől. Ezért a kezelés hatékonyságának kritériumait néhány feltételezéssel, az extrasystoles számától függően, az eredeti vizsgálatban, a két összehasonlítható vizsgálat közötti időintervallumtól és a CM időpontjától függően kell elvégezni.

A szívritmuszavarok kritériumának számító szívfrekvenciás variabilitás vizsgálata fontos prognosztikai értéket mutat a szívbetegség számára, különösen azért, mert az eredményeket rövid (több perc) rekordfragmens elemzésével lehet elérni. Lehetőség van arra, hogy tanulmányt végezzünk úgy, hogy csak néhány percre korlátozzuk az ágyas EKG felvételét, majd automatikus elemzést végzünk.

Az elemzési folyamat jelentős automatizálása ellenére az orvos szerepe elengedhetetlen. Az amerikai szívegyesületek egy csoportja az önálló munka elvégzése előtt ajánlott, hogy legalább 75 tanulmányt végezzen egy tapasztalt szakember felügyelete alatt.

Kutatási technika

A modern számítógépes berendezéseknek a HM ilyen elemeit kell végrehajtaniuk:

sok órányi EKG felvétel a vizsgált betegek természetes aktivitásának körülményeiben;

a regisztrált EKG reprodukálása;

az eredmények feldolgozása és értelmezése. Néhány rendszer rendelkezik továbbá a pacemaker és a késői kamrai potenciál funkcióinak elemzésére szolgáló programokkal.

A Holter-monitorozásban nemcsak az EKG-t értékelik, hanem az orvosnak is leírása van a beteg hatásairól és panaszairól. Nagyon fontos leírni a tüneteket az EKG-változások során, hogy felmérjük az objektív kép és a szubjektív megnyilvánulások megfelelőségét.

A Holter-monitorozásban részesülő betegeknek ajánlott naplót tartani, amelyben feljegyezzük a jólétet, a panaszokat, a tevékenység típusát, a testmozgást, a gyógyszert, az éberséget és az alvást.

A készülék telepítése után nyomtatott naplót kap, ahol meghívást kap a cselekvések és a jólét megadására a nap megfelelő óráiban.

Először is, a teljes megfigyelés és a fiziológiai állapot során a foglalkozás leírása: alvás, testmozgás, gyaloglás, kocogás, autóvezetés, érzelmi stressz.

Pontos időben, panaszok merülnek fel, amelyekkel kapcsolatban megfigyelést és más szubjektív érzéseket hajtanak végre: gyengeség, szédülés, mellkasi szorítás, fulladás, szívdobogás, indiszponancia, fájdalom a szív régiójában vagy fájdalom egy másik helyen.

Felkérik, hogy jelezze a fájdalom természetét (unalmas, elnyomó, szúró, nyomó, stb.), Valamint annak időtartamát. Meg kell jelölni, hogy milyen körülmények között alakult ki a fájdalom (fizikai vagy érzelmi stressz, pihenés, stb.), És milyen időközönként (megállt a gyaloglás után, a gyógyszer bevétele után).

Adja meg a felvétel időpontját és a gyógyszer nevét.

A Holter-monitorozás eredményeinek elemzése során az orvos a naplóadatokat a számítógépbe adja. Ezért a napló vezetése rendkívül fontos szempont a kvalitatív felmérés elvégzésében és a pontosabb elemzési eredmények megszerzésében.

Holter EKG-monitorozás naponta

A közelmúltban az általános orvosi gyakorlatban egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik az EKG és a vérnyomás napi tanulmányozása iránt. Az ilyen tanulmányt napi megfigyelésnek vagy napi felvételnek hívják Holter (az amerikai orvos, aki ezt a technikát először javasolta). Sajnos a recepción az orvosnak nem mindig van ideje ahhoz, hogy elmagyarázza a páciensnek e vizsgálatok célját és fontosságát.

Mi a Holter EKG napi felvétele?

Ez a folyamatos EKG-felvétel a nap folyamán. Az EKG-felvételt egy kis hordozható eszközzel végezzük, amelyet a beteg ruházat alatt visel. A vizsgálat során a páciens normális életet vezet, és egy speciális naplóban megjegyzi, hogy a szívterületen kellemetlen érzések előfordulásának ideje és körülményei. A vizsgálatot mind a kórházban, mind ambulánsan végezzük.

Milyen panaszokra van szükség a napi EKG-felvétel készítéséhez Holter számára?

A szívdobogás, a megszakítások és a fájdalom panaszai, gyakori és ritka pulzus, nyomásugrásokkal, szédülés és ájulás esetén.

Milyen típusú monitorok vannak?

A Holter monitorok különböznek a felvételi csatornák számától (két-tizenkettő. A szabványos EKG-t 12 csatornán írják). Nyilvánvaló, hogy minél több csatorna van, annál pontosabb az adat.

Az első Holter-monitorozás során jobb, ha egy 12-csatornás holtert visel. A szívkoszorúér-betegséget a 12-csatornás holter is jelentősen megbízhatóbban határozza meg. És még az aritmia 12-kanalnik-ról szóló információ sokkal többet (például néha megértheted, hogy melyik kamra extrasystoles "lő").

Emellett vannak Holter-gépek, amelyek további funkciója a napi vérnyomás-szabályozásnak (Holter + SMAD). Az ilyen eszközök az ABPM minden előnyének és az összes hátránynak (a levegőnek a mandzsettába történő szivattyúzásakor) minden előnyére jellemzőek.

A rendszeres EKG helyettesíti a napi Holter EKG felvételt?

Ez két szükséges diagnosztikai módszer, de teljesen más. Ezek kiegészítik egymást, de semmiképpen sem helyettesítik őket.

Mi adhat naponta EKG tanulmányt Holterről?

Mutassuk be a tanulmány egyik lehetőségét egy példával:

Hagyja, hogy a ritmuszavarok észlelhetők normál EKG-n. De a kezelőorvos számára ez az információ kevéssé fontos, mert nem tudja helyesen és biztonságosan előírni a kezelést, mert nem tudja, hogy hány ilyen ritmuszavar volt naponta.

Napi EKG-monitorozás

Információk fióktelepek szakembereiről

Napi EKG-monitorozás dekódolással: 1600 rubel.

A napi EKG (24 órás EKG Holter-monitorozás) egy olyan EKG-típus, ahol az EKG-felvételt 24 órán keresztül folyamatosan (vagy hosszabb ideig) végezzük. A nappali EKG nagyon hasznos módszer a szívritmuszavarok diagnosztizálására, mivel az aritmiás epizódok gyakran elég rövidek, és a betegek gyakran nem tudnak normális EKG-re jutni az aritmia pillanatában. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi az elektrokardiogram rögzítését hosszú időn keresztül, ami jelentősen növeli az aritmiás epizód észlelésének valószínűségét. Az EKG napi monitorozását az amerikai biofizikus Norman Holter javasolta, ezért gyakran hívják Holter-felügyeletnek.

Hogyan történik a napi EKG?

A napi EKG-monitorozást egy hordozható felvevő segítségével végzik, amely a beteg övére van helyezve, mint egy audio lejátszó. Az eldobható elektródákat a beteg testéhez ragasztják, ahonnan a vezetékek a napi EKG-felvevőhöz mennek. Annak érdekében, hogy az elektródák ne húzódjanak le, a tapadás előtt a beteg bőrét alaposan zsírtalanítani kell. A kardiogramot több csatornán rögzítik (1-12). A napi EKG-hez szükséges idő elteltével a beteg visszatér az orvosi központba, ahol a regisztráló eltávolításra kerül, és a rögzített információ a felvevő memóriájából a számítógépre kerül a napi megfigyelés eredményeinek elemzésére szolgáló program segítségével.

Mit kell tenni a napi EKG eltávolításakor?

A napi EKG rögzítésének napján semmi különös nem szükséges a betegtől. Sőt, a páciensnek nem szabad feleslegesen terhelnie magát, vagy a napot gyakorlása nélkül tölteni. A nap folyamán mindenképpen mechanikai munkát és pihenő epizódokat fognak látni - csak akkor fontos, ha egy különleges naplóban rögzítjük, mikor és mit csinálsz, mert ezáltal további információkat kaphatsz a napi EKG dekódolásával kapcsolatban.

Mi az eredménye egy napi EKG-nek?

A napi EKG elemzését speciális szoftver végzi, amely a nap folyamán kapott cardiogram alapvető értékelését teszi lehetővé. A jövőben a kardiológus részletesebben elemzi az eredményül kapott EKG-t. Ennek eredményeként létrejön egy többoldalas jelentés, amely a szív állapotát írja le a vizsgált napra. A jelentés rendszerint adatokat tartalmaz a szívritmusról, annak gyakoriságáról, napi ritmusváltozásáról, detektált ritmuszavarokról, a szívben lévő szünetekről, az EKG fogak közötti időközönkénti változásokról, kiderült ischaemiás változásokról stb. Ha a páciens szívritmus-szabályozót használ, akkor a munkájának paramétereit értékelik. A jelentésnek tartalmaznia kell a legjelentősebb területek görbéit.

Ki a napi EKG?

Először is, 24 órás EKG Holter-monitorozás szükséges a szívelégtelenség, a pulzusszám „elhalványulása”, a hirtelen és nem motivált ájulás, implantált szívritmus-szabályozó, szívfájdalom vagy rossz edzés-tolerancia esetén.