Gyermekek vaszkulitisz tulajdonságai

A vaszkulitisz egy olyan betegségcsoport, amelyet gyulladás és véredények vagy faluk károsodása jellemez. A vaszkulitisz elsődleges betegség vagy más betegséghez kapcsolódó másodlagos állapot lehet. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a gyermekekben a vaszkulitist, mivel a klinikai megnyilvánulások spektruma meglehetősen széles, és nem korlátozódik egyedül a bőrkiütésekre. Emellett jelenleg nincs laboratóriumi vizsgálat, amely közvetlenül igazolhatja a betegség jelenlétét. A diagnózis magában foglalja a specifikus tünetek megerősítését és az egyéb érbetegségek jeleinek kizárását. Természetesen a szülőknek sok kérdésük van a gyermek érthetetlen betegségével kapcsolatban.

A vaszkulitisz típusai és okai

A kisgyermekek vasculitisének oka nem ismert. Az immunológiai rendellenességek (autoimmun betegségek) jelenleg a véredények falaiban a gyulladásos változások kialakulásának fő oka. A leggyakoribb osztályozási rendszer a gyulladás által érintett vérerek méretén alapul.

A gyermekek leggyakoribb vaszkulitisz típusai:

• Schönlein-Henoch (jobban ismert, mint vérzéses típus);
• Kawasaki-betegség;
• urticarialis vaszkulitisz.

A Kawasaki-kór egyfajta gyulladás a szív középső és kis edényei és artériái számára a gyermekeknél. A Henoch-Schönlein-szindróma azonban kis hajók gyulladása, amelyet leggyakrabban 4-7 éves gyermekeknél figyeltek meg.

A nagy ereket érintő gyulladást Takayasu-szindrómának, óriássejt-artériának nevezik. Takayasu-szindrómában a gyulladás általában az aortát és a belőle terjedő fő edényeket érinti. Az óriássejtes artéria általában az aortai ágakat érinti, amelyek a fejhez jutnak.

A közepes méretű edényeket érintő gyulladásokat poliartérgyulladásnak vagy a központi idegrendszer vaszkulitiszének nevezik. A betegség általában a közepes és kis méretű artériákat érinti, amelyek magukban foglalják a vesék és a belek edényeit. A betegség ezen altípusának (mikroszkópos poliangiitis) variációja is befolyásolhatja a kisebb edényeket. Néhány tanulmány azt mutatja, hogy a hepatitis B és a középső edények gyulladása között fennáll a kapcsolat.

Az agyi vaszkulitisz nagyon ritka betegség, amelyet az agy és a gerincvelő artériájának gyulladása jellemez. A ritka betegség okai egyes vírusfertőzések, Hodgkin-betegség, szifilisz és amfetamin-használat miatt terhes nő vagy tinédzser esetében járhatnak.

Ez érinti a vaszkulitist és a kis edényeket. Így például a Churg-Strauss arteritis egy kis hajó gyulladása, amely főleg a tüdőben található. A Wegener granulomatózisa kis arteriolák és venulák gyulladása (szisztémás vaszkulitisz). A granulomatózis számos szervet érinthet, különösen a veséket, a tüdőt és a felső légutakat (üregek és zavarok). Egyes sejtek (antineutrofil citoplazmatikus antitestek) a Wegener-betegséghez kapcsolódhatnak, és általában a fiatal betegek vérében találhatók.

A bőr vagy a leukocitoclast, a vaszkulitisz egy akut allergiás reakcióból ered, és befolyásolja az epidermisz felszíni véredényeit. A krioglobulinémia kis edények gyulladása. A krioglobulinok olyan kis fehérje komplexek, amelyek hideg hőmérsékleten a véredények falain tudnak elhelyezkedni. Általában egy ilyen betegség a gyermek kritikus hipotermiája után következik be.

A kis érrendszeri vaszkulitisz egyes okai reumatológiai rendellenességekkel (kötőszöveti betegségekkel) kapcsolatosak, különösen szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Behcet-betegség vagy ismétlődő polikondritisz esetén. De a közepes és nagy erek vaszkulitise bizonyos vírusokat okozhat.

A vaszkulitiszhez leggyakoribb vírusok a következők:

• hepatitis B,
• hepatitis C,
• humán immunhiány-vírus
• citomegalovírus,
• Epstein-Barr vírus,
• parvovírus B19.

A betegség tünetei és jelei

Hemorrhagiás vaszkulitisz minden csoportban jelentkezik. Ez hatással lehet a fiatal, akár néhány hónapos korú gyermekekre, valamint az érett serdülőkre is. De az 5 év alatti gyermekeknél a leggyakoribb vaszkulitisz (az esetek több mint 75% -a esik erre az időszakra). A betegség nem túl gyakori, és 100 ezerből csak 20 betegnél diagnosztizálható.

A leggyakoribb tünet a purpura (amely nem kapcsolódik a thrombocytopeniához), amely szükségszerűen befolyásolja az alsó végtagokat. A diagnózist a purpurával való előfordulás során végzik, a négy tünet közül legalább az egyik, amely nem kapcsolódik a thrombocytopeniához:

• diffúz kolika;
• hasi fájdalom;
• a betegség akut kezdete;
• gyors fogyás.

Az orvosok azt is gyaníthatják, hogy a gyermek a vaszkulitisz kialakulását észleli, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• megmagyarázhatatlan napi láz (több mint 37,5 C), amely több mint két hétig tart;
• olyan betegség, amely általában csak felnőtteket érinti, gyermekkorban jelentkezik (például szívroham, stroke vagy szívroham);
• kicsi, vörös vagy lila területek jelennek meg a bőrön;
• a nagy szervek hajóinak sérülése.

A vaszkulitisz tünetei a gyermek általános egészségi állapotától és az adott betegség típusától függően változnak. A szülőket figyelmeztető jelek:

• súlyos, megmagyarázhatatlan fáradtságos baba;
• éjszakai izzadás;
• az ízületi és izomfájdalmakkal kapcsolatos panaszok;
• étvágytalanság vagy gyors fogyás;
• hasi fájdalom véres hasmenéssel;
• sötét vizelet;
• a végtagok zsibbadása vagy gyengesége;
• köhögni a vért.

Diagnosztikai jellemzők

A vasculitis időszerű diagnózisa rendkívül fontos, mivel a rendellenesség gyorsan haladhat és életveszélyessé válhat a baba számára. Ugyanakkor a vaszkulitisz az egyik legsúlyosabban diagnosztizált gyermekkori betegség. Először is, a fiatal betegek nem tudják egyértelműen megmagyarázni, mi zavarja őket. Másodszor, a betegség rendkívül rejtélyes tünetekkel járhat, amelyek más rendellenességek jeleit utánozzák, például:

• fertőzés;
• allergiás reakciók a gyógyszerekre;
• mérgező mérgezés;
• autoimmun betegségek;
• más típusú betegségek, amelyek károsítják a szöveteket.

Annak érdekében, hogy pontos diagnózist készítsen és megfelelő kezelést írjon elő, a szakember gondosan megvizsgálja az orvosi előzményeket és megvizsgálja a gyermeket. Ha a kezdeti vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a csecsemő vaszkulitisz alakul ki, akkor több vizsgálatot kell végezni a diagnózis megerősítésére.

A vaszkulitisz és a másodlagos betegségek „betegség-utánzók” kizárása céljából:

• vérkultúra;
• echocardiogram;
• hepatitis teszt (B és C típus);
• HIV-teszt.

Ha a fenti vizsgálatok eredményei negatívak, akkor a következő vizsgálatokat végezzük:

• vizeletelemzés;
• mellkasi röntgen;
• idegvezetési vizsgálatok.

kezelés

A legtöbb esetben a gyermekgyulladás nem igényel műtétet. De a diagnózis után minden kis betegnek állandó gondozásra és felügyeletre van szüksége az orvosoktól. A diagnózis megerősítését követő néhány héten belül általában a gyermek testének teljes ellenőrzése látható. Az orvosok további munkája ezen ellenőrzés eredményei alapján történik, és a kezelést a gyermek egyéni igényeihez igazítják. A kis betegnek rendszeresen találkoznia kell a különböző szakemberekkel, beleértve a következőket:

• reumatológusok, akik az ízületeket, az izmokat, a csontokat és az egész immunrendszert értékelik;
• nefrológusok, akik a vesefunkciót figyelik;
• az idegrendszer agyát és funkcióit szabályozó neurológusok;
• kardiológusok, akik értékelik a szív egészségét;
• gastroenterológusok, akik a máj és a belek működését szabályozzák.

A gyermekek vaszkulitiszének gyógykezelése függ a betegség súlyosságától, a fő szervek károsodásának mértékétől és a gyulladás típusától.

A vaszkulitisz kezelése gyermekeknél: tünetek, típusok, prognózis

A patológia lényege

A gyermekek vaszkulitise olyan kórképek csoportja, amelyeket a sérülés jellege egyesít, nevezetesen a véredények gyulladásos reakciója, ami különböző szervek szövetében ischaemiás és nekrotikus folyamatokat eredményez. Minden betegséget a romboló-proliferatív természetű vaszkuláris falak sérülése jellemez. Általában, figyelembe véve a betegségek jellegét, a betegség szisztémás patológiára utal, és a klinikai kép függ a sérülés típusától, helyétől és méretétől.

A fő gyulladásos folyamat lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges fajta a különböző méretű edényekben kialakulhat az érfal fókuszos gyulladásától, és fokozatosan terjed a szomszédos szövetekre. A betegség másodlagos típusát más, különböző eredetű betegségek (fertőző, autoimmun, reumás betegségek) váltják ki.

A betegség leggyakoribb formája a vérzéses vaszkulitisz (gemovasculitis), amely egy olyan immun-allergiás betegség, amelyet a bőrrétegek és a nyálkahártyák vérzései jellemeznek.

Ez a jelenség gyermekkorban (különösen 4-11 éves korban) sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, és a fiúk csaknem kétszer gyakrabban szenvednek, mint a lányok.

A betegség allergiás típusa különösen kiemelkedik, ha az érrendszeri sérülés a test hipertrófiai allergiás reakciójává válik az allergének behatolásáig. A szisztémás vaszkulitisz egyéb formái között a következő típusokat különböztetjük meg: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulmináns purpura, nyálkahártya-típusú nyirokszindróma, Wegener granulomatosis.

A különböző fajok etiológiai okainak és jellemzőinek sokfélesége ellenére minden patológiának közös fejlődési, morfológiai és fő klinikai megnyilvánulási elvei vannak, amelyek alapját képezték egy közös csoportba - gyermekeknél a vaszkulitisbe.

Minden főbb patogén folyamat kialakul az érfalban, és a rendellenességek rendszerszintűek, romboló és romboló hatású léziók megjelenésével. Általában a gyermek vazulitis súlyos, tartós betegség, amely súlyos következményeket okozhat, beleértve a halált is.

Etiológiai mechanizmus

A gyermek vaszkulitisz előfordulásának pontos okait nem azonosítják, de úgy vélik, hogy a fő szerepe az alsó végtagok, a nagy edények, a hasüreg és a vesék hiperergikus reakciójához tartozik. Feltételezzük, hogy a fő bűnös egy olyan immunhiány, amelyben olyan antitestek jelennek meg, amelyek az érfalak sejtjeit idegennek érzékelik, ami autoimmun folyamatot okoz.

Az érrendszeri szövetekben az antitestekkel való érintkezés után a szerkezet megzavarodik - a falak lazulnak, ami jelentősen növeli a permeabilitást, ami kis pontok formájában vérzést okoz.

A következő provokáló okok azonosíthatók, amelyek meghibásodáshoz vezethetnek:

• átvitt fertőző betegségtípus (leggyakrabban az ARVI, a skarlát, a torokfájás);
• a mandulagyulladás súlyosbodása;
• bizonyos típusú vakcinák beadása és számos gyógyszer bevétele (például kinidinek, barbiturátok, szulfonamidok, néhány antibiotikum);
• hipotermia;
• traumatikus hatások az erekre; a férgek jelenléte; a fertőzés krónikus gyökerei (fogszuvasodás, sinusitis, sinusitis stb.);
• allergiás reakció az élelmiszerekre (különösen a tojás, a gombák, a csokoládé, a bab stb.), t
• más külső tényezők.

Olyan eseteket tárt fel, amikor az okok összefüggésbe hozhatók az érrendszeri és a reumás típusú kórképek örökletes hajlamával.

A legtöbb kutató egyetért abban, hogy a vaszkulitisz elsődleges formáját okozó egyenlő etiológiai tényezők olyan fertőzések, mint a streptococcusok, a herpeszvírus, a parvovírus, a hepatitis, és egyrészt az allergiás reakciók.

Az elsődleges szerepet az immunkomplexek kialakulása és rögzítése az érrendszeri falakon; immungyulladás; a vaszkuláris endothelium károsodása; vaszkuláris ischaemia; hiperkoaguláció és a szteroid permeabilitás növekedése.

A patológia tüneti megnyilvánulása

A vaszkulitisz kialakulása esetén a tünetek a sérülés domináns lokalizációjától és a sérülés méretétől függenek. A jellegzetes megnyilvánulások miatt a betegség a következő főbb formákra oszlik:

1. Egyszerű vagy bőrfajta fajta a gyermekgyógyászati ​​vaszkulitisz legkönnyebben tolerálható formája. A fő tünet a bőrkiütés, kezdetben az erythema foltok megjelenésével, fokozatosan fokozódó vérzéses jelleggel. Preferenciális lokalizáció - végtagok kiterjedésű területeken (leggyakrabban szimmetriával), csípő, fenék, láb. A lábakon ezek a kiütések a térd és a boka köré koncentrálódnak. A kiütés viszketés kíséretében. Gyakran jelei vannak a gyermek mérgezésének: letargia, fejfájás, anorexia, alacsony fokú láz.
2. Reumatoid típus. Mindezek a tünetek jelen vannak, és észrevehető az ízületi fájdalom szindróma is. A leggyakrabban a könyök, a térd és a boka ízületeit érinti, és főként ezen ízületek körében vérzéses kiütés keletkezik.
3. A hasi típusú patológia a bőrkiütés és a hasi elváltozások kombinációját tartalmazza. Ezek a sérülések a bél colikában, a hányásban (és vérkeverékben), véraláfutású székletben, hasi elzáródásban, hasi fájdalomban fokozott tapintásúak. A fő fájdalom lokális a köldökben, és paroxizmussal rendelkezik. Gyakran zavart okoz a diagnózisban - a pankreatitist, a kolecisztitist, még az apendicitist is helytelenül ismerik fel.
4. A vesekárosodás a gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint az előző formákban, és általános fejlődéssel alakulhat ki, általában a betegség kezdete után 1-1,5 hónappal. A szükséges kezelés hiányában a krónikus típusú glomerulonefritisz jelei a veseelégtelenség kialakulásának kockázatával jelennek meg. Ezt a betegséget a vizelet színének és összetételének változása észleli.
5. A betegség fulmináns formája. A gyerekek ilyen vaszkulitistája a patológia legsúlyosabb megnyilvánulása. A betegség kezdete hirtelen és hirtelen jelentkezik. Az azonnali tünetek azonnal megjelennek: szimmetrikus lokalizációjú bőrkiütés, lázas állapot, bőséges vérzés, kemény légzés, a végtagok érzékenységének csökkenése, hányás. Elkezdődhet a végtagok gangrénája. A vérvizsgálatban leukocitózist és megnövekedett ESR-t észleltek.

A patológia kezelésének elvei

Gyermekek vaszkulitiszének kezelése helyhez kötött körülmények között történik, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a fókusz méretét és lokalizációját, a gyermek életkorát és testének jellemzőit.

Komplex terápiás módszerekkel állítják elő. Először is, a gyermekeknek szigorú ágyazást kell biztosítani. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a pasztellellenes kezelés a kezelés során gyakran a bőrkiütések ismétlődő ismétlődéséhez vezet.

A szigorú rendszer részleges eltávolítása csak 10-12 nappal a kiütés eltűnése után, majd fokozatosan történik. Az étrend-táplálkozás súlyosságát a vesebeteg vagy az emésztőrendszer sérülése okozza.

Más esetekben a közös táplálkozással közös táblát neveznek ki, de a vitaminokban gazdag élelmiszerek fogyasztása nő. A táplálékból csak olyan élelmiszerek kerülhetnek, amelyek allergiás reakciót okozhatnak.

Az alapterápia olyan gyógyszerek bevezetésén alapul, amelyek csökkentik a testérzékenységet, csökkentik a hipertrófiás érzékenységet és erősítik az érfalakat. Ezzel egyidejűleg tüneti terápia és helyreállító kezelés biztosított. Az antibiotikumok felírásakor intézkedéseket kell tenni a bél mikroflóra normalizálására.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-gyógyszereket szigorúan az orvos előírása szerint veszik figyelembe, figyelembe véve az életkori dózist és a megfelelő korhatárokat. Függetlenül attól, hogy milyen típusú vaszkulitisz, a vérlemezkék elleni szereket írják elő: Dipiridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

A heparin vagy a fraxiparin nagyon népszerű. A reumatikus alak kialakulásával ízületi fájdalommal a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használhatók: szalicilátok, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Ha a betegség súlyosabb stádiumba került a vesekárosodással, akkor intenzívebb terápiát végeznek a prednizolon típusú kortikoszteroidok és friss fagyasztott plazma bevezetésével. A transzfúziós terápiát a gyermek testének világos mérgezésével végezzük, egy Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman csepp injekcióval. Az allergiás reakciókra hajlamos betegek antihisztamin gyógyszereket igényelnek (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Az enteroszorbenseket (Polyphepan, Enterosorb) ajánlott a toxinok tisztításához.

A thromboangiitis, a neurológiai vagy a hasi szindróma azonosítását végző betegeket egyidejűleg a Metipred vagy a Cyclophosphamid terápiával egyidejűleg plazmaferézisnek írják elő. Abdominális szindróma esetén pozitív eredményt érünk el a Novocain-oldat intravénás injekciójával (legfeljebb 0,5%), görcsoldó szerekkel (No-shpa, Euphyllinum), enzim inhibitorokkal (Trasilol, Contric). A komplex terápia vitaminterápia nélkül nem lesz teljes. Szükséges a C, P, E. vitaminok fokozott bevitelének biztosítása.

A gyermek vazulitis kezelésére vonatkozó prognózis meglehetősen optimista, de ehhez a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és teljes terápiát kell végezni.

A gyógyszerek maximális túlnyomó adagját rendben tartják, majd fokozatosan csökken. A kurzus időtartama a betegség súlyosságától és formájától függ. Enyhe lézió esetén a kezelés 3-12 hónapig tart. A bonyolult kórképeket legalább 2 évig gyógyszerrel kezelik.

Melyik orvos segíthet gyermekgyulladásban? Az egészségügyi intézmények bármely kezelése olyan terapeutával kezdődhet, aki segít a szakember kiválasztásában. A fő kezelést flebológus végzi. A belső szervek patológiában való részvételétől függően dermatológus, nefrológus és neuropatológus részvétele szükséges. Súlyos belső vérzés esetén a sebésznek segítségre van szüksége.

Milyen a vaszkulitisz a gyermekeknél és hogyan kezelik azt?

A tartalom

A gyermekek vaszkulitiszje olyan betegségek egész csoportja, amelyeknek különböző okai vannak. Mindezek a betegségek a test közös patológiai folyamatait kombinálják, amelyekben a belső szerveket oxigénnel és tápanyagokkal ellátó vérerek sérülnek és eltömődnek. Ugyanakkor a szervezetben először aktiválódnak az autoimmun folyamatok, amelyekben az antitestek az érrendszer szöveteit idegen ágensként érzékelik, és elkezdik támadni őket, ami a véredények pusztulását és elzáródását okozza. A patológia viszonylag ritka, de az a veszély, hogy ez a betegség a gyermekek egészségére és életére nézve nagyon nagy.

A betegség okai és mechanizmusa

A gyermekek elsődleges vaszkulituma gyakran az örökletes tényezők miatt alakul ki leggyakrabban.

A másodlagos betegség kialakulása hozzájárul a fertőző ágensek, gyulladásos és allergiás betegek által előidézett kóros állapothoz.

Nagyon veszélyes az előző patológiák, beleértve a virális etiológiát is:

• Streptococcus;
• paravirus és vírus;
• herpesz;
• B hepatitisz okozhat.

A krónikus fertőzés jelenléte a gyermek testében szintén előidézheti a betegség kialakulását.

Ugyanakkor a vérben keringő antitestek az edények falán helyezkednek el, és a szöveteiket idegenként észlelve kezdik őket támadni, fokozatosan teljesen megsemmisítve őket. Kezdetben ez a vaszkuláris permeabilitás növekedéséhez vezet. Az edényekben lévő sejtek közötti távolság olyan nagy, hogy a vérsejtek eljutnak a környező szövetekbe. Azoknál a szerveknél, amelyek vért kapnak ezeken az edényeken, az ischaemia kezd kialakulni, ami a funkciók romlásához és a szövetek anatómiai változásához vezet.

A vérsejtek elleni küzdelemért felelős vérsejtek elleni antitestek termelésének növelését is megkezdi (neutrofilek).

besorolás

A szisztémás vaszkulitisz egyetlen besorolása nincs a betegség különböző okai miatt a betegség különböző formái, a szervezetben előforduló folyamatok és a tünetek miatt jelentkezik.

Jelenleg az orvosok több besorolást használnak. Minden csoport olyan betegségeket tartalmaz, amelyek a leggyakoribb specifikus jeleket tartalmazzák.

A betegség kialakulását megelőző tényezők szerint a szisztémás vaszkulitisz elsődleges és másodlagos:

1. Elsődleges - a teljes jólét hátterében fordul elő. A betegség megkezdése előtt a gyermek nem mutatott be panaszt az egészségére. Továbbá a betegség kialakulását nem előzte meg megfázás, fertőző, allergiás, gyulladásos és egyéb, akut és krónikus betegségek.
2. A másodlagos vaszkulitisz fertőző, vírusos, allergiás, gyulladásos és egyéb etiológiát követően jelentkezik.

Az érintett hajók átmérőjének megfelelően a betegségeket kis, közepes és nagy hajók vaszkulitiszjába sorolják:

1. Amikor a kapillárisok, a vénák és az arteriolák elpusztulnak, a falakon keresztül, ahol az oxigén és a tápanyagok behatolnak a szervekbe és a szövetekbe, kis ereket diagnosztizálnak vaszkulitist.
2. Ha közepes méretű artériák megsérülnek, és a vér és a tápanyagok szervekbe kerülnek, közepes kaliberű erek vaszkulitise diagnosztizálódik.
3. Amikor a legfontosabb véredény részt vesz a folyamatban - az aorta és a belőle elágazó nagy artériák, a nagy edények vaszkulitisz diagnózisa készül.

A betegség morfológiai alapjait a nekrotizáló vagy granulomatikus gyulladással jellemezzük.

Az óriási többsejtes sejtek jelenléte vagy hiánya is osztályoz.

tünetek

A gyermekek vaszkulitisze különbözik a felnőttek betegségétől az akut kurzuson és a kifejezettebb tüneteknél. Szintén a felnőtteknél gyakrabban szenvedő gyermekek hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvednek. Ha ez megtörténik, sérülnek a bőr kapillárisai, a gyomor-bélrendszer szervei, az ízületek és a vesék szövetei.

A betegség elején a gyermekek vaszkulitisz gyakori tünetei vannak. Később, a betegség kialakulása során különböző szervek és szövetek kezdenek szenvedni. A szimptomatológia ebben az időben elkezd bővülni, és máris függ a folyamatban részt vevő szervektől és szövetektől, valamint a károsodás mélységétől. A vaszkulitiszre érzékeny edények átmérője is befolyásolja a klinikai képet.

Gyakori tünetek:

• láz. A hőmérséklet alacsony minőségű, nem lehet nagyobb, mint 37,5 0, vagy legfeljebb 38 0;
• ízületi fájdalom;
• fogyás;
• csökkent étvágy;
• különböző bőrkiütések jelennek meg, mind az azonos típusú, mind a polimorf típusú bőrön;
• az idegrendszer labilitása - a gyerekek egyfajta hangulatúvá válnak, a nyüzsgés, a hangulat gyakori változása.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek vaszkulitiszének elemzését a vörösvérsejtek üledési sebességének növekedése, a fehérjefrakciók arányának megsértése jelenti. Emellett növeli a leukociták tartalmát.

Ezt követően a kapcsolódó tünetek az érintett edények átmérőjétől és a kialakuló betegségektől függenek.

A nagy artériák megsemmisítése lehet olyan betegségek, mint az aortitis, óriássejtes arteritis, Takayasu arteritis.

A közepes méretű vasculitis a csomós polarteritiszhez, a Kawasaki-betegséghez vezet.

A kis és közepes átmérőjű artériák veresége a Wegener granulomatózisát, a mikroszkopikus polyarteritist, a központi idegrendszer idiopátiás vaszkulitist okozza.

diagnosztika

A gyermek vaszkulitiszének diagnosztizálásához a gyermekorvos mellett számos szűk szakembernek is alapos vizsgálatra van szükség. Figyelembe véve a szervezetben levő autoimmun folyamatokat, először szükséges az immunológussal való konzultáció. Szükséges a kardiológus, a reumatológus és a neurológus vizsgálata is. A test többi szervének patológiai folyamatában való részvétel mértékének meghatározásához egy pulmonológus, nephrologist, gasztroenterológust és szemészet kell konzultálni. Ha a betegséget allergiás reakciók előzték meg, akkor azt allergiásan kell vizsgálni.

Önnek laboratóriumi és műszeres diagnosztikát kell végeznie, beleértve az alábbi eljárásokat:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• immunogram;
• vizeletvizsgálat;
• a belső szervek ultrahangja;
• angiográfia;
• doppler vizsgálat;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• EKG;
• reovasography;
• EEG.

A szövettani biopsziát szintén gyakran írják elő a további szövettani vizsgálatokhoz.

A szűk szakemberek, hogy tisztázzák a diagnózist, meghatározzák a test károsodásának mértékét és a gyermek állapotának súlyosságát, más vizsgálatokat és teszteket is javasolhatnak. Ez segít kiválasztani a leghatékonyabb kezelést és megvédi a gyermeket a fogyatékosságtól.

kezelés

A gyermekek vasculitise hosszú távú kezelést igényel a kórházban.

A terápiát a következő célok elérése érdekében végzik:

• a betegség kialakulásának megállítása;
• a komplikációk előfordulásának megelőzése;
• a vaszkulitisz tüneti megnyilvánulásának megszüntetése, az életminőség romlása;
• a halál kockázatának súlyos megszüntetése.

A kezelés hatékonyságának javítása és a patológiai folyamat súlyosságának csökkentése érdekében terápiás étrendet írnak elő. Először is, minden olyan élelmiszert, amely allergiás reakciót okoz, még a legkisebb is, ki kell zárni a gyermek étrendjéből. A betegség kialakulásához hozzájáruló termékek szintén kizárhatók. Ezek gazdag termékek, bármilyen formában megőrzött, gyorsétterem. Ahhoz, hogy a testet a súlyos gyógyszeres kezelés során és után helyreállítsuk, szükséges, hogy a gyermek testét vitaminokkal és mikroelemekkel telítsük. Ezért nagy mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget, tejsavterméket kell belefoglalni az étrendbe.

Gyermekek szisztémás vaszkulitiszének specifikus kezelését több szakaszban végzik:

1. Az első szakaszban szükség van a gyulladásos és autoimmun folyamatok lehető leggyorsabb elnyomására a szervezetben lévő visszafordíthatatlan változások kialakulása előtt. Ehhez használja a glükokortikoidok maximális megengedett adagját. Továbbá, a kezelést kiegészíthetjük immunglobulinokkal, pulzus terápiával, immunszuppresszánsokkal, plazmaferézissel. A mikrocirkulációs rendellenességeket a vérlemezke-aggregációt befolyásoló gyógyszerek korrigálják vagy javítják a vér reológiai minőségét.
2. A terápia második szakaszában a glükokortikoidok és az immunszuppresszánsok fenntartó dózisát előírják, hogy a testet stabil remisszióvá tegyük. Szintén egyedileg kiválasztott gyógyszerek, amelyek befolyásolják a betegség kialakulásának mechanizmusát. Ugyanakkor belső szerveket kezelnek, amelyekben a vaszkulitisz okozta funkcionális vagy anatómiai változások már bekövetkeztek. Ugyanebben a szakaszban megoldható a sebészeti kezelés szükségességének kérdése.
3. A terápia harmadik szakasza a gyermek állapotának teljes stabilizálásával és a betegség stabil remissziójának megszüntetésével történik. Szintén elvégezte a sérült belső szervek helyreállító kezelését és a rehabilitációs intézkedéseket. Az első és a második szakasz hatékony kezelésével a harmadik szakasz általában élettartam.

Gyermekek általános vaszkulitisz típusai

A következő típusú vasculitis a gyermekkorban leggyakoribb:

1. Vérzéses. Az ilyen típusú betegségekben a bőr és a belső szervek kapillárisai megsérülnek. A gyerekek többnyire 4 éves kortól kezdik megbetegedni, és a betegség nagy kockázata 12 évig tart. A korhatáron túlmenően rendkívül ritka. A betegség provokáló tényezője a gyermekek fertőzése, mandulagyulladás, vakcinázás. A végtagok és a fenék extensor felszínén található a vaszkulitisz ilyen formája. A többi bőr borítása sokkal kisebb. A gyermekek panaszkodnak a fájdalomra a lábak ízületeiben és izmaiban, gyors fáradtság, ingerlékenység. A lokalizáció során a migrénhez hasonló fejfájás, valamint a gyomor fájdalma is jelentkezhet. A fiúk fájdalmat és duzzanatot tapasztalhatnak a herezacskóban.
2. Allergiás. A kiütések főleg az alsó testet érintik: fenék, combok, lábak. A gombás, bakteriális és vírusos fertőzések után jelentkezik. Emellett a gyermekek allergiás vaszkulitise a szervezet allergiás reakciója lehet az élelmiszerekre, a gyógyszerekre, a háztartásokra és a higiéniára.
3. Urtikarny vaszkulitisz. Emellett allergiás etiológiájú, ezért néha allergiás vaszkulitisz típusúnak tekintik. A kiütés megjelenése hasonlít a csalánkiütésre. Az urticaria-val ellentétben azonban a fajták sűrűsége sokkal magasabb, és sokkal hosszabb ideig tart, akár több napig is. Egy viszketés helyett a kiütés helyén a gyermek égő érzést vagy fájdalmat tapasztal. Miután a kiütés megszűnt, a pigment foltok és zúzódások maradnak a helyén. A megnövekedett testhőmérséklet mellett. A jövőben az ízületi fájdalmak egyesülnek, különböző emésztési zavarokat észlelnek, és a glomerulonefritisz kialakul.

A vazulitisben szenvedő gyermekek klinikai vizsgálata

A szisztémás vaszkulitiszben szenvedő gyermekeket egy körzeti gyermekorvos és reumatológus veszi át az adagolási nyilvántartásba.

Ez azt jelenti, hogy az orvosok:

• rendszeresen ellenőrizze a gyermeket;
• tartsa naplóját az egészségéről;
• küldjön szükséges konzultációkat a szűk szakembereknek;
• figyelemmel kíséri az összes vizsgálat időben történő elvégzését és a diagnosztikai eljárások áthaladását a gyermek betegségének és egészségének figyelemmel kísérésére;
• ha szükséges, azonnal állítsa be a drogok adagolását, és hatékonyabb eszközökkel helyettesítse azokat;
• megoldja a rutin vakcinázás célszerűségének kérdéseit;
• a fertőző betegségek kialakulásának időben történő rehabilitációját;
• készítsen egy fogyatékosságot.

A kórházból való kilépést követően végzett vizsgálatokat és konzultációkat bizonyos gyakorisággal végzik. Tehát az első év a kórházból történő kiürítés után minden vizsgálat és vizsgálat havonta történik. A gyermek stabil egészségi állapota és a betegség fejlődésének előrehaladása hiánya a mentesítést követő második évben, a teljes vizsgálat háromhavonta történik. A harmadik év óta az adagolási ellenőrzés hat hónaponként történik.

Vasculitis gyermekeknél - okok, tünetek, kezelés

A "vaszkulitisz" kifejezés bármely olyan rendellenesség leírására használható, amelyet a vér vagy a nyirokerek gyulladása jellemez. A gyermekek vaszkulitisze nem megkülönböztető betegség, hanem számos különböző betegség tünete vagy jellemzője, és bármilyen típusú vagy méretű edényt érinthet, beleértve a nagy artériákat és vénákat, valamint arteriolákat, venulákat és kapillárisokat. A gyermekgyógyászati ​​vaszkulitist olyan betegségek egy csoportjára használják, amelyek elsősorban a gyermekeket és serdülőket érintik. Ezek a rendellenességek nagymértékben eltérnek, valamint az érintett vérerek és szervek típusai. A betegségek némelyike ​​enyhe természetű és kezeléstől mentes, míg mások potenciálisan életveszélyesek. A gyermekek leggyakoribb vaszkulitisz a Kawasaki-szindróma (Kawasaki-kór) és a vérzéses vaszkulitisz.

A vaszkulitisz osztályozása

A vaszkulitisz legszélesebb körben alkalmazott osztályozási rendszerei az utóbbiakat a résztvevő vérerek méretének megfelelően osztják szét:

Nagy hajók vaszkulitisz. Ez a kategória két rendellenességet foglal magában, amelyek közül az egyik a Takayasu arteritisze gyermekekben és serdülőkben fordul elő.

A középső edények vaszkulitisze. Ez a kategória magában foglalja a polyarteritis nodosa és a Kawasaki betegséget.

Kis hajók vaszkulitise. Ebben a kategóriában a rendellenességek közé tartozik a vérzéses vasculitis és a Wegener granulomatosis.

Vaszkulitisz veszélye

A vaszkulitisz két különböző módon károsíthatja az ereket. Bizonyos esetekben a gyulladt szövet gyengül és meghúzódik, és az aneurizma néven ismert duzzadást képez az edény falában. Az aneurizma végül megszakadhat, ami a vér közeli szövetekben való felszabadulásához vezet. Más esetekben a gyulladás a vérerek szűkületét idézi elő, olykor olyan mértékben, hogy a vér már nem áramlik át a hajón. A megfelelő szerveket vagy testrészeket ellátó kellően nagy edények esetében a szövet meghal.

Gyermekek vaszkulitisz tünetei

A vaszkulitisz korai tünetei gyakran láz, gyengeség, étvágytalanság, fogyás, fáradtság, izom- és ízületi fájdalom, valamint az utóbbi duzzanata. A gyermekkori vasculitis egy része a bőrre hat, kiütések, fekélyek vagy vöröses-bíbor foltok, melyeket purpurának neveznek. Mások befolyásolják a tüdőt, a gyomor-bélrendszert, a veséket, a májot, az idegrendszert, a szemet vagy az agyat, ami olyan tüneteket eredményez, mint a hasi fájdalom, hasmenés, köhögés, magas vérnyomás, légszomj, homályos látás, fejfájás, ájulás. zsibbadás a végtagokban. A leggyakoribb gyermekgyulladás specifikus tüneteit az alábbiakban ismertetjük részletesebben.

Gyermek vaszkulitisz

A gyermekkori vasculitis egy része előfordulhat fertőző betegségek előtt, de a legtöbb még mindig viszonylag ritka betegségek.

A vérzéses vasculitis leggyakrabban három és tizenkét év közötti gyermekeket érinti. A betegség Észak-Amerikában novembertől januárig fordul elő; egyes becslések szerint minden tizenöt gyermekből százezerből. Az ilyen állapotú gyermekek mintegy fele akut pharyngitis vagy más felső légúti fertőzés diagnózisa volt két-három héttel a vaszkulitisz kialakulása előtt.

A Kawasaki-betegség minden tízezerből évente egy-három gyermekre terjed ki. A betegség Japánban sokkal gyakrabban fordul elő, az esetek 80% -a 5 év alatti gyermekeknél fordul elő.

A gyermek noduláris poliszerititis ritka betegség, és néha Kawasaki-betegség súlyosabb változata. A incidencia bizonytalan tényező, elsősorban az orvosok közötti, a gyermek vazulitisének osztályozásával kapcsolatos nézeteltérések miatt. A csuklós polyarteritis gyakrabban fordul elő az ázsiai származású gyermekeknél.

A Takayasu arteritist először egy japán szemész írta le 1908-ban, és elsősorban a serdülők és a fiatal felnőttek betegsége, bár hat hónapos korú gyermekeknél fordul elő. A Takayasu arteritisz viszonylag ritka betegség, amely mintegy három emberre jut. Indiában Takayasu arteritise gyakrabban kapcsolódik a tuberkulózishoz.

A Wegener granulomatózisa szintén ritka betegség, amelyet egy-három emberben diagnosztizálnak minden százezerre. Ez azonban az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb vaszkulitisz.

Gyermekek vaszkulitisz okai

Nincs egyetlen kóros folyamat, amely alátámasztaná a gyermekek vaszkulitiszét. Különböző okokat javasoltak bizonyos betegségek esetében.

Hemorrhagiás vaszkulitisz

Bár ennek a betegségnek a végső oka ismeretlen, általában a diagnosztizált gyermekek legalább felénél akut felső légúti fertőzés előzi meg. Más esetekben úgy tűnik, hogy a vérzéses vaszkulitisz bizonyos vakcinák (leginkább tífusz, kanyaró, sárga láz vagy kolera vakcina) vagy gyógyszerek (leggyakrabban penicillin, eritromicin, kinidin, kinin) immunválaszának köszönhető. Jellemzője, hogy a gyermekek vérzéses vasculitis diagnosztizálásával magasabb a vérben lévő immunglobulin A szintje és a véredények falán lerakódó lerakódások.

Kawasaki betegség

A fertőző organizmusok úgy vélik, hogy az oka, de a mai napig nem azonosítottak specifikus vírusokat vagy baktériumokat. A Kawasaki-kór különböző ágensekkel jár, beleértve a B19 parvovírust, HIV-fertőzést, kanyaró-, influenzavírusokat, rotavírusokat, adenovírusokat. Egyes orvosok úgy vélik, hogy genetikai és immunológiai tényezők is szerepet játszanak a betegségben.

Gyermekek noduláris polyarthritis

Ahogy a Kawasaki-kór esetében is, a fertőzés okozta különböző fertőző szervezeteket tekintjük a betegségnek, beleértve a hepatitis B vírust, az Epstein-Barr vírust, a különböző retrovírusokat, a streptokokkákat. Ezen vírusok vagy baktériumok egyike sem volt kimutatható minden infaltilis noduláris polyarthritisben szenvedő betegben. Egy másik elmélet az, hogy az utóbbi egy immunrendszeri komplex betegség, de triggerjeit eddig nem azonosították.

Arteritis Takayasu

A betegség okai nem ismertek, de genetikai tényezőket is tartalmazhatnak, mivel Takayasu arealitisét azonos ikrekben rögzítették.

Wegener granulomatózisa

A Wegener granulomatózisának oka nem ismert, de valószínűleg más vaszkulitisz esetében is, különböző betegségek okozta szervezetek (pl. Gombák, baktériumok és vírusok) okozhatják. A genetikai társulás nem jött létre.

A vaszkulitisz jellegzetes tünetei

Gyermekek vaszkulitiszének korai tüneteit gyakran nehéz megkülönböztetni más betegségek tüneteitől. Az alábbiakban az egyes betegségekre jellemző tünetek szerepelnek.

Hemorrhagiás vaszkulitisz

A vérzéses vasculitis olyan akut állapot, amelyet láz (kb. 38 ° C), purpura, ízületi fájdalom (általában a boka és a térd), a hasi fájdalom, az emésztőrendszer belső vérzése és a vese gyulladása jellemez. Az ilyen állapotú fiúk gyakran a herék gyulladásával rendelkeznek.

Kawasaki betegség

A Kawasaki-betegségnek három fázisa van: akut - körülbelül tíz napig tart, amelyet magas láz (40 ° C felett), a nyelv és az ajkak gyulladása, a kötőhártya-gyulladás, a máj, a vesék és a gyomor-bélrendszeri problémák, valamint a szívizom gyulladása jellemzi; a szubakut fázis körülbelül három hétig tart, és az ingerlékenység, az étvágytalanság, az ujjhegyek bőrének hámlása és a betegek (körülbelül 20% -a) aneurizma kialakulása a koszorúérben; a harmadik fázist az aneurizma és a lehetséges szívroham fokozása jellemzi. A Kawasaki-betegség a fejlett országok gyermekeiben a megszerzett szívproblémák fő oka.

Gyermekek noduláris polyarthritis

A betegség korai tünetei nem specifikusak, általában láz, étvágytalanság, fogyás, hasi fájdalom. A betegség a vesékre, a szívre és a májra hat. Az érintett szervtől függően az aneurizmák kialakulhatnak a vesét ellátó artériákban, veseelégtelenség, koszorúér-aneurizma, pangásos szívelégtelenség, masszív vérzés a gyomor-bélrendszerben, aneurizmák az artériákban, amelyek az agyat vérbe szállítják, stroke. A gyermekek mintegy fele ízületi fájdalommal vagy bőrkiütéssel rendelkezik; a fiúk gyakran tapasztalják a fájdalmat a herékben.

Arteritis Takayasu

A Takayasu arteritis egy krónikus gyulladásos betegség, amely az aortát és fő ágait érinti. A korai tünetek közé tartozik a láz, a fogyás és az általános fáradtságérzés. A betegség több hónapra vagy akár évekre sem diagnosztizálható. Az aorta gyulladása végül aneurizma kialakulását vagy a vérerek szűkülését vagy teljes elzáródását eredményezi. A beteg fájdalmat érezhet azokban a testrészekben, amelyek elégtelen vérellátást szenvedtek, például a lábakban, amikor gyalog vagy görcsösek a hasban étkezés után. Ritka esetekben szívroham vagy stroke lehet. A Takayasu arteritist néha pulzus betegség hiányának nevezik, mert az orvos nem érzékel pulzust a beteg testének egyik oldalán. Egy másik diagnosztikai kulcs a vérnyomás jelentős különbsége (több mint 30 mmHg) a test jobb és bal oldalán.

Wegener granulomatózisa

A Wegener granulomatózisa leggyakrabban a felső légutakat, a szemeket, a füleket, a veséket és a bőrt érinti. A betegséget a granulomák képződése jellemzi, amelyek a beteg szövetében kis gyulladásos sejtek csomók vagy csomók. A páciensnek lehetnek visszatérő fülfertőzései, amelyek gyógyulnak lassan, a szem belsejében lévő szövetek gyulladása, gyulladt szinuszok, orrvérzés, vérköhögés, a légcső szűkülése és az orr nyeregje a porcbomlás okozta deformáció következtében. A gyermek ízületi fájdalmat, étvágytalanságot, bőrkárosodást és lázot is tapasztalhat. Wegener vaszkulitise szívrohamhoz vezethet. Ha a betegséget nem kezelik, végül a veseelégtelenség felé halad, és halálhoz vezethet.

Mikor látogasson el orvoshoz

A szülőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha a gyermeknek a következő tünetei vannak:

• rossz közérzet (általános testi érzés),
• étvágytalanság
• láz,
• energiaveszteség
• észrevehető lila
• bizsergés vagy más szokatlan érzés, amelyet a test bizonyos részei zsibbadás követ.

Gyermekek vaszkulitisz diagnózisa

A vaszkulitisz diagnózisát számos tényező bonyolítja. A gyermekgyulladás korai tünetei közül sokan nem specifikusak ezekre a betegségekre, és számos más lehetséges oka lehet. Sok esetben az orvos nem képes bizonyos szerveket vagy szervrendszereket diagnosztizálni. Ez kizárja az egyéb lehetséges diagnózisokat, mint például a bakteriális vagy vírusos fertőzések, a kollagén érrendszeri betegségek, az allergiás reakciók, valamint a rosszindulatú daganatok.

Egy másik tényező, amely megnehezíti a diagnosztizálást, az, hogy a különböző gyermekkori vaszkulitisz átfedő tünetprofilokkal rendelkezik. Habár a diagnosztikai kritériumok listáit e csoport különböző betegségei számára fejlesztették ki, egyes betegek nem felelnek meg egyetlen betegség kritériumának sem.

A diagnózis első lépése a betegség történetének vizsgálata. Az orvos diagnózist készít a beteg korától, nemétől, etnikai hovatartozásától és a legutóbbi vakcinázástól vagy a felső légutak fertőzéseitől függően. Az is fontos, hogy a gyermek lázzal, hasi görcsökkel, hasmenéssel vagy izom- vagy ízületi fájdalommal járjon. A második lépés egy általános fizikai vizsgálat. A vasculitis egy része befolyásolja a vérkeringést, a szem vagy a bőr állapotát. Például Takayasu arteritise befolyásolja a páciens pulzusát és vérnyomását, és kis vérzést is okoz a retinában, míg a Kawasaki-kór konjunktivitise (a szemhéj gyulladása) jellemzi. Az orvos megvizsgálja a gyermek bőrét a purpurára, más bőrkiütésekre vagy fekélyekre, bőrpírra vagy duzzanatra, figyelemmel ezeknek a betegségeknek a helyére. A legtöbb esetben a gyermeket továbbküldik egy szakértőnek további értékelés céljából. Ez lehet reumatológus, kardiológus, neurológus vagy fertőző betegség szakember.

Laboratóriumi vizsgálatok

A vaszkulitisz laboratóriumi vizsgálatai közé tartozik a vér- és vizeletvizsgálatok. A vérvizsgálatok magukban foglalják a teljes elemzést, a szérum biokémiai tesztet, az ESR-t, a reumatoid faktor és a keringő immunkomplexek tesztjeit, valamint az antineutrofil citoplazmatikus antitestek vizsgálatát. A vesefunkciók értékelése szintén megtörtént. Az orvos a bőr, az izmok, a tüdő vagy a bénulás biopsziáját is irányíthatja.

A különböző gyermekgyulladás diagnosztizálására használt képalkotó vizsgálatok közé tartozik a mellkas röntgen- vagy szinusz-komputertomográfia Wegener granulomatózisára; Az aorta CT-je, angiográfia vagy ultrahang Takayasu arteritisére; arteriográfia vagy echokardiográfia, mellkasi röntgen a Kawasaki-kórban; mellkasi röntgen, hasi ultrahang vagy a gyomor-bél traktus vizsgálata a vérzéses vaszkulitiszben.

Gyermekek vaszkulitiszének kezelése

Az ilyen betegségekkel küzdő gyermekek kezelése nagyon individualizált; az adott érintett szerveket és a gyermek általános állapotát figyelembe véve végzik. A vérzéses vaszkulitist általában bármilyen specifikus kezelés nélkül kezelik. A vaszkulitisz kezelésének általános célja az érintett vérerek gyulladásának csökkentése; a létfontosságú szervek és a bőr megfelelő vérellátása; és a vaszkulitisz kezelésére előírt gyógyszerek mellékhatásainak ellenőrzése.

gyógyszerek

A legtöbb vaszkulitiszben szenvedő beteg, ha a véredények gyulladása van, kortikoszteroidokat szed, amelyek enyhítik az ízületi fájdalmat. A vaszkulitiszhez ajánlott egyéb gyógyszertípusok immunszuppresszánsok és antikoagulánsok. Az immunszuppresszánsokat a gyulladás kezelésére írják elő azáltal, hogy csökkenti a szervezet válaszát az allergénekre és más kiváltókra, míg az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását és blokkolják a gyulladás által szűkített vérereket. Az izom- vagy ízületi fájdalomban szenvedő gyermekek nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) kaphatnak. Az antibiotikumok Wegener granulomatózisában szenvedő betegek számára jelennek meg.

sebészet

Az arteritis Takayasu-ban szenvedő betegek gyakran megkövetelik a sérült artériák sebészeti javítását. Ezen a területen a leggyakoribb eljárások a ballon angioplasztika vagy a stentelés. A stent egy kis fémcső vagy vezeték, amely egy sérült véredénybe van behelyezve. Súlyos esetekben az artéria sérült területét teljesen el kell távolítani és helyettesíteni kell egy mesterséges anyagból készült graftra.

Élelmiszer vazulitis gyermekekben

Gyermekek, akiknél magas vérnyomás alakul ki a vaszkulitiszben, általában alacsony nátriumtartalmú étrendben vannak.

A cikk szerzője: Valerij Viktorov, „Moszkvai Orvostudományi Portál” ©

Jogi nyilatkozat: Az ebben a cikkben bemutatott információk a gyermekek vasculitiséről csak az olvasó tájékoztatására szolgálnak. Nem helyettesítheti a szakemberek tanácsát.

Vasculitis gyermekben: miért keletkezik és hogyan kezelik?

A vaszkulitisz a véredények gyulladása, amely zavarja az erek és artériák működését. A betegség gyakran tele van belső szövetekkel, szervekkel és rendszerekkel. Gyermekekben a vaszkulitisz szinte mindig súlyos formában fordul elő, és sok esetben a megfelelő kezelés hiánya halálhoz vezet.

okai

A vazulitis kifejlődésének pontos oka a gyermekben még nem ismert a tudomány számára. Lehetséges azonban azonosítani bizonyos kockázati tényezőket, amelyek növelik a betegség előfordulásának esélyét:

1. Mikrobák és vírusok. A vírusos és fertőző betegségek jelenléte a szervezetben hozzájárul az artériák és vénák vereségéhez, ami végül vaszkulitiszhez vezet. A krónikus fertőzések elterjedése különösen erős hatással van a kis és közepes méretű érrendszeri gyulladás kialakulásának valószínűségére. Egy gyermek hepatitis B és C, herpesz, influenza, parvovírus és streptococcus fertőzések után szenvedhet.
   
2. Öröklődés. Az öröklődő tényező alatt a hajóknak a sérülésekre és a reumás és érrendszeri megbetegedésekre gyakorolt ​​hajlamosodott túlérzékenységére utal.
   
3. Allergia. A gyermek testében előforduló allergiás reakciók feltételeket teremtenek a véredények falainak érzékenységének növelésére. Ezen túlmenően az allergiás reakciók súlyosbodása során a gyermek az allergénnel való érintkezése során a véredények falai megsérülhetnek, aminek következtében súlyos gyulladásuk és ödéma alakul ki. Néhány vaszkulitisz esetében szoros kapcsolat van a gyermek kábítószer-intoleranciájával.
   
4. Méreganyagok. A betegség a toxikus anyagok hosszú távú felhalmozódásával alakulhat ki a szubkután szövetrétegekben. Nemcsak a test egészét károsítják, károsítják a szerveket és a rendszereket, hanem közvetlenül is negatívan befolyásolhatják a hajók aktivitását.
   
5. Védőoltás. A vaszkulitisz negatív reakció lehet a vakcinára. A vakcinázás ritkán a betegség provokálásának egyik tényezője, ezért a tudatos szülőknek nem szabad megtagadniuk a vakcinázást, mert attól tartanak, hogy a baba érrendszeri hatással van.
   
6. Hőmérséklet üzemmód. Sok szakértő még mindig azzal érvel, hogy a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a hipotermia és a túlmelegedés. Egy ilyen elmélet azonban létezik.
   

A felnőttek és gyermekek számára releváns vaszkulitisz okait a következő videó ismerteti:

Gyermek vaszkulitisz tünetei és típusai

A betegség kísérő tünetei a vasculitis specifikus típusától függenek.

Allergiás vaszkulitisz

A gyermek allergiás vaszkulitiszének tünetei változhatnak: az érintett hajók mérete befolyásolja a betegség megnyilvánulásait. Ebből a szempontból az ilyen típusú betegségek kísérhetők:

• fájdalmas kiütés kialakulása;
  
• égő érzés;
  
• viszketés;
  
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
  
• általános rossz közérzet;
  
• a buborékok megjelenése a bőrön;
  
• festett kiütés lila színben;
  
• fekélyek, nekrotikus szövetekkel.
  

A kiütés különböző formájú csomós képződményeket mutat. Maguk a kiütések elsősorban a karokon, a lábakon és esetenként a test bőrén találhatók.

purpura

A gyermek melletti Purpura tünetei nemcsak a gyulladt vérerek típusától, hanem a belső szervek károsodásának mértékétől is függenek. Tekintettel az összes tényezőre, ez a gyermekvaszkulit forma a következő:

• szívritmuszavarok és ritmuszavarok;
  
• fájdalom az ízületekben és a hasban;
  
• vér a vizeletben;
  
• sárgaság;
  
• bőrkiütés, a legkisebb károsodás;
  
• fejfájás;
  
• vashiányos anaemia;
  
• vérzés a nyálkahártyákban;
  
• láz;
  
• neurológiai rendellenességek - alvászavarok, ingerlékenység stb.;
  
• görcsös szindróma;
  
• a sárgától a kékes árnyalatig terjedő bőrkiütés, amely vizuálisan hasonlít a zúzódásokra, fájdalom nélkül.
  

Veseforma

Schönlein-Genoch betegségként is ismert, a vese-vaszkulitisz általában a felnőtteket érinti. Azonban ez egy gyermekben is megtalálható. A következő tünetekkel rendelkezik:

• a vér jelenléte a vizeletben;
  
• az arc duzzanata;
  
• magas vérnyomás.
  

A legtöbb más formától eltérően, a vese általában nem ad egyidejű tüneteket a bőrre, ami nagyban megnehezíti a diagnózist.

Pulmonális forma

Leggyakrabban a gyerekek tüdő vazulitiszben szenvednek télen és tavasszal. Az ilyen típusú betegség előfordulása jellemző:

• több ízület ízületi gyulladása;
  
• fájdalmak az ízületekben és izmokban;
  
• a gyermek gyors és megmagyarázhatatlan fogyása;
  
• köhögés, légszomj és egyéb légzési problémák;
  
• láz;
  
• bőrkárosodások, nyálkahártyák és különböző eredetű természetű vesék.
  

Rheumatoid vaszkulitisz

A betegség rheumatoid formája ritkán fordul elő, de ilyen eseteket rögzítenek. Ismerje fel a betegséget tünetekkel:

• a köröm körüli bőr fájdalmas hibái (nekrózisa);
  
• mellkasi fájdalom és légszomj;
  
• fájdalom a szemben és fokozott fényérzékenység;
  
• súlyos gyengeség;
  
• láz;
  
• éjszakai izzadás;
  
• hidegrázás;
  
• parézis - a gyermek kezének vagy lábának motoros funkciójának részleges elvesztése;
  
• fogyás;
  
• zsibbadás, bizsergés és fájdalom érzése a végtagokban;
  
• a fekélyek előfordulása;
  
• "akut has" jelek;
  
• szkleritisz - a szemgolyó fehérje vörösségének megjelenése.
  

Hasi vaszkulitisz

A hasi forma a gyermekkori vérzéses vaszkulitisz súlyos formáira utal, amelynek egyik komplikációja a gyomor-bél vérzés. Jellemzői a következő kísérő tünetek:

• akut, görcsös hasi fájdalom, a köldökben vagy a jobb alsó részén lokalizálva, akut apendicitist utánozva, ami néha indokolatlan sebészeti beavatkozáshoz vezet;
  
• a kiütés megjelenése közvetlenül a hasüreg fájdalmát követően vagy együtt;
  
• a fájdalomütések naponta többször megismételhetők;
  
• hányinger;
  
• hányás;
  
• hasmenés;
  
• a vér jelenléte a hányásban.
  

A gyermekeknél a hasi vaszkulitisz kemény és tele van komplikációkkal. Szükséges tehát az időszerű és kompetens kezelés.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A gyermek vaszkulitisének szövődményei és következményei szorosan kapcsolódnak a betegség formájához. A betegség kezdeti szakaszában lényegében csak fizikai és esztétikai kényelmetlenséget okoz. A betegség előrehaladtával azonban a gyermekek egészségi állapota és egészségi állapota egyre romlik.

A fiataloknál a bőr és az allergiás vaszkulitisz a kezelés hiánya miatt további előrehaladással jár. Végül számos belső szerv és rendszer károsodása léphet fel. Ez azt jelenti, hogy a vaszkulitisz kezdeti jó minősége ellenére az illetékes orvosi ellátás hiánya súlyos következményekkel járhat.

A vérzéses gyermekgyulladás eredményei szinte mindig:

• veseelégtelenség;
  
• elpusztul a bél területéről;
  
• hashártyagyulladás;
  
• a bélelzáródás kialakulása;
  
• vérzés a tüdőben és a hasban;
  
• a belső szervek sérülése miatt.
  

Időszerű és kompetens terápia nélkül a gyermek testének változása visszafordíthatatlanná válhat. Azonban ezek a szövődmények csak a szakember késői látogatásával vagy önkezeléssel fordulnak elő.

Gyermekeknél a vaszkulitisz lefolyása szinte mindig nehéz, de ugyanakkor a fiatal betegeket sokkal jobban kezelik, mint a felnőtteket, így a betegség teljesen gyógyítható. A gyerekeknek speciális kezelésre és hosszú távú terápiára van szükségük, és ha az összes előírást és ajánlást követik, a baba prognózisa kedvező.

diagnosztika

A gyermek vaszkulitisz diagnosztizálásának folyamata a gyermekorvos irodájában kezdődik. Annak ellenére, hogy ez az általános orvoslás szakembere, ő az, aki az első teszteket egy kis betegnek írja elő. De a gyermekorvos önmagában nem lesz elég a diagnózis megerősítéséhez vagy megtagadásához. Ebben a tekintetben egy immunológus, egy hematológus és egy reumatológus konzultációja szükséges lehet.

A vaszkulitisz diagnosztizálása gyermeknél tartalmaz vizsgálatot:

• allergiás vizsgálatok;
  
• véralvadási vizsgálat;
  
• arteriográfiával;
  
• vér biokémia;
  
• a vérerek kiegészítő tanulmányozása;
  
• Doppler;
  
• immunvizsgálatok;
  
• számítógépes tomográfia (CT);
  
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  
• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  
• májvizsgálatok;
  
• reumás vizsgálatok;
  
• edények ultrahangvizsgálata (ultrahang);
  
• Általános szabály, hogy a gyermekeknek nincs diagnosztikai biopszia, de bizonyos esetekben a gyermekre is hivatkozhat.
  

A kapott információk alapján a szakember a megfelelő kezelést kapja.

kezelés

A vasculitisben szenvedő gyermekek kezelését csak álló körülmények között végezzük. Az ágyra vonatkozó előírásoknak való megfelelés kötelező, különösen, ha a vérzéses formát egy fiatal beteg diagnosztizálja. Az ágy alatti pihenés elmulasztása esetén a sérülések száma és a betegség fejlődési sebessége gyorsan nő.

élelmiszer

Bármilyen típusú gyermek vaszkulitist diagnosztizálnak, bizonyos diétát igényel, ami azt jelenti, hogy naponta legalább öt étkezés szükséges. Emellett a gyermek napi menüjében az A, B, C és K vitaminokat is tartalmazni kell. A só egyidejű használatát minimalizálni kell. Ez a táplálékkiegészítő már egészségtelen a növekvő szervezet számára, és ha az egészségi állapotot a vaszkulitisz súlyosbítja, a só maximális napi adagja nem haladhatja meg egy teáskanál nélkül.

A kalcium létfontosságú a gyermekek számára, mindenki tudja ezt. Mindazonáltal nem mindenki tudja, hogy ez a nyomelem elem a testben szenved, amely vaszkulitiszben szenved. Ebben a tekintetben a gyermek étrendének tartalmaznia kell egy kis zsírtartalmú tejterméket:

• tej;
  
• savanyú tej;
  
• tejszín;
  
• tejföl;
  
• túró.
  

A vaszkulitisz káliumszintje is gyorsan csökken, aminek következtében a betegségben szenvedő gyermekek gyakran hiányoznak. E nyomelem hiányának kompenzálása érdekében a gyermek étrendjét növelni kell:

A fentieken túlmenően a vasculitisben szenvedő gyermekek számára a nap menüjének elkészítése során különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

• párolt vagy főtt zöldségek;
  
• zöldség- és alacsony zsírtartalmú levesek;
  
• zabkása - különösen egy kis zsírtartalmú növényi vagy vajjal;
  
• főtt étkezési hús és hal;
  
• puha főtt tojás vagy párolt omlett;
  
• édes gyümölcsök és bogyók - alma, szőlő, málna, eper, ribizli;
  
• fehér zsemlemorzsa vagy keményfehér kenyér;
  
• gyümölcs- és zöldségitalok - gyümölcslevek, kompótok, zselé, smoothie;
  
• zöld tea és csipkebogyó főzet.
  

A gyerekek gyerekek, és természetesen édes akarnak. Az édességeket általában korlátozni kell, és a csokoládét és édességet lekvárral, lekvárral és lekvárral kell helyettesíteni. Különösen hasznos desszert túró, gyümölcs, lekvár és dió hozzáadásával.

készítmények

A kábítószer-kezelés közvetlenül függ a betegség klinikai formájától és súlyosságától: különböző esetekben szüksége lesz egy másik gyógyszerkészletre. Azonban a gyermek vaszkulitisze a következő gyógyszerek listáját veszi figyelembe:

• a véralvadás csökkentése - Curantil, Dipiridamol, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
  
• a tünetek enyhítésére - No-shpa, Eufillin;
  
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihisztaminok - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• proteolitikus enzimek inhibitorai - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbensek - Polyphepanum, Enterosorb, aktív szén;
  
• kortikoszteroid gyógyszerek - Prednizolon;
  
• friss fagyasztott plazma.
  

A komplex terápia C-, E- és P-vitaminokat is magában foglal. A kezelési folyamat magában foglalja a krónikus fertőzések gyulladásainak rehabilitációját és szükség esetén a helmintikus inváziók kezelését is.

A kezelési rendet minden gyermek számára egyénileg fejlesztik ki, és az adagot az állapot javulásakor módosítják, fokozatosan a kezeléstől a jólétig.

A kezelés befejezése után a gyermeknek hosszú távú relapszusellenes terápiát kell folytatnia. A szövődmények megelőzése érdekében a szakemberek kalciumot és immunglobulinokat írnak elő.

Népi jogorvoslatok

Az alternatív gyógyászat nem tudja leküzdeni a gyermek vaszkulitiszét. A terápiával kombinálva azonban felgyorsítja a gyógyulást. De a népi jogorvoslatok csak a szakember engedélyével vehetők fel a kezelésbe.

A vasculitis kezelésére szolgáló hagyományos orvoslás módszerei több területre oszlanak:

1. Javított véralvadás. A receptek ezen kategóriájának középpontjában a K-vitaminban gazdag gyógynövények és gyümölcsök bevétele. E cél eléréséhez meg kell vásárolni dioecious csalán, pochuchuny hegymászó, vízpaprika, orbáncfű, cickafarkú, viburnum kéreg, ló sóska, pásztorzsák, magas lány, arnica ( virág). Veszélyes azonban, hogy ezeken a gyógynövényeken alapuló infúziókat vagy recepteket konzultáció nélkül adjanak a gyermeknek: a gondolatlan fogyasztás vérrögképződést okozhat a gyermekeknél. A megjelenésük jelentősen bonyolíthatja a kezelést és ronthatja a fiatal beteg jólétét.
   
2. A gyulladásos folyamat eltávolítása. Ebből a célból a következő fűszernövények és bogyók alkalmasak: knotweed, plantain, elecampane, immortelle, orbáncfű, fekete ribizli levelek és bogyók, vörösáfonya, vad eper, bodzavirág, terepjáró, kúszó füves fű, farok, körömvirág, édesgyökér, vastag leveles levelek.
   
3. Az artériák és az erek falainak erősítése. A vérerek általános megerősítéséhez szükséges az illatos rue, a fekete aromás, a dogrose, az áfonya és a ribizli dekóderjeinek elkészítése. Továbbá nem lenne fölösleges, ha minden nap zöld teát inni, és fehér káposztát eszik.
   
4. Egy allergiás reakció elnyomása. Az allergiás megnyilvánulások eltávolítása segíti a tollas Kalanchoe, gyógyászati ​​oregánó, borsmenta, dioecious csalán, közös oregánó, fekete bodza, pünkösdi rózsa, keserű üröm, anyafürt, gyógyszármazó, citromfű és hypericum infúzióját.
   

Megelőző intézkedések

A diagnosztizált vasculitisben szenvedő gyermeknek szakemberekkel kell rendelkeznie. Azok a gyermekek, akiknél ez a betegség jelentkezik, minden hónapban megvizsgálják a vizsgálatot egy évvel a kezelés után, és három havonta egyszer. Ez a fő megelőző intézkedés a már beteg betegek relapszusaira.

Nincsenek speciális megelőző intézkedések a betegség kialakulásának megelőzésére egy egészséges gyermeknél. Csak általános ajánlások vannak a betegség előfordulásának esélyének csökkentésére:

1. A fertőzések fókuszainak időszerű rehabilitációja - fogszuvasodás, krónikus mandulagyulladás stb.
   
2. A hipotermia megelőzése és a gyermekek túlmelegedése. A szülőknek az időjárás szerint gyermeküket kell viselniük: télen egy könnyű kabátot és egy májusi kalapot nem fognak egészségesebbé tenni.
   
3. A gyerekek nagyon fontosak, hogy betartsák a naprendjét. A mentális és fizikai aktivitási időszakoknak meg kell váltaniuk a pihenést. A túlzott fizikai és mentális stressz mindig negatívan befolyásolja az egészségi állapotot.
   
4. Ne engedje, hogy a gyerekek allergénnel érintkezzenek. Hosszú érintkezések hozzájárulnak a vaszkulitisz kialakulásához.
   
5. Nem lehet dohányozni egy gyermekkel. A gyermek testének passzív dohányozása rendkívül káros.
   
6. Fontos megjegyezni, hogy a gyermek 18 év alatti személy. Ezért nem engedélyezheti a serdülők alkoholfogyasztását.
   

A vaszkulitisz, formától függetlenül, messze van a gyermek mondatától. Természetesen vannak kockázatok és potenciális veszélyek, amelyeket a betegség okozhat, ugyanakkor a szülők fokozott figyelmet fordítanak gyermekeik egészségi állapotára, az időbeni reakcióra és az illetékes szakemberre, a gyermeknek minden esélye és teljes élete van.