Az iszkémiás szívbetegségben szenvedő EKG képek (CHD)

Kis képek a webhelyen nőnek és mozognak a bal egérgombbal!

A CHD nagyon valószínű és lehetséges EKG-jelei:

A „pre-scar” IHD rendkívül valószínű jelei közé tartozik az ST szegmens elmozdulása: emelkedés (emelkedés) és csökkenés (depresszió). A Holter-monitorozásban ezek a változások az ST-trend eltéréseként jelennek meg a „csúcsok” és a „szakállak” nulla szintjétől.

A myocardialis régió összes rétegének halálának ténye az EKG-n a patológiás Q hullámot tükrözi (széles és amplitúdója több mint egynegyede az R hullám magasságának ugyanabban az ólomban).

Az ST emelkedése és a Q jelenléte szerepel a diagnózisok megfogalmazásában: az AMI ST-szegmenses emelkedéssel és Q-t képező miokardiális infarktussal.

Az ST emelkedése más körülmények között is megfigyelhető, emlékezzen erre (korai repolarizációs szindróma - az R-hullám lejtő térdénél és a holterben, a perikarditisben egy ilyen állapotban eltelt idő alatt különbözik az összes vagy szinte minden vezetésben). Az ST depresszió a glikozidok túladagolásával is társítható, de a szegmens alakja nagyon jellemző, és hasonlít egy „vályúhoz”.

A QRS-komplex megváltoztatásának egyéb lehetőségei is lehetségesek (azaz nem lehet diagnózist készíteni rajta). Leggyakrabban ez egy negatív T hullám, ha akut mellkasi fájdalommal és bármely EKG-változással járó beteggel foglalkozik, ne feledkezzünk meg egy egyszerű szabályról: jobb, ha tíz beteget szívizom nélkül szívrohamba vetnek, nem pedig egy szívrohamot. Ne aggódj, a mentőorvosok megértéssel fognak bánni veled.

Az ST-szegmens iszkémiás depressziója az EKG-n és a holteren:

↓ Az ST-helyzet alakulása az ischaemiás depresszióban: "szakáll" látható az ischaemiás epizódok során.

↓ Ugyanaz a Holter EKG felvétel képe: az LV myocardium alsó falát (II, III, AVF) jellemző vezetékeknél az ST szegmens jelentős csökkenése látható (a vízszintes vörös vonalak áthaladnak a Q hullám elején).

ST-szegmens iszkémiás emelkedése az EKG-n és a holteren:

↓ Az ST szegmens trendje az ischaemiás emelkedésben: az ischaemiás rohamok pillanatában magas „csúcsok” láthatók.

↓ Az ischaemiás epizód kezdete: az anterolaterális LV myocardiumot (I, V3-V5) jellemző vezetőkben ST-emelkedés kezdődött. Az AVR vezetékben a reciprok (fordított) ST depresszió kezdődik.

↓ Az ischaemiás epizód kialakulása: Az ST szegmens emelkedése növekszik, a korábbi „csendes” vezetések változása megkezdődik. Közepes mellkasi vezetékeknél a komplex „macskaszerű”, akut miokardiális infarktusra jellemző.

↓ Ischaemiás epizód csúcs: ST szegmens maximális emelkedése a V4-V6-ban, a QRS-komplex egyfázisú görbe karakterét feltételezte, az AVR-ólomban a görbe egyfázisú, de lefelé irányul (reciprok változások). Érdekes, hogy a páciens a lábánál egy járóbeteg-létesítményben elhagyta a holtert, és egy maroknyi nitrát naplójában is említést tett. Kórházi mentés után kórházi kezelés után.

Cicatricial Q - a myocardialis régió halálának jele:

↓ A V1-V4 vezetékek mélysége (az R-hullám magasságának több mint egyharmada) és meglehetősen széles Q. Ez a szívizominfarktus kiterjedt lokalizációjának jele - az elülső fal, a szeptum, a bal kamra oldalfalának része.

Ezenkívül az ő (a bal oldali R hullám eltűnik a cicatricial Q után), valamint a komplex ritmuszavarok teljes blokádja, valamint egy pár NZhES-ZHES a supraventrikuláris tachycardia futtatását indította el.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A CHD klinikai tüneteit a betegség specifikus formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

• csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

• angina feszültség (terhelés):

1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;

• spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

• nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
• kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak az akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

• a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
• „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
• diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
• a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
• ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
• endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

A szívbetegségek listájának tünetei a fotótáblákat okozják

A szívbetegség megemlítése esetén a legtöbb ember szívinfarktust vagy szívinfarktust képzel el. Ez a kifejezés azonban számos betegségre terjed ki, amelyek károsíthatják a szívedet és a munkáját.

Mi a szívbetegség?

Ezek a betegségek közé tartozik az ischaemiás szívbetegség, az aritmiák, a kardiomiopátia és a szívelégtelenség. Ismerje meg az egyes betegségek figyelmeztető jeleit és hogyan reagáljon rájuk.

Zárt artériák

Az ateroszklerotikus plakkok (zsírból és koleszterinből) felhalmozódása szűkítheti a szíved artériáinak lumenét, ami bonyolítja a vér áthaladását. Sokan nem tudják, hogy ez a probléma létezik, amíg az artéria nem zárul le, és nem alakul ki szívroham (miokardiális infarktus). Vannak azonban a szívkoszorúér-betegség figyelmeztető jelei, például a gyakori mellkasi fájdalom, amelyet anginának neveznek.

Szívroham: egy belső megjelenés

Az ateroszklerotikus lepedék kívülről kemény és belsejében puha. Néha ez a kemény külső bevonat szakadt. Amikor ez megtörténik, vérrög alakul ki. Ha ez a trombus teljesen blokkolja az artéria lumenét, megállítja a vérellátást a szív egy bizonyos részére. A vér oxigént hordoz, és hiánya gyorsan károsíthatja a szívedet, sőt meg is ölhet. A szívroham hirtelen fordul elő, és nagyon fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljanak.

Milyen jelei vannak a szívrohamnak?

Miokardiális infarktus esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Fájdalom vagy szorongás a mellkasi üregben
• A háton, az állkapocson, a torkon vagy a karon terjedő kellemetlenség
• Hányinger, emésztési zavar vagy gyomorégés
• Gyengeség, szorongás vagy légzési nehézség
• Gyors vagy szabálytalan szívverés

Ezek a tünetek, még ha nem is súlyosak, sürgős orvosi ellátást igényelnek.

A nők tünetei

A nőknek mindig nincs mellkasi fájdalma. A férfiakhoz képest nagyobb valószínűséggel tapasztalják a gyomorégést vagy a szívelégzést, az étvágytalanságot, köhögést, fáradtságot vagy gyengeséget. Ne hagyja figyelmen kívül ezeket a tüneteket. Minél tovább tart a kezelés megkezdése, annál nagyobb a szíved károsodása.

Gyorsan cselekedj

Ha gyanítod, hogy szívrohamod van, azonnal hívj egy mentőt, még akkor is, ha nem biztos benne. Ne várjon, hogy jobban érzi magát. És ne vezesse magát az autóba, hogy magához jusson a kórházba. Egy mentőcsapat jön el hozzánk, és azonnal kezdi az orvosi segítséget. Egy gyors segítségkérés megmentheti az életedet.

Szabálytalan szívverés: aritmia

A szíved a ritmust adó elektromos impulzusoknak köszönhetően. A szívritmuszavarok gyorsabbá vagy lassabbá tehetik a szívedet. Gyakran ártalmatlanok és gyorsan haladnak, de bizonyos típusú ritmuszavarok zavarhatják a vérkeringést és súlyos kárt okozhatnak a szervezetnek. Mondja el orvosának, ha valami szokatlan észlel.

Szívizom-betegség: kardiomiopátia

A kardiomiopátiában megfigyelt abnormális szívizom bonyolítja a vér szivattyúzását a szervezetben. Idővel az egészségügyi problémák, mint például a magas vérnyomás, az elhízás és a cukorbetegség a súlyos szívelégtelenséget okozó betegség kialakulásához vezetnek.

A szívelégtelenség

A szívelégtelenség nem jelenti azt, hogy a szíve leáll. Ez azt jelenti, hogy a test nem tudja megfelelően szivattyúzni a vért, hogy megfeleljen a test minden igényének. Ezért idővel a szív nagyobb lesz és gyorsabban veri. Ez gyengíti a szívizomot, és csökkenti a kontrakció során kibocsátott vér mennyiségét, ami tovább súlyosbítja a problémát.

A legtöbb szívelégtelenség a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus következménye.

A veleszületett szívhibák

A születéstől fogva lehet szeleppatológiája vagy sérült fala, amely elválasztja a szív kamráit. Néha a hiányosságokat nem fedezik fel, amíg el nem érik a felnőttkorot.

Nem minden hiba igényel kezelést, de némelyikük gyógyszert vagy műtétet igényel. Ha szívbetegsége van, nagyobb valószínűséggel alakul ki aritmiák, szívelégtelenség és fertőző endocarditis, de vannak olyan módszerek, amelyek csökkentik ezt a kockázatot.

Hirtelen szívhalál

A hirtelen szívhalál nem ugyanaz, mint a szívroham. Ez akkor fordul elő, amikor a szív villamos rendszere meghibásodik, és a szív szabálytalanul és veszélyes sebességgel szerződik. Ahelyett, hogy a testet szivattyúzná, a szívkamrák remegnek.

A kardiopulmonális újraélesztés segíthet visszatérni a rendszeres szívverésnek, de anélkül, hogy megtartaná, néhány percen belül meghalhat. Tehát ne várjon, amíg a tünetei eltűnnek. Azonnal hívjon egy mentőt.

EKG (EKG)

Az EKG rögzíti a szíved elektromos aktivitását. A fájdalommentes vizsgálat során orvosa néhány percig az elektródákat csatolja a bőréhez. Az EKG eredményei megmutatják neki, hogy a szíved rendszeresen vagy sem. Az EKG megerősítheti, ha szívroham van, vagy ha korábban volt. Orvosa összehasonlíthatja a különböző időpontokban rögzített EKG-ket, hogy megnézze, hogyan változott a szíve.

Stressz teszt

A stressz teszt meghatározza, mennyire jól működik a szíved edzés közben. Sétálsz egy futópadon vagy lovagol egy álló kerékpárral, és a terhelés nő. Ugyanakkor az orvos figyelemmel kíséri az EKG-t, a szívfrekvenciát és a vérnyomást, hogy meggyőződjön-e arról, hogy a szíve elég vér-e.

Az EKG napi ellenőrzése (Holter monitorozás)

Ez a hordozható eszköz rögzíti a szíved ritmusát. Ha az orvosa ritmussal kapcsolatos problémákat feltételez, kérheti, hogy 1-2 napig viseljen monitorot. A monitor folyamatosan figyeli a szív elektromos aktivitását (ellentétben az EKG-vel, amely a szív aktivitásának rögzítése egy adott időpontban). Orvosa kérheti Önt, hogy regisztrálja tevékenységét és tüneteit.

A mellkasi üreg radiológiája

A mellkas röntgenfelvétele a szív, a tüdő és a mellkas csontjainak egy pillanatfelvétele, amely kis mennyiségű röntgensugárzással készült. Az orvosok ezt a vizsgálatot arra használják, hogy észleljék az ilyen szervekkel kapcsolatos problémákat. A jobb oldali ábrán látható a bal kamra nagyítása, amely a szív fő kamara, amely szivattyúz.

echokardiográfia

Ez a felmérési módszer a hanghullámokat használja a szíved mozgásának valós időben történő bemutatására. Az echokardiográfia segítségével az orvos észlelheti a kamerák, a szívszelepek vagy a véráramlás károsodását vagy problémáit. Hasznos a betegségek észlelésére és a kezelési munkák hatékonyságának meghatározására is.

A szív számítógépes tomográfiája

A szív számítógépes tomográfiája részletes radiológiai képeket készít a szívedről és az erekről. Ezután a számítógép hozzáadja ezeket a képeket, és létrehoz egy 3D rajzot. Az orvosok a szív CT-t használják az ateroszklerotikus plakkok vagy a véralvadás kimutatására a koszorúerekben, valamint a szelep problémák és más típusú szívbetegségek esetében.

Szív katéterezés

Az eljárás során az orvosa egy vékony csövet, amelyet katéternek nevez a véredényen keresztül a kezedbe vagy a lábadba, a szívedbe. Ezután minden egyes koszorúérbe kontrasztanyagot vezet be, amely lehetővé teszi, hogy röntgensugárral láthassa őket. A kép az artériák bezárását és súlyosságát mutatja.

Élet a szívbetegséggel

A legtöbb szívbetegség tartós. Először is, ezek tüneteit néha nehéz felismerni, mivel ezek nem zavarhatják a mindennapi életet. De ha egyedül maradnak és figyelmen kívül hagyják, romolhatnak.

Ha a szíve elkezd meghibásodni, észlelheti a légszomjat vagy fáradtnak érzi magát. Vigyázz a has, a bokák, a lábak vagy a lábak ödémájára. Sok esetben a hosszú távú kezelés segítheti a betegség ellenőrzését. Lehet küzdeni a szívelégtelenséggel gyógyszerek, életmódváltozások, műtét vagy szívátültetéssel.

Kábítószer-kezelés

Számos gyógyszer segíthet. Némelyikük csökkenti a vérnyomást, a pulzusszámot és a koleszterinszintet. Mások szabályozzák az abnormális ritmust, vagy megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Ha már van bizonyos mértékű károsodása, vannak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a szív szivattyúzásában.

angioplasztika

Ezen eljárás során a blokkolt artéria megnyílik és javul a véráramlás. Orvosa vékony katétert fog tartani az artériájának végén egy ballonnal. Amikor a ballon eléri a blokkolási pontot, az orvos levegővel tölti ki. Ez kiterjeszti az artériát, és lehetővé teszi a vér szabad áramlását. Az orvos egy kis reticulumot is elhelyezhet, amelyet stentnek neveznek az artériában, hogy nyitva tartsák.

Koronária artériás bypass műtét

Ha egy vagy több, túl keskeny vagy elzáródott artériája van, orvosa javasolhatja a koszorúér-bypass műtétet. Először a véredényt elválasztja a test másik területétől - például a hastól, a mellkasi üregtől, a lábaktól vagy a kezektől -, majd a szíved egészséges artériájához csatlakozik. A vér a problémás terület körül megy.

Ki alakítja ki a szívbetegségeket?

A férfiaknál nagyobb a szívinfarktus kialakulása, mint a nőknél; ezek egy korai korban jelennek meg. De a szívbetegség még mindig a legfontosabb gyilkos mindkét nemben. Azok a betegek, akiknek a családtörténelme ilyen betegségekben szenved, szintén megnövekedett kockázattal járnak.

A szabályozható tényezők

Ezek a napi intézkedések csökkenthetik a szívbetegség kialakulásának esélyeit:

• Rendszeres edzés (30 perc a legtöbb napon).
• Egészséges súly fenntartása.
• Kiegyensúlyozott táplálkozás.
• Az elfogyasztott alkohol mennyiségének korlátozása (napi egyszeri alkoholtartalom nőknek, naponta két férfi férfiaknak).
• Dohányzás megszűnése.

Ha cukorbetegségben szenved, fontos a vércukorszintjének ellenőrzése. És ha magas koleszterinszintje és magas vérnyomása van, tegyen meg mindent a normál értékek csökkentésére.

Miért ártalmas a dohányzás a szívedre?

Ha füstöl, 2-4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki szívbetegség. Most a legjobb alkalom, hogy kilépjen a szokásból. A szívroham kialakulásának kockázata 24 órán belül csökkenni fog.

Élet a szívbetegséggel

Szív rehabilitációs program segítségével térj vissza az aktív élethez. Orvosa átadhatja Önt. A szakértők segítenek egy olyan terv kidolgozásában, amely magában foglalja a testmozgást, a táplálkozást, az érzelmi támogatást és így tovább. Ezek a rehabilitációs programok jelentősen javíthatják az Ön állapotát.

Ischaemiás szívbetegség

Mi az a CHD?

A koszorúér-betegség, más néven koszorúér-betegség (CHD), olyan betegségek egy csoportja, amelyek magukban foglalják: stabil angina, instabil angina, miokardiális infarktus, majd hirtelen szívhalál. A szív- és érrendszeri betegségek csoportjában van, és a leggyakoribb betegség. Gyakori tünet a mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség, amely a váll, a kar, a hát, a nyak vagy az állkapocs felé mozoghat. Időnként gyomorégés lehet. A tünetek általában a terhelés vagy az érzelmi stressz alatt fordulnak elő, kevesebb, mint néhány percig tartanak, és pihenéssel javulnak. Dyspnea is előfordulhat, és néha a tünetek teljesen hiányoznak. Az első jel a szívroham. Egyéb szövődmények közé tartozik a szívelégtelenség vagy a szabálytalan szívverés.

A kockázati tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, a dohányzás, a cukorbetegség, a testmozgás hiánya, az elhízás, a magas koleszterinszint, a rossz étrend, a túlzott alkoholfogyasztás és a depresszió. A fő szerepét a szív artériáinak ateroszklerózisa játszik. Számos teszt segíthet a diagnózisban, beleértve az elektrokardiogramot, a kerékpár-ergometriát, a koszorúér-számítástechnikai angiográfiát és a koszorúér-angiográfiát.

A szívbetegségek megelőzésében az egészséges és egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása és a dohányzás leállítása nagy szerepet játszik. A gyógyszereket a cukorbetegség, a magas koleszterinszint vagy a magas vérnyomás kezelésére is használják. Van néhány bizonyíték, amely a tünetek nélküli és alacsony betegségveszélyes emberek egy csoportjának megfigyelése során nyert tapasztalatokat. A kezelés ugyanazokat az intézkedéseket foglalja magában, mint a megelőzés, bizonyos gyógyszerek, például a trombocita-ellenes szerek, köztük az aszpirin, a béta-blokkolók és a nitroglicerin hozzáadásával. Súlyos betegség esetén olyan eljárások alkalmazhatók, mint a perkután koronária-beavatkozás (PCI) vagy a koszorúér-bypass műtét (CABG). De még mindig nem világos, hogy a többi kezelési módszer mellett a PCI és CABG eljárások javulnak-e a krónikus koszorúér-betegségben (koszorúér-betegség) szenvedő betegeknél, és hogy a várható élettartam hozzájárul-e a szívroham kockázatának csökkentéséhez.

Egy 2013-as jelentés szerint az ischaemiás szívbetegség a leggyakoribb betegség és az egyik vezető halálok okozója világszerte, 8,14 millió halálesettel, szemben az 1990-es 5,74 millió halálesettel. A szívkoszorúér-betegség halálozási kockázata 1980 és 2010 között csökkent, különösen a fejlett országokban. Az Egyesült Államokban 2010-ben a CHD-esetek száma mintegy 65% ​​-nál, 20% -nál 45% -ról 64-re nőtt, és 18% -ról 45 évre 1,3% volt. A férfiak halálozási aránya ebben a korcsoportban jóval magasabb volt.

Az IHD tünetei és tünetei

A mellkasi fájdalom, amely rendszeres aktivitással, étkezés után vagy más kiszámítható időkben jelentkezik, stabil angina, és a szív artériáinak szűküléséhez kapcsolódik.

Az angina pectorist, amely intenzitása, jellege vagy gyakorisága változik, instabilnak nevezik. Az instabil angina megelőzheti a szívinfarktust. Azok a felnőttek, akik a sürgősségi fájdalom okán a sürgősségi osztályba mennek, körülbelül 30% -uk fájdalmat okoz a szívkoszorúér-betegség miatt.

A szív ischaemia főbb tényezői

A szívkoszorúér-betegség számos specifikus kockázati tényezővel rendelkezik. A leggyakoribb a dohányzás, a családtörténet, a magas vérnyomás, az elhízás, a cukorbetegség, a fizikai inaktivitás, a stressz és a megnövekedett lipidszint. Az esetek körülbelül 36% -a dohányzással jár, 20% -a elhízással és 7-12% -a az edzéshiány miatt. A reumatoid arthritis és a szisztémás lupus erythematosus szintén független kockázati tényezők. A munkahelyi stressz másodlagos szerepet játszik, és az esetek körülbelül 3% -át teszi ki.

Az egyik vizsgálatban a munka életében nem szenvedő nőknél nőtt a vérerek átmérője, ami az ateroszklerózis előrehaladásának csökkenéséhez vezetett, ellentétben azokkal a nőkkel, akiknek magas a munkával kapcsolatos stressz, ami az átmérő csökkenéséhez vezetett. jelentősen megnövelte a betegség progresszióját.

Vérzsírok

A vér magas koleszterinszintje (különösen az alacsony sűrűségű lipoproteinek LDL) és a HDL (nagy sűrűségű lipoproteinek) védekező hatása van a koszorúér-betegség során.

A vérben magas trigliceridszintek is szerepet játszanak.

A lipoprotein magas szintje az LDL-koleszterin és az apolipoprotein néven ismert fehérje kombinációjával képződik.

A hasznos koleszterin nem gyakorol jelentős hatást a vér koleszterinszintjére, ezért a fogyasztásra vonatkozó ajánlások nem szükségesek. A telített zsír még mindig aggodalomra ad okot.

Egyéb tényezők a CHD kialakulásában

Endometriózis 40 év alatti nőknél.

Nem világos, hogy az A típus befolyásolja-e a szívkoszorúér-betegség kockázatát. A depresszió és az ellenségesség azonban kockázatot jelent.

Néhány gyermekkori negatív esemény (pszichológiai, fizikai, szexuális erőszak, anyai visszaélés vagy családtagokkal, kábítószer-bántalmazókkal, mentális betegekkel, öngyilkossággal vagy bebörtönzéssel élők) némi jelentőséget mutatnak a felnőtt szívbetegségek, köztük a CHD jelenlétében.

A véralvadási faktorok: a magas fibrinogénszint és a VII-es véralvadási faktor a koszorúér-betegség kialakulásának fokozott kockázatával jár. A VII-es faktor szintje magasabb a magas zsírtartalmú embereknél. Koronária ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a fibrinolitikus aktivitás csökkenését jelentették.

Alacsony hemoglobin.

45 év feletti férfiak; 55 év feletti nők.

A szívkoszorúér-betegség okai

A véráramlás korlátozása a szívbe ischaemiát okoz. A myocardialis sejtek oxigénhiány miatt meghalhatnak, ami szívinfarktushoz vezet (általában szívrohamnak). Ez a szívizom károsodásához, a szívizom és a szívizom-hegek halálához vezet a szívizom helyreállítása nélkül. A koszorúér artériák krónikus, magas fokú stenózisa átmeneti ischaemiát okozhat, ami a kamrai aritmiák kialakulásához vezet, és kamrai fibrillációt okozhat, ami halálhoz vezethet.

Általában a koszorúér-betegség akkor fordul elő, ha a szívkoszorúér belsejében lévő sima, elasztikus bélés egy része (a szívizomhoz vérellátó artériák) atherosclerosis alakul ki. Az ateroszklerózisban az artéria bélése kemény, merev és duzzadt, kalcium, zsírlerakódások és abnormális gyulladásos sejtek. A véredények izomrétegében a kalcium-foszfát-lerakódások (hidroxiapatitok) nyilvánvalóan nem csak jelentős szerepet játszanak az edzett artériákban, hanem stimulálják a koronária ateroszklerózis korai fázisát is. Ez a kalciphylaxis ún. Metasztatikus mechanizmusában látható, a krónikus vesebetegség és a hemodialízis során. Noha ezek a betegek veseelégtelenségben szenvednek, majdnem 50% -a hal meg a szívkoszorúér-betegség miatt. A zsíros plakkok nagy „dudoroknak” tekinthetők, amelyek az artériás csatornában jelennek meg, ami a véráramlás részleges elzáródását okozza. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek egy vagy több tucat zsíros plakkot oszthatnak meg a koszorúerekben. Súlyosabb formája a krónikus általános elzáródás, amikor a koszorúér artériát teljesen letiltják több mint 3 hónapig.

Az X szív szindróma olyan kifejezés, amely a mellkasi fájdalmat (angina) és a mellkasi kényelmetlenséget írja le azoknál az embereknél, akik nem mutatnak elzáródás jeleit a szív nagy szívkoszorúérében, amikor angiográfiát (koszorúér-angiogramot) végeznek. A X szindróma pontos oka ismeretlen, de a mikrovaszkuláris diszfunkció egy magyarázat. A nem ismert ismeretek miatt a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a szindrómát, mint a férfiak. A hormonok és a nőkre jellemző egyéb kockázati tényezők is szerepet játszhatnak.

A CHD diagnózisa

A tünetekkel rendelkező betegeknél a stressz-echokardiográfia használható az obstruktív koszorúér-betegség diagnosztizálására. Az echokardiográfia, a szívelégtelenség képalkotása vagy a fejlett, nem invazív képalkotás alkalmazása nem ajánlott tünetmentes betegek számára, és egyébként a koszorúér-betegség kialakulásához vezethet.

Az X-es szindróma diagnózisa ritka koszorúér-betegség, amely a nőknél gyakrabban fordul elő, amint azt már említettük, ezért rendszerint ugyanazokat a vizsgálatokat alkalmaznak mindegyik gyanús szívkoszorúér-betegségben:

• Radioizotópos vizsgálat (nukleáris stresszteszt, szcintigráfia)
  

• Intravaszkuláris ultrahang
  

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  

Az egyes tünetek mögötti ischaemiás betegség diagnózisa nagymértékben függ a tünetek jellegétől. Az első vizsgálat elektrokardiogram (EKG), mind a "stabil" angina, mind az akut koronária szindróma esetében. A mellkas röntgen és vérvizsgálat is elvégezhető.

Stabil angina pectoris

A "stabil" anginával a mellkasi fájdalom jellemző, ha a tünetek egy bizonyos szintjén jelennek meg. A szív stressztesztek különböző formáit használhatjuk tünetek indukálására és elektrokardiográfiával (EKG-vel), echokardiográfiával (a szív ultrahangával) vagy szcintigráfiával (szívizom radionuklid felszívódásával) történő változások észlelésére. Ha a szív egy része elégtelen vérellátást kap, akkor a koszorúér-angiográfia felhasználható a koszorúér-szűkület és az angioplasztika alkalmasságának meghatározására az edényeken vagy a bypass műtéten.

Akut koronária szindróma

Az akut koronária szindróma diagnosztizálása általában a sürgősségi teremben történik, ahol az EKG sorozatosan elvégezhető a "progresszív változások" meghatározásához, jelezve a szívizom folyamatos károsodását. A diagnózis egyértelmű, ha az EKG növekedést mutat az „ST szegmensben”, amely az akut miokardiális infarktus (MI) egyértelmű mutatója, és sürgős helyzetnek tekinthető, sürgős koszorúér-angiográfiával és perkután coronaria-beavatkozással (angioplasztika stent-elhelyezéssel vagy anélkül) vagy trombolitikus terápiával ( gyógyszerek vérrögökhöz). Az ST szegmens növekedésének hiányában a szívet károsítja a szívjelzők (vérvizsgálatok, amelyek meghatározzák a szívizom károsodását). Ha bizonyíték van a károsodásra (myocardium), a mellkasi fájdalmat „nem ST-szint, hanem MI” magyarázza. Ha nincs bizonyíték a károsodásra, akkor az instabil angina kifejezést használják. Egy ilyen eset általában kórházi kezelésre, valamint gondos megfigyelésre szorul a kardiológiai osztályon, hogy elkerülhető legyen a lehetséges szövődmények, például a szívritmuszavarok (szívritmuszavarok). A kockázatértékelés függvényében a stresszteszt vagy angiográfia felhasználható a szívkoszorúér-betegség azonosítására és kezelésére NSTEMI vagy instabil angina betegeknél.

A szív ischaemia kockázata

A koszorúér-betegség kialakulásának lehetőségét különféle kockázatértékelési rendszerek jellemzik. Élénk példa erre a Framingham-vizsgálatban használt Framingham-algoritmus, amely főleg olyan tényezőkre támaszkodik, mint a kor, nem, cukorbetegség, teljes koleszterin, HDL-koleszterin, dohányzás és szisztolés vérnyomás.

Szívbetegségek megelőzése

A szív- és érrendszeri betegségek legfeljebb 90% -át meg lehet előzni a kialakult kockázati tényezők elkerülésével. A megelőzés magában foglalja: a testmozgást, az elhízás csökkentését, a magas vérnyomás kezelését, az egészséges táplálkozást, a koleszterinszint csökkentését és a dohányzás leállítását. A gyógyszerek és a testmozgás egyformán hatékonyak. A magas fizikai aktivitás mintegy 25% -kal csökkenti a koszorúér-betegség kockázatát.

A cukorbetegségben kevés bizonyíték van arra, hogy a vércukorszint szigorú ellenőrzése a szív kockázatának csökkenéséhez vezet, bár úgy tűnik, hogy a cukorszabályozás más problémákat is megold, mint például a veseelégtelenség és a vakság. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az „alkoholfogyasztás csökkentését” javasolja a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Táplálkozás a szívbetegségekért

A magas gyümölcs- és zöldségmennyiség csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a halál kockázatát. A vegetáriánusoknál alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, valószínűleg a gyümölcsök és zöldségek nagyobb fogyasztása miatt. Az adatok azt is mutatják, hogy a mediterrán étrend és a magas rosttartalmú étrend csökkenti a kockázatot.

A transzzsír fogyasztása (általában hidrogénezett élelmiszerekben, például margarinban) kimutatta, hogy az ateroszklerózis kialakulását okozza, és növeli a koszorúér-betegség kockázatát.

Nincs bizonyíték arra, hogy az omega-3 zsírsavak pozitív szerepet játszanak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében. Előzetes bizonyíték van arra, hogy a menahinon (K2-vitamin), de nem a filokinon (K1-vitamin) fogyasztása csökkentheti a szívkoszorúér-betegség kockázatának csökkenését.

A CHD másodlagos megelőzése

A másodlagos megelőzés megelőzi a már kialakult betegség további komplikációit. Az e cél elérése érdekében említett életmódváltozások a következők:

• A zsírfogyasztás elkerülése (hidrogénezett olajok)
  

• A pszichoszociális stressz csökkentése
  

Az aerob testmozgás, a gyaloglás, a kocogás vagy az úszás csökkentheti a szívkoszorúér-megbetegedések okozta halálozás kockázatát, amelyek ideiglenesen csökkentik a vérnyomást és a vér koleszterint (LDL), valamint növelik a HDL-koleszterint, ami „jó koleszterinszintnek” tekinthető. Az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja nem talált megfelelő bizonyítékot arra, hogy tanácsot adjon az orvosoknak, hogy tanácsot adjanak a betegeknek a sportról, de nem vette figyelembe a fizikai aktivitás hatékonyságát a krónikus betegségek, a palológia és a halálozás csökkentése érdekében, hanem csak a konzultáció hatékonyságát elemezte. Az American Heart Association egy nem szisztematikus felülvizsgálat alapján azt javasolja, hogy az orvosok tanácsot adjanak a betegeknek a gyakorlatokról.

A koszorúér-betegség kezelésének módszerei

Számos kezelési lehetőség van a koszorúér-betegségre:

• Gyógyszerek - (például koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, béta-blokkolók, nitroglicerin, kalcium-antagonisták stb.)
  

• A koszorúér-beavatkozások, mint az angioplasztika és a koszorúér-stent
  

• Koronária artéria bypass
  

Az ischaemiás szívbetegség gyógyszerei

A koleszterint csökkentő sztatinok csökkentik a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát

• Kalciumcsatorna-blokkolók vagy béta-blokkolók
  

• Anti-trombociták elleni szerek, például aszpirin
  

A vérnyomás csökkentése általában 140/90 mm Hg-ra javasolt. A diasztolés vérnyomás azonban nem lehet kisebb, mint 60 mm Hg. A béta-blokkolókat ajánljuk először ezekhez a célokhoz.

Aspirin szív kezelés

Azoknál a férfiaknál, akiknek nincs más szívbetegségük, az aszpirin csökkenti a szívizominfarktus kockázatát, de nőknél ez növeli a vérzés kockázatát, a legtöbb esetben a gyomorban. Ez azonban nem befolyásolja a férfiak és nők halálozási kockázatát. Ezért a gyógyszert csak olyan felnőttek számára ajánljuk, akiknél fokozott a koszorúér-betegség kockázata, ahol megnövekedett kockázatot állapítanak meg a 90 év feletti férfiak, a menopauza utáni nők, valamint a koszorúér-betegség kialakulásának kockázati tényezőivel (például hipertónia, cukorbetegség, vagy dohányzás).

A klopidogrél és az aszpirin egyidejű alkalmazása nagyobb mértékben csökkenti a szív- és érrendszeri esetek számát, mint az önmagában az aszpirin alkalmazása szívizominfarktusban szenvedő betegeknél (STEMI). A magas kockázatú, de a betegség akut lefolyása nélküli betegek esetében a bizonyítékok nem meggyőzőek. Különösen annak használata nem változtatja meg a halálozási kockázat szintjét ebben a csoportban. Azoknál, akik több mint 12 hónapos stenttel rendelkeztek, a klopidogrél és az aszpirin alkalmazása nem befolyásolja a halál kockázatát.

Az ischaemiás szívbetegség sebészeti kezelése

Az akut koronária szindrómában bekövetkező revascularisáció halálos hatáshoz vezethet. A stabil ischaemiás szívbetegség revascularisációja nyilvánvalóan nem rendelkezik előnyökkel a drogterápiával szemben. Egynél több artériás betegségben szenvedő betegeknél a szívkoszorúér-bypass műtét alkalmazása előnyösebb, mint a perkután coronaria-beavatkozás.

A szív és az erek betegségeinek statisztikái

2010-től az ischaemiás szívbetegség világszerte a halálok legfőbb oka, ami több mint 7 millió halálesetet eredményez, ami 5,2 millió további haláleset, mint 1990-ben. A betegség bármilyen korú embert érinti, de az idősebb korban gyakrabban és progresszívebben fordul elő, és ez a mutató minden évtizedben összeegyeztethető.

Becslések szerint a szív- és érrendszeri betegségek 60% -a halad a dél-ázsiai szubkontinensen, annak ellenére, hogy az egész világ népességének mindössze 20% -át teszi ki. Ez másodlagos lehet a genetikai hajlam és a környezeti tényezők kombinációja szempontjából. Olyan szervezetek, mint az Indiai Szív Szövetség, együttműködnek a Világ Szív Szövetségével, hogy felhívja a figyelmet e kérdésre.

A szívkoszorúér-betegség (CHD) mind a férfiak, mind a nők számára a vezető halálok. És évente mintegy 600 000 halálesetet okoz az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államokban a jelenlegi tendenciáknak megfelelően a betegség a jövőben a 40-es években a férfiak felét és a nők 1/3-át érinti.

A CHD egyéb neve

Ehhez a betegséghez az „artériák keményedése” és az „artériák szűkítése” kifejezéseket is használják. Latinul morbus ischaemicus cordis (MIC) néven ismert.

Munka a koszorúér-betegség csökkentése érdekében

Az Infarct Combat Project egy 1998-ban alapított nemzetközi nonprofit szervezet, amelynek célja a szívkoszorúér-megbetegedések előfordulásának csökkentése problémamegoldással és kutatással.

Koronária betegség kezelésének modern módszerei

A legújabb kutatási erőfeszítések célja az új angiogén módszerek megtalálása a vérerek és a különböző őssejt-terápiák kezelésére. A 17. kromoszóma területe csak a myocardialis infarktus többszörös eseteire korlátozódott. Más genomikai vizsgálatok azonosították a 9. kromoszóma kockázati tényezőjét. Ezek és más lokuszok azonban intergénikus szegmensekben találhatók, és további kutatást igényelnek.

Több ellentmondásos a Chlamydophila pneumoniae (a tüdőgyulladás okozója az emberben) és az atherosclerosis közötti kapcsolat. Bár ezt az intracelluláris szervezetet atheroscleroticus plakkokban figyelték meg, a bizonyítékok nem meggyőzőek, okozati tényezőnek tekinthető. A megerősített ateroszklerózisban szenvedő betegek antibiotikum-kezelése nem igazolta a szívrohamok vagy más szívkoszorúér-betegségek kockázatának csökkenését.

Az 1990-es évektől kezdve a koronária szívbetegségben szenvedő betegek kezelésének új módszerei, különösen az úgynevezett „OTC” koronária betegek esetében az angiogenezis és az őssejtterápia használatára összpontosítottak. Számos klinikai vizsgálatot végeztek, fehérjeszterápiával (vascularis fejlődés, növekedési faktor), például FGF-1 vagy VEGF alkalmazásával, vagy a felnőtt őssejtek különböző populációit alkalmazó sejtterápiával. A kutatás még folyamatban van - az első ígéretes eredményekkel, különösen az FGF-1 esetében, valamint az endothelialis progenitor sejtek használatával.

Az étrend változásai csökkenthetik a koszorúér-betegségek számát. Például a bizonyítékok alátámasztják a növényi táplálkozás előnyeit és a drasztikus lipidcsökkentést, hogy javítsák a szívbetegségek lefolyását.