Időbeli artéria: tünetek és kezelés

Az időbeli (időbeli) arteritis a krónikus gyulladásos érrendszeri betegségre utal, amely károsítja a nagy és közepes kaliberű artériák falát és az időbeli artéria elsődleges bevonását ebben a folyamatban. Horton-kórnak is nevezik (az orvos nevével, aki 1932-ben részletesen leírta ezt a patológiát) vagy óriássejt granulomatózisos artériát. A klinikai kép a szisztémás gyulladásos folyamat jeleit és a hypoxiában (oxigénhiány) szenvedő szervek rendellenességeit jelzi.

Hogyan alakul ki az arteritis

A múlt század első felében leírták az időbeli artériát, de a fejlődés pontos okai még nem tisztázódtak. Ismeretes, hogy az artériás fal gyulladása nem a mikroorganizmusok közvetlen károsodása vagy expozíciója, hanem az autoimmun sejtkárosodás okozta.

Az elsődleges antitest-termelést az immunrendszer vírusokkal és néhány baktériummal való érintkezés után történő lebontása indíthatja. A vírusok megváltoztathatják az emberi sejtek antigén összetételét, amelyet az immunrendszer az idegen káros anyagok megjelenéseként érzékel. Az előállított védő komplexek (antitestek) az edények falához kötődnek és elpusztítják őket. Ennek eredményeként a nagy és közepes artériák falaiban gyulladás lép fel.

Kezdetben a vaszkuláris falak beszivárognak és megvastagodnak, majd granulomák, sejtcsoportok alakulnak ki a gyulladás fókuszában. Ugyanakkor a szövettani vizsgálat a plazmasejteket, a limfocitákat, az eozinofileket, a hisztocitákat és az óriási multinukleáris sejteket tárja fel. A betegségnek köszönhetően a betegségnek megvan a neve, bár nem minden klasszikus klinikai képpel rendelkező beteg óriássejteket mutat.

A gyulladás következtében az edények sűrűsödnek, egyenetlen felülettel, és belsejében vérrögök találhatók. Ugyanakkor nem érinti az artéria teljes területét, hanem csak az egyes szegmenseket. Ez a folyamat aszimmetrikus, és leggyakrabban az időbeli artériát rögzíti. A csigolya, a hátsó ciliarium, a szemészeti artériák és a központi retina artériák is gyakran érintettek. További változások találhatók az carotis, szublaviai, mezenteriás és csípő artériákban és esetenként a koszorúerekben. És az aorta fali gyulladásával az aneurizmák alakulnak ki.

Fő tünetek

Az időbeli arteritis minden klinikai jele több csoportra osztható:

• gyulladás gyakori tünetei gyengeség, láz (ritkán), izzadás, fáradtság, fogyás formájában;
• lokális tünetek, amelyek a felszíni artériák elváltozásaihoz kapcsolódnak (időbeli, nyakszívó) fejfájás, helyi fájdalom formájában, amikor érintkezik a bőrön az érintett edényen, néha duzzadó és csábító artériák;
• az érintett artériák szűkítése és trombózisa miatt elégtelen oxigént kapó szervek elégtelenségének jelei.

A fejfájás időbeli arteritissal diffúz vagy egyoldalú lehet, amely esetben a migrénre hasonlít. A fájdalom megnő a rágással, a templom megérintésével, pulzáló.

Az óriássejt arteritis nagyon gyakran a szemek patológiájához vezet, ami gyakran kapcsolódik a szemészeti artériák gyulladásához (kiterjed a külső carotis artériáktól), a központi retina artéria és a kisebb ciliáris artériák károsodásához. Ez vizuális károsodáshoz és még súlyosabb vaksághoz vezethet. És a vertebrális artériák vereségével a szem (kettős látás) és a felső szemhéj (ptosis) leereszkedése kettős látás következhet be. Ez annak köszönhető, hogy a nyaküregben lévő nyaki idegmagok ischaemiaja a szemgolyó körüli izmok munkájáért felelős.

A különböző artériák gyulladása és ezt követő trombózisa anginát, gyengeséget és fájdalmat okozhat a végtagokban és a nyelvben edzés közben, hasi fájdalmat, agyi ischémiát különböző neurológiai és mentális zavarok kialakulásával. Időnként az artériák szűkülése esetén a végtagok és a bőrfelületek nekrózisa jelentkezik.

Előfordul, hogy a temporális arteritis együtt van a reumás polimialgia szindrómájával, amelyet az izmok fájdalma és a merevség érzése jelent. Ezért az ilyen tünetekkel rendelkező betegeket tovább kell vizsgálni, hogy kizárják az óriássejtes artériát.

Diagnosztikai problémák

Ha egy személy időbeli artéria tüneteit fejleszti, az óriássejt arteritis diagnózisa nagyon valószínű. Ha más artériák károsodnak, a betegséget hosszú ideig nem lehet megerősíteni. A beteg különböző profilú orvosokhoz fordul, és tüneti terápiát kap, amely nem befolyásolja a fő kóros folyamatot. Csak az összes meglévő jogsértés átfogó értékelése, kiegészítő felmérésekkel együtt lehetővé teszi a számos jogsértés okának tisztázását. Az ilyen diagnózis azonban sajnos ritkán történik az első tünetek megjelenésekor.

Az óriássejtes artériák azonosításához számos felmérést kell végezni:

• általános vizsgálat a különböző artériák pulzációs értékelésével;
• sekély artériák változásainak észlelése: faluk egyenetlen sűrűsége, fájdalom, zaj megjelenése benne;
• az okulistával való konzultáció az alap kép meghatározásával;
• OAK, amely lehetővé teszi az ESR, mérsékelt normo- vagy hypochromicus anaemia kifejezett növekedését;
• a CRP (C-reaktív fehérje) szintjének meghatározása, ennek a mutatónak a növekedése aktív gyulladásos folyamatot jelez;
• a temporális artériák biopsziája, hogy azonosítsa a falában tapasztalt jellemző változásokat;
• Az edények ultrahanga, angiográfia: lehetővé teszi, hogy az artériák falaiban a szegmentális változásokat láthassuk, ami az artériák lumenének szűküléséhez vezet.

Ebben az esetben a biopszia lehetővé teszi a betegség megbízható megerősítését, és a fennmaradó laboratóriumi módszerek közvetettek, és lehetővé teszik, hogy a diagnózist egy jellegzetes klinikai képpel kombinálva hozza létre.

kezelés

Az idős arteritisben szenvedő betegeket reumatológus felügyeli és kezeli, bár más szakterületek orvosai gyakran végzik a kezdeti diagnózist.

A temporális óriássejt arteritis kezelésének fő módja a kortikoszteroid terápia. A diagnózis megerõsítését követõen a hormonokat kellõen magas dózisban (50–60 mg / nap) írják fel, az orvos javasolhatja az adag további 10–25 mg-os növelését néhány napon belül, ha nincs elég reakció. Az első kis dóziscsökkentés csak 4 hét után lehetséges, és az ESR szintjét szükségszerűen ellenőrizni kell. A beteg stabil állapotával és jó laboratóriumi adataival lassan, fokozatosan megszüntetik a gyógyszert, átlagosan a kortikoszteroid-kezelés teljes időtartama 10 hónap.

Az ilyen alapterápia mellett a vér reológiai tulajdonságainak javítására tüneti kezelést is előírnak, normalizálják a hipoxiában szenvedő szövetekben a mikrocirkulációt, és fenntartják és helyreállítják a szervek működését. Vaszkuláris készítményeket, diszaggregánsokat írnak elő, néha heparin alkalmazása szükséges.

Az óriássejt arteritis leggyakrabban az időseket érinti, akiknek már vannak más krónikus betegségei és az életkorral összefüggő anyagcsere rendellenességei. Ezért a kezelés során rendszeresen értékelni kell a máj működését és az ásványi anyagcsere-indikátorokat, ami időt biztosít a májelégtelenség vagy az osteoporosis kialakulásának kimutatására. Ezen túlmenően a gyomor és a nyombél szteroid fekélyeinek megjelenését megakadályozzuk, a vér glükózszintjét szabályozzuk.

Az akut trombózis kialakulásával a gyulladt artériák lumenében az aorta aneurizma megrepedésének veszélye sebészeti beavatkozást igényelhet.

kilátás

Teljesen megszabadulni az immunrendszer megsértéseitől lehetetlen. Az illetékes terápia azonban elnyomhatja a gyulladásos folyamat tevékenységét és megakadályozhatja a szörnyű szövődmények kialakulását - szívroham, vakság, stroke. A szteroidterápia hátterében a betegség fő tünetei gyorsan leállnak, a laboratóriumi paraméterek fokozatosan normalizálódnak. Két hónappal a teljes kezelés megkezdése után a vizsgálatok jelentős javulást mutathatnak az érfalfal állapotában, az érintett artériák lumenének növekedésében és a normális véráramlás helyreállításában.

Az időben történő kezelés megkezdése előtt a prognózis kedvező, ezért nem remélem öngyógyító vagy hagyományos módszerekre, időveszteségre és veszélybe kerülve a szörnyű szövődmények kialakulásához.

A One Channel, az „Élő egészséges” program Elena Malyshevával a „Horton-kór (Temporal Arteritis)” témában:

Felszíni időbeli artéria

Felszíni időbeli artéria, a. A temporalis superficialis (lásd 738., 740., 741. ábra) a külső carotis artéria második terminális ága, amely a folytatása. Az alsó állkapocs nyakából származik. Felfelé halad, a külső hallójárat és a mandibula feje közötti parotidmirigy vastagságában halad, majd a bőr alatti felületesen, a zygomatic ív gyökerét követi, ahol érezhető. Enyhén a zygomatikus ív fölött az artéria az elülső ágakra, az elülső ágra, r. frontalis és parietális ág, r. parietalis.

Az artériája során számos ágat ad.

1. Parotid mirigyek, rr. Parotidei, csak 2-3, ellátja a parotid mirigyet.
2. Az arc keresztirányú artériája, a. transzversa facialis, amely először a parotismirigy vastagságában helyezkedik el, vérrel ellátva, majd vízszintesen halad át a lágyító izom felületén a zygomatikus ív alsó széle és a parotid csatorna között, így az ágak a mimikai izmokhoz és az arteria ágaival anasztomosodnak.
3. Elülső fülágak, rr. Az auriculares anteriores-t, mindössze 2-3, az auricle elülső felületére küldik, ellátva bőrét, porcját és izmait.
4. Középső időbeli artéria, a. A temporalis média, amely felfelé halad, áttöri a zygomatikus ív fölötti időbeli fasciát (a felszínről a mélységbe), és az időbeli izom vastagságába belépve adja a vérbe.
5. A scorpus artéria, a. zygomaticoorbitalis, halad át a zygomatic arch felett és felfelé, elérve a szem körkörös izmait. Vérellátás számos arcizomhoz és anasztomoshoz a. transversa facialis, r. frontalis és a. lacrimalis a. ophthalmica.
6. Elülső ág, r. A frontalis, a felszíni temporális artéria egyik terminális ága előre és felfelé halad, és vért biztosít a szemházi-frontális izom frontális hasára, a szem körkörös izomzatára, az ín sisakra és a homlok bőrére.
7. Parietális ág, r. a parietalis, a felszíni temporális artéria második terminális ága, kissé nagyobb, mint a frontális ág. Felfelé és hátrafelé irányul, ellátva az időbeli terület bőrét; az ellentétes oldallal azonos anasztomózisokkal.

Mi az a temporális arteritis vagy a Horton betegsége?

Az idős arteritis (más néven „óriássejt-arteritis” vagy „Horton-betegség”) olyan gyengeség, amelyet a szervezetben a gyulladásos folyamat jellemez, amely elsősorban az immunrendszer lebomlása során jelentkezik. Általában érinti az artériákat, beleértve a fej időbeli részében lévő artériákat is.

Időbeli artériák típusai

Főként az orvostudományban kétféle betegség létezik:

• Elsődleges. Az idős emberekben többnyire különálló önálló betegségként fejlődik ki. A granulomák ebben az esetben nem fertőző jellegűek.
  
• Másodlagos. Az ilyen arteritis fertőző vagy vírusos megbetegedések következménye, amely egy időben súlyos vagy előrehaladott állapotban történt.
  

Ha a fejlesztői oldalról nézzük, az orvosok kiemelik:

• szegmens arteritis - befolyásolja a testrészeket;
  
• fokális arteritis - a hajók funkcionalitásának teljes tömeges megsértése.
  

okok

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az időbeli arteritis a véredények természetes öregedése révén jelentkezik a szervezetben. De ez nem az egyetlen ok, amiért a betegség előfordulhat.

A főbb feltételezések, amelyekből a betegség származik, a következők:

1. Bakteriális vagy vírusos fertőzések átvitelét követő szövődmények, amelyek során egy személy túlzott mennyiségű antibiotikumot használt. Ezt a klinikai vérvizsgálatok is alátámasztják, amelyek a betegség során előállított antigének és antitestek markereit tartalmazzák. Ilyen betegségek közé tartozik az influenza, a hepatitis, a staphylococcus.

2. Genetikai öröklés által a betegségre való előrejelzés. Ebben az esetben az arteritis átvitelének változata a szülőktől öröklődik. Emellett diagnosztizáltak olyan eseteket is, amikor a betegséget azonos ikrekben találták.

3. Az autoimmun természet, amely abban nyilvánul meg, hogy a test önmagával harcol. Ennek eredményeként különböző patológiák lépnek fel. A temporális arteritis fejlődésének egyes szakaszai hasonlóak lehetnek a szkleroderma, a dermatomyositis vagy a lupus.

Érdekes és hasznos információ a temporális arteritisről, fejlődésének mechanizmusáról, lehetséges szövődményeiről és következményeiről, valamint a kezelés módjáról az alábbi videóban találhatók:

tünetek

A statisztikák szerint a leggyakrabban a temporális arteritis 60-80 éves embereknél fordul elő, és a következő tünetekkel jár:

• a bőrt a fejbőrön vékonyabbá válik;
  
• az alsó állkapocs funkcionális mobilitása károsodik a rágás vagy a beszélgetés során;
  
• van fájdalom az izmokban, különösen a vállrészben (gyakran az edzés után vagy az alvás után reggel) fordul elő;
  
• jelentős fogyás;
  
• láz vagy aszténia megjelenése;
  
• rossz közérzet, étvágytalanság, depresszió;
  
• néha panaszkodnak a kettős látás, a nyaki fájdalom és a felső szemhéj csökkentése miatt.
  

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​fennáll, ajánlott azonnal forduljon orvoshoz, teljes körű vizsgálatnak kell alávetni és konzultálni kell minden kérdésben.

Komplikációk és következmények

Mivel a Horton-betegség során az artériák falai gyulladnak és megduzzadnak, a közöttük lévő lumen elkezd szűkülni. E folyamat eredményeképpen a vér szállítása elzáródik, és a test nem kap teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot. A következmények tragikusak lehetnek, mivel gyakran előfordultak olyan vérrögképződés (vérrög), amelyek teljesen blokkolják a hajó munkáját, aminek következtében egy személy meghalhat.

A temporális arteritisz másik veszélyes szövődménye az aneurizma, amely kiugrik az edényfalat, és ezáltal növeli a törés esélyeit.

A leggyakrabban előforduló ischaemiás neuropátia jelenik meg, ami megzavarja a véráramlást az artériákban, amelyek táplálják az optikai idegeket, amelyeken keresztül az egyén általános látása csökken vagy a perifériás látás romlik. A statisztikák szerint az emberek mintegy 30% -a jelzi a véredények kétoldalú sérülését, ugyanakkor a látás ugyanolyan csökkenését két szemében.

• a központi artéria elzáródása, amelyet súlyos részleges vagy teljes látásvesztés jellemez;
  
• az okulomotoros ideg bénulása, amelynek során a szemben kettős kép jelenik meg, és elveszik a szemgolyó mozgásának lehetősége;
  
• a retina megduzzadása vagy a vérzés a fokozott intraokuláris nyomás következtében.
  

Mindenesetre a legjobb, ha megelőző diagnózist kell végezni, hogy kizárjuk az időbeli arteritisz jelenlétét, vagy azonosítsuk azt a korai szakaszban, amikor a legjobban kezeljük.

diagnosztika

A vizsgálathoz és a diagnózishoz egy személynek olyan orvoshoz kell fordulnia, aki az összes szükséges vizsgálatot előírja, és tanácsot adhat a felmerülő kérdésekben.

A hozzárendelt vizsgálatok listájában a következőket tartalmazza:

• Ellenőrizze a neurológust és az okulistát.
  
• Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, amelyek a leukocitózis és az anaemia jelenlétét vagy hiányát jelzik. Figyelembe kell venni az eritrocita üledési sebességet és a C-reaktív fehérje szintjét is (jelezve az immunrendszer minőségét).
  
• USGD extracranialis edények esetében.
  
• CT és MRI lehetséges kinevezése.
  
• Az angiográfia.
  

Ha mindent jelez a temporális arteritis jelenlétére, az orvos egy biopsziát ír elő, amelynek során a temporális artéria egy kis részét eltávolítják (kb. 2,5 cm), amely után a részt a laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ha a betegség szembesül, a biopsziát azon az oldalon végezzük, ahol az érintett terület található.

A betegség diagnosztizálása a tünetek észlelése után a lehető leghamarabb történik. Ez csökkenti a vakság kialakulásának kockázatát, és időben megteszi a szükséges kezelést.

A tesztek mellett gyakran szükség van egy kardiológussal való konzultációra, aki:

1. Általános ellenőrzés, beleértve a véres külső hajók tapintását is. Az ilyen vizsgálat célja a fájdalom megállapítása. A vizsgálat során az orvos megtudhatja, hogy melyik artéria érinti (szilárd, sűrűsödött, stb.), És levonja a megfelelő következtetést.

2. A diagnosztika során mérjük a testhőmérsékletet és a szemnyomást.

3. Speciális orvostechnikai eszközök használatával lehetséges a tüdő és a szív auscultációja.

kezelés

A fő szakemberek kardiológusok, flebológusok és sebészek. A kezelés azonnal megkezdődik, mert ha ezt nem teszik meg, nagy a súlyos visszafordíthatatlan következmények kockázata, amely közvetlenül vezethet egy személy halálához (szívroham, stroke).

A diagnózis után az orvos tervezési stratégiát tervez. A fő cél az, hogy blokkolja az immunrendszer helytelen működését, amely károsítja a test saját sejtjeit. Ilyen esetekben a glükokortikoszteroidokat gyakran felírják.

Terápiás kezelés

Ez az egyik leghatékonyabb módszer. A technika alapja a hormonterápia, amelyben a Prednisolone és a Methylprednisolone hatóanyagot használják. Kezelés a következő forgatókönyv szerint:

• Egy személy napi 60 mg-os Prednisolont 2-4 napig vesz igénybe. Minden héten 5 mg-mal kell csökkenteni az adagot, hogy elérjük a 40 mg-os normát. Ezután az adagot hetente további 2 mg-tal csökkentjük, elérve a 20 mg-os jelet. Ha a kezelés során a betegség akutvá válik, szükséges a dózis növelése, amíg a tünetek teljesen megszűnik.
  
• A metilprednizolont 1 g intravénásán három napig veszik be. Ezt követően szájon át, naponta 20-30 mg-ot veszünk.
  

Abban az esetben, ha az előző forgatókönyv nem hatékony, az orvos a citosztatikumok (metotrexát, azatioprin) alkalmazását írja elő.

Sebészeti módszer

Általában egy műveletet csak akkor írnak elő, ha a betegség súlyos szövődményekkel jár, valamint a rák, az aneurizma vagy a vérrögök hátterében. Mindenesetre mindez egyedileg és kizárólag a kezelőorvos döntése alapján történik.

Népi jogorvoslatok

Az orvosok mindig arra figyelmeztetnek, hogy a népi jogorvoslatokkal való kezelés hátrányosan befolyásolhatja a betegség kialakulását, de mindenképpen létezik olyan kategória, amely ezeket a módszereket használja. Jó hatással vannak az immunrendszer minőségének javítására és a negatív tünetek eltávolítására. Vannak, akik terápiás és hagyományos módszereket ötvöznek, kezdik a főzetet, akupunktúrát, masszázst és számos hasonló eljárást végeznek.

Íme néhány tipp a népi jogorvoslatok időbeli artériájának kezelésére:

• A gyulladásos folyamat fejlődésének a lehető leghamarabb történő megállításához vegye a kamilla és a körömvirág alapú gyógynövény-teát.
  
• A fejfájás-támadások enyhítése érdekében ajánlott az orbáncfű, az anya és a mostohaanyja levelek, a szibériai bodza, a lóhere és a majoránna egykomponensű dekórt inni.
  
• Jó a fejfájás megfontolandó infúzió menta (bors).
  
• A temporális lebeny területén zavaró fájdalmat citrom segíti, amelyet a héjától a belső fehér rétegig kell tisztítani. Ezután a citromot nyomják le a területre, ahol a fájdalom keletkezik, és addig tart, amíg a reakció vörösbőr és a bőr megkarcolására való törekvés formájában jelenik meg.
  

kilátás

Az időbeli artériát gyógyítani lehet, de lehetetlen teljesen megszabadulni az immunrendszer szintjén kialakult rendellenességektől. Az illetékes terápiás és kezelési módszerek segítenek elnyomni a betegség aktivitását és a gyulladásos folyamatokat, valamint megakadályozzák a szívroham és a stroke formájában kialakuló súlyos szövődmények kialakulását.

A szteroid terápia segítségével a betegség tünetei gyorsan leállnak, és a laboratóriumi klinikai indikátorok normalizálódnak. Két hónapos kezelés után a mutatók és a tesztek normalizálódnak és javulnak, a normális véráramlás helyreáll, és az érintett artériák lumenje nő.

megelőzés

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség okai nem teljesen tisztázottak, az orvosok nem tudnak hatékony gyakorlati intézkedéseket hozni a megelőzésre. Ennek ellenére egyértelmű összefüggés van a fertőző betegségek átvitelével, így egy személynek rendkívül óvatosnak kell lennie az immunrendszer állapotának figyelemmel kísérésére.

A gyakorlati ajánlások alapján tanácsot adhat:

• A napi rutin normalizálása, időben lefekvés, szünetek a nehéz és aktív munkaterhelések során.
  
• Figyelje meg a diétát, ne fogyasszon szemétet, naponta inni elég vizet.
  
• Vegyünk vitaminokat, gyümölcsöket és egészséges ételeket.
  
• A legkisebb időbeli arteritis gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.
  
• A munka és a vaszkuláris tónusra ható rossz szokások teljes elutasítása.
  
• Gyakorolja a mérsékelt testmozgást torna vagy más egyszerű gyakorlatok formájában.
  
• Nos, ha reggel ébredsz. A reggeli zuhanynak pozitív hatása van nemcsak az egészségre, hanem a hangulatra is.
  
• Szellőztesse a szobát lefekvés előtt.
  

Időbeli artéria (videó)

Az időbeli arteritisről szóló bevezető videó megtekinthető az alábbiakban:

1. Felszíni időbeli artéria

Kezdet: a külső nyaki artériától az alsó nyak szintjén;

A kurzus: a parotidmirigy vastagságában, majd a fül és a zygomatikus folyamat gyökere között a bőr alatt (ujjhegypont);

Befejezés: szétválasztás a zygomatikus ív feletti terminális ágakba

Ágak a parotis mirigyhez;

Parietális ág - a fejbőr parietális régiójához;

Elülső ág - a fej elülső részéhez;

Az arc keresztirányú artériája: a külső hallócsatorna alatti parotidmirigy vastagságában elmozdul, áthalad a parotismirigy csatornáján az arc oldalsó részén;

A skulális orbitális artéria: a külső hallójárat fölé mozog, a zygomatikus ív mentén halad az időbeli fascia lemezei között a pálcás repedés oldalirányú szöge között, a vért a bőrbe és a szubkután formációba juttatja a zygomatikus csontban és a pályán;

Középső időbeli artéria - az időbeli izomhoz;

Anasztomózisok: occipitalis artéria, szupraorbitális artéria, szupraorbitális artéria, arc artéria, infraorbitális artéria, frontális artéria, könnyes artériák, mély temporális artériák

2. Maxilláris artéria

Kezdés: a parotidmirigy vastagságában az alsó nyak szintjén;

Alkatrészek: mandibularis, pterygoid, pterygo-palatalitás;

Vége: pterygomatal fossa

A. A maxilláris artéria maxilláris része

Helyszín: mediálisan az alsó állkapocs nyakától;

Mély fül artéria - a külső hallójárathoz;

Elülső tüskés artéria - a tüskés üreghez;

Alsó alveoláris artéria: áthalad a mediális pterygoid izom és az alsó állkapocs ága, majd az alsó állkapocs csatornája között. Az 1. premolár szintjén egy ágra oszlik a fogakra és egy állatvérre, amely a bőr alatt az álla nyíláson átnyúlik. Ágazatokat ad: maxillary-hypoglossal ág (a maxillary-hypoglossal és digastric izmokhoz) és fogászati ​​ágakhoz (a fogakhoz, alveolákhoz és ínyhez). A bemetszések elágazása az ollót, alveolit ​​és ínyét biztosítja, az álla artériája ellátja az állát és az alsó ajkát;

Középső meningális artéria: a gerincnyíláson keresztül a koponya és a villák üregébe kerül az agy szilárd részén. Ágak: frontális ág, parietális ág, köves ág a trigeminus csomóponthoz, anastomotikus ág a nyaki artériával (részt vesz az orbit vérellátásában), felső tüskés artéria (a tüskés üreghez);

Anasztomosok: alsó labialis artéria, szubmentális akkord artéria, nyaki artéria, hátsó agyi artéria

B. A maxilláris artéria pterygoid része

Helyszín: az infratemporalis fossa között az oldalsó pterygoid és időbeli izmok között

Mély időbeli artériák - az időbeli izomhoz;

Rágó artéria - a rágó izom és a temporomandibularis ízülethez;

A hátsó felső alveoláris artéria - a maxilla hátsó felső alveoláris foramenén keresztül - áthalad a moláris gyökereire;

Bukkális artéria - az arc szájüregébe és lágy szövetébe;

A pterygoid ágak - a pterygoid izmokhoz;

Anasztomoszatok: felszíni időbeli artéria, arc artéria

B. A maxilláris artéria pterygoid palatin része

Helyszín: a pterygoid palatine fossa

Az infraorbitális artéria: az alsó orbitális hasadékon átjut az orbitába, áthalad az infraorbitális szuszpenzióba és a csatornába, az infraorbitális foramenen keresztül belép az arcba a kutya fossa régióba; 2. sorrendű ágak: felső elülső alveoláris artériák (a premolárok, szemfogak és metszők gyökereihez, alveolákhoz és ínyhez), orbitális ágak (a szemgolyó izmaihoz); a szemészeti, bukkális és arteriális artériákkal rendelkező anasztomosok;

Csökkenő palatinális artéria: a nagy palatális csatornán áthalad a szájpad és az íny nyálkahártyájához; anastomosisok a felemelkedő palatinális artériával;

Sphenoid-palatine artéria: a sphenoid-palatalis nyíláson áthalad az orrüregben. Vérellátás az orrüreg oldalsó falához, maxilláris szinusz és orrfal. anasztomoszatok a növekvő garat-artériával és a csökkenő palatinális artéria ágaival;

A pterygoid csatorna artériája. A hallócső, a nyálkahártya nyálkahártyája és a garat orrrészének vérellátása.

INNER DREAMBACK ARTERY

Kezdés: a közös nyaki artériából a pajzsmirigy-porc felső szegélyének szintjén, a karotisz háromszögében;

Vége: a sphenoid csont kis szárnyának szintjén, az agyágakra osztódás

A nyak az elejétől a karotidcsatorna külső nyílásáig terjed;

A köves rész az álmos csatornában található;

A barlangrész - áthalad az agy dura mater üreges szinuszán;

Agyrész - az optikai csatorna szintjén fekszik

Szem artéria: az optikai csatornán keresztül az orbitába kerül. A szemészeti artéria ágainak csoportjai:

A szemgolyó ágai: központi retina artéria, elülső és hátsó ciliarális artériák;

A szem segédberendezésének ágai: izomágazatok, nyaki artéria, szemhéj artériák;

Az ethmoid labirintus és az orrüreg ágai: az elülső és a hátsó etmoid artériák;

Az arc felé néző ágak az elülső artéria, az orr dorzális artériája (az orbit frontális metszésén keresztül, a szög artériával rendelkező anastomosisok), a szupraorbitális artéria (áthalad az arc szupraorbitális metszésén, a homlok és a homlokzat bőrét ellátja, felületi temporális artériával ellátja a homlok és a homlokteret, anastomózis a felszíni temporális artériával).

Az elülső agyi artéria ellátja az agyi félteke mediális felületét;

A középső agyi artéria ellátja az agyi félteke felső oldalsó felületét;

A hátsó agyi artériás anastomosisok a hátsó agyi artériával (a basilar artéria ága)

Kezdés: a brachialis fejrõl (jobb szubklónikus artéria), az aorta-archból (bal szubklónikus artéria);

Vége: az 1. borda külső szélének szintjén az axilláris artériába kerül;

Löket: a mellkas felső nyílásán keresztül, a pleura kupola kerekítésével, áthalad az interlaw térben

Alkatrészek: 1. osztás (az elejétől az elülső skalén izom belső széléig); 2. divízió (az interlaw térben található); 3. divízió (az interlabule térből az 1. borda külső széle felé történő kijárattól);

A fej és a nyak vérellátásában részt vevő szublaviai artéria első részének ágai:

A temporális arteritis súlyos betegsége: hogyan kell megfelelően gyógyítani és vele együtt élni

A fejben, a nyakban, a vállövben található artériák falaiban a gyulladásos folyamatot az immunkomplexek lerakódása miatt Horton-kórnak nevezik. A temporális lebeny leggyakrabban szenved, főleg a nyaki artéria medencéjének nagy és közepes hajóira. Az agy vérellátása károsodott, a látás csökken, a betegek aggódnak a templomok lüktető fájdalmáról. A kezelést hosszú ideig, kortikoszteroidok alkalmazásával végezzük legalább egy évig.

Olvassa el a cikket.

Az óriássejtes artériák okai

A betegség autoimmun jellegű. Ezt megerősíti az immunrendszer komplexek felismerése az artériák rugalmas köpenyében, valamint az antitest titer glikoproteinekre való növekedése.

A provokáló tényezők lehetnek:

• herpeszfertőzés
• az influenza
• hepatitis,
• tuberkulózis.

A legtöbb esetet a skandináv országok és az észak-amerikai lakosság körében figyelték meg. Jellemzően a betegek több mint 55 évesek, a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a temporális artériáról. Ebből megtudhatja a betegség megnyilvánulásait, annak okait, diagnózisát és kezelési elveit.

És itt több a vaszkulitisz osztályozásáról.

A Horton-betegség tünetei

Az arteritis megnyilvánulása fertőzés után következik be, a betegség akut, lázzal, súlyos fájdalommal kezdődik az egyik vagy mindkét oldalon lévő templomokban. A betegek panaszkodnak a fejrészben fellépő pulzálásra, ami éjszaka súlyosbodik, és folyamatosan növekszik a hónap folyamán.

A fejfájást az arc és a szőrös rész bőrének zsibbadása és fájdalma kíséri, a rágás nehézségét, az alvászavarokat, a súlyos gyengeséget, az izmok fájdalmát és a nagy ízületeket. Nincs étvágy, a betegek gyorsan veszítenek testtömegüket. Az agyi artériák vereségével az ischaemiás stroke jelei vannak: beszédcsökkenés, egyoldalú parézis vagy bénulás. Ritkán előfordulhat szívizominfarktus.

A látóideg vérellátásának hiánya neuropathiához vezet. Néhány hónapig előrehaladt a látáskárosodás, a teljes vakság megfelelő kezelés nélkül lehetséges. Egy tipikus arteritisz esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• az objektumok tiszta kontúrjainak hiánya
• a látásélesség paroxiális csökkenése.

Nézd meg a videót az időbeli artériáról:

A temporális artéria diagnózisa

A diagnózis érdekében figyelembe veszik a betegek idős korát, vizsgálati adatait (az arc duzzanata és bőrpírja, fájdalmas csomók a fejbőrön, sűrű és összecsukott időbeli artériákat, szemhéjptosist). Az időbeli artériában az impulzus vizsgálatában a töltés alacsony, vagy teljesen hiányzik.

A folyamat aktivitásának mértékének tisztázására vérvizsgálatot végeznek. Az alábbi jelek azonosítása:

• anémia csökkentett színindexrel (0,8-ra);
• magas fehérvérsejtszám;
• Az ESR 50 mm / h-ra gyorsult;
• csökkent albuminszint és megnövekedett immunoglobulinok.

Egy szemész, a szem alapjainak vizsgálatakor feltárja a látóideg ischaemia jeleit, csökkentette a látásélességet. Megmutatjuk továbbá a nyak és a fej edényeinek ultrahangát, számított és mágneses rezonancia képalkotást, angiográfiát.

Kétséges esetekben a temporális artéria szöveteinek vizsgálata. A Horton-betegségre vonatkozó biopsziás adatok a következők:

• belső és középső héj sűrű, sűrűbb;
• vannak granulomák és gigantikus sejtek csoportjai;
• az artériás szövet limfocitákkal telített;
• a falhoz kapcsolódó vérrögök észlelése;
• csökkent az edény lumenje.

Betegkezelés

A betegség súlyos eseteiben a drogterápia Prednisolone vagy Metipred nagy dózisával kezdődik. Ez a technika hatékonyan megakadályozza a látásvesztést és az agyi hemodinamikát. A dózis nem csökken legkorábban egy hónap múlva.

A tanfolyam teljes időtartama egy évtől 2,5 évig terjedhet. A szteroid hormonok ilyen hosszú távú használata kifejezett mellékhatásokat okoz, így váltakoznak a citosztatikumok - metotrexát, ciklofoszfamid - kinevezésével.

A fenntartó kezeléshez gyulladáscsökkentő szereket, antikoagulánsokat és értágító szereket használtak.

Hogyan lehet elkerülni a visszaesést

Mivel a Horton-betegség krónikus hullámszerűségű, a betegek számára rendszeres terapeuta és reumatológus ellenőrzése szükséges. A vérvizsgálatokat legalább 3 havonta kell elvégezni, még a panaszok hiányában is. A vírusfertőzések járványa során szükség esetén korlátozni kell a betegekkel való érintkezést, hogy a vírusellenes szereket a megelőzés céljából használják fel.

A teljes étrend elegendő fehérjével és vitaminokkal, a fizikai aktivitás ajánlott szintjének fenntartása meghosszabbíthatja az időbeli arteritis remisszióját.

Előrejelzés az életre

Megfelelő hormonterápia esetén a legtöbb beteg esetében a prognózis kedvező. Ha a kezelést a beteg elutasítása, a látás teljes elvesztése, a szívinfarktus és a stroke kialakulása következtében teljesen elvesztette, akkor a kezelés teljesen elmarad.

Javasoljuk, hogy olvasson el egy cikket az alsó végtag vaszkulitisz kezeléséről. Ebből megtudhatod a fejlődését, a kezelés taktikáját, a népi jogorvoslatok használatát.

És itt több a rheumatoid vasculitisről.

Az idős arteritis elsősorban az idősekben alakul ki vírusfertőzés után. Van egy genetikai hajlam a betegségre. Jellemző klinikai tünetek: homályos látás, csökkent agyi vérellátás, súlyos fejfájás, láz, fogyás.

A betegek vizsgálatakor az időbeli artériában az impulzus csökken vagy hiányzik. A vérvizsgálat a gyulladás nem specifikus jeleit tárja fel. A diagnózis megerősítéséhez a tipikus óriássejtek kimutatásához ajánlott a temporális artériás szövetek biopsziája. A prednizolonnal történő hosszú távú kezelést jelezték.

Idős korban sok beteg várja az embert, és az időbeli arteritis nem kivétel. Horton-betegség (a temporális arteritis második neve) hasonló tüneteket mutat más patológiákkal, ezért nem könnyű azonosítani és kezelni.

A patológia, mint például a rheumatoid vaszkulitisz, az arthritis folytatása, amely számos új problémát okoz a betegnek. Milyen tünetei vannak a patológia kialakulásának? Milyen kezelést választanak?

A vaszkulitisz vizsgálata a gyógyszerek dózisának és a betegség progressziójának mértékének kiválasztására történik. Mi lesz a vérvizsgálatok diagnózisa? Mik a laboratóriumi és eszközei a vérzéses vasculitisnek annak meghatározása érdekében?

A vérrög képződése nem ritka. Azonban az agyi artériák agyi trombózisát vagy emboliáját idézheti elő. Milyen jelek léteznek? Hogyan állapítható meg az agyi trombózis, az agyi embolia?

A mai vasuliták besorolása meglehetősen felületes, mivel lehetetlen egyértelműen egyes paramétereket egyértelműen egyesíteni. Azonban.

Azonosítsa Takayasu betegségét nem könnyű. A nem specifikus aortoarteritist felnőtteknél és gyermekeknél diagnosztizálják. A tüneteket nem könnyű észrevenni, mivel az egyik a kézben lévő nyomáskülönbség. A kezelés kortikoszteroidokat foglal magában, a prognózist óvatosan adják meg.

Az esetek közel 100% -ánál határozzuk meg a lupus vaszkulitist. A kezelés hormonális gyógyszerekből áll, amelyek egyidejűleg hatnak a lupus erythematosusra és a lupus vasculitisre.

Az alsó végtagok vaszkulitiszének kezelését standard gyógyszeres kezelés és hagyományos módszerek alkalmazásával végezzük. A kombinált hatás növeli a kiszabadulás esélyeit.

A dohányosoknál, a fagyásnál, valamint a toxinokkal megszűnik az endarteritis. Tünetek - fájdalom az alsó végtagokban, szakaszos claudáció és mások. Csak a hajók korai diagnózisa segít elkerülni a gangrén és a sebészeti kezelést.

Óriássejtes időzített artéria, a betegségről

A normális vérkeringést biztonságosan lehet az egészség garantálójának nevezni. A vér tápanyagokkal és oxigénnel ellátja a szöveteket, eltávolítja a bomlástermékeket és a szén-dioxidot. A keringési zavarok nemcsak azért veszélyesek, mert maguk a hajók sérültek, hanem azért is, mert a táplálkozás hiánya és a hulladékanyagok felhalmozódása a belső szervek betegségét okozza, néha nagyon súlyos.

Arteritis: Leírás

A véredények immunopatológiai gyulladása által okozott betegségek csoportjának általános neve. Ez csökkenti az edény lumenét, ami megnehezíti a véráramlást és a vérrögképződés feltételeit. Ez utóbbi teljesen blokkolhatja a vérellátást, ami súlyos szervbetegségekhez vezet. A gyulladás növeli az aneurizma kialakulásának valószínűségét.

Minden edény érzékeny a sérülésekre: artériák, arteriolák, vénák, vénák, kapillárisok.

1. Időszakos artéria vagy óriássejt - az aortaív gyulladása. Ugyanakkor nemcsak az időbeli artériák szenvednek, hanem a fej és a nyak más nagy hajói is, de a tünetek az artérián a leginkább kifejezettek.
2. Takayasu szindróma - aorta sérülése.
3. Közepes érrendszeri érrendszer - a szívkoszorúéreket érintő poliartitisz nodosa és Kawasaki betegség.
4. Kapilláris vaszkulitisz - polyangiitis, granulomatosis és mások.
5. A véredényeket érintő gyulladás - Kogan-szindróma, Behcet-betegség (a nyálkahártya és a bőredények érintettek).

Az egyes szervek vaszkulitisze, szisztémás, másodlagos is. Legtöbbjük súlyos lázzal jár.

okai

A mai napig ismeretlen marad. A legnyilvánvalóbbak az életkorral kapcsolatos változások, amikor a nagy hajók betegségei vannak. Az életkor az artériák és a vénák falai elvesztik a rugalmasságot, ami hozzájárul az immungyulladás megjelenéséhez.

Ez a magyarázat azonban csak a vaszkulitisz egyes típusaira adható. Így a Behcet-betegség 3-szor nagyobb valószínűséggel érinti a férfiakat a 20-30 év közötti korcsoportban, és Kawasaki-betegség 5 év alatti gyermekeknél megfigyelhető.

Egyértelmű kapcsolat van a hormonrendszerek munkájával, mivel a nők jobban érzékenyek a nagy artériák gyulladására.

Az orvosi statisztikák szerint genetikai hajlam is van. Az óriássejt arteritis gyakori a fehér fajban. A Takayasu-szindróma csak ázsiai 30 év alatti nőkre vonatkozik. A szisztémás vaszkulitisz egyaránt érzékeny mind az európai, mind az ázsiai fajok képviselőire, de 30–45 fokos szélességben él Japántól a Földközi-tengerig. Ezek a megfigyelések még nem kaptak magyarázatot.

Az arteritis elsődleges és másodlagos formáját rendelje el.

1. Elsődleges - vaszkulitisz mint önálló jelenség. Jellemzően a gyulladás az életkorral kapcsolatos változásokhoz kapcsolódik, mivel az elsősorban 50 év feletti emberek szenvednek.
2. Másodlagos - a gyulladás egy másik betegség, általában súlyos formában fertőző betegség eredménye. A legveszélyesebb a Staphylococcus aureus és a hepatitis vírus által okozott fertőzések.

A betegség tünetei

A betegség némileg eltér a vaszkulitisz szokásos formájától. Egyfajta komplexet képeznek a hajó falain - multinukleáris óriássejtek, így a név. A csigolya és a vizuális artériák, valamint a csípő érinti őket. A betegség autoimmun természetű: az idegen formációk provokálják az edény szövetét támadó antitestek termelését.

A képen az óriássejtes artériák megnyilvánulása látható, a nagyításhoz kattintson a fotóra.

Az edényeken kívül azokhoz kapcsolódó szervek is érintettek. Amikor a vizuális artéria megsérül, a látásélesség meredeken csökken, a vérrög kialakulásának szakaszában teljes vakság jelentkezik. A vertebrális artéria thrombusának veresége miatt ischaemiás stroke keletkezik.

A betegség tünetei a következők:

• akut súlyos fájdalom a templomban, amely a nyakban, a nyelvben és a vállban fájdalmat okoz. Kíséri részleges vagy teljes átmeneti látásvesztést, ami a szemek sérülését jelzi;
• a fájdalmas tünetnek kifejezett pulzáló jellege van, és az artéria fájdalmas pulzálódása kíséri, könnyen érezhető a tapintásban;
• a templomokban a fájdalom a rágás során növekszik;
• a sérült artéria oldalán lévő fejbőr fájdalmas érzés;
• a század elhagyása;
• kettős látás, homályos látás, betegség a szemben;
• a templom területe rendszerint edemás, vörösség fordulhat elő.

A betegség nem jár lázzal, de súlyvesztés, étvágytalanság és letargia jelentkezik.

A temporális arteritis mellett az arteria és a reumás polimialgia gyulladása figyelhető meg. Az utóbbit jellegzetes fájdalom és merevség kísérik a váll- és medencevölgyek izmaiban.

A betegség diagnózisa

Ezen a területen a tanácsadó reumatológus. A diagnózis magában foglalja a klinikai kép tisztázását a beteg szavai és a laboratóriumi vizsgálatok alapján.

A templomban az artériát lerombolják

• Vérvizsgálat - a magas eritrocitaszedési sebesség a gyulladásos folyamatok lefolyását jelzi. A második indikátor - a C-reaktív fehérje - a májban keletkezik, és gyulladással és sérüléssel lép be a véráramba. Mindkét jel közvetett, de szintjük a kezelés jó mutatója.
• Biopszia - egy artériás fragmens vizsgálata történik. A vaszkulitisz tünetei egybeesnek néhány más betegség jeleivel, és a diagnózis lehetővé teszi a betegség pontosabb meghatározását. Ha a gyógyszer vizsgálata multinukleáris, hatalmas sejteket talált, a diagnózis megerősítést nyer. Érdemes megjegyezni, hogy még ezek a biopsziák sem adhatnak abszolút eredményt: a celluláris konglomerátumok lokalizálódnak, és az az esély, hogy az artéria nem-gyulladásos része a tesztbe kerül, nem olyan kicsi.

kezelés

A kezelés gyakran a diagnózis befejezése előtt kezdődik. Ennek oka a késői beavatkozás következményeinek súlyossága - agyvérzés, a vakság stb. Ezért, ha a tünetek kifejeződnek, a kurzus közvetlenül a kezelés után kezdődik.

Sok más gyulladásos betegségtől eltérően a temporális arteritis teljesen gyógyítható, bár sok időt vesz igénybe.

Terápiás kezelés

A diagnózis során kerül sor, amelyet nem terhelnek további komplikációk.

• Glükokortikoid gyógyszerek - például prednizon. Az első szakaszban a gyógyszert nagy dózisokban adjuk be. Az állapot javulásával az adag csökkent, de az aktív kezelést legalább 10-12 hónapra számítjuk. A kezelés időtartama legfeljebb két évig tarthat, a sérülés súlyosságától függően. A glükokortikoidokkal szembeni gyenge toleranciával a metotrexátot, az azatioprint és más hasonló gyógyszereket használnak, de terápiás hatásuk sokkal alacsonyabb. A prednizolont szinte minden típusú artériában alkalmazzák, és ma már a leghatékonyabb eszköz.
• A kezelés során a vérvizsgálatot folyamatosan végzik. A vaszkulitis diagnózisának fontos kritériuma a vörösvérsejtek és a hemoglobin szintjének csökkenése.
• A látásvesztés veszélyével prednizolon pulzus terápiát írnak elő: a gyógyszert intravénásan 3 napon keresztül adják be, majd a beteg tabletta formájában kap gyógyszereket.
• A vérrögképződés megakadályozására kijelölt értágítók és érrendszeri erősítő eszközök. A heparint szubkután injekcióként adagolhatjuk az utóbbi megelőzésére.
• A gyulladás során a vér összetétele jelentősen befolyásolja a betegség lefolyását. Az aggregáció állapotának javítására aszpirint, harangokat és hasonlókat használunk.

Sebészeti beavatkozás

A kezelést olyan esetekben adják meg, amikor a szövődmények kialakulnak, például az edény trombózisa, az aneurizma kialakulása, valamint a rák jelenléte.

Akut artériás elzáródás esetén az angioprostetikumok vagy a manőverezés alkalmazhatók. Az ilyen szélsőséges esetek azonban ritkák.

megelőzés

Sajnos az időbeli arteritis megelőzésére irányuló intézkedések nem hozhatók. A betegség autoimmun jellege miatt a test sejtjeit saját antitestek támadják meg, és ennek a jelenségnek a mechanizmusa nem tisztázott. Azonban a test és az immunrendszer megerősítésére vonatkozó általános ajánlások csökkentik a gyulladás kockázatát.

Az időbeli artériát teljesen gyógyítani lehet időben történő kezeléssel, és ami a legfontosabb, az orvos előírások teljesítésével. A tünetek jellemzői lehetővé teszik, hogy gyorsan megállapítsa a diagnózist, és időben fellépjen.

Mi az a temporális arteritis?

A véredények bizonyos csatornák, eredeti utak, amelyeken keresztül a szervezet megkapja a szükséges tápanyagokat és atom oxigént, és cserébe a hulladékok és egyszerűen káros anyagok környezetbe történő kibocsátását kapja. Sajnos a hajók, mint más szervek is, különböző betegségekre hajlamosak, így az egyik legjellemzőbb angiitis a fiatal és idős emberek időbeli artériája.

Mi az

A legkülönbözőbb tényezők (patogén kórokozók, öregedésbeli szövetváltozások, örökletes tendenciák, agresszív külső környezet, autoimmun reakciók stb.) Által okozott egyik leggyakoribb érrendszeri betegség az arteritis (angiitis), amely az artériák gyulladása.

A temporális arteritisnek más neve is van - a Horton-betegség / szindróma, vagy az óriássejt, a temporális arteritis (az ICD-10, M31.6 szerint).

A betegséget először 1890-ben jegyezték be, és 1932-ben egy amerikai orvos, V. Horton írta le a tüneteket.

Az átmeneti artéria a szisztémás érrendszeri betegség, mely az artériák tömeges gyulladásos folyamatában fejeződik ki, és az érintett sejtek úgynevezett „granulomák” formájában felhalmozódnak a falukban, és vérrögök képződnek. Ennek eredményeként a hajó szűkül, megsérti a funkcióját.

Normál artéria és thrombosed

okok

A fiatalok időbeli artériájának okai eltérőek. Más anginitákhoz hasonlóan önálló kóros folyamat (primer arteritis) formájában is előfordul, amelynek okai nem alaposan meghatároznak a tudomány által (a fertőző tényezőktől az örökletes hajlamig terjedő változatok változatai), és egyidejűleg előforduló betegség formájában (leggyakrabban reumatikus betegség kíséretében). ), valamint más kóros állapotok következtében az ún. szekunder arteritis.

Ezenkívül a másodlagos időbeli arteritis okai a korhatár, a vírusfertőzések és az ideg túlterhelés, ami az immunitás csökkenését okozza. Sok szakértő úgy véli, hogy az antibiotikumok nagy dózisa provokáló szer.

A betegség meglehetősen gyakori, és százezerből átlagosan 19 embert érint.

patogenézisében

Horton-betegség az úgynevezett szisztémás vaszkulitiszre utal, melynek mindegyikének nagy sérülése (6-8 mm átmérőjű), és ritkábban a középső artériák. Ebben az esetben a test felső felének artériái leggyakrabban gyulladásosak - a fej, a váll, a kar, a szem artériák, a csigolya artériák, és még az aorta is.

Az idős arteritisben diagnosztizált betegek túlnyomórészt 59 év feletti idősek. A 71 évesnél idősebb személyeknél különös figyelmet fordítanak. Érdemes megjegyezni, hogy a betegek körében a nők körében négyszer több ember van.

Nem nehéz felismerni az időbeli artériát: elég ahhoz, hogy kis nyomással érintse meg a templomot az ujjhegyekkel, hogy érezze a hajó mérsékelt pulzálását. A betegség hatására az artéria éles duzzanatot okoz a templomban és a fejbőrben. A gyulladt edény körül lévő szövetek vörösek.

A kezdeti szakaszokban az artériák vaszkuláris falainak immungyulladása figyelhető meg, mivel az autoantitest komplexek kialakulása a vérben kezdődik és a véredények belső felületéhez kötődik.

Az eljárást az ún. Gyulladásos mediátorok felszabadulása követi az érintett sejtek által, amelyek a gyulladt edényről a szomszédos szövetekre terjednek.

Az artériák időskori gyulladásaival ellentétben az időbeli arteritis elég jól reagál a kezelésre. A legfontosabb dolog a betegség korai stádiumában történő diagnosztizálása és megfelelő terápia elvégzése.

tünetek

A temporális arteritis tünetei meglehetősen jellemzőek.

A temporális arteritis jellegzetes megnyilvánulása az, hogy az orvos figyelmeztesse az ilyen beteg első felvételét:

• az arcszövetek hiperémiája, az archajók kifejezett enyhülése;
• a helyi hőmérsékletnövekedés panaszai;
• akut, pulzálással, gyakran nehezen tolerálható a fájdalom az érintett templom helyén, a nyakra és a nyakra sugározva.
• Ezen túlmenően, a hajó melletti szövetek gyulladása miatt a páciensnek az arcnak az érintett oldalának felső szemhéjja van.
• Az ilyen betegek homályosak, nem világosak, panaszkodnak a „kettős látás” -ra a szemben, egy látásélesség csökkenése (idővel, kezelés nélkül, a második szem hatására). A látáskárosodás átmeneti jellegű, ideiglenes. A beteg fejfájásról, általános gyengeségről és rossz hangulatról panaszkodik.
• Amikor eszik, fájdalom van az állkapocsban. Szintén figyelemre méltó a megnövekedett, rendellenes fájdalom, megérintve a fejbőrt, depresszió és erőveszteség (aszténia).

Patológiai véna kiterjedés az időbeli artériában

diagnosztika

A korai stádiumban nem észlelt időbeli arteritis kialakul, amely a krónikus formába való átmenetet fenyegeti. Ez teljes látásvesztéshez vezethet a látóideget biztosító véráramlás kifejezett károsodása miatt. Ezért rendkívül fontos a temporális arteritis korai diagnózisa.

Az anamnézis kezdeti gyűjtése mellett a kardiológus a következő műveleteket hajtja végre:

• általános vizsgálat, beleértve a külső véredények tapintását a fájdalom kimutatása érdekében. A tanulmányban az időbeli artériát meg lehet sűríteni és megérinteni. A gyulladás területén az impulzus enyhe vagy egyáltalán nem érezhető;
• mért szemnyomás, testhőmérséklet.
• az orvosi eszközök használata belső szervek (tüdő és szív) auscultációját eredményezi;
• a vérerek ultrahangvizsgálata;
• az edények angiográfiája;
• a páciens vérvizsgálatára a laboratóriumban kerül sor (általános és biokémiai elemzések). Amikor az időbeli artériát anémia jellemzi. Ezen túlmenően az elemzések során megnövekedett ESR, 1 óra alatt eléri a 101 mm-t. Emellett jelentősen megnövelte a májsejtekben szintetizált C-reaktív fehérje mennyiségét, és sérülések és gyulladások után belépett a vérbe.

Mindezek a módszerek még mindig nem teszik lehetővé a magabiztos diagnózist. Ezután az érintett hajó biopsziájához fordult. Az eljárást helyi, helyi érzéstelenítésben végezzük. Az érintett sejtek jelenlétének mikroszkópos vizsgálatához egy kis szervi fragmentumot veszünk. A biopszia lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását abszolút bizonyossággal.

Más egészségügyi szakemberek (elsősorban szemész) is vonzódnak.

kezelés

Mivel a fiatalok időbeli arteritise súlyos, visszafordíthatatlan hatásokat okozhat (a vestibularis zóna artériájának gyulladása, szívroham, vakság stb.), Még a halál is, a temporális arteritis kezelését a megjelenő tünetek alapján kell megkezdeni.

A kardiológusok, a sebészek és a flebológusok általában a kezelő szakemberek.

Általánosságban elmondható, hogy az ilyen betegeket egy körülbelül 12 hónapos időtartamú kurzus írja elő, de a hormonterápiát a gyulladásgátló glükokortikoszteroidok meglehetősen nagy dózisainak formájában 2 éven át késik.

Veszélyes vaksággal, prednizolonnal kezelt betegek (az ún. Ezt a gyógyszert naponta legalább háromszor, étkezés után szigorúan, legfeljebb 61 milligramm mennyiségben kell bevenni.

A prednizolont az időbeli arteritis kezelésében elsődlegesnek tekintik.

Bizonyos esetekben még 61 mg napi bevitel sem hatékony, és az adagot akár 92 mg-ra emelik. A gyógyszer pontos mennyiségét azonban csak a résztvevő szakember tudja kiszámítani.

A prednizolon, még a beadás kezdeti szakaszában is, kedvező tendenciát okoz: a hőmérséklet csökken, a beteg étvágya és hangulata javul, és az eritrocita üledési sebesség eléri a normát.

Ezt a nagy adagot a kezelés első hónapjában alkalmazzák, majd fokozatosan csökkentik.

Súlyos következmények veszélye esetén (például a gyógyszer egyéni intoleranciája esetén) 1 gramm metilprednizolont intravénásan adnak be a betegnek egyszer intravénásan.

A prednizolonnal egyidejűleg a betegek értágító és vaszkuláris erősítő szereket írnak elő.

A betegség bonyolult lefolyásával (az aneurizmák és a trombózis előfordulása), valamint a gyógyszerek hatástalanságával vaszkuláris sebészetet igényelnek. Természetesen a korai diagnózis esetén a gyógyulás prognózisa optimistabb lesz.