A koszorúér-betegség kockázati tényezői

A szív- és érrendszeri betegségek vezető szerepet töltenek be a világ teljes halálozási struktúrájában. A WHO szerint 2015-ben a koszorúér-betegség és a stroke halála 15 millió epizód volt. A kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának egyértelmű okait nem azonosították, de a prediszponáló körülményeket megállapították. A kockázati tényezők meghatározása megakadályozhatja a CVD-k előfordulását, és helyes döntést hozhat az állapot kezelésének és megelőzésének szükségességéről.

Mi a szív- és érrendszeri kockázat, és milyen elemekből áll?

A kardiovaszkuláris kockázatot úgy határozzuk meg, hogy a kardiovaszkuláris esemény egy bizonyos idő alatt kialakul. Ezt szükségszerűen kell kiszámítani.

Az Európai Hipertónia Társaság és az Európai Kardiológiai Társaság ajánlásainak megfelelően a szív- és érrendszeri események kialakulásának magas és nagyon magas kockázatával járó betegek:

• 3. fokú magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás (CAD)> 180 mmHg és / vagy diasztolés vérnyomás (DBP)> 110 mmHg);
• nagy impulzusnyomás (amikor a GARDEN> 160 mm Hg. Art. és a diasztolés vérnyomás kevesebb, mint 70 mm Hg.);
• cukorbetegség és metabolikus szindróma;
• 3 vagy több, a koszorúér-betegség kockázati tényezője;
• egy már súlyosbodó történelem (szívroham, stroke, pitvarfibrilláció (AF));
• az alábbi szubklinikai szervkárosodások közül egy vagy több:
  • a bal kamra falának hipertrófia;
  • intima-media komplex vagy atheroscleroticus plakk-sűrűség az angioscreening adatok alapján;
  • csökkent glomeruláris szűrés vagy kreatinin clearance;
  • mikroalbumin vagy proteinuria (fehérje a vizeletben).

Röviden, a főbb kritériumokat a táblázat tartalmazza:

A vérben lévő koleszterinszintre vonatkozó információk felhasználásával az IHD halálos szövődményeinek kockázata is kiszámítható a következő 10 évben. Erre a célra a SCORE skála került bemutatásra, amely az alábbi ábrán látható. A mutatókat online számológép segítségével határozhatja meg.

A skála használatának módja egyszerű: először ki kell venni egy oszlopot, amely megfelel a dohányos nemének, életkorának és státuszának. Ezután a szisztolés vérnyomás (felső) és a koleszterinszintek alapján válassza ki a kívánt cellát. Például egy 45 éves dohányos ember esetében, amelynek AAD értéke 160 Hgmm. Art. és a teljes koleszterin 6 mmol / l, a halálos kardiovaszkuláris események kockázata 10 évre 3%, ami mérsékelt kockázatot jelent.

Hogyan csökkenti a beteg a kardiovaszkuláris kockázatot?

A patológia kialakulása több okból is függ. Ezek közé tartoznak a CHD kontrollált és ellenőrizetlen kockázati tényezői: azok a szempontok, amelyeket egy személy megváltoztathat, és azokat, amelyeket nem lehet befolyásolni.

A nem módosítható:

• nemek (növeli a férfiak kockázatát);
• életkor (az 55 és 45 év feletti nők esetében);
• megterhelt genetikai történelem (családi hypercholesterolemia, szívbetegség a szomszédban és a kardiovaszkuláris betegségek korai életkorban történő halálozása).

A CHD módosítható kockázati tényezői:

• elhízás (derék körmérete 88 cm-nél nagyobb nőknél, férfiaknál ≥102 cm);
• alacsony fizikai aktivitás;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• stressz
• magas vérnyomás;
• csökkent glükóz tolerancia vagy 2. típusú cukorbetegség;
• dyslipidaemia.

Alacsony kockázatú kategóriákban elegendő az aktivitás és az optimális testsúly fenntartása, egészséges táplálkozás. Ha a kockázat mérsékelt, akkor egy személynek szüksége van az életmód módosítására, a nyomás ellenőrzésére, a vér lipidekre, valamint alapos vizsgálatra. Magas és nagyon magas kockázat esetén a gyógyszerek más tevékenységek mellett történő alkalmazása kötelező lesz.

Elsődleges és másodlagos megelőzés

Az Egészségügyi Világszervezet számos optimális intézkedést azonosított a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Az elsődleges megelőzés csökkentheti a CHD kockázatát. A tevékenységek a következők:

1. Különleges ételek. A kardiológiai profil esetében a mediterrán étrend a legmegfelelőbbnek tekinthető, artériás magas vérnyomás esetén DASH diétát fejlesztettek ki, és a Pevsner 10. táblázatban ismertetett híres étrendek közül az egyiket használjuk.
   • sóhatár 5 gramm / nap, cukor;
   • a zöldségekre és a gyümölcsökre, a nagyszálú gabonafélékre, a tenger gyümölcseire és a halra összpontosít;
   • főtt, párolt, párolt és grillezett ételek preferálása;
   • Savanyúságok, gyorsétterem, vásárolt joghurtok, csomagolt gyümölcslevek, szóda nem szerepelnek az étrendben;
   • a hús kiegyensúlyozott fogyasztása zsíros fajták elkerülésével.
2. Fizikai aktivitás Mérsékelt terhelés ajánlott, legalább félórás heti 5 nap, vagy intenzív dinamikus gyakorlatok 20 perc alatt, heti 3 napon keresztül. Az aerob gyakorlatok vonatállóságot nyújtanak, javítják az erek állapotát, a véráramlást a szervekhez és a szövetekhez. A cardio közé tartozik a kocogás, úszás, kerékpározás, gyaloglás, aerobik, röplabda, tenisz, tánc és így tovább.
3. Dohányzás (passzív) és túlzott alkoholfogyasztás.
4. A testtömeg normalizálása. A felesleges súly a szív- és érrendszeri betegségek egyik legjelentősebb kockázati tényezője, valamint a hipodinamia, valamint az utóbbiak kiegészítése. A normál a testtömegindex 18,5-24,99 tartományban van. A képlet kiszámítása: tömeg kg / (m magasságban) ². Az Európai Kardiológiai Szövetség azt is javasolja, hogy vegyék figyelembe a derékkörfogat paramétereit (≤80 cm a nőknél, ≤94 cm a férfiaknál). A szükséges számok elérése bizonyos szabályok alkalmazásával lehetséges:
   • ellenőrzése kalorazh (ha kell fogyni, a fogyasztás meghaladja a fogyasztást, és annak érdekében, hogy az optimális súlyt, a mutatók egyenlő);
   • a szintetikus cukor, liszttermékek elutasítása;
   • gyakori osztott étkezések, próbáld meg ne túlélni;
   • a víz és az élelmiszer bevitelét 30 perces időközönként osztja el;
   • vacsora legalább 2 órával lefekvés előtt.
   A legmegfelelőbb és kiegyensúlyozottabb étrend segít kiválasztani egy dietetikus orvost.
5. A vérnyomás és a lipoprotein szintek ellenőrzése.

A másodlagos megelőzés magában foglalja a szív-érrendszeri balesetek kockázatának csökkentését a szívbetegeknél. A fentieken túlmenően a személynek folyamatosan szednie kell a gyógyszert. Ezek a következők:

• A vérlemezke-ellenes szerek olyan vérhígító szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögöket és ennek eredményeként a stroke-ot és a szívrohamot. "Aspirin" és "klopidogrél" formájában jelenik meg.
• A béta-blokkolók kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek, csökkentik a szívizom hipertrófiáját és az ischaemiát, és javítják a bal kamra vérellátását. Kötelező használata ellenjavallatok hiányában.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok egyike a vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek, amelyek bizonyítottan hatékonyak a hirtelen szívhalál, a szív- és a nefroprotekció megelőzésében.
• A statinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterinémiát, miközben növelik a HDL-t. Érdemes megjegyezni, hogy a céljukra utaló jelzés egyáltalán nem a teljes vér koleszterinszintje. Az orvos megvizsgálja az oldott lipidprofilt és az edények állapotát. A mai napig az atorvasztatin, a Rosuvastatin, a Simvastatin a választott gyógyszerként erősödött.
• A "warfarin" vagy a modernebb "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" antikoagulánsok csökkentik a trombózist, és a szívsebészet után a pitvarfibrillációban / flutterben vannak feltüntetve.

Csak a gyógyszerek szisztematikus, rendszeres használata pozitív hatásokat eredményez.

megállapítások

A szívkoszorúér-megbetegedések fő kockázati tényezői a dohányzás, az inaktivitás, az elhízás, a hypercholesterolemia, a magas vérnyomás, a glükóz metabolizmus csökkenése. A kardiovaszkuláris események kockázatának felmérésére szolgáló modern mérlegek segítségével hatékonyan befolyásolhatja a főbb szempontokat, és így megakadályozhatja a lehetséges halálos következményeket. Ezen túlmenően a SCORE táblázat kényelmes az orvosok számára a kezelés szükségességének egyértelmű bemutatására, valamint a terápia hatékonyságának és a prognózisra gyakorolt ​​hatásának értékelésére.

A CHD fő kockázati tényezői

A szívkoszorúér-betegség (CHD) gyakori szív- és érrendszeri betegség, amely a szív izomrétegének vérellátása és oxigénigénye közötti különbségből áll. A vér belép a szívizomba a koszorúér (artériák) által.

Ha ateroszklerotikus változások következnek be a koszorúerekben, a véráramlás romlik és a szívizom ischaemia következik be, ami a szív izomrétegének átmeneti vagy tartós diszfunkciójához vezet.

A szív- és érrendszeri patológia elsőbbséget élvez a világ halálozási struktúrájában - évente 17 millió ember hal meg, közülük 7 millió az IHD-ből. A WHO szerint hajlamos a halálozás növelésére e betegségből. Az emberek életminőségének javítása és a betegség előfordulásának csökkentése érdekében meg kell határozni a CHD kockázati tényezőit. A CHD és a keringési rendszer egyéb betegségeinek kialakulásában számos tényező fordul elő.

Mit jelentenek a kockázati tényezők?

A kockázati tényezők alatt azokat az eseményeket vagy körülményeket értjük, amelyek növelik egy adott patológia előfordulásának vagy progressziójának valószínűségét. A CHD kockázati tényezői:

A CHD kockázati tényezőinek első csoportja (amely nem befolyásolható):

• nemi identitás;
• életkor;
• örökletes hajlam.

A CHD kockázati tényezőinek második csoportja (amely megváltoztatható):

• dohányzás;
• magas vérnyomás;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a testmozgás hiánya;
• pszichoszociális tényezők stb.

A következő 10 évben a halálos kardiovaszkuláris események valószínűségének kiszámításához egy SCORE-rendszer (szisztematikus koronária kockázatértékelés) van. A táblázatot az alábbi táblázat veszi figyelembe:

• koleszterinszint;
• vérnyomás;
• a dohányzás ténye;
• életkor;
• a padlót

Alapértelmezés szerint a nagyon magas kockázatú csoportok közé tartoznak az alábbi személyek:

• már elvégezte a szív- és érrendszeri betegségek diagnózisát;
• diabétesz;
• csökkent 3 hónapos vesefunkció (krónikus vesebetegség);
• számos egyedi kockázati tényező.

A kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezői

A CHD kockázati tényezői

Férfi nem

A koszorúér-artériák ateroszklerózisát, amely 99% -ban okoz koszorúér-betegséget, 41–60 éves időintervallumban háromszor ritkábban állapítják meg a nőknél, mint a férfiaknál. Ennek oka az ösztrogénnek az endotheliumra, a vaszkuláris simaizomra gyakorolt ​​hatása és a CHD más kockázati tényezőinek kisebb aránya a nők körében (beleértve a dohányzást is).

Mindazonáltal bizonyíték van arra, hogy a koszorúér-artériák 70 éves ateroszklerotikus elváltozásai után mindkét nemnél, valamint a CHD-ben is gyakran fordul elő.

kor

Idővel növekszik a koszorúér-megbetegedés kialakulásának valószínűsége, bár ez a patológia megújul. A CHD kockázati csoportja a 65 év feletti betegek és az 55 év feletti betegek körébe tartozik.

A szív- és érrendszeri betegségek terhelt családi története

Ha a páciensnek 55 éves korát megelőzően atherosclerosisban diagnosztizált rokonuk van, a nőstényben pedig 65 éves, akkor a betegben való előfordulásának valószínűsége nő, ezért ez további kockázati tényező.

Zsíranyagcsere zavarok

A zsír anyagcseréjének patológiája a diszlipidémiában és a hiperlipidémiában kifejezett laboratórium. Dyslipidémia esetén a lipidszállító molekulák / lipidek aránya megzavarodik, és a hiperlipidémiával e molekulák szintje a vérben magasabb lesz.

A zsírok a vérben a lipoproteinek összetételében vannak. A lipoproteinek osztályba sorolhatók a molekula összetételének és sűrűségének különbsége alapján:

• nagy sűrűségű lipoproteinek,
• kis sűrűségű lipoproteinek,
• közepes sűrűségű lipoproteinek,
• nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek.

Az atherosclerosis előfordulása esetén:

• alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), amelyek koleszterint (koleszterint), triglicerideket és foszfolipideket szállítanak a májból perifériás szövetekbe;
• nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), amelyek ezeket a molekulákat a perifériáról a májba szállítják.

A HDL egy „védő” lipoprotein, amely megakadályozza a koleszterin helyi felhalmozódását. Az ateroszklerózis kialakulása a HDL és az LDL arányának megváltozásához kapcsolódik az utóbbi javára.

Ha a HDL-koleszterin értéke kisebb, mint 1,0 mmol / l, a szervezet hajlamos arra, hogy koleszterint hozzon az edényekbe.

Az LDL-koleszterin optimális indikátora 2,6 mmol / l alatt van, de növekedése 4,1 mmol / l-ig vagy annál nagyobb az ateroszklerotikus változások kialakulásához, különösen alacsony HDL-szint esetén.

A CHD okai

hypercholesterinaemia

Hyperdyscholesterolemia - a teljes koleszterin és az LDL-koleszterin szintjének emelkedése.

Egy egészséges embernél a teljes koleszterin kevesebb, mint 5 mmol / l.

A határérték 5,0–6,1 mmol / l.

magas vérnyomás

Arteriális hipertónia (AH) - megnövekedett szisztolés és / vagy diasztolés nyomás, több mint 140/90 mm Hg. Art. folyamatosan. A magas vérnyomásban a koszorúér-betegség kialakulásának valószínűsége 1,5–6-szor nő. Még a magas vérnyomás esetén is megfigyelhető a bal kamrai hipertrófia, melyben a koszorúerek és az IHD ateroszklerózisa 2-3-szor gyakrabban alakul ki.

A szénhidrát anyagcsere és a cukorbetegség zavarai

A cukorbetegség (DM) olyan endokrin patológia, amelyben az anyagcsere minden fajtája van, és az abszolút vagy relatív inzulinhiány miatt megsértik a glükózfelvételt. Cukorbetegeknél a diszlipidémia a trigliceridek és az LDL szintjének növekedésével, valamint a HDL csökkenésével figyelhető meg.

Ez a tényező súlyosbítja a már meglévő ateroszklerózis lefolyását - az akut miokardiális infarktus a cukorbetegek 38–50% -ában a halál oka. A betegek 23–40% -ánál diabéteszes neuropátiás elváltozások miatt fájdalommentes infarktus alakult ki.

dohányzás

A szervezetet a koszorúér-betegség kockázati tényezője befolyásolja nikotin és szén-monoxid révén:

• csökkentik a HDL-t és növelik a véralvadást;
• a szén-monoxid közvetlenül hat a szívizomra, és csökkenti a szív összehúzódásának erejét, megváltoztatja a hemoglobin szerkezetét, és ezáltal befolyásolja az oxigén szállítását a szívizomba;
• A nikotin stimulálja a mellékveséket, ami az adrenalin és a noradrenalin felszabadulásához vezet, ami magas vérnyomást okoz.

Ha az edények gyakran görcsösek, a falukban károsodás alakul ki, ami az ateroszklerotikus változások további fejlődését sugallja.

Alacsony fizikai aktivitás

A hipodinámiával összefüggésben a koszorúér-betegség kockázatának növekedése 1,5-2,4-szeres.

Ezzel a kockázati tényezővel:

• az anyagcsere lassul;
• a pulzusszám csökken;
• a szívizom vérellátása romlik.

A hypodynamia az elhízáshoz, az artériás magas vérnyomáshoz és az inzulinrezisztenciához is vezet, ami az IHD további kockázati tényezője.

Azok a betegek, akik ülő életmódot vezetnek, a szívizominfarktusból 3-szor gyakrabban halnak meg, mint az aktív.

elhízottság

Az elhízás jelenléte és stádiuma meghatározza a testtömeg-indexet (BMI) - a tömeg (kg) és a magasság négyzet közötti arányát (m²). A normál BMI 18,5–24,99 kg / m², de az IHD kockázata a férfiaknál 23 kg / m2 testtömeg-indexgel nő, a nőknél pedig 22 kg / m².

Abdominalis elhízás esetén, amikor a zsír nagyobb mértékben a hasra kerül, az IHD kockázata még a BMI nem túl magas értékei esetén is fennáll. A fiatalok (18 éves vagy annál hosszabb 5 év után) súlyos növekedése szintén kockázati tényező. A koszorúér-betegség kockázati tényezője nagyon gyakori és könnyen módosítható. A szívkoszorúér-betegség étrendje az egyik alapvető tényező, amely az egész testet érinti.

Szexuális tevékenység

A koleszterin a nemi hormonok prekurzora. Az életkorban a szexuális funkció mindkét nem esetében elhalványul. Az ösztrogének és az androgének az eredeti mennyiségben megszűnnek, a koleszterin már nem használatos felépítésükhöz, melyet az atherosclerosis további fejlődése következtében megemelkedett vérszintje fejez ki. A szexuális élet alacsony aktivitása ugyanazt jelenti, mint a hypodynamia, ami elhízáshoz és diszlipidémiához vezet, ami az IHD kockázati tényezője.

Pszichoszociális tényezők

Bizonyíték van arra, hogy a kolerikus, hiperaktív viselkedésű és a környezetre adott reakciók 2-4-szer gyakrabban kapnak szívinfarktust.

A stresszes környezet hiperstimulációt okoz az adrenalin, norepinefrin és a kortizol szekretáló mellékvese kéregében és medullajában. Ezek a hormonok hozzájárulnak a vérnyomás növekedéséhez, a szívfrekvencia növekedéséhez és a szívizom oxigénigényének növekedéséhez a spasztikus koszorúerekben.

Ennek a tényezőnek az értékét erősíti meg a CHD gyakorisága a szellemi munkával foglalkozó és a városban élő emberek körében.

Hasznos videó

Ismerje meg a szívkoszorúér-betegség főbb kockázati tényezőit a következő videóban:

A CHD fő kockázati tényezői

Az ischaemiás szívbetegség a szívizom gyakorlatilag visszafordíthatatlan kóros folyamata, amelynek következménye a vérkeringés megsértése. Az ebből adódó eltérés a szívizom anyagcsere-szükséglete és a hozzá szállított anyagok mennyisége között krónikus vagy akut ischaemiához vezet.

Ennek a patológiának a megjelenését számos tényező befolyásolja, amelyeket a kardiológusok a következő csoportokba sorolnak:

Mindegyik vagy más módon károsítja a szívizom vérellátását, hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-ereket vagy a metabolikus folyamatokat.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

A CAS-re gyakorolt ​​negatív hatás kockázatának csökkentése érdekében az életmódot a traumatikus tényezők kivételével teljesen át kell vizsgálni.

Külső provokatív hatások

A koszorúér-betegség előfordulásához hozzájáruló külső provokáló tényezők elsősorban a potenciális beteg életminőségének köszönhetők.

Az összes indikátor közül a CHD kockázati tényezői közé tartoznak azok, amelyek negatívan befolyásolják a szervezet egészét:

• táplálkozás;
• neuro-pszichológiai háttér;
• fizikai aktivitás;
• a rossz szokásoktól való függőség.

Mindegyik tényező hozzájárul a szív patológiájának kialakulásához:

• Az esetek 90% -ában bekövetkező mozgáshiány a szervezetben a felesleges zsír felhalmozódásához vezet, ami elkerülhetetlenül megterheli a szívet.
• Ezen túlmenően, még a rövid távú intenzív terhelések hiánya is tanítja a miokardiumot egy üzemmódban.
• A különböző intenzitású összehúzódások hiánya megkezdi a stagnálás folyamatát a szívvezetési rendszerekben.
• Abban az esetben, ha a hipodinámiás személy számára ismert alacsony kardiológiai mutatók hirtelen meghaladják az adaptív képességeit, a szívizom és az erek és az impulzusvezető szálak egyszerűen nem tudnak megbirkózni a rájuk bízott feladattal.

• A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, különösen a zsír és a könnyű szénhidrátok feleslegével hozzájárul a lipidek felhalmozódásához a szervezetben.
• Nemcsak a test látható részén helyezkednek el, hanem a szívet tápláló artériákon belül is.
• Az elhízás hátterében a szívizomnak nagy mennyiségű vért kell szivattyúznia, míg az edények nem tudják teljesen átugrani a lumen lecsökkenése miatt.
• Egy ilyen eljárás elkerülhetetlenül szívizom oxigén éhezéshez vezet.
• Nagyobb sebességgel dolgozva a sejtek nagy mennyiségű tápanyagot igényelnek.
• Azonban nem elég, mivel nem az ételből származnak.
• Mindez a szív meghibásodásához vezet, és néha a szívizom kimerüléséhez.

• A stresszes helyzetekben az adrenalin és a mellékvesék által termelt hormonok a szívizom nagy intenzitással kötődnek.
• Ezzel egyidejűleg ezek a szerek az érfalak görcsét okozzák.
• Mindez a vérnyomás éles ugrásához vezet, ami még jobban tükröződik a szív munkájában, mivel ahhoz, hogy a vér a koszorúér-aortába dobja, ismét növelnie kell a tevékenységét.

• Az alkohol, a nikotin vagy a pszichotróp anyagok használata a szív- és érrendszeri munka megváltozásához vezet az artériák lumenének szűkítésével, valamint az anyagcsere-folyamatok megváltoztatásával egy függő személy testében.
• Ezeknek az anyagoknak a rendszeres használata esetén a szívizom nagyobb mértékben viselkedik.

A CHD belső kockázati tényezői

A CHD belső kockázati tényezői a szervezeten belül előforduló patológiás folyamatokhoz kapcsolódnak. A szív és a véredények befolyásolhatják:

• lipid anyagcsere zavarok;
• szénhidrát anyagcsere zavarai;
• a vérnyomás szabályozása a folyamatos növekedésével;
• veleszületett vagy szerzett kardiopatológia.

Ezeket a tényezőket magas kockázati mutatók jellemzik, azonban a kezelésük megfelelő megközelítésével az IHD nem alakulhat ki.

A zsír anyagcsere problémái

A zsír- vagy lipid-anyagcsere komplex folyamat a trigliceridek és azok bomlástermékeinek oxidációjában a bélüregben és a sejtek szintjén.

Magában foglalja a lipid anyagcsere közbenső folyamatait, a zsírsavak és zsírok szállítását a kiválasztási szervekbe, és ezek későbbi eltávolítását a testből. A szervezetben a lipid anyagcsere egyik szakaszának megsértése különböző patológiák kialakulásához vezet.

Az ilyen megsértések a lipidfeldolgozás bármely szakaszában előfordulhatnak, azonban leggyakrabban a vékonybélben való felszívódásuk elégtelen intenzitása miatt fordulnak elő. Ez több okból is előfordulhat:

• a gyomornedv mennyiségének csökkenése miatt;
• az epe hiánya miatt.

Mindkét eljárás valamilyen módon befolyásolja a trigliceridek szétválasztását és a zsírmellék képződését, amelyek molekuláris szerkezetben egyszerűbbek, mint az állati vagy növényi zsírok.

Gyakran előfordul, hogy a vékonybélben a lipidek asszimilációs folyamata a bél epithelium funkcionális jellemzőit károsító kóros folyamatok miatt következik be, nevezetesen:

• bélgyulladás;
• hypovitaminosis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• obstruktív sárgaság;
• hypogammaglobulinaemiát;
• sugárterhelés;
• Whipple-betegség;
• a vékonybélen és / vagy epehólyagon végzett műtét utáni helyreállítási időszak.

A lipid anyagcsere eredménye a steatorrhea (a zsírok és zsírsavak székletének növekedése), a zsírban oldódó vitaminok és az atherosclerosis hiánya.

Az IHD első jelei és tünetei a férfiaknál szerepelnek itt.

A vérnyomás emelkedése

Az emberi testben lévő artériák nemcsak a szervek vérbe juttatásában vesznek részt, hanem felelősek a folyadék belsejében lévő nyomásának szabályozásáért is.

A falak csökkentésével vagy relaxálásával az artériák kiegyenlítik a vénák és az artériák közötti nyomás különbségét. Még a szívizom teljes ellazulásának pillanatában sem áll le a véráramlás, és mindez az artériás falak összehúzódási képességének köszönhető.

A keringési rendszer működése közvetlenül függ a vérnyomástól. Normál körülmények között a vér teljes mértékben és meghatározott időközönként kerül a szervekbe. Ebben az esetben a mutató 120/80 mm. Hg. Art. Ezeknek az ábráknak a folyamatos növekedésével 120-140 / 80-90-re van értelme beszélni az artériás hypertonia diagnózisáról.

Ennek a betegségnek három foka van:

• Jellemzője, hogy az artériákban a nyomás 140-160 mm-re, a vénákban pedig 90-100 mm-re emelkedik. Hg. Art.
• A tünetek nem expresszálódnak, és a klinikai kép nem egyértelmű.
• A hipertónia ezen fokára a megemelkedett vérnyomás legjellemzőbb jelei a fájdalom a fej hátsó részén és esetenként hányinger.

• Az artériákban a nyomás 160-180, a vénákban 100 mm. Hg. Art.
• A betegség tüneti megnyilvánulásait fejfájás jellemzi, amely szinte minden nap zavarja a pácienst, érzés, hogy a fejbe rohanó vér, a fáradtság és az aludni való képtelenség.

• Az artériákban a nyomás meghaladja a 180 mm-t. Hg. És a 110 mm-nél nagyobb vénákban. tr. Art.
• A fejfájás és a hányinger hátterében a beteg a légszomj, a látásélesség hirtelen csökkenése, a duzzanat és a szívverés gyorsulása miatt aggódik.

A vérnyomás hirtelen növekedése visszafordíthatatlan romboló folyamatokat okozhat a szervezetben. A leggyakoribb hypertoniás válság az agyban vagy a miokardiális infarktusban a vérzéshez vezet.

A szénhidrát anyagcsere megszakadása

Szénhidrátok - talán az egyetlen "gyors" energiaforrás minden szervre és rendszereikre. A szervezetben minden szénhidrát termék kivétel nélkül glükózra bomlik, és már használják a sejtek és szövetek normális működésének tüzelőanyagaként.

A raktár gyors mozgósítása miatt a szénhidrátok a testre és a szervekre hirtelen növekvő terhelések következtében sürgős táplálkozást biztosítanak.

A szénhidrát anyagcsere folyamatának elmulasztása hátrányosan befolyásolhatja az összes folyamatot, beleértve a szívizom vérellátását is. Ez az oka annak, hogy az ilyen kórképek potenciálisan veszélyesek az emberi egészségre.

Az emberekben a szénhidrát anyagcsere zavarai többféle típusúak:

• Ez a megsértés számos okból következik be: hormonális zavarok (endokrin-függő hiperglikémia) miatt, amikor a cukorfogyasztás túllépi, amikor az adrenalin túlzottan fokozott érzelmi stressz, inzulinhiány vagy hasnyálmirigy tumorok miatt termel.
• Emellett a nem hormonális tényezők befolyásolhatják a vércukorszintet - krónikus betegségek, amelyekben a szervezetben inzulin antitesteket termelnek.

Ezen betegségek bármelyike ​​közvetlenül befolyásolja a szívizom metabolikus folyamatait. A glükózhiány, valamint a feleslege a szívizom vezetőképességének csökkenéséhez vezethet, és befolyásolhatja az oxigénellátást is.

A veleszületett vagy szerzett szívhibák

Az egyes kardio-struktúrák szerkezetében lévő rácsok befolyásolhatják a szív, a válaszfalak vagy a nagy edények szelepszelepét. A legtöbb esetben az ilyen hibák miokardiális hipoxiához vezetnek, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a szív szivattyúzási folyamatát.

Minden szívhiba két csoport egyikébe tartozik:

A klinikai gyakorlatban számos szívhiba-besorolás létezik:

Az orvosi gyakorlatban is 4 fokú szívhiba van, ahol a patológiák megfelelnek az elsőnek, amelyek nem zavarják a normális életet, és nem befolyásolják a szívizom jelenlegi állapotát, és a negyedik súlyos rendellenességeket, amelyek a méhben eliminálódnak, vagy közvetlenül a sérülés után, az élet nagy kockázata miatt. a beteg.

csoportok

Az orvostudományban szokás, hogy a betegeket bizonyos kockázati csoportokra utalják egy adott betegségre vonatkozóan. És az ischaemia nem volt kivétel, ezért három CHD-csoport alakult ki:

A szakértők felsorolták, hogyan kell diagnosztizálni a szívkoszorúér-betegséget.

A WHO által a CHD besorolásáról a cikkből megtudhatja.

A CHD fő kockázati tényezői és csökkentési módszerei

A szívkoszorúér-érrendszeri ateroszklerotikus változások következtében kialakuló keringési zavarokat koszorúér-betegségnek nevezik. Ez a koncepció ötvözi az anginát, a szívinfarktust, a cardiosclerosisot, az aritmiát, a szívelégtelenséget, valamint a hirtelen koszorúér-halált. Mindezek a kórképek megakadályozhatók, de csak a miokardiális ischaemia kialakulásához szükséges módosítható kockázati tényezők hatására.

Ismerve a betegség kialakulásának fő okait, azon emberek csoportjait azonosítják, akiknek gyakrabban kell kardiológiai vizsgálatot végezniük, és megváltoztatniuk életmódjukat.

Olvassa el a cikket.

A CHD fő kockázati tényezői

A szívkoszorúér-betegség alapja a koleszterin lerakódások kialakulásának folyamata. Ez a lumen feltöltéséhez és a véráramlás akadályához vezet. A tápelemek hiánya miatt a szövetek akut vagy krónikus hipoxiát tapasztalnak, a dystrofikus folyamatok a funkcionális sejtek kötőszöveti cseréjével alakulnak ki.

Leggyakrabban a nagy és közepes átmérőjű hajókat érinti. Az agyi és koszorúér artériák vereségének legsúlyosabb következményei.

A kockázati tényezők alcsoportokba rendezése megalapozza a megelőző intézkedéseket, amelyek csökkenthetik a patológiák, például a stroke és a miokardiális infarktus kockázatát. Az ischaemiás betegségben a fejlődés okai egybeesnek az atherosclerosis etológiájával, és az alábbiak szerint oszlanak meg:

• eldobható (módosítható);
• végzetes (biológiai tényezők);
• részben eldobható.

A CHD megelőzése érdekében mindezek a tényezők számítanak, és ha ezek közül több is jelen van, a kockázat exponenciálisan nő.

A koszorúér-betegség módosítható kockázati tényezői

Az összes betegség felét egy abnormális életmód okozza, és a kardiológiai csoport számára ez a szám még magasabb. Ezért a CHD eldobható kockázati tényezői a legígéretesebbek, eliminálásuk jelentősen csökkenti a szív és az erek károsodásának gyakoriságát.

Vannak olyan okok, amelyek nem közvetlenül egy személytől függnek (genetika, ökológia, életkor, gyógyszerszint), de a rossz szokások kizárása után a betegség enyhébb formára csökkenthető, és elkerülhető a szövődmények.

Étkezési szokások

A szervezetben az anyagcsere-zsírok alapja olyan élelmiszerek fogyasztása, amelyek nagy mennyiségű koleszterint és más telített zsírt tartalmaznak. Ez elsősorban állati termékek:

• bárány, sertéshús, marhahús zsíros fajtái;
• belsőségek (agy, máj, vese, tüdő, szív);
• kolbász, kolbász és tésztafélék;
• tojás;
• vaj, zsírkrém;
• konzerv halak olajban, makréla, ponty;
• elkészített hús, darált hús.

Használatuk a koleszterin felhalmozódásához vezet a májsejtekben. Ez csökkenti a vérből származó zsírokat rögzítő speciális receptorok kialakulását. Ezért az atherogén lipidek a véráramban maradnak, és az artériák falára vannak rögzítve. A zsíros húsok arányának csökkentése az étrendben segít megakadályozni az edény lumenének eltömődését, és ezáltal növeli az élet időtartamát és minőségét.

Ezenkívül be kell lépnie a napi menübe olyan termékekre, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges telített zsírsavakat a szervezetből és megakadályozni a zsírmájokat. Ezek közé tartoznak a zöldségekben és gyümölcsökben található diétás rostok, korpa és gabonafélék, valamint a telítetlen zsírok a növényi olaj, hal, tenger gyümölcsei. A leghasznosabb kombináció a főtt hal, a zöldek és a friss növényi saláta növényi olajjal.

dohányzás

Nemcsak a nikotin, hanem a dohányfüst kémiai vegyületeinek nagy mennyisége is negatív hatással van a vérerek és a véralvadási rendszer állapotára. Akciójuk ily módon jelenik meg:

• adrenalin receptor stimuláció;
• megnövekedett szívizomsejt oxigénigénye;
• a szívizom fokozott ingerlékenysége;
• ritmuszavar és az izomrost-fibrilláció kockázata;
• a hemoglobin-vegyület miatt az oxigén transzportjának és felszívódásának csökkenése, · a nagy sűrűségű lipoproteinek alacsony koncentrációja a vérben;
• magas véralvadási kockázat.

A dohányzás megszüntetése vagy a füstölt cigaretták számának csökkentése segít normalizálni a szív, az agy, a végtagok szövetének véráramlását és táplálkozását, helyreállítja a tüdő- és veseszövetet.

feszültség

A mellékvese hormonok felszabadulása a vérbe, amikor pszicho-érzelmi inger hatással van, a legveszélyesebb az olyan emberekre, akiknek a viselkedése az A típusú viselkedés. Főbb jellemzők:

• a vágy, hogy versenyezzenek és domináljanak;
• a mások véleményének intoleranciája;
• kegyetlenség, agresszivitás, harag kitörése;
• állandó rohanás, időhiány.

Az ilyen jellegzetességek semlegesítése gyakran szükségessé teszi a pszichológus segítségét, ellazítja a relaxációs technikákat, és elegendő időt biztosít a pihenésre naponta.

alkohol

Bár bizonyíték van arra, hogy az alkoholtartalmú italok mérsékelt bevitele előnyös az edények állapotára, nem ajánlott az atherosclerosis megelőzésére a szervezetre gyakorolt ​​ilyen hatás miatt:

• magas vérnyomás;
• a szívritmuszavarok és a hirtelen szívmegállás kockázata;
• függőséget okoz az adag növelésének szükségességével.

Az etanol maximális adagja napi 30 g, hetente legfeljebb 2-szer. Ez az mennyiség egy pohár borban vagy 70 g kemény folyadékban van. Figyelembe kell venni, hogy az alkohol erősebb a nőknél, ezért az alkohol mennyiségét óvatosabban kell ellenőrizni.

Mozgás hiánya

Az alacsony fizikai aktivitással rendelkező myocardialis ischemia gyakorisága kétszer magasabb, mint az aktív életmódot vezetőké. A koszorúér-betegség megelőzésére szolgáló optimális gyakorlatoknak a következőknek kell lenniük:

• gyakorisága hetente - 4 vagy 5 alkalommal;
• rendszeres, hosszú szünetek nélkül;
• az időtartam 30 perc (a bemelegítés és a végső helyreállítás 5–10 perc);
• az impulzus 50-70% -a (220 mínusz kor);
• a szívbetegségekben az aktivitás szintjét az EKG-vel végzett terheléssel végzett vizsgálatok után határozzuk meg.

Hasznos videó

A CHD kockázati tényezőiről lásd ezt a videót:

Módosíthatatlan CHD-provokátorok

Lehetetlen befolyásolni a viselkedésváltozást vagy az orvosi beavatkozást olyan tényezőkre, amelyek a szervezet biológiai jellemzőivel kapcsolatosak. Ezek közé tartozik a nem, az életkor és az öröklés.

A koszorúér-betegségek kialakulásának legveszélyesebb kockázati csoportjaiban lévő személyeknek figyelembe kell venniük, hogy életükből ki kell zárni a koszorúér-betegség minden módosítható okát, és rendszeres vizsgálatot és megelőző kezelést kell végezni.

A koszorúér-betegségben szenvedő férfiak és nők aránya 40 évig 10: 1. Ekkor ez a különbség fokozatosan csökken, és 70 éves korig a kockázat egyenlő lesz. Ez a kiegyensúlyozatlanság a női nemi hormonok védő tulajdonságaihoz kapcsolódik. Dohányzás, hormonális egyensúlyhiány és elhízás hiányában a menstruáló nők ritkán szenvednek anginától.

A menopauza kialakulása után a nagy sűrűségű lipoproteinek szintje nő, és az atherosclerotikus változás megváltozik.

Ezért az 50 év feletti nőknek legalább évente egyszer meg kell vizsgálniuk, még akkor is, ha nincsenek szívvel kapcsolatos panaszok, hogy az ösztrogénpótló terápiát alkalmazzák.

A férfiaknál az ateroszklerózis sokkal kifejezettebb, számukra fontos védelmi mechanizmus lehet a táplálkozás változása, a megnövekedett aktivitás és a káros függőségek elutasítása.

Még más kockázati tényezők hiányában is az életkorral együtt változások következnek be az érfalfal tulajdonságaiban és a vérben a lipidek arányában. Ezt az anyagcsere-folyamatok csökkenése, az artériák belső rétegének károsodása okozza az élet során felhalmozott szabad gyökök által, a hormonok elégtelen képződése.

átöröklés

A magas kockázatú zónában azok az emberek, akiknél a szülők CHD-ben szenvednek 57 évesen. Öröklési hajlam a zsír- és szénhidrát-anyagcsere, a magas vérnyomás, valamint a viselkedési jellemzők megsértésére. Emellett családi hagyományok - bőséges ünnepek, overeating, zsíros és édes ételek, alkoholfogyasztás, dohányzás, alacsony fizikai aktivitás.

Ezért gyakran az elhízás és a hypercholesterolemia nem genetikai problémák, hanem a helytelen étkezési viselkedés miatt.

Részlegesen megváltoztatható CHD-kockázati tényezők

Az atherosclerosis kialakulásához és előrehaladásához hozzájáruló kóros állapotok a következők:

• Dyslipidémia - magas koleszterinszint, telített zsír, csökkentve a nagy sűrűségű lipoprotein szinteket.
• A magas vérnyomás - a magas nyomás myocardialis hipertrófiához vezet, ami zavarja a koszorúér-véráramlást.

• Cukorbetegség - az inzulinhiány a vérben a glükóz- és koleszterinszint emelkedését okozza.
• A véralvadási rendellenességek - a megnövekedett fibrinogén és a vérlemezke aggregáció aránya felgyorsítja a vérrögképződést.
• Az elhízás - a legveszélyesebb hasi, mivel kombinálódik az inzulinérzékenység, a megnövekedett nyomás és a vér koleszterinszintjének megsértésével.
• Fertőzések - atherosclerosis kialakulása herpesz, chlamydia, citomegalovírus betegség, valamint állandó fertőzésfókusz (mandulagyulladás, periodontitis) jelenlétében.

Az ischaemiás szívbetegség megelőzése

A myocardialis vérellátás rendellenességének megelőzése érdekében szükséges az étrend felülvizsgálata, a fizikai aktivitás megfelelő szintjének biztosítása, figyelembe véve az életkorot, a fitneszet és a betegségek jelenlétét, a nikotin felhagyását és az alkoholfogyasztás minimalizálását.

Az örökletes hajlam és különösen az idős korú férfiak esetében ezek az ajánlások lehetővé teszik az ilyen súlyos szövődmények, például a stroke és a szívinfarktus elkerülését. Ha párhuzamosan zsír- vagy szénhidrát-anyagcsere zavarai vannak, akkor a gyógyszeres terápiát a normál glükóz- és koleszterinszint helyreállítására használják.

A vérnyomás, a testsúlycsökkenés, a vérhígítók napi ellenőrzése segít jelentősen csökkenteni az érrendszeri katasztrófák kockázatát és fenntartani az aktivitást.

A szívkoszorúér-betegség a szívizom táplálkozásának csökkenésével jár, ha a véráramlás elzáródik a koszorúereken keresztül. Ennek fő oka az atherosclerosis. A módosítható kockázati tényezők kiküszöbölésével befolyásolhatja fejlődését. Ez a probléma különösen fontos a biológiai determinánsok (férfi, idős, terhelt öröklődés) vagy a cukorbetegség, az elhízás, a magas vérnyomás, a koagulopátia jelenlétében.

Hasznos videó

A szívkoszorúér-megbetegedések megelőzésére lásd ezt a videót:

A kardiovaszkuláris kockázat ismerete előnyös azoknak, akik hajlamosak szívizom-betegségekre. Ez lehet relatív, magas vagy abszolút. A negatív tényezők a dohányzás. A teljes pontszám az eredménytáblán alapul, figyelembe véve a nyomást.

Nehéz esetekben az ateroszklerózisra szánt statinokat szedjük életre. Fontos szerepet játszanak az agyi erek kezelésében, a koszorúér-betegség és más betegségek megelőzésében. Természetes és kábítószer van.

Számos bizonyos tényező esetén a zsír anyagcseréje vagy a diszlipidémia megsérül, amelynek kezelése nem könnyű. Lehet 4 típus, atherogén, örökletes, és egy másik besorolása is. Az állam diagnózisa segít kiválasztani a diétát. Mi van, ha a diszlipidémia atherosclerosis, hypercholesteroleemia?

Ha a "terhelés angina" diagnózisa megtörténik, akkor a kezelés elsősorban a probléma kialakulásának oka lesz, például az ips. A stabil angina gyógykezelése a kórházban történik.

A szívelégtelenség megelőzése mind akut, krónikus, másodlagos formában, mind pedig a nők és férfiak fejlődése előtt szükséges. Először meg kell gyógyítani a szív- és érrendszeri betegségeket, majd módosítani kell az életmódot.

A posztinfarktusos cardiosclerosis gyakran előfordul. Aneurysma, ischaemiás szívbetegség lehet. A tünetek felismerése és az időben történő diagnózis segít megmenteni az életeket, és az EKG-jelek segítenek a helyes diagnózis megállapításában. A kezelés hosszú, rehabilitációra van szükség, és lehetnek komplikációk, beleértve a fogyatékosságot is.

Az angina nyomásának normalizálása nem könnyű. Fontos tudni, hogy a indikátorok normális szinten vannak, hogy a gyógyszert időben bevegye. De nem minden gyógyszer alkalmas alacsony, alacsony vagy magas vérnyomásra. Mi a nyomás a támadás során? Mi a normális impulzus?

A koszorúér-elégtelenséget általában nem észlelik azonnal. Ennek előfordulásának oka az életmód és a kapcsolódó betegségek jelenléte. A tünetek hasonlítanak az anginára. Ez hirtelen, éles, relatív. A szindróma diagnosztizálása és a szerszámok kiválasztása a típustól függ.

Szerencsére nem ennyire gyakran fordul elő enyhe myocardialis ischaemia. A tünetek enyheek, angina nem lehet. A szívbetegség kritériumai a diagnózis eredményei alapján határozzák meg az orvosokat. A kezelés magában foglalja a gyógyszert és néha műtétet.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegséget (CHD) a szívkoszorúér-véráramlás csökkenése jellemzi, ami nem felel meg a szívizom és más metabolizmus szubsztrátok magas oxigénigényének, ami miokardiális ischaemiához, funkcionális és strukturális rendellenességeihez vezet. A szívkoszorúér-betegség a szívbetegségek egy csoportja, amelynek fejlődése abszolút vagy relatív koszorúér-elégtelenség.

Az ibs kockázati tényezői

Kockázati tényezők. A kockázati tényezők módosítható és nem módosíthatóak, amelyek kombinációja jelentősen növeli a CHD kialakulásának valószínűségét.

Dyslipidemia (LPNP és LPP)

Hipertónia (BP> 140/90 mmHg. Cikk)

Kor:> 45 éves - férfiak;

Dohányzás (a kockázat 2-3-szor nő)

Túlterhelt öröklés: család

Stressz (gyakori és / vagy hosszú)

korai atherosclerosis, a CHD megjelenése

Az elhízás és az aterogén étrend

40 év alatti rokonok

Az IHD és mások rokonainak Naya halála

Coffeemania, kokain stb.

A szívkoszorúér-betegség 95-98% -ában a szívizom ischaemia oka a koszorúér artériák ateroszklerózisa, és csak 2-5% -ban összefüggésben áll a koszorúerek és más patogén faktorok görcsével. Amikor a koszorúérek szűkek, csökken a szívizom vérellátása, táplálkozása, oxigénellátása, ATP szintézise és metabolitjai felhalmozódnak. A 60% -ig terjedő koronária artériák szűkülését szinte teljesen kompenzálja a disztális rezisztencia, valamint a kollaterális tartályok bővülése, és a szívizom vérellátása nem szenved jelentősen. Az eredeti érték 70–80% -kal való megsértése a szívkoszorúér-hajók sérülését okozza, ami a szív edzés közbeni ischaemiájához vezet. Ha az edény átmérője legalább 90% -kal csökken, az ischaemia állandó marad (nyugalomban és terhelés alatt).

A fő életveszély azonban nem maga a szűkület, hanem a kísérő trombózis, ami súlyos myocardialis ischaemiahoz - akut koronária szindrómához vezet. A koszorúér-trombózisban bekövetkezett halálesetek 75% -ában az ateroszklerotikus plakkok törése figyelhető meg, és a betegek csak 25% -ában csak az endothelium károsodása okozza.

A kapszula integritásának megsértése a helyi gyulladásos folyamat aktiválódása, valamint az ateroszklerotikus plakk szerkezeti elemei, valamint a megnövekedett sejt apoptózis következménye. Az ateroszklerotikus lepedék megrepedése vagy károsodása nagy mennyiségű, a lokális trombusképződést aktiváló tényezőből álló edénybe jut. Néhány trombi (fehér) szorosan kapcsolódik az edények intimához, és az endothelium mentén képződik. Ezek vérlemezkékből és fibrinből állnak, és a lepedék belsejében csírázódnak, így növelik annak méretét. Mások főként az edény lumenében nőnek, és gyorsan a teljes elzáródáshoz vezetnek. Ezek a vérrögök általában fibrinből, eritrocitákból és kis számú vérlemezkéből állnak (piros). Az akut koronária szindróma patogenezisében fontos szerepet játszik a koszorúér-hajók spasma. Olyan edényrészben fordul elő, amely egy atheroscleroticus plakk közelében helyezkedik el. A hajó spazmusa aktivált thrombocyta faktorok (tromboxán, szerotonin, stb.) Hatására, valamint az értágító endoteliális termelés (prosztaciklin, nitrogén-oxid stb.) És trombin gátlása miatt következik be.

A szívizom hipoxiát növelő tényező a szívizom fokozott igénye az oxigén számára. Az oxigén szükségletét a bal kamrai fal (NSLZH) feszültsége, a szívfrekvencia (HR) és a szívizom összehúzódása (CM) határozza meg. Az LV kamrában (például aorta és mitrális elégtelenség vagy szűkület, artériás hypertonia) növekvő töltés vagy szisztolés nyomás mellett, LV feszültség és O fogyasztás₂. növekszik. Ezzel ellentétben, a fiziológiai vagy farmakológiai hatásokkal, amelyek célja az LV-n belüli töltés és nyomás korlátozása (például vérnyomáscsökkentő terápia), O-fogyasztás₂ csökken a szívizom. A tachycardia növeli az ATP-fogyasztást, és növeli a szív O igényét₂.

Így a szívkoszorúérek lumenének jelentős csökkenése és a szívizom energiaigényének növekedése az oxigénellátás és a szívizom szükségleteinek ellentmondásához vezet, ami az iszkémiához és az azt követő szerkezeti károsodáshoz vezet.

Ábra. A koszorúér-szklerózis szerepe a koszorúér-betegség kialakulásában.

1. Hirtelen koszorúér-halál.

2.1. Angina nyomás.

2.1.1. Először gyakorolt ​​anginát.

2.1.2. Stabil angina pectoris (FC vagy I-IV).

2.1.3. Progresszív erőszakos angina

2.2 Prinzmetális angina (vasospasztikus).

3. Miokardiális infarktus

3.1. Nagy fókuszú IM (Q-IM).

3.2. Kis fókuszú IM (nem Q-IM).

4. Infarktus utáni cardiosclerosis.

5. Szívritmus zavarok (az űrlap megjelölésével).

6. A szívelégtelenség (jelzi a formát és a színpadot).

A hirtelen szívkoszorúér-halál az anginalis fájdalom kialakulását követő 1-6 órán belül bekövetkező halál. A legtöbb esetben az IHD-s betegek hirtelen halálát súlyos szívritmus-zavarok (kamrai fibrilláció, asystole stb.) Előfordulása okozza a miokardiális ischaemia miatt.

Mi növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűségét? A CHD leggyakoribb kockázati tényezőinek áttekintése

A szívkoszorúér-betegség az érintett szívkoszorúérek hátterében a szívizomzat vérellátásának csökkenését jelenti. Ennek oka sok, de vannak olyan körülmények, amelyek hajlamosak rá - kockázati tényezők. Ezeket bizonyos jellemzők szerint osztályozzák.

A CHD kockázati tényezőinek osztályozása

A koszorúér-betegség számos kockázati tényezője egybeesik az ateroszklerózis prediszponáló körülményeivel, mivel mindkét kórkép kialakulásának alapja a koszorúér-ateroszklerózis.

A kockázati tényezők osztályozása számos különböző modellt tartalmaz. A legtöbb prediktív körülmény az alábbi kritériumok szerint oszlik meg:

• biológia;
• viselkedés;
• anatómiai és fiziológiás.

A biológiai kockázati tényezők a következők:

Ez utóbbi örökletes hajlamot mutat a patológiákra, amelyek ellen kialakulhat a koszorúér-betegség.

A viselkedési kockázati tényezőket viselkedésnek is nevezik. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázata nő: t

• alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• bizonyos étkezési szokások;
• a motoros aktivitás jellemzői;
• a koszorúér artériák patológiáját okozó viselkedés.

Az anatómiai és fiziológiai kockázati tényezők számos biokémiai (metabolikus) tulajdonságot is jelentenek. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• cukorbetegség;
• dyslipidaemia;
• magas vérnyomás;
• elhízás;
• a testben a zsír eloszlásának egyedi jellemzői.

Az ilyen kórképek örökletesek lehetnek, és a biológiai kockázati tényezők csoportjához is tartozhatnak.

A betegség kialakulását előidéző ​​körülményeket szintén a lehetséges változások közé sorolják. Ennek alapján 3 kockázati tényezőcsoport van:

• módosítható;
• nem módosítható;
• részben módosítható.

A módosítható körülmények a változás lehetőségét sugallják. Ilyen tényezők közé tartozik az elhízás, a dohányzás, az étrendi szokások, a magas vérnyomás, a fizikai aktivitás hiánya.

A megváltoztathatatlan körülmények azt jelentik, hogy nem változtathatók meg. Ez a nemre, életkorra, genetikai hajlamra vonatkozik.

A részlegesen módosítható körülmények arra utalnak, hogy részlegesen módosíthatóak, azaz csökkenthetik a különböző testrendszerekre gyakorolt ​​hatást. Ilyen kockázati tényezők közé tartozik a cukorbetegség, a hiperlipidémia, a pszicho-érzelmi túlterhelés.

A CHD-nek exogén és endogén kockázati tényezői is vannak. Az exogén okokat társadalmi-kulturális néven is nevezik, mivel azokat az emberek életkörülményei okozzák. Az endogén tényezők a test állapotát jelzik, beleértve a nemet, az életkorot, az örökletes hajlamot, az elhízást és a különböző patológiákat.

A leggyakoribb kockázati tényezők

Mindenféle tényező hajlamos a betegség kialakulására és kialakulására. Gyakran előfordulhat, hogy egyszerre többet is kombinálnak. A betegség történetében több kockázati tényező van.

Nemi jel

A statisztikák megerősítik, hogy a szívkoszorúér-betegség leginkább érzékeny a férfi nemre. Ebben az esetben is van kapcsolat az életkorral.

Tanulmányok azt mutatják, hogy 30-40 éves korban a férfiak 5% -a szenved a koszorúér artériák ateroszklerózisában. Ebben a korban a nőknél hasonló patológia 10-szer kevésbé gyakori. 40-50 éves korban a nők koszorúér-ateroszklerózisa 3-szor kisebb, 50-60 év alatt - 2-szer kevesebb. 70 év után mindkét nem egyformán érintett.

A normális menstruációs ciklusú nők ritkán szenvednek koszorúér-betegségben, még bizonyos kockázati tényezők esetén is. A menopauza alatt az ösztrogén szintje csökken, és a koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje többször is emelkedik. Az ilyen változások hátterében a CHD kockázata nő.

Életkor jele

Az atheroscleroticus folyamat kezdete már gyermekkorban kezdődik, és később a patológia halad. Más kockázati tényezőktől függetlenül a betegség kialakulásának valószínűsége az életkorral együtt nő.

Van összefüggés az életkor kritériumai és a módosítható kockázati tényezők között. Ha kiküszöböli a változó körülményeket, a CHD kockázata többször lesz alacsonyabb, mint a mentéskor.

Genetikai hajlam

A koszorúér-ateroszklerózis kockázatát többször megnövelik a genetikai hajlam, vagyis ha a szülők és a kórtörténet más rokonai tünetiek. Megnövekszik a koszorúér-betegség kialakulásának valószínűsége, ha ennek a betegségnek a rokonai 55 évre nyilvánulnak meg.

A genetikai hajlam és más kockázati tényezők között fennáll a kapcsolat. Az öröklés növeli a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a hiperlipidémia kialakulásának valószínűségét. Az ilyen kórképek gyakran a szív- és érrendszeri betegségekhez vezetnek. A koszorúér-betegségre való egyidejű hajlammal a fejlődés kockázata sokszor nő.

Étkezési szokások

A koszorúér-betegség kialakulásának kockázata közvetlenül kapcsolódik az életmódhoz, amely magában foglalja a táplálkozási szokásokat is. Az ateroszklerózist kiváltó egyik fő tényező a magas kalóriatartalmú étrend és az állati zsírok magas tartalma.

Ha az étrend folyamatosan és nagy mennyiségben állati zsírt tartalmaz, a hepatociták (májsejtek) felhalmozódnak a koleszterin feleslegében. Ez egy sor folyamatot vált ki a szervezetben, ami elhízáshoz, csökkent lipid- és szénhidrát-anyagcseréhez vezet. Mindezek a tényezők provokálják az atherosclerosis kialakulását.

elhízottság

A túlsúly a szívkoszorúér-betegség és az ateroszklerózis egyik legjelentősebb kockázati tényezője. Ugyanakkor ez a körülmény könnyen módosítható.

A legtöbb esetben az elhízás közvetlenül kapcsolódik az étkezési szokásokhoz. Gyakran egy ilyen kombináció genetikai faktorhoz kapcsolódik. Ebben az esetben az elhízás családi probléma, és magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása és nagy mennyiségben fejlődik. A helyzetet súlyosbítja a fizikai aktivitás alacsony szintje.

Fizikai aktivitás

A szívkoszorúér-betegséget kétszer olyan gyakran figyelték meg, amikor alacsony a fizikai aktivitás. Ennek a patológiának a megelőzésére, valamint jelenlétében a fizikai aktivitás megválasztását a következő paraméterekre kell összpontosítani:

• foglalkozás típusa;
• intenzitás;
• időtartamát;
• frekvencia.

Preventív célból előnyben részesítik a gyors séta, síelés, kocogás, úszás, kerékpározás. Ajánlott osztályok legalább 4-szer hetente, és legalább fél órát tartanak. A felmelegedés után az ilyen terhelésekre kell lépni.

Ha a szívkoszorúér-betegség már megfigyelhető, akkor a fizikai aktivitást a klinikai vizsgálatok és vizsgálatok után egyénileg választják ki.

dohányzás

A dohányzás nemcsak a szívkoszorúér-betegség, hanem a nem fertőző eredetű sok más patológiás tényező is provokáló tényező. A cigarettafüst összetétele igen változatos - több ezer vegyi anyag van benne. A legnagyobb negatív hatást a nikotin és a szén-monoxid biztosítja.

A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​dohányzás következő mechanizmusát figyelték meg:

• Adrenerg stimuláló hatás. A myocardiumban az oxigénigény növekszik, ennek következtében megemelkedik az aritmia, csökken a kamrai fibrillációs küszöb csökkenése.
• A szén-monoxid mérgező hatása. Ez az anyag káros hatással van az oxigén vérrel történő szállítására, beleértve a szívbe történő szállítást is.
• Az atheroscleroticus változások fokozott előrehaladása és súlyossága. Ez a nagy sűrűségű lipid-fehérje koleszterin csökkenésének és a trombusképződés fokozott kockázatának köszönhető.

Alkohol

Az alkoholfogyasztók esetében a koszorúér-betegség kockázata szignifikánsan megnövekedett a mérsékelt ivókéhoz képest. A mérséklés a tiszta etanol napi 30 gramm fogyasztása.

Érdekes tény: a nem-ivók esetében a koszorúér-megbetegedés miatti halálozási kockázat olyan magas, mint sokan, akik inni. Ez nem jelenti azt, hogy a mérsékelt alkoholtartalom a szívkoszorúér-betegség megelőzése. Egy ilyen rossz szokás számos más patológiát provokál, beleértve az artériás hipertóniát is.

diabetes mellitus

Ez a patológia a típustól függetlenül az IHD és más kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezője. A nőknél ez a kapcsolat gyakoribb.

Rendkívül magas a koszorúér-betegség kockázata a metabolikus szindrómával a cukorbetegség hátterében. Ez a patológia magában foglalja a zsigeri zsír nagyobb tömegét, a hyperinsulinémiát és a perifériás szövetek érzékenységét az inzulinra. Az ilyen tényezők kombinációja zavarokat okoz a szénhidrátok és a lipidek, magas vérnyomás esetén. Mindezek a negatív változások növelik a CHD kialakulásának valószínűségét.

magas vérnyomás

A magas vérnyomás a szívkoszorúér-betegség és a szívelégtelenség gyakori kockázati tényezője. Fontos figyelembe venni, hogy nagyszámú ember nem ismeri az ilyen patológiák jelenlétét, vagy elhanyagolják a nyomásmutatók ellenőrzését, és nem felelnek meg az előírt kezelésnek.

A magas vérnyomás korai felismerése és helyes kezelése 15% -kal csökkentheti a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Ha a nyomás meghaladja a 180/105 mm Hg értéket, a kezelés nem szükséges. Art.

Más esetekben meg kell vizsgálni a CHD egyéb kockázati tényezőit. Minél nagyobb a betegség kialakulásának valószínűsége, annál alacsonyabb a nyomásindexek alkalmazása a gyógyszeres kezeléshez.

dyslipidaemia

Egy ilyen jogsértés nem a betegséghez kapcsolódik, hanem az atherosclerosis kockázati tényezőjéhez. A patológia az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek arányának csökkenését jelenti.

Az alacsony sűrűségű lipoproteineket, a fő koleszterin transzportert gyakran rossz koleszterinnek nevezik. A magas vérplazmában az atherosclerosis és a koszorúér-betegség kockázata jelentősen megnő.

Szükséges a teljes koleszterinszint figyelése. Általában nem haladhatja meg az 5,2 mmol / liter értéket.

Videó a CHD kockázati tényezőiről

Lásd a programot, amely a betegség kialakulásának előfeltételeiről szól:

A szívkoszorúér-betegséget különböző tényezők indíthatják. Gyakran előfordul, hogy egy személynek több prediszponáló körülménye van egy ilyen patológiára, és különböző csoportokhoz tartozhatnak. A koszorúér-betegség megelőzésében fontos, hogy a patológia minden előfeltételét figyelembe vegyük, és ha lehetséges, azokat kiküszöböljük.