Rehabilitáció az RFA után a szívben

A szív működése mindenekelőtt megmagyarázza az ember életének megmentésének szükségességét. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás szélsőséges módszer, ha a konzervatív módszerek alkalmazása nem ad pozitív eredményt. A műveletet alapos orvosi vizsgálat után kell elvégezni, és kellően hosszú rehabilitációs időszakot kell magában foglalni.

Mi az RFA szíve?

A szívfartás vagy a rádiófrekvenciás abláció a minimálisan invazív kezelési módszerekhez kapcsolódó sebészeti beavatkozást jelenti, amely magában foglalja a szívbe való bejutást nem nyílt metszéssel, hanem az endoszkópos eszközök bevezetésével egy vagy több lyukasztással az emberi testben és szövetekben. Ennek a módszernek az előnyei kisebb invazivitásnak nevezhetők, ami jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot. Emlékeztetni kell arra, hogy az eljárás időtartama a nyílt hozzáférés hiánya miatt nő, ami szükségessé teszi az általános érzéstelenítés hosszabb használatát.

Az RFA szív jelzése

A szív rádiófrekvenciás ablációját olyan esetekben hajtják végre, amikor egy személynek e szerve ilyen betegségei vannak:

• pitvarfibrilláció;
• kamrai vagy supraventrikuláris tachycardia;
• szívnagyobbodás;
• szívelégtelenség;
• WPW szindróma.

A sebészeti beavatkozás lehetetlensége még ezen betegségek jelenlétében is előfordulhat, ha:

• az akut fertőző folyamatok lefolyása;
• endocarditis;
• a szívedények trombózisa;
• akut miokardiális infarktus;
• dekompenzált szívelégtelenség;
• angina pectoris;
• víz- és elektrolit-egyensúly megsértése;
• allergiás a radiopaque anyagra;
• 3. fokozatú magas vérnyomás;
• szív aneurizma;
• vashiányos anaemia;
• a beteg általános súlyos állapota.

A szív RFA-ja - a posztoperatív időszak

A szív RFA-ját követően a posztoperatív időszak attól a pillanattól kezdődik, amikor egy személy elhagyja a műtőtermet az osztályra. A műtéti beavatkozás után az intenzív ellátásban való tartózkodás nem szükséges. A beteg állapotát rendszeres kórházi osztályon követheti. Az elektrokardiográfiai vizsgálatnak a műtét után 6 órával, majd 12 órával és az utolsó 24 órával történő elhaladása. Ezen túlmenően a műtét utáni első napokban a páciens testhőmérsékletét és nyomását méri.

A műtét után fél órával a személy a mellkas területén könnyű érzést okozhat, valamint enyhe fájdalmat okozhat a szúrási helyen. Ezek az érzések eléggé normálisak, és speciális fájdalomcsillapítók használata nélkül gyorsan haladnak. Ha a fájdalom nem áll meg az idő múlásával, nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg, egyre intenzívebbé válik, akkor ez az oka annak, hogy a kezelőorvosnak azonnal kell kezelnie.

Szintén normális előfordulás az RFA után az első néhány napban, amikor szabálytalan szívverés van. Ezt az állapotot hamarosan át kell adnia. Ha ez nem történik meg, akkor az erre a célra forduló orvoshoz való fellebbezés is kötelező.

Az első nap, amikor a páciens lefekvéskor van előírva. Lehet, hogy szélsőséges esetekben felemelkedik és egyedül mozoghat, hiszen annak ellenére, hogy a szöveteket nem vágták le az RFA alatt, kicsi lyukasztások történtek belőlük, még akkor is, ha elkezdtek vérzik.

Miután a betegnek az összes szükséges tervezett EKG és testhőmérséklet és nyomás mérése volt a műtét utáni első napig, akkor kiüríthető. A szívvel végzett RFA működését követő további rehabilitáció otthon fog tartani, a tervezett orvos látogatása esetén.

Három vagy négy napig a beteg nem ajánlott a koncentráció szükségességével kapcsolatos cselekvések végrehajtására. Ezért ül a kormány mögött, vagy menjen valahol a kísérő nélkül. A legjobb, ha a rokonokból vagy a bérelt orvosi szakemberekből az adott időszakban a beteg lesz.

Rehabilitációs időszak

A szív rcha utáni rehabilitációja két-három hónapig folytatódik. Ebben az esetben az antiarrhythmiás szerek, például a propafenon vagy a propanorm alkalmazása gyógykezelésként kerül alkalmazásra. A rehabilitációs időszak egyéb szabályai a következők:

• a fizikai aktivitás normál módjának való megfelelés;
• megfelelő táplálkozás;
• a rossz szokások elutasítása.

A dohányzás és az alkoholfogyasztás mindig negatív hatást gyakorol az emberi testre. A szív RFA-jának elvégzése után maga a szerv és a test egésze gyenge állapotban van, és semmiképpen sem lehet „befejezni” a dohányzással és az alkohollal.

A többi személy számára a beteg életmódja nem korlátozódik semmire. Ugyanakkor maga is figyelnie kell minden érzésére, és bármilyen panasz esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Fizikai aktivitás

Bizonyos fizikai gyakorlatok elvégzése a rehabilitációs időszakban a betegtől nem szükséges. Ebben az esetben a teljes helyreállítási időszak alatt jobb, ha lemond az aktív sportról. A nehéz súlyokat nem is kell felemelni, és ha erre szükség van, kérje meg valakit, hogy segítsen.

Ha a nap folyamán egy személynek bizonyos cselekedeteket kell végrehajtania, akkor azokat időszakos pihenéssel kell kombinálni. Az állandóan fekvő és semmit sem csinálhat. Ugyanakkor folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az ember jólétét, és amikor romlik, le kell ülnie, sőt lefeküdni és pihenni.

Nagyon hasznos ebben a helyreállítási szakaszban a friss levegőben járás. Ez a legjobb, ha elhagyja a várost. Az egyszerű fizikai mozgások nagy oxigénmennyiséggel kombinálva pozitív hatást gyakorolnak a szív és az egész szervezet működésére.

Megfelelő táplálkozás

A túlsúlyos betegek esetében különösen szükséges a megfelelő táplálkozásra való áttérés, amely az étrend betartását jelenti. A túlsúly mindig negatívan befolyásolja a test minden szervének munkáját, és még inkább a szívre. A tömegnövekedés elkerülhetetlenül növeli a szervezet oxigén- és tápanyagszükségletét annak érdekében, hogy munkáját biztosítsa. Az elhízással a szív megnövekedett terheket kezd tapasztalni, amelyek a kontrakciók gyakoriságának növekedésében és az azt áthaladó vérmennyiség növekedésében fejeződnek ki. Ez negatívan befolyásolja munkáját, még akkor is, ha a szív ép. Ugyanebben az esetben, amikor a test rcha-ját végzik, még nehezebb lesz megbirkózni egy ilyen terheléssel, ami viszont más negatív következményekkel járhat, beleértve a halált is.

A szív normális működésének biztosítása érdekében a rehabilitációs időszak alatt csökkenteni kell a bejövő élelmiszer mennyiségét. Annak érdekében, hogy egy személy ne érezze magát éhes, több fehérjetartalmú ételt, valamint növényi rostot tartalmazó ételeket kell fogyasztania. Az állati zsírokat korlátozni kell, vagy teljesen el kell távolítani a beteg táplálékából. Ugyanakkor el kell utasítania a zsíros és füstölt ételeket. Csökkentse a különböző fűszerek, forró és fűszeres fűszerek, valamint az asztali só bevitelét.

Figyeljük meg a megfelelő táplálkozás meglehetősen egyszerű állapotot, azaz a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Szükséges a hús és a hal jelenlétének biztosítása is. Ebben az esetben előkészítésük módjának kiválasztásakor jobb, ha előnyben részesítjük a főzést vagy a gőzölést. Szintén a rehabilitációs időszak alatt el kell hagynia a kávét és más koffeintartalmú italokat. Fontos szükségszerűség a normál ivási rendszer biztosítása. A legjobb italok ebben az időszakban a természetes gyümölcslevek, gyümölcsitalok és gyümölcsitalok lesznek.

Így az RFA utáni rehabilitáció csak a megfelelő táplálkozás és a fizikai aktivitás egyenletes eloszlása. A bevitt gyógyszerek mennyisége minimális. A dohányzás és az alkoholfogyasztás szigorúan tilos.

Rehabilitáció rcha szíve után

A szív rádiófrekvenciás ablációjának használata: indikációk, betegek áttekintése

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) az egyik legkedveltebb és leghatékonyabb kezelés a különböző típusú aritmiákhoz.

A szív RFA használata lehetővé tette, hogy minimálisra csökkentsék a nyitott szív működését, növelve mind a gyógyulási arányt, mind a százalékát.

Ezen túlmenően ez az eljárás, bár van néhány ritka szövődménye, de nem követi ezt a mutatót a műtéti beavatkozással összehasonlítva.

A szív RFA kiváló alternatívája a szívműtétnek, az összetettség, a fájdalom és az eljárás költségeinek optimális kombinációja.

Hogyan működik az RFA eljárás?

Az eljárás a retenó-operatív helyiségben zajlik, ami szükségszerűen rendelkezik a beteg újraélesztéséhez szükséges összes eszközzel.

A comb egyik nagy véredényében a katéterek be vannak helyezve. A "célállomástól függően" válasszon az artéria és a vénák között: ha a probléma a szív jobb kamráiban van lokalizálva, a bejárat vénán keresztül történik, ha a bal oldalon - az artérián keresztül. Ritkább esetekben az aortát erre a célra használják, vagy a katétert az interatrialis septum szúrásán keresztül helyezik be.

Azok a pontok, ahol a lyukasztás történik, mindig érzéstelenítővel kerülnek kezelésre, ezért a megfelelően végrehajtott eljárás nagyobb valószínűséggel fájdalommentes. Azok a betegek véleménye, akik áthaladtak az RFA-n, ugyanazt mondják: enyhe kényelmetlenség mellett a legtöbbjük nem érezte az érzést az eljárás során.

Ezután kis csőszerű bevezetők segítségével elektródokat hoznak a szívbe, amelyek hasznosak egy elektrofiziológiai vizsgálat (EFI) elvégzésére. Az eljárás ezen része a szív arrhythmogén zónáinak felderítésére irányul, és meghatározza a további műveleteket az eljárás során.

Sok beteg ebben a szakaszban egyenetlen szívverést érez, és más kényelmetlenséget tapasztal, de ennek ellenére ebben a szakaszban

A rádiófrekvenciás abláció az aritmiák hatékony kezelése.

a legbiztonságosabb az egész eljárásban. Lényege abban rejlik, hogy a mellkasba behelyezett elektródok miatt nemcsak az EKG-felvétel történik, hanem a szívverés közvetlen vezérlése is elektromos impulzusok továbbításával.

Az EPI eredményei szerint a szív arrhythmogén területeit a rádiófrekvenciás impulzusok befolyásolják az egyik elektród segítségével. A szívpróba RFA-jának része egy újra-EFI bevezetése, amely a művelet sikerének nyomon követése érdekében 15-20 perccel az előző művelet után történik. Ez megszünteti az eljárást, és a páciens köteles betartani a szigorú ágyágyat, és legalább 12 órán keresztül feküdjön le a lábak hajlítása nélkül.

Az RFA szív jelzése

Ennek a műveletnek az alapja a kezelőorvos számára a beteg kórtörténete, valamint a beteg állapotának lefolytatott vizsgálata, amelynek átadása kötelező. Ezek közé tartozik az EKG és a napi Holter-monitorozás, melyet gyors szívveréses esetekben kell rögzíteni. A legvalószínűbb, hogy az orvos az aritmia diagnosztizálására is jó okokkal ragaszkodik mindkét eljáráshoz.

Ha az orvos és a diagnózis feltételei megerősítést nyernek, akkor a beteg a megfelelő kórházba vagy osztályba kerül. Ott a beteg kap egy konzultációt és konzultációt egy szívsebészrel, aki az aritmológiai szakterületre specializálódott. A szakember mérlegeli az eljárásra vonatkozó összes jelzést és ellenjavallatot, és meghatározza az RFA szív megvalósításának megvalósíthatóságát. Jelentős a valószínűsége annak, hogy más szervrendszerek súlyos patológiái és szövődményei alternatívák kereséséhez vezethetnek.

Más esetekben az RFA-eljárás viszonylag nagy hatékonyságot mutat az ilyen betegségekben:

A betegek visszajelzése az RFA-ról a legtöbb esetben pozitív.

Ugyanakkor a cél meghatározása, a patológiás fókusz a vezetési anomáliákkal vagy a tachycardia fókuszával, az elektródok több permutációján keresztül történik. Ezen terület sikeres felismerése után ablációs elektródot alkalmazunk. Általánosságban elmondható, hogy az RFA-szív időtartama meglehetősen változó érték, amely másfél és öt-hat óra között változhat. Ilyen időintervallumot az okozza, hogy ennek a pusztításnak a forrása keresett.

Felépülés a szív RFA-jából

A legtöbb esetben a több hónapig tartó helyreállítási folyamat során a beteg egy antiarrhythmiás gyógyszert ír elő a lehetséges szövődmények megelőzésére. Ezekhez a célokhoz az orvos leggyakrabban ugyanazokat a gyógyszereket javasolja, amelyek a művelet előtt a legjobb eredményeket mutatták, és a betegség kezelésének nem invazív szakaszában használták.

Az egyik leggyakoribb és legsikeresebb gyógyszer, amely a legjobb eredményeket mutatja, a propafenon alapú gyógyszerek. De itt érdemes megjegyezni, hogy a szervezet egyéni jellemzői és a kórtörténet még mindig arra kötelezi a sebészt, hogy próbáljon ki több hatóanyagot. Az orvos kinevezése és adagolása számos tényező alapján is meghatározza, hogy ez gyakran még az RFA szív előállítása előtt is előfordulhat.

Általában véve a szív RFA-ja az optimális módszer a fenti betegségek észlelésének legtöbb esetben, az alacsony invazivitás, a rövid regenerálódási időszak és a magas hatásfok kombinációja.

A betegek felülvizsgálata az RFA után

Figyelembe véve a véleményeket, fontos megérteni, hogy a szív RFA-ja egy nagyon gyakori eljárás, miközben egy tucat más értékelésből ítéli meg annak hatékonyságát - az ötlet nem túl jó. A legtöbb beteg nem ad visszajelzést, ha a helyreállítási folyamatot nem terheli komplikációk.

A legtöbb esetben a komplikációk áttekintésének elemzése azt mutatja, hogy sok betegnek kellemetlen érzése van (fájdalom és merevség a mellkasban). A gyakorlatban azonban kiderül, hogy ezeknek a betegeknek a legtöbb elemzése normális helyreállítási folyamatot mutat. A legtöbb esetben a fájdalom okai neurogén jellegűek: a beteg aggasztja ennek a módszernek a végrehajtása, ami miatt megzavarja az egészségi állapotot, ami befolyásolja az egészségi állapotot.

A videó részletes információkat nyújt az RFA szívéről:

Szereted? Laykni és mentse az oldalára!

A szív rádiófrekvenciás ablációja

A szív rádiófrekvenciás ablációja (vagy - ahogy azt is nevezik - katéter) nagyon fontos művelet a szívsebészetben. Az RFA-t olyan esetekben végzik, amikor egy személynek komplikált pitvarfibrillációja van.

Ez az eljárás minimálisan invazív kezelési módszer, mivel nem igényel bemetszést annak végrehajtásához.

A történelem története

Az RFA a 20. század 80-as években kezdte meg fejlődését. Ekkor S. Huang kollégáival együtt kutyákkal végzett kísérleteket. Rádiófrekvenciás energiát használtak az atria és a kamrák közötti elektromos kommunikáció integritásának megzavarására. Ehhez egy speciális katétert használtunk - az elektródát.

A kísérletek sikeresek voltak, és 1987-ben az első páciensen katéter-ablációt végeztünk. Ettől a pillanattól kezdve megkezdődött az abláció fejlődésének története - az egyik leghatékonyabb eljárás az aritmiák kiküszöbölésére.

Jelzések

A szív rádiófrekvenciás ablációja nem olyan eljárás, amelyet a beteg választhat a kezelésére. Az orvos határozza meg pontosan, mikor kell ezt a műveletet alkalmazni. A végrehajtás jelzései:

• nem megfelelő eredmények a gyógyszeres kezelés alkalmazásával;
• a mellékhatások megjelenése a gyógyszerek bevételekor;
• nagyon magas esélye a váratlan szívmegállásnak.

A szív katéter ablációja az egyik leghatékonyabb módja az aritmia elleni küzdelemnek.

Az RFA képes az ilyen betegségek leküzdésére:

Ellenjavallatok

Azt javasoljuk, hogy olvassa el a következőket: Myocardial scintigraphy terheléssel

A katéter ablációs eljárásnak sok ellenjavallata van. Ezek a következők:

• folyamatosan növekvő testhőmérséklet;
• tartós magas vérnyomás;
• problémák a tüdővel;
• erős jódérzékenység;
• veseelégtelenség;
• rossz véralvadás.

Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyekben az RFA késleltetésre kerül a remisszióig vagy a teljes helyreállításig. Ezek a következők:

Felkészülés az RFA-ra

Annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődményeket az RFA után vagy alatt, a pácienst át kell vizsgálni. Ezek a következők:

• vérvizsgálat. Ezt egy csoporton és Rh véren végezzük. Vizsgálatokat is végzünk a hepatitis B és C humán immunhiány vírus jelenlétének vagy hiányának meghatározására. Egy másik tesztet végzünk a szifilisz jelenlétére;
• EKG;
• stresszteszt;
• Az echokardiográfia;
• a szív mágneses rezonancia képalkotása.

A stresszteszt nagyon fontos elemzés az RFA előtt, mert az ideges emberek nagyon nehezen tolerálják ezt az eljárást.

Ha a felmérések eredményei pozitívak, akkor egy RFA időszakot lehet előírni. Ennek során az orvos elkészíti a betegeket azáltal, hogy bizonyos irányokat ad. Két-három nappal az eljárás előtt le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését. Ez vonatkozik az antiarrhythmiás szerekre, a vércukorszintet csökkentő gyógyszerekre stb. A betegnek 12 órával az eljárás előtt le kell állítania az étkezést és a vizet. Szükséges az is, hogy a katétert behelyezzük.

A katéter abláció előnyei

Az RFA tudatosan számos szívbetegség elleni küzdelem egyik legjobb eljárása. A műtét előtti előnyök közül az alábbiakat kell megjegyezni.

1. A legtöbb beteg nagyon könnyen tolerálja ezt a műveletet. Ha a betegnek ezt az eljárást kell elvégeznie, akkor biztonságosan elmondható, hogy két vagy három napnál hosszabb ideig nem lesz a kórházban. Ez a műtéthez képest nagyon rövid idő. Egy nyitott művelet során az emberi test integritása sérült, ami hosszú helyreállítást eredményez. Ezért a beteg több mint egy hétig a kórházban van.

2. Ez az eljárás minimálisan invazív műtétre vonatkozik. A katéterbe való belépéshez nem kell nagy bemetszéseket készíteni. A kívánt tűt egy kis metszésen keresztül helyezzük be a csípőbe.

A katéter bevitele egy artériába - az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.

3. Fájdalommentes eljárás. Miután a páciensnek nyílt művelete volt, szörnyű fájdalommal szembesül. Hogy elnyomja, fájdalomcsillapítót kap. Az abláció után ez nem figyelhető meg. Egy személy csak az eljárás során érzi a kényelmetlenséget. A fájdalmas érzés eléggé kényelmetlen. Miután az eljárás befejeződött, néhány óra múlva a mellkasi szorítás érzései. Meg kell jegyezni, hogy nem kell fájdalomcsillapítót szednie.

4. Gyors helyreállítás a műtét után. Már néhány nappal a műtét után, ha a beteg tanúvallomása normális, akkor lemerülhet.

5. Kozmetikai hatás. Az abláció után nem marad heg. Ez nagyon különbözik a nyitott műtétektől, ahol nagy a bemetszés a páciens mellkasán, ami után hatalmas kozmetikai hiba marad. A katéterek behelyezése után maradt kis lyukak gyorsan és teljesen eltűnnek, így nem maradnak hegek.

Az eljárás végrehajtása

Ezt az eljárást egy olyan különleges helyiségben végzik, ahol az ilyen berendezéseknek jelen kell lenniük:

• a szív katéterezéséhez szükséges speciális szerszámok;
• katéterelektródák;
• az emberi test létfontosságú jeleinek meghatározására szolgáló készülék;
• Elektrogram-rögzítő;
• defibrillátor és más eszközök a szívverés újraindításához.

A katétert a szívkamrába helyezik, majd az impulzusok rögzítésére szolgáló speciális berendezés csatlakozik

A kezelés megkezdése előtt az orvos nyugtató gyógyszert ad a betegnek (nyugodt, nyugodt) és helyi érzéstelenítést végez. Ez a szúrás területén történik, vagyis az a hely, ahol a lyukasztás megtörténik. Ezt követően folytassa az RFA-t.

1. Az artériás hozzáféréshez válassza ki a jobb vagy bal combcsont artériákat. Lehetnek radiális artériák is. A piercing zónát speciális antiszeptikus oldattal kezelik, majd steril ruhával fedjük le.

2. Ezután egy tűvezetőt helyezünk az edénybe. Közvetlenül ezt követően az orvos röntgenfelügyelet segítségével teszi lehetővé a katéterelektród bevezetését az artériába. A katétert egy hemosztatikus csőbe helyezzük, amely közvetlenül a szívbe szállítja.

3. A katéterek behelyezése után az orvos a szív kamrájába helyezi őket. Ha ez megtörténik, a katéterek az EKG-jeleket rögzítő berendezéshez csatlakoznak. Ez a folyamat lehetővé teszi az impulzus okának megállapítását, amely az aritmia forrása. Szükség esetén az orvos speciális vizsgálatokat végezhet az aritmiák kiváltására.

4. Az ablációt az AV csomóponton vagy a ritmus forrásának bármely más részén végezheti el. Miután az elektróda hat a szív szövetére, elkezdenek felmelegedni és 40 ° C-os hőmérsékletet érnek el. Az ilyen fűtés egy mikroheg és a mesterséges AV-blokád megjelenését idézi elő.

5. A mesterségesen létrehozott AV blokád támogatásához az orvos a korábban behelyezett elektródákat használja.

6. Annak megértéséhez, hogy az eljárás pozitív eredményt ad-e, újra egy EKG-t hajt végre. Ha az elektrokardiológiai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az eredmény nem kielégítő, az orvos beültetheti a szívritmus-szabályozót. Ha az eredmények pozitívak, akkor a művelet befejeződött. Ebben az esetben az orvos eltávolítja a katétereket és az elektródákat a betegből.

A művelet eredményei szerint a beteg támogatására ritmusvezérlő telepíthető.

7. A piercing helyére speciális hemosztatikus és antibakteriális kötést alkalmazunk.

8. Az RFA megszűnését követően a betegnek 24 órán keresztül kell ágyban lennie. Ha a combcsont artériáját áttörték az RFA alatt, tilos a lábát hajlítani.

A művelet időtartama másfél és hat óra között változhat. Mindez az aritmia okának mélységétől függ.

A betegnek az eljárás befejezését követő 2-4 napon belül történő kiürítése.

Lehetséges problémák

A szív rádiófrekvenciás ablációja az olyan eljárások kategóriájára utal, amelyekben szinte semmilyen posztoperatív probléma nem jelentkezik. Az RFA kockázata minimális. A negatív következmények lehetősége százalékosan nem éri el az 1% -ot.

Azonban nem minden beteg biztosított komplikációk ellen. Ezek a következők:

• a véralvadással kapcsolatos problémák;
• cukorbetegek;
• idős emberek. Azok a személyek, akik már több mint hetven éve vannak, a leggyakoribbak a komplikációk előfordulására.

A műtét után azonnal megfigyelhető komplikációk, és egy idő után:

• A vérzés előfordulása az áttört artériák helyén.
• Az érfal sérülése. A vezető vagy a katéter előrehaladásakor eltörhet.
• A vérrögök kialakulása, amelyek megrepedhetnek az artériákban.
• A pulmonális vénák lumenének szűkítése.
• Szívritmus zavar, ami az aritmia romlásához vezet. Ebben az esetben a pacemaker beültetésre kerül.
• Károsodott vesefunkció.

Az edényfali katéter sérülése

Postoperatív időszak

Miután a művelet befejeződött, a páciensnek nyugágyat kell adni. Állandó orvosi felügyelet alatt áll, és figyelemmel kíséri testének állapotát. Ezenkívül a betegnek rendszeres időközönként ismételt EKG-eljárásokat kell elvégeznie. Az első alkalommal az elektrokardiográfia az abláció befejezése után hat órával történik. Továbbá tizenkét óra után, és az utolsó - egy nap alatt.

A nyomás és a testhőmérséklet is mérhető.

Közvetlenül a műtét befejezése után a beteg diszkomfortot tapasztalhat a mellkas területén és enyhe fájdalmat okozhat az artériás piercing zónában. Ez egy normális posztoperatív állapot. Legfeljebb harminc percig tart, és semmilyen gyógyszert nem szed.

Ha az ilyen kényelmetlenség fájdalmassá válik, vagy harminc perc múlva nem megy el, akkor a betegnek azonnal értesítenie kell erről az orvost.

Az első néhány nap szabálytalan szívverésnek érzi magát. Ez a probléma azonban nagyon gyorsan megy.

A beteget az RFA befejezése után másnap lehet lemeríteni. Vannak olyan esetek, amikor az emberi egészség állapota lehetővé teszi, hogy az abláció után néhány órán belül elhagyja a kórházat. Ha nincs ellenjavallat, és az orvos lehetővé teszi a beteg számára, hogy a műtét után azonnal felszabadítsa a pácienst, akkor ezt a személyt nem ajánljuk magának az autónak a kerékje mögé. A legjobb az egészben, ha valaki hazaér.

rehabilitáció

A katéter abláció utáni rehabilitációs időszak két-három hónapig változhat. A gyógyulás során a beteg speciális antiaritmiás szereket írhat elő, mint például Propanorm, Propafenone és mások.

Számos szabály létezik, amelyhez a beteg gyorsan vissza tud térni, és örökre elfelejti az előző eljárást. Ezek a következők:

1. Vegye figyelembe a fizikai aktivitás normál módját. A beteget nem szabad túlterhelni. De ugyanakkor nem állandóan az ágyban fekszik. Meg kell találni az optimális aktivitást, amelyben nem lesz ugrások a szívverés ritmusában.
2. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek minimálisra kell csökkentenie a sótartalmat.
3. Ki kell zárni az alkoholtartalmú italok fogyasztását.
4. Kávéból és minden italból, amely magában foglalja a koffeint, két vagy három hónapig visszautasít.
5. Kövesse a diétát. Ez különösen az állati zsírokra vonatkozik. A fogyasztást minimálisra kell csökkenteni. Ha lehetséges, általában megszünteti az étrendet.
6. Ilyen rossz szokás jelenlétében, mint a dohányzás, hagyja abba a dohányzást.

Az alkoholfogyasztás RFA-eljárás után súlyos következményekkel járhat.

Ha az orvos minősített, a műveletet sikeresen végeztük, és miután a beteg betartotta az összes szabályt, akkor nem szükséges megismételni. Ezenkívül ebben az esetben a helyreállítási időszak minimális és következmény nélkül lesz.

A betegek véleménye

A vélemények alapján az interneten nem lehet legalább annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden maradt. Azok, akik nem tapasztaltak problémákat, nem voltak kényelmetlenek, ritkán hagynak véleményt. Ez nem új eljárás, így nem okoz keverést a lakosság körében. Az orvosok hosszú távú tapasztalata azonban lehetővé teszi a beteg felkészítését az eljárásra és a gyógyulás után.

Szinte nincs negatív értékelés. Sokan beszámolnak a mellkasban tapasztalható kellemetlen érzésekről, amelyek mind a művelet során, mind annak befejezése után jelentkeznek. Az orvosok azonban észrevették, hogy a legtöbb beteg egyáltalán nem ér semmit.

Lehetetlen megítélni az RFA által az interneten végzett értékelés előnyeit. Az eljárás szükségességéről a szakképzett szakembernek kell döntnie.

Számos olyan beteg, aki ezen eljáráson átesett, teljesen megszabadult a betegségtől, és sok éve nem tapasztalt aritmiát.

A negatív értékelés elsősorban az eljárás költségeit érinti. Ez az eljárás nem olcsó, mivel a legújabb felszerelést és magasan képzett szakembereket igényli.

Az orvosok észrevették, hogy szinte minden idegrendszeri betegnek fájdalomproblémái vannak mind a műtét során, mind az után. Ezért az eljárás előtt stressztesztet végzünk.

Kétséges betegek nem kapnak elegendő alvást a műtét előtt, állandóan negatív következményekkel gondolkodva magukra nézve, amelyek placebóként működnek. Ennek eredményeként nagymértékben befolyásolja az egészségüket.

Az orvosok azt javasolják, hogy ne aggódjanak és aludjanak legalább hét órával az eljárás előtt.

Éva - 2017. május 17. - 11:52

Jó napot Az RFA-t hat hónappal ezelőtt, a PSPbGMU-ban tettem. I. P. Pavlov akadémikus. A diagnózis AVURT. Nagyon, nagyon ijesztő volt, de minden jól ment. Kicsit fájdalmas volt csak a szúrás helyén (comb), semmi nem érezhető benne. Csak periodikusan éreztem a szívfrekvencia növekedését és csökkenését (ezeket célszerűen hívják). Ezt az eljárást csak helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és egy nyugtatót is injektálnak, ez tényleg segít. A műtét után a hát hátulján 10 másodpercig kell feküdni a láb hajlítása nélkül. Nehéz volt, de szenvedhetsz. Általánosságban elmondhatom, hogy az eljárás nem volt olyan szörnyű, mint képzeltem. Az eredmények szerint - amíg több támadásom nem volt, a művelet előtt 2-3 havonta, néha hat hónaponként történt. Remélem, hogy soha többé nem fog megtörténni!)

Vendég - 2017. május 31. - 15:49

Egy hónappal ezelőtt RFA-t készítettem. Ne félj, ne félj. A lyukasztási helyet érzéstelenítjük. A legnehezebb dolog az, hogy az ágyban 24 óráig feküdjön, ne kelj fel.

Margarita - 2017. május 5. - 20:30

Az RFA műveletet helyi érzéstelenítésben 1,5 hónappal ezelőtt végeztük el, az eljárás nem volt kellemes, a következő nap egy erős támadással törte meg a ritmust, jelenleg egy szörnyű gyengeség, t.35.4 A cardiogram pitvarfibrillációt mutat. mi volt ez

Alexey - 2017. május 10. - 22:57

2016 februárjában az RFA-t tachycardia diagnosztizáltuk, elégettük - minden jó volt, a tachycardia eltűnt, de akkoriban is volt pitvarfibrillációja (pitvarfibrilláció). Ez év április 28-án a tüdővénák területeit égették, „a tüdővénák izolálása”, mivel az eljárás nem volt kellemes és fájdalmas;, a művelet 3 óráig tartott, a művelet után hiba történt, de nem sokáig, mint 3 és 40 nap között. Az orvos azt mondta, hogy idővel elhalad, mert 2-3 hónapig gyógyítja a cauterizációs helyet. És az a tény, hogy minden ötödik évben meg kell tennie ezt a műveletet, mert az ilyen aritmia nem megy át.

Irina Alekseevna - 2017. május 20. - 17:09

Az RFA 2017. április 26-án ugyanaz volt. hogy van Alex, az első 10 nap extrasystoles volt. három hét elteltével néha egyszeri ugrások érezhetők, azonnal megállok, nincs támadás, nem veszek pirulákat mellékhatásaik miatt, kivéve a warfarint. Van gyengeség és éjszakai köhögés. Meglepődtem az információ, hogy ötévente nem mondták el nekem, hogy ilyen műveletet végezzen. Mi lesz azután, hogy július 26-a után három hónappal a művelet után lemondok.

Vendég - 2017. május 21. - 09:34

Az RFA-t 2016 novemberében 120-130-as impulzus után végezték el, a kamrai koraszülés 32 ezer fős volt, majdnem azonnal el kellett mennem a pirulához, és (((A helyi érzéstelenítés alatt álló eljárás nem fáj, csak nem nagyon kellemes)
Az ismerős csinált, minden rendben van vele, sajnálatát fejezte ki amiatt, hogy még nem tette meg, így minden egyéniség volt.

Alexey - 2017. június 1. - 01:56

Itt van egy hónap. műtét után. A warfarint és a cordaront fogyasztom. Mit mondhatnék, nincsenek zavarok a nap folyamán, de lefekvés előtt, amikor lefekszel, a tachycardiával kezdődik. De hát nem feküdnek le hosszan 1-10 percig a hátadon, lélegzik az orrát, további 5 percet vesz igénybe, miután a ritmus visszaállt, bármelyik helyzetben lehet, és nincsenek zavarok. Egy hónap alatt egy kardiológusnak, aki holteres olvasmányokkal rendelkezik. Ezután teljesítsd a célodat, hogy igen.

Bujurus - 2017. június 5. - 19:55

A műtétre utaló jeleket, az RFA-t az orvos aritmológusa határozza meg, miután konzultált a pácienssel, és megvizsgálta a vizsgálat eredményeit.

Karina - 2017. június 27. - 22:12

Üdvözlünk! Egy hónappal ezelőtt Rcha szívét kaptam, 2 héttel telt el, a szívem fájni kezdett, mintha egy daganat valamilyen, furcsa fájdalom belsejében lenne, és máris olyan, mint egy második hét, mi lehet?

Szíves barát - 2017. július 2. - 09:31

Nem értem, amikor az emberek ilyen kérdéseket tesznek fel a fórumokon. Az orvos nem próbált menni. Ez az egészséged! És mi van, ha én, egy orvosi oktatás nélküli személy, elmondanám, hogy ez normális, semmi, nem aggódhatsz - illik neked?

Oleg - 2017. július 9. - 18:42

Karina személyesen, amikor kijelentkeztem, azt mondták, hogy az RFA után egy posztoperatív hematoma alakul ki a szívben, amely körülbelül három hónapig megszűnik. AZ IDŐBEN IDŐSZERŰ. vannak kis megszakítók, néhány kellemetlen vagy kissé fájdalmas érzés, stb. De ha már több napig volt a sorban - menjen az orvoshoz és a klinikához, ahol az RFA volt.

Alexey - 2017. június 29. - 00:35

Minden alkalommal, amikor lefekszünk, a szív ritmusában rövid távú hibák vannak, úgy tűnik számomra, hogy soha nem fog megszabadulni ettől ((

Oleg - 2017. július 9. - 18:49

Az RFA-t 2017.07.21-én a Moszkva Profmeditsiny Kutatóintézetében végeztem, Petroverigsky Pereulok, d. 10, 3. oldal. Nagyon ajánlom mindenkinek, aki igényli az RFA-t. Azok az orvosok, akik sebészeket tanítanak más klinikákról, akik RFA-t végeznek, ott dolgoznak. Vannak nagy szakemberek, és a betegekkel szembeni attitűd egyszerűen félelmetes. Annyira figyelem, kezdve a tanszék vezetőjétől és a szolgálatban lévő ápolókig. A doktori doktor eljön az RFA előtt, beszélni fog veled, eloszlatja a félelmeit és kétségeit, az RFA alatt az összes személyzet erkölcsileg támogatja, az RFA után az orvos rendszeresen jön hozzád, megkérdezi, hogyan csinálsz, elmondja mindazt, ami érdekli Önt. És ami a legfontosabb - nagyon ritkán találkoztak olyan betegekkel, akiknek ismételt RFA-t kell tenniük, vagy bármilyen mellékhatással kell rendelkezniük. Orvosi tudományok doktora szakembere Davtyan K.V. és az ő asszisztensei a magasságban.

Alexander a Rep. - 2017. július 10. - 15:16

2017. június 14-én RFA a Művészek Központi Bizottságában. Bakuleva. Sebész Temirbulatov Ibragim, asszisztens-Saparbayev A.A. aneszteziológus-Taranova Yu.A. A szakemberek nagyok. A művelet több mint három órán át tartott, ami néhány perc alatt repült. Egyáltalán nem volt fájdalom, kicsit kellemetlen volt. A Temirbulat orvos folyamatosan beszélt velem. Az RFA-t a pitvari flutteres szívveréses paroxiszmussal kaptam. Jól érzem magam, nincs több szünet a ritmusban. Temirbulatova I.A sebész szakmaisága. és asszisztensei a legmagasabb szinten. Jó egészséget kívánok nekik, a legjobbaknak, és üdvözöljenek. SO HOLD.

Svetlana - 2017. július 18. - 12:47

Helló, tegnap is lemerültem, pontosan ugyanaz a fájdalmas - paroxizmális csomópont tachycardia. Az orvos meggyőződött arról, hogy a művelet sikeres volt. Most a mód, a hatalom és a. Remélem, minden rendben lesz. Hogy vagy most? Van valami, ami megijeszt?

Olga - 2017. július 12. - 10:30

A szív RFA-ja: a betegek áttekintése, a műtét előnyei

A szív RFA-ja - a műtéti művelet, amely katétert használ a szívverés megakadályozására. Ma a rádiófrekvenciás abláció az egyik legelterjedtebb és leghatékonyabb módja az aritmia bizonyos típusainak kezelésére. Ez egy alacsony invazív beavatkozás, mivel a testen nincs vágás. Vannak azonban olyan esetek, amikor az RFA-t egy nyitott szívben végezzük.

Egy vékony, rugalmas katétert helyeznek a véredénybe a patológiás ritmus forrása (az aritmia kialakulásának helye). Ily módon a rádiófrekvenciás impulzus elpusztítja a képződött szövetet, amely felelős a ritmus meghibásodásáért.

A pitvarfibrillációban az RFA-nak többnyire pozitív véleménye van. Ez a patológiás módszer kiküszöböli a szív összehúzódásának kudarcát kiváltó problémát. De vannak ellenjavallatok a kezelés kijelölésére:

• az ellenőrizetlen szívelégtelenség jelenléte;
• a bal szívkoszorúér artériája;
• a tapasztalt myocardialis infarktus első négy napján.

RFA-komplikációk

A terápia négy lehetséges szövődményi formája van:

• sugárterhelés miatt;
• a vérerek szúrásából és katéterezéséből - az artériás artritisz, thrombophlebitis fordul elő;
• a katéter behelyezésének és áthaladásának nehézsége - a szívszelep vagy az embolia sérült, a fertőzés behelyezésre kerül a behelyezési helyen;
• rádiófrekvenciás expozícióból.

Ez egy alacsony invazív jellegű művelet, mivel ennek a sebészeti terápiának az előnyei nyilvánvalóak: legalábbis sérülések, nincs szükség általános érzéstelenítésre, a művelet viszonylag rövid ideig tart, rövid posztoperatív időszak. Mivel a rchaja szívek pozitív visszajelzést kaptak a modern kardiológusoktól.

Rádiófrekvenciás ablációs készítmény

A működés és a felkészülés jellemzői:

• az eljárás előtt nem lehet több mint tizenkét órát enni;
• hajvágás (a bennszülött és a szublaviai területen) a vezető katéter helyén;
• tisztítsa meg a beleket;
• meg kell kérdeznie orvosával, hogy szedjen-e gyógyszereket az eljárás megkezdése előtt (ha van ilyen);
• az antiarrhythmiás gyógyszereket nem lehet körülbelül két-három nappal megelőzni a műtét előtt, vannak olyan gyógyszerek, amelyeket sokkal korábban meg kell szüntetni.

Nagyon fontos, hogy kövessük ezeket az egyszerű szabályokat. Mindenesetre az eljárás megkezdése előtt az orvos elmondja az előkészítési folyamatról, és elmondja, milyen szabályokat kell követni.

Az RFA sajátosságai

A rádiófrekvenciás ablációt egy előkészített műtőben végzik, amely:

• Röntgen / röntgen gép;
• a beteg állapotának és az újraélesztési intézkedések ellenőrzésére szolgáló berendezések (defibrillátor, légzőkészülék);
• EPI berendezés, amely adatokat rögzít egy elektrokardiogramból, intracardiac elektrogramból;
• a szívizom katéterezéséhez szükséges berendezések;
• védőfelszerelés a beteg és az orvosi személyzet számára.

RFA szívvel

A páciens üres gyomorban, nyugtatók alatt (a beteg megnyugtatására és állapotának normalizálására) történik. Az a hely, ahol a vaszkuláris punkciót végrehajtják, feldolgozásra kerül. A katéterre percutan technikákat alkalmazunk.

Helyezze a helyi érzéstelenítést a szúrás helyén. Szúrást vezetünk be az edénybe, és a kívánt hosszúságú katétert hajtjuk végre, majd a tűt kihúzzuk. Ezután a bevezető, majd az elektrokéter. A katétereket a szív különböző kamráiba helyezzük és a dobozhoz csatlakoztatjuk. Ő adja át a villamos jelet a vezetőből a szívszakaszba a rögzítőberendezésbe.

Az eljárás diszkomfortot okozhat a mellkasban, megnövekedett szívritmus, kisebb fájdalmas érzések. A szívritmusok megváltoztatásának minden folyamata, amelyet a beteg közvetlenül érzett, függ az orvos cselekedeteitől. A szívizom működését ő irányítja a kontrakciók stimulálásával vagy leállításával.

Ennek az eljárásnak az a célja, hogy rádiófrekvenciás energiával hatást gyakoroljon az arrhythmogenic zónákra és megszüntesse azokat. Ügyeljen arra, hogy az EFI-t újra értékelje az eljárás hatékonyságát. A művelet csak akkor érhető el, ha kielégítő elektrofiziológiai mutatókat ér el. A katétereket eltávolítjuk, és a szúrási helyekre speciális kötszereket alkalmazunk.

A műtét után a betegnek több órát vagy egy napot kell elhelyezni, hogy megakadályozza a vérzést az injekció beadásának helyén. A beteg kórházában csak egy nap van.

Az idegesség elkerülése és az eljárás lényegének megértése érdekében az RFA szívműtétet megtekinthetjük a videón. Az ilyen információk lehetővé teszik, hogy készen álljanak a következő terápiára.

A rehabilitációs időszak jellemzői

Az RFA utáni rehabilitációs időszak

Az RFA szívének sok jó véleménye van, és a további komplikációk szinte teljes hiánya miatt. Ezért ez a művelet egy kis kockázatú csoporthoz tartozik.

De nem szabad elfelejtenünk néhány olyan különleges intézkedést, amelyek az aritmia észlelésének bizonyos szakaszában relevánsak.

Ha e művelet lehetséges kockázatairól beszélünk, akkor először is szem előtt kell tartaniuk:

• megnyitó vérzés a katéter behelyezésének helyén;
• a hajó szakadása a vezető mozgása közben;
• a szívizom teljes szövetszerkezetének megsértése abláció során;
• az elektromos rendszer működésével kapcsolatos problémák, amelyek a szívritmus-szabályozó beültetését igénylik;
• a vérrögök képződése és elválasztása;
• a tüdővénák stenotikus állapotai;
• a veséket az eljárás során használt festék károsítja.

A műtét után a beteget a szakembernek be kell tartania. A rehabilitáció körülbelül pár hónapot vesz igénybe. Néha a betegeket az antiarrhythmiás gyógyszerek bevételével kapják meg. Az embernek át kell gondolnia az életmódját: egyensúlyt kell adnia a táplálkozásról, feladnia kell a rossz szokásokat, rendezni kell a munka- és pihenőidőt, dönteni az optimális fizikai aktivitásról.

Az élet a szív ablációját követően

A szívbetegségek esetében a sebészet gyakran nemcsak a beteg életminőségének javítására szolgál, hanem a megmentésére is. Ez különösen érvényes a szívsebészet ilyen igényelt eljárására, mint a szív rádiófrekvenciás ablációjára.

A diagnosztikai adatokon alapuló művelet szükségességét a kardiológus vagy a szívsebész hozza meg. Meghatározza a következő szívműtét típusát és a későbbi posztoperatív helyreállítási forgatókönyvet.

A szívműtét típusai

A közelmúltban a laparoszkópián és a katéterezésen alapuló minimálisan invazív sebészeti eljárások egyre népszerűbbek a nyitott szívű műtétek mellett:

Nyitott szívműtét

A gyógyszeres terápia mellett a szív- és érrendszeri betegségek bizonyos betegségei bizonyos pontokon közvetlen műtétet igényelhetnek, amelyet a mellkas megnyitásával, a szív közvetlen megnyomásával és erőszakos leállításával végeznek (a beteg testében a vérkeringést a szív-tüdő gép támogatja). tüdő ").

Ilyen szívmegállás például a szívátültetés, a szelepcsere, a szív és a vérerek veleszületett rendellenességeinek kiküszöbölése, bypass műtét stb. Esetén történik. Sikeres működés után a szív újra elindul - normális aktivitása helyreáll.

Koronária artériás bypass műtét

A koszorúér artériák ateroszklerózisa esetén az aorto-coronaria bypass shunting (CABG) rendelhető a betegnek. A koleszterin lerakódások, kalcium, halott sejtek stb. Miatt az artériák vastagodása és szűkítése a szívinfarktus, a stroke stb.

A mai napig többféleképpen lehet megkerülni: hagyományos - a szegycsont megnyitása és a kényszeres szívmegállás, és új, a veréses szívvel végrehajtott - OPCAB és MIDCAB technikák. A shunts rendszerrel történő tolatás működése következtében a sebész egy további utat hoz létre a hajó érintett részén.

Szívszelepcsere műtét

Négy szívszelep (tricuspid, mitrális, aorta és pulmonáris), amely a véráramlás helyes irányát támogatja, azaz a bal kamrától az aortáig különböző okokból (veleszületett szívbetegség, különböző fertőzések vagy sérülések, arthritis, szöveti gyengeség, kalcifikáció és stb.) az évek során elhasználódhat. Ennek eredményeképpen a szív munkája károsodott, ami a szelep meghibásodásának és lehetséges halálának elkerülése érdekében a szelepek korrekciójához vagy cseréjéhez vezet.

Leggyakrabban ez a művelet nem igényli a mellkas nyitását. A sebészek hozzáférhetnek a szelepekhez a mellkasi torakotómiás medián metszéssel, de a sebészeti laparoszkópia egyre népszerűbbé válik - a mellkason lévő bordák közötti kis metszéssel (0,5-1,5 cm). Így a szívhez való közvetlen hozzáférés, a sebész a fényképezőgépen és a speciális szerszámokon keresztül javítja a szelepet, vagy helyettesíti azt egy másik - biológiai vagy mechanikus - szeleppel, helyreállítva a normális véráramlást.

Aorta sebészet

Az aorta az emberi test legnagyobb véredénye (átmérője kb. 3 cm) felelős a vér minden szervbe történő bejuttatásáért. Néhány patológiája (aneurysma, vagyis az aorta expanziója, szétválasztása vagy repedése) esetében, amelyek halálos kimenetelűek, fenyegetést okozhatnak az invazív műtétnek, hogy az érintett területet egy szintetikus levsan csővel helyettesítsék.

Egy ilyen művelet magában foglalja a mellkas megnyitását, a szív-tüdő készülékhez való csatlakozást, az aorta sérült területének átállítását, és egy mylar implantátummal való helyettesítését.

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése

A pitvarfibrillációt (AF) az orvosi terminológiában szívritmuszavarnak (pitvarfibrillációnak) nevezik. Ezt az áramkörök számának növekedése indukálhatja, ami a szív kamráinak válogatás nélküli összehúzódásához és az atria hatékony csökkentéséhez vezet. Ez viszont a vérrögök kialakulását okozza az atriában, ami végül az agyi erek eltömődéséhez és a beteg halálához vezethet.

A pitvarfibrilláció kezelésének fő módszerei közé tartozik a drogterápia, a katéterezés, valamint a sebészeti labirintus technika (Maze), amely meglehetősen bonyolult és ezért nem túl népszerű a szívsebészek körében.

A szívfrekvenciás abláció (RFA), a legkisebb invazív művelet, amely a legkisebb lyukasztásokkal, a legújabb számítógépes technológiákkal és folyamatos röntgensugárzás-szabályozással történt, „új szó” lett a pitvarfibrilláció kezelésében.

Videó: a szívműtét és az aritmiák szakembere

A szív ablációjának típusai

A normális szívfrekvenciát az abláció során helyreállítják a szív kisebb területeinek különböző fizikai tényezőkkel történő cerverizációjával, és ezáltal az AV blokád kialakulásával: mert a cautery következtében ez a terület blokkolja az impulzus vezetését és a szívizomszövetek működését. nem zavar, a tachycardia leáll.

Ezt a technikát aktívan használták a műtétben a 80-as években, és már a 90-es években először alkalmazták a rádiófrekvenciás ablációt.

A modern szívműtét többféle ablációval „fegyveres”.

A szív rádiófrekvenciás ablációja

Kombinált érzéstelenítéssel végezzük, és a következő hatássorozatot jelenti: a lokális és intravénás érzéstelenítés elvégzése után egy katétert szállítunk át az egyik edényen a páciens szívébe (ezért ezt a műtéti eljárást „katéter ablációnak” is nevezik).

Ezután először az endokardiális szondák-elektródák beszerelése (végleges ingerléssel, valamint a jobb kamra ideiglenes stimulálásával), másrészt ablációs elektróda telepítése a jobb pitvari területre. A művelet következő szakasza az His-köteg aktivitásának diagnosztikája az elektródák többszörös permutációjával és az azt követő magas frekvenciájú 40-60 ° C-os magas hőmérsékletű művelettel, annak érdekében, hogy elpusztítsa a tachycardiahoz vezető patológiás elektromos impulzusokat előidéző ​​fókuszt.

A kapott teljes mesterséges AV-blokád megköveteli a szívritmus fenntartását a jobb kamra ideiglenes stimulálásával a fent említett endokardiális elektródák alkalmazásával. Ha a hatás stabil, az RF abláció végleges pacemaker beültetésével végződik - ha van ilyen szükség.

Az abláció után: a ritmuszavarokat kiváltó kaotikus impulzusok nem juthatnak be a pitvari üregbe

A művelet minden szakaszában, amely 1,5 és 6 óra között tart, a szükséges elektrofiziológiai berendezések és röntgen-televízió állandó ellenőrzése alatt áll.

A patológiai fókusz hasonló megsemmisítését más fizikai hatások is elvégezhetik, amelyek alapján más típusú ablációkat különböztetünk meg:

Lézer abláció Ultrahang-abláció. Kriodestrukció, azaz alacsony hőmérsékletű abláció.

Ugyanakkor jelenleg a legbiztonságosabb és ugyanakkor a leghatékonyabb módszer a magas frekvenciájú villamos energia használata az AV blokád kialakításához a tachycardia során. Ezért a katéter sebészeti abláció továbbra is a szív legnépszerűbb ablációja.

Felkészülés a szív RF ablációjára

A művelet előkészítése a szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI) elvégzése. Az adott betegben az RFA szükségességét a kezelőorvos állapítja meg a betegség előzményei alapján és az ilyen diagnosztikai módszerek adatai alapján:

Az elektrokardiográfia (EKG) az elektrofiziológiai instrumentális diagnosztika népszerű módszere, amely a szív működése során kialakuló elektromos mezők regisztrálásán és tanulmányozásán alapul; A hosszú távú EKG-felvétel (Holter-monitorozás) egy elektrofiziológiai diagnózis, amelynek lényege az elektrokardiogram folyamatos rögzítése legalább 24 órán keresztül.

Az EKG tachycardia-támadással való regisztrálást követően a beteg a teljes kórházi vizsgálatra kerül, és a szükséges vizsgálatok listája, amely alapján a szív rádiófrekvenciás ablációjához rendelhető:

Laboratóriumi vérvizsgálatok (biokémiai elemzés, hormonszintek vizsgálata, lipidszintek, elektrolitok stb. Meghatározása); A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia); Stressz teszt, futópad, veloergometria; Mágneses rezonancia (MRI).

Közvetlenül a műtét előtt a beteg 8-12 óráig leállítja az ételt és a vizet. Ez sok gyógyszerre is vonatkozik.

Rádiófrekvenciás abláció jelzése

Az RF ablációra utaló jelek a szívritmuszavarok, amelyek már nem korrigálhatók gyógyszeres kezeléssel:

Az Atria pitvarfibrillációja. Ventrikuláris és supraventrikuláris tachycardia. Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy WPW szindróma. A szívelégtelenség. Szívnagyobbodás. Paroxiszmális tachycardia. Csökkentett ejekciós frakció.

Az RFA-ra vonatkozó jelzések mellett az abláció is tartalmaz kontraindikációk listáját:

A beteg súlyos általános jóléte. Akut fertőző betegségek. A légzőrendszer és / vagy vesék súlyos betegségei. Az endokarditisz a szív belső bélének gyulladása. Instabil angina 4 hétig. Akut miokardiális infarktus. A beteg szívelégtelensége a dekompenzáció stádiumában. Súlyos artériás hipertónia. A bal kamra aneurysma vérrögrel. A vérrögök jelenléte a szív üregében. Hipokalémia és más elektrolit-egyensúlyhiány a vérben. Anémia, azaz a vér sejtösszetételének patológiája. Allergiás reakció, melyet radioplasztikus anyag okoz. Jód intolerancia és mások.

Az RFA utáni rehabilitációs időszak

A szív RFA-ját követő komplikációk rendkívül ritkák: az abláció negatív hatásainak valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. Ezért az RFA alacsony kockázatú műveleti kategóriába sorolható. A szövődmények megelőzésére azonban számos speciális intézkedés született a tachycardia kimutatásának és kezelésének minden szakaszában.

Az RFA-val kapcsolatos kockázatok között szerepelnek a következő valószínű komplikációk:

Vérzés a katéter bevezetésének területén. A véredények integritásának megsértése a katéter előrehaladása során. A szívizom szövetének integritásának véletlenszerű megsértése az abláció idején. A szív elektromos rendszerének meghibásodása, ami súlyosbítja a szívelégtelenséget, és szívritmus-szabályozó beültetését igényli. A vérrögök képződése és eloszlása ​​a véredényekben, ami a halált fenyegeti. A pulmonális vénák szteroidja, azaz lumenének szűkítése. Az RFA-ban használt festék károsítja a vesét.

Az ilyen szövődmények kockázata akkor nő, ha a beteg cukorbeteg, ha a véralvadási zavara károsodik, és akkor is, ha átlépte a 75 éves korhatárt.

A posztoperatív periódus alatt a pácienst egy ideig megfigyeli az orvos, aki ellenőrzi az általános állapotát.

Közvetlenül a műtét után a kezelt betegnek kellemetlen kellemetlensége lehet a sebészeti bemetszés helyén a nyomásérzethez. Ez a feltétel azonban ritkán tart több mint 25-30 percet. Ha ez az érzés fennáll vagy súlyosbodik, a páciensnek erről tájékoztatnia kell az orvost.

Általánosságban elmondható, hogy az RFA utáni rehabilitáció több hónapig tart, amelynek során a beteg számára antiarrhythmiás szereket (például Propafenon, Propanorm, stb.) Kaphatunk, beleértve azokat is, amelyeket a beteg abláció előtt vett. A pulzusszám és a vérnyomás szabályozásával az ágy pihenését csak a műtét utáni első napon mutatják be a páciensnek, amelynek során a beteg általános általános jóléte gyorsan helyreáll és stabilizálódik. A re-RFA szükségessége, amint azt a gyakorlat mutatja, rendkívül ritka a kezelt betegeknél, különösen akkor, ha a beteg újra átgondolja szokásos életmódját:

Az alkoholtartalmú italok és a koffein fogyasztásának korlátozása; Csökkentse a diéta mennyiségét; Ragaszkodik a megfelelő étrendhez; Válassza ki a fizikai aktivitás optimális módját; Hagyja abba a dohányzást és adjon fel más rossz szokásokat.

Így biztonságosan beszélhetünk a rádiófrekvenciás abláció következő kétségtelen előnyeiről a hagyományos invazív szívműveletekhez képest:

Alacsony invazív, így nincs szükség jelentős vágásokra. A páciens működésének könnyű toleranciája, a szervezet integritása és a keringési rendszer működése nem csökkent jelentősen. A posztoperatív rehabilitációs időszak csökkenése 2-7 nap. Kozmetikai hatás - a katéterek bevezetése során a bőr szúrása utáni jelentős hegek hiánya. Fájdalommentes helyreállítás a posztoperatív időszakban, ami kiküszöböli a fájdalomcsillapítás szükségességét.

Ezek az előnyök az RFA költségét támogató fő érvek: a művelet ára a bonyolultságától függően 12 000 és 100 000 Orosz rubel között változhat.

Videó: a szívsebészet RFA-val történő jelentése

1. lépés: fizessen a konzultációról a következő űrlapon: → 2. lépés: fizetés után, kérdezze meg az alábbi űrlapot: ↓ 3. lépés: A szakértőnek köszönhetően további tetszőleges összegű fizetéssel is köszönhető.

A szív rádiófrekvenciás ablációja (vagy - ahogy azt is nevezik - katéter) nagyon fontos művelet a szívsebészetben. Az RFA-t olyan esetekben végzik, amikor egy személynek komplikált pitvarfibrillációja van.

Ez az eljárás minimálisan invazív kezelési módszer, mivel nem igényel bemetszést annak végrehajtásához.

A történelem története

Az RFA a 20. század 80-as években kezdte meg fejlődését. Ekkor S. Huang kollégáival együtt kutyákkal végzett kísérleteket. Rádiófrekvenciás energiát használtak az atria és a kamrák közötti elektromos kommunikáció integritásának megzavarására. Ehhez egy speciális katétert használtunk - az elektródát.

A kísérletek sikeresek voltak, és 1987-ben az első páciensen katéter-ablációt végeztünk. Ettől a pillanattól kezdve megkezdődött az abláció fejlődésének története - az egyik leghatékonyabb eljárás az aritmiák kiküszöbölésére.

Jelzések

A szív rádiófrekvenciás ablációja nem olyan eljárás, amelyet a beteg választhat a kezelésére. Az orvos határozza meg pontosan, mikor kell ezt a műveletet alkalmazni. A végrehajtás jelzései:

a nem megfelelő eredmények a kábítószer-kezelés alkalmazásával, a mellékhatások megjelenésével a kábítószer-fogyasztás során, a hirtelen szívmegállás nagyon nagy valószínűsége.

A szív katéter ablációja az egyik leghatékonyabb módja az aritmia elleni küzdelemnek.

Az RFA képes az ilyen betegségek leküzdésére:

kamrai tachycardia, reciprokális tachycardia, Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma), szívbővülés.

Ellenjavallatok

A katéter ablációs eljárásnak sok ellenjavallata van. Ezek a következők:

állandóan megnövekedett testhőmérséklet, tartós magas vérnyomás, tüdőproblémák, erős jódérzékenység, veseelégtelenség, rossz véralvadás.

Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyekben az RFA késleltetésre kerül a remisszióig vagy a teljes helyreállításig. Ezek a következők:

Felkészülés az RFA-ra

Annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődményeket az RFA után vagy alatt, a pácienst át kell vizsgálni. Ezek a következők:

vérvizsgálat. Ezt egy csoporton és Rh véren végezzük. Vizsgálatokat is végzünk a hepatitis B és C humán immunhiány vírus jelenlétének vagy hiányának meghatározására. Egy másik tesztet végeznek a szifiliszt, az EKG-t, a stressztesztet, a echokardiogramot, a szív mágneses rezonanciáját.

A stresszteszt nagyon fontos elemzés az RFA előtt, mert az ideges emberek nagyon nehezen tolerálják ezt az eljárást.

Ha a felmérések eredményei pozitívak, akkor egy RFA időszakot lehet előírni. Ennek során az orvos elkészíti a betegeket azáltal, hogy bizonyos irányokat ad. Két-három nappal az eljárás előtt le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését. Ez vonatkozik az antiarrhythmiás szerekre, a vércukorszintet csökkentő gyógyszerekre stb. A betegnek 12 órával az eljárás előtt le kell állítania az étkezést és a vizet. Szükséges az is, hogy a katétert behelyezzük.

A katéter abláció előnyei

Az RFA tudatosan számos szívbetegség elleni küzdelem egyik legjobb eljárása. A műtét előtti előnyök közül az alábbiakat kell megjegyezni.

1. A legtöbb beteg nagyon könnyen tolerálja ezt a műveletet. Ha a betegnek ezt az eljárást kell elvégeznie, akkor biztonságosan elmondható, hogy két vagy három napnál hosszabb ideig nem lesz a kórházban. Ez a műtéthez képest nagyon rövid idő. Egy nyitott művelet során az emberi test integritása sérült, ami hosszú helyreállítást eredményez. Ezért a beteg több mint egy hétig a kórházban van.

2. Ez az eljárás minimálisan invazív műtétre vonatkozik. A katéterbe való belépéshez nem kell nagy bemetszéseket készíteni. A kívánt tűt egy kis metszésen keresztül helyezzük be a csípőbe.

A katéter bevitele egy artériába - az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.

3. Fájdalommentes eljárás. Miután a páciensnek nyílt művelete volt, szörnyű fájdalommal szembesül. Hogy elnyomja, fájdalomcsillapítót kap. Az abláció után ez nem figyelhető meg. Egy személy csak az eljárás során érzi a kényelmetlenséget. A fájdalmas érzés eléggé kényelmetlen. Miután az eljárás befejeződött, néhány óra múlva a mellkasi szorítás érzései. Meg kell jegyezni, hogy nem kell fájdalomcsillapítót szednie.

4. Gyors helyreállítás a műtét után. Már néhány nappal a műtét után, ha a beteg tanúvallomása normális, akkor lemerülhet.

5. Kozmetikai hatás. Az abláció után nem marad heg. Ez nagyon különbözik a nyitott műtétektől, ahol nagy a bemetszés a páciens mellkasán, ami után hatalmas kozmetikai hiba marad. A katéterek behelyezése után maradt kis lyukak gyorsan és teljesen eltűnnek, így nem maradnak hegek.

Az eljárás végrehajtása

Ezt az eljárást egy olyan különleges helyiségben végzik, ahol az ilyen berendezéseknek jelen kell lenniük:

a szív katéterezéséhez szükséges speciális szerszámok, katéterek-elektródák, az emberi test létfontosságú jeleinek meghatározására szolgáló készülékek, elektrogramok rögzítésére szolgáló készülékek, defibrillátor és más, szívverés folytatására szolgáló berendezés.

A katétert a szívkamrába helyezik, majd az impulzusok rögzítésére szolgáló speciális berendezés csatlakozik

A kezelés megkezdése előtt az orvos nyugtató gyógyszert ad a betegnek (nyugodt, nyugodt) és helyi érzéstelenítést végez. Ez a szúrás területén történik, vagyis az a hely, ahol a lyukasztás megtörténik. Ezt követően folytassa az RFA-t.

1. Az artériás hozzáféréshez válassza ki a jobb vagy bal combcsont artériákat. Lehetnek radiális artériák is. A piercing zónát speciális antiszeptikus oldattal kezelik, majd steril ruhával fedjük le.

2. Ezután egy tűvezetőt helyezünk az edénybe. Közvetlenül ezt követően az orvos röntgenfelügyelet segítségével teszi lehetővé a katéterelektród bevezetését az artériába. A katétert egy hemosztatikus csőbe helyezzük, amely közvetlenül a szívbe szállítja.

3. A katéterek behelyezése után az orvos a szív kamrájába helyezi őket. Ha ez megtörténik, a katéterek az EKG-jeleket rögzítő berendezéshez csatlakoznak. Ez a folyamat lehetővé teszi az impulzus okának megállapítását, amely az aritmia forrása. Szükség esetén az orvos speciális vizsgálatokat végezhet az aritmiák kiváltására.

4. Az ablációt az AV csomóponton vagy a ritmus forrásának bármely más részén végezheti el. Miután az elektróda hat a szív szövetére, elkezdenek felmelegedni és 40 ° C-os hőmérsékletet érnek el. Az ilyen fűtés egy mikroheg és a mesterséges AV-blokád megjelenését idézi elő.

5. A mesterségesen létrehozott AV blokád támogatásához az orvos a korábban behelyezett elektródákat használja.

6. Annak megértéséhez, hogy az eljárás pozitív eredményt ad-e, újra egy EKG-t hajt végre. Ha az elektrokardiológiai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az eredmény nem kielégítő, az orvos beültetheti a szívritmus-szabályozót. Ha az eredmények pozitívak, akkor a művelet befejeződött. Ebben az esetben az orvos eltávolítja a katétereket és az elektródákat a betegből.

A művelet eredményei szerint a beteg támogatására ritmusvezérlő telepíthető.

7. A piercing helyére speciális hemosztatikus és antibakteriális kötést alkalmazunk.

8. Az RFA megszűnését követően a betegnek 24 órán keresztül kell ágyban lennie. Ha a combcsont artériáját áttörték az RFA alatt, tilos a lábát hajlítani.

A művelet időtartama másfél és hat óra között változhat. Mindez az aritmia okának mélységétől függ.

A betegnek az eljárás befejezését követő 2-4 napon belül történő kiürítése.

Lehetséges problémák

A szív rádiófrekvenciás ablációja az olyan eljárások kategóriájára utal, amelyekben szinte semmilyen posztoperatív probléma nem jelentkezik. Az RFA kockázata minimális. A negatív következmények lehetősége százalékosan nem éri el az 1% -ot.

Azonban nem minden beteg biztosított komplikációk ellen. Ezek a következők:

emberek, akiknél a véralvadás problémái vannak, cukorbetegek, idősek. Azok a személyek, akik már több mint hetven éve vannak, a leggyakoribbak a komplikációk előfordulására.

A műtét után azonnal megfigyelhető komplikációk, és egy idő után:

A vérzés előfordulása az áttört artériák helyén Az érfal sérülése. A vezető vagy katéter előrehaladása idején megzavarható, az artériákon átterjedő vérrögök képződése, a pulmonális vénák lumenének szűkítése, a szívritmus zavarása, ami az aritmia romlásához vezet. Ebben az esetben a szívritmus-szabályozót beültetik, a vesék normális működésének megzavarása.

Az edényfali katéter sérülése

Postoperatív időszak

Miután a művelet befejeződött, a páciensnek nyugágyat kell adni. Állandó orvosi felügyelet alatt áll, és figyelemmel kíséri testének állapotát. Ezenkívül a betegnek rendszeres időközönként ismételt EKG-eljárásokat kell elvégeznie. Az első alkalommal az elektrokardiográfia az abláció befejezése után hat órával történik. Továbbá tizenkét óra után, és az utolsó - egy nap alatt.

A nyomás és a testhőmérséklet is mérhető.

Közvetlenül a műtét befejezése után a beteg diszkomfortot tapasztalhat a mellkas területén és enyhe fájdalmat okozhat az artériás piercing zónában. Ez egy normális posztoperatív állapot. Legfeljebb harminc percig tart, és semmilyen gyógyszert nem szed.

Ha az ilyen kényelmetlenség fájdalmassá válik, vagy harminc perc múlva nem megy el, akkor a betegnek azonnal értesítenie kell erről az orvost.

Az első néhány nap szabálytalan szívverésnek érzi magát. Ez a probléma azonban nagyon gyorsan megy.

A beteget az RFA befejezése után másnap lehet lemeríteni. Vannak olyan esetek, amikor az emberi egészség állapota lehetővé teszi, hogy az abláció után néhány órán belül elhagyja a kórházat. Ha nincs ellenjavallat, és az orvos lehetővé teszi a beteg számára, hogy a műtét után azonnal felszabadítsa a pácienst, akkor ezt a személyt nem ajánljuk magának az autónak a kerékje mögé. A legjobb az egészben, ha valaki hazaér.

rehabilitáció

A katéter abláció utáni rehabilitációs időszak két-három hónapig változhat. A gyógyulás során a beteg speciális antiaritmiás szereket írhat elő, mint például Propanorm, Propafenone és mások.

Számos szabály létezik, amelyhez a beteg gyorsan vissza tud térni, és örökre elfelejti az előző eljárást. Ezek a következők:

Vegye figyelembe a fizikai aktivitás normál módját. A beteget nem szabad túlterhelni. De ugyanakkor nem állandóan az ágyban fekszik. Meg kell találni az optimális aktivitást, amelyben a szívverés ritmusában nem ugrik, a rehabilitációs időszakban a páciensnek minimálisra kell csökkentenie a sótartalmat, ezért ki kell zárni az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Kövesse az étrendet. Ez különösen az állati zsírokra vonatkozik. A fogyasztást minimálisra kell csökkenteni. Ha lehetséges, általában megszünteti az étrendet, ha olyan rossz szokása van, mint a dohányzás, hagyja abba a dohányzást.

Az alkoholfogyasztás RFA-eljárás után súlyos következményekkel járhat.

Ha az orvos minősített, a műveletet sikeresen végeztük, és miután a beteg betartotta az összes szabályt, akkor nem szükséges megismételni. Ezenkívül ebben az esetben a helyreállítási időszak minimális és következmény nélkül lesz.

A betegek véleménye

A vélemények alapján az interneten nem lehet legalább annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden maradt. Azok, akik nem tapasztaltak problémákat, nem voltak kényelmetlenek, ritkán hagynak véleményt. Ez nem új eljárás, így nem okoz keverést a lakosság körében. Az orvosok hosszú távú tapasztalata azonban lehetővé teszi a beteg felkészítését az eljárásra és a gyógyulás után.

Szinte nincs negatív értékelés. Sokan beszámolnak a mellkasban tapasztalható kellemetlen érzésekről, amelyek mind a művelet során, mind annak befejezése után jelentkeznek. Az orvosok azonban észrevették, hogy a legtöbb beteg egyáltalán nem ér semmit.

Lehetetlen megítélni az RFA által az interneten végzett értékelés előnyeit. Az eljárás szükségességéről a szakképzett szakembernek kell döntnie.

Számos olyan beteg, aki ezen eljáráson átesett, teljesen megszabadult a betegségtől, és sok éve nem tapasztalt aritmiát.

A negatív értékelés elsősorban az eljárás költségeit érinti. Ez az eljárás nem olcsó, mivel a legújabb felszerelést és magasan képzett szakembereket igényli.

Az orvosok észrevették, hogy szinte minden idegrendszeri betegnek fájdalomproblémái vannak mind a műtét során, mind az után. Ezért az eljárás előtt stressztesztet végzünk.

Kétséges betegek nem kapnak elegendő alvást a műtét előtt, állandóan negatív következményekkel gondolkodva magukra nézve, amelyek placebóként működnek. Ennek eredményeként nagymértékben befolyásolja az egészségüket.

Az orvosok azt javasolják, hogy ne aggódjanak és aludjanak legalább hét órával az eljárás előtt.

Néhány évtizeddel ezelőtt a tachycardia típusának (szívdobogás) ritmuszavarával küzdő betegek súlyos tüneteket tapasztaltak, és a szív komplikációk, például a thromboembolia, a szívinfarktus és a stroke kockázata volt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig a jól megválasztott orvosi terápia megakadályozhatja a tachyarrhythmiák hirtelen támadását (paroxiszmust) és a szívritmust a megfelelő ritmussal.

Jelenleg a szívizomra kifejtett gyorsított impulzusok problémája, amely a tachycardia alapja, a rádiófrekvenciás abláció (RFA), vagy a „cauterizáció” módszerével megoldódik. Ennek a technikának a segítségével a szövetek kis területe kiküszöbölhető, a szívizom patológiás gyakorisággal történő stimulálása. Ezt úgy végezzük, hogy a szövetet káros hatású rádiófrekvenciás jelekre teszik ki. Ennek eredményeként megszakad az impulzusok további útja, ugyanakkor az impulzusok normális útvonala nem sérült, és a szív szokásos ritmusában csökken, 60-90 ütem / perc frekvenciával.

A műtét indikációi

A rádiófrekvenciás katéter abláció fő indikációi a tachycardia vagy a tachyarrhythmia típusának ritmuszavarai. Ezek a következők:

A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelyben a pitvari izomrostok egyedileg, egymástól elkülönítve kötnek össze, és nem szinkronban, mint egy normális ritmusban. Ez létrehoz egy mechanizmust az impulzus keringetéséhez, és a gerjesztés patológiás fókusza van az atriában. Ez a gerjesztés kiterjed a kamrákra is, amelyek szintén gyakran kötnek össze, ami a beteg általános állapotának romlásához vezet. A szívfrekvencia egyidejűleg eléri a 100-150 ütést percenként.

A kamrai tachycardia a kamrák gyakori összehúzódása, veszélyes, mivel gyorsan, még a megkönnyebbülés, a kamrai fibrilláció és a szívmegállás előtt is kialakulhat (asystole). Supraventricularis tachycardia. Az ERW szindróma a szívvezetési rendszer veleszületett rendellenességei által okozott betegség, melynek következtében a szívizom hajlamos a veszélyes paroxiszmális tachycardiákra. Krónikus szívelégtelenség és cardiomegalia (a szívüregek terjeszkedése), melynek következtében szívritmuszavarok lépnek fel.

Ellenjavallatok

A módszer elérhetősége és alacsony invazivitása ellenére saját ellenjavallatokkal rendelkezik. Tehát az RFA módszere nem alkalmazható, ha a betegnek a következő betegségei vannak:

Akut myocardialis infarktus, akut stroke, láz és akut fertőző betegségek, krónikus betegségek súlyosbodása (hörgő asztma, cukorbetegség dekompenzációja, gyomorfekély súlyosbodása stb.), Vérszegénység, súlyos vese- és májelégtelenség.

Az eljárás előkészítése

A kórházi kórházi ápolást, ahol ablációra kerül sor, tervezett módon hajtják végre. Ehhez a betegnek a klinikán kell a maximálisan megvizsgálnia a lakóhely szerinti lakóhelyet, és a szívsebésznek is konzultációt kell kapnia.

A műtét előtti vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

Általános vér- és vizeletvizsgálatok, véralvadási rendszer vizsgálata - INR, protrombin idő, protrombin index, APTT, véralvadási idő (VSC), szív ultrahang (echocardioscopy), EKG, és ha szükséges, az EKG Holter monitorozása (a szívritmus EKG-re vonatkozó értékelése) nap), szükség lehet a CPEFI-ra - a transzeszophagealis elektrofiziológiai vizsgálatra, ha az orvosnak pontosabban meg kell határoznia a kóros arousal forrásának lokalizációját, valamint ha az EKG-ritmus nincs rögzítve, bár a betegnek van a paroxizmális szívdobogások panaszai, a myocardialis ischaemiás betegeknél kimutatták, hogy a műtét előtt koronária-angiográfiával (CAG) rendelkeznek, a krónikus fertőzés gyulladásának kiküszöbölése - egy fogorvos és az ENT orvosának, valamint a férfiak urológusának és a nőgyógyásznak a megvitatása -, mint bármilyen műtét előtt, Vérvizsgálat HIV, vírus hepatitis és szifilisz esetében.

Miután a beteget a műtétre tervezték, a kórházban a tervezett időpont előtt két-három napig kórházba kerül. A műtét előtti napon el kell utasítania a szívritmust befolyásoló antiarrhythmiás vagy egyéb gyógyszerek szedését, de csak az orvosával folytatott konzultáció során.

Este a műtét előestéjén a páciens megengedheti magának egy könnyű vacsorát, de reggel nincs reggeli.

Fontos, hogy a beteg pozitív hozzáállást tartson fenn, mivel a beavatkozás sikere és a posztoperatív időszak nagyban függ a pszichológiai helyzettől a beteg körül.

Hogyan történik a műtét az aritmiákra?

Mielőtt a pácienst röntgensebészeti osztályba vitték, egy aneszteziológus vizsgálja meg, hogy meghatározza-e az anesztézia esetleges ellenjavallatait. Az érzéstelenítést kombináljuk, vagyis a nyugtatókat intravénásan injektáljuk a páciensbe, és helyi érzéstelenítőt injektálunk a bőrbe a katéter behelyezésének helyén. A leggyakrabban a femorális artériát vagy vénát választjuk ki az ágyékrészben.

Ezután bemutatjuk a vezetőt (Introducer), amely egy vékony próba miniatűr érzékelővel a végén. Minden egyes szakaszot a legújabb röntgenberendezésekkel figyelnek, amíg a szondát a szív egy bizonyos részébe nem telepítik, attól függően, hogy az aritmia - az átriumban vagy a kamrában - származik.

A következő lépés a belsejéből való belépés után a szívizom további gerjesztési forrásának pontos lokalizációja. "Szemmel", egy ilyen helyet természetesen lehetetlen megállapítani, különösen azért, mert a rostok az izomszövet legkisebb részei. Ebben az esetben az endo EFI az orvos segíti - endovaszkuláris (intravaszkuláris) elektrofiziológiai kutatást.

Az EFI-t az alábbiak szerint hajtjuk végre - a bevezetőn keresztül, amely már a vezető artéria vagy véna lumenébe van beépítve, a speciális berendezésből származó elektróda be van helyezve, és a szívizom fiziológiai áramkibocsátással stimulálódik. Ha a szívszövet stimulált területe normál üzemmódban impulzusokat vezet, akkor a szívfrekvencia jelentős növekedése nem fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ez a terület nem szükséges.

Ezután az elektróda stimulálja az alábbi területeket, amíg a szívizomtól származó abnormális impulzust nem kapják meg az EKG-n. Egy ilyen hely a kívánt, és ablációra (pusztulásra) van szükség. A kívánt szövethely keresésével kapcsolatban a művelet időtartama másfél és hat óra között változhat.

Az eljárást követően az orvos 10-20 percet vár, és ha az EKG továbbra is normál szívritmust regisztrál, távolítsa el a katétert, és nyomjon aszeptikus kötést a bőr szúrási helyére (lyukasztására).

Ezt követően a betegnek napközben szigorú ágy-pihenést kell követnie, és néhány nap elteltével a kórházból a lakóhelyen lévő klinikán később el lehet engedni.

Videó: katéter abláció az aritmiákhoz

Lehetséges szövődmények

Az ablációs műtét kevésbé traumás, így a komplikációk rendkívül ritkán fordulhatnak elő (kevesebb, mint 1%). Azonban a műtét utáni következő kedvezőtlen körülményeket feljegyezték:

Fertőző-gyulladásos - bőrápolás a szúrás helyén, fertőző endokarditisz (a belső szívüreg gyulladása), tromboembóliás szövődmények - vérrögök a vaszkuláris fal trauma következtében és a belső szervek edényein keresztül, szívritmus zavarok, az artériák perforációja és a szívfal katéterrel és szondával.

Az RFA művelet költsége

Jelenleg a műtét bármely nagyvárosban rendelkezésre áll, ahol kardiológiai klinikák vannak szívsebészeti egységgel és a szükséges eszközökkel.

A művelet költsége 30 ezer rubeltől (pitvarfibrilláció és pitvari tachycardia) terjedő költsége különböző klinikákban 140 ezer rubelre (RFA kamrai tachycardiaval) változik. A művelet a szövetségi vagy regionális költségvetésből fizethető, ha a beteg a kvótát az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályaiban kapja meg. Ha a beteg nem számíthat arra, hogy több hónapig kvótát kap, akkor jogosult ilyen típusú high-tech orvosi ellátást igénybe venni a fizetett szolgáltatásokra.

Például Moszkvában az RFA szolgáltatásait az Endosurgery és Lithotripsy Központban, a Volyn Kórházban, a nevezett Sebészeti Intézetben nyújtják. Vishnevsky, a Kutatóintézet SP. Sklifosovsky, valamint más klinikákban.

Szentpéterváron hasonló műveleteket végeznek a Katonai Orvostudományi Akadémián. Kirov, a FIZI-ben. Almazov, az SPGMU-ban. Pavlov, a klinikán. Nagy Péter, a Regionális Kardiológiai Kórházban és a város egyéb egészségügyi intézményeiben.

Életmód és prognózis műtét után

A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie az alábbi elveknek:

Racionális táplálkozás. Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér-betegség, az olyan megelőző intézkedésekre kell törekednie, amelyek csökkentik a vérplazmában a „káros” koleszterin szintjét, és megakadályozzák a szívizomot tápláló véredények falán történő lerakódását. Ezek közül az események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorsételek, sült és sózott élelmiszerek fogyasztásának csökkentése. Üdvözöljük a gabona, a hüvelyesek, a növényi olajok, a sovány hús és a baromfi, a tejtermékek. Megfelelő fizikai aktivitás. Könnyű gimnasztika, gyaloglás és könnyű futás jó a szív és az erek egészségére, de néhány héttel a műtét után kezdődik, és csak a kezelőorvos engedélyével. A rossz szokások elutasítása. A tudósok régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak a véredény falát és a szívét károsítja, hanem közvetlen arrhythmogén hatással is rendelkezik, azaz paroxizmális tachyarrhythmiákat okoz. Ezért a dohányzás megszüntetése és az erős alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő elutasítása a ritmuszavarok megelőzése.

Összefoglalva, meg kell jegyezni - annak ellenére, hogy az RFA a szervezetben sebészi beavatkozás, a szövődmények kockázata viszonylag kicsi, de a művelet előnyei kétségtelenek - a betegek többsége - a vélemények alapján - abbahagyja a kellemetlen tüneteket és kevésbé fenyegeti az érrendszeri balesetek kockázatát. paroxizmális tachyarrhythmiák.

Videó: Rádiófrekvenciás ablációs műveletek

Az online tesztek dekódolása - vizelet, vér, általános és biokémiai. Mit jelentenek a baktériumok és a vizelet a vizeletvizsgálatban? Hogyan lehet megérteni a gyermek elemzését? Az MRI elemzés jellemzői, speciális elemzések, EKG és ultrahang Terhesség és abnormális értékek.

A modern orvostudományban az emberi testben a minimálisan invazív beavatkozások kialakulásának és javításának iránya van. Az anesztézia és a nagy bemetszések egyre inkább helyettesítik a helyi érzéstelenítést és számos szúrást. Az ilyen beavatkozásokat nagyszámú különböző betegségben szenvedő betegek értékelik, akik kezelése műveleteket tartalmaz. Ilyen módszerek közé tartozik a szívritmuszavarok - rádiófrekvenciás katéter abláció - kezelésére szolgáló sebészeti módszer.

A rádiófrekvenciás abláció módszerének lényege

A rádiófrekvenciás abláció egy minimálisan invazív beavatkozás a ritmuszavarok kezelésére, amelyeket gyakori patológiai pulzus (tachyarrhythmia) kísér.

A rádiófrekvenciás abláció szinonimái a következők: RFA, katétertörés.

Általában az egészséges személy pulzusa 60 és 90 ütés / perc között mozog. A ritmikus összehúzódás alapja az elektromos jel áthaladása a szívizom speciális szövetén (miokardium) keresztül - a vezető rendszer. Általában a jel a fő szívritmus-szabályozóban, a sinus csomópontban jön létre. A második csomópontban, az atrioventricularisban a szívkamrák szinkron összehúzódását késlelteti, majd közvetlenül a szívizomhoz jut, ami a vér áramlását okozza az edényekbe.

Az elektromos jel figyelembe vett útja az elektrokardiogram normál képét képezi. A magas pulzusszámú ritmuszavarok kialakulásának oka az impulzus patológiás áthaladása a szívizomon keresztül. A művelet célja: műtéti beavatkozással a szív vezető szövetének inaktív bizonyos anatómiai területeinek megteremtése.

A módszer alapja a rádiófrekvenciás generátor által termelt energia szívszövetére gyakorolt ​​hatása. A hőmérséklet, a teljesítmény és az expozíció időtartamának bizonyos paraméterei vannak.

Az elektródák elrendezése az RFA végrehajtása során

A módszer előnyei és hátrányai

A módszer előnyei:

az érzéstelenítés és a vágások hiánya; célzott célzott hatások; a szív normális útjának minimális szövődményei; a kezelés hatékonyságának ellenőrzése a műtét során; gyors helyreállítás a műtét után;

A beavatkozás hátrányai:

a rádiófrekvenciás energia megérkezésének megállítása az aritmia középpontjába hosszabb ideig tartó expozíció során, amelynek következtében meg kell ismételni az eljárást az egyik aritmiás beavatkozás nem akadályozza meg a többi típus megjelenését a szívben; nem minden aritmiás típus alkalmazható az RFA sebészeti kezelésére; nagy szívmérettel, az aritmiás fókusz helyének diagnózisa bonyolult, és ennek következtében csökken a sikeres kezelés aránya;

Van egy módszer a ritmuszavarok kezelésére a szívszövet rendkívül alacsony hőmérsékleten való kitettségével - krioablációval. Előnyösebb, ha gyermekeket végeznek, a normál és a patológiás utak közelségében, nagy hajókban. A krioablációval a hatás kevésbé tartós, és ennek következtében az ismételt eljárások szükségessége nő a rádiófrekvenciás ablációhoz képest.

Jelzések

A pitvarfibrilláció (a pitvarfibrilláció szinonimája) a rádiófrekvenciás katéter elpusztításának népszerű jelzése. Ez a patológia jelenleg kizárólag a lakosság körében oszlik meg. Ennek oka az, hogy a nagy hajók összefolyásánál a bal pitvarban négy gyulladás van, melyek közül négy tüdővénás. Ennek eredményeként a ritmus véletlenszerű szívverésekből áll.

A pitvarfibrilláció kialakulásának terve

Továbbá, a katéter abláció jelzése a Wolff-Parkinson-White szindróma veleszületett anomália. Az alap a patológiás út - az atrioventrikuláris köteg - aktivitása. Ennek következtében egy módosított EKG-forma jelenik meg. Egy elektromos jel áthaladásával a normális és abnormális útvonal mentén magas szívritmus mellett ritmuszavar figyelhető meg, amely halálos lehet a veszélyes ritmuszavarokra való áttérés miatt.

A tachycardia és a Wolff-Parkinson-fehér szindróma kialakulásának mechanizmusa

Nagyon hasonlít az előző, más típusú aritmia - atrioventrikuláris csomópont-tachycardiahoz. Jellemzője az elektromos jel áramlása kétféleképpen - normális és abnormális. Azonban mindkettő ugyanannak az anatómiai képződménynek - az atrioventrikuláris csomópontnak - része.

Az atrioventrikuláris csomópont tachycardia kialakulásának mechanizmusa

Az RFA indikációinak másik fontos aspektusa a pitvari flutter. Ez a fajta aritmia zárt kör. Áthaladva az elektromos jel az EKG-n nagy hullámok képét képezi (tehát a név aritmia). Az RFA célja, hogy inaktívvá tegye ezt a láncot.

A pitvari flutter EKG képe

Fontos jelzés a kamrai korai ütések. Ez a kifejezés olyan elektromos jelre utal, amely a szív összehúzódását okozza. Ennek oka az a szívszövet aktív elektromos területe, amely a szív kamrájában található (a fő szivattyúelemek). Az RFA lebonyolításának döntése szempontjából fontos paraméter az ilyen csökkentések száma naponta. A műveletet akkor alkalmazzuk, ha normál ritmus jelenlétében több mint húszezer extrasystoles van.

A szívritmusok és azok okai - videó

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok:

akut légúti fertőzések; akut stroke és myocardialis infarktus; a krónikus betegségek súlyosbodása; laboratóriumi paraméterek rendellenességei;

A műtét előkészítése

A művelet előtt:

az orvos vizsgálata a betegség részleteinek részletes tisztázásával (a kezdés kezdete, szakaszai, kipróbált és tesztelt kezelési módszerek); elektrokardiográfiás felvétel - elemzik a villamos jelek vezetőképes utakon áthaladó vizuális képét, beleértve az archív filmeket is; Az elektrokardiogram (Holter monitorozás) napi rögzítése szükséges egy adott napszakban megjelenő ritmuszavarok rögzítéséhez. Ezenkívül szükség van a kamrai extrasystolák számának kiszámítására; ha az aritmia ischaemiás jellege gyanítható, a szívedények vizsgálatát végzik - koronarográfia; a vér, vércsoport és Rh faktor általános elemzésének kutatása; a pitvari hormonok vérvizsgálata szükséges a pitvarfibrilláció előtt;

A módszertan a

A rádiófrekvenciás abláció helyi érzéstelenítés (Lidokain, Ultracain) alatt történik. A katéterek (ablatív és diagnosztikai) megtervezése esetén leggyakrabban két lyukasztás történik: a bal oldali clavicle alatt, és a jobb oldali orrfalban. Továbbá, röntgen és elektrokardiográfiai ellenőrzés alatt az aritmia zónát keresjük. Ezután a rádiófrekvenciás energia ponthatása a szívizom szövetére történik. Ebben az esetben a beteg fájdalmat és égő érzést érezhet a szívében, az expozíció végét követően. A különböző típusú aritmiákra gyakorolt ​​hatások száma az anatómiai zóna területétől függően az egy-több tucatra változik. A beavatkozás azonnali hatásának ellenőrzése után a műszereket eltávolítják és aszeptikus kötszereket alkalmazunk.

RFA - műveleti rendszerek

Rádiófrekvenciás abláció végrehajtása ballonnal és endoszkóppal A szív útvonalainak elrendezése és az aritmia fókuszpontja A pitvarfibrilláció: működési séma

X-ray és EKG kép a további atrioventrikuláris köteg ablációjával (Wolff-Parkinson-fehér szindróma)

Rehabilitációs és posztoperatív időszak

A normál működés során a páciens befejeződése után visszatér a gyülekezetbe. Ha egy rövid idő múlva a vénákon keresztül (alacsony nyomású edények) jutnak hozzá, normális életet adhatunk. Ha artériát alkalmaztak, akkor a zúzódások kialakulásának megakadályozására reggelig szigorú ágyazást figyeltünk meg, erre az időre nyomáskötést alkalmazunk. Továbbá az elektrokardiográfia, a Holter EKG monitorozása a művelet távoli hatásának diagnosztizálására használható. Ezután egy orvosral folytatott beszélgetés során megvitatják az egyes gyógyszerek szedésének szükségességét, az ismételt konzultációk időzítését és a kutatást.

szövődmények

Az ilyen beavatkozások szövődményei a következők:

vérveszteség; zúzódás a lyukasztási helyen; allergiás reakció a gyógyszerekre a helyi érzéstelenítéshez; tüdő károsodás a szúrás során és a levegő felhalmozódása a mellkason belül; szívblokk kialakulása (lehet, hogy telepítenie kell egy szívritmus-szabályozót); visszatérő aritmia;

Ez a beavatkozás az érzéstelenítés és a bemetszések hiánya miatt minimális veszélyt jelent a beteg számára. A halálozás kevesebb, mint 1%.

A szív rádiófrekvenciás ablációja: betegek áttekintése

RFA szív: kardiológus véleménye

A rádiófrekvenciás abláció egy hatékony radikális módszer számos aritmiák korrigálására. Az érzéstelenítés és az operatív trauma hiánya a művelet kényelmét teszi lehetővé a páciens számára, és biztosítja a normális élet gyors visszatérését.