Mi okozhat trombocitopeniát és hogyan kezelhető

Trombocitopeniának nevezzük azt a kóros állapotot, amelyben a vérben a vérlemezkék szintjének kritikus csökkenése figyelhető meg. Lehet, hogy önálló betegségként fejlődik, vagy más egészségügyi problémákra utal. Ez a patológia leggyakrabban az óvodáskor vagy 40 év után történik. Ő is gyakrabban diagnosztizálódik a tisztességes nemben. Általában minden három beteg nő esetében csak egy ember beteg.

Hogyan alakul ki a vérlemezkék képződése?

A vérlemezkék fontos vérkomponensek. Ezek sík lemezek, 2 mikron méretűek, amelyek magoktól mentesek. Leggyakrabban kerek vagy ovális formájúak. A vérlemezkék képződésének folyamata a vörös csontvelőben történik. A képződő sejtek megakariociták.

A vérlemezkék prekurzorai viszonylag nagyok. Ezek a sejtek teljesen tele vannak citoplazmával és különleges hosszú folyamatokkal rendelkeznek. A fejlődés és érés folyamata során a megakariociták kis részeit elválasztják és belépnek a véráramba. A folyamatokból a vérlemezkék képződnek. Minden megakariocita a 2-8 ezer vérsejt adatainak forrása.

A vérlemezkék kialakulását egy speciális hormon - trombopoietin szabályozza. A személy belső szervei - a máj, a vesék, a csontváz izmai - alakulnak ki. A trombopoietin belép a véráramba, amelyen keresztül a szervezetben eloszlik, és behatol a vörös csontvelőbe. Ez a hormon stimulálja a vérlemezkék termelését. Ha ezeknek a sejteknek a száma eléri a vér optimális szintjét, a trombopoietin koncentrációja is csökken. Ezért ezekben az anyagokban az embereknek fordított kapcsolatuk van.

Felnőtteknél a vérlemezkék élettartama rövid - körülbelül 8 nap. Ezen időszak alatt ezek a sejtek keringenek a teljes perifériás véráramkörön, és ellátják funkcióikat. 8 nap elteltével jelentős változás következik be a vérlemezkék szerkezetében. Ennek eredményeképpen a lépet elkapja és eltávolítja a véráramból.

Melyek a humán vérlemezkék?

A vérlemezkék rendkívül fontos vérsejtek. Számos funkciót látnak el, amelyek a következők:

• aktív részvétel a vérzés megállításának folyamatában. Ha bármilyen véredény megsérül, a vérlemezkék azonnal aktiválódnak. A szerotonin felszabadulását váltják ki. Ez az anyag vasospasmot okoz. A vérlemezkék felületén is számos folyamat látható. Segítségükkel képesek kapcsolatba lépni a sérült hajóval és egymással. Ennek eredményeként kialakul egy dugó, amely megakadályozza a vérzést. Ez az eljárás az edényfalak megsemmisülésének súlyosságától függően 2-4 percig tarthat;
• élelmiszer-hajók. A falak sérülését követően a vérlemezkék olyan specifikus anyagokat szekretálnak, amelyek hozzájárulnak a szövetek aktív megújulásához.

A thrombocytopenia okai

Számos oka van a thrombocytopenianak, amely alapján a betegség besorolható. Ennek a kóros állapotnak a megoszlását is figyelembe veszik annak előfordulási mechanizmusának figyelembevételével.

Ezért a következő típusú thrombocytopenia van:

• fogyasztási patológia;
• produktív jogsértések;
• thrombocytopenia eloszlás;
• tenyészbetegség;
• örökletes patológia;
• trombocitopénia megsemmisítése.

Örökletes thrombocytopenia

A betegségek okai e csoportban genetikai mutációk. A trombocitopeniához vezető leggyakoribb kórképek a következők:

• Meya-Hegglin anomália. Ezt a betegséget beteg gyermekektől továbbítják a gyermeknek. Ez a vérlemezkék képződésének a progenitor sejtekből - megakariocitákból történő - megsértése miatt keletkezik. Számuk sokkal kevesebb, mint amilyennek kellene lennie. Ugyanakkor a vérlemezkék mérete többszöröse a megengedett sebességnél és körülbelül 6-7 mikron. Ezen túlmenően ezen anomália jelenlétében a leukocita képződés folyamatának megsértése is megfigyelhető. Ezek a sejtek rendszerint szabálytalan szerkezetűek, és számuk messze elmarad a normától;
• Wiskott-Aldrich-szindróma. Ennek az örökletes betegségnek a jelenlétében a vörös csontvelőben rendellenes vérlemezkék képződnek. Kis méretűek - körülbelül 1 mikron. A szerkezet megzavarása miatt a vérlemezkék nagyon gyorsan lépnek be a lépbe, ahol elpusztulnak. Ennek eredményeként élettartamuk több órára csökken;

• Bernard Soulier-szindróma. Ezt a betegséget autoszomális recesszívnek tekintik, így csak a gyermekben jelentkezhet, amelyben mindkét szülő hibás gének hordozói. Az első kellemetlen tünetek általában korai életkorban jelennek meg. Ezeket a patológiásan megváltozott vérlemezkék kialakulásával társítják, amelyek viszonylag nagy méretűek (6-8 mikron). Ezek a sejtek nem képesek ellátni funkcióikat, és a lépben gyorsan megsemmisülnek;
• veleszületett természetű amegakariocita thrombocytopenia. Ez a betegség szinte a gyermek születése után nyilvánul meg, amelyben mindkét szülő a hibás gén hordozói. Az a tény alakul ki, hogy a vérlemezke-prekurzor sejtek nem érzékenyek a trombopoietin hormonra;
• TAR szindróma. Ez egy viszonylag ritka örökletes betegség, amely a thrombocytopenia mellett a radiális csontok teljes hiányát is jellemzi.

Termelő trombocitopénia

A produktív thrombocytopenia akkor fordul elő, ha bármilyen okból a csontvelőben vérlemezke-képződési rendellenességek jelentkeznek. Ebben az esetben azt mondják a megakariocita csíra hipoplazmájáról. Ezután a vörös csontvelő nem képes a teljes vérlemezkék napi 10% -át termelni. Ez azért szükséges, hogy normális szintjüket helyreállítsa az emberi vérben. A vérlemezkék rövid élettartammal rendelkeznek, ezért szükség van erre.

Ilyen esetekben előfordulhat produktív thrombocytopenia:

• aplasztikus anaemia. Ez a feltétel a vérképződés gyors gátlásával jár. Ennek eredményeképpen az összes főbb sejt - vérlemezkék, leukociták, limfociták és eritrociták - számának csökkenése figyelhető meg. Bizonyos esetekben a kóros állapot okának megállapítása meglehetősen nehéz. A aplasztikus vérszegénység és a thrombocytopenia okozta tényezők közé tartoznak az egyes gyógyszerek szabályozatlan bevitele, a különböző vegyi anyagok negatív hatása az emberi szervezetre, a sugárzás és a HIV-fertőzés kialakulása;
• mielodiszplasztikus szindróma. Ez a meghatározás a betegség egész csoportjára vonatkozik, amelyek tumor jellegűek. E patológia jelenlétében felgyorsult a vérsejtek képződése, de nem érik el az érés minden szükséges szakaszát. Ennek eredményeként egy személy olyan rendellenességeket alakít ki, mint a thrombocytopenia, anaemia, leukopenia. Az ilyen negatív következményeket azzal magyarázza, hogy a vérlemezkék és más vérsejtek nem képesek megfelelően ellátni funkcióikat;

• megaloblastos vérszegénység. Ennek a patológiának a kialakulása akkor fordul elő, ha az emberi test bizonyos anyagokban hiányos. Az ilyen hiány miatt a DNS-képződés folyamata megszakad, ami negatívan érinti az egész emberi testet. Az első, aki szenved, a vér, ahol a sejtosztódás a legaktívabb;
• akut leukémia. Daganatos, daganatos betegség, amely a keringési rendszert érinti. A csontvelőben lévő őssejtek megfigyelt patológiás degenerációja. Az akut leukémia progressziójával a rosszindulatú struktúrák ellenőrizetlen megoszlása ​​következik be, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát. Ez a betegség minden vérsejt gyors csökkenéséhez vezet;

• myeiofibrosis. Ez egy krónikus betegség, amelyhez csontvelőben megjelenő rostos szövet jelenik meg. Ez a kóros folyamat az őssejtek degenerációja miatt következik be. Fokozatosan a rostos szövetek kibontakoznak és teljesen helyettesítik az egészséges csontvelő szerkezeteket;
• metasztázis a rák. Azok az onkológiai betegségek, amelyek a fejlődésük utolsó szakaszában a tumorok kialakulásával járnak, hajlamosak ilyen negatív folyamatra, mint metasztázis. Ezt kíséri a rosszindulatú folyamatok elterjedése a szervezetben. A patológiailag megváltozott sejtek képesek szinte bármilyen szervbe vagy szövetbe jutni, ahol aktívan elkezdenek szaporodni. Ha behatolnak a csontvelőbe, az egészséges struktúrák cseréje és a vér összetételében bekövetkező változások következnek be;

• gyógyszerek citosztatikus hatása. Ezeket különböző lokalizációjú és természetű daganatok kezelésére használják. Lehetővé teszik az oktatás növekedésének csökkentését, ami a beteg állapotának javulásához vezet. Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a vérlemezkék és más vérsejtek számának jelentős csökkenése. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen típusú gyógyszerek szedése közben a vérképződés elnyomott;
• egyes gyógyszerek negatív hatásai. Ez az egyéni intolerancia hátterében fordul elő, amely a vérképződés gátlásához és a vérlemezkék számának csökkenéséhez vezet. Egyes antibiotikumok, diuretikumok, görcsoldó szerek és mások ilyen tulajdonságokkal rendelkezhetnek;

• sugárzás. Ha ionizáló sugárzásnak van kitéve, a csontvelő vérképző sejtjeinek pusztulása következik be. Ez jelentősen csökkenti a vérlemezkék szintjét és más negatív következményeket;
• alkoholfogyasztás. Ha az etil-alkohol nagy mennyiségben lép be az emberi testbe, a hematopoetikus sejtek elpusztulnak. Leggyakrabban ez a feltétel ideiglenes. Általában az alkoholfogyasztás megszűnése után az emberi test működése normalizálódik. Ebben az esetben a vérlemezkék és más vérsejtek száma ugyanarra a szintre nő.

Thrombocytopenia megsemmisítése

A thrombocytopeniás szindróma a vérlemezkék felgyorsult megsemmisülése miatt következik be, amely bizonyos patológiás állapotok kialakulásának hátterében jelentkezik. A leggyakoribbak a következők:

• autoimmun vagy idiopátiás thrombocytopenia. Ez a betegség jellegzetessége - a vérlemezkék szintjének csökkentése a vérben, de más sejtek normális szintjének fenntartása. Az autoimmun thrombocytopenia akkor alakul ki, amikor az emberi test egy specifikus ingerre adott válaszként specifikus antitesteket termel. Ezek egyediek és képesek kötődni a vérlemezkék felületén lévő antigénekhez. Ilyen hibás sejtek, amelyek áthaladnak az egész véráramban, elpusztulnak a lépben, ami gyorsul. Az autoimmun thrombocytopeniát jelentősen csökkent vérlemezke-élettartam jellemzi. A betegség előrehaladtával megfigyelhető a csontvelő kimerülése, ami provokálja az összes kellemetlen tünet kialakulását;
• az újszülött trombocitopénia. Ezeket megfigyelik, ha antigének vannak jelen a magzati vérlemezkék felületén, amelyek nincsenek jelen az anyák vérsejtjein. Ennek eredményeképpen egy nő immunrendszere megtámadja őket, mert a G osztályú immunglobulinok könnyen behatolhatnak a placenta-gáton;

• transzfúziós trombocitopénia. A vérátömlesztés révén az egyik személyről a másikra fejlődött ki. Ezt a másodlagos thrombocytopeniát az idegen sejtek ellenanyagok termelése jellemzi. A betegség első tünetei a vérátömlesztés után egy héttel kezdődnek;
• Evans-Fisher szindróma. Ez egy autoimmun thrombocytopenia, amely a normális vérsejtek elleni antitestek - eritrociták, vérlemezkék - kialakulása következtében alakul ki;
• gyógyászati ​​thrombocytopenia. Egyes gyógyszerek a vérlemezkék és más vérsejtek felületén lévő antigénekkel kombinálhatók. Ennek eredményeképpen speciális antitestek képződnek, ami elpusztul. Általában a betegség tünetei egy idő után teljesen eltűnnek. Ez akkor fordul elő, ha az összes vérlemezkék teljesen elpusztulnak, amelynek felületén az orvosi antigéneket kimutatták;
• vírusos thrombocytopenia. Aktivitásuk a vérlemezkék antigének megváltozásához vezet, ezért az immunrendszer célpontjai.

Trombocitopénia fogyasztása

Ezt a thrombocytopenia formát a vérlemezkék aktiválása közvetlenül a véráramban jellemzi. Ebben az esetben a véralvadást kiváltó mechanizmusok aktiválódnak. A vérlemezkék megnövekedett fogyasztása miatt aktív termelésük következik be. Ha az ilyen negatív jelenség okai nem szűnnek meg, a csontvelő erőforrások kimerülnek és a trombocitopénia alakul ki.

A korai vérlemezkék aktiválódását leggyakrabban az alábbiak okozzák:

• DIC-szindróma. Ezt a kóros állapotot az emberi test súlyos károsodása figyelheti meg, ami vérlemezkék aktiválásához vezet. Ez a véralvadási faktorok intenzív felszabadulásának hátterében van. Ennek a jelenségnek az eredménye a vérrögök nagy száma. Ezek a szervek vérellátását zavarják. Ez viszont megindítja a fordított folyamatot. Az emberi szervezetben olyan anyagokat termelnek, amelyek a vérrögök pusztulásához vezetnek, amit a súlyos vérzés jelent. Ez a feltétel leggyakrabban halálban ér véget;
• TTP. A trombocitopénia a vérben elegendő mennyiségű véranyag hiányában alakul ki, amely véralvadási folyamatot (prosztaciklin) biztosít. Egy egészséges emberben az edényeket (pontosabban belső faluk) állítják elő, és szabályozza a vérlemezkék működését a szervezetben. Megfelelő mennyiségű prosztaciklin hiányában mikrotörmelék keletkezik, ami számos kellemetlen tünet kialakulását provokálja;
• HUS. Leggyakrabban a fejlődés fertőző jellegű, de más okokból is előfordulhat.

Thrombocytopenia eloszlás

Általában a vérlemezkék egyharmadát a lépben tárolják, és csak szükség esetén kiválasztódik a vérbe. Egyes betegségek jelentősen megnövelik a szervet. Ennek eredményeként a vérlemezkék legfeljebb 90% -a tárolható benne. Ugyanakkor az emberi test nem kompenzálja az előforduló hiányt, ami trombocitopeniához vezet. Ez az állapot ilyen betegségek következtében alakulhat ki:

• a máj cirrhosisa;
• különböző fertőzések - tuberkulózis, malária, hepatitis és mások;
• alkoholizmus;
• szisztémás lupus erythematosus;
• a keringési rendszerben kialakuló tumorbetegségek.

Trombocitopénia hígítása

Ez a fajta trombocitopénia olyan kórházi betegekben alakul ki, akiknek jelentős vérveszteségük van. Az ilyen betegeket általában nagy mennyiségű folyadékkal, plazma-helyettesítőkkel, eritrocita tömeggel injektálják, ami nem segít visszaállítani a vérlemezkék hiányát. Ezeknek a sejteknek a koncentrációja kritikusan csökkenhet, ami nem biztosítja a vérrendszer normális működését.

A thrombocytopenia jelei

A thrombocytopenia tünetei változatosak, de mindezeket a vérlemezkék számának kritikus csökkenése magyarázza. Ennek eredményeképpen megsértik a kis hajók falainak táplálkozását, ami fokozott törékenységüket provokálja. Ha bármilyen külső tényező befolyásolja a kapillárisokat, vagy akár spontán vérzés alakul ki.

Ezért ezek a trombocitopénia tünetei figyelhetők meg:

• hajlamosak a vér intradermális kiürülésére, amelyet purpurának neveznek. Egy személy felfedez egy kis piros foltot. Különösen gyakran azok a bőrfelületek jelennek meg, ahol a ruházat érintkezik;
• vérző gumi;
• gyakori orrvérzés;
• a nők súlyos menstruációi;
• a gyomor-bél traktusban lokalizált vérzés. Vér található a székletben, hányás;
• megfigyelje a hematuria. Ebben az esetben a vér a vizeletben található;
• kisebb bőr traumával, a vérzés sokáig nem áll meg.

A thrombocytopenia kezelésének módjai

A thrombocytopenia esetében a kezelés a betegséghez vezető okok alapján történik. A vitaminok és a különböző mikroelemek hiányának felismerése esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek lehetővé teszik az ilyen hiány helyreállítását. Ha bármilyen gyógyszeres kezelés során trombocitopénia alakul ki, meg kell szüntetni azokat az állapot normalizálása érdekében.

Ha veleszületett trombocitopeniát észleltek egy újszülöttnél, ajánlatos betartani a várakozási taktikát. Leggyakrabban a tartós remisszió hat hónapon belül jelentkezik, és egyáltalán nem kezeli. Ha a gyermek állapota gyorsan romlik, szteroid gyógyszereket írnak fel.

Ha a felnőttekben thrombocytopenia alakul ki, akkor a gyógyszer nem elegendő. Ilyen esetekben szteroid terápia is szerepel. Ha a kezelés után nincs enyhülés, agresszívebb technikát alkalmaznak. Ilyen esetekben speciális immunterápiát kell előállítani, amely magában foglalja az immunglobulinok intravénás adagolását nagy adag szteroidokkal együtt. Ha az ilyen kezelés 6 hónapig nem eredményez a kívánt pozitív eredményt, a lép eltávolítására sebészeti beavatkozást hajtanak végre.

Amikor a trombocitopénia szerzett patológia, minden intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy kiküszöböljék ezt az állapotot okozó problémát. Különösen kritikus esetekben vérlemezke-transzfúziókkal és szteroidokkal történő kezelés folyik.

Mi a felnőttek thrombocytopenia?

A közelmúltban egyre többen szenvednek hematológiai betegségek, amelyek csökkent vérlemezkeszámmal rendelkeznek. Szerencsére a modern orvostudománynak hatalmas gyógyszerek és módszerei vannak ennek a súlyos betegségnek a gyógyítására. A cikkben megpróbáljuk részletesen megmondani, hogy mi az.

A thrombocytopenia olyan betegség, amelyre jellemző a vérlemezkék számának jelentős csökkenése. A férfiaknál a vérlemezkék normál küszöbértékének alacsonyabb értéke 200 U / μl, a nők esetében 180 U / μl. Meg kell jegyezni, hogy a méltányos nemben a vérlemezkeszám csökkenése fiziológiai lehet, például menstruáció esetén. Ennek a mutatónak a értéke a menstruáció időszakában 75 ezer U / μl-re csökkenhet. A vérlemezkék számának csökkenése gyakori vérzéshez vezet, ami a vérrög visszahúzódásának lassulása miatt jelentkezik. Az alacsony vérlemezkék szintje egy független betegség megjelenését jelezheti, vagy a test egyéb kóros folyamatainak tünete.

A thrombocytopenia gyakrabban fordul elő gyermekeknél. A betegségnek két aktivitási csúcsa van. Egyikük esik az óvodáskor, és a második leggyakrabban 40 évnél idősebb. Az esetek túlnyomó többségében a trombocitopénia etiológiát mutat, ami nem lehetséges. Az idiopátiás thrombocytopenia kb. A patológiának szexuális specifitása van. 3-szor gyakrabban ez a gyönyörű betegség befolyásolja a tisztességes szexet.

Mik azok a vérlemezkék és azok funkciója

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen betegségre van szükség a hematopoetikus rendszer fiziológiájáról szóló alapgondolatokra. Tehát kezdjük azzal a ténnyel, hogy a vérlemezkék képezik a vér elemeit. A vörös csontvelőben alakulnak ki. A vérsejtek alakja hasonló a lekerekített lemezekhez. A vérlemezkéknek nincs magja.

A thrombocyta elődje a megakariocita. Ez egy sejt membránnal. A megakariocita a citoplazmával van kitöltve.

A megakariocita egyetlen sejtje képes 2-8 ezer vérlemezkéket előállítani.

A megakariociták és a vérlemezkék fejlődése és normális működése a trombopoietin hormontól függ. Ezt belső szervek (máj, vesék) és lágyszövetek (vázizmok) termelik. A trombopoetin kialakulása után a véráramba kerül a vörös csontvelőbe. Ez a hormon szabályozza a vérlemezkék fenntartását egy bizonyos szinten. Ha a testnek megfelelő mennyiségű képződött elem van, akkor a termelésük gátolódik.

1. Hemosztázis fenntartása. Sérülés esetén az érfal meghibásodása következik be, amely a biológiailag aktív anyagok pillanatnyi felszabadulását váltja ki. Ezek szükségesek ahhoz, hogy a vérerek görcsét okozzák, ami hozzájárul a vérzés gyors megállításához. Meg kell jegyezni, hogy a vérlemezkék felülete speciális eljárásokkal rendelkezik, amelyek szükségesek a sérült érfal tapadásához („ragasztásához”) és az aggregációhoz (a sejtek összekapcsolása). A fenti eljárások szükségesek egy vérlemezke dugó kialakításához. Szükséges a sérült edény lumenének megakadályozása és a vérzés leállítása. A képződés folyamata körülbelül 4 percet vesz igénybe.
2. A sérült vaszkuláris fal trófeája. Miután a vérlemezke befejezte a küldetését, megsemmisül, és a növekedési faktorok szabadulnak fel. Segítenek felgyorsítani a sérülést követő helyreállítási folyamatot.

A trombocitopénia etiológiája

Miután megtudtuk, mi a thrombocytopenia, beszéljünk a betegség okairól. A thrombocytopenia minden okát csoportokra lehet osztani:

• A vörös csontvelőben a vérlemezke-termelés csökkenése okozta trombocitopénia.
• A thrombocytopenia okozta thrombocytopenia, amely a megnövekedett termelés során jelentkezik.
• Thrombocytopenia újraelosztás. Ez a vérlemezkék hiánya miatt következik be.

A thrombocytopenia leggyakoribb okai a drogok, vakcinák és szérumok által okozott allergiás reakciók. Ebben a kóros folyamatban az antitestek kialakulása a gyógyszer ellen irányul.

Az allergiás reakciók leggyakrabban nyugtató, antibakteriális és antibakteriális gyógyszereknél fordulhatnak elő.

Nagyon gyakran a thrombocytopenia oka a vér vagy annak összetevőinek transzfúziója. Ebben a folyamatban autoimmun thrombocytopenia fordul elő, vagyis a test nem képes megkülönböztetni, hogy hol van a sajátja, és hol valaki más vérlemezkék, és elkezdi elpusztítani az összes vérlemezkéket. Általában ez nem lehet. Egy ilyen reakció megjelenése jelezheti a kötőszövet szisztémás betegségeinek jelenlétét, a máj, a vesék és a hematopoetikus rendszer betegségeit.

Ha a thrombocytopenia okát nem lehet meghatározni, akkor idiopátiás betegségekről beszélünk. Néhány tudós azt javasolta, hogy ezt a csoportot genetikai betegségek okozzák. Gyakran a betegség oka az immunrendszer patológiája. Egyes betegségekben a vörös csontvelő sérült.

A véralvadási rendszer fő sejtjeinek elégtelen száma a B12-hiányos vagy folsavhiányos anaemia miatt következhet be. A felnőttek trombocitopéniáját különböző szomatikus betegségek, az alkoholtartalmú italok hosszan tartó visszaélése okozhatja. A sugárzás és a káros munkakörülmények növelik a betegség kockázatát. Ily módon, kevés fizikai hatással, megzavarja az érfal épségét, ami vérzéshez vezet.

A trombocitopeniát a következő tünetek jelzik:

1. Purpura (kisebb vérzés a bőrben és a nyálkahártyákban). A kis vérzés megjelenése a mechanikai hatás helyén. A vérzés nem emelkedik a bőr szintje fölött, nem fájdalmas nyomás alatt. Különböző méretűek lehetnek néhány millimétertől néhány centiméterig. A vérzés színe nagyon eltérő lehet, a fényes vöröstől a vörösig sárga és sötétkék árnyalattal.
2. Időszakos orrvérzés. A bőséges vérellátás az orrterületre és a vaszkuláris törékenység szisztematikusan kis fizikai hatású vérzést okozhat, beleértve a tüsszentést is. A thrombocytopenia vérzésének időtartama meghaladhatja a 10 percet. Eredményük a tömeges vérveszteség.
3. Emésztőrendszeri vérzés. A törékeny edények és a durva étel lenyelése provokálhatja a gyomor-bél vérzés megjelenését, amelyet a mila (a székletben lévő vér) megjelenése jellemez. Az ilyen állapot komoly veszélyt jelenthet az életre.
4. Vérzés. Jelentős vérzés, amely nagy gumi felületre hat. Hosszú időtartamú.
5. A vizelet színváltozása a vér megjelenése miatt. Ha a vérzés a húgyúti rendszerben történt, akkor a vizeletben vér figyelhető meg.
6. Bőséges menstruációs áramlás. A menstruáció ideje alatt minden nő 80 ml-es vért veszít, és a trombocitopénia során a térfogata meghaladhatja a 150 ml-t.
7. Hosszabb vérzés a fogak kivonása után. Általában a fogak kivonása után a vérzés akár 20 percig is tarthat. A thrombocytopenia esetén ez nem áll meg, de éppen ellenkezőleg, sokkal hosszabb ideig tart.

klinika

Mivel a vérlemezkék fő funkciója a hematomák, a vérzés és a vérzés különböző fajtái igazolják a kapcsolat megszakítását. A vérlemezkék szintjének 50 ezer U / µL-re való csökkentése klinikailag nem nyilvánul meg. Ebben az esetben a vérlemezkékkel kapcsolatos problémát egy klinikai vérvizsgálat során lehet kimutatni. A thrombocytopenia tünetei elkezdnek zavarni, ha a vérlemezkeszám e küszöbérték alá esik.

Meg kell jegyezni, hogy a nagyon alacsony vérlemezkeszámú betegek egyáltalán nem éreznek semmilyen trombocitopeniás tünetet.

Az élet komoly veszélye ellenére továbbra is élnek.

Eddig az orvosok tisztában vannak a trombocitopénia különböző lehetőségeivel, de egy fejlődési mechanizmussal kapcsolódnak, ami a trofikus funkció megsértéséhez vezet. Ez viszont a kis hajók falainak törékenységéhez vezet. Így még egy kis minta is

diagnosztika

Az első thrombocytopeniás tünetek megjelenésekor további kutatások szükségesek az egészségügyi állapot változásának okainak meghatározásához. A thrombocytopenia diagnosztizálása nem nehéz. Először gondosan gyűjtsük össze az anamnézist. Felmérések a beteg egészségéről, hogy sok hasznos információt megtudjanak a krónikus és a múltbeli betegségekről. A thrombocytopeniás patológia diagnózisa iránti érdeklődés a vér, a szív-érrendszer, a szisztémás betegségek és az onkológia betegségei.

A legkevésbé gyanús thrombocytopenia esetén szükséges:

• A vér klinikai elemzése kiterjesztett leukocita formulával.
• Duke mintája. A vérzés időtartama meghatározza a vérlemezkék állapotát és azt, hogy mennyire hatékonyan kezelik munkájukat.
• Határozza meg a véralvadás idejét. Ez a technika lehetővé teszi a másodlagos hemosztázis állapotának meghatározását. Vér vénából vegye be, majd figyelje meg, hogy mikor kezdődik.
• Vörös csontvelő-szúrás. A tanulmányban a kapott biológiai anyag értékelheti a vér működését.
• Antitestek kimutatása a vérben. Ez a technika lehetővé teszi a vérlemezkék, más sejtek és idegen anyagok elleni antitestek kimutatását.
• Genetikai kutatás. Ezeket az örökletes patológiás gyanú esetén végezzük.
• Ultrahangvizsgálat. Szükséges a hematopoetikus rendszer (máj, lép) szerkezetének és szerkezetének vizsgálata.

A további információk beszerzése vagy a már rendelkezésre álló információk megerősítése érdekében bizonyos esetekben részletesebb vizsgálatot igényel, amely magában foglalhatja az MRI-t és más diagnosztikai módszereket is.

kezelés

Miután megtanultuk a tüneteket, a thrombocytopenia diagnosztizálását és mi is van, a kezelésre megyünk. Ha egy betegséget észlelünk, azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Nincs kérdés a népi jogorvoslattal való kezelésre, mivel ez a betegség nagyon veszélyes az életre. A kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni. Bizonyos esetekben az esetleges járóbeteg-kezelés részletes tájékoztatást nyújt a betegről a lehetséges vérzés kockázatairól. A felnőtteknél a trombocitopeniát egy kórházban kezelik, ahol a vérlemezkeszám kevesebb, mint 20 000 U / ml, mivel nagy az életveszély. Kötelező a kórházba kerülőknek, akiknek hatalmas vérzés van a fejében.

A trombocitopénia kezelése konzervatív és működőképes. A gyógyszerekkel történő kezelést immunrendszeri vérbetegségek kezelésére használják, ami a vérlemezkék autoantitestjeinek kialakulásának következménye. Így a vérképző elem megsemmisülésének sebessége nő. A gyógyszeres kezelést a vérlemezkeszámot okozó ok kiküszöbölésére használják.

A betegség kezelésére használt gyógyszerek:

1. A prednizolon. A gyógyszer csökkenti az antitestek termelését és növeli az érfal erősségét.
2. Immunglobulin. Elnyomja az ellenanyagok termelését és aktivitását.
3. Vikristin. Segít csökkenteni a lépben lokalizált vérlemezkék autoantitestek képződését.
4. Revoleyd. Serkentő hatása van a hematopoetikus rendszerre, növeli a megakariociták számát, ami viszont növeli a vérlemezkék számát.
5. Depo Provera. Rendelje fel a nőt a menstruáció során a vérveszteség megelőzésére.
6. Etamzilat. A vérkeringés normalizálása és hozzájárul a vérrögök rövidítéséhez.
7. Tsiankobalomin. Jó hatással van a vérlemezkék szintézisére.

Miután beszéltünk arról, hogyan kezeljük a drogokkal való trombocitopeniát, a nem gyógyszeres módszerekkel folytatjuk a kezelést:

1. Transzfúziós terápia. Attól függően, hogy milyenek a vér összetételének megsértése, végezzük el a donor vér vagy annak összetevőinek transzfúzióját.
2. A lép lépése. Ez akkor történik, ha a gyógyszer korrekciója nem eredményezi a kívánt eredményt. A lép nem csak vérképző, hanem immunszerv is. Normál egészségügyi körülmények között a vérlemezkék megsemmisülése következik be. A thrombocytopenia esetében ez a fő forrást termelő antitest.
3. Csontvelő-transzplantáció. Nagy hatékonyságot mutat a megnövekedett trombózisszintű betegségekben.

diéta

A trombocitopénia étrendje nem különbözik az egészséges ember étkezésétől, a trombocitopénia táplálékának kiegyensúlyozottnak kell lennie. Szükség van az élelmiszerek nagy mennyiségű egészséges összetevőinek fogyasztására. Minden thrombocytopeniás betegnek el kell kerülnie a szilárd, meleg és nagyon hideg ételeket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen élelmiszerek károsíthatják a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, ami tömeges vérveszteséghez vezethet.

A trombocitopéniában szenvedő betegeknek az étrend betartása mellett el kell hagyniuk az alkoholtartalmú italok használatát. Az emberi szervezetbe belépő alkohol depressziós hatással van a vérképző rendszerre.

thrombocytopenia

A gyakori hematológiai probléma a vérlemezkeszám csökkenése, ami a thrombocytopenia kialakulását okozza. A betegség nagyon veszélyes, mert a véralvadás megsértéséhez vezet, ami gyakran vérzést, nyálkahártya vérzését vagy a belső szervek vérzését idézi elő, ami veszélyt jelent mind az emberi egészségre, mind az életre. Gyakran ez a betegség másodlagos, vagyis más hematológiai problémák hátterében fejlődik, néha önállóan jelenik meg.

Mi az a thrombocytopenia?

A vérlemezkék színtelen kissejtek, amelyek létfontosságú szerepet töltenek be a véralvadásban, és a vér hiánya a thrombocytopenia betegség kialakulásához és számos negatív következményhez vezet. Ezeket a vérsejteket a csontvelőben alakítják ki, és a vérben 10 napig keringnek, majd a lép segítségével eltávolítják őket. A betegség más betegségek hatására is kialakulhat, függetlenül attól, hogy veleszületett (ez a platón keresztül történő autoantitest behatolásának következménye, amely az ebben a betegségben szenvedő anyában volt).

A thrombocytopenia okai

A thrombocytopenia oka a vérlemezkék számának csökkenése a vérben, és ezt a következő tényezők okozhatják:

• Problémák a vérlemezkék szintézisével kapcsolatban: a termelés számának csökkentése (a megakariocita hajtás hipoplazma, aminek következtében a sejtek sehol sehová mennek, és sehol se jönnek ki. Ilyen kóros változásokat okozhat gyógyszerek, fertőzés vagy vakcinálás); a Taurus létrehozásának folyamatával kapcsolatos problémák, amelyeket a szervezetben a vas, a B12-vitamin vagy a folsav hiánya vált ki; a megakariocita csírák sejtjeinek helyettesítése a tumor kialakulásával.
• A vérlemezkék gyors megsemmisítése, a csontvelő képtelensége a vérsejtek hiányának kitöltésére. Ilyen problémákat okozhat az immunrendszer és a nem immunitás okozta okok. Az első típusú thrombocytopenia esetében a jellemző jellemzők: a többi vérsejt normális szintjének megőrzése; megnövekedett lép elfogadható méretekben; megakariocita hajtás irritációja. A betegség második típusa vaszkuláris elváltozásokkal alakul ki a fertőzés, atherosclerosis, sérülések és égések következtében.
• Problémák a vérlemezkék eloszlásával. A megnagyobbodott lép következtében olyan patológia van, amely lelassítja a vérlemezkék "hasznosításának" folyamatát.

Néha a trombocitopénia oka az allergia vagy más veszélyesebb betegségek jelenléte a szervezetben, mint például a rák. Gyakran a betegséghez hozzájáruló tényező az alkoholtartalmú italok visszaélése.

A thrombocytopenia tünetei

A thrombocytopenia fő tünete a vérzés jelenléte, amely elsősorban a nyálkahártyákon (az ínyen, az orrban) jelenik meg. Hirtelen keletkeznek, és a trauma, a fizikai, kémiai szöveti károsodás vagy egyéb hatások nem előzhetnek meg ilyen jelenséget. Az indokolatlan vérzés gyakori megnyilvánulásával konzultáljon szakemberrel, és adjon adományt a vér eredetének természetére.
A thrombocytopenia egyéb tünetei:

• Különböző méretű hematomák megjelenése bárhol a testen. Elsősorban a bőr belső vérzése vagy sérülése (még minimális) okozhatja.
• Egy nagyon specifikus tünet a bőrkiütés megjelenése, amely a legtöbb esetben a lábakon található. A kis erek károsodása okozhat.
• A thrombocytopeniában szenvedő embereknek nehézséget okoznak a vérzés leállítása, még a legkisebb sérülés, vágás vagy a fogak kivonása során is. Gyakran vannak vérrögök a vizeletben, széklet.
• A nőknél, akiknél "trombocitopénia" diagnosztizáltak, a menstruációs áramlás bőséges, és sokáig megfigyelhető.
• A trombocitopénia eredménye az anaemia kialakulása, és ennek megfelelően a betegségre jellemző tünetek megjelenése.

A betegség diagnózisa

A vérzés oka és más tünetek megjelenése érdekében konzultáljon egy általános orvosral, és konzultáljon egy hematológussal. Amikor először meglátogatja az orvos irodáját, a beteg alaposan megvizsgálja, figyelembe véve az anamnézist, krónikus betegségeket, okokat, amelyek a problémához vezethetnek, és elemezhetik a tüneteket. A kapott adatok alapján az orvos előzetes diagnózist állapíthat meg, de annak megerősítéséhez számos diagnosztikai eljárás szükséges:

• Laboratóriumi vérvizsgálat: általános és biokémiai elemzés. Az eredményeknek először figyelmet kell fordítaniuk a thrombocytopeniával rendelkező vérlemezkék, eritrociták és leukociták számára, ezek a számok sokkal alacsonyabbak lesznek, mint a normák. A betegség kialakulásával a vérlemezkék száma 1 ml vérben kevesebb, mint 100-150 ezer sejt, és ha a szám 50 alá csökken, a kritikus forma kialakul, ami valószínűleg végzetes lehet.
• A csontvelő elemzése a pontos diagnózis megállapítása érdekében. A vizsgálatot végeztük, és ha megakariocitákat találunk a lyukasztás vizsgálata során, ez egyértelműen a trombocitopénia kialakulását jelzi. Ha nem, akkor a tünetek oka lehet a vérlemezke-termelés megsértése.
• A lép ultrahangvizsgálata, amely a betegség jelenlétében nagyobb lesz.

Thrombocytopenia kezelés

A fejlődés kezdeti szakaszaiban a betegség semmilyen módon nem jelentkezhet, és nem okozhat aggodalmat a beteg és a rokonai számára. Külső jelek hiányában a belső változások előfordulhatnak: vérzés, vérzés, amely szükséges segítség hiányában komplikációkhoz és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, és különösen nehéz esetben halálra.
A thrombocytopeniát csak orvos szigorú felügyelete mellett kell kezelni, rendszeres ellenőrzéssel és vérvizsgálattal. A fő terápiás módszerek a következők:

• Állandó orvosi felügyelet, ha a thrombocytopenia enyhe formában alakul ki. Például a terhes nőknél a problémák röviddel a szülés után eltűnnek.
• Ha komplex kezelési formákat alkalmaznak, amelyek célja a betegség okának kiküszöbölése, például a B12-vitamin hiánya, vagy a folsav-gyógyszerek nagy mennyiségű elemet írnak elő, ami jelentősen javítja a beteg általános állapotát és a teszt eredményeit.
  
• A vérlemezkék transzfúziója a donorból - ez növeli vérszintjüket és javítja a véralvadást.
• Emellett immunglobulin és thrombocyta tömeg is alkalmazható.
• Immuntrombocitopénia esetén prednizont írtak elő, melynek időtartama 1 hónap, és az adagolás a beteg és testének egyedi jellemzőitől függ.

A vérlemezkék szintjének növelése érdekében a hagyományos orvostechnikai módszerek alkalmazhatók, de az ilyen kezelés elfogadható a betegség enyhe formája esetén, feltéve, hogy a beteg rendszeresen rendszeresen meglátogatja az orvost és tájékoztatja őt az alkalmazott terápiáról.

A fő népi jogorvoslatok a következők:

• Verbena infúzió: 1 teáskanál gyógynövény 250 ml forró vizet öntsünk, és ragaszkodj hozzá. Igyon egy italt a nap folyamán kicsi kúpokban, minden nap friss adagot kell készítenie. Egy hónapos belépés után látható lesz az első eredmény a vérvizsgálat javítására.
• Gyógyászati ​​csalán. Öntsünk forró vizet egy kanál szárított levelekre, forraljuk és hagyjuk kihűlni. Töltse le a kapott infúziót, és naponta 2 evőkanál étkezés előtt.
• A szezámolaj kedvező hatású. Az étkezést naponta háromszor iszik.

Trombocitopénia megelőzése

Csak megakadályozhatja a re-thrombocytopenia kialakulását, azaz a megelőző intézkedések mindegyike a betegség megismétlődésének megakadályozására irányul. A betegség kezdeti bekövetkezésének megakadályozása szinte lehetetlen.
A fő megelőző intézkedések a következők:

• A sérülés és a bőr károsodásának veszélye.
• A fizikai terhelés minimalizálása, a traumás sportok teljes körű megtagadása.
• Azoknál a betegeknél, akiknél korábban diagnosztizáltak "trombocitopeniát", szigorúan tilos a nem szteroid gyógyszerek, aszpirin szedése - ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a vérlemezkék szintézisére és kiváltják a betegség kialakulását, a vérzés megjelenését.
• Az alkoholtartalmú italok elfogadásának teljes megtagadása.

thrombocytopenia

A thrombocytopenia a vérlemezke hemosztázisának kvantitatív megsértése, amelyet a vérlemezkék számának csökkenése jellemez. A thrombocytopenia klinikai jelei közé tartozik a sérült bőr és nyálkahártyák fokozott vérzése, a véraláfutás és a vérzéses bőrkiütés, a különböző helyek spontán vérzése (orr, gingivális, gyomor, méh stb.). A hematológiai diagnózis a vérlemezkeszám, az immunológiai vizsgálat és a csontvelővizsgálat teljes vizsgálatának vizsgálatán alapul. A thrombocytopenia kezelésének lehetséges módszerei a drogterápia, a splenectomia, a vér extracorporalis tisztítása.

thrombocytopenia

Thrombocytopenia - a vérlemezek számának csökkenése következtében az etiológiában, patogenezisben és kurzusban különbözõ vérzéses diathesis. A hematológiában a trombocitopénia küszöbértékét a 150x109 / l alatti vérlemezke-szintnek tekintik. Azonban a trombocitopénia kialakult klinikai képe általában akkor alakul ki, ha a vérlemezkék 50x109 / l-re csökkentek, és 30x109 / l-nél alacsonyabb szintje kritikus. A nőknél a menstruáció vagy a terhesség alatt fellépő fiziológiai trombocitopénia (gesztációs thrombocytopenia) általában nem éri el a kifejezett mértéket. A patológiás thrombocytopenia különböző okokból 1 millióból 50-100 fős.

A vérlemezkék (Bitstsotsero plakkok) kis vérlemezek, amelyek mérete 1-4 mikron. A polipeptid hormon thrombopoietin közvetlen stimuláló hatásával rendelkező csontvelő megakariocitákból képződnek. A vérlemezkék normális szintje 150-400x109 / l; A vérlemezkék kb. 70% -a folyamatosan kering a perifériás vérben, és 1/3 rész a lépben. A vérlemezkék átlagos élettartama 7-10 nap, majd a lépben elpusztul.

Thrombocytopenia besorolás

A trombocitopeniát általában számos jel alapján osztályozzák: okok, a szindróma jellege, a patogenetikai faktor, a vérzéses megnyilvánulások súlyossága. Etiológiai kritériumok alapján megkülönböztetünk primer (idiopátiás) és szekunder (szerzett) trombocitopeniát. Az első esetben a szindróma független betegség; a másodikban újra fejlődik, számos más kóros folyamatkal.

A trombocitopénia akut, legfeljebb 6 hónapig tartó, hirtelen kialakuló és a vérlemezkék számának gyors csökkenésével járhat, és krónikus (6 hónapot meghaladó időtartamú, fokozatosan fokozódó megnyilvánulások és a vérlemezkék szintjének csökkenése).

A vezető patogenetikai tényező miatt:

• trombocitopénia hígítása
• thrombocytopenia eloszlása
• trombocitopénia fogyasztása
• trombocitopénia a vérlemezkék elégtelen kialakulása miatt
• thrombocytopenia a megnövekedett vérlemezkeszedés következtében: nem-immun és immunrendszer (alloimmun, autoimmun, transzimmun, heteroimmun)

A thrombocytopenia súlyosságának kritériuma a vérlemezkék szintje és a hemosztázis károsodásának mértéke:

• I - vérlemezkeszám 150-50x109 / l - kielégítő hemosztázis
• II - a vérlemezkék száma 50-20 x 109 / l - kisebb sérüléssel, intracután vérzéssel, petechiával, a sebek hosszabb vérzésével
• III - 20x109 / l alatti vérlemezkeszám - a spontán belső vérzés alakul ki.

A thrombocytopenia okai

A veleszületett trombocitopénia nagyrészt az örökletes szindrómák része, mint például a Viskot-Aldrich-szindróma, a Fanconi-anémia, a Bernard-Soulier-szindróma, a Mei-Hegglin-anomália és mások. thrombocytopathy.

A megszerzett thrombocytopenia okai rendkívül változatosak. Tehát az infúziós közeg, a plazma, az eritrocita tömeg a vérveszteség visszanyerésével 20-25% -kal csökkentheti a vérlemezkék koncentrációját és az ún. Trombocitopénia hígulását. A thrombocytopenia eloszlásának alapja a vérlemezkéknek a lépben vagy a vaszkuláris tumorokban való megkötése - hemangiomák a vérlemezkék jelentős mennyiségének leállításával az általános véráramból. A trombocitopénia eloszlása ​​a masszív splenomegáliával járó betegségekben alakulhat ki: limfómák, szarkoidózis, portál hipertónia, lép tuberkulózis, alkoholizmus, Gaucher-kór, Felty szindróma, stb.

A leggyakoribb csoport a thrombocytopenia, a vérlemezkék megnövekedett pusztulása miatt. Ezek kialakulhatnak a vérlemezkék mechanikai megsemmisítésével kapcsolatban (például protetikus szívszelepekkel, szív- és légúti bypass, paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria) és immun komponens jelenlétében.

Alloimmun trombocitopénia a nem csoportos vér transzfúziójából eredhet; transzimmun - az anyai antitestek vérlemezkékbe történő behatolása a placentán keresztül a magzatba. Az autoimmun thrombocytopeniák a saját, változatlan vérlemezkék antigénjei elleni antitestek termeléséhez kapcsolódnak, amelyek idiopátiás thrombocytopeniás purpurában, szisztémás lupus erythematosusban, autoimmun tiroiditisben, mielómában, krónikus hepatitisben, HIV-fertőzésben stb.

A heteroimmun thrombocytopeniát az idegen antigének elleni antitestek képződése okozza, amelyek a vérlemezkék felületén (gyógyszerek, vírusok stb.) Vannak rögzítve. A kábítószer-indukált patológia szedatív, antibakteriális, szulfanilamid-gyógyszerek, alkaloidok, aranyvegyületek, bizmut, heparin injekciók stb. mononukleózis), vakcinázás.

A thrombocytopenia a vérlemezkék elégtelen képződése miatt (termelékeny) hematopoetikus őssejtek hiányával alakul ki. Ez az állapot jellemző a aplasztikus anaemia, az akut leukémia, a myelofibrosis és a mieloszklerózis, a csontvelő daganatos áttétek, a vashiány, a folsav és a B12-vitamin, a sugárkezelés és a citosztatikus kemoterápia hatására.

Végül a vérlemezkék megnövekedett igénye miatt a fogyasztás trombocitopénia alakul ki a véralvadás biztosítására, például DIC, trombózis stb.

A thrombocytopenia tünetei

Általában az első jel a vérlemezkék szintjének csökkentésére a bőrvérzés megjelenése, a lágyrészek enyhe sérülésével (ütése, összenyomása). A betegek észrevették a véraláfutások gyakori előfordulását, egy speciális, kis pontozású kiütést (petechiae) a testen és a végtagokon, a nyálkahártya vérzését, a fogínyek fokozott vérzését stb.

A következő szakaszban a vérzés ideje fokozódik a kisebb vágásokkal, a nők hosszantartó és nehéz menstruációs vérzésével (menorrhagia), az injekció helyén az ekchimózis megjelenésével. A trauma vagy az orvosi manipuláció által okozott vérzés (például a fogak kivonása) több órától néhány napig tarthat. A thrombocytopeniában a Splenomegalia általában csak a társbetegségek (autoimmun hemolitikus anaemia, krónikus hepatitis, limfocita leukémia, stb.) Hátterében alakul ki; a máj bővítése nem jellemző. Az ízületi fájdalom esetén a kollagenózis jelenlétét a betegben és a trombocitopénia másodlagos jellegét kell figyelembe venni; hajlamos a mély visceralis hematomák vagy hemarthrosis kialakulására - a hemofília körül.

A vérlemezkék számának jelentős csökkenésével a spontán vérzés jelentkezik (orr-, méh-, tüdő-, vese-, gyomor-bélrendszeri), a műtéti beavatkozások után kifejezett vérzéses szindróma. Hatalmas, szétkapcsolódó vérzés és vérzés az agyban végzetes lehet.

A thrombocytopenia diagnózisa és kezelése

A vérzés fokozásával kapcsolatos bármely körülmény a hematológussal kapcsolatban. Az első vizsgálat a thrombocytopenia diagnosztizálására általános vérvizsgálat, vérlemezkeszámmal. A perifériás vérkenet a trombocitopénia lehetséges okát jelezheti: a nukleáris eritrociták vagy az éretlen leukociták jelenléte valószínűleg a hemoblasztózist részesíti előnyben, és mélyebb vizsgálatot igényel (szegycsont, trefin biopszia).

A koagulopátia kizárására hemostasiogramot vizsgálunk; autoimmun thrombocytopenia gyanúja esetén vérlemezkék elleni antitesteket detektálnak. A thrombocytopenia lehetséges okai lehetővé teszik a lép, a mellkasi röntgen, az ELISA ultrahangának azonosítását. A thrombocytopenia különböző formái, valamint a von Willebrand-betegség, a hemofília, a káros vérszegénység, a thrombocytopathia stb.

A thrombocytopenia másodlagos természetének megállapításakor a fő kezelés az alapbetegség kezelése. Azonban a kifejezett vérzéses szindróma jelenléte megköveteli a beteg kórházi kezelését és a sürgősségi orvosi ellátás nyújtását. Aktív vérzés, vérlemezke-transzfúzió, angioprotektorok (etamzila) és fibrinolízis inhibitorok (aminokaproinsav) kijelölése. Az acetilszalicilsav, az antikoagulánsok elfogadása, az NSAID-ok kizárhatók.

Idiopátiás thrombocytopeniás purpurával rendelkező betegeknek glükokortikoid terápiát, immunglobulin intravénás beadását, plazmaferézist és citosztatikumokkal végzett kemoterápiát kapnak. Bizonyos esetekben (a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, a visszatérő vérzéssel) splenectomiát jeleznek. Nem immunrendszeres thrombocytopenia esetén tüneti hemosztatikus terápiát végeznek.

thrombocytopenia

Trombocitopénia (TP) - jellemzi a 150 × 109 / l alatti vérlemezkék számának csökkenését. Súlyos esetekben súlyos vérzés figyelhető meg, ami halálhoz vezethet.

A thrombocytopenia előfordulásának gyakorisága meglehetősen magas: körülbelül 10-130 először beteg 1 millió emberre.

A TP meghatározásához először laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyeket később instrumentális diagnosztikai módszerekkel lehet kiegészíteni. A betegséget gyakran kombinálják a keringési rendszer rendellenességeivel, így a kezelést elsősorban egy komplexben használják, amelyet gyakran kiegészítenek relapszus elleni szerek.

Videó: Thrombocytopenia: mit kell tenni

leírás

A vérlemezkék vagy a „vérlemezek” nagyon csekély, nem nukleáris alkotóelemek, amelyek a csontvelőben más vérsejtekkel együtt képződnek. A véredényeken áthaladnak a sérülési helyekre, és a barna mozgás hatására ragasztják össze őket, ami lehetővé teszi, hogy megállítsuk a véredést, amely a véredény szakadása következtében jelentkezhet.

A vérlemezkék tapadásának folyamatát koagulációnak is nevezik. Ugyanakkor a képződött vérrög trombus. Ha nincs elég vérlemezkék, akkor thrombocytopenia lép fel.

A felnőtteknél a normál vérlemezkeszám 150 000 és 450 000 vérlemezkék között van. A vérlemezkeszám kevesebb, mint 150 000 vérlemezkék / mikroliter a normál érték alatt a trombocitopeniát jelzi.

A vérzés legnagyobb kockázata a vérlemezkék számának jelentős csökkenésével jár - kevesebb, mint 10 000 vagy 20 000 sejt / mikroliter. Az enyhe vérzés néha akkor fordul elő, ha a vérlemezkeszám kevesebb, mint 50 000 mikroliterenként.

A thrombocytopenia kialakulásának mechanizmusai a következők lehetnek:

• A csontvelő nem termel vérlemezkéket elegendő mennyiségben.
• A csontvelő elegendő számú vérlemezkéket termel, de a test maga elpusztítja őket (autoimmun folyamatok), vagy aktívan használja (vérzés).
• A lép (a vérsejtek orgona temetője) nagy számban elpusztítja a vérlemezkéket.
• A fenti tényezőket kombinálják, ami alacsony vérlemezkeszámhoz is vezethet.

A thrombocytopenia fiziológiás lehet, ha a nőknél a menstruáció hátterében enyhe csökkenés tapasztalható a vérlemezkékben, alultápláltság stb.

Alapvető tények a trombocitopeniáról:

• A nők gyakrabban fognak megbetegedni, mint a férfiak. Ebben az esetben a gyermekkorban a helyzet más. 2-8 évig a TP-t gyakrabban határozzák meg a fiúkban.
• A legmagasabb előfordulási gyakoriság legfeljebb 20 év és 50 év után jelentkezik.
• A trombocitopeniát ¾ alacsony születési súlyú csecsemőkben határozzák meg.
• A betegek 5% -ánál súlyos vérveszteség vagy vérzés tapasztalható az agyban, mert meghalnak.
• A terhesség alatt a nők 7% -ában diagnosztizálják a thrombocytopeniát a kifejezés második felében.

okok

Számos tényező okozhat thrombocytopeniát, ezért öröklődő és szerzett TP-t választanak ki. Az „örökölt” az, amikor az érintett gént átadták a szülőkön az utódokhoz. A „megszerzett” az, amikor egy betegség az élet során fejlődik. Néha ismeretlen a betegség oka, majd idiopátiás thrombocytopeniáról beszélnek.

A trombocitopénia a következő okok miatt alakulhat ki:

A csontvelő nem tesz elegendő mennyiségű vérlemezkéket

A csontvelő a csontok belsejében található szivacsos szövet. Tartalmaz olyan őssejteket, amelyek különböző vérsejtekké fejlődnek: vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék. Ha az őssejtek megsérülnek, akkor a teljes vérképzési folyamat megzavarodik, így a vérlemezkék nem képződhetnek.

A rák, mint például a leukémia vagy a limfóma károsíthatja a csontvelőt és elpusztíthatja a vér őssejteket. A rákkezelés negatív hatással van a vérlemezkeszámra is, ezért a thrombocytopeniát leggyakrabban sugárzással és kemoterápiával diagnosztizálják.

Ez a ritka és súlyos vérzavar hozzájárul ahhoz, hogy a csontvelőben elegendő számú új vérsejt képződjön. Végül ez befolyásolja a vérlemezkeszámot.

• Mérgező vegyi anyagok

Sok mérgező vegyi anyag, például peszticidek, arzén és benzol expozíciója lassíthatja a vérlemezkék termelését.

Egyes gyógyszerek, például a diuretikumok és a kloramfenikol lassíthatják a vérlemezkék szintézisét. A kloramfenikolt (antibiotikum) ritkán használják az Egyesült Államokban és a világ más országaiban. A hagyományos OTC-gyógyszerek, például az aszpirin vagy az ibuprofen is befolyásolhatják a vérlemezkéket.

Az alkoholos italok lassíthatják a vérlemezkék termelését. Az alkoholfogyasztók körében gyakori a mennyiségük átmeneti csökkenése, különösen, ha alacsony vas-, B12-vitamin- vagy folsavtartalmú ételeket fogyasztanak.

A csirkemáj, a mumpsz, a rubeola, az Epstein-Barr vírus vagy a parvovírus csökkentheti a vérlemezkék számát. Az AIDS-es betegek gyakran szenvednek thrombocytopeniában is.

Egyes genetikai állapotok a vérlemezkék számának csökkenését okozhatják. Ilyenek például a Wiskott-Aldrich és a Mai-Hegglin szindrómák.

A test megsemmisíti saját vérlemezkeit

Az alacsony vérlemezkeszám meghatározható még akkor is, ha a csontvelő elég vérlemezkéket hoz létre. A test autoimmun betegségek, bizonyos gyógyszerek, fertőzések, műtét, terhesség és bizonyos fokozott koagulációt okozó állapotok miatt elpusztíthatja a vérlemezkéket.

Akkor jelentkezik, amikor az immunrendszer megöli a vérlemezkéket és más vérsejteket. Ha egy autoimmun betegség a vérlemezkék pusztulásához vezet, akkor a thrombocytopenia kialakulhat.

Az ilyen típusú autoimmun betegség egyik példája az immun trombocitopenia (ITP). Ebben a betegségben a folyamatos vérzés alakul ki, azaz a vér nem vérrög, mint kell. Feltételezzük, hogy az autoimmun válasz a TPI esetek többségét okozza.

A vérlemezkéket elpusztító egyéb autoimmun betegségek közé tartozik a lupus és a rheumatoid arthritis.

Néhány gyógyszerre adott reakció a test saját vérlemezkék megsemmisítésében fejezhető ki. Az ilyen rendellenességet okozó gyógyszerek például a kinin; szulfátot tartalmazó antibiotikumok; és néhány rohamellenes gyógyszer, például dilantin, vankomicin és rifampicin.

Heparinnal történő kezelés során patológiás reakció is kialakulhat, ami trombocitopeniához vezet. Ezt az állapotot heparin-indukálta thrombocytopenia (HITP) nevezik. Fejlődése leggyakrabban kórházi kezeléssel jár.

A HITP-vel a szervezet immunrendszere megtámadja a heparin által képződött anyagot és a vérlemezkék felületén található fehérjét. Ez a támadás aktiválja a vérlemezkéket és elkezdi a vérrögök képződését. A vérrögök mélyen kialakulhatnak a lábakban (mélyvénás trombózis), vagy megrepedhetnek és elmozdulhatnak a tüdőbe (tüdőembólia).

Az alacsony vérlemezkeszám a vér bakteriális fertőzésének eredménye lehet. A vírusok, mint például a mononukleózis vagy a citomegalovírus, szintén elégtelen számú vérlemezkéket eredményezhetnek.

A vérlemezkék elpusztulhatnak, ha átmennek a mesterséges szívszelepeken, a véredények átültetésein vagy a vérátömlesztésre vagy bypass műtétre használt készülékeken és csöveken.

A terhes nők körülbelül 5% -ában enyhe thrombocytopenia alakul ki, különösen a prenatális időszakban. A jogsértés pontos oka ismeretlen.

Ezenkívül néhány ritka és súlyos betegség alacsony vérlemezkeszámhoz vezethet. Erre példa a thrombocytopeniás purpura és a disszeminált intravaszkuláris véralvadás.

Videó: Miért csökken a vérlemezkeszám

klinika

Mind a mérsékelt vérzés, mind a súlyos vérvesztés hátterében a thrombocytopenia fő tünetei alakulnak ki. A vérzés a szervezeten belül (belső vérzés), valamint a bőr alatt vagy a felületén (külső vérzés) fordulhat elő.

A jelek és tünetek hirtelen vagy idővel jelennek meg. Az enyhe thrombocytopenia gyakran nem mutat tüneteket. Általában a rutin laboratóriumi vérvizsgálatok során észlelik.

Súlyos thrombocytopeniában a vérzés a test szinte bármely részében előfordulhat. Bizonyos esetekben a nagy vérveszteség sürgősségi orvosi ellátáshoz vezet, amelyhez azonnal fel kell keresni.

A külső vérzés általában az alacsony vérlemezkeszám első jele. A bőrön gyakran purpurát vagy petechiát fejeznek ki. Lila-lila, barna és vörös zúzódások, amelyek elég könnyen és gyakran előfordulhatnak. Petechiae - kis piros vagy lila pont a bőrön.

A képen lila (zúzódások) és petechiális (vörös és lila pontok) képződmények találhatók a bőrön. A bőr alatti vérzés lila, barna és piros színt eredményez.

A külső vérzés egyéb jelei a következők:

• Hosszabb vérzés, még kisebb sérülések miatt is
• Vérzés a szájból vagy az orrból, valamint a fogmosás során.
• Vaginális vérzés (különösen súlyos menstruációs ciklusokban)
• Vérzés a műtét, orvosi eljárások vagy fogászati ​​kezelés után.

A belső bélvérzés vagy agyi vérzés komoly állapot, és végzetes lehet. Ennek a patológiának a jelei a következők:

• Vér a vizeletben / székletben vagy rektális vérzésben. Ebben az esetben a széket vörösvörös vagy sötét színű csíkokkal lehet csíkolni. (A vaspótlás sötét, kátrányos székletet is okozhat.). Hasonló tünetek fordulnak elő gyakrabban a gyomor-bélrendszeri vérzés esetén.
• Fejfájás, szédülés, paresis, homályos látás és egyéb neurológiai tünetek. Ezek a problémák az agyi vérzésre jellemzőek.

diagnosztika

A trombocitopénia végső diagnózisát a kórtörténet, a fizikai vizsgálat és a betegelemzések eredményei alapján végzik. Szükség esetén a beteg hematológussal foglalkozik. Ez egy orvos, aki a vérbetegségek diagnosztizálására és kezelésére specializálódott.

A thrombocytopenia diagnosztizálása után fontos, hogy meghatározzuk a fejlődés okát. Ebből a célból számos kutatási módszert alkalmaznak: a kórtörténet elemzése, laboratóriumi vizsgálatok és műszeres diagnosztika.

Esettörténet

A kórtörténet vizsgálata során az orvos minden bizonnyal megtudja a választ a következő kérdésekre:

• Milyen gyógyszereket szednek, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket és a gyógynövényeket is. Az is kiderül, hogy a kinin-tartalom, amely gyakran megtalálható az ivóvízben és az élelmiszerben.
• A közeli hozzátartozók vérrokonai.
• A közelmúltban vérátömlesztéseket végeztek-e, a szexuális partnerek gyakran változnak-e, intravénásan adják be a gyógyszereket, és a fertőzött vérrel vagy káros folyadékkal érintkeznek-e munka közben.

Fizikai vizsgálat

A fizikai vizsgálat során a vérzés tünetei, mint pl. Zúzódások vagy bőrhibák, azonosíthatók. Ellenőrizze a fertőzés jeleit, például a láz. A has is tapintható (tapintható), ami lehetővé teszi a megnagyobbodott lép vagy máj meghatározását.

Általános vérvizsgálat

Ezzel az elemzéssel mérjük a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintjét a vérben. Kis mennyiségű vért tartanak, általában a beteg ujjától, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A thrombocytopenia esetében a vizsgálat eredményei nem mutatnak elegendő trombocitaszámot.

Vér kenet

Egy speciális technika szerint a vérlemezkék megjelenését ellenőrzik, amelyhez mikroszkópot használnak. Ehhez a vizsgálathoz kis mennyiségű vért is veszünk, leggyakrabban ujjból.

Csontvelővizsgálat

A csontvelő funkcionalitásának vizsgálatához két vizsgálatot végzünk - aspirációt és biopsziát.

A csontvelő törekvése megtörténhet, hogy megtudja, miért nem jön létre elegendő vérsejt. Ehhez a vizsgálathoz az orvos csontvelő mintát vesz egy tűvel, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálunk. A patológiában meghatároztuk a hibás sejteket.

A csontvelő biopsziát gyakran az aspiráció után végezzük. Ehhez a vizsgálathoz az orvos csontvelő mintát vesz át egy tűn keresztül. Ezután megvizsgáljuk a szövetet, amelyre a sejtek számát és típusait, beleértve a vérlemezkéket is, ellenőrizzük.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A bizonyítéktól függően ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás történik. Egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében az érintett szervek vizsgálata történik.

kezelés

A thrombocytopenia súlyosságától és okától függően megfelelő terápiát írnak elő. A kezelés fő célja:

• a halál megelőzése;
• csökkenti a fogyatékosság kockázatát;
• javítsa a beteg általános jólétét;
• javítja a beteg életminőségét.

Enyhe TP-vel nem végeznek speciális kezelést. Ilyen esetekben gyakran elegendő betartani a TP-ben szenvedő betegekre vonatkozó általános ajánlásokat a véletlen vérzés megelőzésére. A beteg állapota gyakran javul a betegség alapjául szolgáló okok kezelésével.

• Ha a TP az alkalmazott gyógyszerre adott reakció, akkor az orvos más gyógyszert is felírhat. A legtöbb ember az ilyen változtatások után helyreáll.
• A heparin által kiváltott thrombocytopenia esetén a heparin-kezelés megszakítása nem elegendő. Ilyen esetekben a véralvadás megakadályozására egy másik hatóanyagot kell felírni.
• Ha az immunrendszer segít csökkenteni a vérlemezkék szintjét, akkor az orvos előírhatja a szervezet immunválaszának elnyomására szolgáló gyógyszereket.

Súlyos thrombocytopenia kezelése

A súlyos thrombocytopeniában szenvedő beteg állapotának javítása érdekében különböző kezelési módszerek alkalmazhatók: speciális gyógyszerek, vér / vérlemezke transzfúziók vagy splenectomia.

Az orvos kortikoszteroidokat írhat elő, amelyeket szteroidoknak is neveznek. Segítségükkel a vérlemezkék pusztulása lelassul. Ezeket a gyógyszereket vénán keresztül adják be, vagy tablettát kapnak. A modern orvostudományban leggyakrabban prednizont használnak.

A thrombocytopenia kezelésére használt szteroidok különböznek az illegális szteroidoktól, amelyeket egyes sportolók hatékonyan növelnek.

Emellett az orvos immunoglobulinokat vagy gyógyszereket, például rituximabot is előírhat, amelyek segítenek csökkenteni az immunrendszer válaszát. Ezeket a gyógyszereket vénán keresztül injektáljuk. Egyéb gyógyszerek is rendelhetők, mint pl

Eltrombopag vagy romiplostim, amely növeli a vérlemezkék számát. Az első gyógyszer tabletták formájában történik, a második pedig injekció formájában.

• Vér vagy vérlemezke transzfúzió

Alkalmas a súlyos vérzés vagy magas vérzési kockázat kezelésére. Az eljárás végrehajtásához intravénás hozzáférést kell végezni, majd az adományozott vér vagy vérlemezkék tömege beadásra kerül.

A művelet során a lép eltávolításra kerül. Leggyakrabban akkor használatos, ha a gyógyszeres kezelés nem bizonyult hatékonynak. Leginkább az immun trombocitopeniával diagnosztizált felnőttek számára javasolt. Az ilyen esetekben azonban a gyógyszerek gyakran az első kezelés.

megelőzés

A thrombocytopenia megelőzésének képessége a fejlődés sajátos okától függ. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek nem módosíthatók (életkor, nem, öröklés). Mindazonáltal intézkedéseket lehet tenni a trombocitopeniával kapcsolatos egészségügyi problémák megelőzésére. Például:

• Az alkoholt el kell kerülni, mert lassítja a vérlemezkék szintézisét.
• Ne érintkezzen olyan mérgező vegyszerekkel, mint a peszticidek, az arzén és a benzol, amelyek lassíthatják a vérlemezke-termelést.
• Érdemes elkerülni azokat a gyógyszereket, amelyek a múltban hozzájárultak a vérlemezkék számának csökkenéséhez.
• Fontos megjegyezni a véralvadást befolyásoló és a vérzés kockázatát növelő gyógyszereket. Ilyen gyógyszerek például az aszpirin és az ibuprofen.
• Szükség esetén beszéljen kezelőorvosával a vérlemezke-termelést befolyásoló vírusok elleni védőoltással kapcsolatban. Különösen mumpsz, kanyaró, rubeola és bárányhimlő vakcinákra lehet szükség.

Élet trombocitopeniával

Ha thrombocytopeniát diagnosztizálnak, akkor ellenőrizni kell a vérzés jeleit. Ha rendelkezésre áll, azonnal értesítenie kell orvosát.

A vérzés tünetei hirtelen vagy idővel jelennek meg. A súlyos thrombocytopenia gyakran a vér szinte minden részében vérzést okoz, amely sürgősségi orvosi ellátáshoz vezethet.

Intézkedéseket kell tenni a trombocitopeniával kapcsolatos egészségügyi problémák elkerülésére. Különösen az előírt gyógyszereket kell időben szednie, valamint a sérülések és károk elkerülése érdekében. Ha láz alakult ki, vagy más fertőző betegség jelei vannak, azonnal tájékoztassa orvosát.

gyógyszerek

El kell mondanod az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszert szed, beleértve a túlsúlyos gyógyszereket, vitaminokat, kiegészítőket és gyógynövényeket.

A vérzés kockázatának csökkentése érdekében kerülje az aszpirint és az ibuprofent, valamint az összes olyan gyógyszert, amely a készítményben tartalmazhat.

Sebek és sérülések

Kerülni kell minden olyan sérülést, amely zúzódásokat és vérzést okozhat. Ezért nem szabad részt venni olyan sportokban, mint a boksz, futball vagy karate. Ezek a sportok leggyakrabban olyan sérülésekhez vezetnek, amelyeket még az agyi vérzés okozhat.

Más sportok, mint például a síelés vagy a lovaglás, szintén sérülést okozhatnak a betegnek, ami vérzést okozhat. A biztonságos fizikai aktivitás megtalálásához forduljon orvosához.

Vezetéskor óvintézkedéseket kell tennie, például biztonsági öv használatával. Ha késsel és más éles vagy vágószerszámokkal kell dolgoznia, akkor védőkesztyűt kell viselni.

Ha a gyermeknek trombocitopénia van, meg kell védenie őt a sérülésektől, különösen a fejsérülésektől, amelyek agyvérzést okozhatnak. Azt is kérdezheti orvosától, hogy korlátozza-e a gyermek tevékenységét.

Fertőző betegségek

Ha a lépt eltávolították, akkor az egyes fertőzések típusai egyre nagyobbak. Szükség van a láz vagy a fertőzés egyéb jeleinek megfigyelésére, amelyet azonnal jelentenek az orvosnak. Ezenkívül vakcinákra lehet szükség a fertőzések megelőzése érdekében bizonyos fertőzésekkel.

kilátás

A thrombocytopenia halálos lehet, különösen akkor, ha a vérzés súlyos, vagy a vérzés az agyba történt. Ennek ellenére a betegségben szenvedők általános prognózisa jó, különösen akkor, ha az alacsony vérlemezkeszám okát észlelik és kezelik.

Videó: Hogyan lehet növelni a vérlemezkék számát a vérben