Intervertebral lemez prolapsus

Az intervertebrális lemez prolapsusa az intervertebrális hernia kialakulásának első szakasza, amikor csak az első zavarok és a lemez szerkezetének változásai lépnek fel, a rostos gyűrű integritásának megzavarása nélkül. Ezek a változások teljesen visszafordíthatók, ha a kezelést azonnal elkezdjük. A prolapsus mérete 1 és 3 mm között változhat. Leggyakrabban ez a feltétel 30-35 éves nőknél fordul elő. Az esetek 49% -ában az ágyékcsigolyák érintettek, ezek 46-47% -ában a mellkasi csigolyák, a nyak pedig a legkevésbé valószínű. Orvosi segítségnyújtás késleltetett kezelése esetén a prolapsus krónikus és progresszív intervertebrális ürülékévé válik.

okai

Az intervertebrális lemez szerkezetének első változásai számos okozati tényező jelenlétében alakulhatnak ki:

• Metabolikus rendellenességek;
• A gerincoszlop krónikus betegségeinek jelenléte (reumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, osteochondrosis, gerinc görbülete stb.);
• A megfelelő táplálkozási technológia hosszú távú megsértése (tápanyagok, vitaminok, ásványi anyagok hiánya);
• Gerincvelői sérülések (sprains, törések, zúzódások stb.);
• Gyakori terhelés a gerincen (munka a dachában, munkahelyi veszélyek - rakodók stb.);
• Az elhízás és a túlsúly;
• Az életkor változása.

Az intervertebrális lemezek prolapsusának kialakulásának kockázata fokozódik, ha egy személyre nézve bizonyos prediszponáló tényezők jelentkeznek:

• Női szex;
• Tiszta vegetarianizmus (az állati takarmány teljes elutasítása);
• 30-40 éves kor;
• Cukorbetegség;
• Dohányzás és alkoholfogyasztás;
• Csökkent pajzsmirigy-funkció;
• Ülő életmód;
• Egységes mozgások a gerincben hosszú ideig.

Valamennyi hajlamosító és ok-okozati tényező hatására a csigolyaközi lemez elveszi rugalmasságát, sűrűségét és erősségét. A folyadék, nyomelemek és tápanyagok normális működéséhez szükséges. Ennek eredményeképpen a csigolyaközi lemez fala elkezd dörzsölni (a latinul. "Prolapse" - prolaps), és túlmutat a csigolya határain. A rostos gyűrű még mindig megőrzi integritását, és érintetlen marad.

besorolás

Az intervertebrális lemez prolapszusának fő típusai a patológia elhelyezkedése alapján:

• A hátsó oldalsó prolapsus - a lemez domborúsága a gerinccsatorna oldalán található;
• A központi prolapsus (medián) - a nyúlvány a gerinccsatorna irányában, a csigolyák középpontja felé fordul;
• Anterolaterális prolapsus - a lemez domborúsága a gerincfolyamatok és a gerinc elülső szegélye felé fordul;
• Oldalsó prolapsus (oldalirányú) - a lemez kiemelkedése a gerincen kívül található, a csigolya egyik oldalán.

A folyamat lokalizációja szerint a lemezprolipszusok a következőkre oszthatók:

• Prolapszus a nyaki gerincben;
• Prolapszus a mellkasi régióban;
• Prolapszus az ágyéki gerincben.

Az intervertebral lemez tünetei

Az intervertebrális lemez prolapsusának klinikai tünetei meglehetősen gyengék, és gyakran a beteg nem fordít figyelmet rájuk. Az érintett gerinctől függetlenül a beteg ugyanazokat a tüneteket érzi:

• Megnövekedett fáradtság a szokásos terhelés miatt;
• Rövid és enyhe fájdalom a háton;
• A bőr időszakos zsibbadása és a "csúszós kacsák";
• Szomorú kényelem egy ismerős ágyban alvás után.

diagnosztika

A prolabizált lemez diagnózisa rendkívül ritka. Ez leggyakrabban egy másik betegség diagnózisában a patológia véletlenszerű felismerése. Az egyetlen informatív módszer, amely megbízhatóan meghatározza a lemez prolabirovaniya jelenlétét, az MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Ezzel a módszerrel még a legkisebb változásokat is észlelhetjük az intervertebral lemezen, és megkezdhetjük a sürgős és azonnali kezelést.

Az intervertebrális lemez prolapsusának kezelése

A prolapsus kezelése rendkívül konzervatív, és segít a betegnek, hogy teljesen megszabaduljon a patológia további fejlődésétől.

Kábítószer-kezelés

• Chondroprotektorok: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Távolítsuk el a betegség fő okait, helyreállítsuk a sérült porcot, és megszüntessük a pusztulási folyamatokat. A kezelés egyéni, és függ a beteg korától, a prediszponáló tényezők hatásától és a gyógyulási folyamatok sebességétől.
• Biogén stimulánsok: Aloe, PhybS, Plazmol, stb. Az anyagcsere és a regeneratív folyamatok felgyorsítása, a szövetek helyreállításának természetes mechanizmusai.
• Vitaminok: Multi-tabs, Neyrobion, stb. Javítja a test védő tulajdonságait, normalizálja az anyagcserét, az idegátvitelt és javítja a vérkeringést.

fizikoterápia

A fizioterápia az intervertebrális tréfa kialakulásának ezen szakaszának fő kezelése. Mindegyik intézkedés segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat, felgyorsítja a véráramlást az edényeken, helyreállítja az idegimpulzusok átvitelét, ellazítja az izomrostokat, növeli az érintett csigolyák közötti távolságot. Az intervertebrális lemez prolapsusának fizioterápiás kezelésének fő módszerei:

szövődmények

Az intervertebrális lemez prolapsusának szakaszában a komplikációk nem merülnek fel, mert a gerinc alapvető struktúrái nem érintik. Az időben történő kezelés hiányában a lemez elterjedése a kiálló szakaszba megy, és még tovább, a herniated lemez kialakulása előtt.

megelőzés

Annak érdekében, hogy elkerüljék az intervertebrális lemezek prolapsusát és továbbfejlesztését egy herniated lemezen, számos feltételt és szabályt kell követni:

• Ha a gerincoszlopban bármilyen panasz merül fel, ne öngyógyuljon;
• A hipodinámia elleni küzdelem (ülő munka jelenlétében, mobil szünetek megszervezése, gyalogosan dolgozni, stb.);
• Meg kell erősíteni a hátsó izmos keretet (torna, edzés, edzőberendezések);
• Kövesse a gyermekkori testtartást;
• Egyél az élelmiszer-technológiával, az összes szükséges ásványi anyag, fehérje és zsír felhasználásával.

Mi a meniscus prolapsus?

Kerestem, hogy mi a MECHANIZMUS MÉDIA TAGJAZÁS. Találtak! Ma a térdízületeimet oldalirányú szakaszoknál hajlított állapotban néztem meg, és láttam, hogy a zsugorodásuk 2/3-ig terjed. Meniscus medial, találtam egy protokollt. 2000-ben tanulmányoztam (egyszerűbb osztályozás volt) és c.

Kedves Eugene. A mediális meniszkusz prapapszise a közös tér szélén túl a leggyakrabban az egyik jel. Fájdalom a térdízületben Fájdalom a vállcsuklóban Ciklus Becker Crunch és az ízületekben lévő kattintások.

A belső meniszkusz prolapszusa az ízületen belül a meniszkusz szubkondrális szakadásának közvetett jele. Tekintettel arra, hogy a mediális meniszkusz a mediális laterális kötéshez kapcsolódik.

A térdízület mediális meniscusának károsodásának oka. Annak ellenére, hogy a térdízület mediális meniszkája kevésbé mozgatható, mint az oldalsó, sokkal gyakrabban megsérül.

Általánosságban elmondható, hogy a térdízület meniscusának károsodása, különösen a mediális meniszkusz károsodása, meglehetősen gyakori jelenség, leggyakrabban az embereket érintő.

Valószínűleg hallottad, hogyan hasonlítják össze az autót egy személy testével. A motort a szívvel hívják, a tüzelőanyag-tartályt a gyomorral, az agy motorral. Igaz, az "organizmusok" anatómiája hasonló. Van-e a lengéscsillapítók homoszapientált analógja?

Lehet-e sportolni a térdízület mediális meniszkuszának törése után? A térdízület meniszkuszának konzervatív kezelése valóságos.

Ismerje meg a mediális meniszkusz elülső szarv törés jellemzőit. Mi a térdízület mediális meniszkuszának prolapsusa?

A térdízület belső meniscusának elülső szarvának károsodásának konzervatív és sebészeti kezelése.

A térdízület mediális meniszkuszának kezelése és helyreállítása. A mediális meniszkusz a térdízület belső menizusa, amely egy félhold alakú porcpad.

Térdre. Trauma a térd - tünetek meniscusára és a kezelésre. A térdízület szerkezete kétféle meniszkot tartalmaz:

külső (oldalsó) és belső (mediális).

A tibialis és a combcsont között elhelyezkedő porcos lemezeket térd meniscinek nevezzük. mediális (vagy belső) - rendszeres félkör alakú.

A térdízület mediális meniszkája:

tünetek és a károsodás kezelése. A mediális (belső) meniszkusz egy porcréteg.

A térdízület meniscusának károsodásának okai és tünetei. Hagyományos terápia és receptek. Az orvosok leggyakrabban nem szúrást diagnosztizálnak, hanem a mediális meniszkusz törését.

A térdízület középső meniszkuszának hátsó szarvának törése bizonyos tünetekkel jár, amelyek a sérülés alakjától függnek, és amelyeknek a következő jellemzői vannak:

A térdízület középső meniszkuszának hátsó szarvának károsodása viszonylag gyakran fordul elő, és főleg az alsó végtagnak a térd területén fennálló sérüléseivel jár.

A térdízület belső meniszkájának törése. A térdfájdalom leggyakrabban azt jelzi, hogy a meniszkusz sérült. A belső meniszkusz, amelyet mediális meniszkusznak is neveznek, kevésbé mobil, mint a külső, de gyakrabban sérül.

a jobb térdízület utáni traumás hemarthrosis 1 evőkanál, a mediális meniszkusz belső könnyei, a fragmentáció, a kötés a kötés alatt.

Enyhe károsodás a térdízület medialis meniscusában.

Mi a térdízület mediális meniszkuszának prolapsusa - 100%!

A porcréteg nem veszélyes sérülése esetén. A térdízület medialis meniszkuszának szakadása vagy szakadása.

A térd meniscusának sérülése. 2015. május 23. A meniszkuszok helyzete, a térd hajlítva és a tibia mediálisan elfordítva A mediális meniszkusz csökken, visszafelé haladva.

ék alakú porcos "patkó" vastagabb, mint a belső. A térdízület mediális menizusa nagyobb. Csatlakozik a mediális kötéshez, mert hajlamos a sérülésre.

Artroszkópos meniszkusz képek

A térdízület meniscije porcos, félholdos formák, amelyek növelik az ízületi felületek kongruenciáját, az ízület lengéscsillapítóként működnek, részt vesznek a hialin porcok etetésében, valamint a térdízület stabilizálásában. Amikor a térdízületben mozog, a menisci különböző irányokban mozog, csúszik a tibialis fennsíkon, alakja és feszültsége változhat. A térdízület két meniszkája:

- belső (mediális) meniszkusz - külső (oldalsó) meniszkusz

A menisci szálas porcból áll. Általában a meniscinek félig hold formája van, bár vannak diszkoid menisci variánsai (gyakrabban külső). A keresztmetszetben a meniszkusz alakja közel van a háromszöghez, amely a csuklós kapszula alapja felé néz.

A meniszkusz testét, az elülső és a hátsó meniszkusz kürtöt rendelje. A mediális meniszkusz nagyobb félkört képez, mint az oldalsó. Szűk elülső kürtje az izmok közötti keresztmetszet középső részéhez, az ACL (elülső keresztkötés) előtt helyezkedik el, és a széles hátsó kürt az izmok közötti keresztmetszet oldalirányú részéhez kapcsolódik, a PCS (hátsó keresztkötés) és az oldalsó meniszkusz előtt. A mediális meniszkusz szilárdan rögzítve van a csukló kapszulájához, és így kevésbé mozgó, ami nagyobb károsodást okoz. Az oldalsó meniszkusz szélesebb, mint a mediális, szinte gyűrű alakú. Továbbá, az oldalsó meniszkusz mozgékonyabb, ami csökkenti a szakadás gyakoriságát.

A meniszkusz vérellátása az ízületi kapszula artériáiból származik. A vérellátás mértéke szerint 3 zóna van. A meniszkusz legnagyobb vérellátó területe közelebb van az ízületi kapszulához (piros zóna). A meniszkusz belső részei nem rendelkeznek saját vérellátással (fehér zónával), ezt a részt az intraartikuláris folyadék áramlása táplálja. Ezért a meniszkusz károsodása az ízületi kapszula mellett (parakapszuláris törések) nagyobb valószínűséggel nő, és a meniszkusz belső részének repedése általában nem nő együtt. Ezek a jellemzők nagymértékben meghatározzák a meniszkuszkárosodás kezelésének taktikáját és a meniszkusz varrás végrehajtásának képességét.

A károsodás lokalizációja szerint különböznek a meniszkuszkárosodás típusai: a meniszkusz sérülése (szakadás, mint egy „öntözőszerkezet”, hosszanti törés, keresztirányú szakadás, vízszintes szakadás, patchwork törés stb.), A meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának sérülése, parakapszuláris sérülések.

Mind a belső, mind a külső meniszkusz mindkét különálló sérülése, valamint azok együttes sérülése. Néha a meniszkusz sérülése a térdízület szerkezetének összetettebb károsodásának része.

A meniszkusz sérülése a térdízület leggyakoribb patológiája.

A meniszkusz-károsodás tipikus mechanizmusa a hajlított vagy félig hajlított láb forgásából eredő sérülés, melyet funkcionális terheléskor rögzített lábjal (futball, jégkorong, egyéb sportok, ütközések, síelés közben eső hullámok) játszanak.

Kevésbé, meniszkusz könnyek fordulnak elő, ha guggol, ugrál, nem koordinált mozdulattal jár. A degeneratív változások hátterében - a meniscus károsodását okozó sérülés kisebb lehet.

A meniszkuszkárosodás klinikai képében szokásos különbséget tenni az akut és a krónikus időszakok között. Az akut periódus közvetlenül az elsődleges sérülés után kezdődik. A beteg súlyos fájdalmat tapasztal a térdízületben, mozgáskorlátozást okoz a fájdalom miatt, néha az alsó lábszár a hajlítási helyzetben van rögzítve (ízületi blokád). Az akut esetben a meniszkusz szakadást gyakran kísérik a térdízület üregébe történő vérzés (hemarthrosis). A közös terület duzzanata van.

Gyakran a meniszkusz sérülése friss esetekben nem diagnosztizálódik, és gyakran előfordul az ízületi sérülés vagy a patkányok diagnosztizálása. A konzervatív kezelés eredményeként elsősorban a lábak rögzítése és a béke megteremtése következtében fokozatosan javul az állapot. Azonban a meniscus súlyos károsodása esetén a probléma továbbra is fennáll.

Néhány idő elteltével, a stressz folytatásával, vagy kisebb károsodással, és gyakran nehézkes mozdulatokkal, fájdalom, az ízületfunkciók ismét jelentkeznek, a szinoviális folyadék újra felhalmozódik az ízületben (traumás szinovitis), vagy az ízületi blokád ismétlődik. Ez a betegség úgynevezett krónikus periódusa. Ebben az esetben beszélhetünk a meniszkusz elrontott vagy krónikus károsodásáról.

Jellemző tünetek: A beteg panaszkodik a fájdalomra a meniscus vetületei során mozgás közben, és általában fájdalmat mutathat eléggé egyértelműen. A mozgás határainak korlátozása (a láb teljes kiterjesztésének lehetetlensége vagy a teljes guggolás). mozgási zavar a térdízületben. Az ízület blokádjának tünete, amikor a meniszkusz leválasztott része az ízületi üregben mozog, és időnként csökken a combcsont és a sípcsont csontok ízületi felületei között. A páciens bizonyos esetekben maga is képes megszüntetni az együttes létrejövő blokkját, vagy kikerül a kívülállók segítségére. A közös mozgás blokádjának megszüntetése után ismét teljesen lehetségesvé válik. Időnként az ízület belső bélésében reaktív gyulladás lép fel, a szinoviális folyadék felgyülemlik a közös - poszt-traumás szinovitiszben. Fokozatosan alakul ki a gyengülés és az izom összehúzódása - izomvesztés, járási zavar.

A meniszkusz krónikus károsodásának további veszélye az ízületi porc fokozatos károsodása és a poszttraumás arthrosis kialakulása.

A meniszkusz károsodás diagnózisa magában foglalja a történelem felvételét, a szakember által végzett klinikai vizsgálatot és a vizsgálati eszközöket. A csontszerkezetek károsodásának kizárására és az ízület alkotórészeinek kapcsolatának tisztázására általában röntgenvizsgálatot végeznek (a képekben a menisci károsodása nem látható, mivel a menisciák átlátszóak a röntgensugarakra). A meniszkuszok és más intraartikuláris struktúrák vizualizálásához jelenleg a legkevésbé informatív nem invazív módszer a mágneses rezonancia (MRI), a számítógépes tomográfia és az ultrahangos diagnosztika (ultrahang) is.

1 ép menisci.
2 A meniszkusz hátsó szarvának sérülése.

A meniszkusz traumatikus sérüléseit gyakran a térdízület más szerkezeteinek károsodásával kombinálják: a keresztkötéseket, az oldalsó kötéseket, a porcot, a térdízület kapszuláját.

A legpontosabb és teljesebb diagnózist az arthroszkópos műtét kezdeti szakaszának végrehajtásakor végzik el, a csukló minden részének vizsgálata és felülvizsgálata során.

Konzervatív kezelés: Elsősegélyként anesztézia, az ízület szúrása, az ízületben felhalmozódott vér eltávolítása általában szükséges, ha szükséges, az ízület eltömődése megszűnik. A béke megteremtése érdekében rögzítőköteget alkalmazunk, vagy egy csíkot. Az immobilizáció időtartama 3-4 hét. Kijelölt védelmi mód, hideg helyben, a dinamika, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) megfigyelése. Egy idő után fizioterápia, adagolt terhelésű gyaloglás, fizioterápia kerül hozzáadásra. Kedvező irányban a funkció helyreállítása és a sportterhek visszatérése 6-8 hét alatt érhető el.

Ha nem lehet megszüntetni az ízület blokádját, az ízületi blokád megismétlődése, az ízületi fájdalom, a járás közbeni fájdalom, a fizikai terhelés lehetőségének korlátozása, sebészeti kezelés látható.

Ma az arthroszkópos sebészet a leghatékonyabb kezelés.

A művelet "zárt", 2 lyukasztás után történik (mindegyik 0,5 cm). Az ízületi üregbe egy arthroszkóp és a szükséges műszerek kerülnek be. Elvégezzük a közösség valamennyi osztályának ellenőrzését, a meniszkusz sérülés jellegét és mértékét. A sérülés természetétől és lokalizációjától függően megoldódik a meniszkusz sérült részének eltávolításának szükségessége, vagy a meniszkusz varrás lehetősége.

Egy kis történet: 1962-ben Watanabe M. professzor leírta a technikát és elvégezte az első endoszkópos műtétet - a meniszkusz részleges rezekcióját. 1971-ben R. O. C. megismerkedik az új meniszkusz rezekciós technikával és elkezdi alkalmazni a klinikán. 1975-ben R. O. C. az arthroszkópiai műveletek első eredményeinek közzététele, és a meniszkusz sérült fragmentumának endoszkópos rezekciójának technikáját írja le, majd a fennmaradó rész összehangolása. A meniszkusz arthroszkópos varrata első műveit a készülékek és műszerek leírásával Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Ezek a művek új lépést jelentettek a meniscus műtétben, mivel korábban ezek a műveletek csak nyílt módon történtek. N. idő alatt a meniszkusz sérülések többségét arthroscopikusan hajtják végre.

A művelet arthroszkópos technikája lehetővé teszi az ízületi szövetek maximális gondozását. Általában csak a meniszkusz sérült részét távolítják el, és a hiba széleit igazítjuk. Az intakt meniszkusz nagyobb részét el lehet menteni, annál valószínűbb, hogy a traumatikus változások előrehaladnak az ízületben. A meniszkusz teljes eltávolítása kifejezett artrózis kialakulásához vezet.
Friss sérülésekkel és a parakapszuláris zónához közelebbi sérülések lokalizációjával célszerű a műveletet - arthroszkópos meniszkusz varrást végezni.

A kezelés taktikája, a kezelő sebész a műtét során a sérült meniszkusz és technikai képességek tanulmányozása alapján dönt.

A művelet alacsony invazivitása miatt a terápiás stádium általában 1-2 napot vesz igénybe. A műtét utáni időszakban a testmozgási határérték 2-4 hét. Bizonyos esetekben a mankók séta és térdpárna viselése javasolt. Az első héttől kezdve elkezdheti a rehabilitációs kezelést. A teljes visszanyerés és a sportterhelés visszatérése általában 4-6 hét alatt történik.

Az időben történő diagnózis és a szakképzett műtét során a kezelés kiváló funkcionális eredményeket ad és lehetővé teszi a fizikai aktivitás teljes visszaállítását.

Hello, a térdem sokat fáj. MRI: A bal térdízületet alkotó csontok a szokásos konfigurációjúak és helyesen vannak elhelyezve. Az ízületi hasadék egyenetlenül és mérsékelten szűkült. Az ízületi porcok a mediális kondíciók területén egyenetlenek és mérsékelten vékonyak, vastagságuk legfeljebb 2 mm. A fényviszonyok magasságának külső kontúrja hegyes. A szibériai szklerózis hátterében a tibiális csont mediális kondíciójában mérsékelten emelkedett MR-jelet észlelünk FS módban a csontvelő ödéma miatt. Az oldalsó meniszkuszban a lineáris alakú mérsékelten emelkedett MR-jel látható az összekötő üreggel való kommunikáció nélkül. A mediális meniszkusz kissé kifelé halad. A mediális meniscus hátsó szarvában egy lineáris alakú patológiai MR-jel látható, amely az alsó ízületi felületre terjed. A térdízület elülső és hátsó keresztkötései normális vastagsággal és jel jellemzőkkel rendelkeznek. Az oldalsó biztosítékkötegnek normális iránya van, nem változott. Folyadékot észlelünk a medialis kollaterális kötés körül. Az ízület üregében, a szuprapatelláris tasakban folyadékot észlelünk a mediális és az oldalsó torzításokban. A gastrocnemius izom mediális fejének külső szélén egy többkamrás Baker cisztát észlelünk, méretei: 13 * 14 * 43mm. A közeli térdeljárókat körülvevő lágy szövetek mentesek a kóros változásoktól. Következtetés: A gonoarthrosis baloldali jelei. Mérsékelt csontvelő ödéma a sípcsont mediális kondíciójának vetítésében. A medialis meniszkusz hátsó szarvának a Stoller 3.a fokozat szerinti károsodásának MRI jelei. A lateralis meniszkusz degeneratív változása Stoller 1. szerint. Periligamentitis medialis fedezeti kötés. Synovitis. Baker cisztája. Vrvch felajánlotta, hogy letette az injekciókat Diprospan, azt állítja, hogy a repedés a meniscus zarubtsuetsya-ban. Mondja meg, kérem, az injekciók annyira drágák, de van-e garancia arra, hogy segítenek? Lehet-e más kezelés?

A prolapsus szó jelentése

Orvosi kifejezések szótára

A "prolabirovaniya" -ot tartalmazó nevek, kifejezések és kifejezések:

Példák a prolapsus szó használatára az irodalomban.

A vérzést a trauma, a papillomatózis, az angiomatózis, a kövek, a gyulladás okozhatja süllyedés a húgycső nyálkahártyája.

Forrás: Maxim Moshkov Könyvtár

Transzliteráció: prolabirovanie
Visszatérve: marketing
A prolapse 14 betűből áll

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus olyan patológia, amelyben a szív bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő szelep működése károsodik. Ha a bal kamra összehúzódása során prolapsus lép fel, az egyik vagy mindkét szelepnyílás kiugrik, és fordított véráramlás lép fel (a patológia súlyossága függ a fordított áramlás nagyságától).

A tartalom

Általános információk

A mitrális szelep két kötőszövetlemez, amely a szív bal oldalán lévő átrium és a kamra között helyezkedik el. Ez a szelep:

• megakadályozza a vér visszafolyását (regurgitáció) a bal kamrában, amely a kamrai összehúzódás során jelentkezik;
• különböző ovális alakú, átmérője 17 és 33 mm között változik, a hosszanti pedig 23 - 37 mm;
• elülső és hátsó cusps-okkal rendelkeznek, míg az elülső jobb fejlettségű (a kamrai ívek összehúzódása a bal vénás gyűrű felé, és a hátsó csípővel együtt bezárja ezt a gyűrűt, és amikor megnyugszik, a kamra bezárja az aortai nyílást, amely az interventricularis septum mellett van).

A mitrális szelep hátsó csúcsa szélesebb, mint az elülső. A hátsó csúcsok számának és szélességének változása gyakori - az oldalsó, középső és mediális hajtásokra oszthatók (a leghosszabb a középső rész).

Az akkordok helye és száma változik.

Az átrium összehúzódásával a szelep nyitva van, és ebben a pillanatban a vér áramlik a kamrába. Amikor a kamra tele van vérrel, a szelep bezárul, a kamra megköti és a vér az aortába tolja.

Amikor a szívizom megváltozik, vagy a kötőszövet néhány patológiájában, a mitrális szelep szerkezete megszakad, aminek következtében a kamra csökkentésekor a szelep szórólapok a bal pitvar üregébe hajlanak, ami lehetővé teszi, hogy a vér bizonyos részei visszatérjenek a kamrába.

A patológiát először 1887-ben írta le Cuffer és Borbillon, mint egy auscultatory jelenséget (amit a szív hallgatása során észleltek), közepes szisztolés kattintások (kattintások) formájában, amelyek nem kapcsolódnak a vér kiürítéséhez.

1892-ben Griffith összefüggést mutatott az apikális késői szisztolés zűrzavar és a mitrális regurgitáció között.

J. Reid 1961-ben megjelent egy olyan dokumentumot, amelyben meggyőzően megmutatta, hogy közepes szisztolés kattintások kapcsolódnak a nyugodt akkordok szoros feszültségéhez.

A késői zaj és a szisztolés kattintások okát csak a jelzett hang tünetekkel rendelkező betegek angiográfiás vizsgálata során lehetett azonosítani (1963–1968-ban végzett. J. Barlow és munkatársai). A vizsgáztatók megállapították, hogy ezzel a tünetgel a bal kamra szisztoléjában a balra tartó üreg üregébe a mitrális szelepcsapok sajátos megereszkedése tapasztalható. A mitrális szelepgyökerek ballon alakú alakváltozásának azonosított kombinációja a szisztolés dörzsöléssel és a klikkekkel, melyeket jellemző elektrokardiográfiai megnyilvánulások kísérnek, a szerzők auscultatory-elektrokardiográfiás szindrómának minősülnek. A további kutatások során ezt a szindrómát úgy hívták, mint a klinikai szindrómát, a slam-szelep szindrómát, a kattintás és a zaj szindrómát, a Barlow szindrómát, az angle szindrómát, stb.

A leggyakoribb „mitrális szelep prolapsus” kifejezést először J Criley használták.

Bár általánosan elfogadott, hogy a mitrális szelep prolapsus leggyakrabban a fiatalok körében fordul elő, a Framingham-vizsgálat adatai (a leghosszabb epidemiológiai vizsgálat a 65 évig tartó gyógyszertörténetben) azt mutatják, hogy a betegség előfordulási gyakorisága nem különbözik a különböző korcsoportokban és nemekben.. E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

A kimutatott prolapsus gyakorisága a gyermekeknél 2-16% (a detektálás módjától függően). Az újszülötteknél ritkán fordul elő, leggyakrabban 7-15 év alatt. Legfeljebb 10 évig a patológiát ugyanolyan gyakran figyelték meg mindkét nem esetében, de 10 év után a lányoknál gyakrabban fordul elő (2: 1).

Gyermekek szívpatológiájának jelenlétében a betegek 10-23% -ánál prolapszust észlelnek (a kötőszövet örökletes betegségeiben magas értékeket figyeltek meg).

Megállapítást nyert, hogy a vér kis visszatérésével (regurgitáció) ez a leggyakoribb szelep patológiája nem nyilvánul meg, jó prognózisa van, és nem igényel kezelést. Jelentős mennyiségű fordított véráramlással a prolapsus veszélyes lehet, és műtéti beavatkozást igényel, mivel egyes betegeknél komplikációk (szívelégtelenség, akkord szakadás, fertőző endocarditis, thromboemboliás myxomatous mitrális szeleppel) alakulnak ki.

alak

Mitrális szelep prolapsus lehet:

1. Elsődleges. Ez összefügg a kötőszövet gyengeségével, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő, és gyakran genetikailag továbbítják. Ebben a patológiás formában a mitrális szelep szórólapokat kihúzták, és az akkordtartó ajtókat meghosszabbították. Ezeknek a szabálytalanságoknak a következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak domborulnak, és nem zárhatók szorosan. A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran kombinálódik a vegetovascularis dystoniaval - a tünetek okával, amelyeket a betegek szívbetegséggel társítanak (rendszeresen, a szegycsont mögött, funkcionális fájdalmak, szívritmus zavarok).
2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekkel alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsus reumás szívbetegség (fertőző-allergiás gyulladásos kötőszöveti betegség), differenciálatlan kötőszövet-diszplázia, Ehlers-Danlos és Marfan-betegségek (genetikai betegségek) stb. a szív munka megszakadása, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Amikor a mellkasi sérülés következtében megrepedik a szív akkord, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a rést köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszín köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a zaj jelenlététől / hiányától függően, a következő:

• A prolapsusra jellemző a „néma” forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy ritkák, és a „kattintások” nem hallhatók. Csak echokardiográfiával észlelték.
• Az auscultatory forma, amely halláskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiás „kattintások” és zajok formájában nyilvánul meg.

A szelepek elhajlásának súlyosságától függően megkülönböztetjük a mitrális szelep prolapsust:

• I fokozat - szárny 3-6 mm;
• II fok - 9 mm-es eltérítés figyelhető meg;
• III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb hajlítás.

A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát külön figyelembe veszik:

• I fok - enyhén kifejeződik a regurgitáció;
• II. Fokozat - mérsékelten regurgitáció figyelhető meg;
• III. Fokozat - súlyos regurgitáció van;
• IV fok - súlyos formában kifejezett regurgitáció.

A fejlődés okai

A mitrális szelepcsúcsok kiemelkedésének (prolapsusának) oka a szelepszerkezetek és az intracardiacis idegszálak myxomatous degenerációja.

A szeleptüskékben a myomatomatikus változások pontos okát általában nem ismerik fel, de mivel ez a patológia gyakran kombinálódik örökletes kötőszöveti diszpláziával (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, mellkasi rendellenességek, stb.), Feltételezzük, hogy genetikai oka van.

A myomatomatikus változásokat a rostos réteg diffúz léziója, a kollagén és a rugalmas rostok elpusztítása és fragmentációja okozza, amit a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) felhalmozódása az extracelluláris mátrixban fokoz. Ezen túlmenően a prolapszusú szelep szelepeiben a III. Típusú kollagén feleslegben észlelhető. Ezen tényezők jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken, és a szár a kamrai duzzadás során összenyomódik.

Az életkorban a myxomatous degeneráció nő, így a 40 évesnél idősebb embereknél növekszik a mitrális szelep és a zsinórrepedés perforációjának kockázata.

Funkcionális jelenségek esetén a mitrális szelep szórólapok prapapszisa fordulhat elő:

• a bal kamrai myocardium kontraktilitásának és relaxációjának regionális megsértése (alsó bazális hipokinesia, ami a mozgás tartományának kényszercsökkenése);
• abnormális összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása);
• a bal kamra elülső falának idő előtti relaxációja, stb.

A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív változások következményei (myocarditis, aszinkronizmus, gerjesztés és impulzusok vezetése, szívritmus zavar stb.), A szubvalvuláris struktúrák autonóm beidegzésének rendellenességei és pszicho-érzelmi rendellenességek.

A serdülőknél a bal kamrai diszfunkciót a véráramlás károsodása okozhatja, melyet a kis koszorúér artériák fibromuscularis diszplázia és a bal oldali kerület artériájának topográfiai rendellenességei okoznak.

Az elektrolit-zavarok hátterében előfordulhat, hogy az intersticiális magnéziumhiány (pl. A hibás kollagén fibroblasztok termelődését befolyásolja a szelep szelepeiben, és súlyos klinikai tünetek jellemzik).

A legtöbb esetben a szelepek elszaporodásának oka:

• a mitrális szelepszerkezetek veleszületett kötőszöveti elégtelensége;
• a szelepberendezés kisebb anatómiai anomáliái;
• a mitrális szelep funkciójának károsodott neurovegetatív szabályozása.

Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis veleszületett rendellenességei (a kollagénszálak előállításának folyamata) eredményeként alakult ki. Az izolált anomáliák csoportjába tartozik, amelyek a veleszületett kötőszöveti betegségek hátterében alakulnak ki.

A másodlagos mitrális szelep prolapsus ritka, amikor:

• Reumás mitrális szelepbetegség, amely bakteriális fertőzések eredményeként alakul ki (kanyaró, skarlátos, különböző típusú angina stb.).
• Ebstein rendellenességei, ami ritka veleszületett szívhiba (az esetek 1% -a).
• A papilláris izmok vérellátásának megsértése (sokk, a koszorúerek artériás érelmeszesedése, súlyos anaemia, bal koronária artériás rendellenességei, koszorúér).
• Elasztikus pszeudoksantom, amely egy ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövet károsodásához kapcsolódik.
• Marfan-szindróma - a kötőszövet örökletes patológiájának csoportjába tartozó autoszomális domináns betegség. A fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza. Különböző fokú tüneteket mutat.
• Ehlers-Danlow szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézisének hibájával jár. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága enyhe és életveszélyes.
• A toxinok hatása a magzatra a magzati fejlődés utolsó trimeszterében.
• Az ischaemiás szívbetegség, amelyet a szívkoszorúér-betegség okozta abszolút vagy relatív myocardialis vérellátási rendellenesség jellemez.
• A hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia egy autoszomális domináns betegség, amelyet a bal és néha a jobb kamra falának megvastagodása jellemez. A leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia következik be, melyet az interventricularis septum sérülése kísér. A betegség megkülönböztető jellemzője a myocardium izomrostjainak kaotikus (rossz) elhelyezkedése. Az esetek felében a szisztolés nyomásváltozás a bal kamra kiáramló traktusában (bizonyos esetekben a jobb kamra) változik.
• A pitvari elválasztás hibája. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. A szeptumban lévő lyuk jelenlétével, amely elválasztja a jobb és bal pitvarot, ami a vér balról jobbra történő kibocsátásához vezet (abnormális jelenség, amelyben a normál keringési kör megszakad).
• Vegetatív dystonia (szomatoform autonóm diszfunkció vagy neurocirkuláris dystonia). Ez a tünetegyüttes a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának következménye, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségei, a vérkeringés, a szívkárosodás, a stressz és a mentális zavarok miatt. Az első megnyilvánulásokat általában a serdülőkorban figyelik meg a szervezet hormonális változásai miatt. Állandóan jelen lehet vagy csak stresszes helyzetekben fordulhat elő.
• Mellkasi sérülések stb.

patogenézisében

A mitrális szelep lapjai háromrétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuscularis gyűrűhöz kapcsolódnak és a következőkből állnak:

• rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan kiterjed a hajlékony akkordra);
• szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénrostból és számos proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtből áll (a szárny elülső széleit alkotja));
• fibroelasztikus réteg.

Általában a mitrális szelep szelepei vékony, rugalmas szerkezetek, amelyek szabadon mozognak a mitrális szelep nyílásán átáramló vér hatására a diasztol alatt, vagy a mitrális szelep gyűrű és a papilláris izmok szisztolé alatt történő összehúzódásának hatása alatt.

A diaszole során a bal oldali atrioventrikuláris szelep megnyílik, és az aorta kúp átfedik (megakadályozzák az aortába történő vérinjekciót), és a szisztolé alatt a mitrális szelep záródik az atrioventrikuláris szelepcsúcsok sűrített részén.

A mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői vannak, amelyek az egész szív szerkezetének sokféleségéhez kapcsolódnak, és a normák változatai (keskeny és hosszú szívek esetében a mitrális szelep egyszerű szerkezete jellemző, rövid és széles, bonyolult).

Egyszerű kialakítással a rostos gyűrű vékony, kis kerületű (6-9 cm), 2-3 kis szelep és 2-3 papilláris izom van, amelyekből 10 ín akkord akad a szelepekre. Az akkordok szinte soha nem oszlanak el, és főleg a szelepek széleihez csatlakoznak.

A komplex konstrukciót a rostos gyűrű nagy átmérője jellemzi (kb. 15 cm), 4–5 szárnyat és 4-6 többfejű papilláris izmot. Az ín akkordok (20-tól 30-ig) sok szálba vannak elhelyezve, amelyek a szelepek széléhez és testéhez, valamint a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak.

A mitrális szelep prolapsusának morfológiai változásait a szeleptábla nyálkahártya-réteg proliferációja fejezi ki. A nyálkahártya-réteg szálai behatolnak a rostos rétegbe, és megsértik annak integritását (ez befolyásolja az akkordok közötti szelepek szegmenseit). Ennek eredményeképpen a szelep szelepei és a bal kamra szisztoléja alatt a kupola-kupola kanyarodik a bal pitvar felé.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy a szelepek kupola alakú hajlítása akkor következik be, amikor az akkordokat meghosszabbítják vagy egy gyenge akusztikai berendezéssel.

A másodlagos prolapsus során az ívelt szelep alsó felületének helyi fibroelasztikus sűrűsége és belső rétegeinek szövettani megőrzése a legjellemzőbb.

Az elülső mitrális szelep prolapsziája a patológia elsődleges és másodlagos formáiban kevésbé gyakori, mint a hátsó csúcs károsodása.

Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitraluszok myxomatózis degenerációjának folyamata. A myomatomatikus degenerációnak nincs gyulladás jele, és genetikailag meghatározott eljárás a fibrilláris kollagén és a kötőszövet rugalmas szerkezeteinek normál építonikájának elpusztítására és elvesztésére, amelyhez a sav-mukopoliszacharidok felhalmozódnak. Ennek a degenerációnak a kialakulásának alapja a III. Típusú kollagén szintézisének örökletes biokémiai hibája, ami a kollagénszálak molekuláris szerveződésének csökkenéséhez vezet.

A rostos réteget főként a hígítás és a folytonosság, a laza szivacsos réteg párhuzamos sűrűsége és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése befolyásolja.

Bizonyos esetekben a myxomatous degeneráció kíséri az ín akkordok nyújtását és szakadását, a mitrális gyűrű és az aorta gyökér tágulását, valamint az aorta és a tricuspid szelepek károsodását.

A bal kamra összehúzódási funkciója a mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív zavarok következtében hiperkinetikus szívszindróma léphet fel (a szívhangok fokozódnak, szisztolés kilökődési zaj figyelhető meg, a carotis artériák pulzációja, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás).

Mitrális elégtelenség esetén csökken a szívizom összehúzódása.

A 70% -os primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a határvonalú pulmonalis hipertónia, melyet a jobb hypochondrium fájdalmának gyanúja feltételez a hosszabb futás és sportolás közben. Az alábbiak miatt keletkezik:

• a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása;
• hiperkinetikus szív szindróma (a kis kör relatív hipervolémiáját okozza, és a pulmonáris edényekből a vénás kiáramlás csökken).

Fiziológiai hipotenzióra is hajlamos.

A pulmonalis hipertónia lefolyásának előrejelzése kedvező, de ha van mitrális elégtelenség, a határvonalú pulmonalis hipertónia magas pulmonalis hipertóniává válhat.

tünetek

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a minimális (az esetek 20-40% -ában teljesen hiányoznak) és a szignifikáns értékek között mozognak. A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti szívdysplázia mértékétől, az autonóm és neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől.

A kötőszövet-diszplázia markerei a következők:

• myopia;
• lapos lábak;
• agyi testtípus;
• magas növekedési;
• csökkent táplálkozás;
• gyenge izomfejlődés;
• a kis ízületek nagyobb hajlíthatósága;
• a testtartás megsértése.

Klinikailag a gyermekek mitrális szelep prolapsusa nyilvánulhat meg:

• A kötésszöveti struktúrák diszpláziás fejlődésének korai életkori jeleit azonosították a kötőszöveti és izom- és izomrendszer rendszerében (beleértve a csípődyspláziát, a köldök és a nyaki hernia).
• A megfázás előrejelzése (gyakori torokfájás, krónikus mandulagyulladás).

Szubjektív tünetek hiányában a betegek 20-60% -ában 82-100% -ban észlelték a neurocirkulációs dystonia nem specifikus tüneteit.

A mitrális szelep prolapsusának fő klinikai tünetei a következők:

• Szívbetegség, melyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek (a szív régiójának fájdalomperiódusai, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkezett változásokhoz, amelyek az érzelmi stressz, a fizikai terhelés, a hipotermia és a természethez hasonlító hasonlítanak).
• A szívdobogás és a szívmegszakítások (az esetek 16-79% -ában megfigyeltek). Szubjektíven érezhető tachycardia (gyors szívverés), "megszakítás", "fakulás". Az extrasystoles és a tachycardia labilis, és szorongás, fizikai erő, tea és kávé okozta. Leggyakrabban szinusz tachycardia, paroxiszmális és nem paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, ritkábban sinus bradycardia, parasystole, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, WPW szindróma észlelhető. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
• Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozás rendszerének megsértése).
• A vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek nem epilepsziás paroxizmális állapotok, és amelyek polimorf vegetatív rendellenességek által különböznek. Spontán vagy szituációs jellegűek, nem kapcsolódnak életveszélyhez vagy erős fizikai erőfeszítéshez.
• Syncopal állapotok (hirtelen rövid távú eszméletvesztés, amit az izomtónus elvesztése kísér).
• Termoregulációs zavarok.

A betegek 32–98% -ában a mellkas bal oldalán lévő fájdalom (cardialgia) nem kapcsolódik a szív artériáinak károsodásához. Spontán módon fordul elő, túlmunka és stressz okozhat, abbahagyja a valokordin, Corvalol, validol vagy önmagában történő bevételét. Feltehetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója okozta.

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tünetei (hányinger, torokérzés, fokozott izzadás, szinkopális állapotok és válságok) gyakoribbak a nőknél.

A betegek 51-76% -ánál rendszeresen ismétlődő fejfájást észlelnek, ami feszültség fejfájásra emlékeztet. A fej mindkét felét érintik, a fájdalmat az időjárási és pszichogén tényezők változása okozza. 11-51% -ban migrénes fájdalom figyelhető meg.

A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt dyspnea, a fáradtság és a hemodinamikai zavarok gyengesége és súlyossága és a testmozgás tolerancia között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a csontrendszeri deformációkhoz (pszichoneurotikus eredetű).

A dyspnea lehet iatrogén jellegű, vagy hiperventilációs szindrómával járhat (a tüdőben nincsenek változások).

20–28% -ban megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbítása. Általában tünetmentes, de ha a gyerekeknél a mitrális szelep prolapsussal hosszabb QT-intervallum szindróma és ájulás lép fel, meg kell határozni az életveszélyes aritmiák kialakulásának valószínűségét.

A mitrális szelep prolapsusának auszkultatív jelei a következők:

• izolált kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a bal kamra által kiváltott vérhez, és amelyeket a mezoszisztolok vagy a késői szisztolé időszakában észlelnek;
• a késői szisztolés zajt tartalmazó kattintások kombinációja;
• izolált késői szisztolés zümmögések;
• holoszisztolikus zaj.

Az izolált szisztolés kattintások eredete az akkordok túlterhelésével jár, a mitrális szelepcsúcsok maximális elhajlásával a bal pitvari üregbe, és az atrioventrikuláris cusps hirtelen kiemelkedését.

• legyen egyszeri és többszörös;
• folyamatosan vagy átmenetileg hallgatni;
• változtassa meg az intenzitását, amikor megváltoztatja a test helyzetét (függőleges helyzetben növekszik és gyengíti vagy eltűnik a hajlamos helyzetben).

A kattintások általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallhatók, a legtöbb esetben nem kerülnek a szív határain túl, nem haladják meg a második szívhangot.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegeknél fokozódik a katekolaminok kiválasztása (adrenalin és noradrenalin frakciók), és a csúcsszerű növekedés napközben megfigyelhető, éjszaka csökken a katecholaminok termelése.

Gyakran vannak depressziós állapotok, szenesztopátiák, hypochondriac tapasztalatok, agyi tünetegyüttes (intenzív fény intoleranciája, hangos hangok, fokozott zavaró képesség).

Mitrális szelep prolapsus terhes nőknél

A mitrális szelep prolapsus a szív gyakori patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során állapítanak meg.

A mitrális szelep 1 fokos szaporodása a terhesség alatt kedvező és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a szívteljesítmény megnő, és csökken a perifériás érrendszeri ellenállás. Ebben az esetben a terhes nők gyakrabban érzékelik a szívritmuszavarokat (paroxiszmális tachycardia, kamrai extrasystoles). Az 1. fokozatú prolapsussal a szülés természetesen történik.

A mitrális szelep prolapsussal, a regurgitációval és a 2. fokozatú prolapsussal együtt, a várandós anyát egy kardiológusnak figyelnie kell a teljes terhességi időszak alatt.

A gyógyszeres kezelést csak kivételes esetekben (mérsékelt vagy súlyos fokú aritmiás és hemodinamikai rendellenességek nagy valószínűséggel) végzik.

Ajánlott egy nő, akinek a mitrális szelepe a terhesség alatt szaporodik.

• ne tartsa hosszabb ideig a hőt vagy a hideget, és ne tartsa sokáig a zárt helyiségben;
• nem vezet egy ülő életmódot (hosszabb üléshelyzet a vér stagnálásához vezet a medencében);
• nyugalmi helyzetben.

diagnosztika

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása:

• A betegség és a családtörténet történetének vizsgálata.
• A szív auscultációja (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattintás (kattintás) és a késői szisztolés zűrzavar azonosítását. Ha gyanítod, hogy a szisztolés kattintások jelenléte egy kis fizikai erőfeszítés (fonás) után álló helyzetben történik. Felnőtt betegeknél az amil-nitrit belélegzésével is lehet vizsgálatot végezni.
• Az echokardiográfia a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szelepek prolapsusának azonosítását (csak a paraszternális longitudinális pozíciót alkalmazzuk, amelyből az echokardiográfia megkezdődik), a regurgitáció mértékét és a myxomatos változások jelenlétét a szelep szórólapokban. Az esetek 10% -ában lehetséges a mitrális szelep prolapsus kimutatása olyan betegeknél, akiknek nincs szubjektív panaszuk és a prolapsus auscultatory jelei. Egy specifikus echokardiográfiás jel a szelep belseje, a középső, a végső vagy a szisztolé mentén a bal oldali pitvar üregébe nyúlik. A mélyedés mélységét jelenleg nem különösebben figyelembe veszik (nincs közvetlen függés a regurgitáció mértékétől és a szívritmuszavar jellegétől). Hazánkban sok orvos továbbra is az 1980-as osztályozásra összpontosít, amely a prolapsus mélységétől függően osztja a mitrális szelep prolapsusát fokokra.
• Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplex utolsó részében bekövetkező változások azonosítását, a szívritmuszavarokat és a vezetőképességet.
• Radiográfia, amely lehetővé teszi a mitrális regurgitáció jelenlétének meghatározását (távollétében nem figyelhető meg a szív és az egyes kamarák árnyékának kiterjesztése).
• Fonokardiográfia, amely a mitrális szelep prolapsusának hallható jelenségeit dokumentálja az auscultation során (a felvétel grafikus módszere nem helyettesíti a hanggal történő rezgés érzékszervi észlelését, így az auscultation előnyben részesítendő). Egyes esetekben a fonokardiográfiát a szisztolé fázisindikátorainak szerkezetének elemzésére használják.

Mivel az izolált szisztolés kattintások nem specifikus auscultative jel a mitrális szelep prolapsusának (interatrialis vagy interventricularis septum aneurysma, tricuspid szelep prolapsus és pleuroperikardiális adhézió esetén), differenciáldiagnózis szükséges.

Későbbi szisztolés klikkeket jobban hallanak a bal oldalon lévő hajlamos helyzetben, a Valsalva manőver alatt erősítve. A mély légzés során a szisztolés zaj természete megváltozhat, a testmozgás után leginkább a függőleges helyzetben látható.

Az esetek kb. 15% -ában izolált késői szisztolés zúgolódás figyelhető meg, a szív csúcsán hallható, és az axilláris régióban történik. Folytatódik a második hangig, azt a durva, „kaparó” karakter jellemzi, amely jobb a bal oldalon fekszik. Nem a mitrális szelep prolapsusának pathognomonus jele (hallható a bal kamra obstruktív elváltozásaival).

A goloszisztolikus zaj, amely egyes esetekben az elsődleges prolapsus során jelentkezik, a mitrális regurgitáció bizonyítéka (az axilláris régióban végrehajtva, a teljes szisztolát foglalja el, és szinte változatlan marad, amikor a testhelyzet megváltozik, a Valsalva manőverrel nő.

Az opcionális megnyilvánulások az akkord vagy a csúcs terület rezgése következtében „gúnyolódnak” (leggyakrabban a szisztolés kattintások és a zaj kombinációjával hallhatók, mint az elszigetelt kattintásoknál).

Gyermekkorban és serdülőkorban a bal kamra gyors kitöltésének fázisában a mitrális szelep prolapsus hallható harmadik hangként, de ez a tónus nem rendelkezik diagnosztikai értékkel (a sovány gyermekeknél a patológia hiányában hallható).

kezelés

A mitrális szelep prolapsus kezelése a patológia súlyosságától függ.

A szubjektív panaszok hiányában az 1 fokos mitrális szelep prolapsus nem igényel kezelést. A testnevelési órákra nincsenek korlátozások, de nem ajánlott profi sportolás. Mivel a mitrális szelep 1-es fokú visszafejlődése a regurgitációval nem okoz patológiás változásokat a vérkeringésben, ennek a patológiás foknak a jelenlétében csak a súlyemelés és a hatalmi szimulátorokon végzett gyakorlatok ellenjavallt.

A mitrális szelep 2 fokos prapapszusát klinikai megnyilvánulások kísérhetik, ezért tüneti gyógykezelés lehetséges. A testnevelés és a sport megengedett, de a kardiológus a konzultáció során kiválasztja a beteg optimális terhelését.

A mitrális szelep 2 fokos szaporodása a regurgitáció 2 fokozatával rendszeresen ellenőrizhető, és a keringési elégtelenség jeleinek, az aritmiáknak és a szinkopális állapotoknak a jelenlétében - egyedileg kiválasztott kezelésben.

A 3. fokozatú mitrális szelepet a szív szerkezetének súlyos változásai (a bal pitvari üreg terjeszkedése, a kamrai falak sűrűsége, a keringési rendszer rendellenes változásának megjelenése) fejezi ki, ami mitrális szelep elégtelenséghez és szívritmus zavarokhoz vezet. Ez a patológiai fok sebészi beavatkozást igényel - a szeleplapok vagy a protézisek bezárása. A sport ellenjavallt - a testnevelés helyett a fizikoterápiás orvos által kiválasztott speciális gimnasztikai gyakorlatokat ajánljuk.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek tüneti kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• B-vitamin, PP;
• tachycardia, béta-blokkolók (atenolol, propranolol, stb.) esetében a gyors szívverés megszüntetése és a kollagén szintézisének pozitív befolyásolása;
• a vaszkuláris disztónia, az adaptagének (Eleutherococcus, ginseng stb.) és a magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-B6, stb.) klinikai megnyilvánulásaiban.

A kezelés során pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik az érzelmi feszültséget és megszüntetik a patológiás tünetek megnyilvánulását. Javasoljuk, hogy nyugtató infúziókat vegyen be (anyatej, infravörös gyökér, galagonya infúziója).

A vegetatív-dystonikus rendellenességekben akupunktúrás és vizes eljárásokat alkalmaznak.

Ajánlott a mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek:

• adjon fel alkoholt és dohányt;
• rendszeresen, naponta legalább fél órán keresztül fizikai tevékenységet folytat, korlátozva a túlzott fizikai terhelést;
• megfigyelje az alvási mintákat.

A gyermekben azonosított mitrális szelep prolapsus önmagában eltűnik az életkorral.

Mitrális szelep prolapsus és sport kompatibilis, ha hiányzik a beteg:

• eszméletlenség epizódjai;
• hirtelen és tartós szívritmuszavarok (napi EKG-monitorozással meghatározva);
• mitrális regurgitáció (amelyet a szív Dopplerrel történő ultrahangának eredménye határoz meg);
• csökkent a szív kontraktilitása (meghatározva a szív ultrahangával);
• korábban átadott tromboembólia;
• a hirtelen halál családtörténete a diagnosztizált mitrális szelep prolapsussal rendelkező rokonok között.

A katonai szolgálatra való alkalmasság prolapsus jelenlétében nem függ a szelepek hajlítási fokától, hanem a szelepberendezés funkcionalitásától, azaz a vérmennyiségtől, amelyet a szelep visszavezet a bal átriumba. A fiatalokat 1-2 fokos mitrális szelep prolapsussal vitték el a hadseregbe, anélkül, hogy a vér vagy az 1. fokozatú regurgitáció visszatérne. A hadsereg szolgálata ellenjavallt 2 fokos prolapszus esetén a 2. fokozatnál nagyobb mértékű regurgitációval vagy a vezetőképesség és az aritmia sérülése esetén.