Kórház a szívroham után hány nap

Az intenzív osztályban a beteg szívizominfarktusos tartózkodásának fő célja a folyamatos monitorozás, az állapot stabilizálása és szükség esetén az újraélesztés. Ezen blokk feltételeiben is végezze el a művelet előkészítését. A műtét utáni helyreállítás első szakasza is megtörténik.

Az újraélesztési osztályok rendelkeznek minden szükséges felszereléssel, gyógyszerrel és tapasztalt személyzettel, amely lehetővé teszi, hogy hatékonyan kezelje a szövődményeket, és szükség esetén sürgősségi segítséget kell nyújtania.

Hogyan segíthet a beteg újraélesztésében?

A beteg, akinek mentőautója akut koronária szindrómát diagnosztizált, azonnal az intenzív osztályba kerül. Gyakran a nagy szívklinikákban különálló infarktusos intenzív osztályok vannak.

Az infarktus esetén az újraélesztés elsősorban a sérült szívizom oxigénnel való ellátását jelenti, megakadályozza a kialakult életveszélyes aritmiákat, korrigálja a hemodinamikai zavarokat és a trombusképződést.

Ehhez hajtsa végre az alábbi eljárásokat:

• oxigénterápia - a beteg a hipoxia elleni küzdelemhez csatlakozik egy ventilátorhoz;
• A parenterális (intravénás) táplálkozáshoz az infúziós terápiát - a szövetek normál vérellátását, a víz és az elektrolit-egyensúly helyreállítását mutatják;
• szedáció - szívroham esetén nagyon fontos a beteg idegrendszerének megnyugtatása, amelyre a megfelelő gyógyszereket használják;
• fájdalomcsillapítás - a szívizom ischaemiaja intenzív fájdalommal jár, ami sokk kialakulásához vezethet, ezért kábító fájdalomcsillapítók segítségével eltávolítják;
• a trombózis megelőzése vagy a képződött vérrög feloldódása - nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a második támadást, vagy biztosítsuk az oxigén hozzáférését az ischaemiás helyhez, amelyre antikoagulánsokat, például heparint vagy warfarint írnak fel;
• szigorú ágyazás - a fizikai aktivitás minimalizálása és a test helyreállítása szükséges.

Az intenzív ellátás során a beteg sebészeti bánásmódban részesülhet:

• koszorúér-stentelés;
• aorto-koszorúér bypass;
• lézeres angioplasztika;
• a koszorúérek léggömb dilatációja.

A betegek szívroham után intenzív ellátásban vannak az orvosi személyzet állandó felügyelete alatt. Az órákon keresztül csatlakoznak azokhoz a berendezésekhez, amelyek automatikusan eltávolítják az EKG-t, figyeli a nyomást, a légzést, a szívverést és más indikátorokat. Ha a beteg klinikai haláleset alakul ki, sürgősen kardiopulmonális újraélesztést kap, amely a következő tevékenységekből áll:

• közvetett szívmasszázs;
• mesterséges tüdő szellőzés;
• defibrilláláshoz;
• gyógyszertámogatás a beteg számára.

A beteg tartózkodásának időtartama a szívroham utáni újraélesztés körülményei között

A modern orvostudományban igyekeznek csökkenteni a beteg kórházban lévő idejét, hogy optimalizálják a költségeket és csökkentsék a kezelési árakat. Ha korábban egy szívinfarktusban szenvedő beteg közel egy hónapig lehet a kórházban, akkor ez az időszak jelentősen csökkent.

A betegség komplikált lefolyása esetén a beteg újraélesztése átlagosan három napig tart. Ez alatt az idő alatt teljes körű vizsgálatot kell végezni, el kell érni a létfontosságú jelek stabilizálását, és megfelelő kezelést kell előírnia. A legtöbb esetben szükségessé válik a műtét elvégzése. Ilyen helyzetben a beteg intenzív osztályban való tartózkodásának időtartamát a műtét előtti és utáni időszak egészíti ki. A teljes időszak azonban általában nem haladja meg a 7-10 napot.

Ezután a páciens kardiológiai kórházba kerül, vagy kiengedett otthon.

Mi határozza meg a személy intenzív osztályon való tartózkodásának időtartamát?

A következő tényezők határozzák meg azt az időt, amely alatt a beteg intenzív kezelésben részesül a szívroham után.

• az iszkémiás nekrózis lokalizációja és mérete;
• a szövődmények jelenléte (sokk, reperfúziós szindróma, kóma);
• az egyidejű betegségek (magas vérnyomás, diabetes mellitus) jelenléte;
• a beteg kora és általános állapota;
• a sebészeti beavatkozás mennyisége.

Ezeknek a körülményeknek a kombinációja széles határidőt teremt: néhányat egy héten belül töltenek ki, másokat egy hónapig vagy annál tovább tartanak. Nyilvánvaló, hogy az ischaemiás betegségben szenvedő betegeknél mindig nagy a kockázata az ismétlődő szívrohamoknak, ezért az orvos utasításait pontosan be kell tartani, és a kezelési folyamatot nem szabad idő előtt megállítani.

Az ilyen kritériumok megléte esetén mentesül:

• a normális szívritmus helyreállítása;
• életveszélyes szövődmények hiánya;
• nincs tudat zavarása.

A kórházi kórházi ápolási idő mellett jelentősen csökkent a pihenés utáni pihenőidő. Azt tapasztaltuk, hogy egy hosszú fekvő pozíció növeli a komplikációk, például a trombózis, az embolia, az ágyékvesztés kockázatát. A legtöbb esetben a betegek az akut epizód után 3-4 héttel teljesen elkezdhetnek járni.

A mentesítés után a rehabilitációs fázis kezdődik, amely több hónapig tart (legfeljebb egy évig), és nagyon fontos szerepet játszik a beteg további előrejelzésében.

A betegek listája a miokardiális infarktussal

A kiürítés után a beteg betegszabadságot kap, amelyet a kezelőorvos ír elő. Ha az intézkedés meghosszabbítása szükséges, különleges orvosi bizottságot neveznek ki. A szívinfarktus utáni betegszabadság-bizonyítvány konkrét időtartama a patológia súlyosságától függ:

• kis fókuszinfarktus szövődmények nélkül - 60 nap;
• kiterjedt makrofokális és transzmuralis - 60-90 nap;
• bonyolult szívroham - 3-4 hónap.

Ha a következő feltételek fennállnak, a beteg az orvosi és rehabilitációs szakértői bizottsághoz utal az állandó fogyatékosság tényének megállapítására:

• ismétlődő (visszatérő) szívroham;
• súlyos szívritmuszavarok jelenléte;
• krónikus szívelégtelenség.

A bizottság meghatározza a beteg állapotának súlyosságát, és hozzárendeli azt a funkcionális osztályok egyikéhez. Az osztálytól függően az orvosok döntenek a beteg további sorsáról - betegszabadságának meghosszabbításáról, vagy fogyatékossági csoport megadásáról.

Négy funkcionális osztály van:

• І - a munkakapacitás megtakarításra kerül, de a betegeket eltávolítják az éjszakai műszakokból, további terhelésekből, üzleti utakból. Ebben az esetben ajánlatos a kemény fizikai munkát könnyebbre változtatni;
• II - csak könnyű munka engedélyezett, jelentős fizikai erőfeszítés nélkül;
• ІІІ - a betegeket fogyatékkal élőnek ismerik el, ha tevékenységük fizikai munkához vagy pszichoemotionális stresszhez kapcsolódik;
• IV - a betegeket teljesen fogyatékosnak tartják, fogyatékossági csoportot kapnak.

További rehabilitáció

A szívroham nem diagnózis, hanem életmód. Miután a beteg elhagyta a kórházi ágyat, hosszú rehabilitációs ideje lesz, amelynek során helyreállítja az egészséget és a teljesítményt.

Egy speciális programot kardiológus és gyógytornász ír elő. A gyógyszeres terápia mellett:

• gyógykezelés;
• fizioterápiás gyakorlatok - a betegség funkcionális osztályának megfelelően;
• diétázás és súlykontroll - a liszt és a zsíros ételek elutasítása, osztott ételek;
• a dohányzás és az alkohol megállítása, amely jelentősen csökkentheti a visszaesés kockázatát;
• a stressz elkerülése, beleértve a pszichológiai képzést vagy a meditációt;
• a nyomás és az impulzus állandó független vezérlése.

Emellett időről időre megelőző vizsgálatokat kell végezni e rendszer szerint:

• az első hónap minden héten van;
• az első hat hónapban - két hetente egyszer;
• a következő hat hónapban - havonta egyszer;
• a jövőben - negyedévente.

megállapítások

Miokardiális infarktus - veszélyes vészhelyzet, amely szükségessé teszi az életmentéshez szükséges sürgősségi intézkedések elfogadását. A korábbi újraélesztési intézkedések megkezdődnek, annál nagyobb az esélye a sikeres helyreállításnak.

Az első három-hét nap során a páciens az aneszteziológiai és intenzív osztályba kerül, ahol minden szükséges feltétel az élet fenntartásához és a szívroham korai szakaszainak kezeléséhez. A jövőben a beteg kardiológiai kórházba kerül. Az intenzív osztályon történő kibocsátás időzítése az adott helyzettől függ. A kórház hossza is változik az egyes betegek súlyosságától függően.

A betegek rokkantságának vizsgálata miokardiális infarktus után

A myocardialis infarktus (MI) után végzett munkaképesség vizsgálatának alapelvei a következők: a klinikai és a munkaerő-előrejelzés meghatározása, a keringési szervek funkcióinak megsértésének azonosítása (szívelégtelenség vagy angina), a munka mértékének korlátozása és a létfontosságú tevékenységek egyéb kategóriái, a szociális védelem szükségességének kezelése.

Vannak azonban bizonyos jellemzők, így az MI után a betegek a sérülés helyétől és mélységétől függetlenül (fog O-val vagy fog nélkül (>), a keringési szervek működési zavarainak jelenléte vagy hiánya ellenjavallt a következő típusú munkáknak:

1. az elektromos berendezések karbantartásával kapcsolatos munka;

2. a potenciális veszélyekkel kapcsolatos munkák (villamosok, trolibuszok, buszok, nehéz járművek, vezérlőpanelek diszpécsere a vasúti, erőművek, légiforgalmi irányító);

3. az állandó hosszú séta (postai, futár, gépkezelők, eladók) munkája;

4. a területen végzett munka, lakott területeken kívül (geológiai pártok, villamosvezetékek, gáz- és olajvezetékek, vasúti és autópálya-utak);

5. a munkaidőben hátrányos mikroklimatikus vagy meteorológiai körülmények között való tartózkodáshoz kapcsolódó munka, kültéri munkavégzés minden időben, magas és alacsony hőmérsékleten, magas páratartalom mellett;

6. munka az éjszakai műszakban (őr, őr);

7. több mint 8 óra elteltével dolgozni (napi, félnapos);

8. dolgozzon az előírt ütemben (szállítószalag, szövés, telefonkezelő);

9. magasságban végzett munka (daru üzemeltető, pókember);

10. toxikus anyagokkal, érrendszeri és neurotróp mérgekkel (dohányipar, benzol, ólom, szén-monoxid) való érintkezéshez kapcsolódó munka;

11. Munka a repülőgép fedélzetén (repülési mérnök, légiutas-kísérő, pilóta).

Azok a személyek, akik a fenti munkakörülmények között dolgoznak, rossz prognózisúak lesznek miokardiális infarktus után. Ezeket az ITU-nak küldik, hogy meghatározzák a munkaképesség és a rokkantsági csoportok korlátait, függetlenül az ideiglenes fogyatékosság időzítésétől a betegség bekövetkezésétől számított 4 hónapon belül.

A szívizominfarktus után a munkába való visszatérés csak olyan betegeknél lehetséges, akik kisebb vagy mérsékelt keringési zavarban szenvednek, jó szellemi vagy könnyű fizikai munkát végeznek, jó bérekkel, amelyek fedezhetik a későbbi kezeléshez és rehabilitációhoz szükséges összes költséget (felsővezetők, üzleti vezetők, magasan fizetett irodai dolgozók és alkalmazottak, ügyvédek stb.). Ezek általában olyan személyek, akik nagy motivációval rendelkeznek a munkára és a fizikai terhelésre való toleranciára, amely meghaladja a szokásos munkavégzés követelményeit.

Ebben az esetben a munkaerő-kilátásokat kedvezőnek kell tekinteni. A betegek átmenetileg nem képesek a keringési szervek zavartalan funkcióinak helyreállítására vagy stabilizálásra, de legfeljebb 10 hónapig, valamint a szívedények rekonstrukciós műtéti ideje alatt - akár 12 hónapig.

A Q-hullámmal (a szövődmények és az enyhe fájdalom szindróma nélkül) a miokardiális infarktusra vonatkozó javasolt fogyatékossági feltételek 70-90 nap, az akut periódus komplikációi (MI) 90-130 nap.

A Q-hullám és a szövődmények nélkül elhalasztott infarktus után a munkából való kibocsátás körülbelüli feltételei - 60-70 nap. Ismétlődő myocardialis infarktus esetén 90-120 napig szabadulhat fel a munkából.

Az átadott MI prognosztikailag kedvezőtlen tényező, még a szövődmények hiányában is, SI és angina, nem lehetséges előre jelezni a betegség további fejlődését a visszatérő MI, a szövődmények, az SI és az angina előrehaladása, a ritmus és a vezetési zavarok kialakulása miatt, amelyek hirtelen kialakulhatnak a megfelelő kezelés, sikeres sebészeti kezelés. Ebben a tekintetben a klinikai prognózis meglehetősen kétséges. Mindenesetre a beteg a miokardiális infarktus után legalább 4 hónapig kell figyelni. A jövőben ezt a kérdést egyedileg, vagy kedvező munkaerő-előrejelzéssel kell megoldani, a páciens visszatérhet a szokásos munkájához, vagy az ITU dönt a munkaképesség további kérdéseiről.

Ne feledjük, hogy a MI-ben szenvedő betegek többsége (kivéve a rendellenességektől vagy a keringési szervek funkcióinak csekély megsértését kivéve) hosszú távú támogató terápiát és rehabilitációs intézkedéseket igényel, amelyek meglehetősen drágák, és ezért szociális védelmet igényelnek.

Az ilyen betegekben a fogyatékosság és a munkavégzés korlátozásának csoportját a funkcionális osztálytól és a fogyatékosságtól függően határozzák meg. A keringési rendszer funkcióinak (1 és 2 FC) kisebb és mérsékelt megsértésével és a betegek szokásos munkájának elvégzésének képtelenségével a munka 1-es mértékű korlátai határozhatók meg, a fogyatékosság harmadik csoportját határozzák meg. A sikeres rehabilitációs tevékenységek, átképzés és racionális foglalkoztatás (leggyakrabban az optimális és elfogadható munkakörülmények között a mentális és könnyű fizikai munkakörülmények között) után a betegek testesítettnek tekinthetők.

Nyilvánvaló jogsértések (3 FC) esetén 2 vagy 3 fokos munkahelyi korlátozásokat, 1 vagy 2 fokos mozgáskorlátozásokat, 1 vagy 2 fokos önkiszolgálást, a rokkantsági csoport 2 meghatározását. A kedvező munkaerő-előrejelzés mellett ezek a betegek csak speciálisan kialakított körülmények között végezhetnek munkát (rövidebb munkaidő, kedvező pszichológiai és mikroklimatikus viszonyok, egyéni munkaterv, az öntervezés lehetősége, a munka egy részének elvégzése otthon, szállítás a szállítási helyre).

A keringési szervek funkcióinak szignifikánsan expresszált rendellenességeiben (4 FC) szenvedő betegeknél 3 fokos munkakorlátozás van kialakítva, az önkiszolgáló 2 vagy 3 fokos, a 2 vagy 3 fokos mozgás, a 2 vagy 1 fogyatékosság csoport meghatározása. A rokkantsági csoportot ismételt vizsgálati időszak nélkül lehet meghatározni, kedvezőtlen rehabilitációs prognózissal, az átképzés és a további racionális foglalkoztatás lehetetlenségével.

Anisimov ügyvéd

Képviselet és védelem a bíróságon

Kórház a szívroham után

Ideiglenes rokkantság myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél

Adataink szerint a miokardiális infarktusban szenvedő betegek átlagos tartózkodási ideje a kórházban átlagosan 2 hónap volt, és súlyosabb esetekben 3-4 hónapig. Hét embernek volt szívizominfarktusja a lábukon. A kórházból való kilépést követően a betegeket 15-30 napig otthon kezelték. Az átmeneti fogyatékosság időtartama miokardiális infarktus után átlagosan 3 hónap volt.

G. R. Vritanshinsky, A. F. Tur és E. M. Filipchenko szerint a szívizominfarktusos betegek 2500 esettörténetének vizsgálata alapján megállapították, hogy a kórházakban a betegek átlagos kezelésének időtartama körülbelül 60 nap volt, otthon pedig körülbelül 70 nap..

Általában szívizominfarktus esetén ajánlott 6-8 hétig megfigyelni az ágy pihenését; az utóbbi években azonban, amint Kaufman és Becker rámutatnak, elkezdenek eltérni e szabálytól, mivel a hosszabb ágyas pihenés negatív aspektusai a pozitívak felett állnak.

Saját tapasztalatai alapján Jaffe, a Mester úgy véli, hogy a szigorú pihenőidő betartása nem kötelező minden akut koszorúér-trombózisban szenvedő betegnél. Az ágyban való hosszú tartózkodás hozzájárul az angina pectoris támadásainak növekedéséhez, a thrombophlebitis, a tromboembóliás szövődmények, a hypostaticus tüdőgyulladás előfordulásához. E szerzők megfigyelése szerint az enyhe klinikai myocardialis infarktusos betegek a 3. héten hagyhatják el az ágyból, és a 4. héten járhatnak. Ezekben a betegekben általában a munkaképesség teljesen helyreáll.

Súlyos myocardialis infarktusos esetekben az enyém az abszolút pihenést ajánlja; a tüdőben - kényelmes ülőhely, és rövid idő után - rövid séták a szobában.

Hány nap beteg a szívroham után?

Hosszantartó mozdulatlanság esetén a szívroham minden esetben gyakori szövődmények figyelhetők meg.

Az akut myocardialis infarktusban szenvedő beteg általánosan elfogadott, hosszú távú ágyazatáig, amíg a szívizomban lévő heg teljes alakulása meg nem történik, jelenleg felülvizsgálat történik. A megfigyelések azt mutatják, hogy a hosszabb ideig tartó pihenési mód általános gyengeséget, depressziót, angina pectoris-támadások, tromboembóliás szövődmények, hypostatikus tüdőgyulladás és súlyos székrekedést okoz. Bizonyos esetekben a miokardiális infarktusban szenvedő betegek szigorú ágyas pihenésből való megtagadása nem okoz nemkívánatos következményeket. Mindez jelentős változásokhoz vezetett az akut miokardiális infarktusos betegek kezelésében.

A fizikai gyakorlatok és a foglalkozási terápia elemeinek fokozatos beágyazása az ágyban segít helyreállítani az izom- és érrendszeri tónust, védi a szívroham számos szövődményét, és kedvező hatást gyakorol a pszichére.

A miokardiális infarktus utáni átmeneti rokkantsági időszak végén az általunk vizsgált 200 beteg jelentős része (90 fő, vagy 45%) rendszeres pihenőhelyet használt, hogy szanatóriumban vagy pihenőházban maradjon. Miokardiális infarktus után 99 embert (50%) bocsátottak ki a munkába VTEK nélkül; A fogyatékosság kérdésének kezelésére a VTEK-hez 101 embert utaltak, ebből 46 (23%) beteg volt a II. Csoport rokkantság és 55 (27%) III.

Nagyon fontos kérdés az átmeneti fogyatékosság időtartama a szívizominfarktus után. Megfigyeléseink azt mutatták, hogy számos beteg esetében az ideiglenes fogyatékosság időtartama kisebb volt, mint a szokásos időtartam. Például a betegek 25% -ában ez nem haladta meg a 2 hónapot a betegek többségének szanatóriumában való tartózkodás után. Az átmeneti fogyatékosság eldöntésekor meg kell határozni annak feltételeit. Az orvos csak az objektív adatok alapján írhatja elő a beteg munkáját (a betegség lefolyásának hosszú távú megfigyelése és a klinikai kép részletes elemzése), és nem az alany szubjektív érzéseit.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha az angina pectoris támadását követően, miokardiális infarktus kíséretében a beteg jóléte elég jó lehet, és az ilyen betegek túlbecsülik a munkalehetőségeiket, úgy vélik, hogy hamarosan elkezdhetik a munkát. Bizonyos betegek éppen ellenkezőleg, attól tartanak, hogy romlanak, a munkát minden lehetséges módon elkerüljék. Megfelelő ellenjavallatok hiányában az ilyen betegeket fokozatosan be kell vonni a munkába.

Bizonyos esetekben korlátozott myocardialis infarktus esetén az ideiglenes fogyatékosság időtartama csökkenthető (de legalább 3 hónap!). A klinikai és elektrokardiográfiai adatok alapján széles körben elterjedt szívinfarktus esetén a betegeket 4-6 hónapig fogyatékosnak kell tekinteni.

A "fogyatékosság miokardiális infarktus után" témakör tartalma:

1. Fájdalommentes szívinfarktus a munkavállalókban
2. A fizikai és pszichológiai stressz tényezője a szívizominfarktus kialakulásában egy munkavállalóban
3. Ideiglenes rokkantság myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél
4. Elektrokardiográfiai változások (EKG) a miokardiális infarktusban
5. Negatív EKG dinamika a háttérben miokardiális infarktus után
6. A munkavállalók foglalkozási változása és fogyatékossága miokardiális infarktus után
7. Fogyatékosság és VTEK munkavállalók miokardiális infarktus után
8. Munkaerő-aktivitás dinamikája a munkavállalók között miokardiális infarktus után
9. A 3. (III.) Csoport rokkantsága a munkavállalókban miokardiális infarktus után
10. Munkahelyi körülmények és mód a munkavállalónak miokardiális infarktus után

A myocardialis infarktusban szenvedő betegek utókezelésének feltételei és okai a poliklinikai szakasz előkészítő időszakában

Amikor a beteg a rehabilitáció korábbi szakaszaiból visszatér a klinikára, az orvos a beteg munkaképességének és a munkavégzés idejének kérdésével szembesül.

A miokardiális infarktus problémájával foglalkozó szerzők, különösen a munkaképesség vizsgálata, általában az ideiglenes rokkantság (ODVN) teljes időtartamát vizsgálják, azaz a betegségtől kezdve a betegek listájának lezárásáig terjedő kezelést, anélkül, hogy az egyes szakaszok időtartamának differenciális elemzése lenne. A kórházi és szanatóriumi stádiumok időtartama a leginkább tanulmányozott, míg a járóbeteg-ellátás vagy az előkészítő időszak időtartama, amely a helyi orvosok számára hasznos, nem szerepel az irodalomban.

Munkánkból több mint egy évtizedes tapasztalat azt mutatja, hogy a myocardialis infarktust szenvedő betegek túlnyomó többsége a betegek listájának kiterjesztését igényli a klinikai szakasz kezdetén, függetlenül attól, hogy hány korábbi rehabilitációs stádiumban van a fent említett előkészítő időszak jellemzői.

Megállapítottuk, hogy a poliklinikus nyomonkövetési időszak (SPD) időtartamára gyakorolt ​​hatás három tényezőcsoportból áll. Az első csoport olyan tényezőket foglal magában, amelyek meghatározzák a beteg szív- és érrendszeri kezdeti funkcionális hátterét az infarktus előtti időszakban (magas vérnyomás, terheléses angina, vagy a krónikus koszorúér-elégtelenség egyéb jelei). A második csoport a betegség akut periódusának klinikai és anatómiai jellemzői.

A harmadik csoport a funkcionális osztály szintje, amelyet a beteg az ambuláns stádiumba való belépés előtt és az előkészítő időszak elején állapított meg. A funkcionális osztályok jellemzői, lásd a 3. fejezetet.

Az SPD időtartama közvetlenül függ a páciens szív-érrendszerének terhelt funkcionális hátterétől az infarktus előtti időszakban, a hipertóniában és a történelemben fellépő anginás rohamokban szenvedő betegeknél. Például a 147 főből (59,1 éves átlagéletkor) szenvedő betegek csoportjában, akiknek elsődleges myocardialis infarktusuk volt, és többszöri rehabilitációs kezelésen esett át, az SPD hipertóniás betegség jelenlétében átlagosan 7,2 nap alatt meghaladta a normális vérnyomást, és az anginás rohamok jelenléte a történelemben - átlagosan 5,5 nap, szemben azokéval, akik nem rendelkeztek velük. Hasonló hatást gyakorol az SPD-re a miokardiális infarktus nagysága és súlyossága. Így a nagy fókuszú infarktus esetén az SPD átlagosan 10,5 nappal hosszabb volt, mint a kis fókusznál, és a betegség akut periódusának bonyolult lefolyása - 8,6 napnál hosszabb, mint a nem komplikált. Ezeknek a tényezőknek az SPD időtartamára gyakorolt ​​hatása azonban viszonylagos, amint azt az összehasonlított csoportok közötti szignifikáns különbségek hiánya bizonyítja, mint például az SPD / ODVN százalékos aránya. Az első két tényezőcsoporttól függetlenül az SPD-k aránya az EADN-ben az UZ rész volt.

A faktorok harmadik csoportja eltérő hatással van az SPD-re és annak részarányára az ADFA-ban. Ahogy az osztály a beteg által meghatározott módon növekszik, mind a klinikai szakaszba való belépés előtt, mind az előkészítő időszak kezdetén mindkét vizsgált paraméter nő. Például a nagy fókuszú myocardialis infarktuson átesett betegcsoportban az SPD és az SPD / ODVN (százalékban), a kardiovaszkuláris rendszer funkcionalitásának szintjétől függően, a poliklinikai stádiumba való belépéskor: a II. nap (az UEFT 28,7% -a), II. osztály - III. osztály - 37,7 nap (31,2%), III. osztály - 49,3 nap (35,3%), IV. osztály - 56,5 nap (43, 6%). A kis fókuszú szívinfarktusban szenvedő személyek csoportjában ezek az adatok: I. osztályban - II - 18,5 nap (19,3%), II. Osztályban - 20,7 nap (27%), III. Osztályban - 33 nap ( 34%), IV. Osztályban - 85 nap (47%).

A szénhidrát anyagcseréjének megsértésétől függően nem lehetett azonosítani a vizsgált paraméterek változásában lévő mintákat.

A fogyatékosság miokardiális infarktus után van-e vagy sem?

Adataink szerint a cukorbetegség nem hosszabbította meg az SPD-t, és az összehasonlított csoportokban az ADFA-ban az SPD aránya 1/3 volt, ami nagyrészt a betegség enyhe formája volt a klinikai kompenzáció stádiumában. Ugyanakkor a diabétesz súlyos formáival vagy az eljárás dekompenzációjával rendelkező betegeknél a követési kezelés időtartama megnő.

A betegek életkora miokardiális infarktus után nem befolyásolja jelentősen az SPD-t és annak részesedését az ODFA-ban. Különböző korcsoportú betegeknél ezek a mutatók gyakorlatilag nem különböznek egymástól, és az ODNN-ben az SPD az Uz rész. Ugyanakkor a rehabilitáció kevesebb szakaszát megelőzi a járóbeteg, annál nagyobb az SPD és annak aránya az ADH-ben, függetlenül a miokardiális infarktus nagyságától. Például az SPD időtartama kétlépcsős kezelésben (fekvőbeteg-klinikán) átlagosan 13,8 napot, háromlépcsős kezelést (fekvőbeteg-szanatórium-poliklinika) meghaladta, az SPD / EADD százalékos aránya 40, illetve 29,5 volt. Meg kell jegyezni, hogy a kétlépcsős rehabilitációban az ADHD háromszor nem haladja meg az ADHD-t, és az SPD meghosszabbítása egymást követő szanatóriumi stádium hiányában, ábrázolt módon kompenzáló jellegű.

Jelentősen befolyásolja a vizsgált indikátorokat a funkcionális osztály szintjének dinamikájáról a betegek kezelésének folyamatában az előkészítő időszakban.

Ezt a szintet elsősorban a krónikus koszorúér és a szívelégtelenség mértéke határozza meg. Az első napokban, amikor a betegek hazatértek, 30,4% -ánál megfigyeltük a gyakoribb anginás rohamok növekedését (kevesebb pihenés), a negatív EKG-t 17,6% -kal, a szívritmuszavarokat 1,4% -kal, a szívjelek megjelenését vagy növekedését figyelték meg. kudarc - az esetek 21,7% -ában, amelyek további orvosi intézkedéseket igényeltek, és a betegek listájának kiterjesztését okozták a klinikai szakaszban. Az utókezelés egyéb okai közül fontos a beteg pszichológiai felkészültsége a munka folytatására, amint azt az esetek 23,7% -ában megjegyeztük. Ilyen ok lehet a fizikai aktivitás alacsony szintje, ami nem elegendő ahhoz, hogy biztosítsa a dolgozó személy energiáját. E jelenség alapja általában a szomatikus természet okai (a kardiovaszkuláris rendszer alacsony funkcionalitása). Ez azonban a szívizominfarktus utáni rövid időszaknak köszönhető, általában olyan személyeknél, akiket csak a kórházban kezeltek.

Más betegségek, mint például az akut légúti fertőzések, az egyidejű krónikus betegségek súlyosbodása, beleértve a légzőrendszert és a hasnyálmirigyet is, az SPD meghosszabbításához vezethetnek. Meg kell jegyezni, hogy elsőként az okok vagy okok miatt, amelyek arra késztették az orvosokat, hogy folytassák a klinikát, a beteg átmeneti fogyatékossága az a szükség, hogy alkalmazkodjon a városi viszonyokhoz, ami szinte mindegyiket igényli, függetlenül attól, hogy a kardiovaszkuláris rendszer funkcionalitásának szintjétől eléri-e. poliklinikai szakaszban.

A miokardiális infarktusban szenvedő személyek ideiglenes rokkantságának vizsgálatakor a poliklinikus orvos megállapíthatja, hogy létezik-e egyetlen oka a követő kezelésnek vagy azok kombinációjának. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a legtöbb betegnél, különösen azoknál, akik nagy fókuszú és komplikált miokardiális infarktuson mentek keresztül, számos ilyen ok áll fenn, és a fogyatékosság időtartama (ADH és SPD) közvetlenül függ a kombináció gyakoriságától. Minél több oka van, annál hosszabb a nyomon követési idő. Adataink szerint tehát az elsődleges nagy fókuszú komplikált myocardialis infarktus után az ODVN több, mint egyszerű, átlagosan 20,2 napos és SPD - 9,1 napos volt, és ezek a különbségek a legjelentősebbek, ha két vagy több oka van. utókezelés (24,6 nap és 11,3 nap), mintha egy ok lenne (12,1 nap és 3,2 nap).

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy miokardiális infarktus esetén a fogyatékosságot megadják-e vagy sem, milyen tényezőket vesznek figyelembe a fogyatékosság értékelése során.

A myocardialis infarctus (MI) az életre és egészségre veszélyes betegség, amely részleges vagy teljes fogyatékosságot okozhat, valamint a fogyatékossági csoport hozzárendelésének szükségességét.

A fogyatékkal élők ezt a fogyatékosságot adják-e? A közhiedelemmel ellentétben a szívroham után nem minden betegre van hozzárendelve. Ezt a következő tényezők befolyásolják:

• Az átadott szívroham jellege.
• A szövődmények jelenléte.
• Az MI után kialakult szívelégtelenség súlyossága.
• A betegség sebészeti kezelése.
• A beteg kezelésének hatékonysága.
• A beteg szakma, munkakörülményei.

Azok a betegek, akiknél a szívroham nem volt nagy, nem vezetett szövődmények és szívelégtelenség megjelenéséhez, a szív és a szakma megtartott kontraktilitása anélkül, hogy káros körülményekkel rendelkezett volna, a rokkantsági csoportot nem lehet hozzárendelni.

A szívroham utáni fogyatékosság csoportját egy orvosi-szociális szakértői bizottság hozza létre, amely a különféle specialitások elég nagy számú orvosából áll.

Ideiglenes rokkantság a szívroham után

A szívroham után egy személynek ideiglenes rokkantságot kapnak egy beteglista kiadásával. Időtartama az infarktus típusától függ:

• Komplikált Q-vel, patológiás fog nélkül (kis fókuszú IM) - 60–80 nap.
• A patológiás Q hullám nélkül bonyolult - 3–3,5 hónap.
• A kóros Q hullámmal rendelkező MI-nél 4-5 hónap.

Az ideiglenes fogyatékosság időtartamát az MI sebészeti kezelése és sikere is befolyásolja. A kedvező munka- és klinikai prognózissal rendelkező betegek számára, akik orvosi és társadalmi vizsgálatra való utalás nélkül több mint 4 hónapos időtartamú fogyatékossági bizonyítványt kaptak, akik teljes mértékben helyreállították a szívizom vérellátását, a szívelégtelenség hiányzik, vagy minimális. A homályos prognózissal rendelkező betegeknél az ideiglenes rokkantság nem tarthat 4 hónapnál hosszabb ideig, azt követően a betegnek orvosi vizsgálatra kell elküldeni a fogyatékossággal élő csoportot.

Fogyatékosság az MI után

A szívroham utáni fogyatékosságot a beteg egy orvosi-szociális szakértői bizottság hozza létre, amely több különféle szakterület orvosából áll. A csoportját elsősorban a szívelégtelenség mértéke, a szívelégtelenség súlyossága határozza meg. A sebészeti beavatkozást és a kezelés hatékonyságát is figyelembe veszik.

A harmadik csoport hozzárendelése

A munkát, mozgást és önkiszolgálást korlátozó betegeknek adják. Ezt a csoportot miokardiális infarktus után, patológiai Q hullám nélkül, vagy Q patológiás fogakkal állapították meg, feltéve, hogy nincsenek súlyos szövődmények az I. vagy IIA. A harmadik csoport hozzárendelésének fontos kritériumai a következők:

1. Ideiglenes atrioventrikuláris blokk kialakulása a szívizominfarktus akut periódusában.
2. Hatékony rehabilitáció.
3. Mérsékelt csökkenés a fizikai aktivitásokkal szemben.
4. A szívkamrák mérsékelt kiterjedése az echokardiográfia szerint.
5. Az ejekciós frakció csökkentése 45% alatt.

A harmadik fogyatékossággal élő csoportban szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a szakmai tevékenységüket. Ha a munka intenzív fizikai terheléssel, nem megfelelő éghajlati viszonyokkal jár, ezek az emberek ellenjavallt.

Szintén a betegeknek korlátozniuk kell a háztartási munkát.

A fogyatékosság második csoportjának hozzárendelése

A második csoportot a munka, a mozgás és az önkiszolgálás végrehajtására vonatkozóan határozottabb korlátozások jellemzik.

A fogyatékosságot szívroham után adják-e, melyik csoport

A kóros Q-hullámmal rendelkező miokardiális infarktus után kialakult súlyos szövődmények és a 2B. Egyéb kritériumok a 2. rokkantsági csoport hozzárendeléséhez a myocardialis infarktus után:

• 2–3 fokos állandó atrioventrikuláris blokk, amely a szívritmus-szabályozó beültetését igényli.
• A testmozgás tolerancia jelentős csökkenése.
• A szívkamrák echokardiográfia szerinti jelentős bővülése.
• 35% alatti emissziós frakció.
• A szív aneurizma jelenléte.

Az MI után a 2. csoportba tartozó betegek lassan mozognak, megállnak, amikor lépcsőzéskor megállnak, nem maradhatnak hideg és nedves időben. Ők kénytelenek szigorúan korlátozni a háztartási munkát, mindennapi tevékenységükhöz más emberek segítségére van szükségük.

Az első csoport hozzárendelése

A fogyatékosság első csoportja olyan betegeknek van rendelve, akik gyakorlatilag elvesztették a munkaképességet, az utazást és az önellátást, akik állandó külső ellátást igényelnek. Olyan betegek számára készült, akiknek szívinfarktusuk van, ha 3 fokozatú szívelégtelenségük van.

A szívroham után a betegek ellenjavallt foglalkozások listája

A szívroham típusától, a szövődmények jelenlététől és a szívelégtelenség mértékétől függetlenül a következő szakmák ellenjavallt a betegség után:

• Munka elektromos berendezésekkel.
• Olyan szakmák, amelyekben potenciálisan kockázatot jelentenek az illetéktelen személyek (például a tömegközlekedési járművezetők, a repülőtéri forgalomirányítók).
• Olyan szakmák, amelyeket hosszú sétával vagy a lakott területektől távol tartanak.
• Munka kedvezőtlen éghajlattal, beleértve a magas és alacsony hőmérsékletű tevékenységet, a magas páratartalmat.
• 8 óránál hosszabb munka.
• Nagy magasságú munka.
• A toxinokkal vagy mérgekkel kapcsolatos szakmák.
• Munka a légi közlekedésben.
• Munka az éjszakai műszakban.

Azok a betegek, akiknek miokardiális infarktusuk volt, akik e szakmák egyikébe tartoznak, orvosi és társadalmi vizsgálatra kell fordulni, függetlenül a szívműködés károsodásának súlyosságától.