A pitvarfibrilláció története

A pitvarfibrilláció (vagy pitvarfibrilláció) olyan ritmuszavar, amelyben az egyes pitvari izomrostok véletlen izgalma és összehúzódása következik be egy szívciklus alatt, ami általában a pitvari összehúzódás hiányát eredményezi.

Az atriákban a kaotikus összehúzódások száma 1 perc alatt 350 és 799 között változik. Az atrioventrikuláris csomópontba belépő impulzusok különböző gyakorisággal és erősséggel rendelkeznek, sokan nem tudnak átjutni a kamrákba. Ezért a kamrai gerjesztési frekvencia a pitvarfibrilláció során nem haladja meg a 200 percet 1 perc alatt, és gyakrabban 80-130 percenként. Az impulzusok beérkezésének szabálytalansága és az atrioventrikuláris csomóponton való áthaladása a kamrák szabálytalan összehúzódásához vezet (abszolút aritmia).

A normál és a pitvarfibrilláció összehasonlítása

A szívfrekvenciától függően a pitvarfibrilláció következő formái különböztethetők meg:

A bradisztolikus formában a szív összehúzódások száma 1 perc alatt kevesebb, mint 60, normo szisztolés esetén - 60-90 perc 1 perc alatt, tachiszisztolikus formában - 90 percenként 1 perc alatt.

A pitvarfibrilláció az EKG-n két jellemző jele:

• A P-hullám minden vezetésének hiánya helyett a pitvari gerjesztés szabálytalan hullámait rögzítik.
• A kamrai QRS komplexek érzékenysége, amely különböző intervallumokban jelentkezik (különböző R-R intervallumok)

EKG pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció klinikai megnyilvánulása a szívfrekvencia függvénye, amely meghatározza a központi hemodinamika megsértését.

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek fő panaszai a szívelégtelenség panaszai, a légszomj, ami kevés feszültséggel fordul elő, kevésbé gyakran unalmas és fájdalmas fájdalom a szívterületen.

A pitvarfibrilláció tüneteit mutató betegek klinikai vizsgálatakor nagyon sokféle lehet. A betegek általános állapota kielégítő, mérsékelt vagy súlyos. A szívelégtelenség jellegzetes megnyilvánulása, a pitvari fibrillációval progresszív: a bőr sápasága, a nyálkahártyák cianózisa, a jugularis vénák duzzadása, az alsó végtagok ödémája.

A pitvarfibrilláció jellegzetes tünetei a szív nem ritmikus összehúzódása, melyet a vizsgálat során észleltek, és a hangok különböző hangosságát, a diaszol hosszától függően. Rövid szünet után az első hang hangos lesz, a második gyengül vagy eltűnik. Hosszú szünet után az első hang elfojtódik, a második fokozódik.

A vérnyomás normális, az impulzus aritmiás, eltérő amplitúdó, sebesség és töltés. Amikor a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formáját észleli, pulzushiány észlelhető: a pulzusszám nagyobb, mint az impulzus.

Az elektrokardiogramon a pitvarfibrilláció fő jelei a következők:

• A P hullám hiánya minden vezetéken.
• Gyakori szabálytalan pitvarfibrillációs hullámok jelenléte, amelyek összefüggő gerjesztéssel és pitvari összehúzódással járnak. Nagy hullámformájú f hullámok amplitúdója meghaladja az 1 mm-t, a frekvencia 350-450 per 1 perc. A pitvarfibrilláció ilyen formája a pitvari hipertrófia következménye, és gyakrabban fordul elő mitrális stenosisban és krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. A sekély hullám formában a pitvari hullámok f amplitúdója nagyon kicsi (néha nem láthatóak az EKG-n), a frekvencia 1 perc alatt eléri a 600-700-ot. A pitvarfibrilláció ilyen formája általában atheroscleroticus cardiosclerosisban szenvedő idős embereknél fordul elő, miokardiális infarktus, tirotoxikózis, myocarditis, szívglikozidokkal való mérgezés.
• Arritmiás kamrai kompleksov QRS, amely különféle n időtartamokban (R-R) nyilvánul meg. A QRS komplexek általában normál méretűek és formájúak.

A klinika a pitvarfibrilláció két formáját különbözteti meg.

• Állandó aritmia, amelyben a pitvarfibrilláció hosszú ideig fennáll.
• A paroxiszmális pitvarfibrilláció, amelyben a pitvarfibrilláció 7 napig tart.

A pitvarfibrilláció folyamata hosszú. Ez az állapot különböző szövődményekhez vezet, amelyek főként a hemodinamika megsértése, ami a szívelégtelenség kialakulásához vagy progressziójához, valamint a betegek hatékonyságának és életminőségének csökkenéséhez vezet.

A második leggyakoribb szövődmény a vérrögképződés kialakulása a vérrögök kialakulása miatt az atriában, mivel azok nem hatékonyak. A tromboembóliás tünetek alakulhatnak ki az agy, a test, a vesék, a lép, a tüdő és a végtagok perifériás edényeiben.

A krónikus perzisztáló pitvarfibrilláció súlyos kardiomiopátiát okozhat, súlyos tünetekkel.

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek halálozási aránya meglehetősen magas. Ez a kamrai fibrilláció kialakulásának köszönhető, ami hozzájárul a kamrai aritmiák és hirtelen halál előfordulásához.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrilláció a szív organikus patológiájának hátterében alakul ki. A pitvarfibrilláció leggyakoribb okai a következők:

• krónikus ischaemiás szívbetegség hipertóniával vagy anélkül;
• akut myocardialis infarktus bal kamrai meghibásodással;
• mitrális szűkület;
• kardiomiopátia;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• constrictive pericarditis;
• myocarditis és szívdaganatok (ritkábban).

A szívbetegség látható klinikai és elektrokardiográfiai jelei nélküli pitvarfibrilláció viszonylag ritka. Ilyen helyzetben a pitvarfibrilláció okai az alkohol vagy erős kávé használata, dohányzás, erős negatív stresszes érzelmek, kevésbé gyakori fizikai kimerültség.

Talán a tünetmentes pitvarfibrilláció reflex fejlődése a vese- és az epehólyag-vastagbélben, akut gastroenteritisben és néhány más állapotban.

A pitvarfibrilláció eredete a myocardium elektromos heterogenitása, ami a heterotópos gerjesztőhullám oka, amely folyamatosan változtatja irányát. Ennek eredményeképpen a pitvari myocardium mentén gerjesztési mozgás következik be, amelyben az izomrost egyaránt a gerjesztés forrása és a összehúzódás tárgya.

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció kezelésének fő célkitűzése az aritmiás roham enyhítése és az ismétlődés megelőzése.

A pitvarfibrilláció enyhítésére számos módszer létezik:

• kábítószer-kezelés antiaritmiás gyógyszerekkel;
• elektromos kardioverzió;
• elektromos;
• katéter beavatkozások;
• sebészeti kezelés.

A szinusz ritmusának helyreállítása során több tényezőt is figyelembe kell venni. Először is a bal pitvar mérete, hiszen jelentősen megnő az antiarrhythmiás kezelés pozitív hatása.

Ezenkívül vegye figyelembe a pitvarfibrilláció fennállásának időtartamát. Hosszú (több mint 2 hónapos) tanfolyam esetén előnyös az elektropulzus kardioverzió végrehajtása.

A pitvarfibrilláció kezelése

A beteg életkorát is figyelembe veszik. 60 évnél idősebb betegeknél nem helyénvaló helyreállítani a sinus ritmust.

Ellenjavallatok a pitvarfibrilláció enyhítésére

1. A pitvarfibrilláció bradiszisztolikus formája;
2. Tahi brady szisztolés szindróma;
3. Az anamnézisben a trombus az atriákban és a thromboembolizmus abszolút ellenjavallata az aritmiák leállításának.
4. A bal kamra és a súlyos krónikus szívelégtelenség kifejezett növekedése.
5. Gyakori (általában havonta egyszer) a pitvarfibrilláció elleni támadások, amelyek antiarrhythmiás szerek vagy elektropulzus kardioverzió intravénás alkalmazását igénylik. Az ilyen betegekben a sinus ritmusának hosszú távú megőrzése nem lehetséges, így az ilyen esetekben az aritmia támadása nem megfelelő.

Ha nincsenek ellenjavallatok a sinus ritmusának helyreállítására, az IA osztályú antiaritmiás szereket használják: prokainamid, disopiramid, aymalin. Meg kell jegyezni, hogy a sinus ritmus helyreállítása csak helyhez kötött körülmények között történik.

Ha nem lehetett visszaállítani a sinus ritmust ezen gyógyszerek alkalmazásával, az alábbi gyógyszerek egyikét írják elő: propafenon, cordarone vagy flekainid. A gyógyszerek dózisát, alkalmazási módját és használatának időtartamát az orvosi szakember határozza meg.

A pitvarfibrilláció hosszú szakaszában a véralvadásgátló terápiát a thromboembolia megelőzésére írják elő. A fenilint, a szinkumárt vagy a varfarint egy speciális rendszer szerint alkalmazzák.

Ha a gyógyszeres kezelés nem képes helyreállítani a sinus ritmust, akkor elektromos kardioverziót (elektromos impulzus terápiát) alkalmaznak. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.

A sinus ritmus visszaállítása után a fő feladat az, hogy megőrizze azt. Sajnos a legtöbb betegnél a pitvarfibrilláció kezelése nem vezet a kívánt hatáshoz, és az első évben ismételt ritmuszavar lép fel. A pitvarfibrilláció relapszusai a provokáló tényezők hátterében alakulnak ki: alkoholfogyasztás, pszicho-érzelmi stressz, fizikai terhelés, fizioterápiás eljárások, diuretikus bevitel.

A pitvarfibrilláció első támadása után megelőző kezelést nem végeznek.

Ritka támadások esetén (havonta kevesebb mint 1 alkalommal), amelyeket a speciálisan kiválasztott kezelés leállít, az állandó antiarrhythmiás terápia nem szerepel.

A pitvarfibrilláció gyakori ütemei folyamatos, hosszú távú antiarrhythmiás gyógyszerekkel történő kezelést igényelnek, amelyeket egyedileg választanak ki. Ugyanakkor monitorozni kell az antiarrhythmiás terápia hatékonyságát és biztonságosságát, különösen olyan betegeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek.

Az antiarrhythmiás terápia szabályozása EKG-sorozat, az EKG napi ellenőrzése és az echokardiográfia segítségével történik.

A pitvarfibrilláció állandó formájának jelenlétében a sinus ritmus helyreállítása nem celiakia. A kezelés fő célja a szívfrekvencia csökkentése és szabályozása, valamint a thromboembolia megelőzése. A tartós pitvarfibrilláció esetén használt gyógyszerek fő csoportjai a szívglikozidok, a β-blokkolók, a kalcium antagonisták. Használatuk azonban számos ellenjavallattal rendelkezik, így a kardiológus vagy a terapeuta szigorúan egyedileg választja ki az adagot és a kezelést.

Állandó pitvarfibrilláció esetén a tromboembóliás profilaxist rendszeres kis adag aszpirin és bizonyos esetekben közvetett antikoagulánsok segítségével végezzük, különösen azoknál a betegeknél, akiknél tromboembólia volt.

A pitvari kezelés a népi jogorvoslatokkal

Mielőtt a népi jogorvoslatokat használná az aritmia kezelésére, konzultáljon orvosával, hogy elkerülje mindenféle szövődményt. A pitvarfibrilláció népi jogorvoslatokkal való kezelése hozzájárul a szív normális működéséhez és segít normalizálni a szívfrekvenciát. Ne feledje, hogy a gyógynövényeknek saját ellenjavallataik vannak. Ne használja vissza a népi jogorvoslatokat. A gyógynövények adagja nem haladhatja meg a szokásos napi adagot.

Vannak különböző termékek, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a szívritmusra.

A népszerű az aszalt sárgabarackból, mazsolából és dióból készült eszköz. Ezeket 20: 2: 5 arányban egyesítik, összetörik és összekeverik az egyik citrom és a cellulóz héjával. A citromlé előzetesen összenyomott és mézzel keverve (5 evőkanál). Az összes alkotóelemet ötvözve alaposan összekeverik, és három órán át infúzióba helyezik. A kész keverék tárolása a hűtőszekrényben. Vegyük reggel, reggeli után, két evőkanál. A gyógyszer-keverék kezelésének egy hónapja.

A szerszám másik fajtája a méz, a citrom és a sárgabarackmagok alapján készül. A mézet (500 ml) összekeverjük citromhéjjal (500 g), és hozzáadunk 20 darab darált sárgabarackmagot. Étkezés előtt naponta háromszor vegyen egy teáskanál.

A pitvarterápia és a népi jogorvoslatok kezelésének középpontjában a gyógynövények és a gyógynövénykészítmények állnak, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a szívfrekvenciára.

1. Keverjük össze a zúzott gyógynövényeket, egyenlő arányban: valerij gyökér, orbáncfű, borsmenta, rozmaring. Tomit vízfürdőben egy evőkanálnyi keveréket egy pohár forró vízben 15-20 percig, de ne forraljuk fel. Két óra múlva szűrjük át több gézrétegen, és naponta egyszer 50 ml-t igyunk, az étkezéstől függetlenül.
2. Evőkanál friss vagy szárított bogyós gyümölcsöket, egy pohár forró vizet öntsünk, és 5 percig pároljuk alacsony hőmérsékleten vagy vízfürdőn. Hűvös, törzs. Reggel és este lefekvés előtt inni egy pohár üres gyomorban.
3. Öntsünk egy evőkanál rózsa csípőt, hámozott a magból, két pohár forró vízzel, hagyjuk 10 percig vízfürdőben és lefolyni. Adjunk hozzá egy evőkanál természetes mézet a hűtött húsleveshez. Igyon egy pohár fél órát étkezés előtt 3-4 alkalommal naponta.
4. Csiszoljuk egy teáskanál valerian gyógynövény gyökereit, és öntsünk 100 ml hideg vizet, forró vízfürdőben 20 percig melegítsük. Az így kapott infúzió lehűl, törzs. Vegyünk 1 evőkanál naponta 3 alkalommal étkezés előtt.

Ne feledje, hogy a pitvarfibrillációs népi jogorvoslatok kezelése nem szünteti meg az orvos előírásait. A pitvarfibrilláció esetén a szakember által előírt gyógyszerek megtagadása veszélyes lehet az életedre.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció a ritmuszavarok egyik leggyakoribb változata, és az aritmiák kórházi kezelésének 30% -át teszi ki. A pitvarfibrilláció prevalenciája az életkorral nő; 60 évesnél fiatalabb betegek 1% -ánál és 60 év feletti betegek több mint 6% -ánál fordul elő.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A pitvarfibrilláció besorolásának modern megközelítésének alapja a klinikai folyamat jellege, az etiológiai tényezők és az elektrofiziológiai mechanizmusok.

A pitvarfibrilláció állandó (krónikus), tartós és átmeneti (paroxizmális) formái vannak. Amikor a támadás paroxizmális formája legfeljebb 7 napig tart, általában kevesebb, mint 24 óra. A tartós és krónikus pitvarfibrilláció több mint 7 napig tart, a krónikus formát az elektromos kardioverzió hatástalansága határozza meg. A pitvarfibrilláció paroxiszmális és tartós formái ismétlődhetnek.

Első ízben megkülönböztethető a pitvarfibrilláció és az ismétlődő támadás (a pitvarfibrilláció második és későbbi epizódja). A pitvarfibrilláció kétféle pitvarritmia esetén fordulhat elő: pitvarfibrilláció és pitvari flutter.

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) során az izomrostok külön csoportjai csökkentek, ami a koordinált pitvari összehúzódás hiányát eredményezi. Jelentős mennyiségű villamos impulzus koncentrálódik az atrioventrikuláris csomópontban: néhányan visszavonulnak, mások elterjednek a kamrai myocardiumra, más ritmussal szerződve. A kamrai összehúzódások gyakoriságát tekintve a pitvarfibrilláció különbözik a tachiszisztolikus (90 vagy annál nagyobb kamrai összehúzódások percenként), a normosystolikus (60-90 perces kamrai összehúzódások), a bradiszisztolikus (60 percnél kevesebb).

A pitvarfibrilláció paroxiszmája során a kamrákba nem kerülnek vérek (pitvari kiegészítés). Az atria nem hatékonyan szerződik, így a diaszole nem tölti ki a kamrákat a vérbe, amely teljesen elvezet a hozzájuk, mivel ennek következtében nincs időszakos véráramlás az aorta rendszerbe.

A pitvari flutter egy gyors (akár 200-400 perces) pitvari összehúzódás, miközben fenntartja a helyes koordinált pitvarritmust. A pitvari flutteres myocardialis összehúzódások szinte teljesen megszakítás nélkül követik egymást, a diasztolés szünet szinte hiányzik, az atria nem pihen, az idő nagy része szisztolában van. Az atria töltése vérrel nehéz, és ennek következtében csökken a vér áramlása a kamrákba.

Minden második, harmadik vagy negyedik impulzus áthatolhat a kamrákra az atrioventrikuláris kapcsolatokon, biztosítva a helyes kamrai ritmust - ez a helyes pitvari csapás. Az atrioventrikuláris vezetőképesség megzavarása esetén a kamrai kaotikus redukció észlelhető, azaz a pitvari flutter rossz formája alakul ki.

A pitvarfibrilláció okai

Mind a szív patológiája, mind más szervek betegségei a pitvarfibrilláció kialakulásához vezethetnek. A pitvarfibrilláció leggyakrabban a miokardiális infarktus, a cardiosclerosis, a reumás szívbetegség, a myocarditis, a kardiomiopátia, az artériás hipertónia és a súlyos szívelégtelenség lefolyásával jár. Néha a pitvarfibrilláció akkor következik be, amikor a tirotoxikózis, az adrenomimetikumokkal való mérgezés, a szívglikozidok, az alkohol, neuropszichikus túlterhelés, hipokalémia okozhat.

Idiopátiás pitvarfibrillációt is találtak, amelyek okai még a legmélyebb vizsgálat mellett is észrevétlenek.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció megnyilvánulása attól függ, hogy milyen formában (bradiszisztolikus vagy tachiszisztolikus, paroxiszmális vagy állandó), a myocardium állapotával, a szelepberendezéssel, a psziché egyedi jellemzőivel. A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája sokkal nehezebb. Ugyanakkor a páciensek szívdobogást, légszomjat, fizikai terhelést, fájdalmat és a szív megszakításait érzik.

Általában először a pitvarfibrilláció paroxiszmális, a paroxiszmák progressziója (időtartama és gyakorisága) egyedi. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2-3 támadása után tartós vagy krónikus formát állapítanak meg, másokban ritka, rövid paroxizmust figyeltek meg az egész életen át, és nincs hajlam a progresszióra.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció előfordulása eltérő lehet. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy csak az orvosi vizsgálat során észleli az aritmiát. Tipikus esetekben a pitvarfibrillációt a kaotikus szívdobogás, az izzadás, a gyengeség, a remegés, a félelem, a poliuria. A túlzott szívritmus, szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes rohamok léphetnek fel. A pitvarfibrilláció tünetei szinte azonnal eltűnnek a sinus szívritmus helyreállítása után. A tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegek idővel abbahagyják azt.

A szív auscultationja során különböző hangos hangok hallhatók. Meghatározzuk az impulzushullámok eltérő amplitúdójú aritmiás impulzusát. Amikor a pitvarfibrillációt az impulzus hiánya határozza meg - a percek közötti szívösszehúzódások száma meghaladja az impulzushullámok számát. Az impulzus hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden szívverés, hogy a vér szabadul fel az aortába. A pitvari flutteres betegek szívdobogást, légszomjat, néha kényelmetlenséget éreznek a szív régiójában, a nyaki vénák pulzálását.

A pitvarfibrilláció komplikációi

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a thromboembolia és a szívelégtelenség. A pitvarfibrilláció által komplikált mitrális szűkület esetén a bal oldali atrioventrikuláris nyílás elzáródása intraatrialis trombussal szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethet.

Az intracardiacis thrombi beléphet a pulmonáris keringés artériáinak rendszerébe, ami különböző szervek tromboembóliáját okozhatja; Ezek közül a véráramlás 2/3-a az agyi edényekbe áramlik. A hatodik ischaemiás stroke kialakul a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A legérzékenyebb agyi és perifériás tromboembóliás betegek 65 év felett; olyan betegek, akiknek korábban már volt lokalizációjuk thromboembólia; cukorbetegségben szenved, szisztémás artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség.

A szívelégtelenség, a pitvarfibrilláció a szívelégtelenségben és a kamrai kontraktilitásban szenvedő betegekben alakul ki. A szívelégtelenség a mitrális stenosisban és a hipertrófiai kardiomiopátiaban szív asztmában és tüdőödémában jelentkezhet. Az akut bal kamrai meghibásodás kialakulását a bal szív kiürülése okozza, ami a pulmonalis kapillárisok és a vénák nyomásának jelentős növekedését okozza.

A szívelégtelenség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a pitvarfibrilláció során az arrhythmogenic sokk kialakulása lehet a nem megfelelően alacsony szívteljesítmény miatt. Bizonyos esetekben a pitvarfibrilláció átkerülhet a kamrai fibrillációra és a szívmegállásra. A krónikus szívelégtelenség leggyakrabban a pitvarfibrilláció során alakul ki, és ritmuszavaros dilatációs kardiomiopátia felé halad.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Általában a pitvarfibrillációt fizikai vizsgálattal diagnosztizálják. A perifériás impulzusokat a jellemző rendezetlen ritmus, kitöltés és feszültség határozza meg. A szív auscultationja során szabálytalan szívhangok hallhatók, térfogatuk jelentős ingadozásai (a diasztolés szünetet követő I hangerő térfogata a kamrai diasztolés töltés nagyságától függően változik). Az azonosított változásokkal rendelkező betegeket kardiológus konzultációra küldjük.

A pitvarfibrilláció diagnózisának megerősítése vagy tisztázása elektrokardiográfiás vizsgálatok adatai alapján lehetséges. Az elektrokardiogramon lévő pitvarfibrillációnál nincsenek P fogak, amelyek regenerálódnak, és a kamrai QRS komplexek kaotikusan helyezkednek el. Ha a P-hullám helyett pitvari flutter van, meghatározzuk a pitvari hullámokat.

Napi EKG-monitorozás segítségével a szívritmust figyeljük, a pitvarfibrilláció formáját, a paroxizmák időtartamát, a testmozgással való kapcsolatukat stb. Határozzuk meg, a testgyakorlatokat (kerékpár-ergometria, futópad teszt) a miokardiális ischaemia jeleinek észlelésére és az antiaritmiás szerek kiválasztására végezzük.

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív üregeinek méreteit, az intrakardiális thrombust, a szelepek sérülésének jeleit, a perikardiát, a kardiomiopátiát, hogy megvizsgálja a bal kamra diasztolés és szisztolés funkcióit. Az EchoCG segíti az antitrombotikus és antiarrhythmiás terápiát előíró döntések meghozatalában. A szív részletes megjelenítését a szív MRI vagy MSCT segítségével lehet elérni.

A pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusának meghatározására transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatot (CPECG) végzünk, amely különösen fontos azoknak a betegeknek, akik katéter ablációra vagy pacemaker (mesterséges pacemaker) beültetésére terveznek.

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció különböző formáinak kezelési taktikájának megválasztása a sinus ritmus helyreállítását és fenntartását célozza, megakadályozva a pitvarfibrilláció ismétlődő támadását, a szívfrekvencia monitorozását, a tromboembóliás szövődmények megelőzését. A paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhítésére a prokainamid (intravénásan és orálisan), kinidin (belső), amiodaron (intravénásan és belül) és propafenon (belső) alkalmazása a vérnyomás és az elektrokardiogram ellenőrzése alatt hatékony.

A digoxin, propranolol és verapamil alkalmazása kevésbé kifejezett eredményt ad, ami azonban a szívfrekvencia csökkentésével hozzájárul a betegek jóllétének javulásához (dyspnea, gyengeség, szívdobogás). A gyógyszeres terápia várható pozitív hatásának hiányában az elektromos kardioverzió (pulzáló elektromos kisülés alkalmazása a szívterületre a szívritmus helyreállítása céljából) 90% -ban enyhíti a pitvarfibrilláció paroxiszmáját.

Amikor a pitvarfibrilláció több mint 48 órán át tart, a trombuszképződés kockázata drámaian megnő, így a warfarint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére írják elő. A pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzése érdekében a sinus ritmus visszaállítása után antiarritmiás szereket írnak elő: amiodaron, propafenon, stb.

Ha krónikus pitvarfibrilláció alakul ki, állandó adrenerg blokkolók (atenolol, metoprolol, biszoprolol), digoxin, kalcium antagonisták (diltiazem, verapamil) és warfarin (koagulogram indexek - protrombin index vagy INR) ellenőrzése alatt állnak be. A pitvarfibrilláció esetén a ritmuszavar kialakulásához vezető betegség kezelése szükséges.

A pitvarfibrilláció radikális kiküszöbölésére szolgáló módszer a pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálása, amelynek során a tüdővénák szájában elhelyezkedő ektópiás gerjesztés fókuszát az atriából izoláljuk. A pulmonális vénák szájának rádiófrekvenciás izolálása invazív technika, amelynek hatékonysága körülbelül 60%.

A pitvarfibrilláció gyakori támadásaival vagy állandó formájával az atrioventrikuláris csomópont RFA-ját - a rádiófrekvenciás abláció („égetés” elektróda segítségével) teljes keresztirányú AV-blokád létrehozásával és állandó pacemaker beültetésével lehet elvégezni.

A pitvarfibrilláció előrejelzése

A pitvarfibrilláció fő prognosztikai kritériumai a ritmuszavarok okai és szövődményei. A szívelégtelenség által okozott pitvarfibrilláció, súlyos myocardialis elváltozások (nagy fókuszú miokardiális infarktus, kiterjedt vagy diffúz cardiosclerosis, dilatált kardiomiopátia) gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A pitvarfibrillációból eredő tromboembóliás szövődmények prognosztikailag kedvezőtlenek. A pitvarfibrilláció növeli a szívbetegséghez kapcsolódó mortalitást, 1,7-szer.

Súlyos szívpatológia hiányában és a kamrai myocardium kielégítő állapotában a prognózis kedvezőbb, bár a pitvarfibrilláció gyakori előfordulása jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. Amikor az idiopátiás pitvarfibrilláció egészségi állapotát általában nem zavarják, az emberek szinte egészségesnek érzik magukat, és bármilyen munkát végezhetnek.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Az elsődleges megelőzés célja a pitvarfibrilláció (hipertónia és szívelégtelenség) kialakulása szempontjából potenciálisan veszélyes betegségek aktív kezelése.

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzését célzó intézkedések célja, hogy megfeleljenek a relapszus elleni gyógyszeres terápia, a szívsebészet, a fizikai és mentális stressz korlátozása, az alkoholfogyasztás elmaradása.