Mi az a koszorúér-angiográfia, hogyan történik, milyen előnyei és hátrányai vannak

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a koronária artériák angiográfiája, attól függően, hogy milyen indikációk alapján végezzük el a vizsgálatot. A koszorúér-angiográfia előkészítése, végrehajtása és helyreállítási ideje.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér-angiográfia (rövidített KG; egy másik név a koszorúér-angiográfia) minimálisan invazív módszer a szívkoszorúér (szívizom-ellátó edények) vizsgálatára, amely lehetővé teszi számukra, hogy szűkítsék vagy teljesen blokkolják.

A CG a szívedények vizsgálatának „arany standardja”, minden pontossággal felülmúlva az összes többi diagnosztikai módszert. Végrehajtásához az orvosok szúrják be a combcsont vagy a radiális artériát, amelyen keresztül egy hosszú katéter vezet a koszorúerekbe. Ezután a katéteren keresztül kontrasztot fecskendezünk, hogy lehetővé tegyük az artériák röntgensugaras megjelenítését. A kontraszt lehetővé teszi a részleges vagy teljes átfedés helyeinek azonosítását.

A KG-t gyakran használják a kardiológiában és a szívsebészetben a koszorúér artériák ateroszklerotikus elváltozásainak azonosítására és a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formáinak diagnosztizálására, beleértve a szívizominfarktust (MI) és az angina pectorist.

A vizsgálatot a beavatkozó kardiológusok vagy a szívsebészek végzik.

A CG indikációi

A koszorúér-angiográfia fontos információkat szolgáltat az orvosok számára a szívellátást biztosító hajók állapotáról. Ez segíthet a különböző szívbetegségek diagnosztizálásában, további kezelés megtervezésében és bizonyos eljárások végrehajtásában.

A CG eredménye egy videofelvétel (angiográfia), amely a koszorúér artériák szűkítésének vagy átfedésének helyeit mutatja.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ez a vizsgálati módszer számos szívbetegség diagnosztizálására használható, beleértve a következőket:

• Az ischaemiás szívbetegség (CHD) olyan betegség, amelyben az ateroszklerotikus plakkok a szívkoszorúerekben megzavarják a szívizom vérellátását. A koszorúér-betegség miokardiális infarktushoz és angina pectorishoz vezethet.
• A szívizominfarktus veszélyes betegség, melyet a szívizom egy részének hirtelen megszakítása okoz a koszorúér-lumen teljes átfedése miatt.
• Az angina pectoris olyan betegség, amely a szívizom vérellátásának korlátozása által megnyilvánuló fájdalom a szívben nyilvánul meg.

A CG-t néha az alábbi jelzések szerint végzik:

• A veleszületett vagy szerzett szívbetegség jelenléte a műtét előtt.
• A nem-invazív tesztek kóros eredményei a testmozgás tolerancia értékelésére (stressztesztek).
• A szívelégtelenség.

Miután megkapta a CG-adatokat, az orvos pontos diagnózist készíthet, azonosíthatja a betegség tüneteinek okát, és megoldást adhat a betegnek.

Ellenjavallatok

A szívhajók koronarográfiája vészhelyzetben nincs abszolút ellenjavallattal.

Relatív ellenjavallatok a CG-nek:

1. Akut veseelégtelenség.
2. Krónikus veseelégtelenség diabetes mellitusban.
3. Folyamatos vérzés a gyomor-bélrendszerben.
4. Egy megmagyarázhatatlan láz, amely fertőzéssel járhat.
5. Kezeletlen fertőzés.
6. Agyvérzés az akut időszakban.
7. Súlyos vérszegénység.
8. Magas fokú artériás magas vérnyomás, nem gyógyhatású kezelés.
9. A víz- és elektrolit-egyensúly megsértése.
10. A pácienssel való együttműködés hiánya mentális vagy szisztémás patológia miatt.
11. Egy komorbid betegség jelenléte, amely drasztikusan lerövidíti a várható élettartamot, vagy növeli az orvosi beavatkozások kockázatát.
12. A páciens megtagadása a további kezelés elvégzéséről, amely magában foglalhatja a stentelés, a tolatás vagy a szelep cseréjét.
13. Szívglikozidok túladagolása.
14. A súlyos allergiák jelenléte a kontrasztra.
15. A perifériás artériák súlyos elváltozásai korlátozzák az érrendszeri hozzáférést.
16. Dekompenzált szívelégtelenség vagy akut tüdőödéma.
17. A véralvadás romlása.
18. Az aorta szelep fertőző léziója (endocarditis).

Koronária angiográfia

A koszorúérek angiográfiáját álló körülmények között végezzük röntgen műtőben. Egy szívsebész vagy beavatkozó kardiológus, egy aneszteziológus, egy működő nővér és egy érzéstelenítő is részt vesz annak megvalósításában. Ezt a vizsgálatot a tervezett indikációk szerint végezhetjük el, amikor az orvosok részletesen elmondhatják, mi a koronária angiográfia, és miért nincs szükség magyarázatra.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az eljárás előkészítése

Sürgős esetekben az eljárásra való felkészülés minimális, magában foglalja az elektrokardiogram felvételét, a vérmintát (az eredmények nem várhatóak, mivel azonnali működésre van szükség), az orvos rövidített vizsgálata.

A CG előtt a betegnek elmondania kell orvosának:

• bármilyen allergiás reakció jelenléte;
• bármilyen gyógyszert szed.

A tervezett CG előtt a vizsgálatra való felkészülés alaposabban megtörténik, magában foglalja az orvos által végzett teljes vizsgálatot, amely előírja a szükséges minimális laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatot a beteg állapota és a meglévő kapcsolódó betegségek alapján.

Általános ajánlások a vaszkuláris angiográfia előkészítéséhez:

• Vegyük az összes gyógyszert, amit magával vihetsz a kórházba. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy melyikeket folytassa, és melyeket kell törölnie a koszorúér-angiográfia előtt.
• Ha cukorbetegségben szenved, kérdezze meg kezelőorvosát, ha inzulint kell beadnia, vagy szájon át szedni kell a CG előtt.
• Éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit a felmérés előtt.
• A vizsgálat előtt reggel hajtsa végre a higiénikus zuhanyt.

érzéstelenítés

A CG-t általában helyi érzéstelenítéssel végezzük, így a beteg tudatos a végrehajtás során, de a katéter behelyezésének helyét érzéstelenítik.

A betegeket gyakran nyugtatják, ami álmossá és nyugodtá teszi őket. Azonban a betegek még mindig tudatosak, és követhetik az orvosok utasításait, akik néha a vizsgálat során mély lélegzetet kérnek és lélegzik.

Néha kisgyermekeknél az általános érzéstelenítést CG-re használják, mivel az eljárás során mozdulatlanul kell feküdnie.

megfigyelés

Az eljárás során a beteg állapotának figyelemmel kísérése, a szív aktivitása. Egy aneszteziológus általában felelős a vizsgálat ezen részéért. A pácienshez elektródok vannak csatlakoztatva, ami lehetővé teszi az elektrokardiogram valós idejű monitorozását, valamint a vérnyomást és a vér oxigéntelítettségét mérő érzékelőket.

A felmérés folyamata

A koszorúér-angiográfia körülbelül 30-60 percig tart. Az alábbiakban az eljárás lépésenkénti sorrendje látható:

1. Miután belépett a röntgen műtőbe, felkérik, hogy egy speciális asztalon feküdjön. Ha a katétert a combcsont artériájában helyezik el az ágyékban, ezt a területet borotválják és antiszeptikával kezelik.
2. Az alkarba intravénás katétert helyezünk, az elektrokardiogram elektródákat a testre ragasztjuk, és a vállon egy artériás vérnyomás mandzsetta kerül elhelyezésre.
3. Ön steril ruhával van borítva, majd az artéria lyukasztási helyét egy érzéstelenítő injekcióval érzéstelenítjük.
4. Az ágyékban vagy alkarban a femorális vagy radiális artériát tűvel lyukasztják. Egy vékony vezetőt vezetnek be a tűn keresztül (úgy néz ki, mint egy hosszú huzal), amelyen keresztül egy speciális bevezető jön be az edény lumenébe.
5. A bevezetőn keresztül egy diagnosztikai katéter kerül elhelyezésre, amely áthalad az edényeken a koszorúerekre.
6. Miután a katéter csúcsa belép a kívánt koszorúér-szájba, az orvos kis mennyiségű kontrasztot fecskendez be, és egyidejűleg fluoroszkópiát (folyamatos röntgenvizsgálatot végez), amely lehetővé teszi a videofelvétel megszerzését a kontraszt terjedésével az edényen keresztül.
7. A kontraszt bevezetése többször megismételhető, mert az orvosoknak néha különböző szögekből kell megnézniük a szív edényeit.
8. Ezután a katéter csúcsa egy másik koszorúérbe kerül, és a vizsgálati eljárás megismétlődik.
9. Mindkét koszorúér artériájának különböző szögekből történő megjelenítését követően a vizsgálat befejeződött, a diagnosztikai katétert és a bevezetőt eltávolítják a testből.
10. Ha a vaszkuláris hozzáférést a combcsont artériáján keresztül végeztük, az orvos a bevezető eltávolítása után erősen megnyomja a bevitel helyét körülbelül 10 percig, hogy megállítsa a vérzést. Ennek a nyomásnak a alternatívájaként speciális eszközök használhatók az artériás fal lyukának lezárására vagy öltésére.
11. Ha a bevezetőt behelyeztük a radiális artériába, szoros kötést vagy speciális duzzadó mandzsettát alkalmazunk, amelyet 2-3 óra elteltével lehet eltávolítani.

Ez a műveletsor a klinikai körülményektől függően változhat. Például angioplasztikával és stenteléssel egészíthető ki, amelyben a koszorúér artériák szűkületének vagy elzáródásának észlelt területeit egy ballon vagy stent felfújásával bővítik. Néha a koszorúér-angiográfia végén a bevezetőt nem távolítják el a lyukasztott artériából, mivel angioplasztikára vagy stentelésre terveznek a második napon.

Helyreállítás a CG után

A vizsgálat után a beteget áthelyezik a posztoperatív osztályra, ahol az állapotának orvosi felügyeletét végzik. Ha az eljárást a radiális artérián keresztül végeztük, közvetlenül a műtőből történő átadás után a személy leülhet, és több órával később megengedett. Ha a CG-t a combcsont artériáján végeztük, a páciensnek az orvos által jelzett ideig a hátsó oldalán kell feküdnie, anélkül, hogy a megfelelő lábat hajlítaná. Ugyanakkor ajánlatos sok vizet inni, hogy a szervezetbe injektált kontrasztot a vesék megszüntessék. Ha nincs hányinger, akkor valamit olvashat.

A legtöbb beteg a tervezett CG után másnap hazamegy. A hét folyamán általános fáradtság, fájdalom lehet az edzés helyén, valamint a hematoma jelenléte ugyanazon a területen.

Példák az ajánlásokra a kórházból történő kiürítés után:

• 1-2 hétig ne vegyünk fürdőbe, ne használja a szaunát, a fürdőt vagy a medencét. Ebben az időben zuhanyozhat.
• Ha a hajó lyukasztási helyén tapasz van, a vizsgálat után másnap eltávolítható.
• Ne vezesse az autót 1 hétig.
• Ne emeljen súlyokat, ne gyakoroljon 1-2 hétig.

Ezeken az ajánlásokon kívül az orvos bizonyos gyógyszereket is előírhat. Ezeket az utasításokat a betegnek gondosan be kell tartania.

Lehetséges szövődmények

A koszorúér-angiográfiát biztonságos eljárásnak tekintik. De, mint minden orvosi módszer, annak végrehajtása bizonyos komplikációkkal járhat.

A súlyos szövődmények kockázatát 1000 koszorúér-angiográfiás eljárásnál 1 esetre becsülik.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

Miért és ki kell a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája?

A koronarográfia a szívkori koszorúér-tartályokban lévő radioplasztikus anyagok bevezetése, hogy meghatározhassák az átjárhatóságot. A vaszkuláris hálózat képét a röntgenfelvételeken kapjuk meg, és iránymutatásként szolgál a koszorúér-betegség további kezelésére szolgáló módszerek megválasztásához. Ez az egyik legmegbízhatóbb módja annak, hogy meghatározzuk a koszorúér artériák szűkítésének, súlyosságának és prevalenciájának lokalizációját.

Olvassa el a cikket.

Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára

A vaszkuláris ágy állapotának tanulmányozása sürgősségi okokból történhet. Ezek közé tartozik az angina pectorisban szenvedő betegek súlyos destabilizációja, vagy a szív sebészeti beavatkozása után. Az ilyen romlás jelei a megnövekedett fájdalom, az EKG kóros változásai, a troponin, az ALT és az AST koncentrációja a vérben.

Ilyen esetekben a tervezett koszorúér-angiográfiát végzik:

• A szívkoszorúér-betegség, amelyet az EKG igazolt, a stressz tesztek, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában.

• A szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél.
• Korai angina szívroham után.
• Az ischaemia klinikai jeleinek jelenléte a megnövekedett foglalkozási kockázattal járó egyéneknél.
• Sebészeti beavatkozások után a szívre vagy a nagy edényekre.

Ajánlatos ilyen vizsgálatot végezni, ha nehéz diagnózist készíteni - a beteg panaszai nem egyeznek meg a további kutatási módszerek adataival.

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájára

Súlyos szív- és extracardiaciai patológia jelenlétében a vizsgálatot nem végezzük, mivel a szövődmények kockázata megnő. Nem mutattak be vizsgálatot a betegeknél a következők jelenlétében:

• a vesefunkció meghibásodása, amelynek kreatininszintje meghaladja a 150 mmol / l-t;
• súlyos szívelégtelenség;
• dekompenzált cukorbetegség;
• az aritmiák komplex típusai;
• rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
• a szívroham vagy agyvérzés akut periódusa (az esemény bekövetkezésétől számított egy héttel);
• endarteritis, endocarditis;
• allergiás reakciók (relatív ellenjavallat).

A szív koszorúér-angiográfiájának előkészítése

Az eljárás előtti előkészítő szakasz magában foglalja az anamnézis megfogalmazását a koszorúér-betegség súlyosságának tisztázására (a rohamok előfordulásának körülményei, szívrohamok). Az allergiák, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a gyomor vagy a belek fekélyes károsodása, a hemodinamikai rendellenességek, az érrendszeri betegségek, a méhvérzés.

A betegeknek át kell adniuk az ilyen típusú vizsgálatokat:

• EKG, ha szükséges - napi monitorozás;
• mellkasi röntgen;
• echokardiográfia;
• A szublaviai és a femorális artériák Doppler ultrahangja;
• vérvizsgálatok HIV, hepatitis, szifilisz;
• koagulogram, elektrolitok, kreatinin, AST és ALT, glikémiás szint.

Az allergiás reakciók hajlamára előzetes bőrvizsgálat szükséges a radioplasztikus anyagra.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája

A koszorúér-angiográfia az operatív diagnosztikai beavatkozásokra utal, így csak olyan osztályok körülményei között végezhető, ahol intravaszkuláris technikákat és angiográfiai berendezéseket használnak. Az eljárás során a resuscitátorok a komplikációkhoz szükséges sürgősségi segítségnyújtásra szolgálnak.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a választott technikától függően eltérő lehet:

• Jadkins szerint két különálló katétert alkalmaznak a koronária artériákban, amelyek a combcsont artériáján keresztül kerülnek be.
• A Souns módszer egyetlen katétert használ, a jobb és a bal koszorúér áthalad rajta, a bevezető pont a brachialis artéria.

Minden további lépés hasonló, függetlenül attól, hogy melyik tanulmányi lehetőséget választotta. A katéter a koszorúérben indul, amelyen keresztül a heparin először lép be, majd a kontrasztba (Visipack, Omnipack, Ultravist vagy mások). A bal szívkoszorúér esetében az x-sugaraknak öt előrejelzésben kell lenniük, jobbra két esetben. Ugyanakkor a szív kamrai állapotát is elemezzük.

Az angiográfia során folyamatosan nyomon követik a nyomást és az EKG értékeket. A pácienssel egyetértésben az edény szűkített lumenje egy léggömb vagy egy stent segítségével bővíthető. Az eljárás befejezése után a katétereket eltávolítjuk, a préselési helyre nyomáskötést alkalmazunk.

Angioplasztika és stentelés a koszorúér angiográfiája során

Végezetül jelölje meg a következő információkat:

• Az uralkodó vérellátás típusa jobb, bal, egyenletes.
• A szív izomrétegének állapota, amelyet szűkített edényrel szállítunk.
• A biztosítékok és jellemzőik jelenléte.

A koszorúér-angiográfia kezelésére vonatkozó információkért tekintse meg ezt a videót:

Meddig tart a tanulmány?

A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítéssel végezzük, így nem szükséges előkészítő preoperatív készítmény. Csak nyugtatók használhatók. A szúrási hely és a katéter helyének érzéstelenítése után maga az eljárás kezdődik, ami 20-30 percet vesz igénybe. A műtőben töltött teljes idő - körülbelül egy óra. Ez azzal a feltétellel jár, hogy nem kerül sor stentelésre.

Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban

A kórházban a páciens 5–24 órás angiográfiát követhet. Ebben az időszakban ajánlott az ágy pihenése, lehet inni vizet és gyümölcsleveket. Ha a szív teljesítménye stabil, akkor a beteg lemerül.

Otthon, legalább egy héten át kell tartania egy szelíd rendszert, megszüntetni a fizikai terhelést, az alkoholfogyasztást és a dohányzást. 2-3 napig nem kell fürdőznie, a zuhanás ideje alatt a szúrás helyén száraz maradjon. Az autó 3 - 5 napon belül vezethető.

Sürgősen konzultálnia kell az orvossal az alábbi tünetekkel:

• vérzés egy artéria szúrási helyén;
• fájdalom, duzzanat és bőrpír;
• a katéterezési zóna közelében keményedik;
• a testhőmérséklet emelkedett;
• a bőr színe megváltozott, és a katéter tartására használt végtag zsibbadt és hideg vagy meleg lesz;
• túlzott gyengeség, mellkasi fájdalom és légszomj.

A koszorúér-angiográfia lehetséges negatív hatásai

A leggyakoribb szövődmény a vérzés az artéria szúrási helyén. Általában a koszorúér-angiográfia nem veszélyes eljárásokra utal.

A betegek kevesebb mint egy százalékánál jelentették meg a szívritmuszavarokat a kamrai fibrilláció, az érfalfal károsodása és a miokardiális infarktus formájában. Általában súlyos angina megnyilvánulásokhoz kapcsolódik. A kontrasztanyag esetleges intoleranciája, az edény eltömődése egy vérrögrel.

Szívvizsgálat költsége

Az eljárás becsült költsége 10 - 19 ezer rubel, leggyakrabban a klinika által alkalmazott módszertől, valamint a nagy pontosságú berendezések elérhetőségétől függ.

Abban az esetben, ha a koszorúér-angiográfia során (a pácienssel együtt) a vaszkuláris stentelésről szóló döntést határozták meg, a fogyóeszközökre és a további sebészeti beavatkozásokra külön fizetést kell fizetni. Külföldön a vizsgálati költség a kontrasztos koszorúerek segítségével 7 és 15 ezer dollár között mozog.

Aktuális betegproblémák

A betegek általában sok kérdést vetnek fel az eljárás előtt. A leggyakoribbak a következők:

Lehet-e elvégezni bypass műtétet koronária angiográfia nélkül? Az artériák károsodásának mértékét és a károsodott vérellátás helyét előzetesen csak a koszorúér-angiográfia határozhatja meg, ezért ajánlott, hogy minden páciens műtét előtt megkezdődjön a szívedényeken végzett műveletek előtt.

1. típusú diabéteszem van. Lehetséges a koszorúér angiográfiája? A cukorbetegség nem ellenjavallat. De mielőtt az eljárást hozzárendelnék, meg kell szereznie az endokrinológus következtetéseit, hogy megvizsgálja a vércukorszintet és a glikált hemoglobin szintjét. Az inzulin adagját úgy kell beállítani, hogy a glikémia közel legyen a normális szinthez.

Milyen gyakran végezhető el a koszorúér-angiográfia? Ez a diagnosztikai módszer nem veszélyes, így a szív koszorúér-tartályainak ellenőrzéséhez szükséges gyakorisággal lehet elvégezni. Ismétlődő vizsgálat írható elő a szívelégtelenség fokozására, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságára, az EKG változásaira vagy a vér biokémiai elemzésére.

Lehetséges-e a szívkoszorúér-angiográfia orvosorvoslat nélkül? A koszorúérek diagnózisára vonatkozó indikációk - elsősorban a koszorúér-betegség. Ha tipikus tünetei vannak, és a beteg állapota kielégítőnek tekinthető, az anginás rohamok csak nagy fizikai terheléssel fordulnak elő, és a közeljövőben nem terveznek műtétet, akkor nincs szükség ilyen diagnózisra.

Annak érdekében, hogy végül meg lehessen határozni, hogy a corornográfia látható-e, minden rendelkezésre álló orvosi feljegyzést elemezni kell. Ezt csak kardiológus végezheti szakmailag.

Így az edények koszorúér-angiográfiája az „arany standard” a miokardiális ischaemia diagnosztizálásában és a stent vagy shunt elhelyezés tervezésében. A módszer viszonylag biztonságos vizsgálati típusokra utal, ezért szinte valamennyi koszorúér-betegségben szenvedő beteg számára ajánlott, kivéve azokat, akik súlyos társbetegséggel vagy komplex szívpatológiával rendelkeznek.

Gyakran előfordul a koszorúér-angiográfia szövődményei, mivel a szívedények rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtásának kockázata meglehetősen magas. A hematoma a legegyszerűbb.

A szívedények kikerülésére irányuló művelet meglehetősen drága, de segít a beteg életminőségének javításában. Hogyan lehet a szív megkerülő hajói? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

A szívhajók utánfutását követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos táplálkozással, táplálkozással, viselkedési szabályokkal kapcsolatos ajánlások a posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtét mellett. Hogyan szervezzük meg az életet? A fogyatékosság érvényes?

A koszorúér elzáródása akkor következik be, amikor a koszorúér elzáródik. Ez részleges, krónikus. Az artériás kezelés gyógyszeres terápiát, valamint az erek angioplasztikáját foglalja magában.

A szív MRI-jét indikátorok végzik. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.

Fontos funkciót játszik a koszorúér-keringés. Jellemzői, kis léptékű mozgási mintázata, véredényei, fiziológiája és szabályozása a kardiológusok által vizsgálták a gyanús problémákra.

A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.

A szívszúrást az újraélesztés részeként végzik. Azonban mind a betegek, mind a rokonok sok problémával küzdenek: amikor szükség van rá, miért végezzük el a tamponádot, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a myocardium áttörése az eljárás során.

Meglehetősen szokatlan a szív térképezés. Ezt a felmérést diszperziónak, színnek is nevezik. A nem invazív feltérképezéshez szükséges szív komplexet nagyszámú ember számára lehet elvégezni.

A szív koronarográfiája

A szívbetegségek komoly veszélyt jelentenek az emberek egészségére és életére. Napjainkban számos különböző diagnosztikai módszer létezik a klinikai kép tisztázására és a fő szerv betegségének a fejlődés korai szakaszában történő osztályozására. A szív koszorúér-angiográfiája egy ilyen. Egy személy szív- és érrendszeri rendszere nagyszámú negatív hatásnak van kitéve, amit az állandó érzelmi túlterhelés, a gyorsétel és más tényezők okoznak. Szóval, mi ez a szív koszorúér-angiográfiája, és miért történik?

A technika lényege

Annak ellenőrzésére, hogy egy személy főszerve hogyan működik, és miért volt a tevékenysége kudarc, az orvosok számos diagnosztikai módszert használnak. E tevékenységek mindegyike a test ezen részének egyes területeinek vagy bizonyos funkcióinak tanulmányozására irányul. A koronográfia olyan röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a szív körüli artériák állapotának felmérését, vagy annak „koronájának” kialakítását. Valójában ez a technika több nevet tartalmaz, egyikük koszorúér-angiográfia.

Ismeretes, hogy a fő szerv munkája teljesen függ a szívizom vérellátásától, és ezáltal az edényeknek. Az artériák szállítják az összes tápanyagot a szívbe, amelyek közül a legfontosabb az oxigén. És a fő szerv tevékenysége a test minden más részét érinti, ezért ha ott van hiba, akkor a távoli területeken is megsértések figyelhetők meg.

Amikor az edény lumenét egy koleszterin lepedék vagy egy törött vérrög blokkolja, a jótékony anyagok szállítása megáll. Az ilyen rendellenességek eredménye lehet szöveti hipoxia, amit nekrotikus változások követnek. Ezek a folyamatok ischaemiás károsodást és myocardialis infarktust okoznak. Általában elegendő egy szerv vagy egy elektrokardiogram ultrahangvizsgálata a beteg számára, amely megmutatja a szívverés sebességét, mivel a klinikai kép egyértelművé válik. De nem mindig az ilyen technikák lehetővé teszik a problémás területen előforduló kóros folyamat természetének pontos meghatározását.

A szív koronográfiája: milyen komplikációk okozhatnak egy ilyen diagnózist, és mi ez? Ez a vizsgálati módszer lényeges. A radioaktív anyag fő szervének keringési rendszerébe történő bevezetésével kerül sor. Ezután a páciens röntgenfelvételt készít, amelynek képei az artériák türelmét mutatják. A koszorúér-angiográfia segít meghatározni, hogy mennyire zavarja a vérkeringést a szívterületen, és megállapítja a betegség okát. A vizsgálat után az orvos dönt a kezelés további taktikájáról vagy a műtét szükségességéről.

Az ilyen felmérés fajtái:

1. A CT-koszorúér-angiográfia egy nem invazív módszer, amelyben a koszorúér-betegség állapotát tanulmányozzák. A technika modernnek tekinthető, és nem igényel kontrasztanyag injekciót az artériákba. A vezetéshez számítógépes tomográfiát alkalmaznak, a diagnosztika során elektrokardiográfiás szinkronizálást használnak. Az eredmények mindig nagyon pontosak.
2. Az intravaszkuláris vizsgálat az artériák ultrahangvizsgálatát igényli. Mivel ez a módszer nem mindig lehetséges az edények állapotának értékelését, ritkán használják.
3. Az MR koronarográfiát csak kutatási célokra használják kutatóközpontokban. A kórházak nem rendelkeznek ilyen berendezésekkel, mivel ennek a módszernek a fejlesztése még nem képes pontosan meghatározni az artériák állapotát.
4. Koronária angiográfia kationizálással. Az orvosok ezt a diagnosztikai módszert szelektív beavatkozásnak nevezik. Ma ez a módszer igen gyakori, és gyakran használják a koszorúérek lefolyásának értékelésére.

Az ilyen diagnózis több fajtája ellenére az orvosok gyakran invazív technikát alkalmaznak, mivel szinte minden klinikán rendelkezésre áll, és költsége alacsony a másokhoz képest.

Mikor kell végrehajtani?

Ma az artériák problémái okoznak sok kórt. Megbízható azt mondani, hogy mi befolyásolta ennek a betegségnek a fejlődését, a koszorúér-angiográfia után lehetséges.

Tanulmányok:

1. Az a képesség, hogy a beteget elektrokardiogrammal vagy ultrahangdiagnózissal végezzük a terhelés alkalmazásával.
2. Akut formában előforduló szívizominfarktus, bizonyos stentelésre szoruló betegeknél, azt mondják az orvosok.
3. Angina Prinzmetala.
4. A szív patológiájából fakadó hirtelen haláleset nagy valószínűsége.
5. Rendeljen olyan betegeket, akiknek a test szelepein kell elvégezniük a műveletet.
6. Az angina pectoris, amely az ischaemia megnyilvánulásaival együtt jelentkezik egy személy gyakorlása során.
7. Miokardiális infarktus, szenvedés után olyan halálos szívritmus rendellenességek alakultak ki, mint a kamrai fibrilláció vagy a teljes AV-blokád, valamint a klinikai halál.
8. Relapszus szívroham vagy angina után.
9. A betegség típusának meghatározása, amikor más módszerek nem mutattak ki klinikai képet.
10. Pulmonális ödéma.
11. Bármely kurzus szívelégtelensége.

Néha az orvosok úgy döntenek, hogy a coronaria angiográfiája után a fő szerven műtétet végeznek. A betegek számára fontos kérdés az eljárás során a diagnózis költsége. A különböző intézményekben végzett felmérés ára eltérő lehet, de nem lehet azt mondani, hogy egy személynek nagy összeget kell fizetnie egy ilyen eseményért.

Amikor lehetetlen költeni

Mivel ez az eljárás invazív, fennáll a szív koszorúér-angiográfiájának következményei. A beteg testének veszélyes negatív reakcióinak megakadályozása érdekében a diagnózist csak az egyes helyzetek értékelése után végezzük. Az ilyen felmérés alkalmazása ellenjavallatok. Ha valaki legalább egyet talált, akkor a kezelőorvos megtiltja az ilyen beavatkozásokat a betegének.

Mikor kell elhagyni a koszorúér angiográfiáját:

• Fertőző betegségek akut pályája.
• Túlságosan alacsony hemoglobin a beteg vérében.
• A véralvadási jellemzők megsértése, amely súlyos vérzéshez vezethet.
• Más belső szervek patológiája, krónikus vagy akut kurzus.
• Bármilyen típusú stroke.

Az orvos maga határozza meg az ellenjavallatok jelenlétét vagy hiányát a betegében. Minden kinevezés teljes egészében egyedül történik. Néhány embernek allergiája van a testbe befecskendezett anyagra, hogy ellensúlyozza az edényeket. Ebben az esetben az orvos megtiltja a koszorúér angiográfiáját.

edzés

Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy minden előkészítő intézkedés helyes legyen. Valamikor az előírt diagnózis előtt a beteg tájékoztatást kap a normál vizsgálathoz és a megbízható eredmények megszerzéséhez szükséges intézkedésekről.

1. Mielőtt az eljárást 8-10 óráig nem lehet megenni, egyébként hányás léphet fel az esemény alatt.
2. Az ivóvízrendszer nagyon fontos, ezért be kell tartania a vízfogyasztás szabályaira vonatkozó ajánlásokat. A diagnózis megkezdése előtt 2-3 órával csak kis mennyiségben lehet inni. Ez szükséges a vesék aktivitásának stabilizálásához, amely gyorsan eltávolítja a kontrasztanyagot a szervezetből.
3. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell tennie azokat a vizsgálatokat, amelyeket meg kell adnia az eseményt kezelő orvosnak.

Nem szabad elfelejtenünk az érzelmi állapotot, a páciensnek nyugodtnak kell lennie, hogy minden testfolyamat normál módon történjen, és nem befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.

Milyen vizsgálatokra van szükség:

• Vizeletelemzés (OAM).
• Teljes vérszám, a vérlemezkék szintjének részletes értelmezésével, valamint a protrombin indexgel.
• Vérvizsgálat a véralvadási képességre.
• Biokémiai vérvizsgálat (BAC).
• Vizsgálatok megerősítése, hogy a páciensnek nincs szifilisz, HIV, hepatitis B vagy C.
• A fő szerv ultrahang diagnózisa.
• Elektrokardiógrammák.
• Az echokardiográfia.

Néha a koszorúér-angiográfiát sürgősségi alapon kell elvégezni, különösen miokardiális infarktus esetén. Ebben az esetben az orvosok az összes kutatást sürgősen végzik.

Hogyan történik a felmérés

Ha valaki attól fél, hogy ez az eljárás fájdalmas, akkor ne aggódj, a diagnózist altatás alatt végezzük. Amikor az érzelmi állapot nagyon feszültvé válik, nyugtató lehet az esemény előtt, nem fog fájni, és nem befolyásolja a felmérés eredményeit.

A beteg egy kanapén van elhelyezve, majd az orvos a karjában, a combban vagy a lábban elhelyezkedő artériát szúrja. Ebben a helyen először szereljen be egy műanyag csövet, amely segíti az egyéb eszközök akadálytalan behelyezését. Ezt a csövet kapunak nevezik. Ezek után az orvos behelyez egy katétert, amelyen keresztül egy kontrasztanyag áramlik az artériákba. Az egész folyamatot egy sebész figyelemmel kíséri, aki a röntgensugárzást a diagnózis során más szögben veszi át.

A speciális anyag bevezetésének helye megváltozik, ehhez a katétert pedig a jobb oldalon, majd a bal koszorúérben helyezik el. Miután a műanyag csövet eltávolították, a helyét, ahol a helyet helyezték, fertőtlenítőszerrel megnedvesítjük, és egy kötözőt alkalmazunk, néha szükség van öltésekre.

A felmérés következő szakasza az orvossal foglalkozó adatok megfejtése. Az eljárás eredményei szerint értékelik az érszűkület mértékét és a különböző blokkok jelenlétét. A páciensnek a koszorúér-angiográfiával kapcsolatos összes tapasztalatát el kell engedni az orvosnak, mivel a végrehajtás utáni szövődmények rendkívül ritkák.

Veszélyes következmények

Bármilyen invazív diagnózis szövődményeket okozhat, különösen akkor, ha a szívre és az e szervet körülvevő vérerekre van szükség. Sokat függ egy szakember tapasztalatától, de nem mindentől. Nagyon ritkán beszélünk az ilyen beavatkozás után kialakuló súlyos következményekről, de még mindig megtörténnek. Ha a statisztikákat tanulmányozzuk, akkor 100% -ukról 1% -ról beszélünk, amely a beteg katasztrofális, végzetes kimenetelével zárul. A szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében szükség van koronária angiográfiára, ha szükséges, és mindig a kezelőorvos utasítása szerint.

Milyen súlyos következményei lehetnek:

1. Vérzés.
2. A szív vagy a hajó szakadása.
3. Allergiás tünetek.
4. A test ritmusának megsértése.
5. A vérrög elválasztása által okozott stroke vagy szívroham.
6. Szívroham

Súlyos szövődmények csak ritkán fordulnak elő, de a helyi hatások sokkal gyakrabban fordulnak elő. Általában egy személy patológiai folyamatokon megy keresztül, amelyek a szúrási helyen jelennek meg. Ezek lehetnek trombózis, hematoma kialakulás, traumatikus artériás elváltozások. Ha a fertőzés a sebbe kerül, akkor a beültetésre adott gyulladásos reakciók teljesen lehetségesek.

Kevés ember ismeri a koszorúér-angiográfiát, de rendelkezésre áll az információk arról, hogy hogyan végezzék el. Miután megvizsgálta az ilyen diagnózis minden aspektusát, biztonságosan mehetsz erre az eljárásra. Egy ilyen esemény segítségével az orvosok súlyos betegségeket észlelhetnek, és ha a kezelés időben megkezdődik, a prognózis általában kedvező. Még ha gyenge eredmények is vannak, ami gyógyíthatatlan betegséget jelez, mindig lehetőség van a beteg állapotának javítására a szerven végzett műtét után. A modern orvostudomány képes megszüntetni szinte minden olyan hibát és patológiát, amely zavarja a szív normális aktivitását. Nem utasíthatja el a koszorúér angiográfiáját, ha az orvos ragaszkodik hozzá. Talán ez az egyetlen diagnosztikai módszer, amely megmutatja, hogy hol van a probléma oka.