Extrasystole és sport

Az extrasystole a sportolóknál gyakoribb, mint a hétköznapi embereknél. Ennek oka lehet a funkcionális károsodás és a szív szerves változásai is.

Funkcionális extrasystole

A névben a „funkcionális” szó a betegség reverzibilis jellegét, a fejlődés valódi okának hiányát jelenti, vagyis egészséges szívvel.

Ellentétben a funkcionális, a korai ütemekkel a szív specifikus változásai, például a szívfal nyújtása, a szklerotikus változások és a reumás folyamatok. A funkcionális extrasystole szinte minden sportolónál regisztrálható, ami a szív megnövekedett terheléséhez kapcsolódik, és az organikusok ritkábban, általában profi sportolókban, sokéves kimerítő képzés után jelentkeznek.

A sportolókban a funkcionális extrasystolák két fő típusa az extrasystoles a testmozgás és az extrasystoles során az edzés után. Az intenzív edzések során a szív erős stressz alatt áll, az összes anyagcsere-folyamat felgyorsul, a szívizom teljes erővel működik, és gyakran nincs elég idő a helyreállításhoz. Ilyen körülmények között a ritmuszavarok kialakulásának esélye nő, és mivel az ütések az egészséges emberek gyakori társa, a sportolók alig részesülnek vele.

Sok sportoló nagyon megijed, ha az orvos tájékoztatja őket a feltárt ütésekről. A kérdés azonnal felmerül: lehet-e sportolni extraszisztolákkal? A funkcionális extrasystole szinte soha nem zavarja a sportot. Természetesen a diagnózis megalkotásához Holter-monitorozást kell végezni, ami megmutatja, hogy az extrasystoles gyakran fordulnak elő a nap folyamán. Ha túl gyakran, gondolni kell a kezelésre.

Extrasystole a szívbetegségekhez

Ha az extrasystole a szívbetegség hátterében fordult elő - a prognózis mindig rosszabb. A sportolókban a szerves extrasystole-t pusztán sportos változások okozzák - a szív egységes kompenzáló hipertrófiája, az üregek dilatációja, és idővel a dystrofikus változások. Ilyen esetekben az extrasystole a szívelégtelenség első harangja. Idővel, az aritmia csak növekszik, és ugyanaz a futás egy extrasystole segítségével egyszerűen megölheti a sportolót.

Ha a terhelés után megjelenik a funkcionális extrasystole, akkor a sportoló kísérője már nyugalomban van, néha egy álomban, mint egy hüvelyi extrasystole.

Azoknál a sportolóknál, akiknél az üregek vagy kardioszklerózis dilatációja miatt extrasystole van, a legjobb, ha szakmai pályafutását befejezi, és többször lazítja meg a terhelések intenzitását. Az ilyen betegségek sajnos csak időben haladnak, ami súlyos, néha végzetes, komplikációkhoz vezet.

Extrasystole a fizikai stressz után

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

1 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,24% -ára válaszolunk.

Extrasystoles edzés után

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

Az extrasystole megnyilvánulása viszonylag biztonságos, kivéve a szív-érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre gyakorolt ​​hatást. Az extrasystolák az edzés után ebben az esetben nagyon komoly kockázati tényező szerepet játszanak.

Az extrasystole megjelenését a méhnyálkahártyák megjelenése okozza, melyet magas aktivitási szint jellemez. A fizikai terhelés során az anyagcsere vagy a szív rendellenességei miatt extraszisztolusokat provokálhat. Ilyen módon azonban a vegetatív diszkrimináció alapján kialakuló helyzetre is hatalmas hatást gyakorolhatunk.

Mi súlyosbítja és fejleszti a patológiát

A fizikai aktivitás nemcsak sport jellegű, hanem mindennapi. A patológia kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

• Nehéz tárgyak szállítása, futás és más nagy aktivitás;
• Érzelmi túlterhelés és stresszes helyzetek;
• Kávéitalok, energiaitalok, tea, alkohol, dohányzás visszaélése;
• Terhesség, hormonális változások a menopauza kezdetén, abortusz és egyéb olyan helyzetek, amelyek drasztikusan befolyásolják a női test szerkezetátalakítását;
• Étkezés után, különösen, ha lefekvés előtt eszik;
• Szívglikozidok túladagolásával.

Az extrasystoles és a megfelelő megközelítésű sportok kombinálhatók. Mivel azonban az eltérések kialakulásának okai mindig nagyon egyediak, a fizikai terhelés előtt és azt követően kötelező egy szakértővel konzultálni.

Szívfrekvencia edzés után

A fizikai terhelés utáni rendkívüli szívverések eltérőek lehetnek. Lehetséges és egyetlen (legfeljebb 5), többszörös (több mint 5), salvo (ha több sorban van vágás), párosítva (egyidejűleg).

A patológia megnyilvánulásának időzítésével kapcsolatban különböző helyzetek is vannak. Előfordulhat, hogy korai extraszisztolák vannak, interkaláris és késői. Mindegyik esetben a csökkenés különböző időszakokban történik. Sokkal gyakoribb, mint másoknál a kamrai extrasystoles.

Ha a sportban kellemetlen érzés van

Gyakran előfordulhat, hogy a betegség klinikai tünetei hiányoznak, és csak a kardiogramon láthatók. Ugyanakkor a fizikai aktivitás után (még csak egy meghosszabbított erős köhögés után is) világossá válik, hogy a patológia önmagában érezhetővé válik - van egy erős szívverés érzése, amely azonban meglehetősen gyorsan megnyugszik.

Azok az emberek, akik a patológián túl még súlyosbító szerves szívbetegségeket vagy vegetovaszkuláris dystóniát mutatnak, szignifikánsan csökkentették az extrasystoles toleranciáját, és a tünetek kifejezettebbek. A megnyilvánulások ilyen jellegűek lehetnek:

• Az erős belépés és az érzés, mintha a szív megfordulna;
• A szív megszakítása és még a fakulás is;
• Éles rövid távú fájdalom a szív csúcsában;
• Diszkomfort és könnyű, tartós fájdalom a szívben;
• A nyaki vénák megduzzadhatnak;
• Fizikailag lehetséges fáradtság, sápaság és túlzott izzadás;
• Előfordulhat a légszomj és a láz;
• A szorongás és a halál félelme, a levegő hiánya;
• A hangulat és az ingerlékenység gyakori változása.

Ha a sportolás vagy a fizikai terhelés után az extrasystoles gyakoribbá válnak, szédülés léphet fel. Az a tény, hogy a szív összehúzódásának magas gyakorisága miatt a vér felszabadulása csökken, és ez provokálja az agyat érintő hipoxia megjelenését. Ebben az esetben, ha nem nyújt be azonnal elsősegélyt, és nem írja elő a megfelelő gyógyszeres kezelést, a szédülés ájulássá válhat.

Lehet-e fizikai tevékenységet folytatni

Ahhoz, hogy megbízhatóan meg lehessen állapítani, hogy egy személy adott patológiával sportolhat-e, minden egyes esetre diagnózist kell készíteni. Fontos meghatározni az extrasystoles, a természet és a napi szerelés gyakoriságát. A diagnózis diagnosztikai adatokon alapul. A diagnosztika tartalmazhat:

• Levezető EKG;
• A szív hallgatása;
• ultrahang;
• A beteg megkérdőjelezése;
• Számos további vizsgálatot és elemzést külön rendelnek el.

Egy EKG-t használva gyakran lehetetlen a betegség kimutatása, ha a vizsgálat idején nincsenek megsértések. Ilyen helyzetben a Holter mount segít abban, hogy világosabb képet kapjon. Csak a pontos diagnózis után, a kezelés és az állandó orvosi felügyelet alatt beszélhetünk az extrasystoles sportról.

Milyen életmód befolyásolhatja pozitívan

Amikor az extrasystoles rendkívül fontosak a megfelelő táplálkozás kialakításához. Az orvosok minden bizonnyal javítják azoknak a betegeknek a jólétét, akik a táplálékukban elég kálium- és magnéziumtartalmú ételeket tartalmaznak. Abban az esetben, ha nincs probléma a vesékkel, minden nap sütőtöket, szárított sárgabarackot, banánt, mazsolát, burgonyát, diót és aszalt szilmát kell enni. Fontos az is, hogy mindenféle italt és eszközt hagyjon fel, amely stimuláló hatást gyakorol az idegrendszerre.

Az idegrendszeri túlterheléshez vezetve ezek az anyagok befolyásolják a rohamok növekedését. Először tea, kávé, alkoholos italok és energia. Ezen túlmenően fontos, hogy korlátozzuk a nagy zsírtartalmú zsíros ételek fogyasztását. A fűszeres ételek és édességek súlyosbítják a szívbetegségeket. Szükséges az érzelmi állapot figyelése, a stressz elkerülése, elegendő alvás, normális testtömeg. A fizikai aktivitás mindenképpen szükséges, de jobb a nehéz terhek elkerülése. A gyakori és rendszeres séták a friss levegőben a legjobbak.

EXTRASISTOLIA FIZ után

Ebben az esetben az ellenőrzés nem ad semmit

- a tartós támadások, félelmek, rögeszmék rövid távú pszichoterápia -

- a személyes növekedés egyéni és csoportos pszichoterápiája -

- T reenigi riasztáskezelés és sikeres kommunikáció.

Üdvözlettel, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp és Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nem reklám volt, hanem egy konzultációm aláírása. Nem adok hirdetést, és nem kell. Nem hívok senkit a recepcióra. Van elég munkám! De ha bármilyen kérdése van - hívja vagy Skype!

Ne habozzon. Segítek, mint én!

Személyes konzultáció lehetséges Kharkiv állampolgárai és azok számára, akik Kharkivba érkezhetnek.

Sporttevékenységek extraszisztolákon

A sporttevékenységek során az extrasystole gyakrabban fordul elő, mint a normál állapotban. Ennek bizonyos okai vannak - lehetnek funkcionális károsodások és szerves változások. Ebből a cikkből megtudhatod a betegség minden okát és megnyilvánulását, valamint milyen sportot tehetsz.

A sportolókban fellépő ütések jellemzői

Először kitalálnod kell, mi az ütés. A név az "extrasystole" fogalmából származik, ami a szív összehúzódásának nem megfelelőségét jelzi, melyeket az idő előtti pulzusok okoznak. Impulzusok keletkeznek a jobb pitvar sinus csomópontjában, de ritmuszavarokkal fordulnak elő a szív más részein - az atriákban, a kamrákban, az atrioventrikuláris régióban. Egyszerűen fogalmazva, az extrasystole egyfajta aritmia.

Miért fordul elő a betegség a sportolókban? Paradoxnak tűnik, mivel a kardiovaszkuláris rendszer normális működéséhez az aktív fizikai aktivitás ajánlott. A valóságban azonban a képzésnek mérsékeltnek kell lennie. Ha a sportolónak túlzott intenzitása van, akkor a szívverések száma jelentősen megnő, meghaladva a megengedett arányt. Ilyen esetekben a szívizomnak nincs ideje pihenni a felgyorsult összehúzódások között, melynek hátterében a megszakítások jelentkeznek.

Ez így történik: a szívnek felváltva kell megállapodnia és pihennie, de jelentős fizikai erőfeszítéssel csak a feszültség emelkedésével lehet szerződni. Következésképpen nincs idő a pihenésre.

Automatikusan a szív statikus-dinamikus üzemmódban kezd, azaz a működő izmok pihentető hatása nélkül. Ilyen túlfeszültség alatt a vérellátás károsodik, mivel a vér összehúzódás közben belép a szívbe, és nyugodtan visszavonul. Ezért a hypoxia kezd kialakulni, amelynek során oxigén éhezés következik be.

Miután a sejtek már nem kapnak oxigént, és ezzel együtt tápanyagok, anaerob glikolízis keletkezik, amelynek során a tejsav képződik. Ez savanyítási folyamathoz vezet hidrogénionokkal.

Túl gyakori intenzív edzés tovább fejleszti a sejtek nekrózisát, vagyis elpusztul, aminek következtében mikroinfarktus, szívelégtelenség, stroke jelentkezhet. Ha felfüggeszti a fizikai aktivitást, akkor a miokardiociták helyreállnak, ha folytatják - a halálozás a regeneráció képessége nélkül meghal.

Az ilyen sejtek kötőszövetekké alakulnak, amelyek nem nyúlhatnak ki. Következésképpen nem tudnak villamos impulzusokat kötni és továbbítani. Ez a feltétel a "sport szív" nevet viseli. Ha orvosi értelemben beszélünk, ez a szívizom disztrófiája (miokardium).

Tudjon meg többet arról, hogy mi jellemzi ezt a videót a sport szívében:

okok

A szóban forgó jogsértés funkcionális lehet, más szóval ésszerűtlen. Az aritmia szerves megjelenése a szívizom, a falsprains, az üreg dilatáció, a reumás és a szklerotikus rendellenességek stb.

A leggyakrabban a sportolóknak ingyenes aritmiája van, de a túlzott terhelések folytatódnak, és szerves károsodási szakaszba kerülnek.

Vannak olyan tényezők is, amelyek hozzájárulnak az ütések kialakulásához:

• gyakori pszicho-érzelmi kitörések;
• a reflex és a vegetatív idegrendszer rendellenességei;
• a koffeintartalmú italok visszaélése;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• neurohumorális elváltozások.

Hogyan nyilvánul meg:

• szívdobogás;
• a szív belső remegései;
• szív süllyedt;
• fájdalom és kellemetlen érzés a szegycsontban;
• a nyaki vénák duzzanata;
• a bőr fehéredése;
• túlzott izzadás;
• súlyos gyengeség;
• légszomj;
• szorongás;
• szédülés;
• ájulás.

Lehet-e sportolni extraszisztolákkal?

Annak megállapításához, hogy lehetséges-e sportolni, átfogó vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy meghatározzuk az ütések típusát, a sérülés mértékét, a súlyossági stádiumot és a szövődmények és társbetegségek jelenlétét. A betegség három fő típusból áll:

1. A pitvar típusát az átriumban generált rendkívüli impulzusok jellemzik. Ez olyan betegségekre utal, mint a perikarditis, az ischaemia, a malformáció, a magas vérnyomás.
2. A pitvari kamrai forma - impulzusok jelentkeznek a kamrák és az átrium közötti csomópontokban.
3. A kamrai típus - impulzusok keletkeznek a kamrákban. Ez a legveszélyesebb forma, mivel megelőzi a szív-érrendszer súlyos kóros rendellenességeit. A fő szövődmény a fibrilláció.

A sportolás után a szív összehúzódásának természetéből adódóan az ütéseket a következő típusokra lehet osztani:

• single - maximum 5 rendkívüli csökkentés percenként;
• többszörös - 6 darabból és fölött;
• salvo - több vágás egy sorban;
• kettős - egyidejű rendkívüli csökkentések.

A mai napig speciálisan összeállított szívelégzési fokozatok állnak rendelkezésre, amelyek szerint az orvosok vezetik, engedélyezik a sportot:

1. A vágások száma percenként eléri az egyiket.
2. HR másodpercenként maximum 5.
3. Polimorf forma, amelyben különböző korai ütések vannak.
4. Dupla és szalvo nézet.
5. Korai extrasystole.

Milyen sportot enged?

Megengedett, hogy részt vegyen az ilyen sporttevékenységekben, de a képzést meg kell takarítani:

• fitness és torna;
• nyugodt ritmusban fut;
• úszás;
• gyaloglás vagy gyaloglás;
• kerékpározás, kerékpározás;
• síelés.

Lehetséges következmények

Ha továbbra is intenzív edzésen vesz részt ütések jelenlétében, irreverzibilis folyamatok lépnek fel a kardiovaszkuláris rendszerben. Ennek megfelelően, ha a betegség szerves természetű. Ilyen következmények vannak:

• koszorúér-ateroszklerózis;
• pitvari flutter;
• pitvarfibrilláció;
• paroxiszmális tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• kamrai fibrilláció;
• szívizomgyulladás;
• stroke és miokardiális infarktus;
• szívelégtelenség;
• szívmegállás és halál.

Ha legalább néhány jele van a lövéseknek, mielőtt folytatná a vonatot, győződjön meg róla, hogy meglátogat egy terapeutát, majd kardiológust. Szükséges, hogy megvizsgálják és időben kezdjék el a kezelést. Csak ebben az esetben jelenik meg a sport.

Ugrás az ütésekre, a terhelések alatt

Kérem, segítsen megérteni a hirtelen felmerülő ütések okát, és készítsen helyes következtetést a helyzetről. 35 éves vagyok, nem sportoló, de rossz szokások nélkül nincs magas vérnyomás. Néhány hónappal ezelőtt, mérsékelt fizikai erőfeszítéssel, életemben először éreztem, hogy időnként elkapta a lélegzetét. Először nem figyelt, de aztán már kimerült a hirtelen fáradtságtól és a pulzusának méréséről (abban a pillanatban 125-130 körül volt, ami normális volt erre a terhelésre), észrevette, hogy a légzés ugyanaz, mint a szívverés kihagyása. Egy percenként 2-3 lépés volt, és a terhelés és a validol tabletták megszűnése után fél óra múlva leállt. Az esemény után észrevettem, hogy a jelenség minden egyes terhelés alatt ismétlődik, ráadásul a test gyorsan elkezdett gyorsan felni. Szó szerint, mielőtt ez az eset történt, 2-3 lépcsőn át tudtam futtatni a padlón a légzés nélkül, de miután nehéz volt felmászni egy emeleten, megjelent a légszomj. Hirtelen egy este. Mellkasi fájdalmak, mint nem. Gyermekkorom óta légzési ritmuszavarom van, és a vereség megszakítása pontosan a kilégzés végén történik, amikor a ritmus viszonylag lassabb lesz. Általában, amikor terhelésem van, az impulzus gyakori és lelassul, az aritmia szinte nem észrevehető, majd az impulzus gyakori, és a lejárat után még mindig lassú és virágzik, mint a nyugalomban, és a lejárat végén néha meghibásodik, a meghibásodás végén pedig ismét meghibásodik, a meghibásodás után pedig a meghibásodás után a terhelés ismét meghibásodik. Az orvoshoz, a szívemhez (EKG, terhelés, EKG ultrahang), tüdő (röntgen), allergia (tesztek), ENT ellenőrzése történt. Nem találtunk eltéréseket. Mindenesetre a háziorvos azt mondta nekem, aki elküldött engem a szakemberekbe és kapott eredményeket. A családi orvos ezt a stressz és / vagy hiperventiláció segítségével magyarázta. Nem figyeltem meg (nem tudom, miért, talán nem tartották szükségesnek, bár szükség esetén teljesen magammal hozhatom magam ehhez az állapothoz, csak 5 percig kell guggolni, ha valami komolyan tartja a kezedben). Egy terheléssel (kerékpárral) ellátott ECG-nél az impulzus a 180. eljárás végén volt, és nem volt megszakítás. Ez azonban a megfigyeléseim szerint gyorsabban megy végbe, ha sokat hajlít, emel / alacsonyabb / kopás nehéz, azaz. mozgassa a karját vagy a törzsét. Amint érzem az első levegőhiányt, megállítom a terhelést, és ezt nem ismételjük meg. Talán még 2-3 alkalommal, és ez az.

Nem törekszem az utóbbi időben, de nem mindig működik, és ezek a megszakítások, és különösen ez a hirtelen gyengeség depressziósak. Megértem, hogy nem adtam meg a vizsgálati eredményeket, de ez nem Oroszországban van, és meglehetősen nehéz megkapni őket a kezemben. Lehetséges-e mondani valamit a leírás alapján?

Extrasystole edzés közben

Az extrasystole egyfajta aritmia. Az EKG-n azt a szív vagy az egyes kamrák korai depolarizációjával rögzítik. Kardiogramján az ST és a T hullámok éles változásai látszanak (a vonal hirtelen esik). Az extrasystoles a világ népességének 65-70% -ában található, de előfordulási okuk más.

A betegség ideges feszültség vagy fizikai erőfeszítés után, vagy különböző szívbetegségekben fordulhat elő. Például a szívizom különböző elváltozásaiban a kamrai korai ütések együttese lehetnek.

Az egészséges embereknek naponta 200 db supraventrikuláris és kamrai extrasystoles lehet. Vannak esetek, amikor teljesen egészséges betegek több ezer extrasystole-val rendelkeztek.

Önmagukban teljesen biztonságosak, de a szív- és érrendszeri betegségek esetében az extrasystoles további kedvezőtlen tényező, ezért az extrasystoles kezelése kötelező.

besorolás

Az extrasystoles előfordulása természeténél fogva fiziológiai, funkcionális és szerves. Fontolja meg őket részletesebben.

A fiziológiai extrasystole egészséges emberekben fordul elő negatív érzelmek, ideges feszültség, fizikai terhelés vagy vegetatív diszfunkció következtében. Ennek oka a modern élet egyre növekvő üteme, az oktatási intézmények és a munkahelyi túlzott igények. Ebben az esetben a betegnek pihenésre és pihenésre van szüksége.

Funkcionális extrasystole figyelhető meg a dohányosoknál vagy a koffeinozott italok kedvelőinél - erős tea és kávé.

Megkülönböztetik azokat a pszichogén extraszisztolákat is, amelyek jellemzőek a látens depresszióban szenvedők számára. A hangulatváltozások, az ébredés, a munkahelyi út vagy a konfliktushelyzetek várakozásakor keletkeznek. Mint a fiziológiai extraszisztolák esetében, a páciensnek pihenésre, tájkép megváltoztatására, pozitív érzelmekre és, ha lehetséges, nyaralásra van szüksége.

A szerves extrasystolák 50 év elteltével jelennek meg, és leggyakrabban más szívbetegségekkel, az endokrin rendszer különböző rendellenességeivel vagy krónikus mérgezéssel járnak. Ebben az esetben az extrasystoles a fizikai terhelés után figyelhetők meg, és nyugalomban szinte teljesen eltűnnek. A betegek nem érzik magukat kényelmetlenül. EKG-nál ezek az extrasystolák pitvari, atrioventrikuláris, kamrai, politopikus vagy csoportosak. Különösen veszélyes a kamrai korai ütések, mivel gyakran súlyos szívbetegséggel járnak.

A fókuszok száma alapján az extrasystoles monotípusos és politopikus. Néha a betegek nagymértékűek - az extrasystolák váltakozása és a normál kamrai összehúzódás. Ha két normál összehúzódás után minden alkalommal extrasystole következik, ez a trigeminia.

Az extrasystolákat az előfordulási hely szerint is osztják:

• pitvari;
• kamrai;
• atrioventricularis.

Fontolja meg őket részletesebben.

A pitvari extrasystoles elsősorban a szív szerves elváltozásaihoz kapcsolódnak. A kontrakciók számának növekedésével a beteg komplikációkat tapasztalhat, mint például paroxiszmális tachycardia vagy pitvarfibrilláció.

Ellentétben másokkal, egy ilyen extrasystolikus aritmia akkor kezdődik, amikor a beteg vízszintes helyzetben van. Az EKG a P-hullám korai rendkívüli előfordulásait mutatja, amit azonnal követ egy normál QRS komplex, hiányos kompenzációs szünetek, és a kamrai komplexumban nem lesz változás.

A kamrai extrasystoles sokkal gyakoribbak. Az EKG-n a gerjesztés nem kerül továbbításra az atriákra, ami azt jelenti, hogy nem befolyásolja a kontrakció ritmusát. Ezenkívül kompenzációs szünetek figyelhetők meg, amelyek időtartama az extrasystoles kezdete pillanatától függ.

A kamrai típusú extrasystolák a legveszélyesebbek, mert tachycardiaba mennek. Ha a beteg myocardialis infarktusa van, az ilyen extrasystoles előfordulhatnak a szívizom minden pontján, és akár kamrai fibrillációhoz is vezethetnek. Az extrasystole tünetei a mellkasi "fakulás" vagy "push" formában jelentkeznek.

Az EKG-nél a kamrai extrasystolákat kompenzáló szünetek kísérik, a kamrai komplexum P-hullám nélküli idő előtt előfordul, és a T-hullám ellentétes irányban irányul az extrasystolák QRS-komplexétől.

Az atrioventrikuláris extrasystoles rendkívül ritkák. Kezdhetik a kamrák gerjesztésével vagy az atriák és a kamrák egyidejű stimulálásával.

okai

Az extrasystoles okai természetüktől függenek, és a következőkre oszlanak:

• szívbetegségek: hibák, szívrohamok;
• alkoholfogyasztás;
• állandó stressz, ideges feszültség, depressziós állapot;
• fizikai stressz a testre;
• gyógyszerek (gyakran a betegséget a hörgők asztmájára előírt gyógyszerek szedése okozza).

A betegség tünetei

Az extrasystolés aritmia kifejezett tünetek nélkül megy át. Azok a betegek, akik vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvednek, rosszabbul szenvednek, mint mondjuk, organikus szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A kamrai korai ütések úgy érezhetők, mint a mellkasi nyomást vagy csapást. Ez annak köszönhető, hogy a kamrai kompenzációs szünet után éles csökkenés következett be. A betegek érezhetik a szív munkájának megszakításait, a "papucsokat". Egyesek összehasonlítják a kamrai korai ütések tüneteit a hullámvasút lovaglásával.

A funkcionális extrasystolés aritmiát gyakran kíséri a gyengeség, az izzadás, a forró öblítés és a kellemetlen érzés.

Az atherosclerosis tüneteit mutató betegeknél szédülés fordulhat elő, és az agyi keringés megsértésével előfordulhat szinkope, afázia és parézis. A szív ischaemiás megbetegedéseiben a vereségeket stroke-ok kísérhetik.

kezelés

Az extrasystoles kezelést pontos diagnózisnak kell kísérnie, amely meghatározza az extrasystoles helyét és formáját. Ha az extrasystolés aritmiát nem kóros kóros eltérések okozzák, vagy természetükben nem pszicho-érzelmi, a kezelés nem szükséges.

Ha a betegséget az endokrin, emésztőrendszeri, szív- és érrendszeri rendellenességek okozzák, az extrasystoles kezelése olyan intézkedésekkel kezdődik, amelyek célja az elimináció.

A neurológus segítségére lesz szükség, ha a betegség a neurogén faktorok hátterében jelentkezik. A betegnek nyugtatókat, különböző nyugtató növényi készítményeket és teljes pihenést írnak elő.

A funkcionális kamrai korai ütések nem jelentenek veszélyt a beteg életére, azonban ha a szív szerves elváltozásaiban alakul ki, a hirtelen halál valószínűsége 3-szor nő.

A kamrai korai ütéseket rádiófrekvenciás ablációval kell kezelni. A beteg számára káliummal dúsított étrendet írnak elő, tilos a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a kávé. A kábítószer-kezelést csak akkor írják elő, ha a beteg nem figyeli a pozitív dinamikát: nyugtatókat és ß-blokkolókat. Szükséges a kis dózisú gyógyszerek bevétele és az orvos szigorú felügyelete alatt.

Ha aggasztja az extrasystole tüneteit, azonnal forduljon a kardiológusához, és alapos vizsgálatnak kell alávetni. Ne feledje, hogy a funkcionális extrasystoles nem veszélyesek, de a kamrai korai ütések súlyosabb szívproblémákat jelezhetnek, amelyek azonnali figyelmet igényelnek.

Kérem, segítsen megérteni a hirtelen felmerülő ütések okát, és készítsen helyes következtetést a helyzetről. 35 éves vagyok, nem sportoló, de rossz szokások nélkül nincs magas vérnyomás. Néhány hónappal ezelőtt, mérsékelt fizikai erőfeszítéssel, életemben először éreztem, hogy időnként elkapta a lélegzetét. Először nem figyelt, de aztán már kimerült a hirtelen fáradtságtól és a pulzusának méréséről (abban a pillanatban 125-130 körül volt, ami normális volt erre a terhelésre), észrevette, hogy a légzés ugyanaz, mint a szívverés kihagyása. Egy percenként 2-3 lépés volt, és a terhelés és a validol tabletták megszűnése után fél óra múlva leállt. Az esemény után észrevettem, hogy a jelenség minden egyes terhelés alatt ismétlődik, ráadásul a test gyorsan elkezdett gyorsan felni. Szó szerint, mielőtt ez az eset történt, 2-3 lépcsőn át tudtam futtatni a padlón a légzés nélkül, de miután nehéz volt felmászni egy emeleten, megjelent a légszomj. Hirtelen egy este. Mellkasi fájdalmak, mint nem. Gyermekkorom óta légzési ritmuszavarom van, és a vereség megszakítása pontosan a kilégzés végén történik, amikor a ritmus viszonylag lassabb lesz. Általában, amikor terhelésem van, az impulzus gyakori és lelassul, az aritmia szinte nem észrevehető, majd az impulzus gyakori, és a lejáraton még mindig lassú és virágzik, mint a nyugalomban, és a lejárat végén - néha a merülés után, ismét a merülés után, a terhelés gyorsan. Az orvoshoz, a szívemhez (EKG, terhelés, EKG ultrahang), tüdő (röntgen), allergia (tesztek), ENT ellenőrzése történt. Nem találtunk eltéréseket. Mindenesetre a háziorvos azt mondta nekem, aki elküldött engem a szakemberekbe és kapott eredményeket. A családi orvos ezt a stressz és / vagy hiperventiláció segítségével magyarázta. Nem figyeltem meg (nem tudom, miért, talán nem tartották szükségesnek, bár szükség esetén teljesen magammal hozhatom magam ehhez az állapothoz, csak 5 percig kell guggolni, ha valami komolyan tartja a kezedben). Egy terheléssel (kerékpárral) ellátott ECG-nél az impulzus a 180. eljárás végén volt, és nem volt megszakítás. Ez azonban a megfigyeléseim szerint gyorsabban megy végbe, ha sokat hajlít, emel / alacsonyabb / kopás nehéz, azaz. mozgassa a karját vagy a törzsét. Amint érzem az első levegőhiányt, megállítom a terhelést, és ezt nem ismételjük meg. Talán még 2-3 alkalommal, és ez az.

Nem törekszem az utóbbi időben, de nem mindig működik, és ezek a megszakítások, és különösen ez a hirtelen gyengeség depressziósak. Megértem, hogy nem adtam meg a vizsgálati eredményeket, de ez nem Oroszországban van, és meglehetősen nehéz megkapni őket a kezemben. Lehetséges-e mondani valamit a leírás alapján?

Hello, Anton Vladimirovich! Aggódom az erősen észlelt extrasystoles miatt, futás közben, gyors úszáskor, vagy ha nagyon ideges vagyok (nagyon ideges vagyok), állandó nyomást gyakorol a bal mellre. Egy évvel ezelőtt Kazanban vizsgálták. 1. elektrokardiográfia - 61 perc / perc szívfrekvencia. A szív elektromos tengelyének normál iránya, az alfa +70 fok szöge. 2. echokardiográfia-következtetés: A mitrális szelep 1 fokos enyhe regurgitációja. A zsinór üregeinek méretei és a bal kamra összehúzódási funkciója normális. 3. Terhelési teszt tradmil vagy kerékpár ergométeres következtetésekkel: A terhelési tesztet a BRUCE protokoll alkalmazásával végeztük el a beteg 06:58 percig. A mintát 9,9 Mets-nél abbahagyta a 172 / perc szubmaximális szívfrekvencia elérése miatt. Maximális BP 152/92 Hgmm. Az EKG szintjét s.ST-T szignifikáns dinamikával, a nyugalmi polytopikus kamrai E / systole első percében rögzítettük. A HELL 5 percnyi pihenés után visszanyert. A mért terheléssel végzett vizsgálat negatív. 4. A vérnyomás megállapításának napi ellenőrzése: A nyomásterhelés és a vérnyomás mutatói a teljes megfigyelési időszak alatt a normál tartományon belül vannak. A vérnyomás éjszakai ritmusát a "vérnyomás nem megfelelő mértékű csökkenése" típusa (nem göndör) tönkremegy. Az SBP 132 mmHg és DAD 76 mmHg maximális értékei szubjektív érzés nélkül kerülnek rögzítésre. A legkisebb SAD értéke 88 mmHg a 03,46 óra alatt, a legkisebb MAP 44 mmHg 18,55 óra elteltével. 5. Holter-monitorozás - következtetés: Sinus-ritmus, szívfrekvencia 74 ütés / perc, egy kamrai (26 / nap) és a supraventrikuláris (4 / d). a) Extrasystoles A sinus ritmus maximális gyorsulása 169 ütés / perc. 19:36-kor ünnepelték (a 2. emeletre a légszomj jelzésével emelkedünk). A minimális pulzusszám 44 ütés / perc. (04:36 órakor) a QT intervallum 453 ms, az ST szegmens és a T hullám szintje a megfigyelési periódusban jelentős dinamika nélkül. A HRV elemzése szerint a szinusz csomópont működésének normális alapszintje, a szórási funkció és a ritmuskoncentráció a normál tartományon belül van. A TsI-1,5 a szívfrekvencia megerősített ciklikus profilja. Kezelés: 1. Foglalkozás sport. 2. Magne B6. 3. A sivatag. A neurológus által vizsgált IRR megkötése. Kérem, mondja meg, hogy gyakorolhatok-e? Szükségem van további kezelésre vagy tesztelésre? Köszönöm előre.

Az extrasystoles osztályozása

Az orvostudományban több kategória van, ahol az ütéseket osztják: ok, helyszín és az extrasystolák előfordulási gyakorisága (ritmuszavarok).

Az extrasystole lokalizációja történik:

• Supraventricularis vagy supraventrikuláris - rendkívüli pitvari izgalmak sinus csomópont-kisüléssel. Ez a fajta extrasystole kombinálja a pitvari és sinus extrasystoles egy atrioventrikuláris csomópontból.
Pitvari - a szív idő előtti összehúzódása az atria impulzusaiból;
Noduláris (sinus) - korai sinus impulzusok;
• A kamrai - a kamrai vezetőrendszer idő előtti izgalmával összefüggésben jelentkezik.

Az extrasystolák ritkaak és gyakoriak, több mint 4-40 szívverés, egy vagy csoportos, 2-5 sorban, valamint salvo, 5-7 extrasystoles és alorritmia formájában, vagyis egy normál szívverés komplex váltakozása több extrasystole komplexével egy sorban.

Az algoritmusok három típusból állnak: bigeminia - extrasystole, minden normál összehúzódást követően, két normális - triheminia után, három - quadrigeminia után.

A korai ütések száma mivel a betegség olyan típusokra oszlik, mint a polytrop, vagyis a többszörös és monotróp vagy egyetlen.

Az egy órán belül bekövetkezett extrasystolák száma alapján a kamrai extrasystoles, a legnehezebbek, Laun és Wolf tudósainak osztályozása szerint 6 csoportra oszlanak.

1. legfeljebb 30 extrasystoles / óra felügyelet;
2. több mint 30 extrasystoles óránként;
3. polimorf extrasystole;
4. a. pár extrasystole;
b. csoportos extraszisztolák, ami kamrai tachycardiához vezet;
5. R típusú T korai kamrai extrasystolák (az EKG adatai szerint).

A 4a, 4b, 5 kategóriák orvosi szabványok szerint nagyfokú fokozatú extraszisztolák, azaz életveszélyesek lehetnek, például a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció, valamint a szívmegállás következtében.

Az extrasystole etiológiája szerint megosztott a következő típusokon:

- szerves - a szívritmuszavarok, az ischaemiás betegség vagy a szívhibák, a koszorúér-elégtelenség és a cardiosclerosis trofikus változásai által okozott leggyakoribb és legsúlyosabb típusú szívritmus-rendellenességek;
- mérgező - összefüggésben van a szívizom szöveti és anyagcsere-rendellenességeinek kóros változásaival az alkohol, kávé, gyógyszerek és egyéb mérgező és kábítószerek miatt;
- funkcionális vagy vegetatív forma - neurogén rendellenességek, vegetovascularis diszfunkció, neurózisok és erős pszicho-érzelmi stressz összefüggésében merül fel, emellett gyomor-bélrendszeri patológiák, osteochondrosis és hormonális zavarok esetén is lehetséges a szívverés;
- az idiopátiás - extrasystole egy egészséges személyben, ennek konkrét indokai nélkül, a szív kamrai részében történik.

Az extrasystoles minden kategóriája echokardiográfiával diagnosztizálható, de nem mindegyikük tapintható, és néhány nem igényel jelentős kezelést. A kardiológus segít megérteni az okokat, és hatékony kezelést ír elő.

Az extrasystole jelei és tünetei

A szívritmus zavarai meglehetősen gyakoriak, még egészséges embereknél is, de a legtöbbjük a test számos kóros folyamatának eredménye, beleértve a mellkas és a szív- és érrendszeri betegségek súlyos sérüléseit is.

Nem nehéz meghatározni egy extrasystole-t, annak ellenére, hogy gyakorlatilag nem észlelhető az első tüneteknél. A szívrohamok, a fakulás és a fájdalom a szív régiójában támadások jellemzik. Az aritmia egyik fő jele a szédülés.

Amikor az extrasystoles megzavarja az impulzus munkáját, a korai hullámot kis megállókkal érezheti. A mellkas meghallgatásakor két korai hang van a szív felett, az első erősítés, a második gyenge.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek extrasystolét érezhetnek a szíve elhalványulása, egy erős rázkódás és a fejbe érkező vér rohanás formájában.

A tünetek a fizikai aktivitás és a sportolás után erősödnek, a pihenés gyakorlatilag nem követhető. De az extrasystole első jelei között orvoshoz kell fordulni és EKG-t kell készíteni.

Az extrasystole okozta szövődmények

Az extrasystole ritkán jelenik meg a semmiből, az esetek kevesebb, mint 1% -a, leggyakrabban a szívritmuszavar súlyos betegség eredménye.

Az extrasystole megjelenése a 40 éves kor után a leggyakrabban a koszorúér-ateroszklerózist jelzi. A gyakori salvo extraszisztolák a miokardiális infarktus vagy myacarditis jelei.

A legveszélyesebb típusok a szerves ütések, mivel szövődményeket okoznak szívizominfarktus formájában.

Idővel a csoportos extrasystolák a szívritmuszavarok összetettebb formáihoz fordulhatnak: pitvari flutter, paroxysmal tachycardia vagy pitvarfibrilláció. A kamrai korai ütések veszélyesek a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál, azaz a szívmegállás kialakulásával.

A gyakori extrasystolák olyan következményekkel járnak, mint a szívelégtelenség és a kamrák szerkezetének megváltozása és azok fibrillációja, azaz szabálytalan munka, ami végül halálos kimenetelhez vezet.

Az extrasystole okai

A szívritmuszavarok előfordulása hatalmas változatosságot okoz, az alultápláltságtól a szívbetegségig, mint például az ischaemia és a szívelégtelenség. A faktorok a szívritmuszavarok következő csoportjait azonosíthatják:

• kardiológiai patológiák, mint például a kardioszklerózis, a szívedények stenózisa, a koszorúér-elégtelenség, a szívelégtelenség, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus, a myocarditis;
• alkohol, nikotin, koffein toxikus hatásai;
• a légzés, az emésztés és a szívverés funkciójáért felelős autonóm idegrendszer szabályozása;
• a szívizomra ható gyógyszerek nem ellenőrzött bevitelének orvosi okai;
• hipoxia - oxigénhiány a betegségek, például a hörghurut vagy anaemia miatt;
• hormonális rendellenességek (például cukorbetegség);
• idiopátiás kamrai korai ütések a vizsgálat után látható okok hiányában.

Ennek oka lehet egy vagy több egyszerre, valamint a szívritmuszavarok típusai egy személyben. Gyermekeknél az extrasystoles fő oka nem a szívbetegség, hanem az érrendszer zavarai az érrendszerben. A terhesség ideje alatt a nő testének testében a magzat növekedése jelentős hormonális változásokkal jár, a szív terhelése jelentősen megnő, a megnagyobbodott méh felfelé mozog, az ásványi anyagok iránti igény többszöröse. Mindez a nőgyógyász teljes ellenőrzése hiányában és a vitaminok rendszeres bevitele a kamrai extraszisztolákhoz vezethet.

Az extrasystole diagnózisa

Az aritmia pontos diagnosztizálásához kapcsolatba kell lépnie egy tapasztalt kardiológussal. Az első dolog, ami a recepción történik, a múltbeli betegségek, öröklődés, valamint a beteg egészségügyi panaszainak története. A következő lépés egy általános vizsgálat és a szív meghallgatása egy fonendoszkóp segítségével a ritmus és a pulzusszám változásainak észlelésére. Amikor megérinti, az orvos meghatározza a szív méretének változását. Ezután a kardiológus elküldi a betegnek laboratóriumi és hardveres tanulmányokat:

• teljes vérszámlálás és vizelet, valamint hormonok vizsgálata;
• EKG (EKG);
• EKG holter (monitorozás) - a pulzus monitorozása a nap folyamán egy speciális eszközzel.
• echokardiográfia (a szív ultrahangja);
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - nem informatív EKG-vel van ellátva, és más, a szívritmuszavarokat okozó szervek betegségeit észleli.

A pontos diagnózis lehetővé teszi, hogy a kardiológus tájékozódjon a betegség okaiban, meghatározza az extrasystole típusát, és megfelelő és hatékony kezelést adjon.

Kezelési módszerek

Az aritmia kezelése a szabálytalan szívverés típusától, gyakoriságától és helyétől függően történik. A „Klinikai elektrokardiogram” című könyv szerzője, Suvorov A. V. adatai szerint „Az egyszeri és ritka extrasystoles nem igényel kezelést. A gyakori extrasystole jelentősen rontja az agyi és koszorúér-keringést, és csökkenti a vér percenkénti és stroke térfogatát. " Ha a beteg nem rendelkezik szívbetegséggel, elegendő a megelőző intézkedések végrehajtása a fizikai terhelés, a napi adagolás, a friss levegő és a megfelelő táplálkozás formájában.

A csoportos, gyakori és röplabda extrasystolákhoz stacionárius kezelést és antiaritmiás szereket igényel. A kezelés elsősorban a szívverést okozó betegség megállítására irányul. Szinte minden előírt gyógyszer célja a pulzusszám csökkentése. De amikor az aritmia a bradycardia hátterében halad az interkalációs impulzusok típusától függően, az ilyen készítmények nem célszerűek, és súlyosbíthatják a helyzetet. Ezért rendkívül fontos tudni a betegség és a kapcsolódó betegségek pontos okát.

A kamrai és szuprapertikuláris extrasystolák kezelésére kalcium-blokkolókat, koronarolitikus szereket, adrenolitikus szereket, antiaritmiás szereket és kálium készítményeket írnak elő a sejtek ionegyensúlyának szabályozására. Az ischaemia és a hypoxia kombinációjával vitaminokat és zsírsavakat írnak fel a szívizom táplálására.

Súlyos extrasystole esetei is vannak, amikor a gyógyszeres terápia erőteljes, a sebészek a beteg életéért küzdenek. A műtéti beavatkozásokat, mint például az ektopikus fókuszok rádiófrekvenciás katéter ablációját, vagyis a katétercső behelyezését a pitvari üregbe, és egy elektróda vezetését a szív megváltozott területének megfékezésére végezzük. Nyitott szívműködést is végeznek ektópiás fókuszok kivágásával, ahol további impulzusok keletkeznek. A ritmuszavarok sebészeti kezelését gyakran a mögöttes patológia kezelésével végzik. Az ilyen időben nyújtott segítség segít megmenteni a beteg életét.

Népi orvoslás

A szívritmuszavarok, ritkábban ritmuszavarok kezelésére gyakran használják a különböző infúziók és a növények és gyógynövények dekokciójának népi módszerét. Az aritmiák és a tachycardia-k kezelésében a leghatékonyabb, mint az extrasystolák megnyilvánulása a következő, otthon készített készítmények:

• a mézes retek infúziója segít javítani a vérkeringést;
• a citrombalzsam főztetése is hatékonyabb aritmia esetén;
• a galagonya főzés vagy alkoholos infúzió formájában segít a tachycardia és az összes lokalizáció arrhythmiájában;
• A citrom, a méz és a kajszibarack keverékét egy evőkanál naponta kell bevenni;
• a lovstock gyökér vagy hegyi zeller infúziója csökkenti a szívfájdalmat;
• Az Adonis gyógynövény főzetét a pitvarfibrilláció és a tachycardia esetében a szívverés normalizálására használják;
• edények tisztítása fokhagyma és citrom keverékéből;
• a hagymák és az alma nagyon hatékony keveréke az étkezések közötti időközönként.

A népi jogorvoslatok kezelése kitűnő fájdalomcsillapító és nyugtató hatással bír, és értelme kisebb tünetekkel rendelkezni. Ha azonban az extrasystoles okai a szívbetegség, vagy ha az állapot fájdalommal jár, kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal.

Az extrasystole megelőzése

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szívritmuszavarok előfordulásának sok oka van, de az egészségtelen életmódhoz és étrendhez, valamint a stresszhez vezetnek, ajánlások az ütések megelőzésére is meglehetősen egyszerűek és általánosak. Először is, az alvás és pihenés normalizálása, erősíti az idegrendszert és lehetővé teszi, hogy stresszállóbb legyen. A sport, a jóga, a kocogás, az úszás segít a szívizom erősítésében és a vérkeringés normalizálásában.

Csak egészséges ételeket fogyaszthatunk a koleszterint termelő zsírok táplálékból történő eltávolításával, amellyel a lehető legtöbb friss zöldséget és gyümölcsöt hozzáadjuk az anyagcseréhez, és segít csökkenteni a drogok használatát. A mérgező típusú extrasystole elkerülése érdekében érdemes elutasítani az alkohol, a tea, a kávé és a dohányzás túlzott mértékű fogyasztását.

A legtöbb extraszisztolát, valamint más szívbetegségeket szerezzük be, magad gondozása és az egyszerű ajánlások betartása segít elkerülni őket és élni fog a lehető leghosszabb ideig és aktívan.

Extrasystoles terhelés alatt

Extrasystoles edzés után

A szív megszakítása, a halál félelme, valamit a fejben présel - szubjektív érzések szerint úgy tűnik, mintha az edények összenyomódnának, csak kellemetlen érzések - közvetlenül a fizikai után. terhelést. 10 perc után percek.

És mit kell figyelni rájuk, nem szép, de nem végzetes. Normál értékük napi 2000 lehet. Asparkam segít, a tanfolyam, ha inni. Még a szuper egészséges embereknek is van, például tesztpilóták! Amint megjelent, akkor időről időre előfordul, szokás! És először féltem!

Extrasystoles a szív hemodinamikai terhelésével.

Extrasystoles a szív hemodinamikai terhelésével. A szívelégtelenség maga is az extrasystoles okai lehet. A pitvari extrasystoles gyakori kifejezése a pangásos szívelégtelenségnek, függetlenül az etiológiától, a dekompenzációt a myofibrillek disztrófiája vagy túlzott terjeszkedése kíséri, ami kedvez a heterotópos gerjesztési fókuszok létrehozásának. Az extrasystolák gyakrabban fordulnak elő a dekompenzált kardiopátiáknál, mint a kompenzáltaknál. Néha ezek lehetnek a következő szívelégtelenség első tünetei. A szívelégtelenség kapcsán kialakult extrasystolák a szív aktivitásának kompenzálása után eltűnhetnek. Ez az oka annak, hogy az ilyen extrasystole nem csak a digitalis készítmények használatának ellenjavallata, hanem éppen ellenkezőleg, a pácienst digitalizálással kell kezelni.

A szív hemodinamikai terhelése hipertrófiát és tágulást okoz a szívelégtelenségben a szív egy vagy másik részében, attól függően, hogy hol található a mechanikai akadály, és mindezek a szívek elterjedésének ektopikus fókuszának megjelenését támogatják. Hipertóniában gyakran megfigyelhető komplex jellegű bal kamrai extrasystolák. Elsődleges fontosságú a bal kamra terhelése. Sok esetben a koszorúér-ateroszklerózis szerepe, egyidejűleg magas vérnyomás. A magas vérnyomás kezdeti szakaszában a szívműködés károsodott idegrendszeri szabályozását is szem előtt kell tartani. A hipertóniás válságok, beleértve a feokromocitómát is, gyakran extrasystolákat okoznak.

A veleszületett kardiopátia esetén az extrasystole ritkán fordul elő. Ismert diagnosztikai jelentősége az, hogy az extrasystolák gyakrabban fordulnak elő a tricuspid szelep interventricularis septum és Ebstein anomáliájának hibájával.

Az extrasystolákat a szerzett reumás defektusú betegek kb. 10% -ában, majd a mitrális szelephibáknál gyakrabban észlelik, mint az aorta. Hibák, gyulladásos változások, reumás myocardiosclerosis, extracardiacis tényezők, elektrolit-zavarok, szívelégtelenség és a digitalis hatása mellett a dinamikus terhelés mellett szerepet játszhat. A mitrális szűkület kialakulásában a gyakori pitvari extrasystolák megjelenése gyakran fontos pont, mivel előtti a pitvari fékezés vagy a pitvarfibrilláció.

Az aorta szelephibák túlnyomórészt bal kamrai extrasystolákat és mitrális hibákat okoznak - jobb kamra. Természetesen gyakran vannak kivételek, jelezve, hogy az extrasystoles eredete összetett. A krónikus és akut pulmonalis szív létrehozza a jobb kamrai és pitvari extrasystoles előfordulásának feltételeit. Krónikus pulmonalis szívben az extrasystoles elsősorban a tüdőfunkció romlásából és a hypoxemia és a légzőszervi acidózis jelenlétéből ered. A tüdőfunkció javítása kulcsfontosságú szerepet játszik az ilyen extraszisztolák kezelésében.

Extrákisztolok a szívizom gyulladásos betegségeiben. Reumás szívbetegség. Az aktív reumás szívbetegségek körülbelül 1/4-ében egy extrasystole van. A reumatizmus az organikus extraszisztolák kialakulásának egyik legfőbb oka a fiatal korban. Az extrasystolák diagnosztizálásának értéke, mint egy lassúan áramló reumatikus carditisz megnyilvánulása közös hatások nélkül, megelőzhető csak az aktív reumát jelző egyéb klinikai vagy laboratóriumi adatok megtalálásával. Minden fiatal etiológiailag nem meghatározott extrasystole esetében a reumás aktivitás meghatározásához szükséges vizsgálatokat kell végezni, és a beteg rendszeres orvosi vizsgálat során hagyni.

L.Tomova és mtsai. A betegek 10% -ánál előfordulnak a lenta endokarditisz extrasystolák. Nehéz megegyezni Libmannal, aki azt állítja, hogy jelenlétük egy ilyen diagnózis ellen szól.

Nem reumás myocarditis: bakteriális, vírusos, rickettsialis, bakteriális, allergiás, Fiedler. Nincs olyan fertőzés, amely nem okozhat extrasystole megjelenést, de általában a fertőző betegségeket ritkán kísérik extrasystoles. Az extrasystolák előfordulása a fertőző betegség során vagy röviddel azt követően, hogy azoknál az embereknél, akiknél az extrasystolák nem voltak, korai tünete lehet a kialakuló toxikus és fertőző myocardialis károsodásnak. Bizonyos esetekben a neuro-vegetatív ganglionok mérgeznek a szív autonóm beidegzésével. Gyakorlati szempontból minden fertőző betegség során keletkezett extrasystole-t a patológiai folyamatban és a szívizomban való részvétel kifejeződésének kell tekinteni.

A fókális szívizomgyulladás, amelynek diagnózisa mindig nagyon nehéz, csak extrasystole által kifejezhető. Ilyen esetekben, a bizonyítatlan diagnózis ellenére, jelentős gyanúval, antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel való kezelés indokolt.

A fókuszfertőzések - krónikus mandulagyulladás, sinusitis, fogászati ​​granulómák, hörgőtágulás, krónikus kolecisztitisz - okozhatják az extrasystolés aritmia megjelenését, de az okozati összefüggés jelenléte csak akkor tekinthető meg, ha az extrasystole eltűnik a központ rehabilitációja után.

Ezekben az esetekben nagyon nehéz eldönteni, hogy az extrasystolákat a fókuszos myocarditis vagy az autonóm idegrendszer krónikus mérgezése okozza.

A gyulladásos genezisek minden extrasystoléjával meg kell keresni a lehetséges allergiás tényezők szerepét - ez a kérdés nagy jelentőséggel bír a kezelés szempontjából. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az extrasystole a mikrobiális, élelmiszer- vagy gyógyszer-szenzibilizációval járhat.

Bizonyos esetekben a szívizomgyulladás utáni cardiosclerosis okozhat tartós extrasystolikus aritmiákat. A múltbeli myocarditis utáni kisméretű és korlátozott hegek, amelyek nem sértik a szív általános összehúzódási funkcióját, a beteg története és az extrasystoles okának fiatal kora alapján tekinthetők, de a legtöbb esetben a diagnózis megbízhatatlan marad.

A myocardiopathiák extrasystolái. Az endokrin és metabolikus rendellenességekkel, alkoholizmussal, anaemiával, kollagenózissal, szarkoidózissal, amiloidózissal, neuromuszkuláris betegségekkel és szívdaganatokkal járó másodlagos myocardiopathiák különböző gyakoriságú és időtartamú supraventrikuláris és kamrai extraszisztolákat okozhatnak. A tirotoxikózis, bár nem gyakran (4-5% -ban), extraszisztolusok előfordulását, majd kizárólag kamrai tüneteket okozhat. A pitvari extrasystolák a tirotoxikózissal a pitvarfibrilláció előfutára, ezért kezelést igényelnek. A myxedema esetében az extrasystolákat ritkán észlelik, és általában azok előfordulása összefügg a koszorúér-betegséggel. A súlyos és elhúzódó vérszegénységben fellépő hipoxémiás myocardialis disztrófia ritkán alakul ki az extrasystolákra. Az anémia javítása utáni leállításuk okozati összefüggést mutat.

A hipertrófiai és nem hipertrófiai stagnáló típusú primer idiopátiás myocardiopátiákat gyakran nehéz supraventrikuláris és (vagy) kamrai extraszisztolák kezelni.

Extrasystolusok elektrolit-zavarok esetén. A káliumtartalom csökkenése a sejtekben a diuretikumokkal történő kezelés után, a hányás, a hasmenés, a diabéteszes acidózis, a kortikoszteroidokkal történő kezelés után, vagy a miokardiális infarktusban feltételeket teremt az extrasystoles kialakulásához, különösen a digitális készítményeket kapó betegeknél. A szérum normál káliumszintje nem zárja ki annak lehetőségét, hogy az intracelluláris kálium csökken a szívizomban.

Extrasystoles mérgező kábítószerekkel digitalis-see. vonatkozó fejezet.

A ritmuszavarokat eltávolító antiaritmiás szerek (kinidin, prokainamid), néhány esetben, bár ritka, az egyéni érzékenység vagy túladagolás esetei ellenkező hatást okozhatnak és extraszisztolák megjelenését okozhatják.

Az extrasystoles gyakran a kávé, a tea, a nikotin és az alkohol visszaélése esetén figyelhetők meg. Az egyéni érzékenység és a neuro-vegetatív labilitás jelentős szerepet játszik azok előfordulásában.

ütés

A sportolók körében a szívritmuszavarok közül a legfontosabb az extrasystolés aritmia. Emellett a kamrai korai ütések jelentős szerepet játszanak a fiatalok hirtelen halálának kialakulásában, mivel ez lehet a kamrai fibrilláció oka.

M. 28 éves sportoló, a korcsolyázás sportja. Megnövekedett érzelmi ingerlékenységet figyeltek meg, amelynek során a bi- és trigeminia típusának extrasystole-ját észlelték. Képzett és versenyeken végzett. Egy nagy sportban játszottam, és néhány év után hirtelen meghaltam a TV-n ülve. A boncolás során nem találtak változást a szívizomban. Meg kell gondolni, hogy a halál a kamrai fibrillációból származik, amit egy extrasystolikus impulzus okozta "sebezhető fázisban - R a T" -nél.

Az extrasystolák kialakulásának modern fogalmával összhangban előfordulásának legvalószínűbb elektrofiziológiai mechanizmusai a következők: a nyomkövetési potenciálok amplitúdójának növekedése, a szívizomsejtek membránjainak aszinkron repolarizációja, a gerjesztési hullám újszaporítása - újbóli belépés, mikroréteg.

Az a tény, hogy az extrasystole lehet az egyetlen, és néha legkorábbi objektív jel a szívizom kóros változásainak. Mindezek a mechanizmusok nemcsak a betegségben, hanem az egészséges szívben is eredményezhetnek ütéseket.

A sportolókban az aritmia kialakulásához hozzájáruló tényezők igen változatosak. Ezek közül említést érdemelnek az érzelmi hatások, a vegetatív szabályozás zavarai, a neuro-reflex hatások, a neurohumorális és az elektrolit egyensúlyhiány.

A sportolókban az extrasystolák kialakulásához vezető leggyakoribb ok a krónikus fertőzési tünetek toxikus hatása a szívizomra.

Nem lehet figyelembe venni, hogy az extrasystole lehet a koronária szívbetegségének egyetlen klinikai megnyilvánulása, amely egyre gyakrabban fordul elő fiatal korban, a gyulladásos szívizomgyulladás vagy bármilyen eredetű miokardiális distrofia.

Ennek ellenére sok kutató hajlamos a fiatalok, köztük a sportolók ütéseire, mint az extracardiacis tényezők hatásával kapcsolatos funkcionális jelenségre.

Nem tudunk egyetérteni az L. Tomov és Il által javasolt funkcionális és szerves extraszisztolák differenciáldiagnózisa megközelítésével. Tomov (1976). A szerzők úgy vélik, hogy a funkcionális jellegű extrasystole egyik legfontosabb differenciáldiagnosztikai karaktere, hogy az alany egészséges fiatalok csoportjának tagja. Ugyanakkor sem az életkor, sem a panaszok hiánya, sem a magas teljesítmény nem döntő fontosságú nem csak az aritmia klinikai vizsgálatában, hanem az egészségi állapot meghatározásában is.

Fontos hangsúlyozni, hogy a klinikai kutatás modern módszerei, beleértve a gyakorlati teszteket és az antiarrhythmiás szereket, nem mindig adnak lehetőséget arra, hogy az extrasystole okait megfelelő megbízhatósággal azonosítsák.

Ami az extrasystolák gyakoriságának értékelésére vonatkozó kritériumokat illeti, a szívritmus monitorfelvételeinek elemzése alapján Lown (1980) azt javasolta, hogy az 5 extrasystole fokozatot megkülönböztessék: 1 - kevesebb, mint 30 extrasystolát óránként és kevesebb mint 1 percenként;

2 - 30 vagy több extrasystoles óránként és több mint 1 percenként; 3 - polimorf extrasystoles; 4 - párosított és salvo extrasystoles; 5 - korai extrasystoles. Ezeket a fokozatokat a Holter-monitorozás eredményeinek értékelésére is használják [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Más szerzők úgy vélik, hogy ritka extraszisztolák vannak, amelyek 10 óránál kevesebbet érzékelnek, azaz 6 percig egy extrasystole mérsékelt, ha az extrasystolák száma óránként 10-60 tartományban van, gyakori, amikor a számuk eléri az 1 vagy annál többet. egy perc Nyilvánvaló, hogy a fent említett módszerek bármelyikének használatához az ütések gyakoriságának értékeléséhez egy EKG-felvétel szükséges kellően hosszú ideig. Véleményünk szerint a tömeges felmérések körülményei között az extrasystolákat ritkának kell tekinteni, legfeljebb 1 percenként, mérsékelten - 2-3 percenként, gyakori - ha percenként több mint 3-at észlelnek. Adataink szerint a 3 perces EKG rekordok elemzése alapján. az extrasystolét a sportolóknál sokkal gyakrabban észlelik, mint a sportban nem részt vevő egyéneknél.

A sportolók és a sportban nem résztvevők ütéseinek jellege. más. Így a supraventrikuláris és a kamrai extrasystolák, valamint a polimorf, korai, csoportos és allorhythmiás típusú extrasystolusok kombinációi, amelyek természetüknél fogva egyértelműen nem voltak, nem sportolókban, míg a sportolókban gyakran találtak.

Az 1 perc alatt észlelt extrasystolák számának elemzése mind a sportolók, mind a nem sportolók esetében azt mutatta, hogy az esetek többségében a sportban nem részt vevő egészséges embereknél az extrasystolák száma nem haladja meg az egy és ritkán 2-3 extrasystolát 1 percenként. Ami a sportolókat illeti, az esetek 30% -ában gyakori vagy csoportos extrasystole volt diagnosztizálva.

Egyes szerzők, az egészségügyi állapot más eltéréseinek hiánya alapján, nemcsak a monoton, hanem az ütések komplex formáira is jellemzőek. V.V. Kogan-Yasny és társszerzők (1979), a bonyolult formáit feltárva, beleértve az alorritmiákat és a polytopikus extrasystolákat, az extrasystoles sportolók 20% -ában funkcionálisnak tartják őket. Elfogadhatatlan azonban az aritmiáknak a normának vagy a csak a panaszok hiánya és funkcionálisan meghatározott kóros változások, valamint a magas sportteljesítmény alapján történő funkcionális értékelése. A sportolók ritmuszavarainak funkcionális kialakulásának lehetőségének tagadása nélkül a legtöbb esetben a szívizom patológiás változásainak következménye, és mindig szem előtt kell tartani, hogy helytelen értelmezése végzetes lehet a sportoló számára.

A különböző helyszínek extrasystoles klinikai jelentőségének kérdését nem lehet megoldani. Úgy véljük, hogy a pitvari korai ütések súlyosabb klinikai és prognosztikai értékkel rendelkeznek, mint a kamrai. Más szerzők a kamrai extraszisztolák átmenetének lehetősége alapján a kamrai fibrillációban prognosztikailag veszélyesebbnek tekintik őket, mint a pitvari. Ugyanakkor arra utaló jelek is vannak, hogy az egészséges egyéneknél a korai monotóp extrasystolákat csak a fiataloknak, különösen a sportolóknak jellemző megnövekedett hüvelyi idegtónus megnyilvánulásának kell tekinteni. A különböző témákban a kamrai extrasystolák klinikai és prognosztikai értékének felmérésére tett néhány kísérlet még nem teszi lehetővé számunkra, hogy bizonyos következtetésekre jussunk. A meggyőző adatok hiányának oka az, hogy a kamrai extrasystolák lokális diagnózisában korlátozott EKG-módszer van.

Az ütések klinikai jelentőségének felmérésére használt minták közül egy speciális helyet foglal el a fizikai aktivitással rendelkező teszt.

A nyugalmi állapotban észlelt és az edzés alatt eltűnő extrasystolák általában a hüvelyhang növekedésével járnak, és a nyugalmi ütéseknek nevezik, szemben a stressz extrasystoléjával, amely a testmozgás vagy az edzés után következik be, vagy növekszik, és az autonóm idegrendszer szimpatikus megosztottságának növekedésével jár. Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a „pihenő extrasystole” -nak nincs jelentős klinikai jelentősége és prognosztikailag kedvező. Éppen ellenkezőleg, a korai ütések a szívben bekövetkező kóros változások jelei.

A kerékpár-ergometriai vizsgálatok, a telemetriás módszerek és az ambuláns monitorozás széles körű alkalmazása azt mutatta, hogy a többi ütés és a stresszütés közötti ellentét, az autonóm idegrendszer két divíziója közötti antagonista kapcsolat gondolataira alapozva, nem mindig indokolt. De Becker et al. (1980), egészséges embereken végzett kísérletek során kimutatták, hogy a futópad terhelése nem jár egyirányú változásokkal az extrasystoles gyakoriságában. A vizsgált egy részében a fizikai aktivitás fokozódott, vagy extraszisztolát váltott ki, míg másokban éppen ellenkezőleg, ez hozzájárult annak eltűnéséhez.

A ritmográfia (RG) alkalmazása az extrasystolés aritmiák és azok természetének elemzéséhez lehetővé tette az extrasystoles és a ritmus hullámszerkezete közötti bizonyos kapcsolat feltárását. Kiderült, hogy a légzési hullámokat olyan esetekben detektáltuk, amikor az orto-szonda és a terhelések során eltűntek a verések. Ennek megfelelően az atropin a legjobb terápiás hatást fejti ki az extrasystolákra, amelyek a légzőszervi periódusok hátterében fordulnak elő. A lassú hullámok gyakrabban fordultak elő azokban az esetekben, amikor az extrasystole az orto-próba során nőtt. Ezekben az esetekben a leghatékonyabb az obzidan.

Így a ritmográfia és a funkcionális tesztek alkalmazása lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a vagotonikus és a szimpatikus-tonikus genesis extrasystoláit. Bár mindkettő funkcionális és szerves, lehet, hogy a vagotonikusak többnyire funkcionális jellegűek.

A sportolókban az aritmia kialakulásának okai között az egyik leggyakrabban a krónikus fertőzési gyulladások okozta mérgezés. Tehát, amikor összehasonlítjuk az extrasystole és a nélkülözhetetlen sportolók csoportjait, kiderült, hogy a krónikus fertőzés fókuszai szignifikánsan gyakrabban fordultak elő az extrasystole-ban (35,1 és 19,8%). Ezen túlmenően a fizikai túlterhelésből adódó myocardialis dystrophia 3-szor gyakrabban észlelhető, mint a ritmuszavarok nélküli sportolóknál (18,6 és 6,7%). A fizikai túlterhelés következtében a miokardiális disztrófiában szenvedő sportolók ritmuszavarainak gyakoriságának elemzése során kiderült, hogy a fizikai túlterhelés miatt a szívritmuszavarokat okozó sportolók több mint 2-szer gyakrabban kerülnek kimutatásra, és a megszűnt szinusz csomópont szindróma ritmuszavarjai 3-szor gyakrabban észlelhetők.

M.M. Lgovskaya (1978), L. Butchenko és társszerzők (1981), Motylyanskaya R.E. és társszerzők (1982), A. Rikhsiev (1983) fizikai túlterhelés következtében az extrasystoles és myocardialis distrofiás kapcsolatáról is beszámolnak. Az extrasystole és a myocardialis dystrophia közötti összefüggést a fizikai túlfeszültség miatt megerősítették, ha a poszt-extrasystolés szindrómát észlelik. Ennek lényege, hogy a kamrai extrasystole-t követő egy vagy több sinus komplexben a T hullám változásává válik. Ezeket a változásokat általában a szívizom szerves károsodásának megnyilvánulásának tekintik, és a sportolóknál korábban nem írták le. 4 sportolóban megfigyeltük a postextrasystolés szindrómát, és a fizikai túlterhelés következtében a miokardiális disztrófia megnyilvánulásának tekintettük.

Az 1. ábrán A 6. ábra egy K 18 éves sportoló EKG-ját mutatja, amely a sprint mestere. 2 héttel a tonsillectomia után kezdett edzeni, és hamarosan „megszakításokat” érez a szívterületen. A műtét után 3 hónappal. Az EKG szinusz ritmusa 1 percenként 75 szívfrekvenciával, kamrai korai ütések, a kamrai komplexek alakja mind a 12-ben a normától (a) való eltérés nélkül. A II és V4 vezetékek postextraszisztolikus komplexeiben a T hullám inverzióját tárjuk fel, amely a repolarizációs folyamat (b) rejtett megsértését tárja fel. A történelem és a klinikai adatok figyelembevételével a poszt-extrasystolés szindrómát a fizikai túlterhelés következtében kialakuló myocardialis distrofia megnyilvánulásának tekintették.

Adataink arra utalnak, hogy az extrasystolés aritmiák az esetek egyharmadában összefüggésben állnak a krónikus fertőzés gyulladásával, körülbelül 20% -uk fizikai túlterhelés miatt miokardiális disztrófiából származik, és mintegy 10% -ot a miokarditis cardiosclerosis kialakulásához vezető korábbi betegségek magyarázzák.. Az esetek közel 40% -ában azonban a sportolók ütései nem találnak egyértelmű klinikai magyarázatot, és speciális vizsgálatot igényelnek.

Sajnos a sport-orvosi szakirodalomban a „inkluzív extrasystole” kifejezést értjük, aminek értelmében az extraszisztolés aritmia előfordulását a munka kezdetén jelentik, és fiziológiai jelentőségét hangsúlyozzák. Az extrasystole ilyen értékelésével nem lehet egyetérteni, mivel nehéz elképzelni, hogy fiziológiailag célszerű a ritmus zavarása a munka során. Nem véletlen, hogy az extrasystole sportolók az általános funkcionális állapot és az általános és sportteljesítmény szintjének csökkenését határozták meg.

Az extrasystoles eredeténél a paraszimpatikus tónus és a hozzá kapcsolódó bradikardia növekedése bizonyos és nagyon fontos szerepet játszhat. Más szerzők rámutatnak a bradycardia és az extrasystolés aritmiák kapcsolatára is. A sinus bradycardia kedvező feltételeket teremt a szívizomsejtek aszinkronizációs repolarizációjának kialakulásához, ami extrasystole kialakulásához vezethet.

Csökkenhet. a szívkoszorúér-elégtelenséggel összefüggésben, mivel az aritmia kialakulásának oka a sportolóknál nem valószínű. Valószínűbb a szívizom egyes szakaszainak helyi ischaemia előfordulása, melyet a fizikai túlterhelés okozta hipertrófia és (vagy) myocardialis distrofia okoz.

A fentiek mindegyike ésszerű alapot ad arra, hogy feltételezzük, hogy a miokardiális hipertrófia részt vesz a helyi ischaemia és dystrophia mechanizmusában az extrasystole előfordulásában a sportolókban. Ilyen feltételezés (a sportolók két csoportjának - egy extrasystole, a másik - normál ritmussal rendelkező echokardiográfiás vizsgálatunkban megerősítést nyer).

Az extrasystole-ban szenvedő sportolóknál a hátsó fal vastagságának és a bal kamrai myocardium tömegének (a fizikai túlterhelés, a fizikai túlterhelés miatt kialakuló vérerek) súlya jelentősen meghaladja az