Hogyan lehet vizuálisan meghatározni az ECG szalagon lévő His köteg bal és jobb lábának blokádját

Az His-köteg szerkezetébe tartozó komponensek blokádja az intraventrikuláris aritmiák osztályába tartozik.

Ez azt jelenti, hogy a villamos impulzus normál áthaladását a kamrai összehúzódásokért felelős szálakon keresztül zavarják, és lehetnek teljesek vagy hiányosak (az egyes ágakat érintik a szívizom vastagságában).

Ez a típusú szívritmus rendellenesség lehet állandó vagy szakaszos.

Mit nézzünk a kardiogramra

Ennek a patológiának a teljes leírása egy EKG-n is ábrázolható. Az EKG eredményeként kapott szalagon az eredményeket több, a végtagok (I, II, III) szabványos vezetékének megfelelő grafikonon rögzítjük, három végtagot (aVL, aVR, aVF) és hat mellkasi vezetéket (V1 és V6 között).

Normál teljesítmény

Az elektrokardiogram, amely azt jelzi, hogy a szív részén nincs kóros változás, szükségszerűen magában foglalja a P, T fogak, a kamrai QRS komplexek és az összes intervallum és szegmens jelenlétét az izoelektromos vonaltól elválaszthatatlan vonalvezetéssel.

Ezen túlmenően ezeknek az elemeknek meg kell felelniük bizonyos paramétereknek, amelyeket az orvos önállóan számít másodpercben és milliméterben egy speciális vonalzóval, és vizuálisan is értékeli. A normál EKG paraméterei a következők:

1. A helyes ritmus (bármelyik vezetékben bármely RR intervallum egyenlő vagy legfeljebb 10% -kal különbözik az összes szomszédos RR intervallum számtani átlagától).
2. A szív összehúzódásának gyakorisága 60-90 ütem / perc.
3. A sinoatrialis csomópont a szívfrekvencia fő mozgatórugójaként működik (a II. És III. Vezetékben pozitívak - az izolátum felett - az összes QRS komplex előtt elhelyezkedő P fogak).
4. Az izomrostok vezetőképességének lassulása vagy felgyorsulása nincs (a P hullám szélessége kisebb, mint 0,10 másodperc, a PQ intervallum 0,120 és 0,20 másodperc között van, a QRS komplex 0.080 és 0.120 másodperc között van).
5. A szív elektromos tengelye +30 és +60 fok között van.
6. A pitvari P-hullám normál paraméterei (időtartama legfeljebb 0,10 másodpercig; magassága 2,5 mm-ig; feltétlenül pozitív az I, II, aVF, V2-V6 vezetékeknél; mindig negatív - az izolátum alatt - ólomvezetékben, alakja kupola alakú, fogazások nélkül és két szegfűszegbe osztva).
7. A QRS-komplex normális paraméterei (teljes időtartam 0,080-0,20 másodperc; a Q hullám időtartama kisebb vagy egyenlő, mint 0,030 másodperc, és az amplitúdó az R hullám magasságának egynegyede).
8. Az RS-T szegmens normál paraméterei (a szegmensnek semleges kontúron kell elhelyezkednie, fogazat nélkül).
9. A T hullám normál paraméterei (mindig az I, II, aVF, V2-V6 vezetékekben pozitívnak kell lenniük, nem szaggatottak, nem osztottak, mindig negatívak a VR ólomban).
10. A QT intervallum egy izolátumon van, egyenesen.

Jobb patológia

Ez a változata az impulzusvezetésnek az ő kötegénél sokkal gyakoribb. Az EKG kötegének jobb lábának teljes blokádját jellemző EKG jelek közé tartozik:

• A QRS komplex időtartamának növekedése 0,120 másodperc alatt.
• A V4-V6 vezetékekben egy deformált hosszú horony S jelenléte.
• A három fázisban (hasonlóan az "M" betűhöz) QRS a V1-V3 vezetékekben.

Az ő kötegének megfelelő kötegének hiányos blokádjának jeleiről beszélve érdemes megjegyezni, hogy az EKG-nek nincs kórosan hosszú QRS-komplexje (hossza normális, vagy a normál felső határánál 0,090 és 0,110 másodperc között van), de három fázis jelenléte a kamrai komplexek alakjának vizuális értékelése során.

Mi legyen a szívroham utáni étrend és általában a szívbetegség? A diéta elkészítésének szabályait a cikkünk tartalmazza.

Transzmurális miokardiális infarktus: mi a különbség a betegség egyéb formáitól és milyen könnyen kezelhető? Tudjon meg itt.

Mi legyen a miokardiális infarktus ápolási beavatkozása? Mit kell tennie az ápolóknak, és mit nem lehet tenni? Minden ebben a cikkben van leírva.

Bal oldal

A bal oldali lábának szerkezete elülső és hátsó ágakkal rendelkezik, amelyek különböző artériás edények véréből táplálkoznak. Általában az impulzus áthaladásának ebben a szakaszban történő megsértése nem jár a QRS komplexek éles terjeszkedésével, mint a jobb láb sérülése esetén, de élénk képet ad az elektromos szív tengelyének elülső síkban való eltéréséről.

Az EKG bal lábának teljes (befolyásoló mindkét ága) blokádjának vizuális jelei:

• A kamrai komplex hosszabbítása több mint 0,12 másodperc lehet.
• A V4-V6 vezetékekben lévő mély S fogak jelenléte.
• Hosszú és deformált R fogak jelenléte az I, aVL és a V5-V6 vezetékekben.
• A Q hiánya az I, V5-V6 grafikonokon.

A bal oldali lábszár elülső ágának blokádja így néz ki:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése balra (-30 és -90 fok között).
• Normál időtartamú kamrai komplex.
• Kicsi fogak R kombinációban mély fogakkal S II, III és aVF-ben.
• Kis Q fogak az I és aVL-ben.

A Hisa bal lábának hátsó ágának blokádja úgy néz ki, mint:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése a megfelelő irányban (+120 és +180 fok között).
• Normál időtartamú kamrai komplex.
• Kis Q fogak kombinációban nagy amplitúdójú R fogakkal a II, III és aVF-ben.
• Kis R fogak I és aVL.

Ha többet szeretne megtudni az ő kötegének jobb vagy bal lábának blokkolásáról az EKG eredményén, tekintse meg a videót:

Diagnózis készítése

A modern kardiológiában az His lábainak blokádja nem önálló nosológiai egység, hanem az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) által hivatkozott betegség elektrokardiográfiai tünetét jellemzi.

Ha az EKG-n észleljük a lábak blokádjának leírására alkalmas fenti tüneteket, az orvos feltétlenül azonosítja ennek a ritmuszavarnak az okait, és a kormány ajánlásaival összhangban diagnosztizál, és úgy véli, hogy maga a blokád a betegség megnyilvánulása.

Mennyire veszélyes a bal kamra hátsó falának akut miokardiális infarktusa és hogyan kell időben felismerni azt? Tudjon meg többet most!

Tudja-e, hogy a fogyatékosságot miokardiális infarktus okozza? Lehet-e visszatérni a munkába és mikor? Megmondjuk!

Megtanulhatja, hogyan néz ki egy EKG szívroham a következő kiadványunkból.

További kutatás

Mint ismeretes, nemcsak az EKG módszer, hanem annak számos előnye ellenére is segít a kardiológiai beteg diagnózisának azonosításában és finomításában. Az orvos a beteg vizsgálati tervébe a következő típusú vizsgálatokat is felveheti: t

• A napi szívfrekvencia monitorozására szolgáló holter beállítása az aritmia gyakoriságának meghatározásához, súlyosságának mértéke.
• EchoCG (echokardiográfia), amely a szív szöveteiben bekövetkező szerves változások, a kamrák mérete, a kontraktilitás funkciója, a vér felszabadulásának ereje.
• CPECG (transzeszophagealis elektrokardiográfia) a szokásos EKG vizsgálat sikertelensége esetén.
• Az MSCT egy multispirális számítástechnikai módszer.
• A szív MRI.

kezelés

Az ilyen típusú szívritmuszavarok kezelése a beteg életmódjának megváltozásával kezdődik. Önnek kevésbé feszültnek kell lennie, korlátozott fizikai erőfeszítést kell tennie, pihennie kell a friss levegőben, hagyja abba a szokásos mérgezéseket, tartsa be a megfelelő táplálkozás elveit.

Az ő kötegének kötegének blokádjának gyógykezelése teljesen függ a ritmuszavar kialakulását okozó szerves szívbetegségtől. A következő gyógyszerek használhatók:

1. Antihipertenzív szerek a magas vérnyomás szisztematikus kezelésére és kezelésére (ACE-gátlók - lisinopril, ember, ramiprel, enalapril; kardioszelektív adrenerg receptor-blokkolók - biszoprolol, atenolol, propranolol; angiotenzinogén antagonisták - valsartán, és nem végeztek tesztet, és tesztelési ütemtervet kaptam.
2. A vérrögképződés elleni szerek a vérrögök kialakulásának megelőzésére (Plavix, clopidex, plagril, thrombotic ACC).
3. Az ischaemiás szívbetegségre irányuló antianginális terápia (nitroglicerin, monochinkwe, isoket).
4. Statinok (szimvasztatin, atorvasztatin, rozuvasztatin) lipidcsökkentő és az ateroszklerotikus plakkok megelőzésére kifejtett hatással.
5. Diuretikumok (lasix, diuver).

A tüdőbetegségek, amelyek a "tüdő szívét" okozták, és a lábak blokádja, atrovent, berodual, backlasone, szellem, berotok, Foradil.

Az orvosi kezelés mellett szívritmus-szabályozó műtéti telepítését is alkalmazzák, de a farmakológiai készítmények pozitív hatása nélkül történik.

Az ő kötegének lábainak blokádja, amely a szívbetegség súlyos EKG-jele, a beteg gondos megfigyelését igényli a kezelőorvosnál, és nem kevésbé figyelmes hozzáállása a betegtől.

A szívritmus rendellenességei gyakran a halálok oka, és pontosan ez az, ami miatt szükség van azonnali orvosi ellátásra, amikor szabálytalan szívverés vagy szívelégtelenség érzéseit fedezzük fel.

Az összes blokádjának áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi az - az Ő kötegének blokádja, típusai, okai, tünetei és jellemző EKG jelei. Diagnosztikai és kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ő kötegének (rövidített BNPG) kötegének blokádja az izzóimpulzusok vezetése a speciális szálak mentén, az úgynevezett kötegének kötete.

A BNPG-t egy vagy két ág által végzett egy vagy több hiányos vagy teljes blokkolás jellemzi. Ez utóbbi teljes ága az ága kötegének, az első részleges.

Az ilyen vezetési zavaró szakaszos vagy állandó. Az ő csomagja a bal és a jobb lábból áll. Az első két ágra oszlik: hátra és elöl. A pulzusok a kamrákba kerülnek, majd az utóbbit csökkentik. A gerjesztési impulzusok bármilyen blokkolása különböző típusú aritmiák kialakulásához vezet.

A BNPG nem különálló betegség, hanem az alapul szolgáló szív patológia következménye és elektrokardiológiai megnyilvánulása. Idős korú betegeknél a betegség kimutatásának százalékos aránya nő.

Az EKG szerint a BNPG átlagosan a betegek 0,6% -ában, gyakrabban férfiaknál található. A nyugdíjas korúak körében a patológia diagnosztizálásának gyakorisága 1-2% -ra nő.

A fizikai jóllétre gyakorolt ​​hatás, az egyén normális élete a BNPG típusától, mértékétől, a beteg korától, a mögöttes szívbetegség jellemzőitől és a kezelés helyességétől függ. Az ő kötegének jobb lábának elégtelen teljes blokádja esetén a tünetek többnyire nem figyelhetők meg. Az His köteg jobb lábának hiányos blokádját csak az EKG-n észleli egy rutin vizsgálat során. És az ő, vagy trehpuchkovoy kötegének bal lábának teljes blokádjával egy személy aggódik a szív kivetítése, a gyors pulzus, a szédülés, a légszomj miatt.

Az ilyen jogsértéseket kardiológus kezeli. A BNPG felderítése során konzultációra van szükség.

Bundle ág láb blokkolása

Néha egy beteg, aki egy orvos EKG-jelentését kapta, hallja, hogy blokkolja az ő csomagját. Ez bizonyos kérdéseket okozhat a beteg számára, különösen, ha egy kisgyerekről beszélünk, mivel a blokád a gyermekeknél is előfordul. Mi ez - egy betegség vagy szindróma, van-e veszély az életre és az egészségre, mit kell tennünk egy ilyen helyzetben?

Az ábra a szív neuromuszkuláris rendszerét mutatja.

Szóval az His köteg része a szívizomnak, amely atípusos izomrostokból áll, és magában foglalja a törzset és a két lábat - a bal oldalt (elülső és hátsó ágait) és a jobb oldalt. A törzs a kamra felső részén helyezkedik el, és a lábak a jobb és bal kamrákba kerülnek, és a legkisebb Purkinje szálakba bomlanak mélyen a szívizomban. Ezeknek a struktúráknak az a feladata, hogy a jobb kamrában előforduló villamos impulzusokat közvetítsék a kamrai myocardiumra, és az ritmusnak megfelelő ritmussal szerződjenek. Ha egy impulzus vezetése részben vagy teljesen zavart, az ága kötegének eltömődése alakul ki. Ez a vezetési zavarok egyik fajtája, amely leggyakrabban klinikai tünetek nélkül fordul elő, és amelyre a szív kamráiban az impulzusok útján teljes vagy részleges blokk jellemző. Ez az ezerből, és 55 év után 6 emberből származik, százból, többnyire férfiakból.

A következő blokktípusok léteznek:

- egyetlen gerenda - a jobb láb blokádja; a bal láb elülső vagy hátsó ágának blokádja;
- kétgerenda - a bal láb mindkét ágának blokádja; a jobb láb blokádja a bal láb egyik ágával;
- trekhpuchkovaya - a jobb és bal lábak blokádja.

Az ilyen blokádok mindegyike teljes vagy hiányos lehet. A blokád is lehet állandó, szakaszos (egy EKG rögzítésének folyamatában keletkezik és eltűnik), átmeneti (nem minden elektrokardiogramban rögzítve), vagy váltakozva (különböző lábak változó blokkjai egy EKG rögzítése során).

Guis köteg blokád okai

A kamrákon belüli vezetőképességet olyan betegségek okozhatják, mint:

- veleszületett és megszerzett szívhibák - aorta és mitrális szelep szűkület, pulmonalis artériás szűkület, szűkület és aortás száj koarctációja, aorta szelep elégtelensége, interatrialis septális defektus
- kardiomiopátia, különböző eredetű myocardiodystrophia - endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolikus (anémia), élelmiszer (alkoholizmus, elhízás), autoimmun (szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis)
- szívkoszorúér-betegség
- a cardiosclerosis sok kardiológiai betegség kimenetelének következtében az izomrostok egy részét hegszövetekkel helyettesítik, beleértve az atípusos izomrostokat is.
- vírusos vagy bakteriális eredetű myocarditis
- szívbetegség reumában - endokarditisz, myocarditis
- szívinfarktus
- hosszú távú artériás hipertónia, ami miokardiális hipertrófiához vezet
- mérgezés szívglikozidokkal
- tüdőembólia
- krónikus tüdőbetegségek (krónikus obstruktív hörghurut, pulmonális emphysema, súlyos bronchiás asztma), amely pulmonális szív kialakulásához vezet - a vér jobb státusza a jobb pitvarban és a kamrában, hypertrophia és expanziójuk következtében

A kisgyermekek és serdülők esetében a hiányos egykarú jobb blokád a szívfejlődés kisebb rendellenességeivel járhat (a bal kamrában további akkord, nyitott ovális ablak, mitrális szelep prolapsus), és a szív szerves sérülése hiányában a normának egy változata.

Az egyszeri vagy kettős baloldali blokád szinte mindig a megszerzett, mint a veleszületett szívbetegséghez kapcsolódik, és nem tekinthető a normának egy változatának.

A köteg blokk blokkolásának tünetei

A jobbkezes blokád, mint általában, nem jelenik meg és véletlenszerűen észlelhető egy tervezett EKG áthaladása során. A panaszok, mint például a légszomj, a szívfájdalom, a szívelégtelenség érzése, a fáradtság lehetnek a blokádot okozó betegség okai.

Az elülső vagy hátsó bal oldali hemiblokáddal (az egyik ág) a klinikai megnyilvánulások szintén minimálisak, és az alapbetegség okozta.

A teljes bal oldali blokk szívdobogás, szédülés, fájdalom jelentkezhet a szív régiójában. Ez a bal kamra szívizmájában bekövetkezett hatalmas változások, például akut miokardiális infarktus okozhat.

A háromgerenda blokádot egy impulzus útjában lévő teljes vagy hiányos blokk okozza. A hiányos blokádot a kamrákba érkező impulzusok késleltetése és több érintetlen szál mentén jellemzi, és teljes - az impulzusoknak a kamrákra való vezetésének hiányával és egy ektópiás (nem szükséges, ha szükséges) kiemelkedés fókuszának megjelenésében, és az atria és a kamrai teljes elválasztása, ami ritmusában 20 - 40 ütem / perc sebességgel csökkent. Az ilyen összehúzódások gyakorisága lényegesen alacsonyabb a normánál, és nem képes megfelelő vérkibocsátást biztosítani az aortába. Ez klinikailag nyilvánvaló szédülés, a szívelégtelenség érzése és az agyi véráramlás (Morgagni - Edems - Stokes támadásai) következtében fellépő halványodás miatt hajlamos. Ez életveszélyes szövődmények kialakulásához vagy hirtelen szívhalálhoz vezethet.

diagnosztika

Ez a vezetési zavar standard elektrokardiográfiával kimutatható. Az orvos további taktikája az azonosított blokád típusától függ.

Ha hiányos jobb blokádot észlelünk, és szívbetegségek hiányában az orvos a fiziológiai normának egy változata, és nem írhat elő további vizsgálati módszereket.

A kétsugaras blokád a beteg részletesebb vizsgálatát igényli. Ha a bal oldali teljes blokádot először az EKG-ben észlelik, a kórházban azonnali kórházi kezelésre van szükség, még akkor is, ha a beteg nem panaszkodik, mivel ezt az állapotot a szívizom kiterjedt folyamatai okozzák. Ezeknek a folyamatoknak (krónikus cardiosclerosis vagy akut miokardiális infarktus, különösen fájdalommentes formája) előírása jobb, ha az orvosok felügyelete alatt kiderül a kórházban. Ezen túlmenően az EKG ilyen blokádjának megnyilvánulása elfedi az EKG-t - a miokardiális infarktus kritériumait, így az orvos egyszerűen nem tudja megerősíteni vagy visszautasítani az EKG-t. A meglévő teljes bal oldali blokk az alapbetegség károsodásának hiányában nem igényel helyhez kötött megfigyelést.

A háromsugaras blokád a kórházi sürgősségi kórházi kezelés jelzése a teljesebb vizsgálathoz és a szívsebészet kérdésének kezeléséhez.

Az EKG blokádjának jelei:

- a jobb láb blokádja. A jobboldali vezetékek (V 1, V2) az Rsr vagy rSR típusú M-alakú komplexek, a bal vezetékekben (V5, V6) az S hullám széles, hornyos, QRS komplex több mint 0,12 s

- a bal láb blokádja. A bal oldali vezetékekben (V5, V6, I) a hullámos Q-hullám nélküli deformált kamrai komplexek szélesítették az R-hullám osztott hegyét, a jobb vezetékekben (V1, V2, III,) az S-hullám osztott hegyével deformálódtak, a komplex szélessége több mint 0,12 s.

- háromgerenda blokád - jobb és bal blokádok jelei, az I, II, III. fokozatú atrioventrikuláris blokk jelei.

A klinikán vagy a kardiológiai osztályon végzett további vizsgálati módszerekből a beteg rutin diagnosztikai módszerekbe sorolható - általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok, valamint:

• A napi EKG-monitorozás kimutatja, hogy a nap folyamán átmenetileg blokkolja.
• Az extraesophagealis elektrokardiográfia segít a ritmuszavarok diagnosztizálásában egy normális EKG-val való informativitással.
• Az echokadiográfia diagnosztizálja a szív szerves patológiáját, értékeli az ejekciós frakciót, a szívizom összehúzódását.
• A szív MSCT-je (multispirális számítógépes tomográfia) vagy a szív MRI-je (mágneses rezonancia-képalkotás) ellentmondásos és diagnosztikailag nem egyértelmű esetekben kimutatható a szívbetegségek kimutatására.

A köteg ágának blokádjának kezelése

Ennek a vezetési zavarnak nincs külön orvosi kezelése. Azoknál a betegeknél, akik az alapbetegség hiányában blokkolják az ő jobb kötegét, nincs szükség kezelésre. Az alapbetegség kezelésére szolgáló egy- vagy kétsugaras blokáddal rendelkező betegek számára a következő gyógyszercsoportokat lehet felírni:

- vitaminok - tiamin (B1-vitamin) liponsavval, riboflavinnal (B2-vitamin), nikotinsavval (PP-vitamin)
- antioxidánsok - ubikinon, karnitin, mexidol, preductal
- növényi eredetű nyugtatók (orbáncfű, anyajegy, valerian, zsálya)
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek artériás hypertonia kezelésére - ACE inhibitorok (perindopril, lisinopril), angiotenzinogén II receptor antagonisták (lozartán, valzartán), béta-adrenoblokkerek (biszoprolol, atenolol), kalciumcsatorna antagonisták (amlodipin, verapamil) Az utolsó két csoportot óvatosan kell beadni, mivel csökkentik a pulzusszámot.
- az ischaemiás szívbetegség kezelésére szolgáló anianginális gyógyszerek - rövid és hosszú hatású nitrátok (nitroglicerin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- trombózis elleni szerek a szív és a vérerek trombózisának megelőzésére - aszpirin, cardiomagnyl, thrombotic Ass
- lipidcsökkentő gyógyszerek a koleszterin-statinok normalizálására (rosuvasztatin, atorvasztatin, szimvasztatin)
- diuretikumok és szívglikozidok a krónikus szívelégtelenség kialakulásában - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- a bronchopulmonális rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek egy "pulmonális" szívbehelyezhető adrenerg mimetikus gyógyszerek és glükokortikoszteroidok kialakulását okozták (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a szívbélgyulladás gyulladására - penicillin; nimesulid, diklofenak

A gyógyszeres kezelés mellett sebészi eljárást is alkalmaznak a blokád kezelésére, amely egy pacemaker (EX) telepítése a betegnek. A teljes jobb blokád, különösen a bal oldali hemiblokáddal együtt (a bal láb egyik ágának blokádja) és a bal oldali blokkolás, amely a szívizom infarktusának akut periódusában alakult ki (10-14 nap), az ideiglenes ingerlést jelzi az elektródának a központi vénába való jobb behelyezésével. kamrába. Egy három kötegű blokád, teljes atrioventrikuláris blokk, ritka kamrai ritmus és Morgagni-Edems-Stokes görcsök (eszméletvesztés) jelzi az állandó ingerlést (mesterséges pacemaker vagy cardioverter-defibrillátor beültetése).

Életmód a csomagja blokádjával

A jobb lába elzáródása nélküli klinikai megnyilvánulások és szívbetegség nélkül szenvedő beteg egészséges életmódot vezethet a szokásos fizikai erőfeszítéssel. A kettős vagy háromgerenda blokádot okozó alapbetegség jelenlétében korlátozni kell a terheléseket és a feszültségeket, többet kell pihenni, enni jobbra, megszabadulni a rossz szokásoktól.

A páciens telepítésekor a páciensnek mindig szívritmus-szabályozó kártyát kell hordoznia vele, elkerülve az elektromos készülékek és a mobiltelefonok közvetlen behatolását az implantációs területre. Például, nem támaszkodva a TV-vel, beszélgetve a telefonon, nyomja meg a fülére a másik oldalon, és hajszárítóval vagy elektromos borotvával legalább 10 cm-re van az implantációs területtől.

A betegnek évente egyszer meg kell látogatnia az orvost az EKG-re, vagy gyakrabban, ha azt a kezelőorvos előírja. Az EKS telepítésekor az első látogatás az orvoshoz - szívsebész és aritmológus a mentesítés után három hónap, majd fél év, majd évente kétszer történik.

szövődmények

A szövődmények közé tartozik a paroxiszmális kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció, az asystole (a szívműködés megszűnése - hirtelen szívhalál). A blokádban szenvedő betegben az alapbetegség szövődményei akut és krónikus szívelégtelenség, tromboembóliás szövődmények (tüdőembólia, stroke) lehetnek.

A szövődmények kialakulásának megelőzése egy időben történő vizsgálat, az orvos rendszeres látogatása és az összes recept betartása, különösen a szív- és érrendszeri betegek esetében.

kilátás

Összefoglalva mindent, amit írt, elmondható, hogy az His kötegének blokádja nem betegség, hanem a szívbetegség tünete, amelyet vagy EKG-n detektálnak, vagy klinikailag megnyilvánul. Ahhoz, hogy megtudjuk, milyen következményei lehetnek ennek vagy a blokád típusának, figyelembe kell venni, hogy a prognózis attól a betegségtől függ, amely a blokk kialakulásához vezetett.

Egy blokk jobb blokáddal és a szív- vagy tüdőbetegség hiányával a prognózis kedvező. A bal láb teljes blokádjának kialakulásával a szívinfarktus hátterében a prognózis kedvezőtlen, mivel a halálozási arány az infarktus akut időszakában eléri a 40-50% -ot. A három köteg blokád prognózisa szintén kedvezőtlen, mivel növeli az aszisztolé valószínűségét.

Bundle ág láb blokkolása

Az ő kötegének lábainak blokádja az intracardiaci vezetés megsértése, amelyre jellemző, hogy a gerjesztő impulzusok vezetése lassul vagy teljesen megszűnik az ő kötegének egy vagy több ága mentén. Az ága kötegének blokádját csak instrumentális vizsgálattal vagy a ritmuszavarok, szédülés és eszméletvesztés kieséseinek tüneti megnyilvánulásaival lehet kimutatni. A kötegfej lábának blokkolását elektrokardiográfiával diagnosztizálják. Az ága kötegének blokádjának kezelése a vezetési zavarok okainak megszüntetésére csökken; egyes esetekben szükség lehet mesterséges szívritmus-szabályozó telepítésére.

Bundle ág láb blokkolása

A Gis-kötegek blokkolása a villamos impulzus áthaladásának hiányos vagy teljes megszakítása a szívvezetési rendszer sejtkötésein keresztül, ami a kamrai myocardialis lefedettség sorrendjének megváltozásához vezet. A kardiológiában az ága kötegének blokádja nem tekinthető önálló betegségnek. Általános szabályként bármely független szív patológia következménye és egyidejűleg elektrokardiográfiai tünete. Az EKG szerint az ága kötegének blokádja az emberek 0,6% -ában, gyakrabban férfiaknál diagnosztizálva; a 60 évnél idősebb személyek körében gyakorisága 1-2% -ra emelkedik.

Az His köteg része a szívvezetési rendszernek, amelyet módosított izomrostok klaszterei képviselnek. Az interventricularis septumban az ő kötegét két lábra osztjuk - jobbra és balra. A bal lába viszont elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek az interventricularis septum mindkét oldalára leereszkednek. Az intraventrikuláris vezetési rendszer legkisebb ágai a Purkinje szálak, amelyek áthatolnak az egész szívizomra és közvetlenül kapcsolódnak a kontraktilis kamrai szívizomhoz. A szívizom összehúzódása a sinus csomópontból származó villamos impulzusok szaporodásával, az atrioventrikuláris csomóponton keresztül történik, majd az ő és lábai kötegén keresztül a Purkinje szálakig.

Guis köteg blokád okai

Az ága kötegének blokádját különböző okok okozhatják. Jobb köteg ág blokk akkor fordul elő, amikor járó betegségek torlódások és hipertrófia a jobb kamra - mitrális stenosis, pitvari septumdefektus, tricuspidalis elégtelenség, ischaemiás szívbetegség, cor pulmonale, magas vérnyomás, akut miokardiális infarktus (zadnediafragmalnom vagy verhneverhushechnom) és mások.

Atheroscleroticus cardiosclerosis, aorta szelephibák, kardiomiopátia, miokardiális infarktus, myocarditis, bakteriális endokarditisz, myocardialis distrofia az His köteg bal lábának blokádját eredményezi. Ritkábban a kötegszegmens blokk blokkolása a tüdőembólia, a hyperkalemia és a szívglikozid-mérgezés hátterében alakul ki.

A kétkötésű blokádok okai általában az aorta-hibák (aorta-elégtelenség, aorta-stenosis) és az aorta-koarctáció.

A kötegágazat blokk osztályozási blokádja

Figyelembe véve az Ő kötegének anatómiai szerkezetét, a blokád lehet egy-sugárú, két-sugárú és három-sugárú. Az egysugaras blokád magában foglalja az ő kötegének egyetlen lábának (ágának) sérüléseit: a jobb láb blokádját, a bal elülső vagy bal hátsó ág elzáródását. A két kötegű blokádok az ő két kötegének egyidejű léziója: a bal láb elülső és hátsó ágai, a jobb láb és az elülső bal ág, a jobb láb és a hátsó bal ág. Háromgerenda blokádokkal az Ő kötegének mindhárom ága érintett.

Az Ő kötegének lábának blokkolásának impulzusának megsértésének mértéke szerint hiányosak és teljesek lehetnek. Nem teljes blokád esetén zavarják az impulzus vezetését az egyik kötegének egyik lába mentén, míg a második láb vagy egyik ága működése nem zavar. Ebben az esetben a kamrai myocardium gerjesztését sértetlen ágak biztosítják, de késéssel jelentkezik.

Így az impulzus terjedésének folyamatának lassulása az Ő kötegének ágai mentén az első fokozat hiányos szívblokkja. Ebben az esetben, ha nem minden impulzus eléri a kamrákat, akkor hiányos szívblokkról beszélnek. A teljes blokádot (vagy a III. Fokozat elzáródását) az jellemzi, hogy abszolút lehetetlen az impulzusok vezetése az atriától a kamrákig, amellyel kapcsolatban ez utóbbi önállóan, 20-40 ütemben kezdi meg a szerződést. percek alatt

Az ő kötegének lábainak blokádja átmeneti (szakaszos) vagy állandó (irreverzibilis) lehet. Néhány esetben az Ő ága kötegének blokádja csak akkor alakul ki, amikor a szívfrekvencia megváltozik (bradycardia, tachycardia).

A kötegágazat blokkjának különböző opció blokádjának jellemzői

Az ő kötegének lábainak blokádja nem rendelkezik független klinikai tünetekkel; a legtöbb esetben az alapbetegség tüneteit és az EKG specifikus változásait mutatják. Bizonyos esetekben a szívkibocsátás csökkenésével az His kötegének kötegét gyakran szédülés, súlyos bradikardia és néha eszméletvesztés kísérheti.

Tekintsük meg a fő klinikai lehetőségeit az His kötegének blokkolására.

A jobb oldali köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádja esetén a jobb kamra és a jobboldali jobboldali szívizomzat stimulálása és gerjesztése a bal kamrából és a MILV bal feléből a kontraktilis izomrostok mentén történik. Nem teljes blokád esetén a villamos impulzus vezetésének lassulása figyelhető meg az ága jobb lábánál. Előfordul, hogy gyakorlatilag egészséges fiataloknál hiányos blokkolást talál az ő jobb kötegéről; ebben az esetben a fiziológiai norma változata.

Az ő kötegének megfelelő kötegének teljes blokádjának EKG-jelei az S hullám kiterjesztése, az R hullám amplitúdójának növekedése és bővülése, a QRS komplex qRS formájú, 0,12 másodpercig terjedő kiterjesztéssel. és így tovább.

A bal köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének bal lábának teljes elzáródásával egy gerjesztési hullám nem folytatódik a lábszár mentén, amíg el nem törődik, vagy egyidejűleg nem terjed ki a bal láb mindkét ágára (kétsugaras blokád). A gerjesztőhullámot a bal kamra szívizmájába továbbítják a késleltetéssel a MILV jobb oldalán és a jobb kamra mentén a Purkinje szálak mentén. Az EKG-n - az EOS eltérése balra, a QRS komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre. vagy több.

Az ő kötegének bal lábának elülső ágának blokádjának középpontjában a bal kamra szívizomjának anterolaterális falának impulzusának megsértése áll. Ebben az esetben a MUZhP gerjesztése és a hátsó fal alsó szakaszainak a Purkinje szálak anasztomosza mentén történő gerjesztése után a gerjesztési hullám a bal kamra anterolaterális falától az alulról felfelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hátsó ágának elzáródása során a bal kamra szívizomjának hátsó részéhez vezetett károsodott vezetés zavar. Az aktiválási hullám a bal kamra elülső és anterolaterális faláról a Purkinje szálak mentén a bal kamra alsó hátsó részéhez, azaz felülről lefelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hiányos blokádját a fő bal törzs vagy a bal láb mindkét ága mentén az impulzusvezetés lassulása jellemzi. Ugyanakkor a bal kamra myocardiumának egy részét a jobb láb mentén terjedő impulzusok izgatják.

Kétgerenda blokád

Amikor a bal oldali elülső ág blokkja, a bal oldali elülső ága blokkjának jobb lábának blokádjával kombinálva mozog, az ő kötegének bal lábának hátsó ágán halad, ami először a bal kamra szívizomjának hátsó részeit, majd az anterolaterális szétválasztását okozza. Ezt követően az impulzus lassan terjed a jobb kamrai myocardiumra a kontrakciós szálak mentén.

A bal kamra és a jobb kamra anterolaterális falának gerjesztésének késleltetése az EKG-ben a QRS-komplex kiterjesztése formájában 0,12 másodpercre, az S hullám emelkedő térdének, a negatív T-hullám, az EOS-eltérés balra alakul.

Abban az esetben, ha az összeragadásának jobb oldali kötegének blokádja a hátsó bal ág elzáródásával záródik, az impulzust az elülső bal oldali ágon, a bal kamra anterolaterális részlegein keresztül a bal kamra alsó hátsó részéhez, majd a kontrakciós szálakat a jobb kamrába vezetjük. Az EKG tükrözi az ő kötegének bal hátsó ágának és jobb lábának elzáródásának jeleit, az EOS jobb oldali eltérését. Ez a kombináció jelzi a szívizom közös és mély változásait.

Háromgerenda blokád

A hiányos háromkötésű blokádot egy gerjesztő impulzus elterjedése kíséri a kamrákra az Ő csomópontjának legkevésbé érintett ága mentén. Ugyanakkor az I vagy II atrioventrikuláris blokk van jelölve.

A teljes háromszálú blokád esetében lehetetlenné válik az impulzusok vezetése az atriából a kamrába (a harmadik fokozat AV-blokádja), ami a pitvari és a kamrai ritmusok disszociációjához vezet. Ugyanakkor a kamrák saját idi-centricularis ritmusukban alakulnak ki, amelyet alacsony frekvenciájú és ritmuszavar jellemez, ami a pitvari fibrilláció és különböző időtartamú asystole megjelenéséhez vezethet.

Az ECG ága teljes kötegének teljes blokádjával ellátott EKG-minta megfelel az AV-blokkolásnak egy vagy több fokozatú jeleinek.

A kötegblokk blokádjának diagnosztizálása és kezelése

Az ő kötegének kötegének blokkolásának fő módszere a standard elektrokardiográfia és annak fajtái - transzszofágális elektrokardiográfia (CPECG), ritmokardiográfia, napi EKG-monitorozás. A szerves szívkárosodás, echokardiográfia, MRI, MSCT adatok azonosítására a szív PET-jét végezzük. Ha a kötegszegmens blokkolását észleljük, szükség van egy kardiológus, aritmológus vagy szívsebész konzultációjára a pácienssel.

Nincs specifikus terápia az ő kötegének kötegének blokádjához; ehhez a betegséghez az alapbetegséget kezelni kell. Amikor blokkolja a köteg az ő, bonyolult angina, magas vérnyomás, szívelégtelenség, terápia nitrátok, szív-glikozidok, vérnyomáscsökkentők. Ha az AV-blokádnak figyelembe kell vennie a pacemaker beültetésére vonatkozó jelzéseket. A klinikai megnyilvánulások nélkül előforduló His köteg lábainak blokkolásakor dinamikus megfigyelés történik.

A köteg blokk blokkolásának előrejelzése

A köteg csomójának prognózisa tünetmentes betegekben kedvező. A szív szerves kórtani jelenlétében a prognózist az alapbetegség határozza meg. A csomagjainak blokkolása viszont növeli mind a hirtelen halál kockázatát ebben a betegcsoportban, mind a hosszú távú szövődmények kialakulását.

A viselkedés hibájának előrehaladása, az AV-blokád, a cardiomegalia, a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kialakulása növeli a káros hatás valószínűségét.

Az ő csomagkötegének blokádja szörnyű?

Ha a szívizom specifikus izomsejtjeiben az impulzusvezetés károsodik, úgy az EKG-n diagnosztizálják a lábak teljes vagy részleges blokkját. Nincsenek tünetek, vagy a betegek szédülést, gyengeséget és ájulást panaszkodnak. A kezeléshez meg kell szüntetni az okot (szívroham, szklerózis, szívhibák, magas vérnyomás), néhány betegnek szívritmus-szabályozót kell telepítenie.

Olvassa el a cikket.

Mi az a blokk, amely az Ő?

A vezetőképes szálak egy törzsből állnak (a kamrák közti septumban), jobb és bal ágak. A jobb oldal azonnal a jobb kamrába süllyed, a bal oldali előzetes két részre van osztva (elülső és hátsó), majd a bal kamrába kerül. A jövőben az ő szíve az izom szívében a Purkinje utakat képezi.

Az Ő ágainak szerepe a szinusz és az arioventricularis csomópont összehúzódásának jele észlelése, és a kamrai szívizom minden részének átadása. A megfelelő ritmusban zsugorodik.

Guis köteg lábak

Ha a gyulladás, a nekrózis, a miokardium szklerózisának akadálya lép fel, munkájukat blokkolják. Ha a károsodás területe kicsi, akkor a tünetek nem lehetnek, a teljes blokádcsökkenés ritkábban fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a körforgalmi utak mentén impulzusok vezetnek, ami sérti a szív munkájának szinkronizálását.

Javasoljuk az atrioventrikuláris blokádról szóló cikk olvasását. Ebből megtudhatja a patológiát és annak besorolását, a fejlődés okát, a tüneteket és a kezelést.

És itt többet a paroxiszmális kamrai tachycardiaról.

A patológia okai

Az ő (PNPG) kötegének jobb lábát a túlterhelés és a jobb kamrai szívizom károsodása okozza:

• a mitrális nyílás szűkítése
• tricuspid szelep elégtelenség,
• pulmonalis hypertonia
• lyuk a szeptumban az atria között,
• szívroham
• magas vérnyomás,
• szívglikozidok és béta-blokkolók túladagolása.

A bal oldali kötegblokk (LNPH) részei blokkolódnak, ha a bal kamrai myocardium megváltozik:

• ischaemia,
• cardio,
• meszesedés
• dystrofikus és diszhormonális folyamatok, t
• hipertrófia a magas vérnyomás, az aortai rendellenességek, a mitrális elégtelenség, t
• bakteriális endokarditisz és myocarditis.

A felnőttek és gyermekek tünetei

A jelek megsértése az ő kötegén keresztül nem rendelkezik független klinikai tünetekkel, mivel másodlagosan a meglévő szívbetegségek vagy nagy hajók hátterében fordul elő. Ha a blokád részleges vagy csak egy ág, különösen a helyes, akkor a beteg nem tudja ezt, és a normától való eltérést csak az EKG-n lehet észlelni, gyakrabban Holter monitorozásakor.

Az összes 3 ág (PNPG és a bal oldali 2 rész) teljes károsodásával a kamrából kilépő vér mennyisége csökken. Ilyen esetekben jellemző tünetek jelennek meg:

• szédülés;
• látásromlás;
• Morgagni-Adams-Stokes ájulás támadások;
• bradycardia;
• ritmikai megszakítások
• légszomj;
• lelassítja a kontrakciókat a teljes szívmegállásig.

Az ő blokádjának típusai

Az Ő lábai egyedileg vagy egyszerre blokkolhatók, egy elszigetelt sérülés a bal láb egyik ága, valamint a különböző kombinációk. Rendszeres vagy állandó változatok vannak, az egyik elektrokardiogramon az egyik első blokádjában, majd egy másik ágat is feljegyezhetünk.

Jobb láb

A jobb kamra impulzusa a szeptum bal és bal oldaláról származik, amikor teljesen blokkolva van, a gazdasága lelassul, ha hiányos. A megnyilvánulások minimálisak, egy teljesen egészséges emberben találhatók, és nem adnak további szövődményeket. Ha szívbetegségben fordul elő, akkor a légszomj és a fáradtság általában az alapbetegséghez kapcsolódik.

Az LNPG elülső ága

A vezetőképesség megsértése befolyásolja a bal kamra elülső és oldalsó oldalát. A hátsó falon jeleket kapnak alulról felfelé. A hipertónia, a szívelégtelenség és a myocardiopathia következtében leggyakrabban a miokardiális hipertrófiában fordul elő, egyik oka az elülső falinfarktus.

Hátsó ág

A villamos jel az egyes Purkinje szálak mentén a bal kamra elülső részéből, felülről lefelé tér el, és késéssel eléri a hátsó falat. Az infarktus vagy a szklerózis, a vezetőképes szálak zónájában lévő kalcium-lerakódások hasonló állapothoz vezetnek.

Teljes bal láb

Az egyik ág részleges blokádja minimális megnyilvánulásokat eredményez, de az LNPG teljes blokádját kiterjedt infarktus vagy kifejezett gyulladásos vagy dystrofikus folyamat okozza, amely magában foglalja a bal kamrai myocardiumot. Ezért ebben a patológiában a cardialgia, szédülés, aritmia.

Teljes és hiányos blokád

Részleges blokád esetén a összehúzódási hullám enyhe késleltetéssel halad, mivel számos alternatív út mentén viszonylag gyorsan eléri a célt. A ritmust nem zavarják, vagy a bradycardia alakul ki, a klinikai megnyilvánulások súlyossága attól függ, hogy az ok melyik blokádot eredményezett.

A teljes blokkolást a következők jellemzik:

• nem képes jeleket továbbítani a kamrákhoz;
• az izgalom fókuszainak előfordulása szokatlan helyeken;
• a szívszakaszok kaotikus ritmusban csökkennek, a pulzusszám 20-40 perc / perc;
• elégtelen véráramlás az artériás hálózatba.

EKG jelek és egyéb diagnosztikai módszerek

Leggyakrabban normál EKG-t használnak, de ha kétség merül fel a diagnózisban, akkor egy további nyelőcső-technikát vagy napi ellenőrzést kell előírni. Az ok megállapítása érdekében echokardiográfiát, CT-t és MRI-t használunk.

Az EKG tünetei a blokkolt ágak típusától és kombinációjától függenek:

• Blokkolás PNPG - jobb mellkasi vezetékek Rsr, rSR komplexeket mutatnak, úgy néz ki, mint az M betű, balra - S a normálnál szélesebb, QRS több mint 0,12 másodperc.
• Az LNPG blokádhosszú komplexek, amelyek a bal oldali zsinór csúcsával, a jobb oldalon - anomális komplexek, S. hasítottak.

A kötegelt lábfej blokádjának kezelése

A fő betegséget kezelik, vitaminokat, Q-koenzimet, karnitint, tiotriazolint, Mildronátot írnak fel a szívizom vérellátásának javítására. A nyomáscsökkentést az angiotenzin-konvertáló enzim (Lisinopril, Capoten), béta-blokkolók és kalcium-antagonisták blokkolói segítik, mivel lassítják a szívizom vezetőképességét.

A szívritmus-szabályozó telepítésének jelzése (mesterséges ritmus- vagy kardioverter-forrás):

• 3 gerenda blokádja,
• teljes blokk a pitvari jelekre,
• 40 percnél rövidebb összehúzódási ritmus
• tudatvesztés.

Ha a lábak blokkolása a myocardialis infarktus akut stádiumában történt, akkor a PNPG, a PNPG teljes blokádja a bal oldali egyik ággal, majd ideiglenes szívstimuláció ajánlott. Ehhez egy elektróda kerül a jobb kamrába a központi vénába.

Nézd meg a videót arról, hogy mi az ő megfelelő csomagja:

Mi a veszélyes állapot

Az elektromos impulzusok teljes blokkolása növeli a szívműködés megszűnésének kockázatát, és hirtelen kimenetelű hirtelen leállást okozhat. A Morgagni-Adams-Stokes támadásai, amelyek akkor következnek be, amikor az agy vérellátása zavart, akkor is életveszélyes lehet, különösen akkor, ha a beteg jelenleg ellenőrzi a transzportot vagy más összetett mechanizmusokat.

Az ő lábainak blokkolásának szövődményei közé tartozik:

• kamrai tachycardia,
• a kamrai fibrilláció és remegés,
• keringési elégtelenség,
• tromboembólia.

A beteg előrejelzése

Ha az EKG vizsgálat során a blokádot véletlenszerűen észlelik, nincsenek jelek a belső szervek vérellátásának hiányára, akkor ezeknek a betegeknek a prognózisa kedvező. Ez lehet a szív szerkezetének változata, a kezelés nem szükséges.

A blokád kedvezőtlen kimenetelét kiterjedt infarktus, kompenzálatlan malformációk és masszív myocardialis distrofiás betegeknél figyelték meg. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen helyzetekben zajló blokád a betegség negatív dinamikájának jele, ez növeli a szövődmények és a halál kockázatát.

Életmód, miközben azonosítja a problémákat

Ha a vizsgálat nem tárt fel rendellenességet, és csak az EKG-jelek vannak a blokádban, akkor a betegnek ajánlott a fizikai aktivitás megtartása ugyanolyan mennyiségben, mint az egészséges emberek.

A pacemaker telepítése után el kell kerülni az elektromágneses mezővel rendelkező eszközöket, a szupermarketekben és a repülőtereken lévő biztonsági érzékelőket, valamint a nagyfeszültségű elektromos vezetékeket. Mobiltelefon használata esetén meg kell tartani a jobb oldalon.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket az interventricularis septum hibájáról. Ebből megtudhatja a hiba tüneteit, a gyermekek és felnőttek patológiájának veszélyét, a diagnózist és a kezelést.

És itt több a miokardiális hipertrófiáról.

Az ága kötegének blokádja nem külön betegség, hanem a szívizom összehúzódási jele megsértésének jele. A PNPG és a bal oldali áramlás egy ágának részleges blokádja tünetmentes lehet. A három ág teljes elzáródása vagy egy ilyen támadás előfordulása a szívroham hátterében, hirtelen szívmegállás léphet fel. A főbetegség kezelését előírják, ájuláses rohamok esetén a pacemaker telepítését jelzik.

A szív nehéz vezetőképes rendszere számos funkcióval rendelkezik. Szerkezete, amelyben csomók, rostok, osztályok, valamint egyéb elemek segítenek a szív és az egész véralvadási rendszer teljes munkájában a szervezetben.

Mind a tünetmentes, mind a súlyos intraatrialis vezetés sérül. Az ok általában a koszorúér-betegségben, a szívhibákban rejlik. Az EKG-jelzések segítenek a betegség azonosításában. A kezelés hosszú. Mi a veszélyes állapot?

Egy elég szokatlan vektorkardiográfiai módszert nem használnak olyan gyakran. A koncepció azt jelenti, hogy a szív munkáját a gépre szállítjuk. Az orvos megvizsgálja a speciális hurkot.

A szívizominfarktus EKG-n való felismerése nehéz lehet, mivel a különböző szakaszok különböző jeleket és változatokat mutatnak a fogugrásokban. Például az akut és akut szakasz az első órákban láthatatlan lehet. A lokalizációnak saját jellemzői is vannak, a transzmuralis EKG-infarktus, q, elülső, hátsó, transzferált, nagy fókuszú, oldalirányú eltérések.

Egy ilyen súlyos patológia, mint az atrioventrikuláris blokk, a megnyilvánulás mértéke más - 1, 2, 3. Teljes, hiányos, mobitz, szerzett vagy veleszületett is lehet. A tünetek specifikusak, és a kezelés nem minden esetben szükséges.

A szív intraventrikuláris vezetését az EKG jelzései határozzák meg. A helyi, lokális rendellenességek okai a gyermekek, serdülők és felnőttek esetében eltérőek. Milyen szerepet játszik az UPU?

Amikor a gyermekeket és felnőtteket tartalmazó EKG-értékeket leolvassa, intraventrikuláris blokádot lehet észlelni. Lehet, hogy nem specifikus, helyi és helyi. Az impulzus vezetésének megsértése nem független betegség, meg kell keresni a gyökér okát.

Elég jelentős problémák okozhatnak egy személynek további utakat. A szív ilyen rendellenessége légszomjhoz, ájuláshoz és más bajokhoz vezethet. A kezelést többféle módszerrel, pl. endovaszkuláris pusztulást hajtanak végre.

A szívproblémákkal küzdő betegek érdeklődnek abban, hogy az EKG-adatok pontos myocarditist mutatnak-e. A tünetek és a változások egy tapasztalt diagnosztikus számára is láthatóak lesznek, de más vizsgálatok is elvégezhetők, pl.

Az összeragadt lábak blokkolása (jobb és bal): hiányos és teljes, ami az EKG-n látható, veszélyes vagy nem?

Szinte mindannyian, miután megkaptuk az elektrokardiogramot, megpróbáljuk megfejteni azt, és minden bizonnyal megvizsgáljuk azt a következtetést, amit a kardiológus írt. Jó, ha nincsenek gyanús kifejezések, de még a teljes jóllét között is, és legalább néhány "szívélyes" tünet hiányában a blokád rekordja nem lehet figyelmeztetni.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen jelenség szorongást okoz, mert valami a szívben blokkolódik - a fő szerv, amely táplálékot biztosít az egész testünknek. Azonban nem minden blokád tekinthető rendellenességnek, vannak olyan típusai, amelyek nemcsak nem zavarják a normális életaktivitást, hanem teljesen illeszkednek a normába. Az ő (BPSPG) megfelelő kötegének hiányos (részleges) blokádja csak akkor fordul elő, amikor a pánik szükségtelen, de az ilyen típusú intracardiac blokkokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ismert a kardiográfia megkötésével, a páciens megtalálhatja az His (NPG) kötegének egyik lábának blokádját. Ez a betegség tünetmentes, a kardiogram felvételekor diagnosztizálódik, de a tulajdonosok többségének részletes vizsgálata nemcsak funkcionális, hanem szerves természetű eltéréseket tár fel.

Az ő kötegének kötegének kétértelmű hozzáállása: egyes típusai a normának egy változatának tekinthetők, mások mindig komoly problémát jelentenek, súlyos szövődményekkel, ezért a kardiológusok figyelmét az ilyen szabálytalanságra szorosan közelítik meg, és a beteg átfogó vizsgálatot végez.

szívciklus; A köteg lábai impulzusvezetést biztosítanak a szív kamrái mentén

A szív vezetőképes rendszere egyfajta módosított izomsejt, amely a fejlődés folyamán megszerzi az elektromos jelek kardiomiocitákra történő továbbításának képességét. Az utak összetevőinek harmonikus és következetes munkájának köszönhetően a szív ritmikusan szerződik.

Az ő csomója biztosítja a kamrai myocardium izgalmas idegjelét. Az atrioventrikuláris csomópontból származik, majd az interventricularis septum tetejére megy, alatta pedig a jobb és bal lábakra (NPG) elágazik. A bal láb (LNPG) az elülső és a hátsó ágakat a bal kamrai myocardiumnak adja. Jobb (PNPG), vezetőképességet biztosít a jobb kamra szívizomjában. Az utak végső összeköttetése kis Purkinje szálak, amelyek jeleket szállítanak a testünk fő szivattyújához, és az izom vastagságában szétszóródnak a legtávolabbi területekre.

Az idegimpulzus áramának akadálya előfordulhat a kamrai szívizom bármelyik részében, egy blokkot provokálva az egyik lábában, az egyik, a két láb bal oldalának egy ága egyidejűleg. A blokk térfogata határozza meg a tüneteket - annak hiányától a teljes vezetési zavarig és a súlyos aritmiaig.

A kamrai blokkok okai és típusai

Az idegpályák károsodásának mértéke határozza meg a blokád típusát:

• Odnopuchkovaya - nehéz átadni egy jelet az ő, a bal oldali ágak egyikének jobb lábánál;
• Kétszárnyú - a bal láb vagy a jobb láb elzárt ágai a bal oldali ágak egyikével;
• Háromgerenda - mindhárom út egyszerre jár.

A kötegszál-szakasz blokkolása teljes és hiányos. Részleges esetekben csak az egyik ág szenved, de a többiek munkája megmarad. A myocardium egy másik forrásból származó jeleket kap egy körúton, de valamivel késik.

Az áramlási blokádtól függően állandó, átmeneti és szakaszos. Az intermittáló blokád megjelenik és eltűnik, ami egy EKG felvétele során nyomon követhető. Az elektrokardiogram egy töredékén átmeneti vezetési zavar látható. Néha a kardiogram felvétele során változik a különböző ágak és lábak blokkja - váltakozó blokád.

Az NPG blokk 3 fokát határozzák meg:

1. Az első fokozatban a jelek késéssel eljutnak a kardiomiocitákhoz.
2. A második - a jelek egy része nem éri el az izomszövetet.
3. A teljes III. Fokozatú blokáddal az idegjelek nem jutnak a kamrai myocardiumhoz, így önmagában nagyon alacsony gyakorisággal csökken.

A kamrai traktus blokádja nem független betegség. Ez egy másik patológia megnyilvánulása. Gyakran meglehetősen egészséges emberek mutatják be a PNPG hiányos blokádját, amely normálisnak tekinthető.

A kötegszálas blokkot kiváltó szív okozta okok:

• Ischaemiás betegség - akut, nekrózis (miokardiális infarktus) vagy krónikus, a myocardium cicatricialis növekedése (cardiosclerosis);
• Kardiomiopátia és dystrophia;
• Hibák - anomáliák a veleszületett természet septumjában, összehúzódás, szelepfuratok elégtelensége, aorta koarctáció;
• Gyulladásos változások a szívizomban;
• Szívelégtelenség;
• Elhalasztott szívsebészet;
• A bal kamra vastagsága artériás hipertóniával.

Mivel a blokkot okozó extracardiacis tényezők jelzik:

1. Gyógyhatások - a diuretikumok alkalmazása hosszú ideig és anélkül, hogy egy speciális, antiaritmiás szerek, szívglikozidok, amelyek kardiológiai profilú betegek visszaélhetnek;
2. Elektrolit eltolódás;
3. Dohányzás, alkoholizmus;
4. Endokrin patológia;
5. Autonóm diszfunkció;
6. Hosszabbodott hipoxia és a szív jobb részének dilatációja bronchopulmonalis betegségek (asztma, bronchitis) esetén.

Ha az ő kötegének blokk ágának oka az átfogó felmérés nem tisztázódik, beszéljünk idiopátiás rendellenességről.

Ahogy azt már mondtuk, az ő jobb kötegének hiányos blokádja gyakran a norma, ha nem találnak más változásokat a szervben. Gyakran előfordul gyermekkorban és serdülőkorban, és kis anomáliákkal együtt fordulhat elő - egy extra akkord, egy bicipid szelep prolapsusa, nyitott pitvari ablak.

Videó: egy kardiológus véleménye a gyermek kötegének jobb lábának hiányos blokádjáról

A jobb láb vezetésének megváltozásával kapcsolatos rendellenességekkel ellentétben a bal oldali ágak blokkolása mindig a szív szerkezeti sérüléseiből ered, és ezért nem tekinthető természetes állapotnak.

A patológiás blokád kialakulásának egyik fő mechanizmusa az idegrendszer terjedésének mechanikus akadálya, különösen a kötőszövet proliferációja hipoxiában, a szívkamrák hipertrófiája. Egy másik fontos kapcsolat a patogenezisben a szervüregek dilatációjának tekinthető a krónikus elégtelenség esetén.

Tehát a lehetséges ártalmatlanság ellenére (a hiányos BPNPG lokális detektálásával) a jobb láb legyengülése kísérheti azt a patológiát is, amely a szerv jobb felének túlzott terhelésével és dilatációjával (pulmonalis szív, ischaemia, tricuspid elégtelenség) jelentkezik.

A szívcsontok ateroszklerotikus elzáródása, az aorta szelepbetegség, a nekrózis és a szívizom gyulladása miatt a bal oldali köteg blokk blokádja megtalálható a cardiosclerosisban.

Az ő kötegének blokádjainak tünetei

Ha az idegjelek eloszlása ​​az Ő köteg komponenseihez nehéz, a tünetek hiányoznak, és ha igen, akkor általában a betegség okozta, amely a blokkképződés elsődleges oka volt, és rendkívül nem specifikusak. Más szavakkal, a tünetek szerint nem lehet kitalálni a vezetési zavar típusát, sőt gyanúja, hogy bizonyos esetekben a blokád jelenléte rendkívül nehéz.

A hiányos (részleges) blokád, a jelek elterjedésének nehézsége az egyik ágon, feltéve, hogy a többi működik, nem okoz szubjektív tüneteket. Ez egy EKG, amely további vizsgálatokat kér. Néhány betegnél légszomj, a szívelégtelenség, a ritmus megszakadása, fáradtság, amely azonban nem közvetlen kapcsolatban van az intraventrikuláris blokkdal, hanem egy adott betegséget jellemez.

A teljes blokád tünetei:

• A szív, a szívverés szabálytalanságának érzése;
• Szédülés, ájulás;
• Mellkasi fájdalom.

Az LNPG blokkjával a betegek szédülést, szívfájdalmat, szívdobogást éreznek. Ez a láb teljesen súlyos, súlyos rendellenességek esetén - akut nagy fókuszú infarktus, kardiomiopátia.

A három ág egyidejű blokádja teljes és hiányos. A vezetés részleges elzáródásával a jelek némelyike ​​még mindig a károsodott szálak mentén eléri a kardiomiocitákat, de késéssel, teljes mértékben csökkent a kamrai myocardium az utakon kívüli méhen kívüli fókuszok miatt, és a kamrák jelentősen elmaradnak az atriától.

A kamrai összehúzódások alacsony gyakorisága nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy normális hemodinamikát biztosítson, és a tünetek közé tartozik a szédülés és az eszméletvesztés epizódjai a nem megfelelő agyi keringés miatt. A szívelégtelenség hátterében hirtelen szívmegállás léphet fel, ami a beteg halálát okozhatja.

A Guis-köteg lábainak blokádja veszélyes a szervi elégtelenséggel, megismétli a Morgagni-Adams-Stokes-támadásokat a szívmegállás és a hirtelen halál kockázatával, a szívinfarktus esetleges hajlamát a koszorúereken keresztüli vérellátás csökkenése miatt, még atherosclerosis nélkül is.

Az intraventrikuláris blokk következményei lehetnek paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció, szívmegállás. Hosszabb ideig tartó blokk esetén a szisztémás véráramlás a szervek torlódásának növekedésével jár. A tromboembóliát veszélyes szövődménynek tekintik, amelynek megelőzésére speciális kezelésre kerül sor.

EKG a köteg blokk blokkolásában

Az intraventrikuláris blokádok észlelésének leginformatívabb módszere az elektrokardiográfia, amely a patológiára jellemző változásokat mutat. A Holter-monitorozás során különféle vezetési rendellenességeket diagnosztizálnak. Az NPG blokádok diagnosztizálása nem könnyű feladat, ezért jobb, ha egy szakemberre bízza, de megpróbálunk egy kicsit megérteni, hogy miért és miért következnek be normál EKG-n.

Normális esetben az elektromos hullám eloszlása ​​egyenletesen megy át a pitvari szívizomból a kamrába és balról jobbra, bárhol akadály nélkül. Az egészséges emberekben az idegjelek átjutása a szeptumról a szívizom legtávolabbi területeire kevesebb, mint 120 ms. Egy blokknál az átvitelt gátolja, ami azt jelenti, hogy a kamrai myocardium depolarizációja is lelassul. Ennek eredményeként az izomnak több időre van szüksége a depolarizációhoz és a összehúzódáshoz, ami azt jelenti, hogy a kamrai QRS-komplex megnő.

A kamrai komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre vagy annál hosszabbra utal arra, hogy az idegjelek nem jutnak át a fő NPG-n, hanem az áthidalásnál, és a kamrák késik.

Amikor a kardiogram a szinusz ritmusát mutatja a gerenda blokád jelenségével együtt, a P hullám megmarad minden QRS előtt, jelezve, hogy a kontraktilitás forrása a sinus csomópont, ahonnan az atria izgatott. Ha ezeknek a fogaknak a kamrai myocardiumában az ektópiás kontraktilitás nem lesz.

Videó: EKG lecke PNG blokáddal

Az ECG-n lévő köteg jobb oldali lábának blokádja

Az ő (BPNPG) megfelelő kötegének blokádja talán a leggyakoribb a kardiográfiával rendelkező sportolókban, sok egészséges emberben, az emberekben, akik nem szenvednek a szívpatológiából. Általában azonban hiányos és tünetmentes. A megfelelő szervkamrák túlzott terhelésével és dilatációjával a szív- vagy tüdőbetegségben a blokk rendellenes tulajdonságokat szerez.

Amikor a PNPG-n keresztül nehéz jeleket továbbítani, a jobb kamrai szívizom és a szeptum egy része a PNGP-től kap jeleket, de a gerjesztés később jön. A nem teljes BPNPG jelek a lábon mennek, de a normálnál hosszabbak, így a kamrai komplexek szokatlan megjelenéssel rendelkeznek, de normális szélességük van.

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádjával a partíció a megfelelő irányban depolarizálódik, balról jobbra. A cardiogram az R hullámot V1-ben és Q-ban mutatja a hatodik (bal kamra). Miután a szeptum megkapta az impulzusát, a szívizomsejtek gerjesztése a bal kamrai myocardium mentén eloszlik, az első mellkasi S hullám és a hatodik vezetékben az R rögzül az EKG-hez.

Ha a bal kamra már összehúzódva van, és belép a szisztoléba, a jel eléri a jobb kamrát, amely depolarizálódik később, és az EKG-n egy további R az I mellkasvezetékben és egy mély S a V6-ban. Ez képezi a kamrai komplex specifikus formáját - RSR1.

A BPNPG megnyilvánulása szerint:

• QRS kiterjesztés akár 120 ms-ig;
• a QRS megfordítása: V1-2-ben az RSR1 fogazása látható;
• a szív tengelye jobbra tér el;
• magas amplitúdójú és az R melletti R kiterjesztése, széles S az I. és a bal kamrai vezetékek.

Az EKG-n lévő köteg bal lábának blokádja

Az LNPG teljes vagy részleges blokádja szinte mindig az izomszövet szerkezetátalakításával kapcsolatos probléma. Ilyen zavar esetén nem történik jelátvitel az LDLG-n keresztül, ezért a partíciót ellentétes irányban depolarizáljuk - jobbról balra. Egy elektrokardiogramon Q fogat észrevehetően mellkasi elhelyezést és kis R értéket V6-ban.

A jobb kamrai myocardiumot először depolarizáljuk, majd a gerjesztés az egész bal kamrai részre mozdul el - az R a mellkasban és az S V5-6-ban jelenik meg. Ahogy a bal kamra zsugorodik, S az I mellkasban keletkezik, és egy további R. jelenik meg a hatodik helyen.

A BLNPG legjellemzőbb képét a hatodik mellkasban figyelték meg, ami a szerv bal oldali munkájáért felelős. Itt látható egy hosszú és deformált QRS egy fogazott felsővel, hasonlóan az M vagy W betűhöz.

Az akaratcsomagja bal oldali lábának teljes blokádjáról:

• széles, deformált, W alakú kamrai komplexek 120 ms szélességgel az I standard és a bal mellkasban;
• fejlett és mély S III-ban és az első mellkasi vezetékek;
• Q hiánya a bal mellkasban;
• az ST szegmens és a T hullám a fő kamrai fog irányával szemben helyezkedik el;
• az elektromos tengely balra van tolva.

Ha a jel nem halad át a láb egyik ága mentén, akkor az ő kötegének bal lábának hiányos blokádja jelenik meg. A cardiogramon hasonló változások lesznek teljes blokkban, de a QRS nem bővül.

Az LDPH elülső ágának blokkja az infarktus, szklerózis és patológia bizonyos lokalizációiban fordulhat elő, a bal kamrai myocardium súlyos megvastagodásával - magas vérnyomás, bizonyos hibák, degeneráció és gyulladás.

Az LNPG hátsó ágának blokádja a tengely jobb oldali elrendezését, a QRS egy bizonyos kiterjesztését, a bal oldali vezetékek S nyílását adja. Úgy tűnik, a hátsó fal infarktusában és a bal kamra diafragmatikus részében, a kardiomiopátiában és a gyulladásban.

Az intraventrikuláris útvonalak blokkolásának nehézségeit gyakran az eltérő szívpatológiával való kombinálás okozza, jelentős EKG jeleket adva - szívroham, hipertrófia, stb., De fontos, hogy emlékezzünk egy jellemzőre: a lábak blokkolásakor egy Q hullám nem jelenik meg a blokkolt lábat jellemző karakterekben.. Ha ez a fog megjelenik benne, akkor minden okunk van a szívizom nekrózisának gyanújára a blokktartás hátterében.

Két és három köteg blokkja az ECG-nek egy kötegéből

Bizonyos esetekben egyszerre kétféle blokk van. A PNPG blokádjának és a bal lábszár elülső ágának kombinációja miatt a QRS-komplex 0,12 másodpercig meghosszabbodik, egy fog a S fogon, a T inverziója és a szív tengelyének a bal oldali eltérése.

Abban az esetben, ha BPNPG-t kombinálunk a PNPG hátsó ágának sérülésével, a szív tengely jobbra van irányítva, és a fent leírt jelek az egyes blokktípusokhoz az EKG-hez vezethetők. Ez a vezetési zavar mély és súlyos változásokról beszél a szívizomban.

Az intraventrikuláris útvonalak részleges megsértése esetén a három ágban egyszerre az EKG-n diagnosztizál egy I vagy II atrioventrikuláris blokkot. Az első fokozatban a vezetőképesség romlik, de az összes impulzus eléri a kamrai izomzatot, a második pedig néhány impulzust és ennek megfelelően a kamrák összehúzódását.

Ha a három köteg blokk tele van, akkor az atriából származó impulzus nem jut át ​​a kamrai szívizomhoz, és teljes harmadik fokozatú AV blokk alakul ki, amelyen az atria és a kamrák összehangolatlanok, különböző ritmusokban. A kamrai ritmus szabálytalan és ritka, percenként 40-re csökken.

Az intraventrikuláris blokád diagnózisa és kezelése

Az ő kötegében és ágaiban a vezetési zavar mértékéről szóló fő információmennyiséget az orvos a fent leírt EKG-ből kapja meg, mert lehetetlen a tünetekkel meghallgatni vagy azonosítani. A diagnózis tisztázása napi monitorozásra vagy EKG-felvételre is alkalmas.

Ha a blokád a szívben bekövetkezett szerves változások hátterében alakult ki, akkor ultrahangvizsgálatot mutatnak be a betegnek, ha szükséges, MRI szcintigráfia is elvégezhető.

Az intraventrikuláris blokádok kezelése nem specifikus, és az a fő betegségre irányul, amely vezetési zavarokat okozott. Ha a blokád részleges, és nem okoz tüneteket, akkor elegendő az EKG időszakos megfigyelésével végzett megfigyelés.

Ha egy vagy két gerenda blokkja hozzárendelhető:

1. A B csoport vitaminai, a nikotinsav a miokardiában az anyagcsere-reakciók javítására;
2. Antioxidáns komplexek - L-karnitin, mexidol, antioxidánsok;
3. Szedatívok - anyajegy, adaptol, afobazol, valerian;
4. Különböző vérnyomáscsökkentő csoportok - liziter, losartán, biszoprolol, amlodipin stb.;
5. Az ischaemiás szívbetegség elleni antianinális gyógyszerek (nitroglicerin, trinitrolong);
6. Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek a tromboembóliás szövődmények megelőzésére (aszpirin, cardiomagnyl, varfarin);
7. Statinok a zsír metabolizmus rendellenességeiben - szimvasztatin, atorvasztatin;
8. Diuretikus és szívglikozidok krónikus szívelégtelenségben - indapamid, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotikumok és gyulladáscsökkentő myocarditis esetén.

Az intraventrikuláris vezetés súlyos megsértése esetén gyakori eszméletvesztés és cerebrális ischaemia esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amely egy pacemaker telepítéséből áll. A szívizominfarktus első két hetében ideiglenes szív ingerlést hajtanak végre, amikor a teljes bal oldali blokáddal kombinálják.

Az intraventrikuláris rendszer diagnosztizált blokádjával érdemes meggondolni az egészséges életmód fenntartását, még akkor is, ha ez egy nem teljes BPSD, aszimptomatikus kurzussal. A fizikai terhelés elengedhetetlen feltétele a tünetmentes blokádnak.

A már meglévő kardiológiai patológia esetében, amely két vagy három köteg blokádot okozott, a pácienst ki kell zárni a stresszes helyzetekből, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelésből és rossz szokásokból. Fontos, hogy többet pihenjünk, hogy normalizáljuk az ételt és a módot.

Az ő és a sportcsomagok lábainak blokádjainak összeegyeztethetősége számos szülővel és felnőtt sportolóval foglalkozik. Előfordul, hogy a zavart vezetőképességet véletlenszerűen, az alany teljes jólétével érzékelik. Az ilyen esetekben a sport kérdését kardiológusnak kell eldöntenie.

A hiányos BPNPG-t a sportolók közel egyharmadában észlelik, és a szívében bekövetkezett változások hiányában nem okozhat okot a sportolás leállítására. A dinamikus megfigyelés azonban még mindig nem sérül.

A szakemberek ajánlásai szerint a PNH blokkolása, amely tünetmentes, az atrioventrikuláris csomópont működési zavara nélkül és nem provokáló aritmiák, nem akadályozhatja a sportot. A szelepek és a szívizom szerkezeti változásai által echokardiográfiával diagnosztizált aritmiák esetében a fizikai terhelést korlátozni kell. Súlyos ritmuszavarok esetén a sport teljesen kizárt.

Az intraventrikuláris traktus blokkolásának prognózisa a blokk mértékétől függ. Aszimptomatikus kurzus esetén kedvezőnek tekinthető, és ha az aritmia a már meglévő szerves kardiológiai patológia hátterében alakul ki, mindig súlyos. A súlyos blokádok halálosak lehetnek, ami a hirtelen halál kockázatát okozhatja.

A magatartás megszegése hozzájárulhat a hemodinamikai rendellenességekhez, ami a szívizom és a stroke térfogatának csökkent összehúzódási aktivitása miatt következik be, aminek következtében csökken a szív és más belső szervek vérellátása. Minden olyan betegnek, akinek a kötegét blokkolták az ő kötegét, szükség szerint alaposan meg kell vizsgálni egy aritmológussal való konzultációt, majd ezt követően a kezelőorvos minden ajánlását be kell tartani a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.