Mikor van hozzárendelve egy elektrokardiogram és mit tesz lehetővé?

Gyakran a szív és az erek rendellenességeinek azonosításához a szakemberek az EKG irányát írják elő. Ez a rövidítés az elektrokardiogram. Ez a diagnosztikai módszer villamos szív rezgéseket jelenít meg.

Egy ilyen tanulmánynak számos előnye van, mivel lehetővé teszi a szívműködés különböző szabálytalanságainak azonosítását és a veszélyes szövődmények kialakulásának megakadályozását.

Elektrokardiogram írása esetén

EKG - a szív összehúzódása során fellépő elektromos potenciálok grafikus megjelenítése

Az EKG-t a terhesség előtt kell elvégezni, mielőtt regisztrálnánk a születés előtti klinikán, valamint a szállítás előtt. Adja meg ezt a vizsgálatot azoknak a betegeknek, akik készek a műtétre.

Ezen túlmenően a diabéteszben vagy reumában szenvedő betegek rutinszerű szűrésére ez a diagnosztikai módszer is alkalmazható.

A kutatást a páciens nevezi ki, aki a következő tüneteket észleli:

• Légszomj
• Fájdalom a szívben
• Fáradtság és nyomás érzése a mellkasban
• Szívcsörgők (időszakos vagy szinkron)
• Gyakori fáradtság és csökkent teljesítmény
• Magas vérnyomás
• szédülés
• Fájdalom a szívben, amely a nyak, a has, a hát vagy a szegycsont mögött ad
• Általános gyengeség
• tachycardia
• elkékülés
• A szívmunka megszakadása
• alacsony vérnyomás
• ájulás
• Gyulladásos rohamok
• Az alsó végtagok gyakori duzzadása
• Hirtelen gyengeség

A vizsgálatot az ischaemia, infarktus, angina diagnosztizálásának megerősítésére vagy visszautasítására írják elő.

Fontos az is, hogy rendszeresen végezzünk elektrokardiogramot a negyvenesnél idősebbek számára.

Az EKG indikációi lehetnek túlsúlyos személyek, a stroke utáni állapot, a gyakori stresszes helyzetek.

Ez a diagnosztikai módszer kötelező az évente elvégzendő tervezett orvosi vizsgálatok esetében. A cardiogram sportolók és a gyógykezelésre készülő emberek.

A módszer előnyei és hátrányai

Az EKG a leggyakoribb módszer a szív állapotának értékelésére.

Az elektrokardiogram mint diagnosztikai módszer számos előnnyel jár. A főbb előnyök közül a szakértők rámutatnak:

1. Fájdalommentes az eljárás során
2. Rövid időtartam
3. Számos szívbetegség kimutatása (különösen fontos a szívroham és az ischaemiás betegség diagnosztizálása a korai stádiumban)
4. Az elektrokardiogram káros hatásainak hiánya (ezért lehet még gyermekkorban és terhes nőknél is elvégezni)
5. Megbízható és pontos szívizom-teljesítmény.
6. Képesség a hazai kutatások elvégzésére
7. Nincsenek mellékhatások és magatartási korlátozások
8. Alacsony kutatási költség

Ezen diagnosztikai módszer hátrányait is meghatározzuk. Ezek a hátrányok a következők:

• Az a tény, hogy ilyen rövid idő alatt nem lehet azonosítani a szív összes patológiáját.
• Nem lehet pontosan meghatározni a daganatokat és a szervhibákat.
• A diagnózis nem tárja fel a hemodinamikát (a véredényeken keresztül történő mozgás folyamata).
• Az elektrokardiogram nem mutat szívet.

E hiányosságok következtében a betegnek további kutatási módszereket írnak elő: Smad (napi vérnyomás-monitorozás), Holter diagnosztikája, echokardiogram.

Szükségem van-e felkészülésre a tanulmányra?

Fontos! Az eljárás előtt el kell hagynia a szív aktivitását serkentő italokat.

Az eljárás nem igényel különleges személyi képzést. A szakértők azonban azt javasolják, hogy a nagyobb kényelem érdekében végezzen olyan ruházatot, amely nem fogja komolyan tartani a személyt. Ez időt takarít meg a diagnózis felkészülésére, mert a páciensnek el kell távolítania a ruhákat a szegycsontról és ki kell tennie a lábakat.

Szintén kívánatos, hogy a beteg törölközőt vagy ágyneműt hozzon. Heverhetnek egy kanapét, ami tanulni fog. Ezenkívül a törlőkendők hasznosak lesznek, amelyeket egy speciális gél törlésére lehet használni, amelyet a bőr zsírtalanítására használnak a vizsgálat elvégzése során.

Mivel számos tényező befolyásolja a pulzusszám növekedését, fontos a dohányzás, a stresszes helyzetek és a fizikai túlterhelés kizárása az eljárás előtt.

További információ az EKG-ről a videóban található:

Az olyan tényezők, mint a hipotermia és az a tény, hogy a beteg ideges, és nem tud nyugodni a vizsgálat során, befolyásolhatja az elektrokardiogram eredményeinek megbízhatóságát.

Ezenkívül jobb, ha nem fogyasztanak kávét, teát és koffeintartalmú italokat, mivel serkentik a szívfrekvencia növekedését. Az eljárás előtti nap ellenjavallt alkohol. Az is fontos, hogy megszüntessük a túlzsúfoltságot és a szívműködést elnyomó vagy stimuláló gyógyszerek alkalmazását.

Az eljárás végrehajtása

Szív EKG eljárás

A vizsgálat elvégzéséhez a páciensnek ki kell vetnie a derékig, és ki kell tennie az alsó végtagokat. Ezt követően a kanapén fekszik a hátsó helyzetben.

A kéz, az alsó végtagok és a szív közelében lévő szakemberek rögzítik az elektródákat bilincsek formájában. A bőr zsírtalanításához speciális eszközöket erősítenek. Az elektródák létrehozása után a felvétel az elektromos oszcillációk papírján kezdődik. Egy kis időt vesz igénybe - egy-két percig.

Az eljárás során a személynek nyugodtan kell lélegeznie és nem mozognia. Nem lehet ideges, ha tanul.

Miután a szalagra rögzítették az elektromos rezgéseket, az elektródákat eltávolítják, és a cardiogramot a személynek adják.

A kardiológus dekódolja a vizsgálat értékeit, akik a diagnózis megállapítása után további diagnosztikát vagy megfelelő kezelést írnak elő.

Mi teszi lehetővé az EKG meghatározását

Elektrokardiogram segítségével beállíthatja a kardiovaszkuláris rendszer működésének alábbi paramétereit:

1. Intracardiacis vezetés.
2. Gyakoriság és pulzusszám.
3. A szervüregek méretei.
4. Átjárhatóság a szív belsejében.

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a szívizmok patológiájának megállapítását, nevezetesen ischaemiás betegséget, miokardiális infarktust és egyéb változásokat a szervezetben. Az elektrokardiogram meghatározza az aritmia kialakulását, az intracardiaci vezetés és a permeabilitás különböző eltéréseit.

Az EKG eredmények dekódolása segít azonosítani azokat a betegségeket, mint a mitrális szelep prolapsus, a szívizom hipertrófia és a gyulladásos folyamatok, angina pectoris, szívelégtelenség. Az elektrokardiogram lehetővé teszi a szívben előforduló krónikus és akut folyamatok diagnosztizálását, a szervezeti egységek patológiás változásait, valamint a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyát.

Ezen túlmenően, egyes esetekben az eredmények értelmezése nem szíves patológiát mutathat, például tüdő szív.

Az elektrokardiogramra való utalást a betegeknek kell adni, ha szükséges a szívbetegség kialakulásának ellenőrzése és ellenőrzése. Elektrokardiogram segítségével bizonyos elemek (például magnézium, kálium) zavaros anyagcseréjét lehet megállapítani.

Alapvető cardiogram teljesítmény

A kardiogram szakemberének megfejtésekor figyelembe veszi a fogakat, amelyek a latin ábécé betűivel vannak jelölve:

• A T - akkor van rögzítve, ha a szív kamrai repolarizációja van.
• P - tükrözi a bal és jobb oldali riasztás gerjesztését (általában, ha a fog értéke pozitív).
• Q - mutatja a szeptum gerjesztését a szerv kamrái között (normál indikátor - negatív).
• S a bal kamra alja végső gerjesztésének negatív értéke.
• R - a szív csúcsa vektor gerjesztése (beállítja a gyomorfalak aktivitását).
• U - bizonyos esetekben rögzített és a disztális területek repolarizációját jelzi.

A fogak mellett intervallumok jelennek meg az elektrokardiogramon. Általában azok az esetek, amikor a ritmus az R. fogakra van állítva. Ha megfejtjük, figyelmet fordítanak a szegmensekre és az elektromos tengelyre. Fontos indikátorok a szív összehúzódásának gyakorisága (a norma 60-90 kontrakció percenként) és a ritmus, amely egy egészséges emberben sinus legyen.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

A beteg elektrokardiogram-elemzése lehetővé teszi, hogy az orvos megismerje

Mindent a miokardiális infarktusról: okok, tünetek és EKG

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A szívizom-infarktus a szívizom egy részének nekrózisa (nekrózis), amely a vérkeringés károsodásából ered, ami végül a szívizom oxigénellátásának hiányához vezet. A miokardiális infarktus ma a világon az emberek halálának és fogyatékosságának egyik leggyakoribb oka.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Mivel ez a cikk az elektrokardiogramra összpontosít, érdemes megkezdeni ezt a kifejezést. Tehát egy elektrokardiogram (EKG) az elektromos szív aktivitásának rögzítése. Az EKG meghatározza a szív ritmust és vezetőképességét, segít megítélni a szívizom vérellátását nyugalomban, valamint a pitvari és kamrai növekedés kimutatását. A szívizominfarktus EKG-jén végzett transzformációk az infarktus alakjától, annak lokalizációjától és színpadától függenek.

Betegség jelei

Ha a következő tüneteket észleli, aggódnia kell, és érdeklődjön kardiológussal a vizsgálathoz. A tünetektől függően a myocardialis infarktus számos változata van:

1. Anginal - a legnépszerűbb lehetőség. A szegycsont mögött elviselhetetlen sajtoló vagy szorító fájdalmat fejez ki, amely még a gyógyszerek bevétele után sem áll le (nitroglicerin). Ezeket az érzéseket a mellkasnak a bal oldalról, valamint a bal, az állkapocs és a hátsó részről lehet adni. A beteg gyengesége, letargia, szorongás, halál félelem, fokozott izzadás.
2. Asztmás - egy lehetőség, amelynél a légszomj vagy fulladás, intenzív szívverés. A fájdalom gyakran nem fordul elő, bár a légszomj elődje. A betegség kialakulásának ez a változata az idősebb korosztályok és az emberek, akik már szívizominfarktusban szenvedtek.
3. Gastralgic - jellemző a fájdalom speciális lokalizációja, mely a felső hasban nyilvánul meg. Elterjedhet a válllapokra és hátra. Ezt az opciót csuklással, böfögéssel, hányingerrel és még emetikus erőkkel is kísérik. A bélelzáródás miatt valószínű, hogy a hasüreg felduzzad.
4. A cerebrovascularis tünetek kombinálódnak, és egy vagy másik módon cerebrális ischaemiával járnak. A beteg szédül, az eszméletvesztés, a hányinger, a hányás, a térbeli tájékozódás romlása. A neurológiai tünetek kialakulása miatt az orvosnak nehéz diagnosztizálni, ezért ebben az esetben a diagnózist csak a szívizominfarktus EKG-jével lehet elvégezni.
5. Arritmiás - ebben az esetben a fő tünet a szívverés: a szívmegállás és az időszakos meghibásodások érzése. Nincs fájdalom, vagy kissé megjelennek. Valószínű, hogy valószínűleg gyengeség, légszomj, ájulás vagy más, a vérnyomás csökkenését eredményező tünetek jelentkeznek.
6. Alacsony tünet - ebben a változatban egy korábban elszenvedett szívinfarktus kimutatása csak az elektrokardiogram eltávolítása után lehetséges. De a szívroham előtt előfordulhatnak olyan tünetek, amelyek gyengén fejeződnek ki, például oktalan gyengeség, légszomj, a szív meghibásodása.

A miokardiális infarktus minden egyes változata esetében pontos diagnózisra van szükség, hogy készítsen EKG-t. Az elektrokardiogramnak köszönhetően valószínűsíthető, hogy korai felismerés következik be a szívben, ami megakadályozza a szívinfarktus előfordulását.

A fejlődés okai

A szívizom infarktusának fő oka a véráramlás megsértése a koszorúereken. Az eltérés kialakulásának fő tényezői a következők:

• a koszorúér-trombózis (az artériás lumen akut elzáródása), amely gyakran a szívfalak nagy fókuszú (transzmuralis) nekrózisához vezet;
• a koszorúér-szűkület (az artériás nyílás súlyos szűkítése ateroszklerotikus plakk, trombus), ami gyakran nagy fókuszú szívinfarktushoz vezet;
• szteroid koronária szklerózis (egyes koszorúér-artériák lumenének akut szűkülése), amely kis fókuszos szubendokardiális miokardiális infarktusokat okoz.

Sok esetben a betegség az ateroszklerózis, az artériás hipertónia és a cukorbetegség hátterében alakul ki. Gyakran a szívizominfarktus kialakulásában a fő szerepe a dohányzás, az ülő életmód, a túlsúly és az elhízás.

A szívizom oxigénigényét növelő körülmények szívizominfarktust okozhatnak:

• depresszió és ideges feszültség;
• túlzott fizikai aktivitás;
• stressz és szorongás;
• a légköri nyomás változásai;
• sebészeti beavatkozás (kevesebb).

A túlhűtés lendületet adhat a patológiák kialakulásának, így a szívizominfarktus előfordulásának szezonalitása is fontos szerepet játszik. Magas előfordulási gyakoriságot észlelnek télen alacsony hőmérsékleten, de a nyári hónapokban a betegség sokkal ritkábban fordul elő. De érdemes megjegyezni, hogy a túlzott hő is hozzájárul a betegség kialakulásához. Az esetek száma és az influenza járványa után.

Nagyon fontos a myocardialis infarktus időben történő diagnosztizálása, mivel a betegség 50% -a halálos az első órákban. Azonban csak az első 6 órában van lehetőség a szív nekrózisának korlátozására és a szövődmények kockázatának csökkentésére.

Hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamot más patológiáktól az EKG-n?

Az orvosok két fő módon határozzák meg a betegséget:

Az elektrokardiogram jellegzetes dinamikája. Ha egy bizonyos idő alatt az ecg-en a fogak alakja, mérete és elhelyezkedése, valamint a szívrohamra jellemző szegmensek átalakulása következik be, akkor ebben az esetben a miokardiális infarktus nagy bizalommal állapítható meg. A kórházak infarktusosztályaiban minden nap elektrokardiogramokat végeznek. Annak érdekében, hogy az EKG infarktusának dinamikáját könnyen meg lehessen állapítani, célszerű a mellkaselektródák átfedő területeire jelöléseket tenni, hogy a kórházban lévő további EKG-k azonos módon kerüljenek a mellkasban.

Innen fontos következtetést vonhatunk le: ha a páciensen a kardiogramoknál patológiákat találtak, ilyen esetekben erősen ajánlott, hogy otthon legyen az EKG „kontroll” példánya. Szükséges, hogy a sürgősségi orvos gyorsan összehasonlíthasson egy friss elektrokardiogramot a régiével, és következtetést vonjon le az észlelt változások korlátairól. Ha a beteg korábban szívinfarktusban szenvedett, akkor a javasolt ajánlás és a folyamatos diagnózis lett a fő szabály.

Ha a szívrohamra jellemző tüneteket először nem észlelik a páciensben, és azt is megfigyelik, hogy a cardiogramok egy vagy két hónapja készültek, gondolni kell a krónikus utáni infarktus változásokra. Kétséges helyzetekben, valamint a normát határoló változások esetén a diagnózist legalább nyolc óra elteltével újra hozzárendelik.

Akut myocardialis infarktus észlelése esetén a cardiogramon végzett transzformációk megnőnek. Azt is érdemes megjegyezni, hogy egyes esetekben az első órákban egyáltalán nem lehet változás, később jelentkeznek, ezért tipikus klinikai tünetekkel feltételezhető, hogy a betegnek miokardiális infarktusa van.

A betegség elektrokardiográfiai szakaszai

A szívizominfarktus elektrokardiogramja szerint az infarktus lefolyásának négy leggyakoribb fázisa van:

1. A legerősebb színpad. A szívizom nekrózisának kezdetétől a képződésig terjed. Több tíz perctől két-három óráig tart. Az EKG-t ischaemiás szindrómákkal és léziókkal infarktusban fejezik ki.
2. Akut szakasz. A nekrózis kialakulásától az abszolút stabilizációig terjedő időt, az ischaemiás zóna csökkentését és a károsodást fedi le. Ez a szakasz két-három naptól három hétig tart. Az elektrokardiogram két szindrómát - nekrózist és károsodást kombinálhat. Rendszerint van egy patológiai Q (QS) fog, az ST fölött az ST fölött (a reciprok vezetéken belül lefelé). E szakasz végére az ST közelebb kerül az izolinhoz, a károsodás és az ischaemia zónája van, és megjelennek a koronária fogak kialakulásának első jelei.
3. Szubakut színpad. Ismétlődő folyamatok zajlanak, a nekrózis zóna elhatárolódik, a károsodás csökken, a heg megkezdődik. Az elektrokardiogramon patológiai Q hullám marad, de a QS Qr vagy QR komplexekkel helyettesíthető. ST a kontúron. Az ischaemia zóna határolt, és mély negatív egyenlőszárú (koronária) fogak képződnek.
4. Cicatricialis szakasz (másképpen, a cardiosclerosis stádiuma). Legfeljebb nyolc hónapig tart. A kontúrvonal patológiás Q, ST hulláma marad, és a koszorúér-T hullám, bár ez az idő az amplitúdó csökkenéséhez vezet, nem izosztokratikussá válik.

Az átadott szívinfarktus nyomai hosszú ideig megfigyelhetők, néha évtizedekig a Q kóros fog maradhat, kissé csökken az amplitúdó, de az időtartam meghaladja a normát. Néhány betegnél néhány év (1-3 év) után a korábbi szívinfarktusok nyomai teljesen eltűnhetnek. Összefoglalva azt kell mondani, hogy a patológiásan megváltozott elektrokardiogram nem minden esetben jelzi a szív szerves károsodását. A normál elektrokardiogram nem mindig jelzi a szerv sérülésének hiányát.

Tippek a betegeknek a gyógyulás szakaszában

Miokardiális infarktus után a betegeknek tanácsosnak kell lenniük a szív elektromos aktivitásának hosszú távú rögzítésére a napi szokásos tevékenységük körülményei között. Ezt a módszert naponta (Holter) EKG monitorozásnak nevezik. A hagyományos elektrokardiogram részletes tájékoztatást ad a kezelőorvosnak a szív munkájáról, vagy inkább a kontrakciók gyakoriságáról, ritmusáról, a szívvezetési rendszer munkájáról és a elégtelen vérellátásról. Azonban, ha fájdalom vagy aritmiás roham lép fel egy betegnél csak terheléssel, vagy naponta kétszer, normális elektrokardiogram, amely fájdalom támadás nélkül történik, teljesen normális lesz.

A Holter megfigyelése lehetővé teszi, hogy az EKG-t hosszabb ideig (általában 24 órán belül) rögzítse, továbbá az EKG-t nem a beteg nyugodt állapotában végezzük, hanem a szokásos tevékenysége körülményei között. Ennek a technikának a segítségével lehetséges a beteg szívének aktivitása a szokásos tevékenység körülményei között, hogy ellenőrizze a szív reakcióját mind a fizikai, mind az érzelmi stresszre. Ezenkívül a monitorozás segít a szív állapotának értékelésében a beteg pihenőidejében, a szív ritmusában és vezetőképességében 24 órán belül.

Ezzel a módszerrel tisztázható a beteg ájulás vagy öntudatlan állapotának fő oka. Az aritmia minden típusának azonosítása és elemzése, valamint fájdalom és fájdalommentes szívizom ischaemia, azok száma, időtartama, küszöbterhelése és pulzusa észlelése, valamint az ischaemia kialakulása.

Egy másik hatékony módszer egy elektrokardiográfiai vizsgálat lefolytatása a beteg fizikai aktivitása során egy speciális szimulátoron, amelyet ciklus ergométernek neveznek. A technika egy másik változata futópad (futópad) használatával. A kerékpár-ergometriát a szívkoszorúér-betegség alakjának és stádiumának azonosítására, valamint az egyéni tolerancia meghatározására használják.

Fontos továbbá, hogy a terheléssel rendelkező EKG lehetővé tegye a koszorúér-véráramlás elégtelenségének mértékének mennyiségi kifejeződését és a beteg testének adaptív képességeinek feltárását az adagolt fizikai aktivitással együtt. Ez a módszer segít a szív és a vérnyomás helyreállítási idejének nyomon követésében a terhelés leállítása után. Következésképpen objektíven és helyesen értékelhetjük a betegség kialakulásának dinamikáját és kezelésének helyességét.

Összefoglalva, meg kell említeni, hogy a kórházból való kilépéskor minden betegnek, akinek szívinfarktusa volt, az orvos köteles egy kontroll elektrokardiogramot adni. Ezt követően az EKG-t kapták, a betegnek mindig és mindenhol magával kell vennie, mivel szüksége lehet orvosra a betegség megismétlődésével vagy panaszokkal.

Hogyan kell megfejteni a szív cardiogramját?

Az elektrokardiogram (EKG) véleményének kialakítását egy funkcionális diagnosztikai orvos vagy kardiológus végzi. Ez egy nehéz diagnosztikai folyamat, amely speciális képzést és gyakorlatot igényel. Az EKG-t leíró orvosnak ismernie kell a szívelektrofiziológia alapjait, a normális kardiogram változatait, és képesnek kell lennie a szív funkcionális és morfológiai változásainak azonosítására. Képesnek kell lennie az automatizmus, a vezetés, a szív ingerlékenységének elemzésére, a gyógyszerek és egyéb külső tényezők hatásának értékelésére a fogak kialakulására és az EKG intervallumokra.

Az elektrokardiogram leírása több egymást követő szakaszból áll. Kezdetben a beteg nemét és életkorát értékelik, mivel különböző korcsoportokban saját EKG-jellemzőik lehetnek, a férfiak és nők esetében a cardiogram különbözik. Ezután meghatározzuk a fogak időtartamát és amplitúdóját, valamint a cardiogram intervallumait. Ezt követően értékelik a szívritmus ritmusát, a szív különleges helyzetét, vezetési zavarokat, a fókuszban lévő szívizom-változások jeleit és a szívterületek hipertrófiáját. Ezután megalkotta a végső következtetést. Ha lehetséges, az EKG-t összehasonlítjuk az ugyanazon páciens korábban felvett filmjeivel (dinamikus elemzés).

EKG hullámelemzés

A P hullámelemzés magában foglalja annak amplitúdóját, időtartamát, a polaritás és az alak meghatározását. Határozza meg a P-Q intervallum időtartamát.

A kamrai QRS-komplex elemzése a fogak arányának értékelése minden vezetéken, a fogak amplitúdójának és időtartamának mérése.

Az ST szegmens elemzéséhez meg kell határozni annak elmozdulását felfelé vagy lefelé az izoelektromos vonalhoz viszonyítva, és értékelni kell az elmozdulás alakját.

A T hullám értékelésekor figyelni kell annak polaritására, alakjára, amplitúdójára.
Ezután a Q-T intervallumot mérjük, és összehasonlítjuk egy speciális táblázat által meghatározott megfelelő értékkel.

Normál EKG

A normál szívritmus rendszeres, helyes, forrása a sinus csomópont. A nyugalmi nyus ritmusa 60–100 perc / perc. A szívfrekvenciát úgy határozzuk meg, hogy mérjük a szomszédos R-hullámok közötti távolságot az EKG-n (R-R intervallum).

Határozza meg az úgynevezett szív elektromos tengelyének irányát, amely az elektromotoros erő (a szög alfa) pozícióját mutatja. Ezt fokokban adják meg. A normál tengely a szög 40 és 70 fok közötti értékének felel meg.

Határozza meg a szív körüli fordulatainak jelenlétét a tengelye körül.

Szívritmus zavar

A szívritmus rendellenessége vagy aritmiája diagnosztizálódik, ha az EKG-n az alábbi rendellenességeket észlelik:

• a szívelégtelenség gyakoriságának növekedése több mint 100 percenként, vagy kevesebb, mint 60 percenként;
• rossz ritmus;
• nem sinus ritmus;
• az elektromos jel megsértése a szív vezetőképes rendszerén keresztül.

Az aritmiák a következő fő csoportokra oszlanak.

Az impulzusképző zavarok alapján:

1. a sinus csomópont automatizmusának rendellenességei (sinus tachycardia, bradycardia, aritmia);
2. ektópiás (nem sinus) ritmusok, melyeket a nem sinus központok automatizmusának túlnyomása okoz (csúszás, gyorsított ektopikus ritmusok, a szívritmus-szabályozó migrációja);
3. ectopiás ritmusok az újbóli belépési mechanizmus (extrasystole, paroxysmal tachycardias, pitvari és kamrai fibrilláció és flutter) miatt.

A vezetési zavar alapján:

1. blokád (sinoatrialis, intraatrialis, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokád, különösen az His köteg jobb és bal lábának blokádja);
2. kamrai asystole;
3. szindrómák predvozbuzhdeniya kamrai, különösen a WPW szindróma.

Ezeknek a rendellenességeknek az elektrokardiográfiai jelei változatosak és összetettek.

A szív hipertrófia

A szívizom hipertrófia a test adaptív reakciója a terhelés növekedésére adott válaszként, amely a szív tömegének és falainak vastagságának növekedésében nyilvánul meg.

A szív bármely részének hipertrófiájában bekövetkezett változások a megfelelő kamra megnövekedett elektromos aktivitása, a fali elektromos jel szaporodásának lassulása, valamint a szívizom ischaemiás és dystrofikus változásai.

Egy EKG segítségével meg lehet határozni a bal és jobb oldali, a bal és jobb kamrai hipertrófia jeleit, valamint azok kombinációit.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A szívizom vérellátási rendellenességei

Az EKG segítségével bizonyos esetekben a szívizom vérellátását értékelhetjük. Ez a módszer különösen fontos a myocardialis infarktus diagnosztizálásában: akut véráram-zavar a szívkoszorúerekben, a szívizom nekrózisa (nekrózis) kíséretében, amelyet a cicatricialis változások képeznek ebben a zónában.

A szívizominfarktus során az EKG-nek rendszeres dinamikája van, ami lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a folyamat fejlődését, meghatározza annak előfordulását és azonosítsa a szövődményeket. EKG segítségével meghatározzuk a szívizominfarktus lokalizációját is.

Egyéb EKG változások

A kamrai komplex, az ST szegmens és a T hullám változásainak elemzésével számos más kóros állapot is diagnosztizálható, például perikarditis, myocarditis, elektrolit zavarok és egyéb folyamatok.

"EKG az egyes hatalom alatt" videó tanfolyam, 1. lecke - "A szív, az elektródák vezetőképes rendszere"

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

"EKG az egyes energiák alatt" videó tanfolyam, 2. lecke - "Fogak, szegmensek, intervallumok"

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

"EKG az egyes hatalom alatt" videó tanfolyam, 3. lecke - "Az EKG elemzés algoritmusa"

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Bal pitvari hipertrófia: okok, tünetek, diagnózis A bal pitvari oxigénnel dúsított vért kap a tüdővénákból. Az atriumvér csökkentésével belép a bal kamra üregébe, ahonnan...

Ventrikuláris extrasystole: okok, tünetek, kezelés Ventricular extrasystoles (ZHES) - a szív rendkívüli összehúzódásai, amelyek intragasztrikus eredetű impulzusok hatására alakulnak ki.

Korai kamrai repolarizációs szindróma Első alkalommal egy elektrokardiográfiai jelenséget, például a korai kamrai repolarizációs szindrómát fedeztek fel a 20. század közepén. Sok éven át...

A Clc-szindróma A CLC-szindróma nevét a tudósok nevéből nevezték el - Clerk, Levi és Kritesko. Ennek az állapotnak egy másik neve az LGL-szindróma (Launa-Ga...

A beteg elektrokardiogram-elemzése lehetővé teszi, hogy az orvos megismerje

A szög meghatározásának számos módja van alfa. Lehetőség van grafikusan az Einthoven háromszögben a későbbi méréssel. Ez a módszer a nagy munkaerő-intenzitás miatt kevéssé hasznos.

Szögérték alfa speciális táblákkal határozható meg

A tsam a kamrai komplex algebrai összegét használja az i

és a III. Ugyanakkor feltételezzük, hogy az algebrai

a QRS komplex összes fogának összege valójában minden

a szív kívánt tengelyének vetülete

szív a megfelelő ólom tengelyén.

A szög leggyakrabban használt vizuális meghatározása alfa. Ebből a célból elemezzük a szív elektromos tengelyének helyzetét a Bailey hattengelyes koordinátarendszerben, ahol a szomszédos tengelyek közötti szög 300. Ehhez a módszerhez egyértelműen meg kell érteni az összes végtag tengelyeinek relatív helyzetét és polaritását. A módszer két alapelven alapul:

1) a QRS-komplex fogainak algebrai összege pozitív erejű az ólomban, amelynek tengelye közel van a szív elektromos tengelyének helyzetéhez;

2) a QRS-komplex fogainak algebrai összege nulla értékű az ólomban, amelynek tengelye merőleges a szív elektromos tengelyére.

A szög meghatározásának vizuális módja alfa pontig

A szív elektromos tengelyének közelítő elképzelését a kamrai komplex morfológiájának három standard vezetéken (az R és S fogak amplitúdóinak aránya) vizuális elemzésével lehet elérni. A szív elektromos tengelyének normál helyzetében, RII> RI> RIII. Amikor a szív elektromos tengelye eltér a balról, RI> RII> RIII és SIII> RIII. Amikor a szív elektromos tengelye jobbra tér, RIII> RII> RI és SI> RI.

Az elektrokardiogram lehetőséget ad arra, hogy 3 feltételes tengely körül megvizsgálja a szív fordulatait: az elülső, a hosszirányú és a kereszt. A szív elülső és hátsó tengelye körüli forgását az elülső síkban a szív elektromos tengelyének helyzetének változása határozza meg, amint azt fentebb leírtuk.

Néha egészséges emberekben beállíthatja a szív fordulatát a keresztirányú tengelye körül. Előre vagy utólag kanyarodásnak nevezik őket. A csúcs elülső elfordulását a QI, II, III fogak megjelenése vagy mélysége jelzi. A hátsó rész elfordításakor a fogak SI, II, III fognak vagy mélyülnek. Ez utóbbi esetben a szív elektromos tengelyének elülső síkban való elhelyezkedését nem veszik figyelembe.

A szív átfordul a hossztengely körül, amelyet az alapról a csúcsra szokásosan vezetnek, a jobb és a bal oldali szakasz helyzetét megváltoztatják az elülső mellkasfalhoz képest. Amikor a bal kamra elülső irányban (az óramutató járásával ellentétes irányban) a mellkasi vezetőkben elfordul, a V2 vagy V1 vezetékben az átmeneti zóna jobbra vált. Ugyanakkor a QI és SIII fogak megjelennek vagy mélyülnek. A jobb kamra elülső (óramutató járásával megegyező) elforgatásakor a mellkasvezetékben az átmeneti zóna balra, a V4-V6 vezetékben eltolódik. Az SI és a qIII megjelenik vagy mélyül. Általában ezek a fordulók

III. A fogak és szegmensek elemzése egy meghatározott sorrendben történik: a P-hullám, a QRS-komplex és annak komponensfogai, az ST-szegmens, a T- és az U-fogak, amplitúdójellemzők, időbeli paraméterek (különösen a Q-hullámhossz, az elektromos szisztolés időtartam és mások). főként az EKG elemzés I. szakaszában határozták meg), a fogak alakjának és polaritásának elemzése, a kamrai komplex morfológiájának elemzése és a fogak amplitúdóinak aránya különböző vezetékekben.

IV. Az elektrokardiográfiai jelentés szövege a következő információkat tartalmazza: t

1) a szívritmus forrása, szabályossága, gyakorisága;

2) a szív elektromos tengelyének helyzete;

3) a szívritmuszavarok és a vezetés jelenléte;

4) a szívkamrák hipertrófia jelenléte;

5) a fókuszos vagy diffúz jellegű myocardialis változások (ischaemia, károsodás, nekrózis, elektrolit-zavarok stb.) Jelenléte.

Példa egy elektrokardiográfiai következtetésre patológiás változások hiányában: Sinus ritmus, rendszeres, 72 percenkénti gyakorisággal. A szív elektromos tengelyének függőleges elhelyezkedése. EKG anomáliák nélkül.

elektrokardiogram

Az elektrokardiogram egy egyszerű és biztonságos módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Az eljárást kivétel nélkül mindenki végezheti életkorától és egészségi állapotától függetlenül. Egy EKG segítségével azonosíthatja a szívizom munkájában számos betegséget és rendellenességet, például miokardiális infarktus, tachycardia, szívelégtelenség, aritmia, szívhibák. Ezenkívül a vizsgálat lehetővé teszi a kamrák és a pitvarok méretének megállapítását, a szerv vérellátását.

Ez az eljárás nem igényel különleges előkészítést, és néhány percig tart (kivéve néhány EKG-t). A vizsgálat végén a páciens egy lapot kap a szív munkájáról szóló információk kinyomtatásával, az orvos diagnózist készít az indikátorok átirata és az elektrokardiogram elemzése alapján, és szükség esetén kezelést ír elő. Az alábbi információk segítenek részletesebben megtanulni a felmérést, annak sorrendjét és az eljárás során nyert adatok értékét.

Az elektrokardiogramra vonatkozó jelzések

Az elektrokardiogramot szinte bármilyen specializációjú orvos írhat elő, de leggyakrabban kardiológus, háziorvos vagy nőgyógyász adhat kutatást (terhes nők diagnosztizálására). A rejtett betegségek felderítésére megelőző intézkedésként eljárást lehet végrehajtani; ha vannak diagnosztikai panaszok vagy a kezelés dinamikája.

Az elektrokardiogram főbb indikációi:

• a betegnek a szívében a mellkasban fájdalom vagy kellemetlen érzés áll fenn;
• magas vérnyomás;
• gyakori ájulás, szédülés;
• légszomj, amely nemcsak fizikai terhelés után, hanem pihenéskor is megjelenhet;
• bizonyos betegségek jelenlétében: cukorbetegség, reuma, stroke vagy miokardiális infarktus;
• a műtét elvégzése előtt;
• terhes nők, mert ebben az állapotban a szív terhelése jelentősen megnő, a vér mennyiségének növekedése és a hormonszintek változása miatt;
• 40 évesnél idősebbek az aszimptomatikus (ischaemiás szívbetegség) vagy a lábakon levő betegségek időben történő felismerése érdekében.

Az eljárás teljesen biztonságos, és nincs ellenjavallata, így ha vannak jelzések, akkor még a helyzetben lévő vagy a kisgyermekes nők számára is elvégezhető.

EKG-fajták

Számos EKG-típus létezik, amelyek lehetővé teszik a szívizom munkájának meghatározását különböző körülmények között és a beteg különböző állapotaiban. Fontolja meg mindegyiket.
Klasszikus EKG. Az eljárást egy speciális helyiségben végezzük, a meztelen felsőtesttel és a lábakkal ellátott beteg a kanapén van elhelyezve. A mellkason a karok és a lábak különleges elektródok, amelyek egy bizonyos ideig rögzítik az elektromos áram erősségét és irányát, amely a szív minden egyes összehúzódása során következik be. Minden mutató papíron kerül rögzítésre, majd az orvos megbontja őket és diagnózist készít.

Egy ilyen tanulmány előnyei: a rendkívül informatív, a minimális munkaerő, az idő és a pénzügyi költségek nem igényelnek speciális képzést. A hátrányok közé tartozik, hogy az adatokat csak az eljárás időpontjában rögzítik, amikor a beteg relatív pihenőállapotban van, és néhány probléma csak a testmozgás vagy alvás közben jelentkezhet.
EKG a Holteren. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy a szív munkáját különböző körülmények között értékelje, mivel az ellenőrzést a nap folyamán végzik. Az adatrögzítést egy speciális eszközzel végzik, amely állandóan egy személyrel van ellátva, és rögzíti a pihenő, alvás, edzés és evés közben a mutatókat. A vizsgálat után az orvos számítógéppel dekódolja az eredményt, és döntést hoz.
Stressz EKG (elektrokardiogram terheléssel). Az eljárás során a beteg fizikai gyakorlatokat hajt végre (futópadon vagy álló kerékpáron gyakorolva), és ez idő alatt a szív teljesítménymutatóit rögzítik. A vizsgálat végén az adatokat megfejtjük, és az adatokat hasonlítjuk össze az EKG-vel. Ennek az eljárásnak számos ellenjavallata van, melynek jelenlétében érdemes visszatartani belőle: szívelégtelenség, magas vérnyomás, angina és aritmia.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra és annak rendjére?

Az EKG nem igényel speciális képzést. Csak néhány követelmény van, amelyek betartása segít a legpontosabb eredmények elérésében: az eljárást legalább 2 órával az étkezés után kell elvégezni, 10-15 perccel a vizsgálat előtt pihenni kell, hogy helyreállítsa a szokásos ritmust.

Az elektrokardiogram eredményeinek értelmezése

A vizsgálat végén a beteg tájékoztatót kap a kardiogram eredményéről, amelyet a kardiológusához kell fordulnia a dekódoláshoz. Az adatok tanulmányozása során különös figyelmet fordítanak az alábbi mutatókra:

• Szívritmus A normál szívműködés során az RR fogak közötti rés ugyanaz lesz. Ha eltérőek, ez ritmuszavar, és a páciensnek további vizsgálatra van szüksége.
• Szívfrekvencia (HR). Ez a mutató a beteg korától függ. Tehát egy egészséges felnőttnél a szívfrekvencia 60-90 ütés / perc. Gyermekeknél ezek az adatok sokkal magasabbak, például egy újszülött 140-160 ütés / perc, 1 és 2 év közötti gyermekeknél - 120-125.
• Az izgalom forrása. Egy egészséges emberben az ilyen forrás a sinus csomópont, így a normális ritmus sinus. A megnövekedett ritmus tachycardiát mutat, és lassult a bradycardia. A patológia a pitvari, kamrai vagy atrioventrikuláris ritmusok EKG-eredményeinek indikációja.
• A szív elektromos tengelye. Általában ez a mutató félig vízszintes és félig függőleges. Ha az EOS balra vagy jobbra tolódik, ez vezethet vezetési zavarokra vagy myocardialis hypertrophiara.
• A T és R hullámok elemzése Az első a kamrák gerjesztésének csillapítását mutatja, és pozitív mutatója a normál. Negatív T-hullám index esetén a szívizominfarktus vagy a szívkoszorúér-betegség kialakulása lehetséges. A P hullám tükrözi a pulzusok megjelenését a sejtekben, és a pozitív adatok a norma.
• A QRS indikátorok lehetőséget adnak arra, hogy nyomon kövessék, hogyan történik az impulzus a szív minden részén. A normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc. A mutatók változásai myocardialis infarktust, kamrai tachycardia-t vagy His-köteg blokádját jelzik.

Az elektrokardiogram elvégzése egy gyors, egyszerű és megbízható vizsgálat a szívizom munkájáról, amely lehetővé teszi a legkisebb kóros változások azonosítását. Az eljárásnak nem kell szigorú szabályokat készítenie vagy követnie annak végrehajtására. Az eredmények értelmezése alapján az orvos diagnózist készít, és szükség esetén kezelést vagy kiegészítő vizsgálatot ír elő.

Mi teszi lehetővé az elektrokardiogram meghatározását

EKG, EKHOD, TKD. FUNKCIÓS DIAGNOSZTIKA.

Központunkban naponta megfigyeljük az artériás nyomás, az EKG, az echo-impedancia-kardiográfia (EKDKG), a nyaki edények duplex szkennelését, a felső és az alsó végtagok artériáit, a felső és alsó végtagok USDG-jét, a TCD-t.

EKG / elektrokardiográfia / a szív elektromos potenciáljának grafikus regisztrálása.

Az EKG egy nagyon informatív és olcsó módszer, amely lehetővé teszi, hogy sok információt kapjon a szív munkájáról.

Az EKG értékelhető:

• szívritmus forrása;
• pulzusszám;
• különböző szívritmuszavarok azonosítása;
• a szív struktúráira gyakorolt ​​impulzusok magatartásának megsértése;
• diagnosztizálja myocardialis ischaemiát, miokardiális infarktust;
• myocardialis táplálkozási rendellenességek különböző betegségekben;
• meghatározza a kálium, a magnézium, a kalcium a szervezetben lévő feleslegét vagy hiányosságait különböző betegségekben és a gyógyszeres kezelés során;
• bizonyos gyógyszerek túladagolásának meghatározása a szívelégtelenség kezelésében;
• a szívbetegségek kezelésének EKG-vel történő értékelése idővel;
• Határozza meg a szív hipertrófia jeleit;
• diagnosztizálja a pacemaker hibás működését.

EKG-jelzések:

• A mellkasi fájdalom különböző betegségekben / még osteochondrosis és interosztális neuralgia esetén is elengedhetetlen a szívbetegség kizárása.
• Súlyos mellkasi fájdalmak esetén mentőt kell hívni 03-ra / a szívinfarktus prognózisa nagyban függ a sürgősségi ellátás időpontjától /
• A szívverés megjelenése, a szív megzavarása
• A légszomj vagy a megnövekedett légszomj
• Az invazív kutatási módszerek és műveletek előtt
• A belső szervek, a pajzsmirigy, az idegrendszer, a fül, a torok, az orr és más betegségek betegségei, ha ezeknél a betegségeknél a betegség gyanúja merül fel
• A magas vérnyomás;
• terhesség
• dohányzás
• Az alkohol gyakori használata
• diabetes mellitus
• elhízottság
• Ülő életmód

Az EKG módszer hátrányai:

• az EKG felvétel rövid időtartama / 10-20 másodperc /. Rövid idejű aritmiák esetén jelen lehetnek hiányoznak.
• Az EKG nem teszi lehetővé a szív anatómiai jellemzőinek értékelését, nem tárja fel a szívelégtelenséget: veleszületett és szerzett, a szív anatómiájának változásait különböző betegségekben.
• A szívelégtelenség és a szív anatómiai jellemzőinek diagnosztizálásához a Doppler echokardiográfiája - a szív ultrahangja
• Az EKG-n nyugvó ischaemia hiányozhat, ezért az IHD lefolytatásához stressz-teszteket végzünk: kerékpár-ergometriát, stressz-echokardiográfiát és gyógyszervizsgálatokat. Ezek a tesztek az EKG-re rögzített ischaemiát váltanak ki.

Több fiziológiai stresszteszt - Az EKG és a vérnyomás Holter-monitorozása. Ebben az esetben egy személy normális életet él, elvégzi a szokásos terhelést.

Holter EKG monitorozás - napi EKG felvétel.

Viselhető hordozható felvevő használható, amely 24 órás elektrokardiogram felvételt készít.

Egy nappal később a felvevő eltávolításra kerül, és az EKG-t egy számítógépre továbbítják.

Egy speciális program biztosítja a szívritmuszavarok, a szívizom ischaemia minden típusának azonosítását és elemzését. Ez a módszer lehetővé teszi a szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésének hatékonyságát, nemcsak a pontos diagnózisát, hanem jelentősen növelni.

A Holter EKG monitorozására vonatkozó jelzések:

A ritmuszavarok diagnosztizálása:

• Az ájulás, a szédülés és a tisztázatlan okok panaszai;
• Szívdobogás, megszakítás a szív munkájában;
• Megállapított hosszabb QT-intervallum szindróma (vagy annak gyanúja);
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW);
• Súlyos bradikardia;

A miokardiális ischaemia diagnózisa:

• Nem tisztázott mellkasi fájdalmak, amelyek nem teszik lehetővé az angina kizárását vagy megerősítését (az ischaemiás változások epizódjainak azonosítása és az előfordulásuk feltételeinek meghatározása);
• Hirtelen légszomj;
• Angina pectoris;
• A koszorúér-betegség, beleértve az akut myocardialis infarktust, diagnosztizálása (az angina súlyosságának megállapítása a beteg naplójának és a monitoring eredményeinek összehasonlításával, ami szakértői célokra releváns lehet.

A kezelés hatékonyságának értékelése:

• Az antiaritmiás kezelés értékelése;
• A koszorúér-betegség kezelésének értékelése (az iszkémiás epizódok csökkentése vagy eltűnése az EKG újbóli monitorozása során);
• A szívritmus-szabályozó értékelése.

A lehetséges veszélyes aritmiákkal és ischaemiaval rendelkező betegek megelőző megfigyelése:

• bal kamrai diszfunkciójú posztinfarktusos betegek;
• dilatált kardiomiopátia és hipertrofikus kardiomiopátiás betegek;
• mitrális szívbetegségben szenvedő betegek;
• artériás hipertónia bal kamrai hipertrófiával;
• A műtét előtt

idős emberekben, akiknek a klinika gyanúja lehet a koszorúerek lehetséges ateroszklerózisának.

Holter vérnyomás ellenőrzése - napi vérnyomás-monitorozás.

A napi vérnyomás-monitorozás indikációi.

1. A hipertónia fehér szőrének gyanúja.

2. Határ vagy újonnan diagnosztizált enyhe artériás hipertónia - azzal a céllal, hogy eldöntsük, hogy elkezdjük-e a gyógyszeres terápiát.

3. Mérsékelt és súlyos hipertónia, amely a korábbi terápiára ellenálló.

4. Az artériás hipertónia gyógykezelésének megfelelőségének értékelése (ha nehézségek merülnek fel a gyógyszerek kiválasztásában és a vérnyomás ismételt napi ellenőrzésének lehetőségében a kezelés kiválasztása során, 3-4 ellenőrzési eljárást kell végrehajtani).

5. Gyakori hipertónia gyanúja a hypertonia örökletes terheit mutató fiatalokban.

8. ájulás (néha az artériás hipotenzió epizódjai miatt).

A Holter-monitorozásban nemcsak az EKG-t értékelik, hanem az orvosnak is leírása van a beteg hatásairól és panaszairól. Nagyon fontos az EKG-változások során fellépő tünetek leírása az EKG és a szubjektív megnyilvánulások megfelelőségének felmérése érdekében.

A Holter-monitorozásban részesülő betegeket arra bátorítják, hogy naplót tartsanak, amelyben a beteg megjegyzi az egészségi állapotát, a panaszokat, a tevékenység típusát, a testmozgást, a gyógyszert, az éberséget és az alvást.

A Holter-monitorozás eredményeinek elemzése során az orvos a naplóadatokat a számítógépbe adja. Ezért a napló vezetése rendkívül fontos szempont a kvalitatív felmérés elvégzésében és a pontosabb elemzési eredmények megszerzésében.

Doppler echokardiográfia

Az EchoCG a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy a képernyőn működő szív láthatóvá váljon, figyelemmel kísérje a szíváramláson és a nagy edényeken a véráramlást a Doppler hatásával, és számos különböző mérést végez:

- a szív és a nagy edények összes kamrájának mérete

- a szív falainak vastagsága, meghatározva a szívizom tömegét, ami fontos a magas vérnyomás stádiumának meghatározásához

- a szív és a nagy edények szelepein áthaladó véráramlás sebességének meghatározása, regurgitációs áramlás / a vér visszafolyó kisülése

- a szívszelepek megjelenítése

- veleszületett és szerzett szívhibák diagnosztizálása

- a fókusz / cicatricialis / a miokardiális infarktus és a miokarditisz / változások utáni azonosítása / az EKG-vel kapcsolatos néhány patológiával nem lehet meghatározni az átadott miokardiális infarktust, majd az EchoCG cicatriciális változásokat tár fel a szívizomban

A szív szívkamra szisztolés és diasztolés funkcióinak meghatározása, ami nagyon fontos a szívbetegségek prognózisának meghatározásához, valamint a sebészeti beavatkozások lehetősége.

A perikarditis és más szívbetegségek diagnózisa.

EchoDKG jelzések:

• A zaj jelenléte a szívben vagy az állítólagos hibák egyéb jelei
• Az EKG-változások, amelyek gyanítják a szerves szívizom károsodását
• Hipertónia (magas vérnyomás)
• A szívkoszorúér-betegség tünetei - miokardiális infarktus vagy gyanús angina pectoris
• A krónikus szívelégtelenség jelei
• Feltételezett aorta-patológia, pulmonalis hypertonia
• terhesség
• Bármilyen művelet / a művelet ellenjavallatok kizárása /
• Szűrés (a nyilvánvaló kardiológiai kórkép nélküli személyek vizsgálata a szívhibák kizárására és az anatómia jellemzőinek meghatározására, amelyek betegségekhez vezethetnek, de még nem klinikailag kifejezettek).
• Szakmai sport (az eljárást évente meg kell tartani)

EhoDKG. mint bármilyen ultrahang, fájdalommentesen és ártalmatlanul.

A tanulmány előkészítése nem szükséges.

A vizsgálatnak nincs ellenjavallata.

EKG

Az elektrokardiográfia története

A villamos jelenségek jelenlétét a szerződő szívizomban először két német tudós fedezte fel: R. Kelliker és I. Muller 1856-ban. Kutatásokat folytattak különböző állatokon, nyitott szíven dolgozva. A szív elektromos impulzusainak tanulmányozásának lehetősége azonban 1873-ig hiányzott, amikor az elektrométert megtervezték, az eszköz lehetővé tette az elektromos potenciálok rögzítését. Ennek a készüléknek a javítása eredményeképpen a test felszínéről jeleket lehetett rögzíteni, amely lehetővé tette, hogy az angol fiziológus A. Waller először rögzítse a személy szívizomjának elektromos aktivitását. Először megfogalmazta az EKG elektrofiziológiai fogalmának alapvető rendelkezéseit, ami arra utal, hogy a szív egy dipol, azaz két elektromos töltés, egyenlő nagyságú, de ellentétes a jelben, amelyek egymástól távol vannak. Waller is rendelkezik olyan fogalommal, mint a szív elektromos tengelye, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

Az első, aki széles körű orvosi gyakorlatba hozta az EKG-t a laboratóriumokból, holland fiziológus, az Utrecht Egyetem professzora, Willem Einthoven volt. Hét évig tartó kemény munka után, D. Schweigerger által feltalált hurok galvanométer alapján, Einthoven létrehozta az első elektrokardiográfiát. Ebben a készülékben a test felszínén található elektródákból származó elektromos áram kvarcszálon halad át. A szál egy elektromágnes területén helyezkedik el, és rezgett, amikor az áram áthaladt az elektromágneses mezővel. Az optikai rendszer az árnyékot a fényérzékeny képernyőn lévő filamentumra fókuszálta, amelyen eltéréseket rögzítettek. Az első elektrokardiográf nagyon nehézkes szerkezet volt, és kb. Munkatársainak öt alkalmazottja volt. Az Aithoven által elért eredmények azonban forradalmiak voltak. Első alkalommal az orvos kezében volt a készülék, ami annyira beszélt a szív állapotáról. Aithoven azt javasolta, hogy az elektródákat a karjára és lábára helyezzék, amit ma is használnak. Bemutatta az ólom fogalmát, és három úgynevezett standard vezetést javasol a végtagokból, azaz a bal és a jobb oldali ólom közötti potenciális különbség mérését, a jobb kar és a bal láb II vezetője között, valamint a bal és a bal láb III vezetője között). Einthoven érdemeit értékelik, 1924-ben Nobel-díjat kapott.

A múlt század húszas éveiben Goldberger még három vezetést javasolt, amelyek megerősítették őket. Ezen vezetékek regisztrálásakor az egyik elektród az egyik végtag, a másik pedig a két másik kombinált elektróda (közömbös elektróda). A jobb és a kombinált bal és bal láb között mért potenciálkülönbséget ólom aVR-nek nevezzük, a bal és a bal oldali láb között - aVL és a bal láb és az összekapcsolt kezek között - vezet aVF.

Továbbá Wilson EKG mellkasi vezetékeket javasolt, amelyekben az egyik elektród a mellkas felületén található, a másik pedig az összes végtag kombinált elektródája. A V 1 ólomelektród a szegycsont jobb szélén, a V5 - a szegycsont bal szélén, a V2 - a 4 bordák szintjén, a bal oldali parasztrális vonal mentén, a V4 - a V középső térben, a bal oldali középvonali vonalban, V5 - a IV. a bal oldali elülső axilláris vonalon és a V6-ban lévő V interosztális térben a bal oldali középső axiális vonal V középső térben.

Így kialakult a számunkra szokásos elektrokardiográfiai vezetékek rendszere. Azonban, ha a szabványos vezetékek nem elégségesek, további vezetékek használhatók. Ennek szükségessége például a szív rendellenes elhelyezkedésével jár, a szívritmus néhány megsértésének regisztrálásával, stb. Ebben az esetben használja a jobb mellkasvezetéket (a szimmetrikus balra), a magas mellkasi vezetékeket (az egyik középső tér fölött található) és V7-9 vezetékek, amelyek olyanok, mint a fő vezetékek folytatása. Az atria elektromos aktivitásának értékeléséhez a nyelőcső ólomát akkor használják, ha az egyik elektróda a nyelőcsőben található. Az általánosan elfogadott ólomrendszer mellett az égboltokat is használják, amelyeket D (dorsalis - spinal), A (elülső - elülső) és (I alsó - alsó) betűk jeleznek. Más vezetőrendszerek (Liana, Frank) gyakorlatilag nem használhatók a modern klinikai gyakorlatban.

Hogyan működik az EKG

Az EKG egy nagyon informatív, olcsó és megfizethető teszt, amely lehetővé teszi, hogy sok információt kapjon a szív aktivitásáról.

Az EKG a szív elektromos aktivitásának rögzítése. A felvétel a beteg testfelületéről (felső és alsó végtagok és mellkas) történik.

Az elektródákat ragasztva (10 db) vagy speciális szívócsészéket és mandzsettákat használnak. Az EKG eltávolítása 5-10 percet vesz igénybe.

Az EKG-t különböző sebességgel rögzítik. Általában a papír sebessége 25 mm / sec. Ugyanakkor a görbe 1 mm-je 0,04 másodperc. Néha részletesebb felvételek esetén 50 vagy akár 100 mm / s sebességet használnak. Ha hosszabb EKG-felvételt készít a papír megtakarítására, használjon kisebb sebességet - 2,5-10 mm / sec.

Hogyan értelmezik az EKG-t?

A szívizom mindegyik sejtje egy kis villamos generátor, melyet a gerjesztési hullám áthaladásával töltenek ki. Az EKG ezeknek a generátoroknak a teljes munkájának tükrözi, és bemutatja az elektromos impulzus terjedésének folyamatát a szívben.

Normális esetben az elektromos impulzusokat automatikusan létrehozzák egy kis csoportban az atriában elhelyezkedő sejtek, és úgynevezett sinoatrialis csomópontnak nevezik. Ezért a normális szívritmust sinusnak nevezik.

Amikor a sinus csomópontban keletkező villamos impulzus az elektrokardiogramon áthalad az atrián, megjelenik egy P hullám.

Az atrioventrikuláris (AV) csomóponton keresztül további impulzusok terjednek el a kamrákra az His köteg mentén. Az AV-csomópontok lassabb sebességgel rendelkeznek, ezért van egy szakadék a P hullám és a komplex között, amely a kamrák gerjesztését tükrözi. A P hullám kezdetétől a Q hullám kezdetéig a távolságot PQ intervallumnak nevezzük. Ez tükrözi az atria és a kamrák közötti vezetést, és általában 0,12-0,20 másodperc.

Ezután a villamos impulzus átterjed a szívvezetési rendszeren, amely az ő kötegének jobb és bal lábából és a Purkinje szálból áll a jobb és bal kamrai szövetekbe. Az EKG-n ezt több negatív és pozitív fog is tükrözi, amelyeket QRS komplexnek neveznek. Rendszerint az időtartama 0, 09 másodperc. Továbbá, a görbe ismét lemerül, vagy ahogy az orvosok azt mondják, az izolinon van.

Ezután a szívben előfordul az eredeti elektromos aktivitás helyreállításának folyamata, amelyet repolarizációnak neveznek, ami az EKG-ben egy T-hullám formájában, és néha egy kis U-hullámban tükröződik. Ez a kamrák úgynevezett elektromos szisztoláját tükrözi. Elmondása szerint az orvos megítélheti a kamrai gerjesztés, redukció és repolarizáció fázisának időtartamát.

Diagnosztikai képességek

Az EKG értékes diagnosztikai eszköz. Lehetőség van a ritmus forrásának (az úgynevezett vezetőnek), a szívverés gyakoriságának, gyakoriságának értékelésére. Mindez nagyon fontos a különböző aritmiák diagnosztizálásához. A különböző intervallumok és az EKG fogak időtartama megítélhető a szívvezetés változásaira. A kamrai komplex végső részének (ST-intervallum és T-hullám) változásai lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a szívben lévő ischaemiás változások jelenlétét vagy hiányát (keringési zavarok).

Az EKG fontos mutatója a fogak amplitúdója. Ennek növekedése a szív megfelelő részeinek hipertrófiáját jelzi, amelyet bizonyos szívbetegségekben és magas vérnyomásban megfigyelnek.

Kétségtelen, hogy az elektrokardiogram nagyon hatékony és hozzáférhető diagnosztikai eszköz, de érdemes megjegyezni, hogy ez a módszer is gyenge pontokkal rendelkezik. Az egyik a felvétel rövid időtartama - körülbelül 20 másodperc. Még akkor is, ha egy személy szenved például az aritmiában, akkor a felvétel időpontjában hiányzik, sőt, a felvétel általában pihenés közben, nem pedig a szokásos tevékenységek során történik. Az EKG diagnosztikai képességeinek bővítése érdekében hosszú távú felvételre, az ún. Holter EKG 24-48 órás megfigyelésére irányul.

Néha meg kell vizsgálni, hogy a páciens EKG-változása a szívkoszorúér-betegségre jellemző. Ehhez végezzen EKG tesztet fizikai aktivitással. A tolerancia (tolerancia) és ennek megfelelően a szív funkcionális állapotának felmérése érdekében a terhelést kerékpár-ergométerrel vagy futópaddal adagoljuk.

Az EKG jelzései

1. Feltételezett szívbetegség és ezeknek a betegségeknek a nagy kockázata. A fő kockázati tényezők a következők:

• hipertóniás betegség
• Férfiaknak - 40 év után
• dohányzás
• hypercholesterinaemia
• Korábbi fertőzések
• terhesség

2. A szívbetegségben szenvedő betegek romlása, a szívelégtelenség megjelenése a szívterületen, a légszomj, a ritmuszavarok kialakulása vagy erősödése.

3. Minden műtét előtt.

4. Belső szervek, endokrin mirigyek, idegrendszer, a fül, a torok, az orr, a bőrbetegségek stb. a szív gyanú bevonásával a patológiai folyamatba.

5. A járművezetők, pilóták, tengerészek stb. Szakértői értékelése

6. A foglalkozási kockázat jelenléte.

A terapeuta (kardiológus) javaslata szerint a szerves és funkcionális szívváltozások differenciáldiagnózisára elektrokardiográfiát (nitroglicerin, obzidanom, kálium) és EKG-t, hiperventilációt és ortostatikus terhelést végeznek.

EKG - elektrokardiogram

Az EKG egy módszer a szív biopotenciáljának rögzítésére, amely lehetővé teszi a szívritmus zavarainak, a szívizom károsodásának jeleit.

A rendelkezésre álló módszer a szívbetegségek diagnosztizálásának egyik legfontosabb tényezője.

A szív- és érrendszeri problémákkal küzdő emberek időben történő EKG-felvételei, valamint a kardiológusok konzultációja kulcsfontosságúak a súlyos szövődmények, például szívroham, súlyos szívkárosodás és súlyos kardiovaszkuláris kudarc megelőzésében. Az EKG változásai lehetővé teszik, hogy az orvos megértse a szívizom sérülésének természetét, kijelölje a szükséges kiegészítő vizsgálatokat és kezelést.

A 40 év feletti személyek EKG-felvételt igényelnek az éves orvosi vizsgálat során Novoszibirszkben és más városokban.

Azoknak, akik túlsúlyosak vagy szív- és érrendszeri betegségek tünetei (légszomj, magas vérnyomás, visszatérő fájdalom vagy nyomás a szívterületen) ajánlott, hogy az EKG-t gyakrabban rögzítsék, amit a kardiológus vagy a terapeuta határoz meg.

További információ a szívéről egy kardiológus kinevezésénél.