Smad: milyen felmérés van, hogyan történik, és lehet-e megtéveszteni

A vérnyomás napi ellenőrzése olyan felmérés, amely lehetővé teszi a vérnyomás változásainak dinamikájának azonosítását a nap folyamán, normális emberi tevékenységnek megfelelően. A technikát hipotenzió és hipertónia diagnosztizálására használják. A közös név rövidítése Smad.

Mi az a Smad?

Azoknál a betegeknél, akiknél a szív- és érrendszeri működés károsodott, a vérnyomás nem állandó. A vérnyomás állandó növekedésének vagy csökkenésének időszakai, amelyekben a rendellenesség konkrét klinikai tünetei megjelennek, inkább a kivétel, mint a szabály. Jellemzően a nyomás a nap folyamán ugrik, a terheléstől, a pszicho-érzelmi állapottól és egy személy étrendjétől függően.

Az orvosnak nagyon nehéz a vérnyomás egyetlen mérésével megbízhatóan diagnosztizálni a hipotenziót vagy a magas vérnyomást. Ez annak köszönhető, hogy az egyes betegek stresszhelyzetre reagálnak, ami a klinika látogatása során jelentkezik. Sőt, van még egy speciális kifejezés, amely leírja az orvos irodájában a nyomásnövekedést - a „fehér bevon” magas vérnyomását.

Az egyszeri nyomásméréssel ellentétben a MADP megbízhatóbb adatokat szolgáltat.

Ha egy személy kényelmetlenül érzi magát a klinikán, az orvos által végzett vérnyomásmérés nem tekinthető megbízhatónak. Az otthoni nyomás, a pihenés és a szakember által végzett vizsgálat során a mutatók gyakran igen eltérőek. Kerülje el a hibákat, és pontosan határozza meg a nyugalmi nyugalmi vérnyomás változásának dinamikáját, normál háztartási terhelés alatt, és más tényezők hatása alatt lehetővé teszi a Smad-ot.

A BPM napi 24 órás monitorozása a nap folyamán végrehajtott speciális eszközzel a legpontosabb módszer a vérnyomás rendellenességeinek korszerű diagnosztikájára bármely korcsoportban.

Mi határozza meg a SMAD-t?

A Smad készülék a vérnyomás legkisebb ingadozásait ábrázolja és grafikonként mutatja be. A kapott Smad eredményeket egy orvos megfejtette, lehetővé téve, hogy pontosan diagnosztizálhasson és kiválassza az optimális kezelési módot.

• normális vagy „dolgozó” betegnyomás;
• terhelés alatti teljesítmény változások;
• Vérnyomás éjszaka;
• impulzusnyomás.

Ebben az esetben a páciensnek különleges naplót kell tartania, amely segít pontosan megfejteni a Smad eredményeit. A napló rögzíti a stressz, étrend, ébresztési idő és lefekvés minden pillanatát. Ha egy személyt a nap folyamán hangsúlyoztak, ezt az iratok is rögzítik, amelyeket az orvosnak elemeznie kell.

A Smad dekódolása nem sok idő, sok információnak köszönhetően. A készülék nagyon érzékeny és még a legkisebb nyomáskülönbségeket is rögzíti. A monitoring során kapott adatok a következő információkat tartalmazzák:

• a vérnyomás változásának ütemezése a nap folyamán;
• átlagos szisztolés, diasztolés és pulzusnyomás;
• alsó és felső vérnyomás értékei alvás közben;
• terhelés alatti teljesítményváltozás;
• az éjszakai nyomáscsökkentés mértéke.

Miután megértette, hogy az MADP-monitorozással milyen adatokat lehet beszerezni, és mi az, mit kell tudni, mikor használják ezt a módszert a kardiológiában, valamint annak minden előnyét és hátrányát.

Smad Eredmény Példa

Mikor írják elő a vizsgálatot?

A Smad lehetővé teszi a különböző betegségekben bekövetkező nyomásváltozások dinamikájának meghatározását. A Smad mutatóinak monitorozására vonatkozó jelzések:

• a magas vérnyomás mértékének meghatározása;
• a szituációs nyomásnövelés diagnosztizálása;
• alacsony vérnyomás;
• nyomást gyakorol a terhes nőkre.

Figyelje meg a SMAD használatát, mivel a nap folyamán a nyomás változik, és azok a betegek számára is rendelhetők, akik nemrégiben szívizominfarktust vagy stroke-ot szenvedtek el. Ez lehetővé teszi, hogy a kezelési rendet időben módosítsa.

A MADD monitorozására vonatkozó indikációk a cukorbetegség, a gesztációs rendellenességek, az érrendszeri érelmeszesedés, a szívelégtelenség, a veseelégtelenség. Az ilyen betegségekkel és betegségekkel küzdő emberek a hipertónia kialakulásának fő kockázati csoportját képezik.

A terhesség alatt Smad a nők állapotának megfigyelésére használt. A késői időkben a napi artériás nyomás gyenge mutatói a vészhelyzeti császármetszés jelzései.

A betegség progressziójának dinamikájának meghatározásához és az optimális kezelési rend kiválasztásához a SMAD-val együtt járó magas vérnyomáscsökkentést kell végezni. Ebben az esetben a Smad-szal egyidejűleg EKG elektrokardiográfia szükséges. A Smad a szívverés változásait is figyeli, ezért szívbetegségre írják elő.

A BPD mellett, amely meghatározza a vérnyomást (BP), a betegek egyedi csoportjait a koleszterin és a glükózszint mérésére lehet meghatározni a pontos diagnózis érdekében.

A felmérés előkészítése

Ha a beteg SMAD-t ír elő, az orvos részletes vizsgálatokat végez a vizsgálatok megkezdése előtt. Felkészülés a Smad elemzésére vagy tanulmányozására:

• a napi kezelés normalizálása;
• ruházat elutasítása, hűtés mozgása;
• a fizikai aktivitás eltörlése;
• úszás megtagadása.

A készülék viselése közben nem tud káddal vagy zuhanyzóval ellátni, mivel a nedvesség behatolása a készülék meghibásodásához vezet. Az eszköz telepítésének előestéjén a betegnek lehetősége van bármilyen nyugtató gyógyszert szedni. Az alvás a mellkason nem túl kényelmes, ezért fontos, hogy elegendő alvás legyen a telepítés előtt.

Hogyan történik a monitoring?

Holter szerint a kardiológiában alkalmazott leggyakoribb és legpontosabb módszer a Smad és az elektrokardiogram. A Holter vizsgálat magában foglalja a Smad egész napos megfigyelését a szív jellemzőinek rögzítésével a vérnyomás változásának pillanataiban.

A vizsgálati algoritmus egyszerű:

• a vállon egy széles mandzsetta jön létre, amelybe levegő érkezik;
• a készülékhez rögzített mandzsetta;
• a készülék a mellkason található kábelkötegen található;
• a vérnyomás mérése félóránként történik;
• Minden adatot a készülék memóriájában rögzít.

A fő munkát a készülék végzi. A Smad eszköz egy mini-számítógép vagy egy nagyon okos vérnyomásmérő, amely nemcsak a nyomást méri, hanem az értékeket is megemlíti, elemzi és grafikonot készít a vérnyomás változásairól. A betegnek csak néhány szabályt kell betartania:

• rendszeres ütemterv szerint;
• a háztartási munkákat az eszköztől függetlenül;
• ne vegyünk zuhanyzót;
• visszautasít minden gyógyszert (előzetesen megállapodott az orvossal);
• Ne engedje, hogy a készülék meghajlítsa a készüléket úgy, hogy a mandzsetta fel van szerelve.

A készülék 30 percenként mér. Az orvos egy speciális naplót ad a páciensnek, amelyben a terhelés a nap folyamán rögzül. A pszichoemotionális állapotban bekövetkező bármilyen változást és más olyan tényezőket is rögzítenek, amelyek nyomást gyakorolhatnak.

A Holter-kutatás magában foglalja a szívmérést.

Hogyan viselkedjen a beteg?

A készülék telepítése nem okoz kellemetlenséget. A személy ugyanúgy érzi magát, mint a szokásos nyomásmérésnél egy otthoni vérnyomásmérővel. Az egyetlen negatív az a kar állandó szorítása a mandzsettával, 30 percenként.

A felmérés során kapott adatok torzulásának elkerülése érdekében:

• a szokásos módon viselkedjen;
• az intenzív terhelések elkerülése;
• ne változtassa meg az étrendet;
• ne vegye be a magas vérnyomás elleni gyógyszereket;
• ne légy ideges;
• adjon fel szűk ruhákat;
• győződjön meg arról, hogy az eszközcső nem szorul.

A stressz és a pszicho-érzelmi stressz torzíthatja a felmérés eredményeit. El kell kerülni őket. Jobb, ha minimálisra csökkenti a másokkal való érintkezést a készülék viselésének napján, és nem kell bosszankodni a trükkök felett, és próbáljon nyugodt maradni.

A nyomásfigyelés napján kerülni kell a túlórát és az éjszakai eltolódást. Az alvást a beteg szokásos időben kell elvégezni. Fontos, hogy ne felejtsük el rögzíteni a naplóban.

Minden olyan eseményt fel kell jegyezni, amely befolyásolhatja a vérnyomás-mutatókat.

Hátrányok viselése

Önmagában a Smad valamivel hasonlít egy kis táskára a vállán, de a nyak vagy a mellkas köré kell viselni. A készülék kompakt, de mások számára is észrevehető. A készüléket laza ruházat alatt elrejtheti.

A készülék viselésének fő hátránya az arteriás periódusos összenyomás a karon a mandzsetta levegővel történő felfújása idején. Az érzések hasonlóak a rendszeres vérnyomásmérők munkájához, de félóránként megismétlődnek. Ugyanakkor a készülék hirtelen megkezdése meglepetéssel egy személyt hozhat, és kis stresszes nyomást indíthat. Ez azonban gyakorlatilag nem torzítja az értékeket, mert a mandzsetta felpumpálása után 2-3 beteg hozzászokik a készülék működéséhez.

Egy másik probléma a karnak a mandzsetta helyén való érzékenységének megsértése. Ennek oka az artéria azonos tömörítése. Azonban néhány ember fáradtnak érzi magát a karjában egy mandzsettával.

Különösen érzékeny bőrű emberek irritációt vagy pelenka kiütést tapasztalhatnak a mandzsetta viselése után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy leggyakrabban mesterséges anyagból készül, amely megakadályozza a bőr légzését. A probléma meglehetősen esztétikus, és a kezelés nélkül is gyorsan halad.

A készülék viselése komoly hátránya az, hogy folyamatosan gondoskodni kell arról, hogy a mandzsettát a tonométerrel összekötő cső ne nyomja össze. Alváskor meg kell választania a test helyzetét, amely nem zavarja a mandzsettába a normál levegő áramlását. Sajnos a Smad készülékkel aludni nagyon kényelmetlen.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a vizsgálathoz. Előfordulhat, hogy a készülék telepítését egy másik időpontra kell áthelyezni, ha egy személy bőrkiütés vagy dermatológiai betegség súlyosbodik a mandzsetta-telepítés területén, például psoriasis.

A készülék beszerelése nem lehetséges törések, súlyos zúzódások, égési sérülések és egyéb sérülések miatt a kézen, amelyen a mandzsetta el van helyezve. Ebben az esetben a vizsgálatot addig továbbítják, amíg a személy teljesen helyre nem áll, és a bőr helyreáll.

A kéz sérülése vagy bőrelváltozás esetén a vizsgálatot tolerálják.

A felmérés költsége

A vérnyomás napi ellenőrzését csak kardiológus írja elő. A vizsgálat átlagos költsége attól függ, hogy milyen klinikán van az eszköz telepítve, valamint az eszköz típusát.

A Holter-módszerrel végzett vizsgálat átlagosan 2300 rubelt fog fizetni. Valójában az árak köre igen nagy. Különböző klinikákban a Smad 1200-tól 3500 rubelig terjed. Ugyanakkor az ár nem befolyásolja a felmérés minőségét, mivel mindegyik nyomásmérő eszköz ugyanazon az elven alapul, ezért mindig lehetőség van olyan hely elhelyezésére, ahol ez az eljárás olcsóbb.

A Smad költsége a régiótól is függ. A tartományi klinikákban a vizsga költsége 1500 rubel, a fővárosban - 2000 óta.

Lehet-e becsapni Smad-ot?

A magas vérnyomás, a magas vérnyomású neurocirkulációs dystonia és a súlyos szívelégtelenség olyan betegségek, amelyekben a fiatalokat nem lehet felvenni. A diagnózis megerősítéséhez a vérnyomás-változások dinamikájának meghatározásához a napi vérnyomás-monitorozás szükségszerűen a legoptimálisabb módszer.

A fiatalok, akik még nem is szolgálnak, gyakran csodálkoznak, hogyan lehet megtéveszteni a SMAD-t. A következő ajánlások a káros tippek kategóriájában biztonságosan közzétehetők, de valóban segítenek a vérnyomás növelésében és a készülék Smad számára való megtévesztésében.

1. A mandzsetta telepítésének idején tartsa a lélegzetét. Csak akkor szabad lélegezni, miután tele van levegővel.
2. A nyomásmérés idején a fenéknek meg kell feszítenie és meg kell húznia a lábujjakat. Ezek a manipulációk láthatatlanok mások számára, de a test veszi őket edzésre, így a nyomás emelkedik.
3. Tonizáló gyógyszerek, amelyek segítenek növelni a nyomást - citromfű, ginzeng, Eleutherococcus tinktúrája. A SMAD telepítése előtt naponta háromszor 15 csepp lehet venni.
4. A készülék viselése közben engedje le a kart a mandzsettával a szív szintje alatt. Ha egy személy ágyon fekszik, akkor magasra kell emelnie a lábát. Ugyanakkor a normál véráramlást zavarják és a nyomás emelkedik.
5. Ahhoz, hogy a Smad átlagértéke meghaladja a 155/100 Hgmm-t. Az energia italokat, kávét, kávébabokat, nagyon erős fekete teát vagy koffein tablettákat vehet fel.
6. Azok, akik pontosan megtévesztik a SMAD-t, egy fontos szabályt kell emlékezniük - egy álomban a nyomás átlagosan 20% -kal csökken. Ha a fentiekben leírtak szerint az éjszaka nyomás alatti elnyelésére, a vérnyomás csökken, és a felmérés átlaga nem haladja meg a 140 mm Hg-ot. Tehát a magas vérnyomás hibás diagnosztizálásához a napi nyomásfigyelés során ébren kell maradnia.

Ezek a módszerek negatív hatással vannak a vérerek és a szív munkájára. A megtévesztő intézkedések után a Smad-nak intenzíven pihennie kell, és legalább két hétig helyre kell állnia.

A vérnyomás napi ellenőrzése: az átadás jelzése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a Smad, a napi vérnyomás-monitorozás jelzése, mely betegségek azonosíthatók egy ilyen tanulmány segítségével. Ahogy az eljárás folyik, a páciensnek meg kell tennie az eredmények megfejtését.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A napi vérnyomás-monitorozás diagnosztikai eljárás. Ez biztosítja a vérnyomás ismételt mérését a nap folyamán egy speciális eszköz segítségével.

Ez lehetővé teszi, hogy elemezze a nap és éjszaka során bekövetkező nyomásváltozásokat: függetlenül attól, hogy mindig növekszik-e (csökkent), milyen típusú tevékenységre és mennyire növekszik (csökken), függetlenül attól, hogy az éjszaka folyamán változik-e. Néhány eszköz nem csak a vérnyomást, hanem a pulzusszámot is mérheti.

A vizsgára való utalás kardiológust vagy terapeutát ad.

Jelzések

Az eljárást olyan betegek számára írják elő, akik panaszkodnak:

• fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent látás, "legyek" a szem előtt;
• zaj vagy csengés a fülekben, fülek fektetése.

Szintén a SMAD-et fel lehet adni egy olyan személynek, akinek nincsenek kellemetlen tünetei, de ha az orvos mérje meg a nyomást, akkor ez nő. Ennek oka lehet a "fehér szőrzet" jelensége: ez egy egyedi jellemző, amelyet az orvosokkal szembeni specifikus pszichológiai reakcióban fejeznek ki. A "fehér köpeny" jelenségével rendelkező személy túlságosan aggódni kezd minden orvosi manipulációval, így a nyomás és a szívfrekvencia nő. A vérnyomás és a szívfrekvencia napi monitorozással történő mérése kiküszöböli e jelenség hatását a diagnózisra.

Az eljárás lehetővé teszi az artériás hipertónia (hipertónia) azonosítását, valamint annak okának előzetes meghatározását - a fő betegséget. Ezt a további felmérések során megerősítették. Ezzel a módszerrel diagnosztizálható és krónikus hipotenzió (hipotenzió) - alacsony vérnyomás.

• megjósolja, hogy az adott páciens milyen veszélyes artériás hipertóniát jelent;
• meghatározza, hogy milyen komplikációkhoz vezethet, vagy már vezetett;
• megértsék, hogy a fizikai aktivitás milyen mértékű lehet e személy számára;
• meghatározza, hogy a kezelésre már előírt nyomáskezelések hatékonyak-e.

Az eljárás végrehajtása

1. Eljött az orvoshoz. Ez rögzíti a hordozható eszközt a testen a napi vérnyomás-monitorozáshoz. A mandzsettából (ugyanaz, mint a hagyományos tonométer), az összekötő csőből és az eszköz fő részéből áll, amely rögzíti a kapott adatokat a belső memóriába (leggyakrabban maga a készülék a köpenyre van ráhelyezve, amely a vállon van rögzítve vagy rögzítve a beteg övére).
2. A napot szokásos ütemezés szerint éled, de egy részletes naplót tartasz. Itt írja le mindazt, amit a nap folyamán tettél.
3. A készülék a nap folyamán 15 percenként és éjszakánként 30 percenként méri a nyomást. Néha ez az időszak hosszabb lehet (például 40 percenként a nap folyamán és minden órában éjszaka), a beállítástól függően.
4. Ha bármilyen drogot írnak fel, értesítse orvosát. Felvételüket a felmérés időpontjában törölhetik. Ha az orvos azt mondta, hogy nem kell visszavonnia a recepciót (például abban az esetben, ha szükséges a kezelés hatékonyságának értékelése), igyon a gyógyszert az előző menetrend szerint, és jegyezze fel a naplóba való felvétel időpontját. Azt is rögzítheti, hogy milyen ponton érezte a gyógyszer hatását.
5. Egy nappal később ismét eljött az orvoshoz. Eltávolítja a készüléket, és elmondja, mikor jön az eredmények. Általában az adatfeldolgozás legfeljebb egy napot vesz igénybe.

Az eredményekkel a saját kardiológusához vagy terapeutájához megy. A Smad adatok alapján diagnózist készíthet, és további diagnosztikai eljárásokat is rendelhet a magas vérnyomás okának tisztázásához.

Feljegyzés a beteg számára

Ezzel a diagnosztikai eljárással néhány dolgot meg kell emlékezni.

Alapvető szabály: ha a készülék megkezdi a vérnyomás mérését (ezt a pillanatot felismerheti a mandzsetta megnyomásával, és néhány modell jelet ad ki a mérés megkezdése előtt), állítsa le, lazítsa meg a kezét, és engedje le. Ellenkező esetben a készülék nem tudja mérni a nyomást, vagy az eredmény rossz lesz.

Smad: mi az, és miért van szükség a napi vérnyomás ellenőrzésére

Oroszországban mintegy 40 millió ember szenved artériás magas vérnyomásban [1]. A nők valamivel gyakrabban szenvednek, mint a férfiak: 40,4%, szemben a 37,2% -kal. Ugyanakkor a férfiak 75% -a és a nők 80,3% -a ismeri a betegségét, legalább valamilyen terápiát kap (és a magas vérnyomás kezelése naponta és egész életen át), a férfiak és a nők 62% -át. Sőt, a normális vérnyomás eléréséhez a betegek egyötöde nem lehet több. Azonban a diasztolés, "alacsonyabb" nyomás 5 mm Hg-os növekedése. Art. növeli a stroke kockázatát 1/3, és a szívroham 1/5. Nézzük meg, hogyan kezeljük és hogyan éljünk vele.

Napi nyomon követés: a rejtett fenyegetés megtalálása és semlegesítése

A vérnyomás (BP) rendkívül instabil indikátor. Értékei nemcsak a napszaktól, az alvástól vagy az ébrenléttől függnek, hanem az érzelmi állapothoz is. Az úgynevezett fehér bevonat magas vérnyomása nem ritka: amikor a beteg házi rokonaiban a vérnyomás változásai normális értékeket mutatnak, és a klinikán mért értékek messze nem ideálisak. Ezenkívül a vérnyomás mérését különböző idegen tényezők befolyásolják: hideg sztetoszkóp, keresztezett lábak és még túlcsorduló húgyhólyagok is rendellenességeket okoznak [2]. Eközben a vérnyomásszint normális ismerete a betegek állapotában rendkívül fontos a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megfelelő adagjának kiválasztásához, azaz a vérnyomás normalizálásához. Nem véletlen, hogy a kezelés kiválasztása nem kórházban ajánlott (mivel az idős betegek hiábavalónak tekinthetők), de járóbeteg alapon, amikor egy személy normális életet vezet a megfelelő aktivitással, a stressz szintjével és más, a vérnyomást befolyásoló hatásokkal.

Annak érdekében, hogy pontosan megismerjük a beteg vérnyomásszintjét az orvosi rendelőn kívül, a napi vérnyomás-ellenőrzést vagy az ABPM-et használják (lásd 1. táblázat). A mandzsettát alkalmazzák a beteg vállára, amely a vérnyomást legalább félóránként méri a nap folyamán, és egy óránként éjszaka. Ez alatt az idő alatt a legeredményesebb 14 mérést kaphatja a nap folyamán és legalább 7 éjszaka. A kapott eredmények alapján kiszámítjuk a vérnyomás átlagértékét, a pulzusszámot (HR).

1. táblázat: A vérnyomás ajánlott értékei a MADM alapján.

időszak

Optimális vérnyomás

Normál vérnyomás

artériás hipertónia

ébred

50% a stabil artériás hipertóniáról beszél.

A szisztolés és a diasztolés vérnyomás különbségét impulzusnyomásnak nevezzük. 53 mm Hg feletti növekedése. Art. - A kardiovaszkuláris szövődmények független kockázati tényezője.

A napi vérnyomás-monitorozás indikációi és ellenjavallatai

A Smad jelzései a következők:

• a vérnyomás túlzott változékonysága az orvos ismételt látogatása vagy a független mérések alapján;
• magas vérnyomás olyan betegeknél, akiknél az artériás hipertónia kockázati tényezői nem ismertek, és a célszervi károsodás jelei (vese, agy, alap, szívizom);
• normális vérnyomás értékek azoknál a betegeknél, akiknél fennáll az artériás hipertónia vagy az ismert célszervi károsodás kockázati tényezői (mikroalbuminuria, bal kamrai hipertrófia, változások az alapüregben);
• szignifikáns különbség a vérnyomás értékei között, amit orvos és önállóan mérnek;
• az antihipertenzív terápia hatástalansága;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás) epizódjai, különösen időseknél és cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• A HELL terhes nőknél, preeclampsiában feltételezve.

Abszolút ellenjavallatok az MADP-hez:

• az előző vizsgálatból eredő szövődmények (az alkar és a kéz duzzanata, pontvérzés, kontakt dermatitis, rendkívül ritkán - egy ateroszklerotikus érintett artéria trombózisa);
• bőrbetegségek a mandzsetta területén;
• thrombocytopenia, thrombocytopathia és más vérzési rendellenességek;
• a vérbetegségek a súlyosbodás időszakában;
• a felső végtagok edényeinek sérülései;
• a felső végtagok sérülése.

Az ABPM hátrányai között meg kell jegyezni a betegek kellemetlen érzetét: sokan felébrednek, amikor éjszaka mérik a vérnyomást. Egy másik lehetséges probléma az információ torzulása, ha a vizsgálatot a beteg nem jellemző napján végezték (például egy hétvégén).

A Smád rendje

A kardiológus általában előírja a Smadot. Elméletileg, a magánklinikákban ezt a vizsgálatot orvos rendelvény nélkül is átadhatja, de a gyakorlatban jobb, ha egy utalást kap, mert egy szakértőnek minden esetben ki kell értékelnie az eredményeket és el kell írnia a kezelést.

Mivel a tanulmány egy ingyenes gépet igényel, a találkozót megtartják. Az állami klinikákban a rekord több hét (vagy akár hónap) előtt áll, a kereskedelmi klinikákban nyilvánvaló okok miatt a sor sokkal rövidebb.

Különleges képzésre nincs szükség. Az eszközt az orvos telepíti. A mandzsetta méretét a beteg vállának kerületétől függően választják ki: túl rövid és túl hosszú egy mandzsetta torzítja a mérési eredményeket. A mandzsetta alsó széle 2 cm-re legyen a köbös fossa fölött, a mandzsetta és a váll között 2 ujj (gyermek és vékony beteg - 1 ujj). A készüléket a beteg nem munkás karjára helyezik (bal oldali jobboldali balra, jobbra a balkezesekhez). A testhez egy speciális táska van csatlakoztatva, amely a vérnyomást rögzítő eszköz.

A monitorozás megkezdése előtt ellenőrizni kell a készülék pontosságát: egyszerre vagy viszont a vérnyomást a monitoron a kar és a másikkal a szokásos készülék méri. Ha több mérés ugyanazt az értéket mutatja, a pácienst haza lehet küldeni.

Általában a vizsgálatot egy kicsit több, mint egy nap - 24-28 óra, míg az első 2 órát kizárják az elemzésből, mint az adaptáláshoz szükséges időt. A kijelölt időpontban a páciens visszatér a klinikához, a készüléket eltávolítják belőle, a rögzített adatokat onnan kivonják és feldolgozzák. A végeredményt kardiológus értelmezi a betegnek.

Vizsgálat alatt álló ajánlások

A felmérés során normális életet kell vezetnie.

A mandzsetta helyétől függ a mérések pontossága. Ha a mandzsetta elcsúszott vagy csavart, javítsa ki.

A mérés megkezdése előtt a készülék sípol. Ha lehetséges, le kell állítania és meg kell tartania a kezét (beleértve a kezét és az ujjait) a mérés végéig. Ha nem sikerült fenntartani a mozdulatlanságot, a mérés sikertelen lehet, majd a készülék 2-3 percen belül megismétli. Ha a második mérés sikertelen, akkor az adott idő adatait nem veszik figyelembe.

Ne csípje meg a mandzsettához vezető csöveket.

Ha egy ideig kell eltávolítania a mandzsettát, például higiéniai eljárások esetén, húzza ki a levegőellátó csöveket a monitorból. Ellenkező esetben a mandzsetta a levegő befecskendezése közben felszakadhat.

Ne nedvesítse a készüléket, ne tegye ki az elektromágneses sugárzásnak, ne tegye azt hidegbe (10 Celsius fok alatt).

Tartsa a betegnaplót, jegyezze fel a fizikai aktivitást, a pihenőidőket, a nappali és éjszakai alvást. Jegyezze fel és változtassa meg a jólétet: fejfájást, szívfájdalmat és így tovább; Jelölje be a gyógyszert.

Az ambuláns vérnyomás-monitorozás informatív kutatási módszer. De mint gyakran fordul elő az orvostudományban, az eredmények megbízhatósága és értelmezése pontossága nemcsak az orvostól, hanem a betegtől is függ. Ezért a vizsgálat megkezdése előtt gondosan hallgassa meg az utasításokat, és próbálja meg követni az ajánlásokat.

Hol kaphatok SMAD-t Moszkvában

Ezt a kérdést Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, a Chistye Prudy, az ABC-Medicine hálózat tisztelt orvosainak kardiológusa válaszolta.

„Természetesen megpróbálhatod tesztelni az MLA keretében, azaz ingyenesen. A probléma az, hogy pénzt takaríthat meg, sok időt veszít. Még olyan nagy és modern városban, mint Moszkva, gyakran nehéz megtalálni a Smad készülékeit egy rendes klinikán. Ezek általában csak nagy diagnosztikai központokban vannak. Ennek eredményeként több hétre, esetleg hónapokra előre kell rögzítenie. Mi történik ebben az időszakban, hogyan változik az egészsége és a menetrendje?

By the way, a kutatás nem minden, miután szükséges a kardiológusokkal való konzultáció, ami azt jelenti, újra, felvétel és várakozás. Ezért, ha a családi költségvetés megengedi, jobb, ha kutatást végeznek egy magánklinikán. Például bármelyik hálózati poliklinikában "ABC-gyógyszer". Kiválaszthatja az Ön számára legmegfelelőbb orvosi irodát az egyik fiókunkban - mindegyikük egységes szabvány szerint működik - jelentkezzen be a megfelelő időben, és várakozás és várakozási sorok nélkül megy át a tanulmányba. Ugyanígy, időveszteség nélkül, forduljon kardiológushoz, aki előírja a szükséges kezelést. A kutatás és a tanácsadás ára megfizethetőnek tekinthető. "

P. S. Az ABC-Medicine Clinicon való találkozás online és telefonon történik. Az orvosi központ 9 ága elérhető Moszkva és a régió különböző részein.

Klinikák "ABC-gyógyszer":

• Poliklinika a Chistye Prudy-nél - Licenc LO-77-01-012180, a 2016. április 21-én kiadott, a Moszkvai Városi Egészségügyi Osztály.
• A Baumanskaya poliklinika - LO-77-01-013027 engedély a 2016. szeptember 1-jén, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Osztály kiadott.
• A „Ulitsa 1905 goda” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által 2016. november 23-án kiadott LO-77-01-013523 engedély.
• A Kolomenskaya poliklinikája a 2016. június 8-i LO-77-01-012454 engedélyt kapott, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium ad ki.
• A „Begovaya” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. december 28-i LO-77-01-013720 engedély.
• Poliklinika Balashikha-ban - LO-50-01-007895 engedély, 2016. július 28., a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának kiadása.
• Kommunarka és Romashkovo poliklinika - LO-50-01-009187 engedély a 2017. november 14-én kiadott, a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériuma által kiadott.
• Poliklinika a „Kultúra parkjában” - a Moscow City Health Department által kiadott, 2017. augusztus 30-i LO-77-01-014762 engedély.

A vérnyomás változását befolyásolhatja a napszak, az aktivitási mód, az érzelmi állapot és más paraméterek.

A megnövekedett vagy csökkent vérnyomás a szívbetegség tünetei lehetnek.

Kedvezmények és promóciók - az egészségügyi szolgáltatások megtakarításának lehetősége.

Egyes kereskedelmi orvosi központok átfogó orvosi ellátást nyújthatnak a társaság alkalmazottai és rokonai, beleértve a gyermekeket is.

Orvosi szolgáltatásokat nem csak egy nyilvános klinikán, hanem egy magán egészségügyi központban is kaphat. A kereskedelmi klinikák kényelmes feltételeket, kényelmes munkaidőt, szakemberek elérhetőségét, valamint rugalmas árpolitikát kínálhatnak.

Az orvosi szolgáltatások megtakarításához az orvosi központok által kínált átfogó programokat használhatja.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

A Smad lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a nap folyamán a vérnyomás változásainak dinamikáját, a személy normális tevékenységének függvényében. Ez a technika azonban sikertelen lehet, és a Smad adatok torzulnak, ha a beteg nem követi az orvos előírásait és ajánlásait. Különösen a gyógyszerek vétele, amelyek gyakorisága és dózisa nem jelentették be egy szakembernek, hamis eredményhez vezethet.

ABPM vagy a vérnyomás napi ellenőrzése: miért végezzük el a felmérést, annak előnyeit és jellemzőit

A vérnyomás mérésének módját és az elért eredményeket 24 órán keresztül rögzítik napi felügyeletnek. Előírja a mutatók meghatározott időközönként történő regisztrálását speciális készülékkel vagy hagyományos tonométerrel.

Ez a szívműködési megfigyelési módszer lehetővé teszi az átlagos nyomás, az éjszakai és a napi értékek meghatározását, az oszcillációk amplitúdóját és a célszervi károsodás veszélyét.

Olvassa el a cikket.

A napi vérnyomás-monitorozás előnyei

A nyomás mérése éjjel-nappal a diagnosztikai standardhoz és a magas vérnyomás kezelésére vonatkozó előírásokhoz kapcsolódik. Több lehetősége van a megbízható eredmények megszerzésére, mint a véletlenszerű mérés. A 24 órás vérnyomás-monitorozás előnyei:

• megmutatja, hogyan befolyásolja a napi stresszszint a nyomásértéket;
• az éjszakai nyomás változását tükrözi;
• segít az éles ingadozások diagnosztizálásában - hipertóniás és hypotonikus válságok, a betegség ortostatikus formája, ájulás;
• tanulmányában előrejelzést készíthet az akut érrendszeri betegségek (stroke, szívroham) lehetőségéről;
• lehetőséget ad arra, hogy pontosan kiválassza a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek optimális idejét és adagját, vagy értékelje az előírt gyógyszerek szedésének hatékonyságát;
• kizárja az orvosi személyzetre adott reakciót.

A legjobb megoldás a vérnyomás és az EKG egyidejű monitorozása (Holter szerint).

Ez a komplex lehetővé teszi, hogy megállapítsuk a szívciklus fő jellemzőinek kapcsolatát, amelyet nem lehet standard egyszeri módszerekkel kimutatni.

Javasoljuk, hogy olvassa el az éjszakai nyomásnövekedésről szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia, a pánikrohamok, az emberi egészséget fenyegető okok és az orvoshoz való konzultáció szükségességét.

És itt több a nagyobb nyomású sportról.

Jelzések

A következő feltételek diagnosztizálására használatos:

• klinikai hipertónia (egészségügyi dolgozók reakciója);
• a vérnyomás növekedése a munkaidő alatt a túlterhelés során;
• határnyomás-növekedés;
• éjszakai vérnyomás, angina pectoris, apnoe;
• a betegség tüneti változatai - reakció a gyógyszerekre, amelyek növelik a nyomást, az autonóm idegrendszer rendellenességeit, szívinfarktus vagy miokardiális ischaemia, keringési elégtelenség, nem megfelelő elektrostimuláció vagy gyenge tolerálhatósága;
• a mutatók változatossága több mérésnél;
• magas nyomás a klinikai vizsgálatokból származó objektív adatok hiányában;
• a hagyományos mérés a több kockázati tényező, a célszervek betegségei arányát mutatja;
• terhes nőknél a hipertónia diagnosztizálása lehetséges eclampsziával.

A technikának nincs ellenjavallata, de számos olyan betegség van, amikor átmenetileg el kell hagyni: a kezek véredényeinek sérülését vagy patológiáját, a vérbetegségek súlyosbodását, a beteg meghibásodását, a 195 mm Hg feletti nyomást. Az aritmia súlyos formái.

Mit kell tennie a betegnek a SMAD-szel

A megbízható vérnyomás-mutatók elérése érdekében a betegnek a megfigyelési időszak alatt be kell tartania a következő szabályokat:

• a karnak a mérési időszak alatt nem kell hajlítania, nyugodt állapotban kell lennie, a test mentén;
• a mandzsetta alsó szintje 1-2 cm-re van elhelyezve a könyök felett;
• ha a készülék mérni kezdett, és ebben az időben a beteg mozgásban van (például az utcán), akkor le kell állítania, le kell engednie a kezét;
• nem lehet sportolni vagy intenzív fizikai munkát végezni, de egyébként a napi rutinnak normálisnak kell lennie;
• Nem ajánlott a regisztrátor teljesítményének ellenőrzése.

A diagnosztika elvégzése során tilos a készülék vérnyomásmérésére szolgáló részeket leválasztani, megütni vagy nedvességnek kitenni.

Nézze meg a napi vérnyomás-monitorozásról szóló videót:

Hogy van a komplexum

Az automatikus felügyelet érdekében a pácienst a mandzsettára helyezik a nem működő kézre (bal oldali jobbkezeseknek). Helyének azonban a brachialis artéria legerősebb pulzálásának helyén kell lennie. A pneumatikus csatolószerszám kommunikál a nyomásmérővel. Ez egy kompakt monitor, amely rögzíti a tárgy övét.

A méréseket 15 percenként, napközben és éjszaka 30 perc elteltével végezzük. A fogadott adatokat egy speciális program által történő feldolgozás céljából letölti a számítógépre.

Miért tartsunk naplót

A nyomásmérésekkel párhuzamosan a páciensnek rögzítenie kell az összes tevékenységgel és egészséggel kapcsolatos eseményt:

• az alvás időtartama és mélysége, az éjszakai ébredés száma;
• a pszichológiai stressz, a stresszes helyzetek és a jólétük szintje ebben az időszakban;
• fizikai aktivitás;
• táplálékfelvétel;
• minden bevont gyógyszert;
• fejfájás, szédülés, ájulás, szívfájdalom, látászavarok.

Ezután az orvos összehasonlítja azokat az adatokat, amelyeket a monitor adott ki a beteg önellenőrzési naplójában rögzített panaszaival. Ezek alapján következtetést lehet levonni a nyomásnövekedést elősegítő helyzetekről, az antihipertenzív terápia optimális rendszerének kidolgozására.

A vérnyomás és a pulzusszám mérésére szolgáló módszerek

Abban az esetben, ha a nyomásszabályozás látható, de nincs speciális felügyeleti eszköz, a betegeknek tanácsos a mérési eredményeket tonométerrel rögzíteni. Ugyanakkor ugyanazokat a naplóbejegyzéseket tartják, mint a SMAD-ban, de a napi mérések gyakorisága nem haladja meg a 6 - 8-at. Az alvás előtti nyomás, pulzusszám diagnosztizálása és a gyógyszerek bevétele előtt reggel szükséges.

A helyes méréseket az alábbi elvek szerint végezzük:

• étkezés és kávé elfogyasztása után a teának egy-két órát kell tartania;
• a kéz teljesen ruházatmentes;
• amikor nem tud beszélni;
• Szükség van egy méretű mandzsettára, amely a váll kerületének legalább 80% -át fedi le.

Ellenőrző készülék

A készülék hatásmechanizmusa azon a tényen alapul, hogy amikor a véráramlás az artéria tömörítési helyén keresztül levegőn ingadozik. Ha regisztrálja őket, speciális algoritmusokkal kiválaszthatja az eredményeket. Ebben az esetben úgy véljük, hogy a legnagyobb vérnyomásszint megfelel a vérnyomás átlagszintjének, éles növekedésének - szisztolésnek és csökkenés-diasztolés vérnyomásnak.

A nyomásellenőrző eszközök modelljeit az orosz gyártók (LCA fejlett technológiák), valamint külföldi cégek gyártják. A legérdekesebb, a vérnyomást és az EKG-t egyszerre rögzítő legújabb fejlemények. Az AED cég által gyártott japán multisensor rendszer figyelembe veheti a hőmérséklet-szabályozást a mérések során, a beteg testének helyét és mozgásainak intenzitását.

Az eredmények elemzése

A további kezelési taktikák kifejlesztése érdekében az orvos a következő megfigyelési adatok vizsgálatát végzi:

• átlagos szisztolés és diasztolés nyomás naponta;
• az impulzus BP ingadozása;
• gyakoriság növelése - az értékek száma meghaladja a normát;
• napi index - a nyomás csökkenése éjszaka.

A kapott grafikus kép típusától függően megkülönböztethetők az ilyen betegcsoportok:

• A napi index 10 - 19% -ban - dippers (fordított "lapát"). Az éjszakai vérnyomás csökkenése okozta mélyedés egy vödörre emlékeztet. Normál eredményre utal.
• Legfeljebb 10% -os index - elégtelen nyomásesés éjszakai alvás közben. A szívbetegségek, az agyi ischaemia, a nefropátia, a retina elváltozások fokozott kockázata.
• A napi index negatív, az éjszakai nyomás meghaladja a napi értéket. A tüneti veseelégtelenségben jelentkezik. Kedvezőtlen tünet, a szívelégtelenség valószínűsége és a vesefunkció csökkenése nő.
• Az index több mint 20% -os növekedése a szívinfarktus és a stroke nagy kockázatú csoportja.

Javasoljuk, hogy olvassa el a szisztolés magas vérnyomásról szóló cikket. Innen megismerkedhet a fejlődés patológiájával és okaival, a betegség tüneteivel, a diagnózissal és a kezeléssel.

És itt több a magas vérnyomásról és a cukorbetegségről.

A normál fizikai aktivitás, alvás közbeni vérnyomás változásának tanulmányozása, valamint annak megállapítása, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek mennyire befolyásolják a vérnyomás-ugrásokat, napi ellenőrzést alkalmaznak. Speciális eszközzel történik, a páciensnek be kell tartania a viselkedési szabályokat a nyomásmérés időszakában, és önellenőrző naplót kell tartania.

A kapott adatok után a kezelési rendet úgy állítjuk be, hogy minimálisra csökkentsük az akut vaszkuláris katasztrófák kockázatát.

Mennyire tudja egy személy, hogyan kell mérni a nyomást, az eredményétől függ. Fontos kitalálni, hogy melyik a legjobb tonométer - mechanikus vagy elektromos, karkötő. A készülék azonban otthon nélkül is elvégezhető. Melyik oldalon mérni?

A beteg számára fontos, hogy a Holter szerinti EKG-monitorozás napi és akár kétéves. A dekódolás rendellenességeket mutat a szív munkájában, és a készüléket megszakítás nélkül viselik. A felügyelet a gyerekek számára is biztonságos.

A betegség, a stressz következtében éjszaka növekszik a nyomás, néha hozzáadott apnoe és pánikrohamok. Az alvás közben a vérnyomás hirtelen megugrása oka lehet, és az életkor. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a hosszan tartó hatású gyógyszerek kiválasztását, ami különösen fontos az idősek számára.

Az extrasystole kimutatása esetén a gyógyszeres kezelés nem szükséges azonnal. A szív supraventrikuláris vagy kamrai korai ütéseit gyakorlatilag csak az életmódváltozások révén lehet kiküszöbölni.

Az artériás hipertónia és a cukorbetegség sok szerv pusztító hatású. Az orvos ajánlásaitól eltekintve elkerülheti a következményeket.

Az ortosztatikus hipotenzió spontán módon fordulhat elő. Ennek oka az életkor, a krónikus fáradtság és mások gyökerei. Tünetek - éles nyomásesés, szédülés az ágyból való emelkedéskor. Hogyan kezelhető egy betegség, ha idiopátiás ortostatikus hipotenziót észlelnek?

Játszhatok magas vérnyomású sportokat? Igen, de nem mindenki. Először speciális tesztet kell készítenie és orvoshoz kell fordulnia.

Fontos szerepet játszik a hajók túlsúlyának meghatározásában a váll-boka index. Mérése tonométerrel és ultrahanggal történik. A számítást orvos végzi. Az arány és a variancia lehetővé teszi a kezelés beállítását.

A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.

Smad (napi nyomon követés): leolvasások, hogyan kell végezni, az eredményeket

Mindenki tudja, hogy sok szív- és érrendszeri betegség „fiatalabb” lett az utóbbi években, vagyis a fiatalokban találhatók. Az artériás magas vérnyomás nem kivétel. Ennek oka nemcsak a modern idők gyenge ökológiája és a rossz táplálkozás, hanem a stresszes helyzetek fokozott szintje, különösen a dolgozó népesség körében. De sajnos felismerni és megkülönböztetni a szituációs nyomásnövekedést, például a pszicho-érzelmi túlterhelés során, a valódi magas vérnyomásból, néha még orvosnak is nehéz. Ezért egyre gyakrabban, a terapeuták és kardiológusok arzenáljában létezik ilyen kiegészítő vizsgálati módszer, mint például a 24 órás vérnyomás-monitorozás (ABPM), amely először lehetővé teszi a magas vérnyomású betegek felismerését - több mint 140/90 mm. Hg. Art. (a hipertónia diagnózisának kritériuma).

A módszer létrehozásának története a múlt század 60-as évekre nyúlik vissza, amikor különböző kísérleteket tettek a vérnyomás napközbeni regisztrálására. Először olyan eszközöket alkalmaztunk, amelyekben a páciens önállóan bejuttatta a levegőt a tonométer mandzsettájába egy időzítő jelén. Ezután kísérleteket tettek a vérnyomás invazív mérésére katéter segítségével a brachialis artériában, de a technikát nem használták széles körben. A 70-es években egy teljesen automatizált készülék jött létre, amely függetlenül ellátja a levegőt a mandzsettába, és a készülék mini-számítógépe leolvassa az egymást követő vérnyomásmérések adatait, beleértve éjszaka is, amikor a beteg alszik.

A módszer lényege a következő. A váll középső és alsó harmadában egy mandzsettát alkalmazunk, ami egy hagyományos nyomásmérő készülékhez hasonlít (tonométer). A mandzsetta csatlakozik a nyilvántartáshoz, amely levegőellátást és befecskendezést biztosít, valamint olyan érzékelőt, amely regisztrálja a vérnyomásméréseket és tárolja azokat a memóriában. A vizsgálat után az orvos a műszer eltávolításakor átadja az eredményeket a számítógépnek, majd végleges következtetést adhat ki a betegnek.

A módszer előnyei és hátrányai

A Smad módszer kétségtelen előnye, hogy a napközbeni nyomásfigyelés lehetővé teszi, hogy a legkisebb ingadozásokat a betegek különböző kategóriáiban elkapják.
Például egyes egyéneknél a „fehér bevon” szindróma akkor fordul elő, amikor a rutinszerű orvosi vizsgálat során, például egy egészséges, magas vérnyomás nélküli betegben, a nyomás hirtelen emelkedik, néha nagy számra. Miután megkapta a napi megfigyelés eredményeit, amikor a beteg nyugodt állapotban van, az orvos megismerheti az igazi helyzetet. Általában az ilyen személyeknél a normál körülmények között a nap folyamán fennálló nyomás normális lesz.

Néhány betegnél éppen ellenkezőleg, minden, a magas vérnyomással kapcsolatos panasz létezik, de az orvos kinevezése során nem lehet nagy számokat rögzíteni. Ezután ismét az SMAD segítséget nyújt az orvosnak, amely lehetővé teszi a magas vérnyomásra jellemző nyomásesések regisztrálását.

Tehát gyakran a PMS esete döntő fontosságú az artériás hypertonia diagnózisában.

Az egyéb előnyök között szerepel a módszer népességre gyakorolt ​​előfordulása és elérhetősége, a nem invazivitás, a könnyű használat és az alacsony munkaerő-intenzitás.

A hátrányok között meg kell említeni egy kis kényelmetlenséget a páciens számára, mivel a nap folyamán meg kell maradnia a karján lévő mandzsettával, amely rendszeresen felfújja a levegőt, ami zavarhatja a jó alvást. Tekintettel azonban arra, hogy a módszer diagnosztikai értéke nagy, ezek a kényelmetlenségek könnyen elviselhetők.

Az eljárás jelzése

modern készülék Smad számára

A vérnyomás napi ellenőrzése a következő esetekben jelenik meg:

• A hipertónia elsődleges diagnózisa.
• A magas vérnyomású betegek kezelése.
• Információ beszerzése arról a napszakról, amikor a beteg gyakran növeli a nyomást annak érdekében, hogy a nap különböző időpontjaiban kapott gyógyszerek dózisait módosítsa. Például az éjszakai nagynyomású betegeknél jobb, ha az éjszakára, és reggel és délutáni órákban további gyógyszereket írnak fel, hogy a gyógyszereket reggel, közvetlenül az ébredés után vegyék figyelembe.
• A magas vérnyomás diagnosztizálása olyan személyeknél, akiknél magas a stresszes helyzetek munkaidőben, amikor a magas vérnyomás pszichogén oka van. A kezelés taktikáját ebben az esetben a nyugtató kezeléssel kell kezdeni.
• Alvási apnoe szindróma.
• Hypertonia terhes nőknél, különösen gyanús preeclampsziában (a vizsgálatot a kórházban végzik).
• A terhes nők szülés előtti vizsgálata abban az esetben, ha magas vérnyomásuk van a szállítási taktika megoldására.
• A szakmai alkalmasság megerősítése (vonatvezetők stb.), Valamint a katonai szolgálatra való alkalmasságukban kétséges kivizsgálás.

Ellenjavallatok a Smad vezetésére

A vizsgálat a beteg betegségei és állapotai ellenjavallt:

1. A felső végtag bőrének sérüléseihez kapcsolódó bőrgyógyászati ​​megbetegedések - versicolor, gomba stb.
2. Vérbetegségek, például súlyos thrombocytopenia, hemorrhagiás purpura, petechiás kiütés, stb., Amelyek a bőr legkisebb összenyomása esetén a zúzódások megjelenését mutatják,
3. A felső végtagok trauma
4. A felső végtagok artériáinak és vénáinak károsodását okozó érrendszeri betegségek súlyosbodása esetén, t
5. A beteg mentális betegségei, amelyek az öngondoskodás, az agresszió és más tünetek miatt képtelenek.

Az eljárás előkészítése

A napi nyomásfigyelés nem igényel különleges előkészítést. A beteg nemcsak megengedett, de mégis ismerős ritmusban kell élnie, anélkül, hogy korlátozná a fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszt a vizsgálat napján. Természetesen nem szabad az edzőterembe menni, vagy sok alkoholt inni - jobb, ha teljesen megszünteti. A vizsgálati napok előtt a beteg gyógyszereit is meg kell szüntetni, de ezt csak a felügyeletet elrendelő orvosgal folytatott konzultáció során kell elvégezni. De a vizsgálat során, a kezelés ellenőrzésére, a drogokat ellenkezőleg, meg kell tenni, de bizonyos gyógyszerek bevételének időpontját egy speciális naplóba kell rögzíteni, hogy az orvos megnézze, hogyan befolyásolják a vérnyomásszintet a nap folyamán. Ismét koordinálni kell a tablettát az orvosával.

A vizsgálat napján az étel és a folyadékok megengedettek, mivel nincs szükség a monitor „üres” gyomorra történő felakasztására. A ruhák közül előnyben kell részesíteni egy vékony, hosszú ujjú pólót - higiéniai okokból, mert a mandzsetta általában minden beteg számára újra felhasználható.

Hogyan működik az eljárás?

Reggel, a kijelölt időben a betegnek meg kell érkeznie a funkcionális diagnosztika tanszékébe. A vizsgálatot mind a klinikán, mind a kórházban lehet elvégezni. A korotkov-módszerrel végzett nyomáspróbát egy standard vérnyomásmérő alkalmazásával a páciens vállára helyezzük (általában jobbkezes emberek számára hagyjuk, és fordítva) egy olyan mandzsettát, amely egy olyan készülékhez csatlakozik, amely a levegőt vékony csöveken keresztül kényszeríti, és tartalmaz egy eszközt a kapott információ tárolására is.. Ez a készülék a beteg ruháinak övéhez van rögzítve, vagy egy speciális kézitáskába illeszkedik, amelyet a beteg a vállán visel. Bizonyos esetekben a cardiogramot regisztráló elektródák a beteg mellkasán helyezkednek el, párhuzamos EKG-monitorozás esetén Holter szerint.

A monitor már úgy van konfigurálva, hogy a készülék egy bizonyos idő elteltével kényszerítse a levegőt a mandzsettába. Rendszerint naponta egyszer 20-30 perc, éjszaka pedig óránként. Ezekben a pillanatokban a betegnek szünetet kell tartania, szabadon le kell engednie a kezét, és várnia kell, amíg a mérés befejeződik. Ezenkívül a monitoron egy gomb is található, amely a kellemetlen tünetek megjelenésekor megnyomható és a vérnyomás nem tervezett mérése következik be.

Napközben a páciensnek fel kell jegyeznie a naplóba a gyógyszerek szedésének idejét, az étkezési időt, a fizikai aktivitás idejét és természetét a legkisebb részletekig - például a konyhába ment, felment a harmadik emeletre, stb.. Emellett kellemetlen tüneteket is észlelnie kell - fájdalom a szívben, fejfájás, légszomj stb.

Egy nappal később a páciens ismét meglátogatta a funkcionális diagnosztikai helyiséget, hogy kikapcsolja a monitort, átadja az információt a számítógépnek, és megadja a vizsgálati protokoll megkötését.

Smad gyermekkorban

A hét évnél idősebb gyermekeknél gyakran alkalmaznak napi vérnyomás-ellenőrzést, de általában az EKG-monitorozással együtt. A jelzések nemcsak a magas vérnyomás, hanem a hipotenzió (alacsony nyomás), a ritmuszavarok, valamint a szinkopális állapotok (eszméletvesztés).

A tanulmány lefolytatása nem sokban különbözik a felnőttek körében végzett felmérésektől, az egyetlen különbség, hogy a gyereket részletesebben és még jobban meg kell magyarázni annak bemutatására, hogy a monitor hogyan működik, és mi az.

Dekódolás eredményei

A vérnyomás szintje, valamint más indikátorok (testhőmérséklet, impulzus, légzési ráta) a napi ritmusok függvénye. A legmagasabb vérnyomás a reggeli és délutáni órákban figyelhető meg, éjszaka alacsony a vérnyomás.

Ideális esetben a vérnyomás értékei 110/70 és 140/90 mm Hg között mozognak. Gyermekeknél a nyomás némileg elmaradhat a megadott értékektől. A vérnyomás átlagszámának (szisztolés vérnyomás - SBP és diasztolés vérnyomás - DBP) mellett a napi ritmus változékonyságát, azaz a CAD és DBP ingadozásait az átlagos napi görbéből, valamint a napi indexet jelezzük. HELL százalékban. A normál napi index (SI) 10-25%. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás átlagos „éjszakai” számának kisebbnek kell lennie, mint a „napi” legalább 10%. A ritmusváltozás akkor tekinthető eltérnek a normától, ha a mérések legalább egyike magasabb vagy alacsonyabb értékeket ad a vérnyomás normál értékénél.

Smad Results Példa

A mérések eredményeként kapott adatoktól függően az orvos jelentést készít, amelyben a fent leírt mutatókat jelzik.

A technika megbízhatósága

Ismét nem nehéz megnövekedett vérnyomásszintet elérni a Smadban, de szinte lehetetlen megtéveszteni az eredményeket fogadó vagy beérkezett orvosokat. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok toborzó igyekszik növelni a nyomást éjszaka, és általában a fiataloknál, még magas vérnyomás esetén is, az éjszakai nyomás normalizálódik. Másodszor, amikor a terhelés arányos a nyomással, a szívfrekvencia is növekszik, ami a legtöbb esetben az EKG-monitorozáson rögzül. Ezért az orvos, látva a sinus tachycardia-t, valamint a vérnyomás növekedését, valószínűleg gondolkodik a technika megbízhatóságáról, és más vizsgálati módszereket ír elő, talán még a kórházban is.

Egyes katonai korú emberek nagy mennyiségben használnak nikotint és koffeint tartalmazó italokat, néha még alkoholt is a vizsgálat napján. Az ilyen koktélok a koffeinből és a folyamatos terhelésből a nap folyamán minden bizonnyal befolyásolják a fiatalok szívét és edényeit, és a jövőben kardiovaszkuláris patológiához vezethetnek. Ezért jobb, ha a kockázatokat nem veszik figyelembe és a felmérést szokásos módon végezzük. Végül a katonai szolgálat nem olyan káros, mint a koffein, az alkohol és a túlzott fizikai erőfeszítés hatására bekövetkező nyomásnövekedéssel járó lehetséges komplikációk, amelyekre, tudatlanul, a fiatalok „visszavonulnak” a hadseregből.

Vannak esetek, amikor éppen ellenkezőleg, a páciens azt akarja, hogy „megtévessze” a Smad-ot, hogy elrejtse a magas vérnyomást, és folytassa a felelősségteljes munka elvégzését, miután tesztelték a alkalmasságot. Ebben az esetben érdemes legalább általános értelemben ajánlani az alanynak az életmód átgondolását és a káros szokások kiküszöbölését, mint például az alultápláltság és a túlzott sóbevitel, az egyszerű szénhidrátok, az állati zsírok és a túlzott kalória (nem beszélve az alkoholról, a koffeinről és a nikotinról). De ugyanakkor normalizálja a fizikai aktivitás szintjét, megszabaduljon a stressztől, az alváshiánytól és az egyenetlen terhektől. Továbbá, jó eredmény érdekében érdemes előzetesen megkezdeni a „szerkezetátalakítást”, legalább néhány hónappal a vizsgálat előtt. És utána „megjavíthat” egy új életstílust és javíthatja saját egészségét, ugyanakkor lassítja a magas vérnyomás előrehaladását.