A szív bradycardia áttekintése: miért van, veszélyes, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a bradycardia, amikor a normának egy változata, és mikor - patológia. Milyen vizsgálatot kell elvégeznie, amikor a bradycardia orvoshoz megy. Mindig szükség van-e a patológiás kezelésre és arra, hogy hogyan történik.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bradycardia lassú szívverés. Általában az impulzusnak 60 és 90 ütés / perc között kell lennie.

Bradycardia - impulzus 60 perc alatt percenként. Ez jelezheti a szív vagy más belső szervek betegségeit, lehet a gyógyszerek túladagolásának tünete. De néha még nagyon ritka pulzus is felismerhető az orvosok számára a normának egy változataként, ha nincsenek egy személyt zavaró tünetek, és a vizsgálat során nem derült fény a betegségre.

Az elektrokardiogram hullámai a depolarizációt és a szívben fellépő repolarizációt jellemzik. A normál elektrokardiogram P hullámból, QRS komplexből és T hullámból áll, a P-hullám a összehúzódást megelőző pitvari depolarizáció során fordul elő, ami a szívben levő depolarizációs folyamatok tükröződése. A hullám T a depolarizáció után következik be, azaz a kamrai szívizomsejtek nyugalmi potenciáljának helyreállítása során. A nagyításhoz kattintson a fotóra.

A bradycardia, amely a betegség miatt keletkezett, megszabadulhat, meggyógyíthatja a fő patológiát. Ehhez szükség van egy kardiológus, szívsebész vagy endokrinológus (néha más orvosok) segítségére.

Megmagyarázhatatlan etiológiájú bradycardia nem igényel terápiát, hacsak nem okoz kényelmetlenséget a betegnek.

Miért jelenik meg a bradycardia

A normál fiziológiai okok miatt lassú szívverés léphet fel. Ebben az esetben nem jár más tünetekkel, és nem igényel kezelést.

A ritka pulzus azonban gyakrabban a veszélyes betegségek tünete.

Bradycardia, mint a norma változata

• A szívverés alvás közben lassabb lesz. Egy álomban az impulzus 40 és 70 ütem / perc lehet. Rendellenesnek tekinthető, ha a szívverés, éppen ellenkezőleg, nem válik kevésbé az alvás közben - ez a hipertireózis (pajzsmirigy betegség) tünete lehet.
• A sportolóknál az impulzus lassabb. Az emberek szívében, akik minden nap intenzív fizikai erőfeszítéssel találkoznak, kiképzésre kerül, és már nem kell olyan gyakran összezsugorodnia, mint korábban. Ennek során egy kisebb mennyiségű vért pumpál egy redukcióban.
• A szívdobogás a hipotermia miatt lassulhat. Ebben az esetben, amikor a test felmelegszik, az impulzus visszatér a normális értékre.

Bradycardia mint a szívbetegség tünete

A szinusz csomópont hibás működése miatt előfordul a bradycardia. Ez a szívvezetési rendszer része, amely a jobb pitvarban található. Ez a csomópont és beállítja a pulzusszámot. Ezért a szívbetegségek miatt kialakult bradycardia a sinus csomópont gyengeségének szindróma.

A bradycardia a következő szívbetegségekkel fordulhat elő:

Ritka pulzus más betegségek megnyilvánulása

A szívverés lelassul, és ilyen patológiákkal jár:

A sárgaság és a tífusz láz kifejezetten specifikus tüneteket mutat. A bradycardia nem a legkifejezettebb tünet, és nincs klinikai jelentősége.

Kábítószer és mérgező bradycardia

A betegség adagolási formája bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt következik be: mellékhatás vagy túladagolás következtében.

A mérgező mérgező vagy kábítószerek által okozott mérgezés következtében mérgező.

bradycardia

A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. A képzett sportolókban a normának egy változataként fordul elő, de gyakrabban kíséri a különböző szívbetegségeket. A gyengeség, ájulás és rövid távú tudatvesztés, hideg verejték, a szív régiójának fájdalma, szédülés, vérnyomás instabilitása nyilvánul meg. Súlyos bradycardia (szívverés, kevesebb, mint 40 ütés / perc) esetén a szívelégtelenség kialakulásához vezető betegeknél szükség lehet egy szívritmus-beültető műtétre.

bradycardia

A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. A képzett sportolókban a normának egy változataként fordul elő, de gyakrabban kíséri a különböző szívbetegségeket. A gyengeség, ájulás és rövid távú tudatvesztés, hideg verejték, a szív régiójának fájdalma, szédülés, vérnyomás instabilitása nyilvánul meg. Súlyos bradycardia (szívverés, kevesebb, mint 40 ütés / perc) esetén a szívelégtelenség kialakulásához vezető betegeknél szükség lehet egy szívritmus-beültető műtétre.

Az októl függetlenül a bradycardia alapja a sinus csomópontnak a 60 per percnél nagyobb frekvenciájú villamos impulzusok termelőképessége vagy a vezető utakon nem megfelelő terjedés. A bradycardia mérsékelt mértéke nem okozhat hemodinamikai rendellenességeket. A ritka szívfrekvencia a bradycardia esetében a szervek és szövetek vérellátottságának és oxigén éhezésének hiányához vezet, ami megzavarja azok teljes működését.

A fizikailag képzett emberek fiziológiás bradycardiával rendelkeznek, a normának egy változatának tekintve: a fiatal egészséges férfiak negyedében a szívfrekvencia 50-60 per perc; alvás közben a vegetatív szabályozás fiziológiás ingadozásainak hatására a szívfrekvencia 30% -kal csökken. Ugyanakkor gyakrabban alakul ki a bradycardia a meglévő kóros folyamatok hátterében.

Bradycardia besorolás

A feltárt jogsértések lokalizációja szerint a sinus bradycardia a sinus csomópont és a bradycardia automatizálási rendellenességeihez kötődik a szívblokk (sinoatrialis vagy atrioventricularis) során, ahol zavarba kerülnek a sinus csomópont és az atria vagy az atria és a kamrai között. A szívfrekvencia fiziológiai körülmények között (sportolók, alvás, pihenés) csökkenhet - ez funkcionális vagy élettani bradikardia; patológiás bradycardia kísérik a különböző betegségek lefolyását.

A patológiás bradycardia akut formában (miokardiális infarktus, myocarditis, mérgezés stb.) Fordulhat elő, és eltűnik az azt okozó betegség, vagy krónikus formában (az életkorral összefüggő szklerotikus szívbetegség). A sinus bradycardia kialakulásának okai miatt a következő formákat különböztetjük meg: extracardiac (neurogén), organikus (szívbetegségekkel), gyógyszeres, toxikus és sinus bradycardia a sportolóknál. Néha a bradycardia etiológiája szerint toxikus, központi, degeneratív és idiopátiás.

A bradycardia okai

Extrakardiális formában bradycardia kialakulhat neurocirculatory disztónia, neurózisok autonóm diszfunkció nyomást a carotis sinus (amikor visel szűk nyakörv vagy döntetlen), a gomb megnyomásával a szemgolyó (Aschner reflex), megnövekedett koponyán belüli nyomás (meningitis, agysérülés, subarachnoidealis vérzés, ödéma vagy agydaganatok), gyomorfekély és 12 nyombélfekély. A myxedema-ban kialakuló bradycardia arányos a hypothyreosis súlyosságával.

A bradycardia szerves formájának oka lehet a szívizominfarktus, a miokardiális disztrófia, a myocarditis, a cardiosclerosis. Ezek a betegségek degeneratív és fibrotikus változásokat eredményeznek a sinus csomópontban vagy a miokardium vezetési zavaraiban, amelyek a bradycardia kialakulásával járnak.

A szívritmus-szabályozó szerves károsodásával a szinusz csomópont gyengeségének szindróma alakul ki, és az impulzusok generálásának gyakorisága drámaian csökken. Ez az állapot a sinus bradycardia - ritmikus, de nagyon ritka, a szív összehúzódásával jár együtt; változó brady és tachycardia vagy váltakozó spontán pacemakerek. A szinusz csomópont szélsőséges károsodásának mértéke az automatizmus funkció meghibásodása, melynek eredményeként már nem termelnek elektromos szívimpulzusokat.

A miokardiális útvonalak legyőzésével kialakul az impulzusok vezetőképességének elzáródása, ami azt eredményezi, hogy a szinusz csomópont által generált jelek egy része blokkolódik és nem érheti el a kamrákat - a bradycardia fejlődik. Szívglikozidok, kinidin, β-adrenoblokkerek, szimpatolitikus gyógyszerek (például reserpin), kalciumcsatorna-blokkolók (például verapamil, nifedipin), morfin hozzájárulhatnak a bradycardia adagolási formájának kialakításához.

A bradycardia toxikus formája a szepszis, hepatitis, urémia, tífusz, organofoszfát mérgezés által okozott súlyos mérgezéssel alakul ki, és lassítja a szívizom automatizmusának és vezetésének folyamatát. Ezt a csoportot néha hiperkalcémia vagy súlyos hyperkalemia okozta bradycardianak is nevezik.

A sportolók úgynevezett bradycardiáját a napi 35-40 perces szívfrekvencia jellemzi. Ezt a szívritmus vegetatív szabályozásának sajátosságai okozzák azokban az emberekben, akik szakmailag részt vesznek a sportban. Emellett a test természetes öregedési folyamatai bradycardiahoz vezethetnek; néha a bradycardia okai megmagyarázhatatlanok maradnak - ezekben az esetekben idiopátiás formájukról beszélnek.

A bradikardia tünetei

A mérsékelten kifejezett bradycardia általában nem jár keringési zavarokkal, és nem vezet klinikai tünetek kialakulásához. A szédülés, gyengeség, ájulás és ájulás előfordulása a bradycardia esetében, ahol a szívfrekvencia kevesebb, mint 40 ütés / perc, valamint a szerves szívkárosodás háttere. Továbbá, amikor a bradycardia fáradtságot, légzési nehézséget, mellkasi fájdalmat, vérnyomás ingadozást, csökkent koncentrációt és memóriát, rövid távú látási zavarokat, zavaros gondolkodás epizódokat mutat.

Általában a bradycardia megnyilvánulása megfelel a háttérben kialakuló hemodinamikai rendellenességek súlyosságának.

Az agy először reagál a szívizom összehúzódási funkciójának gyengülésére, és lassítja a vérkeringést, hipoxiát tapasztal. Ezért a bradycardia gyakran az eszméletvesztéshez, a rohamokhoz (rohamok vagy a Morgagni-Adems-Stokes prodroma) vezet, ami néhány másodperctől 1 percig tarthat. Ez a bradycardia legveszélyesebb állapota, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel hosszan tartó támadás esetén a légzőszervi aktivitás megállhat.

A bradycardia diagnózisa

A bradycardia tüneteit a beteg panaszainak összegyűjtése és objektív vizsgálat jellemzi. A vizsgálat során egy ritka pulzust határoznak meg, amely sinus bradycardia esetén rendszeres ritmussal rendelkezik, hallható a normális hangzású színek, és gyakran észlelik a légzési ritmust. A kardiológusokkal való konzultáció azonosított bradikardia esetén javasolt.

A bradycardia elektrokardiográfiai vizsgálata lehetővé teszi egy ritka szívfrekvencia rögzítését, a szinobatikus vagy atrioventricuclearis blokád jelenlétét. Ha az elektrokardiográfiás bradycardia-epizódok nyilvántartásba vétele idején nem észlelhető az EKG napi ellenőrzése.

A bradycardia szerves formájával a szív ultrahangát végezzük. Az ultrahang echoCG módszerét a 45% -nál kisebb ejekciós frakció csökkenésének meghatározására, a szív méretének növekedésére, a szklerotikus és degeneratív változásokra használjuk. A kerékpáros ergometria segítségével a szívfrekvencia növekedését egy adott fizikai terheléssel összefüggésben becsülik.

Ha az EKG és a Holter monitorozásával nem lehet kimutatni az átmeneti blokádot, akkor a szívutak transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálata történik. A CPEFI segítségével meg lehet határozni a bradycardia szerves vagy funkcionális jellegét.

Bradycardia kezelés

A funkcionális és mérsékelt bradycardia, amely nem jár klinikai tünetekkel, nem igényel terápiát. A bradycardia szerves, extracardiacis, toxikus formáival az alapbetegséget kezeljük. A drog bradikardia dózismódosításra vagy a szívfrekvenciát lassító gyógyszerek leállítására van szükség.

A hemodinamikai zavarok (gyengeség, szédülés), a belladonna-vényköteles gyógyszerek, a ginzeng gyökér, az Eleutherococcus kivonata, az izoprenalin, az efedrin, a koffein és mások egyénileg kiválasztott dózisokban kerülnek beadásra. A bradycardia aktív kezelésére vonatkozó indikációk az angina pectoris kialakulása, hypotensio, ájulás, szívelégtelenség, kamrai aritmiák.

A Morgagni-Adams-Stokes támadás előfordulása egy szívsebészrel való konzultációhoz és egy pacemaker beültetésére vonatkozó döntéshez szükséges - egy mesterséges szívritmus-szabályozó, aki fiziológiai frekvenciájú villamos impulzusokat állít elő. A megfelelő és állandó adott szívfrekvencia segít helyreállítani a normális hemodinamikát.

A bradycardia előrejelzése és megelőzése

A bradycardia lefolyásának prognózisára gyakorolt ​​káros hatás a szerves szívkárosodás. Jelentősen súlyosbítja a bradycardia lehetséges következményeit, a támadások előfordulását Morgagni-Adams-Stokes az elektrosztimuláció kérdésének megoldása nélkül. A bradycardia és a heterotopikus tachyarrhythmiák kombinációja növeli a tromboembóliás szövődmények valószínűségét. A ritmus folyamatos csökkenésének hátterében a beteg fogyatékosságának kialakulása lehetséges. A bradycardia fiziológiai formájával vagy mérsékelt természetével a prognózis kielégítő.

Az extracardiacis okok, a szív szerves károsodásai, a myocardiumra gyakorolt ​​toxikus hatások, a gyógyszeradagok helyes kiválasztása megakadályozza a bradycardia kialakulását.

Szív-bradikardia - mi az, az okok, tünetek és kezelés, megelőzés

A bradycardia a munka lassulása, a testünk legfontosabb szerve, a szív. A különböző források különböző számokat adnak alacsonyabb normál ritmusnak. Alapvetően 60 perc / perc értéket irányítanak, mert Ez az elsőrendű automatizmus központjának, a sinoauricularis csomópontnak a munkája.

Jó, ritmikus szívverés, legalább 60 és legfeljebb 90 ütés / perc gyakorisággal a belső szervek jó vérellátása. A szívritmus ezen jellemzőit az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozott hatása a szívizom összehúzódó aktivitására támasztja alá.

Részletesebben arról, hogy mi a betegség, milyen okok és tünetek jelentkeznek a bradycardia felnőtteknél, a cikkben részletesebben fogunk vizsgálni.

Mi a szív bradycardia?

A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. Teljesen egészséges emberekben, például sportolókban vagy alvás állapotában tartózkodó egészséges emberekben fordulhat elő - ez a fiziológiai bradycardia, a szívizom jó képzése miatt.

A szívünk az elkötelezett motor, amely életre kelt. A megszakítások és leállások katasztrofálisak lehetnek. A ritmus sok októl függ. Először is elhatározta, hogy alkalmazkodik minden emberi tevékenységhez, hogy leküzdje a stresszes állapotokat és betegségeket. A felnőtt egészséges emberben a nyugalmi szívverések száma 60 és 90 perc között mozog.

A szívverések száma szerint a bradycardia:

• Fény, amikor a pulzusszám (HR) 50 és 60 ütés között van.
• Mérsékelt, ha a szív 40-50 ütemben működik.
• Kifejezve, ha a pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés.

Az októl függetlenül a bradycardia alapja a sinus csomópontnak a 60 per percnél nagyobb frekvenciájú villamos impulzusok termelőképessége vagy a vezető utakon nem megfelelő terjedés.

A bradycardia mérsékelt mértéke nem okozhat hemodinamikai rendellenességeket. A ritka szívritmus a szervek és szövetek vérellátásának és oxigén éhezésének hiányához vezet, ami megzavarja a teljes működésüket.

besorolás

Az egészséges szív és a jobb bradycardia

A fejlődés mechanizmusától függően a bradycardia a következő típusokra oszlik:

A sinus bradycardia a szív sinus csomópontjának aktivitásának csökkenése miatt. Leggyakrabban krónikus (extracardiac) formában fordul elő. Ugyanakkor akut (intracardiacis) kurzusa is lehet, melyet myocarditis, infarktus utáni cardiosclerosis, akut miokardiális infarktus okoz.

Nonsinus bradycardia, amely a villamos impulzusok blokkolásához kapcsolódik a szív csomópontjai között:

• A szinusz és a szinoatrialis csomópontok közötti impulzus megsértése;
• Csökkent impulzusvezetés a szinoatrialis és az atrioventrikuláris csomópontok között.

Magzati bradycardia

A magzati bradycardia a terhesség bármely szakaszában előfordulhat. A terhesség első felében az oxigénhiány befolyásolhatja a csecsemő szerveinek kialakulását, ami alulfejlődést okoz. A második félidőben az oxigén éhezés zavarokat okoz a központi idegrendszer kialakulásában és a szülés során felmerülő problémák előfordulásában.

A bradycardia veszélyes, mert nemcsak a magzati fejlődés során, hanem a szülés (aszfxia) során, és még a születést követő első órákban is a gyermek halálát okozhatja.

serdülők

A tizenéves bradycardia 12 és 17 év közötti korszakban fordul elő, melyet a szervezet hormonális túlfeszültsége és szerkezetátalakítása magyaráz, gyors növekedés, amelyhez a test szabályozza. Általában függetlenül halad át, amikor a pubertális (átmeneti) időszak elhal.

A szív bradycardia a sportolóknál

A sportolók bradycardiával rendelkeznek - ez egy normális fiziológiai állapot, mivel a szív terhelése nagy, 1 kontrakcióban sokkal nagyobb mennyiségű vért szivattyúz, aminek köszönhetően percenként sokkal kisebb számú összehúzódás elegendő ahhoz, hogy a szervezet teljes mértékben oxigént biztosítson.

A fiziológiai bradycardia fő okai a sportban és az aktív életmódban élőkben a légzési és szív-érrendszeri funkciók fokozott funkcionalitásához kapcsolódnak, ami elég ritka szívritmus esetén is elegendő oxigént biztosít.

A leggyakoribb fiziológiai bradycardia az alábbi sportolóknál figyelhető meg:

Más szavakkal, a szívizom képzését olyan sportok támogatják, amelyekben egy személy mérsékelt terhelést végez hosszú ideig.

okok

Függetlenül attól, hogy mi okozza ezt a feltételt, alapja változatlan, és a szinusz csomópont azon képességének megzavarása, hogy a test normál állapotában 60 ütés / perc normál frekvenciájú villamos impulzusokat generáljon, valamint hogy biztosítsa a nem megfelelő terjedést az út mentén.

Az okok, amelyek befolyásolják a szív lassulását, lehetővé teszik számunkra, hogy a bradycardia három nagy csoportra osztható:

• Farmakológiai (orvosi), amit bizonyos tabletták vagy gyógyszerek szedése okoz.
• Kóros. Ebben az esetben a betegség a szervezet munkájának valamiféle eltérése miatt alakul ki.
• Fiziológiai, amikor a szív lassú munkája nem okoz bajt. Egy ilyen ritmusú személy jól érzi magát.

Az élettanhoz tartozik:

• bradycardia, amelyet képzett emberek, sportolók regisztráltak. A normál, a háztartási terhelés nem túlmutat számukra, a test csak a szélsőséges terheléseknél kezd jeleket adni a magasabb frekvencia szükségességéről, majd a szív összehúzódásának gyakorisága növekszik;
• itt tulajdonítható a gyermekek és serdülők szinuszos bradyarrhythmiája;
• veleszületett AV blokk;
• idiopátiás bradikardia.

A bradycardia pulzusa, ezekben az esetekben, természetesen fokozódik a fizikai terheléssel, és a sinus bradyarrhythmia-val is helyes lesz.

A patológiás bradycardia akut vagy krónikus lehet, az adott okozati tényezőtől függően.

• Az akut forma hirtelen alakul ki, egyidejűleg különböző körülmények között, amelyek közvetlenül vagy közvetve károsítják a szívet, például mérgezés, myocarditis vagy szívroham.
• A krónikus bradycardia sok éve fennáll, és súlyos, tartós szívbetegséggel vagy más szervekkel és rendszerekkel jár együtt.

A felnőtt bradycardia tünetei

Milyen szükség van a szív bizonyos fokú csökkentésére? Az egyik cél - tápanyagok szállítása a szervekre és az oxigénre. Ez csak akkor lehetséges, ha a szív szivattyúja van. Ha az áramellátás nem elegendő, a hatóságok megszünteti a feladataikat, vagy védő, gazdaságos üzemmódba kerülnek. Először is, a táplálkozás hiánya befolyásolja az agysejteket.

Az enyhe vagy mérsékelt bradycardia alapvetően nem rontja a vérkeringést, és nem járul hozzá a betegség bizonyos tüneteinek kialakulásához. Nyilvánvaló megnyilvánulások fordulnak elő, ha a pulzus 40-nél kisebb, vagy szerves szervkárosodásban van. Ismerje fel a súlyos bradycardiát az alábbi tünetek miatt:

• szédülés;
• gyengeség;
• ájulás és ájulás;
• fokozott fáradtság;
• mellkasi fájdalmak;
• légzési nehézség;
• károsodott koncentráció, memória;
• a vérnyomás éles változása;
• rövid távú látási problémák;
• zavaros gondolkodás esetei;
• hipoxia;
• Morgagni-Edems-Stoke szindróma. E tünet megnyilvánulása azonnali kezelést igényel. Ne hagyja figyelmen kívül a szindrómát, bizonyos esetekben a légzés megszűnéséhez vezet.

• Az enyhe bradikardia tünetei általában hiányoznak, így a legtöbb beteg nem észleli, hogy pulzusa lelassult, és nem megy kardiológushoz.

• Ebben a szakaszban a patológia kezelése kötelező intézkedés a beteg életének megmentésére.

Mi a veszély a testre?

A szívbetegségek által okozott bradycardia (szinusz szindróma) miatt fokozott a hirtelen szívmegállás és az ischaemiás stroke kockázata, különösen, ha a tünetek között enyhe tünetek jelentkeznek.

Más esetekben nem bradycardia önmagában veszélyes, hanem olyan betegségek, amelyek azt jelezhetik (hypothyreosis, agydaganatok stb.).

Ha egy alapos orvosi vizsgálat során a szakértők nem találtak semmilyen rendellenességet, akkor maga a lassú impulzus nem tekinthető veszélyesnek, és a szervezet egyéni jellemzőjeként ismerik fel.

Leggyakrabban a bradycardia-betegek a következő problémákkal szembesülnek:

• szívelégtelenség;
• vérrögök;
• krónikus bradycardia.

diagnosztika

A bradycardia tüneteit a beteg panaszainak összegyűjtése és objektív vizsgálat jellemzi. Vizsgálatunk során ritka pulzust határoznak meg, amely szinuszos formában rendszeres ritmussal rendelkezik, hallható a normális hangzású szívhangok, és gyakran észlelik a légzési ritmust. A kardiológusokkal való konzultáció azonosított bradikardia esetén javasolt.

Kijelölt instrumentális vizsga, amely magában foglalja:

• elektrokardiográfia (EKG) - az atrioventrikuláris vagy sinoatrialis szívblokk jeleinek észlelése, a pulzusszám csökkenése. Szükség esetén napi EKG-monitorozás (Holter-monitorozás);
• a szív ultrahangja (EchoCG) - a módszer lehetővé teszi a szív méretének, a degeneratív és a szklerotikus változásoknak a szívizomban való jelenlétét;
• terhelési ciklus ergometria - lehetővé teszi a pulzusszám változásának értékelését a mért edzés hatására;

A szív bradycardia kezelése

A szóban forgó betegség kezelése szigorúan egyedi módon történik, a specifikusan jelenlévő patológia alapján, valamint a beteg betegségének átadásának jellemzői alapján.

1. A funkcionális, valamint a bradycardia, amelynek átlagos súlyossági fokát nem kísérik a klinikai tünetek, nem igényel konzervatív kezelést.
2. A szerves, toxikus vagy extracardiacis genesis bradycardia mindenekelőtt az alapbetegség kezelését igényli.
3. A drog bradikardia megköveteli a tüneteket okozó gyógyszerek megszakítását (vagy bevitelük korrekcióját).

Milyen tablettákat írtak fel a bradycardia számára?

A bradycardiát kiváltó betegség kezelésén túl a szívfrekvencia tüneti növekedése a következő gyógyszerek segítségével történik:

• Atropin - intravénásan vagy szubkután beadva 0,6-2 mg naponta 2-3 alkalommal.
• Az Isadrin - intravénásan adagolva 2-20 μg / perc 5% -os glükózoldatban, amíg a normális pulzusszámot el nem éri;
• Az Euphyllinum-ot intravénásan adagolják 240 - 480 mg-on, vagy tablettákat szájon át, naponta egyszer 600 mg-os adaggal szednek.

A pulzusszám csökkenésével a betegnek holinoblokatort kell szednie. Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja gyógyszerek
amely blokkolja a paraszimpatikus idegrendszer testre gyakorolt ​​hatását.

A bradycardia kezelésére ezeket a gyógyszereket használják:

Ezen túlmenően ebben az esetben a szív szabályozó antiaritmiás szereket mutatják be:

A kálium és a magnézium sói antiarritmiás hatásúak.

Sebészeti kezelés

A bradycardia sebészeti kezelése nagyon ritkán történik, és csak olyan esetekben, amikor a szívfrekvencia csökkenése jelentősen befolyásolja a hemodinamikát. A műtét helyét és természetét a bradycardia okai határozzák meg. A szívszövet kialakulásában kialakuló veleszületett rendellenességek esetén a gyermek normális növekedésének és fejlődésének biztosítása érdekében, amennyire csak lehetséges, sebészeti korrekciót végzünk gyermekkorban.

Elsősegélynyújtás bradycardia esetén

A bradycardia hirtelen támadását Morgagni - Edems - Stokes néven is nevezik. Tünetek, amelyekkel elején felismerhető:

• Az idegesség és szorongás állapota, gyakran ok nélkül;
• A diákok kibővültek;
• Bőrpír, nyakvénák duzzanata;
• Egy idő elteltével a vörösséget helyettesíti;
• Súlyos szédülés;
• Az arc és a végtagok izomzatának megrázkódása, ami görcsökhöz juthat;
• A mozgás merevsége, a személy "nem érzi a lábakat";
• Az eszméletvesztés;
• A széklet és a vizelet inkontinenciája;
• Csökkent légzési sebesség.

Több tünet megjelenésével azonnal hívja a segélyhívást, majd próbálja meg megállítani a támadást.

Fontos! Ha a beteg elvesztette az eszméletét, vagy súlyos fájdalmat tapasztal a szívében vagy a szegycsont mögött, meg kell hívni a sürgősségi csapatot.

Ha valaki a családban szenved bradycardia miatt, a többinak ismernie kell a sürgősségi ellátási szabályokat, mivel a szívfrekvencia jelentős csökkenése esetén (kevesebb, mint 35 ütés / perc) a halál valószínűsége.

Mit kell tenni, ha egy személynek a bradycardia pulzusszáma jelentősen csökken?

• HR kevesebb, mint 50 percenként

Szükséges a levegő áramlása - nyissa ki az ablakot egy kicsit (télen - a légtelenítőt), vagy menjen ki. A meleg fürdő előnyös hatása. Ajánlatos egy csésze erős teát, természetes kávét inni.

• HR kevesebb mint 40 percenként

A pácienst le kell fektetni, emelni a lábát. A szívfájdalomhoz nitroglicerin tabletta adható; először támadás esetén belladonna kivonat (két tablettát összetörni és a nyelv alá helyezni); ismétlődő rohamokkal, a szív és az erek együttes kórképeivel - Isadrin (csak az orvossal folytatott konzultáció után)

Ez azt jelenti, hogy a pulzusszám 25-re csökkent és percenként kevesebb. Az ilyen állapot veszélyes, mivel oxigén éhezést és az agy vérkeringésének súlyos károsodását okozhatja.

Meg kell hívni egy mentőt, és meg kell adni a betegnek mesterséges lélegeztetést - tartsuk meg az orrát, három légzést adjunk szájról a szájba. Három mesterséges lélegzet után az impulzust mérjük. A patológiásan alacsony szívfrekvencia fenntartása mellett ismétlődik az inhalációs stimuláció.

A mentőorvos a következő tevékenységeket végzi:

• ideiglenes ingerlés defibrillátorral;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravénás bolus (napi 4 ml-ig);
• 200 mg dopamin 200 ml sóoldatban intravénásán;
• adrenalin 1% - 1 ml / 200 ml sóoldat intravénásán;
• aminofillin 2,4% - 5 - 10 ml intravénás bolus;
• Prednizolon 50 mg intravénás bolus.

Enyhe vagy mérsékelt bradycardia esetén, amely nem jár a szívroham, a stroke, az akut szívelégtelenség jeleivel, a beteg a támadás leállítása után otthon maradhat a klinika helyi orvosának felügyelete alatt.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövények és a különböző típusú tinktúrák levelei segíthetnek az impulzus felgyorsításában, de nem okozzák az okot. A bradycardia veszélyes, amint azt fentebb említettük, mert „megszokhatod”, de szívmegálláshoz is vezethet. Ezért a hagyományos orvoslás tiszteletben tartása mellett biztonságosabb a hagyományos bradycardia kezelése.

1. Ginseng gyökér. Vegyünk 15 g száraz gyökeret, vágjuk le, 0,5 liter vodkát, 20-30 napig hagyjuk, 1-2 naponta rázzuk. Naponta 30-40 csepp. A kezelés időtartama 1,5 hónap. Ezután havi szünetet.
2. A természetes szőlőlé erősítő hatással van a szívre. A napi adag 400 ml.
3. 15 perces vízfürdőben helyezzünk egy pohár forró vizet, két evőkanál. l. cickafark, majd ragaszkodjon egy másik órához. Kész főzet, hogy háromszor két evőkanál. l. naponta.
4. Broth yarrow a bradycardia-ból. 50 gramm száraz cickafarkát kell bevennie, és fél liter vízzel kell önteni. Forraljuk 10-15 percig, majd ragaszkodjunk pontosan egy óráig. Vegyük a levest egy evőkanál naponta háromszor;
5. Készítse elő a következő összetételt - egy 30 grammos gyűjteményt. calamus berkenye levelekkel, 50 gr. pitypang gyökerek, ribizli levelek és galagonya virágzat. A kész gyűjtemény egy evőkanál térfogatában 200 ml forrásban lévő vízbe kerül, fél órán át infundálva, szűrve. Vegyük a gyógyszert kell a nap folyamán két alkalommal.

kilátás

A bradycardia betegeit folyamatosan kardiológus ellenőrzi, a gyógyszerek adagját naponta kell bevenni az orvos előírásaival összhangban. Az agy, a szív és a belső szervek vérellátása hiányos tüneteket okozhat:

• gyakori szédülés, memóriavesztés, viselkedésváltozás;
• angina támadások;
• hirtelen leeső zúzódások és törések, fejsérülések;
• a máj részéről a vesék, a funkcionális elégtelenség alakul ki, a krónikus betegségek súlyosbodnak;
• konzervatív módszerek a bradycardia gyógyítására egy teljes blokáddal nem lehet végzetes a következő váratlan támadással.

Az extracardiacis okok, a szív szerves károsodásai, a myocardiumra gyakorolt ​​toxikus hatások, a gyógyszeradagok helyes kiválasztása megakadályozza a bradycardia kialakulását.

megelőzés

1. A bradycardia megelőzésére irányuló intézkedések célja a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelése, a gyógyszer megfelelő adagolása;
2. A betegnek ajánlott a napi étrend felülvizsgálata, a zsíros és füstölt ételek, konzervek és só fogyasztásának korlátozása.

Így a bradycardia csak akkor veszélyes, ha elhanyagolja a testét. Végül is elég, ha egy kicsit több figyelmet fordítunk a fizikai terhelésre, normalizálják az étrendet, és szánják a gyógyszereket a szándékolt célra, hogy elfelejtsék a szívritmus zavarát.

Sosudinfo.com

Bradycardia, mi ez? Miért kezdődik a szíve ijesztően lassan, és néha nem túl simán? Ilyen kérdéseket tesz fel azok, akik a lassuló impulzus érzéseit tapasztalták, amit erős gyengeség és félelem kísér.

De a lassú szívritmus mindig veszélyes? Mikor kell sürgősen kezelni, és mikor tekinthető normálisnak?

Mi a bradycardia és hogyan veszélyes?

A szív összehúzódása lassúnak tekinthető, ha gyakorisága:

• a felnőtteknél kevesebb mint 60 perc;
• 1–6 éves gyermekeknél kevesebb, mint 60-70 per perc;
• kevesebb, mint 100 percenként csecsemőknél.

A szív ritka összehúzódása azt eredményezi, hogy a vérkeringés lelassul, a szövetek és szervek nem kapnak elég oxigént és tápanyagokat, és az anyagcsere lelassul. A létfontosságú rendszerek és szervek éhezésének hátterében a személy úgy érzi:

• gyengeség;
• hideg verejték;
• súlyos fáradtság, még a szokásos munka után is;
• szédülés;
• a szemek sötétedése;
• homályos látás a legyek villogása miatt;
• eszméletvesztés (az ájulás időtartama a betegség súlyosságától függ).

De mennyire veszélyes a bradycardia? És az a tény, hogy ha nem kezdenek időben kezelni, a vérellátás hiánya és az abból eredő tünetek a következő szövődményeket okozhatják:

• ischaemiás myocardialis károsodás, változó intenzitású stroke kíséretében;
• a krónikus keringési elégtelenség előfordulása;
• IRR, gyakran hipotóniás típusú, de hipertónia kialakulása is lehetséges;
• Morgagni-Adams-Stokes boutsai, amikor a hirtelen szinkron kíséri az agyi hypoxia által okozott görcsöket (az epilepsziás rohamtól eltér, hogy hirtelen előfordul, az epilepsziára jellemző prekurzorok nincsenek);
• hirtelen szívmegállás.

Bradycardia esetén a tünetek erősebbek, mint a felnőtteknél, és nagyobb egészségügyi veszélyt hordoznak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek szervezetében a kedvezőtlen tényezőhöz való alkalmazkodási folyamatok nem eléggé fejlettek, és az élettani szervek táplálkozásának bevitele nem mindig teljes. A gyermekek súlyos bradikardia gyakran kiváltja a görcsrohamok kialakulását, amelynek során a szívmegállás és a halál lehetséges.

Miért a pulzus patológiája?

A szív bradycardia lehet:

• kóros;
• élettani.

Patológiai pulzushiba

A patológia kialakulása több okból is lehetséges:

• Szerves. A szívizom vezetési zavara (a szívizom megszűnik a kontraktilis impulzus teljes szívvel való ellátását a szív területére). Előfordulhat a szinusz csomópont gyengesége miatt (a szívritmus-szabályozó a kontrakciók gyakoriságát meghatározó beállítás), a különböző elzáródások vagy az ischaemia során fellépő myocardialis nekrózis miatt.
• Mérgező. A fertőző betegségek, amelyek a test súlyos mérgezésével járnak (meningitis, hepatitis, tífusz), provokálják a szerves foszforvegyületek megjelenését a vérben. Ezek a véranyagok gátolják a szív összehúzódási funkcióját. Néha ez a vérben lévő kálium- vagy nátriumionok feleslegének köszönhető. Ugyanezen csoporthoz a gázok és bizonyos anyagok mérgezésének tulajdonítható.
• Hormon. A pajzsmirigy működésének gátlása (hypothyreosis) és a mellékvesék bizonyos betegségei hormonszint változást okoznak. A hormonok hiánya gyakran csökkenti a ritmust.
• A gyógyszer. Bizonyos gyógyszerek (verapamil, nifedipin, reserpin) elfogadása depressziós hatást fejt ki a sinus csomópontra.
• Háztartási. Az alkohol és a dohányzás krónikus mérgezést okoz, a szívritmus-meghajtó depressziós aktivitása.
• A böjt. Ez leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akik gyorsan fogynak. A legtöbb étrend kizárja az étrendből származó élelmiszereket, amelyek fontosak az anyagcsere-folyamatokhoz, ami a vér számának és az általános sejtek éhezésének változásához vezet. A nők az étrend után erős gyengeséget, fáradtságot éreznek, és megjegyzik, hogy a szív kevésbé valószínű, hogy megverte.
• Extracardialis, extracardiacus. Fokozza a szívizom összehúzódó funkciójára gyakorolt ​​közvetett hatásokat. Ezek közé tartozik: a nyaki nyaki fájdalom (jobbra és balra a nyak alján található) irritációja, szoros gallér viselése, gyomorfekély és bélfekély, vagy fokozott intracranialis nyomás következtében.
• Idiopátiás. Ha nem lehetséges a bradycardia okainak azonosítása, de időszakos vagy tartós pulzushiány van, az idiopátiás bradikardia diagnosztizálódik.
• Terhesség. A terhességgel összefüggő szervezetben bekövetkező változások megzavarhatják a rendszerek és szervek munkáját. Ez a feltétel veszélyes a terhes nő és a gyermeke számára. A terhes nők bradikardiás tünetei azonnali vizsgálatot és kezelést igényelnek.

De a különböző okok ellenére mindannyian életveszélyes zavarokat okoznak a szervekben. A legveszélyesebb az aritmia kíséretében bekövetkező csökkenés (az impulzus egyenlőtlen, hosszú impulzus van két pulzushullám között). A bradyarrhythmiát a leggyakrabban a szerves zavarok és súlyos mérgezés jellemzi.

A szívfrekvencia fiziológiai csökkenése

Nem mindig ritka szívverések jelzik a patológia kialakulását, egyes esetekben élettani okok miatt. A fiziológiai bradikardia típusai a következők:

• Sport. Egy sportoló vagy egy olyan személy, aki állandóan nehéz fizikai munkát végez, még ébrenléti állapotban is 35-40 ütés lehet percenként. Ez azért fordul elő, mert a szívizom, amelyet a terhek képeznek, könnyedén felgyorsítja a vért a szerveken és a szöveteken, jó táplálkozást biztosítva nekik. Edzés közben a sportoló pulzusa 60-80 ütés (egy normális személynek fiziológiai tachycardia van), és nyugalomban csökkent.
• Lélegzik. A kilégzéskor a szívverés lelassul, és az inspiráció normál állapotba kerül. A szívfrekvencia ilyen változása annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkason belüli nyomás alatt változik a nyomás. Könnyű azonosítani ezt az okot: elég az, hogy az EKG eltávolításakor rövid ideig tartsuk a lélegzetet. Tartsa a lélegzetet az impulzus kiegyenlítéséhez.
• Rest. A 40 évesnél fiatalabb gyermekeknél és felnőtteknél az alvás közben átmeneti atrioventrikuláris blokk léphet fel, lassítva a pulzust 30-40 ütemre. Ez a feltétel a normának egy változata, és a bradycardia kezelése nem szükséges.
• Öregség Az idős korban és az idős korban minden testfunkció fokozatos kipusztulása, az anyagcsere folyamatok csökkenése következik be. Ha nincsenek súlyos betegségek, és az állapot nem okozza az embernek a kényelmetlenséget, az idősek pulzusának csökkenése normálisnak tekinthető.

A myocardialis összehúzódások gyakoriságának fiziológiai csökkenése miatt nincs kellemetlen érzés, a személy jóléte nem szenved. A fiziológiai bradycardia terápiás intézkedései nem szükségesek.

diagnosztika

Súlyos bradycardia, ha ritka pulzus fennáll hosszú ideig, könnyen diagnosztizálható. Elég az EKG eltávolítása. De a mérsékelt bradycardia, amelyben az alacsony szívfrekvencia váltakozik egy normálval, nehezebb diagnosztizálni, és gyakran kardiológusnak lesz panaszuk a krónikus fáradtságra. Az előírt patológia azonosítására:

• EKG. Ha még a felmérés idején sem lesz ritmuscsökkentés, akkor a film a szinusz csomópont gyengeségének jeleit mutatja, vagy a blokádok jelenléte észlelhető, ami a bradycardia hajlamára utal.
• EKG monitorozás. Az EKG eltávolítása egy bizonyos idő után a nap folyamán. A vizsgálatot a következő módon végzik: az elektródák a beteg testéhez vannak kötve, és a személy visszatér a szokásos életmódhoz. A felmérési adatok lehetővé teszik a bradycardiás események súlyosságának meghatározását az emberi tevékenység mértékével összefüggésben.
• Az echokardiográfia. Megvizsgálja a szívizom állapotát és lehetővé teszi a szöveti szerkezet változásainak észlelését (nekrózis, ischaemia).
• Vér biokémia. A vénás vér biokémiai összetétele lehetővé teszi a fő összetevőinek (kálium, nátrium) arányának meghatározását, valamint a mérgezés vagy fertőző-toxikus folyamatok során előforduló kóros vegyületek azonosítását.

Ezek a felmérések segítenek nemcsak az állítólagos ok azonosításában, hanem a folyamat súlyosságának meghatározásában is:

• könnyű (percenként 50-60, nincs szükség kezelésre);
• mérsékelten kifejezett (40-50 perc, étrend- és életmódváltozásokkal korrigálva);
• kifejezett (kevesebb, mint 40 per perc, komoly kezelést igényel).

A bradycardia kezelését a felmérésekből nyert adatok alapján végzik.

Betegségek kezelésének alapjai

Hogyan kell kezelni a bradycardia-t? Meggyógyítható otthon? És mindig szükség van e betegség kezelésére?

A bradycardia kezelése szinte mindig a kórházban történik, otthon csak akkor gyógyíthatja ezt a betegséget, ha a böjt okozta a fogyást. Ha az étrend nem volt túl hosszú, és csak enyhe vagy mérsékelt bradycardia diagnosztizálódik, akkor a jogsértések javítása teljes táplálkozás lesz.

Minden más esetben a kórházi állapotban felmérési és kezelési intézkedésekre van szükség. A gyermekeket, a patológiás okoktól függetlenül, csak gyermekgyógyászati ​​kardiológus felügyelete alatt kezelik.

Attól függően, hogy mi okozta a szívfrekvencia csökkenését, a viselkedést:

• a provokáló tényező kiküszöbölése (a rossz szokások elutasítása, a fertőző folyamatok kezelése), nagyon gyakran ez elegendő a felmerült tünetek kiküszöböléséhez;
• a munka és pihenés teljes körű megteremtése;
• megfelelő fizikai aktivitás kiválasztása az életkor és az egészségi állapot szerint;
• menü készítése a jó táplálkozáshoz;
• gyógyszerek felírása.

Súlyos esetekben (általában a sinus csomópont gyengesége vagy teljes elzáródás esetén, amikor a szívimpulzus vezetőképessége teljesen blokkolva van), a bradycardia egy pacemaker beültetésével történik. A ritmusstimulátor beültetésének jelzése a szívfrekvencia 40 perces csökkenése lesz, ha szünet van a kontrakciók és a szünetek között több mint 2 másodpercig, vagy gyakran előforduló bradyarrhythmia jelenlétében.

Ha nincsenek rendellenességek a szervek működésében, és a beteg általános állapota nem szenved, akkor az orvosi kezelés nem szükséges. Ezeknek az embereknek tanácsot adnak a napi adagolásról és a megfelelő táplálkozásról, így a kardiológus a patológia kialakulásának veszélyével járó kardiológusoknál regisztrálják őket.

Elsősegély a betegnek

Hogyan segíthet egy személynek otthon, amikor nagyon élesen fordul, és a szív szinte nem veri meg?

Otthon nem lehet teljes segítséget nyújtani, mentőt kell hívnia. A mentő megérkezése előtt a beteg állapota enyhíthető az alábbi műveletekkel:

• tegye az áldozatot a hátára, és emelje fel a lábát párnával vagy görgővel (minél magasabb lesz a láb vége, annál nagyobb a vér áramlik a szívbe és az agyba);
• ha valaki tudatos, tegyen egy eufilin tablettát a nyelv alá;
• mérjük a vérnyomást, és hipotenzió esetén elfogadható a prednizolon vagy izadrin tablettát adni.

Ezután meg kell várni a mentő megérkezését, és figyelnie kell a beteg pulzusát és légzését. Ha az impulzus és a légzés eltűnt, mielőtt az orvosi csapat megérkezett, ajánlott az újraélesztés megkezdése: váltakozva 15 préselést a szívterületen 2 légbefecskendezéssel a beteg szájába.

A bradycardia súlyos tünet, és életveszélyes körülményeket okozhat, beleértve a szívmegállást és a halált, így veszélyes figyelmen kívül hagyni. Csak ritka esetekben, a szervezet élettani jellemzőiből eredő pulzus csökkenése az orvosi vizsgálat után egyszerűen orvosi felügyelet nélkül maradhat kezelés nélkül.

Bradycardia szívbetegség

A bradycardia okai és tünetei

Mi a bradycardia?

A bradycardia a sinus ritmus patológiája. Ezt a ritmust a sinus csomópont vezérli, azaz a szívritmus-szabályozó. A felső és az alsó üregek száján helyezkedik el, közvetlenül a jobb pitvar összefolyásánál.

A szívfrekvencia változását, amely mellett a pulzusszám csökken, akár 50-30 ütés / perc, sinus bradycardia-nak nevezzük csökkent szinusz csomópont-automatizmussal.

A bradycardia okai

A bradycardia okai a szívvezetési rendszer negatív változásai, amelyek a szinusz csomópontból származó elektromos impulzus terjedésének megszakításához vezetnek, ami a szív összehúzódásához vezet. A zavarok is előfordulhatnak magában a sinus csomópontban, ami abnormális szívritmushoz és végső soron bradikardiához, tachycardiához vagy aritmiához vezet. Az ilyen hibák okai lehetnek mindenféle folyamat, amely a szívizom különböző változásaihoz vezet - szívizomgyulladás, a koszorúerek érelmeszesedése, a szívkoszorúér-betegség, a cardiosclerosis, az infarktus utáni hegek stb.

Emellett a vegetatív idegrendszer, az endokrin betegségek, a súlyos fertőzések és a magas intrakraniális nyomás mélyreható hatást gyakorol a pulzusra.

Különböző gyógyszerek befolyásolják a szívritmust, hozzájárulva a bradycardia vagy a tachycardia kialakulásához. Érdemes kiemelt figyelmet fordítani a különböző gyógyszerek kinevezésére.

A bradycardia kialakulását azonban nem csak a kóros állapotok okozhatják. Az egészséges emberekben is, még képzett embereknél is előfordul.

A szinusz ritmusának kis megsértése általában nem okoz negatív érzéseket egy személyben. Azokban az esetekben, amikor az impulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc, a személy gyenge, szédül, hideg izzadás, ájulás, mivel az agyi hypoxia (oxigén-éhezés) az elégtelen vérellátás miatt jelentkezik.

- Hibát talált a szövegben? Válassza ki azt (néhány szó!) És nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

- Nem tetszett a cikk vagy a benyújtott információk minősége? - írjon nekünk!

- Helytelen recept? - írjon róla nekünk, biztosan tisztázzuk az eredeti forrásból!

A bradikardia tünetei

A bradycardia tünetei és tünetei a következők:

- az impulzus lelassításakor egy személy elveszti az eszméletét, vagy szédül;

- a bradycardia vagy az impulzus artériás hipertónia vagy instabil vérnyomás rendszeres pulzációjának hátterében, melyet nehéz kezelni;

- a bradycardia hátterében gyors fáradtság alakul ki, a testmozgás tolerancia;

- állandó vagy jövő bradycardia esetén a vérkeringés krónikus elégtelensége nagy és kis körben megfigyelhető, és a konzervatív terápiával történő kezelés nem eredményez eredményt;

- a stressz és a pihenés angina, amely a szívritmus lassulásával kombinálódik, különösen a koronária artériás elváltozásaira vonatkozó adatok hiányában;

- a szívritmus csökkentése a beteg fogyatékosságához vezet, a betegség nem alkalmas konzervatív terápiával történő kezelésre.

A bradycardia diagnózisa

A "bradycardia" diagnosztizálásához elektrokardiogramot kell készíteni, a Holter EKG monitorozását. Az orvos megvizsgálása után, és szükség esetén beszélgetve a pácienssel, az orvos további kutatást ír elő.

Bradycardia kezelés

Vezetett gyógyszer. Súlyos esetekben a pacemaker beültetéséhez műtét szükséges.

bradycardia

A bradycardia a pulzusszám (lassú impulzus) kevesebb, mint 60 ütés / perc alatt csökken a felnőtteknél, 100 perc alatt percenként az újszülötteknél és kevesebb, mint 70 ütés / perc 1–6 éves gyermekeknél.

A bradycardia okai

• a sinus csomópont megsértése (szinusz-pitvari csomópont, szinatrialis csomópont), amelyből az atriában a szív összehúzódása kezdődik (sinus csomópont gyengeség szindróma vagy SSS - az egészséges sejtek halálának a sinus csomópontban való kritikus értéke);
• az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont, atrioventrikuláris csomópont) munkájának megsértése, amelyen keresztül az elektromos impulzus áthatol a kamrákba. Ennek oka az egészséges sejtek halálozása az AV csomópontban kritikus értékre;
• a szív vezetési rendszerének megsértése - létezik mindenféle blokád, beleértve a szinobél (SA-blokád), az atrioventrikuláris (AV-blokád) stb. A szív vezetőképessége egyfajta elektromos vezetékek, amelyeken keresztül a sinus csomópont impulzusa halad át minden myocardialis sejthez, ami a személy szívét szerződésesíti.
• ezek a rendellenességek leggyakrabban a szívkoszorúér-betegség (angina pectoris, akut koronária-szindróma, miokardiális infarktus, infarktus utáni cardiosclerosis), az artériás hipertónia, az életkorral kapcsolatos változások, bizonyos gyógyszerek, vesebetegségek, pajzsmirigy (hypothyreosis), fertőző betegségek, böjt, mérgezés, mérgezés stb.
• a szívvezetési rendszer rendellenességei is idiopátiásak lehetnek, azaz nincs értelme.

Határozza meg a bradycardia okát csak szakemberre való hivatkozáskor!

Bradycardia típusok

1. Abszolút bradycardia - egy bradycardia, amely mindig meghatározható, függetlenül a vizsgálat körülményeitől és állapotától függetlenül.

2. Relatív bradycardia jellemző a láz, a meningitis, a hypothyreosis, a fertőző betegségek, a sérülések; edzés után. Ez magában foglalja a "sportolók bradycardiáját" is.

3. A légzési ritmuszavaroknál mérsékelt bradycardia figyelhető meg. Ebben az esetben a belégzés magasságában az impulzus növekedése és a kilégzés, annak csökkenése következik be. Leggyakrabban a légzőszervi ritmuszavarok gyermekekben és serdülőkben fordulnak elő, az autonóm idegrendszer fokozott tónusával rendelkező embereknél.

4. Az extracardiacis bradycardia belső szervek betegségeiben, neurológiai patológiában, myxedemában fordul elő.

A bradikardia tünetei

• általános gyengeség;
• szédülés;
• sötétebb a szemekben, "szemöldök" a szem előtt;
• eszméletvesztés (ájulás);
• hideg verejték;
• fokozott fáradtság;
• és a tünetek teljes hiánya.

Ha egy személy észleli a fenti tüneteket, azonnal forduljon szakemberhez, mert a bradycardia olyan veszélyes állapotokat eredményezhet, mint:

• MEA támadásai (Morgagni-Adams-Stokes szindróma) - időszakos hirtelen eszméletvesztés. 15-20 másodperc után. az általános izomgörcsöket kísérő szinkóp. A pulzus ritka, vagy egyáltalán nem észlelhető, a bőr élesen halvány, a légzés mély. A halál lehetséges.
• Hirtelen szívmegállás.
• Arteriális hipertónia vagy instabil vérnyomás.
• Ischaemiás szívbetegség. A terhelés és a pihenés angina.
• A krónikus keringési zavar kialakulása.

A bradycardia diagnózisa

Ha a bradycardia tünetei megjelennek, azonnal keresse fel a kardiológust és egy arrhythmologist, hogy meghatározza a tachycardia fő okát.

• Orvosi vizsgálat szakember által;
• EKG elemzés;
• Holter EKG-monitorozás (napi EKG-monitorozás);
• Laboratóriumi vizsgálatok (klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, pajzsmirigy hormonok elemzése)
• Szívfrekvencia-szabályozás egyedül otthon (EKG a telefonon)

Szükség esetén végezzen további diagnosztikát:

A bradycardia gyakran csak kis tünetekkel vagy anélkül fordul elő, ezért az ilyen állapot „krónikus fáradtság” megjelenése egy kardiológusra való hivatkozás oka.

A bradycardia kezelésének alapelvei. megelőzés

A bradycardia megelőző intézkedései közé tartozik a vérnyomás és a pulzusszám szabályozás (EKG a telefonon). az étrend betartása (alacsony só- és zsírtartalmú étrend), a dohányzásról való leszokás és a megfelelő alkoholfogyasztás, a „munka-pihenő” mód fenntartása, a friss levegőbe járás, a rendszeres fitneszórák a terhelés egyedi kiválasztásával.

A kardiológus által végzett éves vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonnal azonosíthassanak és gyorsan gyógyítsanak bármilyen típusú bradikardiát.

A bradycardia kezelésének elvei.

• Ha a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc, de a szív- és érrendszeri betegségek és más szervek nem azonosultak - elegendő a megelőző intézkedések alkalmazása.
• A bradycardiát kiváltó betegség kezelése.
• A drogkezelést csak szakképzett kardiológus végezheti, mivel csak a gyógyszeres terápia előnyeit és hátrányait tudja megfelelően értékelni.
• A súlyos bradikardia leghatékonyabb kezelése a pacemaker beültetése. Létrehoz egy EX-t bradycardia-ban, amelynek szívfrekvenciája kevesebb, mint 40 ütés / perc és szívmegállás több mint két másodpercig.

A bradycardia veszélyes típusai sürgősségi ellátást és a beteg kórházi ellátását igénylik.

Soha ne öngyógyítsa.

Bradycardia. Valódi veszély?

A bradycardia a szívfrekvencia (HR) lassulása a szinusz csomópont funkciójának csökkenése miatt. A bradycardia esetében az elsőrendű ritmusvezérlő sejtek, a sinus csomópont érintettek.

A bradycardia okai egyensúlytalanságot okozhatnak a paraszimpatikus autonóm idegrendszer növekvő aktivitásával és a szerves visszafordíthatatlan károsodással.

A Sinus csomópont pacemaker cellái percenként 60–80 impulzust hoznak létre. A szinusz ritmus normális gyakoriságának alsó határa percenként 60. Az egészséges fiatal férfiak közel 25% -ában a szívfrekvencia 50 és 60 perc között van. A bradycardia másik kritériuma a szívfrekvencia 15% -nál kisebb értékének csökkenése.

A bradycardia klinikai és patogenetikai elv alapján oszlik meg.

• neurogén (vagális);
• endokrin;
• toxikus;
• dózis;
• myogen (szerves);
• alkotmányos és család.

A neurogén (hüvelyi) formát számos választási lehetőség képviseli: a hüvelykujjával a hüvelykujjával, a hüvelyi szigetelt válságokkal, a fokozott intrakraniális nyomással, a szubarachnoid vérzéssel, labirintissel, peptikus fekélygel, csúszó nyelőcső-diafragmatikus hernia, vese-, májkolika, akut diffúz gyomorszindróma. miokardiális infarktus (Bezold - Jarish reflex), súlyos fertőző betegségek utáni gyógyulás.

A vagális bradycardia gyakran kombinálódik súlyos sinus aritmiával.

Az endokrin bradikardia leggyakrabban a pajzsmirigy működésének és a mellékvesekéreg csökkenésének köszönhető.

A mérgező (endogén vagy exogén) bradycardia a kifejezett mérgezési állapotokkal jár (urémia, májelégtelenség). Ez a csoport magában foglalja a súlyos hiperkalémiát vagy hiperkalcémiát mutató bradycardiát.

A drog bradikardia béta-blokkolók, nem-dihidropiridin-kalcium antagonisták (verapamil, diltiazem), központi hatású vérnyomáscsökkentő szerek (klonidin, moxonidin), antiaritmiás (amiodaron), szívglikozidok, opiátok alkalmazásával fordul elő.

Különös nehézségek merülnek fel a sportolók bradycardia értékelésében. Képzett sportolók (futók, úszók, síelők) esetén a nyugalmi pulzus 30-35 per percre lassulhat. A sportolók bradycardia tükrözi a szív neurovegetatív szabályozásának optimális szintjét a testmozgási időszakon kívül, a szimpatikus hang viszonylagos csökkenését a hüvelyi ideg hangjának növekedésével. A bradycardia kimutatása a sportban résztvevő emberekben megköveteli a szerves szívbetegség kizárását.

Az alkotmányos családi bradycardia autoszomális domináns módon öröklődik. A vegetatív egyensúlytalanság stabilitása eltér a hüvelyi ideg tónusának előfordulásával.

A bradikardia myogén (szerves) formája a szívbetegségekhez kapcsolódik, mint például a hipertrófiai kardiomiopátia, a primer pulmonalis hipertónia [1]. A bradycardia az életveszélyes betegség első megnyilvánulása lehet, mint a sinus csomópont gyengeség szindróma (SSS, sinus node dysfunction).

Az SSSU degeneratív változásokon alapul, amelyek kialakulása a genetikai hajlamtól, a neurovegetatív változásoktól és a különböző káros tényezőkre való érzékenységtől függ.

A legtöbb esetben a sinus bradycardia és az SSS a pacemaker zavarok különböző fokú fokát tükrözi, és egyetlen patológiai folyamat különböző szakaszai. A SSSU-ban előforduló bradycardia véletlenszerűen vagy ájulás vizsgálatakor fordulhat elő. Kezelés nélkül a betegség halad, a sinus csomópont diszfunkciója növekszik.

Az SSS egy klinikai elektrokardiográfiás szindróma, amely a sinoatrialis csomópont szerkezeti károsodását tükrözi, mint egy elsőrendű szívritmus-szabályozó, amely biztosítja az automatikus impulzusok rendszeres szállítását az atriáknak. Az SSSU a következőket tartalmazza:

• súlyos sinus bradycardia 2,5 s, ami a sinus csomópont, a sinoauricularis blokk vagy a ritka helyettesítő ritmus megállításából ered;
• tachy-brady szindróma (tachycardia és bradycardia váltakozó periódusai);
• a sinus csomópont funkció lassú és instabil helyreállítása extraszisztolák, tachycardia és fibrilláció paroxi-mái után, valamint a stimuláció leállításakor a szív> 1600 ms-os elektrofiziológiai vizsgálata során;
• a β-blokkolók kis dózisainak alkalmazása esetén a ritmus nem megfelelő csökkentése. A bradycardia megőrzése atropin bevezetésével és a teszt gyakorlása.

Az SSSU elsődleges vagy másodlagos.

Az elsődleges SSS magában foglalja a szinonikális terület szerves elváltozásai által okozott diszfunkciót: szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, hipertrófiai kardiomiopátia, szívhibák, myocarditis, hypothyreosis, izom-csontrendszeri disztrófia, amiloidózis, szarkoidózis stb.

A másodlagos SSSU akkor fordul elő, ha a külső tényezők befolyásolják a sinus csomópontot: hiperkalémia, hiperkalcémia, p-blokkolókkal, amiodaronnal, verapamillal, digoxinnal stb.

A bradycardia kialakulásának okai között a sinus csomópont (VDSU) vegetatív diszfunkciója figyelhető meg, amelyet a hüvelyi ideg hiperaktiválása során figyeltek meg [2]. Az SSSU és a VDSU diagnózisának feltételeit a 2. táblázat tartalmazza.

Az SSS klinikai megnyilvánulása eltérő lehet. A betegség korai szakaszában tünetmentes lehet akár 4 másodpercnél hosszabb szünetek esetén is.

Enyhe tünetekkel rendelkező betegek fáradtságot, ingerlékenységet, érzelmi labilitást és feledékenységet panaszthatnak. A betegség előrehaladása és a vérkeringés további zavara miatt az agyi tünetek kifejezettebbé válnak (a szédülés megjelenése vagy fokozódása, azonnali memória megszűnése, parézis, „nyelés” szavak, álmatlanság, memóriavesztés).

A betegség előrehaladtával a bradycardia tüneteit észlelik. A leggyakoribb panaszok közé tartozik a szédülés érzése, súlyos gyengeség, ájulásig (Morgagni - Adams - Stokes szindróma). Agyi fájdalom jellegzetessége az aura hiánya, a rohamok.

Az SSSU következő formáinak klinikai megnyilvánulásának jellemzői:

1. Látens forma - klinikai és EKG-megnyilvánulások hiánya.

A sinus csomópont diszfunkcióját elektrofiziológiai vizsgálat határozza meg. Nincs fogyatékosság. A pacemaker (EX) beültetése nem látható.

2. Kompenzált forma: enyhe klinikai tünetek, szédülés és gyengeség panaszai, az EKG-ben változások következnek be:

a) bradiszisztolikus változat, az EX-beültetés nem látható;

b) brady / tachysystolic variáns, az ECS beültetése az antiarrhythmiás terápia hatására az SSS dekompenzációjának eseteiben történik.

3. Dekompenzált forma:

a) bradiszisztolikus változat - a tartósan kifejezett szinusz bradycardia meghatározása, melyet az agyi véráramlás (szédülés, ájulás, átmeneti parézis), a szívelégtelenség károsodott. Jelentős fogyatékosság. Az implantációra utaló jelzések az asisztol és a VVFSU több mint 3000 ms;

b) Brady / tachysystolic variáns - paroxiszmális tachyarrhythmiák (supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció) hozzáadódnak a dekompenzált forma bradiszisztolikus változatának tüneteihez. A betegek teljesen le vannak tiltva. Az EX-beültetés indikációi [3, 4].

Az SSS-terápia kezdetén minden olyan gyógyszer törlődik, amely a szinusz csomópont működésére hat. A jövőben bizonyítatlan hatékonyságú metabolikus terápiát lehet alkalmazni, amelyet hosszú ideig 3–6 hónapig, folyamatos, egymást követő kurzusokon írnak elő:

• antioxidáns és kardioprotektív hatás (Mexidol, Q koenzim)₁₀ és mások);
• az energiacsere javítása a szívizomban (kreatin-foszfát, Actovegin, Mildronát, L-karnitin, trimetazidin stb.);
• nootróp hatás (piracetám, gamma-amino-vajsav, hopanténsav, piritinol stb.);
• vitamin komplexek.

A sinus betegségek előrehaladásával szükség lehet egy olyan EKS telepítésére, amely javítja az életminőséget, de nem növeli annak időtartamát, amit az egyidejű szerves szívbetegség jellege és súlyossága határoz meg [5].

Abszolút jelzések a pacemaker beültetéséhez:

• Morgagni - Adams története - Stokes-rohamok (legalább egyszer);
• súlyos bradikardia (kevesebb mint 40 percenként és / vagy szünet több mint 3 másodpercig;
• VVFSU több mint 3500 ms, VVFSU-val korrigálva - több mint 2300 ms;
• a bradycardia, a presinkopalny állapotok, a koszorúér-elégtelenség, a szívelégtelenség, a magas szisztolés artériás hipertónia okozta szédülés jelenléte a pulzusszámtól függetlenül;
• A ritmuszavarokkal küzdő SSS antiarrhythmiás gyógyszereket igényel.

A Sinus csomópont egy komplex többfunkciós rendszer. A sinus bradycardia lehet a szívizom progresszív degeneratív folyamatának első tünete. Az időszerű vizsgálat lehetővé teszi azon betegek azonosítását, akiknek kockázata a progresszív sinus diszfunkció kialakulása az EX időben történő telepítése során.

1. Strutynsky A. V. Tachyarrhythmiák és bradyarrhythmiák: diagnózis és kezelés. M. MEDpress-inform, 2013. 288 p.
2. Ardashev A. V. Janjgava A. O. Zhelyakov E. G. Kuznetsov V. V. Voloshko V. V. Az állandó ingerlés klinikai hatékonysága a szívritmuszavarok és -vezetés bradiszisztolikus formáival rendelkező betegekben // Kardiológia. 2008. No. 1. P. 51–56.
3. Saifutdinov R. G, Pak E. V. Garipova A. F. Gilyazova A. R. Gabitov S. Rubanova E. F. Nasybullina R. S. Sinus csomópont gyengeség szindróma a kardiológus gyakorlatában // A modern klinikai orvosság közleménye. 2010. 3. kötet, nem. 2. P. 55–63.
4. Dzhanashiya P. Kh. Shevchenko N. M. Dzhanashiya ND Sinus csomópont gyengeség szindróma // Szív. 2009. V. 1, 2. szám. P. 97–99.
5. Bockeria L. A. Revishvili A. Sh. Golitsyn S. P. Egorov D. F. Sulimov V. A. Klinikai iránymutatások az elektrofiziológiai vizsgálatok, katéter abláció és implantálható antiarritmiás eszközök alkalmazására. GEOTAR-Media, 2013. 596 p.

G. I. Nechaev 1, MD, professzor

T.V. Tkachenko, az orvostudományi jelölt

GBOU VPO OmGMA az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Omsk