Hogyan kezeljük a kubitális (szubkután) vénák thrombophlebitisét?

Az érrendszeri megbetegedések között a tromboflebitis elég veszélyes, amely gyulladásos folyamatokkal fertőzőzi meg a vénák falát, lezárva lumenét. Ez a betegség több formára oszlik, amelyek közül az egyik a kubitális véna thrombophlebitis.

Azt kell mondanom, hogy ez a betegség legbizonytalanabb formája, ha csak azért, mert csak a kezek vénás vénáját érinti. Ugyanakkor nincs olyan púpos-gyulladásos folyamat, amely megalapozza a vénák állapotának helyreállítását körülbelül tíz nap alatt, különösen akkor, ha megfelelő terápiát alkalmaznak. Milyen okai vannak a tromboflebitis enyhe formájának?

okok

Számos oka van annak, hogy a cubitalis vénák érintettek:

1. A szöveteket irritáló gyógyszerek intravénás beadása. Ezek a gyógyszerek lehetnek furagin, ristomicin stb. Ez az ok leggyakoribb.
2. Vaszkuláris katéterezés.
3. Csepegtető transzfúziók.

tünetek

Természetesen, mint bármely más típusú tromboflebitis, a kubitális forma, annak ellenére, hogy könnyen kezelhető, saját tünetekkel rendelkezik, amelyek segítenek meghatározni annak jelenlétét. Az első jele a fájdalmas érzéseknek, amelyeket a vénától mintegy tíz centiméteres távolságban észlelnek.

Vörösség, duzzanat, hematomák vannak. Ha megtartja a palpációt, érezheti a kis golyókat. Ez ritkán fordul elő, hogy a törvényes mozgás megszakad, mert éles fájdalom van. Az emberi test hőmérséklete nem nő, bár lehetséges a helyi láz.

diagnosztika

A diagnosztikai folyamat meglehetősen egyszerű. Az orvos diagnosztizálhat, ha megvizsgálja a fenti tüneteket panaszkodó beteg kezeit. Ha van oka annak, hogy a cubitalis vénás thrombophlebitis alakulhat ki, a diagnózis még könnyebb.

De fontos, hogy megkülönböztessük a betegséget az azonos szindrómától. Mindkét jelenséget fájdalom jellemzi, de a szindróma esetében az ok teljesen más - az ulnar idegének veresége. Ebben a tekintetben a terápia taktikája változik.

kezelés

Mint már említettük, ez az űrlap könnyű és bonyolult, így nagyon könnyen kezelhető. Leggyakrabban még nem kell beavatkoznia a folyamatba, mivel ez önmagában halad. Előfordul, hogy a tünetek élénken hangoznak, ami kényelmetlenséget okoz a személynek. Ebben az esetben az orvos antibiotikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket rendelhet. Az ilyen kinevezéseket általában vaszkuláris sebész - flebológus végzi.

Meg kell azonban érteni, hogy lehetetlen fizioterápiát igénybe venni, mivel gyulladásos gyulladást okozhatnak. Hipotermikus eljárások alkalmazhatók, mivel ezek hűtésen alapulnak. A hatékony csúcs az, hogy a karját rugalmas pólyával, a tenyérről és a könyök fölött kezdje.

megelőzés

Csak egy, ártalmatlan tromboflebitist figyeltünk meg, és a betegség valójában súlyos következményekkel járhat. Ezért nagyon fontos erősíteni a véredényeik falát. Ehhez a szervezetnek elegendő mennyiségű C-vitamint kell kapnia, amelyet fekete ribizli, kapor, csipkebogyó, paprika és citrusfélék tartalmaznak. Természetesen aktív életmódot kell vezetni, sportolni. A hajóink szeretik a mozgást, a lustaság ellazítja őket és gyengébbé teszi őket. De fontos, hogy ne túlzásba vegyük. Az egészséges életmód sokáig meghosszabbíthatja életünket, és erősítheti az egészséget.

A felső végtagok kubitális tromboflebitise

A varikózusok 1 hét alatt eltűntek, és már nem jelennek meg.

A vénás rendszer kellemetlen és veszélyes betegsége a trombózis - egy vérrög megjelenése az edény belsejében, ami megakadályozza a normális áramlását. Ha egy trombózist gyulladásos folyamat kísér a vénában, akkor ezt tromboflebitisnek nevezik. Ez a patológia lokalizálható a vénás rendszer bármely részében, és mind a felszíni vénákra, mind a mély vénákra hat. A felső végtagok tromboflebitise valamivel kevésbé gyakori, mint a lábak vénás rendszerének betegsége, de ez is kellemetlen, és kedvezőtlen irányban veszélyezteti a beteg patológiás életét.

A betegség jellemzői

Általában a tromboflebitis alatt megértsék a gyulladásos folyamatot a trombózissal kombinálva, amely a test felszíni vénáiban található. A kubitális tromboflebitis a karon lévő vénás vénák sérülése, amelyben a gyulladás kialakulása után vérrög képződik, ami a különböző súlyú edény szűkületéhez vezet.

Az alsó végtagok thrombophlebitisével összehasonlítva ez a betegség kevésbé veszélyes. Ha a lábakban a trombózis leggyakrabban úszó vérrögök megjelenéséhez vezet, ami jelentősen növeli a tüdőembólia és a halál kockázatát, akkor a felszíni vénás trombózis hatása általában kevésbé súlyos. Általában a beteg sürgősségi ellátást keres a kar rendellenessége és a súlyos fájdalom miatt. Néha azonban a thrombophlebitis kiterjed a mélyvénákra is, ami veszélyezteti a vándorló vérrögök kialakulását. Lehetséges a krónikus (visszatérő) tromboflebitis kialakulása is, amely megsérti a szöveti trofizmust és komoly változásokat eredményez a felső végtagok vérkeringésében.

A thrombophlebitis előfordulása miatt a következő lehet:

1. stagnál (a vénák szelepberendezésének megsértése miatt);
2. gyulladás (gyulladás, fertőzés, injekciók, allergia, hajó sérülés);
3. csökkent hemosztázis okozta (a rákos patológiákban, a vérbetegségekben, az anyagcsere-rendellenességekben jelentkeznek).

A lokalizáció típusa szerint egy trombus lehet közeli fal, elzáródó, lebegő (ritkán fordul elő), kevert.

okai

A trombózis megkezdéséhez három tényező kombinációja szükséges (az úgynevezett Vikhrov-triád):

1. Megnövekedett véralvadás. Ez több okból is megtörténhet - műveletek, hormonális fogamzásgátlók alkalmazása, dohányzás, dehidratáció, cukorbetegség, stb.
2. A vaszkuláris endothelium károsodása. Ez a helyzet nemcsak a vénák mechanikai sérülésének hátterében, hanem a gyulladás, a kemoterápia és a sugárkezelés során is kialakul.
3. Lassítja a véráramlás sebességét. Jellemzően ezt a jelenséget krónikus vénás elégtelenség, varikózis, vaszkuláris szorítás és más rendellenességek kísérik, amelyek a szervezetben folyamatos folyamatokhoz vezetnek.

Amikor egy hajó egy egészséges emberben megsérül, a trombolízis mechanizmusai azonnal bekapcsolódnak - feloldják a megjelent vérrögöt, így nem károsítja a szervezetet. Számos kedvezőtlen tényezővel kombinálva a trombus nem oldódik fel, hanem csak méretben nő és eltömíti az edényt. Ami a felső végtagok köbös vénáinak thrombophlebitisét illeti, annak okai leggyakrabban a következőkhöz kapcsolódnak:

• a szöveteket irritáló és károsító hatóanyagok intravénás beadása (például kalcium-klorid, Eufillin, Furagin stb.);
• intravénás kábítószer-használat;
• kontraszt beadása a vénába röntgen- és CT-vizsgálatokhoz;
• csepegtető transzfúziók;
• tartályok katéterezése egy vénás hosszú távú katéterrel;
• a hajók ismételt szúrása;
• erős csapás vagy más vénás sérülés;
• rovarcsípés.

Különös figyelmet kell fordítani a kezek felszíni vénáinak ismétlődő vagy spontán előforduló trombózisára, amelyek nem kapcsolódnak semmilyen nyilvánvaló eseményhez vagy betegséghez. Gyakran ilyen esetekben alapos diagnózis után neoplasztikus folyamatokat (onkológiai patológiákat) azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a trombózishoz. A kubitális vénák thrombophlebitisének kialakulását kiváltó tényezők:

• korosztály;
• súlyos szívbetegségek;
• hipodinámia a műtét után, szívroham, stroke;
• hemiplegia és hemiparesis;
• súlyos fertőzések és szepszis;
• terhesség, szülés, késői gesztózis.

A tromboflebitist számos tényező kombinációja is kiválthatja. Például egy nyitott csonttörés a vérzés hátterében a véralvadás növekedéséhez, a gipsz viselése következtében fellépő véráramlás lassulásához és az erek és a mechanikai sérülés következtében a vénafal károsodásához vezet.

A patológia tünetei

A betegség első jelei közvetlenül az injekció meghibásodása vagy más tényezők befolyásolása után jelentkezhetnek. Kezdetben egy személy 10-15 cm-rel feljegyzi a vénát körülvevő bőrt a sérülés helyszíne fölött, fájdalmat a tapintásra, a kezével mozgó kellemetlenséget. Az érintett vénák fokozatosan pirossá válnak, és lila színárnyalatot hozhatnak. A bőr alól nagyon világos, szélesebbé válik. A hematoma is látható - az érintett területre kiterjedő zúzódás. A karon lévő fájdalom fájdalmas lehet, meglehetősen tolerálható, de néha akut, ívelt, nagyon gyorsan nő (ez gyakrabban fordul elő a mélyvénás thrombophlebitisben).

Egy beteg személy testhőmérséklete gyakran emelkedik (37,5-39 fokig), de ugyanolyan gyakran változatlan marad, különösen egy kis trombusz jelenlétében. Általában a cubitalis thrombophlebitis esetében nincsenek általános állapotok súlyos megsértése, de ha a vérrög teljesen eltömődik az edényben, gyengeség léphet fel, például tünetek. A felső végtagok tromboflebitisében előforduló egyéb klinikai tünetek:

• a kéz rossz keringése;
• végtag duzzanat;
• korlátozott mozgások, köztük a könyökcsuklóban;
• helyi hipertermia;
• lymphodenitis a felső végtagokban.

Ha a thrombophlebitis kezelést időben megkezdték, a felszíni vénákban a gyulladásos folyamat szó szerint 8-12 napig következik be a betegre gyakorolt ​​következmény nélkül. A vénák türelme helyreáll, az ödéma eltűnik, a vénák sűrű dudorai megszűnnek. A hosszú távú segítség hiánya azonban a gyulladás és a mélyebb vénák terjedését okozhatja (különösen gyakran előfordul a vénás rendszer gyakori rendellenességeiben és a vér sűrűségében). A mélyvénás thrombophlebitis sokkal veszélyesebb, mert veszélyezteti a vérrög elválasztását és a méhnyak artériák vagy a pulmonális artéria elzáródását. Az ilyen szövődményekkel járó halálos kimenetel nagyon valószínű.

szervizelés

A tapasztalt sebész, flebológus, angiosurgeon esetében általában nem nehéz a thrombophlebitis diagnózisát javasolni. A jellemző tünetek, mint általában, egyértelműen jelzik ezt a patológiát, különösen, ha megfelelő történelem van. A diagnózis pontosítása és a betegség kialakulásának okainak feltárása érdekében a szükséges vizsgálatokat a következő listából nevezik ki:

1. Vénás ultrahang Dopplerrel vagy a felső végtagok ultrahangos angiográfiájával;
2. a koalogramm indikátorainak elemzése;
3. flebostsintigrafiya;
4. venográfiával;
5. teljes vérszám;
6. trombózis markerek.

Az ultrahangnak és az angiográfiának köszönhetően a véredények falainak állapotát, a vénák lumenét értékeljük, vérrög jelenlétét, típusát, méretét és leválási hajlamát észlelik. Fontos, hogy megkülönböztessük a kubitális tromboflebitist a kubitális szindrómával. Az utóbbi oka az ulnar idegének veresége, a tünetek nagyon hasonlóak, és a terápia teljesen más. Ismerje meg a törött vérrög tüneteit a lábban.

Kezelési módszerek

Egyes esetekben a trombus önállóan felszívódik, mivel a kis vérrögök valószínűleg képesek feloldódni a szervezet erőfeszítései miatt. Ám fényes tünetekkel általában nagy trombus észlelhető, amelyet egy szakember felügyelete alatt kell kezelni. A flebológusok és a vaszkuláris sebészek általában választanak terápiát az ilyen gyógyszerekből:

1. NSAID-ok fájdalomcsillapításra.
2. Antibiotikumok a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére.
3. Antikoagulánsok, trombolitikus szerek vagy trombocita-gátló szerek, amelyek vékonyítják a vért és feloldják a vérrögöt, valamint megakadályozzák az átmeneti folyamatot a mély vénákba.
4. A rutin származékai a vénás fal rezisztenciájának növelésére.
5. Heparin kenőcs, Lioton kötszerek.
6. C-vitamin erősíti a véredények falát.
7. Homeopátiás gyógyszerkészítmények a vérrög vénás kiáramlásának és reszorpciójának javítására.

Az akut tromboflebitisz fizioterápiáját nem írják elő a gennyes folyamatok kialakulásának elkerülése érdekében. De a jég alkalmazása, a kézkötés rugalmas kötéssel a tenyértől a könyökig, általában pozitív eredményeket hoz. Hasznos lesz az élelmiszerek és italok fogyasztása is nagy mennyiségű C-vitaminnal - dogróz, paprika, fekete ribizli, stb.

Ritka esetekben, amikor a gyulladás áthalad a végtagok mély vénáira, sebészeti beavatkozás javasolt. A minimálisan invazív trombuseltávolítási módszereket vagy a scleroterápiát gyakran használják. Az ilyen módszereket gyakran használják a terhesség alatt, amikor sok gyógyszer szigorúan ellenjavallt egy nő számára.

Terápia népi jogorvoslatok

A thrombophlebitis bármilyen formáját alkalmazva alkalmazhatja a népszerű kezelést, amelynek receptjei segítenek a trombus feloldódásában és a kellemetlen érzések megszüntetésében:

1. Egy kalapáccsal mossuk le és vágjuk le a káposztalevelet. Egész éjjel kösse őt a fájdalmas karhoz, rögzítő kötést alkalmazva. Ismételje meg a kezelést, amíg a teljes visszanyerés meg nem történik.
2. A száraz vagy friss csalán csalánot (2 kanál) 700 ml vízzel főzzük, hagyjuk egy órán át. Az eszközöket 100 ml-enként, 5-7 napos naponta négyszer fogadjuk el.
3. Csiszoljunk be egy kernel gesztenye porba (50 gr.), Öntsünk finomítatlan növényi olajat, hogy megkapjuk a kenőcs konzisztenciáját. Óvatosan dörzsölje a kenőcsöt a kéz fájdalmas területére, addig, amíg a teljes helyreállítást meg nem valósítja.
4. Nyomja meg a lé a hagymából, adjon hozzá egyenlő mennyiségű mézet. Igyon egy teáskanálnyi keveréket naponta háromszor legalább egy hétig. Az eszköz antikoaguláns, és a vérrögöket oldja meg.

Mit ne tegyünk

Ha rossz étrenddel rendelkezik tromboflebitisgel, nemcsak sokáig nem megy el, hanem a mélyebb vénákra is elmozdulhat, mert a szervezet általános rendellenességei fennmaradnak. Ezért annyi növényi táplálékot kell fogyasztania, amennyire csak lehetséges, és kizárja a káros termékeket - állati zsírokat, zsíros húsokat, füstölt húsokat és sózott ételeket, amelyek még jobban sűrítik a vért és megzavarják a vérrögök természetes lízisét. Ezenkívül az adagolást lenmagolajjal, cékla, hagyma, gyömbér, paradicsomlé, cseresznye stb.

Ha a tromboflebitist nem szabad dehidratálni, akkor az iváskorlátozásnak bőségesnek kell lennie, ha nem minden esetben ellenjavallt. Kerülje a látogatásokat a betegség súlyosbodása és a szaunák, fürdők látogatása során. Ne emelje a súlyokat, ne tegyen statikus terhelést. Nem szabad elfelejtenünk mérsékelt fizikai aktivitást - több gyaloglás, úszás, napi torna.

Megelőző intézkedések

A következő intézkedések fontosak a betegségek megelőzésére: t

• vegye be a vitaminokat az érfal megerősítéséhez;
• adja fel a rossz szokásokat;
• egészséges, aktív életmódot vezet;
• műveletek, sérülések, katéterek időben történő behelyezése a speciális kompressziós kötszerek használatának megkezdéséhez, helyi eszközök abszorbeálható hatással.

Ön egyike azoknak a nőknek, akik a varikózus vénákkal küzdenek?

És minden kísérlet arra, hogy meggyógyítsa a varikózus vénákat?

És már gondoltad a radikális intézkedésekre? Érthető, mert az egészséges lábak az egészség és a büszkeség oka. Ezenkívül legalább az emberi élettartam. Az a tény, hogy a vénás betegek védelme fiatalabbnak tűnik, olyan axióma, amely nem igényel bizonyítékot.

Ezért javasoljuk, hogy olvassa el olvasónk, Ksenia Strizhenko történetét arról, hogyan gyógyítja meg sírását.

Mi a cubitalis thrombophlebitis

A vérrögképződés a legkisebb kapillárisokban, kis, közepes és nagy edényekben, valamint a különböző okokból okozott vénákban a gyulladásos folyamat során trombózisnak nevezett trombózishoz vezet.

A vérrögök zavarják a normális vérkeringést és a véredények falainak gyulladását okozzák. A patológiai folyamat bárhol megkezdődhet az érrendszerben, de a felső végtagok thrombophlebitis sokkal kevésbé gyakori, mint az alsó vénás rendszer betegsége.

De mindkét esetben a felszíni vénák és a mély vénák érintkezhetnek. A betegség veszélyt jelenthet a páciens életére, ha a véna teljes elzáródása vagy szakadása megtörténik. Ebben az esetben azonnali sebészeti beavatkozás szükséges.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

A karon lévő kubitális tromboflebitis egy olyan patológia, amelyben a felszíni vagy szappanos vénák érintettek. A kialakult vérrög a vénás szűkülethez vezethet, de ez kevésbé veszélyes, mint a trombusképződés a lábakban, ami úszó vérrögök megjelenését okozza.

Ezek pulmonális tromboflebitist eredményeznek, és ennek következtében halált okoznak. A kar felületes vénájának trombózisa a funkciók megsértését és éles fájdalmat okoz, így a beteg minden esetben sürgősségi segítséget kér orvoshoz. Ha mélyebb vénát érnek, kóbor vérrögök jelenhetnek meg.

A mélyvénák trombózisa krónikus vagy visszatérő tromboflebitiszhez is vezethet, amely a szöveti szerkezet megsértése miatt súlyos változást okoz a karban.

A betegség okai eltérőek lehetnek, de három közös tromboflebitis jelenségévé alakulnak:

A vérrögök lokalizációjának típusa szerint megkülönböztetik a falat, az okklúziót, a lebegő vagy a kevert tromboflebitist.

okok

A Vikhrov-triad szerint a thrombus kialakulását a provokáló tényezők három fő kategóriája okozza:

Amikor egy hajó egy egészséges emberben megsérül, a szervezetben aktiválódik a trombolízis - a vérrög, amely megjelent, feloldódik anélkül, hogy károsítaná a vénát. Egy betegben azonban számos provokáló tényező nem teszi lehetővé a trombus feloldódását, éppen ellenkezőleg, nagyobb lesz, ami a hajó elzáródásához vezet.

Számos oka van annak, hogy a karján levő vénás vénák kubitális tromboflebitisje megjelenjen:

• a szöveteket irritáló és károsító hatóanyagokat intravénásán adtunk be;
• kábítószereket injektálnak a vénába;
• egyes vizsgálatokhoz kontrasztanyagot injektálnak a beteg vénájába;
• egy katétert hosszú ideig behelyezünk a beteg vénájába;
• a vaszkuláris szúrás ismétlődően fordul elő, például intravénás injekciók, csepegtető terápia és tesztek során;
• a véna túlélte a sérülést az erős ütés vagy mechanikai károsodás következtében (mély vágás, lágy szövetek és véredények szakadása, állati harapás);
• egy rovar vagy más teremtmény (például egy pióca) megharapott egy lágy szöveten és szapén vénán.

Bizonyos esetekben a vérrögök képződése a kezekben lévő vénás vénákban nem okoz provokatív eseményeket vagy betegségeket.

Néha az oka lehet egy jóindulatú vagy rosszindulatú daganat (neoplasztikus folyamat) kialakulása, amelyet csak a diagnosztikai vizsgálat során mutatnak ki.

Leggyakrabban a karokban lévő kubitális vénák thrombophlebitise jelenik meg:

• idős korban;
• a szív- és érrendszeri súlyos betegségek folyamatában;
• a műtét utáni elégtelen mobilitás, szívroham, stroke miatt;
• a test egyik fele (hemiplegia) motoros aktivitásának elvesztése következtében, ami az agyvérzés után gyakrabban fordul elő;
• az izomaktivitás (hemiparézis) gyengülése miatt, amely neurológiai betegségekben fordul elő, mint például részleges bénulás, az agyi központok és a gerincvelő károsodása, a perifériás idegrendszer;
• súlyos fertőzések vagy szepszisek szenvedése után;
• a terhesség alatt vagy a munka után;
• késő toxikózis miatt a terhesség utolsó szakaszában (gesztózis).

A kubitális vénák patológiáját több tényező kombinációja is kiválthatja. Nyílt törés esetén például vérzés lép fel, de a véralvadás mértéke nő. Miközben a karján gipszkötést visel, a vérkeringése lelassul.

Az alternatív gyógyászat módszerei a fájdalom és a vérrögök felszívódásának kiküszöbölésére

tünetek

A betegség legelső jelei közé tartozik a bőrhúzás, amely 10–15 cm átmérőjű a vénás lyukasztási hely körül. Ez például sikertelen injekció után következik be. A palpáció helyén fájdalmas konszolidáció figyelhető meg, amikor kézzel mozog, kellemetlen érzések vannak.

A vénát először pirosra lehet fordítani, majd a lézió helyén egy lila színárnyalat jelenik meg, a véráram is szélesebb lesz, mindez vékony bőrön keresztül látható.

A bőr tetején egy zúzódás vagy hematoma jelenik meg. A fájdalom meglehetősen hordozható, de ha akutan íveltek és gyorsan nőnek, akkor mélyebb vénás thrombophlebitisről beszélhetünk.

A páciens láza 39 ° C-ig terjedhet, bár ez a jelenség meglehetősen ritka, mivel a vérrögök a kezükben kicsiebbek és nem okoznak jelentős változásokat a testben.

Az edény teljes elzáródása esetén a test mérgezéséhez hasonló tüneteket figyeltek meg, amelyek általános gyengeséggel és lázzal járnak. Általában kubitális tromboflebitissal, a végtag duzzanata, a véráramlás csökkenése, a könyökcsukló korlátozott mozgása, az axilláris szinuszokban a nyirokcsomók megnagyobbodása, helyi hipertermia figyelhető meg.

Itt található a felszíni vénák thrombophlebitisének leírása.

Az időben megkezdett kezelés segít megállítani a gyulladásos folyamatot, de időtartama még mindig 7-10 nap.

Ebben az esetben a felső végtagok felszíni vénáinak tromboflebitise komplikációk nélkül végződik a beteg számára. A vénás türelem helyreáll, a puffadás és a tömörítés eltűnik.

Orvosi beavatkozás nélkül a gyulladásos folyamat hatással van a mélyvénákra. Ez a jelenség gyakran az érrendszer gyakori rendellenességeivel és vastagabb vérrel rendelkező emberek számára áll fenn. Ebben az esetben a páciens különálló (vándorló) trombus által veszélyeztetett a méhnyak vagy a pulmonalis artéria elzáródásának veszélye, amely minden esetben végzetes lehet.

diagnosztika

A flebológusok, sebészek, angiosurgeonok segítenek megoldani a trombusképződés patológiáját, a diagnózis felállítása általában nem nehéz a betegség jellemző tüneteivel. A terapeuta meghatározhatja a betegség jelenlétét is.

Ha megnézzük a cubitalis tromboflebitis fotóját, akkor a betegség egyértelmű jeleit láthatjuk, amelyek az orvos fizikai vizsgálatakor is könnyen észrevehetők.

A diagnózis megerősítésére és a patológia kialakulásának oka meghatározására a páciens a következő vizsgálatokkal vizsgálható:

• Ultrahang angiográfia;
• Ultrahang-vénák és Doppler;
• véralkalmazás coaulogram indexre;
• venográfiával;
• flebostsintigrafii;
• általános vérvizsgálat;
• a vérrögöket észlelő markerek.

A felmérések segítségével határozza meg a vérrög jelenlétét, méretét, lokalizáció típusát, az érfalról való leválaszthatóságot. Az ultrahang lehetővé teszi a vénák lumenének és falainak állapotát.

Ha a betegnek kubitális szindróma van, amikor az ulnar idegét is befolyásolja, a további terápia különbözik a kubitális felületi vénás thrombophlebitis szokásos kezelésétől.

Kubitális tromboflebitis kezelése

Jellemzően, a test erőfeszítéseinek köszönhetően a kis vérrögök természetes módon oldódnak fel, nagy vérrögöket terápiának vetnek alá, amelyek kialakulását gyulladásos folyamat kísérte, élénk tünetekkel.

A terápiás kezelést a következők segítségével végzik:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek egyidejűleg segítik a fájdalmat és a duzzanatot;
• antibiotikumok, amelyek megállítják a gyulladásos folyamat kialakulását;
• antikoagulánsok, trombolitikus szerek és vérlemezke-ellenes szerek, amelyek segítik a vért vékonyodni, feloldják a vérrögöket és megállítják a mélyvénákba történő behatolás folyamatát;
• rutinszármazékok, amelyek segítségével megnő a vascularis falak rezisztenciája;
• gyógyászati ​​kötszerek heparin kenőcsökkel, Lioton;
• gyógyszerek, amelyek javítják a vénás kiáramlást, és hozzájárulnak a vérrögök felszívódásához.

Azt is ajánljuk, hogy a C-vitamint lenyelje, jégdarabokat helyezzen a gyulladás helyére, kötözze be a karját a csuklótól a könyökig.

Az orvos elkerüli a fizioterápiát, hogy ne provokálja a gennyes folyamat fejlődését. A műtét csak akkor ajánlott, ha a folyamat kezdett befolyásolni a mélyvénákat.

A vérrög eltávolítására invazív technikákat vagy scleroterápiát lehet alkalmazni. Jellemzően ezt a technikát olyan terhes nőknek adják, akiknek nem ajánlott gyógyszert szedni.

Népi jogorvoslatok

A terápia a következő receptek alkalmazásával végezhető el:

Mit ne tegyünk

Amikor a thrombophlebitis nem tud enni a zsíros, magas kalóriatartalmú, sült, fűszeres, sós és édes ételeket. Ajánlatos elkerülni az állati zsírtartalmú ételeket. Jobb elhagyni a füstölt húst és a savanyúságot.

Mindezek a termékek hozzájárulnak a vér megvastagodásához, sértik a vérrögök felszívódásának természetes folyamatát. Táplálkozásra alkalmasak a növényi élelmiszerek, a természetes gyümölcslevek, a C-vitaminnal dúsított termékek, a napraforgóolaj helyett lenolaj.

Sok vizet kell inni, nem engedheti meg a kiszáradást. Amikor a betegség elhalad a súlyosbodási szakaszon, lehetetlen a fürdőben vagy a szaunában meglátogatni, napozni a napsütésben, fizioterápiát végezni, mindent, ami hozzájárulhat egy erős hőterheléshez.

Kubitális tromboflebitis esetén nem lehet súlyokat felemelni, hosszú ideig, hogy kézben vagy lábban legyen statikus (álló) helyzetben.

megelőzés

A betegség megelőzése, valamint a cubitalis tromboflebitis patológiája megjelenésekor előforduló szövődmények kialakulása egyszerű megelőző intézkedések alkalmazásával lehetséges.

Szükséges:

• lemond a rossz szokásokról, különösen a dohányzásról;
• inni vitaminokat, amelyek erősítik a véredények falát;
• élni az egészséges életmódot;
• ha különböző okokból károsodik a karon lévő vénák, azonnal alkalmazzuk orvosi készítményeket helyi készítményekkel.

Az alsó végtagi thrombophlebitis táplálkozásának elveit a következő kiadvány ismerteti.

A műtét utáni tromboflebitis leírása és kezelése megtalálható a linken.

A kubitális véna tromboflebitis

A kubitális véna utójeles tromboflebitis

2014. december 3., 20:31, admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

A vénás trombózis egy vénás véralvadás által okozott akut betegség. ami a túlsúly megsértéséhez vezet. Meg kell különböztetni a "thrombophlebitis" és a "flebothrombosis" fogalmát. A flebitist gyakori vagy helyi fertőzés miatt a vénás fal gyulladásának nevezik. A flebothrombózis a véralvadási tulajdonságok változása, az érfal sérülése, a véráramlás lassulása miatt alakul ki. [1].

Az alsó végtagok felszíni vénáinak akut mélyvénás trombózisa és thrombophlebitise gyakori betegség, és a populáció 10–20% -ában fordul elő, ami 30–55% -án bonyolítja a varikózis betegség lefolyását [2]. A legtöbb esetben a tromboflebitis a felületes vénákban található. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa az esetek 5-10% -ában alakul ki [3]. Rendkívül életveszélyes helyzet keletkezik, ha a lebegő vérrög a pulmonális embolia (PE) kialakulása miatt következik be. A vérrög úszó csúcsa nagy mobilitással rendelkezik, és intenzív véráramban helyezkedik el, ami megakadályozza a véna falához való tapadását. A vénás thrombus szétválasztása masszív tromboembóliához (azonnali halálhoz), szubmaszív pulmonális emboliához (a pulmonális keringésben jelentkező magas vérnyomáshoz, a pulmonalis artériában 40 mm-nél nagyobb) vagy a pulmonalis artéria kis ágainak tromboembóliájához, légzési elégtelenséggel és az ún. szívroham - tüdőgyulladás [4]. A heveny trombózisok az akut vénás trombózis körülbelül 10% -ában találhatók. Kedvenc 1 oldal a kosárlabda-fogadásokról és az új fogadási stratégiákról - boksz, stratégiák, bukmékerek és arányok A tüdőembólia az esetek 6,2% -ában halálhoz vezet [5].

Az alsó végtagvénás trombózis egyéb hatásai szintén fontosak. ami 3 év után 35–70% -ban a krónikus vénás elégtelenség miatt a fogyatékossághoz vezet, a tromboflebit szindróma hátterében [6].

Vénás trombózis polietiologichny. A trombusképződés patogenezisében fontos a vénás fal szerkezetének megsértése, a véráramlás lassulása, a véralvadási tulajdonságok növekedése (Virchow triád) és a vér és a belső fal közötti elektrosztatikus potenciál változása (Z potenciál) [1].

Az etiológia szerint a vénás trombózis elkülönül:

• stagnáló (az alsó végtagok varikózus vénája esetén az extravénás vénás kompresszió és a véráramlás intravénás elzáródása miatt);

• gyulladásos (fertőző, poszt-traumás, injekció utáni, immun-allergiás);

• a hemosztázis rendszer megsértése esetén (onkológiai betegségek, anyagcsere-betegségek, májpatológia).

• az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitisje (a nagy, kis szubkután vénák fő törzse, a szubkután vénák mellékfolyói és azok kombinációja);

• az alsó végtagok mély vénáinak trombózisa (tibia - poplitealis szegmens, combcsont-szegmens, ilealisszeg-szegmens és ezek kombinációja).

A trombus és a vénás fal közötti kapcsolat szerint a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

A trombózis klinikai képe

és az alsó végtagok thrombophlebitis-je

Az alsó végtagok felszíni vénáinak akut thrombophlebitise gyakran nagy vénává alakul, nem pedig egy kis, szubkután vénába és mellékfolyói közé, és általában vénás vénák komplikációja. Jellemzője a helyi gyulladásos változások súlyossága az érintett saphenális vénák területén, így a diagnózisa egyszerű és hozzáférhető. A spontán thrombophlebitis varikózusok nélkül gyakran a nőgyógyászati ​​patológia vagy a gyomor-bél traktus, a prosztata, a vesék és a tüdő elsődleges tünete. A betegség első megnyilvánulása a vénás thrombinált terület fájdalma. A sűrített vénák során a bőr hiperémia jelenik meg, a környező szövetek beszivárgása, a periflebit minta alakul ki. A vénás thrombinált terület tompítása fájdalmas. Talán az általános jóllét romlása, melyet az általános gyulladásos reakció tünetei - gyengeség, rossz közérzet, hidegrázás, láz és szubfebrilis számok - és súlyos esetekben 38–39 ° C-ra mutatnak. A regionális nyirokcsomókat általában nem növelik.

Az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisának legjellemzőbb klinikai jele a hirtelen fájdalom, amelyet a fizikai terhelés (gyaloglás, álló) súlyosbít. Aztán ott van a szövetek duzzanata, melyet a végtelenség és a testteljesség érzése kíséri, a testhőmérséklet növekedését. A trombózis helyére duzzadó bőr általában cianotikus, fényes. Az érintett végtag hőmérséklete 1,5-2 ° C magasabb, mint az egészséges. A perifériás artériák pulzálása nem sérült, gyengült vagy hiányzik. A trombózis kezdetétől számított 2-3. Napon a tágult felületű vénák hálózata jelenik meg.

A mélyvénás trombózis csak a borjú izomzatának vagy 1–2 mély vénájának bevonásával a folyamatba egy törölt klinikai képet kísér. A trombózis egyetlen jele az ilyen esetekben a borjúizmok fájdalma és a boka terület enyhe duzzadása.

Az alsó végtagok felszíni vénái és a mélyvénás trombózis tromboflebitisének klinikai megnyilvánulása nem mindig specifikus. Felszíni tromboflebitisben szenvedő betegek 30% -ánál a trombózis valódi prevalenciája 15–20 cm-rel magasabb, mint a tromboflebitis klinikailag kimutatható jelei. A vérrög növekedésének üteme számos tényezőtől függ, és bizonyos esetekben napi 20 cm-t is elérhet. A trombózis mélyvénákra való áttérésének pillanatát rejtetten hajtják végre, és nem mindig határozzák meg klinikailag [7].

Ezért az általános klinikai vizsgálat adatai mellett az alsó végtagok vénáinak trombózisának meglétét speciális diagnosztikai módszerek alapján igazoljuk.

A mély trombózis diagnosztizálására szolgáló módszerek

és az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitise

Számos módszer van az alsó végtagok vénás rendszerének vizsgálatára: Doppler ultrahang, duplex szkennelés, flebográfia, CT flebográfia, fotopletmográfia, phleboscintiography, flebomanometria. Azonban a diagnózis minden instrumentális módszere közül az ultrahang angioscanning a véráramlás színtérképezésével rendelkezik a maximális információtartalommal [8]. A módszer a mai napig az „arany” szabvány a vénás patológia diagnózisában. A módszer nem invazív, lehetővé teszi a vénák és a környező szövetek állapotának megfelelő értékelését, a trombus lokalizációjának meghatározását, terjedelmét és a trombózis (úszó, nem okklúziós parietális, okklúziós) jellegét, ami rendkívül fontos a további orvosi taktikák meghatározásához (1. ábra).

Azokban az esetekben, amikor az ultrahang-módszerek nem állnak rendelkezésre vagy nem informatívak (az ileocaval szegmens trombózisa, különösen az elhízott betegeknél és a terhes nőknél), radioplasztikus módszereket alkalmaznak. Hazánkban a legelterjedtebb a retrográd orokráfia. Szublavikuláris vagy juguláris hozzáférési diagnosztikai katétert tartanak az alsó vena és a csípő vénákban. Kontrasztanyagot injektálnak és angiográfiát végeznek. Szükség esetén ugyanazon hozzáférésből egy cava szűrő beültetése is lehetséges. Az elmúlt években minimálisan invazív radiopakta technikákat alkalmaztak - a spirális számítású tomangiográfia 3D rekonstrukcióval és mágneses rezonancia leképezéssel.

A laboratóriumi vizsgálatoktól a gyanús vénás trombózisig lehetővé válik a fibrin lebomlási termékek (D-dimer, FPC-oldható fibrin-monomer komplexek) kritikus koncentrációinak kimutatása. A vizsgálat azonban nem specifikus, mivel az FDMK és a D-dimer számos más betegségben és állapotban - szisztémás kötőszöveti betegségek, fertőző folyamatok, terhesség stb.

Tromboflebitisben szenvedő betegek kezelése

és az alsó végtagok vénás trombózisa

A tromboflebitisben és az alsó végtagok vénás trombózisában szenvedő betegek kezelésének összetettnek kell lennie, beleértve a konzervatív és sebészeti módszereket is.

2008 novemberétől 2009 októberéig a GKB №15-ben. OM A kórházi kezelésben Filatov 618 beteg volt, akiknél az alsó végtagok vénái akut patológiája volt. Ezek közül a férfiak - 43,4% (n = 265), nők - 66,6% (n = 353), az átlagéletkor 46,2 év. A nagy szappanos vénás növekvő tromboflebitist 79,7% -ban (n = 493), az alsó végtagok mélyvénás trombózisában figyelték meg - a betegek 20,3% -ában (n = 125).

Minden beteg konzervatív terápiát folytatott a vér mikrocirkulációjának és reológiai tulajdonságainak javítására, gátolva a vérlemezkék adhéziós-aggregációs funkcióját, korrigálva a vénás véráramlást, gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló hatásokat eredményezve. A konzervatív kezelés fő célja a folyamatos trombózis megelőzése, a vérrög megkötése az edényfalakra, a gyulladásos folyamat megszüntetése, valamint a mikrocirkulációra és a szöveti anyagcserére gyakorolt ​​hatások. A kezelés fontos feltétele a funkcionális nyugalmi végtag biztosítása és a tromboembóliás szövődmények megelőzése. Ebből a célból a betegség korai szakaszában a betegeknek az alsó végtag emelt pozíciójával ágyágyazást kapnak. Az alsó lábszár mélyvénás trombózisa esetén az ágy alatti pihenés időtartama 3-4 nap, ileo-femoralis trombózis, 10–12 nap.

A legfontosabb azonban az antikoaguláns terápia, a hemosztázis rendszer paramétereinek szigorú laboratóriumi monitorozása. A betegség kezdetén közvetlen antikoagulánsokat alkalmazunk (heparin vagy alacsony molekulatömegű heparin - fraxiparin). A leggyakrabban használt heparin terápiát az alábbiak szerint alkalmazzák: 10 ezer egység heparin intravénásan és 5 ezer egység intramuszkulárisan 4 óránként az első napon, a második napon - 5 ezer egység 4 óránként, majd 5 ezer egység heparinnal minden 6 alkalommal h) A kezelés első hetének végére a beteget közvetett antikoagulánsokba (K-vitamin-függő véralvadási faktorok blokkoló szintézis) átvisszük: 2 nappal a heparin-kezelés abbahagyása előtt a betegeknek közvetett antikoagulánsokat írnak fel, és a heparin napi dózisa 1,5-2-szer csökken a csökkenés miatt egyszeri adag. A heparin terápia hatékonyságát a vérzés időtartama, a véralvadási idő és az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT), az antikoaguláns terápia közvetett antikoagulánsokkal - protrombin index (PTI), a nemzetközi normalizált arány (INR) - szabályozza.

A vér mikrocirkulációjának és reológiai tulajdonságainak javítása érdekében minden pentoxifilin (Sanofi-Aventis eredeti gyógyszer Trental®) intravénás beadása 600 mg / nap. amely metil-xantin származéka. Jelenleg a gyógyszer a leggyakrabban használt és leggyakrabban használt gyógyszer az angiológiai gyakorlatban, a vénás és az artériás patológiában szenvedő betegek kezelésére vonatkozó előírások közé tartozik. A pentoxifilin következtében javul a mikrocirkuláció és a szövetek oxigénellátása. A pentoxifilin hatásmechanizmusa a foszfodiészteráz gátlásával és a cAMP felhalmozódásával jár a vérsejtek simaizomsejtjeiben. A pentoxifilin gátolja a vérlemezke-aggregációt és a vörösvértesteket, növeli azok rugalmasságát, csökkenti a fibrinogén koncentrációját a plazmában, és növeli a fibrinolízist, ami csökkenti a vér viszkozitását és javítja reológiai tulajdonságait. Ezen túlmenően a pentoxifilin gyenge myotróp vasodilatátor hatása van, valamivel csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciát, és pozitív inotróp hatása van. Azt is megállapították, hogy a gyógyszer gátolja a citokin által közvetített neutrofil aktivációt és a leukocita adhézióját az endotheliumhoz, csökkenti az oxigén szabad gyökök felszabadulását [9].

Sebészeti kezelésre van szükség, ha fennáll a tüdőembólia kialakulásának veszélye.

A felszíni vénák akut thrombophlebitisében a sebészeti kezelésre utaló jelek akkor jelentkeznek, amikor egy trombus nő a nagy szapén vénában a comb középső harmadának szintje felett. Az operatív előny klasszikus változata a Troyanova - Trendellenburg működése, vagy annak módosítása - kereszt-műtét. A Troyanov - Trendellenburg művelet magában foglalja a nagy szappanos vénák száját és a sebben lévő törzsének metszését, ami megakadályozza a trombotikus folyamat terjedését a combcsontra. A kereszteződést megkülönbözteti az a tény, hogy a nagy szappanos vénák minden torkolati beáramlása is elkülönül és kötődik, ami a visszafolyás lehetőségét eredményezi a sapheno-femoralis anastomosison keresztül. A keresztezéssel végzett sebészeti kezelést 85,4% (n = 421) beteg végezte. Troyanov - Trendellenburg műveletet nem hajtották végre. A kezelés során a betegek 7,4% -ában (n = 31) volt szükség a trombektómia végrehajtására a közös combcsontvénából a thrombus fej prolapsusának ultrahang jeleinek jelenlétében a biztonsági femoralis anastomosison keresztül. Ezekben a betegekben nem volt haláleset.

Az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisában szenvedő betegek műtéti kezelésének indikációja az ultrahang által detektált trombusfej flotációjának jelei. A trombózis lebegő jellegét 29,6% -ban (n = 37) igazoltuk. A művelet megválasztása a proximális trombushatár szintjétől függ. A lábak mély vénáinak vereségét 14,4% -ban (n = 18), a poplitealis-femorális vénákat 56,8% -ban (n = 71), a csípővénák 23,2% -ában (n = 29), az inferior vena cava-t figyelték meg. - 5,6% (n = 7) betegben. A sebészeti kezelést 48,6% (n = 18) betegben végeztük. A femorális vénák ligálását a betegek 30% -ával (n = 6) végezték, amikor lebegő thrombust mutattak ki a poplitealis vénában. A betegek 44,4% -ában (n = 8) emembectómát végeztünk a közös combcsontból és a combcsont ligációból, miközben ellenőrizzük a lebegő thrombus jelenlétét a közös combcsontvénában. Az alsó vena cava-ban a cava-szűrőt 25,6% -kal (n = 4) állapították meg a vízi vénák szintje alatt lebegő kóros vénás trombózisban szenvedő betegeknél. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenvedő betegekben nem tapasztaltak mortalitást. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának konzervatív terápiával kezelt betegcsoportban 4 beteg halt meg (3,2%).

Jelenleg a tromboflebitisben és az alsó végtagok vénás trombózisában szenvedő betegek kezelésének problémája releváns. Ennek oka a betegségek prevalenciája a munkaképes korban, a beteg gyakori fogyatékossága, különösen a vénás trombózis után, a trombózis utáni szindróma kialakulása, a pulmonális embolia kialakulásában bekövetkező halálozási kockázat miatt. Minden betegnek konzervatív terápiára van szüksége, amely antikoaguláns gyógyszereken alapul, amelyek megakadályozzák a folyamat előrehaladását vagy a retrombózis kialakulását. A vér mikrocirkulációjának és reológiai tulajdonságainak javítása érdekében a pentoxifilint 600 mg / nap dózisban kell alkalmazni. ami az ödéma, az érintett végtag fájdalmának gyors csökkenését vagy eltűnését okozza. A sebészeti kezelést akkor jelezzük, ha a tüdőembólia veszélye fenyeget. Ugyanakkor az alsó végtagok emelkedő tromboflebitisében szenvedő betegeknél szükség van kereszteződésre. Az alsó végtagok mély vénáiban lebegő thrombus jelenlétében történő működés kiválasztása a proximális trombózis szintjétől függ, és magában foglalja a femorális véna ligálását, a közös combcsont embolectomiáját a femorális vénák ligálásával, egy cava szűrő beültetését az alsó vena cava-ba. Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok meghatározott mélyvénás trombózisában szenvedő betegeket olyan betegekként kell kezelni, akiknél magas a tüdőembólia kockázata (még akkor is, ha a trombusfej flotációjának jelei hiányoznak), és megfelelő terápiát kapnak a kontroll AVAS-val kombinálva.

1. Ioskevich N.N. Gyakorlati útmutató a klinikai műtéthez: a mellkas, a vérerek, a lép és az endokrin mirigyek betegségei. Minszk. Felsőiskola. 2002. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tishchenko I.S. Antikoaguláns terápia az alsó végtagok mély és felületi vénáinak akut trombózisának kezelésében. Nehéz beteg, Archívum, 15. – 16.

3. Belkov A.V. Kar sebészeti útmutató. M: Medicine, 2009, 495 p.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Vénás thromboembolia. A probléma hatóköre. // Mellkas. 1986. V.89, 375-3735.

5. Saveliev V.S. Phlebology. Moszkva. Medicine. 2001. 664 p.

6. Shevchenko Yu.L. Stoyko Yu.M. Lytkina M.I. A klinikai flebológia alapjai. Moszkva. Medicine. 2005. 312 p.

7. Shatalov A.V. Akut varicotrombophlebitis: diagnózis és sebészeti kezelés. Absztrakt dis. MD Volgograd. 2006. 41 p.

8. Agadzhanova L.P. Az aortaívek és a perifériás edények ágainak ultrahang diagnózisa. Moszkva. Vidar –M. 2000. 176 p.

9. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. A pentoxifilin szerepe a vaszkuláris eredetű trófiai fekélyek kezelésében és megelőzésében. Nehéz beteg, Archívum, No. 1, 2006.

A kézből származó vénás vér áramlik át két fő kommunikációs vénán - a kar mediális és laterális vénásan. A kar mediális szajén vénájának csatornája áthalad a felső végtag belső felületén, és az oldalsó - a külső oldalon. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a kar vénáinak anatómiájára, különösen az oldalsó vénás vénás rendszerre. Az alábbiakban ismertetjük a leggyakoribb helyet (1. ábra).

A kar mediális vénás vénája (V. bazilika) (1.4. Ábra). A kar medialis vénás vénája az alkar mediális felülete mentén emelkedik, gyakran két ága formájában, összekapcsolódva a könyökkötés előtt. A könyöknél a vénát elhajolják előre, elhaladva a mediális epicondylé előtt, amelynek szintjén a könyök középső vénájával összeolvad. Ezután a váll bicepsz izomjának mediális szélén halad a váll felső részének közepéig, ahol behatol a mély fascia alá. Innen a brachialis artériás mediális perem mentén halad, és az axilláris régió elérése után az axilláris vénává válik. Az alkar hátsó mandibuláris felületének fennmaradó vénái a kar mediális szappanos vénájába esnek. Ezek a vénák jól kontúráltak, de az a tény, hogy nem szorosan kötődnek a szubkután zsírszövethez, könnyen eltávolítják a tűt a szúrás során.

Ábra. 1. A felső végtag felszíni vénáinak anatómiája.

A kar oldalirányú vénás vénája (V. cefalica) (1.4. Ábra). A kar oldalsó vénás vénája az alkar oldalsó részének elülső felületén emelkedik a könyök elülső felületéhez, ahol a kar középső vénáján keresztül csatlakozik a kar mediális szajén vénájához. Ezután a váll bicepsz izomjának oldalsó felszínén emelkedik a pectoralis nagy izom alsó határáig, ahol hirtelen megfordul, átnyúlik a csigolya-pectoralis fasciát, és kiterjed a nyakörv alá. Ezután az axilláris vénába esik. Az axilláris vénába való beáramlás helyén egyenes szöget zár be az egyik fő oka annak, hogy elzáródás következik be, amikor egy központi vénás katétert vezetnek be a kar oldalirányú vénás vénáján keresztül.

Egy másik oka az elzáródásnak ezen a helyen lehet az anatómiai vénás variánsok az összefolyásban. A vénák közvetlenül a külső juguláris vénába áramolhatnak, vagy két kis vénába oszthatók, amelyek közül az egyik a külső jugulárisba, a másik az axilláris vénába áramlik. Végül a vénás szelepek általában a belépési helyének közelében helyezkednek el, ami akadályt képezhet a katéter áthaladásában is.

Ábra. 2. A kéz dorsumának felületes vénái

A könyök középső vénája (V. mediana cubiti) (3. ábra). A könyök közbülső vénája egy nagy kötőszövet, amely a könyök kanyarja alatt elhelyezkedő, a kar oldalirányú vénás vénájától elválasztva ferdén és a könyökdarab fölé esik, és a kar mediális vénájába esik. Az alkar elülső oldalának vénái, amelyek szintén alkalmasak katéterezésre, bejutnak belőle. A könyök középső vénája elválik a brachialis artériától a mély fascia vékony levelével (a váll bicepszének aponeurózisa). Elég gyakran eltérnek a fentiekben leírt vénák helyétől. Néha közbenső és laterális vénák (V. basilica mediana és V. cefalica mediana) alkotják, amelyek az alkar középső vénájából (V. intermedia antebrachii) terjednek ki. Ezek a vénák a kar megfelelő vénáiba kerülnek a könyök (medialis és laterális vénák) területén. A kar közbülső mediális vénája a könyökcsukló területén a mediális ideg (N. medianus), a mediális bőr nervus (N. cutaneus medialis) és a brachialis artéria (A. brachialis) közelében van. A kar közbenső vénája ezen a területen metszi az oldalsó bőr-idegt (N. cutaneus lateralis). Ezért a hazai egészségügyi intézmények egészségügyi dolgozói között fennálló sztereotípiával ellentétben el kell kerülni a kubitális terület vénáinak használatát a perifériás vénás katéter felállításához a felsorolt ​​anatómiai struktúrák károsodásának kockázata miatt.

Ábra. 3. A felszíni vénák topográfiai arányai a könyökkötés területén

Axilláris vénák (V. axillaris). Az axilláris régió elérésekor a kar mediális szapén vénája áthalad az axilláris vénába. Előre, az axilláris régió oldalsó határa a pectoralis fő izom oldalirányú margóját képezi. Az axilláris véna az axilláris régió felső részére emelkedik, és az első borda alsó határának szintjén áthalad a szubláv vénába. Általában nem messze ebből a helyből a kar oldalirányú vénás vénája áramlik bele. Az axilláris vénát három részre osztjuk a pectoralis fő izom kötődésének területén a lapát koracoid folyamatához, ahol ez az izom az axilláris vénával metszik. Az axilláris vénának az első disztális része a felületi helyének köszönhetően a legkönnyebben szúrás. A véna ezt a részét a bőr és a bőr alatti zsírszövet választja el, az alkar mediális szubkután idegei egymással szomszédosak, ami elválasztja az axilláris vénát az axilláris artériától, amely oldalirányban helyezkedik el. A brachialis plexus fennmaradó formái közelebb kerülnek a brachialis artériához, ezért a venipunctúra során kevésbé valószínű a károsodásuk.

Ábra. 4. A proximális felső végtag felületi vénái topográfiája

A felső végtagok felszíni vénájának thrombophlebitise

Üdvözlünk! A legvalószínűbb, hogy a felső végtagok vénáiban az injekció utáni thrombophlebitis volt. Ez igen gyakori intravénás injekciók esetén. Ezek a vérrögök általában nem jelentenek veszélyt. A thrombophlebitis időben történő kezeléséhez fontos, hogy a gyulladás megszűnjön, és a vénák lumenje teljesen felépüljön. Ezért a flebológusnak teljes körű konzultációt kell kérnie a nyomon követéshez és a kezelés lehetséges korrekciójához.