Az első jelek és a szív ischaemia kezelése

A latin nyelvű vérellátás hiánya a szív ischaemia. A vér az ischaemia során egyszerűen nem képes áthaladni a koszorúér artériákban a szükséges mennyiségben az utóbbi blokkolása vagy szűkítése miatt. A szívizom ezért nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, és ha nem kezelik időben, nem csökken, ami a beteg halálához vezet.

okai

A koszorúér artériák szűkülésének fő oka a koleszterin ateroszklerotikus plakkok, amelyek fokozatosan felhalmozódnak a belső felszínükön, másrészt kezdve fiatal korból. Idővel csak nagyobbak lesznek, és amikor az edény lumen 70% -ra szűkül a kezelés nélkül, a szívizom oxigén éhezése kezdődik.

A szívből származó ischaemia során a sejtekből származó hulladékok eltávolítása is megnehezül. Ha a plakk teljesen eltömíti az edényt, és bezárja a véráramot, a szív koszorúér-betegsége (CHD) belép a leg akutabb fázisba - kialakul a szívinfarktus. Egy másik oka a szív ischaemiajának, az ateroszklerotikus plakkok kialakulása mellett - gyulladásos folyamat az artériákban vagy a görcsökben.

Kockázati csoportok

Az ischaemia legnagyobb kockázata az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél vagy a fejlődés előfeltételei:

• magas koleszterinszinttel;
• magas vérnyomással és cukorbetegséggel;
• egy csomó magas kalóriatartalmú ételt kis mennyiségű növényi olajjal és friss zöldséggel;
• túlsúly, dohányosok.

A szívizaemia kialakulásában fontos szerepet játszanak a kedvezőtlen öröklés és az anyagcsere-károsodás, különösen, ha a betegség jelei az ideges túlterhelés és a fizikai aktivitás hiánya miatt jelentkeznek.

Hogyan lehet felismerni a CHD előfordulását

Általában a szív ischaemia kezdeti tünetei érzelmi stressz vagy fizikai terhelés alatt jelentkeznek. Úgy tűnik, hogy a szív valamit összenyom, a szegycsont mögött nehézség jelentkezik. A betegség formáját meghatározza az oxigén éhezés, milyen gyorsan jelentkezik és mennyi ideig tart. A kezelés során a következő típusú ischaemiát különböztetjük meg:

1. A csendes (aszimptomatikus) ischaemia, amelyben a fájdalomérzés nem tapasztalt, és a szívbetegség a vizsgálat után észlelhető. Az ischaemia korai stádiumaira jellemző, hogy ez közvetlenül a szívroham után jelentkezhet.
2. Az ischaemia aritmiás formáját a pitvarfibrilláció, más ritmushullámok előfordulása jelzi.
3. Az angina pectoris, melynek tünetei általában a mellkasi fájdalom következtében jelentkeznek. Részletes érzékelés is előfordulhat, ha túlmelegedés történik. Az angina pectoris támadását szorongás, nehézség vagy akár a mellkasban is égeti. A bal kar, az alkar, a nyak és a fogak fájdalma lehet. Gyakran a fojtás, a szem elsötétülése, a túlzott izzadás és a gyengeség.

Gyakran előfordul, hogy reggel angina támadások történnek. Rövid lehet 5-10 percnyi megnyilvánulásra, amit különböző frekvenciával ismételünk meg. A legmegbízhatóbb a támadás megállítása a fizikai terhelés, az érzelmi nyugalom megállításával és a nitroglicerin bevételével. Használhatja azt az eredményt, ha az eredmény öt percig terjedő intervallumban van.

Az Angina két típusra oszlik:

1. Az IHD stabil, krónikus formája, ahol a rohamok közel azonos frekvenciájúak, azonos terheléssel és hosszú ideig azonosak.
2. A progresszív forma (instabil), a rohamok gyakorisága, amely idővel nő, a súlyosság is növekedhet.

Ez utóbbi esetben a támadás kezdetén a fizikai terhelés küszöbértéke egyre kevésbé lesz, a szívfájdalom nem hagyhatja el a pácienst még fizikai terhelés hiányában is. Ez a szív-ischaemia, a kezelés hiányában, gyakran szívinfarktussá alakul.

Mikor látogasson el orvoshoz

Az ischaemia kezelésének hatékonyságának növelése érdekében, és nem a betegség kritikus szakaszaihoz történő fordítása után azonnal forduljon orvoshoz, miután az első szív-ischaemia tünetei megjelennek:

1. Néha fájdalmat érez a szegycsont mögött;
2. A légzés néha nehéz;
3. A szív munkájában néha zavarokat érez;
4. Alig hordozhat még olyan kis fizikai terhelést is, mint a lépcsőzés;
5. Szédülés, légszomj, fáradtság gyakran érezhető, néha ájulás történik;
6. A szív néha úgy tűnik, hogy nyilvánvaló ok nélkül kitört a mellkasból.

Ha a fenti tünetek az Ön esetében jelentkeznek, akkor ez komoly ok arra, hogy a kardiológushoz vagy egy általános orvoshoz forduljon az átfogó kezeléshez.

diagnosztizálására

A szív ischaemiajának teljes diagnózisa egy sor vizsgálatot tartalmaz:

• először mérni fogja a nyomást;
• meg kell adnunk a vér biokémiai vizsgálatát és egy általános elemzést a koleszterinszint meghatározásához;
• az EKG - elektrokardiográfia, valamint a stresszteszt elvégzéséhez.

A szív-ischaemia utolsó tesztjét egy speciális kerékpár (kerékpár-ergométer) segítségével végezzük, amely a mellkashoz csatlakoztatott érzékelőkkel van ellátva. Miközben pedál, egy speciális kardiológus fogja meghatározni, hogy a fizikai terhelés veszélyes változások kezdődnek a testedben.

Bizonyos esetekben az ischaemia során utalhat a szív ultrahang vizsgálatára is (ultrahangvizsgálat), hogy ellenőrizze a szívizom működését. A legpontosabb képet, amely megmutatja, hogy milyen artéria és mennyire szűkült, egy másik tanulmány - angiográfia - ad. Amikor elvégezzük, az anyagot a véráramba juttatják, így a szívkoszorúérek láthatóvá válnak a röntgenvizsgálat során. Ennek eredményeként a szakember meghatározza, hogyan mozog a vér a hajókon, és ahol pontosan a torlódás található.

kezelés

A szív iszkémiája mindig fokozatosan fejlődik, ezért nagyon fontos a betegség azonosítása és a kezelés megkezdése az ischaemia korai szakaszában. Ehhez használjon egy kábítószer-készletet:

1. A vérerek terjeszkedéséhez - nitrozorbitol, nitroglicerin;
2. Anti-vérrögök - heparin, aszpirin;
3. A magas koleszterinszint és az oxigén elleni küzdelemre szolgáló szerek a szívsejteket szolgáltatják.

Néha a szív ischaemia kezelésében más gyógyszereket is használnak, például a béta-blokkolókat, amelyek csökkentik a nyomást és lassítják a szívet, aminek következtében kevesebb oxigént igényel. A kórházban olyan gyógyszereket is használnak, amelyek feloldják a meglévő vérrögöket. Továbbá, a betegek önállóan alkalmazhatnak nyugtatókat, jobbak, mint a növényi eredetűek, mivel hangsúlyozza, hogy gyakran új koronária-epizódokat idéz elő. Használhat például anyavállalat vagy valerianus.

Mindazonáltal a fenti gyógyszerek mindegyike csak lassítja a betegség progresszióját. A szív ischaemia kezelése, különösen súlyos tünetei esetén, csak sebészeti beavatkozással lehetséges.

Koronária artériás bypass műtét

A műtét során a sebészek új edényt implantálnak. Ez egy sönt, amelyen keresztül elegendő mennyiségű vér áramlik a sérült terület körül a szívbe. Adagoló edényként rendszerint nagy szapén vénát alkalmazunk, kivéve, ha a beteg a varikózus vénákban szenved. A vénák egyik végét az aorta, a másik pedig a szűkület területe alatti edénybe varrjuk, majd a véráramlás a létrehozott mesterséges csatorna mentén rohan.

A műtét után a páciens angina pectoris eltűnik, abbahagyja a legtöbb gyógyszer szedését, amely nélkül nem lehetett korábban létezni, és valójában visszatér egy normális életbe. Azonban ez az újonnan létrehozott shunt a koleszterin plakkokkal is blokkolható az idő múlásával, és új szívelégtelenséghez vezethet, ezért a beteg köteles az egészségi állapotot is figyelemmel kísérni.

angioplasztika

A műtét során a sebész mechanikusan kiterjeszti a szűkített artéria területét, és az ischaemia során visszaáll a véráramlás. Ehhez egy léggömb katétert helyezünk be a combcsont artériába rugalmas cső formájában, és a koszorúerekbe helyezzük.

Amikor a cső eléri az edény szűkítésének helyét, a katéteren viselt léggömb kitágul, és egy sztent kerül felszerelésre - egy távtartóra emlékeztető eszköz, amely megakadályozza a hajó szűkítését. Ez a művelet sokkal könnyebben tolerálható, de ellenjavallt a cukorbetegek és a betegség akut fázisában szenvedő betegek számára, és az érrendszeri sérülés már túl erős.

A koszorúér-betegség megelőzése

A szívkoszorúér-betegség megelőzésére és kezelésére szolgáló hatékony módszer olyan életmódváltozás, amely megszünteti a szív ischaemia okait. Meg kell változtatnia a következő szokásokat:

1. A dohányzás megtagadása;
2. Az alacsony zsírtartalmú ételeket, a friss zöldségeket és gyümölcsöket tartalmazó étrend betartása;
3. Napi testmozgás, testmozgás, fizikai terápia, fokozatosan csökkenti a testsúlyt;
4. Figyelje a vérnyomást, tartsa normálisnak;
5. Tanulj meg enyhíteni a stresszt hatékonyan a relaxáció vagy a jóga technikák segítségével.

A szív ischaemiájával rendelkező betegeknek biztosan biztosítaniuk kell a megfelelő pihenést, legalább 8 órát kell aludniuk. Nem lehet túljutni, és az utolsó napi étkezést legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell elvégezni. Gyakran a friss levegőben, és fokozatosan növeli a séták időtartamát.

Hagyományos módszerek a koszorúér-betegség megelőzésére

Annak érdekében, hogy a jövőben elkerüljük a szív ischaemia előfordulását vagy lassítsuk a fejlődését, a hagyományos kezelés mellett rendkívül hasznos követni a régi népi recepteket.

Ischaemia kutya rózsa és galagonya kezelése

Nagyon hasznos inni a galagonya és csipkebogyó szívinfúziójának ischaemia kezelésében. A gyümölcsöket teaként kell főzni, 2 órán át ragaszkodni, és 3-4 alkalommal egy pohár pohár naponta inni.

A csipkebogyó fürdőkhöz használható. 500 g csipkebogyónak 3 literes forró vizet kell öntenie, és tíz percen keresztül, hogy a keveréket alacsony hőmérsékleten főzzük. Ezután lehűtjük és szűrjük, hozzáadjuk a fürdőhöz. A vízhőmérsékletet 38 fok körül kell tartani, a jó eredmény eléréséhez szükséges eljárásoknak legalább 20-nak kell lenniük.

Fokhagyma előnyei

15% -os koleszterinszint csökkenthető mindössze három fokhagymás kenyér napi elfogyasztásával. Az ischaemia megelőzésére és az ateroszklerózis kezelésére az alábbiak szerint kerülhet sor:

1. Hámozzuk meg az átlagos fiatal fokhagymát, szúrjuk össze, tedd egy üvegbe;
2. Töltse fel a fokhagymát egy pohár napraforgóolajjal, hűtőszekrényben;
3. Egy nap múlva egy pohárba préseljünk egy evőkanál citromlevet, adjunk hozzá egy teáskanál főtt fokhagymaolajat, és lenyeljük a keveréket.

Csináld ezt naponta háromszor fél órával étkezés előtt. A tanfolyam három hónapja után szünetet, majd a fokhagymás ischaemia kezelése folytatható.

Hagyományos receptek az ischaemia kezelésére

A kardiológus által előírt gyógyszerek mellett a szív ischaemia kezelése hagyományos orvoslással is elvégezhető. Az alábbiakban több olyan hatékony receptet mutatunk be, amelyek gyakran segítenek a koszorúér-betegség sikeres gyógyításában és annak előfordulásának okainak megszüntetésében:

1. Édeskömény. 10 gr. gyümölcsök öntsünk egy pohár forró vizet. A keveréket rövid ideig áztassa a vízfürdőbe, hűtse le és húzza meg. A kötetet ezután 200 ml-re kell vinni. Vegyük a levest legfeljebb négyszer naponta egy evőkanál. Különösen segít a koszorúér-elégtelenség kezelésében.
2. Mézes tormával. A tormát finom reszelővel vigye össze, és keverje össze egy teáskanálot ugyanolyan mennyiségű mézzel. Ezt közvetlenül a használat előtt kell elvégezni, de célszerű a gyógyszert egy hónapon keresztül kezelni. A keveréket csak vízzel mossa le.
3. Mocsári cudgel. Öntsük (10 g) egy pohár forró vízzel és 15 percig. vízfürdőbe tesszük. Hűtsük le a keveréket 1 óra alatt, a törzset, a térfogatot 200 ml-re állítjuk. Az italnak fél pohárnak kell lennie étkezés után. Hatékonyan segít az angina kezelésében.
4. Hawthorn tea. Szárított gyümölcsök, valamint a hagyományos tea. Szín - nem túl erős fekete tea. A szív és a szívbetegség iszkémia kezelésére szolgál, cukorral iszik.
5. Galagonya anyával. Korábban a szív ischaemia elengedhetetlen kezelésének tekintették. Hawthorn gyümölcs keveréke anya és 6 evőkanál evőkanál. Töltsön 7 pohár forró vizet, de ne forralja fel a főzést. A kapacitás betakar egy takarót és ragaszkodik a naphoz. Ezután törje meg az infúziót, minden nap, akár 3-szor is. Ha szükséges, keverjük össze a dogrose (főzet), de ne édesítsük. Hűtőszekrényben tárolandó.
6. Eper levél. Öntsünk 20 g leveleket forró vízzel, forraljunk egy pohár keveréket egy órán keresztül, majd két órán át be kell infundálni. Feszítse meg a levest, és forralt vízzel vigye a kezdeti mennyiségre. Vegyünk egy evőkanál ischaemiaval naponta négyszer.

Táplálkozás a CHD számára

Az orvos által előírt, csak a szív ischaemia tabletták bevétele nem elegendő a kezelés eredményének eléréséhez. Fontos a koleszterinszint csökkentése és a szív megerősítése is, hogy enni legyen. Először is korlátozni kell a telített zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztását. Főleg állati eredetű ételek - hús, tojás, tej, vaj, kolbász.

A szív iszkémiája nem ok arra, hogy teljesen elhagyjuk ezeket a termékeket, de ugyanakkor a tejet csak a fölözött és a zsírtalanítás nélkül kell fogyasztani. Ebben az esetben a legjobb megoldás a pulyka, a borjúhús, a csirkék és a nyúlhús. A húsból minden látható zsírt a főzés során el kell távolítani. És amikor sütjük a sütőben, hogy eltávolítsuk a felesleges zsírt, helyezzük a húst a rackre. A tojásrántotta és a rántotta egy adagonként történő főzésénél ne több tojást használjon. Az élelmiszer mennyiségének növeléséhez csak fehérjét adjunk hozzá.

A halak éppen ellenkezőleg, a szív ischaemiajával kell választaniuk a legerősebb, például makréla. A halolajnak számos fontos összetevője van a koleszterin anyagcseréjének. És a tengeri halakban sok jód, ami megakadályozza a szklerotikus plakkok kialakulását. Ez a komponens a tengerkáposzta fölött van. Ez utóbbi is feloldja a vérrögöket, amelyek vérrögöket okoznak.

A telítetlen zsírok éppen ellenkezőleg, szükségesek a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. A testben hozzájárulnak az ún. "Hasznos" koleszterin. Ezeket az összetevőket növényi olajban, bármilyen olívaolajban, napraforgóban stb. Tartalmazzák. Csökkentse a magas diétás rosttartalmú koleszterin élelmiszerek mennyiségét. Ezek zöldségek, korpa kenyér, diófélék, bab.

A bogyók is nagyon hasznosak a szív ischaemiájában, mivel salicilsavat tartalmaznak, ami megakadályozza a vérrögképződést. Banánt, őszibarackot, szárított sárgabarackot és más káliumtartalmú ételeket kell enni. A hulladékot sós és túl forró ételekből kell készíteni, ne fogyasszon sok folyadékot. Jobb, ha naponta öt alkalommal enni kis ételeket. A vegetáriánus ételeket hetente korlátozza.

A fizikai aktivitás értéke a CHD-ben

A szív ischaemia kezelésében a fizikai edzésnek nincs jelentősége. Ha a betegség a kezdeti szakaszban van, a páciensnek úszás, kerékpározás - nem túl intenzív ciklikus jellegű terhelés. Ezeket nem szabad csak súlyosbodási időszakokban végezni.

Ha a páciensnek súlyos szívizaemiája van, akkor speciális terápiás gyakorlatokat alkalmaznak terhelésként. A kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Az osztályokat egy kórházban, klinikán és orvos felügyelete alatt oktatónak kell vezetnie. A kurzus után a páciens ugyanezeket a gyakorlatokat otthon is elvégezheti.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A CHD klinikai tüneteit a betegség specifikus formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

• csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

• angina feszültség (terhelés):

1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;

• spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

• nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
• kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak az akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

• a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
• „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
• diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
• a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
• ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
• endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

A szívelégtelenség tünetei és kezelése

A szív- és érrendszeri megbetegedések és az emberiség fő gyilkosai körében az abszolút vezetőről beszélünk (a WHO hivatalos statisztikái szerint évente több mint 7 millió haláleset haladja meg a stroke, a légzőszervi fertőzések és az onkológia halálozási arányát).

Mivel bármely személynek veszélye van az IHD diagnózisának megszerzésében, mindenkinek tudnia kell: a szív iszkémia - mi az, és mi a kockázata annak, hogy későn reagálnak a betegség kialakulására.

Mi az a szívizaemia?

Ez egy kóros rendellenesség, amelyet a vér izomzatának (tehát oxigénnel való töltése) csökkenése okoz a szívizomban. Csak két szállítási csatorna hordoz vért a myocardiumba - a páros koronária artériákba (aorta-károsodások), és a legkisebb nehézségük a bőséges oxigén-éhezést stimulálja.

CHD besorolás

A jelenlegi ICD-10 szabványai szerint a betegség több formája megkülönböztethető:

• Fájdalommentes (néha néma néven is ismert). A kezdeti stádiumot a kifejezett fájdalomérzet hiánya jellemzi, kivéve a mellkasi enyhe kényelmetlenséget és nehézséget. Hogy pontosan az ischaemia tünetei, ebben a szakaszban csak a szakmai diagnózis határozza meg.
• Angina nyomás. Fokozza a szív szükségletét az oxigénre (fizikai terhelés, stressz, hipotermia, egy túlzott mennyiségű élelmiszer bevitele), amelyet a koszorúerek nem tudnak a kívánt térfogatban biztosítani.
• Instabil angina. Időszak fenyegető változások a szív természetében. Ez egy riasztó harang - ez az ischaemia megnyilvánulása megelőzi a legsúlyosabb szövődményeket.
• Miokardiális infarktus. Különösen akut oxigénhiány miatt a szívben lévő izomszövet fokozatosan meghal. Egy bizonyos szakaszban a pusztítás kritikus pontot ér el, és egy akut fájdalmas izomgörcs kezdődik, amely halál nélkül tele van minősített és sürgős orvosi ellátás nélkül.
• Cardio. A myocardialis nekrózis nem mindig elég gyorsan növekedik, hogy szívrohamot idézzen elő. Az egészséges sejtek összekötő hegszövetekkel való helyettesítése bizonyos körülmények között az idő múlásával folyik és észrevehető megnyilvánulások nélkül halad. Rendszeresen sok szív- és érrendszeri betegség, cukorbetegség, szívroham hatásai, súlyos sérülések és műveletek idős korban jelentkezik.
• Hirtelen koszorúér-halál (ez az elsődleges szívmegállás). A szövetben mélyen levő nekrotikus folyamat, amely mélyen behatolt a szövetbe, éles veszteséget okoz a szívizom elektromos működésében. Szívaktivitás megszűnik, és közvetlen fenyegetés az életre - még azonnali újraélesztés is sikertelen lehet.

A koszorúér-betegség formái

Okok és tünetek

A fő artériák csökkentett áteresztőképességét egyrészt a falakon lévő ateroszklerotikus koleszterin plakkok halom okozta (koszorúér-elégtelenség). A lumen szűkül, az edények vastagabbak és kevésbé rugalmasak - a vér jelentős nehézségekkel kerül átadásra.

A trombózis egy spontán képződés a véráramban a szilárd vérrögök (emboliák) - a szív elsődleges oka. Ez a kombináció együttesen a legpusztítóbb hatásokat eredményezi a testre.

A betegség előrehaladtával nőnek a problémák - az oxigén-kimerült szövet fokozatosan elpusztul, helyettesíti a hegszövetet, és elveszíti a szerződéskötési képességét. Ennek eredményeképpen a patológia annyira mély, hogy az egész szerv folyamatos működése rendkívül problematikus.

A korai stádiumokban a szív ischaemia jelei szinte észrevehetetlenek, ami jelentősen bonyolítja az időben történő diagnózist. A beteg:

• légszomj;
• a mellkasi görcsös fájdalom megnyomása, bal oldali vállra sugárzó - először csak súlyos fizikai erőfeszítéssel, majd nyilvánvaló ok nélkül;
• a fájdalom súlyosbodik, émelygés, gyomorégés, az alsó végtagok duzzanata, a szívritmus változása (tachycardia, aritmia), általános gyengeség.

Hasonló panaszokkal és kockázattal rendelkező beteg. Az orvos legkisebb gyanúja, hogy ezek az ischaemia tünetei, elektrokardiográfiát kell végezniük, ami lehetővé teszi számára, hogy ésszerűen pontos következtetést vonjon le, és gondoskodjon a betegség fennállásáról és dinamikájáról.

EKG jelek

Az elektrokardiológiai jelzések megfejtését olyan szakemberekre kell bízni, akik alaposan ismerik, hogy mi az - a szív iszkémia -, és hogyan kezelje annak következményeit. A kóros Q, QS, QR fogak és negatív T hullám a diagnózis súlyos alapjainak tekinthető.

Az EKG-vel együtt aktívan használják:

• Ultrahangvizsgálat;
• echokardiográfia;
• biokémiai vérvizsgálat;
• funkcionális tesztek (a szervezet fizikai aktivitásra adott válaszának regisztrálása);
• véredények falainak angiográfiája.

A szívizom iszkémia EKG jelei

Készítmények a szív ischaemia kezelésére

Számos módszer létezik a betegség leküzdésére. A szív ischaemia kezelésének minden módja három egymással összefüggő csoportra osztható:

Megelőző intézkedések - a patológiák továbbfejlesztéséhez hozzájáruló tényezők kiküszöbölése. Ez magában foglalja:

• speciális diéta;
• a fizikai stressz szintjének beállítása;
• olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívizomra gyakorolt ​​terhelést (trombolitikus szerek, antikoagulánsok és vérlemezke-ellenes szerek a vérhígításhoz, diuretikumokhoz - diuretikumokhoz).

Farmakológiai gyógyszerek a szív ischaemia tüneteinek kiküszöbölésére és a testrezisztencia növelésére:

• adrenerg blokkolók (csökkentik a szív oxigénfogyasztását);
• gipolipidemiki;
• statinok és fibrátok (szabályozzák a vér koleszterint), t
• nitrátok a spasmodikus exacerbációk semlegesítésére.

Nem gyógyszeres beavatkozás - elsősorban sebészeti módszerek:

• bypass műtét;
• endovaszkuláris dilatáció;
• az artériás lumen mesterséges expanziójának egyéb módszerei.

Kockázati tényezők

Az a tény, hogy a szív ischaemia az atherosclerosis folytonossága és kezelése hasonló intézkedéseket igényel, hasonló kritériumok szerint egyesíti a kardiovaszkuláris betegségek összes kockázati csoportját:

• genetikai hajlam;
• életkor;
• rossz szokások;
• egészségtelen étrend;
• életmód: elégtelen, vagy éppen ellenkezőleg, túlzottan legyengítő fizikai aktivitás;
• betegségek és krónikus anyagcsere-rendellenességek: magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, diszlipidémia.

Minél idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy a szív ischaemiára van szüksége gyógyszerre, függetlenül más körülményektől.

Érdemes megjegyezni, hogy a túlzott mentális stressz is helyrehozhatatlan kárt okoz a hajóknak és a szívnek.

A koszorúér-betegség kockázati tényezői

CHD nőkben

A 65 év feletti nők több mint egyharmada szívelégtelenség jeleit mutatja, a leggyakoribb formája a stabil angina. A patológia kialakulásának szokásos kockázatához a menopauza során metabolikus zavar lép fel. A jellemzők közé tartozik a betegség agresszívabb lefolyása és a halálos esetek nagyobb aránya a férfiakhoz képest. Jellemzője a koszorúér-betegség tüneteinek uralkodó megnyilvánulása éjjel.

CHD a férfiaknál

A férfiak nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg az ischaemia különböző formáit és a betegség korai életkorában (átlagosan 45–60 év) szembesülnek. A korai impotencia különálló figyelmeztető jel lehet a szív-érrendszeri betegségekre való hajlam.

Diéta az IHD-hez

A szív-ischaemia kezelésének egyik alapvető tényezője a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozás fenntartása, amelyből az alábbiakat teljes mértékben ki kell zárni vagy szigorúan korlátozni kell:

• zsírok, főleg állati eredetűek;
• sült, füstölt, szárított ételek;
• só;
• élelmiszerek magas szénhidrát-tartalommal (édes és liszt).

megelőzés

Sokkal könnyebb megelőzni a betegséget előzetesen, mint annak megállapítása, hogy mi a szív ischaemiaja, és hogyan kezelhető a tapasztalat. Nyilvánvalóan lehetetlen teljesen megvédeni magát, mivel a vaszkuláris patológiák általában örökletesek, de a kockázatok minimalizálása több mint reális. Az egészséges életmód támogatása, a fizikai aktivitás kiegyensúlyozott szintje és a súlyos mentális stressz megelőzése segít csökkenteni a CHD veszélyét nullára.

Krónikus iszkémiás szívbetegség

A szív bármilyen ischaemiája krónikus betegségként jelentkezik, kifejeződésének konkrét formái az érrendszer eltömődésének sebességén és a nekrotikus folyamatok fejlődésén alapulnak. A patológia hosszú távú stagnálásának időszakait a stabil angina vagy a cardiosclerosis tünetei jellemzik.

De a negatív külső tényezők erősödésével, például a megnövekedett fizikai vagy érzelmi stressz után egy akut formába való átmenet lehetséges.

Mi a szív veszélyes iszkémia?

Ez a halálos betegség, amely a legtöbb haláleset, évente több millió embert öl meg világszerte. Valójában a teljes gyógyítás lehetetlen, de a megfelelő kezelés jelentősen csökkentheti az egészségkárosodást és meghosszabbíthatja a beteg életét.

Hasznos videó

További információ a szívkoszorúér-betegség okairól, diagnosztikai módszereiről és kezeléséről az alábbi videóból származhat:

A szívkoszorúér-betegség: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Kik közülünk legalább egyszer az életemben nem zavarta a szívem fájdalmát? Sajnos nagyon kevés ilyen ember van. Néhány fájdalom a szívben egyszerre jelentkezik, mások gyakran. Az ilyen érzések okai sokak, az egyik a koszorúér-betegség. CHD - mi az, hogyan jelenik meg ez a cikk és hogyan fog megbirkózni vele.

A szívkoszorúér-betegség egy olyan betegség, amely a szívizom oxigénigényének és a betegnek történő elszállításának következménye. Ez egyaránt lehet akut folyamat és krónikus folyamat.

okai

Az IHD egy olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha a szívbe elégtelen a véráramlás. Ez a koszorúérek vereségéhez vezet. Ez a következő esetekben történhet:

• ateroszklerotikus lézió - a betegség fő oka. Az edényben növekvő atheroscleroticus plakk zárja lumenét, aminek következtében kisebb vérmennyiség jut át ​​a koszorúéren;
• a koszorúér artériás genetikai anomáliái - a méhben kialakult malformáció;
• a koszorúér artériás gyulladásos betegségei (coronaritis) a kötőszövet vagy periarteritis nodosa szisztémás betegségei következtében;
• az aorta aneurizma, amely a disszekció folyamatában van;
• a koszorúérek falainak szifilitikus károsodása;
• a koszorúérek thromboembolia és embolia;
• veleszületett és szerzett szívhibák.

Kockázati csoport

Az etiológiai tényezők közé tartoznak a két csoportra osztott kockázati tényezők, amelyek megváltoznak és nem változnak (azaz azok, amelyek az adott személytől függenek, és azok, amelyeket a személy nem tud megváltoztatni).

• Változatlan kockázati tényezők:

1. Életkor - 61 éves és idősebb (egyes források és 51 év szerint).
2. Súlyosabb öröklődés - atherosclerosis, koszorúér-betegség jelenléte a közvetlen családban (szülők és nagyszülők).
3. Nem - túlnyomórészt férfiaknál fordul elő, a nőknél az ischaemiás szívbetegség sokkal kevésbé gyakori.

• Változó kockázati tényezők:

1. Nem megfelelő fizikai aktivitás.
2. Hosszabb vérnyomás, majd vérnyomás (magas vérnyomás vagy magas vérnyomás).
3. Túlsúly és metabolikus szindróma.
4. A diszlipidémia a "jó" (nagy sűrűségű lipoproteinek) és a "rossz" (alacsony sűrűségű lipoproteinek) lipidek közötti egyensúlytalanság.
5. Hosszú távú dohányzási élmény.
6. A szénhidrát anyagcsere egyidejű rendellenességei - cukorbetegség vagy hosszantartó hiperglikémia.
7. Zavarok az étrendben - az egyszerű szénhidrátokban gazdag zsíros ételek használata, az élelmiszerek nagy mennyiségben történő felhasználása, az elfogadás módjának be nem tartása.

Fejlesztési mechanizmusok

Az IHD a miokardiális oxigénigény és az oxigénszállítás közötti eltérés. Következésképpen a fejlesztési mechanizmusok kapcsolódnak e két mutatóhoz.

A szív szükségletét a szükséges oxigén mennyiségben a következő mutatók határozzák meg:

• a szívizom mérete;
• a bal és jobb kamra összehúzódása;
• BP érték;
• pulzusszám (HR).

Az oxigénellátás sikertelensége főként a koszorúér-erek lumenének szűkülése miatt következik be atheroscleroticus plakkokkal. Az érintett edényekben a belső membrán sérült, aminek következtében az endothelium leállítja az értágítók szekretálódását és elkezdi a vasoconstrictor termelését, ami tovább csökkenti az edények lumenét.

A fejlődés másik mechanizmusa egy ateroszklerotikus plakk törése, aminek következtében a vérlemezkék az érfal sérülésének helyére tapadnak, és vérlemezkéket képeznek, amelyek bezárják az edények lumenét, csökkentve a véráramot.

A CHD típusai

A szívkoszorúér-betegség az alábbiak szerint van besorolva:

• BCC - hirtelen szívhalál.
• Angina pectoris:

1. nyugalomban;
2. feszültségben (instabil, stabil és először keletkezett);
3. spontán.

• Fájdalommentes ischaemia.
• Miokardiális infarktus (kis és nagy fókusz).
• Kardioszklerózis szívroham után.

Néha két további elem szerepel ebben a besorolásban, mint például a szívelégtelenség és a szívritmus zavar. A koszorúér-betegség ilyen osztályozását a WHO javasolta, és eddig nem változott. A fenti betegségek az IHD klinikai formái.

Klinikai kép

Az IHD tünetei a klinikai formától függenek. A fájdalom erőssége, időtartama és jellege változó lehet, bizonyos tünetek jelenlétében vagy hiányában.

Hirtelen szívhalál

Ez egy olyan halál, amely a szívbetegségek kialakulásától számított egy óra múlva következett be, a szív okozta okok miatt, ami természetes, amit az eszméletvesztés előz meg.

A hirtelen halál oka közvetlenül az IHD, a miokardiális infarktus, a veleszületett szívelégtelenség, a kardiomiopátia, a koszorúér artériák anomáliái és a Wolff-Parkinson-fehér szindróma.

Ennek a koszorúér-betegségnek (klinikai forma) tünetei meghatározhatatlan mellkasi fájdalommal kezdődhetnek, majd néhány hét múlva a légszomj, a szívdobogás és a gyengeség jelentkezik. E tünetek megjelenése után hirtelen eszméletvesztés következik be (a szívmegállás következtében az agyi keringés megáll). A vizsgálat során a tágult tanulókat, az összes reflex hiányát és a pulzust, valamint a légzésleállítást észlelik.

Stabil angina

Ezt az űrlapot a mellkas mögötti fájdalom megjelenése jellemzi, amely a testmozgás és / vagy erős érzelmek alatt jelentkezik, amikor hidegben van, és nyugodt állapotban is megjelenhet, amikor nagy mennyiségű ételt fogyaszt.

Ebben a klinikai formában részletesebben meg lehet határozni, hogy mi az ischaemiás betegség. A fent leírt különböző okok miatt a szívizom ischaemia előfordul, és az endokardium alatt elhelyezkedő rétegek először szenvednek. Ennek következtében a sejtekben a kontrakciós funkció és a biokémiai folyamatok zavarnak: mivel nincs oxigén, a sejtek anaerob típusú oxidációra váltanak, aminek következtében a glükóz laktáttá szétesik, ami csökkenti az intracelluláris pH-t. Az intracelluláris savak indexének csökkenése azt eredményezi, hogy a kardiomiocitákban az energia fokozatosan kimerül.

Ezen túlmenően az angina azt a tényt eredményezi, hogy a kálium koncentrációja a sejtben csökken, míg a nátrium koncentrációja nő. Emiatt a szívizom relaxációs folyamatában hiba lép fel, és a kontraktilis funkció másodszor is szenved.

A szívterhelés toleranciájától függően a kanadai Kardiológiai Társaság a következő angina pectoris funkcionális osztályait azonosította:

1. Funkcionális osztály (FC) I - az angina pectoris támadását nem a normális fizikai terhelés okozza, hanem csak nagyon erős vagy hosszantartó stressz esetén.
2. Az FC II a fizikai aktivitás egyszerű korlátozását jelenti. Ebben az esetben a támadást a sík terepen több mint 200 m-es gyaloglás vagy egynél több lépcsőfok felfutása váltja ki.
3. FC III - a fizikai aktivitás jelentős korlátozása, amelyben a szegycsont mögötti fájdalom egyenletes talajon járás vagy egy lépcsőfok mászásakor következik be.
4. Az IV FC, angina pectoris esetén a fizikai terhelés lehetetlenné válik anélkül, hogy kényelmetlenség és fájdalom jelentkezne a szegycsont mögött, és a rohamok is nyugalomban fordulhatnak elő.

Az ischaemiás betegség tünetei közé tartozik a fájdalom és annak ekvivalensei (légszomj és súlyos fáradtság). A fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el, 1-15 percig tart, növekvő karakterrel rendelkezik. Ha a kényelmetlenség időtartama meghaladja a 14 percet, fennáll annak a veszélye, hogy ez nem angina pectoris, hanem myocardialis infarktus. A diszkomfort megszűnésének két feltétele van: a fizikai megszüntetése. a nitroglicerin betöltése a nyelv alá.

A fájdalom megszoríthatja, préselheti vagy felszakíthatja a természetet, míg a halál félelme van. A besugárzás a mellkas bal és jobb részén, a nyakban történik. A klasszikus sugárzásnak tekinthető a bal kar, váll és válllap.

A koszorúér-betegség tünetei közé tartoznak a kapcsolódó tünetek, mint például hányinger, hányás, fokozott izzadás, tachycardia és fokozott vérnyomás. A páciens sápadt, az egyik pózban fagy, mivel a legkisebb mozgás fokozza a fájdalmat.

Instabil angina (NS)

A NA egy akut miokardiális ischaemia, amelynek súlyossága és időtartama nem elegendő a miokardiális infarktus előfordulásához.

Az ilyen típusú CHD a következő okok miatt következik be:

• éles spazmus, trombózis vagy a koszorúérek embolizációja;
• a koszorúérek gyulladása;
• egy atheroscleroticus plakk felszakadása vagy eróziója a vérrög képződésével a sérült edényfelületen.

A szívkoszorúér-betegség tünetei tipikus és atipikus panaszok. A tipikus panaszok közé tartozik a tartós fájdalom szindróma (több mint 15 perc), a nyugalmi fájdalom és az éjszakai támadások. Az atipikus panaszoknál fájdalom fordul elő az epigasztriás régióban, emésztési zavarok, amelyek akutan fejlődnek, és fokozott légszomj.

A myocardialis infarktustól eltérően nincsenek a nekrózis markerei a vérben. Ez a különbség a differenciáldiagnózisban.

Angina Prinzmetala

Ez a típus azokra a változatokra utal, amelyekben a szegycsont mögötti kellemetlenség nyugszik, míg az elektrokardiogramon az ST szegmens átmeneti emelkedése határozza meg. A coronaria artériák átmeneti, átmeneti görcséből eredő angina variáns nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz. A fájdalmas támadás akár önállóan, akár nitroglicerin bevétele után leállítható.

Ennek a fajnak a szívkoszorúér-betegségét a mellkason tipikus mellkasi fájdalom jellemzi, általában éjszaka vagy kora reggel, 15 percnél hosszabb ideig. Az együttes tünet a migrén és a Raynaud-szindróma kialakulása, és az ilyen típusú angina jelenlétében az aszpirin-asztma jelenléte nagyon gyakran észlelhető.

A diagnosztikai jel a fájdalom csúcsán megjelenő kamrai aritmiák miatt hirtelen ájulás.

A miokardiális ischaemia oka ebben az esetben nem a megnövekedett oxigénigény, hanem a szívizom oxigénszállításának csökkenése.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisa magában foglalja az anamnézist, a fizikai vizsgálati adatokat (a fent leírtak szerint), valamint további kutatási módszereket:

1. Az EKG - az egyik fő diagnosztikai módszer, az egyik az egyik a szívinfarktusban bekövetkező változásokat tükrözi a támadás során: talán a ritmus és a vezetés megsértése. Nem világos diagnosztikai esetekben napi EKG-monitorozást végzünk (Holter).
2. Laboratóriumi vizsgálatok - teljes vérszám (nincs specifikus változás), biokémiai vérvizsgálat (a myocardialis nekrózis fokozott biokémiai markerei: troponinok, CK, myoglobin).
3. A stressz tesztek - a CHD klinikai formáinak differenciáldiagnosztikájára, valamint a CHD más betegségekkel történő alkalmazására szolgálnak, az egyéni testmozgás toleranciájának, a munkaképesség vizsgálatának vagy a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Olyan esetek, amikor stresszteszteket nem lehet elvégezni: friss myocardialis infarktus (kevesebb mint 7 nap), instabil angina jelenléte, akut cerebrovascularis baleset, tromboflebitis, láz vagy súlyos pulmonalis elégtelenség.

Ennek a technikának a lényege a fizikai fokozatos adagolás. terhelés, amelynél az elektrokardiogram egyidejű rögzítése és a vérnyomás regisztrálása.

Pozitívnak tekintik azt a tesztet, amelyben a szegycsont mögött egy tipikus fájdalom van, és az EKG-n nincs változás. Ha az ischaemia jelei jelentkeznek, azonnal abba kell hagyni.

• Echokardiográfiai vizsgálat - a szív ultrahangának vezetése a kontraktilitás felmérése érdekében. Feszültség ultrahangot lehet végezni, amely a szívsebesség növekedésével értékeli a bal kamra szerkezeteinek és szegmenseinek mobilitását: dobutamin vagy edzés után. A stenokardia atipikus formáinak diagnosztizálására vagy a stressz tesztek elvégzésének lehetetlenségére használják.
• A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúér-megbetegedések diagnosztizálásának arany standardja. Az angina pectoris súlyos formáira vagy súlyos myocardialis ischemiára kerül sor.
• Szcintigráfia - a szívizom vizualizálása, amely az ischaemia területeinek azonosítására alkalmas (ha rendelkezésre áll).

A CHD kezelése

A szívkoszorúér-betegség kezelése összetett és lehet orvosi (konzervatív és sebészeti) és nem gyógyszeres.

A koszorúér-betegség nem gyógyszeres kezelése magában foglalja a kockázati tényezőknek való kitettséget: az alultápláltság megszüntetése, a fogyás, a fizikai terhelés normalizálása és a vérnyomás, valamint a szénhidrát anyagcsere (cukorbetegség) korrekciója.

A kábítószer-kezelés a kábítószerek különböző csoportjainak a legteljesebb és legteljesebb kezelésére való kijelölésén alapul. A következő főbb gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:

• nitrátok

1. Rövid hatású - támadás enyhítésére és kezelésre nem alkalmas. Ezek közé tartozik a nitroglicerin, amelynek hatása néhány percen belül (egytől ötig) jelentkezik.
2. Hosszú hatású - ezek közé tartozik az izoszorbid mono- és dinitrát, amelyet a rohamok előfordulásának megelőzésére használnak.

• Béta-blokkolók - a szívizom összehúzódásának csökkentésére:

1. Szelektív (csak egy típusú receptor blokkolása) - metoprolol és atenolol.
2. Nem szelektív (blokkolják az összes szimpatikus receptort, amely mind a szívben, mind más szervekben és szövetekben található) - propranolol.

• A vérlemezkék elleni szerek (aszpirin, klopidogrél) - csökkentik a véralvadást a vérlemezke aggregáció befolyásolásával.
• Statinok - szimvasztatin, nystatin (csökkentik a koleszterin koncentrációját az alacsony sűrűségű lipoproteinekben, azaz befolyásolják a kockázati tényezőket).
• Metabolikus szerek - preduktálisak, növelik az oxigén szállítását a szívizomra.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (lisinopril, ramipril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (losartán, valsartán).

Használhatja ezeknek a gyógyszereknek a kombinációit.

Operatív beavatkozás

A szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelése két fő módszerből áll: perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (ballon dilatáció) és koszorúér-bypass műtét.

1. A léggömb dilatációja a normál bal kamrai ejekciós frakcióban az egy kettős edényben bekövetkező sérülés kiválasztási módja. Magas nyomás alatt egy léggömb kerül bevezetésre a koszorúér szűkített részébe, amely felfújt és rögzített. A sztent lehetséges beültetése, ami megakadályozza az újbóli stenózist.
2. A koszorúér-bypass műtét egy olyan művelet, amelyben anastomosis keletkezik a belső mellkasi artéria vagy az aorta és a koszorúér között a szűkület helyén. Ennek eredményeként a szívizom vérellátása helyreáll. A választás két- vagy háromvaszkuláris elváltozás esetén a bal kamra ejekciós frakciójának csökkenése kevesebb, mint 45%, és társbetegségek (például cukorbetegség) jelenlétében.

A koronária bypass műtétet az alábbi esetekben kell alkalmazni: t

• a bal koszorúér szűkítése több mint 50% -kal;
• A koszorúér-betegség III. És IV. Funkcionális osztályai, amelyek nem alkalmasak az aktív terápiára;
• súlyos ischaemia kombinációja két vagy több koszorúér artéria szűkülésével.

A beavatkozások a beavatkozást követően korai és későn oszlanak meg. Korai halál és a szívinfarktus előfordulása. Később - a szívkoszorúérek szűkületének ismétlődése.

A koszorúér-betegség félelmetes betegség, de sokan ezt nem értik, és a népi jogorvoslattal próbálják kezelni őket. Ez súlyos következményeket, akár halált is okozhat.

Az orvosok javasolják a népi jogorvoslatok használatát, nem pedig ahelyett, hanem az orvosi kezelés vagy a megelőzés formájában a kockázati tényezők jelenlétében. Ezek közé tartozik a galagonya, a kutya rózsa, az anyajegy és a hajdina. Általánosságban elmondható, hogy az orvostudományban nem lehet öngyógyításban részt venni, különösen ennek a patológiának a jelenlétében, és még a népi jogorvoslatok használatát is meg kell vitatni az orvosral.

A szív ischaemia jelenlétében a betegség kezelése és tünetei kissé eltérnek a beteg klinikai formájától függően.

Így az ischaemiás szívbetegség önmagában és a szövődmények kialakulásában is veszélyes betegség. A betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése kedvező eredményt mutat. A fő dolog nem az, hogy késleltessük az utazást az orvoshoz, különösen tünetek vagy legalább egy kockázati tényező jelenlétében.