Agyi angiográfia

A röntgensugarak felfedezése a diagnosztikai orvostudomány forradalmi új szakaszának kialakulásának ösztönzése volt. Ezt követően a belső szervek állapotának a különböző betegségek azonosítása érdekében történő értékelésének képessége számos jelentős változáson ment keresztül, amelynek lényege az eredmények pontosságának növelése és az ionizáló sugárzás negatív hatásának maximalizálása volt.

Az agyi erek angiográfiája a csúcstechnológiai fejlődés és a röntgensugárzás képességei kombinációjának eredménye, és lehetővé teszi az agyi patológiás állapotok legkülönbözőbb választékának azonosítását mind az érrendszeri betegségek, mind a vérkeringés változását közvetlenül vagy közvetve befolyásoló betegségek miatt.

Általános fogalmak

Annak érdekében, hogy az angiográfia egyszerűségének alapkoncepcióját megkapjuk, elég arra, hogy emlékezzünk arra, hogy a test bármely részének röntgenképe néz ki. A röntgendiagnosztika alapja az emberi test szöveteinek teljes vagy részleges képessége ionizáló sugárzás átadására. A képen kapott vázlatok lehetővé teszik számunkra, hogy a beavatkozás nélkül értékeljük a szerv szerkezetét és diagnosztizáljuk a meglévő kóros állapotot.

Az emberi test röntgensugárzása alátámasztja az agyi erek angiográfiáját. Az utóbbi végrehajtásakor egy radioplasztikus anyagot fecskendeznek az érrendszerbe, amely lehetővé teszi a teljes keringési rendszer világos képét a fő artériáktól és a vénáktól a legkisebb hajókig a képen.

Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi nemcsak az agyi keringés minden fázisának hasznosságának vizuális értékelését, a kimutatott patológiák okait, hanem a keringési rendszer változásai alapján a daganat jelenlétének diagnosztizálását is.

A radiocontrast bevezetésének módjától függően az angiográfia két típusra oszlik:

A lyukasztási technika azt jelenti, hogy a fő artériába egy szúró tű segítségével radioplasztikus anyagot vezetünk be, míg a katéterezés a fent említett anyag bejuttatását közvetlenül a vizsgált érrendszerbe bevezető katéter segítségével.

A különböző agyterületek vizsgálatának szükségessége meghatározza az agyi angiográfia megoszlását az alábbi típusokra:

A karotis angiográfiát az agyi agyi féltekékben lévő edények állapotának vizsgálatára használják. Lényege a nyaki artériás artéria közvetlen szúrásában, vagy a kontrasztanyagnak ugyanabba a területre történő bejuttatásával történik, a katéter segítségével a combcsont artériájában. A csigolya-angiográfiát az agy hátsó részének tanulmányozására használják (koponya), és a csigolya artériájának különböző szintjeinek szúrásával vagy katéterezésével végezzük el.

Szintén az agyi angiográfia, a vizsgálat technológiájától függően:

• általában ebben az esetben a vizsgálatot úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot viszünk be az aortába, hogy általános áttekintést kapjunk az agyi érrendszer állapotáról;
• szelektív - teljes angiográfia, amelyet az agy vérellátásáért felelős összes edény váltakozó katéterezésével végeztünk;
• szuperselektív - szuperszelektív angiográfiával, az agyi artéria minden ágának részletesebb vizsgálatát (elülső, középső és hátsó) végezzük, ehhez a kontrasztot az ágak katéterezése váltja fel váltakozva.

mód

Az agyi angiográfia technikájának különbségei mellett az érrendszer vizualizálására szolgáló technikák is léteznek. A modern orvostudomány az alábbi módszereket kínálja az angiográfiához:

• klasszikus angiográfia;
• számítógépes tomográfiás angiográfia (KT-angiográfia);
• MRI angiográfia (MR angiográfia).

Klasszikus angiográfia

A leggyakoribb, a közelmúltig alkalmazott módszer az agyi artériák vizualizálására. Ennek a technikának a lényege, hogy kontrasztanyagot vezetünk be a fő artériába, és ezt követően sorozatos röntgensugárzást hajtunk végre rövid, 1,5-2 másodperces időközönként. A képeket általában több előrejelzésben veszik fel, amely lehetővé teszi a véráramlás különböző fázisainak értékelését és a patológia jelenlétének és lokalizációjának meghatározását, ha van ilyen.

KT-angiográfia

A klasszikus technika modern változata, amelyben a kontraszt bevezetése után rétegelt röntgenfelvételt készítünk, majd egy háromdimenziós kép rekonstruálása számítógépes adatfeldolgozással. Mivel a KT-angiográfia nem igényel az artériák szúrását, mivel a kontrasztanyagot intravénásan injektáljuk, ez jelentősen csökkenti a műtét (szúrás) és a röntgenfelvétel terhelésére gyakorolt ​​káros hatások valószínűségét (ionizáló sugárzás). Ebben az esetben az edényeknek különösen világos vizualizációja van, így a KT-angiográfiás információs tartalom többszöröse a standard angiográfiának.

MR angiográfia

Az információtartalom szerint a mágneses rezonancia angiográfia egyenértékű a CT-diagnózissal, azonban az MRI-szkenner képes megjeleníteni a lágy szöveteket és a beteg testében a sugárterhelés hiányát, így még a kisebb sugárterhelés-változások diagnosztizálását is lehetővé teszi a sugárterhelés ellenjavallt betegeknél, pl. nőket. Az eljárást egy MRI szkenner hajtja végre, amelyet angiográfiás módra fordítanak.

Az MR-angiográfia fő ellenjavallata a fémtárgyak (graftok) jelenléte a testben:

• pacemakere van;
• ízületi implantátumok;
• acéllemezek a koponyában;
• elektronikus hallókészülék.

Ennek a technikának a viszonylagos hátránya az eljárás hossza - 30–40 percig tart. Ez idő alatt a páciensnek teljes mozdulatlanságot kell fenntartania.

bizonyság

Az agy angiográfiájának indikációi olyan kóros állapotok, amelyek az agy megzavarását okozzák. Hemorrhagiás keringési zavarok:

Ischaemiás keringési zavarok:

• agyi erek ateroszklerózisa;
• vérrögök;
• artériás deformitások.

A tumor neoplazmái, amelyek az érrendszeri változásokhoz vezetnek, valamint az agybetegségek diagnosztizálására szolgáló egyéb módszerek eredményeinek hiánya a következő tünetekkel:

• állandó szédülés, a vérnyomással nem összefüggő;
• epilepsziás rohamok;
• a tudat zavara;
• fokozott intrakraniális nyomás;
• agyvérzés vagy gyanúja a mikrostroke-nak;
• a fej trauma okozta intrakraniális hematomák;
• ismeretlen eredetű krónikus fejfájás;
• hányinger, szédülés és fejfájás;
• tinnitus.

Szintén célszerű agyi angiográfiát végezni a közelgő működés megtervezése és az agy műtét utáni helyreállításának ellenőrzése céljából.

edzés

Az agyi angiográfiás készítmények számos tevékenységet tartalmaznak:

• a beteg írásos hozzájárulásának megszerzése a diagnózis lefolytatásához;
• figyelmeztetés a táplálékfelvétel elutasításáról 12–14 órával a következő eljárás előtt;
• nyugtatók vagy nyugtatók beadása a betegnek szorongással;
• a szőrtelenítés a lyukasztási területen, ha a lyukasztás a nyelőcső peremén történik;
• Az eljárás előtt a pácienst megvizsgálják, hogy érzékenysége van-e a radioplasztikus anyagra.

Az utóbbi megvalósításához egy kis mennyiségű gyógyszert szubkután injekcióznak, és egy ideig megfigyelik a reakciók megjelenését. Ha fokozott érzékenység van a kontrasztra, az eljárás törlődik, és helyettesíti azt MR angiográfiával. Közvetlenül az eljárás előtt (10–20 perc) a betegnek nem szilikát, Atropint és Suprastint vagy más antihisztamin hatóanyagot adagolunk, hogy csökkentsük az injekciózott anyag érzékenységét és minimálisra csökkentjük az allergiás reakció kockázatát.

A jövőbeni szúrás helyét fertőtlenítő oldattal kezeljük, és helyi érzéstelenítővel (Novocain) vágjuk le. Ha a beteg megnövekedett arousal vagy epilepsziás rohamokkal rendelkezik, általános érzéstelenítést alkalmaznak.

magatartás

Annak érdekében, hogy a carotis artériáját szúrja be, az orvos megvizsgálja a pulzáló zónát és az ujját rögzíti az artériát. Ezután a szúrási tű 60-70 ° -os szögben áttört. A folyamat megkönnyítése érdekében egy kis metszést lehet végezni a lyukasztás területén. A tű egy fecskendőhöz van csatlakoztatva, amely előzetesen radioplasztikus anyaggal van feltöltve (Urografin, Verografin).

Ha a beteg tudatában van a gyógyszer bevezetésével kapcsolatos figyelmeztetésének, mivel lehetnek különböző mellékhatások:

• hányinger;
• fájdalom a fejben vagy a mellkasban;
• hő a végtagokban;
• szívdobogás;
• szédülés.

A carotis artériájának üregének kitöltéséhez körülbelül 10 ml kontrasztot kell bevinni. Az adagolás időtartama nem haladhatja meg a 2 másodpercet, mivel hosszú bevezetéssel az anyag koncentrációja az érfalban csökken.

Ezután 4–5 képet készítünk különböző vetületeiben, párhuzamosan próbálják megragadni az erek képét a véráramlás minden fázisában. Ehhez a képek időintervallumát a véráramlás sebessége alapján számítják ki. Az eljárás végén a tű eltávolításra kerül, és a lyukasztási helyet 10-20 percig préseljük gézpárnával, majd egy kis terhelést 2 órán át helyezünk.

Ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiája gyakorlatilag nem rendelkezik ellenjavallatokkal, azonban számos diagnosztikai eljárás alkalmazása korlátozott, bizonyos kockázatokat hordoz. Ebben az esetben az orvos elfogadja a módszer megfelelőségéről szóló döntést. Tekintettel a szervezetre gyakorolt ​​lehetséges negatív hatásokra, az angiográfia használata a következő korlátozásokkal rendelkezik:

• allergiás reakció a diagnózisban használt jódtartalmú anyagokra, amelyeket nem antihisztaminok szabályoznak;
• súlyos mentális zavarok az akut stádiumban;
• akut veseelégtelenség, ami az oka annak, hogy a kontrasztanyag késleltetett a szervezetben;
• miokardiális infarktus;
• krónikus májbetegség a dekompenzáció stádiumában;
• a terhesség ellenjavallat, mivel a kontrasztanyag és a röntgensugarak kettős negatív hatással vannak a magzatra;
• a véralvadás megsértése fenyegetés a vérzés helyén;
• a beteg írásos elutasítása angiográfiáról.

szövődmények

A relatív biztonság ellenére az agyi angiográfiának a következő negatív hatásai lehetnek:

• az anafilaxiás sokk jódtartalmú anyag adagolására adott allergiás reakció miatt;
• a hajót körülvevő szövetek gyulladása vagy nekrózisa, mivel ott kontrasztos (extravasáció);
• akut veseelégtelenség.

Az allergia a fő és leggyakoribb probléma az angiográfia során. Mivel a jód anyagokra gyakorolt ​​allergiás reakciót hirtelen és gyorsan fejlődő folyamat jellemzi, az alábbi megnyilvánulásokkal járhat:

• duzzanat;
• hyperemia (vörösség);
• viszketés;
• hipotenzió (alacsonyabb vérnyomás);
• gyengeség és eszméletvesztés.

A modern, nemionos sugárzású anyagok használata jelentősen csökkentheti az anafilaxiás sokk kockázatát.

Az extravasáció általában az artéria falának lyukasztásának helytelen technikájának következménye. Ebben az esetben az artéria áttört és áthalad, és a kontraszt behatol az artériát körülvevő lágy szövetekbe, gyulladást okoz, és ritkán nekrózist okoz.

Akut veseelégtelenség előzőleg meglévő veseelégtelenség esetén jelentkezik. Mivel a szervezetből a kontrasztot elsősorban a vesék eltávolítják, intenzív negatív hatások vannak, ami a parenchyma ischaemiáját és a veseelégtelenség progresszióját eredményezi. A húgyúti rendszer funkcionális állapotának diagnózisa kötelező intézkedés, amelyet az angiográfia előtt tartanak. A kontrasztanyagnak a testből történő eltávolításának felgyorsítása és a vese terhelésének csökkentése érdekében a diagnózis után a beteg bőséges italt mutat.

Annak ellenére, hogy az agyi erek angiográfiája a hagyományos értelemben nem sebészeti beavatkozás, egy meglehetősen bonyolult invazív eljárás, amely komoly terhelést jelent a testre. Ebben a tekintetben a betegnek a diagnózis után az orvos felügyelete alatt kell lennie, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását. Ebben az esetben a postoperatív intézkedések kötelező listáján szerepelnie kell a hőmérséklet szisztematikus mérésének és a szúrási hely ellenőrzésének.

Agyi erek angiográfiája: mi az, az indikációk és ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiája a kutatás instrumentális módszere, amely lehetővé teszi az agyi hajók szó szerinti megismerését. A vizsgálathoz kontrasztanyagot kell bevezetni az agy megfelelő edényébe és egy röntgenberendezés jelenlétét, amellyel az ezzel a kontrasztmal töltött edények képe rögzül. Az agyi erek angiográfiája nem rutin diagnosztikai módszer, saját indikációi és ellenjavallatai, valamint sajnos komplikációk. Mi ez a diagnosztikai módszer, milyen esetekben használják, milyen pontosan végezzük el, valamint az agyi erek angiográfiájának más árnyalataiból is tanulhatsz ebből a cikkből.

Az angiográfia szélesebb értelemben a test bármelyik hajójának képeinek megszerzése röntgensugarakkal. Az agyi erek angiográfiája csak egy ilyen kiterjedt kutatási módszer egyik fajtája.

Az angiográfia a gyógyászatban közel 100 éve ismert. A portugál neurológus, E. Moniz először 1927-ben javasolta. 1936-ban a klinikai gyakorlatban angiográfiát alkalmaztak, és Oroszországban 1954 óta alkalmazták a Rostov idegsebészek V.Nikolsky és E. Temirova révén. Az ilyen hosszú ideig tartó használat ellenére az agyi erek angiográfiája tovább javul.

Mi az agyi erek angiográfiája?

A kutatási módszer lényege a következő. A radioplasztikus anyagot az agy bizonyos artériájában (vagy az agyi artériák teljes hálózatában) a betegbe injektálják, általában jód (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, stb.) Alapján. Erre azért van szükség, hogy képes legyen rögzíteni az edény képét a röntgenfilmre, mivel normál képben az edények rosszul láthatók. A radioplasztikus anyag bevezetése lehetséges a megfelelő edény (ha ez technikailag megvalósítható), vagy a perifériából (általában a femoralis artériából) csatlakoztatott katéteren keresztül. Amikor a kontrasztanyag a vaszkuláris ágyban van, egy sor röntgenfelvételt készít két vetületben (közvetlen és oldalirányú). A kapott képeket a radiológus értékeli, következtetéseket von le az agyi hajók bizonyos patológiájáról.

faj

A gyógyszer adagolási módjától függően ez a kutatási módszer lehet:

• lyukasztás (amikor a kontrasztot a megfelelő edény behatolásával vezetik be);
• katéterezés (amikor a kontrasztot a femorális artérián keresztül behelyezett katéteren keresztül szállítjuk, és az érfal mentén haladunk a kívánt helyre).

A vizsgálati terület nagysága szerint az agyi erek angiográfiája lehet:

• gyakori (az agy összes edényét vizualizáltuk);
• szelektív (egy medence, carotis vagy vertebrobasilar);
• szuper szelektív (egy kisebb edényt vizsgálunk az egyik véredényben).

A szuperselektív angiográfiát nemcsak kutatási módszerként, hanem endovaszkuláris kezelésként is alkalmazzák, amikor az adott edényben a „probléma” meghatározása után ezt a problémát „rögzítik” mikrosebészeti technikákkal (például az arteriovenózus malformáció embolizációja vagy trombózisa).

A modern diagnosztikai módszerek, mint például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) széleskörű bevezetésével összefüggésben a CT angiográfia és MR angiográfia egyre gyakrabban történt. Ezeket a vizsgálatokat megfelelő szkennerek jelenlétében végzik, kevésbé traumásak és biztonságosabbak, mint az angiográfia. De többet erről később.

Jelzések

Az agyi erek angiográfiája egy speciális diagnosztikai módszer, amelyet csak egy orvos ír elő. A beteg kérésére nem történik meg. A főbb jelzések a következők:

• az artériás vagy arteriovenózisos agyi aneurizma gyanúja;
• az arteriovénus malformáció gyanúja;
• a cerebrális erek stenózisának (szűkítésének) vagy elzáródásának (elzáródásának), azaz a megfelelő edények lumenének meghatározása. Ebben az esetben az edényekben az ateroszklerotikus változások súlyossága és a későbbi sebészeti beavatkozás szükségessége;
• az agyi hajók és a közeli tumor közötti kapcsolat kialakítása az operatív hozzáférés megtervezéséhez;
• szabályozzák az agyi hajókra rögzített klipek helyét.

Szeretném megjegyezni, hogy a szédülés, a fejfájás, a fülzúgás és hasonlók csak önmagukban jelzik az angiográfiát. Az ilyen tünetekkel rendelkező betegeket neurológusnak kell megvizsgálnia, és a vizsgálat eredményei, valamint más kutatási módszerek meghatározzák az angiográfia szükségességét. Ezt az igényt az orvos állapítja meg!

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok a következők:

• allergiás reakció (intolerancia) a jódkészítményekhez és más radioplasztikus anyagokhoz;
• terhesség (az eljárás során ionizáló sugárzás miatt). Ilyen esetben az MRI angiográfia lehetséges;
• mentális betegség, amely nem teszi lehetővé az eljárás összes feltételeinek teljesítését (például egy személy nem mozoghat a kép alatt);
• akut fertőző és gyulladásos betegségek (mivel a szövődmények kockázata nő);
• a véralvadási rendszer megsértése (mind lefelé, mind felfelé);
• a beteg általános állapota súlyosnak tekinthető (lehet III. fokozatú szívelégtelenség, végső stádiumú vese- és májelégtelenség, kóma stb.). Lényegében ez az ellenjavallatok alcsoportja relatív.

Angiográfia előkészítése

A pontos eredmények elérése és az eljárásból eredő komplikációk kockázatának csökkentése érdekében ajánlott:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok elvégzése, beleértve - a véralvadási rendszer indikátorainak meghatározását (a tesztek elévülési ideje nem haladhatja meg az 5 napot). Az esetleges szövődmények esetén a vércsoport és a Rh faktor is meghatározza;
• készítsen EKG-t és FG-t (FG, ha az elmúlt évben nem került sor);
• ne fogyasszon alkoholtartalmú italokat 14 napig;
• az elmúlt héten nem vette be a véralvadást befolyásoló gyógyszereket;
• végezzen allergiás vizsgálatot kontrasztanyaggal. Ehhez 1-2 napig 0,1 ml megfelelő készítményt adunk be intravénásan a betegnek, és a reakciót értékeljük (viszketés, kiütés, légzési nehézségek stb.). Reakció esetén az eljárás ellenjavallt!
• az antihisztamin (antiallergiás) szerek és nyugtatók előestéjén (ha szükséges, és csak az orvos által előírtak szerint);
• Ne fogyasszon 8 órát, és ne próbáljon vizet 4 órával a vizsgálat előtt;
• fürdeni és borotválni (ha szükséges) a hajó lyukasztási vagy katéterezési helyét;
• a tanulmány előtt, távolítsa el az összes fémtárgyat (hajcsavarok, ékszerek).

A kutatás technikája

A páciens kezdetén beleegyezik az ilyen típusú vizsgálatok lefolytatására. A beteg egy intravénás perifériás katétert helyez el, hogy azonnal hozzáférjen a keringési rendszerhez. Ezután elvégezzük a premedikációt (kb. 20-30 perccel az eljárás előtt): antihisztaminok, nyugtatók és érzéstelenítők kerülnek bevezetésre annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a kényelmetlenséget az eljárás során és a szövődmények kockázatát.

A pácienst az asztalra helyezik és a műszerekhez csatlakoztatják (szívmonitor, pulzoximéter). A bőr helyi érzéstelenítéssel és érzéstelenítéssel történő kezelése után a megfelelő edényt szúrják (az carotis vagy a csigolya artériája). Mivel nem mindig lehetséges pontosan belépni ezekbe az artériákba, leggyakrabban egy kis bőrszeletet készítünk, és a combcsont artériáját lyukasztjuk, majd a katétert merítjük és a tartályokon keresztül a vizsgálati helyre vezetjük. A katéter promóciója az artériás ágy mentén nem jár fájdalommal, mivel az edények belső falán nincs fájdalomcsillapító. A katéter előrehaladásának ellenőrzését röntgensugárzással végezzük. Amikor a katétert a kívánt edény szájába viszik, egy 8-10 ml térfogatban előmelegített kontrasztanyagot helyezünk át rajta. A kontraszt bevezetése a szájban egy metál ízt, a hőérzetet és az arcra érkező vér rohanását kísérheti. Ezek az érzések néhány percen belül átadják magukat. A kontraszt bevezetése után a röntgenfelvételek szinte minden másodpercenként másodpercenként kerülnek elhelyezésre, ami lehetővé teszi mind az artériák, mind a kapilláris fázis és a vénák megjelenését. A képek azonnal mutatják és értékelik. Ha valami nem világos az orvos számára, akkor a kontrasztanyag egy további része kerül bevezetésre, és a képeket megismételjük. Ezután a katétert eltávolítjuk, az edény lyukasztási helyén nyomás steril kötést alkalmazunk. A pácienst legalább 6-10 órán keresztül orvosi felügyelet alatt kell tartani.

szövődmények

A statisztikák szerint a diagnosztikai módszer során bekövetkezett szövődmények az esetek 0,4-3% -ában fordulnak elő, azaz nem olyan gyakran. Előfordulása magában foglalhatja magának az eljárást (például a vér áramlását az edény szúrási helyétől) vagy kontrasztanyag alkalmazásával. Ne feledjük, hogy az angiográfia előkészítésének és lefolytatásának minden feltétele betartása a lehetséges szövődmények megelőzése. Az utolsó generációs jódtartalmú gyógyszerek (Omnipak és Ultravist) használatát a komplikációk kevesebb statisztikája jellemzi.

Tehát az agyi erek angiográfiájának lehetséges szövődményei:

• hányás;
• allergiás reakció jódtartalmú gyógyszerre: viszketés, duzzanat és bőrpír az injekció helyén, majd a légszomj megjelenése (reflex légzési rendellenesség), vérnyomáscsökkenés, szívritmus zavar. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki, ami életveszélyes állapot;
• agyi erek spazmusa és ennek következtében az agyi keringés akut megsértése (akár stroke-ig);
• görcsrohamok;
• kontrasztanyag behatolása lágy szövetekbe az edénynyílás területén (az érfalon kívül). Ha a hatóanyag térfogata 10 ml-ig terjed, akkor a következmények minimálisak, ha több, akkor a bőr gyulladása és a bőr alatti zsír fejlődik;
• vérzés a hajó lyukasztási helyéről.

CT és MR angiográfia: milyen jellemzők?

Agyi erek CT és MR angiográfiája az angiográfiával hasonlóan hasonló vizsgálatot jelent. Ezeknek az eljárásoknak azonban számos jellemzője különbözteti meg őket az agyi erek angiográfiájától. Ez arról szól, és beszélj.

CT angiográfia

• tomográfiával, nem pedig a szokásos röntgenberendezéssel végezzük. A tanulmány röntgenfelvételen alapul. A dózis azonban lényegesen kisebb, mint a hagyományos agyi angiográfia esetén, ami biztonságosabb a páciens számára;
• az információ számítógépes feldolgozása lehetővé teszi, hogy a vizsgálat háromdimenziós képet kapjon a hajókról a vizsgálat bármely pontján (ez az úgynevezett spirális CT-angiográfiára vonatkozik, amelyet egy speciális spirális tomográfon végeznek);
• kontrasztanyagot injektálunk a könyök vénájába, és nem az artériás hálózatba (ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, mivel a gyógyszer bevezetése a perifériás katéteren keresztül szokásos intravénás injekcióvá válik).
• a CT-angiográfia esetében a személy súlya korlátozott. A legtöbb szkenner akár 200 kg súlyig is ellenáll;
• Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és nem követeli meg a beteget a befejezését követően.

MR angiográfia

Az angiográfiát a következő jellemzők jellemzik:

• Ez egy mágneses rezonancia-érzékelő segítségével történik, azaz a módszer a magmágneses rezonancia jelenségén alapul. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során az röntgensugarak teljesen hiányoznak (és ezért a terhesség alatt megengedett az MR-angiográfia);
• kontrasztanyag alkalmazásával (jobb vizualizálás céljából) vagy anélkül is végrehajtható (például a betegek jódkészítményeinek intoleranciájával). Ez a árnyalat kétségtelen
  az angiográfia más típusaihoz képest. Ha kontrasztot kell használni, akkor az anyagot a perifériás katéteren keresztül a könyök kúpjára is befecskendezik;
• a hajók képe a számítógépes feldolgozás miatt háromdimenziós;
• egy sor felvétel egy kicsit hosszabb időt vesz igénybe, mint más típusú angiográfia, és egy személynek állandóan a szkennercsőben kell feküdnie. A klustrofóbia (zárt tértől való félelem) szenvedők számára ez nem megvalósítható;
• az eljárás ellenjavallt egy mesterséges szívritmus-szabályozó jelenlétében, fémtartókon az edényeken, mesterséges ízületeken, a belső fül elektronikus implantátumain;
• a járóbeteg-ellátás alapján történik, és a beteg azonnal kiengedésre kerül.

Általánosságban elmondható, hogy a CT és az MR-angiográfia modern, kevésbé veszélyes és informatívabb vizsgálati módszerek, mint az agyi erek hagyományos angiográfiája. Ezek azonban nem mindig megvalósíthatók, így az agyi erek hagyományos angiográfiája még mindig fontos módszer az agy érrendszeri patológiájának vizsgálatára.

Így az agyi erek angiográfiája nagyon informatív módszer az agyi érrendszeri betegségek diagnosztizálására, beleértve a sztrájkokat okozó szteroidokat és elzáródásokat. Maga a módszer meglehetősen megfizethető, csak röntgenberendezés és kontrasztanyag jelenlétét igényli. Amikor az előkészítés és a kutatás összes feltétele teljesül, az agyi erek angiográfiája pontos választ ad a rá feltett kérdésre, minimális számú szövődménygel. Emellett a modern orvostudomány olyan innovatív módszerekkel rendelkezik, mint a CT és az MR-angiográfia, annál bosszantóbb, kevésbé káros és traumás a beteg számára. A CT és az MR-angiográfia lehetővé teszi az edények háromdimenziós képének megszerzését, ami azt jelenti, hogy valószínűbb, hogy nem hagyja ki a meglévő patológiát.

"Agyi angiográfia" orvosi animációja:

Agyi erek angiográfiája

Az agyi angiográfia segítségével az agyi keringés röntgen vizsgálata különböző fázisokban történik: artériás, kapilláris és vénás.

Az eljárást kontrasztanyag injekciózásával hajtjuk végre egy artéria katéterezése vagy szúrása útján, amelyet röntgensugarak követnek. Az agyi hagiográfia segítségével lokalizált módosított edények és tumorok találhatók. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a vaszkuláris patológia pontos diagnózisát, segít a műveletek végrehajtásában.

Az agy anyagát a fő artériák vérével szállítják:

Kontraszt az egyikük, gyakran álmos. Ezzel szemben a jódot tartalmazó vízoldható készítményeket használjuk:

• Hy;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

A fej röntgenfelvétele az anteroposterior és az oldalsó vetületeken történik. A megnyilvánuló képek egy angiogram, amely az agyi erek állapotát értékeli. Szükség esetén a kontrasztot is be kell vezetni, és készítsen új sorozatot. A vénás vér kiáramlásának vizsgálatát a kontraszt áthaladása után végezzük a szöveteken. Az eljárás időtartama körülbelül egy óra.

A vizsgálat után a beteg állapotát legfeljebb 8 órán keresztül figyelték meg a komplikációk és kezelésük időben történő kimutatása érdekében. A kontrasztanyag visszavonásának felgyorsítása érdekében igyon sok vizet.

• jódallergia;
• agyi erek ateroszklerózisa;
• mentális zavarok;
• magas vérnyomás;
• terhesség
• gyermekek kora;
• kóma;
• veseelégtelenség.

A kontrasztanyag adagolási módja meghatározza a diagnosztikai módszert:

• lyukasztás, amikor a kontrasztot közvetlenül az edénybe injektáljuk;
• katéterezés, amelyben a kontraszt a perifériás (femorális) artériában áthaladó katéteren áthalad az érrendszer mentén a kívánt helyre.

A vizsgált területtől függően az agyi angiográfia:

• az összes agyi hajó általános vizualizálása;
• szelektív, figyelembe véve az egyik medencét: carotis (carotis artériák) vagy vertebro-basilar (vertebralis artériák);
• szuperselektív, felfedezve az egyik erek kisebb hajóját.

A szuperselektív angiográfia segítségével nem csak az érrendszeri állapotokat vizsgálják, hanem endovaszkuláris kezelést is végeznek. Egy adott hajó patológiájának meghatározása után mikrosebészeti műveletet hajtanak végre:

• az artériás vénás rendellenességek eltávolítása;
• vágási aneurizma;
• az anasztomosis elrendelése.

A fejfájás, szédülés, tinnitus betegek panaszai neurológus által végzett vizsgálatra utalnak, meghatározva az angiográfia szükségességét.

Az agyi angiográfia szükséges a diagnózis megerősítéséhez:

• az artériás vagy arteriovenózisos aneurizma (károsodás) az agyi tartályhoz;
• arteriovénus malformáció (trombus).

A tanulmány segítségével határozza meg:

1. 1. Az agyi erek elzáródásának (elzáródásának) vagy szűkületének (szűkületének) mértéke, azaz a megfelelő edény lumenének mérete. Ez határozza meg az atherosclerotikus érrendszeri változások mértékét és a sebészeti beavatkozás szükségességét.
2. 2. Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet tervezésekor a közeli edények elhelyezkedését vizsgálják annak érdekében, hogy hozzáférjenek a működtetett helyhez.
3. 3. A sérült edényeken korábban alkalmazott klipek állapotának ellenőrzése.

A CT angiográfiás eljárás a következő lépésekből áll:

1. 1. A kontrasztanyag belépése a könyök hajlításához.
2. 2. Egy számítógépes program által rekonstruált agyterület röntgensugaras képalkotása háromdimenziós képekké, az edények világos megjelenítésével.

A CT angiográfia fő előnyei:

• a hagyományos angiográfiával (artériás szúrás) összehasonlítva nincs műtétveszély;
• a test radiológiai terhelésének jelentős csökkenése;
• rendkívül informatív kép.

A legújabb generációs eszközök, a spirális számítástechnikai tomográfok (CT) használata tovább növeli a kutatási eljárás információs tartalmát.

A CT-angiográfia ellenjavallatai:

• cukorbetegség;
• jódallergia;
• veseelégtelenség;
• elhízás (a tomográf használatának korlátozása - akár 200 kg súly);
• terhesség és szoptatás;
• a pajzsmirigy patológiája.

Mágneses rezonancia angiográfiával az agyi vénák és artériák állapota MRI-szkennerrel látható, mágneses mezőt használva röntgensugarak helyett. Az angiográfia előnye, hogy a röntgensugarak káros hatása nincs a testen.

Az angiográfiát kontraszton vagy anélkül végezzük. Ezt a kutatási módszert széles körben alkalmazzák olyan betegeknél, akik kontrasztanyag beadására ellenjavallt.

Az MR angiográfia ellenjavallatai:

• fém implantátumok jelenléte a szervezetben (mesterséges ízületek, elektronikus fül implantátum, fémlemezek, hemosztatikus klipek);
• mentális zavarok;
• klausztrofóbia;
• elhízás;
• terhesség.

A technika jelentős hátránya a megvalósítás időtartama. A beteg által az MRI készülékben töltött idő 20-40 perc.

Az agyi angiográfia elterjedtsége magas információtartalma miatt széles körben elterjedt.

Ez a diagnózis invazív kutatási módszerekre vonatkozik. Egyes betegeknél szövődményeket okozhat.

Az angiográfia legsúlyosabb szövődménye a jódallergia. A közelmúltban biztonságos radioaktív anyagokat alkalmaztak, ami jelentősen csökkentette az ilyen reakciók számát.

A jódra való allergia azonnali vagy anafilaxiás reakcióra utal, ezért hirtelen megnyilvánul:

• bőrpír;
• viszketés;
• duzzanat a lyukasztási helyen;
• általános gyengeség;
• légszomj;
• vérnyomáscsökkenés;
• anafilaxiás sokk.

Így a jódtartalmú anyagok használatával kapcsolatos eljárást a sürgősségi gyógyszerekkel ellátott orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Ha egy vénás falat lyukasztanak, vagy ha a véna nem ellenáll a szivattyú nyomásának, amellyel a kontrasztot befecskendezik, akkor kontrasztos jódtartalmú anyag léphet be a lágy szövetekbe.

Ha a felszabaduló anyag mennyisége nem haladja meg a 10 ml-t, akkor nem várható különös következmény. Nagyobb kontrasztú lágyszövetekkel való érintkezés esetén a zsírszövet és a bőr gyulladása lehetséges, a szöveti nekrózis lehetséges.

A kontraszt kiválasztódik a vesék által. Krónikus veseelégtelenség esetén a kontraszt nagy mennyisége a vesék kortikális anyagának ischaemiáját és a veseműködés károsodását, a dialízis szükségességét is beleértve. Ezért a jódtartalmú kontrasztot alkalmazó angiográfiás eljárás előtt a kiválasztási rendszer funkcionális állapotának értékelése kötelező.

Mi az agy és a nyak érrendszerének angiográfiája? És ez a vizsgálat mindig lehetséges?

Az agyi erek angiográfiája pontos és informatív módszer a keringési zavarok diagnosztizálására. Megmutatja az edényeket, azok szerkezetét, görbéit, jellemzőit. A kapott információk a legteljesebb és legpontosabban tükrözik az artériák és vénák véráramlását, állapotukat.

vonás

A mai vizsgálat angiográfiás módszere a legjobb módszer a vaszkuláris patológiák diagnosztizálására. Lehetővé teszi, hogy funkcionális és anatómiai képet kapjon az áram mozgásáról. Ez röntgen vagy mágneses tér hatására történik. A legváltozatosabb a kábítószerek bevezetésével, hogy ellentétben álljon más szövetekkel. A hatóanyagot a csigolya, a nyaki artériában vagy a combban elhelyezett katéteren keresztül adagoljuk. Ebben az esetben a katéterezési módszerről beszélünk. Ha a hatóanyagot a vizsgált edény szúrásán keresztül adjuk be, akkor az eljárást pontosításnak nevezzük.

Az orvostudományban ma használt angiográfiák típusai:

1. Venográfia. A tanulmány célja a lábak vénáinak vizsgálata.
2. A belső szervek és a vesék angiográfiája.
3. A koronográfia megvizsgálja a szív érrendszerét.
4. Agyi erek angiográfiája.

A kutatási helyszínen osztoznak az általános, szelektív és szuperselektivny. Az általános vizsgálat során minden agyi erek vizualizálása történik. A szelektív angiográfia célja, hogy tanulmányozza a területet egy külön edény körül. A szuper szelektív lehetővé teszi, hogy felfedezze a fő artériák egyik kisebb ágát. Ugyanakkor lehetséges egyidejű mikrosebészeti beavatkozás.

Az angiográfia különböző módszereket használ: röntgen, mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát. Ennek megfelelően a klasszikus CT-angiográfia és az MRI-szkennelés elkülönül.

bizonyság

Gyakori fejfájás, beszédkárosodás, járás, "legyek" a szem előtt, a fülzúgás egy terapeuta vagy neuropatológusra való utalás. A szakember tisztázza a tüneteket, a betegség történetét, további vizsgálati módszereket jelöl ki, ha vannak jelek, és nem lehet megállapítani a jogsértések okát, jelzi a nyak és a fejhajók angiográfiáját. Önmagában a fej fájdalma, ájulás, zavart járás nem alapozza meg ezt a vizsgálatot.

A vizsgált klipek és a gyanús megbetegedések ellenőrzésére a vizsgálat megtörténik:

Az agyi erek angiográfiáját csak az orvos által előírt módon végezzük.

edzés

Az agyi erek angiográfiáját megelőzően szükséges a képzés, amely magában foglalja a test orvosi vizsgálatát is. Magában foglalja az elektrokardiográfiát, a fluorográfiát. Az instrumentális módszerek közül nagy figyelmet fordítanak a vesék ultrahangára. Szabályok megsértése esetén az orvos javasolja, hogy cserélje ki a vizsgálatot egy kontrasztanyag MRA-val vagy más diagnosztikai módszerrel történő bevezetésével.

Szükség van egy vizeletvizsgálatra és vérvizsgálatra, beleértve a koagulálhatóság, a biokémia, a vércsoport és a rhesus vizsgálatát. Az elemzések nem lehetnek 5 napnál régebbi.

Ha az eljáráshoz jódtartalmú anyagok kerülnek bevezetésre, tisztázni kell a gyógyszert. Ez a gyógyszer súlyos allergiákat okoz, ezért 1-2 nappal a vizsgálat előtt ellenőrizni kell az érzékenységet. Ehhez intravénásán adtuk be az anyag 2 ml-ét. Ha duzzanat, viszketés, hiperémia, köhögés, fejfájás, irritáció lép fel, a páciens felajánlja, hogy átmeneti MPA-t szenved az agyi edényekből, vagy más anyagot használnak a kontrasztra.

2 héttel a vizsgálat előtt nem ajánlott alkoholt szedni. 7 napig abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló gyógyszereket. Az orvos előzetes javaslata szerint vegye be a gyógyszert allergiák és nyugtatók ellen. Néha tanácsos a béleket előre tisztítani.

A hányás és a hányinger elkerülése érdekében utoljára 8-10 órát eszik az eljárás előtt, 4 órát inni. A vizsgálatot megelőzően ajánlatos mosni és szükség esetén eltávolítani a hajból a hajból a katéter várható bevezetését. Távolítsa el az összes ékszert az eljárás előtt.

A krónikus betegségekben szenvedő betegek számára előírt agyi angiográfia további képzést igényel:

1. A magas vérnyomás esetén normalizálni kell a vérnyomást.
2. Az aritmiák eltávolításához vegye be a kálium-készítményeket, például a Panangin-t.
3. Szívfájdalom vagy koszorúér-betegség esetén a nitroglicerint, a Sustac-t írják elő.
4. Ha egy beteg krónikus légzőszervi megbetegedést diagnosztizált, előzetes antibiotikum-terápiát végeznek.
5. Amikor a vesék meghibásodnak, a testet vízzel telítették - hidratálják.

Klasszikus angiográfia

A röntgen angiográfia olyan módszer, amellyel információt kaphatunk az érrendszeri betegségekről röntgen és kontrasztanyag alkalmazásával. A sugarak különböző szöveteken haladnak át, másképp tükrözve. Ennek eredményeképpen a film sziluettje látható.

Szokásos röntgenfelvétel esetén a lágy szövet nem látható. Ezek kiemeléséhez használja a sugárzást tükröző jódtartalmú anyagot.

A technika

Az agyi erek klasszikus angiográfiáját egy kórházban végzik. A beteg rendszeres kanapén van elhelyezve. Szükség esetén intramuszkuláris nyugtatók és antihisztaminok készítése. A lyukasztási hely anesztetizálásához a lidokain szubkután. A görcsök megelőzése és az irritáció csökkentése érdekében Novocain-t adnak be.

A szúrási helyet fertőtlenítik. A gyógyszert önmagában a vizsgálandó edénybe vagy a csigolya-, nyaki- vagy combcsont artériába behelyezett katéteren keresztül injektáljuk. Bevezetése után a vizsgálat megkezdődik.

A kontrasztanyagot 2-3 alkalommal lehet bevezetni. Az eljárás végén a katétert eltávolítjuk, az injekciós helyet rögzítjük, a steril kötést meghúzzuk. Csak akkor távolítható el, ha a vérzés teljesen leáll.

CT angiográfia

Az agyi erek komputertomográfiájának eredményeként háromdimenziós képet kapunk. Megmutatja a szövet részletes szerkezetét, állapotát és a vér mozgását. Az eljárás végrehajtásához kontrasztanyagot injektálunk.

A módszer egy változata a multispirális számítógépes tomográfia. Az MSCT lehetővé teszi 160-320 kép felvételét egyszerre és a legkisebb változások követését.

A klasszikus radiográfiából származó különbségek:

1. Kisebb expozíció.
2. Ez járóbeteg alapon történik.
3. A kontrasztanyagot intravénásan injektáljuk, ami kevésbé traumatikus, mint az artériás adagolás.
4. Az eredmény világosabb.
5. A beteg gyorsan visszatérhet a normális élethez.

A technika

Ahhoz, hogy a kép tiszta legyen, a szkenner a téma szívfrekvenciájára van hangolva. Az impulzusnak egyenletesnek kell lennie, nem lehet magasabb, mint 65 ütés / perc, így a beteg a felmérés előtt a tachycardia csökkentésére irányuló gyógyszereket ad. Szükség esetén vazodilatátor gyógyszereket adagolunk intravénásan.

A beteg mozgatható asztalon fekszik, mellkasát és végtagjait pántokkal rögzítik, intravénásán jódtartalmú anyagot injektálnak. Továbbá a kanapé mozog a tomográfban. Ott és a beteg zökkenőmentesen mozog, és a felvétel idején megáll. Ezekben az időkben a diagnosztikus kérheti a lélegzetét. A készülék átveszi a kapott információ rekonstrukcióját háromdimenziós képekben.

A vizsgálat során nem lehet mozgatni. A kétirányú választó kommunikáció lehetővé teszi, hogy tájékoztassa a diagnosztikust a kényelmetlenségről. Időtartam - 30-60 perc.

Mágneses rezonancia angiográfia

Ez a módszer részletes információt nyújt a nyak és az agy vérkeringésének jellemzőiről. Az agyi MRI és a klasszikus és CT angiográfia közötti különbség az, hogy röntgensugarak helyett mágneses mezőt és rádiófrekvenciás impulzust használnak. A készülék felveszi és rögzíti a véráramlás sebességét, kétdimenziós vagy háromdimenziós képeket biztosítva.

Az MRA 3 típusa van:

1. Az agy vénográfiája a véráramlás sebességének és vizuális értékelésének célja. 60 percig tart.
2. A repülési idő megvizsgálja a nyak, az agyi artériákat, átvizsgálja őket a vér mozgási irányára merőlegesen.
3. Az agy 4D angiográfiáját használják bármely edény vizsgálatára a dinamikában.

Jellemzői

Különleges előkészítés a mágneses rezonancia angiográfia előtt nem szükséges. Kivétel a kontrasztanyagok használata.

A beteg a mozgatható asztalon fekszik. A kanapén lévő hevederek a karjához és a lábához vannak rögzítve. Fontos, hogy nyugodt maradjon a vizsgálat során, ezért ha a testmozgás károsodik, a beteg nyugtatókat kap. Ha a beteg kényelmetlenül érzi magát a készülék humorától, fülcsatlakozókat kínál. A fej alá egy henger kerül elhelyezésre, a vezetékek a nyak mentén helyezkednek el az adatoknak a monitorra történő továbbításához. A kanapé egy széles csőbe kerül. A fényképezőgép beépített légkondicionálóval van felszerelve, így nincs nehéz légzés. A mikrofon szükség esetén segítséget nyújt az orvoshoz vagy a nővérhez.

Az eljárás nem okoz szövődményeket. Befejezése után a beteg hazamegy, és elmegy az üzletében.

Néha, hogy pontosabb képet kapjunk az agy MR-angiográfiája során, kontrasztanyag használata szükséges. Ebben a vizsgálatban vénába fecskendezik.

Az eljárás 15 perctől 1 óráig tart. Ha kontrasztanyag használata szükséges, az ellenőrzés 1,5 óra.

Az eljárás után az orvos elemzi a képeket, elvégzi a dekódolást, leírást. Az eredményeket továbbítják a betegnek vagy a kezelőorvosnak.

Az MRI ellenjavallt bizonyos szívbetegségekben, terhességben, klaustrofóbiában. A telepített pacemakerek, implantátumok, inzulinpumpák, fémlemezek szintén egy másik tanulmány alapjául szolgálnak.

szövődmények

A jódtartalmú anyagot használó agyi angiográfia az esetek körülbelül 5% -ában komplikációkhoz vezet. A gyógyszer véletlen szivárgását az edényből a szövetbe extravasációnak nevezik. Ez akkor fordul elő, ha az érfal megszakadása vagy sikertelen szúrás következik be. Ha nagy mennyiségű gyógyszer szivárog, akkor szöveti gyulladás vagy elhullás léphet fel.

Vese patológiában a jódtartalmú anyag a krónikus betegségek súlyosbodásához és a vesék vérellátásának csökkenéséhez vezet.

A jód allergiája miatt hyperemia lép fel, a bőr duzzanata. Ezeket a tüneteket fokozatosan helyettesítheti a levegő hiánya, a gyengeség, a nyomásesés és az eszméletvesztés.

Ritkán, van egy görcs a véredények a fej, megsérti a vérkeringést, kialakulhat stroke. A vizsgálat hányást, görcsöket, vérzést okozhat.

A kontrasztanyag felhasználásával végzett vizsgálat napján ajánlott otthon lenni, minél kevesebbet mozogni, nem sportolni, nem zuhanyozni és fürdeni, ne dohányozzon, ne vegyen alkoholt, ne használja a gépet, ne legyen szex.

másolat

A klasszikus angiográfiával röntgenvizsgálatokat végeznek. A sugárzás egyenetlen, így az egyes szövetek sűrűsége különböző módon nyilvánul meg. A csontszöveteket fehér, az agy - szürke, likőr és edényben - fekete színben mutatjuk be. CT és MRI angiográfiával háromdimenziós képeket vizsgálunk.

A képeket külön-külön körvonalazzák, az egyes edények alakját. Ezeknek még a vámkezelés egységes változásával kell rendelkezniük. Az észlelt szűkítő, nem szabványos kanyarok, ágak, rendellenes hajók előfordulása lehetővé teszi a diagnózis és a terápia meghatározását.

Az angiogramot csak egy szakember dekódolja.

Mikor ne használja

Az agyi angiográfia a besugárzáson és a jódtartalmú anyagon alapuló módszer. Ezek a 2 pont kontraindikációkat határoz meg:

• vesebetegség;
• terhesség
• szoptatás;
• pajzsmirigy betegség;
• kardiovaszkuláris patológia;
• endokrin rendellenességek;
• jódallergia;
• a véralvadás problémái;
• mentális zavarok.

következtetés

Az agyi erek angiográfiája lehetővé teszi, hogy pontosan meg lehessen határozni a vaszkuláris patológiák természetét és okát, diagnosztizálni, meghatározni a kezelést. A vizsgálatot feltételezett trombózisra, szűkületre, neoplazmára, aneurizmára, stroke-ra, posztoperatív kontrollra írják elő. Ez ellenjavallt, csak orvos írja fel.

Az agyi erek angiográfiájának teljes leírása: jelzések, sorrend

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az agyi erek angiográfiája, milyen betegségek azonosíthatók a segítségével, hogyan kell felkészülni rá. Az eljárás lefolytatása, ellenjavallatok és szövődmények.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az agyi erek angiográfiája olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az agyi artériák és vénák állapotának értékelését.

Háromféle angiográfia létezik:

1. Röntgen-angiográfia - röntgen hullámokat kibocsátó berendezéssel történik. Annak érdekében, hogy a fényképeken az erek láthatóak legyenek, a jódon alapuló kontrasztanyagot a betegbe injektáljuk. Röntgenberendezésű edények angiográfiája
2. Mr angiográfia az agyi erek vizsgálata mágneses rezonancia mérővel. Ez a módszer általában nem tartalmazza a kontrasztanyag bevezetését. A gadolínium alapú kontrasztanyagok azonban nagyon részletes képek készítésére használhatók. Angiográfia mágneses rezonancia képalkotással
3. A CT angiográfia olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi egy részletes háromdimenziós kép létrehozását az edényekről számítógépes tomográf segítségével. Röntgen hullámokat is használ. A tomográf adatait számítógéppel dolgozzák fel, aminek eredményeként a szakember részletes rétegképeket kap a hajókról. A CT-angiográfiában CT-kontraszt-angiográfiát is alkalmaznak. Angiográfia számítógépes tomográfiával

A legpontosabb módszer a CT angiográfia.

Az eljárást egy angiográfiás orvos végzi. Az angiográfia értelmezésével az idegsebészek, az angiosurgeonok vagy a flebológusok foglalkoznak.

Jelzések

Az agyi angiográfiát akkor végezzük, ha a beteg aggódik a következő tünetek miatt:

• gyakori fejfájás;
• szédülés;
• zaj vagy csengés a fülekben;
• fájdalom és merevség a nyaki gerincben;
• csökkentett nyomás;
• hányinger;
• időszakos ájulás.

Angiográfia segítségével azonosítható:

• a lumen szűkülése vagy a vérerek elzáródása atheroscleroticus plakk vagy trombus által;
• érgörcs;
• a véredények falainak gyulladása;
• kóros tortuitás;
• aneurizma (artériás fali kidudorodás);
• malformációk (artériák és vénák közötti kapcsolatok, amelyek általában nem lehetnek);
• a véredények falainak károsodása, ami vérzéshez vezet.

Az angiográfia alkalmazásával a féltekék és a török ​​nyeregek régiójában is daganatok diagnosztizálhatók: neoplazmák során az agyi erek elmozdulnak, és új kis edények képződnek, amelyek a tumorba csírázódnak.

Hogyan kell felkészülni az angiográfiára?

A legjobb, ha reggelre, üres gyomorra érkezik, mivel 8-10 órával az angiográfia előtt nem lehet enni.

Ha a diagnózis idején gyógyszert szed, értesítse orvosát. Dönthet úgy, hogy abbahagyja a gyógyszer szedését az angiográfia napján.

Az eljárás megkezdése előtt allergiás vizsgálatot fog végezni egy kontrasztanyagra. Ehhez egy kis dózist adagolunk intravénásán. Ha az allergia jelei nem jelennek meg fél órán belül, angiográfia is elvégezhető. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint bőrkiütés, duzzanat, hányinger, szédülés, orrfolyás és száraz köhögés, akkor allergiás a kontrasztanyagra. Ebben az esetben csak kontrasztanyag nélküli MR-angiográfia végezhető el.

Közvetlenül az angiográfia előtt megkérjük, hogy távolítsa el az összes fémdíszet, valamint a fogpótlást, ha van ilyen, és viseljen speciális kórházi ruhát.

Hogyan működik az eljárás?

Az agyi erek angiográfiája előtt kontrasztanyagot kap. Ez egy katéter segítségével történik - egy speciális műanyag cső. Attól függően, hogy melyik ereket kell vizsgálni, a gyógyszert különböző helyeken lehet beadni. Ha minden agyi hajó vizsgálatát szükséges elvégezni, a katétert az aortaívhez vezetik. Ha részleges diagnosztika szükséges, a katétert a csigolya- vagy nyaki artériák szájába lehet vinni.

A katétert mindig kisebb, perifériás artériákon, például ulnar vagy femoralis artériákon tápláljuk. A katéter helyett szúrási tű használható. A katéterezés vagy szúrás helyi érzéstelenítés alatt történik.

Az agyi erek angiográfiájának vizsgálata

A kontrasztanyag beadása során égő érzést, hőt, fém- vagy sós ízt érezhet a szájban. Elmosódhat az arc. Ezek a tünetek általában eltűnnek egy percen belül.

Továbbá az angiográfia típusától függően a számítógép asztalán, mágneses rezonancia képalkotó vagy röntgenberendezésen van. Meg kell kérni, hogy maradjon az eljárás végéig.

Az egész folyamat (a katéterezéssel együtt) körülbelül egy órát vesz igénybe. A képek az eljárás során azonnal megjelennek. Ha a minőség nem kielégítő, akkor a kontrasztanyag további dózisa beadható a betegnek.

Az angiográfia után 5-6 órán át az orvos felügyelete alatt áll. Biztosítja, hogy ne alakuljanak ki komplikációk, és ellenőrizze az artéria állapotát, amelybe a katétert vagy tűt behelyezték. Ha a katéterezés a femoralis artérián keresztül történt, az orvos azt javasolja, hogy az angiográfia után 6 órát ne hajlítsa meg.

Lehetséges szövődmények

Az agyi erek angiográfiája után a kontrasztanyag mellékhatásai megjelenhetnek:

• hányinger és hányás
• bőrkiütés,
• aritmia,
• hidegrázás,
• alacsony vérnyomás
• a vesék rendellenességei.

A diagnosztikai vizsgálat után 6-8 órán belül az orvos megállapítja, hogy az erős mellékhatások nem fejlődnek ki, és szükség esetén tüneti kezelést végeznek.

A katéterezéssel vagy szúrással kapcsolatos komplikációk szintén lehetségesek. Ez lehet egy zúzódás a lyukasztási területen - ebben az esetben különleges kezelés nem szükséges. Súlyosabb, ritkán előforduló szövődmény a vérrögképződés a katéterezéshez használt edényben.

Ki ne tegyen angiográfiát?

Az agyi erek angiográfiája számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek az eljárás típusától függenek.

A kontrasztanyag használata ellenjavallt:

1. súlyos vese- és májbetegségek;
2. allergiás jódtartalmú gyógyszerekre;
3. bronchialis asztma;
4. súlyos szívhibák.

Nagy gondossággal használják az idős és idős korban.