Gyermekben a tüdő artériás stenosis okai és kezelése

A pulmonalis artéria (LA) az egyik olyan nagy edény, amely a szívből a tüdőbe vért szállít, ahol oxigénnel gazdagodik. Amikor a pulmonalis artéria lumenje csökken, beszélünk az edény szűkületéről.

okok

Számos tényező okozza a tüdő szűkületet a gyermekeknél. Ezek veleszületett és szerzettek lehetnek. Rendszerint a legtöbb esetben a gyermek születik ezzel a betegséggel. Ez a második a veleszületett szívelégtelenségek teljes számában.

A pulmonális stenosis veleszületett formájának okai a terhesség alatt a magzatra ható patológiára és állapotra válnak (szülés előtti időszak):

1. antibiotikumok, gyógyszerek és pszichotróp anyagok bevétele a terhesség első három hónapjában;
2. késői első születés, amikor a várandós anya életkora 38 év felett van;
3. az anya vagy az apa genetikai hajlama (a szívelégtelenségben diagnosztizált személyek jelenléte a nemben);
4. nem megfelelő munkakörülmények a terhes nők számára, például vegyi anyagok, mérgek és mérgező anyagok használata. Ennek a tényezőnek a részeként radioaktív zónában élnek;
5. többszörös terhesség;
6. megelőző fertőzések a terhesség alatt (terhességi idő): rubeola, kanyaró, mononukleózis;
7. Röntgen sugárzás stb.

A pulmonalis stenosis azonban nem mindig veleszületett. Meg lehet szerezni. Ebben az esetben az okozó tényezők szerepe a következő:

• a hajó belső falának gyulladásos sérülése, amelyet szifiliszben, tuberkulózisban figyeltek meg;
• nagy átmérőjű edények ateroszklerotikus elváltozásai, pl. és pulmonalis artéria;
• a hipertrófia (hipertrófiai myocardiopathia) típusának károsodása, amelyben az edény intracardiaci része összenyomódik;
• a pulmonalis artéria törzsének kompressziója külső elváltozásokkal, például a mediastinalis tumorokban (a szív közelében);
• kalcifikáció (kalcium-sók lerakódása az érfalba).

tünetek

Ez az egyik leggyakoribb betegség a gyermekek között a malformációk között. Ezért a tüneteket az élet első napjaiból fejezik ki.
A tüdő stenózis jelei a következők:

1. légszomj evés közben, és még a gyermek pihenése közben is;
2. gyenge súlygyarapodás az élet első hónapjaiban;
3. szorongás;
4. letargia;
5. enyhe késleltetés a fejlődésben;
6. A bőr kék, leggyakrabban a nasolabial háromszög.

Ezek a tünetek az újszülöttekre jellemzőek.

Az idősebb gyermekek esetében a betegség következő jeleit jelezheti:

• szédülés;
• szívdobogás;
• a nyaki vénák duzzanata;
• álmosság;
• légszomj;
• gyakori megfázás;
• gyengeség a fizikai terhelés után;
• a test duzzanata.

Olyan helyzetekben, amikor a szív jobb kamrájában a nyomás meghaladja a 75 mm-t. Hg. A pulmonalis stenosis klinikai tünetei hiányozhatnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív könnyedén be tudja nyomni a vért a pulmonális törzsbe. De amint a szívnyomás csökken, vagy a szűkület megnő, a tünetek fokozatosan kezdnek megjelenni.

Stenosis és annak hatása a szívre

Miután kialakult a pulmonalis stenosis, a szívizom szenved. Ez a következő:

• növeli a jobb kamra terhelését, mert a vért egy keskeny lumenen keresztül húzzák ki belőle;
• a tüdőbe belépő vér kevesebb, mint a normál. Ezért csak kis térfogata telített oxigénnel, ami hipoxiát okoz;
• a vénákon átáramló vér stagnálása. A jobb kamra növekvő nyomása következtében alakul ki a pulmonalis artériába nem szivárgott maradék térfogat hátterében.

Mindezen kóros mechanizmusok a szívelégtelenség kialakulásához vezetnek. Terápia hiányában halálos szövődmény. A megfelelő támogató terápia azonban teljes élettartamot biztosít. Emellett a kezelés hiánya a miokardium fokozatos kopását eredményezi az a terhelés, amelyet leküzdeni kell, a vér kiütése, meghaladja a normát.

A pulmonalis stenosis típusai

Az orvosok a betegség több fajtáját azonosították:

1. Átfedés stenosis.
2. Subvalvularis (infundibularis) szűkület.
3. A szelep szűkület a leggyakoribb formája a gyermekek és felnőttek esetében.
4. Kombinált.

A tüdő artériájának valvuláris stenózisa a betegség leggyakoribb formája, amelyet a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek 90% -ában diagnosztizálnak. Ebben az esetben a szelepnek abnormális szerkezete van, amely a pulmonalis artéria kimeneti útvonalának szűküléséhez kapcsolódik.

A supravalvularis szűkület leggyakrabban a Noman vagy Williams szindróma szerves része. Ebben az esetben a véráramlás elzáródása a szelep alatt található. A szubvalvuláris szűkület olyan állapot, amelyben a tüdőszelep felett szűkül. Gyakran kombinálva van az interventricularis septum hibájával.

A betegség mértékétől függően a pulmonalis artériás stenosis enyhe, mérsékelt és súlyos lehet. Az enyhe forma hosszú ideig fennmaradhat, gyanúja lehet a gyermek gyakori légúti fertőzéseinek és fejlődési késéseinek. Ha a pulmonalis stenosis súlyos formáiról beszélünk, az első tünetek a születés első órájában jelentkezhetnek.

Az alábbi táblázat bemutatja a betegség különböző fokú különbségeit.

Az újszülöttek pulmonális artériás stenosisának jellemzői és korrekciója

Az újszülötteknél a pulmonalis artéria (ALS) szűkületét a jobb kamra kiáramlási tréningének lumenének szűkítése jelenti. A patológiai változások befolyásolják a szelepterületen lévő tüdőszelepet vagy az edény egy részét.

A statisztikák szerint a veleszületett szívbetegségek körülbelül 10% -a az izolált ALS különböző formáiban fordul elő. A leggyakrabban feltárt szelepszűkület, amelyet gyakran együtt járó szívhibák okoznak.

okok

A veleszületett szívhibák etiológiája nem teljesen tisztázott. A veleszületett szívpatológiák, köztük az ALS kialakulásának oka lehet:

Megterhelt öröklés. A veleszületett ALS-szel járó gyermek kockázata nagyobb, ha a családban élő szülők, közvetlen hozzátartozók vagy más gyermekek szívhibája van.

besorolás

A hajó szűkülésének lokalizációjától függően egy újszülött gyermeknél van egy szelep-szelep, szelep, szelepszelep-szűkület. Az ALS vagy a pulmonalis artériás stenosis két típusa kombinációja esetén a betegség más patológiáival együtt a betegségformát kombináltan definiáljuk.

A patológia szelepformáját a betegek mintegy 90% -ában diagnosztizálják. A pulmonalis artéria szelepe a szelepes patológiában szenvedő betegeknél abnormális szerkezetű lehet (egy vagy két szelep). A patológia jellegzetes anatómiai jellemzője az artériás törzs stenotikus expanziója.

A szubvalvuláris szűkület jellegzetes anatómiai jellemzője az edény tölcsér alakú szűkítése vagy az izomköteg abnormális elhelyezkedése, ami megnehezíti a vér vérkeringési körébe történő felszabadulását. A pulmonalis artéria izolált szubvalvuláris szűkületét gyakran az újszülött kamrai átmeneti hibája kíséri.

A supravalvularis stenosis gyakran megtalálható a Williams és a Noman szindrómák hátterében. Ez a patológia több perifériás összehúzódás, membrán, lokalizált összehúzódás vagy diffúz hipoplazia formájában jelentkezik.

Az ALS-ben szenvedő betegeknél a jobb kamra és a tricuspid szelep méretei általában a normál tartományon belül vannak. A pulmonalis artéria lumenének szűkülése megnehezíti a véráramlást, ami a jobb kamra és a pulmonáris keringés közötti nyomásnövekedést eredményezi. A kimenő traktus patológiás szerkezete a szisztolés szívizom túlterhelésének oka.

Az ALS megnyilvánulása a szűkület mértékétől függ. Minimális patológiával 40 mm Hg-ig terjedő nyomásfokozattal jár. A betegség tünetmentes lehet. Az átlagos szűkület mértékét 40-70 mm Hg nyomáskülönbség határozza meg. Az edzés során fokozott fáradtság és légszomj kíséretében.

70 mm Hg-nál nagyobb nyomásfokozattal. Art. kritikus szűkületről beszél. A betegség kritikus formájának hátterében az újszülöttek szívelégtelenség tüneteit mutatják, valamint a bőr balesetét, amit egy jobboldali vércsepp okozott egy ovális ablakon keresztül.

Tudja meg, milyen esetekben lehet a szűkület aorta szelep elégtelensége ebből az anyagból.

A veleszületett rendellenességek jellemzőiről - Ebstein anomália - egy másik kiadványban olvasható.

tünetek

A veleszületett ALS enyhe formája nem tűnik elég hosszúnak. A csecsemőkben a vérkeringés tüdőkörének valószínűségének közvetett jelzése a fizikai fejlődés késedelme, gyakori megfázás, olyan szövődmények, mint a tüdőgyulladás.

A mérsékelt és kritikus szűkület legjellemzőbb tünete a nasolabialis háromszög, az ajkak és a köröm lyukak cianotikus színezése. A patológia kritikus szakaszát a jobb kamrai szívverés progresszív tünetei kísérik. Amikor a fizikai terhelés légszomj.

Az ütőhangszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szív határainak elmozdulását jobbra. Szívhangok meghallgatásakor a szisztolénál jellegzetes durva zaj hallható, amelynek intenzitása arányos a hajó szűkületének mértékével. A pulmonalis artéria feletti II tónus súlyosan gyengül vagy hiányzik. A szelep vetítési területe felett a második hang elágazódik, a száműzött zaj hallható.

diagnosztika

Az előzetes diagnózis megerősítése érdekében, az általános vizsgálat szerint, instrumentális vizsgálatra van szükség. Általában a gyakorlatban használatos:

• Röntgenvizsgálat;
• EKG;
• echokardiográfia;
• Doppler.

A röntgensugár a pulmonális artéria nyílásának és a szív megnagyobbodott határainak szűkülését mutatja. A tüdőképe gyakran kimerült.

Enyhe stenózis esetén a beteg elektrokardiogramja normális megjelenésű lehet, súlyosabb patológiás formákkal, jellemző változások jelennek meg, jelezve:

• A jobb kamra hipertrófia;
• A pitvari septum hipertrófia.

Néhány, az EKG-n kritikus stenosisban szenvedő újszülöttnél a jobb kamrai hipertrófia jelei vannak. Ez a hatás nagyméretű a hipoplasztikus bal kamra hátterében.

Az echokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a pulmonalis artéria anomális kiterjedésének azonosítását a helyszínen, amely közvetlenül a szűkítés helyén, a szűk artériás ágakon, a szelep patológiás szerkezetén, a jobb kamra myocardiumának hipertrófiai változásaiban és a szív anatómia más patológiai jellemzőiben.

Az echocardiogram a jobb kamra és a keringés pulmonális köre közötti nyomásgradiens változásait is mutatja, ami megfelel a mérsékelt és kritikus súlyossági kóros klinikai képnek.

Bizonyos esetekben a kamrában és az artériás ágyban lévő nyomáskülönbség értékelésére dopplográfiát használnak.

kezelés

Az ALS kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét - a szűkítés megszüntetése. A műtét mérsékelt és kritikus ALS-ben szenvedő betegek számára javasolt. A hajó minimális szűkítése nem igényel műtétet, és bizonyos esetekben spontán áthalad.

A művelet típusát a beteg állapotának súlyosságától függően választjuk ki. Súlyos esetekben a műveletet az élet első hónapjaiban végzik. Az átlagos szűkület mértéke sebészeti korrekciónak van kitéve, miután a beteg eléri az 5-10 éves kort.

Az elkülönített ALS szeleppel a ventillátorok különböző variációi jól bizonyították magukat.

A legtöbb esetben endovaszkuláris ballon valvuloplasztikát hajtanak végre. A módszer lényege, hogy felfújható ballont vezetünk be a szteroid régióba, amelybe a katéteren keresztül levegőt vezetünk be. A kitáguló henger mechanikusan elmozdul a szűkített területről.

Kevésbé használt nyitott ventillátor, amelyben a sebész levágja az olvasztott commissures-t. Általában egy nyílt módszerű műveletet végeznek a ballon valvuloplasztika hatástalanságával. Néha a patológia kritikus szakaszában szenvedő betegek léggömb atrioseptosztómiát szenvednek. Az ALS egyes formái műtéti korrekciót igényelnek szisztémás pulmonális tolatás formájában.

Amikor a nadklapannym szűkület a szűkítés területén rekonstrukció a beteg saját szövetéből származó tapasz vagy xenoperikardiális protézis felállítása. A szubvalvularis stenosis kezelésének taktikája az artéria szűkített területének eltávolítását foglalja magában.

Prognózis és megelőző intézkedések

Az újszülött ALS-t megakadályozó legfontosabb intézkedések közé tartozik a normális terhesség feltételeinek biztosítása. A várt anyáknak különösen gondosan követniük kell az orvos tanácsát.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a magzat szív- és érrendszeri kialakulásának megsértésének azonosítását, ami lehetővé teszi a betegség megszüntetését célzó kezelés megadását, ami az oka.

Az újszülöttek pulmonális artériájának minimális szűkítése nem befolyásolja az életidőt és az életminőséget. A kardiológus és a szívsebész megfigyelése, valamint a fertőző endokarditisz megelőzése ajánlott azoknál a betegeknél, akiknél rendellenességek vannak.

Pulmonális stenosis gyermekek és felnőttek esetében: okok, tünetek, műtét

A pulmonalis artéria (LA) az emberi test egyik legnagyobb edénye, amely a szívből a vérbe szállítja a tüdőszövet edényeit, ahol a vér oxigénnel gazdagodik, és így a vérkeringés egy kis köre alakul ki. Másképpen, ezt a hajót tüdő törzsnek nevezik.

Ha a hajó lumenje kisebb lesz, akkor beszéljünk a tüdő artériájának szűkületéről vagy patológiás szűkítéséről.

rajz: a pulmonalis artéria szűkületének szelepformája

A szűkület a veleszületett vagy szerzett okok miatt következik be, és a következő hemodinamikai folyamatok jellemzik a szívben:

• A jobb kamra nyomás alatt van, amikor a pulmonalis artéria szűkített lumenén keresztül a vért nyomja.
• A kamrai terhelés a szűkület súlyosságától függően eltérő lehet.
• Kevesebb vér kerül a tüdőbe, mint a normális, aminek következtében kevesebb vér van telített oxigénnel, és a szervezet általában kevesebb oxigént kap, ami a belső szervek hipoxiájának (oxigén éhezés) kialakulásához vezet.
• A jobb kamra állandó terhelése a szívizom fokozatos romlásához vezet, amelyet kezdetben kompenzál a szívizomtömeg növekedése (jobb kamrai hipertrófia), továbbá súlyos szív jobb kamra meghibásodásához vezet.
• Az állandóan megnövekedett vérmennyiség miatt, amelyet nem lehet teljesen az artériába dobni, kialakul a tricuspid regurgitáció, azaz fordított véráramlás alakul ki a jobb pitvarban, ami a vénás vér stagnálásához és a belső szervek véredényeinek csökkenéséhez vezet - a hypoxia súlyosbodik.
• A súlyos szűkület súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami a kezelés hiányában halált okozhat.

A sérülés helyétől függően, van egy supravalvularis, szubvalvuláris és szelepes szűkület, azaz a szűkítés a szelepszint felett, alatt vagy alatt van. A pulmonalis artéria valvularis stenosisa gyakrabban fordul elő, mint más formák.

a pulmonalis stenosis formái

A betegség okai

A pulmonális törzs izolált szerzett stenózisa ritka. A veleszületett természetű pulmonális törzs szteroidja sokkal gyakrabban fordul elő, másodszor a frekvencia között az összes veleszületett szívhiba között.

A veleszületett pulmonalis artériás stenosis (CHD)

A pulmonalis artériás veleszületett szűkület okai között a következő tényezőket különböztetjük meg, amelyek a terhesség alatt befolyásolhatják a magzat szív-érrendszerének kialakulását és a veleszületett szívhibák előfordulását:

szelep a veleszületett szűkületre

Genetikai érzékenység a szív és a nagy hajók, különösen az anya által okozott malformációkra,

Megszerzett szűkület

A pulmonalis artériák megszerzett stenosisának kialakulását leggyakrabban okozó okok között azonosítható:

például a reuma miatt megszerzett szűkület

• Nagy hajók ateroszklerózisa
• Az aorta és a pulmonalis artériás szelepek kalcifikációja, t
• A szívszelepek reumás elváltozásai, beleértve a tüdőszelepet is, t
• A pulmonalis artéria belső falának specifikus gyulladása - szifilisz, tuberkulózis (ritka), t
• Hipertrófiai kardiomiopátia a jobb kamrai szívizom tömegének növekedésével, ami a kamrából a pulmonalis artériába áramló út elzáródását eredményezi,
• A tüdő törzsének kompressziója kívülről - mediastinalis tumor, megnagyobbodott nyirokcsomók, aorta aneurysma stb.

Gyermekek tüdő stenosisának tünetei

A pulmonális stenosis klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél függ a lumen szűkülésének mértékétől. Így az enyhe és mérsékelt szűkület sok éven át nem jelentkezhet klinikailag.

A súlyos szűkület szinte azonnal a gyermek születése után nyilvánul meg, és olyan tüneteket tartalmaz, mint:

1. Súlyos acrocianózis vagy diffúz cianózis - bőrfelületek (nasolabialis háromszög, ujjbegyek, tenyér, láb) vagy az egész test bőrének kékes színe,
2. Dyspnea nyugalomban és a baba etetése során,
3. A gyermek letargia vagy kifejezett szorongása,
4. Rossz súlygyarapodás a gyermek életének első hónapjaiban,
5. Dyspnea a terhelésnél, ahogy a csecsemő motoros készségei fejlődnek.

A pulmonalis stenosis tünetei felnőtteknél

Felnőtteknél a szűkület tünetei más forgatókönyvet követnek. A mérsékelt szűkület esetén a betegség sok éven át nem jelentkezhet, és néha az egész életet is.

Ha a pulmonáris szelep stenózisa súlyos mértékű, akkor a jobb kamrai meghibásodás alakul ki, melyet fokozatosan növekvő tünetek mutatnak:

• Szédülés, fáradtság és általános gyengeség a fizikai terhelés során, először szignifikáns, majd minimális, majd nyugalmi állapotban.
• Dyspnea a terhelés vagy a pihenés során, súlyosbodva hajlamos helyzetben,
• Az alsó végtagok ödémája a szívelégtelenség kezdeti szakaszában, belső ödéma a késői szakaszokban - folyadék felhalmozódása a mellkasi és hasi üregekben (hidrothorax és ascites), az egész test (anasarca) ödémája a krónikus szívelégtelenség végső stádiumában.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Az anyasági kórházakban lévő újszülötteket egy neonatológus vizsgálja meg, aki gyanús szívbetegség gyanúja esetén elkészíti a szükséges vizsgálati tervet.

Ha ezek a tünetek egy csecsemőnél vagy egy idősebb gyermeknél jelentkeznek, azonnal forduljon a gyermekorvoshoz.

Egy felnőtt populációnak orvos vagy kardiológus segítségét kell kérnie.

Mindenesetre a felmérési terv közel azonos, és a következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:

1. Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi a szelepgyűrű szerkezetének vizuális értékelését, valamint a jobb kamra nyomásának és a jobb kamra és a pulmonalis artéria üregei közötti nyomás gradiensének (különbségének) mérését. Minél nagyobb a nyomás a jobb kamrában, és annál nagyobb a nyomáskülönbség a kamra és az artéria között, annál kifejezettebb az edény lumenének szűkítése. Ezen adatok szerint a szűkület mértéke az alábbiakra oszlik:
   • mérsékelt (P w - kevesebb, mint 60 mm Hg, jégeső P - 20-30 mm Hg),
   • kifejezve (P sárga - 60-100 mm Hg, jégeső P - 30-80 mm Hg),
   • kifejezett (Pg - több mint 100 mmHg, jégeső P - több mint 80 mmHg) és dekompenzálva (az intracardiacis hemodinamika súlyos megsértése, a szívizom összehúzódási funkciója élesen csökken).
2. EKG, ha szükséges - EKG a mért edzés után (gyaloglás futópadon, kerékpár-ergometria).
3. A mellkas radiográfiáját - a szívizom hipertrófiája miatt - a szívbővülés mértéke határozza meg.
4. Jobb szív katéterezés - lehetővé teszi, hogy pontosabban mérje a jobb kamra és a pulmonalis artériás nyomást.
5. A ventriculográfia egy olyan radioplasztikus anyag bejuttatása az edényekbe, amely a szív jobb felébe kerül, és röntgenfelvételek segítségével megjeleníti a szűkület anatómiai árnyalatait.

A pulmonalis stenosis kezelése

Az enyhe és közepes stenosis kezelése általában nem szükséges a szívelégtelenség és a megfelelő klinikai tünetek hiányában.

A kifejezett pulmonalis stenosis egyetlen hatékony kezelése csak sebészeti jellegű. A művelet technikája a hiba anatómiai lokalizációjától függően változik:

• A supravalvularis szűkület esetén az érfal érintett része kivágásra kerül a saját perikardiájáról (a szív kötőszöveti hüvelye kívül van, vagy a perikardiális tasak),
• A szelepes szűkületben ballon valvuloplasztika vagy commissurotomia alkalmazandó - a hegesztett szeleplevél elválasztása egy edényen keresztül behelyezett ballonnal vagy egy szikével a nyitott szív működése során,
• Szubvalvuláris szűkület esetén a jobb kamrából való kilépésnél a hipertrófiás myocardialis szakaszok kivágásának technikáját alkalmazzuk.

endovaszkuláris ballon valvuloplasztika - alacsony hatású műtét a pulmonalis artériás szelepszelep korrekciójához

A szívelégtelenség esetén gyógyszerek is használhatók - diuretikum, szívglikozidok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna antagonisták stb. A kezelési módot csak egy orvos határozza meg, és minden esetben szigorúan egyedi.

A pulmonalis stenosisban szenvedő gyermek életmódja

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a szívbetegség az újszülötteknél jelentéktelen és mérsékelten súlyos mértékben gyakrabban fordul elő, mint a súlyosaknál, ezek a gyermekek kor szerint alakulnak. Ez azt jelenti, hogy a sebészeti beavatkozást nem igénylő stenosisos gyermek növekszik és fejlődik, mint egy közönséges gyermek. Csak egy kicsit gyakrabban, mint társaik szenvednek megfázás, az orvosok körültekintő megfigyelése szükséges, és idősebb korban nem szabad szakmai sportot folytatni.

Ha a gyermek kifejezett stenózissal született, akkor szüksége lesz egy műveletre, és mikor fog dönteni a szülési kórházban a neonatológus, a gyermekgyógyász és a gyermekgyógyász, aki a kisbabát nyomon követi. Ebben az esetben a gyermeknek a kardiológusok és a szívsebészek közelebbi megfigyelése alatt kell állnia, és növekedésükkor és fejlődésükkor nem szabad jelentős fizikai erőfeszítésnek kitenni, legalább a műtét utáni első néhány évben.

szövődmények

A szűkület komplikációja, vagy természetes kezelése a kezelés hiányában a krónikus jobb kamrai meghibásodás kialakulása, amely végzetes lehet.

kilátás

A kisebb és közepes stenosis prognózisa sebészi kezelés nélkül is kedvező. Az átlagos élettartam ebben az esetben keveset különbözik attól az évektől, amikor az átlagos ember élt.

A műtéti kezelés hiányában a pulmonális törzs kifejezett stenózisának prognózisa kedvezőtlen, és a műtét után sokkal jobb - a kezelt betegek több mint 91% -a sikeresen él az első öt vagy több évet.

Az a kérdés, hogy mennyire veszélyes ez a betegség, az, hogy ha a stenosis kifejeződik, akkor a lehető leghamarabb meg kell valósítani a műveletet, ami meghosszabbítja a beteg életét és javítja annak minőségét.

Tünetek, vizsgálati módszerek és újszülöttek kezelésének módszerei a pulmonalis artéria szelepes szűkületével

A pulmonalis stenosis az egyik leggyakoribb szívhiba. A patológia az, hogy a jobb kamra kiáramlási tréningének lumenének szűkülése következik be. A változások befolyásolják a tüdőszelepet vagy a szeleptartályok egy részét. A szívbetegek tizede az újszülötteknél tüdő stenosis diagnózisa.

A betegség abban különbözik, hogy a pulmonáris törzs szelepében akadály van a véráramlásra. Az ilyen akadályok kialakulásának fő oka a szelepek összekapcsolt szárnyai, amelyek egy kis nyílással rendelkező szilárd membránt képeznek. A pulmonalis artéria valvularis stenosisa leggyakrabban más típusú szívbetegségekkel kombinálva alakul ki.

A betegség kialakulásának és jellemzőinek okai

Számos oka van az újszülött pulmonalis artériájának szűkületének kialakulásának:

1. Öröklődés. A kockázati zónában mindenekelőtt vannak gyerekek, akiknek rokonai vagy szüleit szívbetegségben diagnosztizálták;
2. A terhesség lefolyását negatívan befolyásoló tényezők. Ezek közé tartozik a rubeola egy terhes nő által történő átadása, a kábítószer-mérgezés;
3. Különböző súlyos örökletes betegségek jelenléte;
4. Súlyos betegségek elszenvedése után, bizonyos esetekben a szelep vegetációja alakul ki, következésképpen a szűkület;
5. A 35 év feletti nő első születése;
6. Többszörös terhesség vagy a magzat kromoszómális fejlődési rendellenességei.

A betegség kialakulása minden egyes gyermekben egyedileg, és saját jellemzői befolyásolják a baba állapotát. Ha a membránban lévő lyuk mérete egy milliméter, akkor a csecsemő azonnali sebészeti beavatkozást igényel, ellenkező esetben közvetlen veszélyt jelent az életére. Abban az esetben, ha a lyuk normális, a szűkület nem azonnal, hanem a gyermek életének első éveiben észlelhető. Ez azért van, mert a tünetek elég pontatlanok.

Hasonló szívhiba kialakulásával a jobb kamra folyamatosan végez túlterhelést, aminek következtében a falak tömörülnek, és a belső üreg tére nő. Ezért a stenosisos csecsemőknek folyamatos ellenőrzést kell végezniük.

A betegség kialakulásáról "mondja el" a megfelelő jelzőt - a szívszelep nyomását. Ha a jobb kamra és a pulmonális artéria közötti különbség eléri a 50 milliméter higanyt, akkor ez a műtét indikációja. Ez leggyakrabban 8-10 éves korban történik.

A felnőttek általában nem rendelkeznek ezzel a betegséggel. A szakemberek a csecsemő artéria stenosisát gyermekcipőben általában diagnosztizálják.

A betegség fázisa

Az orvosok megkülönböztetik a stenosis 4 fő stádiumát:

• Az 1. szakasz mérsékelt tüdő stenosis. A páciensnek nincsenek aggályai vagy panaszai, de az EKG-eredmények alapján enyhe túlterhelés figyelhető meg a szív jogi kamrájának munkájában;
• 2. szakasz - kifejezett stenosis. Ezt a stádiumot a betegség tüneteinek elsődleges megnyilvánulása jellemzi. A tünetek közé tartozik a szisztolés nyomás;
• 3. szakasz - súlyos szűkület. Ez egy meglehetősen szigorú fordulóhely. A kardiovaszkuláris rendszer munkájában éles szűkületes problémákkal, magas nyomással;
• 4. szakasz - dekompenzáció. Ebben a szakaszban a myocardialis dystrophia, a súlyos keringési zavarok, az alacsony szisztolés nyomás jelentkezik.

A szűkület típusai

A véráramlástól függően az újszülötteknél a tüdő artériájának háromféle stenózisa van. Érdemes rögtön megjegyezni, hogy előfordulhat a kombinált stenózis eset. Szóval, fontolja meg a főbb típusokat:

1. a szelepszűkület megkülönböztető jellemzője, hogy a szelepfalak együtt növekszenek és kupolát képeznek a közepén lévő lyukkal;
2. a szubvalvuláris szűkület a jogi kamra kimenő lábának szűkülete tölcsér formájában, amely a rostos szövet és az izom rendellenes növekedésével jár;
3. A supravalvularis szűkületet nem teljes vagy teljes membrán jellemzi, szűkül, több perifériás szűkület.

Tünetek és a szűkület diagnózisa

Mint bármely betegség esetében, a tünetek közvetlenül függnek a szűkület stádiumától. A szűkítés erős és mérsékelt lehet. Körülbelül hatvan milliméter higanynyomás esetén a tünetek nem jelennek meg, a kezelést leggyakrabban nem írják elő.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• magas fáradtság bármilyen fizikai tevékenység, játék;
• gyakori légszomj;
• zaj a szívizomban, fájdalom;
• gyakori szédülés és gyengeség;
• ájulás lehetséges;
• szívdobogás;
• az ajkak és az ujjak kékes árnyalata;
• a vénák pulzációja a nyakon.

A szívbetegségek pontos diagnózisát EKG-eljárással lehet elvégezni. A vizsgálat eredménye a pitvari és jobb kamrai dilatáció jeleit jelzi, valamint a supraventrikuláris aritmia diagnosztizálható.

Az EKG azonban csak a betegség tüneteit fogja észlelni, ha a harmadik vagy a negyedik stenosis stenosis. Ellenkező esetben az elektrokardiográfia nem fogja kimutatni patológiáját a szív munkájában, és jobb lesz echokardiográfia alkalmazása.

Ha a következő adatokra külön figyelmet szentel:

• A mellkas bal oldalán a második és a harmadik él között zaj hallható, és a válllapok között is jól hallható;
• Megjelenik a jobb kamrai hipertrófia tünetei;
• A röntgensugaras fényképek világosan mutatják a pulmonalis artéria törzsének növekedését.

A betegség kezelése

A szűkület kezelése orvosi módszerekkel történhet. Általában az ilyen technikákat használják a preoperatív időszakban, vagy amikor a stenosis negyedik szakaszában próbálják enyhíteni a beteg állapotát.

Az újszülötteknél a pulmonalis artériás stenosis kezelése olyan esetekben történik, amikor a szövetek túlzott mennyiségű tömítését diagnosztizálják, és a nyílás nagyon kicsi a normál véráramláshoz. Ilyen esetekben a műtétet a gyermek születését követő harmadik napon lehet megtervezni.

A művelet fő célja a felesleges szövet eltávolítása és a normalizált véráramlás folytatása. Ha a patológia nem kifejeződik, akkor a műveletet általában egy fiatalabb iskolai korban hajtják végre, és ezt megelőzően a szívsebészeti szakemberek rendszeresen vizsgálják őket.

A preoperatív időszakban az orvos minden ajánlását be kell tartani, és a gyermek különleges megfigyelése szükséges, amely magában foglalja:

• időszakos echokardiográfia;
• a fertőző endocarditis megelőzése;
• antibiotikus profilaktikus eljárások;
• a streptococcus források azonosítása.

A gondos vizsgálat után elkerülhetetlen a sebészeti beavatkozás. Ez az egyetlen hatékony módszer a pulmonalis stenosis elleni küzdelemre. A 20. század közepétől a szívműtétek szakemberei által sikeresen elvégzett sebészeti beavatkozás. Ezenkívül a kezelés módszerei jelentősen javultak.

A sebészeti beavatkozás a leghatékonyabb a szűkület második vagy harmadik szakaszában.

A műveletek típusai

A tüdő artéria stenosisának diagnosztizálásában háromféle művelet létezik:

1. Zárt pulmonalis valvuloplasztika. Az ilyen típusú műtétet korábban különböző típusú szívhibák kezelésére használták, de fokozatosan szűkült a tüdő szűkület kezelésére. A művelet során a szelep összekapcsolt falai speciális szerszámokkal vannak vágva és a lyuk bővítése;
2. Pulmonalis valvulotomia. A sebészeti beavatkozás katéter használatán alapul;
3. Nyissa ki a szelepet. A műtét során mesterséges vérkeringést kapcsolnak össze, és megnyitják a mellkasot, hogy hozzáférjenek a szívizomhoz. A leghatékonyabbnak tekintjük ezt a technikát alkalmazó szűkület kezelését.

A műtét után néhány komplikáció lehetséges:

• a pulmonáris szelep elégtelen állapota, mint általában, az ilyen komplikációt a szelepprotézisek korrigálják;
• a szívizom vezetési rendszerének sebészi beavatkozással történő megsértése;
• sérült ág és ennek következtében szívroham.

A kezelés fontos szakasza a posztoperatív terápia, pontosabban a megfigyelés. E szakasz időtartama minden esetben egyedi, és közvetlenül függ az elvégzett művelet hatékonyságától. A bakteriális endokarditisz eredeti jellegétől függetlenül a megelőzése folytatódik. A szívelégtelenség korrekcióját követő műtét után különböző fizikai gyakorlatok engedélyezettek.

Betegségmegelőzés és kezelés prognózisa

A szívbetegség legfontosabb és leghatékonyabb megelőzése - a terhesség normális feltételeinek biztosítása. A terhes nőt nem szabad veszélyes külső tényezők befolyásolni, nem szabad érintkeznie fertőző betegségekkel, rossz szokásokkal kell rendelkeznie.

Ha újszülött vizsgálatakor tüdő artériás stenosis gyanúja merül fel, a gyermeket mindig kardiológusnak kell megvizsgálnia.

A modern orvostudománynak nagy és nagyon sikeres gyakorlata van a betegség elleni küzdelemben. A szívsebészek nem teszik lehetővé a patológia kialakulását, és általában sebészeti beavatkozást végeznek, ezáltal kiküszöbölve a szűkület valamennyi tünetét. De ha a szülők bármilyen okból megtagadják a kezelést, a gyermek átlagosan öt éves korig él.

Ne essen kétségbe, ha a gyermek még mindig a méhben diagnosztizálódik, a betegség kezelése meglehetősen hatékony. A szülők véleménye szerint a gyermek minden eljárás után teljes életet él.

Pulmonalis stenosis - egyszerű kezelés időben történő észleléssel

Az egyik leggyakrabban előforduló szívhiba (a Tetrad Fallot mellett a pitvari és interventricularis septalis defektusok) a pulmonalis artéria stenózisa. A különböző szívelégtelenségben szenvedő betegek tizenegy százaléka rendelkezik ezzel a betegséggel. A pulmonalis stenosisot a pulmonalis törzs szelepének területén a véráramlás akadálya jellemzi. Az akadályok előfordulásának oka a szelepes szelepszár. Leggyakrabban egy szilárd membránt képeznek, amelynek lyuk van a központban. A legtöbb veleszületett szívbetegség, mint például az újszülött gyermek pulmonális artériájának szűkülése szelep szűkület, de néha más szívhibákkal kombinálva.

A betegség jellemzői

A pulmonalis artériában a lyuk mérete változhat és közvetlenül befolyásolhatja a beteg állapotát.

• Egy milliméteres lyukmérettel az újszülött sürgős sebészeti beavatkozást igényel, különben halálos kimenetelű lesz.
• De a lyuk normál méretével a hiba néhány éven belül, sőt véletlenül is kimutatható. Végtére is, a jellegzetes megnyilvánulások nem túl tünetesek: a jobb osztályban a nyomás alacsonyabb, mint a bal oldalon, és a szív felett remegés nem lehet pontos jele.

Amikor a pulmonalis artéria szűkületét, a szív jobb kamrája állandó túlterheléssel működik. Ez mindig a fal sűrűsödéséhez és a belső üreg kiterjesztéséhez vezet. Ezért egy ilyen hibával gyanúsított gyermeket folyamatosan ellenőrizni kell. A betegség legjobb fejlődése a szívszelepre gyakorolt ​​nyomás mértékét mutatja. Amikor a pulmonalis artéria és a jobb kamra közötti különbség húsz milliméter higany, akkor egy művelet szükséges. Alapvetően kilenc éves korban fordul elő.

Ezért felnőttkorban kérdés merülhet fel egy szívszelep cseréjével protézissel. De ez inkább a következmény. Most vizsgáljuk meg a tüdő artériájának szűkületét.

Szív nézet a tüdő stenosisban

Színpadi pulmonalis stenosis

A pulmonalis artéria négy stenosisának fázisa:

• mérsékelt szűkület - I. stádium A beteg nem panaszkodik, az EKG a szívizom jobb kamra enyhe túlterhelését mutatja. Szisztolés nyomás hatvan milliméternyi higanyig;
• kifejezett stenózis - II. Jellemző tünetek egyértelmű megnyilvánulása. A szívizom szisztolés nyomása a jobb kamrában hatvan-száz milliméter higany;
• akut szűkület - III. A betegség súlyos fázisa, keringési zavarok jelei, a pulmonalis artéria és a jobb kamra szelepére gyakorolt ​​nyomás, több mint száz milliméter higany felett;
• dekompenzáció - IV. A szívizomzavar nyilvánvaló jelei, a véráramlás nagyon erős megsértése. A jobb kamra szerződéses elégtelensége alakul ki, így a szisztolés nyomás alacsony lehet.

Az újszülött gyermeknél a véráramlás szintje megkülönböztethető a szelep (a leggyakoribb), a szubvalvuláris és a nadkalvalny pulmonalis stenosis. Nagyon ritkán és a betegség kombinált formája.

• A szelepszűkületben a szelep szelepei összeolvadnak, és kupolás alakja van, középen egy lyukkal.
• A betegség szubvalvuláris mértéke úgy néz ki, mint a jobb kamra kimenő részének tölcsér alakú szűkítése a rostos és izomszövet kóros növekedése következtében.
• A supravalvularis szűkület nem teljes vagy teljes membrán, lokalizált szűkítés, többszörös perifériás pulmonalis stenosis, diffúz hipoplazia.

okai

A pulmonalis stenosis lehet:

• veleszületett. Gyenge öröklés, a várandós anya által terhesség alatt, vegyi és kábítószer-mérgezésben szenvedő rubeola és sok más tényező;
• vásárolt. Különböző betegségek következtében kialakulhat a szelepnövekedés és ennek következtében szűkület. Néha előfordul, hogy a pulmonalis artéria kibővült nyirokcsomókkal vagy szklerózissal összenyomódik.

A pulmonalis stenosis kialakulásának terve

A tüdő stenosis tünetei

A pulmonalis stenosis tünetei a stádiumától függenek. Ötven-hetven milliméter higany szisztolés nyomással hiányoznak.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• fokozott fáradtság edzés közben;
• légszomj;
• auscultation (szív-dörgés);
• szédülés;
• gyengeség;
• álmosság;
• fájdalom a szívben;
• ájulás;
• angina pectoris;
• a nyaki vénák duzzanata és pulzációja;
• szívcsúcs

diagnosztika

A pulmonalis artériás stenosis diagnózisa különböző instrumentális vizsgálatok és fizikai adatok kombinációját tartalmazza.

• A második keresztirányú térben, a szegycsont bal oldalán egy durva szisztolés zümmögés hallható. Ez a csavarkulcs irányába megy végbe, és tökéletesen megérintve az interszapuláris régióban. A betegség első és második szakaszában a második hangot szinte változatlanul hallják, de súlyos szűkület esetén teljesen eltűnik.
• Enyhe stenosis esetén az elektrokardiogram nem mutat rendellenességet. A betegség minden más szakaszában a szívizom jobb kamra hipertrófiai jelei vannak. Előfordulhatnak szupraventricularis aritmiák.
• Az echokardiográfia a szívizom jobb kamrájának dilatációját és a pulmonalis artéria sztentotikus expanzióját mutatja. A Doppler szonográfia lehetővé teszi a pulmonális törzs és a jobb kamra közötti nyomáskülönbség azonosítását és meghatározását.
• A radiográfiai vizsgálatok kimutatták, hogy a pulmonális artériák tüdőképe és poszt-szténikus expanziója elszegényedik.

Ezután elmondjuk a gyermekekben a tüdő stenosis kezelésének jellemzőit.

kezelés

Terápiás és gyógyszeres módszerek

Alkalmazva a műtét előkészítésére vagy a beteg állapotának enyhítésére a nem működő IV.

A betegség-ellenőrzés a következőket tartalmazza:

• rendszeres echokardiográfia;
• a fertőző endocarditis megelőzése;
• profilaktikus antibiotikum;
• a streptococcus fertőzés hordozóinak azonosítása a krónikus gyulladások rehabilitációjával.

működés

A szívbetegség egyetlen hatékony kezelése a műtét. A szívsebészek 1948 óta sikeresen teljesítették, és azóta jelentősen fejlődtek. A beteg kezelése előnyösen a betegség kialakulásának második vagy harmadik szakaszában történik. Közepes stenosisban szenvedő betegeket figyeltek meg, de nem állnak készen a műveletre.

A hibát többféle művelet segítségével kiküszöbölheti:

• zárt pulmonalis valvuloplasztika. Korábban számos hibának a kiküszöbölésére használták, de manapság a leggyakrabban tüdő stenosis kezelésére használják. A műveletet a bal oldali anterolaterális megközelítésen keresztül hajtjuk végre a szívhez a negyedik átmeneti térben. Speciális szerszám segítségével a ventillátorok szétválasztják a szelepes szeleptesteket, a speciális tartók segítségével csökkent a vérzés. A membrán szétválasztása után a nyílást Fogarty-próbával vagy hígítóval bővítjük;
• pulmonalis valvulotomia. A katéterezéssel végzett művelet. A szondát a középső szakaszon keresztül vezetik be, és speciális késekkel vagy ballonnal vannak ellátva;
• nyissa ki a szelepet. A mesterséges vérkeringés és a mellkas megnyitása során a szívhez való hozzáféréshez vezet. A bemetszést a pulmonális törzs lumenén végzik, és rajta keresztül vizsgálják a csiszolt szelepek szerkezetét. Ezután szigorúan elvágják a commissures helyzetét, a középső lyuktól a szelepek alapjáig. A szelepnyílást és a szubvalvuláris helyet vizuálisan vagy ujj sebész segítségével monitorozzák. Ez a módszer a piszok eltávolítására a leghatékonyabb.

Betegségmegelőzés

A prenatális malformáció megelőzése magában foglalja a káros tényezőknek a várandós anyára gyakorolt ​​hatásának korlátozását és a normális terhesség biztosítását. A pulmonalis artériát feltételezett szűkületű betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy kardiológusnak, és intézkedéseket kell hoznia a fertőző endocarditis megelőzésére.

És akkor beszélünk arról, hogy mennyire veszélyes nem az ilyen betegségek kezelése, mint a tüdő artériája.

szövődmények

Amikor a pulmonalis artéria szűkületének kialakulása miokardiális disztrófiát, a légutak gyakori gyulladásos betegségeit és a betegek fokozott érzékenységét okozhatja, szeptikus endocarditist kaphat. Különösen elhanyagolt esetekben:

• sztrók;
• jobb kamrai hiba;
• szívinfarktus.

Végül pedig a pulmonalis artériák várható élettartamáról és prognózisáról beszélünk.

kilátás

A modern orvostudományban a kardiológusok nem teszik lehetővé a betegség kialakulását, műtétet végeznek a korai gyermekkorban. De ha néhány szülő megtagadta a műveletet vallási vagy egyéb okokból, a halál valószínűsége több százszorosára nő. Kezelés nélkül a beteg öt éven belül meghal.

Ami a legfontosabb, ne feledje, még akkor is, ha az orvos diagnosztizálja a magzat pulmonalis artériáját, mindent meg lehet javítani, ne essen kétségbe!

Pulmonalis stenosis felnőtteknél és újszülötteknél

A pulmonalis artéria vért hordoz a szívből, és az emberi test legnagyobb hajója. Kóros szűkülését pulmonalis stenosisnak nevezik (az edény lumenje csökken).

Szívmunka

Szívünk, amely folyamatos véráramlást biztosít, segít a tápláléknak a szervezet összes sejtjéhez, szén-dioxid és anyagcsere termékek szállításához. Egy egészséges személy szíve folyamatosan szivattyúz. Munkájában három fázis van.

A ventrikuláris kontrakció periódusa a vérbe az edényekbe 0,32 másodperc. A pitvari összehúzódás időtartama 0,11 másodperc. A szív megnyugtatása, hogy vért vegyen - 0,4 másodperc. Összességében a ciklus 0,85 másodpercig tart. Egy perc múlva átlagosan 70 ciklus van. De vannak különböző eltérések a munkában, az úgynevezett szívhibák.

Normál és szenzotikus tüdőszelep

A tüdő artériájának ilyen típusú stenosisai vannak a patológia helyétől függően:

• Szelep (90% -os frekvencia);
• Túl szelep (5%);
• Subvalvular (5%).
• Kombinált (kombinálja a második és harmadik, vagy más veleszületett szívbetegségeket).
• A pulmonalis artéria szelepoldaltól való izolált szűkületével a jobb kamra artériájának szűkítése következik be. Ez akadályt képez, ami megnehezíti a vér felszabadulását. Előfordulása 12%.

A betegség szakaszai

A pulmonalis artéria 4 stenosisának szakaszai vannak, amelyek a véredények és a szív vérnyomása függvényében oszlanak meg. Ezt két mutató jelzi: HELL - nyomás az artériákban. És a nyomásgradiens, a szív- és érrendszer két részének nyomáskülönbsége egymáshoz kapcsolódik.

1. A szűkület első szakaszában az artériában lévő lyuk mérsékelt szűkülése jellemző. Itt az artériás nyomás nem haladja meg a 60 mm Hg-ot, a gyomor- és tüdő artériákban a nyomáskülönbség 30 Hgmm;
2. Az artériás stenosis második szakaszának a mutatója a 100 mm Hg vérnyomás határértéke, a gradiens nem éri el a 80 mm-t. higanyoszlop;
3. A harmadik szakasz diagnózisa - az artériás nyílás szűkítése egyértelműen kifejezve, a vérnyomás 100 Hgmm felett van, a gyomor- és tüdő artériákban a nyomáskülönbség 80 mm felett van. higanyoszlop.
4. Az utolsó szakaszban zavaró a vérkeringés, kialakul a myocardialis dystrophia. A ventrikulum ritkább, így a nyomás csökken. Ő a legsúlyosabb.

Amint fentebb említettük, a nyomás és a gradiens befolyásolja a pulmonalis artériát, így más módon is megnyilvánulhat. Ha az árak alacsonyak, a szűkület nem adhat ki. Ez azt jelenti, hogy egy személy nem veszi észre, hogy beteg.

A pulmonalis artéria lumenének szűkítése

tünetek

A tüdő stenosis tünetei a 3-4.

1. Felnőtteknél: gyors fáradtság, gyengeség, szédülés, álmosság, légszomj tünetei, ájulás, méhnyak vénája nagyobb és láthatóbb, halvány bőr, ajkak, arcok, kék, a mellkasban kerekített kiemelkedést észlel.
2. Gyermekekben: kis magasság, súly, gyakori akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás.

Még nem születtek gyermekeket röntgensugárzással vagy zajjal, megtudhatja, hogy beteg vagy nem gyermek. Az újonnan született csecsemőknél a pulmonalis artéria szűkületei nem képezhetnek összetett formákat, aminek következtében a gyermek normálisan élhet és fejlődhet. De ha az űrlap kifejeződik, elengedhetetlen a megfelelő kezelés nélkül. Egy újszülött nem évente élhet.

diagnosztika

A diagnózis megállapításához különböző felméréseket végeznek, beleértve a speciális eszközökkel végzett elemzést és diagnózist.

A megérintés feltárja a szív elmozdulását. Hallgatás és grafikus felvételkészítés közben a szív zaját észleli (mindig használatos, ha gyermekeknél tünetek vannak).

A belső struktúra röntgensugarak segítségével történő felvétele megfigyeli a szív kiterjedését, míg a tüdőképét kombinálják.

A szív elektrokardiogramja azt jelzi, hogy mennyire töltődik be a szív kamrája. Az ultrahangos hullámok segítségével a tüdőből kilépő artéria is kibővül, valamint a nyomás a kamrában és a tüdő törzs ágaiban. (Győződjön meg róla, hogy a gyerekeknél vannak jelei.)

A bemerített szonda módszere meghatározza a jobb szív és a gradiens nyomását. A diagnosztika azon alapul, hogy mérjük a feltöltött részecskék aktuális sűrűségét az anyagon, egy jól kezelt elektromos áramot, amely a plazmába van helyezve, annak potenciáljától függően. A plazma diagnosztizálására hengeres, gömb alakú és lapos eszközök vannak.

A pulmonalis stenosis kimutatására szolgáló számos módszer fontos annak érdekében, hogy ne keverjük össze más szívbetegségekkel.

kezelés

A kezelést a 2-3. Stenózis kezdetén hajtjuk végre. A művelet leghatékonyabb módja a szívszelepek, az úgynevezett „valvuloplasztika” funkcióinak helyreállítása érdekében. Megkülönböztethető a nyitott és a léggömbön.

Először vágja le a félautomata szelepet. De gyakrabban használja a léggömböt. Ugyanakkor egy cső, amelynek végén egy kis léggömb van, a bőrön keresztül kerül az artériába. Amikor eléri a megfelelő helyet, a ballon felfújódik, ami hozzájárul a szelep bővítéséhez. Ezután a ballont leeresztjük, a csövet kivesszük. Mindezt röntgenberendezés segítségével megfigyeljük, és egy képet készítünk.

A műtét után a páciensnek még hat órán át kell maradnia az ágyban. Ha a beteg állapota stabil, a beteg másnap lemerül.

Amikor nadklapannom szűkíti a protézist. Amikor a subvalvale eltávolította a jobb kamra megnövekedett izomzatát.

A ballon valvuloplasztika módszere

Lehetséges szövődmények

A pulmonalis stenosis kimutatása és kezelése nem tarthatja meg a várakozást, mert a komplikációk lehetségesek. És még a sebész beavatkozása sem adhat száz százalékos eredményt. A szívbetegség kialakulásának valószínűsége, amelyben a véráramlás visszavezet a tüdő törzséből.

Annak megértéséhez, hogy a gyermeknek műtétre van szüksége, az orvosok ellenőrzik a pulmonalis artéria tömörítési szintjét. A művelet nem szerepel a betegség első szakaszában, vagy ha nincsenek panaszok. Leggyakrabban öt-tíz éves korban történik.

Ha a betegség súlyos, akkor azonnali sebészeti beavatkozás történik. Ebben az esetben a gyermek fizikai terheléskor 2 évre korlátozódik.

kilátás

Kisebb formában a szűkület nem befolyásolja a felnőtt vagy gyermek élettartamát. De a kifejezett formában nagyon veszélyes, váratlan halálhoz vezethet. A műtét utáni prognózis a várható élettartam növekedése körülbelül öt év.

megelőzés

A szűkület megelőzésére a terhes nőnek gondoskodnia kell a terhesség normál folyamatáról. Gyermek születésekor ragaszkodni kell a teljes vizsgálatához. Segíthet a szerzett betegségek azonosításában is. Ha a vizsgálat pozitív eredménye előírja a szükséges kezelést.

Ezen túlmenően, a betegség megelőzésénél, még a méhben élő gyermekeknél, a terhes nő gondozása mellett minden olyan intézkedést meg kell tenni, hogy időben azonosítsák a betegséget, aminek következtében megfelelő kezelést kell előírni.

A szűkületre hajlamos betegeket kardiológusnak kell ellenőriznie - diagnosztizálja, kezeli és előírja a szükséges megelőző intézkedéseket. Ezenkívül tegyen meg mindent annak érdekében, hogy megakadályozzák a szív és a bélés szelepszárnyát az edények belső felületét.