A myocardium repolarizációjának megsértése: mi az, hogy szükséges-e a kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szív repolarizációja, mi a megsértése a myocardium repolarizációs folyamatainak - egy különálló betegség, saját tünetei vagy a különböző szívbetegségek megnyilvánulása? Milyen EKG-változások jelzik ezt a problémát?

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A repolarizációs folyamatok megszakítása egy orvosi kifejezés, amelyet az orvosok leggyakrabban egy elektrokardiogram (EKG) jellegzetes képének leírására használnak. Ez a kép a szívciklus legutóbbi részével kapcsolatos problémákra utal - kamrai relaxáció.

Ezek a betegségek felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhatnak. Jellemző jellemzője, hogy gyermekeikben a leggyakrabban jóindulatúak, és nem jelentenek veszélyt az egészségükre, és az idősekben súlyos szívbetegségek jelei, például szívroham, ischaemia és myocarditis.

Az EKG-ben bekövetkezett változások minden vezetéken vagy azok egy részén megfigyelhetők. Az első esetben a repolarizációs folyamat diffúz zavarairól beszélünk, a második pedig a fókuszról. A diffúz változások azt mutatják, hogy a rendellenességek az egész szívizomra terjedtek (például myocarditis). Ha a fókuszos patológiás folyamat korlátozott, és csak a szív egy részét érinti (például az ő vagy miokardiális infarktus kötegének blokádja).

A kardiológusok olyan betegségekkel foglalkoznak, amelyek a repolarizáció megsértéséhez vezethetnek.

A szívciklus leírása

A szív összehúzódása az elektromos impulzusoknak köszönhető, amelyek a szívizom mindegyik sejtjére (szívizomra) vezetnek. Egy ilyen pulzus befogadását követően minden kardiomiocita áthalad egy összehúzódási és relaxációs szakaszon, amely a szívciklust képezi. Mindazonáltal ezen lépések mögött egy komplex mechanizmus a kalcium, kálium és klórionok áramlására a sejtből és a sejtbe. A kontrakció alapjául szolgáló kardiomiociták membránjainak elektromos változásait depolarizációnak nevezik, és a relaxáció alapjául szolgálóakat repolarizációnak nevezik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Repolarizáció és megsértése az EKG-n

Amikor az orvosok a repolarizációról beszélnek, nem azt jelentik, hogy a szívsejtek membránján keresztül áramlik az ionáram, amelyet a klinikai gyakorlatban nem lehet mérni, hanem az EKG mintázat jellemzőit a kamrai relaxáció idején.

Az EKG általában görbe formájú, amely több fogból áll:

• P - pitvari összehúzódást mutat.
• Q, R, S - a kamrák összehúzódását jelenti.
• T - megjeleníti a kamrai relaxációt.

Ezen fogak között vannak szegmensek és intervallumok. A felnőttek és a gyermekek EKG-jének repolarizációs folyamatának rendellenességeit az ST-szegmens és a T-hullám változásai jelzik.

A repolarizációs zavarok okai

Számos tényező befolyásolhatja a repolarizációs folyamatot, beleértve:

• Magának a szívizomnak a betegségei (például myocarditis, ischaemia, infarktus, infiltrációs folyamat).
• Gyógyszerek (például digoxin, kinidin, triciklikus antidepresszánsok és sok más gyógyszer).
• Elektrolit zavarok a kálium, a magnézium és a kalcium koncentrációjában.
• Neurogén faktorok (például ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, traumás agykárosodás, agydaganat).
• Metabolikus tényezők (pl. Hipoglikémia, hiperventiláció).
• A kamrákban a jelek elektromos vezetésének zavarai.
• Patológiai ritmus, amelynek forrása a kamrákban van.

A miokardiában a repolarizáció másodlagos rendellenességei az ST szegmens és a T hullám normális változásai, amelyek kizárólag a kamrai gerjesztési sorrend változásai miatt alakulnak ki. Az ilyen változások gyakran fókuszos jellegűek, vagyis csak az EKG-vezetések szempontjából figyelhetők meg. Nekik tartozik:

• Az ő blokádjaira jellemző változások.
• A Wolff-Parkinson-fehér szindróma változásai.
• A korai kamrai összehúzódásokra, a kamrai ritmuszavarokra és a kamrai ritmusra jellemző változások.

A repolarizációs folyamatok elsődleges rendellenességei az EKG változásai, amelyek nem függnek a kamrák koordinálatlan aktiválódásától, hanem a kamrai relaxációt befolyásoló diffúz vagy fókuszos patológiai folyamat eredménye. Nekik tartozik:

• A gyógyszerek hatása (például digoxin vagy kinidin).
• Elektrolit zavarok (például hypokalemia).
• Ischaemia, infarktus, gyulladás (myocarditis).
• Neurogén faktorok (például a szubarachnoid vérzés a QT-intervallum meghosszabbodását okozhatja).

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Ezeknek a rendellenességeknek az egyik formája a kamrák korai repolarizációjának szindróma - az EKG variáns, amely a populáció 2–5% -ában fordul elő, gyakrabban férfiak, fiatalok, serdülők és sportolók esetében. A közelmúltban úgy vélték, hogy ez a szindróma teljesen kedvező prognózist mutat, azaz nem befolyásolja semmilyen módon az ember egészségét és életét. Később azonban kiderült, hogy egyes formái növelik a veszélyes aritmiák és a szívmegállás kialakulásának kockázatát. Ezt a kockázatot EKG-vel lehet értékelni.

tünetek

A repolarizációs zavarok nem önálló betegségek, amelyeknek saját tünetei vannak. Ezek egy adott betegségre jellemző EKG változásai. Egy személy hosszú életet élhet anélkül, hogy tudná a módosított EKG létezéséről, anélkül, hogy bármilyen tünetet tapasztalna.

Ezért a repolarizáció megsértésének klinikai képe akár teljesen hiányzik (például SRHR esetén), vagy nagyon fényes lehet (például szívroham esetén). Nem léteznek külön tünetek, amelyek lehetővé teszik annak fennállását.

Klinikai tünetek hiányában ezt a problémát az elektrokardiográfia során leggyakrabban véletlenszerűen találjuk. Ha az EKG-ben bekövetkezett változások egy betegség miatt következnek be, meg kell értenie, hogy a klinikai kép oka, és nem az EKG-n nem specifikus változások.

diagnosztika

A repolarizációs zavarok jelenlétét az EKG határozza meg az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező jellegzetes változások alapján. Néha megjelenésük alapján meg lehet ítélni e jogsértések okait, és néha nem. A diagnózis további ellenőrzéséhez az orvosok vizsgálatokat írnak elő:

• A vér laboratóriumi vizsgálatai a gyulladásos betegségek, az anyagcsere és az elektrolit problémák feltárására.
• Echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások és a szívizom kontraktilitásának megsértését.
• A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúérek tanulmányozása.

A repolarizációs zavarok kezelése

A repolarizáció megszakítása nem betegség, hanem az orvos által az EKG-n észlelt jel. Szükség van a betegség kezelésére, nem pedig a kardiogramon való megjelenésére. Ezen betegségek okainak kiküszöbölése után az EKG önállóan normalizálódik. A kezelés hatékonysága a betegség típusától függ.

kilátás

A repolarizációs zavarok prognózisa az EKG változásainak okaitól függ. Például jóindulatú SRRZh esetén nincs veszély a beteg életére vagy egészségére. És miokardiális infarktus esetén, amely az EKG-n is repolarizáció megsértését fejezi ki, nagy a halálozási kockázat, és később a beteg fogyatékossága.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A repolarizációs folyamatok megszakítása

Általános információk

A repolarizációs folyamat olyan fázis, amelynek során az idegsejt membránjának kezdeti pihenési potenciálja helyreáll az idegimpulzus áthaladása után. Az idegimpulzus áthaladása során átmenetileg változik a membrán molekuláris szerkezete, aminek következtében az ionok szabadon átjuthatnak rajta. A repolarizáció során az ionok ellentétes irányban diffundálnak, hogy helyreállítsák a membrán korábbi elektromos töltését, majd az ideg készen áll az impulzusok továbbítására.

A csökkent repolarizáció leggyakoribb okai a következők:

Ischaemiás szívbetegség;

hipertrófia és a kamrai myocardium túlterhelése;

a depolarizációs szekvencia megsértése;

A serdülőknél a repolarizáció zavarai sokkal gyakrabban fordultak elő. Nincsenek adatok az ilyen serdülők hosszú távú dinamikus megfigyeléseiről. Ugyanakkor előfordulhatnak olyan esetek is, amikor a tinédzser szíve repolarizációjának eléggé kifejezett megsértése 7-8 éves volt, néha az EKG pozitív dinamikája nélkül, speciális kezelés nélkül.

A pozitív dinamika az EKG-n a repolarizációs folyamat rendellenességeinek funkcionális (cserélhető) genetikáját jelzi. Az ilyen rendellenességekkel rendelkező serdülőket a kórházban, komplex kezelés (kortikotrop hormon, panangin, inderális, kokarboxiláz, vitaminok) alkalmazásával kell megvizsgálni kötelező adagolási megfigyeléssel.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a repolarizáció megsértését több száz ok okozza. Mindegyikük több főcsoportra oszlik, a jellemzőik függvényében:

A neuroendokrin rendszer megzavarásával kapcsolatos betegségek. Ez a rész szabályozza a szív-érrendszer összes szervének munkáját;

szívbetegség (ischaemia, hipertrófia, elektrolit-egyensúlyhiány);

farmakológiai hatások, gyógyszerek, amelyek negatív hatást gyakorolnak a szívre.

Ismertek olyan nem specifikus okok, amelyek megváltoztathatják a repolarizációs folyamatokat. Ebben az esetben a serdülőknél diagnosztizálni kell. Az orvosok még nem ismerik a jogsértéseket provokáló tényezők pontos listáját. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a kamaszkorban a kamrai myocardialis repolarizáció megsértése gyakran, többnyire önmagában halad át anélkül, hogy orvosi kezelésre lenne szükség.

A repolarizációs zavarok okai

Számos tanulmány kimutatta, hogy a repolarizációs rendellenességek jellemzői függvényében több fő csoportra oszlanak. A neuroendokrin rendszer megzavarásával kapcsolatos betegségek. Ez a rész szabályozza a szív-érrendszer összes szervének munkáját. Szívbetegségek - ezek közé tartozik az ischaemia, a hipertrófia, az elektrolit-egyensúlyhiány;

Ismertek olyan nem specifikus okok, amelyek megváltoztathatják a szívizom repolarizációs folyamatát. Ebben az esetben a serdülőknél diagnosztizálni kell. Az orvosok még nem ismerik a jogsértéseket provokáló tényezők pontos listáját. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a kamaszkorban a kamrai myocardialis repolarizáció megsértése gyakran, többnyire önmagában halad át anélkül, hogy orvosi kezelésre lenne szükség.

tünetegyüttes

Ebben a helyzetben veszélyes a betegség tüneteinek szinte teljes hiánya. Gyakran előfordul, hogy a bal kamra repolarizációját csak egy EKG során észlelik, amelyért egy személy teljesen más okból érkezett. Az EKG repolarizációs zavarokat mutat. Az elektrokardiogram szerint az orvosnak lehetősége van arra, hogy ilyen diagnózist tegyen a myocardiumban előforduló repolarizációs folyamatok megsértésére:

A P-hullám változásai, a pitvari depolarizáció bizonyítéka;

A QRS komplex kamrai myocardialis depolarizációt mutat. Az EKG-n látható, hogy Q és S negatív, R pozitív. Ebben az esetben az utolsó fogak többek lehetnek;

a T hullám a ventrikuláris repolarizáció jellemzőiről ad tájékoztatást, a normától való eltérések szerint, és a megsértéseket diagnosztizálják.

A betegség átfogó képe alapján nagyon gyakran megkülönböztetik annak formáját - a szívizom korai repolarizációjának szindrómát. Ez azt jelenti, hogy az elektromos töltés minden folyamata megkezdődik, mint amennyire kellene. Kardiogramon egy ilyen változás a következőképpen jelenik meg:

Az ST szegmens a J pontból indul;

az R-hullám csökkenő részében különös rácsok találhatók;

az ST felemelkedése ellen a homorúságot figyelték meg. Felfelé irányul;

A T hullámot szűkösség és aszimmetria jellemzi.

Nyilvánvaló, hogy van egy nagyságrenddel több árnyalat, és csak szakképzett szakemberek tudják elolvasni őket az EKG-eredményekről, valamint hatékony kezelést írhatnak elő.

A repolarizációs zavarok kezelése

A kezelés elsősorban a betegség okának okaitól függ. Ha kiderül, akkor a fő cél az, hogy a beteg ismételt diagnosztikával megszüntesse a kezelést. Ha nincs oka önmagában, a terápia a következő irányokban történik:

A vitaminkészítmények (támogatják a szív teljes munkáját, képesek lesznek biztosítani az összes szükséges vitamin és nyomelem rendelkezésre állását);

kortikotrop hormonok (a fő hatóanyag a kortizon, amely jótékony hatással van a szervezetben előforduló folyamatokra);

a kokarboxiláz-hidroklorid (segít helyreállítani a szénhidrát anyagcserét, javítja a központi és a perifériás NS trofizmust, kedvező hatást gyakorol a szív-érrendszerre);

Inderal vagy Panangin, a béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszerek.

A gyógyszer kiválasztása és adagolása előtt az orvos gondosan megvizsgálja a vizsgálati eredményeket, és teljes körűen megvizsgálja a beteg állapotát. Csak akkor, ha diagnosztizálják a kamrai myocardium korai repolarizációjának szindrómát, csak akkor, ha a jogsértés valóban veszélyezteti az egészséget, az orvos kiválasztja a leghatékonyabb terápiát.

A legtöbb esetben a repolarizációs folyamatok rendellenességeinek kezelésére a vitaminkészítmények és a szívműködés fenntartására szolgáló eszközök válnak alapul. Ha béta-blokkolókról beszélünk, azokat csak szélsőséges esetekben használják.

A repolarizációs folyamatok diffúz zavarai

A „repolarizációs folyamatok diffúz zavarai” kifejezést az orvosok gyakran gyakran használják az EKG megfejtésekor, és természetesen a páciens ezt a következtetést olvasva mindig úgy gondolja, hogy a jogsértés rossz, de ugye?

Kétségtelen, hogy jobb, ha ideális elektrokardiográfia van „zavarok” és „folyamatok” nélkül, de az 50-60 évnél idősebb betegeknél az ilyen EKG-változások meglehetősen gyakoriak. Megfelelő panaszokkal és orvosi előzményekkel ez öregedési folyamatnak, a koszorúér-betegség vagy a magas vérnyomás megnyilvánulásának tekinthető.

Néha azonban az EKG-n élő fiataloknak a repolarizációs folyamat diffúz rendellenességei vannak, ami nemcsak a betegeket, hanem a kardiológiától „távoli” orvosokat is megrémíti. Első alkalommal a beteg teljesen elfogadhatatlan mondatokat hall az ugyanazon orvosoktól - „van egy öreg ember szíve” vagy „van egy szörnyű EKG”, „hogyan viseltél el a szíved” és más abszurditások.

Valójában sok ilyen oka van az ilyen változásoknak, néhányuknak nincs semmilyen hatása a szív munkájára, az egészségre és a hosszú élettartamra vonatkozó prognózisra, így nem szabad hirtelen következtetéseket levonni egy EKG-ről. Másrészről az ilyen megállapításokat nem lehet elhanyagolni.

Ha az EKG következtetésében a „repolarizációs folyamatok diffúz zavarai” kifejezést írja le, akkor először is el kell távolítania a CHD-t (ischaemiás szívbetegség), ehhez szív ultrahangra van szüksége, és stressztesztet kell végezni - VEM vagy futópad teszt. Ha eredményei szerint az EKG nem „romlik” és bizonyos mellkasi fájdalmak vagy egyéb jelentős tünetek nem jelennek meg, akkor a legszörnyűbb ok, 98-99% -os valószínűséggel kizárt, és egy kicsit pihenhet. Ebben az esetben azt jelenti, hogy a repolarizációs folyamatok megsértése egyéb okokból következik: a felső légutak krónikus fertőzése, korábbi myocarditis, hormonális rendellenességek, neurocirkulációs dystonia, elektrolit egyensúlyhiány stb.

Ezért szükséges a vizsgálat folytatása, kizárva mindezeket az államokat. Leggyakrabban a végső ok ártalmatlan, kivéve azokat az eseteket, amikor a repolarizációs folyamatok diffúz zavarai a cukorbetegség, a hyperthyreosis, a súlyos szívizomgyulladás (szívgyulladás) vagy súlyos artériás hipertónia hátterében fordulnak elő. Az orvos megvizsgálja mindezeket a feltételeket az első felmérés során, és sok nehézség nélkül diagnosztizálják őket.

Hogyan kezeljük a repolarizáció diffúz rendellenességeit? Nem szükséges az EKG kezelése, ez alapvetően rossz, és valószínűleg nem fog változni. Szükséges a cardiogramban bekövetkezett változásokhoz vezető állapot kezelése, ha természetesen egyáltalán megtalálható (néha előfordul).

A miokardiális repolarizációs folyamatok megsértése

A szívizom repolarizációja biokémiai természetű folyamat, amely szükséges a szív normális összehúzódási funkciójához. A összehúzódás megkezdéséhez a szívsejtet villamos impulzussal kell gerjeszteni. És amikor áthalad a sejtstruktúrán, a membrán természetes állapota zavar, ami normalizálódik az ionok fordított mozgásával. Ez nem fordul elő, ha a beteg a myocardiumban megsérti a repolarizációs folyamatokat. Ezzel az eltéréssel a szívizom munkája megszakad.

Hogyan működik a szívciklus

A szív a szerv összes sejtjére vezetett villamos impulzusok hatására kötött. Miután az impulzusátvitel befejeződött, minden egyes kardiomiocita esetében két fázis van, amelyekből a szívciklus áll:

• a sejtmembránokban bekövetkező változások, a depolarizáció;
• relaxáció, amikor a sejtek normalizálódnak (a repolarizációnak nevezett folyamat).

Az utolsó szakaszhoz kapcsolódó jogsértések, leggyakrabban az idősebb korosztályban (50 év) észleltek. A patológia azonban egyre fiatalabbá válik, és ma már nagyon magas a negyvenes kor alatti emberek körében elterjedtsége.

Az ilyen folyamatot súlyos szívbetegségek, valamint egészséges betegek okozhatják. Ezért, ha egy patológiát észlelünk, alapos diagnózist végzünk.

A betegség fő okai

A miokardiában a repolarizáció zavarai számos tulajdonság hatására alakulhatnak ki. Ez leggyakrabban az ilyen tényezőknek köszönhető:

• myocardialis betegségek, mint például az ischaemia és a myocarditis;
• hipertónia, amelyben a hipertrófiai kardiomiopátia kialakulását figyelték meg;
• a szívglikozidok csoportjába tartozó gyógyszerek, valamint az adrenalin, az atropin stb.;
• kardiomiopátia;
• vegetatív vaszkuláris dystonia;
• veleszületett génhibák.

Ezen túlmenően a profi sportolókban a patológia kialakulhat, ha a szív szisztematikus túlterhelése van. Ugyanakkor megfigyelhető a szívizom hipertrófiája a szerv bal oldali részeinek növekedése miatt.

Diagnosztikai módszerek

A patológia azonosításának nehézsége abban rejlik, hogy a betegnek nincsenek panaszai. Ezért a diagnózis fő eljárása az elektrokardiográfia. Ez a betegség pontosan azonosítható az EKG fogak és intervallumok megváltoztatásával. Ez a technika nem teszi lehetővé a sejtmembránokon áthaladó ionok áramának mérését, de képes a betegség klinikai képének megjelenítésére, miközben a kamrákat ellazítja. A következő jelek a repolarizáció megsértését jelzik:

1. A kamrai komplex QRST-ben van egy kis R hullám;
2. A T fogak változása, amely szűk és aszimmetrikus formává válik, észrevehető. Bizonyos esetekben is lehetséges, hogy negatív értékeit az ischaemia során megfigyeljük.
3. Az ST szegmens a normál helyzetéhez képest emelkedik. Ezt a jelenséget ferde emelkedésnek nevezik.

Ez a tünet lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a szívizom korai repolarizációjának szindrómát. Leggyakrabban sportolókban, serdülőkben és fiatalokban észlelhető. Néha ez az eltérés eltér az újszülötteknél.

Kiegészítő kutatási módszerekként különböző EKG-variációk lehetségesek, beleértve a transzszofágiát, a napi ellenőrzést stb. De néhány esetben ezek a módszerek nem teszik lehetővé a jogsértések okainak teljes képet. Ezért a következő eljárások hozzárendelhetők a beteghez:

1. Echokardiográfia ultrahanggal. Az eljárás lehetővé teszi a szívizom szerkezeti változásainak és a szívizom összehúzódási problémáinak meghatározását.
2. Koronária angiográfia, amely ellenőrzi a szív vérellátásában részt vevő koszorúérek vezetőképességét.
3. Laboratóriumi vérvizsgálatok, amelyek az anyagcserével, a gyulladásos betegségekkel, az elektrolit rendellenességekkel kapcsolatos problémákat érzékelhetnek.

A kezelés jellemzői

A repolarizáció megsértésének azonosításakor a betegnek bizonyos kezelési folyamatot kell lefolytatnia, amely lehetővé teszi, hogy ne csak megszabaduljon a patológiától, hanem megakadályozza annak lehetséges következményeit is. A terápia a következő gyógyszerek alkalmazásával jár:

1. Vitamin komplexek. Lehetővé teszik a szívizom táplálásának folyamatának stabilizálását azáltal, hogy a szervezet normális működéséhez szükséges mikroelemekkel gazdagítják.
2. Béta-blokkolók. Lehetővé teszik, hogy megakadályozzák számos olyan szívbetegséget, amely a repolarizáció megsértéséhez vezethet.
3. Kortikotrop hormonok. Fő komponense a kortizon. Ez az anyag kedvező hatást gyakorol a szívben megfigyelt folyamatokra.

A kezelés alatt a betegtől ki kell zárni a stresszt, a megfelelő táplálkozást és a kifejlesztett gyógyszerrendszer pontos betartását. Bizonyos helyzetekben a repolarizációs folyamat megsértése esetén nincs terápia. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor a patológia természetes tényezők miatt következik be, és a beteg szívében nincs súlyos rendellenesség a munkában. A kezelőorvos helyett az orvos a következő ajánlásokat tehet:

• Az aktivitás és pihenés normalizálása, a fizikai terhelés mérséklése, jó alvás.
• Kiegyensúlyozott táplálkozás, amely magában foglalja a test vitaminokkal, fehérjékkel, szénhidrátokkal stb.
• A stresszes helyzetek csökkentése és stabil érzelmi állapot fenntartása.

Bizonyos idő elteltével az orvos javasolhatja, hogy a beteg újra megvizsgálja a szövődményeket. Ha nincsenek jelen, a kezelés teljesnek tekinthető, de a betegség továbbra is ellenőrzés alatt áll, és a személynek időről időre meg kell látogatnia egy szakembert.

kilátás

Ha a repolarizáció izolált szindrómájáról beszélünk, amelyet egy korai szakaszban észleltünk, akkor a prognózis teljesen kedvező lesz. Ha ez a patológia más betegség hátterében merült fel, akkor minden függ az alapbetegség súlyosságától.

Például, ha az ilyen változások oka szívhiba, akkor ha a kezelés nem időszerű, a prognózis kedvezőtlen lesz. Ez is súlyosbodik, ha a beteg rokonai között hirtelen szívhalál van.

A szívizom repolarizációjának megsértése súlyos betegség jelenlétét jelezheti, amely ezt az eltérést kiváltotta. Ezért a patológia kimutatásakor sürgős komplex diagnosztika szükséges. Egyidejű betegségek hiányában a páciensnek koordinálnia kell az étrendjét, a munkatervet, a pihenést és az alvást.

Mi a repolarizációs folyamat diffúz megsértése?

A repolarizációs folyamat diffúz zavarja a kardiológusok által gyakran használt kifejezés, amikor a cardiogramban lévő rendellenességek megfejtésére használják. Valójában egy ilyen állapot nem teljesen különálló patológiai állapot, hanem csak olyan folyamat, amely mind a kardiovaszkuláris rendszer meglévő patológiáit, mind az öregedési folyamatot jelezheti. Amikor az emberek, akik nem rendelkeznek orvosi oktatással, figyelmet fordítanak a kardiogram dekódolására, és látják az ilyen kifejezést, kérdésük van arról, hogy mennyire veszélyes.

Bárki szeretne ideális cardiogramot, de idővel a kardiovaszkuláris rendszer elhasználódik, ami akár kimondott patológiás jelenségek nélkül is okozhat különböző eltéréseket a normától. A legtöbb modern ember, aki egy 60 éves mérföldkőre lépett, EKG-t vezetve, ilyen eltéréseket tár fel a normától. Ezenkívül a fiataloknál ez az eltérés jelenleg nem ritka. Ez az állapot maga nem jelent veszélyt az életre, és nem befolyásolja más meglévő betegségek prognózisát.

Gyakori okok

A valóságban olyan állapot alakulhat ki, mint a repolarizáció diffúz zavarása különböző okok miatt. Ezen okok némelyike ​​ártalmatlan, míg más esetekben az ilyen eltérés súlyos betegségre utalhat. A repolarizáció ilyen megsértése, amely nem jár súlyos tünetek megjelenésével, az alábbiak lehetnek:

• alváshiány;
• krónikus fáradtság;
• fizikai és érzelmi túlterhelés;
• katarrális betegségek;
• alultápláltság;
• ülő életmód.

Ha még mindig fennáll a szívbetegség tüneti megnyilvánulása, és az elektrokardiogramon megfigyelhető a repolarizáció károsodása, részletesebb vizsgálatra van szükség, mivel ennek a normától való eltérésnek oka lehet a szív- és érrendszerre ható számos betegség. A szokásos kórképek, amelyek ilyen eltérést okozhatnak a normától, a következők:

• cukorbetegség;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• a felső légutak krónikus fertőzése;
• megnagyobbodás;
• trauma;
• reuma;
• mitrális szelep szűkület;
• kardiomiopátia;
• krónikus légúti betegségek;
• cardio;
• az ő kötegének blokádja;
• veleszületett szívhibák;
• súlyos mérgezés;
• atherosclerosis;
• tapasztalt myocardialis infarktus;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• szívizomgyulladás;
• ischaemiás szívbetegség;
• artériás hypertonia.

Ez nem teljes listája azoknak a kóros állapotoknak, amelyek problémát okozhatnak. A vegetatív-vaszkuláris dystoniaban megfigyelhető a normától való eltérés, és messze nem mindig van az emberben, hogy az autonóm idegrendszer munkájának ez a rendellenessége élénk tünetekkel fejezhető ki. Ez az állapot lehet az alkoholfogyasztás, valamint a drogok vagy gyógyszerek alkalmazása.

megnyilvánulásai

Az esetek túlnyomó többségében ez az állapot nem okoz emberi tüneteket. A változást csak kardiológus észlelheti egy EKG során.

Ugyanakkor a repolarizáció tünetmentes diffúz zavarai nem mindig figyelhetők meg.

Néhány embernél ez az eltérés súlyos fizikai tünetekkel járhat a fokozott fizikai aktivitás időszakában, emellett emocionális stressz alatt is.

A repolarizációs folyamatok megzavarása: tünetek és kezelés

A repolarizációs folyamatok megszakítása - a fő tünetek:

• fejfájás
• gyengeség
• szédülés
• emelt hőmérsékleten
• Szív-szívdobogás
• Légszomj
• Szívritmus zavar
• A szívben zavaró
• Memória károsodása
• Gyorsimpulzus
• Magas vérnyomás
• rossz közérzet
• A bőr felpattanása
• Vérnyomás-ingadozások
• Általános károsodás
• Lassú szívverés

A repolarizációs folyamatok megszakítása olyan betegség, amelynek során a repolarizációs fázis lerövidül vagy hosszabb lesz. Ez a jogsértés tüneti lehet, de csak a szükséges diagnosztikai intézkedések végrehajtásával határozható meg.

Annak érdekében, hogy megértsük a probléma lényegét, nézzük meg közelebbről, hogy mi a „repolarizáció”.

A szív munkája három fázisból áll:

• izgalom;
• izom összehúzódás;
• pihenést.

A repolarizációs folyamatok megzavarása a szívizomban csak a gerjesztés szakaszában fordulhat elő.

Ez a szakasz két szakaszra oszlik:

• depolarizáció - az elején, amikor az izom aktívan működik;
• repolarizáció - a fázis vége - a sejt "nyugszik".

Általában a repolarizációs folyamat 0,3-0,4 másodpercig tart. Ha állandó eltérés van e normától, akkor a kamrai myocardiumban a repolarizációs folyamat megsértése következik be. Ez a probléma nem mindig független, mivel bizonyos etiológiai tényezőket megelőz. Gyermekekben a károsodott myocardialis repolarizáció a veleszületett betegségek és nem csak a kardiovaszkuláris rendszerhez vezethet.

A klinikai kép függ az alapoktól. A kezelés gyakran konzervatív, de bizonyos esetekben szükség lehet a műtétre. Az előrejelzés egyedi.

kórokozó kutatás

A myocardialis repolarizáció megsértése az alábbi etiológiai tényezőknek tudható be:

• miokardiális ischaemia;
• szívizomgyulladás;
• szívinfarktus;
• kardiomiopátia;
• magas vérnyomás, magas vérnyomás;
• veleszületett betegség - SRSR (korai kamrai repolarizációs szindróma);
• bal kamrai hipertrófia;
• mellékvese receptor hibás működése;
• hormonális rendellenességek;
• a központi idegrendszer betegségei;
• néhány "nehéz" drogot - hormonokat, antibiotikumokat, szteroidokat, nyugtatókat.

Emellett számos olyan prediktív tényező létezik, amelyek a fent leírt patológiák jelenlétében a repolarizációs folyamatok megsértését indíthatják el:

• elektrolit egyensúlyhiány;
• fárasztó fizikai erőfeszítés;
• gyakori stressz, ideges tapasztalatok, negatív pszicho-érzelmi környezetben;
• hipotermia;
• adrenostimulánsok fogadása.

Meg kell jegyezni, hogy a kamrai ventricularis hiperpláziával rendelkező emberek kockázati csoportban vannak, mivel a szív- és érrendszeri betegségeket sokkal gyakrabban alakítják ki, és a hirtelen szívmegállás valószínűsége nagy.

tünetegyüttes

A repolarizációs fázis időtartamának mérsékelt eltérése tünetmentes lehet. Bizonyos esetekben nem specifikus és rövid távú tünetek jelentkeznek: légszomj, fájdalom a szívben edzés után.

Általában a repolarizációs folyamatok megsértését a következő klinikai kép jellemzi:

• bármely napszakban, nyilvánvaló ok nélkül, a szívritmus lelassulhat;
• sinus aritmia;
• tachycardia;
• légszomj, gyors pulzus még kis erőfeszítéssel is;
• instabil vérnyomás, gyakran emelkedett.

Emellett a tüneti komplex tartalmazhat olyan tüneteket, amelyek nem jellemzőek a szívbetegségekre:

• az acidózis kezdeti szakaszában;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyengeség, rossz közérzet;
• fejfájás, szédülés;
• kognitív károsodás, memória problémák;
• az egészség általános romlása, a bőr sápasága.

Tekintettel arra, hogy a klinikai kép nem specifikus, semmilyen esetben sem szabad olyan gyógyszert szednie, amellyel orvoslás nélkül orvosolhatja a tüneteket. Ez a jólét éles romlásához vezethet.

diagnosztika

Mivel a repolarizáció diffúz rendellenességei nem különböznek az adott klinikai képen, a diagnózis tisztázásához gondos diagnózis szükséges.

Először is, egy kardiológus:

• meghatározza a jelenlegi klinikai kép jellegét - milyen tünetek jelennek meg, a kurzus időtartama, gyakorisága;
• személyes és családi történelmet gyűjt;
• megvizsgálja a beteg kórtörténetét;
• megtudja, hogy a beteg vény nélkül kap-e gyógyszert.

Ezen kívül diagnosztikai tevékenységeket folytatnak:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• EKG;
• koszorúér-angiográfia;
• echokardiográfia;
• mellkas röntgen;
• vérvizsgálat hormonok esetében.

A diagnózis eredményei alapján az orvos meghatározza a tünetek okát, a patológiás folyamat jellegét és a kezelési taktikát, amelyek segítenek megszüntetni a kamrai myocardium repolarizációjának megsértését.

kezelés

Az alapterápia elsődlegesen az alapvető ok megszüntetésére irányul. Szívbetegség kialakulása esetén pacemaker van telepítve a betegben. Abban az esetben, ha önmagában nincs ok a betegség kialakulására, akkor konzervatív kezelést végzünk - a gyógyszerek bevitelét és a testmozgás korlátozását.

A drogterápia olyan gyógyszereket is tartalmazhat, mint:

• nitrátok;
• vizelethajtók;
• vérnyomáscsökkentők;
• stabilizálja a vérnyomást.

A vényköteles gyógyszereket szigorúan egyedi alapon végezzük. Határozottan nem ajánlott maguknak venni, vagy az orvos által előírt rendszerbeigazításokat elvégezni.

A közvetlenül a patológiával szembeni orvosi intézkedések mellett általános ajánlásokat kell követni:

• korlátozza magát a fizikai terhelésre;
• a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás megállítása;
• enni jobbra;
• a stressz és az ideges tapasztalatok elkerülése;
• szabályozza a vérnyomását;
• napi séta a friss levegőben.

Az orvos minden ajánlásának betartása mellett elkerülheti a súlyos szövődményeket és stabilizálhatja a szív teljesítményét.

kilátás

Ha egy izolált, azaz szívpatológia nélkül, a repolarizációs folyamatok megsértését állapítják meg, akkor a prognózis kedvező. Más esetekben minden attól függ, hogy mi okozza a patológia kialakulását.

Specifikus megelőzési módszerek nem léteznek. Azok az emberek, akik veszélyeztetettek, kötelesek az egészséges életmód szabályait betartani, rendszeresen meglátogatni a kardiológust megelőző célokra.

Ha úgy gondolja, hogy megszakad a repolarizációs folyamatok és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek: kardiológus, háziorvos, gyermekorvos.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A kardiomiopátiák olyan betegségek egy csoportja, amelyeket egyesít az a tény, hogy progressziójuk során a szívizom szerkezetének kóros változásait figyelték meg. Ennek eredményeként ez a szívizom megszűnik a teljes működésének. Általában a patológia kialakulását a különböző extracardiaciai és szívbetegségek hátterében figyeljük meg. Ez arra utal, hogy számos olyan tényező létezik, amely egyfajta „lendületként” szolgálhat a patológia előrehaladásához. A kardiomiopátia elsődleges és másodlagos lehet.

A krónikus vesebetegség olyan koncepció, amely több olyan patológiai folyamatot is magában foglal, amely az ilyen szerv működésének megszakításához vezet. Ennek következtében csökken a glomeruláris szűrési sebesség, a szervsejtek kötőszöveti cseréje. Ennek eredményeképpen a vesék (szívroham) és a halál nekrotizálódnak. A betegség lefolyásának rendkívül negatív prognózisa csak akkor áll fenn, ha a kezelést időben nem kezdeményezik.

Az ő kötegének (BNPG) kötegének blokádja egy szívpatológia, amely az intracardiaci vezetés megsértésével fejeződik ki, lassítja vagy teljesen megszünteti a vezetést az His-köteg ágai mentén. A fejlesztés kezdeti szakaszában általában hiányoznak az ő összerendelésének hiányos blokádja. Ahogy a betegség romlik, a klinikai kép megnyilvánul, melyre jellemző a gyengeség, szédülés és a szív- és érrendszeri zavarok tünetei.

Az interatrialis septum hibája a veleszületett természet kardiológiai patológiája, amelyen nyílt kommunikáció alakul ki a bal és a jobb pitvar között. Ezzel a patológiával egy vagy több nyílás alakul ki a szeptumban, amely elválasztja a bal és jobb üregeket. Ez patológiás vérkisüléshez vezet, károsodott szív- és szisztémás hemodinamika.

A betegséget, amelyre a pleura akut, krónikus és ismétlődő gyulladása jelentkezik, tuberkulózisos pleurisisnak nevezzük. Ez a betegség a test fertőzésével a tuberkulózis vírusai által okozott fertőzésre jellemző. Gyakran a mellhártyagyulladás akkor fordul elő, ha egy személy hajlamos a tüdő tuberkulózisra.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

Mi a veszélyes és hogyan kezelik a miokardiális repolarizációs zavarokat?

A testrendszerek zökkenőmentes működése érdekében számos feltételt kell teljesíteni. Az egyik a szívbetegségek hiánya. Számos kedvezőtlen tényezőnek kitéve kialakulhat a szívpatológia, amit miokardiális repolarizációs rendellenességnek neveznek.

Mi a miokardiális repolarizáció?

A repolarizáció a szívizom működésének (myocardium) egyik ciklikus fázisa, amelyet az elektromos membrán töltés helyreállítása követ. A szívelégtelenség hiányában a repolarizáció folyamán visszatérő nátriumionok visszatérnek eredeti állapotukhoz, aminek következtében a membrán elektromos töltése visszaáll, a normál értékek érvényesek a cardiogramon (nincsenek jelentős eltérések).

Ha a repolarizációs folyamat megszakad, a szív aktivitása destabilizálódik. A szövetek és szervek elégtelenek az oxigénben és a normál működéshez szükséges vérben szállított tápanyagokban. Ennek eredményeképpen romlik az egészségi állapot, és nő a különböző rendszerek számos betegségének kialakulásának valószínűsége.

A diagnózis elsődleges módszere az elektrokardiogram.

Normál teljesítmény

A patológia mérsékelt intenzitása esetén a szív munkájával kapcsolatos fájdalmas tünetek nem jelennek meg, ezért a normától való eltérések észlelése gyakran előrehaladott szakaszokban történik.

A kardiológus, aki a szívizomban a repolarizációs folyamatok rendellenességeinek gyanú alakulását vizsgálja, tanulmányozza a cardiogram fogainak természetét, az intervallummutatókat.

Normál fogak jellemzői:

• A T hullám felfelé (negatív VR érték).
• A Q foga. Normál indikátor - 1/4 R (300 ms-on).
• R fogat.
• Fog S. Magasság - 2 cm.
• Fog P. Egy pozitív érték az első két vezetéken, negatív VR érték (100 ms).

Intervallum normák: QT - 400 ms, QRS komplex - akár 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Patológiák hiányában a szívfrekvencia 60–85 ütés / perc (sinus ritmus).

A myocardialis repolarizáció változásának okai

A progresszív patológiát a következők okozzák:

• Ischaemiás szívbetegség.
• A szív vastagodása (hipertrófia).
• A szív kamrai túlterhelése.
• További kamrai akkordok jelenléte.
• Elektrolit (kalcium, kálium, magnézium) egyensúlyhiány.
• A hiperszimpatikónia (a szívizom repolarizációs folyamataival kapcsolatos rendellenességek a norepinefrin, az adrenalin, a hormonokkal szembeni túlérzékenység növekedésével magyarázhatók).
• Kardiomiopátia.
• Gyógyszerekkel való visszaélés (az orvos által nem felírt gyógyszer, amely meghaladja az előírt adagot).
• Az alkoholos italok rendszeres használata.
• A szív és az erek létfontosságú aktivitásának szabályozásában részt vevő neuroendokrin rendszer betegségeinek szövődményei.
• Hormonális zavar.
• A pajzsmirigy működésének, a cukorbetegségnek, az endokrin rendszert érintő egyéb betegségeknek a megsértése.
• Súlyos menopauza, terhesség. A terhesség alatt a szervezet szív- és érrendszeri (valamint egyéb) rendszere érzékeny a negatív tényezők hatásaira, ezért amikor a repolarizációs folyamatok megsértésének első tünetei a szívizomban, konzultálnia kell orvosával.
• Maradjon krónikus stresszállapotban.
• Intenzív fizikai aktivitás, profi sporttevékenység.
• Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség negatív hatásai.
• Életkori tényezők.
• Szívhibák (veleszületett, szerzett).
• Tumorbetegségek.
• Egy stroke-ot szenvedett.
• Traumás agyi sérülés.
• Örökletes szív- és érrendszeri betegségekre való hajlam.

A gyermekkorra jellemző kockázati tényezők

A gyermekekben tapasztalt patológiai repolarizációt az intenzív növekedés, az anatómiai anomáliák, az aorta vérszállítás romlása, a túlterhelés (érzelmi, fizikai) és a stresszel szembeni elégtelen ellenállás magyarázza.

A mellékhatások listája a hypersympathicotonia, amelyet a norepinefrin, az adrenalin a vérben való koncentrációjának meghaladja.

A gyermekkori patológia kialakulásának valószínűsége az asztmával, tüdőgyulladással, neurózissal, myocarditisgel, krónikus mandulagyulladással, anémiával, a pajzsmirigy túlzott vagy elégtelen aktivitásával nő.

A repolarizációs rendellenességek pontos okait (kockázati tényezőit) a szívizomban a kardiológia területén tapasztalt, magasan tapasztalt szakemberek segítségére kell keresni.

A betegség tünetei

A myocardialis repolarizációs zavarokat kísérő patológiai folyamatok nyilvánulnak meg:

• Csökkent munkaképesség, fáradtság, gyengeség.
• Fájdalmas érzések a szív régiójában.
• Arritmiák (kamrai, supraventrikuláris, tachyarrhythmiák).
• Pulzus frekvencia instabilitás.
• A fokozott fizikai terhelés miatt megfigyelt légszomj.
• Irritabilitás, a hangulat instabilitása.
• Kardiogén sokk, hipertóniás válság, pulmonalis ödéma (szívelégtelenség).

A patológiás tüneteket gyermekekben és serdülőkben tachycardia, neurocirculatory dystonia egészíti ki. Továbbá a gyermek repolarizációs folyamatainak megsértése a hüvelyi ideg megnövekedett tónusával nyilvánul meg.

A miokardiális megbetegedést gyakran véletlenszerűen vizsgálják az orvosi vizsgálatok során, amit a betegség tünetmentes lefolyása magyaráz.

Hogyan azonosítható a betegség az EKG-n

A cardiogram a T fogak változásait mutatja (alakzavar, bázis expanzió, aszimmetria), P, R (pozitív), Q, S (negatív). Az ST vonal 1-3 mm-rel emelkedik az izolátum fölött, az ST megemelkedése előtt egy horony jelenik meg. Az ST forma kerek vagy konvex lesz, lefelé.

A bal kamrai myocardium repolarizációjával kapcsolatos hibákat a QRS Q komplexe azonosítja: Q, S - negatív, R - pozitív. Az ST szegmens a J pontból emelkedik, az R hullám csökkenő szegmensében van rovátka.

A betegség állapotának részletesebb vizsgálatához és a beteg állapotának ellenőrzéséhez a diagnosztikai eljárásokat periodikusan megismételjük, kiegészítve kiegészítő intézkedésekkel.

További vizsgálatok

• Ultrahangvizsgálatok (a szív, más belső szervek).
• Az EKG napi ellenőrzése.
• Elektrofiziológiai vizsgálat.
• Angiográfia.
• Terhelési tesztek.
• Általános, a vizelet, a vér biokémiai elemzése (lehetővé teszi az anyagcsere-rendellenességek, gyulladásos betegségek azonosítását).
• Endokrinológiai konzultáció.

A diagnosztikai intézkedések végrehajtása előtt ki kell zárni a fizikai terheléseket, hogy elkerüljük az eredmények torzulását.

A patológiai folyamat kezelése

A terápiás eljárások magukban foglalják:

• Ásványi-vitamin-komplexek (segítenek a létfontosságú anyagok létfontosságú szervei igényeinek kielégítésében).
• A kokarboxiláz-hidroklorid (biztosítja a szénhidrát anyagcseréjének normalizálását, megakadályozza a neurológiai rendellenességeket, javítja a szív és az erek állapotát).
• Kortikotrop hormonális gyógyszerek (a kortiszon tartalmából adódóan, a szív patológiák megszűnnek).
• Béta-blokkolók (kiküszöbölik a szívre ható egyéb betegségeket).

A myocardiumban a repolarizációs folyamatok diffúz rendellenességeinek kezelésének hatékonyságának növelése érdekében célszerű:

• Minimalizálja a sült, magas zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztását, hogy megtagadja az alkoholt.
• Vitaminizáló étrend.
• A napi kezelés optimalizálása (a fizikai túlterhelés megszüntetése, az alvászavarok megszüntetése).
• A stressz elkerülése, a pszicho-érzelmi háttér stabilizálása.

Az orvos által előírt súlyos tünetek hiányában a kezelési és megelőzési kurzus a szervezeti intézkedésekre korlátozódik, az erős gyógyszerek nem alkalmazhatók.

Ha a nem biztonságos kamrai tachyarrhythmiák kialakulásának előfeltételei létrejöttek, a QT intervallum lerövidítésének szindróma előrehalad, és a konzervatív módszerek nem vezetnek a dinamika javulásához, ezért szükségessé válik egy elektromos pacemaker telepítése.

kilátás

A repolarizációs folyamatok megsértése esetén a prognózist a tünetekkel kapcsolatos negatív tényezők listája határozza meg.

A szívbetegség, a szívroham, a kamrai betegségek, a kedvezőtlen előzmények esetén a visszafordíthatatlan hatások valószínűsége eléri a maximális értéket. A korai stádiumban talált jóindulatú patológiás folyamatot az irreverzibilis kórképek jelentéktelen kockázata jellemzi. Nincs komoly veszély a szervezet létfontosságú tevékenységére.

A szövődmények elkerülése érdekében szükséges az élelmiszerrendszer, a munka és a pihenés módjának optimalizálása (javítása), hogy elhárítsuk a káros szokásokat. Az orvos ajánlásainak egyértelmű végrehajtásával helyreállítják a szívizom normális működését, kedvező dinamikát mutatnak, amelyet periodikus vizsgálatok igazolnak.

Milyen módszerek vannak a szív patológiájának megelőzésére? Melyikük a leghatékonyabb? Ossza meg véleményét egy megjegyzést hagyva.

A repolarizációs folyamat diffúz zavarása

A szívizom repolarizációja olyan folyamat, amelyben a szívizomsejtek (kardiomiociták) a kontrakció után helyreállnak, nevezetesen az elektrolit egyensúly visszatér a normális értékre, ami visszaállítja a sejtmembrán korábbi töltését. E folyamat megsértése elektrokardiogram (EKG) segítségével azonosítható.

Miért sérült ez a folyamat?

Felnőtteknél a repolarizációs folyamat megsértése a következő okok miatt fordulhat elő:

• az idegrendszer rendellenességei, különösen az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztása;
• a szív- és érrendszeri betegségek - ischaemiás betegség, a szív hipertrófia;
• terhes nőknél és nőknél a menopauza időszakában;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• az endokrin rendszer működési zavarai: a szimpatikus idegrendszerben (adrenalin, norepinefrin) lévő folyamatokat befolyásoló hormonok termelésének növekedése.

Emellett a korai repolarizáció szindróma előfordulhat a serdülőkorban is, ami a gyorsuló növekedéshez és éréshez kapcsolódik, és ahogy öregszik, eltűnik.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

A korai ventrikuláris repolarizációt ritkán észlelik az emberekben további kutatás nélkül. Sokan élnek ezzel a szindrómával, és nem is tudják, hogy létezik. De, ha a szabálysértés a szívizom nagy részét lefedi, és nem csak a kamrákat, akkor számos olyan jel jelenik meg:

• a szívizom összehúzódásának gyakoriságának változása (tachycardia, bradycardia);
• mellkasi fájdalmak;
• aritmia;
• gyakori és hirtelen hangulatváltozások;
• fáradt, depressziós érzés.

Az ilyen tünetek lehetővé teszik a korai kamrai repolarizációs szindróma gyanúját. Sok szakértő úgy véli, hogy ez az állapot a normának egy változata.

Hogyan diagnosztizálhatjuk ezt az állapotot?

A kamrai repolarizáció zavarai EKG-vel detektálhatók. Általában véletlenszerűen, teljesen más okból (fizikai, szakmai vizsga) kerül a tanulmányba.

A repolarizációval ellentétes EKG-n az orvos gyakran azonosítja az ilyen változásokat:

• a kamrai QRS komplex rendellenességei, nevezetesen az R hullám lejtő részének bemetszése;
• Az ST szegmens a kontúr fölé emelkedik, ez a szegmens is egy domború;
• szűkítés és a szimmetria hiánya a T hullámban.

Mik más diagnosztikai módszerek?

A kamrai repolarizációs diszfunkció szindróma tisztázásához olyan módszereket alkalmazunk, mint az echokardiográfia, az ultrahang, a speciális stressztesztek, az elektrofiziológiai eljárások. De az EKG a fő és legpontosabb módszer ennek az állapotnak a korai diagnosztizálására, a fennmaradó eljárásokat a diagnózis tisztázására vagy megerősítésére végzik.

1ECG - a folyamatok „tükre”

Az elektrokardiográfia a sejtek sejtjeiben és szubcelluláris szintjén előforduló folyamatok diagnosztikai „tükör”. Az EKG-felvétel során a filmen kialakuló fogak tükrözik a miokardiális de-repolarizáció folyamatát. nevezetesen:

• A pitvari gerjesztés lefedettségéhez a P-hullám „beszámol”, a kamrai stimulációra - a QRS-komplexre.
• Az ST-szegmens, a T-hullám és az U-hullám azt mutatja, hogy miként történik a relaxáció, a szívizom repolarizációja, főként az alsó szívkamrák.

Ha az orvos az ST szegmens, a T, U fogak kardiogramjának nem specifikus változásaira figyelmeztet, akkor a megfejtés során az alábbi következtetést vonhatja le: „a repolarizációs folyamatok megsértése”. Mit jelent ez?

2 Amikor a szív nem akar békét?

A repolarizációs folyamatok megszakítása azt jelenti, hogy a szívsejtek valamilyen okból nem képesek teljesen pihenni vagy pihenni a szükséges ideig, vagy a gerjesztés-relaxációs folyamatok idővel nem szinkronban vannak. Ez az állapot semmiképpen sem klinikailag nyilvánvalóvá válik, és csak az EKG felvételekor rögzíthető, és lehet a szív patológiájának vagy a belső szervek betegségeinek egyik megnyilvánulása.

Ha az orvos a repolarizáció megsértésében rejlő változásokat csak a cardiogram néhány vezetőjében rögzíti, akkor ezek a változások a természetben fókuszban vannak - a változások egy magánterületet, a szív egy részét érintik. Ha a kardiogram változásai minden vezetésben megfigyelhetők, akkor a cardiogram megkötésekor az orvos jelzi, hogy a repolarizációs folyamatok megsértése diffúz.

3ECG jel

Hogyan állapítja meg az orvos, hogy a szívizom repolarizációjában diffúz zavarok vannak? A következő változásokat rögzítik a cardiogram minden vezetőjében:

• A T hullám magasságának csökkentése, inverziója (fordított elrendezés), lapítás, szűkítés. Általában a T hullámoknak az I és II vezetékek amplitúdójában 0,5 mm vagy nagyobbnak kell lenniük.
• Az ST szegmens mélyedése vagy csökkentése az izoelektromos vonal alatt legfeljebb 1 mm-rel. Ha a szegmens lefelé irányuló eltolódása több mint 1 mm, akkor ischaemiaról, egy súlyos szívpatológiáról beszélünk.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fenti EKG-változások az elektródák helytelen átfedése miatt is megfigyelhetők, vagy ha a hideg víz ivásakor rossz a bőrrel való érintkezésük.

4A norvégok

Nem mindig a szív repolarizációs folyamatának megsértését kell tekinteni a normától való eltérésnek. Ez az állapot a test, beleértve a szívizom, öregedésének természetes jele. Az életkorral együtt a testben az anyagcsere-folyamatok romlottak, beleértve a szívét is, a szívizom fokozottabbá válik, a szívsejtek vezetőképessége és ingerlékenysége zavar, a repolarizáció folyamata romlik, és a szívizom diffúz változása alakul ki.

Ezeket a változásokat újszülötteknél, az első életévben élő gyermekeknél is fel lehet jegyezni a szívaktivitás vegetatív szabályozása miatt, a serdülőkorban a túlzott hormon aktivitás és az intenzív növekedés miatt. A myocardium diffúziós változásai a sejtek szintjén hosszabb ideig tartó stresszhatással, fokozott fizikai terheléssel, fáradtsággal és a pszicho-érzelmi szférában fellépő zavarokkal alakulhatnak ki.

Ezeket a változásokat fel lehet jegyezni olyan személyeknél, akik különféle étrendeket kedvelnek, szisztematikus alultápláltsággal, kimerültséggel. Abban az esetben, ha a cardiogram diffúz változásai a test öregedésével kapcsolatosak, az eljárás visszafordíthatatlan. Csak lassulhat, de nem lehet visszaállítani a szívizom szerkezetét. A fent leírt egyéb esetekben a folyamat reverzibilis, feltéve, hogy az ezeket a változásokat okozó tényezőket időben eltávolítják.

5A meleg meleg

A szívizomzat diffúz változásai (gyakran gyakran) előfordulhatnak a szív-érrendszer patológiájában. Ezek a jogsértések jelezhetik:

1. Myocarditis - a szív izmainak gyulladása. Amikor az egész izom gyulladással van fedve, a diffúz változások alakulnak ki. A gyulladásos folyamat jellege teljesen eltérő lehet: fertőző, bakteriális, allergiás.
2. A kardioszklerózis a cicatricialis változások egy fázisa, ami miokarditisz, masszív szívroham esetén szenvedhet. A myocarditisben ezek gyakran diffúz változások, az infarktusban a fókuszváltozások (például a bal kamrai repolarizáció fókusz zavarai).
3. Hosszú távú ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, kifejezett ateroszklerotikus folyamatok a koszorúérben. Azoknál a betegeknél, akiknek ilyen betegségük van, az esetek nagy részében garantáltak az EKG-n belüli diffúz változások a szívizomban.

6 Nem szívvel kapcsolatos problémák.

A repolarizációs folyamatok megszakítása nem ritka olyan körülmények között, amelyek egyáltalán nem kapcsolódnak a szívhez. Ilyen változtatások történhetnek, ha:

1. Vérszegénység. A diffúz változások a szív és az anaemia között az, hogy az anémia alacsony hemoglobinmennyisége nem képes annyi oxigént átadni, mint egy egészséges szívigény. Az anémiával küszködő kardiomiociták oxigén "éhségét" okozzák, és ezek a nem specifikus ecg változásokat okozzák.
2. A fertőző betegségek akut és krónikusak. Ezek a feltételek hozzájárulnak az anyagcsere folyamatok megsértéséhez a testben, valamint a szívben. Az akut fertőzés és gyógyulás utáni kezelés után a szív diffúz rendellenességei is megszűnnek. A krónikus patológia hozzájárul a repolarizáció megsértésének előrehaladásához, a diffúz változások súlyosbodásához, ami ennek következtében iszkémiához vezethet.
3. Alkohol-mérgezés, nikotin, kábítószer-használat. A hosszantartó szisztematikus visszaélés veszélyezteti a szív- és érrendszeri katasztrófákat: szívrohamot, súlyos aritmiákat. És ezekben a betegekben az első "harang" pontosan diffúz változás a szívizomban.

7Klinikai kép

A legtöbb esetben a szívizom diffúz változásai véletlenszerűnek tűnnek az orvos számára, és meglepetés a beteg számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a patológia diagnosztikai jelentőséggel bír csak akkor, ha azonosítja a repolarizáció megsértését eredményező okot. Ez az ok nem mindig kapcsolódik a szívhez. És a szívproblémákkal küzdő emberek számára az alapbetegség klinikája előtérbe kerül. És diffúz változások a szívizomban - ezzel együtt járó patológia.

A betegeknek egyáltalán nincsenek tünetei, vagy nem specifikusak: gyengeség, fáradtság, légszomj megjelenése a fizikai aktivitás során, megnövekedett pulzusszám, a szív munka megszakadása. Ezek a panaszok bizonyítékként szolgálhatnak arra, hogy a szívnek nincs elég energiája ahhoz, hogy megfelelően működjön, nem tudja megfelelően pihenni. Ha a kardiogram a repolarizációs zavarokra jellemző változásokat tár fel, az orvos határozottan megvizsgálja a beteget, hogy megállapítsa e változások okát.

8Az ellenőrzés a repolarizáció megsértése esetén

A további vizsgálat célja, hogy tisztázza a szívizom diffúz változásának okait. Végül is, ha az ok eltávolítható - a szív munkája teljesen helyreállítható, a diffúz zavarok reverzibilisek. És ha az ok nem eltávolítható, akkor megpróbálhatja csökkenteni a szívre gyakorolt ​​hatását, támogató anyagcsere-gyógyszerek felírásával, vagy egy krónikus szív traumatikus betegség átengedésével.

Ha a szívizom repolarizációjának nem specifikus jeleit észlelik az EKG-n, az orvos a betegnek írja elő:

• Általános klinikai vizsgálatok (OAK, OAM),
• A vér biokémiai vizsgálata vese, máj, hasnyálmirigy, reumás komplex indikátorokkal
• A szív ultrahanga,
• Belső szervek ultrahangja
• Egy nőgyógyász, endokrinológus konzultációja
• Holter EKG monitorozás, stresszteszt.

A szívciklus leírása

A szív összehúzódása az elektromos impulzusoknak köszönhető, amelyek a szívizom mindegyik sejtjére (szívizomra) vezetnek. Egy ilyen pulzus befogadását követően minden kardiomiocita áthalad egy összehúzódási és relaxációs szakaszon, amely a szívciklust képezi. Mindazonáltal ezen lépések mögött egy komplex mechanizmus a kalcium, kálium és klórionok áramlására a sejtből és a sejtbe. A kontrakció alapjául szolgáló kardiomiociták membránjainak elektromos változásait depolarizációnak nevezik, és a relaxáció alapjául szolgálóakat repolarizációnak nevezik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Repolarizáció és megsértése az EKG-n

Amikor az orvosok a repolarizációról beszélnek, nem azt jelentik, hogy a szívsejtek membránján keresztül áramlik az ionáram, amelyet a klinikai gyakorlatban nem lehet mérni, hanem az EKG mintázat jellemzőit a kamrai relaxáció idején.

Az EKG általában görbe formájú, amely több fogból áll:

• P - pitvari összehúzódást mutat.
• Q, R, S - a kamrák összehúzódását jelenti.
• T - megjeleníti a kamrai relaxációt.

Ezen fogak között vannak szegmensek és intervallumok. A felnőttek és a gyermekek EKG-jének repolarizációs folyamatának rendellenességeit az ST-szegmens és a T-hullám változásai jelzik.

A repolarizációs zavarok okai

Számos tényező befolyásolhatja a repolarizációs folyamatot, beleértve:

• Magának a szívizomnak a betegségei (például myocarditis, ischaemia, infarktus, infiltrációs folyamat).
• Gyógyszerek (például digoxin, kinidin, triciklikus antidepresszánsok és sok más gyógyszer).
• Elektrolit zavarok a kálium, a magnézium és a kalcium koncentrációjában.
• Neurogén faktorok (például ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, traumás agykárosodás, agydaganat).
• Metabolikus tényezők (pl. Hipoglikémia, hiperventiláció).
• A kamrákban a jelek elektromos vezetésének zavarai.
• Patológiai ritmus, amelynek forrása a kamrákban van.

A miokardiában a repolarizáció másodlagos rendellenességei az ST szegmens és a T hullám normális változásai, amelyek kizárólag a kamrai gerjesztési sorrend változásai miatt alakulnak ki. Az ilyen változások gyakran fókuszos jellegűek, vagyis csak az EKG-vezetések szempontjából figyelhetők meg. Nekik tartozik:

• Az ő blokádjaira jellemző változások.
• A Wolff-Parkinson-fehér szindróma változásai.
• A korai kamrai összehúzódásokra, a kamrai ritmuszavarokra és a kamrai ritmusra jellemző változások.

A repolarizációs folyamatok elsődleges rendellenességei az EKG változásai, amelyek nem függnek a kamrák koordinálatlan aktiválódásától, hanem a kamrai relaxációt befolyásoló diffúz vagy fókuszos patológiai folyamat eredménye. Nekik tartozik:

• A gyógyszerek hatása (például digoxin vagy kinidin).
• Elektrolit zavarok (például hypokalemia).
• Ischaemia, infarktus, gyulladás (myocarditis).
• Neurogén faktorok (például a szubarachnoid vérzés a QT-intervallum meghosszabbodását okozhatja).

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Ezeknek a rendellenességeknek az egyik formája a kamrák korai repolarizációjának szindróma - az EKG variáns, amely a populáció 2–5% -ában fordul elő, gyakrabban férfiak, fiatalok, serdülők és sportolók esetében. A közelmúltban úgy vélték, hogy ez a szindróma teljesen kedvező prognózist mutat, azaz nem befolyásolja semmilyen módon az ember egészségét és életét. Később azonban kiderült, hogy egyes formái növelik a veszélyes aritmiák és a szívmegállás kialakulásának kockázatát. Ezt a kockázatot EKG-vel lehet értékelni.

tünetek

A repolarizációs zavarok nem önálló betegségek, amelyeknek saját tünetei vannak. Ezek egy adott betegségre jellemző EKG változásai. Egy személy hosszú életet élhet anélkül, hogy tudná a módosított EKG létezéséről, anélkül, hogy bármilyen tünetet tapasztalna.

Ezért a repolarizáció megsértésének klinikai képe akár teljesen hiányzik (például SRHR esetén), vagy nagyon fényes lehet (például szívroham esetén). Nem léteznek külön tünetek, amelyek lehetővé teszik annak fennállását.

Klinikai tünetek hiányában ezt a problémát az elektrokardiográfia során leggyakrabban véletlenszerűen találjuk. Ha az EKG-ben bekövetkezett változások egy betegség miatt következnek be, meg kell értenie, hogy a klinikai kép oka, és nem az EKG-n nem specifikus változások.

diagnosztika

A repolarizációs zavarok jelenlétét az EKG határozza meg az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező jellegzetes változások alapján. Néha megjelenésük alapján meg lehet ítélni e jogsértések okait, és néha nem. A diagnózis további ellenőrzéséhez az orvosok vizsgálatokat írnak elő:

• A vér laboratóriumi vizsgálatai a gyulladásos betegségek, az anyagcsere és az elektrolit problémák feltárására.
• Echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások és a szívizom kontraktilitásának megsértését.
• A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúérek tanulmányozása.

A repolarizációs zavarok kezelése

A repolarizáció megszakítása nem betegség, hanem az orvos által az EKG-n észlelt jel. Szükség van a betegség kezelésére, nem pedig a kardiogramon való megjelenésére. Ezen betegségek okainak kiküszöbölése után az EKG önállóan normalizálódik. A kezelés hatékonysága a betegség típusától függ.

kilátás

A repolarizációs zavarok prognózisa az EKG változásainak okaitól függ. Például jóindulatú SRRZh esetén nincs veszély a beteg életére vagy egészségére. És miokardiális infarktus esetén, amely az EKG-n is repolarizáció megsértését fejezi ki, nagy a halálozási kockázat, és később a beteg fogyatékossága.

A repolarizáció fogalma

A szív az emberi test legfőbb szerve, amely a ritmusában dolgozik, és a tudatunk által ellenőrzött. A szív függetlenül határozza meg a munkafázisokat, a pihenési fázisokat. Ez az egyensúly nem zavar, ha a szerv egészséges és nem hajlamos a patológiákra. A munka 3 folyamaton alapul:

• gerjesztési folyamat;
• izom összehúzódási folyamat;
• relaxációs folyamat.

Az elektrokardiogramon (EKG) ezek a három fázis figyelhetők meg.

A gerjesztési szakasz 2 folyamatot tartalmaz:

• Depolarizáció (a kezdet).
• Repolarizáció (vége).

A repolarizáció idején a szív izma nyugszik. Az EKG-n ez megjelenik a QT szegmensen. A folyamat normális időtartama 0,3-0,4 másodperc. A normától való eltérés esetén a szívizom repolarizációjának megsértése szerepel. Ezen adatok mellett az orvosnak értékelnie kell a fogak alakját, és meg kell határoznia a QT-intervallumokban a diagnózishoz szükséges hullámok jelenlétét / hiányát.

A repolarizációs zavarok okai

Számos tényező befolyásolhatja ezt a folyamatot. Ezek lehetnek szív- és érrendszeri betegségek, és nem szívvel kapcsolatos okok:

• Bal kamrai hipertrófia;
• Ischaemiás betegség;
• cardio;
• Hormonális egyensúlyhiány, gyenge vesefunkció vagy dehidratáció;
• Az idegrendszer betegségei, a "stimuláló" impulzusok gyors áramlása a szívbe;
• Az adrenalin-receptorok hibás működése bizonyos daganatok miatt lehet.

A szívizom repolarizációs folyamatának megzavarása három feltétel egyikéhez kapcsolódik:

• Növelje a QT-intervallumot;
• A QT-intervallum csökkentése;
• A szív kamrai korai repolarizációjának szindróma.

Tekintsük meg részletesebben mindegyiket.

QT hosszabbítás

Ennek a jelenségnek az oka leggyakrabban örökletes tényező, a genetikai változások kísérik az ioncsatornák helytelen működését. Az eset nagyon ritkán fordul elő 6-7 ezer embernél. A szívizom sejtjeiben lévő ionok kiegyensúlyozatlansága miatt a gerjesztési folyamat meghosszabbodik, amit a cardiogram megjelenít.

A normától való ilyen eltérés bármilyen korban fordulhat elő. A klinikai kép a következő:

• Hirtelen szívdobogás ok nélkül. Az EKG-n ez a folyamat a kamrai tachycardia formájában jelenik meg, amely a QRS-komplex alakjában változik.
• Megnövekedett QT-intervallum figyelhető meg az érzelmek (mind pozitív, mind negatív) emelkedése miatt, vagy gyógyszeres kezelés eredménye.
• Hirtelen ájulás.

QT rövidítés

A szindróma is nagyon ritka, és összefüggésben lehet veleszületett betegségekkel, amelyek génmutációval rendelkeznek. A QT időtartamának változása a káliumcsatornák helytelen működéséhez vezet. A rövidített repolarizációs folyamat állandó aritmiával jár, mindig fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye.

A rövidített repolarizációs fázis diagnosztizálását lehetővé tevő tényezők:

• A bél ritmuszavarai és tachycardia gyakorisága, ájulás.
• A szívfrekvencia hirtelen lassulása a nap bármely időpontjában.
• EKG-adatok. Ha a QT időtartama kisebb, mint 0,33, akkor ez a patológia valószínűleg megerősítést nyer.
• Öröklődés. Ha a családban hirtelen szívmegállás történt, fennáll a veszélye.

Gyermekeknél a rövidített repolarizációs folyamat ugyanúgy folytatódik, mint a felnőtteknél. A képzett diagnosztikus gyaníthatja a betegséget, még akkor is, ha nincs közvetlen tünet.

A rövidített QT-fázis nem szívbetegségei:

• a vérvizsgálatból származó kálium- vagy kalciumszint emelkedése;
• magas hőmérséklet;
• a acidózis kezdeti fázisa (a pH-szintet a savas oldalra toljuk);
• digoxin alkalmazása.

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Egészen a közelmúltig ezt a szindrómát a normának tekintették, de a közelmúltbeli vizsgálatok eredményei szerint szinusz aritmiaként kezelték. A betegség gyakori a sportban aktívan részt vevő fiatalok körében. Nincsenek egyértelmű tünetek, de számos olyan tényező van, amely patológiát okozhat:

• Fáradt edzés.
• Vér elektrolit egyensúlyhiány.
• Ischaemiás szívbetegség.
• A test túlhűtése.
• Megnövekedett lipidszintek.
• A bal kamrai szívizom növekedése.
• Recepció adrenostimulyatorov.
• Zavarok a vezető szívrendszerben.

EKG fáziskövetés

A repolarizációs folyamat diffúz változásai megváltoztatják a T hullámot, de korai lesz a pontos diagnózisról beszélni, mivel ez minden anyagcsere-rendellenességre jellemző, és nem csak a szívizomban. Ha nemcsak a T hullám, hanem az S-T szegmens eltérése is van, akkor a sejtelektrolitok diffúz egyensúlyhiánya van.

Az EKG eredményei alapján nehéz kezelni és diagnosztizálni. Szükség van egy teljes klinikai kép összegyűjtésére, hogy további kutatást végezzen. Az elektrokardiogram görbe eredményeit nem lehet egyértelműen értelmezni, mivel a bioelektromos folyamatok jellege heterogén.

A repolarizáció folyamatát megzavarhatja a legsúlyosabb patológia - hiperszimpatikum. Ez a betegség gyermekkorban kezdődik, és a vérben fokozódik az adrenalin szintje.

Továbbá az EKG görbe repolarizációs fázisainak eltéréseinek oka lehet a súlyos fizikai munka vagy az állandó stresszes helyzetek. A terhesség vagy a menopauza során érintett nők. A szívizom alsó falában hatalmas számú ember változik, de nem tud róla.

Adat korrekció

Ha átfogó vizsgálatot végeztek és pontos diagnózist készítettek, a szakember olyan kezelést ír elő, amelynek célja a csökkent repolarizációs fázisok okainak kiküszöbölése. Abban az esetben, ha a betegség életveszélyes, sebészeti beavatkozást írnak elő - a szív ablációja.

Az a személy, akinek a repolarizációs folyamatban bekövetkezett eltérései:

• megvitassák az orvosával való fizikai erőfeszítés lehetőségét;
• az elszámolási könyvelés;
• rendszeres EKG;
• tartsa be az egészséges életmódot;
• Az orvos által felírt gyógyszereket / vitaminokat vegye be.

Ellenőrizze a szíved munkáját, tartsa egészségesnek!