Az aorta aneurizma klinikai jelei

Bármely edény aneurizma egy üregből áll, amely a belső és a külső héjak között van kialakítva. Az emberi testben a legnagyobb edény, a bal kamra összehúzódása következtében fellépő sokkhullám következtében folyamatosan az aortának van kitéve.

Ezért itt az aneurizmák leggyakrabban zsák alakú (60%) vagy fusiform (30%) kiálló részek. Fokozatosan nőnek. A betegség lefolyása progresszív.

A mellkasi aneurizma megnyilvánulása

A tünetek a szomszédos szervekre gyakorolt ​​hatással járnak.

Fájdalom szindróma

Az aorta aneurizma klinikájában a legkorábbi tünetek a fájdalom. Ezeket két mechanizmus okozza:

• az idegtörzsek közvetlen összenyomása - a fájdalom instabil, erőssége és besugárzása az aneurizma helyétől és a beteg testének helyzetétől függ, az intenzitás csökkenésével csökken;
• idegvégződések bevonása a gyulladásos folyamatba (szifilisz aneurizmussal), hegszövetekkel történő forrasztás - állandó fájdalom és intenzív fájdalom.

A fájdalom jellege nagyon hasonlít az angina pectoris-ra: a szegycsont mögött lokalizálódik, a bal válllapra, a vállra és az interscapularis régióra sugározva (ha az aneurizma a növekvő részben van), vagy a gerincvelő gyökerei (lefelé irányuló károsodással) elpusztítják a csigolyákat és súlyos hátfájást okoznak kézbénulás.

Az éjszakai fájdalmakra jellemző a szifilitikus aneurizma.

Hangváltozások

A bal oldali ismétlődő ideg összenyomódása idővel a bénuláshoz vezet. Ez megváltoztatja a hangszálak feszültségét. Ezért a hang durva, durva, alacsony, vagy teljesen elveszett lesz.

köhögés

A betegek 1/5-ös száraz köhögése a betegség első jele. Lehetséges a görcsös paroxiszmális köhögés, mint a gyerekek köhögés. A hüvelyi ideg rostjainak irritációja miatt alakul ki.
Ha bronchiás kompresszió következik be, asztma és bronchektázis alakul ki (a tüdőszövetben a hörgők elzáródása). Ilyen esetekben köhögés köpet.

Ritkább tünetek

Ritka tünetek a következők:

• nyelési rendellenesség - a csökkenő aorta aneurizmájával fordul elő;
• csuklás - fájdalmas támadások formájában keletkező bevételek a diafragma bénulása miatt merülnek fel;
• leengedett felső szemhéj, összehúzott tanuló és a szem rés, a szemgolyóba süllyedt - a szimpatikus látóideg tömörülésének jelei;
• túlzott izzadás a fej, a nyak, a kar és a felsőtest bal oldalán, amit a véredények kiterjesztése okoz, amikor a bal szimpatikus törzs idegszálai stimulálódnak, és felelősek a bőrön belüli hangzásért és izzadásért;
• a felsőtest cianózisa, különösen az ajkakon és a templomokon, az arc, a nyak, a kezek duzzanata, az arc, a nyak, a kéz, a mellkas duzzanata - a felső vena cava hiányos préselésének képe;
• Bal oldali cianózis és az arc duzzadása - a névtelen vénák tömörítésével.

Objektív jelek

A mellkasi régió nagy aneurizmájával rendelkező beteg vizsgálata során a mellkason pulzáló „tumor” látható. A csontszövet atrófiái és az aneurizma előrehajlik. Ha az edény vérrögökkel van feltöltve, akkor a pulzálás hiányzik.

A kis aneurysma azonosításához a pácienst be kell helyezni, vagy a kezét a szegycsont bal oldalára kell helyezni. A kamrai szisztolénál a mellkas remegett.

Auscultáció során jellemző zajok hallhatók. Ha a hörgőt összenyomják, a tüdőszövet egy része a gyengített lélegzéssel kimutatható.

A hasi aneurizma megnyilvánulása

A hasi aorta aneurysmái gyakrabban fordulnak elő 50 év után az embereknél, mivel az ateroszklerózis a fejlődés fő etiológiai tényezője.

A betegek panaszkodnak:

• hasi fájdalom - néhány perctől néhány óráig tart, a nap folyamán vagy éjszaka étkezés után következik be, lehetséges, hogy besugározzuk az ágyékra vagy a scrotumra;
• puffadás;
• székrekedés;
• a gyomor, a belek, a húgyutak, a vesék, a szervi funkciók megzavarásával zavarnak a szervek;
• az ödéma megjelenése a test alsó részén az alsó vena cava tömörítését jelzi;
• a lábak parézise és paralízise - a csigolyák atrófiai változásai, a gerincvelő összenyomódása miatt hátfal aneurizmussal fordulnak elő.

Objektív jelek

A hasi tapintással objektív tüneteket lehet azonosítani: nagy pulzáló tumor figyelhető meg, minden irányban pulzál. A nagy aneurysma felemeli a májat, és jelentette pulzus hullámait.
Ritkán hallható a has a aorta fölötti zaj.

Az aneurizma szétválasztásának tünetei

Az aneurizma meglévő diagnózisának hátterében a hámlás tünetei várhatóak, és nem okoznak kétségeket: hirtelen éles "vágási" fájdalom. Nincsenek kikötők előtt. A fájdalom akkor következik be, amikor egy kis fizikai terhelés vagy pihenés történik.

Gyakran lokalizálódik a szegycsont tartományában, és a vállra, a válllapokra sugározzanak.
Megdöbbentő (sűrű, nyomásesés, ragadós hideg izzadás).

Amikor a beteg első ízben hasonló tünetekkel jelentkezik, a diagnózis leggyakrabban akut miokardiális infarktus.

A betegség lefolyásának és diagnózisának jellemzői

Egy nagy aneurizma megszorítja a közeli edényeket, idegeket, izmokat, csontokat és belső szerveket. A gerinc, a szegycsont és a bordák jelentős károkat okozhatnak. Az aorta kiterjedésének helye a különböző részekben (mellkasi, hasi) különböző klinikai tüneteket mutat.

Az aorta aneurizma diagnosztizálása differenciált megközelítést és más betegségekkel való összehasonlítást igényel. Amikor a mellkasi lokalizáció szükséges a tüdődaganatok, echinococcus tüdőszövet, Hodgkin-betegség kizárásához. Abdominális lokalizáció esetén a betegség nagyon hasonlít a bél tumorra.

A diagnózisban nyújtott jelentős segítség röntgenvizsgálatot végez. A radiológusok különböző vetületeiben a szív körvonalai feltárják az aneurizma helyét, méretét. A képződés árnyéka jól alakult. A tüdőszövet vizsgálata lehetővé teszi a hörgő-kompresszió jeleinek gyanúját. A bordák és a csigolyák csontváltozása a sokkok erősségét és a atrófia mértékét jelzi.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az örvény véráramának vizsgálatát az aneurizmában, annak szerkezetének, falvastagságának, a szomszédos szervekre gyakorolt ​​hatásának meghatározására.

Panaszok hiányában a mellkasi régió aneurizma gyanúja lehet fluorográfiával. A projektet a 40 év feletti embereknek két előrejelzésben hajtják végre. A korai diagnózis lehetővé teszi a kezelés módjának kiválasztását.

Az aorta aneurizma teljes jellemzése

Ebből a cikkből megtudhatja: az aorta aneurizma betegsége a szívben - mi az, miért fordul elő, hogy mennyire veszélyes, milyen változások kísérik, hogy teljesen gyógyítható-e. A betegség típusai, tünetei, szövődményei, diagnosztikai módszerei és kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szív aortájának aneurizmájával (aneurysma aortae) egy bizonyos aorta lumenje kiterjed. A fal gyengülése, vékonyodása és nyújtása következtében zsák vagy orsó alakú kiemelkedés alakul ki. Az ilyen változások megjelenése bármely artériában lehetséges, de ez a legjellemzőbb a testben lévő legnagyobb edényben, az aortában. Mi az aorta aneurizma? Ez olyan állapot, amelyben az edény lumen átmérőjének a beteg neméhez és életkorához viszonyított normál méretéhez viszonyított 2-es vagy annál nagyobb mértékű növekedését észleli.

Az aneurysm önálló patológiaként vagy egy másik betegség következtében alakul ki. Az aortafal szerkezeteiben bekövetkező kóros változások kiváltó mechanizmusa lehet: gyulladásos folyamat, ateroszklerózis, mechanikai károsodás, más szerzett kóros állapotok vagy veleszületett fejletlenség.

Különböző okok miatt strukturális változások kezdődnek a nagy edény falának kötőszövetében. Ez a folyamat a véráramlás hatása alatt a fal leggyengébb szakaszának nyújtásához vezet. Ennek eredményeként kibővített üreg vagy az úgynevezett zsák alakul ki. Ebben a helyen a véráramlás lelassul, a vér stagnál, vérrögök képződnek. A kialakult aneurizma mérete nő. Gyorsabban alakul ki a fal diffúz expanziójával rendelkező orsó alakú aneurizma, vagyis a fal a hajó teljes kerületén, és nem csak az egyik oldalon húzódik.

Az aorta aneurysmát az egyik legveszélyesebb patológiának tekintjük. Rejtélye, hogy a fal törése azonnali halálhoz vagy rendkívül súlyos állapothoz vezet a masszív vérzés miatt, bár egy személy talán nem is ismeri ezt a problémát.

A betegséget egy kardiológus és egy vaszkuláris sebész kezeli, ezzel a patológiával rendelkező betegeket regisztrálják velük.

Az aorta aneurizma okai

Az aneurizma miatt veleszületett és szerzett:

Aneurysm kockázati tényezők

1. Idős kor (55–65 év).
2. Férfi nemek (férfiaknál az aneurizma 2–14-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél).
3. A magas vérnyomás jelenléte.
4. Elhízás.
5. Az alkoholfogyasztás.
6. A dohányzás.
7. Örökletes teher.
8. Mozgáshiány.
9. A koleszterin feleslege a vérben.

Az aorta aneurizma típusai

Az aneurysmák különböző típusúak, a falak okától, helyétől, szerkezetétől, szegmensétől és alakjától függően.

Megszerzett - a gyulladásos és nem gyulladásos természet minden más változata.

A felemelkedő aorta - aneurizmás zsák az aszimmetriában a felemelkedő részben

Íves aneurizma - zsák vagy diffúz nagyítás, amely a növekvő és csökkenő aorta szegmens között alakul ki

A csökkenő rész aneurysma - az aorta csökkenő részén

Hasi aorta aneurizma - zsákképződés a hasi aortában

Aneurysm kombinálva - az aorta toracoabdominalis szegmensében jelenik meg

False (pseudoaneurysms) - a hajó saját fala nem vesz részt a kidudorodás kialakulásában, és a zsákot kötőszövet képezi, amely pulzáló hematoma miatt jelentkezett

Spindly - diffúz kiterjesztése a falnak az aorta teljes kerületén

Bonyolult - komplikációk kialakulásával

Hámlasztás - egy hematoma megjelenésével, amely hosszirányban felosztja az érfalat, aminek következtében hamis csatorna keletkezik

tünetek

Az egyes betegek patológiája klinikailag különböző módon jelenik meg. Az aorta aneurysma tünetei, intenzitása az aneurizmális zsák helyétől és méretétől, a sérülés mértékétől és annak előfordulásának okától függ. Lehet, hogy tünetmentes vagy olyan szűkös tünetekkel jár, hogy egy személy nem figyeli az alkalmi kényelmetlenséget vagy fájdalmas érzéseket.

Az aneurysma fő tünete a vaszkuláris falak sérüléseiből eredő fájdalom, a nyúlványok és a tömörítés kompressziója a közeli szervek aneurizmás kiálló részével. Pontosan az a fájdalom helye, hogy az aneurizma elhelyezkedését feltételezhetjük.

A növekvő aorta aneurizma tünetei

Klinikailag ez a patológia a mellkasban vagy a szív régiójában jelentkezik. Az aorta elégtelenségével egy személy aggódik a szívdobogás, a légszomj, a szédülés, a gyengeség miatt. Ösztönösen ösztönzi a motoros aktivitás korlátozását. Az aneurizma nagy mérete a felső vena cava szindróma kialakulását provokálja. Jellemzője az arc puffadásával és kékességével kapcsolatos tünetegyüttes, a test felső felének duzzanata, fejfájás, rekedtség, légszomj, köhögés. Ezek a tünetek a vénás vénás kiáramlás következtében alakulnak ki a felső testből az aljáig.

A hasi aorta aneurizma tünetei

A tartós vagy ismétlődő fájdalom és kényelmetlenség egyik megnyilvánulása a hasban, a gyomorban a teljesség érzése, még akkor is, ha kis mennyiségű ételt, bosszúságot, hányingert, meteorizmust, egyéb dyspepsziát, fogyást okoz. Gyakran a betegek sűrű, lüktető, fájdalmas formában találják magukat a hasban.

Az aortai Aneurysm tünetei

Ezzel a patológiával a nyelőcső zavara miatt a nyelőcső kompressziós tömörítése következik be. A nyálkahártya, száraz köhögés, drooling, légszomj, bradycardia, a szegycsont fölötti fájdalom jellemzi, különösen nyeléskor. A tüdőgyűrű összenyomása stagnáláshoz és gyakori tüdőgyulladáshoz vezet.

A csökkenő aorta aneurizma tünetei

A szimpatikus plexus szűkületét a bal lapocka és a kar fájdalma kíséri. Az interosztális artériák összenyomása a gerincvelő iszkémiajához, mind a karok, mind a lábak bénulásához vezet, paraplegia - az összes végtag egyidejű paralízise. A beteg részlegesen vagy teljesen elveszíti az érintett végtagon végzett műveletek végrehajtásának képességét. Az idegek prelumjában kialakul az interosztális neuralgia. A csigolyatömörítés eredménye deformáció, elmozdulás a gerinc görbülettel.

Az aorta aneurizma tünetei

Az aorták szétválasztását hirtelen, éles, szakadási, elviselhetetlen fájdalmak kísérik, amelyek a disszekció folyamán vándorolnak, és széles körű besugárzással rendelkeznek - a vállpengék között, a szegycsont mögött, a gyomorban és az alsó részen, a hát alsó részén, a gerincoszlop egészében. A beteg mozgó szorongással és ugyanakkor gyengeséggel, a bőr kékességével és bőséges izzadsággal rendelkezik. A beteg állapota rendkívül súlyos.

Először a vérnyomás meredeken emelkedik, majd csökken. A vizsgálat során az orvos rögzíti az alsó és felső végtagok pulzusának aszimmetriáját. A fennmaradó megnyilvánulások az érfal elválasztásának kezdetének lokalizációjától függenek. Lehet, hogy ájulás, kómába esés, rekedtség, akut veseelégtelenség alakul ki, stb. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg meghal a kialakult következményekből.

Aorta aneurysma szövődmények

Súlyos következmények alakulnak ki, amikor az aneurizma megszakad:

• A masszív vérzés sokkhoz, vérnyomáscsökkenéshez vezet, és a vérellátás hiánya minden létfontosságú szervhez, és akut szívelégtelenség.
• A hasüreg vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés a szakadás helyétől függ.
• Szív-elégtelenség és / vagy aorta-hibák.
• Hemothorax - vérzés a pleurális üregbe.
• A hemoperikardium a vérbevonat egy kétrétegű üregbe, amit perikardiális üregnek nevezünk.
• Az akut végtag érrendszeri okklúzió tünetei a karok és a lábak vérkeringésének akut károsodása a perifériás artéria elzáródása miatt. A vérrögök elválasztásával és terjesztésével fejlődik az aneurizmális zsákból.
• A strokeot az agyi vaszkuláris vérrög által okozott elzáródása okozza.
• Veseelégtelenség vagy renovaszkuláris hipertónia - a vesebetegségek következtében az A / D tartós emelkedése - a vese artériák trombózisa miatt kezdődik.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy a klinikai vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során a szív - a legnagyobb edény - az aortás aneurizma. Ha a kardiológus feltételezi az aneurizma jelenlétét, akkor a betegnek átfogó diagnózist kell végeznie. Elsőbbség a műszeres módszerek, a laboratóriumi vizsgálatok csak a patológia okát erősítik meg, például az atherosclerosis.

Aorta aneurysma: tünetek és kezelés

Az aneurysmot a véredény falának kiugró részének nevezzük, melyet a megszerzett vagy örökletes patológiák okozta nyújtás vagy elvékonyodás okoz. Egy ilyen probléma veszélye nagymértékben függ az érrendszeri hiba helyétől és az artériás vagy vénás kaliberétől.

Az aorta aneurizma helyesen szerepel a legveszélyesebb körülmények listájában, amelyek szinte azonnali halálhoz vezethetnek. Ennek a betegségnek az ártatlansága abban rejlik, hogy a beteg hosszú ideig nem is ismeri a jelenlétét, és az aorta az emberi test legnagyobb hajója, és ha egy nagy aneurizma keletkezik, akkor a beteg néhány perc múlva meghalhat, súlyos vérzés okozta.

Aorta áttekintése

Az aorta az emberi test legnagyobb és leghosszabb artériája, amely a nagy keringés fő edénye. Három részre oszlik: a növekvő, az aortaív és a csökkenő. Az aorta csökkenő része viszont a mellkasi és a hasi részre van osztva. Ennek a nagy edénynek a hossza a szegycsonttól az ágyéki gerincig terjedő távolság. Az artériák ilyen dimenziói azt sugallják, hogy a vér szivattyúzásakor a legnagyobb nyomás a benne keletkezik, ezért gyakran képez kiálló részeket (aneurizmákat).

Az aneurizma kialakulásának mechanizmusai és okai

Anatómiai jellemzői miatt az aorta a fertőzésekre, ateroszklerotikus változásokra, sérülésekre és a középső edénybélés halálára érzékenyebb. Mindezek a hajlamosító tényezők hozzájárulnak az aneurizmák, a disszekció, az atherosclerosis vagy az aorta gyulladás (aortitis) kialakulásához. E legnagyobb artéria falainak feszítése vagy elvékonyodása az életkorhoz kapcsolódó változások vagy különböző sérülések vagy betegségek (szifilisz, ateroszklerózis, cukorbetegség, stb.) Okozta.

A statisztikák szerint a legtöbb esetben az atheroscleroticus plakkok a betegség oka. A tudósok nem is olyan régen rámutattak, hogy az aorta aneurizmák kialakulása hozzájárulhat a herpeszvírus kialakulásához. Jelenleg ezek az adatok még nem igazolódtak véglegesen, és a kutatás folyamatban van.

A betegség kezdeti szakaszában az aorta aneurizmái nem jelentkeznek, és a betegek más betegségek vizsgálatakor teljesen véletlenül kimutathatók (például az edények, a hasi szervek vagy a szív ultrahangának végrehajtása során). Ezt követően az artéria középső falában elasztikus rostok keletkeznek. A szálas szövetet helyettesítik, és ez az aorta átmérőjének növekedéséhez és a feszültség növekedéséhez vezet. Az ilyen kóros folyamatok folyamatos előrehaladásával a repedés kockázata jelentősen megnő.

Az aneurizmák típusai

Az aorta aneurizma szerkezete és alakja eltérő lehet.

Az aneurysma patológiás jellemzői szerint:

• igaz - az edényfal kiemelkedése, amely az aorta összes vaszkuláris rétegéből van kialakítva;
• hamis (vagy pszeudo-aneurizma) - a pulzáló hematomákból képződött edényfal kiemelkedése, az edényfalak para-aorta kötőszövetből és vérrögök alsó felszínéből állnak.

Az aorta aneurizma formája lehet:

• saccularis - az aorta patológiás kiemelkedésének ürege a nyaki csatornán keresztül kommunikál a lumenjével;
• orsó alakú - leggyakrabban fordul elő, ürege egy orsó alakjához hasonlít, és széles nyíláson keresztül kommunikál az aorta lumenjével;
• hámlasztás - az üreg az aorta falainak szétválasztása következtében alakul ki, és vérrel van feltöltve, az aneurizma az aorta lumenjével a hámozott falon kommunikál.

A klinikai tünetek szerint a kardiológusok az alábbi típusú aneurizmákat azonosítják:

tünetek

Az aorta aneurizma jeleinek súlyosságát és természetét a lokalizáció helye és a fejlődési szakasz határozza meg. Nem specifikusak, változatosak, és különösen elégtelen súlyosságuk vagy gyors progressziójuk miatt más betegségekben szenvedő betegek. Megjelenésük sorrendjét mindig ilyen kóros folyamatok határozzák meg:

• az aorta intima során a beteg fájdalmat és vérnyomást ébreszt;
• az aorta falának szétválasztása során a páciensnek éles fájdalma van a migrációs természetnek, ismétlődő vérnyomáscsökkentő epizódoknak és a szervi tüneteknek (ezeket az aneurizma, az intima törzs és a vérzés helyének meghatározása határozza meg);
• az aortafal teljes szakadása során a páciens belső vérzés jeleit észleli (súlyos baleset, hideg verejték, vérnyomáscsökkenés stb.) és a vérzéses sokk alakul ki.

A fenti tényezők kombinációjától függően a beteg tapasztalhat:

• égő, zúzódó vagy szakadó jellegű fájdalom, lokalizált vagy besugárzás a karra, a mellkasra, a lapocka, a nyak, az alsó hát vagy a lábakra;
• a felső test cianózisa a hemoperikardium kialakulása során;
• Az ájulás, amely akkor alakul ki, amikor az agyba eső hajók sérülnek vagy irritálódnak, vagy ha a beteg súlyos vérzés miatt súlyosan anemizálódik;
• súlyos bradycardia intima kialakulása után, majd tachycardia.

A legtöbb beteg esetében az aorta aneurizma, különösen a fejlődés korai szakaszában tünetmentes. Különösen fontos a betegség lefolyása, amikor az edényfal patológiai kinyúlása a mellkasi aortában található. Ilyen esetekben a betegség jeleit véletlenszerűen észlelik más betegségek műszeres vizsgálata során, vagy egyértelműbbnek érezzék magukat, ha az aneurysma az aorta kanyarodás területén helyezkedik el. Bizonyos esetekben az erek irritációja, az aorta szétválasztása a koszorúérek területén és a koszorúérek összenyomása esetén az aorta aneurizma klinikai képét a miokardiális infarktus vagy angina tünetei kombinálják. Amikor a patológiás kiemelkedés helye a hasi aortában, a betegség tünetei egyértelműen kifejeződnek.

Az aorta aneurizmával rendelkező beteg EKG vizsgálata változó mintázatot mutathat. Az esetek egyharmadában nem észleltek eltéréseket, míg másokban fokális myocardialis elváltozások és koszorúér-elégtelenség jelei voltak. Az aorták szétválasztásával ezek a tünetek tartósak, és több ismételt EKG-vel detektálhatók.

A beteg vérvizsgálata általában leukocitózist és anémia jeleit tárja fel. Az aorta aneurizma szétválasztásával a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenése folyamatosan halad, és kombinálódik a leukocitózissal.

Ezen betegségben szenvedő betegeknél néhány neurológiai tünet is előfordulhat:

• görcsök;
• zavarok a vizelet és a székletürítés során;
• hemiplegia;
• ájulás;
• paraplegiát.

A combcsont és a csípő artériák patológiai folyamatba való bevonásával jelei vannak az alsó végtagok vérellátásának gyengülése. A beteg tapasztalhat: fájdalom a lábakban, duzzanat, blanching vagy cianózis stb.

A hasi aorta aneurysma szétválasztása esetén a hasüregben pulzáló és növekvő daganat alakul ki, és amikor a vért a pleurális üregbe, a pericardiumba vagy a mediastinumba öntik, a szívhatárok ütőereje elmozdulást, tágulást és a szívritmus zavarait eredményezi a szívmegállásig.

Az aorta aneurizma szakadásának tünetei

A legtöbb esetben az aorta aneurizma szakadása nem jár semmilyen specifikus tünetrel. Kezdetben a beteg diszkomfortot és nem intenzív fájdalmat tapasztalhat, és a vérzés kezdetén a vérzéses sokk jelei kapcsolódnak a klinikai képhez.

Masszív és gyors vérzés esetén a test különböző részein ájulás és intenzív fájdalom fordulhat elő (ha az idegcsomóval szoros kapcsolatban áll az aorta disszekciója vagy szakadása). Az ilyen jelentős vérveszteség további előrejelzése az elveszett vér teljes mennyiségétől függ.

kezelés

Az aorta aneurizma kezelésére a páciensnek egy vaszkuláris sebészrel vagy szívsebészrel kell konzultálnia. A taktikájának meghatározása a növekedési sebességtől, az aneurizma helyétől és méretétől függ, melyet a dinamikus megfigyelés és az állandó röntgensugár-szabályozás határoz meg. Szükség esetén a lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése vagy a beteg műtéti kezelésre való előkészítése érdekében antikoaguláns, vérlemezkék, vérnyomáscsökkentő és koleszterin-ellenes gyógyszeres terápiát végeznek.

Az ilyen klinikai esetekben a tervezett sebészeti beavatkozás végrehajtására vonatkozó döntés születik:

• 4 cm-nél nagyobb átmérőjű hasi aorta aneurizma;
• a mellkasi aorta aneurizma több mint 5,5-6 cm átmérőjű;
• a kis aneurysma méretének állandó növekedése 0,5 cm-rel vagy több fél év alatt.

A sürgősségi műtétet a lehető leghamarabb végzik, mert masszív vagy hosszantartó vérzés esetén a beteg rövid idő alatt meghal. Ilyen terminális helyzetek lehetnek jelzések:

• perifériás artériás embolizáció;
• az aorták szétválasztása vagy szakadása.

Az aneurizma kiküszöbölésére olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek célja az aorta sérült területének kivágása és varrása vagy cseréje a protézissel. Aortai elégtelenség jelenlétében az edény mellkasi részének reszekciója során az aorta szelepet kicseréljük.

Az egyik minimálisan invazív sebészeti kezelés lehet endovaszkuláris protézis, amelyet stent vagy vaszkuláris protézis telepítése követ. Ha ilyen műveletek végrehajtása nem lehetséges, a hagyományos beavatkozásokat nyílt hozzáféréssel végezzük a resection helyszínéhez:

• hasi aneurizma;
• mellkasi aneurizma a bal kamrai bypassban;
• a mellkasi aneurysma a kardiopulmonális bypassban;
• aorta íves aneurizma mesterséges vérkeringéssel;
• hasi aorta aneurizma;
• hasi aorta aneurizma mesterséges vérkeringéssel;
• a szubrenális aorta aneurizmái.

A műtét befejezése után a páciens átkerül a cardioreanimációs osztályba, és ha az összes létfontosságú funkció helyre van állítva - az érrendszerre vagy a kardiológiai központra. A posztoperatív időszakban a beteg anesztetikus terápiát és tüneti kezelést ír elő.

Az aorta aneurizma prognózisát a test mérete, progressziója és a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek kapcsolódó kórképei határozzák meg. Kezelés nélkül a betegség kimenete rendkívül kedvezőtlen, mivel a beteg halálos kimenetelű az aneurizma megrepedése vagy tromboembólia miatt. A statisztikák szerint az első három évben a betegek mintegy 95% -a hal meg. Ennek oka a betegség gyakori látens folyamata és az aneurizmák 6 cm átmérőjű megszakadásának magas kockázata. A statisztikák szerint a betegek mintegy 50% -a évente ilyen aorta-patológiával hal meg.

Az aorta aneurizmák korai felismerésével és tervezett sebészeti kezelésével a posztoperatív prognózis kedvezőbb, és a halálos kimenetel nem több, mint 5%. Ezért ajánlott ennek a betegségnek a megelőzése és korai felismerése érdekében folyamatosan nyomon követni a vérnyomás szintjét, fenntartani az egészséges életmódot, rendszeres rutinszerű megelőző ellenőrzéseket és minden orvosi előírást az egyidejű betegségek orvosi kezelésére.

Orvosi animáció az "Aortic Aneurysm":

"Asztal aneurysma" témájú "Bless you" (Teleház):

Az aorta aneurizma diagnosztizálásának jelei és módszerei

Amikor az emberi szervek falai gyengülnek, különösen ez igaz a szívizmokra, aorta aneurizma fordul elő. Ezt az érintett terület fájdalma és számos más kellemetlen jelenség jelzi. Megfigyelt köhögés és légszomj, duzzanat. Amint az ilyen tünetek megjelennek, azonnali diagnózis és az azt követő kezelés szükséges. A probléma kiküszöbölésére gyakrabban történik az egyik lehetséges művelet. A gyógyszerek nem tudnak teljes mértékben megbirkózni a patológiával, ezért csak megelőző intézkedésként használják fel őket.

Különböző típusú patológiák

Az idősek körében gyakori az aorta patológiája. A nők rendkívül ritkák, amelyeket nem lehet az emberiség erős felének mondani. A patológia hosszú évekig fejlődhet. A betegnek rendszeres gondosságra van szüksége, orvosi felügyeletre. Nagy jelentőséget tulajdonít az életmód.

Az aorta patológiája az etiológia, az alak, a szegmensek és a falszerkezet szerint osztályozható. Ennek alapján alfajokra oszlik, amelyek mindegyikének saját jellemzői, megnyilvánulásai vannak. Szegmensek szerint megkülönböztetni az aneurizmat:

• aortaívek;
• sinus valsalva;
• növekvő osztály;
• későbbi osztály;
• hasi aorta.

Ezen túlmenően az aneurizma eléggé kombinált, vagyis egyszerre több területre is hatással van. Ebben az esetben speciális kezelésre van szükség, fokozatosan.

Az aorta betegség morfológiai különbségei hamisnak és igaznak minősülnek. Az utóbbi esetben a héj elvékonyodik és kifelé nyúlik. Ez atherosclerosis, szifilisz és hasonló betegségek esetén történik. A téves hematomákat észlelik. A sebész hatása vagy a test sérülése után jelenik meg. Ez a szervműtét következtében teljesen lehetséges.

Az aorta patológiájának alakja szekuláris és orsó alakú. Az első esetben a falak kifelé hajlanak, helyben. A másodikban ugyanez történik, de az aorta teljes átmérőjén. A betegség előrehaladásának módjától függően:

• egyszerű;
• szövődmények;
• rétegzett.

A legsúlyosabb bonyolult. Gyakran előfordul, hogy megreped az aorta zsákja. Ennek eredményeképpen belső vérzés, hematomák és thromboembolia figyelhető meg. Ennek eredményeképpen a halál nyilvánvaló, és a vérveszteség miatt szinte azonnal. Ha a közelben nincs képzett orvosi személyzet, nem lehet megbirkózni ezzel az aorta problémával. Ezért a betegnek mindig orvosi felügyelet alatt kell állnia.

Mi okozza a betegség kialakulását?

A formától függetlenül az aorta patológiája megszerzett vagy veleszületett. A veleszületett aorta aneurizma olyan betegségekben alakul ki, amelyeket a genetikai szinten a rokonok gyakrabban továbbítanak. Ezek közé tartozik a rostos diszplázia, az örökletes elasztinhiány és más szindrómák. Ha a betegséget megszerzik, az ízületi gyulladás, fertőzések vagy gomba okozhat okot. A patológia azonban gyulladásos folyamat nélkül is előfordulhat, például ateroszklerózis, protézishibák és varratok következtében.

Gyakori mechanikai okok. Ebben az esetben mind a külső, mind a belső szervkárosodás következik be. Ez azért történik, mert a szerven végzett sebészi művelet helytelenül történt, vagy annak után.

A kockázatot okozó ismert tényezők:

Gyakran előfordul, hogy a patológia az erősebb nemek képviselői között világít. Az aorta ívének és más helyeinek aneurysmája gyakran a varratok és a graftok hibáiban nyilvánul meg. Egyszerűen fogalmazva, különböző műveletek után. A poszt-traumás hatások ma nem ritkák. A sérülés után a patológia nem jelenik meg azonnal: egy hónaptól több évig tarthat. Adatok vannak olyan esetekről, amikor az aorta betegség 20 év után jelentkezett.

A magas vérnyomás gyengíti a test hangját, ami aneurizmás zsákot teremt. Ez alapvetően 60 év után következik be. A vérnyomás növelése csak növeli a kockázatot. Ez a belső vérzés eredménye, ami tragikus következményekkel jár. Ennek megelőzése érdekében meg kell ismernie az aneurizma tüneteit.

A patológia tünetei

Bármilyen aorta aneurizmát jelez, a diszlokációjától, hosszától, méretétől és más tényezőktől függően. Bizonyos esetekben nem jelenik meg nyilvánvaló jele. A rutinellenőrzések során véletlenül felfedezik. Ha vannak tünetek, a fő tünet mindig ugyanaz - a fájdalom, amely az aorta membrán nyújtása következtében következik be.

Hasi betegség esetén a következő jeleket láthatja:

1. Fájdalom.
2. Fájdalom a hasban.
3. A súlyosságát.
4. Böfög.
5. A teljes gyomor érzése.

Amikor emelkedő aneurizma jelenik meg:

1. Szívfájdalom.
2. Légszomj.
3. Tachycardia.
4. Szédülés.

Ha az aorta patológiája nagy méretű, fejfájást, mellkas és arc duzzanatot okozhat. Ez annak köszönhető, hogy a szomszédos szövetre kiterjedő aorta nyomása következik be. Ebben az esetben azonnali orvosi segítségre van szükség, mint minden más esetben.

A szív leereszkedő aortájának irritációjánál a fájdalom a lapátban és a karban jelenik meg, a bal oldalon. Gyakran fájdalmat ad a test más területein. A gerincvelő és a paraplegia valószínűsége.

Az aorta-ív vereségével megfigyelhető a nyelőcső tömörítése, valamint:

• dysphonia;
• bradycardia;
• száraz köhögés;
• gerjedtek;
• légszomj.

Minél nagyobb az aorta patológiája, annál jobban összenyomja a szomszédos anatómiai szerkezeteket - az idegplexust, a szöveteket. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető a mellkas mögötti fájdalom, pulzáció, fájdalmas érzés a vállban, a nyakban és a háton. Horner szindróma jelenik meg, a diákok szűkültek. Ezek a tünetek önmagukban gyorsan azonosíthatják a patológiát.

Hogyan diagnosztizálható az aorta aneurysma?

Számos diagnosztikai intézkedést alkalmaznak az aorta aneurizma kimutatására. Radiográfia, tomográfia és ultrahang kész. Az aortában a szisztolés zűrzavarokat észlelik. A diagnózis azonban palpációval kezdődik. Amikor kimutatható pulzáló duzzanat, ami az aneurizma jelenlétét jelzi. Külső vizsgálat - a diagnózis alapja. A pulzálás mellett segít meghatározni az aortazsák kiemelkedését. Anamnézis történik az oldalsó betegségek vagy sérülések azonosítására. Ez segít megerősíteni vagy tagadni a patológia jelenlétét.

Kézi vizsgálat után egy műszeres műtét szükséges. Radiográfiás vizsgálatokkal kezdődik. A diagnosztika magában foglalja a hasüreg hasi röntgenfelvételét, a fluoroszkópiát, a gyomor röntgenfelvételét, a nyelőcsövet és a mellkasát. Nos határozza meg az EKG eltéréseit, hozzárendelhető és USDG. A hasi vagy mellkasi aorta CT vizsgálata meghatározza az artériák, vérrögök, hematomák lehetséges kiterjesztését.

Összefoglalva, egy aortográfiát végzünk a patológia lokalizációjának, hosszának és méretének meghatározására. Csak ilyen komplex diagnosztikai intézkedések teszik lehetővé a pontos diagnózis kialakítását és a megfelelő kezelés kialakítását. Ezután elkezdheti a terápiás eljárások végrehajtását.

orvosság

Ha az aorta aneurizma megerõsödik, azt el kell távolítani. Ha a patológia nem mutat látható tüneteket, akkor egy elég dinamikus orvosi megfigyelés. Ebben az esetben fontos szerepe van a röntgensugarak rendszeres tanulmányozásának. Természetesen ezzel párhuzamosan eljárásokat hajtanak végre a komplikációk megelőzésére különböző terápiás módszerekkel. Itt fontos szerepet játszanak a drogok.

Ha az aneurizma eléri a nagy méretet, akkor a műtét elengedhetetlen. Ha a patológia intenzíven halad, a sebészeti kezelés is szükséges. Vészhelyzeti intézkedésekre van szükség szünetekben. Minden ilyen esetben a fő mérőszám az érrendszer helyének kivágása. Lehetséges a protézis cseréje vagy a hibás terület varrása. Általában két technikát használhat - sebészeti és gyógyászati. De minden a terápiával kezdődik, vagyis konzervatív profilaxis keletkezik.

Konzervatív módszerek

Elszigetelt aneurizmák esetén ez a megközelítés teljesen indokolt, ha a sérülésnek kis átmérője van, vagy nincsenek tünetek. Különböző gyógynövénykészítményeket és tablettákat írnak elő:

• sztatinok;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• blokkolók.

Az ilyen helyreállítás fontos dinamikus megfigyelés. Ebben az esetben az érintett szervet kardiológus rendszeresen tanulmányozza. Az MRI, CT, Echo KG nevezi ki.

A konzervatív kezelésben használt gyógyszerek fő célja a tünetek eltávolítása, ha azt észlelik. A kockázat csökkentése, a patológia növekedésének megakadályozása szintén a technika fontos feladatai. Ráadásul ez egyfajta megelőzés, és nagyon hatékony. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy egyetlen gyógyszer sem képes teljesen megszabadulni a patológiától, hanem csak eltávolítja és megfagyja. Annak érdekében, hogy az aneurizma már ne zavarjon, radikális technikákra van szükség.

Az aneurizma gyökér ilyen kezelését egy tapasztalt szakember felügyelete mellett, orvosi oktatással kell végezni. Az önkezelés nem eredményez pozitív eredményt, de ez káros lehet. Ezért rendkívül fontos, hogy csak az orvos által felírt gyógyszereket vegye be. Ellenkező esetben a halál lehetséges.

Sebészeti technikák

Ezt a kezelést akkor végezzük, ha aneurizmust észlelünk, amelynek átmérője nagyobb, mint 5 cm, ha tömörítési szindróma, fájdalom, elválasztás és egyéb szövődmények, például trombózis lép fel. Az ilyen technológia rezekcióban van. Segítségével az aneurizma feloszlik. Az aorta-károsodást az érintett terület graft-helyettesítésével pótoljuk. Ez a módszer a leggyakoribb. Természetesen egy ilyen művelet nagyon bonyolult, de szinte mindig garantálja a patológia teljes megszüntetését.

Ezt az eljárást csak a mesterséges véráramlás elindítása után végezzük. Érdemes megemlíteni, hogy az ilyen műtét néha végzetes. Ezért a klinika és az orvosi személyzet magatartására való kiválasztását különös gondossággal kell megközelíteni. De természetesen ez nem az egyetlen módszer. Zárt protéziseket is használtak. Ebben a helyzetben endoprotézist használunk. Ez az aorta lumenébe kerül, ahol az aneurysma zsákja alatt vagy fölött van rögzítve.

Vannak esetek, amikor a fent leírt műveletek végrehajtása elfogadhatatlan. Ezek közé tartozik a teljes ellenjavallatok azonosítása. Ha ez megtörténik, az érintett artériát szintetikus szövet borítja. Az ilyen palliatív beavatkozás csak akkor fontos, ha fennáll a repedés veszélye. Más esetekben a beteg stabil állapotát a gyógyszerek rendszeres használatával koordinálja.

Megelőző intézkedések

Minél hamarabb kezdi az egészségét, annál valószínűbb, hogy megszabaduljon a súlyos problémáktól. Először is életmódváltást jelent, azaz:

1. Megszabadulni a rossz szokásoktól.
2. Megfelelő táplálkozás.
3. Rendszeres és rendszeres orvosi vizsgálat.

Kerülni kell a fizikai túlterhelést és a stresszes helyzeteket.

Valószínű komplikációk

Ha az aorta betegség kimutatása vagy a patológia gyanúja esetén súlyos kezelést nem végeznek, a halál elkerülhetetlen. Ez számos következmény miatt következik be. Ezzel a patológiával a leginkább szörnyű az aorta aneurysma szakadása, ami súlyos vérzéshez vezet. Lehetséges sokkok és összeomlások, szívelégtelenség. Amikor a repedések gyakran átalakulnak a halálhoz vezető állapotba. Ezek a következők:

• szív-tamponád;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Ha az aortában vérrögök képződnek, ha szétválnak, az akut elzáródás, a fájó ujjak, a cianózis és az időszakos törés kialakulása lehetséges. A stroke is lehetséges.

Leggyakrabban az aorta hibái, a szívelégtelenség. Az ilyen szövődmények a növekvő aorta patológiáira jellemzőek. Különösen, ha eredetük szifilitikus jellegű. Lehetséges kialakítani a szív dekompenzációját. Amint már említettük, a legsúlyosabb a vérzéses szünet. A folyadék áramlása a vénákból a hörgőkhöz, a légcsőhöz, a szívzsákhoz, a pleurális üreghez, a nyelőcsőhöz juthat még a mellkas nagy edényein is. Így a szív tamponádja gyakrabban fordul elő. A gyors vérveszteség gyors halált okoz.

Egy másik súlyos szövődmény a thrombus az aortában. Szubakut és akut trombózis gyakran fordul elő a hasi aortában. Ha átfednek, a legszörnyűbb következmények lehetnek. Mint más esetekben, mindig halálos kimenetelhez vezet. Csak az időben meghozott intézkedések segítenek. Ennek megfelelően a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia. Az összes szükséges intézkedéssel az aneurizma nem okoz problémát.

Aorta aneurizma

Az aorta aneurysma a fő artéria területeinek patológiás lokális terjeszkedése a falak gyengesége miatt. Az aorta aneurizma lokalizációjától, a mellkasi vagy hasi fájdalomtól, pulzáló tumorszerű kialakulástól, a szomszédos szervek tömörségének tüneteitől függően: légszomj, köhögés, diszphonia, dysphagia, ödéma és az arc és a nyak cianózisa jelentkezhet. Az aorta aneurysma diagnosztizálásának alapja a röntgen (mellkasi és hasi röntgen, aortográfia) és ultrahangos módszerek (USDG, a mellkas / hasi aorta ultrahang vizsgálata). Az aneurizma sebészeti kezelése során az aneurysma aortás protézisével vagy zárt endoluminalis protézisével speciális endoprotézissel végezzük rezekcióját.

Aorta aneurizma

Az aorta aneurysmát az artériás lumen visszafordíthatatlan kiterjesztése korlátozott területen jellemzi. A különböző lokalizációjú aorta aneurizmák aránya megközelítőleg a következő: a hasi aorta aneurizmái az esetek 37% -át, a növekvő aortát - 23% -át, az aorta-arch - 19% -ot, és a csökkenő mellkasi aortát - 19,5%. Tehát a mellkasi aorta aneurizmáinak aránya a kardiológiában a teljes patológia 2/3-át teszi ki. A torakális aorta aneurizmákat gyakran kombinálják más aorta-károsodásokkal - az aortai elégtelenséggel és az aorta-coarctációval.

Az aorta aneurizmák osztályozása

A vaszkuláris sebészetben az aorta aneurizmák számos osztályozását javasolják, figyelembe véve a szegmensek, alakok, falszerkezetek és etiológia szerinti lokalizációt. A szegmentális besorolásnak megfelelően a következőket különböztetjük meg: Valsalva szinusz aneurizma, emelkedő aorta aneurysma, aorta-arch aneurysma, csökkenő aorta aneurysma, hasi aorta aneurysma, az aorta kombinált lokalizációs aneurizma.

Az aorta aneurizmák morfológiai szerkezetének értékelése lehetővé teszi számunkra, hogy igaz és hamis (pseudoaneurysms) -re oszthassuk. A valódi aneurysmát az aorta összes rétegéből kifelé húzódó elvékonyodás jellemzi. Az etiológia szerint az igazi aorta aneurizma általában atherosclerotic vagy syphilitic. A hamis aneurizma falát a pulzáló hematoma megszervezése következtében kialakuló kötőszövet képezi; az aorta saját falai hamis aneurizma kialakulásában nem érintettek. A származási pszeudoaneurizmusok gyakrabban traumatikusak és posztoperatívak.

Az alakban szálas és orsó alakú aorta aneurizmák találhatók: az előbbit a fal helyi kiugrása jellemzi, utóbbit az aorta teljes átmérőjének diffúz expanziójával jellemezzük. Általában felnőtteknél a felemelkedő aorta átmérője kb. 3 cm, a csökkenő mellkasi aorta 2,5 cm, a hasi aorta pedig 2 cm, az aorta aneurysma 2 vagy többszorosára növeli az edény átmérőjét egy korlátozott területen.

Figyelembe véve a klinikai lefolyást, nincsenek komplikált, bonyolult, hámlasztó aorta aneurizmák. Az aorta aneurizmái specifikus szövődményei közé tartoznak az aneurizmás zsák törése, amelyhez nagy belső vérzés és hematomák képződnek; az artériák aneurizmájának és tromboembóliájának trombózisa; a környező szövetek cellulózja az aneurysma fertőzés következtében. Egy speciális típus a szétválasztó aorta aneurizma, amikor a belső bélés szakadásán keresztül a vér áthatol az artériás falrétegek között, és nyomás alatt terjed az edény mentén, fokozatosan szétszerelve.

Az aorta aneurizmák etiológiai besorolását részletesen ismertetjük a betegség okainak figyelembe vételével.

Az Aortai Aneurysm okai

Az etiológia szerint minden aorta aneurizma megosztható és szerzett. A veleszületett aneurizmák kialakulása az aortafal örökletes betegségeihez kapcsolódik - Marfan szindróma, rostos diszplázia, Ehlers-Danlos szindróma, Erdheim szindróma, örökletes elasztinhiány stb.

A gyulladásos etiológia szerzett aorta aneurizmái az aorta, a szifilisz és a posztoperatív fertőzések gombafertőzéseinek specifikus és nem specifikus aortitiséből erednek. A nem gyulladásos vagy degeneratív aorta aneurizmák közé tartoznak az atherosclerosis által okozott betegségek, a varrási hibák és a protézisek. Az aorta mechanikai sérülése hemodinamikai-poststenotikus és traumás aneurizmák kialakulásához vezet. Az idiopátiás aneurizmák az aorta medionecrosisban alakulnak ki.

Az aorta aneurizmák kialakulásának kockázati tényezőit öregségnek, férfi nemnek, artériás magas vérnyomásnak, dohányzásnak és alkoholfogyasztásnak, örökletes terhet jelentik.

Az aorta aneurizmák patogenezise

Az aorta fal hibássága mellett az aneurizma kialakulásában mechanikai és hemodinamikai tényezők is szerepet játszanak. Az aorta aneurizmák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan funkcionálisan stresszes területeken, ahol a magas véráramlás sebessége, az impulzus hullám meredeksége és alakja miatt fokozott stressz tapasztalható. A krónikus aorta trauma, valamint a proteolitikus enzimek megnövekedett aktivitása, az elasztikus keret megsemmisülését és a nem specifikus degeneratív változásokat okoz az edény falában.

A kialakult aorta aneurizma mérete fokozatosan növekszik, mivel a falakra gyakorolt ​​nyomás az átmérő növekedésével arányosan nő. A véráramlás az aneurizmális zsákban lelassul és viharos lesz. Az aneurizma vérmennyiségének csak mintegy 45% -a belép a disztális artériás ágyba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az aneurizmális üregbe jutáskor a falakon a vér rohan, és a központi áramlást a turbulencia mechanizmusa és az aneurizmában lévő trombotikus tömegek jelenléte korlátozza. A vérrögök jelenléte az aneurizma üregében a distalis aortaágak tromboembolizmusának kockázati tényezője.

Az aorta aneurizma tünetei

Az aorta aneurizmák klinikai megnyilvánulása változó, és az aneurizmális zsák helyétől, méretétől, hosszától és a betegség etiológiájától függ. Az aorta aneurizmái tünetmentesek lehetnek, vagy csekély tünetekkel járhatnak, és rutinellenőrzések során észlelhetők. Az aorta aneurysma vezető megnyilvánulása a fájdalom, amelyet az aorta falának sérülése, nyújtási vagy tömörítési szindróma okoz.

A hasi aorta aneurizma klinikája átmeneti vagy tartós kiömlött fájdalom, hasi diszkomfort, hasi fájdalom, az epigasztrium súlya, a gyomorban a teljesség érzése, hányinger, hányás, bélfunkció, fogyás. A szimptomatológia összefüggésben állhat a kardia, a 12 nyombélfekély és a zsigeri artériák bevonásával. Gyakran a betegek önállóan határozzák meg a hasi pulzáció növekedését. A kórosodást feszült, sűrű, fájdalmas pulzáló képződés határozza meg.

A felemelkedő aorta aneurizmájához, a szívben vagy a szegycsont mögött kialakuló tipikus fájdalomhoz, melyet a koszorúérek kompressziója vagy szűkítése okoz. Az aorta elégtelenségben szenvedő betegek a légszomj, a tachycardia, a szédülés miatt aggódnak. A nagy aneurizmák fejfájással, az arc és a felső törzs duzzanata következtében kialakul a felső vena cava szindróma.

Az aorta-arch aneurysma a nyelőcső dysphagia tüneteihez való tömörítéséhez vezet; az ismétlődő ideg szorítása esetén a hang (zavarás), a száraz köhögés; a vagus idegének érdeklődését bradycardia és drooling kísérik. A légcső és a hörgők tömörítésével kialakul a légszomj és a zihálás; a tüdőgyökér-tömörítés és a gyakori tüdőgyulladás.

A periaortikus szimpatikus plexus leereszkedő aortájának aneurizmája által irritálva fájdalom keletkezik a bal és a válllapon. Az interosztális artériák bevonása esetén a gerincvelő ischaemia, paraparesis és paraplegia alakulhat ki. A csigolyák összenyomását stabilizálja, degenerálja és elmozdítja a kyphosis kialakulásával; az erek és az idegek összenyomása klinikailag manifesztálódik radikális és interosztális neuralgiával.

Aorta aneurysma szövődmények

Az aorta aneurizmákat bonyolíthatja a masszív vérzés, összeomlás, sokk és akut szívelégtelenség kialakulásával kapcsolatos szakadás. A felső vena cava, a perikardiális és a pleurális üreg, a nyelőcső, a hasüreg rendszerében az aneurysm áttörés előfordulhat. Ugyanakkor súlyos, néha végzetes halálállapotok alakulnak ki - kiváló vena cava szindróma, hemoperikardium, szív tamponád, hemothorax, pulmonalis, gastrointestinalis vagy intraabdominalis vérzés.

A trombotikus tömegek aneurizmális üregéből való elválasztásával alakul ki a végtagok edényeinek akut elzáródásának képe: cianózis és a lábujjak érzékenysége, amely a végtagok bőrén maradt, szakaszos claudáció. Vese artériás hipertónia és veseelégtelenség vesesejtes thrombosisban jelentkezik; az agyi artériák károsodása - stroke.

Az aorta aneurysm diagnózisa

Az aorta aneurizma diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a szubjektív és objektív adatok, röntgen, ultrahang és tomográfiai vizsgálatok értékelését. Az aneurysma auscultációja a szisztolés zűrzavar jelenléte az aorta dilatációjában. A hasi aorta aneurysmáit a hasi palpáció során detektáljuk tumorszerű pulzáló formáció formájában.

A mellkasi vagy hasi aorta aneurizmájával rendelkező betegek röntgenvizsgálatának terve a fluoroszkópia és a mellkasi röntgen, a hasüreg röntgenfelvétele, a nyelőcső és a gyomor röntgen vizsgálata. A növekvő aorta aneurizmáinak felismerése során echokardiográfiát alkalmaznak; más esetekben a mellkasi / hasi aorta USDG-jét végezzük.

A mellkasi / hasi aorta komputer tomográfiája (MSCT) lehetővé teszi, hogy pontosan és vizuálisan bemutassuk az aneurizmális expanziót, hogy meghatározzuk a disszekció és a trombózis tömegét, a para-aortás hematomát, a kalcifikációs fókuszokat. A felmérés utolsó szakaszában aortográfiát végzünk, amely szerint az aorta aneurizma lokalizációját, méretét, hosszát és a szomszédos anatómiai struktúrákhoz való viszonyát határozzuk meg. Az átfogó instrumentális vizsgálat eredményei alapján az aorta aneurizma műtéti kezelésére vonatkozó indikációkról van szó.

A mellkasi aorta aneurysmát különböztetni kell a tüdő és a mediastinum daganataitól; hasi aorta aneurizma - hasi tömeges elváltozások, mesentericus nyirokcsomók sérülése, retroperitoneális daganatok.

Aorta aneurizma kezelése

A tünetmentes, nem progresszív aorta aneurizma esetén az érrendszer és a röntgen kontroll dinamikus megfigyelése korlátozódik. A lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében hipotenzív és antikoaguláns terápiát végeznek, a koleszterinszint csökken.

A sebészeti beavatkozást 4 cm-nél nagyobb átmérőjű hasi aorta aneurizmákra adják meg; a mellkasi aorta aneurizmái 5,5-6,0 cm átmérőjűek, vagy kisebb méretű aneurizmák növekedése több mint 0,5 cm-rel hat hónap alatt. Ha az aorta aneurysma megszakad, a sürgősségi sebészi beavatkozás jelzése abszolút.

Az aorta aneurizma sebészeti kezelése az edény aneurysmálisan módosított területének kivágását, a hiba varrását vagy vaszkuláris protézissel történő cseréjét jelenti. Figyelembe véve az anatómiai lokalizációt, a hasi aorta aneurysma, a mellkasi aorta, az aortaív, a toraco-hasi aorta, a szub-vese-aorta reszekcióját.

A hemodinamikailag szignifikáns aorta-elégtelenségben a növekvő mellkasi aorta reszekciója kombinálva van az aorta szelepcserével. A nyílt érrendszeri beavatkozás alternatívája az aorta aneurizma endovaszkuláris protézise, ​​stentelhelyezéssel.

Az aorta aneurizma megjósolása és megelőzése

Az aorta aneurysma prognózisát elsősorban a méret és a kardiovaszkuláris rendszer egyidejű ateroszklerotikus léziója határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy az aneurizma természetes lefolyása kedvezőtlen, és az aorta repedése vagy a tromboembóliás szövődmények következtében magas halálozási kockázattal jár. A 6 cm vagy annál nagyobb átmérőjű aorta aneurysma megrepedésének valószínűsége évente 50%, kisebb átmérő - 20% évente. Az aorta aneurizmák korai felismerését és tervezett sebészeti kezelését az alacsony intraoperatív (5%) halálozás és a jó hosszú távú eredmények indokolják.

A profilaktikus ajánlások magukban foglalják a vérnyomás szabályozását, a helyes életmód megszervezését, a kardiológus és az angiosurgeon rendszeres ellenőrzését, valamint az egyidejű kórkép kezelését. Az aorta aneurizmák kialakulásának kockázati csoportjából származó személyeket ultrahangvizsgálatnak kell alávetni.