A szív szinusz ritmusa az EKG-n - mit jelent és mit tud mondani

A sinus csomópontból, és nem más területekről származó szívritmust sinusnak nevezik. Meghatározzák az egészséges emberekben és néhány szívbetegségben szenvedő betegben.

Szívimpulzusok jelennek meg a szinusz csomópontban, majd eltérnek az atriák és a kamrák mentén, ami az izmos szervet megköti.

Mit jelent és mi a normák

A szív szinusz ritmusa egy EKG-n - mit jelent és hogyan kell meghatározni? Vannak a szívben olyan sejtek, amelyek egy percenkénti ütések miatt lendületet adnak. A szinusz és az atrioventrikuláris csomópontokban helyezkednek el, a Purkinje szálakban, amelyek a szív kamrai szövetét alkotják.

Az elektrokardiogram sinus ritmusa azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok eltérőek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad a veretek számának.

A szív normális egészséges szinusz ritmusa rendszeresen változik, különböző szívfrekvenciával, életkor függvényében.

Normál értékek a kardiogramban

Mi az odafigyelés az elektrokardiográfia során:

1. Az elektrokardiogram P foga biztosan megelőzi a QRS komplexet.
2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
3. A P hullám alakja minden vezetéken állandó.
4. Felnőtteknél a ritmus gyakorisága 60 - 80.
5. A P - P távolság hasonló az R - R távolsághoz.
6. A normál állapotban lévő P horognak pozitívnak kell lennie a második szabványos ólomban, negatív a vezető aVR-ben. Minden más vezetékben (ez I, III, aVL, aVF) alakja változhat az elektromos tengely irányától függően. Általában a P fogak pozitívak mind az I-ben, mind az aVF-ben.
7. A V1 és a V2 vezetékekben a P hullám 2 fázisú lesz, néha többnyire pozitív vagy többnyire negatív. A V3-tól V6-ig terjedő vezetékekben a prong többnyire pozitív, bár az elektromos tengelyétől függően kivételek is lehetnek.
8. Minden normál állapotú P-hullám esetében a QRS-komplexet kell nyomon követni, a T-hullámot. A felnőttek PQ-intervalluma 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmusa a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével (EOS) együtt azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak. A függőleges tengely az orgona helyzetét mutatja a mellkasban. Szintén egy szerv pozíciója lehet fél-függőleges, vízszintes, félig vízszintes sík.

Amikor az EKG regisztrálja a sinus ritmust, ez azt jelenti, hogy a betegnek még nincs problémája a szívvel. A vizsgálat során nagyon fontos, hogy ne aggódj, és ne legyen ideges, hogy ne kapjunk hamis adatokat.

Ne végezze el a vizsgálatot közvetlenül a fizikai terhelés után, vagy azt követően, hogy a páciens a harmadik vagy ötödik emeletre lépett. Azt is figyelmeztetnie kell a beteget, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, hogy hamis eredményt ne kapjon.

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha van egy kifejezés a leírásban: a sinus ritmus zavarai, akkor blokkolás vagy aritmia regisztrálódik. A ritmuszavar a ritmussorozat és annak gyakorisága.

Az elzáródás akkor következhet be, ha az idegközpontokból a szívizomba történő gerjesztési átmenet megszakad. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy a kontrakciók standard szekvenciájával a szívritmusok felgyorsulnak.

Ha a következtetésben egy instabil ritmusról szóló kifejezés jelenik meg, akkor ez egy alacsony szívfrekvencia vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan érinti az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a normál aktivitáshoz szükséges oxigénmennyiséget.

Ha felgyorsul a sinus ritmus, akkor valószínűleg ez a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózis akkor történik, ha a szívverés ütések száma meghaladja a 110 ütést.

Az eredmények és a diagnózis értelmezése

Az aritmia diagnosztizálásához a kapott indikátorok és a normál indikátorok összehasonlítását kell végezni. Az 1 percen belüli pulzusszám nem lehet több 90-nél. Ennek a mutatónak a meghatározásához 60 (másodperc) időre van szükség, osztva az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szoroznia a QRS komplexek számát 3 másodperc alatt (a szalag hossza 15 cm) 20-ra.

Így a következő rendellenességek diagnosztizálhatók:

1. Bradycardia - HR / min kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum 0,21 másodpercig történő növekedése rögzül.
2. A tachycardia - a szívfrekvencia 90-re emelkedik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója, az ST szegmens pedig növekvő. Egy pillantásra ez lehet egy horgony. Ha a pulzus percenkénti 150 ütem fölé emelkedik, akkor a második szakasz blokkolása történik.
3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil szinusz ritmusa, amikor az R-R intervallumok több mint 0,15 másodperccel különböznek, ami a lélegeztetés és a kilégzés számának változásaihoz kapcsolódik. Gyakran előfordul gyermekeknél.
4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. Az R-R kevesebb, mint 0,05 másodperc. Ennek oka lehet a sinus csomópont hibája vagy az autonóm szabályozás megsértése.

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai figyelembe vehetők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• bármilyen szívhiba;
• dohányzás;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális szelep kiemelkedése;
• a pajzsmirigy működésének patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szívelégtelenség;
• myocardialis betegségek;
• a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző károsodása - fertőző endocarditis betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatás

Ha az orvos az eredmények vizsgálata során látja, hogy a P fogak közötti szakasz hossza és magassága nem egyenlő, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározásához a betegnek további diagnosztikára van szükség: a csomópont patológiája vagy a csomópont autonóm rendszer problémái azonosíthatók.

Ezután Holter-felügyeletet rendelnek, vagy egy kábítószer-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a csomópont patológiája van-e, vagy ha a csomópont vegetatív rendszere szabályozott-e.

A webhely gyengeségszindrómájáról bővebben lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia maga a csomópont zavarainak következménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós mérése kerül kijelölésre. Ha más okokból más módszereket is alkalmaznak, például egy stimuláns beültetése.

A holter-monitorozás egy közös elektrokardiogram, amelyet a nap folyamán végeznek. A vizsgálat időtartamának köszönhetően a szakértők különböző feszültségszinteken vizsgálhatják a szív állapotát. A normál EKG lefolytatásakor a páciens egy kanapén fekszik, és a Holter-monitorozás során a test állapotát a fizikai terhelés ideje alatt tanulmányozhatjuk.

Kezelési taktika

A sinus aritmia nem igényel különleges kezelést. A rossz ritmus nem jelenti azt, hogy van-e a felsorolt ​​betegségek bármelyike. A szívritmus rendellenessége minden korban gyakori szindróma.

A szívproblémák elkerülése nagyban hozzájárulhat a megfelelő étrendhez, a napi adagoláshoz és a stresszhiányhoz. Hasznos lesz vitaminok bevétele a szív fenntartása és a vérerek rugalmasságának javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos olyan összetett vitamin található, amely tartalmazza az összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat a szívizom munkájának támogatására.

Ráadásul gazdagíthatja az étrendet olyan élelmiszerekkel, mint a narancs, a mazsola, a fekete áfonya, a cékla, a hagyma, a káposzta, a spenót. Sok antioxidánst tartalmaznak, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége szívizominfarktust okozhat.

A szív zökkenőmentes működéséhez a testnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirke tojásban, lazacban és tejben található.

Ha megfelelően éri el az étrendet, követheti a napi adagolási rendet, hogy biztosítsa a szívizom hosszú és megszakítatlan munkáját, és ne aggódjon, amíg nagyon öregkori.

Végül meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a szívritmuszavarokkal kapcsolatos kérdésekkel és válaszokkal:

Normosystoliya: a fogalom hogyan tükröződik az EKG-n, a normán és az eltéréseken

Nem mindig a beteg önállóan értelmezheti az elektrokardiogram protokolljában olvasható orvosi kifejezéseket. Természetesen csak az orvos tudja megfejteni magát a kardiogramot és a kapott következtetést, de mit kell tennie az orvos kinevezése előtt? Az induláshoz döntse el a terminológiát, és próbálja meg megérteni magát, függetlenül attól, hogy van-e normális cardiogramja vagy sem.

Mit jelent a normosystolia?

A normisystole alatt értsük meg a sinus szívritmust, amit egy normális szívfrekvencia követ, 55-60-80-90 percenként. Ez a szívfrekvencia lehetővé teszi a szívizom működését a szívizom megnövekedett terhelése nélkül, ugyanakkor biztosítva a szükséges szívteljesítményt, amely a belső szervek vérét biztosítja.

Más szóval az EKG-protokollban a „sinus ritmus, normosystole” általánosan használt kifejezés azt jelzi, hogy a szív megfelelően működik, és a vizsgálat eredménye jó.

EKG normysytolie

A bradisztista és a tachysystole viszont a szívritmus lassulásáról és felgyorsításáról szól. Olvassa el az EKG eltéréseit külön anyagokban - bradystholia, tachysystole.

Normál szívritmus

a szív munka normális - sinus ritmus

A normoszisztol fogalma általában azt is jelzi, hogy a szinusz csomópontban olyan elektromos jelek jönnek létre, amelyek hozzájárulnak a szív minden részének szekvenciális elektromos gerjesztéséhez, ami általában egy 1. sorrendű ritmusgenerátor. Minden más esetben beszéljen a pacemaker vagy a nem sinus ritmus migrációjáról. Ezeket a folyamatokat egyesíti a szívritmuszavarok vagy aritmiák fogalma.

Ezért általában a szívfrekvencia (HR) jellemzői mellett az EKG megkötésénél elsősorban arról van szó, hogy a betegnek sinus ritmusa van-e vagy sem. Ha a páciens a „normysystole” kifejezést látja a protokollban, akkor valószínűleg ez azt jelenti, hogy nem csak egy helyes, normális szívfrekvenciája van, hanem egy sinus szíve is, azaz a sinus csomópontból származik, mivel normálisnak kell lennie. (Mindazonáltal a „normosystoliya” megnevezés egyenletes szívelégtelenséggel, de nem sinus ritmussal történik - ez a cikk végén van.

Gyakori rendellenességek (brady és tachysystole)

Néha az EKG következtében a normoszisztol és a szabálytalan szinusz ritmus kombinációja lehet: „normosystoliya, szabálytalan ritmus”. Ez utóbbi előfordulhat például légúti vagy sinus aritmiában. Ebben az esetben a ritmus a szinusz csomópontból származik (ahogy ez normálisnak kell lennie), de a szívfrekvencia kisebb mértékű ingadozása az inhalációs és kilégzési fázisok miatt (általában belélegzés közben a szívfrekvencia kissé felgyorsul, míg a kilégzés lassul). Ezért, ha a páciens a normosystólia következtetéseit szabálytalan, de sinus ritmussal látja, nincs okja pánikra.

Abban az esetben, ha a páciens szívfrekvencia növekedését vagy csökkenését regisztrálja, az orvos ezt tachycardia vagy bradycardiaként írja le. De néha írhat a tachisystiaról vagy a bradystoliaról, ami szó szerint gyakori vagy ritka szívveréseket jelent. Ebben az összefüggésben (a sinus ritmus függvényében) a "cardia" és a "systole" kifejezések szinonimák.

Ismét a tachysystole és a bradyssyolia mind egy teljesen egészséges emberben, mind a szív vagy más szervek különböző betegségeiben fordulhat elő. Mindez az EKG által kapott más árnyalatoktól függ. De ha egy személynek valamivel lassabb szívritmusa van (legalább 50 perc / perc) vagy gyorsul (90-100) - különösen az izgalomtól, akkor normál mutatókról beszélhetünk.

Normosystoliya pitvarfibrillációval

Az összes ritmuszavar közül csak az ilyen típusú aritmia, mint például a villogás (fibrilláció) vagy a pitvari flutter, normák, tachy és bradiszisztolikus változatokra oszlik. Ebben az esetben a pitvarfibrilláció diagnosztizálása, a normosystole aritmia formájában, de normális teljes szívfrekvenciával beszél.

a pitvarfibrilláció normosystolikus formája - a pitvari flutter / fibrilláció „hullámai” ellenére a szív kamrai összehúzódása normális gyakorisággal fordul elő

Ebben az esetben mind a pitvarfibrilláció állandó formájáról beszélünk, amikor egy személynek hosszú ideje (hónapja és éve) abnormális vagy nem sinus ritmusa van, és a paroxiszmális (paroxiszm - támadás), amikor egy nem sinus ritmus hirtelen fordul elő, és spontán helyreáll vagy gyógyszerek segítségével. A diagnosztikai kritériumok hasonlóak a normális, brady és tachysystolákhoz, amelyek sinus ritmussal rendelkeznek - 60-tól 80-ig, kevesebb mint 60-nál és több mint 80 ütésenként percenként.

A pitvarfibrilláció állandó formájával a normosystolia általában a betegeknél könnyebben tolerálható a szívelégtelenség érzése szempontjából, mivel a bradystholia tele van a szívkibocsátás csökkenésével és az ebből eredő ájulással, és a tachysystole szívfrekvenciája néha eléri a 200 ütést percenként, ami súlyos keringési zavarhoz vezethet.

Szükséges-e a pitvarfibrilláció normosystolikus variánsának kezelésére?

A paroxiszmális pitvarfibrilláció normisztollal történő kezelése feltétlenül szükséges, mivel a paroxiásság, még normális szívfrekvenciával is, szükségessé teszi a vészritmus helyreállítását. Jellemzően intravénás gyógyszerek, mint például kordaron, prokainamid, a keveréket polarizálják.

A pitvarfibrilláció konstans formájú normosztolyával rendelkező betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, mint a digoxin, az aszpirin a trombózis megelőzésére, és néha ugyanarra a célra a warfarin. A ritmust csökkentő terápiát a normosystolia esetében rendkívül óvatosan kell kezelni, mivel a metoprolol, a biszoprolol, a verapamil és a hasonló gyógyszerek jelentősen lassíthatják a szívfrekvenciát és a tudatvesztéssel járó bradikardiát okozhatnak.

Összefoglalva, meg kell mondani, hogy a normosystoliya helyes, sinus ritmussal jelzi az egészséges szív normális működését, ezért ez a kifejezés csak azt jelzi, hogy minden rendben van egy adott EKG-n.

Mi okozza a sinus ritmust szabálytalanul?

• Szabálytalan szinusz ritmus
• Miért fordul elő tachycardia?
• A sinus aritmia kezelése?

Egy kardiológus beteg, aki elektrokardiográfiás eredményt kapott, szinusz-szabálytalan ritmust tapasztalhat. Milyen kapcsolatban áll és érdemes megfontolni az egészségét? Az ilyen gondolatok egy személy fejében merülnek fel.

Ha szabálytalan ritmus van rögzítve a cardiogramban, akkor jobb, ha orvoshoz látogat, mivel egy ilyen rekord a szív néhány problémáját jelzi. Csak egy szakember tudja helyesen értelmezni az EKG eredményeit. Még egy teljesen azonos rekord egy idős ember és egy tinédzser eredményében is teljesen más dolgokat jelenthet.

Bárki érzi magát a saját szívének verte. Néha úgy tűnik neki, hogy ez a létfontosságú szerv gyors ütés, néha ellenkezőleg, megáll. Az elektrokardiogram sinus ritmusának két jelentése van: rendszeres és szabálytalan.

Szabálytalan ritmus esetén a szívfrekvencia növelhető vagy csökkenthető. Ezt az állapotot sinus aritmiának nevezik. A rendszeres idő nagyon jó szívfrekvenciát jelent.

Szabálytalan szinusz ritmus

Ez a ritmuszavar a szív munkájában bekövetkezett változásokkal következik be: az összehúzódások közötti intervallumok nem egyenlőek. Ugyanakkor maga a szív 60-80 ütés / perc ritmussal üt, ami a norma. Az aritmia kétféle: fiziológiai és feltételes patológiás.

A fiziológiai vagy légzőszervi, aritmia a következőkben nyilvánul meg. Amikor kilélegsz, a szívfrekvencia lelassul, és amikor belélegez, felgyorsul.

Ez jellemző a gyermekek és a tizenévesek számára. Ha a gyermek légzési szabálytalan ritmusa eltűnik, akkor a szívbetegség később jelentkezhet.

A disztónia és a közelmúltban elterjedt fertőző betegségek légzési ritmust okozhatnak.

A patológiás aritmia jellemzője a csökkent pulzusszám (bradycardia), vagy ezzel szemben a megnövekedett szívfrekvencia (tachycardia).

A sinus bradycardia esetén a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc.

Néha a bradycardia kifejezett formába kerül, kevesebb mint 40 ütemben. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel ájuláshoz és teljes szívmegálláshoz vezethet.

A pulzusszám csökkentése:

• étrend és böjt;
• az intrakraniális nyomás változásai;
• túl sok szívgyógyszer használata;
• pajzsmirigyhez kapcsolódó betegségek;
• nikotinfüggőség;
• cardio.

A sinus tachycardia esetén a pulzusszám több mint 80 ütés / perc. Lehetséges, hogy a szív patológiáin kívül aktív fizikai terhelés, hirtelen izgalom, láz is előidézhető.

Miért fordul elő tachycardia?

A tachycardia oka a patológiás változások hátterében:

• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• szívbetegség (szívbetegség, myocarditis stb.);
• alacsony vérnyomás (hipotenzió);
• mérgezés;
• fertőző betegségek;
• idegbetegség.

A beteg rendszeres vagy szabálytalan szinusz ritmusa EKG-t mutat. Emellett az orvos ultrahangot is előírhat. Nagyon informatív, és számos kóros jellegű változást tár fel, de nem a sinus csomópontok megsértéséről, hanem a kapcsolódó betegségekről.

A beteg nem érzi a betegség jeleit, mivel a ritmuszavar gyakrabban tünetmentes. Néha csak egy érzés van, hogy a szív megáll és ugrik. A gyermek panaszkodhat arról, hogy a szív túl gyors. Az egészséges gyerekek nem érzik a szívritmust.

A sinus aritmia kezelése?

Leggyakrabban a szabálytalan szinusz ritmus egy szívbetegség egyidejű megnyilvánulása. Ezért, ha lehetséges, a fő betegséget kezeljük. És ha ez lehetetlen, fájdalmas megnyilvánulásait részben eltávolítják.

A beteg megelőző intézkedésekkel is enyhítheti állapotát:

• teljesen abbahagyja a dohányzást és az alkoholt;
• egészséges életmód kialakítása: séta a friss levegőben, nyugodt alvás és jó pihenés, jó testmozgás;
• figyelje meg a megfelelő táplálkozást és tartsa be az étrendet: nincs erős tea és kávé, a fűszerek elfogyasztása, a csokoládé korlátozása.

Ajánlott a nyugtatók, a ritmuszavarok alkalmazása.

Ha a szívbetegség hátterében egy sinus aritmia alakul ki, ez nem zavarja a műtétet vagy a pacemaker bevezetését.

A fő betegség kedvező kezelése kiküszöböli a sinus ritmuszavarokat.

A betegek megkérdezik a kezelőorvosot: vajon az aritmia veszélyes-e? Nincs határozott válasz. Az aritmia a mérsékelt és súlyos súlyosság szerint osztható meg.

A mérsékelt mértékű gyakoriság gyakoribb. Többnyire serdülők és gyermekek. Általában nem igényel kezelést. Alkalmazzunk növényi eredetű nyugtató tablettákat. Az egészség nem veszélyes.

Súlyos mértékben kevésbé gyakori. Az időseknél gyakrabban. A szívbetegségek hátterében nyilvánvalóan: reuma, cardiosclerosis stb. A betegség elég veszélyes, kezelést igényel. Először is szükséges az alapbetegség kezelésére.

Szabálytalan szinusz ritmus

Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Az oktatás szintje - szakember

Chuvashia Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának Állami Oktatási Intézete "Fejlett Orvostudományi Intézet"

A test fiziológiai folyamatait nemcsak a belső biokémia okozza - hanem külső tényezők is befolyásolják. A testhőmérséklet, a légzési sebesség és a szívverés változása természetes reakció a külső környezetre, a stresszre és a pszicho-érzelmi állapotra. A szív aktivitása közvetlenül függ egy személy pillanatnyi állapotától.

A sport, a fizikai munka, a stressz gyorsabbá teszi a szívet, mert az izmok és az idegszövetek több oxigént igényelnek. Nyugalomban a szív normális ritmusra tér vissza. A szabálytalan szívritmus szintén válasz. Ebben az esetben aggódnia kell és keresse fel a kardiológust?

Mi a sinus ritmus

A szív szinusz ritmusa a szív normális működését jelenti. Az elektromos impulzusok, amelyek a szív összehúzódását és a vér egyenletes pumpálását eredményezik, egy fix helyről származnak - a jobb oldali pitvar felső részén található sinus csomópont. Az impulzusokat egyenlő időközönként generáljuk. Egy egészséges felnőtt nyugalmi pulzusszáma (HR) 60–90 ütés / perc. Ezt sinus rendszeres ritmusnak nevezik.

A szívaktivitás genetikailag jellemző módjától való eltéréseket aritmiáknak nevezik. A ritmushibák a szívizom különböző részein - az atriákban, a kamrákban és a szeptumákban - fordulnak elő. Ha az ok a szinoatrialis csomópont hibája, akkor az aritmiát sinusnak nevezik.

Sinus tachycardia

A sinus tachycardia a szívverés növelése 100 vagy annál nagyobb ütemben percenként. Ebben az esetben a kontrakciók közötti intervallum változatlan marad. A fizikai vagy idegrendszeri stressz alatt és közvetlenül utána ez az állapot normálisnak tekinthető. Pihenéskor a szívverés normalizálódik. Ha az impulzus növekedése nyilvánvaló ok nélkül kezdődik, a patológiáról beszél.

Sinus bradycardia

A fizikailag képzett embereknél lassú, egységes szívverés történik. Minden szívvel a szív szivattyúz egy olyan mennyiségű vért, amely elegendő ahhoz, hogy teljes mértékben ellátja a testet oxigénnel és tápanyagokkal. Ezért az 59-50 ütemű szívfrekvencia a normál. A patológiás lassú szívverés oka - bizonyos betegségek, amelyek befolyásolják a sinus csomópont munkáját.

Sinus aritmia

Az állapot, amikor a kontrakciók gyakorisága normális (megnövekedett vagy csökkent), és a közöttük lévő intervallumok különböznek, sinus aritmianak nevezik. A gyermekek és serdülők megjelenésének oka a szervek vagy a légzési ritmuszavarok egyenetlen növekedése és fejlődése. A sinus aritmia, mint izolált betegség gyakoribb az időseknél.

Sinus aritmia - EKG nézet

A szív szinusz ritmusában bekövetkezett változások néha nem jelentkeznek súlyos tünetekkel. De jól láthatóak az EKG-n. Az elektrokardiográfia a szívizom paramétereit mutatja - az összehúzódások egységességét és gyakoriságát, az izomrostok vezetőképességét, az impulzust generáló sejtek munkáját.

Ehhez a megjelenített grafikonon az orvos értékeli a fogakat, az intervallumokat és a szegmenseket. Ami fontos, azok jelenléte vagy hiánya, sorrendje, magassága, helye és iránya. Minden paraméternek numerikus értéke van. A fogak a kontúr feletti vagy alatti területek. A szív különböző részeinek szívizomjának gerjesztési és relaxációs pillanatait mutatják be:

• P - prong, az atria összehúzódását és relaxációját tükrözve;
• Q, S - fogak, amelyek a kamra gerjesztését mutatják;
• R a kamrai gerjesztés paramétere;
• T - a pihenés folyamata.

A P - Q intervallum az az idő, ameddig az impulzus áthalad az átriumból a kamrákra. A QRS szegmens a kamrai komplex (ami a kamrai gerjesztést tükrözi), a T-P a diasztolus periódus (a szívizom relaxációja). A pulzusszámot az R-R intervallumok határozzák meg - számuk 3 másodperc alatt 20-szoros. Normál esetben ez a szám 60 és 90 darab közötti. Az EKG-n a sinus ritmus megsértésével az alábbi változások figyelhetők meg:

Szabálytalan szinusz ritmus

A szív sinus ritmusa a sinus csomópontból származik. Normál állapotban a felnőtt szinusz ritmusa 60-100 ütés / perc. A sinus csomópontból a szívimpulzusok az atria és a kamrák felé mozdulnak el, ami a szívizom összehúzódásához vezet. A sinus ritmus megsértése a szívbetegségről beszél. Az azonos gyakoriságú diagnózis felnőtteknél és gyermekeknél is jelentkezik. Leggyakrabban a ritmuszavar az aritmiák, a bradycardia, a tachycardia jelenlétének jele.

A szabálytalan Sinus ritmus okai a felnőttekben

A sinus ritmus zavarainak fő okai a következők:

• szívbetegség
• fertőző endocarditis
• kardiomiopátia
• különböző fajtájú túlterhelések (fizikai, érzelmi, pszichológiai)

Gyakran az aritmia oka az aritmia, a tachycardia, a bradycardia. Emberben nem észleltek tüneteket, az eltérés csak véletlenszerűen azonosítható rutin vizsgálat során. A patológia lehet veleszületett és életkorban szerzett.

A sinus ritmus zavarainak oka az életkorral kapcsolatos változások is lehetnek. Lehet, hogy:

• szenilis amiloidózis
• aritmia
• csökkent pajzsmirigy funkció
• májbetegség
• láz
• brucellózis

A sinus ritmus patológiája szorosan összefügghet a hipoxiával (oxigénhiány), megnövekedett vérnyomással, emelkedett vérsavással. A pitvari tachycardia miatt a sinus ritmus a pitvari fibrilláció következtében kiléphet.

A sinus ritmus patológiájának fő okai más szívbetegségek. Bármely korban fordul elő.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A sinus aritmia megnyilvánulása más lehet. A betegség tünetek nélkül fordulhat elő. A betegség megnyilvánulása a szívizom összehúzódásának gyakoriságától függ.

A beteg úgy érzi, hogy a következő:

• fájdalom a mellkas bal oldalán
• a bal oldali fájdalom
• légszomj
• nem tud teljes lélegzetet venni
• szívdobogás
• érzékelhető impulzus az időbeli régióban

Az EKG eredményei szerint a szívfrekvenciát rögzítik és elemzik, a szabálytalan szinusz ritmus diagnózisának eredményeit.

A fenti tünetek a munkát követő nehéz nap után kísérhetik az embert, az érzelmi túlterhelés, az öröm, a félelem és más erős érzelmek alatt. El kell aggódnia, ha az aritmia jelei hirtelen megjelenés alatt állnak.

A sinus aritmia más szövődményeket is okozhat, különösen, ha a patológia a terhesség alatt vagy más krónikus betegségben jelentkezik. Szélsőséges esetekben a beteg súlyos fejfájást, szédülést, eszméletvesztést tapasztal.

Nyugtalan tünetek jelenlétében jobb, ha nem vesztegeti az időt és forduljon orvoshoz.

Szabálytalan szinusz ritmus a gyermekben

Gyermekek és serdülők körében a sinus aritmia diagnosztizálása elég gyakran hallható. A szív a személy fő szerve, ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk és megállítsuk a betegséget.

A gyermek szabálytalan szinusz ritmusa megszülethet a születéstől kezdve, vagy előfordulhat, hogy növekszik. A patológia normálisnak tekinthető a serdülőkorban. Ebben az időszakban a test növekszik, és nem mindig a belső szerveknek van ideje az egész test után növekedni, ezért van egy kiegyensúlyozatlanság és különböző zavarok.

A serdülőkorban a sinus aritmia periódusa tünetmentes lehet, és gyengeséggel, szédüléssel, szívfájdalommal járhat. Ez utóbbi esetben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a szövődményeket.

A kockázati csoport a következő korcsoportok gyermekeit tartalmazza:

A szív szabálytalan szinusz ritmusa természetes reakció lehet a fizikai és érzelmi túlterhelésre, a meleg időben stb.

A következő tényezők zavarhatják a gyermek szívritmust:

• súlyos terhességgel és szüléssel kapcsolatos veleszületett rendellenességek;
• idegrendszeri betegségek
• endokrin betegségek
• mikrotápanyag-hiányosságok
• mámor

A legtöbb esetben a gyermekek sinus aritmiája a gyermek életmódváltozása után következik be: a tanulás és a pihenés módja létrejön, és az étrendet előírják.

Ha az EKG után komolyabb problémák merültek fel, a kezelést gyógyszerekkel végzik.

A szinusz szívfrekvenciájának megsértése a gyulladásos szívbetegség utáni komplikáció lehet, torokfájás vagy akut légúti fertőzések, bélfertőzések után.

Ha egy gyermeknek sinus aritmiája van, akkor nem szükséges a riasztás hangja, leggyakrabban a jogsértések a saját korukkal járnak. De orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja a súlyosabb megsértéseket.

Sinus aritmia terhesség alatt

A szinusz ritmust gyakran terhessék a terhesség alatt. Ebben az időszakban a testnek sok jellemzője van, ez a szív munkájára is vonatkozik. Általában, amikor egy nő gyermekre vár, a szinusz ritmust percenként 10 ütemben növelik a normál állapothoz képest. A legtöbb nő a terhesség alatt diagnosztizálja a "tachycardia" vagy "aritmiát".

Érdemes utalni egy kardiológusra további vizsgálat céljából, ha a terhes nő a következő tünetekkel rendelkezik:

• fáradtság
• kényelmetlenség
• fájdalom a szívben

Az aritmia olyan betegség, amely könnyen kezelhető és szabályozható, de a terhesség alatt nehézségek merülhetnek fel.

Először is, ezek összefüggésben állnak azzal, hogy nem tud sok gyógyszert szedni. A problémát azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez káros hatással lehet az anya egészségére és a gyermek egészségére.

Mivel a vér egy nagyobb térfogatban kering, több gyógyszer szükséges a betegség kezeléséhez, ami a terhesség alatt elfogadhatatlan. A gyógyszerek gyorsabban eliminálódnak a szervezetből, koncentrációjuk a vérben csökken.

A sinus aritmia diagnosztizálásával az orvosok megpróbálnak anélkül, hogy receptet kapnának. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás javasolt. A szakértő értékeli az egyes kezelési módszerek előnyeit és hátrányait, a születendő gyermekre gyakorolt ​​kockázatot.

Ha a sinus ritmus zavarát rossz szokások, nem megfelelő étrend okozta, akkor a problémát ellenőrizni lehet.

Ha az állapot nem okoz tüneteket, akkor csak szorongás lép fel, akkor az aritmia az érzelmi állapot helyreállításával szabályozható.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében javasolt a terhesség előre megtervezése. Ebben az esetben van ideje, hogy teljes körű vizsgálatot végezzünk, és megszabaduljunk számos problémától, beleértve a sinus aritmiát.

8. FEJEZET tA KÖZVETLEN RHYTHM VEZÉRLŐK TEVÉKENYSÉGÉVEL KAPCSOLATOS ARRHTHTHMS

Lassú (szubjektív) kivonó komplexek és RHYTHMS

Az előző fejezetek egyikében bemutattuk a rejtett automata központok topográfiájával kapcsolatos információkat, amelyek folyamatosan készültek az impulzusok kifejlesztésére. Úgy tűnik, hogy a természet tévedett, megtartva az ember (és az állatok) szívében az SA csomóponton kívül a szívritmus-szabályozó tevékenység számos fókuszát, amely az aritmiák forrása. A mélyebb vizsgálat során azonban nyilvánvalóvá válik, hogy ez (második alkalommal) a természet „bölcsességét” nyilvánította, „gondoskodott” a test asisztolisz elleni védelméről abban az időszakban, amikor az SA csomópont tevékenysége zavart. A mentéses szívritmus-szabályozók ténylegesen a helyettesítő impulzusok kivonására szolgáló kompenzációs rendszert képezik. A látens automatizmus központjainak joghatósága (hierarchia) a 2. táblázatban található. 7.

Meg kell nevezni azokat a körülményeket, amelyek mellett egyetlen ektópiás impulzus csúszás vagy csúszási ritmus alakul ki, azaz három egymást követő (vagy több) homogén ektopikus komplexet rögzítünk. Az első ilyen állapot az SA-csomópont automatizmusának gátlása olyan szintre, amely egyenlő vagy alacsonyabb, mint a szívritmus-szabályozó automatizmusa, amely az egyiktől távol helyezkedik el. A második feltétel: SA vagy AV blokád, ezekben az esetekben a sinus impulzusok nem érik el az automatizmus alárendelt központjait, vagy késéssel nem jutnak hozzájuk. A harmadik feltétel: a rejtett pacemakerek fokozott automatikus működése; a diasztolés depolarizáció sebessége egyenlő vagy meghaladja a diasztotikus depolarizáció sebességét a csomópont CA sejtjeiben. E három feltétel különböző kombinációi is léteznek, amelyek biztosítják, hogy az impulzusok kiürüljenek az ektopikus automata központokból, vagyis kilépjenek az SA csomópont vezérléséből. Hangsúlyozni kell, hogy az élettani csúszási rendszer az első két feltételben aktiválódik, ideiglenesen vagy véglegesen helyettesíti az SA csomópontot, és ezáltal „segítve” a szívét.

A lassú (fiziológiai) csúszási komplexeket és ritmusokat megjelenési formájuk és pillanatuk alapján felismerik: késleltetve a várt következő sinus komplexhez képest. A kilépési intervallum az utolsó sinus komplex kezdetétől a csúszó komplex kezdetéig eltelt idő. Ha az SA-csomópont aktivitása a sinus-bradycardia hátterében gátolódik, az alárendelt szívritmus-szabályozó azonnal felszabadul, vagyis a szünet időtartama * megegyezik a csúszócentrum természetes automatikus intervallumával. Azokban az esetekben, amikor az SA csomópont aktivitás elfojtása vagy egy teljes AV blokk előfordulása hirtelen a normális vagy gyorsított sinus ritmus hátterében fordul elő, az alárendelt ritmusvezérlő késleltetéssel szabadul fel, azaz a szünet hossza hosszabb lesz, mint a csúszási központ természetes automata intervalluma (szuperfrekvencia elnyomás mechanizmus). Ez az a kép, amely teljes AV blokkban szenvedő betegeknél az ECS megszűnésekor figyelhető meg.

7. táblázat A fő ektopikus (fiziológiai) pacemakerek automatizmusának szintje

A jobb vagy bal oldali felső középső szakaszai

Alsó Atria

AV csatlakozás (proximális és távoli területek)

Speciális szálak a mezhzhe ludochkovoy septumban a közös törzstől távolabb

Az ő, Purkinje hálózat kötegének lábai és ágai

Az atria és a kamrai egyidejű stimulálása

Előzetes kamrai ingerléssel

A monoton csúszó komplexek azonos alakúak és egyenlő csúszási időközökkel rendelkeznek; Ha a középpont instabil, akkor ezeknek az intervallumoknak bizonyos ingadozása figyelhető meg. Poliopikus csúszási komplexek alakban és csúszási időközönként különböznek egymástól. Megmutattuk, hogy egy adott páciensnél az azonos fókuszból származó impulzuscsúszási idő időtartama közvetlenül függ a fő ritmus előző intervallumának időtartamától. Azt is megállapították, hogy az SA-blokkolás vagy az SA-csomópont leállítása során fellépő szünetek során a csúszási idő hosszabb, mint a poszt-extrasystolés szünetekben. Ezek a különbségek összefügghetnek azzal a ténnyel, hogy az SA csomópont működését lenyomó tényezők egyidejűleg gátolják más supraventrikuláris pacemakerek aktivitását. Hasonló magyarázat adható olyan esetekre is, amikor a fiziológiai csúszás sorrendje zavart. Az AV-csomópont régiójának leggyakrabban előforduló impulzuscsúszása valószínűleg attól függ, hogy a pitvari automatizmus ektopikus központjai jobban gátolják a hüvelyi idegeket, mint az AV-csomópont. Az AV-vegyületből való csúszás megfelelő körülmények között való hiánya jelzi az itt található speciális cellák automatikus működésének elnyomását. Ilyen kóros állapotnak nevezzük „az AV-vegyületek automatikus központjainak gyengeségének szindrómát” (CABAC). Ilyen vészhelyzetben, amikor a két fő szívritmus-szabályozó meghibásodik, a szív aktivitásának ellenőrzése az automatizmus kamrai (idioventrikuláris) központjába kerül.

EKG csúszáskomplexekkel és ritmusokkal. A csúszásgátló komplexeket (ritmusokat) feljegyezzük: az SA blokád alatt, hosszúkás szünetek; az SA csomópont „meghibásodása” (stop) esetén; szabálytalan szinusz ritmus a P-P hosszú intervallumok hátterében; a pitvari vagy egyéb extrasystolák után, amelyek az SA csomópont kisülését és az automatizmus ideiglenes elnyomását okozták; AF hosszúságú R-R szakasz végén; az AV blokk II fokozattal egy vagy több kamrai komplex elvesztésével; teljes AV blokád alatt.

Ábra. 50 A P hullám különleges alakja a bal pitvari komplexekben.

És - a normál méretű fülbevalók esetén; In - in növekedés a jobb fülkében; C - a bal pitvar növekedésével

A pitvari csúszási komplexek és ritmusok. Ezeknek a komplexeknek a P fogai különböznek a P szinusz fogaitól és (vagy) polaritásától. Figyelembe kell venni, hogy a P fogak hasonló deformációi a pitvari vezetés megsértésének következményei lehetnek, miközben a sinus ritmusát fenntartják. A hibák elkerülése érdekében a jól ismert szabályt kell követnünk: amikor az impulzusok az automatizmus előtti központjából kilépnek, a P-hullámok alakjában és / vagy polaritásában bekövetkező változások, a ritmusfrekvencia és a P-R intervallumok eltolódása.

A csúszás okának kötelező feltüntetését követő diagnózis megfogalmazásakor a csúszó komplex (ritmus) típusát jellemezzük, például: SA egy II. Típusú II. Blokk blokádja, amely a szív-előtti csúszási ritmust 55 percenkénti frekvenciával helyettesíti. Ha a csúszási ritmus P fogai negatív polaritással rendelkeznek a II, III, aVF vezetékekben, akkor az ilyen ritmus (komplex) alsó pitvarnak nevezik; az esetek 0,2–0,3% -ában fordul elő. Ebben az esetben a ritmusfrekvencia 40-45 percre csökken, és a P - R intervallum lecsökken ^ C0.12 s-ra. Igaz, hogy ugyanazok a jelek néha csúszásgátló komplexeket kaphatnak egy AV-vegyületből. A bal alsó szívritmus ritmusának diagnózisa az EKG jellemzői alapján történik: negatív P fogak a II, III, aVF vezetékekben, néha az I-ben, gyakran Vs-b-ben, pozitív P hullám az aVR-ben, a P hullám különleges alakja a vezetékben („kupola és torony "," pajzs és kard ") (50. ábra). Az utolsó jelet specifikusnak tekintjük [Mirowski M. és mtsai., 1970]. A Vi szokatlan P hullámának kezdeti dóm alakú emelkedése van (0,1-0,25 mV), ami a bal pitvar korábbi aktiválódását tükrözi, és a végső keskeny csúcs (0,22-0,45 mV), ami a jobb pitvar gerjesztéséhez kapcsolódik. Ezeknek a komponenseknek a csúcsai közötti távolság 0,03-0,05 s. A veleszületett dextrocardia esetében ugyanaz a fog rögzíthető a V2 ólomban, néha a II, III, aVF, Vl-4 vezetékekben.

Egy AV-vegyületből származó komplexek és ritmusok (AV-helyettesítő komplexek és ritmusok). Az AV csomópont automatikus potenciáljával kapcsolatos nézetek változásai az 1980-as években az AV-vegyület ritmusainak néhány klinikai értelmezésében tükröződtek. Számos szerző meggyőző érveket támaszt az azzal, hogy az AV-csomópont zóna az ilyen ritmus forrása lehet bizonyos digitalis mérgezéssel, alacsonyabb myocardialis infarctussal, SSSU-val [Hariman R. és mtsai., 1984; Urthaler F. és munkatársai, 1986]. Ez a proximális (nagy) AV-ritmus gyakorisága megközelítőleg „3” a nyugalomban kevesebb, mint a sinus ritmus; a fizikai terhelés, a norepinefrin vagy az atropin beadása felgyorsítja. Egy AV vegyület disztális (alacsony) ritmusa nyilvánvalóan az AV csomópont N-H zónájából és az His kötegéből származik, kevésbé érzékeny a vagolitikus szerekre [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz és mtsai. (1985) megjegyezte, hogy a verapamil intravénás infúziója az AV-csomópont-blokk III fokozatú betegeknél fokozta az AV pacemaker aktivitását. Ez a reakció azt jelzi, hogy az automatizmus középpontja nem az AV csomópontban helyezkedik el, amelynek sejtjeit lassú elektromos válasz jellemzi. Mindkét AV-ritmus szuperfrekvenciás nyomásnak van kitéve.

Mivel a közös szár sejtjei rövidebb refrakter periódussal rendelkeznek, mint a vezetőrendszer azon részei, amelyek az alatta és fölött helyezkednek el, a törzsimpulzusokat gyakran késleltetik az atria vagy a kamrák felé. A QRS-komplexek és a P-fogak interpozícióját nemcsak a pacemaker lokalizációja határozza meg az AV-csatlakozásban, hanem az antero- és retrográd impulzusvezetés sebességének aránya is [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. és munkatársai, 1986].

Az AV vegyület impulzusainak vagy ritmusainak 4 elektrokardiográfiai változatát különböztetjük meg: 1) az atria és a kamrai egyidejű stimulálása (51. ábra); szűk QRS-komplexeket rögzítenek, a P 'retrográd fogai nem láthatók, de az intraatrial EG-en és a PEECG-en detektálhatók; A csúszási intervallumokat a QRS szinuszimpulzus kezdetétől a QRS csúszási komplex kezdetéig számítjuk ki; szívfrekvencia 40-45 perccel 1 perc alatt; 2) a kamrák korábbi gerjesztésével (52. ábra); a szűk QRS komplexek követik az R retrográd fogait; a II., III. az ólomban, aVR R-pozitív hullám; az I, aVL, Vi-e vezetékekben az R-hullámok polaritása és amplitúdója különböző betegekben változik; az R (Q) -P intervallumot az R (Q) kezdetétől az R 'kezdetéig mérjük, általában 0,08-0,10 s, nem haladja meg a 0,20 s-ot; egy hosszabb R-P intervallum az I fokozatú retrográd VA blokádot jelzi; az EPG-n látható: N hullám, normál H-V intervallum és retrográd pitvari hullám A '; ez a ritmus értéke 1 perc alatt 35-40; A csúszási intervallum a QRS sinus komplex kezdetétől a QRS csúszó komplex kezdetéig számítható; 3) a kamrák korábbi gerjesztésével és teljes retrográd VA blokádjával; ezekben az esetekben az EKG-n nincsenek retrográd P hullámok és a megfelelő pitvari hullámok az EG-n; ahelyett, hogy a QRS-t követően az egyszerre érkező szinusz hullámok P rögzülnek (pozitív polaritás a II, III, aVF vezetékekben); 4) a ragyogás előző gerjesztésével; már említettük egy ilyen viszonylag ritka lehetőséget; feltételezhető, hogy az impulzus retrográd mozgásának jelentős felgyorsulása van, vagy a kamráknál az anterográd impulzus jelentős lassulása; a PGE-n a hullámok a következő sorrendben vannak elrendezve: először az N hullám, majd az A retrográd, majd a V hullám; A H-V intervallum meghosszabbítható; az impulzusok frekvenciája megfelel az AV összetett középpont automatikus aktivitásának, azaz alacsonyabb, mint az alsó pitvari ritmusok gyakorisága.

Ábra. 52. Az AV vegyület lassú slipout ritmusa a korábbi kamrai ingerléssel. A ritmus frekvenciája 1 percenként 48, az R-P intervallumok váltakozása: 200-120—200 ms, stb.

Ábra. 53. Lassú idioventrikuláris ritmus cseréje az AF és a teljes AV blokád (Frederick-szindróma) hátterén. Az R - R = 1830 - 1900 ms intervallumok.

A pitvari vagy AV komplexek csúszásakor ritkán megfigyelhető QRS-rendellenességek okaira kell figyelni. Az ingerlékeny intraventrikuláris vezetést normál útvonalak mentén módosított impulzusszaporodásnak nevezik, amely a QRS-komplex alakjában tükröződik. Ha a csúszáskomplexek nagyon hosszú szünetet követnek, azok aberrációi függhetnek a His-Purkinje rendszerben a refraktív periódus kiterjesztésétől és a lábak funkcionális blokádjától, más esetekben a gyorsított diasztolés depolarizáció felgyorsítja a lassú mozgást a lábak mentén, csökkentve a sejtek membránpotenciálját a lábukba való belépéskor. impulzus („a lábak bradic-függő blokádja” vagy „a 4. fázis PD blokádja”). Néha a QRS formában bekövetkező változás (a bal láb blokádja) a csúszós gerjesztésnek a kamrákba való behatolásával van összefüggésben a Mahayma szálain, amely közvetlenül kötődik az AV csomóponthoz vagy a közös törzshöz a jobb kamrához. Végül, a QRS-rendellenességek okainak elemzése során nem lehet figyelembe venni a L. Sherf és T. James (1969) által jelzett mechanizmust, vagyis hogy a szokatlan helyen generált impulzus aszinkron módon elterjedhet a közös törzs mentén, és megváltoztathatja a kamrai myocardiumot megváltozott szekvenciában.

Idioventricularis csúszási komplexek és ritmusok. A fizetésképtelenségi központok AV-csatlakozásaival az automatizmus kamrai központjaiból származó szporadikus csúszás figyelhető meg. Idioventricularis (helyettesítő) ritmusok teljes vagy részleges AV blokk esetén fordulnak elő, gyakrabban disztális lokalizációval. A csúszási intervallumok megfelelnek a fő komplex QRS kezdetétől a csúszó komplexek QRS-jének kezdetéig. Az utóbbiaknak „kamrai megjelenése” van: a 0,12 s-os QRS-komplexek az ST-T-hez viszonyítva szét vannak osztva és diszkrétek (53. ábra). Csak a bal láb hátsó ágának bázisából származó impulzusok megtarthatják a supraventrikuláris megjelenést. Az idioventrikuláris ritmus gyakorisága az emberekben 20 percről 35-re változik (40) 1 perc alatt. A csúszás forrásának meghatározása megegyezik a kamrai extrasystole-tia-val (lásd alább).

Szabálytalan szinusz ritmus

Ez a ritmuszavar a szív munkájában bekövetkezett változásokkal következik be: az összehúzódások közötti intervallumok nem egyenlőek. Ugyanakkor maga a szív 60-80 ütés / perc ritmussal üt, ami a norma. Az aritmia kétféle: fiziológiai és feltételes patológiás.

A fiziológiai vagy légzőszervi, aritmia a következőkben nyilvánul meg. Amikor kilélegsz, a szívfrekvencia lelassul, és amikor belélegez, felgyorsul.

Ez jellemző a gyermekek és a tizenévesek számára. Ha a gyermek légzési szabálytalan ritmusa eltűnik, akkor a szívbetegség később jelentkezhet.

A disztónia és a közelmúltban elterjedt fertőző betegségek légzési ritmust okozhatnak.

A patológiás aritmia jellemzője a csökkent pulzusszám (bradycardia), vagy ezzel szemben a megnövekedett szívfrekvencia (tachycardia).

A sinus bradycardia esetén a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc.

Néha a bradycardia kifejezett formába kerül, kevesebb mint 40 ütemben. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel ájuláshoz és teljes szívmegálláshoz vezethet.

A pulzusszám csökkentése:

• étrend és böjt;
• az intrakraniális nyomás változásai;
• túl sok szívgyógyszer használata;
• pajzsmirigyhez kapcsolódó betegségek;
• nikotinfüggőség;
• cardio.

A sinus tachycardia esetén a pulzusszám több mint 80 ütés / perc. Lehetséges, hogy a szív patológiáin kívül aktív fizikai terhelés, hirtelen izgalom, láz is előidézhető.

Miért fordul elő tachycardia?

A tachycardia oka a patológiás változások hátterében:

• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• szívbetegség (szívbetegség, myocarditis stb.);
• alacsony vérnyomás (hipotenzió);
• mérgezés;
• fertőző betegségek;
• idegbetegség.

A beteg rendszeres vagy szabálytalan szinusz ritmusa EKG-t mutat. Emellett az orvos ultrahangot is előírhat. Nagyon informatív, és számos kóros jellegű változást tár fel, de nem a sinus csomópontok megsértéséről, hanem a kapcsolódó betegségekről.

A beteg nem érzi a betegség jeleit, mivel a ritmuszavar gyakrabban tünetmentes. Néha csak egy érzés van, hogy a szív megáll és ugrik. A gyermek panaszkodhat arról, hogy a szív túl gyors. Az egészséges gyerekek nem érzik a szívritmust.

A sinus aritmia kezelése?

Leggyakrabban a szabálytalan szinusz ritmus egy szívbetegség egyidejű megnyilvánulása. Ezért, ha lehetséges, a fő betegséget kezeljük. És ha ez lehetetlen, fájdalmas megnyilvánulásait részben eltávolítják.

A beteg megelőző intézkedésekkel is enyhítheti állapotát:

• teljesen abbahagyja a dohányzást és az alkoholt;
• egészséges életmód kialakítása: séta a friss levegőben, nyugodt alvás és jó pihenés, jó testmozgás;
• figyelje meg a megfelelő táplálkozást és tartsa be az étrendet: nincs erős tea és kávé, a fűszerek elfogyasztása, a csokoládé korlátozása.

Ajánlott a nyugtatók, a ritmuszavarok alkalmazása.

Ha a szívbetegség hátterében egy sinus aritmia alakul ki, ez nem zavarja a műtétet vagy a pacemaker bevezetését.

A fő betegség kedvező kezelése kiküszöböli a sinus ritmuszavarokat.

A betegek megkérdezik a kezelőorvosot: vajon az aritmia veszélyes-e? Nincs határozott válasz. Az aritmia a mérsékelt és súlyos súlyosság szerint osztható meg.

A mérsékelt mértékű gyakoriság gyakoribb. Többnyire serdülők és gyermekek. Általában nem igényel kezelést. Alkalmazzunk növényi eredetű nyugtató tablettákat. Az egészség nem veszélyes.

Súlyos mértékben kevésbé gyakori. Az időseknél gyakrabban. A szívbetegségek hátterében nyilvánvalóan: reuma, cardiosclerosis stb. A betegség elég veszélyes, kezelést igényel. Először is szükséges az alapbetegség kezelésére.

A sinus ritmus normális

Gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akik az elektrokardiogram zárásakor felfedezték a sinus ritmust, elkezdnek aggódni, ha minden rendben van, mert a kifejezés nem mindenki számára ismert, és így a patológiáról beszélhet. Azonban megnyugtathatók: a sinus ritmusa a norma, amely a sinus csomópont aktív munkáját jelzi.

Másrészt, még a fő szívritmus-szabályozó megőrzött aktivitása mellett is vannak bizonyos eltérések, de ezek nem mindig szolgálnak a patológia indikátoraként. A ritmikus ingadozások különböző fiziológiai állapotokban fordulnak elő, amelyeket nem a szívizom patológiás folyamata okoz.

A szimpatikus idegrendszer hüvelyi idegének és rostjainak szinuszcsomópontjára gyakorolt ​​hatása gyakran okoz változást funkciójában az idegjelek nagyobb vagy kisebb frekvenciájú irányában. Ez tükröződik a szívverés gyakoriságában, amelyet ugyanazon a kardiogramon számítanak ki.

Általában a sinus ritmus gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van, de a szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű határ a norma és a patológia meghatározására, azaz 58 ütés / perc szívfrekvenciával túl korai beszélni a bradycardiaról, valamint a tachycardiaról, amikor túllépik Mindezen paramétereket átfogóan kell értékelni a beteg általános állapotának kötelező feltüntetésével, cseréjének sajátosságaival, tevékenységtípusával, sőt azt is, amit közvetlenül a vizsgálat előtt csinált.

A ritmus forrásának meghatározása az EKG elemzésében - alapvető pont, míg a szinusz ritmus indikátorai:

• P fogak meghatározása minden kamrai komplex előtt;
• A pitvari fogak állandó kialakítása ugyanabban az ólomban;
• A P és Q fogai közötti intervallum állandó értéke (legfeljebb 200 ms);
• Mindig pozitív (felfelé mutató) P hullám a második standard vezetékben és negatív az aVR-ben.

Összefoglalva, az EKG-alany: "85-ös szívfrekvencia, a villamos tengely normál pozíciója". Ez a következtetés normának tekinthető. Egy másik lehetőség: "nem sinus ritmus, 54-es frekvenciával, ektopikus." Ezt az eredményt figyelmeztetni kell, mivel súlyos myocardialis patológia lehetséges.

A cardiogram fenti jellemzői a sinus ritmus jelenlétére utalnak, ami azt jelenti, hogy az impulzus a fő csomóponttól a kamrákig jön, amely az atria után kötődik. Minden más esetben a ritmus nem sinusnak tekinthető, és a forrása az SU-n kívül helyezkedik el - a kamrai izomrostok, az atrioventrikuláris csomópont stb. Szálaiban. Az impulzus a vezetőrendszer két helyéről egyszerre lehetséges, ebben az esetben is az aritmia.

A szívritmus szabályozásával kapcsolatos helyes következtetések lehetővé teszik a hosszú EKG felvételek tanulmányozását, mert az egészséges emberek folyamatában a szívverés változik: éjszaka a pulzus egy, a nap folyamán az egyik. Ugyanakkor az EKG-rögzítés rövidebb periódusai egyenlőtlen impulzust mutatnak az autonóm beidegzés jellemzőivel és az egész szervezet munkájával. Az impulzusértékelést speciálisan kifejlesztett matematikai feldolgozási programok, statisztikai elemzés - cardiointervalográfia, hisztográfia segíti.

Ahhoz, hogy az EKG-eredmény a legmegfelelőbb legyen, ki kell zárni a szív aktivitásának változásainak minden lehetséges okait. A dohányzás, a gyors hegymászás vagy a futás, egy csésze erős kávé megváltoztathatja a szív paramétereit. Természetesen a ritmus sinus marad, ha a csomópont megfelelően működik, de legalább tachycardia lesz rögzítve. Ebben a tekintetben a vizsgálat előtt meg kell nyugodnia, megszüntetnie a stresszt és a tapasztalatokat, valamint a fizikai terhelést - mindent, ami közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az eredményt.

Sinus ritmus és tachycardia

Emlékezzünk vissza, ami a sinus ritmusnak felel meg, percenként 60 - 90-es frekvenciával. De mi van, ha a paraméter meghaladja a megállapított határértékeket, miközben megőrzi „sinus” -ját? Ismeretes, hogy az ilyen ingadozások nem mindig a patológiáról szólnak, ezért nem szükséges idő előtt pánikba kerülni.

A szív felgyorsult szinusz ritmusát (sinus tachycardia), amely nem a patológia mutatója, akkor rögzítik, ha:

1. Érzelmi tapasztalatok, stressz, félelem;
2. Erős fizikai terhelés - az edzőteremben, nehéz fizikai munkával stb.;
3. Túl sok étel után, erős kávét vagy teát fogyasztva.

Az ilyen fiziológiai tachycardia befolyásolja az EKG-adatokat:

• A P fogak közötti rés hossza, az RR intervallum csökken, amelynek időtartama megfelelő számításokkal lehetővé teszi a pontos pulzusszám meghatározását;
• A P-hullám normál helyén marad - a kamrai komplex előtt, amely viszont megfelelő konfigurációval rendelkezik;
• A szívek összehúzódásának gyakorisága a számítások eredményei szerint meghaladja a 90-100 percet.

A fiziológiás körülmények között fennmaradt sinus ritmussal rendelkező tachycardia célja, hogy a szöveteket vérbe juttassa, ami különböző okok miatt egyre inkább szükségessé vált - például edzés, kocogás. Nem tekinthető megsértésnek, és rövid időn belül maga a szív visszaállítja a normális frekvenciájú szinusz ritmust.

Ha bármilyen betegség hiányában a beteg a cardiogramon szinusz ritmussal rendelkező tachycardiával találkozik, azonnal emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálat miért ment - nem aggódott, sietett a kardiográfia szobájába, vagy talán a klinika lépcsőjén füstölte előttük EKG eltávolítás.

Sinus ritmus és bradycardia

A sinus tachycardia ellentéte a szív munkája - lassítja a kontrakciókat (sinus bradycardia), amely nem mindig a patológiáról szól.

A fiziológiai bradycardia, amely a sinus csomópontból származó impulzusok gyakoriságának csökkenésével kevesebb, mint 60 percenként, akkor fordulhat elő, ha:

1. Alvó állapot;
2. Szakmai sportok foglalkozása;
3. Egyéni alkotmányos jellemzők;
4. Szorosan illeszkedő gallérral, szoros kötéssel.

Érdemes megjegyezni, hogy a bradycardia, gyakrabban, mint a szívfrekvencia növekedése, a patológiáról beszél, így a figyelem általában közel van. A szívizom szerves károsodása esetén a bradycardia, még akkor is, ha a sinus ritmusa megmarad, orvosi kezelést igénylő diagnózis lehet.

Az álomban jelentősen csökken az impulzus - a „napi normának” körülbelül egyharmadával, ami a hüvelyi ideg-tónus uralmához kapcsolódik, amely elnyomja a szinusz csomópont aktivitását. Az EKG-t ébrenlétben gyakrabban rögzítik, így ez a bradycardia nincs rögzítve a normál tömegvizsgálatok során, de napi megfigyeléssel látható. Ha a Holter-monitorozás következtében egy álomban a szinusz ritmusának lassulását jelzi, akkor valószínű, hogy a mutató illeszkedik a normába, mivel a kardiológus kifejti a különösen aggasztó betegeket.

Emellett meg kell jegyezni, hogy a fiatal férfiak mintegy 25% -ánál ritkább az 50-60-as pulzus, és a ritmus sinus és rendszeres, nincsenek baj tünetei, azaz a normának egy változata. A professzionális sportolók hajlamosak a bradycardia rendszeres fizikai terhelés miatt.

A sinus bradycardia olyan állapot, ahol a szívfrekvencia 60-ra csökken, de a szívben lévő impulzusok továbbra is a fő csomópontban keletkeznek. Az ilyen állapotú emberek elájulhatnak, szédülhetnek, gyakran ez az anomália a vagotonia (a vegetatív-vaszkuláris dystonia egyik változata). A szinusz ritmusa a bradycardia-val az oka annak, hogy kizárják a szívizom vagy más szervek jelentős változásait.

Az EKG-n a sinus bradycardia jelei meghosszabbítják a pitvari fogak és a kamrai összehúzódási komplexek közötti hézagokat, de a „sinus” ritmus minden mutatója megmarad - a P-hullám még mindig QRS előtt van, állandó mérete és alakja van.

Így a sinus ritmus az EKG normál jelzője, jelezve, hogy a fő pacemaker aktív marad, és a normál szívverés során mind a sinus ritmus, mind a normál frekvencia 60 és 90 között van. Nem lehet aggodalomra ad okot, ha nincs más jelenség (például ischaemia).

Mikor kell aggódnia?

A kardiográfia következtetései aggodalomra adnak okot, ami patológiás sinus tachycardia, bradycardia vagy ritmuszavartal és szabálytalansággal jellemezhető aritmia.

Tachy és bradyformákkal az orvos gyorsan beállítja a normától az impulzus eltérését egy magasabb vagy alsó oldalra, tisztázza a panaszokat, és továbbküldi a további vizsgálatokat - a szív ultrahangát, a holtert, a hormonok vérvizsgálatát, stb.

Az EKG-n az instabil sinus ritmus a kamrai komplexek főfogai közötti egyenlőtlen intervallumokkal jelentkezik, amelyek fluktuációja meghaladja a 150-160 msec-t. Ez szinte mindig a patológia jele, így a pácienst nem hagyják felügyelet nélkül, és kiderül a szinusz csomópont instabilitásának oka.

Az elektrokardiográfia azt is kimondja, hogy a szívverés szabálytalan szinusz ritmusú. A szabálytalan összehúzódásokat a szívizom szerkezeti változása okozhatja - heg, gyulladás, valamint szívhibák, szívelégtelenség, általános hipoxia, anaemia, dohányzás, endokrin patológia, bizonyos kábítószercsoportok visszaélése és sok más ok is.

A fő szívritmus-szabályozón kóros szinusz ritmus lép fel, de ebben az esetben a szervek ütéseinek gyakorisága növekszik és csökken, elveszítve állandóságát és szabályosságát. Ebben az esetben a sinus aritmiaról beszélünk.

A sinus ritmussal járó aritmia a normának egy változata lehet, aztán ciklikusnak nevezzük, és általában légzéssel - légzési ritmuszavarral - jár. Ezzel a jelenséggel a belégzés, a szívfrekvencia emelkedik, és a kilégzéskor csökken. A professzionális sportolókban, serdülőkben fokozott hormonális korrekció alatt, az autonóm diszfunkció vagy neurózisban szenvedő betegeknél a légzési ritmuszavarok észlelhetők.

A légzéssel összefüggő sinus aritmia EKG-n diagnosztizálódik:

• A kamrai komplexek előtti pitvari fogak normális formája és helye megmarad;
• Az inspiráció során a kontrakciók közötti időintervallumok csökkennek, míg lejáratukkor hosszabbak lesznek.

Néhány teszt lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a fiziológiás sinus aritmiát. Sokan tudják, hogy a vizsgálat során kérhetik, hogy tartsák lélegzetüket. Ez az egyszerű cselekvés segít a vegetatívok szintjének összehangolásában és a rendszeres ritmus meghatározásában, ha funkcionális okokhoz kapcsolódik, és nem tükrözi a patológiát. Emellett a béta-adrenerg blokkoló növeli az aritmiát, és az atropin eltávolítja azt, de ez nem következik be a szinusz csomópontban vagy a szív izomában morfológiai változásokkal.

Ha a szinusz ritmus szabálytalan, és nem távolítható el a lélegzet és a farmakológiai minták tartásával, akkor itt az ideje, hogy gondoljunk a patológia jelenlétére. Ezek lehetnek:

1. szívizomgyulladás;
2. kardiomiopátia;
3. A legtöbb idős emberben diagnosztizált koszorúér-betegség;
4. A szív meghibásodása az üregek kiterjesztésével, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a sinus csomópontot;
5. Pulmonális patológia - asztma, krónikus hörghurut, pneumoconiosis;
6. Anémia, beleértve az örökletes;
7. Neurotikus reakciók és súlyos vegetatív dystonia;
8. Az endokrin rendszer rendellenességei (cukorbetegség, tirotoxikózis);
9. Diuretikum, szívglikozidok, antiaritmiás szerek visszaélése;
10. Elektrolit zavarok és mérgezések.

A szinusz ritmusa szabálytalanságával nem teszi lehetővé a patológia kizárását, hanem éppen ellenkezőleg, leggyakrabban azt jelzi. Ez azt jelenti, hogy a "sinus" mellett a ritmusnak is helyesnek kell lennie.

Ha a beteg ismeri a benne rejlő betegségeket, akkor a diagnosztikai folyamat egyszerűsödik, mert az orvos célzottan járhat el. Más esetekben, amikor az instabil szinusz ritmus az EKG-n talált, a vizsgálatok komplexje várható - holter (napos EKG), futópad, echokardiográfia stb.

A gyermekek ritmusának jellemzői

A gyerekek nagyon különleges része azoknak az embereknek, akiknek számos paramétere nagyon eltérő a felnőttektől. Szóval, bármelyik anya elmondja, milyen gyakran veri az újszülött szívét, de nem fog aggódni, mert ismert, hogy az első években a csecsemők és különösen az újszülöttek sokkal gyakrabban pulzálnak, mint a felnőttek.

A sinus ritmust kivétel nélkül minden gyermeknél fel kell jegyezni, ha nem szívbetegség kérdése. Az életkorral összefüggő tachycardia a szív kis méretéhez kapcsolódik, ami biztosítja a növekvő test számára a szükséges mennyiségű vért. Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban van pulzusa, az újszülött időszakban percenként 140-160 percet ér el, és 8 éves korig fokozatosan csökken a „felnőtt” aránya.

A gyermekek EKG-je azonos szinusz ritmus jeleit rögzíti - a P fogai ugyanolyan méretű és alakú kamrai összehúzódások előtt állnak, és a tachycardianak be kell illeszkednie az életkori paraméterekbe. A szinusz csomópont aktivitásának hiánya, amikor a kardiológus a vezető ritmusának vagy ektopiájának instabilitását jelzi - az orvosok és a szülők komoly aggodalmát okozza, és keresi az okot, amely gyermekkorban gyakran veleszületett hibává válik.

Ugyanakkor az EKG adatai alapján a szinusz aritmia indikációját olvassa el, az anyának nem kell azonnal pánikba és elájulnia. Valószínű, hogy a sinus aritmia a légzéssel jár, ami gyakran megfigyelhető a gyermekeknél. Figyelembe kell venni az EKG eltávolításának feltételeit: ha a csecsemőt hideg heverőre helyezték, megijedt vagy megzavarodott, majd a reflex levegő megtartása növeli a légzési aritmia megnyilvánulásait, ami nem utal súlyos betegségre.

Azonban a sinus aritmia nem tekinthető normának, amíg a fiziológiai lényegét nem bizonyították. Így a sinus ritmusos patológiát gyakrabban diagnosztizálják a gyermekkori intrauterin hypoxia által érintett koraszülötteknél, és az újszülötteknél megnövekedett intrakraniális nyomás. Ricketeket, gyors növekedést, IRR-t okozhat. Ahogy az idegrendszer érik, a ritmus szabályozása javul, és a zavarok maguk is áthaladhatnak.

A szinuszos ritmuszavarok egyharmada a gyermekeknél kóros jellegű, és örökletes tényezők, magas lázzal járó fertőzés, reuma, myocarditis és szívhibák okozzák.

A légzőszervi ritmuszavar a gyermek számára nem ellenjavallt, csak az EKG állandó dinamikus megfigyelése és rögzítése mellett. Ha az instabil sinus ritmus oka nem fiziológiai, akkor a kardiológus kénytelen lesz korlátozni a gyermek sporttevékenységét.

Nyilvánvaló, hogy a szülők aggódnak a fontos kérdésben: mit kell tennünk, ha a szinusz ritmus az EKG-n abnormális vagy aritmia van rögzítve? Először egy kardiológushoz kell mennie, és ismét kardiográfiát kell végeznie a gyermek számára. Ha a fiziológiai változások igazolódnak, akkor a megfigyelés és az EKG évente kétszer elegendő.

Ha a sinus ritmus instabilitása nem illeszkedik a normál tartományba, nem a légzés vagy a funkcionális okok miatt következik be, a kardiológus kezeli az aritmia valódi okait.