Vagotónia (vagotonikus VSD, diszfunkció): mi az, okok, jelek és megnyilvánulások, kezelés

A vagotónia (paraszimpatikotónia) egy bonyolult állapot, amelyet a belső szervek, az endokrin mirigyek és a véredények aktivitását szabályozó túlzott hüvelyi tonus vált ki. Nem önálló betegség, és több tucat tünetet mutat, ami megnehezíti a diagnózist, de a kialakult vagotonia kétségtelenül a megfigyelés oka, és sok esetben megfelelő kezelés.

A vagotónia rendkívül gyakori a gyermekek és a serdülők körében. A statisztikák szerint a nem fertőző betegségekkel küzdő gyermekek több mint fele ebbe a problémába kerül a gyermekorvoshoz. A felnőttek egyre inkább a vagotóniával találkoznak. Ennek oka a lakosság fizikai aktivitásának csökkenése, az egészségtelen életmód, a stressz magas szintje, a munkahelyi és otthoni fizikai és érzelmi stressz.

A vagotonia számos tünete hasonló a szív, a tüdő és az endokrin rendszer súlyos betegségeihez, de funkcionálisak, bár idővel és megfelelő korrekció nélkül szomatikus patológiává és súlyos mentális rendellenességekké válnak, ezért a vagotonia mindig ok arra, hogy orvoshoz jusson.

A terápiák, a neurológusok, az endokrinológusok és a gasztroenterológusok a betegség diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak, az uralkodó tünetek függvényében.

Sok esetben a vagotonia - a kizárás diagnózisa, azaz a beteg teljes vizsgálata, a szívben, a tüdőben vagy az agyban nincsenek organikus változások, de a bradycardia, a hypotensio, a dyspepsia tünetei továbbra is zavaróak. Ilyen esetekben kétségtelen, hogy az autonóm idegrendszer zavarai vannak.

A vegetatív diszfunkció, vagy a vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD) olyan tágabb fogalom, amely magában foglalja a vegetatív idegrendszer aktivitásának egészét, és a vagotonia gyakori eset, egyik fajtája, ezért a diagnózisban a beteg „VVD-t láthat vagotonikus típusúakkal”. Ez azt jelenti, hogy az oka mindent - a hüvelyi ideg, a "munka" nem teljesen helyes.

A vagotónia okai

a vagus idegének hypertonusza - a vagotónia oka

A vagus ideg (párosítva) az agyból a mellkas és a hasüreg szerveibe megy át. Nemcsak motoros és érzékszervi szálakat, hanem vegetatív szálakat is hordoz, amelyek impulzusokat adnak a tüdőnek, emésztőrendszernek, mirigyeknek, szívnek. Tónusának megnövelése sima izmok görcsét idézi elő, fokozza a belek motoros aktivitását és a gyomrot, lassítja a szívverést, amit a vagotonia megfigyel.

Nincs egyetlen oka a vagotonikus rendellenességeknek. Általában ez az egyénre gyakorolt ​​káros tényezők összetettsége. Számos esetben feljegyezzük az örökletes hajlamot és az alkotmányos jellemzőket, amelyek a külső okok hatására „kiöntik” a vagotóniát.

A vagotoniás expozíciónak kitett nők többszörösebbek a férfiaknál. A rendellenesség először gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezhet, és 20-40 éves korig tartós és kifejezett rendellenességgé válik. Egyes jelentések szerint a bolygó összes emberének több mint felében a vagotonia jelei találhatók.

A vagotonikus szindróma legvalószínűbb okai a következők:

• Fejsérülések, agykárosodások, intrauterin hipoxia és születési sérülések;
• Megnövekedett intrakraniális nyomás;
• Érzelmi túlterhelés, stressz, erős és tartós tapasztalatok;
• Az emésztőszervek működésének rendellenességei, légzés;
• a testmozgás hiánya;
• A krónikus fertőzésfókuszok jelenléte;
• Metabolikus rendellenességek, cukorbetegség;
• öröklődés;
• Az éghajlati zónák változása;
• Kor - gyermekek, tizenévesek, menopauzális nők.

A gyerekek vagotóniája az idegrendszer egyes elemeinek természetes éretlenségéhez, a gyors fizikai növekedéshez és a serdülőkorban a hormonális változásokhoz kapcsolódik, és a nőknél gyakran a terhesség és a szülés, a menopauza kezdete váltja ki. Ezek a körülmények nem betegségek, természetesek, de számos autonóm betegségben jelentkezhetnek.

A vagotonikus szindróma megnyilvánulása

A vagotonikus típusú VSD-nek nagyon különböző tünetei vannak, ami a betegnek a rendellenességek mindenféle okának keresésére, a belső szervek súlyos szerves patológiájának gyanújára, a depressziós zavarokra utal.

a paraszimpatikus idegrendszer túlsúlya a szimpatikus - az IRR vagotonikus típusának jellegzetessége (= paraszimpatikotónia)

A vagotoniás heterogén jelek, amelyek nem illeszkednek egyetlen kóros folyamatba, az orvosok ismételten megvizsgálják a betegeket, hogy kizárják a szomatikus patológiát. Egyes betegeket pszichoterapeuta kezel, de továbbra is szenvednek az emésztőrendszer, a bradycardia stb. Diszfunkciója, másoknak sikerül megszabadulni néhány szubjektív tünettől, de az apátia és a pánikrohamok nem teszik lehetővé és nem élnek békében.

Ebben a tekintetben a valószínű hipotenzióban szenvedő betegeknek gondosan mérlegelniük kell az összes panaszt, korrelálni őket az objektív vizsgálatok adataival annak érdekében, hogy elkerüljük a szomatikus patológia túlzott diagnózisát és a helytelen előírásokat a kezelésben.

A vagotónia változó súlyosságú lehet - enyhe és súlyos. A lefelé irányuló kibocsátás:

1. A paroxiszmális forma, amikor a tünetek a stressz hátterének támadásai, a krónikus fertőzés súlyosbodása, a túlterhelés vagy az alváshiány miatt jelentkeznek;
2. konstans;
3. Rejtett.

A patológiai folyamatban résztvevő rendszerektől függően a vagotonikus típusú IRR általánosított formája (számos szervrendszer rendellenessége), szisztémás, amikor a panaszok az egyik szervrendszerre korlátozódnak, és lokalizált (lokális) zavarnak - egy szerv zavar.

A vagotonia legjellemzőbb tünetei a következők:

• Szívcsoport - ritka a szív összehúzódása (bradycardia), alacsony vérnyomás (hipotenzió), fájdalom és szűkület érzése a szív régiójában, mellkasi süllyedés;
• Komplex légzési rendellenességek - légszomj, ami az asztmás rohamban emlékeztet, légzési ritmuszavar, levegőhiány, száraz, fájdalmas köhögés megmagyarázhatatlan támadása;
• Az emésztőrendszer diszfunkciója - a torok csomóérzése, nyelési nehézség, étvágytalanság, amíg teljesen hiányzik, a gyomorban zörög, rángás, gyomorégés, hányinger, hasmenés vagy székrekedés;
• Az agy rendellenességei - a fejfájás, fájdalom, gyengeség, nappali álmosság és álmatlanság éjszaka, apátia, depresszió, hypochondria, letargia és letargia, rossz koncentráció, csökkent memória, pánikrohamok epizódjai, a valóságtalanság érzése;
• Vestibularis betegségek - szédülés és ájulás.

Ezeken kívül a vagotonikus VSD-vel rendelkező betegek más tüneteket is tapasztalnak - a hő és a hidegség gyenge toleranciája, hidegség, erős izzadás, testhőmérséklet ingadozása a csökkenés irányában, bőr viszketése és allergiás hajlam, egy orrfolyás tiszta fertőző ok nélkül, túlsúly a fertőző okok nélkül, túlsúly a fertőzés okán az időjárási viszonyok hirtelen változásai során csökkent étvágy, meteorológiai függőség és egészségromlás.

A vagotonikus szindróma leggyakoribb tünetei a gyengeség, hipotenzió, bradycardia, légszomj, nem-lokalizált fájdalmak a hasban és a mellkasban, szédülés és bármilyen stresszre, a gyors fáradtságra adott ellenállás csökkenése. A vagotóniát alvászavarok kísérik - a betegek nehezen elaludnak, nyugtalanul alszanak, vagy álmatlanságuk van, de álmosak a nap folyamán.

A vagotoniában szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél a megjelenés megváltozik: a bőr sápadt vagy akár cianotikus, a végtagok gyakrabban hidegek, aggódnak az izzadás miatt, a testsúly növekszik kis mennyiségű étel fogyasztásával.

Egy tipikus vagotonikus apatikus, határozatlan, bizonytalan önmagában ásni, érzékenyen meghallgatja az IRR rendkívül változatos tüneteit, és annyi orvoshoz igyekszik meglátogatni, amennyit csak lehet, gyakran próbálják meggyőzni őket a szörnyű és gyógyíthatatlan betegségről. Vagotonik meglehetősen színesen írja le panaszait, és minden egyes megnyilvánulásra maximális figyelmet fordít. A súlyos betegségektől való félelem és az állandó keresés a mély depressziós zavarokhoz és akár öngyilkossági tendenciákhoz vezet.

A vagotonikák gyorsan elfáradnak, a kezdeményezés hiánya, rendkívül érzékenyek a külső kritikára, miközben hajlamosak belemerülni a reverie és személyes személyes belső tapasztalatokba, ami tovább bonyolítja társadalmi adaptációjukat, képzését és munkaerő-aktivitását.

Gyakran előfordul, hogy a karakter és a pszicho-érzelmi státusz változásai a vagotonia egyéb megnyilvánulásai között is előfordulnak. A betegek nehezen emlékeznek minden információra, különösen a konkrét tényekre, míg a figuratív gondolkodás elég jó.

Sokan nehezen tudnak mind mentálisan, mind fizikailag dolgozni, mert állandó érzés a fáradtság és a fáradtság, a nappali álmosság. A szubjektív kellemetlenség súlyos neurózishoz és neuraszténiához, ingerlékenységhez, a hangulat indokolatlan változásához, a könnyességhez és az inkontinenciához vezethet.

A vagotónia krónikusan előfordulhat, ha a tünetek folyamatosan aggódnak, de a hirtelen éles egészségromlással járó válság is lehetséges. Az egyszerű válság körülbelül egynegyed órát vesz igénybe, és az egyik tünet - izzadás, bradycardia, ájulás. A mérsékelt válság hosszabb ideig tart, akár 20 percig tart, és sokféle megnyilvánulással jár - szédülés, szívfájdalom, nyomáscsökkentés, szív süllyedése vagy munkájának lassítása, hasi fájdalom, hasmenés, stb. sok szervet érintő rohamok és az eszméletvesztés lehetségesek. Súlyos támadás után a páciens gyengeséget, gyengeséget, gyengeséget érez a következő napokban.

Gyermekeknél a vagotonikus diszfunkció nyilvánul meg:

1. A test perifériás részeinek cianózisa;
2. Fokozott izzadás és duzzanat;
3. Allergiás hangulat;
4. Chilliness és érzékenység a változó időjárás.

A gyermekek VSD-vel kapcsolatos panasza a hypotonikus típusra, a légszomjra, a levegő hiányára, gyengeségre utal. Ezek a tünetek különösen kifejezettek obstruktív hörghurut, gyakori légúti fertőzések jelenlétében.

A gyermek-vagotonikák rossz étvágyat, hányingert, hasi fájdalmat, nyelőcső görcsöket, garatban szenvednek. Az első életévi csecsemők hajlamosak a regurgitációra, az első néhány évben aggodalomra ad okot a székrekedés és a hasmenés. Az életkorban a széklet visszatér a normális értékhez, de a hasi fájdalom a serdülőkorig tarthat.

A vagotonia befolyásolja a túlsúlyos gyermek általános és szellemi fejlődését, nem tolerálja a sportot, és ezért nem teszi meg. A folyamatos fáradtság és a megfelelő alvás hiánya megnehezíti az információk megtanulását és asszimilálását, a gyermek az iskolában lemaradhat a programtól, és nem számít, hogy további beszédosztályokon vagy szekciókon vesz részt.

A vagotonikus diszfunkciónak nincsenek egyértelmű diagnosztikai kritériumai, beleértve azokat, amelyeket objektív kutatási módszerekkel határoztak meg. Az ilyen betegek EKG-je bradycardiát mutat, a súlyos formák blokkolása nem zárható ki. Az ultrahang érzékelheti a szíve tágított kamráit, mivel csökken a hangja. A vér és a hormonális állapot általános és biokémiai vizsgálatai általában nem mutatnak nyilvánvaló rendellenességeket.

A vagotonia elleni küzdelem módjai

A vagotonia kezelése számos olyan nem gyógyszeres intézkedést tartalmaz, amelyek önállóan segítenek megbirkózni a rendellenességgel. Ha az autonóm diszfunkció során hatástalanok vagy súlyosak, a gyógyszereket az érvényes tünetektől függően határozzák meg.

A vagotonia kezelésének hosszúnak, összetettnek és egyedileg választottnak kell lennie az életkor, a panaszok, a társbetegségek szerint. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a pszichés jellemzőit és a beteg érzelmi összetevőjét, a személyiség típusát és a szellemi fejlődés mértékét.

A vagotonikus rendellenességek korrekciójának fő irányai:

• Normalizálási mód, táplálkozás, motoros aktivitás;
• Kábítószer-támogatás;
• A társbetegségek és a krónikus fertőzési fokok kezelése.

Az első dolog, amit az orvos fog tenni, ajánlja a kezelési rend normalizálását: az alvásnak legalább 10 órának kell lennie, séta - napi 2-3 óra (különösen fontos a gyermekek számára), a munka és a pihenés alternatívája, a lehető legtöbb TV-nézést korlátozni, számítógépen dolgozni.

A testmozgás mind a gyermekek, mind a felnőttek számára kötelező kezelés. A gimnasztika, a vízkezelés, az úszás és a séta is hasznos. A varázslatos gyerekek jótékony hatással vannak a tűlevelűekre, a rhodon fürdőkre, a douchekre, amelyek növelik az általános érrendszert. Az orvosok nem javasolnak csoportos és traumás sportokat.

A vagotoniás betegek számára táplálékot kell tölteni, vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdag. Amikor a hipotenzió nem korlátozhatja az ivás mennyiségét, ajánlott tea és kávé, csokoládé, gabonafélék, hüvelyesek. Gyermekorvosok tanácsolják a gyermekeknek, hogy éjszakára adjanak mézet, gyümölcslé vagy kompót a mazsolából, rózsa csípőből, homoktövisből és viburnumból.

A pszichoterápia a legfontosabb esemény az autonóm diszfunkció korrekciójában, és a pszichológussal vagy pszichoterapeutával való egyéni munka gyümölcsözőbb, mint a csoport osztályok, a vagotonikumok érzelmi válaszának sajátosságai miatt.

A fizioterápia a vegetatív funkció normalizálására szolgáló nem gyógyszeres módszerek közé tartozik: hipotenzióra és bradikardiara hajlamos mezaton vagy koffein oldat elektroforézise. Masszírozza a borjú izmait, a kezét, a hátát és a nyakát az alacsony vérnyomás kezelésével. Az akupunktúra jó hatást fejt ki.

Ha a megfelelő kezelési rend, táplálkozás és sport nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a gyógyszeres kezelést írják elő:

1. Szedatív gyógynövények - zsálya, valerianus, anyajegy - mind a gyermekek, mind a felnőttek számára alternatív kurzusok három hónapos és egy év közötti időszakra, 2-4 hetes szünetekkel, továbbá - nyugtató teák;
2. Antidepresszánsok, nyugtatók - diazepam szorongásra, álmatlanságra, grandaxinra, medazepamra, noofen a hányingerrel járó aszténiára;
3. Súlyos szorongásos zavarok, kullancsok, pánikrohamok, hipokondriális és depressziós állapotok esetén neuroleptikumok - sonapakok, frenolon stb. - használhatók (csak pszichiáter vagy pszichoterapeuta céljára!);
4. Nootropikumok és anyagcsere-fokozó szerek az idegszövetben - piracetám, encephabol, pantogam, glicin, cerebrolizin;
5. Ha súlyos hypotensio, asthenia, bradycardia, ájulás hajlamos a koffein, a ginseng tinktúrája, az Eleutherococcus, amely növeli az érrendszert és a vérnyomást (mind felnőttek, mind gyermekek számára előírt);
6. Ha a vagotoniát magas intrakraniális nyomás - diuretikumok (diakarb), trental, cavinton - okozta az agyi véráramlás javítására;
7. A B csoportba tartozó vitaminok, aszkorbinsav, antioxidánsok, magnézium és kalcium készítmények.

A vagotonia kezelésében fontos, hogy a kiválasztott rendszer egyéni legyen, figyelembe véve a betegség bizonyos rendellenességeinek megnyilvánulásait és az érzelmi válasz jellemzőit. A gyerekeknek szükségük van a szülők támogatására és segítségére, akiknek viszont az orvosukban kell bízniuk, és otthonukban meg kell teremteniük a nyugodtabb légkört.

A vagotónia még nem betegség, de megfelelő figyelem hiányában komoly patológiává válhat - angina pectoris, cholelithiasis, depresszió és akár stroke, így ezek a betegek nem maradhatnak figyelmen kívül. A vagotonikáknak tudniuk kell, hogy a legtöbb esetben elegendő az adagolási rend, a táplálkozás és a testmozgás normalizálása, a stressz és a stressz megszüntetése, hogy a vegetatív hang normális legyen.

VSD a vagotonikus típuson

A legújabb tanulmányok megerősítik azt a tényt, hogy a vegetatív diszfunkció a mentális fajok patológiájával határos. A betegség a depressziós hangulatok, a neurózisok és az élet stresszhelyzeteinek állandó jelenléte miatt alakul ki. Az ilyen patológia kialakításának egyik lehetősége a vagoton típusú dystonia.

A vagotónia okai

A vagotónia olyan állapot, amelyben a hüvelyi ideget fokozott tónus jellemzi, aminek következtében a belső szervek, mirigyek és vérerek működése zavartalan. Ez a fajta vegetatív dystonia nem tekinthető különálló betegségnek, hanem olyan folyamatnak, amely folyamatos megfigyelést és megfigyelést igényel.

A gyermekek és serdülők körében széles körben elterjedt az IRR-vagon, és a felnőttek nem mentesek az előfordulástól. Az ilyen állapot megjelenésének fő oka a ritka edzés, valamint az egészséges életmód és a magas stresszszint hiánya.

A vagotonikus dystonia típusú mechanizmus a következő:

• a hüvelyi ideg, amely az agyból a hasüreg és a mellkas területén elhelyezkedő szervekbe megy, az idegrendszerből érkező impulzusokat táplálja és szabályozza a munkafolyamatot;
• amikor az edények fokozzák a hangszínüket, sima izomgörcsök fordulnak elő, amelyek erősítik a bélmotor funkcióit, és csökkenti a szívfrekvenciát;
• Ez a helyzet az általános állapot rosszabbodását idézi elő, amely az alvászavar, a hangulat és a gyengeség romlása.

A vagotónia okai:

• korábban szenvedett agyi sérülések;
• oxigénhiány, amelyet a magzat a méhben tapasztalt;
• a gyermek által a születési folyamat során elszenvedett sérülések;
• az intrakraniális nyomás időszakos növekedése;
• érzelmi túlterhelés;
• állandó stressz-expozíció;
• erőteljes és hosszú időtartamú;
• az emésztőrendszer és a légzőrendszer rendellenességei;
• alacsony fizikai aktivitás;
• a szervezetben a fertőző betegségek krónikus fókuszai;
• cukorbetegség;
• anyagcsere-rendellenességek;
• genetikai hajlam;
• hirtelen éghajlatváltozási zóna;
• serdülőkor és gyermekek;
• menopauza időszakában.

A vagotonia jelei a központi idegrendszer szabályozóinak érettsége, az aktív fizikai fejlődés, a hormonális kiigazítás hatására jelentkeznek. Mindezek a folyamatok tehát nem nevezhetők betegségnek, hanem csak a központi idegrendszer autonóm részének rendellenességei.

A vagotonikus szindróma megnyilvánulása

A vagotonikus típusú VSD-t az autonóm idegrendszer diszfunkciójára jellemző tünetek széles skálája jellemzi.

A vagotónia megnyilvánulása több formában is kifejezhető:

1. Paroxizmális, ha a zavaró tüneteket külső tényezők (például stressz vagy fáradtság) súlyosbítják.
2. Állandó, naponta.
3. Rejtett, olyan kifejezésekkel, amelyeknek nincs kifejezett formája.

A serdülők, a gyerekek és a felnőttek vegetotikus disztóniája a következő tünetekkel jellemezhető:

1. A szív-érrendszer ilyen megnyilvánulásokkal reagál: szívritmuszavarok, bradycardia, csökkent vérnyomás, mellkasi fájdalom, érzés, hogy a szív néhány percig megállt.
2. A légzőrendszer a következő tüneteket okoz: légszomj, még nyugalomban is, oxigénhiányérzés, a gége megnövekedett duzzanata, köhögéses epizódok expektorálás nélkül, amelyek nehéz megszabadulni, valamint más légzési problémák.
3. Az emésztőrendszer szervei: a torokban állandóan fellépő csomó, nyelési nehézség, étvágytalanság csökkenése, hányinger, gyomorégés és emésztési zavarok.
4. Zavarok az agy részéről: a beszéd félelme, a glossofóbia, a pánikrohamok, a koncentrálódási nehézségek, a letargia, a depressziós hangulatok, az alvás nehézsége és a nappali álmosság, a hypochondria, fejfájást.
5. A vestibuláris készülék megnyilvánulása: ájulás, a fej keringése, a mozgások összehangolása.
6. Komplex tünetek: a test negatív reakciói rendkívül alacsony vagy magas levegőhőmérsékletre, bőr viszketés, nagy testtömeg, étvágy nélkül, túlzott izzadás, bőrfelszín, kezdeményezés hiánya, tanulási nehézségek és munkaerő-aktivitás.

A vagotonia elleni küzdelem módjai

A vagotonikus dystonia terápia különböző módszerekkel végezhető, többek között a szokásos életmód változása, a gyógyszerek bevétele, a fizikai eljárások elvégzése.

Ennek a rendellenességnek a kezelése szükségszerűen a komplexumban történik, a beteg korának és egészségi állapotának megfelelően. Egy személy állapotának kijavítása érdekében a szakember javasolhat ilyen korrekciós utasításokat (amelyek kiválóan megakadályozzák az IRR súlyosbodását):

• a napi rutin csökkentése;
• kiegyensúlyozott étrend kialakítása;
• a fizikai aktivitás szervezése;
• támogassa a gyógyszert szedő szervezetet;
• a szomatikus patológiák kezelése;
• a krónikus fertőzési gyulladás megszüntetése a szervezetből.

Általánosságban elmondható, hogy a dystoniában szenvedő személy állapotának normalizálásához az alábbi elveket kell betartani:

• legalább 10 órát aludni;
• sétáljon az utcán naponta kétszer;
• korlátozza a számítógépen vagy a TV-n töltött időt;
• egy napi üzemmódba való fizikai terhelésbe;
• egy teljes értékű étrend megszervezése magas italkóddal, beleértve a kávét tartalmazó italokat;
• egyéni munka elvégzése pszichoterapeutával vagy pszichológussal, az érzelmi állapot normalizálására;
• fizioterápiás (elektroforézis, masszázs, akupunktúra, zuhany).

Abban az esetben, ha a nem gyógyszeres módszerek nem eredményezik a várt eredményt, az orvos javasolhat gyógyszert:

1. Szedatívok (valerian, anyafüzér, zsálya, nyugtató teák).
2. Antidepresszánsok és nyugtatók (Diazepam, Noofen, Grandaxin).
3. Neuroleptikumok (Frenolon, Sonapaks).
4. Nootropikus (Encephabol, Pantogam, Glycine).
5. A vérnyomást növelő gyógyszerek (koffein, Eleutherococcus és ginseng tinktúrája).
6. Diuretikumok és eszközök az agyi keringés javítására (Trental, Kavinton, Diakarb).
7. Vitamin komplexek.

A vaszkuláris típusú vaszkuláris disztónia kezelése egyéni megközelítést igényel, amelyet az orvos határoz meg, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a dystonia negatív megnyilvánulásaitól, egy csendes otthoni környezet fontos, lehetővé téve, hogy pihenjen és megszabaduljon a stressz hatásaitól.

VSD vagotonikus típuson: okok, kezelés, megelőzés

A vagotonia a vegetatív-vaszkuláris dystonia egyik típusa. Ez a test állapota, amelyet a túlzott hüvelyi idegtónus okoz. Ő az, aki szabályozza a vérerek, az endokrin mirigyek és a különböző belső szervek aktivitását. Ezért a funkcióinak bármilyen megsértése azonnal befolyásolja az emberi állapotot.

A vagotonikus típusú IRR diagnózisa nehéz, mert számos tünetet mutat, ami más betegségekre is vonatkozik. Nehéz diagnosztizálni és azt a tényt, hogy a vagotónia jelei sok tekintetben hasonlítanak a tüdő, a szív-érrendszer és az endokrin rendszer súlyos betegségeire. Ha nem figyeli a betegt időben és nem végez rendszeres vizsgálatokat, szomatikus rendellenességek és mentális rendellenességek jelenhetnek meg.

A vagotónia okai

A vagotonia egyik fő oka, hogy növelje a hüvelyi ideg (pár) hangját. Ez a sima izmok állapotától, a szívverés lassulásától (gyorsulásától), az emésztőrendszerek fokozott aktivitásától, a gyomortól függ.

Lehetetlen azt mondani, hogy van egy meghatározó oka annak, hogy a beteg egy ilyen állapotot okoz: ezek több tényező, amelyek egyidejűleg befolyásolják a testet és a beteg ilyen állapotát okozzák.

A vagotóniával diagnosztizált betegek többnyire gyermekek és serdülők, növekvő testtel és nem megfelelő idegrendszerrel. De most egyre gyakrabban adják ezt a diagnózist a felnőtteknek, mint a ritmus és az életmód változása. Az emberek egyre inkább stressznek, fokozott érzelmi és fizikai stressznek vannak kitéve. A fekvő életmód és az étkezési zavarok szintén hozzájárulnak a patológiák kialakulásához.

Fontos! A serdülőkben a vagotónia hormonális változásokkal jár a szervezetben és az idegrendszer éretlenségében. A nőknél a terhesség, a szülés utáni időszak vagy a menopauza előfordulásának előidézése a hormonok szintjétől is függ.

A legtöbb esetben a "vagotónia" diagnózisát a kizárás módszere határozza meg, mivel a tüdő, a szív és az agy vizsgálatában nincsenek jelentős rendellenességek. Ugyanakkor a páciens nem szünteti meg a szédülés (hipotenzió), a bradycardia és más diszepsziás rendellenességek panaszkodását. Ilyen esetekben az orvos gyaníthatja az autonóm idegrendszer diszfunkcióját, és előzetes diagnózist készíthet a vagoton típusú IRR-ről.

A statisztikák szerint a vagotonia jelei gyakrabban fordulnak elő nőknél (2 vagy több alkalommal). A debütálás közelebb kerül a tizenéves időszakhoz, és 20-30 éves korában a vegetatív rendszer munkája folyamatosan zavar.

A VVD legvalószínűbb jelei vagotonikus típuson:

• Elhalasztott TBI: remegés, hipoxia, szülés során kapott sérülések;
• stressz, érzelmi zavar, túlterhelés;
• légzőszervi rendellenességek;
• alacsony motoros aktivitás;
• krónikus fertőző betegségek;
• hirtelen éghajlatváltozás;
• örökletes tényező;
• cukorbetegség, anyagcsere zavarok;
• fokozott intrakraniális nyomás;
• hormonális rendellenességek.

A vagotonikus szindróma megnyilvánulása

A VVD tünetei a vagotonikus típuson nagyon különbözőek. A beteg gyanúja, hogy a jövőben súlyosabb betegséget lehet azonosítani, és az orvosok „visszatartanak” depresszióhoz vezethetnek, ami jelentősen rontja a pszichológiai állapotot. Ez a pácienst ideges és félelmetesvé teszi a jövőt, ami önmagában mentális zavar.

Ezeket a betegeket komplex módon kezelik, a tünetek kialakulásától függően. Szabályként terapeuta, neurológus, endokrinológus és néha gasztroenterológus vagy más szűk szakemberek konzultációi és vizsgálatai szükségesek.

A tünetek töredezettsége többszörös vizsgálatot is okozhat. Ugyanakkor a tüdő vagy az emésztő szervek bradycardia és diszfunkciói nem tűnnek el, és időszakosan folytatódhatnak. Néhány beteg esetében a tapasztalt terapeuták azonnal tanácsot adnak, és szükség esetén további pszichoterapeuta megfigyelést végeznek az általános állapot javítása érdekében. Bizonyos esetekben a rendellenességek eltűnnek, de a pánikrohamok vagy a depresszió fokozódnak - mindezt egyénileg.

Ezért a kezdeti vizsgálat során az orvosnak tisztázni kell a betegség képét, a kérdések tisztázása és a kezelés felírásakor elkövetett hibák elkerülése érdekében.

A vagotónia enyhe és súlyos formában fordulhat elő. Hagyományosan háromféle áramlásra oszlik:

• Paroxiszmális - az alvás, a stressz, a túlmunka gyakorisága hiányában megjelenő háttér;
• konstans;
• rejtett.

A patológiában részt vevő rendszerek száma az IRR következő formái:

• Általános - több rendszer és szerv lebontásával;
• szisztémás - ha csak egy szervrendszer megsértése figyelhető meg (például légzés);
• lokalizált - egyetlen szerv funkciójának megsértése.

A vagotonikus típusú VSD esetében a legjellemzőbb a következő tünetek:

• Mivel a szív-érrendszer: bradycardia, alacsony vérnyomás, szívelégtelenség;
• légzőszervek: dyspnea, pszeudo-asztmás rohamok, oxigénhiány, köhögéses támadások;
• emésztőszervek: teljes étvágytalanság, rágás, gyomorégés, hányinger, székrekedés vagy emésztési zavar;
• az agy részéről: fejfájás, fejfájás, apátia, depresszió, pánikrohamok, károsodott koncentráció stb.;
• vestibuláris készülék: gyakori szédülés, ájulás vagy ájulás.

Fontos! Sok esetben a vagotonikus típusú IRR-t alvászavarok, álmatlanság kísérik. Ennek eredményeképpen előfordul a hiányzó gondolkodás, a fáradtság, a hypotensio, a nappali álmosság.

Amikor a vagotoniás betegek egészségtelen, kíméletes, hideg végtagok a véráramlás, az izzadás és a súlygyarapodás miatt, miközben csökkenti az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét. A beteg meg van határozva, hogy megvizsgálják és kezelik, és megpróbálják meggyőzni az orvosokat arról, hogy gyógyíthatatlan betegségben szenved. Pontosan és részletesen leírja az összes tünetet, és mély depresszióba kerül. Különösen a benyomást keltő tulajdonságok képesek a probléma öngyilkossági módjaira.

A VSD kezelése a vagotonikus típuson

A kezelés alapja eredetileg nem-gyógyszeres módszereket használt a jólét normalizálására. A gyógyszereket csak azokban az esetekben használják fel, amikor az összes módszer hatástalan és nem eredményezte a várt eredményt.

Fontos! A vototikus típusú VSD kezelését az orvos egyedileg választja ki. A kinevezések a panaszok korától, a kapcsolódó betegségektől függenek.

Meg kell kezdeni a kezelést egyszerű, hatékony korrekciós módszerekkel:

• Megfelelés a napi rendnek;
• a táplálkozás normalizálása;
• növeli a motoros aktivitást;
• a természetes eredetű gyógyszerek testének támogatása;
• betegségek kezelésére.

Az alvás normalizálása. Az állam javításának egyik legfontosabb feltétele. A betegnek naponta legalább 10 órát kell aludnia.

Diéta és megfelelő táplálkozás. Újradefiniálja az étrendet: tartalmazzon elegendő vitamint és ásványi anyagot. Ne korlátozza az ivást - magában foglalja a megfelelő mennyiségű teát, kávét, csokoládét. Éjjel, röviddel lefekvés előtt enni mézet, kompótokat és rovarcsípő, homoktövis, viburnum gyümölcseit.

Terápiás gyakorlat. Javítja az általános vaszkuláris és testtónust. Ajánlott látogatások a medencében, torna, jóga. Nem ajánlott erő és traumatikus sport.

Fizioterápiás. Nos, normalizálja az autonóm idegrendszer elektroforézisét koffein vagy mezaton oldattal. Hipotenzió és bradycardia esetén ajánlott.

Nem kevésbé hatékony a hipotenzió esetén a hát, a nyak, a kéz és a láb masszírozása. Sok esetben a betegek jó eredményt kapnak az akupunktúra után.

Kábítószer-kezelés

Ha nincs javulás az összes recept teljesítésével, a gyógyszert ajánljuk. A leggyakoribbak a következők:

• Valerianát, zsályát, anyacsontot tartalmazó szedatívok;
• antidepresszánsok és nyugtatók a szorongás enyhítésére és az alvás normalizálására;
• antipszichotikumok - pánikrohamok, depresszió, hipokondriumok;
• nootrop gyógyszerek az idegszövetekben az anyagcsere javítására;
• diuretikumok az agy vérkeringésének javítására és normalizálására;
• a B csoportba tartozó vitaminok, magas kálium- és magnéziumtartalmú készítmények.
• antioxidánsok és vitamin komplexek a test megerősítéséhez és az általános állapot javításához;
• hipotenzióval és bradycardia-val, koffeinnel, Eleutherococcus tinktúrával és ginzengel írják elő.

A jólét helyreállítása és fenntartása érdekében a vagotonikáknak meg kell érteniük a hozzátartozóikat, teljes körű támogatást és segítséget kell nyújtaniuk, teljes bizalommal kell rendelkezniük a kezelőorvoshoz és a pszichoterapeutához. A kinevezések betartásának elmulasztása és a nem megfelelő figyelem az egészségükre, a vagotonia súlyos betegségek kialakulását okozhatja.

A megfelelő táplálkozás, a rendszeres életmód és a stresszhelyzetből való kizárás hozzájárul a vegetatív tonus normalizálásához és helyreállításához.

Svd a vagotonikus típuson, mi az

Addicting hangulat megváltoztatható

depressziós, apatikus, depresszióra hajlamos

Reggel felemelték

Hiányos szemlélet, gyors zavaró képesség, koncentrálatlanság

késő elaludt

mély, hosszú, lassú átmenet az éberségre

Leggyakrabban a vérnyomás emelkedése, tachycardia, hidegrázás, félelem, megnövekedett testhőmérséklet

gyakrabban légszomj, izzadás, vérnyomáscsökkenés, hasi fájdalom, hányinger

41.Tube T a V vezetékekben _5.6

Laposítva, 3 mm alatt

42. A 2. hullám P hullámának amplitúdója

A kontúr alatti eltolás

A kontúr felett. Korai repolarizációs szindróma

45. Feszültségindex (CIG)

Több mint 90 szolgáltatás. u

kevesebb mint 30 szolgáltatás u

A táblázat szerint a carotis és a szimpatikus jelek számát számítják ki. Egészséges gyermekeknél a vagotonikus tünetek száma nem haladja meg a 4-et, szimpatikoton - 2, ami megfelel az eutóniának. Az SVD-ben szenvedő gyermekek esetében az autonóm idegrendszer mindkét részén egyensúlyhiány áll fenn, és a belvízi közlekedés természetét az egészséges és a szimpatikus vagy vagotonikus jelek számának megítélése határozza meg. Az IWT lehet vagotonikus, szimpatikus, dystonikus.

Az SVD-vel rendelkező gyermekek táblázataiban az IKT értékelésén túl más kutatási módszereket is alkalmazni kell. Így a kardiointervalográfiás (CIG) módszert használjuk a kardiovaszkuláris rendszer ICT meghatározására. A módszer alapja a szinusz csomópont azon képessége, hogy válaszoljon a szív- és érrendszer legkisebb autonóm rendellenességeire.

A CIG módszerei. 5-10 perces pihenés után (fekve lefelé), 100 cardiociklust rögzítenek egy gyermekben a II. Övsebesség 50 mm / sec. A vegetatív reaktivitás meghatározásához a CIG felvételt a gyermek klinikai tesztje (CPC) során végzi: a CIG felvétel után a gyermek egyedül emelkedik (ortoklinikus pozíció), és 100 EKG-kardiális komplexet azonnal rögzítenek. A CIG elemzése során számos mutatót számítanak ki:

A Mo (mód, sec) a leggyakrabban ismétlődő R-R intervallum a teljes kardio-massifban.

ΔХ - variációs tartomány, - a kardiociklusok tömbjének legnagyobb és legkisebb értékei közötti különbség,

AMO - mód amplitúdója - a Mo előfordulásának gyakorisága (% -ban az általános kardio - massifban).

IN₁-stresszindex a pihenés során - az integrált index a következő képlettel számítva:

Egyedül a sympathicotony karakter IN₁ több mint 90 szolgáltatás egységek, a vagotonia esetében - kevesebb mint 30 arb. egységek, az eytonii számára - 30-90 usl. u A disztóniában szenvedő gyermekek néha normális stresszindexet mutathatnak az carotis és a szimpatikotonia kombinációja miatt. Ilyen esetekben az SVD természetét a klinikai adatok összessége határozza meg.

A CIG eredményei szerint az IKT értékelésén túl egy másik fontos mutató is meghatározásra kerül - vegetatív reaktivitás, amelyet a szervezet vegetatív reakcióinak külső és belső ingerekre történő változásaként kell érteni.

A vegetatív reaktivitás jellegét és típusát az IN aránya határozza meg₂ (feszültségindex ortoklinikus pozícióban) IN₁ (Nyugalmi). A vegetatív reaktivitásnak három változata van: szimpatikotonikus (normális), hiperszimpatikus (túlzott) és aszimmetrikus (elégtelen). A vegetatív reaktivitás típusának meghatározására használt CIG adatok az IKT indikátoroktól függően (IN₁) a 2. táblázatban található.

A vegetatív reaktivitás értékelése az IN szempontjából₂/ IN_1.

Az autonóm zavarok arányának értékelését lehetővé tevő módszerek mellett az utóbbi években más kutatási módszereket is alkalmaztak a gyermekeknél, mint például a 24 órás szívritmus-monitorozás és a vérnyomás.

A vérnyomás napi nyomon követése (ABPM) - módszer a vérnyomás napi ritmusának értékelésére a gyermekek és serdülők számára természetes körülmények között, hordozható vérnyomásmérők segítségével. Ezzel a módszerrel azonosíthatja a vérnyomás napi ritmusának és értékének kezdeti eltérését, valamint az artériás hipertónia különböző formáinak differenciáldiagnosztikáját. Smad segítségével a túlzott szorongásos reakció miatt elkerülhető az artériás hipertónia túldiagnózisa az orvosi vizsgálathoz kapcsolódó vérnyomás-növekedés formájában - a „fehér bevonat magas vérnyomásának” jelensége, valamint a hypotonia epizódjainak azonosítása a terápia hatékonyságának értékelésére.

A Smad főbb jelzései a következők:

4. Rövid távú, nehezen regisztrálható véletlenszerű mérésekhez, vérnyomás-ingadozásokhoz,

5. Az artériás hipertónia, a gyógykezelésre nem érzékeny.

A Smad módszer alkalmazása gyermekgyógyászatban nincs ellenjavallattal.

A Smad vezetésének módja. Amikor Smad-ot végez, a napi vérnyomást 6 és 24 óra között, éjszaka HELL-ről reggel 0-tól 6 óráig mérik. A mérések sokasága a nappali időszakban - 1 alkalommal 15 perc alatt, és az éjszakai időszakban valamivel ritkábban - 1 alkalommal 30 perc alatt. Válassza ki a megfelelő mandzsettaméretet. A monitort a tokba helyezik és a beteg testére rögzítik. A mérések időtartamához kapcsolódó kellemetlen érzések megelőzése érdekében (a bőr mechanikus irritációja, helyi izzadás) a mandzsettát vékony póló vagy póló hüvely fölé lehet felhordani. A mandzsetta úgy van rögzítve, hogy a csőszerelvény megközelítőleg a brachialis artéria felett helyezkedik el. A kifolyócsövet felfelé kell irányítani, hogy a beteg szükség esetén más ruhákat helyezzen a mandzsetta fölé. A monitor telepítése után a gyermeknek meg kell magyaráznia a méréskor alkalmazott vezetési szabályokat. A mérés kezdetén a beteg megtanulja a váll szorítását. Ezen a ponton le kell állítania, le kell engednie a karját a mandzsettával a test mentén, amennyire csak lehet, lazítania a kar izmait. A tervezett méréseket a levegő simán befecskendezi a mandzsettába. A monitorok „rendkívüli mérési” gombbal vannak felszerelve, amelyet a beteg fejfájás-támadás esetén tud nyomni.

Az alvási és ébrenléti időszakokat a beteg rögzíti a monitor „esemény” gombjának megnyomásával. Az éjszakai időszak kezdetét az „esemény” után 1 órával becsülik, és az „esemény” előtt 1 órát.

A Smad-ban szerzett adatok elemzése során a legjelentősebbek a következő paramétercsoportok:

- a vérnyomás átlagértékei (SBP, dap, pulzus és átlagos hemodinamika) naponta, éjjel-nappal;

- a vérnyomás maximális és minimális értékei a nap különböző időszakaiban;

- napi index (a vérnyomás éjszakai csökkenésének mértéke);

- „Nyomásterhelés” indikátorok (a magas vérnyomás, a magas vérnyomás terület indexe) naponta, naponta, éjszakánként;

- a reggeli vérnyomás emelkedése (a reggeli vérnyomás emelkedésének mértéke és sebessége);

- a hypotonikus epizódok időtartama (időindex, hipotenzió terület index) a nap különböző időszakaiban.

Az SVD klinikai megnyilvánulása.

Az SVD tisztán klinikai diagnózis, mivel az orvos csak a panaszok, a történelem és a különböző tünetek gondos elemzésével határozhatja meg az autonóm idegrendszerben fennálló egyensúlyhiány jelenlétét, hogy tisztázza annak természetét, lokalizációját.

Panaszok. Az SVD-vel rendelkező gyermekek számos panaszt tehetnek. Általában nem tolerálják a közlekedési, zárt helyiségek utazásait, néha szédülést, sőt rövidtávú eszméletvesztést (ájulást) okoznak. Gyakran van labilis vérnyomás, fáradtság, nyugtalan alvás, anorexia, instabil hangulat, ingerlékenység. Lehetnek olyan panaszok, hogy a lábakban kellemetlen érzés következik be, amelyet gyakran zsibbadás, viszketés kísér; általában lefekvés előtt jelennek meg, és az éjszaka első felében nőnek (vagotóniával). Az elalvás folyamata zavar, a gyerekek nem találnak kényelmes helyzetet a lábukra (a „nyugtalan lábak tünete”). Gyakran panaszkodtak a gyakori vizelésre, gyakran enurezussal diagnosztizáltak.

A szimpatikotonikus, általában rosszul tolerálható kávé, a nap, a száraz és fényes szemek jellemzik. Gyakran előfordulhatnak különböző fájdalmak: fejfájás (cephalgia), hasi fájdalmak és fájdalmak a szív régiójában (cardialgia). Az SVD-vel kapcsolatos leggyakoribb panasz a fejfájás, amely egyes esetekben az egyetlen. Általában a cefalosalgiaták kétoldalúak és lokalizálódnak a fronto-temporális vagy fronto-parietális területeken, néha a szemre gyakorolt ​​nyomásérzéssel. Lehetnek szúrós, tömörítő vagy préselő jellegűek, és nagyon ritkán szúrnak. Ezeknek a gyerekeknek több mint fele fejfájást mutat, hetente átlagosan 1-szeres gyakorisággal, többségük tolerálhatóvá teszi az érzéseit, és a betegek csak mintegy 10% -ában súlyos fájdalom jelentkezik, amely azonnali gyógyszert igényel. A fájdalom gyakran megjelenik a nap második felében, gyakran a túlmunka, az időjárás változása, és az érrendszeri és a folyadékszöveti (hipertóniás-hidrokefalin szindróma) rendellenességeihez vezethet. A vagotóniában a fej egyik felében egy lüktető fájdalom lehetséges migrén formájában, amit émelygés vagy hányás kísér.

A fejfájás egyik oka lehet a méhnyak a nyaki gerinc és a csigolya artériák sérülése miatt. Ilyen esetekben egy állandó, nem intenzív fejfájás hosszabb kényszerhelyzet vagy a fej hirtelen elforgatása után fokozódhat, fizikai terhelés. A gerinc vizsgálata során a felső mellkasi és a nyaki régióban fájdalmas pontok találhatók.

Hasi fájdalom. Amikor az SVD általában a paraszimpatikus tónusú túlsúlyban van, a gyermekek gyakran panaszkodnak a hányingerről, a hasi fájdalmakról, amelyek nem kapcsolódnak az evéshez (általában "bél colicaként"), spasztikus székrekedés vagy hasmenés, hajlamosodás, különösen esténként. és éjjel. Gyermekeknél, különösen a vagotónia túlnyomó részében, a hypomotor típusú biliáris diszkinézia tünete lehet, amely a jobb hipokondrium tompa fájdalmában nyilvánul meg, pozitív cisztikus tünetek (általában Ortner és Cair), az epeválasztás lassulása és az epehólyag hipotenziója (instrumentális módszerek szerint).

A szívelégtelenség (kardialgia) szintén az egyik leggyakoribb panasz az SVD-ben szenvedő gyermekeknél, és a harmadik leggyakoribb a fejfájás és a hasi fájdalom után. Kardialgia - fájdalom lokalizációval közvetlenül a szívben (apikális impulzus és precardiac terület), spontán vagy bizonyos (általában hosszú) fizikai terhelés után, vagy túlterhelés, illetve szorongás és érzelmi stressz következtében kialakuló idő után. A fájdalom fájdalmas, piercing, szorító, kevésbé gyakran préselés vagy szerződéskötés a természetben. A fájdalom intenzitása enyhe vagy mérsékelt. Gyakran ez csak egy érzés a kényelmetlenségnek a szívterületen, amely néhány perctől több óráig tart.

A gyermekek igazi kardialgiája meglehetősen ritka. Leggyakrabban a mellkas bal oldalán lévő fájdalmat a szívbetegséggel nem összefüggő okok okozzák, ha az edzés után nem fordulnak elő panaszok, ne legyen a besugárzás a mellkas bal felére és a bal válllapra, ha éjszaka nem fordul elő fájdalom (a második felében) éj). A valódi kardialgia gyermekeknél a legtöbb esetben ugyanazokkal az okokkal jár, mint a felnőtteknél: miokardiális ischaemia.

Gyermekeknél az ischaemia rendszerint koronarogén jellegű (általában másodlagos), és az alábbi tényezők lehetnek:

1) a koszorúérek veleszületett rendellenességei, különösen a pulmonalis artériából a bal koszorúér (AOLKA az LA-ból) rendellenes kivezetése, amely az összes veleszületett szívelégtelenségben 0,25-0,5% -os gyakorisággal rendelkezik (NA Belokon és MB Kuberger, 1987);

2) myocardialis hypertrophia - primer (hipertrofikus kardiomiopátia) vagy másodlagos (aorta stenosis);

3) kórosan „sport szíve” - a sportban szakszerűen részt vevő emberek számára, akik nem megfelelő edzést végeznek.

A mellkas bal oldalán a fájdalom szívelégtelensége lehet perikardiális betegség, amelynek azonosítása alapos kiegészítő vizsgálatot igényel a kötelező echokardiográfiával.

A mellkas bal oldalán a fájdalom extracardiacis oka eltérő. Gyakran a betegek panaszkodnak az inhalációs magasságban fellépő akut fájdalomra („nem lehet belélegezni”). Ezt a panaszt a gyomor szívrészének spasmája okozza, önállóan leállítják, ritkán ismétlődik.

A mellkasi bal oldalon a fájdalom extracardiaciai okai közé tartoznak a sérülések (pl. Sport mikrotraumák), a mellkasi gerinc korai osteochondrozisának és az interosztális neuralgia okozta izom-csontrendszeri betegségek.

Az SVD okozta kardialgia okai között lehetnek neurózisok. A szakirodalomban a vegetatív diszfunkcióban nincs pontos magyarázat a kardialgiára, és a neurózis pontos okai nem szerepelnek. R. Wood (1956) figyelemre méltó nyilatkozata azonban az, hogy ma is releváns: „Az orvos véletlenül fájdalmat vállalt a mellkas bal felében az anginára, diagnosztizálva az ártatlan szisztolés zűrzavar alapján a szelepgyulladást, figyelembe véve a gyenge szív jeleként gyengeséget vagy gyengeséget nemcsak a butaságában és a tudatlanságában, hanem abban is, hogy a betegét krónikus és gyógyíthatatlan pszichoneurotikává alakítja.

Az SVD-ben szenvedő gyermekek bőrének jellegzetes különbsége van. Amikor a vagotónia megváltozik (a gyerekek elpirulnak és könnyedén elfordulnak), a kezek cianotikusak, nedvesek, hidegek, ujjaival megnyomva halványak. Gyakran megjelent a bőr (vaszkuláris nyaklánc), jelentős izzadás. A bőr gyakran zsíros, hajlamos a pattanásokra, a dermográfiára, a vörösre.

Amikor a szimpatikotóniát észlelik, száraz bőr, enyhe izzadás, fehér vagy rózsaszín dermographizmus. A szimpatikotoniás gyermekek gyakran vékonyak vagy normális tömegűek, a megnövekedett étvágy ellenére. A vagotónia esetén hajlamosak a hajlamra, a túlzottan fejlett szubkután zsírszövetek egyenlőtlen eloszlására (főleg a combokban, fenékben, mellekben). Az esetek 90% -ában az öröklődő elhízás egy vagy mindkét szülőben található, és nemcsak a környezeti tényezők (táplálkozás, hipodinámia, stb.) Hasonlóságával magyarázható, hanem a hipotalamusz (a legmagasabb vegetatív központ) genetikailag meghatározott funkcionális és morfológiai jellemzői is. Mivel a pubertást a hypothalamus - agyalapi mirigy - mellékvese-génális rendszer határozza meg, az autonóm diszfunkciójú lányoknak gyakran van másodlagos szexuális jellemzői, a menstruációs zavarok korai fejlődése, és a fiúk késleltették a pubertást.

A termoreguláció (termoneurosis) megsértése gyakran kíséri az SVD egyéb tüneteit. Ennek oka a hipotalamusz hátsó részeinek (szimpatikotonikus szindróma) vagy az elülső részek (vagotonikus orientáció) diszfunkciójának köszönhető. A „termoneurózis” szimpatikotonikus orientációval a hőmérséklet emelkedik a hipertermiaig, érzelmi stressz közepette, leggyakrabban a reggeli órákban. A hőmérséklet rendszerint hirtelen emelkedik és csökken, és az amidopirin mintával nem változik. Ugyanakkor a termikus aszimmetria, az éjszakai normál hőmérséklet és a jó hőmérséklet-tűrés is megfigyelhető. Gyermekeknél az őszi-téli időszakban ez a hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, amely a SARS-el tévedhet. Mindenesetre az SVD diagnózisában az orvosnak ki kell zárnia minden egyéb lehetséges lázzal járó betegséget.

A "termoeurózis" hüvelyi orientációjával a termoregulációs zavar jelei a hidegség, hidegrázás. Ezeknek a gyerekeknek a testhőmérséklete ritkán emelkedik a fertőző betegségekben, de egyidejűleg a betegség után is hosszú subfebrilis állapot áll fenn.

Emésztési zavarok. Az egyik leggyakoribb az SVD-ben a gyomor-bélrendszer szerveinek változásai (étvágytalanság, hasi fájdalom, fokozott vagy csökkent nyálmirigy-elváltozás, funkcionális székrekedés vagy hasmenés). Az életkorban ezeknek a változásoknak a dinamikája nyomon követhető: az első életévben regurgitáció és kolika, 1-3 év alatt - székrekedés vagy hasmenés, 3-8 éves ciklikus hányás, 6-12 évesek - a gastroduodenitis, az epe dyskinesia tünetei.

Az ájulás (szinkóp) különös figyelmet érdemel: a tudatosság hirtelen károsodása a veszteségig 1-3 percig, a vérnyomás csökkenése, bradycardia, tachycardia, hideg verejték és hipotenzió váltakozva. Az ájulás számos lehetősége van:

1. Az agyi véráramlás éles csökkenése által okozott vasovagális szinkóp. Előfordulási mechanizmusuk a kolinerg aktivitás hirtelen növekedése és a vázizom-erek dilatációjának kialakulása miatt következik be, amelyet a perifériás rezisztencia és a vérnyomás éles csökkenése kísér, folyamatos szívteljesítmény mellett. Az ilyen ájulás zavaros helyiségekben, érzelmi túlterheléssel, túlterheléssel, alváshiánnyal, fájdalommal, például injekciók során stb. Fordulhat elő. Az ilyen ájulás gyakrabban fordul elő a paraszimpatikus tónusú gyermekeknél.

2. Az orthostaticus hipotenzió ájulás típusa, amely a fokozott érzékenység miatt nem megfelelő vazokonstrikcióhoz kapcsolódik β₂-adrenoreceptorok, amelyek a perifériás edények dilatációját okozzák. Az ilyen szinkoptust a test helyzetének hirtelen változása vált ki (például az ágyból való emelkedéskor), hosszan tartó állást (például klinikai vizsgálat során), diuretikumokat, nitrátokat, β-adrenoblokkokat alkalmazva.

3. A carotis sinus túlérzékenységi szindróma által okozott ájulás. Ebben a szindrómában a szinkopális állapotok a carotis reflex hiperaktivitásából erednek, súlyos bradikardia, atrioventrikuláris blokk kíséretében. Ezt a fajta ájulást a fej hirtelen fordulata váltja ki, feszes gallérral.

Amikor ájuláskor a lehető leghamarabb és alapos vizsgálatra van szükség, mivel nemcsak SVD, hanem súlyosabb betegségek is okozhatják: epilepszia, kamrai fibrilláció a hosszabb QT-intervallum hátterében, beteg sinus szindróma, teljes atrioventrikuláris blokk, aorta stenosis, a bal pitvar myxoma, primer pulmonalis hypertonia.

Az SVD-ben szenvedő gyermekeknél a légzőrendszer részéről hirtelen „légszomj” fordulhat elő a mérsékelt fizikai terhelés, a levegőhiány és a gyakori sekély légzés. Gyors légzés is előfordulhat más tüdő- és szívbetegségekben (tüdőgyulladás, bronchialis asztma, szívelégtelenség, stb.). Ezekben az esetekben a dyspnea annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet megpróbálja kompenzálni a fokozott légzéssel járó oxigénhiányt. Ezekkel a betegségekkel ellentétben az SVD oxigén elegendő a szervezetben, és a tünetek pszichogén jellegűek és nem veszélyesek a betegre. Néha, nyilvánvaló ok nélkül, a gyerekek mély „sóhajtásokat”, neurotikus köhögést („spazmodikus hüvelyi köhögést”) tapasztalnak, amelyek a nyugtatók bevételét követően eltűnnek. Ezeket a panaszokat általában a paraszimpatikotóniával rendelkező gyermekeknél észlelik.

A szív- és érrendszeri változások az SVD variációjától függenek, és a disztónia vagy a gyakran használt kifejezés „funkcionális kardiopátia” szívváltozatának tekinthetők (N. Belokon, 1985). Ezekben a gyermekeknél, a szívelégtelenséggel kapcsolatos panaszokkal együtt, EKG vizsgálattal azonosítható:

- az atrioventrikuláris vezetés meghosszabbítása (atrioventrikuláris blokád 1-2 fok);

- kamrai myocardialis prediscention szindrómák (rövidített PQ intervallum szindróma, Wolff-Parkinson-fehér szindróma);

- pitvari pacemaker migráció és ektópiás ritmusok;

- EKG változások a kamrai komplex terminális részében;

- mitrális szelep prolapsus.

Az atrioventrikuláris blokk különböző okokból származhat. Ezek a következők:

1) veleszületett blokád, amely közül valószínűleg jelentős helyet foglal el az utero átültetett karditisből eredő blokád, valamint az atrioventrikuláris csomópont rendellenes fejlődése;

2) a gyulladásos folyamat után megjelenő blokád, poszt-myocarditis vagy sérülés után - posztoperatív;

3) funkcionális blokád, amely az atrioventrikuláris csomópontra gyakorolt ​​túlzott paraszimpatikus hatás megnyilvánulása.

Elegendő az atrioventrikuláris blokk okának megbízható megállapítása csak azokban a klinikai helyzetekben, amikor van egy dokumentumtörténet - elektrokardiográfia - megerősítése, hogy ilyen korábban nincs. A klinikai gyakorlatban azonban gyakrabban fordul elő a helyzet: az elektrokardiogramon lévő atrioventrikuláris blokk véletlenszerűen észlelhető egy esetleges szívszervi patológia nyomon követése során. Ez utóbbi esetben a gyermek vizsgálatának algoritmusa a következő: fizikai vizsgálat során (tervezett vagy véletlenszerű) szisztolés zúdulatot észlelnek, amelyről a kardiológus először egy EKG-t készít, amely egy atrioventrikuláris blokkot fedez fel, esetleg nagy mértékben. És csak azt követően, hogy a történelmet visszamenőleg tisztázzák. Azonban még fizikai vizsgálat esetén is feltételezhető, hogy a bradycardia és a szisztolés zaj jelenléte nagyfokú atrioventrikuláris blokádot, a „ejekciós” zajt, amely mindig a szívritmus csökkentését jelenti. A zajkibocsátás akkor fordul elő, amikor a kamra kiválasztási része: a bal kamra és a jobb tüdő artériája az aorta viszonylag szűk a szívteljesítmény mennyisége miatt, mivel a szívizom megfelelő állapotában, és ennek megfelelően a szív normális határain ritka ritmus esetén a szívfrekvencia a kilökődés nagyobb lesz.

Az atrioventricularis blokád megjelenését az atrioventrikuláris vezetőképességre gyakorolt ​​túlzott paraszimpatikus hatások miatt nem nehéz bizonyítani. Először is, a kezdeti vegetatív tónus elemzése azt mutatja, hogy az ANS paraszimpatikus felosztása túlnyomó többségben van, másrészt a blokád lehetséges okainak történetében nincs jelzés. Ezen túlmenően, a fizikai vizsgálat során nincsenek szívelégtelenség jelei, beleértve az aszimptomatikus bal kamrai diszfunkció jeleit - a relatív szív tompaságának kiterjesztése, az ejekciós frakció csökkenése. Ilyen funkcionális stressztesztek elvégzése kerékpár-ergometriás vagy futópad-teszt segítségével lehetővé teszi az atrioventrikuláris blokk megjelenésének funkcionális jellegének megerősítését. Gyakran elegendő az EKG vizsgálata ortostázisban vagy több zömök után.

A klinikai gyakorlatban széles körben elterjedt az atropinnal végzett gyógyszervizsgálat elvégzése az atrioventrikuláris blokád funkcionális jellegének megerősítése érdekében - a gyógyszer hatása alatt a blokád eltűnik, vagy csökken a mértéke. Meg kell azonban jegyezni, hogy a pozitív atropin teszt nem oldja meg teljesen az atrioventrikuláris blokád szerves okát.

A kamrai myocardium előzetes izgalma szindrómái (rövidített PQ intervallum szindróma vagy CLC-szindróma, ritkábban az igazi szindróma vagy a Wolf-Parkinson-fehér jelenség). A standard elektrokardiográfia viselkedését leggyakrabban az SVD-ben szenvedő gyermekeknél a CLC-szindróma jellemzi, amelyre jellemző a P-Q intervallum funkcionális rövidítése (kevesebb, mint 0,12 sec), míg a QRS-komplexum nem szélesebb és supraventrikuláris formájú.

A jelenség vagy a Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW jelenség) határvonal. A következő tünetek jellemzőek erre a szindrómára: 1) a PQ-intervallum lerövidítése kevesebb, mint 0,10-0,12 s, 2) a QRS-komplex kiterjesztése 0,11 s-ra, 3) az ST-szegmens változása.

Jellemzően a WPW jelenség véletlen elektrokardiográfiás megfigyelés egy utóvizsgálat során, vagy ha gyanúja van a szerves kardiológiai patológiának (ha zaj észlelhető vagy más változások következnek be a kardiovaszkuláris rendszerben). Ennek az EKG-jelenségnek az előfordulása a szinusz csomóponttól a kamrákig terjedő impulzus miatt következik be, részben az úttestek mentén, megkerülve az atrioventrikuláris csomópontot. Ilyen további vezetési útvonalak lehetnek különösen Kent kötegek, amelyek összekapcsolják a pitvari myocardiumot a kamrai myocardiummal. További útvonalakat tekintünk alaposnak, léteznek és nem működnek minden egyénben, és gyakrabban szerepelnek „vészhelyzeti” helyzetben. Az ilyen „vészhelyzeti” helyzet az atrioventrikuláris vezetés blokádja, amelyet az atrioventrikuláris blokád előfordulása igazol, amikor a WOLW-jelenségben szenvedő betegeknél gyógyszeres tesztet végeznek a giluritmal. Ráadásul, ritkán, sajnos, az életkorral összefüggő diszperziós EKG-vizsgálat esetében lehetséges a WPW-jelenség megjelenésének nyomon követése az atrioventrikuláris vezetőség fokozatos (esetleg több éven át tartó) növekedése után.

Klinikailag a WPW jelenség meglehetősen ártalmatlan helyzet. A betegek szubjektív módon nem panaszkodnak, a kardiovaszkuláris rendszer fizikai vizsgálata során nincsenek változások. Számos orvos azonban teljesen helyesen javasolja a következő korlátozásokat az ilyen betegekre: az iskolai testnevelés mentessége, az amatőr sportszakaszok osztályainak tiltása stb. Ez azzal magyarázható, hogy egy ártalmatlan EKG-jelenség bármikor átalakulhat a félelmetes WPW-szindrómává, amely magában foglalja a fent leírt jelek mellett a paroxiszmális tachycardia-támadásokat. A paroxizmális tachycardia támadása akkor következik be, amikor a PR intervallum rövidül, mivel a további vezetőképes utaknak rövid refraktív periódusa van, gyorsan helyreállnak és impulzust vezethetnek az ellenkező irányba a behatolási mechanizmus által (újbóli belépés), ezáltal paroxiszmális támadást okozva tachycardia. De senki sem tudja, mikor, milyen ponton fordulhat elő egy roham, és hogy valaha is felmerül-e. Úgy véljük, hogy a paroxiszmális tachycardia támadását a megnövekedett fáradtság, hipoxia, érzelmi és fizikai stressz okozhatja. Véleményünk szerint azonban gyakran túlzott korlátozások nem indokoltak, túlzottak. Mindegyik esetben a betegnek egyedi ajánlásokat ad, beleértve a Wolf-Parkinson-fehér szindróma sebészeti kezelését is.

A kamrai komplex végső részében bekövetkezett változások, az úgynevezett ST-T változások vagy a repolarizációs folyamat változásai meglehetősen gyakoriak, különösen azokban az esetekben, amikor az elektrokardiográfiai vizsgálatot az elvárt módon végezzük, azaz három pozícióban: hazugság, ortostázis és orthostasis edzés után (10 guggolás). Ideális lehetőség az adagolt fizikai terhelés - kerékpár ergometria vagy futópad teszt elvégzése. Tehát, amikor egy álló helyzetben készített EKG-t elemezünk, gyakran észlelhető a T hullám feszültségének csökkenése, talán még egy simított vagy enyhén negatív T hullám megjelenése a bal pectoralis vezetéken. Az elektrokardiogram más változásainak hiányában, különösen a szívüregek torlódásának jelei, valamint a vegetatív panaszok jelenlétében gondolkodhatunk a vegetatív támogatások egyensúlyhiánya által okozott elektrokardiogramon bekövetkező változások funkcionális jellegéről.

Érdekes az a tény, hogy a kamrai komplex végső részében ilyen változásokat gyakran krónikus fáradtsági szindrómában szenvedő egyéneknél - az iskolai tanévben vagy a vizsgaszakasz végén - az iskolás gyermekeknél észlelnek, és hosszú pihenés után szinte teljesen eltűnnek. Ezenkívül a kamrai komplex végső részében változások történhetnek sok szívbetegséggel és myocardialis disztrófiának nevezett állapotokkal. A differenciáldiagnózis számára számos diagnosztikai módszer létezik. Tehát lehetséges a kálium-kloriddal és / vagy az obzidánnal végzett gyógyszeres vizsgálatok elvégzése. Tekintettel azonban arra, hogy a betegek többségét ambulánsan megfigyelték, a kábítószer-vizsgálatok elvégzése bizonyos nehézségeket okoz. Ezért a kardiotrofikus gyógyszerek (panangin, asparkam, riboxin, B-vitaminok, magnerot és más gyógyszerek) vizsgálata gyakran diagnosztikus érték.

Terápiás hatás és a panaszok megjelenése hiányában e csoport betegei további vizsgálatot igényelhetnek: echokardiográfia a myocardialis kontraktilitás, esetleg miokardiális szcintigráfia kötelező értékelésével.

Bármely genezis miokardiális ischaemiája során változás következik be a kamrai komplex terminális részében, amely az ST-intervallum eltolódása az izolin felett vagy alatt van. Ha az íves ST szegmens emelkedése, az akut myocardialis infarktus, amely a gyermekeknél mindig koszorúér-génekből ered, ki kell zárni. A leírt változások lehetnek a koszorúerek bizonyos rendellenességei, gyakrabban a Blunt-White-Garland szindrómával (a bal koronária artériájának rendellenes kisülése a pulmonalis artériából). Akut perikarditisben az ST intervallum felfelé történő elmozdulása is lehetséges, azonban ez a kóros állapot általában más elektrokardiográfiás változásokkal jár - a kamrai komplex feszültségének csökkenése.

Ha az ST intervallumát a kontúrvonal alatt eltolják (az ST intervallumának csökkenése), néha 3-4 mm-rel, ki kell zárni a miokardiális hipertrófia során előforduló szubendokardiális miokardiális ischaemiát, azaz ezek a változások olyanok lehetnek, mint az elsődleges - hipertrófiai kardiomiopátia és a másodlagos hipertrófia myocardium - aorta stenosis. Amikor az EKG-változások ilyen kóros állapotai az ortostatikus helyzetben súlyosbodnak.

A mitrális szelep prolapszája (MVP) a mitrális szelep szerkezeti és funkcionális károsodásán alapuló tünetegyüttes, ami a szelep szelepének idején a bal átrium üregébe nyúlik [a mitrális szelep prolapsusát részletesen ismertetjük. a kötet „Innocent zaj a csecsemőkben és a kisgyermekekben” és „A kötőszöveti diszplázia szindróma” című előadásában.

Az SVD-ben szenvedő gyermekek esetében a vérnyomás változása jellemző. A normális vérnyomás - a szisztolés (SAD) és a diasztolés (DBP) - a vérnyomás, melynek szintje a populációban a BP eloszlási görbéjének 10. és 89. százaléka között van a megfelelő kor, nem és magasság tekintetében. Magas normális vérnyomás - SAP és apa, amelynek szintje a populációban a vérnyomás eloszlási görbéjének 90-94 százalékpontjában van a megfelelő kor, nem és magasság tekintetében. Hipertónia [lásd "Ajánlások az artériás hipertónia diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére gyermekekben és serdülőkben." A kardiológusok VNO-jának és az Orosz Gyermekgyógyászok Szövetségének fejlesztése] olyan állapot, amelyben a CAD és / vagy DBP átlagos szintje három különálló mérés alapján számítva egyenlő vagy meghaladja a megfelelő görbe 95. százalékát. A vérnyomás instabil növekedésével azt mondják, hogy a labilis arteriás hypertonia (amikor a vérnyomás szintjét nem állandóan rögzítik (dinamikus megfigyeléssel). Ez az opció leggyakrabban az SVD-ben szenvedő betegeknél fordul elő.

Ha fennáll a vérnyomás tartós növekedése, ki kell zárni az elsődleges (esszenciális) artériás hypertonia - egy független betegséget, amelyben a fő klinikai tünet a GARDEN és / vagy a DBP fokozott. Amellett, hogy az elsődleges, ki kell zárni a szekunder vagy tüneti magas vérnyomás, amely megfigyelhető a stenosis vagy trombózis, renális artéria vagy véna, aorta coarctatio, pheochromocytoma, nemspecifikus aortoarteriit, periarteritis nodosa, szindróma, Cushing, daganatok mellékvese és a vese (Wilms), veleszületett kortikális diszfunkció mellékvesék (hipertóniás formában).

A gyermekek vérnyomásának felső határain a következő értékek vehetők figyelembe: 7–9 évesek - 125/75 mm Hg, 10–13 év - 130/80 mm Hg. Art., 14-17 éves - 135/85 mm Hg. Art.

Az SVD-vel az artériás hipotenzió figyelhető meg - olyan állapot, amelyben a CAD és / vagy DBP átlagos szintje három különálló mérés alapján számítva egyenlő vagy alacsonyabb a vérnyomás-eloszlási görbe 5. százalékpontjával a populációban egy megfelelő kor, nem és magasság tekintetében. Az artériás hipotenzió előfordulása a gyermekeknél 3,1% és 6,3% között van, az idősebb iskolás korú gyermekeknél - 9,6-20,3%; lányoknál ez a tünet gyakoribb, mint a fiúknál. Véleménye szerint az SVD-ben szenvedő betegeknél a hypotonia megelőzheti a hypotonikus betegség kialakulását.

A vérnyomás elkülönült csökkenésével, panaszok hiányában és a munkaképesség romlása nélkül beszélnek a fiziológiai hipotenzióról. Ez a sportolókban történik, a szervezetnek a magas hegyek, trópusi éghajlati viszonyokhoz igazodva. A fiziológiai hipotenzió labilis vagy átmeneti lehet.

A hipotenzió nemcsak SVD-ben szenvedő betegeknél, hanem endokrin patológiájú betegeknél, néhány veleszületett szívhibán is előfordulhat. A tüneti hipotenzió akut, például sokk, szívelégtelenség, és gyógyszerek beadása során is előfordulhat.

A gyakorlatban a következő vérnyomás értékeket használhatja, ami a gyermekek kifejezett hipotenzióját jelzi (5. százalékpont): 7-10 év - 85-90 / 45-50 mm Hg, 11-14 év –90-95 / 50-55 mm Hg, 15-17 éves - 95-100 / 50-55 mm Hg

A legtöbb SVD-ben szenvedő gyermek a központi idegrendszer szerves elváltozásainak különböző sztereotípiás megnyilvánulásait mutatja: izomdisztónia, ujjremegés, a törzs és a felső végtagok izomzatának hiperkinetikus rángása, stb. A vagotoniás gyermekeknél gyengeség, fáradtság, memóriavesztés, álmosság, apátia, határozatlanság és depresszió hajlamos.

Az SVD-ben szenvedő gyermekek klinikai megnyilvánulásai nagyobb valószínűséggel állandóak, azonban néhány gyermeknek autonóm válságai vannak (paroxiszmák vagy pánikrohamok). Fejlődésük az adaptációs folyamatok lebontásának, a diszreguláció megnyilvánulásának következménye. A paroxiszmust emocionális vagy fizikai túlterhelés okozta, ritkán, nyilvánvaló ok nélkül. Szimpatikus-mellékvese, vagoinsularis és vegyes paroxiszmák vannak:

1. A szimpatikus mellékvese-paroxiszmák gyakrabban fordulnak elő idősebb gyermekeknél, hidegrázás, szorongás, félelem, ideges feszültség, tachycardia, fokozott vérnyomás és hőmérséklet, fejfájás, szájszárazság.

2. A Vagoinsular paroxysms gyakrabban fordul elő az általános és középiskolás korú gyermekeknél, ahol migrénszerű fejfájás, hasi fájdalom, hányinger, hányás, túlzott izzadás, ájulásig tartó vérnyomás, bradycardia, levegőhiány, néha allergiás kiütés jelentkezik. Az acetil-kolin és a hisztamin növekedése a vérben megfigyelhető.

3. A vegyes paroxiszmák mindkét típus tüneteit tartalmazzák.

Gyakran a válság jellege megfelel a kezdeti vegetatív hangnak, azonban a szimpatikus-mellékvese-válságok lehetségesek a vagotonikában, és a szimpatikotonikában vagotinsularis. A vegetatív paroxizmák időtartama néhány perctől több óráig terjed.