Aorta elégtelenség: kezelés, besorolás, okok

Az aorta elégtelensége a szerzett szívbetegségre utal. A betegség lényege a normális hemodinamika és a szívszelep szerkezetében bekövetkező kóros változások megsértése. A betegség jól kezelhető, a műtétet csak szélsőséges esetekben írják elő.

Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség a mitrális elégtelenség után a második leggyakoribb betegség. És mint általában ilyen esetekben történik, a legnagyobb probléma nem maga a jogsértés, hanem az általa okozott változások.

A betegség klinikai képe

A szív normális működését az átrium és a kamra zavartalan működése biztosítja. Elengedhetetlen feltétel - a vér áthaladása egy irányba.

A bal oldali pitvarból származó oxigéntartalmú vér a bal kamrába kerül. A szív ezen részei közötti szelepek szorosan zárva vannak. Amikor a kamrát összenyomják, a félszárnyú szelepek kinyílnak és a vér az aortába kerül, és onnan mozog az eltérő artériák mentén.

• Az aorta-szelep elégtelenségét a szeleptábla meghibásodása fejezi ki: a gyomor összenyomása után, amikor a vér az aortába mozog, a levél nem záródik le teljesen, és a vér egy része nem tér vissza. A következő tömörítésnél a kamra megpróbálja az új köteggel együtt visszahúzni a visszajutott vért. Azonban a vér egy része visszatér.
• Ennek eredményeként a bal kamra folyamatosan működik egy további terheléssel, és folyamatosan tapasztalja a fennmaradó vér nyomását benne. A további terhelés kompenzálásához ez a terület hipertrófia, az izmok tömörülnek, a kamra térfogata növekszik.

De ez csak a jogsértés egyik oldala. Mivel a vér egy része folyamatosan visszatér, a vér nagy vérkeringésében kezdetektől fogva a vér hiánya keletkezik. Ennek megfelelően a test elveszíti az oxigént és a tápanyagokat a légzőrendszer teljesen normális, megfelelő működésével.

Ugyanakkor csökken a diasztolés nyomás, ami jelzi, hogy a szív intenzív módra vált.

Mivel az alacsony nyomású kompenzáció fő terhe a bal kamrára esik, hosszú távon a károsodott vérkeringés jelentéktelen. A tünetek gyakorlatilag hiányoznak.

Gyakran egy személy nem ismeri a betegséget, különösen, ha az aorta elégtelensége krónikus formában fordul elő.

• Azonban, ha a fordított véráramlás jelentős mennyiséget ér el - több mint 50%, az összes szívizomzat hipertrófia alá esik. A szív kitágul, és a bal kamra és az átrium közötti nyílás megnyúlik és mitrális szelephiány alakul ki.
• Ebben a szakaszban dekompenzáció történik. A bal kamrai típusú rendellenességek az asztma kialakulását okozzák, pulmonális ödéma alakulhat ki. A jobb kamrai típus dekompenzációja később következik be, és általában sokkal gyorsabban alakul ki.

Ha a kompenzáció stádiumában a tünetek egyáltalán nem jelennek meg - a sportolás közben a betegek még a légszomjban sem jelentkeztek, majd a dekompenzáció kezdetén az aorta elégtelensége nagyon súlyos jeleket szerez.

A betegség súlyos szakaszaiban az élet prognózisa függ a műtéttől.

Krónikus és akut formák

Az aorta szelep elégtelensége krónikus lehet, de akut formát ölthet. Általában a betegség lefolyása határozza meg az okot. A tompa eszközzel való traumás hatás természetesen akut formát fog okozni, míg a gyermekkorban átadott lupus erythematosus „elhagyja” magát egy krónikusnak.

A tüneteket nem lehet teljesen megfigyelni, különösen a beteg jó fizikai alkalmassága esetén. A szív kompenzálja a vér hiányát, így a betegség jelei nem okoznak kellő aggodalmat.

A krónikus aortahiány a következő tünetekkel rendelkezik:

• gyakori fejfájás, főként a frontális lebenyben koncentrálva, zajjal és pulzáló érzéssel együtt;
• fáradtság, ájulás és eszméletvesztés a helyzet hirtelen változása során;
• nyugalmi fájdalom a szívben;
• az artériák pulzációja - „táncoló artériák”, valamint a pulzálás érzése - a hiba legjellemzőbb tünetei. A pulzálás vizuális ellenőrzéssel észlelhető, és a magas nyomás okozta, amellyel a bal kamra vért dob ​​a vérbe az aortába. Ha azonban az aorta elégtelenségét más szívbetegségek kísérik, akkor ez a jellemző kép nem figyelhető meg.

A mitrális szelep elégtelenségével ellentétben például a dyspnea csak a dekompenzáció stádiumában nyilvánul meg, amikor a tüdőben a vérkeringés zavart és az asztma tünetei megjelennek.

Az akut aorta szelep elégtelenségét pulmonális ödéma és hipotenzió jellemzi. Az operatív módszerrel végzett kezelést a legtöbb esetben csak kifejezett tünetekkel és a betegség súlyos stádiumával végezzük.

Betegségek osztályozása

Két besorolási módot veszünk figyelembe: a vér visszafejlődésének folyamán, vagyis az aortából a bal kamrába való visszatéréssel, és a visszatérő vér mennyiségével. A második osztályozást gyakrabban használják a betegek vizsgálata és beszélgetése során, mivel ez érthetőbb.

• Az első súlyossági fokú betegséget a regurgitált vér térfogata nem több, mint 15%. Ha a betegség a kompenzáció stádiumában van, a kezelést nem írják elő. A pácienst kardiológus és rendszeres ultrahang segítségével folyamatos megfigyelésnek vetik alá.
• A 15-30% -os visszatérő vér térfogatú aorta-elégtelenséget 2 fokos foknak nevezik, és általában nem jár súlyos tünetekkel. A kompenzációs szakaszban nem történik a kezelés.
• A 3. fokozatban az aorta térfogata nem éri el az 50% -ot. Ezt a fenti tünetek jellemzik, ami kizárja a fizikai aktivitást és jelentősen befolyásolja az életmódot. A terápia terápiás. Folyamatos monitorozás szükséges, mivel a regurgitált vér térfogatának ilyen növekedése sérti a hemodinamikát.
• 4 fokos súlyossággal az aorta szelep elégtelensége meghaladja az 50% -ot, azaz a vér fele visszatér a kamrába. A betegséget súlyos légszomj, tachycardia és tüdőödéma jellemzi. Mind a gyógyszert, mind a sebészeti kezelést végzik.

A betegség lefolyása hosszú ideig igen kedvező lehet. A szívelégtelenség kialakulásakor azonban az élet prognózisa rosszabb, mint a mitrális szelepes elváltozásoknál - átlagosan 4 év.

Okai

Az aorta elégtelensége veleszületett: ha egy 3 levélű szelep helyett 1-, 2- vagy 4-levélből áll.

A betegség gyakoribb okai azonban a következők:

• a reuma - vagy inkább a rheumatoid arthritis - a hibának az oka 60-80 esetben. Mivel a betegség kezdete reumás láz, amelyet már a serdülőkorban vittek át, nehéz lehet az aortahiány diagnosztizálása;
• fertőző myocarditis - gyulladásos károsodás a szívizomban;
• az aorta-szelep szifilitikus károsodása - a folyamat az aortától a szelepig való átmenet valószínűsége, a kezelés nehéz;
• ateroszklerózis - az aortából is mozoghat, bár ritkábban;
• mellkasi trauma;
• Szisztémás kötőszöveti betegségek, például a lupus erythematosus.

A 3-as, 4-es súlyosságú betegség kezeléséhez először meg kell határozni a betegség valódi okait, és ha nincs műtéti beavatkozás, akkor folytassa a kezelést, mivel a hiba másodlagos jellegű.

diagnosztika

A diagnózis megállapításának fő módszerei a fizikai vizsgálati adatok:

• a leírt tünetek ájulás, hajlamosodás, fájdalom a szívben stb.
• az artériák jellegzetes pulzációja - carotis, subclavian, és így tovább;
• nagyon magas szisztolés és rendkívül alacsony diasztolés nyomás;
• nagy impulzus, pszeudokapilláris pulzusképzés;
• az első hang gyengülése a szív csúcsa, a második hang után pedig az öntéses diasztolés.

Diagnózis - aorta szelep elégtelensége, instrumentális módszerekkel meghatározva:

• EKG - a bal kamrai hipertrófia észleléséhez;
• EchoCG - segít megállapítani a mitrális szelep szórólapjának hiányát vagy jelenlétét. Ezt a jelenséget a vízsugárnak a vér regurgitációja során bekövetkező hatása okozza;
• Röntgenvizsgálat - lehetővé teszi, hogy felmérje a szív alakját és a kamra kiterjedését;
• fonokardiográfia - lehetőséget ad a diasztolés zűrzavar értékelésére.

A betegség kezelése

Az 1. és 2. betegség esetén a kezelés súlyosságát általában nem hajtják végre. Csak megfigyelésre és ütemezett vizsgálatra nevezték ki.

A 3. és 4. súlyosságú kezelést a betegség formája, a tünetek és az elsődleges ok határozza meg. A gyógyszereket a folyamatban lévő elsődleges kezelés figyelembevételével írják elő.

• Vasodilatátorok - hidralazin, egy ACE inhibitor. A gyógyszerek lassítják a bal kamrai diszfunkciót. Ezt a gyógyszercsoportot a sebészeti beavatkozás ellenjavallataira kell előírni.
• Szívglikozidok - izolanid, strophanthin.
• A nitrátokat és a béta-blokkolókat - az aorta gyökér tágulásával hozzák létre.
• A trombocita-ellenes szerek a kezelés során szerepelnek, ha thromboemboliás szövődmények vannak.

A sebészi beavatkozás a betegség nagyon súlyos lefolyására utal, és általában aorta szelep beültetése.

Az aorta-szelep elégtelensége meglehetősen nehéz megakadályozni, mivel a gyulladásos folyamatok a fejlődés elsődleges lendülete. A fertőző betegségek, különösen a csökkent hemodinamikával összefüggő betegségek keményedése és időben történő kezelése azonban megszabadulhat a legtöbb fenyegető tényezőtől.

Aorta elégtelensége - okok, fokok, tünetek, kezelés, prognózis és megelőzés

Mi az aorta elégtelensége

A rendellenesen működő aorta-szelep megnöveli a bal kamra megnövekedett terhelését, mivel a vér térfogata meghaladja a normális értéket. Emiatt a szív hipertrófia, ezért rosszabbodik.

A betegséget szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj, gyakori és szabálytalan szívverés kíséri. Konzervatív módszereket alkalmaznak az aortahiány kezelésére; súlyos esetekben a műanyag vagy a protézis aorta-szelepet jelezzük.

Az aorta szelep elégtelenségét a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják. Az előfordulási tényezőktől függően ez a zavar elsődleges és másodlagos lesz. A fejlődési tényezők a veleszületett patológiák vagy betegségek. Areális elégtelenség a reumás etiológiájú betegek 80% -ánál.

Az aortahiány okai

A szelep szerkezetének megsértése

Patológia az aorta gyökér szerkezetében

• az életkorral kapcsolatos változások miatt az aorta növekedése és nyújtása;
• a vérnyomás szisztematikus növelése;
• aorta falburkolat;
• reumás betegségek, amelyek a kötőszövetet deformálják;
• szívbetegség;
• olyan élelmiszerek használata, amelyek elnyomják az élelmiszer-vágyat.

A kötőszövetet érintő örökletes betegségek

• Marfan-szindróma;
• aortoannularis ectasia;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• Erdheim-betegség;
• veleszületett osteoporosis.

Az aortahiány mértéke

1 fok - kezdeti

A regurgitált vér térfogata nem haladja meg az első összehúzódás során a kamrából való felszabadulás 15% -át. A kezdeti aorta elégtelenség nem okoz tüneteket, a kamra és a szelep falainak sűrűségének enyhe növekedését határozzuk meg. A betegséget echográfiával diagnosztizálják.

Az első fokú aorta elégtelensége veszélyes abban az esetben, ha a betegség fejlődését nem akadályozzák meg időben, akkor a betegség az utolsó szakaszig halad, ahol az irreverzibilis folyamatok kezdődnek.

2. fokozat - látens aortahiány

A regurgitáció térfogata eléri a 30% -ot. A legtöbb beteg nem mutatott károsodott szívműködést, de az ultrahang bal kamrai hipertrófiát mutat. A veleszületett rendellenességek esetén egy nem megfelelő számú szeleppel rendelkező aorta-szelep található. A emisszió nagyságát a szív üregeinek érzékelése során határozzuk meg. Néha a 2 fokos aorta-szelep elégtelenségben szenvedő betegeknél meghatározzuk a fáradtságot és a légszomjat az edzés alatt.

3 fokos - relatív aortahiány

A bal kamrában az aortába szállított vér 50% -a csökken. Az emberek fájdalmat éreznek a mellkas területén. Elektro-, echokardiográfiával a bal kamra jelentős sűrűségét találjuk. Mellkasi röntgenvizsgálat során a tüdőben a vénás vér stagnálásának jeleit határozzuk meg.

4. fokozat - dekompenzáció

A vér mennyiségének több mint fele visszatér a kamrába. Jellemző a dyspnea, az akut bal kamrai elégtelenség, a pulmonalis ödéma, a máj méretének növekedése és a mitrális elégtelenség növelése. A beteg sürgős kórházi ellátásra van szükség.

5 fok - halálágy

A szívelégtelenség előrehaladtával, a vér stagnálása és a szervekben a dystrofikus folyamatok lépnek fel. Ennek mértéke egy személy halála.

Az aortahiány tünetei

Az első tünetek a következők:

• a szív melletti megnövekedett összehúzódások érzése;
• pulzus érzés a fejben, végtagokban, a gerinc mentén, általában a bal oldalon fekszik.

Az ezt követő csatlakozás és egyéb tünetek:

• angina pectoris;
• megszakítások a szív munkájában;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• ájulás.

Az aortahiány stádiumától függően a következő tünetek lehetségesek:

• fáradtság;
• légszomj a fizikai terhelés során;
• szívdobogás;
• gyengeség;
• szívfájdalom;
• bőrtartalmú;
• ideges tic;
• szív asztma;
• izzadás.

Mely orvosok kezelik az aorta elégtelenségét

Az aorta elégtelenség kezelése

A betegség kezelésének taktikája a színpadtól függ. Az aorta elégtelenségének 1. és 2. szakaszában nincs szükség kezelésre: a kardiológusnak rendszeresen konzultálnia kell a betegnél. Az aortahiány kezelésében orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Kábítószer-kezelés

A mérsékelt aortahiány orvosi korrekciót igényel - a következő gyógyszercsoportokat rendelve:

Az akut aortai elégtelenségben a vérnyomás éles csökkenésének megakadályozása érdekében ezeket a gyógyszereket dopaminnal kombinálva alkalmazzák.

Sebészeti kezelés

Ha a betegség komplikációs kockázatot jelent, akkor a szívsebészet - a protézis aorta szelepcsere mechanikus vagy biológiai implantátummal történő cseréje mellett döntött. A műtét 10 éves túlélést biztosít az aortabillentyűs regurgitációban szenvedő betegek 75% -ában.

A szelepcsere egy nyitott szívsebészet, amely legalább 2 órát tart. Az aorta szelep cseréje folyamatos megfigyelés alatt áll: a transzeszophagealis echokardiográfia és a cardiomonitoring. A műtét utáni első évben a szövődmények kockázata magas, így a protézisben részesülő betegek antikoagulánsok.

Az aorta elégtelenségének szövődményei

Az aorta elégtelensége esetén fellépő komplikációk, ha a kezelés nem volt hatékony:

• akut miokardiális infarktus;
• mitrális szelep elégtelensége;
• másodlagos fertőző endocarditis;
• ritmuszavar.

A bal kamra súlyos dilatációja, mint általában, epizódos pulmonális ödémához, szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezet. A kialakult stenokardia a beteg haláláig 4 évig terjed, és a szívelégtelenség 2 éven belül megölik, ha nem kezelik sebészileg időben. Az akut formában az aorta elégtelensége súlyos bal kamrai meghibásodáshoz és ennek következtében korai halálhoz vezet.

Az aortahiány diagnózisa

Ezenkívül a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:

Ezenkívül a betegnek vér- és vizeletvizsgálatokat kell elvégeznie az egyidejű betegségek jelenlétének meghatározására.

Az aorta elégtelenség osztályozása

tanfolyam

kórokozó kutatás

• veleszületett: a szülő által a magzat által alakított gyermek;
• megszerzett - kialakult betegségek hatására.

Fejlesztési tényezők

Az aorta elégtelenségének előrejelzése

A kezdeti szakaszban a bal kamra diszfunkciójának és dilatációjának hiányában a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik. A diagnózist követő 3 éven belül a panaszok a betegek 10% -ánál jelentkeznek, 5 éven belül - 19% -ban, 7 éven belül - 25% -kal.

Enyhe vagy közepesen súlyos aortahiány esetén a tízéves túlélési arány 85–95%. Mérsékelt aortahiány esetén az ötéves túlélési arány a kábítószeres kezelés 75% -a, a tízéves az 50%.

A szívelégtelenség gyors fejlődése súlyos aorta-szelep elégtelenség esetén jelentkezik. Sebészeti kezelés nélkül a betegek az angina kialakulásától számított 4 éven belül, és a szívelégtelenség kialakulását követő 2 éven belül halnak meg.

De ha az aorta szelep elégtelensége a fogpótlással meggyógyul, az életprognózis javul, de csak akkor, ha a szívsebész ajánlásait a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentésére figyeljük meg.

Az aortahiány megelőzése

Az aortahiány elsődleges megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

• keményedés;
• kardiológus vizsgálata évente egyszer;
• forduljon orvoshoz, ha fájdalma van a szívben;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás.

Emellett a megelőzés a betegségek megelőzése és kezelése, amelyekben az aorta elégtelensége jelentkezik:

• szifilisz;
• atherosclerosis;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• reuma.

Másodlagos megelőzési intézkedések:

Kérdések és válaszok az "Aortic Insufficiency" -ről

Kérdés: Miután 2 év után cserélte ki az aorta szelepet és az aortás műanyagot, súlyos légszomj Miért? A nyomás normális.

Válasz: Lehet, hogy sok oka van, meg kell vizsgálni.

Kérdés: 3,5 évvel ezelőtt van egy biológiai aortás szelepem. 8 hónappal ezelőtt elkészítettem az utolsó echogramot, amelyben a 3-4 fokos regurgitáció kiderült. Lehetséges gyógyászati ​​készítményekkel gyógyítani? 65 éves vagyok.

Válasz: Sok tényezőtől függ, ezért a kezelőorvos véleménye döntő.

Kérdés: Jó napot (vagy este). Lehet, hogy az autonóm idegrendszer diszfunkciója a paraxismális szorongás epizódjaival az aortai elégtelenség oka az ultrahanggal? Nagyon köszönöm.

Válasz: Hello. Nem, mindkettő meglehetősen gyakori okai.

Kérdés: Hello. Aortai regurgitáció 2 fokkal 83% FB-vel. Öt évvel ezelőtti ultrahang. Az ultrahang még korábban is mérsékelten lzh-t mutatott. FB 59% -kal. 60 éves vagyok. Ifjúságában nagy távolságokat futott. Azt mondják, hogy ez az „l” problémákkal is járhat. Nos. a jövőben. Mi lehet az előrejelzés? Jelenleg szinte mindig magas "alacsonyabb" nyomás (több mint 90), majdnem normális "felső" nyomással. Problémát jelent az ultrahang megismétlése (háború van, Donbass, Debaltseve). Köszönöm.

Válasz: Hello. A kezdeti szakaszban a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik, ezért szükséges egy kardiológus felügyelete.

Kérdés: Hello. Nő, 41 éves. Enyhe aorta szelep elégtelensége 1-2 fokos regurgitációval. Mitrális, tricuspid és pulmonális regurgitáció 1 fok. A szív üregei nem terjeszkednek, a lokális miokardiális kontraktilitás megsértésének zónája nem lokalizálódik, az IUP mozgási profilja szerint nem lehet kizárni a vezetés károsodását az Ő kötegén. A bal kamra szisztolés funkciója nem változik. A bal kamra diasztolés funkciója pszeudonormálisan változik. Itt van egy következtetés. Mondja meg, kérem, mi a prognózis az én helyzetemben, és ez a horror gyógyult?

Válasz: Hello. A betegség kezdeti stádiumban történő diagnosztizálásakor könnyebb kezelni, és a prognózis jobb.

Kérdés: Az aorta regurgitáció 20-30 évig tarthat. A regurgitáció befolyásolja-e a nyomás és a diasztolés és a szisztolés nyomás közötti különbséget (például 130-115).

Válasz: Hello. A beteg életének előrejelzése az alapbetegségtől, a regurgitáció fokától és a formától függ. A korai halálozási arány az akut patológiára jellemző. Krónikus formában a betegek 75% -a él több mint 5 év, a felét pedig 10 és annál hosszabb. Az aorta elégtelensége esetén a diasztolés vérnyomás csökken.

Kérdés: Hello. Férfi 54 éves. Bicuspid aorta szelep. Kisebb AK stenosis. Aorta regurgitáció 3 evőkanál. A bal kamra dilatációja. A bal kamra falainak hipertrófia. Szükséges-e szelepcsere művelet elvégzése? Ha nem, mi a következménye?

Válasz: Hello. Az aorta szelep protéziseit a testmozgás tolerancia és a szívelégtelenség első megnyilvánulásának csökkenése mutatja. Lehetséges komplikációk itt.

Kérdés: Hello. Férfi 21 éves. A kettős levél aorta-szelep veleszületett rendellenessége. Hajtogatja a fókuszt. Regurgitáció 2 centes központi. Aorta elégtelensége 2 fok. A diagnózis először történik. Lehetséges a szelep műanyag? Várja a műveletet, vagy 3-4 fokot vár?

Válasz: Hello. Általában 1-2 fokon a műveletet nem hajtják végre. Az aorta-szelep javítása súlyos aorta-elégtelenségre utal, amelyet a tünetek súlyossága és a betegség előrehaladása határoz meg.

Kérdés: Hello. 15 éves gyermek! Az aortahiány diagnózisa 1 fok. Lehetséges-e egy profi sportkarrier?

Válasz: Hello. Általános szabály, hogy az aortai elégtelenség 1 fokával a túlzott fizikai terhelés nem ajánlott, csak mérsékelt. Kövesse a kezelőorvos ajánlásait.

Kérdés: Hello. Aorta szelep elégtelensége esetén egy mesterséges szelep van behelyezve. Ha az aorta elégtelensége 1 fok, akkor végezzen műtétet, vagy várjon 4 fokig? A gyermek születése előtti művelet vagy az első szülés? Hogyan támogassuk a szív a munka alatt? Nő, 38 éves. A bal kamrai hipertrófia is fennáll. A gyógynövények, kivéve a gyógynövényeket és a viburnumot, nem alkalmasak, mivel migrént okoznak.

Válasz: Hello. Egy fokozatú aortai elégtelenség nem működik. Az első fokozat nem feltétlenül halad. A szív a szülés alatt nem szükséges fenntartani, ha egészséges. Ha egészségtelen és diagnosztizálják - beszéljenek kardiológussal.

Kérdés: Hello. 31 éves. A közelmúltban szív ultrahangot végeztem, az aortás szelep elégtelenségét diagnosztizáltam, az MVP-t 1 fokos regurgitációval. A hadseregben a repülési pozícióban szolgálok. Mondja meg, hogy alkalmas-e egy ilyen diagnózissal végzett repülésre?

Válasz: Hello. A PMK 1 fok a norma. Ami az aorta elégtelenségét illeti, az EchoCG protokoll szerint figyelhető meg a súlyosság. Azt hiszem, nem lesz probléma.

Életprognózis az aorta szelep elégtelenségére és mi ez?

Az aorta elégtelensége a szívbetegség egyik formája. Egy ilyen eltérés sikeresen meggyógyul, de ugyanakkor radikális változást igényel az életmódjukban szenvedő betegekben.

Nem annyira veszélyes maga a jogsértés, hanem annak következményei, amelyekre vezethet. Ez különösen a patológia krónikus formájára vonatkozik. Ezért tudnia kell, hogy milyen orvosi tüneteket kell figyelni az időben.

Mi ez a betegség?

Vizsgáljuk meg részletesebben, mi ez az aorta elégtelensége. A betegséget az aorta szelep meghibásodása jellemzi. Az ilyen eltérést a szív bal kamrájában a vér visszautasítása (regurgitáció) kíséri.

Ez a kóros folyamat meglehetősen intenzív terhelést eredményez a bal kamrára, ami szív hipertrófiát eredményez. Ez a teljes szerv egészének diszfunkcióját idézi elő, amelyhez viszonylag kifejezett klinikai tünetek társulnak.

A betegséget gyakran férfi betegeknél észlelik, de gyakran a nők is szenvednek. A betegek 4% -ában izolált AN előfordul, de a betegség másokkal való kombinációja az esetek 10% -ában észlelhető.

Etiológia és patogenezis

Az aorta szelep elégtelensége krónikus vagy akut lehet. A betegség veleszületett és szerzett. A veleszületett AN esetében az aorta szelepnek nincs három, de egy, két vagy négy szórólapja.

A szelepberendezés ezen rendellenessége örökletes betegségek hatására következhet be:

• aorta anus ectasia;
• Marfan-szindróma;
• cisztás fibrózis;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• csontok veleszületett oszteoporózisa stb.

Ebben a betegségformában általában a szív aorta-szelep prolapsusát vagy hiányos bezárását figyelték meg. Az esetek 80% -ában az NA oka a reuma.

Más kóros tényezők hatásának kizárása azonban lehetetlen. Tehát a kóros folyamat ilyen formája megfigyelhető a következő betegségekben:

• szeptikus endokarditis;
• a test szifilitikus károsodása;
• ateroszklerotikus érbetegség;
• szisztémás lupus erythematosus.

Szisztémás lupus erythematosus

A betegség reumatikus etiológiája esetén a szelepszelepek fokozatos alakváltozása következik be. Sűrűsödnek és elveszítik hangjukat. Ezek az eltérések a diastol idején nem teljes lezáráshoz vezetnek. Gyakran ilyen kóros eredetű mitrális betegség és AN kombinációja.

Ennek a betegségnek egy másik formája is - relatív aortahiány, amely az aortát érinti. Hipertóniás betegség, aortás aneurysma, ankylozáló spondylitis stb. Okozhat. Ezeket a patológiákat a szelepcsúcsok eltérése jellemzi a diaszole időszak alatt.

A vizsgált patológiával a hemodinamika folyamatában hiba lép fel. Az LV-ben a vér visszafejlődése miatt az izmok fokozatosan elkezdenek nyúlni, elvesztve a rugalmasságukat. A kamrai izmok nyújtásának mértéke közvetlenül függ az LSG-re visszatérő vér mennyiségétől.

besorolás

Az érettségi patológia a hemodinamikai rendellenességek mértékének meghatározásán alapul. E kritérium szerint a betegségfejlődés 5 szakaszát különböztetjük meg.

• Az 1. szakasz visszavonása a legegyszerűbb megsértés. A beteg nem panaszkodik a szorongásos tünetek megnyilvánulásáról.
• Az AN 2. fokozathoz tartozik a látens szívelégtelenség kialakulása. A beteg vizsgálata során csökken a test fizikai terhelésre való toleranciája. Az EKG-n az LSG túlterheltsége figyelhető meg az első hipertrófiai jeleivel.
• A NA harmadik szakaszát a patológiás folyamat szubkompenzációjának színpadának nevezik. Ebben az időszakban a páciens kifejezett anginális fájdalmat szenved, korlátozza a fizikai aktivitást. A roentgenogramon és a cardiogramon egyértelműen észlelhetőek az LV-hipertrófia, melyet a koszorúér-elégtelenség megnyilvánulása kísér.
• A negyedik szakasz dekompenzálva van. A pácienst állandó légszomj, amely a szív asztmájának tüneteihez kötődik. Ezzel párhuzamosan nő a máj méret.
• Az AH ötödik, terminális szakasza a legnehezebb. Jellemzője a szívelégtelenség tüneteinek növekedése, valamint az összes létfontosságú szerv hipertrófia.

Klinikai megnyilvánulások

Az enyhe betegség nem okoz szubjektív tüneteket. Ugyanakkor a látens pályája több évre is húzódhat. De ha az AN-t a rétegződő aorta aneurizma, fertőző endocarditis vagy más CVD-betegségek képződése okozza, ebben az esetben a patológia klinikai megnyilvánulása az elsődleges patológiától függ.

Tehát, az aorta-szelep kisebb sérülése esetén a páciens szenvedhet:

• lüktető érzések a fejben és a nyakban;
• a sinus tachycardia kialakulása, a megnövekedett szívverés miatt;
• szívszívás.

Az aorta klán jelentős deformációjával a tünetek némileg eltérőek lehetnek, és előfordulhatnak:

• szédülés;
• cephalgia;
• zaj, hallás vagy csengés a fülekben;
• látásfunkciós zavarok;
• syncope.

A betegség előrehaladtával az angina pectoris, extrasystole, légszomj és hiperhidrosis formájában kialakuló rossz közérzet kapcsolódik a fő klinikai tünetekhez. Az enyhe regurgitációs fokozattal ezek a rendellenességek csak a fizikai aktivitás és a későbbi szakaszok során jelentkeznek - még akkor is, ha a beteg abszolút nyugalmi állapotban van.

Fontos! Ha a beteg elkezdte a lábak ödémájának kialakulását, valamint a jobb hypochondriumban a nehézség és a fájdalom érzését, ez jelezheti a jobb kamrai hiba kialakulását.

Diagnosztikai technikák

Először is, a kardiológus a beteg alapos fizikai vizsgálatát végzi. Eredményei, valamint a történelem során szerzett adatok alapján az orvos dönt számos instrumentális diagnosztikai intézkedés végrehajtásáról:

• EKG;
• phonocardiography;
• Röntgenvizsgálat;
• echokardiográfia;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• szívkatéterezés.

Röntgen patológia

Az átfogó diagnózis nemcsak a diagnózis tisztázását teszi lehetővé, hanem a patológiai folyamat súlyosságának pontos meghatározását is, amelynek alapján eldönthető, hogy melyik terápiás taktikát kell alkalmazni minden egyes esetben.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelést konzervatívan és sebészesen is el lehet végezni. De mindkét esetben az előfeltétele az életmód és a táplálkozás javítása a beteg által.

Konzervatív megközelítés

A betegség nem sebészeti kezelését a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával végezzük:

• Perifériás értágítók: Adelfan, Nitroglicerin stb.
• Glikozidok: Strofantina, Digoxin.
• Antihipertenzív gyógyszerek: Captopril, Perindopril és tachycardia - Bisoprolol, Propranolol, stb.
• Kalciumcsatorna-blokkolók: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretikumok: Lasix, Furosemid, Indapamid.

A fenti gyógyszerek némelyike ​​éles vérnyomáscsökkenést okozhat. Ennek elkerülése érdekében Dopaminnal kell kombinálni.

Sebészeti taktika

Ha a betegség komplikációk kialakulásával jár, az egyetlen helyes kiutat ebből a helyzetből a műtét. Az aorta szelep protézisjavítása mechanikai vagy biológiai implantátum segítségével nehéz, de létfontosságú eljárás. Ezt általános érzéstelenítés alatt végzik, és legalább 2 órát tart.

Mivel nagy a valószínűsége, hogy a posztoperatív időszakban komplikációk alakulnak ki (különösen, ha mechanikus szívszelepet használnak), a páciensnek antikoagulánsokat kell rendelnie - a vérhígítást elősegítő gyógyszereket. Nem kevesebb, mint hat hónapot kell szedni, de a pontos kezelési rendszert az orvos minden egyes beteg számára külön-külön fejleszti.

Előrejelzések és következmények

A folyamatos progresszív betegséget bonyolíthatja:

• miokardiális infarktus;
• a szívszelep mitrális elégtelensége;
• a fertőző etiológia másodlagos endocarditisének előfordulása;
• szívritmuszavar.

A betegséggel kapcsolatos élet prognózisa közvetlenül függ a patológia fejlődésének stádiumától. Így a betegség kialakulásának kezdeti szakaszaiban a teljes gyógyulás és a túlélés prognózisa a legkedvezőbb. A szövődmények kialakulásával jelentősen romlik.

A betegség késői szakaszaiban az érintett szelep és az implantátum cseréjével végzett sebészeti kezelés 10 évvel hozzájárul az élet meghosszabbításához. De csak azzal a feltétellel, hogy a beteg rendszeresen szedje a kezelőorvos által előírt gyógyszereket, és szigorúan kövesse az összes ajánlást, melyet a posztoperatív viselkedés és az egész életmód korrekciója kap.

Mi az aorta szelep regurgitációja?

Cikk közzétételének dátuma: 19/21/2018

A cikk frissítésének dátuma: 2012.10.10

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

Az aorta-szelep elégtelensége, vagy az aortai elégtelenség is olyan szívbetegség, amelyben a félszárnyas szelepek falai nem teljesen záródnak, így a vér egy része visszatér az aorta szájából a bal kamrába.

Az izolált aorta elégtelenség elég ritka, az esetek 4% -ában, és más defektusokkal együtt - 10% -ra nő. A leggyakrabban az aorta stenosis (55-60%) kombinációja van.

A fejlődés okai

Az aortahiány etiológiája meglehetősen változatos. Rendelje meg a megszerzett és örökletes okokat.

Születési hibák:

• A fedélszerkezet megsértése, amelyben a szelep megszűnik a kettős, és a szelepek száma magasabb vagy alsó oldalra változik. Általában 1-4 tartományban van.
• Marfan szindróma, amely a teljes kötőszövet degenerálódását okozza, beleértve az aorta szelepet is. A szív mellett a patológia befolyásolja a szemeket és az ízületeket, ami a Marfan triádjára jellemző.
• A fehérjeszintézis gátlása, amelynek következménye a kollagén és az elasztin hiánya, ami a szelepfalakat vékonynak és könnyen nyújthatóvá teszi.

A megszerzett etiológiai tényezők listája a következőket tartalmazza:

• Olyan fertőzések, amelyek gyulladást okoznak a szelepfüzetekben (szifilisz, streptococcus és sztfilokokkusz fertőzés). Különleges szemölcsöket képeznek az aorta szelep falain.
• Az aorta ateroszklerózis terjedhet a szelepfalakra és a plakk további fejlődésére.
• Súlyos sérülések, amelyek a szelepek szakadásához vezetnek. Ugyanakkor lehetőség van közvetlenül az akut szakaszra.
• A bal kamra megnövekedett vérnyomása és kompenzáló hipertrófia miatt a szelep túl kicsi ahhoz, hogy a funkciókat elvégezze. Ezt viszonylagos hiánynak nevezzük. Mivel a szelep méretei normálisak, de a növekvő kamrai körülmények között nem elegendőek.
• A kötőszövet szisztémás betegségei. Az autoimmun folyamatok eredményeként a szelepszövet idegennek tekintik, és saját leukocitáit elpusztítja. (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis).

Fontos, hogy a kezelőorvos megállapítsa a hiba eredetét a helyes kezelés előírása érdekében.

A reumás etiológiát leggyakrabban az anamnézis, más szervek reumás elváltozásai, specifikus vérváltozások adják meg.

A fertőző természetet vérkultúrák és immunológiai vizsgálatok igazolják.

A szifilitikus eredet hiányát szerológiai tesztek vagy más, a szifilisz megnyilvánulásai észlelik. Szintén jelen vannak az aorta kiterjesztésének radiográfiás jelei.

Az aorta-szelep veresége Marfan-szindróma egyetlen megnyilvánulása lehet, ezért ennek az etiológiának a kialakítása meglehetősen nehéz.

Hemodinamikai változások

A betegség patogenezisében a hemodinamikai változások a fő kapcsolat. Ezek nagymértékben függenek a vér mennyiségétől, amely az aortából a bal kamrába tér vissza. Ez azt jelenti, hogy a bal kamra két forrásból, a bal átriumból és az aortából van kitöltve. Ez a kamera hangerejének növekedéséhez vezet.

Az a vérmennyiség, amelyet a kamrának feltételeznie kell, növekszik. Az extra munkát végezve a bal kamra megnöveli a tömegét - miokardiális hipertrófia fordul elő.

Végül a bal kamra dilatációja a bal atrioventrikuláris szelep rostos gyűrűjének növekedéséhez vezet, és viszonylagos elégtelensége következik be. Ez az ún.

Amikor a dekompenzációs folyamat a vérkeringés kis körében kezd stagnálásra. Növeli a nyomást a pulmonalis artériás rendszerben. Ez a jobb kamra hipertrófiájához és a légszomj és a tüdőödéma súlyos következményeihez vezet.

Fokozat szerinti osztályozás

Összesen öt fokú hiba van:

• Az első szakaszban a visszatérő térfogat jelentéktelen, és a szívteljesítmény kevesebb, mint 15% -a. Lehetséges, hogy a diasztolés zaj jelenlétében auscultation is feltárható.
• A második szakaszt a regurgitáció 30 százalékos növekedése jellemzi. A beteg a fizikai aktivitást a romlás miatt korlátozza. Az elektrokardiográfia során a túlterhelés és a bal kamrai hipertrófia jeleit tártuk fel.
• A harmadik szakaszban az aorta véráramlás felére csökken, és élénk klinikai megnyilvánulások kezdődnek.
• A negyedik szakaszban a vér több mint fele nem áramlik a szisztémás keringésbe. Elkezdődik a belső szervek éhezése. A patológiás folyamat magában foglalja a jobb kamrát és a pulmonáris keringést is. Dyspnea még nyugalomban is jelentkezik.
• Az ötödik terminális stádiumban a belső szervek tápanyag-tartalmának hiánya miatt visszafordíthatatlan reakciók lépcsőzetes lépése halálhoz vezet.

tünetek

A betegség tünetei lépésekben alakulnak ki.

A megnyilvánulásának intenzitása öt szakaszra oszlik:

1. Az első szakaszban a tünetek nem zavarják a beteget a szív aktivitásának teljes kompenzációja miatt.
2. A második szakaszt a betegség és a gyors pulzusszám, valamint az artériák perifériás pulzusának növekedése jellemzi (a beteg úgy érzi, hogy a templomok pulzálnak), fejfájás és fáradtság.
3. A harmadik szakaszban a fenti tünetek nyugalmi állapotban jelentkeznek. Tartalmazzák az angina pectoris megnyilvánulásait, a légzési nehézségeket és a köhögést véres köpetrel.
4. A negyedik szakaszot a végtagok és az egész test ödémája jellemzi, a has méretének növekedését és a depóban a vér fokozott lerakódását.
5. Az ötödik szakasz kezdetén minden testrendszer zavarának tünetei jelentkeznek, ami halálhoz vezet.

A terápia hatástalanságával a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• Szív izominfarktus.
• A mitrális szelep szerkezetének változása.
• Ritmi zavarok.

Diagnosztikai módszerek

A páciens vizuális vizsgálata sápadt bőrt vagy acrocianózist tár fel. Az apikális impulzus (az elülső mellkasi fal pulzálása) észrevehetővé válik, ami balra és lefelé tolódik.

Auscultically meghatározott diasztolés dörgés a második keresztirányú térben a szegycsont jobb oldalán. Ezenkívül az auscultation adatokat szolgáltat a szívhangok gyengüléséről.

A perifériás edények vizsgálatában is számos tünet van:

Aorta elégtelensége

Az aorta elégtelensége az aorta szelepcsúcsok hiányos lezárása a diasztolban, ami a véráramlás visszafordulásához vezet az aortából a bal kamrába. Az aorta elégtelenségét szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj, gyakori és szabálytalan szívverés kíséri. A mellkasi röntgen, aortográfia, echokardiográfia, elektrokardiogram, MRI és CT, a szív katéterezése stb. Az aorta elégtelenség diagnosztizálására szolgál, a krónikus aorta elégtelenség kezelése konzervatívan történik (diuretikumok, ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, stb.); súlyos tüneti kurzus esetén plasztikai sebészet vagy aorta szelepcsere.

Aorta elégtelensége

Az aorta elégtelensége (aorta-szelep elégtelenség) egy olyan szelephiba, amelyben az aorta szelep félszárnyú szelepei nem záródnak el teljesen a diaszol alatt, ami a diasztolés vér regurgitációt eredményezi az aortából a bal kamrába. Az összes szívhiba közül az izolált aortahiány a kardiológiai esetek 4% -át teszi ki; az esetek 10% -ában az aorta szelep elégtelensége kombinálva van más szelepelváltozásokkal. A betegek túlnyomó többsége (55-60%) az aorta szelep elégtelensége és az aorta stenosis kombinációja. Az aorta elégtelensége 3-5-szor gyakoribb a férfiaknál.

Az aortahiány okai

Az aorta elégtelenség egy olyan polietológiai hiba, amelynek eredete számos veleszületett vagy szerzett tényezőnek tudható be.

A veleszületett aorta-elégtelenség akkor alakul ki, ha egy, kettő vagy négyszálú aorta-szelep van háromszárnyú helyett. Az aorta szelephiba okai a kötőszövet örökletes betegségei: veleszületett aortafal patológia - aorta-ektázia, Marfan szindróma, Ehlers-Danlos szindróma, cisztás fibrózis, veleszületett osteoporosis, Erdheim-betegség stb. Ebben az esetben általában az aorta szelep hiányos bezárása vagy prolapsusa fordul elő.

A megszerzett szerves aortahiány fő okai a reuma (az esetek 80% -a), szeptikus endokarditisz, ateroszklerózis, szifilisz, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Takayasu betegség, traumás szelepkárosodás stb. A reumás elváltozások a szelepek sűrűsödéséhez, deformációjához és ráncosodásához vezetnek. az aorta, amelynek eredményeképpen a diasztol-periódus alatt nincs teljes zárás. A reumás etiológia általában az aorta elégtelenség és a mitrális defektus kombinációjának alapját képezi. A fertőző endokarditist a cuspsok deformációja, eróziója vagy perforációja kísérte, ami aortaszelep hibáját okozza.

A relatív aorta-elégtelenség előfordulása a szelep szálas gyűrűjének vagy az aorta lumenének a magas vérnyomás, a Valsalva sinus aneurysma, a rétegződő aorta aneurysma, ankylopo-reumatoid spondylitis (Bechterew-betegség) és más patológiák miatt történő kiterjedése miatt lehetséges. Ilyen körülmények között előfordulhat, hogy a diaszole során az aorta szelep szórólapjai elválnak.

Hemodinamikai rendellenességek az aorta elégtelenségében

Az aortahiányos hemodinamikai rendellenességeket a diasztolés vér regurgitációjának térfogata határozza meg az aortából a bal kamrába (LV). Ugyanakkor az LV-re visszatérő vér mennyisége elérheti a szívteljesítmény több mint felét.

Tehát az aorta elégtelenségében a bal kamra a diasztolus periódus alatt mind a bal pitvari vérellátás eredményeként, mind az aorta reflux következtében töltődik ki, amelyhez a diasztolés térfogat és nyomás emelkedik az LV üregben. A regurgitáció térfogata elérheti a stroke térfogatának 75% -át, és a bal kamra vég diasztolés térfogata 440 ml-re emelkedhet (60-130 ml-es sebességgel).

A bal kamra üregének kiterjesztése hozzájárul az izomrostok nyújtásához. A megnövekedett vérmennyiség kiáramlásához a kamrai összehúzódás erõsödik, ami a szívizom kielégítõ állapotával a szisztolés kilökődés és a megváltozott intracardiacis hemodinamika kompenzációjához vezet. Ugyanakkor a bal kamra hiperfunkciós módban történő hosszú távú munkája mindig hipertrófia, majd kardiomiocita disztrófia következik be: a rövid távú LV tonogén dilatáció a vér kiáramlásának növekedésével helyettesíti a myogen dilatáció időszakát a véráramlás növekedésével. Ennek eredményeként alakul ki a malformáció mitrálódása - a mitrális szelep relatív elégtelensége, amit a bal kamra dilatációja okoz, a papilláris izmok diszfunkciója és a mitrális szelep rostos gyűrűjének bővülése.

Az aortai elégtelenség kompenzációjának feltételei között a bal pitvar funkciója érintetlen marad. A dekompenzáció kialakulásával nő a diasztolés nyomás a bal pitvarban, ami hiperfunkcióhoz, majd hipertrófiához és dilatációhoz vezet. A pulmonalis keringés vaszkuláris rendszerében a vér stagnálása együtt jár a pulmonalis artériában a nyomás növekedésével, amelyet hiperfunkció és jobb kamrai myocardialis hypertrophia követ. Ez magyarázza a jobb kamrai meghibásodás kialakulását az aortai hibával.

Az aorta elégtelenség osztályozása

A hemodinamikai zavarok súlyosságának és a szervezet kompenzációs képességeinek értékeléséhez klinikai besorolást alkalmaznak, kiemelve az aorta elégtelenség 5 szakaszát:

• I - teljes kompenzáció. Szubjektív panaszok hiányában az aorta elégtelenségének kezdeti (auscultatory) jelei.
• II - a látens szívelégtelenség fokozata. Jellemző a testmozgás tolerancia mérsékelt csökkenése. Az EKG szerint a bal kamra hipertrófiai és térfogati túlterhelésének jelei észlelhetők.
• III. - az aorta elégtelenségének szubkompenzációja. Tipikus angina fájdalom, a fizikai aktivitás kényszer korlátozása. Az EKG-n és a röntgenfelvételeken - bal kamrai hipertrófia, a másodlagos koszorúér-elégtelenség jelei.
• IV - az aortahiány dekompenzációjának fázisa. A legkisebb feszültség esetén súlyos légszomj és szív asztmás rohamok lépnek fel, a máj növekedését állapítják meg.
• V - az aorta elégtelenségének végpontja. Jellemzője a progresszív teljes szívelégtelenség, az összes létfontosságú szerv mélyén kialakuló dystrofikus folyamatai.

Az aortahiány tünetei

Az aorta-elégtelenségben szenvedő betegek a kompenzáció stádiumában nem jelentenek szubjektív tüneteket. A látens hiba hosszú lehet - néha több éve. A kivétel az aorta agyi aneurysma, a fertőző endocarditis és más okok miatt kialakult akut kialakulású aortai elégtelenség.

Az aorta elégtelenségének tünetei általában a fej és a nyak edényében pulzálódás érzései, a megnövekedett szívverés, amely a magas pulzusnyomással és a szívteljesítmény növekedésével jár. Az aortai elégtelenségre jellemző szinusz tachycardia a betegek szubjektív módon érzékelik a gyors szívverést.

A szelep kifejezett hibájával és nagy mennyiségű regurgitációval az agyi tünetek észlelhetők: szédülés, fejfájás, tinnitus, látási zavarok, rövid távú szinkope (különösen akkor, ha a test vízszintes pozíciója gyorsan megváltozik a függőlegesre).

Ezt követően angina pectoris, aritmiás (extrasystole), légszomj, fokozott izzadás. Az aortai elégtelenség korai szakaszában ezek az érzelmek főként a testmozgás során zavarnak, majd később pihenéskor jelentkeznek. A jobb kamrai elégtelenség bekapcsolódása a lábak ödémája, a nehézség és a jobb hypochondrium fájdalma.

Az akut aorta-elégtelenség a pulmonalis ödéma típusától, az artériás hipotenzióval együtt jelentkezik. Ez összefügg a bal kamra hirtelen térfogat-túlterhelésével, a végső diasztolés nyomás emelkedésével az LV-ben, és a sokk kimenetének csökkenésével. Speciális szívműtét hiányában ebben az állapotban a halálozás rendkívül magas.

Az aortahiány diagnózisa

Az aortahiány fizikai adatait számos tipikus tünet jellemzi. Külső vizsgálatnál figyelemre méltó a bőrtartalom, és a későbbi szakaszokban az acrocianózis. Néha az artériák fokozott pulzálódásának külső jelei jelennek meg - "nyaki carotis" (látható nyaki ingerlés az carotis artériákon), Musset tünete (a ritmikus fej a pulzus üteméhez), Landolfi tünet (a diákok pulzációja), Quincke kapilláris pulzus (a körömágyak pulzálása) ), Muller tünete (az uvula és a lágy szájüreg pulzációja).

Jellemzően az apikális impulzus vizuális meghatározása és elmozdulása a VI-VII interosztális térben; az aortai pulzálás a xiphoid folyamat mögött érthető. Az aortai elégtelenség auscultatív jeleit az aorta diasztolés zajja jellemzi, az I és II szívhangok gyengülése, a kísérő funkcionális szisztolés zaj az aortán, érrendszeri jelenségek (kettős hang Traube, dupla zaj Durozie).

Az aorta elégtelenség instrumentális diagnosztikája az EKG, a fonokardiográfia, a röntgenvizsgálatok, az EchoCG (CLE), a szívkatéterezés, az MRI, az MSCT eredményein alapul. Az elektrokardiográfia a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja, a defektus mitralizálásával - a bal pitvari hipertrófia adatai. Fonokardiográfia segítségével megváltozott és rendellenes szívhangok határozhatók meg. Az echokardiográfiai vizsgálat számos jellegzetes tünetet tár fel az aortai elégtelenségben - a bal kamra méretének növekedése, anatómiai hibája és az aorta szelep funkcionális meghibásodása.

A mellkas röntgenfelvételein a bal kamra és az aorta árnyéka, a szív csúcsa balra és lefelé kiterjedt, a tüdőben a vénás torlódások jeleit tárták fel. A növekvő aortográfiával láthatóvá válik a véráramlás aortai szelepen keresztül a bal kamrába történő visszafejlődése. Szívüregek öntése aorta elégtelenségben szenvedő betegeknél szükséges a szívteljesítmény nagyságának, az LV végső diasztolés térfogatának és a regurgitáció térfogatának, valamint más szükséges paraméterek meghatározásához.

Az aorta elégtelenség kezelése

A tünetmentes kezeléssel járó enyhe aorta elégtelenség nem szükséges. Javasolt a fizikai terhelés korlátozása, a kardiológus éves vizsgálata echokardiográfiával. A tünetmentes, mérsékelt aorta-elégtelenségben, diuretikumokban, kalciumcsatorna-blokkolókban, ACE-gátlókban angiotenzin-receptor blokkolókat írnak elő. A fogászati ​​és sebészeti beavatkozások során a fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak elő.

Sebészeti kezelés - a műanyag / aorta szelep cseréje súlyos tüneti aortahiány esetén javasolt. Akut aortai elégtelenség esetén az aneurysma vagy az aorta sérülése következtében az aorta szelepcsere és a növekvő aorta történik.

A nem működőképesség jelei az LV diasztolés térfogatának növelése 300 ml-ig; 50% -os ejekciós frakció, a végső diasztolés nyomás körülbelül 40 mm Hg. Art.

Az aorta elégtelenségének előrejelzése és megelőzése

Az aortahiány prognózisát nagyrészt a hiba etiológiája és a regurgitáció térfogata határozza meg. Súlyos aortahiányban dekompenzáció nélkül a betegek átlagos várható élettartama a diagnózis időpontjától 5-10 év. A dekompenzált stádiumban a koszorúér és a szívelégtelenség tünetei, a gyógyszeres kezelés hatástalan, és a beteg 2 éven belül meghal. Az időszerű szívsebészet jelentősen javítja az aortahiány prognózisát.

Az aortahiány kialakulásának megelőzése a reumatikus betegségek, a szifilisz, az ateroszklerózis megelőzése, azok időben történő kimutatása és megfelelő kezelése; az aorta-hiány kialakulásának veszélyével járó betegek klinikai vizsgálata.