A szív myxoma áttekintése: mi az, az okok, a diagnózis és a kezelés

Ebben a cikkben az alapadatokat a szív myxómájáról ismerjük meg. Az előfordulás gyakorisága, a patológia okai és klinikai tünetei, a diagnózis alapja és a neoplazma kezelése.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A myxoma egy nem rákos, de gyorsan növekvő szívizom-tumor a sejtstruktúrában. "Láb" és "test". A neoplazma „teste” sima, kerek vagy „karfiol” típusú, nyálkás (myxoid) szövetet tartalmaz, amelyet sűrű kapszula vesz körül. A láb kommunikál a szívizommal és a tumor mozgását biztosítja.

A szívkamrák üregében növekszik, 3/4 esetben, ami a bal pitvarra hat. Az esetek egynegyedében a jobb pitvarban diagnosztizáltak egy daganatot, a szív kamrái ritkán érintettek. A daganat helye kulcsszerepet játszik a klinikai megnyilvánulásban:

• A bal pitvar myxoma utánozza a mitrális szűkületet (a mitrális szelep szűkülése) az átrium és a szekunder szöveti pulmonalis ödéma dilatációjával;
• a jobb pitvar vagy a kamrai myxoma a vénás kiáramlás és a folyadék felhalmozódásához vezet az üregekben és szövetekben (ödéma, ascites, pleurisis);
• A bal kamra myxoma hasonlít az aorta stenosisához egy fáradtság, légszomj, ájulás és szűkület fájdalom szindróma klinikájával;

A daganat lassan, de folyamatosan növekszik. Amikor a szív myxoma kezelését megtagadja, a halálhoz vezet, a tumor nem gyógyul meg önmagában.

A betegség diagnózisában a kardiológus részesül elsőbbségben.

A tumor eltávolító módszerrel végzett kezelést szívsebész végez. A kezelés rendkívül hatékony, a legtöbb esetben teljesen helyreállítva.

Myxoma számokban

A myxomát a szív rosszindulatú elváltozásainak 50% -ában diagnosztizálják.

15–20% -os jobb pitvar

6-8% - a szív kamrái

10% - örökletes forma

22% -a örökletes

A fejlődés okai

A betegség véletlenszerű, a legtöbb esetben az okozó tényező.

Az esetek 10% -ában a családhoz kapcsolódó neoplazma öröklődik, és a Karni-szindrómába tartozik (több jóindulatú neoplazma szindróma, a mellékvesék, bőr, herék, emlőmirigyek, szív).

A traumás tényező nem zárható ki: a szívizom sebészeti beavatkozása után (a fejlődési hibák korrekciója, a szelepek cseréje, stb.) A myxoma kialakulásának eseteit rögzítettük. Nincs bizonyíték a kérdés kivizsgálására.

A daganat a nyálkahártya (nyálkahártya) sejtekből származik, amelyek a szívszövetben a prenatális időszakban maradnak, főként a sejtproliferációra és a növekedésre hajlamos szív-szeptum régiójában. Sok vaszkuláris szerkezetet tartalmaz, a bomlás és a vérzés fókuszai vannak.

Jellemző tünetek

A betegség kialakulásának időzítése más.

A tumor folyamatának korai szakaszában a szív myxoma nem nyilvánul meg. Bizonyos méretek elérésekor (az egyéni indikátor a szívkamrák méretétől függ) megjelenik a daganat első jelei; nem specifikusak és következetlenek, anélkül, hogy befolyásolnák az élet ritmusát.

A folyamatos tumor növekedés a szívelégtelenség tüneteinek gyors növekedéséhez vezet, és arra kényszerül, hogy orvoshoz forduljon. A szívizom funkciójának elégtelenségének jelei jelentősen rontják az életminőséget, még az egyszerű háztartási munkák is jelentősen rontják az állapotot.

A daganatok megnyilvánulása a lokalizációs folyamat következtében a szívizom kamráihoz viszonyítva. A betegség utánozza a szelepes elváltozások tüneteit, de a kardiológus gyanúja a tumor folyamatáról a következőket okozhatja:

• a szívelégtelenség hirtelen tünetei, gyakran a test egy bizonyos helyzetében fordulnak elő;
• a szív zajának kóros változása a sztetoszkóp meghallgatása során, a testtartás megváltozásával;
• trombózis és vaszkuláris embolia a sinus szívritmus hátterén;
• ájulás, légzési problémák, szívfájdalom egészséges emberekben;
• a keringési elégtelenség gyors növekedése a máj, az ödéma és az ascites (a hasüregben a folyadék felhalmozódása) növekedésével a kezelés hátterében;
• rövid ideig a romlás előtt, a reumás szelepes elváltozásoktól eltérően;
• a szív belső bélének antibakteriális-rezisztens gyulladása (endocarditis).

A szív myxoma fő klinikai megnyilvánulásait három tünetegyüttes jellemzi:

1. Cidrom rendszerszintű vagy alkotmányos megnyilvánulások

Ez a szindróma az esetek 90% -ában fordul elő, a kapilláris ágyban mikrotrombokkal és a tumorra adott autoimmun reakciókkal együtt:

• láz, amely nem befolyásolja az antibiotikum terápiát;
• növekvő fogyás és gyengeség;
• fájdalom az ízületekben, izmokban;
• változások a bőr érrendszerében (livedo, kiütés, Raynaud-szindróma);
• laboratórium: a leukocita-szám mérsékelt növekedése, a vérlemezkék és az eritrociták számának csökkenése, a felgyorsult vörösvértestek üledési sebessége, a C-reaktív fehérje (CRP), az interleukin-6 és a G osztályú immunglobulinok szintjének emelkedése.

A szindróma nem specifikus, széles körben változhat, diagnosztikai nehézségeket okozva. Különösen a szívelégtelenség hiányában.

2. Tromboembóliás szindróma

A betegek 40-50% -ánál ez a daganat és a vérrögök által okozott thrombosis és érrendszeri embolia okozza.

Amikor a daganat a szív bal kamrájában található, az artériákban az embóliák okozzák:

• ischaemiás stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok (agyi erek);
• akut miokardiális infarktus (koszorúerek);
• látáscsökkenés vagy veszteség (retina-edények);
• mesenterikus trombózis (bélcsatornák);
• vesebetegség (vesebetegek).

A jobb szívkamrák myxoma pulmonális tromboembóliához vezet:

• kis ágak sérülése intersticiális pulmonális ödémát, pulmonalis hipertóniát okoz;
• a nagy ágak veresége - az atelektázis oka (a tüdő részén). A pulmonális törzs vagy a központi tüdővénák trombózisa hirtelen halálhoz vezet (az esetek 8-30% -ában fordul elő).

3. A szív véráramlásának szindróma elzáródása (átfedés)

Ez a vénás és artériás rendszerben az érrendszeri nyomás növekedéséhez vezet, megzavarva a megfelelő véráramlást. Minden esetben előfordul, hogy elérjük a daganat bizonyos méretét.

A tünetek tipikusak, amikor a test helyzete megváltozik.

diagnosztika

A daganatok diagnózisának összetettsége a szelepbetegség klinikai képének utánzása miatt. A pontos diagnózis megállapításához átfogó vizsgálatra van szükség. Az egyes tanulmányok szükségessége a kardiológust egyedileg határozza meg.

Diasztolikus "daganat" - egy neoplazma, amely a mitrális szelep rostos gyűrűjéhez vagy a bal kamra falához ütközik.

A beteg függőleges helyzetében zaj hallható a diasztolé közepén, megváltozik vagy eltűnik, amikor a testhelyzet megváltozik.

Gyakran az auscultatory kép nem felel meg az állapot súlyosságának.

A szív kontúrjának érdessége.

A pulmonális keringésben (intersticiális pulmonális ödéma) a torlódás jelei.

Az atrioventrikuláris szelep nyitásának hangja nincs jelen.

Diasztolés dörzsölés a tumor helyének megfelelően.

A szívdaganat típusának meghatározására szolgáló fő kutatási módszerek.

A high-tech és drága eljárások az instrumentális és laboratóriumi alapkutatás után kerülnek meghatározásra.

A diagnózis felállítása után a 40 évnél idősebb betegek koronária-angiográfiának vannak kitéve (a szívedények kontrasztvizsgálata), hogy meghatározzák a sebészeti kezelés lehetőségét.

kezelés

A neoplazma sebészeti eltávolítása az egyetlen módszer a teljes gyógyításra. A szívelégtelenség kardiális gyógyszerekkel történő korrigálására szolgáló konzervatív módszerek átmeneti hatást fejtenek ki, és a betegség időtartama növeli a tromboembóliás szövődmények és a halál kockázatát. A myxoma sebészeti kezelésének késleltetése bruttó taktikai hiba.

A szívkeverékkel végzett sebészeti kivágás módszere jelenleg (2010-es évek) szélesebb (az előző század 80-as évekig csak a formáció külső részét távolították el). A neoplazmán kívül az eltávolított szövetek térfogata magában foglalja azt a rögzítési helyet is, amely a szívkamra falában a hiba zárásával zárul. A daganat növekedése ellenére a szív belsejében (endokardium), a daganat növekedésének ismétlődésére vonatkozó adatok csak a neoplazma külső részének kivágása után az operatív térfogat bővülését eredményezték.

A művelet a központi érrendszeren alapul, a mesterséges vérkeringés és a testhőmérséklet csökkentése körülményei között. Hozzáférés - medián sternotomia (a szegycsont szétválasztása). Ha a szív szelepberendezése érdekel, egyidejűleg plasztikai sebészetet vagy az érintett szelep cseréjét végezzük.

A posztoperatív halálozás 5% a pitvari daganatok esetében és 10% a kamrai daganatok esetében.

A sebészeti eltávolítás a neoplazmából való teljes visszanyeréshez vezet. Az ismétlődő sporadikus myxoma az esetek 1–5% -ában fordul elő, örökletes - 12–40% -ban. Ismétlődés feltételei - legfeljebb hat hónappal a sebészeti eltávolítás után.

kilátás

A klinikai megnyilvánulások hiánya a kezdeti fázisban nem teszi lehetővé számunkra az időzítés megítélését, de a műtéti beavatkozás nélküli növekedés növekedése a diagnózis felállítását követő 1-2 éven belül halálhoz vezet.

A szív hirtelen halálának kockázata 8–30%. A daganat kivágása után a betegség teljes tüneti komplexének csökkenésével a teljes visszanyerés következik be.

Mi a szív myxoma

A daganatok kialakulása az egész testen lehetséges. Nincs kivétel és a szív- és érrendszer. A tanfolyamot figyelembe véve a szakemberek megkülönböztetik e formációk jóindulatú / rosszindulatú természetét. A szív myxoma az első csoportban van. Ez a patológia az ezen a területen előforduló összes daganat 50% -a. Részletesebben vizsgáljuk meg előfordulásának okait, a fő tüneteket, a diagnosztikai intézkedéseket és a kezelést.

A patológia és annak típusai

A szív myxómát általában 35-65 éves korú felnőtteknél diagnosztizálják, de az idősek és az újszülöttek esetében is megtalálható. Az abnormális daganatot a magzatban diagnosztizálhatjuk 16-20 hetes intrauterin fejlődéstől. A patológia EKG-vel detektálható. Ez gyakrabban fordul elő nőknél (3-szor). A tumor előfordulása az onkológussal, kardiológussal való kötelező konzultáció oka.

Vizsgáljuk meg részletesebben, mi a szív myxoma. Ez az oktatás az elsődleges típus, jóindulatú. Ezt a patológiát az Atria, a kamrák között alakította ki. Az ICD-10 szerint D15.1 kódot kapott. E besorolás szerint a betegség más eredetű.

A szakértők véleménye eltér. Egyesek úgy vélik, hogy a daganat trombusból (parietális) képződik, a második csoport megjegyzi, hogy a myxoma egy igazi daganat, azzal érvelve, hogy a kialakulásának szerkezete jellemzői.

Tekintettel a megjelenésre, a tudósok az alábbi típusokra osztják a patológiát:

• kialakulása széles bázissal. Nincs színe. A falat nagyon szorosan tartja, zselés konzisztenciájú;
• Az oktatás olyan, mint egy polip. Rögzítés az izom falához a lábakon keresztül. Az első típus sűrűbb.

Tekintsük az oktatás hisztológiáját. A myxomát sima felület jellemzi. A daganat tartalma úgy néz ki, mint a zselé (megjelenése és konzisztenciája is). A megalakulás éveivel merevekké válnak. A táplálkozást arteriolák, kapillárisok biztosítják. A myxoma részei a törékeny szerkezetük miatt könnyen leválaszthatók a fő testből. Ennek a folyamatnak a veszélye a véredények elzáródásának veszélye.

Az oktatás mértéke 1-10 cm, a sachalban nincs változás, a daganat nem alakul ki. Veszélyessé válik, amikor növekedni kezd. A tumor növekedését egy speciális klinika kísérte. Ha nem távolítják el időben, akkor komplikációk léphetnek fel, amelyek halált okozhatnak.

A szívdaganat elhelyezkedése

A szívben lévő tumor (myxoma) gyakran a bal pitvar területén helyezkedik el. A szívizom jobb oldalán előforduló előfordulást ritkanak tekintik, és a kamrákban gyakorlatilag nincs rögzítve. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a különböző osztályokban egyszerre több formáció található.

A patológia különböző lokalizációjával a beteg különböző tüneteket, valamint sajátos szövődményeket mutat. Részletesebben jelezzük a myxoma lehetséges lokalizációját:

1. 75% - a bal pitvarban. Az ilyen lokalizáció a vénás kiáramlás veszélyes romlása, a mitrális nyílás csökkentése. Emellett emelkedik a vérnyomás, a szívelégtelenség kialakulhat.
2. Minden ötödik betegben, akiknek daganata van, lokalizáció jön létre a jobb pitvar területén. A tumor ilyen elrendezésével a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkül, ami a vénás kiáramlás romlását okozza. A nyomásnövekedés hasonló patológiás folyamatot jelez.
3. Csak 5% a myxoma helye a kamrák bármelyikében. Az obstruktív kardiomiopátia tünetei a kialakulás hasonló elrendezését jelzik.
4. Gyakran előfordul, hogy a szóban forgó kóros formáció az ovális fossa közelében található, az atrium falán (balra). A daganat jelentős mérete miatt általában a kamrába esik. Ugyanakkor eltömődik a szelepnyílás, csökkent a hemodinamika. Ebben az esetben az onkológia az ajtók között helyezkedik el.

Okok és kockázati tényezők

A tudósok nem találtak bizonyos okokat, amelyek a szívizom patológiájának előfordulását provokálják. Már azonosítottak egy olyan tényezőket, amelyek befolyásolhatják a képződés fejlődését. Ezek a következők:

• genetikai rendellenességek;
• öröklődés, amely a rák hajlamában nyilvánul meg;
• transzszeptális punkció;
• Carney-szindróma;
• a mitrális szelep valvuloplasztikája;
• a test más területein kialakuló fejlődési formációk jelenléte;
• szívizom sérülések a múltban.

A betegség kialakulását krónikus folyamatok befolyásolhatják. A szívizom működésében zavart okozhatnak, és ez a daganatok kialakulásának kiváltó mechanizmusa.

Fennáll a veszély:

• rákos betegek;
• nők;
• rokonai ezzel a patológiával;
• betegek 40 éves korától.

A betegség tünetei

A szív myxoma jelenlétét a tumor kifejlődése során megjelenő sajátos jelek alapján lehet kitalálni. Közülük megjegyezzük:

• perifériás vaszkuláris embolia. Az orvosok gyakran találják ezt a tünetet a betegségben szenvedő fiatal betegeknél;
• szívelégtelenség, amelynek egyik jellemzője a hirtelen előfordulás. Gyógyszerekkel szinte lehetetlen megállítani;
• a vérlemezkék koncentrációjának csökkenése. Az orvosok diagnosztizálhatják a thrombocytopeniát 150 ezer / μl-ig. Néha ez a szám még alacsonyabb;
• éles tudatvesztés. Emellett különleges ok nélkül is előfordulhat légszomj. Ezek a jelek jelezhetik, hogy a tumor lokalizációja elég közel van a szelep lyukhoz;
• megnövekedett szívfrekvencia vagy az orvosok körében ismert - „tachycardia”;
• megnyilvánulása Raynaud-szindrómás betegekben. Ebben az állapotban a kis edények görcsét figyelték meg;
• vérnyomás emelkedése (artériás hypertonia). Ez a hipertónia jellegzetes tünete;
• szívelégzés megnyilvánulása, amelyet a beteg korábban nem észlelt. Ezeket a testhelyzet változásának megváltozása jellemzi.

A myxoma szívizom esetében a következő tünetek hosszú ideig jelen lehetnek:

• anémia;
• hőmérséklet-emelkedés. Teljesítménye 37 - 38 fok;
• fokozott gyengeség, fáradtság;
• magas eritrocitaszedési sebesség.

Diagnózis Myxoma

Általában a szűk szakterületen szenvedő betegeket a vizsgált patológia késői szakaszában kezelik. Ez részben az egészségük figyelmen kívül hagyásának köszönhető, részben a kórházaktól való félelem miatt. Mindenesetre az orvosok már meglehetősen lenyűgöző méretű myxomát diagnosztizálnak. Ezenkívül a beteg késleltetése a betegség kezdeti szakaszában a fényes tünetek hiánya lehet.

Az első dolog, amit egy orvos általában a beteg interjút tesz. Ugyanakkor megismeri a beteg zavaró tüneteit és megnyilvánulásának gyakoriságát. Ezután ellenőrzést végeznek, kijelölik a szükséges vizsgálati módszereket. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontosan meghatározza a daganat méretét, típusát, helyét.

A myxoma vizsgálatának minden diagnosztikai tevékenységéről az orvosok a következőket írják elő:

1. EKG. Ez a kutatási módszer a szívbetegség fő definíciójában szerepel. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy azonosítsák a kontrakciók rendellenes ritmusát, hogy megállapítsák a pulzus vezetőképességének kudarcát, amely a myxoma növekedése miatt előfordulhat. A jelek fényereje a szívterületek közötti lyukak szűkülésétől függ.
2. Phonocardiography. Ez a módszer érzékeli az 1. hang eloszlását. Az orvosok úgy vélik, hogy egy ilyen eltérés a szív izomrostjaiban kialakuló daganatokra jellemző. A bal oldali pitvar környékén a patológia lokalizációjánál a készülék diasztolikus morzítást, a tónus eltűnését észleli, amely a mitrális szelep nyitásakor nyilvánul meg.
3. Radiográfia. Szükség esetén további diagnosztika alkalmazása is előírható. A szívizom szerkezeti változásait mutatja. A szívrészek néha ugyanolyan mértékben nőnek. A „régi” keverék jellegzetességének tekintett meszesedési folyamat egyértelműen megjelenik a röntgenfelvételen.
4. Az echokardiográfia. Ez a kutatási módszer biztosítja a legpontosabb információt a kialakítás méretéről és helyéről. Orvosai gyakran a következő műtét előtt írnak elő. A képződés felszínének simasága lehetővé teszi, hogy a szívizom összehúzódása idején előforduló tiszta visszhangot állítson be. Más módszerrel a többi szívbetegség diffúzabbá válik.
5. MRI, ugyanúgy, mint a vizsgálati módszer pontossága - a számítógépes tomográfia, amelyet általában a művelet előtt végeznek. Meghatározzák a daganat méretét, a tumor helyét, a behatolás mélységét.
6. Angiocardiography. A szakértők ezt a módszert eléggé hatékonynak tartják a kontrasztanyagnak a szívbe való bevezetése miatt. Az eljárás vizuálisan ábrázolja a hibákat a véredények kitöltése során. Ez a tumor növekedésének köszönhető. Ennek a diagnosztikai módszernek hátránya van - az a képesség, hogy tisztázzuk a neoplazma típusát.

A patológiás diagnosztika összetettségét a vizsgált szívkárosodás klinikájának hasonlósága más betegségekkel, daganatokkal. A patológia megkülönböztetése számos vizsgálat segítségével lehetséges, kivéve az ilyen betegségeket. A diagnosztikai eredmények lehetővé teszik a daganat típusának, természetének meghatározását, a lokalizáció tisztázását, a kialakulás méretét.

Kezelés és lehet-e élni myxomával?

Az orvosok úgy vélik, hogy a myxoma kezelésének egyetlen módja a műtét. Hagyja ezt a módszert és radikális, de lehetőséget ad arra, hogy megmentse a pácienst. Ezenkívül a szövődmények valószínűsége minimális.

A legtöbb szakértő szerint a drogterápia és a hagyományos orvoslás alkalmazása nem hatékony a szívdaganatok kezelésében. Ezek javíthatják a beteg jólétét, de nem képesek teljesen gyógyítani a betegséget. Ez a patológia nem szerepel azon betegségek listájában, amelyekben a polgárok jogosultak a műtétre vonatkozó kvótákra.

A myxoma eltávolítása a szív területén, a sebészek a következő algoritmust végzik:

1. A mellkasnyitást végzik. Ez lehetővé teszi a szív elérését.
2. Csatlakoztassa a szív-tüdő géphez.
3. A szív érintett osztályának bemetszése.
4. Átmegyünk a daganatot tartó szárat.
5. A meglévő hibák korrekciója. Ez segít a szív sérült területeinek helyreállításában. A gyakorlatban gyakran szükséges a szelepcsere, és a szeptum rögzítve van.
6. Megszakítás a működtetett kardiopulmonális bypass készüléktől.

A művelet költsége a következő határokon belül van: 180 - 200 ezer rubel. Az árat befolyásolja az olyan tényezők, mint a sebész tapasztalata, a kiválasztott klinika minősítése.

Komplikációk a műtét alatt és után

A szív myxoma eltávolítására irányuló művelet általában szövődmények nélkül történik, de természetesen nem zárják ki őket. Az orvosok bizonyos árnyalatokkal magyarázzák meg megnyilvánulásukat:

• gyenge felkészülés a következő műtétre;
• éles aritmiás támadás;
• daganat lokalizációja;
• a fertőzés behatolása a szívüregbe a műtét során.

A műtétet követően a beteg körülbelül 2 napig az intenzív osztályon megfigyelhető klinikán van. Ez szükséges a következő komplikációk előfordulásának megelőzéséhez:

• aritmia;
• vérzés;
• szívelégtelenség;
• érrendszeri károsodás okozta embolia.

Előrejelzés és ajánlások

Bár a myxoma meglehetősen lassan növekszik, előfordulhat 2–3 évvel az előfordulása után, és valószínűleg végzetes kimenetelű lehet (ha kezeletlen). A szív myxoma eltávolítása után az orvosok pozitív prognózist adnak. Ha nincsenek szövődmények, a beteg gyógyulása meglehetősen gyors.

Természetesen lehetséges az ismétlődés. A szakértők a visszaesés okaként megjegyzik, hogy a tumor kötődése nem megfelelő.

Az orvosi gyakorlatban halálos esetek történt. Ezek nagyon ritkán tekinthetők. A műtét ideje alatt és után a daganat lokalizációjával rendelkező betegek mindössze 5% -a és 10% -a a daganat elhelyezkedése a kamrában belül meghal.

A műtét után a betegeknek ajánlott betartani az alábbi szabályokat:

• 7-8 órát aludni naponta;
• a stressz, a konfliktus elkerülése;
• fizikai terápiában;
• a mellkas sérülésének elkerülése;
• kizárják a dohányzást, az ivást;
• állítsa be az étrendet;
• kövesse az orvos ajánlásait;
• gyógykezelésnek vetik alá;
• legyen a szabadban;
• a fertőzöttekkel való érintkezés elkerülése;
• rendszeresen menetrend szerinti vizsgálatokat végeznek.

A régi életbe való visszatéréshez az emberek a műtét után 2-3 hónap múlva tudnak dolgozni.

Mi a szív myxoma és mennyire veszélyes?

Cikk közzétételének dátuma: 18/01/2018

A cikk frissítésének dátuma: 09/06/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A szív myxoma gyakori betegség, és a szívizom jóindulatú tumorja. A myxoma a szervben lévő összes daganat mintegy 50% -át teszi ki.

A betegség eredetének okai még nem teljesen ismertek, és az orvostudomány továbbra is keres választ erre a kérdésre. Ahhoz, hogy megértsük ennek a patológiának a veszélyét, és hogyan kezeljünk vele, foglalkoznunk kell az etiológiájával.

Mit szeret?

Ez egy olyan daganat, amely nagyon nagy sebességgel nő a szívizomban, a lábból és a testből áll. A test szerkezete és alakja gyakran sima, a láb a szívhez van kötve, és az izom összehúzódása miatt állandó mozgást biztosít a tumornak.

A legtöbb esetben ez a jóindulatú neoplazma az egyik betegségét érinti. A kamrákban a tumorok kialakulása rendkívül ritka. A tumor helye befolyásolja a betegség klinikai képét.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A betegség a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 10) kódja szerint D15.1. A kardiológia kulcsfontosságú célkitűzése a myxoma diagnosztizálása és kezelése, valamint más szívbetegségek.

A betegség azonosításához konzultálni kell egy kardiológussal, aki a vizsgálatot követően a szükséges eljárásokhoz fordul. A helyes diagnózist csak a teljes vizsgálat befejezése után lehet elvégezni.

Okai

Jelenleg az orvostudomány csak azt vizsgálja, hogy mi okozza a myxomát.

A statisztikák szerint a betegek többsége (85%) több mint 30 éves, és csak 15% -a fiatalabb.

A betegség lehetséges okai:

• Örökletes hajlam Ha a beteg egy vagy több hozzátartozója szenvedett, a myxoma kialakulásának kockázata megnő. Néha az ilyen patológiára való hajlam örökölhető a Karni-szindrómával együtt (számos jóindulatú daganat előfordulása a bőrön, a herékben, a mellékvesékben és a szívben).
• Sérülés vagy sikertelen sebészeti beavatkozás. A szívizom sérülése vagy sikertelen műtéti beavatkozása után a daganat kockázata megnő.
• Más szervek tumorainak jelenléte. A jóindulatú daganatok más szervekben történő kialakulásával a myxoma előfordulása valószínűbb. Ezt a folyamatot nem ismerte el tudományosan, de a statisztikai adatok támogatják ezt a kijelentést.
• Szexuális identitás. Nem ismert, hogy miért történik ez, de a nők 4-szer gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak.
• Életkori tényező A myxoma kockázata az életkorral nő, és 30 év után jelentősen nő.

lokalizáció

A diagnózis és a kezelés módja a jóindulatú daganat előfordulási helyétől függ. A myxoma mérete folyamatosan növekszik, és kezeletlen halálos kimenetelű.

A következő helyek találhatók:

• A bal pitvari vereség vénás torlódáshoz vezet a tüdőben, a bal kamra megterhelése, a szervezet hipoxiája, megnövekedett vérnyomás és a tüdő vérellátási rendszerében a rendellenességek progresszív fejlődése.
• A jobb pitvar veresége is megsérti a vér kiáramlását, és növeli a vérnyomást, ezért a vénás vér nem képes megfelelően keringeni. Ugyanakkor a jobb oldali pitvar 3-szor kevésbé gyakori, mint a bal oldalon.
• A myxoma előfordulása a jobb vagy bal kamrában - rendkívül ritka, súlyos légszomj, gyakori ájulás és fájdalom.

A diagnózis korrekciójának kulcsa a tumor pontos helyének meghatározása.

A betegség korai szakaszában a külső megnyilvánulások nem figyelhetők meg, és ez bonyolítja a diagnózis folyamatát. Amikor a daganat eléri a nagy méretet, az első megnyilvánulások megkezdődnek, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni.

Átfogó felmérés

Az átfogó vizsgálat segít a daganat kialakulásának diagnosztizálásában, mielőtt az első jelek és tünetek megjelennek.

A myxoma klinikai képe hasonlít a szívbetegség tüneteihez, ami megnehezíti a betegség diagnózisát. A vizsgálathoz szükséges eljárásokat kardiológus írja elő, a beteg egyedi jellemzőitől függően.

Általában az orvos a következő vizsgálati módszereket használja:

1. Objektív ellenőrzés. A myxoma esetében ez a módszer hatástalan, mivel a szív mérete szinte változatlan marad. Néha a bal pitvar enyhe növekedése lehet.
2. A szívelégzés észlelése sztetoszkóppal. Fokozott a szívfrekvencia, a szívhangok erősödése vagy elfojtása, a zajok jelenléte, amelyeket a tumor súrlódása okoz a kamrai falon vagy a mitrális gyűrűn. Ha a betegt függőleges helyzetben hallgatja, a diasztol közepén zaj van, ami eltűnik, amikor a testhelyzet megváltozik.
3. EKG (EKG). Ez az eljárás nem hatékony a betegség azonosításában, mivel nincsenek konkrét változások. Azonban használható a jobb és bal pitvar hipertrófiájának kimutatására.
4. A szív és a mellkas radiográfiája. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy felismerje a szív egyes kamráinak lehetséges növekedését, valamint a stagnálás előfordulását a vérkeringés kis körében. A szívizom kontúrjának szabálytalansága is megfigyelhető.
5. Az echokardiográfia. Ezt a vizsgálatot a mellkason vagy nyelőcső érzékelőn keresztül lehet elvégezni. A tumor jól látható a monitoron, és a myxoma testét körülvevő sűrű kapszula segít abban, hogy megkülönböztesse azt a többi tumortól. A szív összehúzódásával észlelhető a neoplazma enyhe elmozdulása.
6. Számítógépes tomográfia. Rutin laboratóriumi vizsgálatok után használják. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a tumor méretét, a helyét és a szív szövetébe való behatolásának mértékét. Az eljárás végrehajtása lehetővé teszi, hogy a lehető legpontosabb diagnózist készítsen, és meghatározza a betegség stádiumát.

Ezen eljárások mellett vér- és vizeletvizsgálatokra lesz szükség. Ez segít a beteg általános állapotának megállapításában, mivel a test minden változása, elsősorban a vér összetételét befolyásolja.

Klinikai tünetek

Ha a myxoma a tünetek kialakulásának szakaszába nő, akkor sürgős kezelésre van szükség.

Az első jelek csak akkor jelennek meg, ha a tumor eléri a megfelelő méretet, ami a beteg pitvari méretétől függ.

A betegség tünetei a következő tünetek:

• A szívelégtelenség hirtelen előfordulása, amely fáradtságban és állandó légszomjban jelentkezik, még nyugalomban is. A myxoma szívelégtelenségének jellegzetessége a hagyományos készítményekkel való eltávolításának lehetetlensége.
• A szívélyes zaj előfordulása, különösen a testhelyzet megváltoztatásakor. Ennek a tulajdonságnak a felismerése sztetoszkóp meghallgatása nélkül lehetetlen.
• Állandó szívfájdalom, légzési elégtelenség, okozhatatlan ájulás.
• A keringési elégtelenség, amely növelheti a máj méretét a folyadék felhalmozódása és stagnálása miatt.
• A vaszkuláris bőrhálózat kiterjesztése a vénás torlódást tükrözi, és a végtagok artériás vérellátásának megsértése fájdalmat kelthet, amit reumának diagnosztizálnak.
• A szív belső bélésének gyulladása, amely antibakteriális gyógyszerekkel szemben ellenálló.
• A CRP (C-reaktív fehérje) és az érszűkület emelkedett szintje.

Ezen jelek többsége csak az orvosi vizsgálat folyamán észlelhető. Ezért a leghatékonyabb módja ennek a betegségnek a korai stádiumban történő kimutatására, hogy rendszeres vizsgálatokat végezzünk, és elvégezzük a szükséges vizsgálatokat.

A felmérés ajánlott gyakorisága évente 1 alkalommal, ha kockázati tényezők vannak jelen, évente kétszer.

Hogyan történik az eltávolítási művelet?

A kezelés terápiás módszerei nem képesek megszabadulni a myxoma betegétől. Ezt a betegséget sebészeti beavatkozással kezelik.

A terápia némileg enyhítheti a betegség tüneteit, de csak az eltávolítás segíti a beteg visszaállítását korábbi életébe.

A művelet sok pácienst megijeszt, de a késés végzetes lehet.

Azok a vélemények, akik maguk is tapasztalták a myxoma eltávolítását, beszélnek ennek a műveletnek az egyszerűségéről és a modern sebészek tevékenységének koherenciájáról.

A szív növekedésének eltávolítására irányuló művelet több lépésből áll:

• A mellkas felszínének vágása annak érdekében, hogy az érintett szervbe kerüljön.
• Csatlakozás a szelepberendezés pácienséhez, mesterséges vérkeringéshez.
• Az érintett terület megnyitása és lyuk létrehozása a szívbe.
• Távolítsa el a láb myxómát.
• Hegesztési hibák és öltések.
• A páciens leválasztása a mesterséges vérkeringést biztosító készüléktől.

A sikeres működés és a komplikációk hiánya miatt a beteg jólléte igen gyorsan javul.

A klinikából történő kibocsátás általában 10 nap elteltével történik. A teljes helyreállítási folyamat azonban több hónapig tart, és az egyén egyedi jellemzőitől függ.

A rehabilitációs időszak vége után a beteg visszatérhet korábbi életébe anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalna.

Élet előrejelzés

Ha a kezelést nem hagyjuk figyelmen kívül, és a betegség tüneteit figyelmen kívül hagyjuk, a hirtelen halál megelőzheti a beteget. Általában 2-3 évet vesz igénybe a tumor életveszélyes méretének kialakítása.

A halál fő oka a thromboembolia - olyan folyamat, amelyben a vérrög felszívódik és belép a keringő vérbe.

Amikor ez megtörténik, az artériák kis ágainak elzáródása. A kis artéria „felelősségi zónájába” történő vérellátás megszüntetése szöveti nekrózist (infarktust) eredményez.

A szív myxoma: tünetek és veszélyek

Neoplazmák előfordulhatnak a test bármely részén, beleértve a szív-érrendszert is. Természetesen rosszindulatúak és jóindulatúak. A szív myxoma a második kategóriába tartozik. Az esetek 50% -ában ezt a lokalizáció diagnosztizált daganatait mutatja. A probléma gyakran 35 és 65 év közötti felnőttekre vonatkozik. A női nők különösen érzékenyek a myxoma kialakulására. 3-szor gyakrabban mutatják be, mint a férfiak. Ha egy daganatot észlel, konzultáljon egy kardiológussal és egy onkológussal egy további cselekvési tervért.

A myxoma jellemzői

A szívizom myxoma egy jóindulatú primer típus, amely az atriákban és a kamrákban csírázik. Az ICD-10 kód felülvizsgálata D15.1. Ez a rövidítés a betegségek nemzetközi osztályozását jelenti. Ezt szabályozási dokumentumként használják, amely a vizsgálati és kezelési módszereket gyűjti össze. Az ICD makropreparációt is tartalmaz, azaz speciális képeket és statisztikai adatokat, amelyek megkönnyítik a diagnózist.

A nemzetközi osztályozás szerint a myxoma eredete eltérő lehet. Egyes szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy a tumor egy falrögből képződjön. Más tudósok a myxomát valódi daganatnak tartják, és a szerkezetét tekintve érvelnek.

Úgy tűnik, hogy a tumor két típusra oszlik:

• Színtelen tumor széles bázissal. Erősen ragaszkodik a falhoz, és konzisztenciájára hasonlít a zselével.
• Egy poliphoz hasonlító daganat, amely a lábon a szívizom falához csatlakozik. Sokkal sűrűbb, mint az első fajta.

A tumor felülete sima. Tartalma hasonlít a zselé megjelenésére és textúrájára. Az évek során a myxomas calcify és a "merev". Kapillárisoknak és arterioláknak köszönhetően ételt kapnak. A törékeny szerkezet miatt a myxoma részecskéi könnyen leválaszthatók és képesek elzárni az ereket.

A neoplazma mérete 1 és 2-3 cm között változik, először nem jelenik meg. A veszély idővel az embert fenyegeti, amikor a tumor növekedni kezd. A folyamat kísérője világos klinikai kép. Ha az oktatást nem távolítják el időben, akkor a gyakran halálhoz vezető komplikációk valószínűsége nő.

Myxomatosis vagy myxoma? Sokan nem tudják, mi a mitrális szelep myxomatosis, ezért összekeverik a szív myxomájával. Az első esetben a probléma lényege a szelepberendezés szerkezetének hibája. A második változatban ez az elsődleges fajok daganata. A mitrális szelep és a myxoma myxomatosisát csak a szívizom működésének romlása által okozott hasonló tünetekkel lehet összekapcsolni.

lokalizáció

Sokan bal pitvari myxomát diagnosztizálnak. A jobb oldalon kevésbé gyakori, és alig észlelhető a kamrákban. Néha az orvosok több daganatot találnak több osztályban egyidejűleg.

Helyétől függően a myxoma különböző tüneteket és szövődményeket okoz. Az alábbi helymeghatározási lehetőségeket láthatja:

• A bal pitvarban az esetek 75% -ában tumort észlelnek. Helyének köszönhetően megzavarja a vénás kiáramlást, és csökkenti a mitrális nyílást, növeli a vérnyomást és hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához.
• A jobb pitvarban csak egy ötödik betegben találunk tumorot. A vénás kiáramlás a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkülése miatt csökken, ami a nyomásnövekedésből adódik.
• A myxoma a bal vagy jobb kamrában csak az esetek 5% -ában fordul elő. Az obstruktív kardiomiopátia jeleit mutatja.

Gyakran talál egy myxómát az ovális fossa közelében, vagy a bal pitvari hátsó, hátsó falán. Néha mérete és mobilitási foka miatt a kamrába esik, megzavarja a hemodinamikát és blokkolja a szelepnyílást. Ilyen helyzetben tumorok észlelhetők a szárnyak között.

A fejlődés okai

A szív myxoma előfordulásának pontos okait még nem tisztázták, de van egy általánosan elfogadott lista a fejlődésüket befolyásoló tényezőkről. Az alábbiakban olvashatod:

• genetikai hajlam az onkológiai betegségekre;
• a neoplazmák fejlődése más helyeken;
• genetikai rendellenességek;
• transzszeptális punkció;
• a szívizom korábbi sérülése;

• a mitrális szelep ballon valvuloplasztikája.

Néha a krónikus kurzus patológiás folyamatai befolyásolják a myxoma kialakulását. Ezek miatt a szív munkája megszakad, ami egy neoplazma megjelenésének kiváltója.

Klinikai kép

Jellemző tünetei alapján gyaníthatja a szív myxoma jelenlétét:

• Hirtelen akut szívelégtelenség, amely nem áll meg a gyógyszeres kezeléssel.
• Perifériás vaszkuláris embolia, gyakran a szív myxoma betegekben fiatal korban jelentkezik.
• Éles tudatvesztés és légszomj, ami ok nélkül következett be. Kapcsolódó tünet a daganat elhelyezkedésével a szelepnyílás közelében.
• A vérlemezkék (thrombocytopenia) koncentrációjának csökkenése a vérben akár 150 ezer / μl-ig.
• A Raynaud-jelenség megnyilvánulása, amelyet a kis hajók görcse jellemez.
• A szívgyökök megjelenése, a testhelyzet megváltozásával változik.
• Palpitáció (tachycardia).
• Magas vérnyomás a magas vérnyomás miatt.

Néha a szív myxomáját szenvedő betegeknél hosszú ideig a következő tünetek jelennek meg:

• anémia (anaemia);
• magas eritrocitaszedési sebesség;
• általános gyengeség és fáradtság;
• megnövekedett testhőmérséklet 37-38 ° -ra.

Diagnosztikai módszerek

A legtöbb beteg a klinikán már meglehetősen nagy méretű „elavult” myxomákkal érkezik. A késleltetés a daganat kialakulásának korai szakaszában a tünetek hiányával jár. Kezdetben az orvos meghallgatja a beteget, hogy megtudja a tüneteket és azok előfordulási gyakoriságát. Ezután a szakember ellenőrzést végez és egy sor vizsgálatot nevez ki a daganat méretének, típusának és helyének meghatározására. A lista a következő:

• A szívbetegségek diagnosztizálásának fő módszere az EKG. Segítségével lehetséges a kontrakciók ritmusának és az impulzus vezetésének bizonyos megsértéseinek kimutatása, amelyek a myxoma növekedése miatt keletkeztek. A változások súlyossága függ a szakaszok közötti lyukak szűkülésének mértékétől.
• A fonokardiográfia feltárja az első hang eloszlását. Ilyen eltérés a szívizomban előforduló daganatokra jellemző. Ha a myxoma a bal pitvarban van, a készülék érzékeli a diasztolés morzítást és észleli a tónusvesztést, amely a mitrális szelep megnyitásakor következik be.
• Az echokardiográfia a legpontosabb információt nyújtja a daganat méretéről és helyéről, ezért gyakran a műtét előtt végezzük el. A sima felületének köszönhetően a szív összehúzódása során különálló visszhang keletkezik. Más patológiás folyamatok esetén a kapott adatok homályosabbak.
• A röntgen egy további vizsgálati módszer. A szívizom szerkezeti változásainak kimutatására (pitvarszélesség, fülduzzadás) írják elő. Néha szervezeti egységei egyenlően bővülnek. A „régi” myxomában rejlő meszesedési folyamat jól látható a röntgenfelvételen.
• Az angiokardiográfia hatékony módszer a szív kontrasztanyaggal történő vizsgálatára. Az eljárás során az orvos észlelhet egy hibát, ha a daganatok növekedése miatt véredényeket töltenek be. Az ilyen típusú diagnózis hátránya az, hogy nem tudjuk felismerni a neoplazma típusát.
• Mágneses rezonanciát vagy komputertomográfiát írnak elő a műtét előtt, hogy meghatározzák a myxoma méretét, elhelyezkedését és a behatolás mélységét.

A diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a myxoma klinikai képe más betegségekkel (myocarditis, kollagenózis) és daganatokkal (lipomák, teratomák) hasonló. A pontos megkülönböztetéshez szükség van egy sor vizsgálat lefolytatására és a hasonló patológiák kizárására. A diagnózis eredményei alapján meg lehet határozni a tumor típusát, természetét, méretét és lokalizációját.

Tumor eltávolítása

A myxoma kezelésének egyetlen módja a műtét. Egy ilyen radikális módszer minimális valószínűséggel megmentheti az ember életét. A gyógyszerek, a népi jogorvoslatok és egyéb kezelési lehetőségek ebben az esetben semmi esetre sem hatékonyak. Csak a beteg egészségét javíthatják, de nem befolyásolják a daganatot.

A tapasztalt sebészek a myxoma eltávolítására irányuló művelet végrehajtása során az alábbi műveleti algoritmust követik:

• megnyitja a mellkasot, hogy hozzáférjen a szívhez;
• csatlakozás a kardiopulmonális bypass eszközhöz;
• bemetszést készítünk a szívizom szükséges részében;
• a tumor lábát átlépve;
• hibajavítás;
• a szív-tüdő géptől való leválasztás.

A hibák korrekciójának lényege a szív sérült területeinek helyreállítása. Általában szeptumjavítás és szelepcsere szükséges.

A myxoma lassú növekedése ellenére mindössze 2-3 évvel az első jelek pillanatától a komplikációk halálos kimeneteléig terjed, így sürgősen szükség van egy műveletre. Költsége a választott klinikától és a szakemberek tapasztalatától függ. Az átlagos ár általában 180 és 200 ezer rubel között változik.

Komplikációk a műtét során

A myxoma eltávolítása során a műtét során ritkán fordulnak elő szövődmények. Ezek a következő árnyalatokhoz kapcsolódnak:

• gyenge preoperatív előkészítés;
• a tumor lokalizációja által okozott nehézségek;
• az aritmiás támadás éles fejlődése;
• fertőzés a szívüregben a műtét során.

A műtéti beavatkozás befejezése után a beteget legalább 2 napig megfigyelik az intenzív osztályon, hogy megakadályozzák az ilyen komplikációk kialakulását:

• vérzés;
• a műtét során az érrendszeri károsodáshoz kapcsolódó embolia;
• aritmia;
• szívelégtelenség.

A helyreállítási időszak a szervezet egyéb kórképeinek, korának és jellemzőinek jelenlététől függ. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a beteg antibiotikum terápiát kap.

Postoperatív prognózis

A szív myxomájának előrejelzése általában pozitív. Komplikációk hiányában a betegek gyorsan és gyorsan élnek, mint korábban, anélkül, hogy magukat korlátozzák. A több keverék eltávolítása után a relapszusok előfordulhatnak. Ezek nem elégséges kivágási tartókhoz kapcsolódnak.

A halálos esetek rendkívül ritkák. A statisztikák szerint a műtét alatt vagy után csak 5% -a van az atriumban és 10% -ában a tumorban a tumorban.

Az élet a szív myxoma eltávolítása után

A műtét után a betegnek hosszú gyógyulási ideje van. Rendszeres vizsgálatokat kell végeznie a szív munkájának nyomon követésére és a komplikációk időben történő észlelésére. Nem kevésbé fontos az orvosok ajánlásainak betartása. Segítségükkel felgyorsíthatja a helyreállítást, erősítheti az immunrendszert, megakadályozhatja számos patológiás fejlődését és javíthatja az általános jólétet. Az alábbi tippek teljes listája található:

• a stresszes helyzetek és konfliktusok elkerülése;
• legalább 7-8 órán át aludni;
• próbálja meg elkerülni a mellkasi sérüléseket;

• fizikai terápiában (az orvos jóváhagyása után);
• állítsa be az étrendjét;
• alkoholtartalmú italok és dohányzás megtagadása;
• Gyógykezelés (ha lehetséges);
• kövesse a kezelőorvos ajánlásait;
• kerülje el a fertőzést közvetítő embereket;
• több idő van a friss levegőben pihenésre;
• rendszeresen minden szükséges vizsgálatot lefolytatnak.

A teljesítmény és a munkába állás előrejelzése a rehabilitációs folyamat egyedi jellemzőitől függ. Ez általában a műtét után 2-3 hónappal történik. A közeljövőben a nehéz fizikai munkából (legalább 1 év) teljesen fel kell adnia. Csak a terápiás gyakorlatok elfoglalásával kapcsolatos terhelést engedélyezett, és csak az orvos jóváhagyása után.

A szívizom myxoma fokozatosan nő. Hosszú ideig a daganat egyáltalán nem jelenik meg, és csak a beteg mérete jelentős növekedésével kezdődik a belső klinikai kép. Ha elhalasztja az orvos látogatását, akkor életveszélyes szövődmények jelennek meg. 1-2 évig halálhoz vezethetnek, ezért azonnal meg kell vizsgálni. A diagnózis eredményei alapján az orvos meg fogja határozni a daganat típusát, méretét és lokalizációját, amely után egy műveletet terveznek.

mixó

A myxoma a szív elsődleges, szövettani szempontból jóindulatú, intracavitatív tumorja. A szív mimóma láz, légszomj, orthopnea, köhögés, hemoptysis, szívdobogás, gyengeség, vérszegénység, fogyás, szédülés, átmeneti eszméletvesztés, tüdőödéma, thromboembolia. A myxoma-t EKG-vel, transthoracikus és transzeszophagealis echokardiográfiával, fonokardiográfiával és a szív radioplasztikus vizsgálatával diagnosztizálják. A kezelés a myxoma sebészeti eltávolításából áll.

mixó

A szív myxoma primer neoplazma intra-pitvari vagy intraventrikuláris növekedéssel. Benignus szívdaganatok szurdái felnőtt myxomában az esetek 50% -ában fordulnak elő, gyermekek esetében - az esetek 15% -ában. Az esetek 75% -ában a myxoma a bal pitvarban található, 20% -ban jobbra; a betegek kisebbségében a daganat a szív vagy a szelepberendezés kamráit érinti. A betegek preferenciális kora 40 és 60 év közötti; statisztikailag gyakrabban állapítják meg a daganatot a nőkben.

A myxoma egy kötőszöveti tumor, amely nagy mennyiségű nyálkát tartalmaz. A szív mellett a myxoma kimutatható az intermuscularis szövetekben, a végtagokon, az aponeurózok és a fascia területén; kevésbé valószínű, hogy a hólyag és az idegtörzsekre hatnak.

A szív myxoma okai

A myxoma etiológiájának kérdése nem teljesen világos. A myxoma megfigyelések kb. 7-10% -a családias jellegű autoszomális domináns öröklési móddal. Ebben az esetben, a legtöbb myxoma része az örökletes, Carney, továbbá azzal jellemezve, diffúz pigment változások, a bőr (többszörös anyajegyek, szeplők, hiperpigmentáció ajkak), hemangiómák, szubkután neurofibrómák, mellékvese-megnagyobbodás, mixoid fibroadenóma a mell, a hipofízis tumorok akromegália vagy gigantizmus, herék tumorok.

A szporadikus myxomák általában magányosak, eltávolításuk után szinte soha nem fordulnak elő; örökletes formák - multilokuláris, gyakran a sebészeti kivágás után ismét megjelennek. Úgy gondolják, hogy a myxoma nyálkahártya embrionális szövetéből alakul ki. A myxoma domináns lokalizációja az interatrialis septum régiójában az övezet szöveti proliferációra való hajlamának köszönhető, amely a születés után is fennmarad.

A kardiológia nem zárja ki a szívkárosodás, a szeptális defektusok korábbi plasztikája, a mitrális szelep perkután ballonjának tágulása, a transzszeptális szúrás stb.

Makroszkóposan a myxoma megjelenése egy polipoid tumort mutat a lábon laza zselészerű konzisztenciával, papilláris vagy gravisiform szerkezettel. A myxomák elérhetik az 1 és 15 cm közötti átmérőjű és 250 g súlyú méreteket. A myxoma számos kapillárisot és nagyobb edényt tartalmaz, a nekrózis fókuszai, vérzés, kalcifikáció.

A szív myxoma intracardiacis hemodinamikájának jellemzői

A myxoma elhelyezkedése és mérete határozza meg annak stenozáló hatását: például a bal pitvari myxoma a bal atrioventrikuláris nyílás elzáródását okozza, és megnehezíti a vér áramlását a tüdővénákból; jobb pitvari tumor - elzárja a jobb atrioventrikuláris nyílást, és megzavarja a vénás kiáramlást, ami a jobb vena cava szindróma kialakulásához vezet. A bal kamra myxoma a bal kamra kiáramlási tréningét okozza; a jobb kamra tumorja szűkíti a pulmonális törzs száját.

A szív myxomáját a gyors növekedés jellemzi, a bal pitvari elzáródás tünetei akkor jelennek meg, amikor a tumor körülbelül 7 cm átmérőjű, jobb - 10-12 cm-nél nagyobb átmérővel - A pitvari myxomák utánozják a mitrális vagy tricuspid szűkület klinikáját; a kamrai myxoma hasonlít egy szubvalvularis aorta stenosis vagy pulmonalis arteria stenosis klinikájára.

A szív mymaoma tünetei

A myxoma klinikai képében három fő szindróma áll fenn: a szisztémás tünetek szindróma, a tromboembóliás szindróma és az intrakardiális obstrukciós szindróma. Az általános tünetek több, mint 90% -ában alakulnak ki a szív myxómájával rendelkező betegeknél, és lázzal, általános gyengeséggel és súlyvesztéssel jellemezhetők. A vérben vérszegénység, fokozott eritrocitaszedési sebesség, thrombocytopenia, megnövekedett immunoglobulinszintek, dysproteinémia, emelkedett CRP szintek észlelhetők. A myxoma hátterében poliartralgia alakulhat ki, net livevo, Raynaud-szindróma.

40-50% -ban a thromboemboliás szindróma a szívizomsejtek daganata által okozott daganatok vagy trombózisos tömegek miatt következik be. A bal szív myxomájában a pulmonális keringés artériái érintettek, leggyakrabban az agyi (ischaemiás stroke) és a koszorúér (miokardiális infarktus). A retina artériáinak tromboembólia esetén átmeneti vagy tartós látásvesztés jelentkezik. A mesenterikus erek embóliája a mesenterikus edények elzáródásához vezet. A jobb szívből származó myxoma a tüdőembólia forrása és a krónikus pulmonális hipertónia kialakulása. A thromboembolia a szív myomaxával hirtelen halálhoz vezethet.

Az intracardiacis véráramlásának elzáródásának szindrómáját pulmonális vénás vagy artériás hipertónia, légszomj, hemoptysis, orthopnea, tachycardia, szédülés, rövid távú eszméletvesztés, perifériás ödéma kialakulása kísérik. A szív myxoma esetén ezeknek a tüneteknek az előfordulása és súlyossága megváltozhat a test helyzetének megváltoztatásakor és a tumor mozgatásakor.

A szív myxoma diagnózisa

A muskóma képi és fonokardiográfiás adatai változóak lehetnek, azonban a szívgyulladás általában megváltozik, amikor a testhelyzet megváltozik, és a tumor a szelephez képest eltolódik. Az EKG-változások nem specifikusak, és csak a szív funkcionális állapota alapján ítélhetők meg. Amikor a mellkasi röntgensugár gyakrabban észlelhető a szív mitrális formája, a tüdőben a vénás torlódások jelei, néha a myxoma kalcification fókuszai.

A szív myxoma diagnosztizálásához kulcsfontosságú a transthoracikus vagy a transzeszophagealis echokardiográfia. A szív ultrahangával meghatározzuk a térfogat kialakulását, lokalizációját és méretét, a láb rögzítési helyét és a mobilitást. A kapott adatokat atriográfia, ventriculográfia, CT és MRI-vel végezzük. A koronária-angiográfiát minden sebészi kezelést igénylőnek 40 évnél idősebb korban végezzük.

A szív myxoma differenciáldiagnosztikáját kombinált mitrális és tricuspid szívbetegség, fertőző endokarditisz, Ebstein anomália, constrictive pericarditis, kollagenózok, malignus szívdaganatok és más lokalizációk végzik. Szükség esetén a myxoma hisztológiai igazolása a preoperatív stádiumban szívkatéterezés és endomyokardiális biopszia.

A szív mymaoma kezelése

A myxoma radikális kezelése magában foglalja az intracavitary szívdaganat sebészeti eltávolítását. A magas tromboembóliás szövődmények és a hirtelen halál kockázatának köszönhetően azonnali műtétet azonnal fel kell tüntetni a diagnózis után.

A myxoma eltávolítását a medián hosszirányú sternotomikus hozzáférésből végezzük mérsékelt hypothermia és IC állapotában. A művelet során nemcsak magának a daganatnak a kivágása történik, hanem a kötődés helyét is, és ezért a pitvari septum defektusának pitvari műanyagát gyakran perikardiális tapasszal kell elvégezni. A műtét során rendkívül fontos, hogy megakadályozzák az intraoperatív embolizmust a tumor fragmensekkel. Ebből a célból kizártuk a szívüregek ujjlenyomását; a daganat eltávolítását egyetlen egységként hajtjuk végre, szorított aortával és cardioplegia-val; a szívüreg alapos mosását a myxoma eltávolítása után végezzük.

Ha a myxomát a mitrális vagy tricuspid szelepek károsítják, akkor műanyag vagy protetikai javításuk történik.

A szív mymaoma prognózisa

A myxomában szenvedő betegeknél a hirtelen halálozás kockázata 30%. A betegség természetes lefolyásával a várható élettartam nem haladhatja meg a tünetek megjelenésétől számított 2 évet. A betegek halálát általában a szív emulziója vagy a szívbillentyűk nyílása okozza.

A műtét után a legtöbb betegnél teljes gyógyulás vagy javulás következik be. A posztoperatív tumor ismétlődés a szív izolált myxomájával járó esetek 1-2% -ában, az örökletes szindrómákban pedig 12-22% -ban fordul elő. Magányos myxomák esetében a daganatok visszatérése rendszerint a kötődés helyének hiányos kivágásához kapcsolódik.