Agyi ateroszklerózis gyógykezelése

Ebben a cikkben megtudhatja, milyen gyógyszerek léteznek az agyi arterioszklerózis kezelésére. A sztatinok, fibrátok, nikotinsav készítmények, ioncserélő gyanták és más lipid anyagok hatásmechanizmusa. Milyen más gyógyszereket írtak az agy ateroszklerózisának kezelésére.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ateroszklerózis az agy legtöbb érrendszeri kórképének oka, amelynek funkciója és különböző következményei vannak (a memória, a látás, a szellemi képességek, a fejfájás, a mozgások károsodása). A folyamat alapja a véredények falain kialakuló plakkok képződése, amelyek akadályt képeznek a normál véráramlás, a gázcsere és az agy hasznos anyagokkal való ellátása szempontjából.

A koleszterin lepedék kialakulását a megnövekedett koleszterinszint és a vaszkuláris falak károsodott permeabilitása segíti elő számos tényező (túlzott súly, metabolikus zavarok, dohányzás, hypodynamia) hátterében.

A folyamat egyformán megy végbe bármely testtestben (a fehérje-lipid képződés az érfal vastagságában alakul ki, amely fokozatosan növekszik), így ugyanazok a gyógyszerek különböző típusú ateroszklerózis kezelésére használhatók.

Számos hatóanyag-csoportot használjon a lipid anyagcseréjének szabályozására, különböző hatásmechanizmusokkal:

1. Statinok vagy reduktáz inhibitorok - szabályozzák a lipoproteinek és a koleszterin szintjét, felfüggesztik a meglévő ateroszklerotikus plakkok növekedését, megakadályozzák az újak kialakulását.
2. Fibrinsavszármazékok - növelik a zsírok lebontását és elősegítik azok felhasználását.
3. A nikotinsav készítmények - szelektíven szabályozzák a koleszterin szintjét (a „jó” mennyiség csökkentése nélkül), a véredények kapilláris hálózatára, mint értágító hatásúak (lazítsanak és növelik a lumenet, javítják a véráramlást).
4. Az ioncserélő szekvenciák (gyanták) - közvetett módon csökkenti a lipoproteinek mennyiségét az epesavak kötődésével, amikor belépnek a bélbe.
5. A lipid drogok - normalizálják a koleszterin mennyiségét („rossz”, szintje befolyásolja a plakkok képződését) anélkül, hogy befolyásolná a lipoproteinek koncentrációját („jó” koleszterin, amelyen a sejtmembránok stabilitása függ).

Az agyi erek ateroszklerózisának orvosi kezelését a kezelő orvos tabletta formájában és injekció formájában írhatja elő. A cerebrális keringési zavarok (a könnyesség, az alváshiány, a depresszió) kifejezett neurológiai tünetei miatt a neurológus nevezi ki.

1. Statinok: gyógyszerek reduktáz inhibitorok

Ez az agyi arterioszklerózis kezelésére előírt gyógyszerek fő csoportja, hogy megakadályozzák a régi növekedést és az új koleszterin-plakkok kialakulását. A fő hipolipidémiás tulajdonságok mellett (az aterogén koleszterin százalékos arányának szelektíven befolyásolható képessége) a sztatinok kedvező hatást gyakorolnak az érfal belső rétegére - az endothelium erősíti, gyulladáscsökkentő hatású (csökkenti a C-reaktív fehérje szintjét a vérplazmában).

Agyi ateroszklerózis kezelésére szolgáló készítmények: válassza ki a leghatékonyabbat

Az ilyen gyakori betegség, mint ateroszklerózis megnyilvánulásának elsődleges okai nem teljesen vizsgáltak, de jelenleg a patológia a beteg halálához vezető egyik leggyakoribb tényező. A patológia hátterében gyakran kialakul egy olyan stroke, amely veszélyes patológia, gyakran a fogyatékosság oka.

A túlzott koleszterin-felhalmozódás veszélye nemcsak az időseket, hanem a fiatal népesség képviselőit is fenyegeti. A betegség kezelése során fontos, hogy komplex hatása legyen, az agyi erek ateroszklerózisára szolgáló gyógyszereket különbözőképpen használnak. Minden gyógyszert és dózisaikat egyénileg választjuk ki, figyelembe véve a betegség patológiájának természetét. Az orvosi készítményekkel kombinálva népi jogorvoslatokat alkalmaztak.

Fontos figyelmet fordítani az életstílus normalizálására: az étrend beállítására, a fizikai erőfeszítésekhez való hozzáállás megváltoztatására és az ivási rendszer kialakítására. A terápia eredménye nagyban függ a beteg felelősségétől és a betegséggel szembeni attitűdjétől.

És mi a drog az agyi ateroszklerózis kezelésére, az orvosok szívesebben rendelnek ma? A leghatékonyabb és legbiztonságosabb eszközöket a cikkünk áttekintésében és videójában tárgyalja.

A tabletták segítenek megszabadulni a koleszterin plakkoktól?

A gyakori fejfájás, a szédülés, a fülzúgás és a memóriaromlás kellemetlen tünetei az agyi keringés romlásának. A statisztika szerint ennek az állapotnak a leggyakoribb oka az agyi ateroszklerózis - az agyakat tápláló artériák falán kialakuló koleszterin plakkok, progresszív szűkítés és az idegsejtek oxigén- és tápanyagellátásának csökkenése.

Az időben történő kezelés nélkül a betegség veszélyes következményekkel járhat, beleértve a stroke kialakulását.

A koleszterin plakkok kezelésének módszerei a patológiai folyamat súlyosságától és jellemzőitől függenek. Valamennyi beteg kivétel nélkül kap ajánlásokat az életmód és a táplálkozás korrekciójára vonatkozóan, néhány esetben sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A gyógyszerek kezelése általában kiváló eredményekhez vezet. A drogterápia megfelelően tervezett rendszere javítja a beteg jólétét, és jelentősen csökkenti az érbetegségek kialakulásának kockázatát.

Hatékony gyógyszeres kezelés

Szóval, hogyan kell kezelni agyi arterioszklerózist gyógyszerekkel? A plakk-ellenes gyógyszerek népszerű farmakológiai csoportjait az alábbiakban ismertetjük.

Kalcium-antagonisták

A gyógyszer hatása az agyi véráramlás helyreállítására, az artériák relaxálására és a szívizom működésének javítására irányul. Az e csoport agyi érrendszerének ateroszklerózisának gyógyszere ritkán provokálja a mellékhatások megnyilvánulását, és nagyon hatékony a vaszkuláris patológiák kezelésében.

Az agyi ateroszklerózis kezelésére szolgáló legjobb gyógyszerek listája: felhasználási szabályok és ellenjavallatok

Az agyi ateroszklerózis az agyi vérzés, kognitív károsodás és más neurológiai betegségek fő oka. Az agyi ateroszklerózis kezelésére szolgáló készítmények többféle gyógyszercsoportot alkotnak. Néhányan szabályozzák a lipidek egyensúlyát, mások az érrendszert, míg mások az artériák falát erősítik.

A stroke-ból származó fogyatékosság és halálesetek aránya nagyon magas, ezért az agyi keringési zavar első jeleinél meg kell változtatnia életmódját és meg kell kezdeni a kezelést. A specifikus gyógyszereket, a dózisokat, a kezelési sémákat a vizsgálat eredményei alapján választják ki, és figyelembe veszik az ellenjavallatokat.

Mikor van szüksége gyógyszerre?

A közép- és nagy artériák belső bélésében a koleszterin plakkok képződésének folyamata gyermekkorban kezdődik. Az életkorral felgyorsulhat, különösen ha öröklődés, táplálkozási hibák, rossz szokások jelenléte, fizikai inaktivitás, pszicho-érzelmi instabilitás áll fenn. Általában az atherosclerosis diagnosztizálódik a 40 év feletti emberekben, főként a férfiaknál. A betegség kialakulását jelző első tünetek:

• szisztematikus fejfájás, tinnitus, szédülés;
• folyamatosan növekvő nyomás;
• csökkent teljesítmény, gyengeség, letargia, az élet iránti érdeklődés hiánya;
• ésszerűtlen idegesség, ingerlékenység, viselkedési zavarok;
• koordinációs problémák;
• alvászavarok (megnövekedett álmosság vagy álmatlanság).

Ezek az állapotok azt mutatják, hogy az agyi keringés az érrendszer szűkülése miatt romlott. Ha a felsorolt ​​kóros tünetekkel párhuzamosan a vérben a koleszterin vagy a cukor koncentrációja megnő, rossz szokások vannak, akkor nagy valószínűséggel atherosclerosisról beszélünk. Ráadásul a betegség orvosi kezelésre szorul.

Kábítószer nélkül csak a betegség korai szakaszában teheti meg az életmód beállítását. A diéta, a sport, a dohányzásról való leszokás segít megőrizni a vérerek tónusát és a koleszterinszintet. A kábítószer-kezelést az egészséges életmóddal is kombinálni kell, de a gyógyszerek szükségesek a szövődmények megelőzéséhez. Mi történik, ha kezeletlen atherosclerosis?

A sérült artériák nem működhetnek rendesen, ezért a megnövekedett vérnyomás következtében a repedés következik be. Ha a trombus kilép, és a kis edény lumenje lezárul, az agy egy része megfosztja az oxigént, és fokozatosan meghal. Az első esetben vérzés következik be (hemorrhagiás stroke), a másodikban az ischaemia hátterében neurológiai rendellenességek alakulnak ki. A munkaképesség fokozatosan elveszik, az értelem csökken, és kognitív funkciók károsodnak.

A kábítószerek fő csoportjai

A drogterápia segíthet megelőzni a szövődményeket és jelentősen javíthatja az általános egészségi állapotot. Az ateroszklerózist nem lehet teljesen meggyógyítani, de lehetséges a betegség progressziójának lassítása vagy leállítása. Az alkalmazott gyógyszerek különböző farmakológiai csoportokba tartoznak.

A vizsgálat, a vizsgálati eredmények, a beteg testének állapota alapján az orvos kiválaszt egy vagy több gyógyszert. Teljesen lehetetlen dönteni arról, hogyan kell kezelni a hajókat. A következő gyógyszeres információk csak tájékoztató jellegűek.

sztatinok

Ennek a csoportnak a lipidcsökkentő gyógyszerei csökkentik az alacsony sűrűségű lipoproteinek és zsírsav-trigliceridek koncentrációját a vérben. A hatásmechanizmus ezen vegyületeknek a szervezetben való szintézisének blokkolásán alapul. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az egyszeri dózis csökkentése több mint 30% -kal csökkenti a koleszterint.

Ugyanakkor a sztatinok stimulálják a "jótékony" zsírok - nagy sűrűségű lipoproteinek - előállítását, amelyek megakadályozzák a plakkok kialakulását az edény falain. A legnépszerűbb gyógyszerek: atorvasztatin, lovasztatin, rosuvasztatin, simvastatin, fluvasztatin.

Epesav szekvenáló szerek

Az FFA-k polimer ioncserélő gyanták, amelyek oldhatatlan komplexeket képeznek az epesavakkal a bélben. Így az emésztéshez és a testből való eltávolításhoz szükséges vegyületeket izoláljuk, a készítmények serkentik a szintézisüket. És ezek a koleszterin oxidációjában keletkeznek a májsejtekben.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszereket általában az atherosclerosis komplex terápiájának részeként írják elő, az étkezés előtt. A Kolestiramin, Questran, Kolestipol, Kolevelem márkanév alatt kapható.

A cerebrális ateroszklerózis kezelésének modern gyakorlatában az epesav szekvenáló szereket egyre ritkábban alkalmazzák, mivel kevésbé hatékonyak, mint a sztatinok (de gyakrabban mellékhatásokat okoznak). Az FFA-ból származó negatív reakciók listája a következőkből áll: székrekedés, puffadás és hasi fájdalom, anorexia, hányás, hányinger, dyspepsia, pancreatitis, bőrkiütések.

A tartós használat acidózist, gyomor- és hemorrhoidális vérzést okoz, csökkentve a véralvadást. A drogok ellenjavallt terhes, szoptató, fenilketonuriában és túlérzékenységben a gyógyszer összetevőivel szemben.

fibrátok

A lipidcsökkentő gyógyszerek második leghatékonyabb csoportja, amely csökkenti a trigliceridek koncentrációját. A fibrátok kisebb mértékben befolyásolják a koleszterint, de hozzájárulnak a hasznos lipoproteinek szintéziséhez. A hatásmechanizmus az LDL-t lebontó enzim aktiválása. Emellett a vérlemezke-aggregáció és a fibrinogénszint csökken.

Hosszú használat esetén hozzájárul az extravaszkuláris koleszterin lerakódások pusztulásához. Kapható kapszulák formájában Lipantil, Fenofibrat, Traykor, Lipanor néven.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Az atherosclerosisban a kalcium-antagonisták kinevezésének alapja az agyi erek meghosszabbítása, a véráramlás aktiválása és a nyomás csökkentése. A farmakológiai gyakorlatban a gyógyszerek előállításához több kémiai vegyületet használtak, amelyek gátolják a kalciumcsatornákat:

• fenil-alkil-aminok - ezek alapján a verapamil első BPC-jét szintetizálták;
• benzotiazepinek - Klentiazem, Diltiazem;
• difenil-piperazinok - flunarizin, cinnarizin;
• 1,4-dihidropiridinek - Amlodipin, Nifedipin, Felodipin, Lerkanidipin;
• diarilaminopropilamin - Bepridil.

A csoportos gyógyszereknek is az a tulajdonságuk, hogy gátolják a vérlemezke-aggregációt, valamint elpusztítják a már kialakult vérrögöket. Ugyanakkor a kalcium antagonisták mellékhatásainak listája minimális.

értágítók

Gyakran az atherosclerosis fő terápiáját vasodilatátorok egészítik ki a nyomás csökkentése érdekében. A hatásmechanizmus szerint több csoportra oszlanak, mivel ezek különböző receptorokat érintenek.

A papaverin, a vincamine, a xanthinol-nikotinát rendszeres bevitele csökkenti az agyi artériák tónusát, hozzájárulva ezek terjeszkedéséhez. A Xantinol és a Vincamine antitrombotikus tulajdonságokkal is rendelkezik, stimulálják az agyi keringést.

Angioprotectors

A kategória különböző gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik a vaszkuláris tónust, gátolják a vérlemezke-aggregációt, aktiválják az agyi keringést. Ezek közé tartoznak a kalcium antagonisták, vazodilatátorok, antihisztaminok.

Az atherosclerosis kezelésében a leghatékonyabb a betahisztin, dipiridamol, nikergolin. Szájon át és intravénás infúzióval is alkalmazható.

vérlemezke-ellenes szerek

Ez a farmakológiai csoport számos gyógyszert tartalmaz, amelyek közül a leghíresebb és elérhetőbb az Aspirin. Az emésztőrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás miatt azonban kis adagokban óvatosan írják elő. Az olyan szerek, mint a Klopidogrel, Klopidex, Zilt, kevésbé valószínűsítik a mellékhatásokat, hasonló hatékonysággal.

A vérlemezkék hatóanyagának hatásmechanizmusa a vérlemezkék vörösvérsejtekkel való tapadásának megakadályozásán alapul, ami csökkenti a vér viszkozitását és aktiválja a mikrocirkulációt.

vitaminok

Ezeknek a kémiai vegyületeknek a hiánya a szervezet működésének különböző zavaraihoz vezet. Az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező vitaminok - aszkorbinsav, tokoferol - nagy jelentőséggel bírnak az erek egészségére.

De a legjelentősebb a niacin vagy a nikotinsav. Ő felelős a zsír anyagcsere folyamatáért, így az atherosclerosis kezelési rendszere kötelezően szerepel.

A leghatékonyabb eszköz

A következőkben a cerebrális ateroszklerózis kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek szerepelnek. A drogterápiát diétával kell kombinálni, néhány gyógyszert csak utána lehet felírni.

Nem szabad orvosi rendelvény nélkül szedni (még vitaminokat is), mivel lehetetlen a hiperlipidémia típusának vizsgálata és tesztelése nélkül. Egyes esetekben a test állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges.

atorvastatin

A tablettázott gyógyszert az orosz és a külföldi gyógyszeripari vállalatok 10–80 mg-os dózisban állítják elő. Az LDL szintéziséhez szükséges enzim gátlásával csökkenti a koleszterin koncentrációját. Hiperlipidémia, hipertrigliceridémia, hyperchoheterolemia, valamint szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzése esetén jelennek meg kockázati tényezők jelenlétében.

A kontraindikációk listája az aktív és a kiegészítő komponensek intoleranciája mellett a terhesség, a szoptatás, a 18 éves korig terjed.

A szokásos felhasználási rendszer - napi 1 alkalommal, az étkezéstől függetlenül, amely nem befolyásolja az abszorpciót. A minimális terápiás kurzus 4 hét. Az egyszeri dózist egyedileg határozzuk meg, 10-80 mg hatóanyagot tartalmazhat. A kinevezés figyelembe veszi a beteg életkorát, a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást.

Az atorvasztatin mellékhatásainak gyakorisága nem haladja meg a 2% -ot, a leggyakoribb mellékhatásokat a gyomor-bélrendszerben (dyspepsia, székletbetegségek, duzzanat).

fenofibrát

A gyógyszert tabletta vagy kapszulázott formában állítják elő, amely 200 mg azonos nevű hatóanyagot tartalmaz.

A fenofibrát statinokkal kombinálva:

• súlyos trigliceridémia;
• koszorúér-betegség;
• agyi és perifériás artériák ateroszklerózisa;
• hasi aorta aneurizma;
• cukorbetegség.

A gyógyszert étkezéssel, 1 kapszulával vagy tablettával kell bevenni 24 óránként. A beadás utáni mellékhatások ritkák. Emésztőrendszeri megbetegedések, allergiás reakciók, vérszámlálások figyelhetők meg. Bizonyos esetekben a statinokkal való kölcsönhatás során toxikus hatása van az izomszövetre.

A fenofibrát ellenjavallt: a máj, a vesék, a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység, a terhesség, a szoptatás, valamint a gyermekek és serdülők (18 év alatti) esetében.

diltiazem

Az orális adagolásra szánt gyógyszer a kalcium antagonistákra vonatkozik, a benzotiazepin származéka. Az izomsejtek lassú kalciumcsatornáinak blokkolásával az artériák sima izmait relaxálják. Ennek eredményeként a vaszkuláris lumen kitágul, a véráramlás aktiválódik, és a nyomás csökken. Szájon át történő bevétel esetén jól felszívódik, még addig nem függő, még hónapos terápia után sem.

A diltiazem kapszulázott és 60 mg-os és 90 mg-os tablettákban kapható, melyek mindegyike 180 mg. A maximális napi adag 360 mg, naponta kétszer 60 mg. Vegyük a pirulákat vagy kapszulákat étkezés előtt vízzel.

A befogadás ellenjavallt gyermekeknél, terhes, szoptató, benzotiazepinekkel szembeni intoleranciában, szívbetegségekben, májelégtelenségben. A mellékhatások közül valószínűleg emésztési zavarok, szívritmus zavarok és allergiák lépnek fel.

dipiridamol

Az agyi arterioszklerózis egyik leghatékonyabb tablettája. Széles spektrumú gyógyszer, amely a vaszkuláris tónus csökkentésével szabályozza az agyi keringést. Ezzel párhuzamosan megakadályozza a vérlemezkék ragasztását és tapadását, aktiválja a véráramlást.

25, 50 és 75 mg-os adagolási lehetőségekkel rendelkezik. Az agyi edények ateroszklerotikus változásainak terápiája hosszú, legalább két hónap. A hatékonyság növelése érdekében a Dipyridamolt és az acetilszalicilsavat kis dózisokban kell kombinálni.

A gyógyszert 8 óránként szigorúan üres gyomorban kell bevenni. Egyszeri dózist határozunk meg egyedileg, figyelembe véve a betegség súlyosságát és az ellenjavallatokat. Az utóbbiak közé tartozik a gyermekek életkora, szoptatása, bizonyos szívbetegségek, túlérzékenység, gyomorfekély és májelégtelenség.

Terhes Dipiridamol alkalmazható, ha a nő előnye magasabb, mint a potenciális teratogén kockázatok. A mellékhatások szabálytalan szívverést, emésztést és különböző allergiás reakciókat okozhatnak.

Nikotinsav

Ez az anyag, más néven niacin vagy PP-vitamin, nagy jelentőségű a redox-folyamatok, köztük a zsír anyagcseréje megvalósításában. Kötelező az agyi ateroszklerózisra, mivel sokféle terápiás hatása van:

• gátolja az LDL szintézisét;
• serkenti a "jó koleszterin" termelését;
• tágítja az ereket;
• aktiválja a fibrinolízist;
• lassítja a thrombocyta aggregációt.

A hatóanyagot kombinált gyógyszerek előállítására vagy tiszta formában állítják elő. A gyógyszertári láncokban lévő nikotinsavat injekciós oldatként és tablettaként adják el. Az utóbbi 0,05 g niacint tartalmaz, amelyet étkezés után fogyasztanak.

A felnőttek ajánlott napi bevitele 3 g, több adagra osztva. A gyógyszer minimális ellenjavallatai - túlérzékenység - és rendkívül ritkán okoznak negatív reakciókat a szervezetben.

Általános kezelési ajánlások

Először is, az arteroszklerózisra szánt gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szedheti. A betegség minden esetben másképp folytatódik, az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának mechanizmusa és okai klinikai diagnózist igényelnek. Például a koleszterin lerakódása az alacsony sűrűségű lipoproteinek vagy trigliceridek fokozott koncentrációjával társítható. Az eredmény ugyanaz, de a kezelést különböző gyógyszerekkel kell elvégezni. A beteg általános állapota, az egyidejű kórképek jelenléte.

Különös figyelmet fordítanak a gyógyszerek kompatibilitására. Mivel a terápia a legtöbb esetben összetett, a különböző csoportok gyógyszerei, a szinergizmus vagy a negatív mellékhatások között antagonizmus léphet fel. Az utóbbiak megelőzése érdekében gyakran szükséges, hogy szakember által végzett folyamatos megfigyelés és időszakos laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Emellett tablettát kell inni az asszimiláció jellemzőinek megfelelően: étkezés előtt, közben vagy után.

Az atherosclerosis sikeres kezelésének fontos feltétele - a megfelelő táplálkozás megszervezése. Szükséges az alacsony koleszterinszintű étrendhez ragaszkodni a gyógyszeres terápia teljes időtartama alatt, bizonyos esetekben az előtt, hogy a rossz szokások negatív hatást gyakorolnak az érrendszerre, el kell dobni, különösen a dohányzásból. A gyógyszerek hatékonysága a fizikai aktivitással együtt is nő, mivel a mérsékelt testmozgás stimulálja az anyagcserét.

Agyi erek előkészítésének ateroszklerózisa

Hogyan lehet gyógyítani agyi arterioszklerózist

Az atherosclerosis most jogszerűen az első halálok oka, bár ennek a patológiának a valódi eredete nem volt teljesen tanulmányozva.

A tudósok nagy bizalommal mondják, hogy az atherosclerosis előfordulásának fő tényezői az örökletes okok, az életmód és az étrend (étrend és megfelelő mód).

A betegséghez az edények belső falán plakkok képződnek, és az alsó végtagok artériái, valamint az agy és a szív is érintettek. Az időszerű orvosi beavatkozás hiánya a végtagok gangrénéhez, a szívkoszorúér-betegséghez, a miokardiális infarktushoz és az agyi keringés csökkenéséhez vezethet. Az agyi artériák károsodása stroke-ot okoz.

Melyek a betegség kialakulásának kockázati tényezői?

Régóta széles körben hitték, hogy az ateroszklerózis akkor alakul ki, amikor az egészséges táplálkozás szabályai nem teljesülnek. Ez leggyakrabban az állati zsírok túlzott fogyasztását jelenti. Az egészséges táplálkozásról szóló modern ötletek kicsit megváltoztak.

Sokan a fenti elvek alapján próbálják korlátozni az állati zsír mennyiségét. A gyakorlatban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje a vérben csökken a teljes táplálékfelvétel csökkenésével, és nem csak az állati zsírok mennyiségével. Ezért a véredények falain kialakuló plakkok kialakulása és az ateroszklerózis szinte soha nem fordul elő olyan emberekben, akik egy kalorazh szempontjából rossz étrendet követnek.

Nem kevésbé veszélyes a növényi zsírok, amelyek túlzott használata az atherosclerosisra jellemző tünetek megjelenéséhez, valamint az elhízáshoz vezet.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a szénhidrátok fontos szerepet játszanak a szervezetben a zsír metabolizmus zavarában. Ez mindenekelőtt a gabonafélékre vonatkozik, mivel gluténük képes a lipid anyagcserét zavarni.

Agyi erek ateroszklerózisa sokkal gyorsabb és gyakrabban alakul ki az egyénekben, gyakran pszicho-érzelmi stresszben szenved. A stresszes helyzetek az artériás vérerek éles szűkületét okozzák. Az artériák normális formájának megszakítása az optimális feltétel a szklerotikus plakkok endotéliumon történő lerakódásához.

Ugyanígy járjon el az artériákra és a rossz szokásokra (alkohol és dohányzás). A dohányzás és a másnaposság során megfigyelt szűkület éles hosszú távú megőrzése jelentősen növeli az atherosclerosis kockázatát.

Az örökletes tényezőt nem vizsgálták teljes mértékben, azonban azoknak az embereknek, akiknek családtagjai ateroszklerotikus elváltozásokkal rendelkeznek bármely véredényben, figyelmet kell fordítaniuk az egészségükre, a megelőzési szabályok betartásával.

A betegség klinikai képe

Az ateroszklerózis rejtélyes, mert megnyilvánulása lehet a krónikus agykárosodás és az agyban a vérkeringés akut rendellenességei.

A krónikus folyamatot a dyscirculatory encephalopathia kialakulása jellemzi. A patológiának több fázisa van a domináns tünetek szerint.

1. Kezdeti megnyilvánulások. A páciens főbb panaszai elterelt figyelem, a memória enyhe csökkenése, a gyors fáradtság, a fülzúgás és a fejfájás a fizikai vagy szellemi túlterhelés során jelentkezik. Alapvetően a betegség jelei délután, este és pihenő után jelentkeznek.
2. A betegség előrehaladásával jellemzett színpad. A fenti tünetek mindegyike súlyosbodik, és újak jelennek meg: szorongás, gyanakvás és depressziós állapot. Egy személy túlbecsülheti képességeit, és ha sikertelen, másokat hibáztat. Néha vannak átmeneti tünetek: egy szörnyű járás, az ujjak remegése, remegő fej, szédülés, nem világos, a beteg fojtása étkezés közben.
3. Dekompenzált szakasz. Jellemző az öngondoskodási készségek eltűnése, a betegnek segítségre van szüksége, valamint a memória és a gondolkodás elvesztése. Ebben a szakaszban a stroke és a bénulás gyakori szövődmények.

Az ateroszklerózis akut szövődményei között átmeneti cerebrovascularis baleset vagy ischaemiás roham különböztethető meg. A szimptomatológia teljes mértékben az agykárosodás területétől függ: a beszéd beszűkülése a homályos kiejtéstől a teljes veszteségig, a nyelv izmok zsibbadása, a tompa végtagok.

Az agyi erek ateroszklerózisa súlyos következményekkel jár - az agyszövet stroke (infarktus).

A stroke lefolyása és patogenezisa ischaemiás és hemorrhagiás.

1. Az ischaemiás stroke-ot a fejlődés egy bizonyos ideig jellemzi. Az artériás tartály végső elzáródása az agysejtek fokozatos halálához vezet az oxigén és a táplálkozás hiánya miatt.
2. A stroke vérzéses formája akut, minimális idő alatt alakul ki. A sejtek oxigén éhezése vérzéshez vezet az agyban (szürke vagy fehér).

Betegségkezelés

Az agyi arterioszklerózis olyan betegség, amely könnyebb és hatékonyabb, mint a gyógyítás megelőzése.

A kezelést a lehető legrövidebb idő alatt el kell kezdeni, hogy késleltesse a betegség komplikációinak kialakulását, beleértve a demenciát, az öngondoskodási készségek elvesztését, a stroke és az átmeneti agyi keringést.

A terápia első szakasza az étrend és az étrend, a rossz szokások elutasítása, és ha lehetséges, a stresszes helyzetek kialakulásának korlátozása.

A gyógyszeres kezelés a gyógyszerek bizonyos csoportjainak az orvos által történő kijelölését, és szükség esetén sebészeti korrekciót jelenti.

Az agyi arterioszklerózist a következő gyógyszercsoportokkal kezelik:

• artériás dilatátorok;
• antioxidánsok;
• fibrátcsoport;
• anioncserélő gyantákon alapuló gyógyszerek;
• sztatinok;
• Cerebrolizin és jódtartalmú szerekkel történő kezelés.

A vérerek átmérőjét növelő gyógyszerek esetében a kalcium antagonisták közé tartozik. El tudják lazítani az artériákat, és szinte nem változtatják meg a vénás hajók hangját. A csoportba tartozó gyógyszerek hosszú ideig és szelektíven hatnak a legkisebb mellékhatásokkal.

A leghatékonyabb a cinnarizinnel és Nimodipinnel rendelkező agyi erek kezelése. Az agy vérkeringésének kifejezett megsértésével ezek a gyógyszerek elengedhetetlenek.

Egyéb képviselők: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

A növényi alkaloidokon alapuló gyógyszerek jó hatással vannak az agyi artériák vérkeringésére.

Így a periwinkle anyagok enyhítik a görcsöket, javítják az anyagcserét az agyszövetben, megakadályozzák a vérlemezkék fokozott ragasztását.

A kezelések közé tartoznak a Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

A növényi eredet második képviselője a gingko biloba. Komplex hatása van, a görcs eltávolítása, a mikrocirkuláció növelése, a vér reológiájának megváltoztatása. Példák: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Bontsa ki az agy véredényeit a nikotinsav alapú kapilláris gyógyszerek szintjén. A nikotinsav gátolja a rossz koleszterin lerakódását az endotheliumon. Előnyösebb, ha orvosa felügyelete alatt injekció formájában gyógyszert írnak fel.

Készítmények: Enduratin, nikotinsav, Nikoshpan.

Gyógyszerek az artériás fal megerősítésére:

1. Nikotinsav. Ez a vitamin sok biológiailag aktív anyagból áll, erős antioxidáns tulajdonságokkal. Az Ascorutin leghíresebb drogja, valamint a fekete áfonyán alapuló termékek;
2. Szelén, kálium és szilícium. Az artériák és vénák erősítése, ajánlott komplexek formájában;
3. Digidrokvertitsin. A dahuriai és szibériai vörösfenyő bioflavonoidjain alapul.

A betegség fő patogenezisének, a plakk lerakódásának befolyásolásához a statinok csoportjából kell gyógyszereket szedni. Ezek az atorvasztatin, a lovasztatin, a simvastatin. Májbetegségeket kezelnek és a koleszterinellenes szerek leghatékonyabbnak tekintik.

A fibrátok csoportjából megsérti a rossz koleszterin-források kialakulását. Ezek képesek bejutni az anyagcsere láncába, ezáltal csökkentve annak mennyiségét a vérben. Képviselők: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

A standard terápiák hatástalanságával, operatív és hardverkezeléssel.

A sebészet abból áll, hogy eltávolítjuk a plakkot, az carotis endarterectomia. Ennek eredményeként az edény lumenje, az agy megfelelő szakaszának vérkeringése helyreáll.

A készülék módszerei közé tartozik a kezelés a beteg vérének egy speciális szorbensen keresztül történő eljuttatásával, amely eltávolítja a koleszterint. Ez egy új kezelés, amely nem jól tanulmányozott, és drága is.

Kombinált gyógyszer Omaron az agy krónikus érrendszeri betegségeinek komplex kezelésében (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Az agy krónikus érrendszeri betegségei (HSPA), amelyek a hazai szakirodalomban jobban ismertek a dyscirculatory encephalopathia (DE) kifejezés alatt, progresszív természetük egyik legjelentősebb egészségügyi problémája, ami a fogyatékossághoz, a kognitív károsodás növekedéséhez vezet, gyakran a demenciával. A betegség előrehaladása a tartós és hosszú távú cerebrovaszkuláris elégtelenség és / vagy az ismételt diszpergálódási epizódok következménye, amelyek mindkét akutan kialakult klinikai tünetekkel (stroke, agyi keringés átmeneti zavarai) és szubklinikusan jelentkeznek. A "dyscirculatory encephalopathy" kifejezés; G.A. Maksudov és V.M. Kogan 1958-ban. A kilencedik és tizedik felülvizsgálat (ICD-9 és ICD-10) nemzetközi betegségosztályaiban ez a kifejezés nem szerepel, és a hasonló klinikai állapotok között az agyi ateroszklerózis, progresszív vaszkuláris leukoencephalopathia, magas vérnyomású encephalopathia. más, az agy nem meghatározott vaszkuláris elváltozásai. beleértve a cerebrális ischaemiát (krónikus) és a cerebrovascularis betegséget, nem meghatározott.

Amikor ezt a kifejezést először javasolták, az idegképző módszerek (számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) még nem léteztek, de az angioneurológia további fejlődése, ami az intravitális agykutatás lehetőségével függ össze, megerősítette a DE alapfogalmait.

A DE heterogén, amely az egyes formák etiológiájában, klinikai, neuroméziós és morfológiai jellemzőiben tükröződik. Lehetőség van megkülönböztetni a következő főbb DE változatokat:

1. Hipertenzív DE.

1.1. Subkortikális arterioszklerotikus encephalopathia.

1.2. Hipertenzív multi-infarktus encephalopathia.

2. Atherosclerotic DE.

3. Krónikus vaszkuláris vertebrális - basilar elégtelenség.

4. Vegyes formák.

A DE, amely az antifoszfolipid szindróma, a cukorbetegség, a hiperhomociszteinémia, a vaszkulitisz stb. [5].

A szakirodalomban a SAE kifejezésen kívül a HHSGM ilyen formájára más nevek is szerepelnek:

• krónikus progresszív szubkortikális encephalopathia;

• Binswanger szubakut arterioszklerotikus encephalopathia;

• a Binswanger típusú hipertóniás encephalopathia.

A SAE hipertóniás gének kialakulásának és progressziójának kockázati tényezői (és ez a SAE esetek nagy része):

• a vérnyomás cirkadián ritmusának megsértésének jellemzői [5,8,9];

• magas (több mint 45%) hematokrit [13];

• a fibrinogén, a vérlemezkék és az eritrociták aggregációja és a vér viszkozitása [2] megnövekedett szintje;

• idegképképző minta: széles körben elterjedt periventricularis leucoarasis a lakuninfarktusokkal kombinálva [7,8,15].

A kutatók szerint a cirkadián vérnyomás ritmusának következő rendellenességei jellemzőek az SAE-re, amit a napi vérnyomás-monitorozás határoz meg [8.9]:

• nem megfelelő éjszakai vérnyomáscsökkenés a nappali viszonyokhoz képest - kevesebb, mint 10% (normál 10–22% -os csökkenés);

• éjszaka emelkedése BP;

• az éjszakai vérnyomás éles csökkenése (amelyet az EPS távoli szakaszában gyakrabban figyelnek meg) - több mint 22% -kal, ami növeli az agy érintett területeinek ischaemiáját (a perfúziós nyomás csökkenése miatt), és a kognitív zavarok és az asztén szindróma elmélyüléséhez vezethet.

A SAE morfológiai képét mutatjuk be [1,3,11]:

• a fehér anyag diffúz sérülésének területei (főleg periventrikuláris), többszörös nem teljes nekrózis fókuszúak, myelin elvesztése és az axiális hengerek részleges szétesése, az encephalolízis fókuszai, diffúz astrocita proliferáció;

• diffúz spongiosis, kifejezettebb periventrikuláris;

• lacunáris infarktusok fehér anyagban, bazális ganglionokban, optikai tuberkulusban, ponsok alapjában, kisagyban;

• a kis artériák (arterioszklerózis) vastagodása és hialinosisza a bazális ganglionok fehér és szürke anyagában;

• hidrocefalusz fehér anyagcsökkentéshez.

Az SAE fehéranyag-patológiájának alapja az arteriolák és a kis artériák arterioszklerózisa (kevesebb, mint 150 mikron átmérőjű).

Amikor az agy neurométeres vizsgálata SAE-ben szenvedő betegeknél megfigyelhető [1,4–6,12,14]:

• leukoareosis - a fehéranyag sűrűségének csökkenése, általában az oldalsó kamrák elülső szarvai körül ("sapkák", "Mickey Mouse fülek");

• kis infarktus utáni ciszták (a lacunar szívrohamok következményei, gyakran klinikailag „néma”) a félteke, a szubkortikális csomópontok, a vizuális halom, a ponsok alapja és a cerebellum területén.

• a perivaszkuláris fehéranyag térfogatának csökkenése és a kamrai rendszer (hidrocefalusz) terjeszkedése.

A SAE klinikai tünetei a következők [4,5,11]:

• kognitív károsodások (figyelem, memória, vizuális-térbeli észlelés, érzésszegénység, kevésbé gyakran beszédbetegségek), amelyek fokozatosan vagy fokozatosan fokozatosan vagy fokozatosan elérik a végső szakaszban (átlagosan 5–10 éven belül) a demenciát; annak ellenére, hogy a megnövekedett kognitív károsodás folyamata folyamatos, a stabilizációs időszakok („fennsík”) és még javulás is lehetséges;

• a járási rendellenességek fokozatos növekedése (frontális séta-diszpirxia): a mozgások ütemének és ritmusának destabilizálása, a gyaloglás elhagyása, a fokozatos csökkenés hajlandósága, a végső szakaszban a független mozgás lehetetlensége;

• a medencei betegségek előrehaladása: a periodikus inkontinenciatól a teljes vizelési ellenőrzés hiányáig, majd a székletürítésig;

• a kognitív károsodás előrehaladásának hátterében a SAE-ben szenvedő betegek többsége fókuszos neurológiai tüneteket alakít ki: 1) a végtagok parézisa (általában enyhe és mérsékelt, a legtöbb esetben teljesen regresszáló), piramis jelek; 2) extrapiramidális rendellenességek (általában parkinson-szerű akinetikai-merev vagy amyosztatikus szindróma); 3) pszeudobulbar szindróma (dysarthria, dysphagia, erőszakos sírás és nevetés).

MIGE különbözik az SAE-től abban a tényben, hogy a betegség morfológiai képe dominál egy több infarktusos állapotban - sok kis mély lacunáris szívroham kialakulása az agyfélteke, a szubkortikális csomópontok, a vizuális halom, az agyhíd alapja, a kisagy, kevésbé más agyi területeken [5]. A MIGE-t a következők jellemzik:

• a neurológiai tünetek és a kognitív károsodás akut vagy szakaszos fejlődése;

• a kisütés utáni ciszták sokaságának kimutatása a CT vagy MRI során (ismételt lacunáris infarktusok eredménye, gyakran klinikailag „néma”), mérsékelt agyi atrófiával és a kamrai rendszer valamennyi részének kiterjesztésével, a leucoarasis hiányában vagy enyhe súlyosságában.

Kétségtelen, hogy nincs egyértelmű különbség a MIGE és az SAE között; A vegyes hipertóniás encephalopathiával rendelkező betegek nagy csoportja (a SAE és a MIGE közbenső formája), amely a fejlődés egyes szakaszaiban megszerzi a MIGE tulajdonságait, másoknál - SAE.

A MIGE klinikai képét kognitív károsodás jellemzi, amely a SAE-vel ellentétben ritkán éri el a demencia, a pszeudobulbar, a szubkortikális, a cerebelláris és a lakunáris szindrómák mértékét.

Atheroscleroticus encephalopathia (AE)

Az atheroscleroticus encephalopathia - AE (szinonimák: ateroszklerotikus angioencephalopathia, krónikus agyi érrendszeri elégtelenség) meghatározása szerint N.V. Vereshchagin és mtsai. (1997), az iszkémiás jellegű diffúz és fókuszos agyváltozások komplexe, melyet az érek ateroszklerózisa okoz (elsősorban az ateroszklerotikus szűkület és a MAG elzáródása). A „tiszta” AE mellett a kevert formák gyakran fordulnak elő, amikor a DE a közös atherosclerosis és hipertónia hátterében alakul ki.

Az AE morfológiai alapja [1]:

• a kéreg granuláris atrófiája (ganglionsejt proliferáció és kis felületi infarktus);

• többféle ateroszklerotikus kis mély (lacunáris) infarktus különböző génekből.

Az AE alapja az agyi erek (angiopátia) károsodása három fő szinten [1]:

• MAG (carotis és vertebrális artériák) szintjén;

• extracerebrális szinten (a MAG extracerebrális részlegei, a Willis-kör artériája, a nagy félteke konvexitális és mediális felszíneinek artériája, a kisagy-artéria és az agytörzs) és intracerebrális artériák;

• a mikrovaszkuláris szinten.

Amikor a krónikus érrendszeri elégtelenséggel rendelkező AE a kortikális területeken, a belső carotis artéria vérellátása, a klinikai tünetek alapja:

• a kognitív funkciók progresszív károsodása (memóriaveszteség, figyelem, intelligencia), viszonylag ritkán elérve a demencia mértékét;

• mérsékelt és enyhe „fokális” rendellenességek a magasabb kortikális funkcióknál.

A HSVGM kezelése

A HGSGM kezelésében három fő tevékenység van [5]:

1. A HGSGM előrehaladásának (vagy a progresszió lassulásának) megelőzése, beleértve a stroke (beleértve az ismétlődést) kialakulásának megelőzését is, amely gyakran fordul elő a DE hátterében.

2. A HSGHM fő szindrómáinak kezelése, a vérkeringés javítása és az agy funkcionális állapota. beleértve az antioxidáns, neurotróf és vasoaktív terápiát.

3. Rehabilitáció, szanatórium-kezelés.

A HSE előrehaladásának megelőzésére vagy lassítására és a stroke kialakulására irányuló megelőző intézkedések a következők:

1. Nem specifikus profilaktikus kezelés kockázati tényezőkkel.

2. Specifikus individualizált megelőzés, figyelembe véve a DE etiológiáját, patogenezisét és formáit.

A HSZGM szindrómás kezelésének alapja:

• Neurotróf terápia. A választási lehetőségek a piracetám, a cerebrolizin, a kolinalfaszcerát, a memantin, a neuromidin. A fenti készítmények nootróp és neuroprotektív hatásúak.

• Vasoaktív terápia, amelynek fő célja a vérkeringés javítása az agyi ischaemiás területeken. A választási lehetőségek a cinnarizin, a vinpocetine, a vazboral, az instenon, a pentoxifylline.

• Antioxidáns terápia (neurox, citoflavin).

Amint azt a klinikai tapasztalat is mutatja, a betegek nem vállalnak nagy mennyiségű gyógyszert. Ezért a kombinált gyógyszerek használata. egyikük Omaron. A nootrop hatóanyagot tartalmazó piracetám és vazoaktív hatóanyag cinnarizin tartalmaz bizonyos előnyt a piracetám és a cinnarizin külön-külön történő alkalmazásával szemben.

A piracetam a gamma-aminovajsav triciklusos származéka, egy jól ismert és jól bevált nootróp gyógyszer. Mind a betegek, mind az egészséges egyének alkalmazása hozzájárul a kognitív (kognitív) képességek, például a memória, a figyelem, a tanulási siker javításához. Ha alkalmazzák, a mentális teljesítmény növekszik. Széles körben alkalmazzák a stroke, a traumás agykárosodás, az encephalitis és a HOSPG kognitív és beszéd rendellenességeiben, és a Piracetam növeli a neuronális plaszticitást, javítja a szinaptikus vezetőképességet a neokortikális szerkezetekben. A piracetám pozitív hatását a vér reológiai tulajdonságaira (a vérlemezkék és az eritrociták aggregációs képességének csökkenése) is találták, ami segít a mikrocirkuláció javításában. A piracetám bevételének hátterében fellépő mellékhatások rendkívül ritkán fordulnak elő, és csak nagy dózisokkal. Idős betegeknél ez motiválatlan agitációt, ingerlékenységet és alvászavarokat okozhat (amit az esti órák elutasításával korrigálnak). Egy tabletta Omaron 400 mg piracetámot tartalmaz.

Cinnarzin - vazoaktív gyógyszer, a lassú kalcium csatornák szelektív blokkolója. A cinnarizin csökkenti az alveolák sima izomzatának tónusát és a biogén vazokonstriktor-szerekre adott válaszukat, értágító hatással rendelkezik (különösen az agyi edényekkel kapcsolatban), anélkül, hogy csökkentené a vérnyomást. A cinnarizin antihisztamin aktivitással rendelkezik, csökkenti a vestibularis központok izgathatóságát, ami lehetővé teszi, hogy szédülésre használják. Növeli a vörösvérsejtek deformálódását, javítja a mikrovaszkuláris állapotot. A cinnarizin szedése közben a mellékhatások rendkívül ritkák. A cinnarizint óvatosan alkalmazzák a glaukóma és a Parkinson-kór esetében. Egy tabletta Omaron 25 mg cinnarizint tartalmaz.

A HSMH-val az Omaron-t 1–2 tabletta naponta 3-szor használják. A kezelés folyamata 3 évente kétszer. Az Omsk Regionális Kórházi Invalidok Kórházában végzett vizsgálat Omaron jelentős hatékonyságát mutatta dyscirculatory encephalopathia-val rendelkező idős embereknél. Jelentős mértékben csökkent a fejfájás, a szédülés és a zaj a fülekben, és javult a memória.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V. A., Gulevskaya TS Az agy patológiája ateroszklerózisban és artériás hipertóniában –M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hipertenzív encephalopathia. –M.: Medicine, 1987–224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Az artériás hipertónia és az agy fehér anyagának patológiája. //Arch.patol. –1992 – №2 –353-59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Az agy krónikus progresszív érrendszeri betegségei. // Consilium medicum - 2003 - T.5, 12. sz. - P.712–715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Az agy krónikus érrendszeri betegségei (dyscirculatory encephalopathia). Útmutató orvosoknak. –EGOTAR - Média, 2006–224.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Magasabb mentális funkciók megsértése a vizuális domb és a talamo-frontális útvonalak közötti megosztottság miatt. // Napló. Neuropátia. és pszichiáterek - 1998 - 6. sz. - C.8–13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia kockázati tényezői. // Napló. Neuropátia. és pszichiátria. - 2002 - 7. szám, Stroke (Függelék) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. A vérnyomás éjszakai ritmusa szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathiában szenvedő betegeknél / Neurológus. Journal - 2003 - T.8, No. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hipertenzív encephalopathia. Klinika és patogenezis –Ulyanovsk: UlSU, 2002–139.

10. Temnikova E.A. A kábítószer-homár alkalmazása a terapeuta gyakorlatában, amikor az idős korú betegeknél dolgoznak. / / Mellrák - 2009 - T.17, №20 - P.1345–1355.

11. Caplan L.R. Binswangers betegség - revisztált // Neurológia –1995 – V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko – araiosis. / / Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. A demencia elterjedtsége és etiológiája japán közösségben. / /Stroke –1992 – V23, N6 –P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - szkennelési rendellenességek a stroke-ban szenvedő betegeknél. / / Cerebrovasc.Dis.–1997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis hipertóniás betegek demenciáját okozó betegeknél // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673–1677.

Leírás:

Az agyi erek ateroszklerózisa a leggyakoribb agyi betegség, amely az izom-rugalmas típusú izmokat érinti, az egy- vagy többszörös lipid képződése, főként koleszterikus, lerakódások - atheromatous plakkok - az agyi bélés belsejében. A kötőszövet (szklerózis) és az edényfal kalcifikációja ezt követő proliferációja lassan progresszív deformációjához és lumenének szűkítéséhez vezet, amíg az edény teljesen elhagyódik (megszűntetése), és ezáltal krónikus, lassan növekvő vérellátási elégtelenséget okoz az érintett agyi edényen keresztül bevitt szervben.

Agyi erek ateroszklerózisának tünetei:

Az agy elégtelen vérellátása a lassabb véráramlással, a stagnálásra való hajlam, az expanzió késleltetett reakciói és a külső és belső ingerek összehúzódása következtében az agyi ateroszklerózisban szenvedő beteg kezd fejfájást tapasztalni - unalmas, fáradtsággal és idővel egyre szinte állandóvá válik. Gyakori zaj és csengés a fejben, szédülés, megdöbbentő, a testhelyzet és a gyaloglás éles változása, az arc bőrpírja izzadással vagy blanšítással, néha - "repülő legyek" a szemed előtt. Hosszú beszélgetéssel (beszámoló, beszéd, stb.) Lehetséges a szótagok megjelenése a szótagokon.

Általában az alvás zavarba kerül - időnként megszakad, hirtelen ébredésekkel, szívdobogással és félelmekkel, gyakran kellemetlen álmokkal, a nap folyamán elalszik a munka során.

Az agyi ateroszklerózis egyik első tünete a mentális aktivitás csökkenése, a figyelem gyengülése, és az, hogy nem képes gyorsan felvenni az alapvető dolgokat. A tipikus jel az utóbbi események emlékének megsértése a hosszú múlt biztonságával. Fontos megjegyezni, hogy a mechanikus memorizálás zavartabb, mint a logikai szemantikus memória. A mentális aktivitás gyengülése mellett tipikus érzelmi instabilitás alakul ki a könnyesség, a gyanakvás, a szorongás, az ingerlékenység, a nyögés, a morogás formájában. Jellemzője a mentális "beragadt" - a legkisebb kudarc lassú túlélése, a depressziós reakciók hajlama.

Az agyi ateroszklerózisban szenvedő betegek vizsgálatakor számos objektív betegség is észlelhető. Először is, a mozgások összehangolása zavar. Ez instabil járássá válik, állandó pozícióban van egy megdöbbentő, fuzzy, vékony kezekké válik. A mozgás tempója lelassul, a fej, az álla, az egyik vagy mindkét keze rázkódhat. Néha nystagmust jelöl. A diákok megváltoztathatják alakjukat, egyenetlenné válhatnak, reagálnak a fényre - lassúak. A gyakori arc aszimmetria - a száj egyik sarka a másik alatt van, a nyelv eltér az oldalról, amikor kiáll. Még a normális artériás nyomásnál is láthatóvá válik a nyakban levő hajók pulzációja, az időbeli artériák eltorzulnak, és az artériák pulzációja gyengülhet. Az artériák megnyomásakor a fájdalom észlelhető. A szem alapjainak tanulmányozása során az artériák és a vékony vénák szűkülését találták.

A vér koleszterinszintje megemelkedett (több mint 250 mg / 100 ml). A koponya röntgensugárzásánál gyakran kiderül a belső carotis és a basilar artériák kalcifikációja.

Az agyi artériák ateroszklerózisának kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az agy érelmeszesedése olyan betegség, amelyre a koleszterin (plakkok) lumenébe történő lerakódása következtében vasokonstrikció jellemző. A normális agyi keringés megsértését okozzák. Ez a kóros állapot agyvérzés kialakulásához vezethet. Sajnos a betegség kezdeti stádiumában semmilyen kóros tünet nem jelentkezik, így általában véletlenszerűen, más okokból végzett vizsgálat során észlelhető. A betegség jellemzőire és a cerebrális ateroszklerózis kezelésére részletesebben fogunk beszélni a bemutatott cikkben. De azonnal meg kell koncentrálni arra a tényre, hogy könnyebb megakadályozni a betegség kialakulását, mint az agy ateroszklerózisának kezelését.

A plakkok kialakulásának fázisa

Az ateroszklerózissal meg kell érteni egy olyan betegséget, amely főként nagy kaliberű artériákat érint, és endogén falának infiltrációjához vezet, ami a természetben lipid. A kóros folyamat megnyilvánulása 15-25 éves embereknél fordulhat elő.

Napjainkban számos agyi ateroszklerózis patogenezis elmélete létezik, nevezetesen: az endogén edények epitéliumának funkcionális védelmi képességeinek megsértése; lipid peroxidáció; thrombotikus, hemosztatikus és gyulladásos folyamatok jelenléte.

Azonban a leggyakoribb a lipoprotein hipotézis, amelyet most részletesebben vizsgálunk.

Az orvosi gyakorlatban gyakori különbség a koleszterin lepedékképződés több szakaszában, nevezetesen:

1. A testzsír megjelenésének fázisa foltok vagy csíkok formájában. Ezek a lerakódások koleszterin, amely nem oldódik vízben. Hogy ez az alapja a plakk kialakulásának.
2. Színpad, amelyet liposzklerózisnak nevezünk. Jellemzője a kötőszövet és a plakk kialakulása olyan helyeken, ahol zsíros foltok találhatók. A felületén fekélyes folyamatok és repedések boríthatók, amelyeken fibrin és vérlemezkék állnak le. Ennek a plakknak az egyik jellemzője, hogy szabálytalan alakú, és nem ragyog stabilitással. Ez pedig a turbulens vér turbulencia oka lesz, amit a vérlemezkék és a leukociták megsemmisítése kíséri. A részecskék elválaszthatók attól, amelyek a véráramlással kisebb edényekbe kerülnek, ami eltömődéshez vezet.
3. Az aterokalcinosist a kalcium sók lerakódása jellemzi, ami a plakk konzisztenciájának sűrűségéhez vezet. A jövőben megnő, és teljesen megakadályozhatja a hajó lumenét.

Az agyi tartályokban az ateroszklerotikus plakkok lokalizálódnak az carotis artériákban.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők

Összefoglalva a fenti információk egy kis összegzését, érthető, hogy az agyi erek ateroszklerózisának kialakulásának fő oka pontosan a lipid anyagcsere megsértése. A kóros folyamat kialakulásához nemcsak az exogén, hanem az endogén természetű tényezők is hozzájárulhatnak. Az ateroszklerotikus érrendszeri változások kockázatát növelő állandó tényezők:

• életkor, mivel annál idősebb egy személy, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata;
• a szex, amely leggyakrabban az emberiség erős felének képviselőjének a betegségét érinti, a testükben a zsírok lebomlásáért felelős ösztrogén hormon hiányának köszönhető;
• genetikai hajlam.

Változó tényezők

• a zsír anyagcsere rendellenességei, ez lehet hypercholesteremia, növeli a koleszterin mennyiségét a vérben alacsony sűrűséggel, növelve a trigliceridek számát;
• magas vérnyomás;
• metabolikus szindróma;
• túlsúly és elhízás;
• rossz szokások, különösen a dohányzás és a túlzott alkoholtartalmú italok fogyasztása;
• az ülő életmód fenntartása;
• szénhidrát rendellenességek, amelyek például cukorbetegségben vannak jelen;
• egy szűk étrend, amely nagy mennyiségű állati zsírt tartalmaz;
• vesekárosodás;
• krónikus gyulladásos folyamatok;
• a véralvadás folyamatának megsértése, nevezetesen a hiperfibrinogenémia;
• magas vér hemociszteinszint;
• hosszantartó stresszes helyzetek;
• pszicho-érzelmi túlterhelés.

A vizsgálatokból és megfigyelésekből származó adatok azt mutatják, hogy az agyi arterioszklerózis gyakrabban diagnosztizálódik az emberiség erős felének tagjaiban 45-50 éves korban, a nők pedig a hatvanadik életkor elérésekor.

Vannak atheroscleroticus változások:

• életkor;
• metabolikus;
• gyulladásos betegségek, például tuberkulózis és szifilisz;
• toxikus;
• allergiák;
• a magas vérnyomás hátterében kialakuló hialinosis;
• Menkeberg mediacalcinosis, mely az artériák középső köpenyében lévő kalcium-sók lerakódásának eredményeként alakult ki.

Klinikai kép

A betegség kezdeti szakasza.

A betegek panaszai jellemzik azt a lehetetlenséget, hogy a figyelmet hosszú ideig nem lehet koncentrálni, a fejben lokalizált fájdalom és fájdalom. Ezek a tünetek az artériák lumenének szűkítéséből adódnak az atheroscleroticus plakk, a vér stagnálása és az agy oxigénhiánya miatt.

Először is, a fájdalomérzések zavarják az embert a mentális genesis túlterhelése után, hiszen az idő folyamatosan jelen van. Egyes betegek agresszióval rendelkeznek, hiszen hisztériába és depresszióba kerülhetnek. Ezek a kóros tünetek jó pihenés után eltűnnek anélkül, hogy negatív hatással lennének az emberi teljesítményre.

A betegség trombonekrotichesky fázisa.

Ezt a stádiumot egy személy általános állapotának fokozatos romlása és a kóros tünetek előrehaladása jellemzi. Ezt az időszakot a következők köti:

• fájdalom a fejben, amely az előző szakaszhoz képest intenzívebbé vált;
• memóriaromlás és memória;
• alvászavarok;
• a teljesítmény romlása;
• a gondolkodási folyamatok gyorsaságát;
• fülzúgás;
• túlzott fussiness.

Az ebben a szakaszban lévő cerebrális erek ateroszklerózisában a betegek szédülést, rövidtávú tudatvesztést, a múlt emlékének megőrzésével, az alsó végtagok sérülékenységével és instabilitásával járó események megrongálódását is rontják.

Ebben a szakaszban az átmeneti agyi válságok kialakulása, azaz az átmeneti ischaemiás rohamok, amelyekre az elviselhetetlen fejfájás, a beszéd és a vizuális érzékelés rendellenességei, az alsó arc parézisa, a lábak és a karok érzékenységének romlása, egészen a veszteségig, a hemiparézis jellemzője. melyet a test egyoldalú bénulása jellemez.

A legtöbb esetben ezek a tünetek 1-2 napig tartanak, majd a beteg állapota javulni kezd. Ha ez nem történik meg, akkor a gondolat úgy tűnik, hogy a páciens kifejlesztette az agyi keringés akut megsértését, és sürgősségi ellátást igényel.

A szklerotikus stádiumban a mentális zavarok jellemzőek. Ez történik:

• a munkaképesség elvesztése;
• a személyiség romlása, a készségek elvesztése;
• dezorientáció térben és időben;
• a saját igényeik ellenőrzésére való képesség elvesztése.

Elvesznek a megszerzett készségek és képességek, és ez szükségessé teszi a szeretteik állandó segítségét. A demencia előrehaladásával a személyiség romlása, túlzott étvágy vagy az étellel szembeni ellenszenv, a nemkívánatos székletürítés és a vizeletürítés, a beszédtől és a vizuális érzékelésektől való eltérések fordulnak elő.

diagnosztika

Az orvos neurológus részt vesz a betegség diagnosztizálásában, hogy helyes diagnózist készítsen, és megfelelő és egyidejűleg hatékony kezelést írjon elő:

• összegyűjti a betegtörténeti adatokat;
• gyűjteni a beteg panaszait;
• értékelje a betegség megnyilvánulásait;
• teszteket és vizsgálatokat rendeljen.

Laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket meg kell tenni, a következők:

• a vér immunológiai vizsgálata;
• biokémiai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a trigliceridek, a koleszterin, a HDL és az LDL mennyiségének meghatározását.

Ami az instrumentális diagnosztikai módszereket illeti, az indokoltnak tekinthető:

• agyi erek ultrahangvizsgálata;
• MRI;
• transzkraniális doppler-szonográfia, melynek segítségével értékelik az intrakraniális edények véráramlását;
• angiográfia, agyi erek vizsgálata, amelyet a kontrasztanyagnak a keringési rendszerbe történő bevezetése után végeznek.

Orvosi események

Az agyi ateroszklerózis kezelésének átfogónak kell lennie. A betegség jelenlétével rendelkező személyeknek tanácsos figyelni a táplálkozásukra, figyelniük a vérnyomást, és megakadályozni, hogy magas szintre emelkedjen, ellenőrizze a koleszterinszintet és a glükózszintet. A betegség kezelése előtt meg kell adni a rossz szokásokat, vissza kell térni a normál értékre, kerülni kell a neuropszichikus túlfeszültségeket, figyelni a munka- és pihenőórákat, és részt kell vennie a napi mérések során.

Az étrend jellemzői

Amint már említettük, az adagot teljes egészében el kell távolítani:

• zsír- és húsételek;
• tej és az ételből készült ételek;
• fűszeres és sós ételek;
• tojás;
• csokoládé;
• kávé és erős tea.

Meg kell próbálnia a lehető legnagyobb mértékben használni: zöldségeket és gyümölcsöket, zöldeket, alacsony zsírtartalmú baromfihúst, mézet, növényi olajat, tenger gyümölcseit.

Minden edényt pároljuk, vagy főzzük. Jelentős figyelmet kell fordítani a folyadékok használatára, mivel ez csökkenti a véralvadás kockázatát is, naponta legalább másfél litert kell inni.

Gyógyszeres kezelés

A cerebrális érrendszeri ateroszklerózis kezelésének célja a véredények véráramának javítása, a lipid anyagcsere-folyamatok és a vérkészítmény-indikátorok normális működésének helyreállítása, a patológiás folyamat fejlődésének megállítása és a folyamatos betegségek megszüntetése.

A megalapozott a különböző erek alkalmazása a vérerek ateroszklerózisához, amelyek funkcionális felelősségük és terápiás hatásuk van. A hatásmechanizmustól függően az agyi erek ateroszklerózisának kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• értágítók;
• olyan eszközök, amelyek hozzájárulnak az érfalak rugalmasságának helyreállításához;
• gyógyszerek, amelyek az agyban metabolikus folyamatokat stimulálnak a sejtek szintjén.

Eszközök, amelyek hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez

Ezek az agyi erek ateroszklerózisának gyógyszereit az alapja alapján osztják szét. Magában foglalja a kalcium antagonistákat, amelyek funkcionális feladata az artériák lazítása a vénás hajók befolyásolása nélkül. Ez minimalizálja a lehetséges mellékhatások számát. Ez a gyógyszercsoport a következő tablettákat tartalmazza:

• nimodipin;
• cinnarizine;
• corinfar;
• isoptin;
• diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• isradipine;
• diltiazem;
• Latsipil;
• Norvasc.

Meg kell jegyezni, hogy ebből a listából a leghatékonyabb és leggyakrabban használt gyógyszerek a Nimodipin és a Cinnariizin.

Növényi alkaloidok

Ezek az alapok képesek javítani a vérkeringési folyamatokat. A megfigyelések kimutatták, hogy a periwinkle pozitív hatással van az agyi anyagcsere-folyamatra, enyhíti a görcsös jelenségeket és megakadályozza a vérlemezke-aggregációt. Ez a kábítószer-csoport a következőkhöz tartozik:

A Gingko biloba szintén pozitív hatást gyakorol az agyi érrendszerre. Az alapján készült gyógyszerek gyorsan és hatékonyan kiküszöbölhetik a görcsök hatásait, stimulálhatják a vér reológiai tulajdonságait és javíthatják a mikrocirkulációt. Ezek a gyógyszerek a következők: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

A nikotinsav, mint a korábbi gyógyszerek is, a vérerek terjeszkedéséhez vezet, emellett képes megakadályozni a koleszterin lerakódások képződését a falon. Ezen sav alapján készült gyógyszerek: Nikoshpan, Enduratin.

Hajóerősítő készítmények

Hangsúlyozni kell, hogy a vaszkuláris falak erősítése és rugalmasságának helyreállítása fontos szerepet játszik az agyi erek ateroszklerózisának kezelésében a gyógyszerekkel. Ennek eléréséhez először vitamin-ásványi komplexek használatával lehetséges, nevezetesen:

• P-vitamin, különösen akkor, ha a C-vitaminnal egyidejűleg alkalmazzák (ebben az esetben az Askorutin a választott hatóanyag);
• szelén;
• szilícium;
• kálium;
• dihidroquertecin, egy olyan eszköz, amely rendkívül magas hatékonyságú.

A vérkeringés stimulánsai

A súlyos vérellátási zavarok kiküszöbölése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy olyan gyógyszereket szedjenek, amelyek képesek az agyi keringés stimulálására. Ezek a gyógyszerek általában acetilszalicilsav alapján készülnek, képviselőik olyan gyógyszerek, mint:

1. Aspirin cardio;
2. Atsekardin;
3. Thromboth ACC;
4. Kardiopirin;
5. Polokard.

Ezek a gyógyszerek képesek a vérkomponens javítására és a nyomás csökkentésére, valamint a trombusképződés kockázatának csökkentésére, ez az agyi ateroszklerózis kezelésének fontos pontja.

Meg kell jegyezni, hogy az agyi ateroszklerózis kezelésének folyamata sok időt vesz igénybe. Az ego gyógyítható, de bizonyos esetekben élettartam, így a legjobb megoldás a betegség kialakulásának megelőzésére vonatkozó ajánlások betartása. Jobbra kell enni, nem szabad túlzott mennyiségű alkoholtartalmú italt fogyasztani, kerülnie kell az ideges és fizikai természet túlterhelését, és aktív életmódot kell vezetnie.

Sebészeti kezelés

A műtét azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek a fő artériák okklúziós-sztenotikus benyomása van. Tartható:

• stenteléssel;
• transzluminális angioplasztika;
• bypass műtét;
• carotis endarterectomia.

A legtöbb esetben a nyaki artériák sebészeti korrekciónak vannak kitéve.

Megjegyezzük, hogy a sebészeti kezelés olyan esetekben van feltüntetve, amikor az ateroszklerotikus eredetű plakkja laza szerkezetű, vagy 70% -kal bezárja az edény lumenét.

Atherosclerosis receptek kezelése népszerű forrásokból

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy a népi jogorvoslatokkal való kezelést hatástalannak tartják, jobb, ha hagyományos módszerekkel kombinálják, de csak azt követően, hogy a kezelőorvos jóváhagyta.

Ezért adunk csak ajánlásokat a népszerű kezelésre, nem pedig receptjeire. Az atherosclerosis elleni küzdelemhez ajánlott:

1. zsír salátákat növényi olajjal és semmilyen esetben nem tejföllel vagy majonézzel;
2. Minden nap frissen elkészített gyümölcslé inni nyers burgonyából;
3. enni nyers hagyma és torma, mert ezek a zöldségek anti-szklerotikus hatása;
4. helyettesítse az édességeket szárított gyümölcsökkel, mert olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek erősíthetik az érfalat;
5. inni teát citromos balzsammal, mert segít megszüntetni a fülzúgást és a szédülést.

A szőlőmag kivonat olyan anyagokat tartalmaz, amelyek megakadályozhatják az érfal megsemmisítését.

Az időben történő kezelés hiányában a diffúz ateroszklerózis olyan szövődmények kialakulásához vezethet, mint:

• dyscirculatory encephalopathia, jellegzetes jelei a fizikai és idegrendszeri stresszt igénylő hosszú gyakorlatok elvégzése, a hangulati ingadozások;
• a pszichopatikus genetika személyiségváltozásai;
• epilepsziás rohamok;
• agyi vérzés.

Általános ajánlások

Ajánlott agyi keringési zavarokkal rendelkező betegek:

1. szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és vegyen be minden előírt gyógyszert;
2. adja fel a rossz szokásokat;
3. a testtömeg és a vérnyomás-mutatók monitorozása;
4. az étrendnek alacsony kalóriatartalmú ételeket és ételeket kell tartalmaznia;
5. vegye a lehető legtöbb zöldséget és gyümölcsöt;
6. speciális terápiás gyakorlatok elvégzése;
7. napi séta a friss levegőben.

Ha a betegek memóriában és memóriazavarokban szenvednek, akkor ajánlott speciális nyilvántartásokat vezetni, és fel kell tüntetni a napra tervezett tevékenységek listáját. Ezenkívül minden szükséges információt rögzíthet, és megpróbálhatja fenntartani a szellemi tevékenységet, ezért olvashat könyveket, TV-műsorokat nézhet, költészetet tanulhat a memóriára, kommunikálhat más emberekkel, amennyire csak lehetséges.

Azok a személyek, akik e kóros állapotban szenvednek, meg kell próbálnunk fenntartani a képességet, hogy a szokásos életmódot ameddig csak lehet. Javasoljuk az egyszerű házimunkákat, és a lehető legnagyobb mértékben mozgatni (de semmiképpen ne terhelje túl magát). A leesés kockázatának kiküszöböléséhez speciális kiegészítő segédeszközöket kell használnia. Ha erre szükség van zuhanyzóra, ülő helyzetben kell lennie. A cipők különös figyelmet igényelnek, kényelmesnek és nem csúszósnak kell lenniük.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ha a betegséget a korai stádiumban kezelik, a beteg állapota javul, és a patológiai folyamat kialakulása megáll. Azonban, ha az agyi keringési zavarok a fejlődés akut fázisában vannak, és az agyi erek jelentős területe is érintett, akkor a prognózis rendkívül gyenge.

Most már tudod, milyen agyi ateroszklerózis, milyen tünetek jelentkeznek és hogyan kezelik. Reméljük, hogy a megadott információ hasznos lesz az Ön számára, és segít az izgalmas kérdések kezelésében. Próbáljon meg betartani ezeket az ajánlásokat, és mindig egészséges legyen.