Szisztolés zörgés

A szisztolés zaj az a zaj, amely az első és a második szívhangok között a kamrai összehúzódás időszakában hallható.

A szív- és érrendszeri hemodinamikai változások a rétegzett véráramlás örvénybe történő átalakulását okozzák, ami a környező szövet rezgését okozza, ami a mellkas felületére vezethető, és szisztolés zaj formájában hangjelenségként érzékelhető.

A véráramlás akadályainak vagy összehúzódásának jelenléte döntő jelentőségű az örvénymozgások előfordulása és a szisztolés zaj megjelenése szempontjából, és a szisztolés zaj erőssége nem mindig arányos a szűkület mértékével. A vér viszkozitásának csökkenése, például a vérszegénység, olyan körülményeket teremt, amelyek megkönnyítik a szisztolés dörzsölést.

A szisztolés zaj szervetlen, vagy funkcionális és szerves, a szív- és szelepberendezés morfológiai változása miatt.

A funkcionális szisztolés zümmögések közé tartozik: 1) a szisztolés zörgés relatív mitrális elégtelensége, hallható a szív csúcsán; 2) szisztolés dörzsölés az aorta fölött a terjeszkedés során; 3) szisztolés zűrzavar az aortai elégtelenséggel; 4) a pulmonalis artéria fölötti szisztolés dörzsölés a terjeszkedés során; 5) a szív alapjain (és néha a csúcsán) hallható ideges izgalom vagy jelentős fizikai stressz okozta szisztolés zaj, valamint a tachycardia és a hangok fokozott hangzása;
6) lázas szisztolés zümmögés, néha az aorta és a pulmonalis artéria felett; 7) a szisztolés zűrzavar súlyos anémiával és tirotoxikózissal, a szív teljes régiójában hallgatva.

Az aorta vagy a pulmonalis artéria tágulása következtében keletkező szisztolés zaj viszonylag szűkült az említett edények szájához, és a leginkább a szisztolé kezdetén jelentkezik, ami megkülönbözteti a szisztolés zajtól a szerves stenosisban. A szisztolés zűrzavar az aorta szelep elégtelensége függ a bal kamra stroke térfogatának növekedésétől és a viszonylag szűkült aortás szájban a vér kiáramlási sebességétől.

Ezen túlmenően a funkcionális szisztolés zörgés az úgynevezett fiziológiai szisztolés zümmögés, amelyet gyakran hallanak a fiatal, egészséges emberek a földön, és néha a szív csúcsán. A pulmonalis artériára gyakorolt ​​fiziológiai szisztolés zűrzavar az egészséges esetekben 17-18 éves korban hallható az esetek 30% -ában, főként agyi emberekben. Ez a zaj csak korlátozott területen hallható, a test pozíciójától függően változik, a sztetoszkóppal való légzés és nyomás, csendes, fújó jellegű, gyakrabban észlelhető a szisztolé elején.

Szerves szisztolés zűrzavarok a szelepes hibákkal száműzött számokban oszlanak meg száműzött hangokra (az aorta vagy a pulmonalis artéria szűkületére) és a regurgitációs hangokra (a tricuspid szelep elégtelensége).

Az aorta stenózisának szisztolés morzsa durva és erős, a szegycsont második jobb oldali interosztális térében hallható, és felfelé nyúlik a nyak jobb kapocsához és artériáihoz; a szisztolés tremor a hallás helyén és a carotis artériákban tapintható; zaj van az első hang után, a zaj intenzitása a szisztolé közepén növekszik. Éles szűkület esetén a maximális zaj a szisztolé második felében fordul elő a késleltetett vérkibocsátás miatt. A szklerotikus zaj a szklerotikus aorta terjeszkedése során nem olyan durva, nincs szisztolés tremor, a maximális zaj a szisztolé elején kerül meghatározásra, a második hang pedig hangos vagy megerősített. Az ateroszklerózisban szenvedő időseknél az aorta szisztolés zűrzavarán kívül a szív csúcsa fölött szisztolés dörgés hallható - az úgynevezett aortomi-tralis szisztolés zúg.

Amikor a pulmonalis artéria szája szűkült, a bal oldali második bordázó térben szisztolés zúgás hallható; durva, erős zaj, elterjed a bal oldali üregbe, szisztolés tremor kíséretében az auscultation helyén; a második hangot a tüdő alkotórészének az aorta előtt elhelyezik. A szklerózis és a pulmonalis artériás dilatáció esetén a szisztolés kezdetén hallható a maximális szisztolés zümmögés, a második tónus általában jelentősen javul. Néha a pulmonalis artéria fölött szisztolés zümmögés hallható, amikor az interatrialis septum nincs zárva a pulmonalis artéria kezdeti részének kiterjesztése következtében; míg a második hangot általában fonják.

Amikor az interventricularis septum nem szakad meg a vér áthaladásából a bal oldalt a jobb kamrába, egy durva és hangos szisztolés zörgés jelenik meg a harmadik és a negyedik bordázott terekben a szegycsont bal oldalán, néha különálló szisztolés rázkódással.

A mitrális szelep elégtelenségével járó szisztolés zűrzavar a legjobban a csúcs fölött hallható, az axilláris régióra terjed; fújó zaj, kezdve az első hang után, és gyengül a szisztolé vége felé.

A szegycsont alsó részén a szisztolés zúzódás a tricuspid szelep elégtelensége miatt hallható; Gyakran nagyon csendes és nehéz megkülönböztetni a mitrális eredetű szisztolés zűrzavartól.

A szisztolés zűrzavar az aorta coarktációja során a szív, az aorta és a pulmonalis artéria alapjaira rázódik, de gyakran a bal hátsó részén, a gerinc mentén elterjedt, hangosabb; a zaj az első hang után egy idő után kezdődik, és a második hang után is véget érhet. Nyílt artériás (botalla) csatornánál a zaj szisztolodiasztolikus jellegű, mivel az aortából a pulmonalis artériába történő véráramlás mindkét szívciklus alatt következik be; a zaj a legjobban a pulmonalis artéria fölött vagy a bal oldali clavicle fölött hallható.

Ha állandó szisztolés zúgolódást észlel, a betegnek orvoshoz kell fordulnia a szív-érrendszer alapos vizsgálatához.

Funkcionális szisztolés zümmögés

Mitrális szelep elégtelenség: tüdő-hipertónia jelei, jobb kamrai hipertrófia. Auskultativno - gyengített 1. hang, a 2., patológiai 3. hang eloszlása, a második hang hangsúlyozása a tüdő törzsén keresztül lehetséges. Szisztolés dörzsölés a tetején.

Aorta stenosis: a bal kamrai hipertrófia, a bal pitvar, a kis kör torlódásának jelei (ortopédia, pulmonális ödéma, szív asztma). Auscultatory - gyengített 2. hang, a 2. tónus felosztása, a „karcolás” szisztolés zaj, az aorta falán lévő jet-kattintás.

Aorta szelep elégtelensége: fizikailag - „nyaki carotis”, S. de Musse, kapilláris impulzus, a diákok pulzációja és a lágy szájpad. Auskultativno - ágyú tónus (Traube) a combcsont artérián, szisztolés dörgés a combcsont artériájában, gyengült vagy felerősödött (talán így és ez) 1. hang, diasztolés, Austin-Flint középdinamikus (presisztolikus) zaj.

DSMF: 3 fok: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Jelek - fejlődési késleltetés, torlódások az ICC-ben, gyakori tüdőfertőzések, légszomj, megnagyobbodott máj, ödéma (általában végtagok), orthopnea. Auscultation - szisztolés zümmögés a szegycsont bal oldalán.

DMPP: a vérkisülés mindig jobbra van. Auscultation - a 2. tónus szétválasztása, a pulmonalis artériában a szisztolés zúgás.

Botallov-csatorna (m / u a pulmonalis artéria és aorta): sistolodiastolic "machine" zaj.

A szisztolés dörgés a gyermek vagy felnőtt szívében: okok és cselekedetek

A kardiológiai vizsgálat egyik fő típusa az auscultation, azaz a hallás. Ebben az esetben az orvos egy fonendoszkóp segítségével hallgatja a szívben kialakuló hangokat. Általában egy személy két alaphangot hall. Ha ezeken kívül más jelek is megjelennek, akkor azok zajnak minősülnek. Leggyakrabban a patológiák jelei, de néha normális körülmények között vannak jelen. A szisztolés az első és a második hang között hallható zaj, és a véráramlás turbulenciája miatt alakul ki.

Amikor a szívben szisztolés zűrzavar keletkezik

A jelenség patogenezise egyszerű. A szív csúcsán a szisztolés zűrzavar a vér lineáris áramlásának a kamrai összehúzódás során bekövetkezett megszakadása miatt következik be, ami turbulenciát eredményez, ami további hangokat eredményez. Ezt a szűkítés, abnormális képződmények, regurgitáció (patológiás visszatérés), a véráramlás felgyorsulása (az összetétel változásai, mint az anaemia) során figyelték meg.

Ha a normál hangok tiszta vonásoknak hangzik, akkor a patológiás zaj egy zümmögő, sziszegő, ragyogó hangra emlékeztet. Kiegészítő jelenségek kísérik őket - „macska purring” (diasztolés tremor), az axilláris régióba (scapular region) vezető, gyors szívverés.

Az ilyen auscultatory jelenség etiológiájától függően megkülönböztetünk funkcionális (ártatlan) és szerves zajokat. Az első mind átmeneti jellegű. Bizonyos körülmények között a normál állapot helyreáll. A második típus a szívszövet szerkezeti változásai során jelentkezik. Ebben az esetben a folyamat nem tárgyalhatónak minősül, és a kezelés nehéz.

Ilyen esetekben funkcionális (ártatlan) zaj jelenik meg:

• fizikai túlterhelés;
• ideges izgalom és neurózis;
• láz, fertőző betegségek;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• anémiás szindróma;
• agyi alkotmány;
• terhesség
• relatív szelep elégtelenség.

Az ilyen kórképekre jellemző szerves zaj:

• az aorta vagy pulmonalis artériák coarctációja (szűkítése);
• az aorta vagy más edények dilatációja;
• aorta szelep elégtelensége;
• további rendellenes akkordok;
• mitrális vagy tricuspid elégtelenség;
• szelep szűkület;
• kombinált hibák.

Egy 18–18 éves korú, aszténes testtel rendelkező serdülőknél, bizonyos esetekben, a vizsgálat során fiziológiai szisztolés zúgolódást észlel, de ez a norma egy változata.

Mit jelent a gyermek zaja?

A szisztolés szörnyek felismerése a gyermek szívében még nem beszél veszélyes betegségekről. Gyakran a csecsemőknek hasonló állapota van, de az oka a szív- és érrendszer tökéletlen fejlődése, bizonyos struktúrák aránytalansága. Ez általában eltűnik az életkorral.

Egy másik forrás a szív szerkezetének egyedi veleszületett jellemzői (további akkordok (a papilláris izmokat és szelepeket összekötő zsinórok)). Ez a normának egy változata, és nem igényel kezelést.

Gyakran ez a jelenség a fizikai vagy ideges stressz, láz vagy fertőző betegségek miatt alakul ki. Amikor ezek a körülmények eltűnnek, a szisztolés zümmögések eltűnnek.

Sok olyan veszélyes betegség van, amely ezt a diagnosztikai jelet is feltárja. Ezek a következők:

• az interventricularis septum hibája - ez a vérkeringés egyik kamrából a másikba kerül;
• a tüdővénák és az aorta anomáliái - beleértve az edények kiterjesztését vagy összehúzódását (coarctációját);
• veleszületett szelepelváltozások (elégtelenség vagy szűkület) - ebben az esetben a vér visszatér a szívüregbe, vagy alig halad át a szűkített lumenben;
• kombinált patológiák (tetrad, Fallot pentad) - egyszerre több fejlődési rendellenességet kombinálnak.

Ebben az esetben a veszély sokkal nagyobb, gyakrabban ezek az állapotok sebészeti beavatkozást igényelnek. A patológia és a megfelelő kezelés korai felismerésével azonban a prognózis általában kedvező.

Diagnosztika és további intézkedések

Ha Önnek vagy gyermekének szisztolés zúgója van, ez azt jelenti, hogy további vizsgálatokat kell végezni annak érdekében, hogy azonosítsa a jelenség konkrét okait.

Az ilyen diagnosztikai eljárások használata során:

• elektrokardiográfia (EKG);
• Holter napi EKG-monitorozás;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• echokardiográfia (a szív ultrahangja);
• funkcionális stressztesztek (kerékpár-ergometria, lépésvizsgálat);
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia.

Végezzen megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek magukban foglalják a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzését, a reumás mintákat, a koagulogramot és más specifikus vizsgálatokat.

Ezenkívül a betegnek reumatológussal, allergológussal, endokrinológussal kell konzultálnia. Ha nincs organikus változás, akkor a személy egyszerűen irányítható. Ez azt jelenti, hogy rendszeres vizsgálathoz rendszeresen el kell jönnie a kórházba. Meghatározza és erősíti a szereket (edzésterápia vagy fizioterápia). A súlyos patológiák azonosításakor a beteg kezelést kap.

megállapítások

A szisztolés zaj a szívüregek normál véráramlásának megszakadása, a vér összetételének megváltozása vagy akadályok és abnormális szerkezetek jelenléte miatt jelentkezik. Ilyen hangokat hallanak a kamrai szívizom összehúzódás idején.

A funkcionális (ártatlan) zaj olyan kóros állapotokban fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak a belső belső építonika megsértéséhez, és általában eltűnnek az idővel. A szerves organizmusok strukturális változások és súlyos betegségek jelzése során fejlődnek. A pontos ok megállapításához további vizsgálatokat kell végezni.

Mit jelent a szív tetején lévő szisztolés zümmögés?

A szív fonendoszkóp segítségével történő meghallgatása az egyik fő módszer a szív-érrendszer betegségeinek diagnosztizálására. Az illetékes szakember könnyen megkülönböztetheti a gyanús jeleket a normál megnyilvánulásoktól.

Az orvosok úgy vélik, hogy különösen fontos, hogy a szisztolés dörzsölést a szív csúcsán értékeljük, mivel ez a mutató segít bizonyos betegségek azonosításában. A kardiológus konzultáció segít abban, hogy a beteg többet tudjon meg a szívverésről.

Szív és zajok

A szívben a szisztolés zűrzavar szerves és funkcionális lehet.

A szív a szív-érrendszer fő szerve. Ez egy izomszivattyú, amely támogatja a vér folyamatos mozgását az edényekben és a vérellátást a szervezet összes szövetéhez.

Az orgona összehúzódása miatt az oxigénellátáshoz a sejtekből a tüdőszövetbe visszatér a vénás vér, és az artériás vér folyamatosan szállítja az oxigént és a tápanyagokat. Még a szívizom rövid működési hibája a beteg halálához vezethet. Elsősorban a sérült szervek nagymértékben függenek a véráramtól, beleértve az agyat és a veséket is.

Az anatómia szempontjából a szív négy részre oszlik - két atria és két kamra.

A bal pitvarban és a bal kamrában az artériás vér és a jobb pitvar és jobb kamra vénás vére van. A szívizom összehúzódása során a jobb oldali vér a tüdőszövetbe kerül, a bal oldali vér pedig az aortába kerül, és belép a test artériájába. Ugyanakkor a szerv a kontrakció (szisztolé) alatt lép be az aktivitási fázisba, és visszatér a rövid nyugalmi fázisba a összehúzódások (diasztol) között, hogy a szívszakaszokat új kontrakció előtt töltse ki.

Mivel a kardiovaszkuláris rendszer munkáját különböző zajok kísérik, a szív auscultációja hatékony első vizsgálat. Az orvos a fonendoszkóp fejét a páciens mellkasának elülső felületén meghatározott pontokra alkalmazza, hogy meghallgassa a hangokat és értékelje a szív teljesítményét. Bizonyos zajok a szívizom összehúzódásának pillanata, az orgona belső szelepeinek összeomlása, a vér túllépése és más körülmények. Hagyományosan a zaj szisztolés és diasztolés.

Az orvos zaján kívül fontos figyelembe venni a szívhangokat. Rendeljen 4 hangot a test különböző fázisaiban. Az első két tónus a szívizom és a szelepek összehúzódó aktivitásával jár, így a legjobban hallható. A szív és a véredények különböző részeinek teljesítményének értékeléséhez az orvos a fonendoszkóp fejét különböző területekre, köztük a bordák közötti térre és a mellkasi területre is alkalmazhatja.

Lehetséges okok

Sok oka van annak, hogy szisztolés zűrzavarot okozhat.

Besorolás szerint a zajok többsége funkcionális és szerves. A funkcionális zaj, amely magában foglalja a szisztolés dörgést a szív csúcsán, nem feltétlenül jelenti a patológiát, és gyakran az egészséges emberekben fordul elő, és a szerves zaj a szív bizonyos szerkezeti patológiáját jelzi.

Úgy gondoljuk, hogy a szívizom összehúzódása során bekövetkező apikális zaj a véredények áthaladásának természetében bekövetkező változások miatt következik be.

"Ártatlan" zaj okai:

• Magas fizikai aktivitás.
• Terhesség.
• Láz.
• A vörösvértestek elégtelen száma (a vér folyékonyabb, ami turbulens áramlást okoz).
• A pajzsmirigy túlzott hormonális aktivitása (hyperthyreosis).
• A szervek és szövetek gyors növekedésének ideje (gyermekkor és serdülőkor).

Tehát a szerv csúcsában lévő ártalmatlan szívélyes zaj a gyors véráramlás és más egészen normális körülmények között fordul elő.

A gyermekek szívében fellépő zajok okairól további információk találhatók:

A kóros zaj lehetséges okai:

1. A nyílt ovális nyílás jelenléte az atria között. Ez a vér keveréséhez és a szerv pumpálási funkciójának csökkenéséhez vezet.
2. A szívszelepek károsodott anatómiája és működése. A legtöbb veleszületett rendellenesség befolyásolja a szelep zárását. A szelepek stenózisában szenvedő betegeknél a vér mozgása sérül a szívterületeken.
3. A szelep kalcifikációja - az anatómiai szerkezet keményedése, a szív munkájának megnehezítése.
4. Az endokarditisz olyan fertőző betegség, amelyet a szív és a szelepek belső bélésének vírusos vagy bakteriális károsodása jellemez. A fertőzés más anatómiai területeken terjedő szervekre is terjedhet. Ha egy ilyen betegséget nem kezelünk időben, lehetséges a strukturális patológia előfordulása.
5. A reumás láz olyan autoimmun betegség, amelyben a szervezet védelmi rendszerei egészséges szövetet támadnak meg. A reumás szívbetegség a fertőző betegségek helytelen kezelésének hátterében fordulhat elő.

A szívbetegségek kockázati tényezői:

• Családtörténet, amelyet a szív betegségei és rendellenességei terhelnek.
• A terhesség rendellenességei.
• A test állapotát befolyásoló gyógyszerek fogadása.

Gyakran a szívgyulladás az egyetlen észrevehető megnyilvánulása a patológiának.

További jelek

Az orvostudományban 6 zajszint van

A szív csúcsán a patológiás szisztolés zűrzavart sokféle tünet kísérheti, mivel ez a jel a szív különböző patológiáit jelzi. Gyakran előfordul, hogy a hosszabb ideig tartó rendellenességben szenvedő betegeknél nincsenek tünetek.

• A nyak és a végtagok duzzanata.
• Csökkent légzés
• Krónikus köhögés.
• Bővített máj.
• Duzzadt nyaki vénák.
• Zavaros étvágy.
• Nehéz izzadás.
• Mellkasi fájdalom.
• Szédülés és gyengeség.
• Ájulás.

Ha ezeket a tüneteket észleli, forduljon orvoshoz.

Diagnosztikai módszerek

Ha a szív és az erek betegségét gyanítja, konzultáljon egy általános orvosral vagy kardiológussal. A recepció során az orvos megkérdezi a beteget a panaszokról, megvizsgálja az anamnosztikus adatokat, hogy azonosítsa a kockázati tényezőket, és fizikai vizsgálatot végezzen.

A szív hallgatása, valamint az általános vizsgálat segít a betegség jeleinek és szövődményeinek azonosításában. A beteg állapotának tisztázása érdekében az orvos műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő.

A kardiológus diagnosztizálja és azonosítja a zaj okát

Rendelhető diagnosztikai eljárások:

1. Az elektrokardiográfia a szív bioelektromos aktivitásának értékelésére szolgáló módszer. A kapott cardiogram segít azonosítani a szervezet megsértéseit.
2. Az echokardiográfia a szív vizuális vizsgálata a szerv hatékonyságának meghatározására. A teszthez használt ultrahangos berendezés.
3. Stressz teszt - elektrokardiográfia edzés közben a rejtett betegségek észlelésére.
4. Számított és mágneses rezonanciás képalkotás - nagy pontosságú szkennelési módszerek, amelyek lehetővé teszik a nagy felbontású szervek képeinek beszerzését.
5. Vérvizsgálatok hormonok, elektrolitok, formájú komponensek, plazma biokémia és szívbetegség markerek esetében.

A diagnózis után az orvos kiválaszthatja az adott kezelést.

Kezelési módszerek

A kezelés az azonosított betegségtől függ. Ha a veleszületett rendellenességek hátterében zajok lépnek fel, mint például egy kinyitott ovális ablak, a kardiológus olyan műveletet ír elő, amelynek során a hiba megszűnik.

Ha még nem merült fel strukturális rendellenesség, a beteg terápiás kezelése segíthet a szerv normális működésének helyreállításában. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a panaszok vizsgálatához.

Funkcionális szisztolés zümmögés

A gyermektípus funkcionális szisztolés dörzsölése 20–25 éves korban, de akár 30 év alatt is meghatározható, míg általában vékony mellkasi és asténikus alkotmányú egyénekben.
A gyerekek eredetének kérdésében a legtöbb szerző egyetért abban, hogy ez a pulmonalis artériák úgynevezett funkcionális (relatív) stenosisának és a száján keresztül gyorsuló véráramlásnak köszönhető. A természet csodálatos törvényei szerint, az emberi szívben, annak ellenére, hogy a vér gyorsan áthalad az atri-kamrai nyílásokon és a nagy hajók száján, nincs zaj.

Ennek oka a vér lyukak méretének, a véráramlás sebességének és a fizikai tulajdonságainak aránya. A kivétel, nyilvánvalóan, a gyermekek funkcionális szisztolés zúgása. Kubat (1965) szerint a gyermekek eltérést mutatnak a jobb kamra és a pulmonalis artéria fejlődési üteme között, aminek következtében viszonylagos szűkössége következik be. Gyakori ritmussal és gyorsított véráramlással a zaj előfordulásához akusztikai feltételeket hoznak létre.
Ugyanezek a feltételek nyilvánvalóak az agyi összetételű embereknél, és egy vékony mellkasfal hozzájárul a zajnak a mellkas felszínéhez való jó viselkedéséhez.

Az első megerősítés, hogy ez a zaj a tüdő artériával kapcsolatos, az a tény, hogy optimálisan meghatározza a szegycsont bal oldalán lévő II-III. A zaj fokozódhat az edzés során a pulmonalis artéria száján keresztüli megnövekedett véráramlás miatt. Azt is hallják, és jobban rögzítették a hajlamos helyzetben, a nagy szívbe áramlás miatt.

A funkcionális szisztolés zörgés kialakulásának végső bizonyítéka az intracardiacis fonokardiogram felvétele. Az amerikai kutatók számos kétséges esetben használják a szív katéterezését, hogy megkülönböztessék a zaj funkcionális jellegét vagy a veleszületett hibával való kapcsolatot. Egy intrakardiális fonokardiogramot is rögzítettünk. A katéterezési adatok nem mutattak hibákat, és az intracardiacis fonokardiográfiában a szisztolés zúdulást rögzítették, amikor a mikrofont a pulmonalis artéria szájába helyezték. Ugyanakkor a zaj ugyanaz volt, mint a szokásos külső fonokardiogramban.

Jelenleg más kutatók tapasztalataink és tapasztalataink lehetővé teszik számunkra, hogy meglehetősen pontos leírást adjunk a pulmonalis artériában fellépő funkcionális szisztolés zajról, ami segít a helyes felismerésben a legtöbb betegnél. Ugyanakkor természetesen figyelembe kell venni a történelmet, klinikát, elektrokardiogramot és röntgenadatokat. Kétséges esetben a dinamikus megfigyelést több évig ajánlatos használni.

A szisztolés zaj jellemzői és típusai különböző korban

A szisztolés zaj az erek és a szív véráramlásának változásából eredő akusztikus jelenség. Ez önmagában nem jelent veszélyt, hanem olyan jel, amely a szív- és érrendszeri munkában a patológiák jelenlétét jelzi. A szisztolés zűrzavarok jellegzetes amplitúdóval rendelkeznek, és az első és a második szívhang között, azaz a kamrai szisztolénál (összehúzódáskor) hallhatóak. A hangforrás általában a szívszelepek területén a véráramlás csökkenése.

A zaj típusai

A szisztolés zaj az eredetük jellegétől függően funkcionális és szerves.

1) A funkcionálisnak nincs összefüggése a szív patológiájával, és harmadik fél által okozott betegségek okozzák. Rendszerint puha és kis intenzitással rendelkeznek. A funkcionális zaj terhelés alatt erősödik, és nyugodtan nagyon rosszul hallgathatja. Nem lépnek túl a szíven, és nem rezonálnak a környéken található szervekkel és szövetekkel. Ezek semmilyen módon nem kapcsolódnak a színekhez, és változásukat a testhelyzet változása okozza. Ez különösen érzékelhető, miután a beteg vízszintes testtartást kapott.

A funkcionális zaj eredete a gyermekek pulmonális artériájának szerkezeti jellemzői és a mellkas elülső felületének közelsége miatt következik be. Ilyen esetekben a hang-megnyilvánulásokat pulmonárisnak nevezik, és a tüdő artériája fölé kerülnek. Ezenkívül funkcionális hang rezgések jelentkezhetnek a vegetatív szabályozás romlása, valamint a szívizom degenerációja miatt. A szív tetején buggedek. A zaj okai lehetnek a nagy erek szorítása a csecsemőmirigy és a vérszegénység között.

2) A szerves, a funkcionális helyett a szív hibás működése okozza. Ezeket az interatrialis vagy interventricularis cardiális septum szelep- vagy szekunder hibája okozza. Az ilyen zaj időzítése éles, hangos és hosszú. A hang ingadozásai túlmutatnak a szív zónán, és az intcculáris és axilláris területeken vannak megadva. A terhelések alatt a zaj hosszabb ideig megmarad és intenzitása megmarad. Ezek közvetlenül kapcsolódnak a szív hangjához, és nem változtatnak a test helyzetének megváltoztatásakor.

A szerves zajt több akusztikai jelenség jellemzi:

• korai stádiumú szisztolés zűrzavarok;
• zajos vokalistikus típus;
• késői zajok;
• közép-szisztolés zaj.

A szívelégzés okai felnőtteknél

A patológia előrehaladott szakaszaiban a szisztolés zűrzavar az aorta stenosis megnyilvánulása, valamint a mitrális elégtelenség fejlődésének jele. Ezt a betegséget az aorta nyílás szűkülése jellemzi a szelepfogók fúziója miatt. A patológia gátolja a vér áramlását a szívben, és az évek során mitrális betegséget és aorta elégtelenséget okozhat. Ebben az esetben az aortai berendezés hajlamosodása a szűkület hátterében történő kalcifikációra csak súlyosbítja a helyzetet. Ezen túlmenően a progresszív aorta stenosis a szív bal kamra túlterheléséhez vezet, ami az agy és a szívizom tápanyag- és oxigénhiányt okoz. A kardiovaszkuláris rendszer mindezen rendellenességeit szisztolés megnyilvánulások kísérik, amelyek sokkal könnyebben diagnosztizálhatók.

A szívgyörcsök gyakran előfordulnak az aortai elégtelenségben is, ami az endokarditis, a reuma, a szifilisz, az ischaemiás betegség és a szisztémás lupus erythematosus hátterében alakulhat ki. Ezt a patológiát azzal a ténnyel csökkentjük, hogy a deformált szelep nem képes teljesen bezárni és a szív régióban turbulens véráramlás kialakulását provokálja. A patológia egyik megnyilvánulása az ún. Mitrális regurgitáció. Jellemzője a gázok és folyadékok mozgása a szív üregében az ellentétes irányban az aorta szelep és az elválasztó falak működési zavara miatt.

A pulmonalis artéria területén kialakuló szűkület szintén szisztolés zúgást okozhat. A patológia gyakori és a szívelégtelenségben szenvedő betegek 8-12% -ában fordul elő. A kísérő szív zajok általában a nyak tartályaiban rezonálnak, és a diagnózis során figyelemmel kísérik őket. Ezeknek a zajoknak a megkülönböztető jellemzője a szisztolés rezgésekkel való kombináció.

Ritkábban a szisztolés zúdulatot a reumatikus láz következtében kialakuló tricuspid szűkület okozza. Az akusztikus megnyilvánulások mellett a betegséget a következő tünetek fejezik ki:

• a has és a nyak jobb felső részén lévő kellemetlenség;
• alacsony bőrhőmérséklet a normál testhőmérséklet mellett;
• fáradtság, erőveszteség.

Gyermekek és serdülők szívveréseinek okai

A gyermekeknél a szisztolés zúgás okai között először meg kell jegyezni az interatrialis septum hibáját. Ez a patológia magában foglalja a pitvari septumszövet hiányát, ami abnormális vérveszteséghez vezet. E kisülés nagysága függ a hiba méretétől és a szív bal és jobb kamra rugalmasságától.

A pulmonális vénás visszatérés, amelyet a tüdővénák kialakulásának folyamatában szenvedő gyermeknél megfigyelhető, szintén kiválthatja az akusztikus jelenség megjelenését. Ilyen esetekben ezek a hajók a jobb pitvarral olvadnak és közvetlenül kommunikálnak vele.

Az aorta coarktációja, amelyben a szegmentális szűkülése következik be, a szisztolés dörzsölés következtében nyilvánulhat meg, a véráramlás csökkenése miatt ezen a területen. A patológia a szívhibák kategóriájába tartozik, és ha gyermekkorban nem kezelik, az évek során a szegmentális lumen csak csökkenni fog. Csak a műtét segítségével lehet megszabadulni az aorta coarctációjától.

A nyitott artériás szívbetegség szisztolés-diasztolés gyulladást okozhat egy gyermeknél. A patológia abban a tényben rejlik, hogy az a hajó, amely közvetlenül összekapcsolja a pulmonalis artériát a csökkenő aortával, fokozatosan rázza a nagy vérből a pulmonáris keringést. A gyermek normális fejlődésével ez a hajó a születés utáni első napokban átfedi egymást, és nincs szükség rá örökre. Ha azonban hiba van, akkor továbbra is működik, és növeli a szív terhelését. Súlyos esetekben, amikor a hajó átmérője eléri a kilenc millimétert, a gyermek szíve növekszik, és a halál csak sebészeti beavatkozással megelőzhető.

A szív kamrái közötti szeptum hibáját az akusztikus megnyilvánulások is kifejezik. A patológiát izolált formában figyeljük meg, de vannak olyan esetek, amikor a súlyosabb szívhibák része.

Az újszülöttek oka a szíve

A gyakorlat azt mutatja, hogy a funkcionális és szerves típusok akusztikai megnyilvánulásai az újszülöttek 30–40% -ában megfigyelhetők. Ez egyáltalán nem utal arra, hogy szívelégtelenségük van, és más tényezőkkel magyarázható. Az a tény, hogy sok gyermeknél a születéskor a kardiovaszkuláris rendszer még mindig nem alakult ki teljesen, és továbbra is fejlődik a méhön kívül. A test átszervezése korai életkorban a szív vérkeringésének megsértésével járhat, és ez a norma. Az ilyen folyamatokat szisztolés zaj kíséri, amelyet a gyermek születése után az első két vagy három hónapban rögzítenek.

Ha az újszülött szívelégtelensége van, akkor echokardiográfiával és EKG-vel detektálhatók. A szívbetegség megítélése akusztikus megnyilvánulások jelenlétében ebben a korban nem értelme.

Zaj lokalizáció

Attól függően, hogy a mellkas melyik területéről hallja a szisztolés dörzsölést, a helyét elosztják.

1) A szív tetején. Általában ilyen patológiák jelenlétében rögzítik őket:

A) Mitrális szelep elégtelensége akut formában, amelyet rövid protoszisztolikus zaj jellemez. Az echokardiográfiában a hipokinézis zónák meghatározása, a bakteriális endokarditisz következményei, az akkordrepedés stb.

B) Relatív mitrális elégtelenség, melyet a szisztolés zúgás a szív csúcsán a kamrai összehúzódás teljes ciklusában fejez ki. A terápia alatt az akusztikus megnyilvánulások csökkennek.

C) Mitrális szelep elégtelenség (krónikus), amelyben a szisztolés zűrzavart fekvő betegben hallgatják. A betegség előrehaladott szakaszaiban a mellkasi rezgés kísérhető. A hangingadozások közvetlenül függnek a szelephiba méretétől és a rajta áthaladó vér mennyiségétől.

D) Papilláris izom-diszfunkció, amelyet a szív csúcsán lévő szisztolés zűrzavar fejez ki. Úgy érezte magát, mint a szisztolé vége vagy a középső része. A vizsgálat rávilágít a szívizominfarktus és az érrendszeri ateroszklerotikus elváltozások okaira.

D) A mitrális szelep prolapszise. Ilyen patológia jelenlétében a szisztolés zümmögés a diagnózis során hallható, amikor a páciens függőleges helyzetben van. Az akusztikus kép általában fuzzy, változhat, és a szisztolé középső részén, jellegzetes mesoszisztolikus kattintással jelenik meg.

2) A Botkin-ponton (a szegycsont bal oldalán), amelyek ilyen patológiák eredménye:

A) A kamrák közötti septum hibája a mellkas bal oldalán lévő rezgés kíséretében. Jellemzője a szívcsúcs jelenléte, és a bruttó szisztolés zűrzavar megjelenéséhez vezet, amely a teljes szisztolát foglalja el, és a szív minden részében rezonál.

B) Obstruktív kardiomiopátia, közepes térfogatú szív zajjal jellemezve, amely megváltoztatja az intenzitást a test helyzetének megváltoztatásakor. A legerősebbnek érezhetővé válik, amikor a beteg a lábán van.

B) A pulmonális artériás veleszületett szűkület, ami szívdugulás kialakulásához vezet. Az évek során a hiba a mellkas kiemelkedése miatt szabad szemmel látható. Az ilyen esetekben az akusztikus megnyilvánulások egy ún.

D) A Fallot tetrádja, amelyet a szívizom hipertrófiai változásai, az aorta-károsodás, a jobb kamra kimeneti szakaszának szűkületének és az interventricularis septum szubortális defektusainak fejez ki. Jellemzője a durva és intenzív szisztolés zümmögés, amely a mellkas bal alsó részén hallható.

3) A szegycsont jobb oldalán. Általában veleszületett génist és az aorta szívhibák jelenlétét jelzik. Az akusztikus megnyilvánulásokat leginkább a negyedik és az ötödik interosztális lumen fényében halljuk, és durva, csörgő zajjal fejezzük ki. Erőssége magas, és ülő helyzetben növekszik. Az ilyen zajok nemcsak a mellkasban, hanem a hátul is adhatók.

diagnosztika

A szívelégtelenség jelenlétének vizsgálata általában a beteg szisztolés gyulladásainak azonosításával kezdődik. Ezt a diagnózist álló helyzetben, ülve, fekve, edzés után végezzük. Mindez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy pontosan osztályozzák a szívhangokat és korrelálják őket a szívbetegségekkel.

Például a mitrális szelephibák azonosításához a szív csúcsát megérinti, és tricuspid szelephibák esetén a szegycsont alsó része hallható. Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen az aorta szelepbetegségét, néha elég a harmadik oldali interosztális térben az emlő hallgatása.

A zaj osztályozásának sajátos sajátosságai vannak, és minden egyes patológiához bizonyos akusztikai paraméterek jellemzőek: amplitúdó, hangosság, időzítés, időtartam, fokozatosság, variabilitás és vezetőképesség. Az egyik fő szempont a zaj epicentereinek időben történő felismerése, amelyek néha rezonálhatnak a szívterületeken, és megzavarják a készüléket.

A zaj természetének megállapítása után a pácienst diagnosztizáljuk PCG, EKG, röntgen és echokardiográfia segítségével. Ez lehetővé teszi a diagnózis pontossággal történő megerősítését vagy megtagadását.

következtetés

A szisztolés zörgés önmagában nem válhat pánik okának. Nem mindig jelzi a szívbetegség jelenlétét, és egy kisgyermekben ez még a szervezet normális fejlődésének következménye is lehet. Ha a diagnózis során kóros zűrzavarokat észleltek, nem szabad figyelmen kívül hagyni őket. Ennek okát az orvosnak kell megmagyaráznia, majd el kell dönteni, hogy szükség van-e orvosi kezelésre. Érdemes megjegyezni, hogy a szisztolés zümmögések néha a szívbetegség jelenlétét jelzik, ha a diagnosztikai eszközök nem érzékelik őket. Ezért fontos, hogy a kórházban a terapeuta hallgatása megvizsgálja a szívbetegségek kialakulását.

Mi lehet a szisztolés dörgés a szív tetején?

A szisztolés az a zaj, amely az első és a második hang között a szív kamrájának összehúzódása során hallható. Funkcionális zajnak nevezik a szisztolés dörgést a szív csúcsán vagy a bázisnál, ahol egészséges, 30 évesnél fiatalabb emberek hallgatnak.

okok

Ahhoz, hogy megértsük, mi az oka a szívverésnek, először a besorolásukra van szükség. Szóval, a szisztolés zűrzavar a szívben:

• szervetlen;
• működőképes;
• szerves.

Ez utóbbi a szívizom és a szelepek morfológiai változásaihoz kapcsolódik. A kioldódás és a regurgitáció zajai, a pulmonális aorta szájának szűkítése vagy a pulmonalis aritmia és a szelepek működésében bekövetkező rendellenességek között oszlik meg.

Az első esetben a zaj meglehetősen erős és éles, a jobb oldali második köztes térben hallható, és a jobb oldali kagyló felé terjed. Hallgatásának helyén és a nyaki artériában szisztolés rezgés van. Az előfordulási időt az első hang határozza meg, és a medián szisztoléra nő. A csúcs zaj a szisztolé második részére éles szűkülése miatt, a vér késleltetett kioldódása miatt.

A szisztolés zűrzavar az aorta szájának növekedésével kevésbé éles, nincs remegés. A maximális erő a szisztolé elejére esik, a második hang erősödik és hangos. Az ateroszklerózisban nyugdíjkorhatárban szenvedő betegeknél az aorta szisztolés zűrzavarán kívül hasonló hang hallható a szív csúcsán, más szóval az aortomitralis szisztolés zúg.

A pulmonalis artéria szája szűkülése során a második bal oldali interosztális térben hallható, és a bal oldali üregbe kerül. A hang erős és durva, és van egy remegés is. A második hang a tüdő- és aorta komponensekre oszlik.

A kamrák közötti szeptum nem-dilatációját a negyedik és harmadik interosztális térben hallott hangos és durva szisztolés zümmögés jellemzi. A mitrális szelep működésében bekövetkező eltérést a szív csúcsa fölötti zaj kíséri, amely a hónalj felé terjed, és közvetlenül az első hang után kezdődik, és a szisztolé végére gyengül. A szegycsont alján tricuspid szelep-elégtelenség esetén, a mitrális zajokhoz hasonlóan, a csendes és rosszul megkülönböztethető.

Az aorta kötődését a szívizom alapja közelében zajló zaj jellemzi, amelyet a háton és a bal oldalon lévő lapát fölött hangosabban hallanak, a gerinc hossza mentén. Az első hang után egy kis késéssel indul, és a második hang után végződik. A nyitott csatorna csatornát a véráramlásból származó szisztolés zaj kíséri az aortából. Ez mindkét ciklus alatt megtörténik.

Zajosztályozás

A funkcionális zajokat a következőképpen osztályozzák:

• mitrális elégtelenséggel hallható a szív csúcsa felett;
• az aorta fölött a növekedés;
• az aorta szelep elégtelenségéből ered;
• a pulmonális artérián a terjeszkedés során;
• ideges izgalom vagy fizikai terhelés alatt, tachycardia és hangos hangok kíséretében;
• láz alatt;
• türeotoxikózis vagy súlyos vérszegénység következtében.

Természetéből adódóan a zajt a szívverés jellemzi, a kezelés pedig a térfogatától, frekvenciájától és teljesítményétől függ. Hat kötetszint van:

1. Alig különböztethető.
2. Időnként eltűnik.
3. Állandó zaj, hangosabb és remegő falak nélkül.
4. Hangosan, a falak oszcillációja kíséretében (megkülönböztethető a tenyerével).
5. Hangos, ami a mellkas bármely területén hallható.
6. A leghangosabb, például a vállról hallható.

A térfogatot a testhelyzet és a légzés befolyásolja. Így például amikor belélegez, a zaj növekszik, mivel a szívizom felé forduló vér fordulata megnő; állva a hang sokkal csendesebb lesz.

okai

A szisztolés zümmögés előfordulhat az első életévben, ami általában a keringési rendszer átalakulásának jele.

Gyakran ezek a tünetek 11-18 éves gyermekeknél diagnosztizálhatók. A serdülőkorban a zaj okai közé tartozik a gyermek egész testének gyors növekedése és az endokrin rendszer szerkezetátalakítása. A szívizom nem tart lépést a növekedéssel, amellyel kapcsolatban bizonyos hangok jelennek meg, amelyek az ideiglenes jelenségekhez kapcsolódnak, és megállnak, ahogy a gyermek teste stabilizálódik.

A gyakori események közé tartozik a lányok zajának előfordulása a pubertás idején és a menstruáció megjelenése. A gyakori és súlyos vérzés anémia és szívverés következhet be. Ilyen esetekben a szülőknek intézkedéseket kell tenniük a menstruációs ciklus normalizálására, miután konzultáltak egy gyermekgyógyászkal.

A pajzsmirigyhormonok túlzott mértékű elterjedtsége is okozhat szívverést.

A serdülők diagnózisa esetén az orvosokat elsősorban a pajzsmirigy vizsgálatára küldték, hogy azonosítsák a betegségek valódi okait.

A serdülők gyermekeinek elégtelen vagy túlsúlya befolyásolja a szívizom munkáját, így a test aktív növekedése alatt a megfelelő táplálkozás annyira fontos.

A vaszkuláris dystonia azonban a zaj leggyakoribb oka. További tünetek: fejfájás, állandó gyengeség, ájulás.

Ha ilyen eltérések fordulnak elő 30 évesnél idősebb felnőtteknél, ami elég ritka jelenség, akkor az carotis arteria szerves szűküléséhez kapcsolódik.

Kezelés és diagnózis

Ha zaj észlelhető, először konzultáljon egy kardiológussal, aki diagnosztizálja és azonosítja az eltérés okát. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait. Az egészség és a jövő élete közvetlenül függ a meghozott intézkedések időszerűségétől. Természetesen az ilyen megnyilvánulások minden alfajának megvan a maga sajátossága, azonban a szívet nem lehet a természeti jelenségnek tulajdonítani.

A zaj észleléséhez az elemzés egy bizonyos mintáját alkalmazza:

1. Először is meg kell határozni azt a fázist, amelyben a szív hallható (szisztolé vagy diaszole).
2. Ezután határozza meg az erejét (a térfogat egyik foka).
3. A következő lépés az, hogy meghatározzuk a szív hangjaival való kapcsolatot, vagyis a szív hangjait deformálhatjuk, egyesülhetünk velük, vagy a hangoktól függetlenül hallhatóak.
4. Ezután meghatározza a formáját: csökkenő, növekvő, gyémánt alakú, szalagszerű.
5. Az orvos a szív teljes zónáját folyamatosan figyelve határozza meg, hogy a zaj jobban hallható legyen. A besugárzási eltérés ellenőrzése annak gazdaságának helye.
6. A diagnózis előtti utolsó szakasza a légzési fázisok hatásának meghatározása.
7. Ezután az orvos határozza meg a zaj dinamikáját az idő múlásával: lehet egy nap, egy hét, egy hónap stb.

A differenciáldiagnózis meghatározása a szisztolés zaj előfordulásának idejével és a laboratóriumi vizsgálatokkal történő időtartammal történik.

Általában a következő teszteket hozzárendeljük:

• Röntgen, amely meghatározhatja a szív falainak, a hipertrófia vagy a szív megnagyobbodott kamráinak sűrűségét;
• EKG - meghatározza a különböző területeken a túlterhelés szintjét;
• EchoCG - organikus változások észlelésére használják;
• katéterezés.

A szisztolés zűrzavar mellett gyakran jelentkeznek olyan tünetek, mint a fáradtság, aritmia, légszomj, szédülés és megnövekedett pulzusszám. Az emberi viselkedésben ez az étvágycsökkenés, a depressziós állapotok, az álmatlanság következménye.

Szisztolés zörgés a szívben, annak okai és kezelése

A szisztolés zaj a kamrai összehúzódás időszakában hallható zaj. Ez az első hang után hallható, és a vér áthaladásából következik be a kamra szelepeinek szűkített nyílásán keresztül. Ezt a természetes véráramlás útjában lévő akadály vagy az ellenkező irányú mozgás okozhatja. A szívben a szisztolés dörzsölés leggyakrabban intenzív és fokozatosan gyengül.

A zajok jól hallhatók ugyanazon a helyen, mint a szív hangja. Egy konkrét zaj meghallgatásához és annak megértéséhez, hogy milyen zajt kell tudni, pontosan hol kell keresni. De nemcsak ezeken a helyeken lehet meghatározni a szívet, hanem az egész felületen, ahol a szív található. Például, ha az aorta szelep nem elegendő, a zaj nemcsak a jobb oldali oldalon látható, hanem a bal oldalon a mellkas szélénél is.

A vér- és érrendszeri véráramlás változásait hemodinamikai változások okozhatják. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a normális véráramlás örvényké válik és rezgést okoz a szövetekben. Ennek a zajnak a megjelenése szempontjából fontosabb a véráramlás elzáródása vagy szűkítése. A zaj nem mindig egyenlő a véráramlás szűkülésével. Ha csökkenti a vér viszkozitását, például anémiát, kedvező feltételeket jelent az ilyen zaj megjelenéséhez.

A szisztolés szív típusai

A szisztolés zaj két típusra osztható: szerves, a szív és a szelepek természetes változásai, és szervetlen, mivel funkcionálisnak is nevezik. Mindkét lehetőség kedvezőtlen az emberek számára.

A zajminták eltérőek lesznek. A pontos méréshez orvosi vizsgálatokat kell végezni.

A funkcionális szisztolés zaj az aorta fölötti zajnak, az aorta szelep elégtelenségének tulajdonítható. És a pulmonalis artéria feletti zaj a terjeszkedés esetén. Ezek csak néhány zajváltozat. A zaj helyzete nagyon fontos a szelephibák meghatározásához.

Azt is észleli, hogy a fiatalok teljesen egészségesek a 17 és 18 év közötti korban. A zaj teljesen változik a légzés és a testhelyzet függvényében.

A szelephibákkal összefüggő szerves szisztolés zajok és a száműzetés és a visszafogás zajai között vannak elosztva.

A zaj rázkódó falak nélkül növekszik. Ha a zaj a karotid artériákban észlelhető, akkor egy tremor kísér.

A zaj elsősorban az artériák szűkülésétől függ. Az előfordulás oka sok.

A zaj természetesen észlelhető, amikor a szívverés, és mivel hangos, erős és gyakran függ a kezeléstől.

A zajok hat fokozatúak:

Alig hallható zaj, és időnként eltűnhet;

Hangosabb állandó zaj;

Még hangosabb, de a falak rázása nélkül;

A remegő falú hangos zaj látható, tenyerét is elhelyezve;

A mellkas bármely területén hallott hangos zaj;

A leghangosabb zaj, amely például a vállról hallható;

A zajszintet befolyásoló tényezők:

Levegőt. Növeli a vér visszatérését a szívbe, ami viszont növeli a zajt;

Állandó, a vér visszatérése csökken, és ennek következtében a zaj csendesebbé válik;

Szisztolés zaj kezelés

Minden zaj altípust saját jellemzői okoznak. De az embernek a szíve nem valami természetes. És hogy megakadályozzuk az egészséges életmód fenntartását. Az észlelés esetén azonban mindent meg kell tennie, amit az orvosok mondanak.

A páciens állandó zajának észlelésekor a vizsgálatot teljes szakembernek kell elküldeni. Ne pazarolja az időt a zaj észlelése után. A szíved egészsége az idő függvénye.

A szív zajai

A véráramlás folyamán a szív áramlik át az edény szűkített lumenén, majd a véráramlás hirtelen bővül. A hidrodinamika törvényei szerint a hajó keresztmetszetében lévő éles csepp folyadék turbulencia kialakulásához vezet (esetünkben a vér). Ez a hatás képezi a legtöbb szívverés kialakulását.

A szív, az aorta és a pulmonalis artéria szelepkárosodása esetén a gyulladásos vagy hegesedésváltozások következtében a retrovrád (visszamenőleges) véráramlás figyelhető meg. A szeleptestek deformálódása következtében hiányos záródás alakul ki. A szelepfogók fúziója a nyílás szűkületét okozhatja.

A véráramlás változásai veleszületett szívelégtelenségben fordulnak elő: szeptális defektusok, az aorta coarktációja. Az ilyen zajokat szervesnak nevezik. A szívizom tónusának megsértése és a szívüregek terjeszkedése esetén a szelep szórólapok hiányos lezárása, elégtelensége a szelepberendezés szerves károsodása nélkül és relatív szűkület léphet fel. A szerves stenózisban és a elégtelenségben meglévő állapotokhoz hasonló körülmények jönnek létre.

A véráramlás jelentős felgyorsulása a zaj előfordulásához elegendő változást okoz az üregek méretében, ami nem haladhatja meg a normák határértékeit. Anémia esetén a vér viszkozitásának változása következik be, amelyet gyakran kombinálnak a gyorsított véráramlással és a zaj megjelenésével. Az ilyen zajokat funkcionálisnak nevezik.

A PCG-n rögzített zaj becslésénél figyelembe kell venni az oszcilláció alakját, az időskála helyzetét, a frekvencia választ, a hangokkal való korrelációt, az időtartamot.

A szívzaj osztályozása a kialakulás idejére:

• Protosistolichesky
• Mezosistolichesky
• Telesistolichesky
• pansystolic
• protodiastolic
• Mezodiastolichesky
• preszisztolés
• Pandiastolic (Golodiastolichesky)
• Folyamatos szisztolés-diasztolés

A zaj osztályozása a következő formában:

• duzzanat
• csökkenő
• Rhomb-szerű (orsószerű)
• Szalagszerű egyenlő amplitúdó egész

A zajfrekvencia osztályozása (a frekvenciaspektrumot befolyásolja a véráramlás sebessége, lyukméret, nyomásgradiens):

• Az LF - alacsony frekvenciájú zaj akkor jelentkezik, amikor a vér viszonylag nagy lumenén áthalad egy enyhe nyomásgradienssel, mindkét oldalán a vér sebességének csökkenése alacsony.
• Az MF - középfrekvenciás zaj akkor keletkezik, amikor a vér magas nyomás alatt élesen szűkített lumenben halad át, aminek következtében a véráramlás sebessége megnő a szűkület területén, az örvénymozgások élesen nőnek.
• HF - nagyfrekvenciás zaj keletkezik az MF-hez hasonló okokból.

A zaj erejével történő osztályozása (hat fokozatú Freeman-Levine a Zuckermann módosításában):

• Az első fokú hangosság (1/6) - a zaj hallható az epicentrumra alkalmazott fülön, gyakran csak egy bizonyos alkalmazkodási időszakot követő lejárati mélységben.
• A második térfogat (2/6) - a zaj azonnal hallható, adaptációs időszak nélkül.
• A harmadik térfogat (3/6) - a zaj a tenyér hátoldalán keresztül kerül meghatározásra a zaj epicentrumára.
• A negyedik fokozat (4/6) - a zaj a csuklón tart, ha a tenyér a zaj epicentrumához van csatolva.
• Az ötödik térfogat (5/6) - a zaj az alkaron tart.
• Hatodik hangerőfok (6/6) - a zaj a mellkas és a fonendoszkóp közötti légrésen keresztül hallható.

A különböző szívbetegségek diagnosztizálásakor a szív zaj természetének meghatározása nagy jelentőséggel bír. A szerves és funkcionális zaj differenciálását bonyolítja az a tény, hogy sok szívbetegségben egyszerre mindkét típusú zaj van.

Funkcionális szívverés

Funkcionális zajt hívnak, amelynek oka nem kapcsolódik a szelepberendezés szerves károsodásához.

Az FCG-nél a funkcionális szisztolés zaj alacsony amplitúdóval jellemezhető, amelyet jellemzően alacsony és közepes frekvenciák (50–200 Hz) oszcillációja jellemez. Ez az típusú zaj körülbelül az első hang után körülbelül 0,05 másodperccel kezdődik, nem haladja meg a szisztolé 2/3-át az időtartam alatt, halvány vagy rombusz alakú. Különböző szívciklusokban a funkcionális szisztolés zaj intenzitása és időtartama változik - az edzés után a zaj emelkedik a fekvő helyzetben, bizonyos esetekben a terhelés eltűnése után.

A mitrális szelep helyén a funkcionális szisztolés zűrzavar gyakran kapcsolódik a papilláris izmok funkcionális gyengeségéhez, amely nem biztosítja a mitrális szelep szoros lezárását. A gyorsabb véráramlás, a szisztolés kilökődés növekedése, a autonóm idegrendszer tónusának megváltozása, amely a papilláris izomtónusra hatással van, a Botkin-ponton a szív csúcsa fölötti funkcionális szisztolés zörgés jelenik meg.

A szívbetegség által nem okozott funkcionális diasztolés zaj kevésbé gyakori, gyakran megváltoztatja intenzitását és karakterét, amikor a beteg testhelyzete és a légzési fázis megváltozik.

A szívbázis felett funkcionális diasztolés dörzsölés határozható meg a vérszegénység, az aorta dilatáció, a pulmonalis artériás dilatáció miatt. A fekvő helyzetben és a kilégzés során ez a fajta zaj növekszik. A szív alapjait a II. Hang után rövid, lágy, légzési zaj határozza meg. Az FCG-nél az ilyen zaj magas frekvenciájú karakterű, alacsony amplitúdójú, kezdete egybeesik a II-es hangszín ingadozásával, és a diaszole közepén a zaj elhal.

A szív relatív elégtelenségével összefüggő reumás myocardialis károsodásban a diasztolés zaj a szív alapján rögzül, és a szív csúcsa felé terjed.

Egy éles mitrális szűkület esetén előfordulhat a pulmonális artéria kiterjesztése és a szelepek relatív elégtelensége. Ebben az esetben csökkenő formában diasztolés zaj lép fel, amely 0,1 másodperccel a II.

Aktív reumás folyamatban szenvedő betegeknél a szelepgyulladás kialakulása diasztolikus zúgást okozhat, amely a gyulladás megszűnésekor eltűnik.