A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.
A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.
A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.
Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.
A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.
Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.
A koszorúér angiográfiájának indikációi
Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.
- Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
- A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
- Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
- Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
- Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
- Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.
A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.
Ellenjavallatok
Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.
Hogyan működik az eljárás?
Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."
Kórházi kezelés és előkészítés
A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.
A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.
Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.
A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára
Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.
Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.
Mi történik a műtőben?
- Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
- Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
- Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
- A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
- Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.
A koszorúér-angiográfia után
A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.
Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.
A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.
Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.
Az eljárás összetettsége
A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.
- A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
- Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
- Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
- A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
- A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.
megállapítások
A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.
Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).
A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják
A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.
A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?
Általános információk
Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.
Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.
Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.
Az eljárás jelzése
Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:
- a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
- a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
- meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
- egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.
Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.
Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.
edzés
A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:
- vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
- vizeletvizsgálat vese patológiában;
- EKG 12 vezetéken;
- a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.
A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:
- az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
- a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
- az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.
Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.
Hogyan csinálják
A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.
Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.
A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.
Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:
feltételek
A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.
Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.
Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.
Ellenjavallatok
Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:
- az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
- a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
- belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
- fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
- a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
- bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
- súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
- kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
- fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.
Kockázatok, szövődmények és következmények
A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:
- vérzés az adagoló kapunál;
- aritmia;
- allergiák;
- az artéria belső rétegének leválasztása;
- infarktus kialakulását.
Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.
Ajánlások a végrehajtás után
A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.
Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.
Diagnosztikai költségek
Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.
A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.
Koronária angiográfia - szívedények vizsgálata. Mikor és hogyan? Az eljárás biztonságos?
A szív koronarográfiája - a szív-érrendszer állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer. Magas szintű információs tartalommal rendelkezik és lehetővé teszi az érrendszeri betegségek azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában. A korai stádiumú diagnózis rendkívül hatékony kezelést és gyors gyógyulást biztosít.
Ez az eljárás veszélyes? Az orvosok szerint a koszorúér-angiográfia után a komplikációk és a mellékhatások kockázata 1-2%. Ha egy szakember figyelembe veszi az eljárás és az ellenjavallatok mindegyikét, akkor a kellemetlen következmények lehetősége nulla.
Az eljárás leírása
A szív-elváltozások hatékony és pontos vizsgálatának növekvő jelentősége kapcsán a betegek érdeklődnek abban, hogy mit jelent a koszorúér-angiográfia.
A szívkoszorúér-angiográfia a szív- és keringési rendszer sérüléseinek tanulmányozására szolgáló módszer. A diagnosztikai esemény nagy pontossága és hatékonysága a megvalósítás technológiájának köszönhetően. A szívedények koronária-angiográfiáját speciális radiopátiás anyag - urografin - bevezetésével végezzük, amely lehetővé teszi, hogy tiszta képeket készítsen a röntgengép összes artériájáról és faláról.
A koszorúér-angiográfiát feltáró kérdés részletesebb megfontolást igényel. Ezt tovább tárgyaljuk.
Életkor néhány beteg plakkokat képez a jobb vagy bal szívkoszorúérben, amely eltömíti a lumenet. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a következő mutatók nagyon pontos értékelését:
- szűkület vagy szűkület jelenléte és lokalizációja;
- az artériák károsodásának mértéke;
- angina pectoris, szívroham, cardiosclerosis, ateroszklerózis kialakulása.
A jó lumennek köszönhetően a diagnosztikus gondosan megvizsgálja az érintett hajókat vagy artériákat, és elvégzi a helyes diagnózist. A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározzuk a koronária artériák későbbi tolatásának és stentelésének szükségességét próbapad segítségével.
A koszorúér-angiográfia típusai
Ma az orvosok betartják a koronária angiográfiájának egyetlen besorolását a vizsgált hajók számának kritériuma szerint. Három fő típusát különböztetik meg:
- Összességében. A kontrasztanyaggal végzett klasszikus sugárzásvizsgálatot javasolja.
- Szelektív. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a szív egy adott területét vagy egy adott edényt. A katétert a karon, alkaron vagy combon keresztül helyezik be.
- CT koszorúér angiográfia. A CT (számítógépes tomográfia) koronária angiográfiája az intracardiaciás patológiák vizsgálatának egyik leginnovatívabb módja. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a nem invazív diagnosztika pontosabb és hatékonyabb, mint a szív invazív vizsgálati módszerei.
teljes
Az általános szívkoszorúér-angiográfia klasszikus módszer az intracardiacis elváltozásoknak a hagyományos röntgensugaras gépen történő sugárzásának vizsgálatára. A diagnosztikus szinte a szív szinte minden területét látja. Egy radiopaque anyagot közvetlenül a koszorúerekbe injektálnak.
A felvétel állapotát és típusát ábrázoló videofelvételeket, például a koszorúérek lumenének szűkülését és lokalizációját rögzíti a CD-n vagy bármely más külső tárolóeszközön.
szelektív
Mi az a szelektív koszorúér angiográfia (SCG)? Ez a diagnosztikai módszer az általános koszorúér angiográfiájának módosítása. A különbség a vizsgált hajók számában van. Az általános módszer alkalmazásával a diagnosztikus mindezt megvizsgálja, míg a szelektív diagnózis során az orvos látóterében csak néhány vagy egy hajó van.
A szelektív koszorúér-angiográfiát speciális katéter telepítésével végezzük, amelybe kis mennyiségű radioplasztikus anyagot injektálunk. Az SCG egyéb jellemzői:
- nagy sebességű manipuláció;
- a különböző vetítésekből való lövés képessége.
A szelektív koszorúér-angiográfia jelentős előnyei ellenére ez a módszer még mindig hátránya. Először is, a szakembereknek különböző próbákon kell elvégezniük az eljárást, aminek következtében a beteg arritmiát vagy akár szívfibrillációt is kialakíthat. Másodszor, a szelektív koszorúér-angiográfiás készüléknek a gyors felvétel funkcióját kell elvégeznie. Ellenkező esetben a diagnosztikus nem tudja megragadni a vizsgált egység patológiai állapotát.
CT koszorúér angiográfia (MSCT, számítógépes)
A CT koszorúér angiográfia egy modern módszer anatómiai jellemzők tanulmányozására, valamint a koszorúér artériák patológiás állapotának vizsgálatára CT-szkennerrel. Nem csak CT-nek nevezik, a diagnózisnak másik neve - virtuális vagy számított koszorúér-angiográfia. A másik két típusú eljárással ellentétben a CT koszorúér-angiográfiának a következő előnyei vannak:
- a kalcifikáció mérésének lehetősége;
- az eljárás nagy sebessége, hogy a CT koszorúér angiográfia nem igényel kórházi kezelést.
- ateroszklerotikus plakkok korai diagnózisa;
- nagy pontosság és információ a szív állapotáról és funkcionalitásáról;
- a szűkület pontos meghatározása;
- a legjobb képminőség;
- nemcsak a lumen, hanem a falak vizualizálásának képessége is;
- kevesebb beteg expozíció.
A legtöbb modern diagnosztikai központ a betegeket MSCT koszorúér-angiográfiára teszi. Valójában ez ugyanaz a név a virtuális koszorúér-angiográfiának. Az MSCT-t a multislice számítógépes tomográf új modelljeivel végzik. Ez a készülék szélesebb körű funkciókkal rendelkezik.
Jelzések
A koszorúér-angiográfia egy nagyon pontos és informatív diagnosztikai intézkedés, amely lehetővé teszi számos betegség vizsgálatát, így a betegek érdeklik, hogy mikor csinálják. Az ő kinevezése számos jelzéssel rendelkezik. A koszorúér angiográfiát két sorrendben - tervezett és vészhelyzetben - végzik.
A koszorúér-hajók ellenőrzéséhez a következő esetekben tervezett eljárás szükséges:
- ha szükség van a "szív ischaemia" diagnózisának megerősítésére az EKG elhaladása után;
- a szívműtét előtt minden 35 évesnél fiatalabb vagy miokardiális infarktus után;
- aorta patológiája;
- a szívelégtelenség tüneteinek előfordulása olyan betegeknél, akik hajlamosak a betegség kialakulására;
- szívműtét után;
- érrendszeri betegség esetén - aorta aneurysma;
- a kábítószerek hatékonyságának hiányában az angina elleni küzdelemben;
- a "fertőző endocarditis" diagnózisának megerősítése.
A szívbetegség akut megnyilvánulása esetén sürgős koronária-angiográfiát végeznek. Az eljárás sürgőssége az alábbi feltételeknek köszönhető:
- Feltételezett akut myocardialis infarktus. Az első megnyilvánulások - oktalan angina, hipotenzió, sokk - esetén az orvos elküldi a betegnek a diagnózist.
- Ismétlődő angina műtét után. A szívkoszorúér-angiográfia az ischaemia tüneteinek stentelése után megismétlődik.
A CT koronária angiográfiája szélesebb körű indikációval rendelkezik. Ezen túlmenően a módszer segítségével a diagnosztikusnak sikerül azonosítania az összes fent említett sérülést és patológiás állapotot, a virtuális koronarográfia pedig lehetővé teszi az agyi erek aneurizmájának azonosítását, ami lehetővé teszi a stroke fókuszának meghatározását.
Koronária angiográfia az atherosclerosis diagnózisában
Az atherosclerosis az egyik vezető hely a halálos betegségek rangsorolásában. A helyreállítás és a vaszkuláris szövődmények kialakulásának megelőzése a betegség korai szakaszában történő kimutatása. A koszorúér-angiográfia nagyon pontos módja annak, hogy meghatározzuk az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét és lokalizációját. A vizsgálat lehetővé teszi az atherosclerosis súlyosságának és prevalenciájának megállapítását. Az eredmények megkötése az alábbi kritériumok figyelembevételével történik:
- Szűkület foka. Ha a diagnózis eredményei szerint az edény lumenét kevesebb mint 50% -kal szűkítik, következtetést vonhatunk le a nem obstruktív koszorúér-ateroszklerózisról.
- A plakkok száma a szív artériáiban. Az egy, két vagy három szív artériában található plakkok száma lehetővé teszi a nyirokrendszer kvantitatív károsodását.
A CT által végzett ateroszklerózis koronarográfiája a legfejlettebb és leggyorsabb módja a plakkok felismerésének a szívben. A diagnosztika képes tisztázni az ateroszklerotikus elváltozások mértékét a diagnózis kezdeti szakaszában, intravénás katéter bevezetése nélkül.
Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája
Az edények koronária-angiográfiáját egy beavatkozó sebész végzi egy röntgen műtőben, egy speciálisan felszerelt szobában, ahol sugárzási diagnosztikát és szívelégtelenség-terápiát végeznek. A manipulációk idején itt is újraélesztőnek kell lennie, ha sürgősségi orvosi segítségre van szükség.
A beteg manipulálása előtt a nyugtatókat a betegbe vénán keresztül adják be. Ezután az orvos az elektrokardiográf elektródáit a karokon és a lábakon határozza meg. Összefoglalva, hogy a koszorúér-angiográfiát végezzük, több szakaszt lehet megkülönböztetni:
- Az első szakaszban egy katéter van behelyezve. A Judkins technikája szerint két különálló katétert helyeznek be a combcsont artériájába. Souns szerint a sebésznek be kell helyeznie egy katétert a vállon lévő artérián. Minden manipulációt helyi érzéstelenítő alkalmazásával végeznek.
- A második szakaszban a katétert az angiográf segítségével a koszorúerekbe vezetik. Először is, a heparinnak jönnie kell hozzájuk, majd a kontrasztanyaghoz.
- A harmadik szakaszban az érintett hely rögzítése a képen történik. A bal artériát öt pozícióból lövik, a jobb oldalt pedig kettőből.
- A végső szakaszban a katétert eltávolítják a vénából, és a szúrási területet feszes kötéssel borítja.
A kérdés, hogy mennyi ideig tart az eljárás, az orvosok kétértelmű választ adnak. Az eljárás körülbelül 25-30 percet vesz igénybe, de a beteg legalább egy órán át a műtőben van. A diagnózis után a páciens egy napra kerül az osztályon. Az első 4-7 órát ajánljuk pihenni szánni, és nem szabad az ágyból. A beteg csak 24-48 órával kezdheti meg a munkát a manipuláció után.
Virtuális koszorúér-angiográfia a CT-nél kissé különbözik az angiográfon végzett szokásos eljárástól. Az eljárás időtartama nem haladja meg az 1 percet. A diagnózis fokozatosan történik:
- A pácienst a nyomás mérésére használják. Az optimális frekvencia 70 szívverés 60 másodperc alatt. Ha a páciensnek szívritmus rendellenessége van, a beteg nyugtatókat kap.
- Perifériás vénán keresztül az orvos egy katétert helyez be, amely kontrasztanyagot kap.
- Közvetlen diagnózist készítünk a tomográf asztalán fekvő helyzetben, felemelt karokkal.
A betegeket gyakran érdekli, hogy az eredményeket hogyan és mikor adják meg. A nyomtatás napján vagy CD-n vagy flash meghajtón elektronikus formában kaphatók a diagnózis napján. Általános szabály, hogy a következő napon írásbeli véleményt adnak ki.
Milyen gyakran végezhetem el a koszorúér angiográfiát? Az eljárás biztonsága miatt az eljárás elvégezhető a szükséges számú alkalommal. A szakemberek gyakran választják ezt a diagnosztikai módszert, mint az edények állapotának ellenőrzésére szolgáló fő módszert.
Ismétlődő koszorúér-angiográfiát írnak elő a szívbetegségek akut ismétlődésére, valamint a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában.
Az eljárás előkészítése
Az eljárás a beteg gondos előkészítését igényli. Először is, az orvosnak el kell küldenie neki néhány laboratóriumi vizsgálat elvégzését annak érdekében, hogy az esetleges ellenjavallatokat azonnal felismerje. A páciensnek 12 véletlen elektrokardiogramot kell elvégeznie, és átfogó vérvizsgálatot kell végeznie, amely a következő teszteket tartalmazza:
- lehetséges allergiás reakciók;
- rejtett fertőzések és HIV esetén;
- alvadási;
- kreatinin;
- máj enzimek;
- a biokémia.
Ha a diagnosztikai eredmények nem mutatnak ellenjavallatokat, a kardiológusnak iránymutatást kell adnia és tisztáznia kell az eljárás előkészítésének főbb árnyalatait. A legtöbb beteg aggódik sok kérdéssel kapcsolatban, hogyan kell felkészülni a koszorúér angiográfiájára - hol borotválkozzon, milyen ékszereket vegyen le, mit kell enni. A koszorúér-angiográfia előkészítése megköveteli a következő szabályok betartását:
- a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazásának felfüggesztése;
- annak a zónának a szőrtelenítése, ahol az artériát lyukasztják (pubis és inguinal folds);
- az élelmiszer-bevitel kizárása az eljárás napján, ami azt jelenti, hogy a koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik;
- minden ékszer, fém ékszer, szemüveg, lencsék és fogsor eltávolítása.
Ellenjavallatok
A koronária-angiográfia korlátozását és tilalmát nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel súlyos mellékhatásokhoz vagy akár halálhoz is vezethetnek. A virtuális koszorúér-angiográfia és az angiográfiás eljárások ellenjavallt az alábbi esetekben:
- terhesség alatt;
- stroke után;
- a pajzsmirigy betegségei;
- komplikált cukorbetegséggel;
- kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenység esetén;
- súlyos vese- és májbetegségekkel;
- súlyos szívelégtelenségben szenved.
Az orvosok megkülönböztetnek néhány olyan körülményt, amelyben a szív koszorúér-angiográfiáját koordinálni kell egy szakemberrel. Például az ARVI beteg és az összes kísérő tünet - egy orrfolyás, láz, késleltethető az eljárással, és egy hétre elhalasztható. A vezetés vészhelyzet esetén lehetséges a következő relatív betegségek esetén:
- magas vérnyomás, amelyet nem gyógyszerrel kezelnek;
- a testhőmérséklet enyhe növekedése a fertőző és vírusos betegségek hátterében;
- fertőző endocarditis;
- belső szervek szisztémás betegségei;
- instabil kamrai aritmiák.
Kockázatok és lehetséges szövődmények
A koszorúér-angiográfia magas szintű biztonsága ellenére az eljárás még mindig nem lehet teljesen biztonságos a szövődmények lehetősége miatt. A nemkívánatos következmények általában megértik azokat a betegeket, akik nem követik az eljárás előkészítésének szabályait, vagy beleegyeznek, hogy a kontraindikációk ellenére manipulálnak. A koszorúér-angiográfia utáni szövődmények kialakulhatnak azokban is, akik nem követik a manipuláció utáni helyreállítási javaslatokat. Ezek a következők:
- kórházi tartózkodás egész nap;
- élelmiszer-korlátozás;
- a fizikai aktivitás kizárása a hét folyamán;
- átmenetileg elhagyják a fürdőt, amíg meg nem gyógyul.
A páciens értékelései szerint a szívedények koronária-angiográfiája után a leggyakoribb következmények a következők:
- Reakciók a hajó lyukasztására hematoma, ödéma, vörösvérzés után a koszorúér-angiográfia után.
- A véredények károsodása
- Allergiás tünetek. Ezek potenciális allergénnel való érintkezés esetén fordulnak elő.
Így a koszorúér-angiográfia utáni szövődmények rendkívül ritkák. Ha a betegnek kellemetlen következményei vannak, az orvos alternatívát kínálhat neki - válasszon másik diagnosztikai módszert.
Összefoglalva a fentieket, arra a következtetésre juthatunk, hogy a koszorúér-angiográfia egy innovatív módszer a szívedények állapotának diagnosztizálására. Az edények vizsgálata sérülések jelenlétére (például a koszorúér-szűkület vagy annak szűkítése) és lokalizációja lehetővé teszi számunkra, hogy a szívbetegség fejlődését egy korai szakaszban azonosítsuk.
A diagnózis eredménye számos paramétertől függ - a készüléket, amelyen a koszorúér angiográfiáját végzik, az eljárás előkészítésére és végrehajtására vonatkozó szabályok betartását, valamint a beteg állapotát a manipuláció során. Végül a páciens írásos véleményt és képeket kap a vizsgálat során, két formában - nyomtatott és elektronikus formában.
A szív koronarográfiája
A szívedények koronarográfiája
A szívedények koronária-angiográfiája hatékony eszköz a modern orvosok arzenáljában, azt időben felhasználják a koszorúér-betegség diagnosztizálására, amely a koszorúerek elzáródása és szűkítése miatt alakul ki.
A koszorúér-angiográfia és a jelzések módszerét a kezelőorvos határozza meg, miután meghatározták a beavatkozás kockázatának mértékét, és az eljárás elvégzésének szükségességét.
Általában a koszorúér-angiográfiát olyan betegek számára írják elő, akik ezt követően a következő műveletek végrehajtását tervezik: aorto-coronaria bypass műtét vagy stentelés. A koszorúér-angiográfia eredményei alapján az orvos ezt vagy manipulációt részesíti előnyben.
Vészhelyzetben (például szívroham esetén) több műveletre van szükség, és egy művelet azonnal elvégezhető a koszorúér-angiográfia után, a másik késleltetésre (például először stentelésre, majd bypass műtétre).
Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára
Az egyes betegek koszorúér-angiográfiájának indikációit a kezelőorvos határozza meg. A szakember a rutin koronária-angiográfiás eljárás elvégzésére irányítja Önt, ha nehézségekbe ütközik a helyes diagnózis megállapítása, valamint a koronária-betegség előre meghatározott diagnózisa esetén, hogy milyen műtétre van szükség: stenting vagy bypass műtét.
A koszorúér angiográfiája sürgősségi alapon is elvégezhető, például egy szívinfarktus kialakulását követő időszakra.
Ellenjavallatok a koszorúér-angiográfiára
Ez a módszer nem rendelkezik 100% -ban ellenjavallattal. De ha nem önmagát visszautasítja, akkor nem végeznek koszorúér-angiográfiát, mivel ez egy művelet, és a beteg önkéntes hozzájárulása nélkül nem lehetséges.
A koszorúér-angiográfia nem ajánlott lázzal, anémiával, teljes vagy folyamatos vérzéssel, alacsony vérszintű káliumszinttel és vérzési rendellenességekkel. A koronária-angiográfia kockázata idős emberekben, túlsúlyos vagy alacsony súlyú betegekben, cukorbetegségben és veseelégtelenségben, súlyos tüdőelváltozásokban meglehetősen magas.
Ha a beteg allergiás a kontrasztanyagra, figyelmeztetnie kell kezelőorvosát, ez elkerülheti az esetleges szövődményeket az eljárás során, különben mellékhatások jelennek meg a koszorúér-angiográfia után: kiütés, viszketés, ödéma, légszomj, alacsony nyomás, és súlyos esetekben az anafilaxiás sokk elkezdődhet.
A kontrasztanyagnak a szervezetbe való bevezetésével a vesék károsodhatnak. Egyes betegeknél a vesekárosodás valószínűsége jelentősen magasabb, mint másoknál. Ezek például olyan személyek, akiknek krónikus veseelégtelensége, szívelégtelensége vagy súlyos cukorbetegsége van.
Ezeknek a betegeknek speciális edzésre van szükségük a kórházi koronária-angiográfiás eljárás megkezdése előtt.
A koszorúér-angiográfia előkészítése
Az ételeket nem szabad a koszorúér angiográfia előestéjén enni, különben hányás és hányinger léphet fel az eljárás során. A gyógyszeres bevitel általában nem áll meg. A kivétel a cukorbetegség (inzulin) kezelésére szolgáló gyógyszer. Mivel nem tud enni, akkor az inzulinra nincs szükség, különben a vércukor szintje meredeken csökken. Mindenesetre konzultáljon orvosával.
A szív koszorúér-angiográfiájának módszerei
A műtét helyi érzéstelenítésben történik, a szakember a beteg vagy a láb vagy a lábán lévő artériával áttört, ahol egy műanyag cső kerül beépítésre - speciális „kapuk” más műszerekhez. A fájdalom, a fájdalomcsillapítás bevezetése mellett a beteg nem érzi magát.
Amikor a koszorúér-angiográfia nem az első alkalom, az injekciós területen lehetnek kellemetlen érzések, mivel a fájdalomcsillapítók enyhén gyengébbek ugyanabban a zónában.
A szúrási helyet a kezelőorvos választja ki, és az artériás szúrás helyének mindegyik változatának saját előnyei és hátrányai vannak. Rendszerint tegyen szúrást a lábon (az ágyék területén). Ez a módszer biztonságosabb a beteg számára és kényelmes az orvos számára.
A hasi aorta vagy a lábak artériáinak vereségével nehezebb dolgozni ezzel a hozzáféréssel, és néha teljesen lehetetlen. Ennek a megközelítésnek a hátránya, hogy a koszorúér-angiográfia után a páciensnek több mint egy órát kell feküdnie anélkül, hogy a lábát hajlítaná.
A karon keresztüli bejárat lehetővé teszi, hogy a beteg közvetlenül a műtét után járjon, de a sebész számára ez a hozzáférés nehezebb és kockázatosabb a beteg számára. A katéter szúrása és behelyezése során az artériás görcs vagy a trombózis megkezdődhet. Bármely belépés esetén fennáll a veszélye annak, hogy a művelet után vagy annak alatt vérzés keletkezik a lyukasztási területen.
Szúrás után egy speciális műanyag csövet, egy katétert vezetnek be az aortába, és a beteg szív artériáiba kell vezetni. A katéteren keresztül lehetővé válik egy speciális kontrasztanyag, amely a katéterből áramlik a szív artériáiba.
A sebész ezt a folyamatot a röntgensugaras gépnek köszönheti és képeket készít, mivel az artériák az anyaggal vannak feltöltve. Egy átlagos személynek két fő koszorúér van: a jobb és a bal.
A katétert felváltva helyezzük be mindegyikbe, és a páciens artériás képeit különböző szögekből vesszük. Ezután a sebész kiértékeli a kapott képeket a koszorúerek elzáródásának és szűkülésének jelenlétére.
A szívkoszorúér-angiográfia meghatározza a kardiovaszkuláris rendszer egyedi állapotát, és további információkat szolgáltat az orvoshoz a további kezeléshez. Ha közvetlenül a koszorúér-angiográfia befejezése után nem végeznek műveleteket, akkor a beépített műanyag csövet (port) eltávolítják. A szúrási helyet egy speciális szerszámmal varrják vagy ragasztják, vagy az orvos kezével megnyomja az artériát, majd egy speciális kötést alkalmaz.
Ajánlások a koszorúér-angiográfia alatt álló betegek számára
Az eljárás után egy enyhe kezelési mód ajánlott, korlátozva a végtag hajlítását a művelet során, hogy a szúrás területén a vérzés ne nyúljon. Igyon sok vizet a lehetséges veseelégtelenség megelőzése érdekében.
Ha éles fájdalom, zúzódás nagy duzzanata, éles gyengeség, alacsony nyomás vagy légszomj figyelhető meg a szúrás területén, azonnal forduljon orvoshoz.
A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának szövődményei
Általában a koszorúér-angiográfia szinte fájdalommentes eljárás, és meglehetősen biztonságos, de néha bizonyos szövődmények jelentkezhetnek. A koszorúér-angiográfia után a súlyos szövődmények valószínűsége körülbelül 2%. A halálos kimenetelek meglehetősen ritkák, és 1000 beteg esetében legfeljebb 1 alkalommal fordulnak elő.
A helyi szövődmények (a szúrott artéria területén) a leggyakrabban fejlődnek: az artéria disszekciója, hematoma, az artériák trombózisa vagy ágai, aneurysma. Ezeket a komplikációkat kórházi környezetben eléggé sikeresen kezelik. Súlyos szövődmények, például a stroke vagy a szívinfarktus ritkábban alakulnak ki.
A fentiek alapján megjegyezzük, hogy a koszorúér-angiográfia bevezetése bizonyos kockázatot jelenthet a beteg egészségére, így csak az orvosok nevezik ki, és csak szükség esetén.
Ha tetszett a cikknek, és hasznosnak találja, ossza meg a közösségi hálózatokon:
ÉRTÉKESÍTŐ CIKKEK A TÉMÁRÓL:
A szívedények koronarográfiája
A korszerű műszeres kutatási módszerek alkalmazása abban az esetben, ha a beteg a szív- és érrendszeri szervek károsodására jellemző panaszokat tesz lehetővé, biztosítja a koszorúér-angiográfiát.
Mi az a koszorúér-angiográfia
A koszorúér angiográfia az artériás véredények röntgenvizsgálata, amely szinte zárt érrendszert képez, a szív „korona”. Ezzel a kutatási módszerrel pontosan meghatározhatja a koszorúér belső lumenének helyét, természetét és szűkítésének mértékét.
A szívedények koronarográfiája: hogyan kell csinálni
A vizsgálat relatív technikai egyszerűsége ellenére a koszorúér-angiográfia teljesítményét egy tapasztalt szakemberre kell bízni, aki a vizsgálat előtt megvizsgálja az eljárás végrehajtására vonatkozó összes lehetséges ellenjavallatot, és kiválaszthatja a beavatkozás optimális taktikáját.
A vaszkuláris hozzáférés biztosítása érdekében általában az egyik nagy artéria kerül kiválasztásra: a femorális artériát (az ágyékban található) gyakrabban használják - az edény meglehetősen nagy átmérőjű, így a véletlen károsodás lehetősége minimális. A csuklórészben elhelyezkedő radiális artériát csak érrendszeri betegeknél használják, akik a leereszkedő aorta és az alsó végtag artériákban szenvednek. Helyi érzéstelenítésben, amely segít megakadályozni a kellően nagy artéria szúrásával kapcsolatos kellemetlenségeket, egy tű és egy katéter kerül be a véredény lumenébe, amely egy speciális angiográf berendezés vezérlése alatt felfelé emelkedő aortába és onnan a koszorúérbe (közös törzs vagy egyik ág) mozog. ).
A tanulmányt egy speciális műtőben - endovaszkuláris sebészeti teremben - végzik, mert a koszorúér-angiográfia után gyakran rekonstrukciós beavatkozást lehet végezni a koszorúereken - stentelés. A manipuláció során a páciens tudatában marad, elérhetővé teszi a kapcsolatot, és a koszorúér-angiográfiát végző orvos kérheti a beteget, hogy megforduljon, belélegezze - ez segít a tanulmány információs tartalmának növelésében.
A koszorúér angiográfiájának indikációi
Ez a tanulmány a diagnózis tisztázásához szükséges, és a szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg - koszorúér-angiográfia - a beteg vizsgálatának „arany standardja”, mivel eredménye szerint optimális kezelési taktikát választanak (műtét és megjelenése, drogterápia).
A koszorúér-angiográfia indikációi a következők:
- a koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulása, ideértve az első vagy az instabil anginát is;
- a betegeknél a koszorúér-betegség kialakulásának magas kockázata még a panaszok hiányában is (a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján);
- az angina és az ischaemiás betegség egyéb megnyilvánulásai kezelésének hatástalansága;
- instabil angina, amely olyan betegben alakul ki, aki korábban szívinfarktusban szenvedett, de a standard kezelés hatástalanná válik - a páciens pulmonális ödémával, hipotenzióval és a szív szivárgási funkciójának csökkenésével rendelkezik;
- posztinfarktusos angina;
- a károsodás mértékének meghatározása más kutatási módszerekkel;
- 35 év feletti beteg felkészítése nyitott szívműtétre (szelepcsere, a megszerzett és veleszületett hibák korrekciója).
Ellenjavallatok a koszorúér-angiográfiára
Eddig nem találtak abszolút ellenjavallatokat a koszorúér-angiográfiára vonatkozóan - szükség esetén ezt a vizsgálatot bármilyen korú betegek számára végezhetjük, függetlenül attól, hogy milyen állapotban vannak. A relatív kontraindikáció tekinthető a helyi érzéstelenítés és a radioplasztikus anyagok gyógyszerekkel szembeni intoleranciájának - ebben az esetben szükség lehet a gyógyszerek pótlására olyan alapokkal, amelyekre a beteg nem rendelkezik allergiával.
Lehetséges szövődmények
Ha betartják a koszorúér-angiográfiára vonatkozó ajánlásokat, a szövődmények kockázata minimális, de gyakran lehetetlen teljesen megszüntetni őket. Sok kutató szerint a leggyakoribb szövődmények:
- vérzés az artéria szúrási helyén (a csuklón vagy az ágyékon);
- aritmia kialakulása;
- allergiás reakció a gyógyszer beadására helyi érzéstelenítés vagy kontraszt esetén;
- a koszorúér-trombózis (gyakran egyidejű koronária-angiográfiával és stenteléssel fordul elő);
- az artéria belső falának katéterrel történő károsodása;
- akut miokardiális infarktus kialakulása (rendkívül ritka).
A koszorúér-angiográfia előkészítése
A beteg különleges előkészítése a sürgősségi koronária angiográfiára nem szükséges (ha lehetséges, az EKG-t rögzítik). A beteg előkészítése során a tervezett tanulmányra van szükség:
- vérvizsgálatok - klinikai, vércsoport és Rh faktor meghatározása, szifilisz, HIV, vírus hepatitis kutatása;
- EKG és EKG Holter monitorozás;
- Echo KG.
Hasznos videó
Videó arról, hogy ki kell tennie a szívhajók koszorúér-angiográfiáját.
Gyakran ismételt kérdések (kérdés és válasz):
Mi az ára a koszorúér-angiográfiának Oroszországban?
A szívkoszorúér-angiográfia átlagos költsége a tanulmány típusától és a manipuláció módjától függően 10 000-19 000 rubel.
A város és klinika választása, amelyben a koszorúér-angiográfiát végzik, abban az esetben, ha a vizsgálat költségét a beteg vagy a rokonai fizetik, csak a kívánságától függ. Ha a vizsgálatot szövetségi vagy regionális kvóta szerint hajtják végre, a beteget meg kell vizsgálni a klinikán, ahol küldték.
A szívedények koronarográfiája
Az Állami Kutatóközpontban széles körben alkalmazzák a szív és a vérerek endovaszkuláris diagnózisának és kezelésének modern módszereit. Itt a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája és a betegek egyéb kardiológiai ellátása megfizethető áron történik.
Központunkban a koszorúér-állapotok diagnózisát intravaszkuláris kutatással végzik, a következő módszerekkel:
- számítógépes tomográf,
- radiológiai készülék
- mágneses rezonancia képalkotás,
- ultrahang.
Ezen módszerek mindegyike rendelkezik saját előnyeivel és hátrányaival, valamint rendkívül speciális céllal. Például a mágneses rezonancia alkalmazásával a szív koszorúér-angiográfiája csak a véráramlás sebességének jelentős romlását határozhatja meg. A hajó diagnosztizált stenosisának szintje mellett (legalább 50%) is fontos a lokalizáció.
A Doppler-elv és a duplex szkennelésen alapuló ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi az edények anatómiai és funkcionális jellemzőinek tanulmányozását. Az intravaszkuláris érzékelővel történő ultrahangképzés új módszere lehetővé teszi az érfal három rétegének anatómiai képét.
Mi a szív koronográfiája?
A koszorúér artériák diagnosztizálásának leggyakoribb módszerei a számítástechnikai tomográfia és a radiopaque anyag bevezetése.
A szívedények koronográfiájának széles körben elterjedt használata kardiológiai gyakorlatban költsége és elérhetősége miatt. Ennek a diagnosztikai eljárásnak a lényege a röntgensugárral csapdába eső speciális anyag bejuttatása a hajó lumenébe.
A koszorúér-angiográfia és a stentelés ára a berendezés, a fogyóeszközök és az érzéstelenítés költségein alapul. Ezek a leggyakrabban alkalmazott eljárások a koszorúerek súlyos szűkületének kezelésére.
Megtudhatja, hogy a koszorúér-angiográfia mennyi költsége van Moszkvában, hívja a központunkat, vagy küldjön egy kérést az oldalról. Az angiográfiai vizsgálat egy minimálisan invazív módszer, amelyet korszerű röntgenberendezések segítségével végeznek. A művelet összetettségétől, a koszorúér-angiográfiához szükséges fogyóeszközök mennyiségétől függően az árak változhatnak.
A fájdalomcsillapító szerek, valamint a radioplasztikus anyagok szerepét és választékát választja. Az ilyen taktikák befolyásolják a szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának árképzési rendszerét, ami fontos a további műtét tervezésekor. A magas diagnosztikai pontosság lehetővé teszi, hogy ne csak a koszorúerek állapotát, hanem az artéria szűkülésének helyét is meghatározzuk.
A koszorúér angiográfiájának indikációi
A tervezett sorrendben:
- ischaemiás szívbetegség;
- miokardiális infarktus;
- pihenés és pihenés angina;
- infarktus utáni körülmények;
- a szívedények vizsgálata angioplasztikai műveletek előtt;
- gyanús ischaemia azokban a betegekben, akiknek munkája az emberek életének és biztonságáért való felelősséggel kapcsolatos
Vészhelyzeti rendben - a szívhajók koronázása utáni dinamika romlása, valamint a progresszív anginában szenvedő beteg állapotának éles romlása.
A vérerek CAG (coronaria angiográfia) ellenjavallatai:
- vér rendellenességek (anaemia, alacsony plazma káliumszint);
- vérzés;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- cukorbetegség;
- a beteg öregsége;
- vesebetegség, veseelégtelenség kíséretében;
- súlyos tüdőbetegség.
Coronarography különböző patológiákban
A koronográfiai eljárást mindig egy speciális teremben végzik az endovaszkuláris sebészet számára. Az aritmiák esetében egy ilyen vizsgálat kötelező diagnosztikai módszer. Különös figyelmet fordítanak erre a technikára a sebészi kezelés tervezésekor is.
Az edények koronográfiájának jelzése az ateroszklerotikus lézió, és agyi keringési rendellenességek esetén az agyi artériák angiográfiája történik. A technika lényege hasonló, csak az az edény, amelyen a katéter be van helyezve, más.
A modern szívközpontokban a miokardiális infarktus diagnosztizálására és időben történő kezelésére vonatkozó ajánlások halmaza szükségszerűen magában foglalja a koronarográfiát. Ez a technika lehetővé teszi, hogy pontosan és időben meghatározza a műtét szükségességét.
A koronográfia lehetősége a fellebbezés napján csökkentette a szívbetegségek akut lefolyásának következtében a halálesetek számát Moszkvában. Tehát az Állami Kutatóközpontban a koronária artériák megkerülésével vagy az artériák stentelésével kapcsolatos időben történő döntéshozatal sok beteget mentett meg.
A kardiológiai és multidiszciplináris klinikák megfelelő felszerelésének jele a szívkoszorúér-betegségben szenvedő populáció magas károsodásának mértéke. Ez lehetővé tette, hogy Moszkvában a szív és az erek teljes körű tanulmányait, köztük cardioangiography és koronográfia.
A kutatás szükségessége
A koronográfiát akkor kell elvégezni, ha gyanúja van a koszorúér-erek stenózisának (szűkülete). Általában a szűkület hosszú ateroszklerotikus folyamat vagy a megnövekedett trombuszképződés következménye. Ennek eredményeként a véráramlás zavar, és ezáltal a szívizom vérellátása.
Az angioplasztika és a koszorúér-bypass műtét előtt a betegeknek koronográfiát kell végezniük. A vizsgálatban szerzett adatok lehetővé teszik, hogy optimálisan kiválassza a sebészeti beavatkozás módját.
A koronográfia után a kardiovaszkuláris koronográfia és a koronográfia nélkülözhetetlen attribútuma lett a modern kardiológiai klinikának. Ezt a technikát nem invazív kutatással együtt használják.
A szívizominfarktus koronográfiája lehetővé teszi az ischaemia és a szívizom nekrózisának meghatározását. A vérellátás helyreállításával járó következmények időbeni megszüntetése, ami azt jelenti, hogy a táplálkozás és az oxigénellátás lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását. Szívroham után is szükséges a szív koronográfiája. Célja a kezelési folyamat dinamikájának és a beteg állapotának ellenőrzése.
A koszorúér angiográfiájának elemzése
Mivel ez a módszer magában foglalja az edény lumenébe való beavatkozást, szükséges a beteg megfelelő előkészítése és előzetes vizsgálata.
Szükséges a vérvizsgálat:
- klinikai;
- biokémiai;
- véralvadási;
- csoport meghatározás és Rh tényező;
- virológiai vizsgálatok (HIV, B és C hepatitis).
A műszeres kutatási módszerekből a cardiocoronography előbb EKG, Echo, ultrahang Dopplerrel és duplex szkenneléssel történik. Ezek a technikák nem invazívak és lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az intravaszkuláris kutatási eljárások szükségességét.
A legtöbb esetben a klinikák, ahol a koszorúér angiográfiát végezték Moszkvában, magas színvonalú felszereléssel vannak ellátva. Ezek az elismert globális gyártók röntgenberendezései, amelyeket diagnosztikai és terápiás célokra használnak.
Ma a koszorúér-angiográfia nemcsak kardiológiai központokban és klinikákban, hanem a moszkvai többprofil kórházakban is elvégezhető. A modern technikák lehetővé teszik a járóbeteg-ellátásban történő kutatást.
Komplikációk a koszorúér-angiográfia után
- Helyi megnyilvánulások - hematoma, vérrögképződés az artériában.
- Allergiás reakció a radioplasztikus gyógyszerekre.
- Károsodott vesefunkció.
Létrehoztak egy listát, melynek szívbetegségeire koronarográfia szükséges. Magában foglalja a koszorúér-betegséget, a szívrohamot, a szívhibákat és a ritmuszavarokat.
Az Állami Kutatóközpont körülményei között a koronária angiográfiát a radiális artérián keresztül vezették be. Ez lehetővé teszi, hogy az eljárást járóbeteg alapon végezze, és csökkentse a helyreállítási időt (2-3 óra múlva lehetséges a kisülés).
Javasoljuk: ne öngyógyuljon, ne állítsa be magának a diagnózist, ne kockáztassa egészségét. A leggyorsabb módja annak, hogy meggyógyítsa magát, forduljon szakosodott egészségügyi intézményhez, ahol szakmai segítséget kap. A betegség korai szakaszában a kezelés megkezdésével elkerülheti a betegség súlyos következményeit, pénzt takarít meg, időt, és ami a legfontosabb, meghosszabbítja az életét.
-
Dystonia
-
Magas vérnyomás
-
Atherosclerosis
-
Atherosclerosis
-
Dystonia
-
Cukorbaj
-
Magas vérnyomás
-
Dystonia