Mi a tricuspid regurgitációs 1 fok?

A szív az emberi test egyik legfontosabb szerve. Az emberi vér áthalad az edényeken keresztül az élet folyamán. Tevékenysége egy pillanatra nem áll meg. Ezért a szív megbízhatósága nagyon fontos.

Sajnos a modern világban az ülő életmód és az egészségtelen étrend hozzájárul a szívbetegségek terjedéséhez. Az egyik a tricuspid regurgitáció.

Mi a tricuspid regurgitáció?

Ez a szívszelep funkcióinak megsértése. A tricuspid szelep összeköti a jobb oldali pitvarot és a szív jobb kamráját. Ez szabályozza a vénás vér átadásának folyamatát. A szív normális működéséhez fontos, hogy ne forduljon elő fordított véráramlás, de ebben a betegségben ez a szelep gyengesége nyilvánul meg, ami azt a tényt fejezi ki, hogy a vér egy része ellenkező irányba áramlik.

fok

A betegség súlyossága szerint megosztottság van. A diagnózis során meghatároztuk a szelep normál működésének megszakadása miatt ellenkező irányban áramló véráram erőt.

Az alábbi jellemzőkről beszélünk:

1. A betegség első fokán a sugárhajtó alig észrevehető és szinte láthatatlan.
2. A következő szakaszban egyértelműen kimutatható, de hossza kevesebb, mint két centiméter.
3. Amikor a harmadik fokú betegségről beszélünk, ez azt jelenti, hogy a fordított véráram hossza meghaladja a két centimétert.
4. Negyedik fokozatban a jet jól látható a jobb oldali pitvarban, és elég nagy mértékű.

tünetek

Hogyan állapítható meg, hogy van-e tricuspid regurgitációja? Általában a betegség tünetei alig észrevehetők.

De ha eléggé óvatos, elmondhatja, hogy van-e ilyen betegsége:

• Az egyik jel a duzzadt juguláris vénák pulzációja.
• Ha egyértelműen megkülönböztethető pulzáció áll fenn a mellkas bal oldalán, amely képes kilélegezni, ez a betegség egyik tünete.
• Ha a májban pulzál, akkor is ébernek kell lennie.
• Abban az esetben, ha a lábak duzzadnak, ez a vénás vér gyenge áramát jelzi, és a tricuspid regurgitáció egyik tünete lehet.
• Ritkán előfordulhat, hogy a jobb pitvar pulzációja.
• A szívelégtelenség egyik kísérő jele a test gyors fáradtsága és egyidejűleg kialakuló dyspnea lehet.
• A végtagok hűsége azt is jelzi, hogy gyenge a véráramlás, amely a betegség egyik tünete lehet.
• Az egyik jel a gyakori vizelés.
• Ha a gyomor fáj - ez nem jelzi az emésztőrendszer betegségét, hanem szívbetegséget.
• A jobb hypochondriumban a nehézség érzése figyelmeztető jel lehet.
• A bőr is adhat nekünk egy jelet a kérdéses betegség jelenlétéről. Ha sárgás árnyalatú, akkor ez egy figyelmeztető jel lehet.
• A pulmonalis hypertonia hipertóniát jelezhet. Ezt a betegséget a pulmonalis artériában a vér megnövekedett nyomása fejezi ki.
• A hasi dropsia folyadékgyűjtemény, akár a bőr alatti szövetben, akár a hasüregben. A betegség önmagában nemcsak komoly, hanem az itt megfigyelt betegség jele is lehet.
• A méretben megnagyobbodott máj különböző betegségek jele lehet, beleértve ezt is.
• A jobb kamra vagy az átrium kiterjesztése az egyik figyelmeztető jel.
• Ha megváltozik a szívhang, akkor a betegséget jelezheti.
• Ha a betegség súlyos formában jelentkezik, bizonyos esetekben tüdő tremor fordulhat elő.
• Ha a betegség reumatikus eredetű, aorta vagy mitrális szívbetegség kísérhető.
• A zavaró tünetek bizonyos szívverések lehetnek: pansystolic, mesodiastolic vagy protodiastolic.

Fontos megjegyezni, hogy ezek a tünetek nem tulajdoníthatók a kötelezőnek. Inkább csak a lehetségesnek tulajdoníthatóak. Az a tény, hogy nem szükséges, hogy a betegség során mindenki egyszerre nyilvánuljon meg. Néhányan megjelennek, és néhány nem.

diagnosztika

A betegség kezelésének diagnózisa nagyon fontos szerepet játszik. Különösen a betegség kezdeti szakaszában csak a megfelelő vizsgálat lefolytatásakor észlelhető.

Vannak más okok is, amelyek miatt ez fontos. Az a tény, hogy a kezelés során fontos figyelembe venni az adott helyzet minden jellemzőjét. Nemcsak a betegség mértékéről, hanem az okairól is van szó, mely szívbetegségek egyidejűleg zajlanak e betegséggel.

Ebben az esetben természetesen fontos figyelembe venni a beteg általános állapotát is. Tehát úgy dönt, hogy ellenőrzi, hogy van-e ez a betegség. Mit kell tennünk, hogy választ kapjunk?

Szükséges a következő diagnosztikai típusok átadása:

1. Először az orvosnak meg kell hallgatnia a szív működését. Ez fizikai vizsgálat.
2. Az ultrahang echokardiográfia segít abban, hogy részletes információt kapjon a szív és a szelepek funkcionális és morfológiai állapotáról.
3. Az elektrokardiogram lehetőséget ad arra, hogy feljegyezzék az átrium és a jobb kamra növekedését.
4. Az ilyen diagnózisú radiográfia szintén fontos információkat nyújt. Megmutatja, hogy a páciens pulmonalis hypertonia, valamint meghatározza-e a szív jobb kamrájának növekedését.
5. Van egy másik eljárás a szív diagnosztizálására, amelyet viszonylag nemrég alkalmaztak. Ez egy szívkatéterezés. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen eljárás nemcsak diagnosztizál, hanem gyógyászati ​​célokra is használható.
   Ez a módszer egy rugalmas cső mozgatását jelenti a véredényeken keresztül. A belépési hely általában a beteg karjain vagy lábain lévő vénák vagy artériák.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

A betegség okai

Ennek a betegségnek két típusa van. Ezeket primer és szekunder tricuspid regurgitációnak nevezik.

Mondjuk meg néhány funkciójukat:

Az első esetben a szelepfunkció elsődleges megsértéséről beszélünk. Ez általában bizonyos egészségügyi problémák miatt következik be.
Például beszélhetünk a következőkről:

• A gyakori ok a reuma.
• Van egy fertőző szívbetegség, az úgynevezett „endocarditis”. Ez a szív belső bélének gyulladásában nyilvánul meg. A szívszelep-betegség egyik lehetséges oka is.
• Ha a szív jobb kamrája szívroham (a fal törése) van.
• A szív Prolapse bicipid szelepe szintén a betegség egyik lehetséges oka. Itt a szívszelepek egyik anomáliájáról beszélünk, amely a szelep falának túlzott kiemelkedésében (kiemelkedésében) jelenik meg működés közben.
  Ez az anomália nem tekinthető különösen veszélyesnek a beteg egészségére.
• Ennek egyik oka lehet a rákkeltő szindróma. A fiziológiai tricuspid regurgitációt a szív véredényeinek falain szálas (jóindulatú) plakkok képződése fejezi ki.
• A betegség előfordulásának másik fontos tényezője az Ebstein anomália. Ez veleszületett betegség. Ebben az esetben a pácienst a szülés óta helytelenül helyezték el.

kezelés

1. A Tricuspid regurgitáció 1 fokozat általában nem igényel kezelést. Ha a betegség oka a fertőző endokarditisz, a tüdőbetegségek vagy a reumás szelepbetegségek, akkor ezek az egyidejűleg előforduló betegségek általában kezelhetők, és nem a triplid regurgitáció.
2. A betegség második foka gyakran nem igényel kezelést. Ha ezt egy vagy más ok okozza, azokat kezelni kell. Néha konzervatív kezelést folytatnak.
   • A tricuspid regurgitáció kezelésére szolgáló készítmények kétféle típusúak: vagy diuretikumok (diuretikumok), vagy azok, amelyek a simaizmok relaxációját okozzák - a véredények falai.
3. Ha a betegség a harmadik vagy a negyedik fokozatba tartozik, akkor sebészeti beavatkozási módszereket kell alkalmazni. Általában három fő módszerről beszélünk: a lemondás, a szelep műanyag és a protetika.
   • Az utóbbi opciót csak rendkívül nehéz esetekben használják, amikor más kezelések nem működnek.
   • A szelepminták a szövetek varrása oly módon, hogy a szelep deformálódása nem történik meg.
   • Az Annuloplasty egy fém tartógyűrű beépítését foglalja magában, amely átveszi a szívszelep terhelésének egy részét.
4. Előfordulhat, hogy az első fokú gyermekben a tricuspid regurgitáció nem igényel kezelést, hanem egyszerűen egy korhatárral kapcsolatos változás, amely végül maga is javul.

Lehetséges szövődmények, következmények

Ha nem végez megfelelő kezelést, súlyos következményekkel járhat.

Mivel gyakran ez a betegség nem távolodik el egymástól, több betegség egyidejű fellépése súlyosabb szövődményekhez vezethet:

• Ezek lehetnek különböző szívritmuszavarok (tachycardia, pitvarfibrilláció és mások).
• A tüdőembólia egy lumen lezárása egy meghatározott véredényben. Ilyen komplikáció akkor fordulhat elő, ha nem végez a szükséges kezelést.
• Egy másik lehetséges következmény a pitvari aneurizma.
• Ha a betegséget fertőző endokarditisz kíséri, akkor annak szövődménye a következő szakaszhoz vezethet.
• Lehetséges a szív jobb felének progresszív meghibásodása is.

A tricuspid regurgitáció áttekintése: okok, mérték, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, mi a tricuspid regurgitáció, annak okai, tünetei és a kezelési módszer megválasztása (a betegség állapotától és formájától függően).

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Ha a tricuspid szelep hiányos lezárása van. Ebben az állapotban a betegnek fordított véráramlása van a jobb kamrából az átriumba.

Az emberi keringési rendszer egyoldalú véráramlást biztosít. A vér a kamrából az átriumba egy irányban mozog, köszönhetően a szelepeknek, amelyek szorosan záródnak a szív minden egyes összehúzódásával. Ha nem teljesen zárva vannak, a vér egy része visszatér a kamrába (regurgitáció).

A kardiológus részt vesz a betegség kezelésében. A terápia kiválasztása a patológia súlyosságától függ. Tehát az 1. fokozat nem igényel speciális kezelést, az orvosok csak a beteg állapotának figyelemmel kísérését javasolják. A 2. fokú patológiájú betegek konzervatív kezelést kapnak. 3 és 4 fokon a kardiovaszkuláris rendszer csak sebészi úton állítható vissza.

A betegség okai

Ez a patológia két fő formában fordul elő:

1. Ennek elsődleges okai a következő betegségek: reuma, endocarditis (a szív belső falának akut gyulladása), miokardiális infarktus, rostos plakkok kialakulása a szívszövetekben és genetikai hajlam.
2. Másodlagos. A szelep ilyen károsodását a kardiomiopátia és a pulmonalis hipertónia megnyúlása miatt figyeli meg, ami növeli a jobb kamra funkcionális terhelését.

Jellemző tünetek

• A nyaki vénák látható pulzálásának jelenléte.
• A véredények duzzadása a szegycsont bal oldalán és a jobb hypochondriumban.
• A láb lágy szöveteinek progresszív duzzanata.
• A teljesítmény és a fáradtság elvesztése.
• A "hidegség" gyakori érzése.
• A szívdobogás érzése.
• Gyakori vizelés.
• Dyspnea, amely először zavarja a pácienst edzés közben, majd pihenéskor diagnosztizálódik.
• Periódusos hasi fájdalmak.
• Sárga bőr tónus, melyet a jobb hipochondrium fájdalmas érzéseivel kombinálunk.

A fenti tünetek súlyossága a szervezet egyedi jellemzőitől és a károsodás mértékétől függ. Például a tricuspid regurgitáció kezdeti stádiumában diagnosztizált betegének nincs kóros tünetei. A radikális beavatkozás esetén a betegség 3–4. Fázisában rendszeresen megfigyelhető klinikai kép figyelhető meg.

Négy fokos betegség

1. A véráramlás minimális károsodása, ami teljesen tünetmentes.
2. A 2 cm-es fordított véráram jelenléte.
3. A regurgitáció 2 cm felett van.
4. A betegség akut szívelégtelenséggel jár.

A betegség diagnózisa

A szívbetegek a következő diagnosztikai eljárásokon mennek keresztül:

• A beteg vizuális vizsgálata és a szívhangok meghallgatása fonendoszkóp segítségével.
• Ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a szívszövet és a szelep állapotának megállapítását.
• Elektrokardiógrafia. A módszer a jobb gyomor és az átrium növekedésének korai jeleit azonosítja.
• A mellkasi üreg radiológiája. Ez a tanulmány meghatározza a szeleprendszer megsértését.
• A szív katéterezése egy innovatív, minimálisan invazív eljárás, amelyet a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére használnak.

Kezelési módszerek

Sok esetben az 1–2. Fokozatú tricuspid regurgitáció nem igényel specifikus terápiát, feltéve, hogy a belső szervek vagy a szívelégtelenség nem jár együtt.

A kezdeti stádiumban a betegek kezelése „támogató”, a magas vérnyomás megszüntetésére szolgáló intézkedéseket kapnak. A betegnek kardiológus irányítása alatt kell lennie.

A konzervatív terápia oka a szívszelep patológiájának további előrehaladása. Az orvosok a következő gyógyszereket írják fel a betegnek:

• A vízhajtók. A magas vérnyomású diuretikumok serkentik a sókat és a felesleges folyadékot.
• Vénás értágítók. A véredények hangerejének csökkentése és lumenének növelése segít csökkenteni a vérnyomást és javítja a vérkeringést.
• ACE-gátlók. A gyógyszerek hatása arra irányul, hogy gátolja az angiotenzint átalakító enzim működését, amely szűkíti a véredényeket és fokozza a vérnyomást.
• B-blokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívfrekvenciát, megszüntetik a magas vérnyomást és a krónikus szívelégtelenséget.
• Szívglikozidok, amelyek kardiotonikus és antiarritmiás hatásúak.
• Metabolikus szerek. Ezek a gyógyszerek javítják az oxigén szállítását a szervezet összes szövetébe.
• Antikoagulánsok a trombózis megelőzésének eszközeként.

A tricuspid regurgitációt a késői stádiumokban (3 és 4) sebészileg kezeljük.

Tricuspid szelep visszahúzás

A tricuspid regurgitáció, mint sok más szívbetegség, ma is gyorsan növekszik. Fedezze fel a szívszelep megsértését, mielőtt a baba születne, ultrahang alatt.

Gyakran előfordul, hogy a tricuspid szelepek regurgitációját az óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják, és felnőttekben általában a legkülönbözőbb természetű súlyos betegségek hátterében alakul ki. Az ilyen anomáliának több formája, különböző tünetei és ennek megfelelően különböző kezelési módjai vannak.

A tricuspid regurgitáció fogalma

A „regurgitáció” kifejezés orvosi. A gurgitare latin szóból származik ("árvíz" -ként fordítva) és az előtag újra, azaz "ismét vissza". A kardiológiában elfogadják, hogy egy szívkamrából a másikba visszavonásnak nevezzük a vér vérét.

A szív négy kamrából (2 aurikulumból és 2 kamrából) áll, elválasztva válaszfalakkal és négy szeleppel ellátva. Ezek a mitrális, aorta, pulmonalis artéria és tricuspid (tricuspid). Ez utóbbi összeköti a jobb kamrát és a jobb pitvarot. A szelepek mindegyikében különböző okokból előfordulhatnak a véráramlás rendellenességei, ami azt jelenti, hogy a betegség négy típusa van.

A leggyakrabban diagnosztizált az aorta és a mitrális regurgitáció, a tricuspid kevésbé gyakori. A veszély azonban az, hogy a diagnózis során a patológia különböző formáit össze lehet keverni. Ezenkívül a páciens egyidejűleg különböző szívszelepek munkájának megsértése is előfordul.

Fontos pont: a tricuspid regurgitáció nem független betegség és külön diagnózis. Ez az állapot általában más súlyos problémák (szív, tüdő stb.) Miatt alakul ki, és ezért általában kombinációban kezelik. És ami a legfontosabb - a félelmetes latin nevű anomália nem tekinthető mondatnak. Ez elég könnyű diagnosztizálni, teljesen meggyógyítani vagy legalább szigorúan ellenőrizni.

A tricuspid regurgitáció típusai

Ennek a patológiának 2 fő osztályozása van - az előfordulás idején és a bekövetkezés okán.

• A megjelenés idejére: veleszületett és szerzett.

A veleszületett betegeket a gyermek prenatális fejlődése során vagy a születést követő első hónapokban rögzítik. Ebben az esetben a szívszelep működése végül visszatérhet a normál értékhez. Ezen túlmenően a veleszületett rendellenesség sokkal könnyebb ellenőrizni, ha gondoskodik a szívről, és betartja a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló intézkedéseket.

A megszerzett személy a felnőtteknél már életkorban jelenik meg. Egy ilyen patológia szinte soha nem keletkezik elkülönülve, sokféle betegség okozza - a kamra dilatációjától (expanziójától) a pulmonális artériák elzáródásától.

• Ennek okai: elsődleges és másodlagos.

A primer tricuspid rendellenességet a szívbetegség hátterében diagnosztizálják. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek légzőrendszerével kapcsolatban nincsenek problémák. A tricuspid szelepben a véráramlás másodlagos károsodásának fő oka a pulmonalis hipertónia, vagyis a pulmonalis artériás rendszer túl nagy nyomása.

A tricuspid szelep regurgitáció hagyományosan együtt jár a maga szelep elégtelenségével. Ezért a tricuspid elégtelenség, azaz közvetlenül a szelepbetegségek formája alapján bizonyos osztályozási osztályok osztoznak a vér visszatérési dobásában.

1. Szerves (abszolút) hiány, ha az okok - a veleszületett betegség következtében a szelep szórólapok legyőzésében.
2. Funkcionális (relatív), amikor a szelepet a pulmonális érrendszeri problémák vagy a szívszövet diffúz károsodása okozza.

A tricuspid regurgitáció mértéke

A regurgitáció 4 különböző fokozatban (fokozatokban) folytatható. De néha az orvosok megkülönböztetnek egy külön, ötödik, úgynevezett fiziológiai regurgitációt. Ebben az esetben nincs változás a szívizomban, a szelep mindhárom szelepe teljesen egészséges, csak a véráramlás alig észrevehető zavara van a szelepekben („csavarás”).

• Az első szakasz. Ebben az esetben a páciensnek kis vérárama van a kamrából az átriumba a szelepszelepeken keresztül.
• A második szakasz. A szelep hosszának hossza 20 mm. A tricuspid regurgitáció 2 fokot már külön kezelést igénylő betegségnek tartják.
• A harmadik szakasz. A diagnózis során a véráramlás könnyen észlelhető, hossza meghaladja a 2 cm-t.
• Negyedik szakasz. Itt a véráramlás már jelentős távolságban van a jobb oldali átriumban.

A funkcionális tricuspid regurgitáció általában 0–1 fok. Leggyakrabban magas, vékony emberekben találhatók, és egyes orvosi források szerint az abszolút egészséges emberek 2/3-a rendelkezik ilyen anomáliával.

Ez az állapot teljesen nem életveszélyes, nem befolyásolja a jólétet, és a vizsgálat során véletlenül találja meg. Hacsak természetesen nem halad előre.

A patológia okai

A tricuspid szelepen átáramlott véráramlás fő oka a jobb kamra dilatációja a szelepfunkcióval együtt. A pulmonalis hipertónia, a szívelégtelenség, a pulmonalis artériák elzáródása (obstrukciója) ilyen anomáliát vált ki. Ritkábban a fertőző endocarditis, a reuma, a gyógyszerek stb. A visszatérő vér okai.

Azok a tényezők, amelyek ennek a szívbetegségnek a megjelenését okozzák, általában két nagy csoportra oszlanak, a patológia típusától függően:

1. A primer tricuspid regurgitáció okai:
   • reuma (a kötőszövet szisztémás gyulladása);
   • fertőző endocarditis (az endokardium gyulladása, gyakori az injekciós kábítószer-használóknál);
   • szelep prolapsus (a lapok néhány millimétert hajlítanak);
   • Marfan szindróma (örökletes kötőszöveti betegség);
   • Ebstein anomáliái (veleszületett rendellenesség, amelyben a szelep szórólapok elmozdulnak vagy hiányoznak);
   • mellkasi sérülések;
   • hosszú távú gyógyszeres kezelés (ergotamin, phentermine, stb.).
2. A másodlagos tricuspid regurgitáció okai:

• fokozott nyomás a pulmonalis artériákban (magas vérnyomás);
• a jobb kamra dilatációja vagy hipertrófia;
• a jobb kamra diszfunkciója;
• mitrális szelep szűkület;
• jobb és súlyos bal kamrai meghibásodás;
• különböző típusú kardiopátia;
• pitvari septalis defektus (veleszületett hiba);
• a pulmonalis artéria (és a kimenő traktus) elzáródása.

tünetek

A szívkamrák közötti véráramlás zavartalanabb formáiban nincsenek specifikus tünetek.

Az 1 fokos tricuspid regurgitáció csak egy jelzéssel ismeri magát - a nyaki vénák fokozott pulzációja.

A jugularis vénák magas nyomása miatt ilyen hatás következik be, és a pulzálást egyszerűen úgy érzi, hogy a jobb oldali nyakába helyezi a kezét.

A későbbi fázisokban nemcsak verő impulzust érezhet, hanem a nyaki vénák tiszta remegését is. A következő tünetek a jobb kamrai véráramlás problémáiról is szólnak:

• a jugularis vénák nem csak remegnek, hanem észrevehetően duzzadnak;
• kékes színű (elsősorban a nasolabialis háromszögen, a körmök alatt, az ajkakon és az orr hegyén);
• a lábak duzzadása;
• pitvarfibrilláció;
• a szívhang felosztása;
• holoszisztolikus dörgés a szívben (inspirációval nő);
• légszomj és fáradtság;
• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• megnagyobbodott máj stb.

Ezek a tünetek többsége számos szív- és érrendszeri problémát jelez. Ezért a tricuspid regurgitáció legnyilvánvalóbb látható tünetét a juguláris vénák duzzanatának és remegésének nevezzük.

Tricuspid regurgitáció gyerekekben

A vér visszatérése a jobb kamrába napjainkban egyre gyakrabban regisztrálódik a gyermekeknél és még a születés előtt is. A magzat tricuspid regurgitációja akár a terhesség első trimeszterében is megjelenhet, 11-13 héten keresztül.

Ez a tulajdonság gyakran fordul elő kromoszómás rendellenességű csecsemők esetében (például Down-szindrómával). De a regurgitáció egy bizonyos százaléka megfigyelhető egy teljesen egészséges magzatban.

A gyermekek kardiológusai a különböző korú gyermekek körében gyorsan növekvő számú tricuspid rendellenességről beszélnek. Legtöbbjüket elsőfokú regurgitációval diagnosztizálják, és ma már a normának egy változata.

Ha a gyermeknek nincs más szívbetegsége, a jövőben nagy esély van arra, hogy a szelep helyreálljon.

De ha a veleszületett betegség eléri a második vagy harmadik stádiumot, fennáll a veszélye a jövőbeli szívelégtelenségnek, a jobb kamrai diszfunkciónak. Ezért fontos, hogy a gyermek rendszeresen részt vegyen egy kardiológusnál, és betartsa az összes szükséges intézkedést a szívbetegségek megelőzésére.

diagnosztika

Az orvosok már régen megtanulták a kifejezett tricuspid regurgitációt azonosítani, de az enyhe formák diagnózisa viszonylag nemrégiben vált lehetővé az ultrahang megjelenésével. Ez körülbelül 40 évvel ezelőtt.

Ma az ultrahangot tekintjük ennek a patológiának a fő diagnosztikai módszerének. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a szelep szórólapok legkisebb nyílását, a véráram méretét és irányát.

A tricuspid regurgitáció átfogó diagnózisa a következőket tartalmazza:

• történelem felvétele;
• fizikai vizsgálat (beleértve a szívverés - hallgatás);
• A szív ultrahangja (normál és Doppler) vagy echokardiográfia;
• EKG;
• mellkasi röntgen;
• szívkatéterezés.

A katéterezés egy diagnosztikai és terápiás módszer, amely a beteg gondos előkészítését igényli. Ritkán használják a tricuspid szelepen keresztüli véráramlás problémáinak vizsgálatára. Csak azokban az esetekben, amikor a legmélyebb diagnózisra van szükség, például a szív koszorúérének állapotának értékeléséhez.

Kezelés és megelőzés

A tricuspid regurgitáció terápiája 2 nagy blokkot tartalmaz - konzervatív és sebészeti kezelést. Amikor a betegség az első fázisban van, nincs szükség különleges kezelésre, csak rendszeres kardiológus által végzett ellenőrzés.

Ha a beteg szív- és érrendszeri kórképeket okoz, amelyek a véráramlás megsértését váltották ki, minden kezelés kifejezetten rájuk irányul, vagyis a regurgitáció oka.

Amikor a betegség eléri a második fokozatot, a konzervatív kezelés már magában foglalja a speciális gyógyszerek beadását. Ezek diuretikumok (diuretikumok), vazodilatátorok (a vérerek izomzatának lazítására szolgáló eszközök), kálium készítmények stb.

A tricuspid szelep sebészeti kezelése a következő típusú műveletek:

A tricuspid regurgitációval kapcsolatos élet prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a beteg egészséges életmódot vezet és megvédi szívét. És amikor a betegséget a legelső szakaszban észlelik, és amikor már megtörtént a szelepen végzett művelet.

Ebben az esetben az orvosoknak tanácsos a szívhibák megelőzésére szolgáló standard intézkedéseket alkalmazni. Ezek közé tartozik a testsúly-szabályozás és a rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás, a cigaretták és az alkohol elutasítása, a rendszeres pihenés és a kevesebb stressz. És ami a legfontosabb - a kardiológus folyamatos ellenőrzése.

Tricuspid regurgitáció

A tricuspid regurgitáció (a tricuspid szelep meghibásodása) olyan szívbetegség, amelyben a jobb oldali kamrából a jobboldali üregbe a tricuspid szelepen keresztül a szisztolés fázisban fordított véráramlás lép fel.

Hogyan történik a tricuspid regurgitáció

A tricuspid vagy tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el, miközben a diasztolé nyitva van, és a vénás vért a jobb pitvarból a kamrába vezetik. A szisztolés (összehúzódás) során a szelepek szorosan záródnak, és a jobb kamrába belépő vér belép a tüdő artériába, majd a tüdőbe. Amikor a tricuspid szelep regurgitálódik, a jobb kamrából érkező vér nem áramlik teljes mértékben a pulmonalis artériába, hanem részben visszatér a jobb pitvarba, és visszatérő véráramlás - visszafogás. Ennek oka a tricuspid szelep működési zavarának köszönhető - a szelepek záró zárásával a jobb átrium bejárata nem záródik le teljesen. Amikor a tricuspid regurgitáció a megnövekedett terhelés következtében fellép, az átrium hipertrófiás, majd az izmok meghosszabbodnak és megnövekszik. Ez viszont nagy mennyiségű vér behatolásához vezet az átriumból a jobb kamrába a diaszole időszak alatt, további hipertrófiája és diszfunkciója miatt, ami a nagy keringésben stagnálást vált ki.

A tricuspid regurgitáció okai és típusai

A tricuspid szelep elégtelensége többféle:

• Abszolút vagy szerves hiány. A patológiát a szelep szórólapok sérülése okozza, mint például a szelepszaporodás (megereszkedő szelepek), a veleszületett betegség - kötőszövet-diszplázia miatt - szintén a reuma, a fertőző endocarditis, a carcinoid szindróma és mások;
• Relatív vagy funkcionális hiány. A szelep kinyitásakor keletkezik, mivel a jobb kamrából a véráramlás ellenáll, a kamrai üreg súlyos dilatációjával, magas pulmonalis hypertonia vagy diffúz myocardialis károsodás miatt.

A fordított véráramlás súlyossága szerint a tricuspid regurgitáció négy fokozatra oszlik:

• 1 fok. A vér alig észlelhető hátrafelé mozgása;
• 2 fok. A regurgitációt a tricuspid szeleptől 2 cm távolságra határozzuk meg;
• 3 fok. A jobb kamrából a vér fordított mozgását több, mint 2 cm távolságra észleli a szeleptől;
• 4 fok. A regurgitációt nagyrészt a jobb pitvar üregében jellemzik.

A vérvisszatérés súlyosságát echokardiográfiás vizsgálat segítségével határozzuk meg.

A tricuspid regurgitáció 1 fokának leírása

Az 1 fokos regurgitációval általában a betegség tünetei nem jelentkeznek, és csak véletlenszerűen észlelhető az elektrokardiográfia során. A legtöbb esetben az 1 fokos tricuspid regurgitáció nem igényel kezelést, és a normának egy változatának tekinthető. Ha a betegség kialakulását reumatikus defektusok, pulmonalis hypertonia vagy más betegségek okozzák, akkor a tricuspid szelepcsúcsok kisebb hibáját okozó betegséget kell kezelni.

Gyermekeknél ez a fokú regurgitáció anatómiai jellemzőnek tekinthető, amely idővel eltűnik - más szívbetegségek jelenléte nélkül, általában nem befolyásolja a gyermek fejlődését és általános állapotát.

A tricuspid regurgitáció tünetei

A 2 fokos tricuspid regurgitációval, mint más fokokban, a betegség gyakran egyértelműen kifejezett tünetek nélkül folytatódik. A betegség súlyos lefolyása esetén a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• Gyengeség, fáradtság;
• Megnövekedett vénás nyomás, ami a nyak vénáinak és pulzációinak duzzadásához vezet;
• Megnövekedett máj, jellegzetes fájdalommal a jobb hypochondriumban;
• Szívritmuszavarok;
• Az alsó végtagok ödémája.

Az auscultation (hallás) jellegzetes szisztolés zűrzavarot mutat, amely jobban hallható az 5–7-es keresztirányú térben a szegycsont bal szélétől, ami belélegezve súlyosbodik, csendes és állandó. A jobb kamra növekedésével és a diasztolén belüli nagy mennyiségű vérrel a szisztolés zörgés hallható a jobb juguláris vénán is.

A tricuspid regurgitáció diagnózisa

A tricuspid regurgitáció diagnosztizálásához a történelem, a fizikai vizsgálat és a hallgatózás mellett a következő tanulmányokat végezzük:

• EKG. Meghatározzák a jobb kamra és egy fülbevaló méretét, egy meleg ritmus zavarát;
• Phonocardiogram. A szisztolés zaj jelenlétét észlelték;
• A szív ultrahanga. Meghatározták a szelepfalak tömítésének jeleit, az atrioventrikuláris nyílás területét, a regurgitáció mértékét;
• Mellkas röntgen. Meghatározza a szív helyét és méretét, a pulmonalis hypertonia jeleit;
• A szív üregeinek katéterezése. A módszer a katéterek bevezetésén alapul, hogy meghatározza a szív üregében lévő nyomást.

Ezen túlmenően, a műtét előtt a koszorúér-kardiográfia használható. Alapja a kontrasztanyag szívének és az üregekbe való bejuttatása a véráramlás mozgásának értékelésére.

Tricuspid regurgitációs kezelés

A folt kezelése konzervatívan vagy sebészeti úton történhet. Az operatív módszer már 2 fokos tricuspid regurgitációval is jelezhető, ha szívelégtelenség vagy más patológiák kísérik. Funkcionális tricuspid regurgitáció esetén a kárt okozó betegség az első, amelyet kezelni kell.

Amikor a drogterápia előírt: diuretikumok, vazodilatátorok (gyógyszerek, amelyek lazítják a véredények falait), kálium-drogok, szívglikozidok. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, akkor műtétet írnak elő, amely pl. Műanyag műveleteket, varratokat és félköríves anatómiai plasztikát hajtanak végre a szelep szórólapok változásainak hiányában és a rostos gyűrű bővítésében, amelyhez kapcsolódnak. A protéziseket a tricuspid szelep elégtelensége és a szelepek rendkívül súlyos változásai jelzik, a protézisek biológiai vagy mechanikusak lehetnek. Az állatok aortájából létrehozott biológiai protézisek több mint 10 éve működhetnek, majd a régi szelepet újra cseréljük.

A tricuspid regurgitáció időben történő kezelésével a prognózis kedvező. Az elvégzést követően a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy kardiológus által, és meg kell vizsgálni a szövődmények megelőzése érdekében.

Tricuspid regurgitáció

A tricuspid regurgitáció a tricuspid szelep meghibásodása annak hiányos bezárása következtében, amelyben a jobb kamrából a jobb pitvarra fordított véráramlás van.

A tricuspid regurgitáció okai és típusai

A tricuspid szelep a szív egyik szelepe, amely a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el. Funkciója a vénás vér átvitele az átriumból a kamrába. Az egyes szisztolák (összehúzódások) során a szelep bezárul, lehetővé téve a vér átjutását a kamrából a pulmonális artériába, és ezzel egyidejűleg megakadályozza annak visszatérését az átriumba. De ha a szelep nem záródik le teljesen, akkor a regurgitáció következik be.

Elsődleges és másodlagos tricuspid regurgitációt különböztetünk meg. Az elsődleges regurgitáció gyakori okai:

• reuma;
• fertőző endocarditis (a belső bélés gyulladása);
• jobb kamrai infarktus;
• prolapsus (duzzadó) tricuspid szelep;
• rákkeltő szindróma (szálas plakkok megjelenése a szív falában, szelepei, nagy edényei);
• Ebstein anomália (a tricuspid szelep helytelen elhelyezésével kapcsolatos veleszületett patológia).

A másodlagos tricuspid regurgitáció a szelepgyűrű tágulása (kiterjesztése, kiterjesztése) és a teljes szelepberendezés elégtelen működése következtében következik be. A másodlagos regurgitáció leggyakrabban a jobb kamra túlterhelésének következménye, melyet kardiomiopátia és pulmonalis hypertonia okoz.

A betegség terjedelme és tünetei

A tricuspid regurgitációnak négy foka van, amelyek mindegyikét a regurgitációs sugár (a vér visszatérése) hossza határozza meg.

Az 1 fokos tricuspid regurgitációval alig határozták meg a szelep falaiból az átriumba történő véráramlást. A 2 fokos tricuspid regurgitáció diagnosztizálása azt jelzi, hogy a sugár 2 cm-en belül van, 3 fokos regurgitációt a 2 cm-nél nagyobb sugárhosszúság határozza meg.

Tricuspid regurgitáció esetén a tünetek általában enyheek. A kivétel ritka esetekben a tricuspid szelep súlyos és akut regurgitációja, amelyhez a jobb kamra és a súlyos pulmonalis hipertónia súlyos meghibásodása kíséri.

Jellemző szubjektív (a beteg által érezhető) és a klinikai (a vizsgálat során azonosított) tünetei a tricuspid regurgitációnak:

• a jugularis (nyaki) vénák duzzadása és pulzálása;
• a szegycsont bal oldalán, a belégzéssel növekszik;
• a máj pulzációja;
• a jobb pitvar pulzációja (ritka);
• az alsó végtagok duzzadása;
• fáradtság;
• légszomj;
• a végtagok hidegsége;
• szívverés érzése;
• a gyakori vizelés szükségessége;
• hasi fájdalom;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• sárgás bőr;
• pulmonalis hypertonia;
• peritoneális dropsia;
• a máj méretének növekedése;
• a jobb kamra kiterjesztése;
• a jobb pitvar nagyítása;
• változó szívhangok;
• a pulmonalis artéria és a szisztolés remegés (súlyos tricuspid regurgitáció) pulzálása;
• a szív pansystolikus zörgése, amit az inspiráció súlyosbít;
• protodiasztolikus vagy mesodiasztolikus szívcsörgők (súlyos betegség esetén);
• aorta vagy mitrális szívbetegség (a regurgitáció reumatikus eredete esetén).

A fenti tünetek a lehetséges kategóriába tartoznak, azaz a tricuspid regurgitációval rendelkező beteg mindegyikének nyilvánulhat meg, és csak egy kis része. Az 1. fokú tricuspid regurgitációnak általában nincs tüneti megnyilvánulása, és a következő elektrokardiográfia elmulasztásakor véletlenszerűen kimutatható. Sok esetben és a 2. fokozatú tricuspid regurgitációval egy beteg nem is tudja a betegségéről.

A tricuspid regurgitáció diagnózisa és kezelése

A tricuspid regurgitáció szempontjából nagyon fontos a gondos diagnózis, mivel a kezelési rend kiválasztásánál figyelembe kell venni a betegséghez kapcsolódó valamennyi árnyalatot: a regurgitáció mértékét, annak okát, az egyidejűleg kialakuló szívpatológiákat, a beteg általános állapotát stb.

A „tricuspid regurgitáció” diagnózis csak a következő diagnosztikai intézkedések meghozatala után lehetséges:

1. Fizikai vizsgálat, sztetoszkóphangok és szívhangok hallgatása
2. Az echokardiográfia (EchoCG) egy ultrahang vizsgálat, amely meghatározza a szív és a szelepkészülék morfológiai és funkcionális állapotát.
3. EKG (EKG). Az elektrokardiogramon azonosíthatja a jobb kamra és az átrium növekedésének jeleit.
4. Mellkas röntgen. Lehetővé teszi a pulmonalis hipertónia jeleinek azonosítását, különösen a jobb kamra növekedését, valamint az aorta és a mitrális szelepek hibáit.
5. A szív-katéterezés a legújabb invazív eljárás a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és diagnosztizálására.

Az 1 fokos tricuspid regurgitáció általában nem igényel kezelést, és a normának egy változata. Ha a tüdőbetegséghez kötődik, reumatikus szelepszegénység, fertőző endokarditisz, pulmonalis hipertónia, akkor a fő betegség provokátort kell kezelni.

A 2. szakasz tricuspid regurgitációja, feltéve, hogy nem jár más kardiológiai kórképekkel, beleértve a szívelégtelenséget, sok esetben nem igényel kezelést. Ha a szív- és érrendszeri rendellenességek azonosulnak, a tricuspid regurgitáció konzervatív kezelése szükséges. A konzervatív terápiát diuretikumok (diuretikumok) és vazodilatátorok (gyógyszerek, amelyek lazítják a véredények falainak sima izmait) végzik.

A regurgitáció 3-as és 4-es fokú kezelése szinte mindig sebészeti jellegű, magában foglalja a szelepjavítást, az anatómia és a protéziseket.

Leggyakrabban a szelep-műanyagot öltik, öltik, csökkentik a szelepek számát és más műveleteket végeznek a szelep elégtelenségének kiküszöbölése érdekében. A tricuspid szelep protézisét ritkán végezzük, csak olyan rendkívül nehéz változások esetén, amelyek nem korrigálhatók. Az Annuloplasty-t úgy hajtják végre, hogy a szelepfunkciókat egy merev tartógyűrűvel szereljék fel, amellyel a szelep a szelepgyűrűhöz van csatlakoztatva.

Gyermekeknél a szelep hiányos bezárása az 1. fokozat tricuspid regurgitációjával gyakran csak anatómiai jellemző, és általában nem igényel kezelést. Idővel a regurgitáció áthaladhat, megmaradhat, de mindenesetre, ha nincsenek súlyos szívelégtelenségek és más szívbetegségek, és a gyermek általános állapota és fejlődése nem okoz panaszt, akkor nincs értelme a kezelésnek. Azonban csak az orvos határozhatja meg a terápia szükségességét vagy hiányát.

Ez a cikk kizárólag oktatási célokra van kiküldve, és nem tudományos anyag vagy orvosi tanácsadás.

Tricuspid regurgitáció 1-4 fok: okok és tünetek, kezelés és prognózis

A tricuspid regurgitáció a jobb kamrából a vér visszafordulása az átriumba, de nem független diagnózis. Ez nem egy betegség, hanem a tricuspid szelep megszakításának következménye, amely a jobb átriumból a megfelelő kamrába zárja a folyosót.

Az állapot primer vagy másodlagos lehet, a patológiai folyamat eredetétől függően. A helyreállítás sebészeti módszerekkel történik.

A teljes visszanyerés kilátása jó, de csak a korai szakaszban, amikor nincsenek anatómiai hibák a szívben és a távoli rendszerekben.

Szerencsére a kezdeti szakasz időtartama elegendő az alapos diagnózishoz. A beavatkozást tervezik, kivéve a kivételes eseteket.

Körülbelül az eltűnés megjelenésének pillanatától a tiszta klinika összecsukásához - 3-6 év.

Fejlesztési mechanizmus

A kóros folyamat lényege a hemodinamika helyi szinten történő megsértése és a tartós anatómiai hiba kialakulása.

A normális körülmények között a szívben a vér szigorúan egy irányban mozog, véget vetve a bal kamrában a ciklust, és az aortába szállítják, és onnan a nagy ág körüli ágaiba.

A szívet egy kamracsoport képviseli, amelyek mindegyike szelepekkel elválasztva van, amely nem teszi lehetővé a folyékony kötőszövetnek az ellenkező irányba történő elmozdulását.

A tricuspid struktúra bezárja a jobb átrium és a kamra közötti lumenet. Gyengeség, elégtelenség, kötőszöveti rendellenességek esetén fordított véráramlás vagy regurgitáció fordul elő, amelyet szelepnévnek nevezünk, ami az állapotot okozza.

Az eltérés következménye egyrészt a vér egy kis körben történő szállítása, másrészt a vér elégtelen mennyisége, amely az aortába kerül.

Ez a hemodinamika, a szöveti hipoxia, a többszervi meghibásodás általános következményeihez vezet a jövőben.

A jogsértés formái

A patológiai folyamat tipizálása két okból történik.

Az anatómiai hiba eredete alapján azt mondják:

• Elsődleges forma. Spontán módon alakul ki, a tényleges szívproblémák hátterében. Beleértve az aorta elégtelenségét, elhalasztott gyulladásos, fertőző körülményeket és másokat.

Jellemzője a bonyolultság a fellendülés és a gyógyulási kilátások szempontjából, mivel nem csak a tüneti komponens, hanem a megszerzett hiba is korrekciót igényel.

Ebbe a csoportba tartoznak a genetikai hibák és a tricuspid szelep spontán deformációi által okozott veleszületett tényezők is.

• Másodlagos fajta. A távoli szervek és rendszerek jelenlegi patológiáinak hátterében.

A regurgitáció mértéke

A besorolás másik alapja a normától való eltérés mértéke. A patológiás folyamat szakaszainak is nevezik.

• Enyhe típus. 1 fok. A visszatérő vér mennyisége nem ismert. A jet térfogata nem haladja meg az 1 cm átmérőt. A minimális tricuspid regurgitációval járó megnyilvánulások intenzitása elhanyagolható, vagy teljesen hiányzik, ami a korai diagnózist sikeres esetnek tekinti. Ez a legjobb idő a szívsebészek ellenőrzése alatt álló kezelés megkezdésére.
• Mérsékelt típus 2 fok. Jellemzője, hogy a normál véráramlás megsértése 2 cm-es térfogatban nem több. A helyreállítás azonnal megtörténik. A klinika minimális, mellkasi fájdalom, légszomj intenzív fizikai terhelés jellemzi. Vannak esélyek a teljes gyógyításra, fennáll a tartós szív- és extracardiacis hibák kialakulásának valószínűsége, de ez még nem magas. Az ilyen esetekben a magas minőségű, hosszú élettartam valószínűsége is maximális.
• Kifejezett típus. 3 fok. A véráramlás több mint 2 cm átmérőjű. Krónikus pangásos szívelégtelenség alakul ki. Vannak kilátások a hasznosításra, de nem teljesek, és hosszú távú, élethosszig tartó fenntartó terápia szükséges.
• Terminálfázis 4 fok. A sebészeti ellátásnak nincs értelme, mivel a szív, a vesék, a máj, az agy jelentősen megváltozik. A visszanyerés nem lehetséges, a palliatív ellátásra azért van szükség, hogy biztosítsuk a fennmaradó rövid életidő elfogadható minőségét. A halál akut szívelégtelenségből származik.

A besorolásokat arra használják, hogy pontosan értékeljék a beteg állapotát, a gyógyulás kilátásait, meghatározzák a diagnózis és a terápia taktikáját.

Mi a veszélyes betegség?

A komplikációk a harmadik, ritkábban a patológiai folyamat második szakaszából erednek. A tricuspid szelep regurgitációja határozza meg az egészségre és az életre gyakorolt ​​következményeket:

• Akut szívelégtelenség. A szívstruktúrák normális működésének megzavarása. Jellemzője a tünetek hármasa: a véráramlás csökkenése, a lokális és általánosított hemodinamika csökkenése, aritmiás folyamatok. Az akut esetben rövid fejlődési periódusa van, egy rejtett pályán a teljes kép kialakulásának időtartama 2-4 hét, a halál az izmos szerv munkájának megállítása miatt következik be.
• Kardiogén sokk. Szinte 100% -ban halálos kimenetelű. Nincs gyógyító kilátása. A részleges helyreállítás esetén is garantált az ismétlődő epizód.
• Szívroham. Miokardiális táplálkozási rendellenességek, akut szöveti nekrózis és ennek következtében a funkcionális aktivitás csökkenése. A szívelégtelenség minden következménnyel alakul ki.
• Szélütés. Az agy iszkémia.
• Az aritmia veszélyes formái, amelyek szívmegálláshoz vezetnek.

A kisebb regurgitáció halálos szövődményeket idéz elő az esetek 0,3–2% -ában, gyakran a véletlen összefolyás következtében.

A hemodinamikailag szignifikáns formák széles körben határozzák meg a halál kockázatát: 10-70% és annál magasabb.

A halál legfőbb oka nem a regurgitáció, hanem a szív és a rendszer hátterében fejlődő rendszerek szerves hibái.

okok

A képződési tényezőket primer és szekunder, illetve a patológiai folyamat főbb formáira osztjuk.

Elsődleges tényezők

• Megterhelt öröklés. Ez a tricuspid szelep elégtelenség kialakulásához vezet. A problémákat a prenatális időszakban helyezik el. Ebben az esetben genetikai hajlam van. A pontos mechanizmus azonban nem ismert.

Egy dolog bizonyított: a beteg szülő jelenlétében a gyerekek 12-15% -ában születnek a meghibásodás és a regurgitáció. A perinatális időszak lehetséges spontán hibái, belső és külső tényezők miatt.

• Tapadások a szívben. Ezek kis fibrinszálak, amelyek megzavarják a szerv normális anatómiai szerkezetét. Bármilyen gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki, különösen fertőző. Ez egyfajta védelmi mechanizmus, valamint a kalciumsók további lerakódása az érintett terület izolálása érdekében.
• Szívrohamtól szenved. Ez végül a funkcionálisan aktív szövetek gyenge, hegével történő cseréjével végződik, amely nem képes csökkenteni, a jelvezetést, a spontán gerjesztést.

Ha a folyamat hatással van a tricuspid szelepre, akkor a következő lehetőségek lehetségesek: teljes fúziója, szűkület vagy funkcionális elégtelenség, ami azonnal súlyos regurgitációhoz vezet. A helyreállítás sürgős, sebészeti.

• A szív gyulladásos patológiái (myocarditis és mások). Kíséri a szívstruktúrák szövetének gyors pusztulását. A kezelés sürgős, a kórházban, antibiotikumok és NSAID-ok, valamint szteroid gyógyszerek, diuretikumok használatával.

• Reuma. Krónikus gyulladásos patológia, gyakori recidívák és rövid remissziós időszakok. Egész életen át tartó kezelés, támogató taktikák alkalmazásával. Szükség esetén a hatások sebészeti korrekciója.

Másodlagos tényezők

Másodlagos kóros folyamat a szívproblémák és az extracardiacis pillanatok miatt:

• Pulmonális hipertónia és a szív anatómiai fejlődésének specifikus rendellenességeinek kialakulása. A korai szakaszokban sürgős kezelést igényel, mivel a későbbi szakaszokban nincs értelme. Főként a dohányosok, az alkoholisták, az asztmás betegek és a hosszú COPD-s betegek kockázata áll fenn.
• Kardiomiopátia.

• Endokrin patológiák: hyperthyreosis, felesleges mellékvesehormonok, hiányuk, cukorbetegség és mások.

Kockázati tényezők

Nem közvetlenül okoznak tricuspid regurgitációt, hanem a patológiai folyamat kezdetéhez vezetnek:

• Hosszú dohányzás.
• Korlátlan mennyiségű alkohol fogyasztása.
• Az immobilizáció hosszú ideje, erőteljes aktivitás lehetősége nélkül. Hosszú időbe telik a fejlődés, hat hónap vagy annál több.
• Kábítószer-függőség.
• A "veszélyes" gyógyszerek túlzott használata: glikozidok, antiaritmiás, progesztin gyógyszerek, hormonális gyógyszerek, széles spektrumú antibiotikumok.
• Ártalmas munkakörülmények a vegyi, meleg iparágakban, a bányákban.

Az okokat komplexben veszik figyelembe, a fejlesztési tényezők rendszere lehetséges.

Jellemző tünetek

A megnyilvánulások a patológiai folyamat szakaszától függenek. Egy hemodinamikailag jelentéktelen fajnak egyáltalán nincs jele.

A tipikus jelek között más helyzetekben:

• Májkárosodás. Adja meg magukat a későbbi szakaszokban. A jobb hypochondrium fájdalmától függ, a test méretének növekedése, a bőr sárgasága a bilirubin feleslege miatt. Talán a kudarc fokozatos kialakulása.
• A homályos lokalizáció hasi fájdalma. Vándorlás, adjon a csípő régiónak. Az akut diszkomfort nem jellemző, ezért nem lehet összekeverni az apendicitis klinikájával.
• Dyspnea nyilvánvaló ok nélkül. Először az intenzív fizikai terhelés hátterében alakul ki, majd teljes pihenés állapotában jelenik meg. Jelentősen csökkenti az életminőséget.
• Polyuria. A veseelégtelenség kialakulása következtében. A későbbi szakaszokban (3-4), a kiváltó rendszer túlnyomó sérülésével, fordított eljárással helyettesítik. A napi diurézis 500 ml és ennél alacsonyabb.
• Tachycardia. A szívfrekvencia eléri a 120-150 ütést. Teljes, rendszeres. Típus - sinus. A paroxizmán ritkábban fordul elő.
• Gyengeség, munkaképesség hiánya.
• Folyamatos hideg érzés. A beteg hideg, mert a perifériás keringés intenzitása csökken.
• Fokozott nyomás a vénákban. Objektív módon a tünet a méhnyak-erek duzzanata, intenzív pulzációja, látható feszültsége által nyilvánul meg. Nemcsak az orvos határozhatja meg a tüneteket, hanem a betegt vagy az őt körülvevő embereket is.
  A legtöbb esetben azonban a vérnyomás csökken. Nem jelentős, azonban klinikai jelentősége van.
• Az alsó végtagok puffadása. A növekvő veseelégtelenség logikus folytatása.
• Légzőszervi problémák.

Ennek eredményeképpen a betegnek mind az eltávolított szervek, mind a rendszerek, valamint maguk a szívstruktúrák együttes tünetei vannak. Minden érzés oka a vérkeringés megsértésében rejlik, mind a nagy, mind a kis körben.

diagnosztika

A vizsgálatot kardiológus irányítása alatt végezzük, bizonyítottan, a profi sebész folytatja a tevékenységet. Ő is részt vesz a kezelés kijelölésében.

Rendezvények rendezése a megfelelő sorrendben:

• A beteg szóbeli megkérdezése panaszok, receptjeik és történelmük miatt. Így az orvos megérti a további vizsgálat irányát.
• Vérnyomásmérés. Általában enyhén csökken. A pulzusszám normális. A ritmus helyes, hiszen előrehaladtával előfordulnak spontán koraszülések (extrasystoles).
• Hang hallgatása (auscultation). Meghatározzuk a fordított véráram szinusz zaját. A hangok normálisak és süketek lehetnek.
• Napi megfigyelés. A szívmunka-indikátorok regisztrálására 24 órán át a dinamikában. A leggyakrabban első módszerként használják rutin vizsgálat után. Átfogó tájékoztatást ad a vérnyomás és a pulzus mozgásáról a nap folyamán.
• Elektrokardiógrafia. A szív funkcionális állapotának értékelése.
• Az echokardiográfia. A szívstruktúrák vizualizálásának technikája. Elsődleges fontosságú, mivel lehetővé teszi a tricuspid szelep oldalaitól való szerves eltérések észlelését.
• MRI vagy CD (sokkal kevesebb). A szív és a környező szövetek képének részletezése.
• A pulmonalis artériában a nyomás mérése.
• Terhelési tesztek. Korai szakaszban a későbbiekben nem érvényes jelentős veszély miatt.

A technikák az anatómiai hiba tényének megállapítására és a javasolt diagnózis ellenőrzésére irányulnak.

Kezelési módszerek

A terápiát a szívsebész teljes ellenőrzése alatt végezzük. Az expozíció módszerei a patológiai folyamat szakaszától függenek.

A terápia megkezdésének legjobb ideje az 1. fokozat tricuspid regurgitációja. De még nincsenek tünetek, a véletlenszerű (véletlen) azonosítása nem jelent nehézséget a célzott kereséssel.

Ebben a szakaszban a 3-5 éves dinamikus megfigyelés látható. Progresszió hiányában a stagnálási folyamat során nincs szükség kezelésre. Néha a betegek minőségi, minőségi korlátozások nélkül élhetnek, nem tudják, hogy milyen állapotban vannak.

Tricuspid regurgitáció 2 fokos és annál magasabb pontosan sebészeti eszközökkel korrigálható. Több beavatkozási lehetőség van.

A kezelés megkezdése előtt azonban szükség van a beteg állapotának stabilizálására, ha van idő (tervezett műveletek).

• Antiarhythmiás a minimális dózisban az elfogadható szívfrekvencia helyreállításához (Amiodarone, Hindin).
• Béta-blokkolók (Metoprolol).
• Glikozidok. A miokardiális kontraktilitás normalizálása érdekében.
• Cardioprotectors.
• Véralvadásgátlók. A vérrögök kialakulásának megakadályozása, amely a betegek gyakori korai halálát okozza.
• Diuretikumok a vesefunkciók korai megnyilvánulásainak kezelésében.

Az előkészítő időszak időtartama 2-4 hónap, esetleg több.

A műtét idejére a ritmusnak stabilnak, helyesnek, a vérnyomásnak a referenciaértéken belül kell lennie, vagy ehhez közel kell lennie.

A patológiai folyamat szakaszától és a változások jellegétől függően a műanyag vagy a protetikus tricuspid szelep látható. Mindkét módszer összességében egyenértékű.

A távoli szervek patológiáinak és hibáinak korrekcióját speciális szakemberek felügyelete alatt végzik. A módszerek listája széles, a folyamat súlyossága alapján határozható meg.

A népi jogorvoslatok használata lehetetlen. Mivel ezek hatása a szívstruktúráktól való szerves eltérésre nulla.

Az életmódváltás szintén nem lesz kulcsfontosságú. Érdemes megállítani a dohányzást, az alkoholt és a kábítószert. Harmadik fél patológiás terápiájának elvégzése során a kezelési szakember által végzett korrekció ajánlott.

kilátás

A terápia színpadától és természetétől függ.

• Az első szakaszban a túlélési arány 100%, különösen, ha az állapot nem halad.
• A második 85% -os valószínűséggel társult.
• A harmadik 45%.
• A negyedik vagy a terminál véget vet a betegnek, nem ad esélyt. A medián 1-2 év, gyakran még kevésbé.

Ha kombinált terápiát alkalmaznak, akkor még a legnehezebb betegek állapotát is stabilizálhatjuk, több éven keresztül meghosszabbítva az életet.

Kedvező prognosztikai tényezők:

• Az ifjúsági időszak.
• A szomatikus patológiák, a rossz szokások, a műtét utáni komplikációk hiánya.
• Jó családi történelem.
• Válasz a kezelésre.
• A tünetek csökkentése.

A lehetséges kimenetel meghatározása a kardiológus vállára esik. Annak érdekében, hogy valamit konkrétnak lehessen mondani, legalább teljes diagnózist kell elvégeznie.

Végezetül

A tricuspid regurgitáció egy visszatérő véráramlás: a jobb kamrából vissza az átriumba a szív összehúzódása során.

Jellemzője a helyi hemodinamika, a felszabadulás csökkenése, a szívizom összehúzódása.

A gyógyulás csak az első szakaszban hatásos, majd különböző súlyosságú komplikációk lépnek fel.

A kezelés szigorúan sebészi, mesterséges protézisekkel vagy a tricuspid szelepszerkezet anatómiai integritásának helyreállításával történik.