A koszorúér-betegség kockázati tényezői

A szív- és érrendszeri betegségek vezető szerepet töltenek be a világ teljes halálozási struktúrájában. A WHO szerint 2015-ben a koszorúér-betegség és a stroke halála 15 millió epizód volt. A kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának egyértelmű okait nem azonosították, de a prediszponáló körülményeket megállapították. A kockázati tényezők meghatározása megakadályozhatja a CVD-k előfordulását, és helyes döntést hozhat az állapot kezelésének és megelőzésének szükségességéről.

Mi a szív- és érrendszeri kockázat, és milyen elemekből áll?

A kardiovaszkuláris kockázatot úgy határozzuk meg, hogy a kardiovaszkuláris esemény egy bizonyos idő alatt kialakul. Ezt szükségszerűen kell kiszámítani.

Az Európai Hipertónia Társaság és az Európai Kardiológiai Társaság ajánlásainak megfelelően a szív- és érrendszeri események kialakulásának magas és nagyon magas kockázatával járó betegek:

• 3. fokú magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás (CAD)> 180 mmHg és / vagy diasztolés vérnyomás (DBP)> 110 mmHg);
• nagy impulzusnyomás (amikor a GARDEN> 160 mm Hg. Art. és a diasztolés vérnyomás kevesebb, mint 70 mm Hg.);
• cukorbetegség és metabolikus szindróma;
• 3 vagy több, a koszorúér-betegség kockázati tényezője;
• egy már súlyosbodó történelem (szívroham, stroke, pitvarfibrilláció (AF));
• az alábbi szubklinikai szervkárosodások közül egy vagy több:
  • a bal kamra falának hipertrófia;
  • intima-media komplex vagy atheroscleroticus plakk-sűrűség az angioscreening adatok alapján;
  • csökkent glomeruláris szűrés vagy kreatinin clearance;
  • mikroalbumin vagy proteinuria (fehérje a vizeletben).

Röviden, a főbb kritériumokat a táblázat tartalmazza:

A vérben lévő koleszterinszintre vonatkozó információk felhasználásával az IHD halálos szövődményeinek kockázata is kiszámítható a következő 10 évben. Erre a célra a SCORE skála került bemutatásra, amely az alábbi ábrán látható. A mutatókat online számológép segítségével határozhatja meg.

A skála használatának módja egyszerű: először ki kell venni egy oszlopot, amely megfelel a dohányos nemének, életkorának és státuszának. Ezután a szisztolés vérnyomás (felső) és a koleszterinszintek alapján válassza ki a kívánt cellát. Például egy 45 éves dohányos ember esetében, amelynek AAD értéke 160 Hgmm. Art. és a teljes koleszterin 6 mmol / l, a halálos kardiovaszkuláris események kockázata 10 évre 3%, ami mérsékelt kockázatot jelent.

Hogyan csökkenti a beteg a kardiovaszkuláris kockázatot?

A patológia kialakulása több okból is függ. Ezek közé tartoznak a CHD kontrollált és ellenőrizetlen kockázati tényezői: azok a szempontok, amelyeket egy személy megváltoztathat, és azokat, amelyeket nem lehet befolyásolni.

A nem módosítható:

• nemek (növeli a férfiak kockázatát);
• életkor (az 55 és 45 év feletti nők esetében);
• megterhelt genetikai történelem (családi hypercholesterolemia, szívbetegség a szomszédban és a kardiovaszkuláris betegségek korai életkorban történő halálozása).

A CHD módosítható kockázati tényezői:

• elhízás (derék körmérete 88 cm-nél nagyobb nőknél, férfiaknál ≥102 cm);
• alacsony fizikai aktivitás;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• stressz
• magas vérnyomás;
• csökkent glükóz tolerancia vagy 2. típusú cukorbetegség;
• dyslipidaemia.

Alacsony kockázatú kategóriákban elegendő az aktivitás és az optimális testsúly fenntartása, egészséges táplálkozás. Ha a kockázat mérsékelt, akkor egy személynek szüksége van az életmód módosítására, a nyomás ellenőrzésére, a vér lipidekre, valamint alapos vizsgálatra. Magas és nagyon magas kockázat esetén a gyógyszerek más tevékenységek mellett történő alkalmazása kötelező lesz.

Elsődleges és másodlagos megelőzés

Az Egészségügyi Világszervezet számos optimális intézkedést azonosított a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Az elsődleges megelőzés csökkentheti a CHD kockázatát. A tevékenységek a következők:

1. Különleges ételek. A kardiológiai profil esetében a mediterrán étrend a legmegfelelőbbnek tekinthető, artériás magas vérnyomás esetén DASH diétát fejlesztettek ki, és a Pevsner 10. táblázatban ismertetett híres étrendek közül az egyiket használjuk.
   • sóhatár 5 gramm / nap, cukor;
   • a zöldségekre és a gyümölcsökre, a nagyszálú gabonafélékre, a tenger gyümölcseire és a halra összpontosít;
   • főtt, párolt, párolt és grillezett ételek preferálása;
   • Savanyúságok, gyorsétterem, vásárolt joghurtok, csomagolt gyümölcslevek, szóda nem szerepelnek az étrendben;
   • a hús kiegyensúlyozott fogyasztása zsíros fajták elkerülésével.
2. Fizikai aktivitás Mérsékelt terhelés ajánlott, legalább félórás heti 5 nap, vagy intenzív dinamikus gyakorlatok 20 perc alatt, heti 3 napon keresztül. Az aerob gyakorlatok vonatállóságot nyújtanak, javítják az erek állapotát, a véráramlást a szervekhez és a szövetekhez. A cardio közé tartozik a kocogás, úszás, kerékpározás, gyaloglás, aerobik, röplabda, tenisz, tánc és így tovább.
3. Dohányzás (passzív) és túlzott alkoholfogyasztás.
4. A testtömeg normalizálása. A felesleges súly a szív- és érrendszeri betegségek egyik legjelentősebb kockázati tényezője, valamint a hipodinamia, valamint az utóbbiak kiegészítése. A normál a testtömegindex 18,5-24,99 tartományban van. A képlet kiszámítása: tömeg kg / (m magasságban) ². Az Európai Kardiológiai Szövetség azt is javasolja, hogy vegyék figyelembe a derékkörfogat paramétereit (≤80 cm a nőknél, ≤94 cm a férfiaknál). A szükséges számok elérése bizonyos szabályok alkalmazásával lehetséges:
   • ellenőrzése kalorazh (ha kell fogyni, a fogyasztás meghaladja a fogyasztást, és annak érdekében, hogy az optimális súlyt, a mutatók egyenlő);
   • a szintetikus cukor, liszttermékek elutasítása;
   • gyakori osztott étkezések, próbáld meg ne túlélni;
   • a víz és az élelmiszer bevitelét 30 perces időközönként osztja el;
   • vacsora legalább 2 órával lefekvés előtt.
   A legmegfelelőbb és kiegyensúlyozottabb étrend segít kiválasztani egy dietetikus orvost.
5. A vérnyomás és a lipoprotein szintek ellenőrzése.

A másodlagos megelőzés magában foglalja a szív-érrendszeri balesetek kockázatának csökkentését a szívbetegeknél. A fentieken túlmenően a személynek folyamatosan szednie kell a gyógyszert. Ezek a következők:

• A vérlemezke-ellenes szerek olyan vérhígító szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögöket és ennek eredményeként a stroke-ot és a szívrohamot. "Aspirin" és "klopidogrél" formájában jelenik meg.
• A béta-blokkolók kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek, csökkentik a szívizom hipertrófiáját és az ischaemiát, és javítják a bal kamra vérellátását. Kötelező használata ellenjavallatok hiányában.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok egyike a vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek, amelyek bizonyítottan hatékonyak a hirtelen szívhalál, a szív- és a nefroprotekció megelőzésében.
• A statinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterinémiát, miközben növelik a HDL-t. Érdemes megjegyezni, hogy a céljukra utaló jelzés egyáltalán nem a teljes vér koleszterinszintje. Az orvos megvizsgálja az oldott lipidprofilt és az edények állapotát. A mai napig az atorvasztatin, a Rosuvastatin, a Simvastatin a választott gyógyszerként erősödött.
• A "warfarin" vagy a modernebb "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" antikoagulánsok csökkentik a trombózist, és a szívsebészet után a pitvarfibrillációban / flutterben vannak feltüntetve.

Csak a gyógyszerek szisztematikus, rendszeres használata pozitív hatásokat eredményez.

megállapítások

A szívkoszorúér-megbetegedések fő kockázati tényezői a dohányzás, az inaktivitás, az elhízás, a hypercholesterolemia, a magas vérnyomás, a glükóz metabolizmus csökkenése. A kardiovaszkuláris események kockázatának felmérésére szolgáló modern mérlegek segítségével hatékonyan befolyásolhatja a főbb szempontokat, és így megakadályozhatja a lehetséges halálos következményeket. Ezen túlmenően a SCORE táblázat kényelmes az orvosok számára a kezelés szükségességének egyértelmű bemutatására, valamint a terápia hatékonyságának és a prognózisra gyakorolt ​​hatásának értékelésére.

A CHD fő kockázati tényezői

A szívkoszorúér-betegség (CHD) gyakori szív- és érrendszeri betegség, amely a szív izomrétegének vérellátása és oxigénigénye közötti különbségből áll. A vér belép a szívizomba a koszorúér (artériák) által.

Ha ateroszklerotikus változások következnek be a koszorúerekben, a véráramlás romlik és a szívizom ischaemia következik be, ami a szív izomrétegének átmeneti vagy tartós diszfunkciójához vezet.

A szív- és érrendszeri patológia elsőbbséget élvez a világ halálozási struktúrájában - évente 17 millió ember hal meg, közülük 7 millió az IHD-ből. A WHO szerint hajlamos a halálozás növelésére e betegségből. Az emberek életminőségének javítása és a betegség előfordulásának csökkentése érdekében meg kell határozni a CHD kockázati tényezőit. A CHD és a keringési rendszer egyéb betegségeinek kialakulásában számos tényező fordul elő.

Mit jelentenek a kockázati tényezők?

A kockázati tényezők alatt azokat az eseményeket vagy körülményeket értjük, amelyek növelik egy adott patológia előfordulásának vagy progressziójának valószínűségét. A CHD kockázati tényezői:

A CHD kockázati tényezőinek első csoportja (amely nem befolyásolható):

• nemi identitás;
• életkor;
• örökletes hajlam.

A CHD kockázati tényezőinek második csoportja (amely megváltoztatható):

• dohányzás;
• magas vérnyomás;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a testmozgás hiánya;
• pszichoszociális tényezők stb.

A következő 10 évben a halálos kardiovaszkuláris események valószínűségének kiszámításához egy SCORE-rendszer (szisztematikus koronária kockázatértékelés) van. A táblázatot az alábbi táblázat veszi figyelembe:

• koleszterinszint;
• vérnyomás;
• a dohányzás ténye;
• életkor;
• a padlót

Alapértelmezés szerint a nagyon magas kockázatú csoportok közé tartoznak az alábbi személyek:

• már elvégezte a szív- és érrendszeri betegségek diagnózisát;
• diabétesz;
• csökkent 3 hónapos vesefunkció (krónikus vesebetegség);
• számos egyedi kockázati tényező.

A kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezői

A CHD kockázati tényezői

Férfi nem

A koszorúér-artériák ateroszklerózisát, amely 99% -ban okoz koszorúér-betegséget, 41–60 éves időintervallumban háromszor ritkábban állapítják meg a nőknél, mint a férfiaknál. Ennek oka az ösztrogénnek az endotheliumra, a vaszkuláris simaizomra gyakorolt ​​hatása és a CHD más kockázati tényezőinek kisebb aránya a nők körében (beleértve a dohányzást is).

Mindazonáltal bizonyíték van arra, hogy a koszorúér-artériák 70 éves ateroszklerotikus elváltozásai után mindkét nemnél, valamint a CHD-ben is gyakran fordul elő.

kor

Idővel növekszik a koszorúér-megbetegedés kialakulásának valószínűsége, bár ez a patológia megújul. A CHD kockázati csoportja a 65 év feletti betegek és az 55 év feletti betegek körébe tartozik.

A szív- és érrendszeri betegségek terhelt családi története

Ha a páciensnek 55 éves korát megelőzően atherosclerosisban diagnosztizált rokonuk van, a nőstényben pedig 65 éves, akkor a betegben való előfordulásának valószínűsége nő, ezért ez további kockázati tényező.

Zsíranyagcsere zavarok

A zsír anyagcseréjének patológiája a diszlipidémiában és a hiperlipidémiában kifejezett laboratórium. Dyslipidémia esetén a lipidszállító molekulák / lipidek aránya megzavarodik, és a hiperlipidémiával e molekulák szintje a vérben magasabb lesz.

A zsírok a vérben a lipoproteinek összetételében vannak. A lipoproteinek osztályba sorolhatók a molekula összetételének és sűrűségének különbsége alapján:

• nagy sűrűségű lipoproteinek,
• kis sűrűségű lipoproteinek,
• közepes sűrűségű lipoproteinek,
• nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek.

Az atherosclerosis előfordulása esetén:

• alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), amelyek koleszterint (koleszterint), triglicerideket és foszfolipideket szállítanak a májból perifériás szövetekbe;
• nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), amelyek ezeket a molekulákat a perifériáról a májba szállítják.

A HDL egy „védő” lipoprotein, amely megakadályozza a koleszterin helyi felhalmozódását. Az ateroszklerózis kialakulása a HDL és az LDL arányának megváltozásához kapcsolódik az utóbbi javára.

Ha a HDL-koleszterin értéke kisebb, mint 1,0 mmol / l, a szervezet hajlamos arra, hogy koleszterint hozzon az edényekbe.

Az LDL-koleszterin optimális indikátora 2,6 mmol / l alatt van, de növekedése 4,1 mmol / l-ig vagy annál nagyobb az ateroszklerotikus változások kialakulásához, különösen alacsony HDL-szint esetén.

A CHD okai

hypercholesterinaemia

Hyperdyscholesterolemia - a teljes koleszterin és az LDL-koleszterin szintjének emelkedése.

Egy egészséges embernél a teljes koleszterin kevesebb, mint 5 mmol / l.

A határérték 5,0–6,1 mmol / l.

magas vérnyomás

Arteriális hipertónia (AH) - megnövekedett szisztolés és / vagy diasztolés nyomás, több mint 140/90 mm Hg. Art. folyamatosan. A magas vérnyomásban a koszorúér-betegség kialakulásának valószínűsége 1,5–6-szor nő. Még a magas vérnyomás esetén is megfigyelhető a bal kamrai hipertrófia, melyben a koszorúerek és az IHD ateroszklerózisa 2-3-szor gyakrabban alakul ki.

A szénhidrát anyagcsere és a cukorbetegség zavarai

A cukorbetegség (DM) olyan endokrin patológia, amelyben az anyagcsere minden fajtája van, és az abszolút vagy relatív inzulinhiány miatt megsértik a glükózfelvételt. Cukorbetegeknél a diszlipidémia a trigliceridek és az LDL szintjének növekedésével, valamint a HDL csökkenésével figyelhető meg.

Ez a tényező súlyosbítja a már meglévő ateroszklerózis lefolyását - az akut miokardiális infarktus a cukorbetegek 38–50% -ában a halál oka. A betegek 23–40% -ánál diabéteszes neuropátiás elváltozások miatt fájdalommentes infarktus alakult ki.

dohányzás

A szervezetet a koszorúér-betegség kockázati tényezője befolyásolja nikotin és szén-monoxid révén:

• csökkentik a HDL-t és növelik a véralvadást;
• a szén-monoxid közvetlenül hat a szívizomra, és csökkenti a szív összehúzódásának erejét, megváltoztatja a hemoglobin szerkezetét, és ezáltal befolyásolja az oxigén szállítását a szívizomba;
• A nikotin stimulálja a mellékveséket, ami az adrenalin és a noradrenalin felszabadulásához vezet, ami magas vérnyomást okoz.

Ha az edények gyakran görcsösek, a falukban károsodás alakul ki, ami az ateroszklerotikus változások további fejlődését sugallja.

Alacsony fizikai aktivitás

A hipodinámiával összefüggésben a koszorúér-betegség kockázatának növekedése 1,5-2,4-szeres.

Ezzel a kockázati tényezővel:

• az anyagcsere lassul;
• a pulzusszám csökken;
• a szívizom vérellátása romlik.

A hypodynamia az elhízáshoz, az artériás magas vérnyomáshoz és az inzulinrezisztenciához is vezet, ami az IHD további kockázati tényezője.

Azok a betegek, akik ülő életmódot vezetnek, a szívizominfarktusból 3-szor gyakrabban halnak meg, mint az aktív.

elhízottság

Az elhízás jelenléte és stádiuma meghatározza a testtömeg-indexet (BMI) - a tömeg (kg) és a magasság négyzet közötti arányát (m²). A normál BMI 18,5–24,99 kg / m², de az IHD kockázata a férfiaknál 23 kg / m2 testtömeg-indexgel nő, a nőknél pedig 22 kg / m².

Abdominalis elhízás esetén, amikor a zsír nagyobb mértékben a hasra kerül, az IHD kockázata még a BMI nem túl magas értékei esetén is fennáll. A fiatalok (18 éves vagy annál hosszabb 5 év után) súlyos növekedése szintén kockázati tényező. A koszorúér-betegség kockázati tényezője nagyon gyakori és könnyen módosítható. A szívkoszorúér-betegség étrendje az egyik alapvető tényező, amely az egész testet érinti.

Szexuális tevékenység

A koleszterin a nemi hormonok prekurzora. Az életkorban a szexuális funkció mindkét nem esetében elhalványul. Az ösztrogének és az androgének az eredeti mennyiségben megszűnnek, a koleszterin már nem használatos felépítésükhöz, melyet az atherosclerosis további fejlődése következtében megemelkedett vérszintje fejez ki. A szexuális élet alacsony aktivitása ugyanazt jelenti, mint a hypodynamia, ami elhízáshoz és diszlipidémiához vezet, ami az IHD kockázati tényezője.

Pszichoszociális tényezők

Bizonyíték van arra, hogy a kolerikus, hiperaktív viselkedésű és a környezetre adott reakciók 2-4-szer gyakrabban kapnak szívinfarktust.

A stresszes környezet hiperstimulációt okoz az adrenalin, norepinefrin és a kortizol szekretáló mellékvese kéregében és medullajában. Ezek a hormonok hozzájárulnak a vérnyomás növekedéséhez, a szívfrekvencia növekedéséhez és a szívizom oxigénigényének növekedéséhez a spasztikus koszorúerekben.

Ennek a tényezőnek az értékét erősíti meg a CHD gyakorisága a szellemi munkával foglalkozó és a városban élő emberek körében.

Hasznos videó

Ismerje meg a szívkoszorúér-betegség főbb kockázati tényezőit a következő videóban:

A koszorúér-betegség kockázati tényezői

A legjobb ár a kardiológus orvostudományi doktor megszerzésére Szentpéterváron!
Csak 1500 dörzsölje! Kedvező kedvezmények! Csak a november 26-tól december 16-ig tartó időszakban!

Különleges ajánlat! 50% kedvezmény! EKG az eszközön SCHILLER Svájc csak 500 rubel!

Különleges ajánlat! 25% kedvezmény! Szent Péter vezető kardiológusa, Orvostudományok doktora, Onishchenko E. F., a domináns orvosi központ főorvosának konzultációja 1500 rubelt!

A recepciót a "Dominant" orvosi központ főorvosa vezeti Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, professzor, a legmagasabb kategóriájú kardiológus.

A koszorúér-betegség kockázati tényezői - azok a körülmények, amelyek jelenléte hajlamos a koszorúér-betegség kialakulására. Ezek a tényezők sok tekintetben hasonlítanak az ateroszklerózis kockázati tényezőivel, mivel a koszorúér-betegség patogenezisének fő kapcsolata a koszorúér-ateroszklerózis.
Hagyományosan két nagy csoportra oszthatók: változó és változatlan kockázati tényezők a CHD számára.

A szívkoszorúér-betegség változó kockázati tényezői a következők:

• artériás magas vérnyomás (azaz magas vérnyomás),
• cukorbetegség
• dohányzás,
• emelkedett vér koleszterinszintje stb.
• túlsúly és a testzsír eloszlása, t
• ülő életmód (hipodinámia),
• rossz táplálkozás.

A CHD változatlan kockázati tényezői a következők:

• életkor (50-60 év),
• férfi nem
• megterhelt öröklődés, azaz koszorúér-betegség esetei a szomszédban,
• A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása esetén nő a CHD kockázata.

A koszorúér-betegség lehetséges fejlődése szempontjából a legveszélyesebb az artériás hipertónia, a cukorbetegség, a dohányzás és az elhízás. A szakirodalom szerint a koszorúér-betegség kockázata a koleszterinszint emelkedésével 2,2-5,5-szeresére nő, magas vérnyomás esetén - 1,5-6-szor. A dohányzás nagymértékben befolyásolja az IHD kialakulásának lehetőségét, egyes adatok szerint 1,5–6,5-szeresére növeli az IHD kialakulásának kockázatát.

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatára gyakorolt ​​jelentős hatás az első pillantásra olyan tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a szív vérellátásához, mint például a gyakori stresszes helyzetek, a mentális túlterhelés, a mentális túlmunka. Mindazonáltal gyakrabban hangsúlyozzák magukat „bűnösnek”, de befolyásolják a személy személyiségének jellemzőit. Az orvostudományban két viselkedési típusú ember létezik, az A típusú és B típusúak. E típus megkülönböztető jellemzője a vágy, hogy mindenkivel versenyezzünk, és bármilyen áron nyerj. Egy ilyen ember hajlamos túlzott ambíciókra, elgondolkodva, állandóan elégedetlen azzal, amit elért, és örök feszültségben van. A kardiológusok azt állítják, hogy ez a fajta személyiség a legkevésbé képes alkalmazkodni a stresszes helyzethez, és az ilyen típusú CHD-k sokkal gyakrabban fejlődnek (fiatal korban - 6,5-szer), mint az úgynevezett B-típusú emberek, kiegyensúlyozott, flegmatikus, jóindulatúak.
A szívkoszorúér-betegség és más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának valószínűsége szinergikusan növekszik ezen tényezők számának és „teljesítményének” növekedésével.

kor

• A férfiak számára a kritikus jelzés az 55. évforduló, a 65 éves nők számára.

Ismeretes, hogy az atherosclerotikus folyamat gyermekkorban kezdődik. A kutatási eredmények megerősítik, hogy az ateroszklerózis az életkorral együtt halad. Már a 35 éves korban a koszorúér-betegség az Egyesült Államokban a 10 vezető halálok egyikének egyike; Az Egyesült Államokban minden ötödik személynek szívrohamja van 60 éves kora előtt. 55-64 éves korban az esetek 10% -ában a férfiak halálának oka a koszorúér-betegség. A stroke prevalenciája még inkább összefügg az életkorral. Az 55 éves kor elérése után minden évtizedben megduplázódik az ütések száma; azonban a stroke betegek mintegy 29% -a 65 évesnél fiatalabb.

A megfigyelési eredmények azt mutatják, hogy a kockázat mértéke az életkorral együtt nő, még akkor is, ha más kockázati tényezők maradnak a „normál” tartományban. Nyilvánvaló azonban, hogy a koronária-szívbetegség és a stroke kockázatának jelentős mértékű növekedése az életkorral járó kockázati tényezőkkel függ össze. Például egy 55 éves férfi esetében, akiknek magas a komplex szintje a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek, a betegség klinikai megnyilvánulása 55% -os valószínűsége 6 éven belül, míg az azonos korú férfiak esetében, de alacsony komplex kockázati szint mellett csak 4% lesz..

A legfontosabb kockázati tényezők bármely korban történő módosítása csökkenti a betegség és a halálozás kezdeti vagy visszatérő szív- és érrendszeri betegségek okozta elterjedésének valószínűségét. A közelmúltban nagy figyelmet fordítottak a gyermekkori kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatásokra, az ateroszklerózis korai fejlődésének minimalizálására, valamint a kockázati tényezők „átmenetének” csökkentésére az életkorral.

Paul

• A koszorúér-betegséggel kapcsolatos számos rendelkezés közül az egyik dolog kétségtelen - a férfi betegek túlsúlya a betegek körében.

A 30-39 éves korban végzett egyik nagy vizsgálatban a koronária artériák ateroszklerózisát a férfiak 5% -ánál észlelték, a nők 0,5% -ában 40-49 éves korban az atherosclerosis előfordulási gyakorisága a férfiaknál háromszorosa az 50-59 éves nőknél. férfiaknál kétszer annyi, 70 év után az atherosclerosis és az ischaemiás szívbetegség gyakorisága mindkét nemnél azonos. A nőknél a betegségek száma lassan nő 40-70 éves kor között. A menstruációs nőknél ritkán megfigyelhető az ischaemiás szívbetegség, és általában a kockázati tényezők - dohányzás, artériás hipertónia, cukorbetegség, hypercholesteremia, valamint a szexuális szféra betegségei jelenlétében.

A nemi különbségek különösen fiatal korban jelentkeznek, és az évek elkezdenek csökkenni, és az idős korban mindkét nem egyenlő gyakran szenved a koszorúér-betegségben. 40 évesnél fiatalabb nőknél, akik a szív fájdalmában szenvednek, a kifejezett atherosclerosis rendkívül ritka. 41-60 éves korban az ateroszklerotikus változások nőknél közel 3-szor kevésbé gyakoriak, mint a férfiaknál. Nem kétséges, hogy a petefészkek normális működése "megvédi" az ateroszklerózisban szenvedőket. Az életkor, az atherosclerosis megnyilvánulása fokozatosan és folyamatosan növekszik.

Genetikai tényezők

A genetikai tényezők fontossága a koszorúér-betegség kialakulásában jól ismert: az emberek, akiknek szülők vagy más családtagjai tüneti koronária-betegséggel rendelkeznek, a betegség kialakulásának fokozott kockázata. A relatív kockázat növekedése jelentősen változik, és 5-ször nagyobb lehet, mint azoknál a személyeknél, akiknek szülők és közeli hozzátartozóik nem szenvedtek szív- és érrendszeri betegségekben. A túlzott kockázat különösen nagy, ha a koronária-betegség kialakulása a szülők vagy más családtagok esetében 55 éves kor előtt történt. Az örökletes tényezők hozzájárulnak a diszlipidémia, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás és esetleg a szívbetegség kialakulásához vezető bizonyos magatartási struktúrák kialakulásához.

Vannak környezeti és internalizált viselkedési minták is, amelyek bizonyos fokú kockázattal járnak. Néhány család például túlzott mennyiségű ételt fogyaszt. A motoros aktivitás alacsony szintjével való túlmelegedés gyakran vezet egy „családi probléma” kialakulásához - az elhízáshoz. Ha a szülők füstölnek, gyermekeik általában hozzátartoznak ehhez a függőséghez. Ezeknek a környezeti hatásoknak köszönhetően számos epidemiológus megkérdezi, hogy a koszorúér-betegség története továbbra is független kockázati tényező a szívkoszorúér-betegség kialakulásában, más kockázati tényezők statisztikai kiigazításával.

Szegény táplálkozás

A koszorúér-betegség kockázati tényezőinek többsége az életmódhoz kapcsolódik, amelynek egyik fontos összetevője a táplálkozás. A napi táplálékszükséglet és ennek a folyamatnak a testünk életében betöltött hatalmas szerepe kapcsán fontos az optimális étrend ismerete és betartása. Régóta megfigyelték, hogy az ateroszklerózis legfontosabb kockázati tényezője a magas kalóriatartalmú étrend, amely magas az állati táplálkozásban. Így a magas telített zsírsavakban és a koleszterinben (főleg állati zsírokban) lévő élelmiszerek krónikus fogyasztása hepatocitákban felhalmozódik a koleszterin feleslegében, és a negatív visszacsatolási elv szerint a specifikus LDL receptorok szintézise csökken a sejtben, és ennek megfelelően csökken a hepatociták befogása és felszívódása. a vérben keringő atherogén LDL. Ez a fajta táplálkozás hozzájárul az elhízás kialakulásához, a szénhidrát- és lipid-anyagcsere romlásához, amely az atherosclerosis kialakulásának alapját képezi.

dyslipidaemia

• Emelkedett koleszterinszint és a vér lipidösszetételének változása. Így a koleszterin 1,0% -os növelése (5,0 mmol / l és annál alacsonyabb sebességgel) növeli a szívroham kialakulásának kockázatát 2% -kal!

Számos epidemiológiai vizsgálat kimutatta, hogy a teljes koleszterin (koleszterin), az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin plazmaszintje pozitív kapcsolatban áll a szívkoszorúér-betegség kockázatával, míg a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (koleszterin-koleszterin) negatív kapcsolatban áll. Ennek következtében az LDL-koleszterint „rossz koleszterinnek” nevezik, és a HDL-koleszterint „jó koleszterinnek” nevezik. A hipertrigliceridémia, mint független kockázati tényező jelentősége nem zárult le, bár a HDL-koleszterin alacsony szintjével való kombinációja hozzájárul a CHD kialakulásához.

A koszorúér-betegség és az ateroszklerózishoz kapcsolódó egyéb betegségek kialakulásának kockázatának és a kezelési taktikák megválasztásának kockázatának meghatározásához elegendő a teljes koleszterin-koleszterin, a HDL-koleszterin és a trigliceridek plazmakoncentrációjának mérése. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázatának előrejelzésének pontossága jelentősen megnő, ha figyelembe vesszük a vérplazma HDL-koleszterinszintjét.
A lipid anyagcsere zavarok kimerítő leírása a szív- és érrendszeri betegségek hatékony megelőzésének előfeltétele, amely alapvetően meghatározza az élet prognózisát, a munkaképességet és a fizikai aktivitást az idősek többségének életében minden gazdaságilag fejlett országban.

artériás hipertónia

• Hipertónia - ha a vérnyomás meghaladja a 140/90 mm Hg Art.

A magas vérnyomás (BP) értékét, mint a koszorúér-betegség és a szívelégtelenség kialakulásának kockázati tényezőjét számos tanulmány bizonyította. Fontossága még nagyobb, ha úgy gondoljuk, hogy a középkorú emberek 20-30% -a szenved artériás magas vérnyomásban (AH), és ugyanakkor 30-40% -a nem ismeri a betegségét, és az ismerősöket szabálytalanul és rosszul kezelik szabályozza a vérnyomást. Nagyon könnyű azonosítani ezt a kockázati tényezőt, és számos tanulmány, beleértve az Oroszországban végzett vizsgálatokat is, meggyőzően bizonyította, hogy a magas vérnyomás aktív azonosításával és rendszeres kezelésével a halálozás mintegy 42-50% -kal, 15% -kal csökkenthető az IHD-től.

180/105 mm Hg feletti vérnyomású betegek gyógyszeres kezelésének szükségessége nincs különös kétség. Az „enyhe” magas vérnyomás (140–180 / 90–105 mm Hg) esetében a hosszú távú gyógyszeres kezelés megírására vonatkozó döntés nem lehet teljesen egyszerű. Ilyen esetekben, mint a diszlipidémia kezelésében, az általános kockázat felméréséből adódhat: minél magasabb a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata, annál alacsonyabb a magas vérnyomás száma a gyógyszeres kezelés megkezdéséhez. Ugyanakkor az életmód módosítására irányuló, nem kábítószeres intézkedések továbbra is fontos elemei a magas vérnyomás szabályozásának.
Emellett a megnövekedett szisztolés nyomás a bal kamrai myocardialis hipertrófia oka, amely az EKG-adatok szerint 2-3-szor növeli a koszorúerek artériás érelmeszesedésének kialakulását.

diabetes mellitus

• A cukorbetegség vagy a csökkent glükóz tolerancia, ha az éhomi vércukorszint 6,1 mmol / l vagy nagyobb.

Mindkét típusú cukorbetegség jelentősen növeli a koszorúér-betegség és a perifériás érbetegség kialakulásának kockázatát, és a nőknél nagyobb mértékben, mint a férfiak. A megnövekedett kockázat (2-3-szoros tényező) mind a cukorbetegség, mind az egyéb kockázati tényezők nagyobb gyakoriságával (dyslipidemia, hipertónia, BMI) kapcsolódik. A kockázati tényezők megnövekedett prevalenciáját már a szénhidrátok által érzékelt szénhidrátok intoleranciájával találjuk. Az „inzulinrezisztencia szindróma” vagy „metabolikus szindróma” alapos tanulmányozása: a csökkent szénhidrát tolerancia és a diszlipidémia, a magas vérnyomás és az elhízás kombinációja, amelyben az IHD kialakulásának kockázata magas. A cukorbetegek vaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges a szénhidrát anyagcsere normalizálása és más kockázati tényezők korrekciója. Az I. és II. Típusú cukorbetegségben szenvedő személyek bizonyítottan gyakorolnak, ami hozzájárul a funkcionális képesség javításához.

Hemosztatikus tényezők

Számos epidemiológiai vizsgálat kimutatta, hogy a véralvadási folyamatban szerepet játszó egyes tényezők növelik a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik a fibrinogén és a VII-es véralvadási faktor emelkedett plazmaszintje, megnövekedett vérlemezke-aggregáció és csökkent fibrinolitikus aktivitás, de eddig nem használják fel az IHD kialakulásának kockázatát. Annak érdekében, hogy megakadályozzák, hogy széles körben használják a vérlemezke-aggregációt befolyásoló gyógyszereket, leggyakrabban 75-325 mg / nap dózisban az aszpirin. Az aszpirin hatékonyságát meggyőzően bizonyították a szekunder ischaemiás szívbetegség-megelőzési vizsgálatokban. Ami az elsődleges megelőzést illeti, az aszpirint kontraindikációk hiányában csak olyan személyeknél szabad alkalmazni, akiknél magas a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata.

Túlsúly (elhízás)

Az elhízás az atherosclerosis és az IHD kockázati tényezői közé tartozik. Jelenleg meggyőző bizonyítékot kaptunk arról, hogy az elhízás nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek önálló kockázati tényezője (RF), hanem az egyik olyan kapcsolat, amely esetleg kiváltó hatású más RF-k esetében, mint például a magas vérnyomás, a HLP, az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség. Így számos vizsgálatban közvetlen összefüggést mutattak ki a szív- és érrendszeri betegségek és a testtömeg között.

Veszélyesebb az úgynevezett hasi elhízás (férfi típus), amikor a zsír a gyomorra kerül. A testtömeg-indexet gyakran használják az elhízás mértékének meghatározására.

Alacsony fizikai aktivitás

Az alacsony fizikai aktivitású egyéneknél az IHD 1,5-2,4-szer (átlagosan 1,9-szerese) gyakrabban alakul ki, mint a fizikailag aktív életmódot élőknél. A fizikai gyakorlatok programjának kiválasztásakor 4 pontot kell figyelembe venni: a fizikai gyakorlatok típusát, gyakoriságát, időtartamát és intenzitását. A CHD-megelőzés és az egészségfejlesztés céljára a fizikai gyakorlatok a legmegfelelőbbek, amelyek rendszeresen ritmikus, nagy izomcsoportok összehúzódásait, gyors séta, kocogás, kerékpározás, úszás, síelés stb. 30-40 perc, beleértve a bemelegítés és a „hűtés” időszakot is. Az adott páciens számára megengedett testmozgás intenzitásának meghatározásakor az edzés után a maximális pulzusszámot (HR) feltételezzük - ennek meg kell egyeznie a 220-as szám és a beteg életkorának különbségével. A CHD tünetek nélküli ülő életmóddal rendelkező emberek számára ajánlott az edzés intenzitását választani, ahol a szívfrekvencia a maximális 60-75% -a. A koszorúér-betegségben szenvedők számára ajánlásokat kell készíteni a klinikai vizsgálati adatokon és a testvizsgálati eredményeken.

dohányzás

• Bizonyított, hogy a dohányzás teljes megszűnése sokkal hatékonyabb, mint sok gyógyszer. Ezzel szemben a dohányzás növeli az atherosclerosis kockázatát, és többször is növeli a hirtelen halál kockázatát.

A dohányzás összefüggése a koszorúér-betegség és más nem fertőző betegségek kialakulásával jól ismert. A dohányzás mind az atherosclerosis kialakulását, mind a trombusképződés folyamatát érinti. A cigarettafüstben több mint 4000 kémiai komponens található. Ezek közül a nikotin és a szén-monoxid a fő elemek, amelyek negatív hatást gyakorolnak a szív-érrendszer működésére.

A nikotin és a szén-monoxid közvetlen és közvetett hatásai az ateroszklerózis előrehaladására és súlyosságára: t

1. csökkenti a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin szintjét a plazmában;
2. növeli a vérlemezkék adhézióját és a trombózis hajlamát.

Alkohol-fogyasztás

Az alkoholfogyasztás és a koszorúér-betegség okozta halálozás közötti kapcsolat a következő: nem ivók és sok ivóvíz magasabb a halálozási kockázattal, mint azoknál, akik mérsékelten fogyasztanak (napi 30 g tiszta etanolban). Annak ellenére, hogy az alkoholfogyasztás mérsékelt dózisa csökkenti a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát, az alkohol további hatása az egészségre (megnövekedett vérnyomás, a hirtelen halál kockázat, a pszicho-szociális státuszra gyakorolt ​​hatás) nem ajánlja az alkoholt a koszorúér-betegség megelőzésére.

Ha a fenti tünetek vannak, javasoljuk, hogy ne halasszuk el a kardiológus látogatását!
A "Dominant" klinika magasan képzett kardiológusai, sok éves gyakorlattal, mindig veled vannak!

Emlékeztetünk arra, hogy egyetlen cikk vagy weboldal sem képes helyes diagnózist készíteni. Szüksége van egy orvos tanácsára!

A CHD fő kockázati tényezői

Az ischaemiás szívbetegség a szívizom gyakorlatilag visszafordíthatatlan kóros folyamata, amelynek következménye a vérkeringés megsértése. Az ebből adódó eltérés a szívizom anyagcsere-szükséglete és a hozzá szállított anyagok mennyisége között krónikus vagy akut ischaemiához vezet.

Ennek a patológiának a megjelenését számos tényező befolyásolja, amelyeket a kardiológusok a következő csoportokba sorolnak:

Mindegyik vagy más módon károsítja a szívizom vérellátását, hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-ereket vagy a metabolikus folyamatokat.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

A CAS-re gyakorolt ​​negatív hatás kockázatának csökkentése érdekében az életmódot a traumatikus tényezők kivételével teljesen át kell vizsgálni.

Külső provokatív hatások

A koszorúér-betegség előfordulásához hozzájáruló külső provokáló tényezők elsősorban a potenciális beteg életminőségének köszönhetők.

Az összes indikátor közül a CHD kockázati tényezői közé tartoznak azok, amelyek negatívan befolyásolják a szervezet egészét:

• táplálkozás;
• neuro-pszichológiai háttér;
• fizikai aktivitás;
• a rossz szokásoktól való függőség.

Mindegyik tényező hozzájárul a szív patológiájának kialakulásához:

• Az esetek 90% -ában bekövetkező mozgáshiány a szervezetben a felesleges zsír felhalmozódásához vezet, ami elkerülhetetlenül megterheli a szívet.
• Ezen túlmenően, még a rövid távú intenzív terhelések hiánya is tanítja a miokardiumot egy üzemmódban.
• A különböző intenzitású összehúzódások hiánya megkezdi a stagnálás folyamatát a szívvezetési rendszerekben.
• Abban az esetben, ha a hipodinámiás személy számára ismert alacsony kardiológiai mutatók hirtelen meghaladják az adaptív képességeit, a szívizom és az erek és az impulzusvezető szálak egyszerűen nem tudnak megbirkózni a rájuk bízott feladattal.

• A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, különösen a zsír és a könnyű szénhidrátok feleslegével hozzájárul a lipidek felhalmozódásához a szervezetben.
• Nemcsak a test látható részén helyezkednek el, hanem a szívet tápláló artériákon belül is.
• Az elhízás hátterében a szívizomnak nagy mennyiségű vért kell szivattyúznia, míg az edények nem tudják teljesen átugrani a lumen lecsökkenése miatt.
• Egy ilyen eljárás elkerülhetetlenül szívizom oxigén éhezéshez vezet.
• Nagyobb sebességgel dolgozva a sejtek nagy mennyiségű tápanyagot igényelnek.
• Azonban nem elég, mivel nem az ételből származnak.
• Mindez a szív meghibásodásához vezet, és néha a szívizom kimerüléséhez.

• A stresszes helyzetekben az adrenalin és a mellékvesék által termelt hormonok a szívizom nagy intenzitással kötődnek.
• Ezzel egyidejűleg ezek a szerek az érfalak görcsét okozzák.
• Mindez a vérnyomás éles ugrásához vezet, ami még jobban tükröződik a szív munkájában, mivel ahhoz, hogy a vér a koszorúér-aortába dobja, ismét növelnie kell a tevékenységét.

• Az alkohol, a nikotin vagy a pszichotróp anyagok használata a szív- és érrendszeri munka megváltozásához vezet az artériák lumenének szűkítésével, valamint az anyagcsere-folyamatok megváltoztatásával egy függő személy testében.
• Ezeknek az anyagoknak a rendszeres használata esetén a szívizom nagyobb mértékben viselkedik.

A CHD belső kockázati tényezői

A CHD belső kockázati tényezői a szervezeten belül előforduló patológiás folyamatokhoz kapcsolódnak. A szív és a véredények befolyásolhatják:

• lipid anyagcsere zavarok;
• szénhidrát anyagcsere zavarai;
• a vérnyomás szabályozása a folyamatos növekedésével;
• veleszületett vagy szerzett kardiopatológia.

Ezeket a tényezőket magas kockázati mutatók jellemzik, azonban a kezelésük megfelelő megközelítésével az IHD nem alakulhat ki.

A zsír anyagcsere problémái

A zsír- vagy lipid-anyagcsere komplex folyamat a trigliceridek és azok bomlástermékeinek oxidációjában a bélüregben és a sejtek szintjén.

Magában foglalja a lipid anyagcsere közbenső folyamatait, a zsírsavak és zsírok szállítását a kiválasztási szervekbe, és ezek későbbi eltávolítását a testből. A szervezetben a lipid anyagcsere egyik szakaszának megsértése különböző patológiák kialakulásához vezet.

Az ilyen megsértések a lipidfeldolgozás bármely szakaszában előfordulhatnak, azonban leggyakrabban a vékonybélben való felszívódásuk elégtelen intenzitása miatt fordulnak elő. Ez több okból is előfordulhat:

• a gyomornedv mennyiségének csökkenése miatt;
• az epe hiánya miatt.

Mindkét eljárás valamilyen módon befolyásolja a trigliceridek szétválasztását és a zsírmellék képződését, amelyek molekuláris szerkezetben egyszerűbbek, mint az állati vagy növényi zsírok.

Gyakran előfordul, hogy a vékonybélben a lipidek asszimilációs folyamata a bél epithelium funkcionális jellemzőit károsító kóros folyamatok miatt következik be, nevezetesen:

• bélgyulladás;
• hypovitaminosis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• obstruktív sárgaság;
• hypogammaglobulinaemiát;
• sugárterhelés;
• Whipple-betegség;
• a vékonybélen és / vagy epehólyagon végzett műtét utáni helyreállítási időszak.

A lipid anyagcsere eredménye a steatorrhea (a zsírok és zsírsavak székletének növekedése), a zsírban oldódó vitaminok és az atherosclerosis hiánya.

Az IHD első jelei és tünetei a férfiaknál szerepelnek itt.

A vérnyomás emelkedése

Az emberi testben lévő artériák nemcsak a szervek vérbe juttatásában vesznek részt, hanem felelősek a folyadék belsejében lévő nyomásának szabályozásáért is.

A falak csökkentésével vagy relaxálásával az artériák kiegyenlítik a vénák és az artériák közötti nyomás különbségét. Még a szívizom teljes ellazulásának pillanatában sem áll le a véráramlás, és mindez az artériás falak összehúzódási képességének köszönhető.

A keringési rendszer működése közvetlenül függ a vérnyomástól. Normál körülmények között a vér teljes mértékben és meghatározott időközönként kerül a szervekbe. Ebben az esetben a mutató 120/80 mm. Hg. Art. Ezeknek az ábráknak a folyamatos növekedésével 120-140 / 80-90-re van értelme beszélni az artériás hypertonia diagnózisáról.

Ennek a betegségnek három foka van:

• Jellemzője, hogy az artériákban a nyomás 140-160 mm-re, a vénákban pedig 90-100 mm-re emelkedik. Hg. Art.
• A tünetek nem expresszálódnak, és a klinikai kép nem egyértelmű.
• A hipertónia ezen fokára a megemelkedett vérnyomás legjellemzőbb jelei a fájdalom a fej hátsó részén és esetenként hányinger.

• Az artériákban a nyomás 160-180, a vénákban 100 mm. Hg. Art.
• A betegség tüneti megnyilvánulásait fejfájás jellemzi, amely szinte minden nap zavarja a pácienst, érzés, hogy a fejbe rohanó vér, a fáradtság és az aludni való képtelenség.

• Az artériákban a nyomás meghaladja a 180 mm-t. Hg. És a 110 mm-nél nagyobb vénákban. tr. Art.
• A fejfájás és a hányinger hátterében a beteg a légszomj, a látásélesség hirtelen csökkenése, a duzzanat és a szívverés gyorsulása miatt aggódik.

A vérnyomás hirtelen növekedése visszafordíthatatlan romboló folyamatokat okozhat a szervezetben. A leggyakoribb hypertoniás válság az agyban vagy a miokardiális infarktusban a vérzéshez vezet.

A szénhidrát anyagcsere megszakadása

Szénhidrátok - talán az egyetlen "gyors" energiaforrás minden szervre és rendszereikre. A szervezetben minden szénhidrát termék kivétel nélkül glükózra bomlik, és már használják a sejtek és szövetek normális működésének tüzelőanyagaként.

A raktár gyors mozgósítása miatt a szénhidrátok a testre és a szervekre hirtelen növekvő terhelések következtében sürgős táplálkozást biztosítanak.

A szénhidrát anyagcsere folyamatának elmulasztása hátrányosan befolyásolhatja az összes folyamatot, beleértve a szívizom vérellátását is. Ez az oka annak, hogy az ilyen kórképek potenciálisan veszélyesek az emberi egészségre.

Az emberekben a szénhidrát anyagcsere zavarai többféle típusúak:

• Ez a megsértés számos okból következik be: hormonális zavarok (endokrin-függő hiperglikémia) miatt, amikor a cukorfogyasztás túllépi, amikor az adrenalin túlzottan fokozott érzelmi stressz, inzulinhiány vagy hasnyálmirigy tumorok miatt termel.
• Emellett a nem hormonális tényezők befolyásolhatják a vércukorszintet - krónikus betegségek, amelyekben a szervezetben inzulin antitesteket termelnek.

Ezen betegségek bármelyike ​​közvetlenül befolyásolja a szívizom metabolikus folyamatait. A glükózhiány, valamint a feleslege a szívizom vezetőképességének csökkenéséhez vezethet, és befolyásolhatja az oxigénellátást is.

A veleszületett vagy szerzett szívhibák

Az egyes kardio-struktúrák szerkezetében lévő rácsok befolyásolhatják a szív, a válaszfalak vagy a nagy edények szelepszelepét. A legtöbb esetben az ilyen hibák miokardiális hipoxiához vezetnek, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a szív szivattyúzási folyamatát.

Minden szívhiba két csoport egyikébe tartozik:

A klinikai gyakorlatban számos szívhiba-besorolás létezik:

Az orvosi gyakorlatban is 4 fokú szívhiba van, ahol a patológiák megfelelnek az elsőnek, amelyek nem zavarják a normális életet, és nem befolyásolják a szívizom jelenlegi állapotát, és a negyedik súlyos rendellenességeket, amelyek a méhben eliminálódnak, vagy közvetlenül a sérülés után, az élet nagy kockázata miatt. a beteg.

csoportok

Az orvostudományban szokás, hogy a betegeket bizonyos kockázati csoportokra utalják egy adott betegségre vonatkozóan. És az ischaemia nem volt kivétel, ezért három CHD-csoport alakult ki:

A szakértők felsorolták, hogyan kell diagnosztizálni a szívkoszorúér-betegséget.

A WHO által a CHD besorolásáról a cikkből megtudhatja.

A CHD fő kockázati tényezői és csökkentési módszerei

A szívkoszorúér-érrendszeri ateroszklerotikus változások következtében kialakuló keringési zavarokat koszorúér-betegségnek nevezik. Ez a koncepció ötvözi az anginát, a szívinfarktust, a cardiosclerosisot, az aritmiát, a szívelégtelenséget, valamint a hirtelen koszorúér-halált. Mindezek a kórképek megakadályozhatók, de csak a miokardiális ischaemia kialakulásához szükséges módosítható kockázati tényezők hatására.

Ismerve a betegség kialakulásának fő okait, azon emberek csoportjait azonosítják, akiknek gyakrabban kell kardiológiai vizsgálatot végezniük, és megváltoztatniuk életmódjukat.

Olvassa el a cikket.

A CHD fő kockázati tényezői

A szívkoszorúér-betegség alapja a koleszterin lerakódások kialakulásának folyamata. Ez a lumen feltöltéséhez és a véráramlás akadályához vezet. A tápelemek hiánya miatt a szövetek akut vagy krónikus hipoxiát tapasztalnak, a dystrofikus folyamatok a funkcionális sejtek kötőszöveti cseréjével alakulnak ki.

Leggyakrabban a nagy és közepes átmérőjű hajókat érinti. Az agyi és koszorúér artériák vereségének legsúlyosabb következményei.

A kockázati tényezők alcsoportokba rendezése megalapozza a megelőző intézkedéseket, amelyek csökkenthetik a patológiák, például a stroke és a miokardiális infarktus kockázatát. Az ischaemiás betegségben a fejlődés okai egybeesnek az atherosclerosis etológiájával, és az alábbiak szerint oszlanak meg:

• eldobható (módosítható);
• végzetes (biológiai tényezők);
• részben eldobható.

A CHD megelőzése érdekében mindezek a tényezők számítanak, és ha ezek közül több is jelen van, a kockázat exponenciálisan nő.

A koszorúér-betegség módosítható kockázati tényezői

Az összes betegség felét egy abnormális életmód okozza, és a kardiológiai csoport számára ez a szám még magasabb. Ezért a CHD eldobható kockázati tényezői a legígéretesebbek, eliminálásuk jelentősen csökkenti a szív és az erek károsodásának gyakoriságát.

Vannak olyan okok, amelyek nem közvetlenül egy személytől függnek (genetika, ökológia, életkor, gyógyszerszint), de a rossz szokások kizárása után a betegség enyhébb formára csökkenthető, és elkerülhető a szövődmények.

Étkezési szokások

A szervezetben az anyagcsere-zsírok alapja olyan élelmiszerek fogyasztása, amelyek nagy mennyiségű koleszterint és más telített zsírt tartalmaznak. Ez elsősorban állati termékek:

• bárány, sertéshús, marhahús zsíros fajtái;
• belsőségek (agy, máj, vese, tüdő, szív);
• kolbász, kolbász és tésztafélék;
• tojás;
• vaj, zsírkrém;
• konzerv halak olajban, makréla, ponty;
• elkészített hús, darált hús.

Használatuk a koleszterin felhalmozódásához vezet a májsejtekben. Ez csökkenti a vérből származó zsírokat rögzítő speciális receptorok kialakulását. Ezért az atherogén lipidek a véráramban maradnak, és az artériák falára vannak rögzítve. A zsíros húsok arányának csökkentése az étrendben segít megakadályozni az edény lumenének eltömődését, és ezáltal növeli az élet időtartamát és minőségét.

Ezenkívül be kell lépnie a napi menübe olyan termékekre, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges telített zsírsavakat a szervezetből és megakadályozni a zsírmájokat. Ezek közé tartoznak a zöldségekben és gyümölcsökben található diétás rostok, korpa és gabonafélék, valamint a telítetlen zsírok a növényi olaj, hal, tenger gyümölcsei. A leghasznosabb kombináció a főtt hal, a zöldek és a friss növényi saláta növényi olajjal.

dohányzás

Nemcsak a nikotin, hanem a dohányfüst kémiai vegyületeinek nagy mennyisége is negatív hatással van a vérerek és a véralvadási rendszer állapotára. Akciójuk ily módon jelenik meg:

• adrenalin receptor stimuláció;
• megnövekedett szívizomsejt oxigénigénye;
• a szívizom fokozott ingerlékenysége;
• ritmuszavar és az izomrost-fibrilláció kockázata;
• a hemoglobin-vegyület miatt az oxigén transzportjának és felszívódásának csökkenése, · a nagy sűrűségű lipoproteinek alacsony koncentrációja a vérben;
• magas véralvadási kockázat.

A dohányzás megszüntetése vagy a füstölt cigaretták számának csökkentése segít normalizálni a szív, az agy, a végtagok szövetének véráramlását és táplálkozását, helyreállítja a tüdő- és veseszövetet.

feszültség

A mellékvese hormonok felszabadulása a vérbe, amikor pszicho-érzelmi inger hatással van, a legveszélyesebb az olyan emberekre, akiknek a viselkedése az A típusú viselkedés. Főbb jellemzők:

• a vágy, hogy versenyezzenek és domináljanak;
• a mások véleményének intoleranciája;
• kegyetlenség, agresszivitás, harag kitörése;
• állandó rohanás, időhiány.

Az ilyen jellegzetességek semlegesítése gyakran szükségessé teszi a pszichológus segítségét, ellazítja a relaxációs technikákat, és elegendő időt biztosít a pihenésre naponta.

alkohol

Bár bizonyíték van arra, hogy az alkoholtartalmú italok mérsékelt bevitele előnyös az edények állapotára, nem ajánlott az atherosclerosis megelőzésére a szervezetre gyakorolt ​​ilyen hatás miatt:

• magas vérnyomás;
• a szívritmuszavarok és a hirtelen szívmegállás kockázata;
• függőséget okoz az adag növelésének szükségességével.

Az etanol maximális adagja napi 30 g, hetente legfeljebb 2-szer. Ez az mennyiség egy pohár borban vagy 70 g kemény folyadékban van. Figyelembe kell venni, hogy az alkohol erősebb a nőknél, ezért az alkohol mennyiségét óvatosabban kell ellenőrizni.

Mozgás hiánya

Az alacsony fizikai aktivitással rendelkező myocardialis ischemia gyakorisága kétszer magasabb, mint az aktív életmódot vezetőké. A koszorúér-betegség megelőzésére szolgáló optimális gyakorlatoknak a következőknek kell lenniük:

• gyakorisága hetente - 4 vagy 5 alkalommal;
• rendszeres, hosszú szünetek nélkül;
• az időtartam 30 perc (a bemelegítés és a végső helyreállítás 5–10 perc);
• az impulzus 50-70% -a (220 mínusz kor);
• a szívbetegségekben az aktivitás szintjét az EKG-vel végzett terheléssel végzett vizsgálatok után határozzuk meg.

Hasznos videó

A CHD kockázati tényezőiről lásd ezt a videót:

Módosíthatatlan CHD-provokátorok

Lehetetlen befolyásolni a viselkedésváltozást vagy az orvosi beavatkozást olyan tényezőkre, amelyek a szervezet biológiai jellemzőivel kapcsolatosak. Ezek közé tartozik a nem, az életkor és az öröklés.

A koszorúér-betegségek kialakulásának legveszélyesebb kockázati csoportjaiban lévő személyeknek figyelembe kell venniük, hogy életükből ki kell zárni a koszorúér-betegség minden módosítható okát, és rendszeres vizsgálatot és megelőző kezelést kell végezni.

A koszorúér-betegségben szenvedő férfiak és nők aránya 40 évig 10: 1. Ekkor ez a különbség fokozatosan csökken, és 70 éves korig a kockázat egyenlő lesz. Ez a kiegyensúlyozatlanság a női nemi hormonok védő tulajdonságaihoz kapcsolódik. Dohányzás, hormonális egyensúlyhiány és elhízás hiányában a menstruáló nők ritkán szenvednek anginától.

A menopauza kialakulása után a nagy sűrűségű lipoproteinek szintje nő, és az atherosclerotikus változás megváltozik.

Ezért az 50 év feletti nőknek legalább évente egyszer meg kell vizsgálniuk, még akkor is, ha nincsenek szívvel kapcsolatos panaszok, hogy az ösztrogénpótló terápiát alkalmazzák.

A férfiaknál az ateroszklerózis sokkal kifejezettebb, számukra fontos védelmi mechanizmus lehet a táplálkozás változása, a megnövekedett aktivitás és a káros függőségek elutasítása.

Még más kockázati tényezők hiányában is az életkorral együtt változások következnek be az érfalfal tulajdonságaiban és a vérben a lipidek arányában. Ezt az anyagcsere-folyamatok csökkenése, az artériák belső rétegének károsodása okozza az élet során felhalmozott szabad gyökök által, a hormonok elégtelen képződése.

átöröklés

A magas kockázatú zónában azok az emberek, akiknél a szülők CHD-ben szenvednek 57 évesen. Öröklési hajlam a zsír- és szénhidrát-anyagcsere, a magas vérnyomás, valamint a viselkedési jellemzők megsértésére. Emellett családi hagyományok - bőséges ünnepek, overeating, zsíros és édes ételek, alkoholfogyasztás, dohányzás, alacsony fizikai aktivitás.

Ezért gyakran az elhízás és a hypercholesterolemia nem genetikai problémák, hanem a helytelen étkezési viselkedés miatt.

Részlegesen megváltoztatható CHD-kockázati tényezők

Az atherosclerosis kialakulásához és előrehaladásához hozzájáruló kóros állapotok a következők:

• Dyslipidémia - magas koleszterinszint, telített zsír, csökkentve a nagy sűrűségű lipoprotein szinteket.
• A magas vérnyomás - a magas nyomás myocardialis hipertrófiához vezet, ami zavarja a koszorúér-véráramlást.

• Cukorbetegség - az inzulinhiány a vérben a glükóz- és koleszterinszint emelkedését okozza.
• A véralvadási rendellenességek - a megnövekedett fibrinogén és a vérlemezke aggregáció aránya felgyorsítja a vérrögképződést.
• Az elhízás - a legveszélyesebb hasi, mivel kombinálódik az inzulinérzékenység, a megnövekedett nyomás és a vér koleszterinszintjének megsértésével.
• Fertőzések - atherosclerosis kialakulása herpesz, chlamydia, citomegalovírus betegség, valamint állandó fertőzésfókusz (mandulagyulladás, periodontitis) jelenlétében.

Az ischaemiás szívbetegség megelőzése

A myocardialis vérellátás rendellenességének megelőzése érdekében szükséges az étrend felülvizsgálata, a fizikai aktivitás megfelelő szintjének biztosítása, figyelembe véve az életkorot, a fitneszet és a betegségek jelenlétét, a nikotin felhagyását és az alkoholfogyasztás minimalizálását.

Az örökletes hajlam és különösen az idős korú férfiak esetében ezek az ajánlások lehetővé teszik az ilyen súlyos szövődmények, például a stroke és a szívinfarktus elkerülését. Ha párhuzamosan zsír- vagy szénhidrát-anyagcsere zavarai vannak, akkor a gyógyszeres terápiát a normál glükóz- és koleszterinszint helyreállítására használják.

A vérnyomás, a testsúlycsökkenés, a vérhígítók napi ellenőrzése segít jelentősen csökkenteni az érrendszeri katasztrófák kockázatát és fenntartani az aktivitást.

A szívkoszorúér-betegség a szívizom táplálkozásának csökkenésével jár, ha a véráramlás elzáródik a koszorúereken keresztül. Ennek fő oka az atherosclerosis. A módosítható kockázati tényezők kiküszöbölésével befolyásolhatja fejlődését. Ez a probléma különösen fontos a biológiai determinánsok (férfi, idős, terhelt öröklődés) vagy a cukorbetegség, az elhízás, a magas vérnyomás, a koagulopátia jelenlétében.

Hasznos videó

A szívkoszorúér-megbetegedések megelőzésére lásd ezt a videót:

A kardiovaszkuláris kockázat ismerete előnyös azoknak, akik hajlamosak szívizom-betegségekre. Ez lehet relatív, magas vagy abszolút. A negatív tényezők a dohányzás. A teljes pontszám az eredménytáblán alapul, figyelembe véve a nyomást.

Nehéz esetekben az ateroszklerózisra szánt statinokat szedjük életre. Fontos szerepet játszanak az agyi erek kezelésében, a koszorúér-betegség és más betegségek megelőzésében. Természetes és kábítószer van.

Számos bizonyos tényező esetén a zsír anyagcseréje vagy a diszlipidémia megsérül, amelynek kezelése nem könnyű. Lehet 4 típus, atherogén, örökletes, és egy másik besorolása is. Az állam diagnózisa segít kiválasztani a diétát. Mi van, ha a diszlipidémia atherosclerosis, hypercholesteroleemia?

Ha a "terhelés angina" diagnózisa megtörténik, akkor a kezelés elsősorban a probléma kialakulásának oka lesz, például az ips. A stabil angina gyógykezelése a kórházban történik.

A szívelégtelenség megelőzése mind akut, krónikus, másodlagos formában, mind pedig a nők és férfiak fejlődése előtt szükséges. Először meg kell gyógyítani a szív- és érrendszeri betegségeket, majd módosítani kell az életmódot.

A posztinfarktusos cardiosclerosis gyakran előfordul. Aneurysma, ischaemiás szívbetegség lehet. A tünetek felismerése és az időben történő diagnózis segít megmenteni az életeket, és az EKG-jelek segítenek a helyes diagnózis megállapításában. A kezelés hosszú, rehabilitációra van szükség, és lehetnek komplikációk, beleértve a fogyatékosságot is.

Az angina nyomásának normalizálása nem könnyű. Fontos tudni, hogy a indikátorok normális szinten vannak, hogy a gyógyszert időben bevegye. De nem minden gyógyszer alkalmas alacsony, alacsony vagy magas vérnyomásra. Mi a nyomás a támadás során? Mi a normális impulzus?

A koszorúér-elégtelenséget általában nem észlelik azonnal. Ennek előfordulásának oka az életmód és a kapcsolódó betegségek jelenléte. A tünetek hasonlítanak az anginára. Ez hirtelen, éles, relatív. A szindróma diagnosztizálása és a szerszámok kiválasztása a típustól függ.

Szerencsére nem ennyire gyakran fordul elő enyhe myocardialis ischaemia. A tünetek enyheek, angina nem lehet. A szívbetegség kritériumai a diagnózis eredményei alapján határozzák meg az orvosokat. A kezelés magában foglalja a gyógyszert és néha műtétet.