Koronária angiográfia - mi ez és mikor írják elő?

Jelenleg a kardiológiai központok nagy szerepet játszanak az emberek egészségének és életének fenntartásában. Ez annak köszönhető, hogy a szív- és érrendszeri betegségek aránya évről évre nő. Ezen patológiák azonosítására különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A szív és a vérerek állapotának ellenőrzésének egyik megbízható és hatékony módja koronária-angiográfiának tekinthető.

A korona-angiográfia típusai

A szívkoszorúér-angiográfia hatékony módszer a szívedények diagnosztizálására

A koszorúér-angiográfia olyan diagnosztikai módszer, amelyben a szív koszorúér-artériáit radiopont módszerrel vizsgálják. Ez az eljárás lehetővé teszi a hajó lokalizációjának és szűkítésének mértékét.

Ez a módszer invazív - a vizsgálat során a bőr integritása megtört. Az eljárás végrehajtásának számos módja van, de leggyakrabban interferencia koronária angiográfiát végeznek.

A vizsgálatban kontrasztanyagokat vezetnek be, amelyek elnyelik az röntgensugárzásokat és javítják a képernyőkön az edények képét. Ha nem használják, a kép csak a szív vázlatát mutatja.

A diagnózis érdekében a beteg több napig kórházba kerül.

Ez az árnyalat annak a ténynek köszönhető, hogy különleges előkészítést igényel a koszorúér angiográfiájára és megfigyelésére (a szövődmények elkerülése érdekében).

A koszorúér angiográfiájának több típusa van:

1. CT koszorúér angiográfia. Ezzel a módszerrel megvizsgáljuk a lumen, az artériás falak vastagságát, a kalcifikációs területet. Ebben az esetben a kontrasztanyagot közvetlenül a vénába injektáljuk.
2. Intervenciós módszer. Ez a leggyakoribb diagnosztikai módszer. Az a tény, hogy a kar vénája áttört, és egy katétert helyeznek bele, amely lassan a szív felé halad. A katéter a femoralis artérián keresztül is behelyezhető. A katéter előrehaladását röntgensugár-televízió segítségével figyeli.
3. Ultrahang koronária angiográfia. Rendkívül ritkán használják, főként a tudományos kutatásban. A beavatkozási eljárással közös jellemzőkkel rendelkezik - szintén katéterezéssel történik. Azonban különbözik abban, hogy egy ultrahangos érzékelő van csatlakoztatva a katéter csúcsához, amelyet az edényfalak állapotának értékelésére használnak.

Ezen túlmenően, attól függően, hogy milyen idő áll rendelkezésre a vizsgálatra, megkülönböztetjük a következő típusú koszorúér-angiográfiát:

A koszorúér-angiográfiát a röntgen szobában végezzük, ahol a megfelelő berendezés található. Ezeket az eljárásokat stacionárius körülmények között hajtják végre, azonban egyes diagnosztikai központokban lehetőség van járóbeteg-vizsgálat elvégzésére.

Kiosztás a diagnózishoz

A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi a koszorúér-érszűkület helyének és mértékének értékelését

Koronária angiográfiát írnak elő olyan esetekben, amikor a szakembereknek meg kell határozniuk az elzáródást, valamint a jobb vagy a bal oldalon lévő koszorúér-artériák szűkülését.

Jellemzően a diagnózis lehetővé teszi egy súlyos szívbetegség - ischaemiás betegség - megerősítését vagy visszautasítását. Ezen túlmenően, a szívbeavatkozások előkészítése előtti eljárásra való utalás. A helyes kezelés kiválasztásához a diagnosztika is szükséges.

A terápiában a koszorúér-angiográfiát a betegségek helyes és megbízható meghatározására használják.

A koszorúér-angiográfiára vonatkozó indikációk szintén:

• A koszorúerek artériái.
• Infarktus utáni állapot.
• A szívelégtelenség.
• Angina pectoris
• Szívhibák.
• A koszorúerek érelmeszesedése.
• A koszorúerek artenitális betegségei.

Ezen túlmenően fontos, hogy az akut infarktus diagnózisát a szegycsont mögötti fájdalom megjelenésének első órájában végezzük.

Az eljárás előkészítése és lefolytatása

A koszorúér-angiográfia röntgenfelvételen alapul.

A vizsgálat pontosabb eredményeinek eléréséhez néhány, az eljárás előkészítésére vonatkozó ajánlást kell követni. Ezek a szabályok a következők:

1. Számos vizsgálat elvégzése (vizelet és vérvizsgálatok, elektrokardiográfia, szív ultrahang).
2. A húgyhólyag kiürítése a diagnózis előtt.
3. Az étel elfogyasztása a koszorúér-angiográfia előtti és aznapi éjszaka.
4. A zuhanyozás és a haj eltávolítása az ágyékból (ha az eljárást a combban lévő artériában végzik).
5. A stresszes helyzetek és a fizikai túlterhelés elkerülése.
6. Azok a gyógyszerek eltörlése, amelyek a vért egy nappal az eljárás előtt vékonyítják.
7. Növelje a fogyasztott folyadékok napi bevitelét három literig.

Emellett a páciensnek nem kell semmilyen díszítése, így az idő megtakarításához fontos, hogy otthon hagyja a terméket. Előfordulhat, hogy kontaktlencséket kell eltávolítani a szeméről.

Fontos az is, hogy tájékoztassák a szakembert a beteg által felhasznált orvosi készítményekről és a krónikus kórképekről.

A koronarográfia a következőképpen történik:

• A diagnózis megkezdése előtt a betegnek alá kell írnia a vizsgálat elvégzéséhez szükséges hozzájárulást.
• Ezt követően a páciens egy speciális asztalra kerül, és rögzítve. Ez azért szükséges, hogy a katéter ne mozogjon.
• Az érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítést végzünk, és a katéterezés során kontrasztanyagot injektálunk.
• Ezután csatlakoztassa a szívmonitorot, amely szabályozza a szívfrekvenciát és a nyomást.
• Tíz percen belül készítsen képeket több előrejelzésben, és az adatokat rögzítse.

A fertőzés és a vérzés kockázatának megelőzése érdekében egy napra speciális átkötést alkalmazunk a szúrási helyszínre. Az eljárás időtartama húsz perc és egy óra.

Lehetséges szövődmények

Statisztikai adatok esetén a koszorúér-angiográfia utáni szövődmények a betegek két százalékában jelentkeznek. A diagnózis utáni gyakori következmények az arc és a nyelv duzzanata, bőrkiütés, viszketés és égő érzés a bőrön.

Az ilyen reakciók a kontrasztanyagra gyakorolt ​​mellékhatásokként jelentkeznek. Egyes esetekben anafilaxiás sokk fordulhat elő.

A veszélyesebb komplikációk közé tartozik:

1. A véredények károsodása
2. vérömleny
3. trombózis
4. Ventrikuláris fibrilláció
5. Gyulladásos fertőző betegségek
6. Veseelégtelenség

A legsúlyosabb következmények közé tartozik a szívroham vagy a stroke, de ezek az állapotok rendkívül ritkák. A súlyos szövődmények vérzésnek tekinthetők olyan helyeken, ahol szúrás történt, vagy szívritmuszavar.

További információ a koszorúér-angiográfiáról a videóban található:

A koszorúér-angiográfia utáni szövődmények kockázata a gyermekek és az idős betegek, a szívszelepbetegségben szenvedő betegek. Emellett a vesekárosodásban, a tüdőben, a cukorbetegségben és a cerebrovascularis betegségben szenvedő betegeknél a káros hatások kockázata megnő.

Ellenjavallatok

Veseelégtelenség esetén a koszorúér-angiográfia tilos!

A koronária angiográfiájának vannak bizonyos korlátai. Ennek a diagnosztikai eljárásnak az ellenjavallata allergiás reakciók hajlamosítása kontrasztanyagra.

A következő esetekben nem végezheti el a koszorúér-angiográfiát:

• Véralvadási zavar.
• Csökkent káliumszint a vérben.
• Hirtelen ugrások a vérnyomásban.
• Fertőző betegségek.
• Megnövekedett hőmérséklet.
• Súlyos vérszegénység.
• Akut és krónikus veseelégtelenség.
• A diabetes mellitus.
• A peptikus fekély súlyosbodása.
• Akut stroke.
• Digitális mérgezés.
• Belső szervek vérzése.
• A krónikus betegségek súlyosbodása.

Nem ajánlott az eljárást elvégezni, ha a beteg vesebeteg, máj vagy tüdőbetegségben szenved. A koszorúér-angiográfia ellenjavallata túl túlsúlyos beteg és kora.

Lehetséges koszorúér-angiográfiás eredmények

A coronaria angiográfia pontos és hatékony módszer az IHD diagnosztizálására

A diagnosztika során figyelembe veszik a koszorúerek állapotát: helyét, szűkítését, falvastagságát. Ezek a mutatók lehetővé teszik a szív és az erek alábbi patológiáinak meghatározását:

1. Elzáródás - az artériás ág teljes elzáródásának jelenléte. Egy ilyen jelenség szívrohamot jelezhet.
2. A szűkület a koszorúérek lumenének szűkülése. Fejlődése során a vérkeringést zavarják az edények jelentős átfedése miatt. Ebben az esetben beszéljünk az ischaemiás betegségről.
3. A koszorúérek rendellenes elhelyezkedése jelzi a veleszületett rendellenességeket.
4. Ha a röntgenképen az artériák helyi szűkítése figyelhető meg, ez azt jelzi, hogy az edény eltömődött. Ez az állapot ateroszklerózis jele lehet.
5. Ha az artériát a kezdetétől számított 3 mm-re szűkítik, akkor gyanítható az atheroscleroticus lézió, a trombózis vagy az arteritis.
6. A kalcium vaszkuláris falain történő elhelyezéskor beszéljen a cukorbetegségről, a hiperkalcémiáról, az endokarditiszről.

A koszorúér-angiográfia eredményei mellett a diagnózist megerősítő szakember figyelembe veszi és megfejti az egyéb vizsgálatokat.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

Koronária angiográfia - a szívbetegség hatékony diagnózisa

A szívkoszorúér-angiográfia (CAG) a szív koronária artériáinak modern vizsgálata kontraszt-képalkotás és röntgenkép segítségével. A koszorúér-angiográfia képes azonosítani a koszorúér-szűkület mértékét, a sérülés hosszát, elhelyezkedését, felmérni a prognózist, a kezelési módszereket. Az orvos ultrahangot is készíthet az érfal endotéliumáról, mérheti a vérnyomást a lumenben. A szívedények angiográfiája (angiográfia) ma a legmodernebb eszközökön (röntgen- vagy CT-szkennereken) történik, biztonságos, és alacsony a szövődmények aránya.

A módszer lényege

Mi a szívkoszorúér angiográfiája vagy angiográfiája? Egy speciális katétert behelyezünk az egyik nagy artériából, amely fokozatosan a szívbe kerül. Ezután kontrasztanyagot (urográfot) adagolnak a szívizomerek jobb vizualizálására, számos röntgensugarat különféle vetületekben veszünk fel. A fotón kívül a teljes tanulmány videója is szükségszerűen rögzül, így az orvos később megvizsgálhatja a vitatott pontokat. Az artériák kontrasztos feltöltésének természeténél fogva megítélhető a vizsgált edény mérete, átmérője, szerkezeti anomáliák, aneurizma, szűkület, thrombus, falszakadás és az ateroszklerotikus plakk károsodás mértéke.

A CT angiográfia egyik fontos eleme a koszorúér artéria szűkületének százalékos mértékének értékelése, amely nagy valószínűséggel határozza meg a koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) állapotát, valamint a sebészi beavatkozás prognózisát, lehetőségét (bypass, stenting).

A koszorúér arteriográfiájának típusai

A CAG-t hagyományos röntgengépen vagy számítógépes tomográfon végezhetjük. A második opció egyre többet használ. Ennek az eljárásnak a teljes neve a koszorúér artériák multispirális számítógépes tomográfiája (MSCT-coronaria angiográfia). A modern tomográfia lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képeket készítsen a szívről, a szelepekről és a koszorúerekről, ami értékesebb és teljesebb információt nyújt az orvosnak az állapotáról.

A CT-vizsgálat gyorsabb és könnyebb a páciens számára, mint a röntgensugaraknál. A film- és videofelvételeken másodperceken belül a különböző síkokban lévő tíz és egy szakasznyi hajó jelenik meg, a szűkület százalékos aránya, az endothelium belső szerkezete pontosabban meghatározásra kerül. Ha összehasonlítjuk ezeket a két vizsgálati módot, akkor a szív CT angiográfiája sokkal jobb, mint a röntgen CAG hatékonysága és biztonsága.

• A háromdimenziós kép miatt figyelembe vehető a szív, az edények és a szelepek minden része.
• Értékelheti az atherosclerosis plakk típusát.
• Kicsi esély a kellemetlen szövődményekre.
• A vizsgálat sebessége és kényelme, amely lehetővé teszi, hogy járóbeteg alapon végezhessék.

Az elvégzett vizsgálati térfogat szerint a koszorúér-angiográfia általánosan oszlik meg (a szívizom minden artériáját és vénáját vizsgáljuk meg) és szelektívek (a kontraszt áthaladását egy adott edényen). Ez utóbbi esetben a katéter lefelé a vizsgált artériába. Szelektív angiográfia esetén a pitvarfibrilláció kockázata nagyobb, mint a teljes.

A CAG indikációi

Ennek az eljárásnak számos oka van, kardiológusuk határozza meg. A szívedények diagnózisának leggyakoribb jelzései a következők:

• Miokardiális infarktus.
• Elérhető angina, vagy a koszorúér-betegség diagnózisának tisztázása.

• Hosszantartó vagy gyakori mellkasi fájdalom, nincs megalapozott ok.
• A szívkoszorúér-bypass műtétet követően fellépő angina-roham relapszusa.
• Minden szívműtét előtt.
• Ritmi zavarok, amelyeket a gyógyszerek nem állítanak meg.
• Szívhiba (bizonyos típusok).
• Mellkasi sérülés.
• A szívműködés hirtelen abbahagyása ismeretlen okból.
• Kardiomiopátia megnagyobbodott szívvel.
• Patológiai változások az aortában.

A CAG ellenjavallatai

• a jódon vagy más kontrasztanyagokon alapuló gyógyszerek intoleranciája;
• vérzési rendellenességek;

• komoly patológiák a belső szervekből;
• az onkológiai folyamat végső fázisa;
• súlyos vese- és szívelégtelenség.

• a kamrák aritmiája, amely nem alkalmas a hatóanyag ellenőrzésére;
• alacsony káliumszint;
• mérgezés szívglikozidokkal;
• rosszindulatú magas vérnyomás;
• lázas hőmérséklet;
• a szívszelepek fertőzése;
• bármilyen akut stádiumú betegség.

A felsorolt ​​ellenjavallatok kiküszöbölése után CT-koszorúér angiográfia lehetséges. Súlyos betegségekben szenvedő betegeknél a CAG-kat folyamatos nyomon követés és az elektrokardiogram követésével végezzük az eljárás során és után.

Hogyan kell felkészülni a koszorúér angiográfiájára?

Ha az orvos megállapította, hogy a szív röntgenkontraszt-vizsgálatára utaló jelek vannak, akkor a betegnek először:

• teljes és előrehaladott vérszám, koagulogram, vércsoport és rhesus;

• vérvizsgálat hepatitis B, C, HIV, szifilisz esetében;
• EKG-;
• kerékpár ergometria;
• echokardiográfia.

Szüksége lesz a szűk szakemberekkel való konzultációra, a krónikus betegségek súlyosbodásának kezelésére, a fertőzések fókuszainak rehabilitációjára. Közvetlenül a vizsgálat előtt érdemes zuhanyozni és az injekció helyét borotválni (csípő terület), korlátozva a víz és az élelmiszer bevitelét.

Kutatási technika

A koszorúérek angiográfiáját helyi érzéstelenítéssel végezzük, az általános érzéstelenítés nem szükséges. A hozzáférés lehet a femorális (leggyakrabban), ulnar, axilláris vagy szublaviai artéria. Az utolsó 2-et rendkívül ritkán használják. A femorális megközelítés a leginkább elfogadható, mivel az edény széles átmérőjű, és nem sérül meg a lyukasztás során.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat biztonságosan továbbhaladjon, és a beteg nem élt túl, a nyugalom intramuszkulárisan kerül beadásra. Az artériás trombózis kizárásához antikoagulánsokat kell bevezetni. Erre a célra heparin oldatot használunk. A lidokain esetében az injekció helyét érzéstelenítjük (az orrszarvas terület területe), egy vezető és egy katéter kerül az artériába, amely közvetlenül a koszorúér szájába halad. Az urografin beadása után több képet készítenek, amelyekben a kontraszt áthalad a vizsgált edényen keresztül.

Az angiogram után az injekció helyére szoros kötést alkalmazunk, és a nap folyamán szigorú ágyazást kell követni. 24 óra elteltével a kötést eltávolítják, és felkelhet. A kontrasztanyag legjobb eltávolítása érdekében ajánlatos a bőséges ivási mód.

A koszorúér angiográfiájának szövődményei

A modern berendezések, a digitális berendezések, a gyógyszerek rendelkezésre állása, a vizsgálat minőségének és készségeinek javítása miatt a betegek 1000 esetben egy esetben fordulnak elő. A kellemetlen következmények közé tartoznak a következő államok.

• Vérzés és hematoma a szúrási helyen (általában a combcsont megközelítése).
• A szívkoszorúér-infarktus a koszorúér elzáródása miatt (a koszorúér angiográfiájának ritka szövődménye).
• ONMK (az agyi keringés megsértése most nem található).
• Az artéria szúrása vagy szétválasztása.
• Arritmiák (pitvarfibrilláció).
• Allergiás reakció urografinnal.
• Helyi reakciók bőrpír, gyulladás formájában.
• Általános vaszkuláris reakció (összeomlás, szívfrekvencia csökkenés, szédülés, hideg izzadás, hányinger).

A koszorúér-angiográfia eredményei

A kapott angiográfiai képek alapján az orvos következtetéseket von le a koszorúerek artériájának stenózisáról. Ha az edény átmérője felére csökken, akkor ez nem befolyásolja jelentősen a szívizom vérellátását. Ha a szűkület szignifikáns (a lumen több mint 50% -a), akkor ez a patológia tovább fogja vezetni szívizom ischaemiát, fájdalom szindrómát angina pectoris kialakulásával vagy szívrohammal. A stenosis típusát is jelezzük: diffúz (bizonyos mértékig) vagy helyi (egy helyen). Ez utóbbi kedvezőbb. Emellett ismertetik a meglévő parietális thrombiákat, megjelenését, elhelyezkedését (egy artériában vagy többben).

Összefoglalva, az orvos jelzi a probléma megoldásának lehetséges módjait egy adott beteg esetében: angioplasztika, sztent vagy koszorúér-bypass. Ezek az invazív technikák akkor alkalmazhatók, ha mindhárom koronária artériát érintik, vagy az egyik edényben szignifikáns szűkület van. A kezelési taktika megválasztása a CAG eredményeitől, a jelenlévő tünetektől, a beteg panaszától és a szövődmények jelenlététől függ.

A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Koronária angiográfia: jellemzők és tolmácsolási eljárások

A koszorúér-angiográfia egy invazív diagnosztikai intézkedés, amelyet a koszorúér-véráramlás és az artériák állapotának vizsgálatára használnak.

Ezzel az eljárással meghatározhatja az artériák patológiás változásait, valamint mennyiségi és minőségi jellemzőit.

A következő típusú koszorúér-angiográfia létezik:

• Sürgősségi állapot - akut koronária szindrómával hat órán át tartott.
• Sürgősségi állapot - 6-12 órán keresztül látható, miközben fenntartja a myocardialis jeleket a gyógyszerek hatástalanságával, valamint a beteg állapotával, ami a koszorúér-bypass műtét vagy intravaszkuláris beavatkozás után romlik.
• Tervezett - a műtéti beavatkozások előtt a miokardiális ischaemia, a veszélyes kamrai aritmiák objektív jeleinek jelenlétében, miokardiális patológiák differenciáldiagnosztikájaként. Szívátültetés után.

bizonyság

A koszorúér-angiográfia fő indikációja a szívkoszorúér-betegség. Ez az eljárás lehetővé teszi a páciens taktikájának meghatározását: szívizom revaszkularizációja vagy gyógyszeres kezelés.

A következő kritériumok meghatározására a koszorúér angiográfiát írják elő:

• érrendszeri anomáliák, a koszorúér-állapotok és a szívizom vérellátása;
• az ateroszklerotikus elváltozások jellege;
• a szívizomhíd és a koszorúér-görcs.

A koszorúér-angiográfiát diagnosztikai vizsgálatnak vetik alá, amelyet a nyitott szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél végeznek.

Ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfia vezetése szinte minden beteg esetében elvégezhető, mivel ez az eljárás nem rendelkezik kifejezett ellenjavallatokkal.

Számos relatív ellenjavallat van a koronográfiára:

• anémiás körülmények;
• akut fertőző betegségek;
• vérzési rendellenességek;
• sztrók;
• a belső szervek krónikus betegségei.

Minden beteg esetében az ellenjavallatokat egy kardiológusnak kell meghatároznia. Szükség esetén a pácienst más szakemberek részére is megkeresik.

Betegkészítés

Angiográfiás vizsgálat elvégzése előtt elő kell készíteni a készítményt.

Fontos, hogy számos ajánlást kövessen, hogy pontosabb képet kapjon a diagnózisról:

• Figyeljük meg az étel és az ivás rendszerét - a koronográfiát üres gyomorban végezzük, mert a kontraszt és a aspiráció bevezetése során nagy a megjelenés kockázata. Az eljárás előtt az ivóvíz 3 órán át megengedett.
• Teljes klinikai vizsgálatok - teljes teljes vérszám (protonált index és vérlemezkék meghatározása, ESR), biokémia, vizeletvizsgálat, HIV, hepatitis, szifilisz, a szív ultrahangos vizsgálata és EKG.

Ha sürgősen szükség van angiográfiai vizsgálatra, az előkészítő tevékenységeket sürgősen végzik.

Olvassa el - a Deletes árát. Gyógyszertárak árainak áttekintése a FÁK-ban.

A hírekben (itt) a szívbetegségek listája.

Hogyan történik a diagnózis?

A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi az érrendszer szűkülésének mértékének azonosítását és a leghatékonyabb kezelés kiválasztását.

Röntgen kontrasztos módszer, ezért szükség van egy speciális kontrasztanyag alkalmazására, amely kitölti az edényeket, és lehetővé teszi a szűkület mértékének vizuális azonosítását. Ez az eljárás 1960 óta ismert, és továbbra is a leginkább informatív és releváns.

A koronográfia több meglehetősen nehéz szakaszban történik:

• Az előzetes diagnosztikai eljárások szükséges eredményeinek megszerzése után a beteg angiográfiás vizsgálatot végezhet.
• Az érzéstelenítőt előre adagoljuk a betegnek, mivel maga az eljárás fájdalmas. Ennek ellenére a beteg tiszta marad.
• A szakember szúrást végez az alkar vagy a comb területén, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be, amelyet orvos felügyel. Ezen keresztül egy olyan kontrasztanyag bevezetése, amely kitölti az artériákat és az ereket.
• A kontraszt mozgását egy angiográf vezérli - egy speciális készüléket, amely hozzájárul a kép megjelenítéséhez a képernyőn.

A koszorúér-vizsgálatban a kontraszt lehetővé teszi a szűkítés, a táplálkozás hiányát. Azok a területek, amelyeken a vér nem folyik, különböző árnyékként jelenik meg a képernyőn. Túlzott töltés jelenlétében az edények "elzáródás" formájúak.

Ez növeli a sebészeti beavatkozás szükségességét. A páciens egyetértésével a stentelés egyidejűleg történik angiográfiás vizsgálattal, amely lehetővé teszi a lumen növelését a szabad véráramlás biztosítása érdekében.

Dekódolás eredményei

Az angiográfiai vizsgálat után kapott eredmények csak egy tapasztalt szakembert képesek megfejteni. Bizonyos ismeretek nélkül lehetetlen diagnosztizálni.

Agykutatás:

• A veleszületett vaszkuláris patológiák - a kontraszt az artériákról a vénás ágyra megy át, megkerülve a kapillárisokat.
• Az artériák trombózisa és az atherosclerosis - az érrendszeri képeket hirtelen megszakítják.
• A sinus trombózisa és a traumás agyi sérülés - szűkíti a vénás sinus lumenét (az agy és a lapok közt elhelyezkedő tér).
• Atherosclerotikus érbetegség, ischaemia, gyulladásos folyamatok - a kontraszt lassú eloszlása ​​a szűkítő területen.
• Aneurysma, craniocerebrális sérülések, hematomák, hemorrhagiás stroke - a véres erek meghatározása a kijáratnál a kontraszt körülvevő szövetébe történik.
• Ateroszklerózis, aneurysma, parietális trombózis, veleszületett rendellenességek - az érfalak kiemelése, vaszkuláris kontúrok egyenetlenek.

A végtagok vaszkuláris vizsgálata:

• A tromboflebitis, a trombózis és a thromboembolizmus - a vérerek elzáródásával - a kontraszt eloszlása ​​a csatornánál megáll.
• Atherosclerosis, daganatok, hematomák, arteritis, endarteritis - a vaszkuláris lumen szűkülése nem kevesebb, mint 30% és legfeljebb 90%.
• A varikózus vénák, az aneurizmák és a veleszületett rendellenességek - az edények vaszkuláris jellege, a kiterjedések jelenléte, az edényfalak kiugrása.
• A veleszületett anomáliák - a kanyargós és elágazó területek jelenléte, a kontrasztok áramlása más artériákba, vénákba vagy nyirokerekekbe, kontrasztú üregek jelenléte.

A koszorúerek vizsgálata:

• Embolia, trombózis, ateroszklerózis - a lumen csökkentése több mint 90% -kal és teljes elzáródás.
• Az ischaemiás kardiológiai patológia, a hematoma a szegycsont sérülését követően, az arteritis, a veleszületett rendellenességek és a myocarditis után stenózissal jár, és 30-90% -ban érszűkületben fejeződik ki.
• Trombózis, arteritis és ateroszklerózis - az edények kezdetétől a 3 mm-ig terjedő szűkítés.
• Malformációk, aneurizmák és szívelégtelenségek - a vénák és artériák terjeszkedése, összehúzódása és kidudorodása, a kontraszt és a rendellenes elhelyezés átmenete.
• Az atherosclerosis és az endokarditis következményei - a lumen szűkülése a kalcium lerakódások miatt.
• Fibromuscularis diszplázia, ateroszklerózis, endocarditis és a sérülés hatása.

Lehetséges szövődmények

Mivel a koszorúér-angiográfia a szíven végzett invazív eljárás, a komplikációk kockázata 2: 100. A halálozás nem haladja meg az 1% -ot.

A lehetséges komplikációk közé tartozik:

• kamrai fibrilláció;
• kiterjedt miokardiális infarktus;
• radiális artériás trombózis;
• sztrók;
• fertőző és gyulladásos folyamatok;
• veseelégtelenség;
• anafilaxiás sokk.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében előzetesen megvizsgálják a veséket. A jódkészítményekre adott anafilaktoid reakciók. Az eljárás megkezdése előtt ajánlott az orvos által előírt warfarin, fraxiparin vagy heparin bevétele. Az orvosi ajánlások és szabályok figyelembevételével a mellékhatások kockázata minimális.

A történelmet a tünetek nélkül előforduló társbetegségek azonosításával kell elvégezni. Mindegyik páciens elmagyarázza az eljárás fontosságát és az eljárás előtti lehetséges kockázatokat.

A beleegyezés után a beteg aláírja a megerősítő papírt. Az eredmények értelmezése pontos eredményeket tartalmaz: a morfológiai állapot leírását és az erek és artériák károsodásának mértékét.

Átlagos költség

A koszorúér angiográfia meglehetősen költséges eljárás. Oroszországban ez az eljárás költsége 25 000 rubel, Ukrajna területén pedig 8000 UAH.

Angiográfia Koronária angiográfia

Mi van a hajón? Gyors szívkoszorúér-angiográfia és angiográfia

Megjelent 2010. október 18-án

Ez a tanulmány egyike a legpontosabbnak. És az a képesség, hogy a „kettőt egyben” kombinálják - nem csak a betegség felismerésére, hanem azonnali gyógyítására, az angiográfiát az orvostudomány arany színvonalává teszi.

Kardiológus, neurológus, idegsebész és szív- és érrendszeri sebész, még egy urológus és egy gasztroenterológus is küldheti el neki. Végtére is, az angiográfia diagnosztizálja az edények állapotát, és léteznek különböző szervekben és testrészekben.

A módszer lényege: az edény kontrasztanyaggal való feltöltése segítségével a normális véráramlást akadályozó probléma. Ez lehet egy ateroszklerotikus lepedék szűkítése, külső nyomás (például tumor), patológiai kórosság vagy túlzott expanzió (aneurizma kialakulása). Ezen helyzetek bármelyike ​​elégtelen vérellátást eredményez a szervhez, ami leggyakrabban fájdalom, és ha az agyi ischaemia, szédülés kérdése. a figyelem, a memória, a látás megsértése.

Mikor lehet szükség angiográfiára?

Leggyakrabban használják:

• a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására szolgáló kardiológiában
• a neurológiában az agyi keringés különböző rendellenességeinek okainak feltárása
• az időszakos claudikáció és a lábszemémia egyéb jeleinek vaszkuláris sebészetében
• terápiában és urológiában a hipertónia vese jellegének kiküszöbölésére

A szkript mindig ugyanaz, az egyetlen különbség a téma változataiban van. A helyi érzéstelenítés alatt álló orvos kis lyukasztást végez a combcsont vagy a radiális artériában, hozza a katétert a kívánt edénybe, és röntgenanyagot injektál bele. Ezen a ponton néhány másodpercig röntgen be van kapcsolva, és az orvos kap egy „videót”, amely világosan mutatja az edények állapotát.

Meddig tart?

Ha az orvos a femoralis artérián keresztül vezeti az eljárást, rövid ideig meg kell maradnia a kórházban - a kötést csak egy nap alatt eltávolítják a lábról. Ha a "véráramba való bejutás" a kar artériáján keresztül történt, akkor néhány óra múlva hazatérhet. Veled lesz egy lemez, egy rekord. Megmutathatja azt orvosa vagy más szakembere számára, valamint megcsodálhatja a számítógépeden otthonában található véredények képét.

A CORONAROGRAPHY a szívedények tanulmányozása, amelynek fő célja az artériák lumenét szűkítő ateroszklerotikus plakkok felismerése és szívroham kialakulása - angina vagy szívroham, ha az artéria teljesen blokkolva van. Az eljárás előnye, hogy az orvosnak lehetősége van arra, hogy időben beavatkozzon - a lepedéket egy speciális léggömbkel simítsa, és a sztentet gyenge helyre helyezi. Az edény átmérője teljesen helyreáll, az angina áthalad, a szívroham kockázata jelentősen csökken. Egyébként ma a koszorúér angiográfia az egyetlen és legpontosabb módszer a szívedények állapotának diagnosztizálására. Az ultrahang esetében a koronária artériák nem érhetők el. És a nemrégiben megszerzett CT angiográfiának nincs elég pontossága a döntéshozatalhoz.

Ha az angina először jelentkezik, és a fájdalom támadások előrehaladnak vagy gyakoribbak. a koronária angiográfiát a lehető leghamarabb befejezni.

A FELSŐ ÉS A NECK VÉDŐK ANGIOGRAFIAI tisztázzák a tisztázatlan eseteket, és inkább terápiás módszerként szolgálnak, ha az orvos a szív edényeihez hasonlóan megsemmisíti a plakkot és rögzíti a szűkítés helyét egy stentrel. A vizsgálatot a nyílt művelet előtt is el kell végezni annak érdekében, hogy a lehető legpontosabb információt szerezzük az artériáról, amelyen a sebészek dolgoznak. Általában ultrahang-duplex szkennelést végez. számított vagy mágneses rezonancia képalkotás. Az ultrahang érzékeli az érelmeszesedés és a csigolya artériák ateroszklerotikus plakkjait, patológiai károsodását vagy az aneurizmát. A tomográfia segít kiszámítani az agyi erek és a stroke központ aneurizmáját.

A VEGUS ANGIOGRAPHY-t főként akkor használják, ha időnként megtörténik. De először csinálj ultrahangot. Ha felismeri a lumeneket, amelyek több mint 70% -kal szűkítik a lumenet, kérdéses lehet az angiográfia vezetése a további kezelési taktikák meghatározása céljából. A sebész azonnal telepíti a stentet, vagy áttelepíti a műveletet, vagy úgy dönt, hogy még nem hajt végre semmilyen aktív műveletet.

Amikor az atheroscleroticus plakkok a lábakban jelennek meg, az izmok vérhiányban szenvednek. A legkisebb terhelésnél (és elsősorban a gyaloglásnál) fájdalom és időnként törés van. Ez is lehet „lábinfarktus” - akut trombózisnak nevezik.

A KÉZI ARTERIES ANGIOGRAFIA a hajó szűkülését mutatja - a tüneti artériás hipertónia egyik leggyakoribb oka. Egy vese, amely elégtelen vért kap, reflexív módon dobja a vérnyomást (BP) növelő anyagokat a véráramba. Így fenntartja a megfelelő vérnyomáshoz és a vizelet előállításához szükséges nyomást a megfelelő szinten. Ez pedig a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezet az egész testben. Az ateroszklerotikus plakk a vese artériában segít megnézni az ultrahangot, de az angiográfia nélküli stent telepítése nem fog működni.

A vese artériájának szűkítése talán az egyetlen eset, amikor a tabletták tehetetlenek a magas vérnyomás előtt. A vérnyomás azonban a stentelés után másnap normalizálódik.

A EGYÉB HAJÓK ANGIOGRAFIAJA ritkábban kerül felhasználásra. Például a gasztroenterológiában és a műtétben - a bél vérellátását. Valójában az atheroscleroticus plakkok is kialakulhatnak az oda érkező vér artériákban. És ebben az esetben a stentelés segít. A fájdalom eltűnik, az élelmiszer felszívódása javul.

A módszer bevezetése a Fedor Yuriev számára. szívsebész.

A modern életmód rossz a hajók számára

Tíz év alatt a regisztrált keringési rendszerbetegségek száma majdnem megduplázódott. Ez nemcsak az objektíven jobb diagnózisnak, hanem a fehéroroszok saját egészségére gyakorolt ​​szubjektíven rossz hozzáállásának is köszönhető.

Szerint a helyettes igazgatója szervezeti és módszertani munkáját a republikánus tudományos és gyakorlati központ Kardiológia Alexander Poteev. A közelmúltban az egészségügyi létesítmények megfelelő kiegészítő felszereltséggel rendelkeznek, hogy megvizsgálják, azonosítsák a problémákat és megakadályozzák a lakosság lehető legnagyobb részének korai halálát. Másrészről az ország népessége gyorsan öregedik, és a kardiovaszkuláris patológia elsősorban az idősebb emberekre jellemző. Más szubjektív tényezők fontos szerepet játszanak. Például a pénzügyi és gazdasági helyzet, a pszicho-érzelmi stressz, az urbanizáció, az élet- és munkakörülmények. az alkoholfogyasztás és a dohányfüggőség prevalenciája, valamint a cukorbetegség és a túlsúly.

A lakosság nagy része nem motiválja saját egészségét. állami kardiológusok. És ez a legfontosabb az ilyen gyakori kardiovaszkuláris betegségek, mint a magas vérnyomás, az ischaemia és a cerebrovascularis patológia kezelésében. Tavaly 2 millió 360 ezer, keringési rendszerbetegségben szenvedő beteg regisztrált az országban. 970 ezer belorusz szenved az ischaemia, 1 millió 815 ezer - artériás magas vérnyomás, amely még nem adott komplikációt. Az akut agyi keringés zavarainak előfordulási gyakorisága továbbra is növekszik. Csak tavaly több mint 33 000 ilyen beteg regisztrált az országban. Az utóbbi abszolút többsége arteriás hipertóniával rendelkezik.

Az elmúlt években a teljes halálozás szerkezetében a keringési rendszerbetegségek aránya az esetek 51-54% -át teszi ki. Ez egyike a nehéz demográfiai helyzet kialakulásának egyik fő tényezőjének, Mr. Poteev megjegyzi. A primer prevenció elemi intézkedései közül a kardiológusok az alkohol és a dohányfüggőség elleni küzdelmet hívják fel, megváltoztatva az étkezési módot a gyümölcsök és zöldségek javára (legalább 500 g, a burgonyát kivéve, naponta), magas fizikai aktivitást.

Svetlana BORISENKO. 2012. április 14.

Forrás: Zvyazda újság, lefordítva: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Koronária angiográfia - koszorúér angiográfia

A szívkoszorúér-angiográfia minimálisan invazív módszer a szív artériáinak állapotának diagnosztizálására. Ez egy röntgen módszer, azaz röntgensugárzáshoz kapcsolódik.

A szívkoszorúér-angiográfiát az ischaemiás szívbetegségek diagnosztizálására használják, amikor meg kell határozni a koszorúér-szűkített rész lokalizációját, hogy eldöntsük a műtét mértékét, akut myocardialis infarktusban, amikor minimálisan invazív beavatkozás (angioplasztika és stenting) várható, ebben az esetben a koszorúér-angiográfia és az angioplasztika egymást követően kerül sor.

A koszorúér-angiográfiás eljárás nem igényel általános érzéstelenítést, de a betegnek általában nyugtatója van. A cronarográfiás eljárást helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre (a katéter behelyezésének helye a combcsomó területén érzéstelenített). A módszer lényege abban rejlik, hogy a combcsont artériáján keresztül, amelyre a combcsatornába kerül, egy vékony szondát helyezünk be, amelyen keresztül a katétert behelyezzük. Az egész eljárást röntgenkontroll alatt végzik. Amikor a katéter elérte a kívánt szintet, a véráramba sugárzásálló anyagot injektálnak, és sorozatot veszünk.

Ma a külföldi klinikákban a koszorúér-angiográfiát egy katéter bevezetésével is elvégezzük, nem a combcsont artériáján keresztül, hanem a karon lévő radiális artérián keresztül.

A képek készítése után a katétert eltávolítjuk, és a femoralis artéria lyukasztási helyét úgy nyomjuk meg, hogy ne legyen vérzés. A koszorúér-angiográfiás eljárás után a beteg bőséges ivást kínál, hogy gyorsan eltávolítsa a véráramból a véráramból a radioplasztikus anyagot.

A koszorúér angiográfiáját bemutató animációs film:

A koszorúér-angiográfia eljárásának saját ellenjavallata van. Ezek az allergia a radioaktív anyaghoz, a szívritmus zavarának a betegben való jelenléte és a veseelégtelenség.

JELENTÉS a KONZULTÁCIÓBAN - +7 (495) 50-253-50

Fizetett szolgáltatások - költség

Fizetett szolgáltatások: árak, költség röntgen endovaszkuláris diagnosztikai és kezelési módszerek 36019 Coronarography 9,800 00-1 Ventriculography 8 400 00-2 Aortográfia 9 800 00-3 A brachiocephalikus artéria angiográfiája 15 500 00-4 A csigolya artériájának angiográfiája 9 900 00-5 A szublaviai artéria angiográfiája 8 900 00-6 Angiográfia A carotis szelektív 11,200 00-7 A belső carotis artéria angiográfiája 11,200 00-8 A külső carotis artéria angiográfiája 11,200 00-9 A közös angiográfia […]

Az abszorbeálható bioabszorbens sztentek beültetésének tapasztalata a bal szívkoszorúér-törzsbe CHD-ben szenvedő betegeknél

Az ateroszklerózis a test artériás edényeinek degeneratív betegsége. Ennek a betegségnek a lefolyását a véredények (főként nagy artériák) falainak károsodása okozza, ahol a zsírok lerakódnak és a kötőszövet növekszik. Ellenkező esetben atheroscleroticus plakknak nevezik. Ezek viszont a lumen lecsökkenését és a véredény területének deformálódását okozzák, ami a belső szervekben a vérkeringés csökkenéséhez vezet.