Tricuspid szelep elégtelenség: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A szív jobb oldala és a jobb oldali kamra között van egy tricuspid szelep. Három kis félből áll.

Részvételével akadálya van a véráramlás visszatérésének a kamrából az átriumba a szív kamrai összehúzódásának szakaszában.

Ennek a szelepnek a képtelensége, hogy elvégezze a hozzá rendelt funkciókat, a tricuspid szelep hibája.

Zavar funkció

A szívkamrák és a szív pereme közötti kapcsolatot szelepek segítségével tartják fenn. Részvételük során a véráramlás szigorúan meghatározott irányban áramlik.

A jobb kamrát és az átriumot egy háromszelepes szelep kapcsolja össze, amely három szelepből áll. Célja, hogy lehetővé tegye a vénás véráramlást a kamrából az átriumba.

A folyamat végén a szárny szorosan záródik. Ennek következtében a vérnek nincs lehetősége visszatérni (a tüdő vénájába).

A tricuspid szelep meghibásodása azt eredményezi, hogy nem tudja teljes mértékben elvégezni a fő funkcióját. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vér egy része vagy egésze visszamegy a jobb pitvarba.

Ha a vér kis része visszatér, akkor beszélhetünk a tricuspid szelep relatív elégtelenségének alakulásáról.

Nagy fordított véráramlás esetén a jobb pitvari és kamrai deformációk előfordulnak. Ez annak köszönhető, hogy nagy terhelésük és nyomásuk van. A szív ezen részein belüli nyomás is növekszik. Szintje meghaladhatja a megengedett 8 vagy annál több időt.

Az emberi szív jobb oldalán a vénás vér áthalad a pulmonáris keringésben, a tüdőben és a tüdő artériában. A szelep rendellenes működése következtében a szív jobb oldala nagy terhelésnek van kitéve.

A vér fokozatosan felhalmozódik a jobb oldalon. Egy idő után ez a helyzet a vérkeringés tüdejében és vénáiban a vér stagnálásához vezet.

Szeretném megjegyezni, hogy a tricuspid szelep zavara szinte soha nem folytatódik a hozzá tartozó szívhibák nélkül.

A tricuspid elégtelenség megnyilvánulásának intenzitása közvetlenül függ a szívszelep működésének patológiájától.

besorolás

A tricuspid diszfunkció minősül. Ehhez összpontosítson néhány fontos elvre:

1. A fejlesztés ideje.
2. veleszületett - a gyermek magzati fejlődésének időszakában kezd kialakulni. A patológia okai
   negatív tényezők (sugárzás, vírusos vagy fertőző betegségek, nem megfelelő életmód stb.) hatására a terhes nő testére hathat;
3. - egy személy életében nyilvánul meg. A kudarc kialakulásának fő oka a szívmembrán belső falainak gyulladásából eredő gyulladásos folyamatok előfordulása.
4. A patológiát kiváltó tényezők.
5. a szerves - patológia a tricuspid szelep méretének vagy alakjának megváltozása formájában jelentkezik, ami a szelepeinek hiányos lezárásához vezet;
6. funkcionális - a TC lehetetlensége a funkciójának végrehajtására. A szelep alakja és mérete nem deformálható. Ebben az esetben a jobb kamra vagy a fülkagyló mérete jelentősen megnő. Ezenkívül a rostos gyűrű is deformálódik, amelyhez a tricuspid szelep kapcsolódik.
7. A betegség kialakulásának mértéke.
8. az 1. fokozat elégtelensége - az 1-es szelep elégtelensége nagyon kis mértékben nyilvánul meg, ami a visszajövő minimális vérmennyiségnek köszönhető;
9. tricuspid elégtelenség 2 fok - a véráramlás megtérülése kb. 2-2,5 cm távolságra határozható meg a TC-től;
10. A 3. fokozat meghibásodása - az a távolság, amelyen a vér fordított irányát meg lehet határozni, nagyobb, mint 2 cm;
11. 4. fokozat - szinte a teljes pitvari üreg (jobbra), fordított véráramlás van jelen.

A betegség diagnosztizálása során az első feladat, amit a szakemberek szembesülnek, az, hogy a lehető legpontosabban meghatározzák a TKS-patológia típusát és mértékét.

okok

Miután meghatározták a tricuspid szelep patológiáját, meg kell határozni a fejlődését szolgáló okot.

A legjelentősebb provokáló tényezők közé tartoznak a következők:

• mechanikai sérülés a szegycsontban a szív régiójában, amelyhez a tricuspid szívszelep repedése vagy szakadása következik be;
• karcinoid szindróma kialakulása - amely az emberi test belső szerveinek károsodásához kapcsolódik, ami karcinoid képződését eredményezte az érintett szerven (kis tumor). Általában a nagy vagy a vékonybél falain keletkezik. Az ilyen tumor jelenléte a káros hatóanyagok képződésével párhuzamosan jelentkezik. A vér áramlását a szív részei felé áramlik, megzavarva a belső szívmembrán működését, majd a szerkezetét. Ezenkívül az anyagok káros hatással vannak a jobb pitvarra vagy a kamrára is. Gyakran előfordul, hogy a karcinoid szindróma a szelep szelepeit folyamatosan félig nyitja;
• reuma - ebben az esetben a reumás folyamat elsősorban a szívterületeken alakul ki. Ez az ok a nemcsak a tricuspid szelep, hanem más szívszelepek elégtelenségének kialakulásához vezet;
• fertőző típusú endokarditisz - gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a belső szívmembránt;
• működés a mitrális szelepen - a műtét során a mitrális szelep szórólapok közötti távolság mesterségesen megnő. Az ilyen beavatkozás TC-hiány kialakulásához vezethet;
• a szív jobb és bal kamra izomzatának a belső falán található sérülése;
• miokardiális infarktus - ez a betegség a szívizomterület halálával jár, ami megzavarja a normális véráramlást, és ennek következtében a tricuspid szelep patológiáját;
• a rostos gyűrű átmérője növekszik - ez a helyzet a lumen automatikus növekedéséhez vezet a TC három szárnya között.

Miután meghatároztuk a tricuspid szelep meghibásodását kiváltó okot, lehetséges, hogy nem csak a betegség, hanem a provokáló tényező is a leghatékonyabb kezelést írja elő.

tünetegyüttes

A tricuspid elégtelenség ilyen külső tünetek formájában jelentkezhet:

• a beteg arca sárga-kék lesz;
• az arc egyértelműen látható duzzanata vagy duzzadása.

Emellett a betegség élettani jelei is megjelennek:

• nehéz légzés, amelyet légszomj kísér;
• általános gyengeség;
• a vér lehetséges hányása;
• súlyos duzzanat;
• fájdalomérzés a szívben;
• fáradtság;
• fáradtság;
• az érzések húzása a bordák alatt;
• folyadék felhalmozódása a tüdőben;
• a felső és alsó végtagok duzzadása;
• a máj és a lép térfogatának növekedése.

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több észlelhető, azonnal forduljon a szakemberekhez, és alapos vizsgálatnak kell alávetni.

diagnosztika

A tricuspid elégtelenséget meglehetősen nehéz meghatározni. Ennek oka, hogy ez a patológia gyakran együtt jár más szívbetegségekkel.

Például mitrális szelepbetegség, tricuspid szűkület stb.

A modern orvostudománynak meglehetősen nagy a listája a betegek vizsgálatának módszereiről, melynek eredményeként a szakemberek ezt a diagnózist megtehetik. A leggyakoribb és legsikeresebb a következők:

1. Egyéni beszélgetés a pácienssel.
2. A beteg külső vizsgálata (bőrszín, magasság, ábra, testtartás).
3. Hallgassa a szívverést egy fonendoszkóp használatával.
4. Vérnyomásmérés.
5. A vizelet és a vér általános elemzése.
6. Vér biokémia.
7. Immunológiai vérvizsgálat.
8. Elektrokardiógrammák.
9. Phonocardiogram.
10. A szív ultrahang vizsgálata.
11. A szegycsont radiográfiája.
12. Bevezetés a szívbe a katéter belsejében.
13. Spirális számítógépes tomográfia.
14. Koronarokardiografiya.

A tricuspid elégtelenség elég nehéz diagnosztizálni és veszélyes betegségek.

Gondosan kell kezelnie és hallgatnia a testét.

Tricuspid szelep visszahúzás

A tricuspid regurgitáció, mint sok más szívbetegség, ma is gyorsan növekszik. Fedezze fel a szívszelep megsértését, mielőtt a baba születne, ultrahang alatt.

Gyakran előfordul, hogy a tricuspid szelepek regurgitációját az óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják, és felnőttekben általában a legkülönbözőbb természetű súlyos betegségek hátterében alakul ki. Az ilyen anomáliának több formája, különböző tünetei és ennek megfelelően különböző kezelési módjai vannak.

A tricuspid regurgitáció fogalma

A „regurgitáció” kifejezés orvosi. A gurgitare latin szóból származik ("árvíz" -ként fordítva) és az előtag újra, azaz "ismét vissza". A kardiológiában elfogadják, hogy egy szívkamrából a másikba visszavonásnak nevezzük a vér vérét.

A szív négy kamrából (2 aurikulumból és 2 kamrából) áll, elválasztva válaszfalakkal és négy szeleppel ellátva. Ezek a mitrális, aorta, pulmonalis artéria és tricuspid (tricuspid). Ez utóbbi összeköti a jobb kamrát és a jobb pitvarot. A szelepek mindegyikében különböző okokból előfordulhatnak a véráramlás rendellenességei, ami azt jelenti, hogy a betegség négy típusa van.

A leggyakrabban diagnosztizált az aorta és a mitrális regurgitáció, a tricuspid kevésbé gyakori. A veszély azonban az, hogy a diagnózis során a patológia különböző formáit össze lehet keverni. Ezenkívül a páciens egyidejűleg különböző szívszelepek munkájának megsértése is előfordul.

Fontos pont: a tricuspid regurgitáció nem független betegség és külön diagnózis. Ez az állapot általában más súlyos problémák (szív, tüdő stb.) Miatt alakul ki, és ezért általában kombinációban kezelik. És ami a legfontosabb - a félelmetes latin nevű anomália nem tekinthető mondatnak. Ez elég könnyű diagnosztizálni, teljesen meggyógyítani vagy legalább szigorúan ellenőrizni.

A tricuspid regurgitáció típusai

Ennek a patológiának 2 fő osztályozása van - az előfordulás idején és a bekövetkezés okán.

• A megjelenés idejére: veleszületett és szerzett.

A veleszületett betegeket a gyermek prenatális fejlődése során vagy a születést követő első hónapokban rögzítik. Ebben az esetben a szívszelep működése végül visszatérhet a normál értékhez. Ezen túlmenően a veleszületett rendellenesség sokkal könnyebb ellenőrizni, ha gondoskodik a szívről, és betartja a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló intézkedéseket.

A megszerzett személy a felnőtteknél már életkorban jelenik meg. Egy ilyen patológia szinte soha nem keletkezik elkülönülve, sokféle betegség okozza - a kamra dilatációjától (expanziójától) a pulmonális artériák elzáródásától.

• Ennek okai: elsődleges és másodlagos.

A primer tricuspid rendellenességet a szívbetegség hátterében diagnosztizálják. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek légzőrendszerével kapcsolatban nincsenek problémák. A tricuspid szelepben a véráramlás másodlagos károsodásának fő oka a pulmonalis hipertónia, vagyis a pulmonalis artériás rendszer túl nagy nyomása.

A tricuspid szelep regurgitáció hagyományosan együtt jár a maga szelep elégtelenségével. Ezért a tricuspid elégtelenség, azaz közvetlenül a szelepbetegségek formája alapján bizonyos osztályozási osztályok osztoznak a vér visszatérési dobásában.

1. Szerves (abszolút) hiány, ha az okok - a veleszületett betegség következtében a szelep szórólapok legyőzésében.
2. Funkcionális (relatív), amikor a szelepet a pulmonális érrendszeri problémák vagy a szívszövet diffúz károsodása okozza.

A tricuspid regurgitáció mértéke

A regurgitáció 4 különböző fokozatban (fokozatokban) folytatható. De néha az orvosok megkülönböztetnek egy külön, ötödik, úgynevezett fiziológiai regurgitációt. Ebben az esetben nincs változás a szívizomban, a szelep mindhárom szelepe teljesen egészséges, csak a véráramlás alig észrevehető zavara van a szelepekben („csavarás”).

• Az első szakasz. Ebben az esetben a páciensnek kis vérárama van a kamrából az átriumba a szelepszelepeken keresztül.
• A második szakasz. A szelep hosszának hossza 20 mm. A tricuspid regurgitáció 2 fokot már külön kezelést igénylő betegségnek tartják.
• A harmadik szakasz. A diagnózis során a véráramlás könnyen észlelhető, hossza meghaladja a 2 cm-t.
• Negyedik szakasz. Itt a véráramlás már jelentős távolságban van a jobb oldali átriumban.

A funkcionális tricuspid regurgitáció általában 0–1 fok. Leggyakrabban magas, vékony emberekben találhatók, és egyes orvosi források szerint az abszolút egészséges emberek 2/3-a rendelkezik ilyen anomáliával.

Ez az állapot teljesen nem életveszélyes, nem befolyásolja a jólétet, és a vizsgálat során véletlenül találja meg. Hacsak természetesen nem halad előre.

A patológia okai

A tricuspid szelepen átáramlott véráramlás fő oka a jobb kamra dilatációja a szelepfunkcióval együtt. A pulmonalis hipertónia, a szívelégtelenség, a pulmonalis artériák elzáródása (obstrukciója) ilyen anomáliát vált ki. Ritkábban a fertőző endocarditis, a reuma, a gyógyszerek stb. A visszatérő vér okai.

Azok a tényezők, amelyek ennek a szívbetegségnek a megjelenését okozzák, általában két nagy csoportra oszlanak, a patológia típusától függően:

1. A primer tricuspid regurgitáció okai:
   • reuma (a kötőszövet szisztémás gyulladása);
   • fertőző endocarditis (az endokardium gyulladása, gyakori az injekciós kábítószer-használóknál);
   • szelep prolapsus (a lapok néhány millimétert hajlítanak);
   • Marfan szindróma (örökletes kötőszöveti betegség);
   • Ebstein anomáliái (veleszületett rendellenesség, amelyben a szelep szórólapok elmozdulnak vagy hiányoznak);
   • mellkasi sérülések;
   • hosszú távú gyógyszeres kezelés (ergotamin, phentermine, stb.).
2. A másodlagos tricuspid regurgitáció okai:

• fokozott nyomás a pulmonalis artériákban (magas vérnyomás);
• a jobb kamra dilatációja vagy hipertrófia;
• a jobb kamra diszfunkciója;
• mitrális szelep szűkület;
• jobb és súlyos bal kamrai meghibásodás;
• különböző típusú kardiopátia;
• pitvari septalis defektus (veleszületett hiba);
• a pulmonalis artéria (és a kimenő traktus) elzáródása.

tünetek

A szívkamrák közötti véráramlás zavartalanabb formáiban nincsenek specifikus tünetek.

Az 1 fokos tricuspid regurgitáció csak egy jelzéssel ismeri magát - a nyaki vénák fokozott pulzációja.

A jugularis vénák magas nyomása miatt ilyen hatás következik be, és a pulzálást egyszerűen úgy érzi, hogy a jobb oldali nyakába helyezi a kezét.

A későbbi fázisokban nemcsak verő impulzust érezhet, hanem a nyaki vénák tiszta remegését is. A következő tünetek a jobb kamrai véráramlás problémáiról is szólnak:

• a jugularis vénák nem csak remegnek, hanem észrevehetően duzzadnak;
• kékes színű (elsősorban a nasolabialis háromszögen, a körmök alatt, az ajkakon és az orr hegyén);
• a lábak duzzadása;
• pitvarfibrilláció;
• a szívhang felosztása;
• holoszisztolikus dörgés a szívben (inspirációval nő);
• légszomj és fáradtság;
• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• megnagyobbodott máj stb.

Ezek a tünetek többsége számos szív- és érrendszeri problémát jelez. Ezért a tricuspid regurgitáció legnyilvánvalóbb látható tünetét a juguláris vénák duzzanatának és remegésének nevezzük.

Tricuspid regurgitáció gyerekekben

A vér visszatérése a jobb kamrába napjainkban egyre gyakrabban regisztrálódik a gyermekeknél és még a születés előtt is. A magzat tricuspid regurgitációja akár a terhesség első trimeszterében is megjelenhet, 11-13 héten keresztül.

Ez a tulajdonság gyakran fordul elő kromoszómás rendellenességű csecsemők esetében (például Down-szindrómával). De a regurgitáció egy bizonyos százaléka megfigyelhető egy teljesen egészséges magzatban.

A gyermekek kardiológusai a különböző korú gyermekek körében gyorsan növekvő számú tricuspid rendellenességről beszélnek. Legtöbbjüket elsőfokú regurgitációval diagnosztizálják, és ma már a normának egy változata.

Ha a gyermeknek nincs más szívbetegsége, a jövőben nagy esély van arra, hogy a szelep helyreálljon.

De ha a veleszületett betegség eléri a második vagy harmadik stádiumot, fennáll a veszélye a jövőbeli szívelégtelenségnek, a jobb kamrai diszfunkciónak. Ezért fontos, hogy a gyermek rendszeresen részt vegyen egy kardiológusnál, és betartsa az összes szükséges intézkedést a szívbetegségek megelőzésére.

diagnosztika

Az orvosok már régen megtanulták a kifejezett tricuspid regurgitációt azonosítani, de az enyhe formák diagnózisa viszonylag nemrégiben vált lehetővé az ultrahang megjelenésével. Ez körülbelül 40 évvel ezelőtt.

Ma az ultrahangot tekintjük ennek a patológiának a fő diagnosztikai módszerének. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a szelep szórólapok legkisebb nyílását, a véráram méretét és irányát.

A tricuspid regurgitáció átfogó diagnózisa a következőket tartalmazza:

• történelem felvétele;
• fizikai vizsgálat (beleértve a szívverés - hallgatás);
• A szív ultrahangja (normál és Doppler) vagy echokardiográfia;
• EKG;
• mellkasi röntgen;
• szívkatéterezés.

A katéterezés egy diagnosztikai és terápiás módszer, amely a beteg gondos előkészítését igényli. Ritkán használják a tricuspid szelepen keresztüli véráramlás problémáinak vizsgálatára. Csak azokban az esetekben, amikor a legmélyebb diagnózisra van szükség, például a szív koszorúérének állapotának értékeléséhez.

Kezelés és megelőzés

A tricuspid regurgitáció terápiája 2 nagy blokkot tartalmaz - konzervatív és sebészeti kezelést. Amikor a betegség az első fázisban van, nincs szükség különleges kezelésre, csak rendszeres kardiológus által végzett ellenőrzés.

Ha a beteg szív- és érrendszeri kórképeket okoz, amelyek a véráramlás megsértését váltották ki, minden kezelés kifejezetten rájuk irányul, vagyis a regurgitáció oka.

Amikor a betegség eléri a második fokozatot, a konzervatív kezelés már magában foglalja a speciális gyógyszerek beadását. Ezek diuretikumok (diuretikumok), vazodilatátorok (a vérerek izomzatának lazítására szolgáló eszközök), kálium készítmények stb.

A tricuspid szelep sebészeti kezelése a következő típusú műveletek:

A tricuspid regurgitációval kapcsolatos élet prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a beteg egészséges életmódot vezet és megvédi szívét. És amikor a betegséget a legelső szakaszban észlelik, és amikor már megtörtént a szelepen végzett művelet.

Ebben az esetben az orvosoknak tanácsos a szívhibák megelőzésére szolgáló standard intézkedéseket alkalmazni. Ezek közé tartozik a testsúly-szabályozás és a rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás, a cigaretták és az alkohol elutasítása, a rendszeres pihenés és a kevesebb stressz. És ami a legfontosabb - a kardiológus folyamatos ellenőrzése.

Tricuspid szelep elégtelenség: tünetek és a gyógyulás esélye

A tricuspid (tricuspid) szelep a szív egyik szelepe, amely a szív jobb oldalán, az átrium és a kamra között van.

Amikor nyitva van, a jobb pitvarból érkező vér a jobb kamrába megy, és az utolsó, szelepek kitöltése után megakadályozza a vér visszatérését az átriumba.

Ha valamilyen oknál fogva a szelep rendellenesen kezdi működését, akkor a véráramlást zavarják, ami veszélyes állapotot okoz, amelyet az orvosok tricuspid szelephiánynak vagy tricuspid elégtelenségnek neveznek.

A betegség leírása

A tricuspid szelep elégtelenség reumatikus szívbetegség, melyet nem képes megakadályozni a reverz vérkeringést a kamrából az átriumba. Emiatt megnő a jobb oldali pitvar és a vénák nyomása, és jelentősen gátolja a szervekből a szívbe történő véráramlást.

Okok és kockázati tényezők

A tricuspid szelep veleszületett elégtelensége nagyon ritka - leggyakrabban ez a hiba megszűnik, és a káros külső tényezők vagy betegségek provokálhatják.

Ennek a patológiának a szerves formája, amely a szelep szórólapok változásaihoz kapcsolódik, a következő okok miatt alakulhat ki:

• zárt mellkasi sérülések, amelyek a szív cusps-i töréseivel járnak;
• karcinoid tumor, amely a leggyakrabban lokalizálódik a bél régiójában. Képes olyan toxinokat termelni, amelyeket a véráram a szívébe szállít, és károsítja a belső héját;
• a reuma a defektus kialakulásának leggyakoribb okait jelenti, és ebben az esetben más szelepek károsodása kíséri;
• a fertőző endokarditisz az intracardiacis membrán súlyos gyulladásos betegsége;
• műtét, melyet a mitrális szűkület kezelésére (szeleplapok fúziója) hajtanak végre - az egyik szelep szelepeinek szétválasztása során egy másik szelep meghibásodása kialakulhat.

A funkcionális meghibásodás vagy az a hiba, amelynél a szelepek nem változnak, a következő esetekben fordul elő:

• akut miokardiális infarktusban, amikor a patológiás folyamat befolyásolja a kamrai belső izmokat;
• ha a gyűrű a szívfalakon tágul, amelyhez a szeleplapok csatolva vannak, ez a szívizomgyulladás, akkordrepedés, súlyos pulmonalis hipertónia és más betegségek vagy hibák miatt következik be.

Osztályozás és fokozatok (1, 2, 3 és 4)

A tricuspid szelep előfordulásának idejére a meghibásodás veleszületett és megszerzett:

• Az anyai testet érintő kedvezőtlen tényezők következtében egy veleszületett hiba alakul ki, és három lehetősége lehet: Ebstein anomália, veleszületett hasadék és myxomatous degeneráció;
• A megszerzett hiány a belső patológiás folyamatok miatt következik be, amelyek befolyásolják a szív belső bélését.

A jobb oldali pitvarban a fordított véráramlás súlyosságának értékelése alapján a betegség klinikai lefolyása során négy fok van:

• I az a fok, amelyen a fordított mozgás gyakorlatilag nincs meghatározva;
• II. Fokozat, amikor a vér fordított mozgását két centiméter távolságra észlelik a szeleptől;
• III fokozat, melyet fordított véráramlás jellemez, amelyet több mint két centiméteres távolságban határoznak meg;
• A IV fokozat - a fordított véráramlást a jobb pitvar széles területén határozzák meg.

Veszély és szövődmények

Hasonló diagnózisban szenvedő betegeknél fennáll a következő komplikációk kialakulásának veszélye:

• szívritmuszavarok, pitvarfibrilláció, kamrai tachycardia;
• pulmonalis vaszkuláris thromboembolia;
• a szekunder forma fertőző endokarditise, amelyet a szívszelepek gyulladása kíséri;
• pitvari aneurizma;
• tüdőgyulladás;
• a jobb pitvar és a kamra progresszív meghibásodása.

A szövődmények valószínűsége a hiba dekompenzációjának mértékétől, annak előfordulásának okától, a műtét lehetőségétől és a kísérő betegségektől függ, de ha úgy gondolja, hogy a statisztikák a betegek mintegy 90% -ában alakulnak ki.

tünetek

A tricuspid elégtelenséget általában a következő tünetek kísérik:

• légszomj, ami a véredények gyenge vérellátása következtében jelentkezik;
• kellemetlen érzés és kellemetlen érzés a szívben, beleértve az aritmiát, a szívelégtelenséget, a „csapkodást” stb.;
• az arc puffasztása, az arc és a végtagok bőrének sárga-kék színe;
• fájdalom és nehézség a bordák alatt (a jobb oldalon) a májban a folyadékretenció következtében;
• a gyomor-bél traktusból származó betegség megnyilvánulásai közé tartozik a hasfájás, duzzanat, hányinger, teljességérzet és a hasi nehézség, amelyet a hasi edényekben a vér túlcsordulás okoz;
• gyakori vizelés éjszaka;
• a nyaki hajók pulzálódásának érzése, és a duzzanat;
• gyengeség, fáradtság és csökkent teljesítmény.

A videóból többet tudhat meg a betegségről:

Mikor látogasson el orvoshoz

A hiba korai diagnózisa nagyon fontos szerepet játszik a kezelés sikerében, és befolyásolja a beteg minőségét és várható élettartamát is.

Ezért ha a bőr légszomját, gyengeségét, fáradtságát és cianózisát tapasztalja, amelyek a gyomor-bél traktus kellemetlen megnyilvánulásaival járnak, és a szívelégtelenség egyéb jelei, akkor egy személynek azonnal keresse fel a kardiológust, a háziorvosot és a gasztroenterológust, és teljes körűen meg kell vizsgálnia a testet.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat végzik:

• Anamnézis és panaszok gyűjtése. A páciens megfelelő kérdéseivel az orvos megállapítja, hogy a riasztó tünetek mennyi ideig jelennek meg, mi az oka az előfordulásuknak, és hogy milyen betegségek előzte meg a hiba kialakulását;
• Külső vizsgálat. A beteg vizsgálatánál a bőr cianózisa, ödéma, megnagyobbodott máj, a méhnyakrák duzzanata, a felső hasi pulzáció észlelhető, hallás közben, szívritmus zavarok és szisztolés zaj;
• Vizelet és vérvizsgálatok. A patológiás folyamat és a kapcsolódó szervkárosodás meghatározása céljából;

Kezelési módszerek

Először is meg kell szüntetni az okot, ami a hiba előfordulásához vezetett, majd folytassa kezelése vagy megszüntetése. A konzervatív terápia ebben az esetben a szívelégtelenség és a pulmonalis hipertónia megelőzését jelenti: diuretikumok, szívglikozidok, ACE-gátlók, kálium-készítmények és nitrátok írása a betegnek.

A malformáció sebészi kezelését II, III és IV fokú fejlesztésekben és megfelelő indikációkban végezzük.

Az ebben az esetben ajánlott műveletek típusai a következők:

• a plasztikai műtétek (varratok, félkör alakú vagy gyűrűs anatómiai plasztikumok) a tricuspid szelep elégtelenségének II és III fokú fejlődési fokával és a csigákban bekövetkező változások hiányával jelennek meg;
• a protéziseket a szelepekben vagy szerkezetekben kifejezett változásokkal, valamint olyan esetekben végezzük, ahol a plasztikai sebészet nem adott a kívánt eredményt - a beteg biológiai protéziseket vagy speciális orvosi ötvözetekből készült mechanikus szelepeket szerel.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

A betegek prognózisa elsősorban a hiba és a kapcsolódó betegségek fejlődésének mértékétől függ. A statisztikák szerint a műtét utáni ötéves túlélés körülbelül 60-70%.

A betegség dekompenzált formáival együtt krónikus tüdőbetegségek kíséretében a prognózis általában kiábrándító.

Ennek a hiánynak a megelőzésének alapja a betegség negatív hatását okozó betegségek időben történő kezelése.

Annak ellenére, hogy a tricuspid szelep elégtelensége egy nehéz szívbetegség kezelés, a korai orvoslás időben történő diagnózisával jelentősen növelheti a betegek életkorát és életminőségét.

A tricuspid szelep zavarainak okai és tünetei

Az atriák és a kamrák mellett az emberi szív szelepekkel is rendelkezik. Fő célja, hogy hagyja a véráramlást, és ne engedje vissza őket. A tricuspid szelep a szív jobb oldalán helyezkedik el, és rostos gyűrűt, akkordokat, valamint cusps és papilláris izmokat tartalmaz. Ezekben az anatómiai struktúrákban a veleszületett vagy szerzett rendellenességek esetében az egészség romlik. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

Okok és negatív kockázati tényezők

Ritkán diagnosztizáltak a jobb kamra és a pitvar közötti tricuspid nyílás meggyengült rendellenességei és anomáliái. A patológiát gyakran megszerzik. Számos kedvezőtlen külső tényező vagy szomatikus betegség negatív hatással van. A szelep szórólapok módosításával kapcsolatos szerves variáns a következő okok miatt alakul ki:

• zárt mellkasi sérülést szenvedett egy ember, akit a szelepek szakadása megnehezített;
• a toxinokat termelő tumorok karcinoid formája, majd a belső szívmembránba kerül;
• reumás elváltozások - a hibák kialakulásának általános oka;
• súlyos gyulladásos fókusz az intrakardiális membrán területén - fertőző endocarditis;
• jelen van a műtét történetében: az egyik szelep sebészi szétválasztása idején néha meghibásodik a többi.

A funkcionális patológiai változat, amelyben a szívszelepet nem változtatják meg, a következő okok miatt keletkezik:

• diffúz myocardialis infarktus: az ischaemia terjedése a kamrák belső szövetén;
• a szív belsejében a gyűrű patológiás kiterjedése: myocarditis, akkordelválasztás;
• súlyos pulmonalis hipertónia vagy más szívhibák.

Az anamnézis gondos összegyűjtése és a modern diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a betegség igazi provokátorának azonosítását.

A szűkület tünetei és okai

A jobb atrioventrikuláris nyílás szűkületét a szakemberek stenosisnak nevezik. Megakadályozza a véráramlás teljes mozgását az átrium területéről a kamrai üregbe. A szívkamrák ilyen meghibásodásának eredménye a jobb pitvari kamra túlterhelése, amelyet hipertrófia követ, valamint az orgona falainak nyújtása és a vér elégtelen töltése.

A legtöbb esetben egy hasonló hiba jóindulatú. Nem igényel speciális terápiát. Más rendellenességekkel kombinálva, vagy ha egy személy egészségügyi állapota más szomatikus kórképekkel komplikálódik, a szívsebészek segítségére van szükség.

• örökletes betegségek - veleszületett változat - kiváltotta;
• a gyermek születése után a betegségek negatív hatása alatt alakult meg - egy szerzett lehetőség.

Az atrioventrikuláris nyílás átmérőjének patológiás szűkülése leggyakrabban a reumás láz előzményeinek hátterében fordul elő. Az egyéb okok közül a jobb pitvari myxoma és a szisztémás lupus, valamint a metasztatikus fókusz és a fertőző perikarditis feltüntetése szükséges. Ritkábban fordul elő a karcinoid szindrómával való kapcsolat. A szelep szűkületének megnyilvánulása a kialakulásának kezdeti szakaszában csak a szív jobb oldali részének kivetítésében csak időszakos diszkomfort és nehézség, például a túlzott fizikai túlterhelés során.

A lyuk legnyilvánvalóbb szűkítése esetén a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos érrendszeri pulzáció a nyakban, kényelmetlenséggel kombinálva;
• az epitheliális szövetek festésének változása, sötétebbé válása;
• a test felső részének, különösen a fejének vénái vizuálisan észrevehető elterjedése;
• a perifériás szöveti ödéma kialakulása;
• állandó fáradtságérzet;
• a beteg bőre hideg, különösen a test távoli területein;
• növekvő fájdalom a máj kivetítésében a kapszula nyújtása miatt;
• a májparaméterek növekedése;
• súlyos esetekben aszciteszt diagnosztizálnak.

Auscultation során a szakember felfedezi a szelepnyílás lágy hangját, általában nem olyan egyértelműen hallható. Néha a diasztolának idején megkülönböztetünk egy kattanást vagy egy növekvő csökkenő presisztolikus dörgést, amely a célzott terhelések után nő. Sok szívbetegségben a fenti tünetek kombinálódnak a mitrális szűkület megnyilvánulásaival.

A szelephibák tünetei és okai

A Tricuspid regurgitáció, amelyet a szakértők a jobb atrioventrikuláris szelep meghibásodásaként jeleznek, egy osztályhiba. A képződés a véráram visszafolyásából adódik a szisztolés időpontjában, a kamrai kamrák összehúzódása, valamint a szeleplapok elégtelen lezárása vagy perforálása.

A véráramlás visszaszerzésére szolgáló ilyen mechanizmus a diasztolés térfogat növekedését, valamint a jobb pitvar területén lévő nyomást vált ki. Mindez fokozatosan a kamra falainak patológiás hipertrófiájához és az azt követő dilatációhoz vezet. Ha a szívében lévő személy kompenzációs képessége kimerül, akkor a vér stázisának tünetei a mozgás nagy körében figyelhetők meg: a szívelégtelenség jelei folyamatosan növekszik.

• az örökletes tényezők miatt - a veleszületett patológia formája miatt - a baba születés előtti fejlődésének meghiúsulása;
• a malformáció előfordulása a szülés után szerzett betegségtípus;
• a kiváltott hiba a szív patológiája, nem a légzés szerkezete - az elsődleges forma;
• pulmonalis hypertonia okozta - a betegség másodlagos lefolyása.

Nemcsak a reumatoid támadások és a szívszövetek fertőző károsodása, hanem a Marfan szindróma, a jobb oldali infarktusok, a myxoma degeneráció és a carcinoid szindróma, amelyek bizonyos gyógyszerek alcsoportjait veszik igénybe, a tricuspid elemek aktivitásának elégtelenségéhez vezetnek. Bizonyos esetekben a másodlagos elégtelenség formáját a jobb kamra diszfunkciója okozza, melyet pulmonalis hipertónia vagy súlyos mitrális szűkület okoz, valamint a kardiopátiák és a pitvari elváltozások.

A szelep meghibásodásának szakaszai, tünetek

A tricuspid struktúrákban feltételezett elégtelenségben szenvedő beteg fizikai vizsgálata kóros szívverést vagy aritmiát mutat. A szakemberek úgy döntöttek, hogy a patológia klinikai megnyilvánulásait bizonyos szakaszok szerint osztják szét: közvetlen arányban a regurgitáció súlyosságával:

• első fázisában a véráramlás megtartja paramétereit, hiányzik a hemodinamika, az emberi jólét gyakorlatilag nem szenved, csak ritkán túlzott fizikai aktivitás vezethet a nyaki vénák pulzálásához;
• a helyzet súlyosbodása együtt jár a visszatérő vérárammal, amely a szelep szórólapoktól legfeljebb 20 mm-re van, a pulzálás nemcsak a nyak vénáiban, hanem a májban is meghatározható, a szívverés felgyorsul, a légszomj növekszik;
• a harmadik szakaszban a véráramlás több mint 2 cm-re eléri a lapán elemek felületét, a fenti tünetek folyamatosan zavarják a személyt;
• a dekompenzáció stádiumát az jelenti, hogy a regurgitáció pillanatában a véráram olyan magasra kerül, hogy behatol az átriumkamra felső zónájába, és megmossa. A beteg a szív régiójában állandó kellemetlenséget és érzékenységet tapasztal. A fej és a nyak zsúfolt vénáinak vizuálisan meghatározott pulzációja. A fizikai terhelésre való tolerancia jelentősen csökken, a végtagok duzzanata van, a bőr hideg a tapintáshoz, sárgaság.

Ahogy a fenti klinikai tünetek nőnek, a beteg jólléte romlik, és munkakörülményei csökkennek.

Ha a szelep dekompenzált hiánya állandó segítségre szorul, a fogyatékosság jelei vannak.

Gyermekek patológiájának okai

Amikor egy újszülött úgy tűnik, hogy a jobb atrioventrikuláris szelep régiójában kifejezett veleszületett formája van, akkor azt kardiológusnak kell követnie. Ennek a betegségnek a fő oka a gyermekeknél gyakrabban negatív genetikai hajlam, különösen akkor, ha mindkét szülő szív- és érrendszeri betegségekben szenved.

A regurgitáció megszerzett változata a streptococcus flora - reumatoid láz sérülésének hátterében alakul ki. Egyéb okok:

• akut hipertónia;
• myocardialis károsodás;
• a mellkas traumás sérülése;
• rosszindulatú daganatok.

Ha a hiba nem haladja meg az 1 fokozatot, a szakember rendszeresen ellenőrzi, a speciális kezelés nem szükséges, a probléma eltűnik az életkorral. A terápiát a helyzet súlyosbodásával, a betegség 2-3. A kezelés taktikáját egy kardiológus egyénileg választja ki.

diagnosztika

A betegségnek a kártérítési stádiumba és a tartós remisszióba történő átvitelére irányuló intézkedések sikere közvetlenül a korai diagnózistól függ. Ebből a célból a következő diagnosztikai eljárások sorozata ajánlott egy személynek, aki gyanúja van a jobb oldali átrium és a kamra közötti meghibásodás kialakulásának:

• alapos előzmények;
• fizikai kutatás: auscultation, palpation, ütőhangszerek;
• a laboratóriumi szűrővizsgálatokból informatív: vérvizsgálatok, a beteg immunrendszerének vizsgálata;
• a végrehajtáshoz szükséges hardver technikák: EKG, echokardiográfia, spirál CT, röntgen.

Csak a teljes információ lehetővé teszi a szakember számára, hogy megfelelő differenciáldiagnosztikát végezzen.

Kezelési taktika

A tricuspid meghibásodás kezelésében a fókusz a kóros állapot feltárt gyökereinek megszüntetése. A konzervatív módszerek a szív- és pulmonális elégtelenség megelőzésére redukálódnak. A gyógyszeres terápia a következő alcsoportokból származó gyógyszerekre korlátozódik:

• vizelethajtók;
• szívglikozidok;
• ACE-gátlók;
• kálium készítmények;
• nitrátok;
• antikoagulánsok és vénás dilatátorok.

A dózisokat, a kezelés gyakoriságát, a kezelés teljes időtartamát a tünetek súlyossága és a vér regurgitációs stádiumának megfelelően kell meghatározni. 3-4 fokos elégtelenség esetén döntést kell hozni a hiba operatív eltávolításáról: egy anulaplasztikáról vagy a szelepelemek teljes plasztikájáról.

A túlélés és a munkakapacitás előrejelzését a szelepszerkezetek, a meglévő egyéb szomatikus kórképek, a személy korosztályának és a szív kompenzációs képességeinek definiálása határozza meg. A megelőző intézkedésekből a szakértők rámutatnak a fertőző kórképek, különösen a streptococcus etiológia és a rendszeres megelőző orvosi vizsgálatok időben történő kezelésére. És azt is ajánljuk, hogy az egészséges életmódra törekedjünk: az étrend korrekciója, a megfelelő edzés, a kezelőorvos által előírt összes ajánlás betartása.

Tricuspid szelep: hiba és szűkület

A tricuspid (tricuspid) szelep a szív jobb oldala és a kamra között helyezkedik el, és általában három szelepből áll (a gyermekek száma 2-4, a felnőttek pedig 2-6). A jobb pitvar összehúzódása alatt kinyílik, és a vér kitölti a jobb kamrát. Miután megtöltöttük, a jobb kamra szívizomja elkezd összehúzódni, és a szelep szelepei a vérszilárdság nyomása alatt megakadályozzák a vér visszatérését (regurgitálódását) az átriumba. A tricuspid szelep ilyen működése lehetővé teszi a vénás vér áramlását csak a tüdő törzsén keresztül.

struktúra

A tricuspid szelep ilyen anatómiai szerkezetekből áll:

• három szárny: válaszfal (szekcionált), elülső és hátsó;
• ín akkordok (első, második és harmadik sorrend);
• papilláris izmok (3-4 - 7-10);
• rostos gyűrű.

A szívműködés megsértését okozó betegségek következtében a tricuspid szelep zavarai léphetnek fel. Ez megnyilvánulhat a szűkület (összehúzódás) és / vagy kudarc formájában.

Tricuspid szűkület

A tricuspid szűkületet az atrioventrikuláris nyílás szűkítése okozza, ami megnehezíti, hogy a vér a jobb pitvarból a jobb kamrába áramoljon. A jobb oldali pitvar túlterhelése hipertrófiát és a szív jobb oldalának falainak nyújtását és a jobb kamra elégtelenségét eredményezi. A legtöbb esetben ez a szívbetegség jóindulatú és nem igényel különleges kezelést, de más szívbetegségekkel kombinálva, amelyet a legtöbb esetben megfigyelünk, vagy kifejezett klinikai kép jelenlétében, sebészeti kezelésre lehet szükség.

típusok

A tricuspid stenosis lehet:

• veleszületett: örökletes betegségek által kiváltott;
• megszerzett: különböző patológiák által kiváltott, a születési területet elfojtó betegségek.

okok

A tricuspid szűkület leggyakoribb oka a reumás láz hatása. Sokkal kevésbé gyakorolható:

• veleszületett rendellenességek;
• a jobb pitvar myxoma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• metasztatikus tumor;
• fertőző perikarditis;
• karcinoid szindróma.

tünetek

A tricuspid stenosisban szenvedő betegek a megfelelő hypochondriumban nehézséget és pulzálást érezhetnek.

A tricuspid szelep súlyos szűkületében a következő tünetekkel rendelkező betegeknél:

• súlyos pulzáció és kellemetlen érzés a nyakban és a jugularis vénában;
• sötét bőrszín;
• a fej levágott vénái;
• perifériás ödéma;
• fáradtság;
• kimerültség;
• hideg a tapadó bőrhöz;
• kellemetlen érzés és nehézség a májban;
• pulzáló érzés a májban;
• megnagyobbodott máj;
• ascites.

A szív hangjainak meghallgatását a szelep nyitásának lágy hangja határozza meg. Bizonyos esetekben a diastole alatt egy kattintás hallható. A tricuspid stenosis jellegzetessége a fokozatosan csökkenő mosó presisztolikus dörgés, amely az IV-V jobb oldali keresztkötés térben hallható az epigasztriás régióban, vagy a szegycsont jobb oldalán, a beteg helyzetében, a jobb oldalon fekvő dőlésszögben. Amikor a zaj hallgatása közben áll, lágyabbá válik, és miután megpróbálta gyakorolni, belélegezni vagy Muller tesztjét meghosszabbítani és intenzívebbé válni. A szív ütőhangszerei (ütőhangszerek) során a jobb oldali részek méretének növekedése következtében a határok jobbra tolódnak.

Számos beteg esetében a tricuspid szűkület tünetei kombinálódnak a mitrális szűkület jeleivel (mitrális-tricuspid szűkület).

Tricuspid szelep elégtelenség

A tricuspid szelep elégtelensége (vagy tricuspid regurgitáció) olyan szívbetegség, amely a jobb kamrából az átriumba áramló véráramlás következtében alakul ki a kamrai szisztolés (összehúzódás) során, és a szelepfogók elégtelen bezárása vagy perforálása. A folyamatos vérvisszatartásnak köszönhetően a diasztolés térfogat és a jobb pitvari nyomás emelkedik, ami hipertrófiához és falainak dilatációjához vezet. Amikor a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, a beteg a véráramlás jeleit mutatja a nagy keringésben, ami a szívelégtelenség tüneteit mutatja.

típusok

A tricuspid regurgitáció lehet:

• veleszületett: örökletes betegségek miatt a prenatális időszakban bekövetkezett rendellenességek;
• megszerzett: a hiba a születés után különböző patológiák miatt alakul ki;
• elsődleges: szívbetegség okozta és nem okoz pulmonalis hipertóniát;
• másodlagos: pulmonalis hypertonia okozta.

okok

A primer tricuspid elégtelenség kialakulásának oka lehet:

• reumás láz;
• fertőző endocarditis;
• tricuspid szelep prolapsus;
• Marfan-szindróma;
• Ebstein anomáliák;
• jobb kamrai infarktus;
• myxomatous degeneráció;
• szívbetegség;
• karcinoid szindróma;
• bizonyos gyógyszerek (ergotamin, rigetamine, miniface, fenfluramine) bevétele.

A másodlagos tricuspid elégtelenséget ilyen kórképek és betegségek okozhatják:

• a jobb kamra diszfunkciója;
• pulmonalis hypertonia;
• mitrális szűkület;
• kardiomiopátia;
• az interatrialis septum rendellenességei;
• dekompenzált bal kamrai hiba.

tünetek

A tricuspid elégtelenségben szenvedő páciens vizsgálata során az orvos kóros zajt és aritmiát azonosít a hallgatózás során.

A tünetek súlyossága függ a szelepfogók sérülésének mértékétől. A szívbetegség során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• I - a jobb kamrából az átriumba fordított véráramlás minimális;
• II - a fordított jet eléri a 20 mm-t a szelepszárnyaktól;
• III - a fordított jet eléri a 2 cm-t a szelepszárnyaktól;
• IV - a fordított sugárhajtót több mint 2 cm-re dobják a szeleplapokból.

A tricuspid regurgitáció I. szakaszában a szívhiba nem jelenik meg. Néha, jelentős fizikai erőfeszítéssel, a páciens a nyaki vénákat lüktetheti. A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:

• a szegycsont balról balra, belégzéssel súlyosbodva;
• ripple a jobb hipokondriumban;
• szívdobogás;
• légszomj;
• a végtagok hidegsége;
• a fizikai aktivitásokkal szembeni tolerancia csökkenése;
• a jobb szív méretének növekedése;
• duzzanat a lábakban;
• kellemetlen érzés és fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a máj határainak kiterjesztése;
• bőr sárgasága;
• gyakori vizelés;
• ascites;
• a pulmonalis hypertonia jelei;
• a jobb oldali pitvar területén ritkán fordul elő (ritka).

Szívhangok meghallgatásakor a következőket határozzuk meg:

• pszisztolisztikus zaj;
• pitvarfibrilláció;
• a tüdő artériájának fokozott pulzációja belégzéskor a szegycsont bal oldalán;
• osztóhangok;
• protodiasztolikus vagy mesodiasztolikus zűrzavar (súlyos hibával).

A tricuspid regurgitáció reumatikus jellege egy betegben az aorta vagy mitrális szívbetegség tüneteit szinte mindig meghatározzák.

diagnosztika

A tricuspid stenosis vagy regurgitáció diagnózisának megerősítésére a beteg a következő vizsgálatokat írja elő:

• a szívhangok sztetoszkóppal történő meghallgatása;
• Doppler Echo-KG;
• EKG;
• mellkasi röntgen.

Ha műtéti művelet szükséges, a szívüregek katéterezése a betegnek történik.

kezelés

Súlyos szűkület vagy tricuspid szelep elégtelenség esetén a betegnek ajánlott a sómentes étrend és a gyógyszeres kezelés. A kezelési rend lehet ilyen gyógyszerek:

• diuretikumok: hidroklorotiazitis, Britomar és mások;
• Kálium-készítmények: Panangin, kálium-normák, Asparkam;
• vénás dilatátorok: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulánsok: varfarin; Warfarex és munkatársai;
• béta-blokkolók: karvedilol, diltiazem, trazikor és mások;
• szívglikozidok: Digoxin, Korglikon.

A betegség súlyosságától függően az egyes betegek esetében külön-külön határozzuk meg az adagolási rendet és a dózist.

Egyes esetekben a gyermekek tricuspid elégtelensége a szívszerkezet anatómiai jellemzője, és nem igényel semmilyen kezelést, ha a gyermek fejlődése és általános állapota nem okoz panaszt.

Ha a tricuspid szűkület sebészi kezelése szükséges, az egyik vagy más típusú beavatkozás végrehajtásának döntése a hiba szerkezetétől függ:

• izolált tricuspid szűkületsel, ballon valvuloplasztikát végzünk;
• kombinált tricuspid stenosis esetén nyílt commissurotomy, plasztikai sebészet vagy tricuspid szelep cseréje végezhető el (a szelepprotézis csak a szubvalvuláris szerkezetek és a szelepszelepek súlyos megsértésével történik).

A tricuspid regurgitáció kezelése a III-IV. Stádiumban mindig sebészeti:

• szelep műanyag;
• annuloplasty;
• protetikus tricuspid szelep.