Agyi vérzéses stroke

Hemorrhagiás stroke - az akut cerebrovascularis baleset (ONMK) klinikai formája. Az esetek 85% -ában ez az űrlap az intrakraniális hajók integritásának (törés) megsértésével alakul ki. És a vérzéses stroke 15% -a összefügg az erek falának megnövekedett permeabilitásával.

Az orvosok szerint a vérzéses stroke a legveszélyesebb, súlyosabb stroke-típus, mivel az agyi erek közvetlen szakadása és az azt követő vérzés az agyszövetben jellemző. Természetesen az ilyen állapot következményei is a legveszélyesebbek, és a fellendülés előrejelzése csalódást okozhat.

Ez a prognózis azzal a ténnyel jár, hogy a vérzéses stroke után az agyszövet duzzadása, összenyomása és halála hihetetlenül gyors, ami azt jelenti, hogy az orvosok minimális időt biztosítanak a sürgősségi ellátáshoz, és az élet esélye könnyen elveszhet.

besorolás

A hemorrhagiás stroke besorolása az ICD 10 alapján a vérzés lokalizációján alapul. Ettől függően négyféle betegség létezik:

• intracerebrális, amikor a hematoma az idegszövet parenchymajában található;
• szubarachnoid, amikor az arachnoid edényei károsodnak;
• kamra, amelyben a vér az agy négy kamrájában vagy annak vízvezetékében található;
• vegyes típusról beszélünk az első három kombinációjával.

A sérülés különböző területein specifikus tünetek alakulhatnak ki, amelyek lehetővé teszik a beteg vizsgálata után azt is, hogy a hematoma helyét javasolja.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

Ez az agykárosodás, amely a vaszkuláris fal károsodásának következtében alakul ki, és ennek következtében a szövetekben vagy az agy membránjai közötti térben vérzés lép fel. Ez utóbbi esetben a vérzéses stroke rendkívül működőképes. Különösen, ha nagy mennyiségű vér kiömlött.

A betegség gyakran hirtelen, napközben, magas vérnyomás (hypertoniás válság) idején, erős fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlterheléssel fordul elő.

Az agyszár stroke nagyon veszélyes állapot, hiszen ebben a szakaszban létfontosságú idegközpontok, valamint a koponya idegei is megtalálhatók. Ha a kétoldali bénulás, a sérült érzékenység és a nyelés kialakulása mellett a törzsbe vérzés történik, a légzés- és vasomotoros centrumok károsodása miatt éles tudatvesztés következhet be a kóma gyors fejlődésével, a légzőrendszeri és a kardiovaszkuláris rendszerek diszfunkciójával. Ilyen súlyos esetekben a halál valószínűsége eléri a 80-90% -ot.

patogenézisében

A parenchymás vérzés kiváltó mechanizmusa az agy belső szerkezetei edényeinek áteresztőképességének és / vagy integritásának megsértése. Ennek eredményeként a vér áramlik vagy áthatol az érfalon. Az idegsejtek munkájának szétesése (zavara) a gyors halálukkal jön létre. Ezen túlmenően az agyszövet mind a vér impregnálása, mind a "összeomlott" edényen keresztül sokkal jobban szenved, mint az agymembránok vérzéses stroke-ja. Ezért még a kis mennyiségű vér is nagy kárt okozhat.

Másrészt a szubarachnoid vérzésben az edény szakadása esetén a vér kisebb nyomást gyakorol az agysejtekre. De nagyon gyorsan terjed, ami növeli a "vereség" zónát. Az agyi ödéma gyors fejlődésével jellemezhető vérzéses stroke minden típusára.

okai

Miért történik a vérzéses stroke, és mi ez? Agyi stroke előfordulhat veleszületett és szerzett patológiák miatt, amelyek az alábbi folyamatokat eredményezik:

• anatómiai változások, artériás hipertóniában az artériák megsemmisítése;
• az intrakraniális aneurizmák, az arteriovénus malformációk, a dural fistulák és a carotis-cavernous fistulák kialakulása és szakadása;
• a mikroangiomákból, amiloid plakkokból (amiloid angiopátiával) történő vér felszabadulása;
• intrakraniális vénák trombózisa;
• az artériák szeptikus gyulladása.

A vérzéses stroke leggyakoribb oka a vérnyomás tartós növekedése. A hipertóniás válság az agyi artériák és arteriolák görcséhez és bénulásához vezet. Ennek eredményeképpen elégtelen a vérellátás az agyszövethez. Más szóval, az ischaemia alakul ki, aminek következtében az anyagcsere-folyamatok zavarnak, ami hozzájárul a plazma és a kialakult elemek vaszkuláris permeabilitásának növekedéséhez.

tünetek

Hemorrhagiás stroke esetén a tünetek akutan alakulnak ki, ezek a következők:

1. Gyorsan növekvő fejfájás - különösen nagyon erős, hányingerrel, hányással, fejfájással és lüktetéssel járó fájdalom, fényes megvilágításnál a szemében, vagy amikor a diákok körül forognak, a vörös körök megjelenése a szem előtt,
2. A légzési folyamat megsértése, szívdobogás.
3. A különböző fokú súlyosságú tudatosság - stupor, kábítás vagy kóma.

Talán a betegség hirtelen kialakulása epilepsziás roham kialakulásával. A strand teljes egészségének hátterében, a munkahelyi erős érzelmek során, a sérülés során egy személy kiált, fejét visszahúzza, görcsöket üt, lélegzik, a hab a szájából jön ki (esetleg a nyelv a harapás miatt).

Általában a vérzéses stroke egyoldalú, vagyis a jobb vagy a bal oldalt érinti. További komplikációk az agy érintett oldalától függnek.

A támadások diagnosztizálása más embereknél:

1. Ha a mosoly aszimmetrikus, kérje a mosolyt, akkor a stroke valószínűsége nagy.
2. Emelje fel egy személy kezét, és kérje meg őket, hogy tartsanak előtted, ha az egyik keze leesik, akkor is fennáll a lefoglalás veszélye.
3. Kérdezd meg a legegyszerűbb kérdést - ha megváltozik a beszéd, akkor ez is a stroke jele.

A stroke első megnyilvánulása esetén azonnali orvosi segítségre van szükség - ambulanciát kell hívnia, és a pácienst a kórházba kell küldeni.

diagnosztika

A "hemorrhagiás stroke" diagnózisa egy egészségügyi intézményben a következő kutatási módszereken alapul:

• az agy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata;
• az agy mágneses rezonancia leképezése (MRI);
• EKG;
• agyi angiográfia;
• lumbális (lumbális) szúrás.

Az összes vizsgálat adatai alapján a páciens kezelést kap - a sürgősségi intézkedések komplexuma, amely stabilizálja a beteg állapotát, majd megszünteti a stroke hatásait.

Hemorrhagiás stroke-kezelés

Diagnosztizált vérzéses stroke esetén a kezelés egy sor sürgősségi intézkedésből és egy későbbi, helyreállítási időszakból áll (rehabilitáció), amelyet fokozatosan hajtanak végre. A betegek kezelését a kórház neurológiai vagy neurokirurgiai részlegében a tünetek kialakulását követő első 2-4 órában kell megkezdeni. Ha az agyvérzés kiterjedt, a beteg kómába eshet, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon.

Az orvosok fő feladata a szervek és rendszerek, különösen a létfontosságú rendszerek normális működésének fenntartása. Ebből a célból olyan gyógyszerek kerülnek bevezetésre, amelyek támogatják a szív munkáját. Légzési elégtelenség esetén a légcső intubációja történik, és a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik. Hemorrhagiás stroke esetén a vérnyomás csökkentését a lehető leghamarabb csökkenteni kell a további vérzés megszüntetése érdekében. Ajánlott a szisztolés vérnyomás fenntartása 130 mm Hg-nál. Szükséges az agyi ödéma leküzdése, diuretikumok bevitele.

Gyakran használják a sebészeti kezelést. Olyan esetekben kerül sor, amikor a kisagyban nagy vérzés (40 ml vagy több vér) van kialakítva, ami aneurysma okoz, és deformálódott agyköveket, obstruktív hidrocefaluszt és kiterjedt szubkortikális hematomát (3 cm átmérőjű) eredményez.

A műtét során a sebésznek teljes mértékben el kell távolítania a vérrögöket az agy felületéről, minimálisan károsítania a szövetét, ezáltal csökkentve a keletkező vérzésből származó neurotoxikus anyagok mennyiségét és csökkentve az intrakraniális nyomást.

hatások

A vérzéses stroke szövődményei mind az akut időszakban, mind a vérzés kezdete után sokáig jelentkezhetnek.

A leggyakoribbak a következők:

1. Károsodott motoros funkciók, parézis és bénulás.
2. A beszéd zavarai, az írás, olvasás és számlálás nehézsége.
3. Az észlelés változásai.
4. Megsértések a gondolkodás, a memóriaromlás, a tanulási képesség elvesztése terén.
5. Viselkedésváltozás, amely agresszió, késleltetett reakció, félelem stb.
6. Az érzelmi és érzéki szférák változásai (depresszió, hangulatváltozások, szorongás, alacsony önbecsülés).
7. A vizelet és a székletürítés megsértése.
8. Fájdalomcsillapítókkal nem járó fájdalom.
9. Epilepsziás rendellenességek.

A vérzéses stroke következményei általában az élet hátralévő részében maradnak. A motoros és az érzékszervi funkciók, a beszéd, a nyelés zavarai folyamatos figyelmet igényelnek a betegeket gondozó rokonoktól. A mozgás és a gyaloglás lehetetlensége esetén szükséges a nyomásgyulladás megelőzése.

rehabilitáció

A helyreállítás hosszú folyamat, és mind a beteg, mind a közeli hozzátartozóit, türelmét, kitartását, kitartását és hitét igényli. A motor funkció visszaállításához egy sor intézkedést alkalmaznak, beleértve a következőket:

• fizikai terápia
• masszázs
• osztályok speciális szimulátorokon.

A beszéd visszaállításához osztályt kell igénybe venni egy logopédia és egy pszichológus segítségével. A rehabilitációs időszak az agykárosodás súlyosságától függ. Általánosságban elmondható, hogy kiterjedt stroke esetén a rehabilitáció több évet vesz igénybe. Gyakran a betegek életkora végéig megtartják a motoros károsodást. A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -a visszatér normál életre.

A helyreállítási prognózis

A vérzéses stroke prognózisa általában kedvezőtlen. Az intracerebrális hematomák eltávolítása után a teljes halálozás elérte a 60-70% -ot - körülbelül 50%. Az intenzív terápia ellenére a kábítószer vagy kóma állapotában a betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban.

1. Mind a működtetett, mind a nem kezelt betegeknél a halálok fő oka a növekvő duzzanat és az agy diszlokációja (30-40%).
2. A második leggyakoribb ok a vérzés megismétlődése (10-20%).

A stroke-betegek kb. A betegség kimenetelét meghatározó fő tényezők a hematomák mennyiségét, a vér kamrai áttörését, a hematoma lokalizálódását az agyban, az antikoagulánsok, a szívbetegségek megelőzése, az öregség előtt.

A vérzéses stroke teljes jellemzője: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a vérzéses stroke, hét betegségfajta. Tünetek és kezelés.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Hemorrhagiás és ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumenének vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és összenyomják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

• Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
• Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
• A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes visszanyerés ritkán fordul elő, de lehetséges.

A stroke kezelését neurológus (neuropatológus) végzi, és szükség esetén sebészeti kezelést végez egy idegsebész.

Ez a cikk részletesen leírja, hogy milyenek a vérzéses stroke-ok, és milyen veszélyesek vannak, milyenek a fejlődés és a megnyilvánulások okai, hogyan kezelik ezt a betegséget, és milyenek az eredmények és előrejelzések.

A vérzéses stroke lényege és szakaszai

Stroke - az agyi keringési zavarok következtében fellépő nekrózis. A vérzéses stroke a betegség egyik típusa, amely az agy szövetébe, membránjaiba vagy kamrájába történő vérzésen alapul.

A patológiás változások kialakulásának szakaszai:

Az agyi vérellátásért felelős artériás vagy vénás hajó falának áteresztőképességének növekedésével járó szakadás vagy gyengülés (a vér beáramlása vagy kiáramlása).

A vér áramlása a hajón a koponya üregébe.

Hematoma (vérrög) kialakulása vagy az agyszövet vérrel történő áztatása.

Közvetlen megsemmisítés, agysejtek irritációja a vér és annak bomlástermékei által.

Szűkület, a vérzés melletti idegközpontok elmozdulása.

Az egész agy ödémájának megjelenése, amely a koponya csontja által határolt üregben összenyomódik.

Mindezen változások eredménye nemcsak az elpusztult idegsejtek, hanem az egész agy diszfunkciója is. Minél nagyobb a vérzés a térfogatban, annál kifejezettebb a neurológiai rendellenességek, és annál súlyosabb a beteg állapota. A légzés és a szív hirtelen megszűnésének veszélye fennáll.

A vérzéses stroke típusai

Attól függően, hogy hol található a vérzés, 7 típusú vérzéses stroke különböztethető meg. Ezek szerepelnek a táblázatban:

Okok és kockázati tényezők

A vérzéses stroke fő oka az intracerebrális erek erejének és rugalmasságának csökkenése. Ennek oka lehet az ilyen tényezők:

• Az artériás hipertónia a nyomásnövekedés, mind a hirtelen cseppek formájában (190–220 / 100–120 mmHg nyomásig magas vérnyomással járó válságok), mind pedig állandó enyhe növekedéssel (150–160 / 90–100 mmHg) )..
• Veleszületett és szerzett vaszkuláris anomáliák - malformációk (hibás artériák, vénák és nyirokcsatornák patológiás plexusai glomerulusok formájában) és aneurizmák (disszekció, vékonyodás és zsák alakú kiugrása az edényfalból). Az agyban az arteriovénus malformáció
• Az ateroszklerózis a koleszterin plakkok lerakódása az agyi artériák lumenébe, ami gyengébb és törékenyebbé teszi őket, különösen olyan helyeken, ahol a szögek derékszögűek.
• Az edények gyulladásos és dystrofikus változásai (a normál fal heg vagy sérült szövettel történő cseréje) az encephalitis, a lupus erythematosus, a vaszkulitisz, a test krónikus mérgezése.
• A véralvadás csökkenése, amely betegségek (hemofília, leukémia, thrombocytopenia), hypovitaminosis, vérhígító szerek (aszpirin, heparin, warfarin stb.) Túladagolása lehet.

A veszélyeztetett személyek

Azok a betegek, akiknél fokozott hajlam a vérzéses stroke-ra - ez a betegség kockázati csoportja:

A vérzéses stroke tünetei és megnyilvánulása

Az esetek 65–75% -ában a hemorrhagiás stroke napközben történik, amikor egy személy a lehető legaktívabb. Néhány másodpercen belül éles eszméletvesztést mutat. Ez idő alatt a pácienseknek csak az ideje, hogy hirtelen hangos sírást adjon ki, amit egy súlyos fejfájás okozott, figyelve másokra. Ezt követően a személy elveszti az eszméletét és az esését.

1. Tünetek - a stroke prekurzorai

Néhány beteg (20–30%) olyan tüneteket észlelhet, amelyek a stroke előtt több percet, órát vagy akár napot is megelőzhetnek:

• súlyos fejfájás támadások vagy állandó formák formájában;
• szédülés és általános gyengeség;
• hányinger és hányás, nem enyhülés;
• fokozott vagy csökkent érzékenység, a végtagok és az arc bőrének zsibbadása;
• forró dagály érzése és az arc öblítése;
• az élénk fény és a hangos hangok ingerlékenysége;
• a végtagok izomgyengesége a test egyik fele, csavart arc;
• vizuális zavarok a látóterületek elvesztése formájában.

2. Nyilvántartások a betegség közepén

A vérzéses stroke részletes klinikai képét a következő megnyilvánulások és tünetek jelentik:

• A tudat hiánya (kóma) vagy stupor (gátlás, álmosság).
• Gyakori zajos vagy gyengített légzés.
• A görcsök (az egész test feszültsége, a fej leereszkedése és a végtagok izomrángása).
• Csavarodott arc az izomfeszültség miatt az érintett félteke oldalán vagy relaxáció (a szájszög elhagyása, a felső szemhéj, az arcának mozgása légzés közben) a stroke-ot ellentétes oldalon. Az arcráncok a vérzéses stroke egyik tünete.
• A szemek az érintett agy felé fordultak, vagy kaotikus mozgásuk (úszó szemgolyók).
• A tanuló kiterjedése az érintett féltekén.
• Csökkent vagy megnövekedett izomtónus és reflexek a végtagokon az agy érintett felével szemben.
• Meningealis tünetek - a nyakszívó izmok feszültsége, a fej hajlíthatatlansága, az álla a mellkashoz.

A hemorrhagiás stroke betegek általános állapota súlyos, kritikus. A halál bármikor bekövetkezhet a légzés és a szívverés megszűnése következtében. Ezért a lehető legrövidebb idő alatt a betegeket a kórházba kell szállítani. A féltekén a vérzés kevésbé életveszélyes, ellentétben az őshonos lokalizáció stroke-jával, vagy az agyi kamrákba behatolva, amely az esetek 98% -ában halálra ér.

3. Nyilvántartások a helyreállítási időszakban

Ha a vérzéses stroke betegek menthetők, neurológiai hiányosságokkal szembesülnek - az agy azon területének károsodása által okozott tünetek, amelyekben a vérzés történt. Ezek lehetnek:

• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

diagnosztika

A tünetek és a vizsgálati adatok alapján a vérzéses stroke diagnózisa csak gyanús. Ez a betegség pontos ellenőrzést (megerősítést) igényel, mivel befolyásolja a kezelési taktikát. Érvényes diagnosztikai módszerek:

A gerinccsatorna vékony tűvel ellátott lumbalis punkció, amelyen keresztül az agyi folyadék (cerebrospinális folyadék) kering, hogy összegyűjtse az elemzést. A vérzéses stroke diagnózisa nyilvánvalóvá válik, ha a vörösvértestek nagy száma kimutatható a cerebrospinalis folyadékban, vagy rózsaszín színű.

A lumbalis punkció viszonylag egyszerű és ártalmatlan eljárás, ezért a betegek és hozzátartozóik nem hajlandók megtagadni az elvégzését, különösen, ha nincs más diagnózis lehetősége.

Számított és mágneses rezonancia képalkotás - modern módszerek a vérzéses stroke gyors és megbízható diagnosztizálására. Lehetővé teszik, hogy nemcsak a betegség tényét határozzuk meg, hanem a vérzés nagyságát, térfogatát, helyét, a kamrai rendszerhez való viszonyát is becsüljük. Ezen adatok alapján dönthet a kezelés módjáról, a prognózisról és a legvalószínűbb eredményről.

Az agyi erek angiográfiája - kontrasztanyag bevezetése az agyi artériákba az agy érrendszerének további regisztrálásával a röntgenfilmes és elektronikus hordozón. Így meg lehet határozni a repedt hajó pontos helyét. A módszer legfontosabb előnye azonban a profilaktikus értéke: az angiográfia képes az agyi érrendszeri anomáliák (malformációk és aneurizmák) azonosítására, és azok megszüntetése még a repedés előtt is.

A kezelés szakaszai, modern módszerek és gyógyszerek

A vérzéses stroke orvosi ellátásának fő szabálya a kezelés megkezdése a lehető legkorábban (a betegség kezdetét követő első 3 órában). A terápiás intézkedések általános algoritmusa három szakaszból áll.

Első szakasz - Vészhelyzet

Célja az élet fenntartása, a beteg közvetlen szállítása a legközelebbi kórházba, ahol intenzív osztály van. Ekkor tartott:

• A tudat szintjének értékelése.
• A nyak és a szívverés artériáinak pulzusának vizsgálata - hiányában a szívmasszázs megkezdése (kb. 100 prés percenként a szegycsont alsó részén).
• A légzés értékelése - távollét esetén mesterséges lélegeztetés a szájról a szájra (a páciens hátulra helyezve, a nyak kiegyenesítése a lehető legjobban, a fejét visszahúzva, két lélegzetet készít 30 préselésre a szívmasszázs során).
• A légzés és a szívverés megőrzése, valamint a görcsök kialakulásának feltételei a légutak átjárhatóságának: az egyik oldalon helyezze el a beteget, biztosítva a nyál és a hab szabad áramlását a szájból.
• A vérnyomás mérése és korrekciója (gyakrabban csökkenteni kell: magnézium-szulfát, Enalapril injekció, a Pharmadipin, diuretikumok cseppjeit).
• Enyhén emelje fel a fejet, vagy győződjön meg róla, hogy a fej vízszintes helyzetben van, de semmiképpen nem volt a test pozíciója alatt.
• Csatlakoztasson egy jégcsomagot a fejedhez.

Második szakasz - szakosított támogatás és kábítószer-kezelés

A legtöbb vérzéses stroke beteg súlyos vagy rendkívül súlyos állapotban van. Ezért kórházba kerülnek az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon, ahol szükség van az újraélesztésre, ha szükséges (hardver légzés, droppers, defibrillátor). Kezelés ebben a szakaszban:

• A vérnyomás mérése és korrekciója: növekedéssel Enap, Benzogeksony, Dibazol intravénásán vagy intramuszkulárisan kerül beadásra. Ha a beteg lenyelheti - csepp Pharmadipine, tabletta Metoprolol, Clofelin. Az alacsony nyomást a Mezaton, a Dopamine, a Prednisolone bevezetésével korrigálják.
• Légzésvédelem: ha hiányzik vagy nem megfelelő - a tároláskor a készüléken szükség van mesterséges szellőzésre - az oxigén keveréket maszkon keresztül szállítják. Légzés keresztül oxigén maszk
• Agyi ödéma csökkentése - gyógyszerek beadása: L-lizin eszcin, dexametazon, furozemid, mannit.
• Az agysejtek erejének fenntartása - intravénás injekciók: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Tiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemosztatikus készítmények: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaponsav;
• A mikrocirkuláció optimális szinten tartása: intravénás infúziók Reosorbilact, citoflavin, glükóz vitaminokkal.

Szükség van a műtétre?

Nem minden agyi vérzés megszüntethető műtéti úton. Háromféle műveletet használnak:

Trepanáció - a koponyacsont egy töredékének eltávolítása a vérzés területén. A kialakult csatornán keresztül a felhalmozott vér eltávolításra kerül. A technika előnye, hogy nemcsak a hematomát eltávolítja, hanem csökkenti a koponyaüreg nyomását és az agy duzzanatát. A művelet a legmegfelelőbb a félteke, a stroke hematomák felszíni vérzésére.

Szúrás - a koponya szúrása speciális berendezések irányítása alatt. A tű a vérzés területére kerül a vér további szívásával. A módszer az agy mély részeinek vérzéses stroke-jára vonatkozik.

A csatornázási műveletek - a csőelvezetés agykamrákba történő állítása a cerebrospinális folyadék vérrel való kifolyásának biztosítása érdekében, csökkentve az intrakraniális nyomást.

3. szakasz - sérült idegsejtek helyreállítása és rehabilitáció

Hogyan kezelik a vérzéses stroke végső szakaszában:

• Gyógyszereket. Folytatni kell az agysejteket helyreállító gyógyszerek szedését: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin stb.
• A test tápanyagokkal való ellátása: tartós nyelés esetén - vitaminokkal és fehérjével dúsított élelmiszerek, lenyelés esetén - keverékek és porított élelmiszerek, amelyeket a gyomorba csövön keresztül vezetnek be, tudat hiányában - aminosavak intravénás beadása (Infesol, Aminosol).
• A nyomásgyulladások megelőzése: a beteg testének 2 óránként történő megváltoztatása, egy dekubitus elleni matrac használata, a bőr kámfor alkoholos törlése.
• A légutak fertőző szövődményeinek megelőzése (tüdőgyulladás): lépjen be antibiotikumokba (ceftriaxon, levofloxacin, amikacin).
• Speciális terápiás gyakorlatok, torna, masszázs, fizioterápia. Az ilyen rehabilitációs kezelést azonnal meg kell kezdeni a beteg állapotának stabilizálása után. De a teljes körű átfogó rehabilitáció csak speciális rehabilitációs központok körülményei között valósítható meg.

A legújabb irányok a vérzéses stroke kezelésében

Az agyi keringési rendellenességek kezelésének leggyakrabban tárgyalt módszere az őssejtek (humán sejtek, amelyekből a test minden sejtje jön létre) bevezetése. Az eljárás valóban nagyon hatékony, de számos nehézséggel jár:

• nincsenek olyan klinikák, amelyek őssejteket termelnek;
• a tenyésztési folyamat hosszú, ezért előzetesen, bármilyen betegség kezdete előtt kell elvégezni;
• az eljárás rendkívül magas költsége;
• még az őssejtek sem befolyásolhatják a tömeges vérzés vagy agyvérzés előrejelzését.

Megelőzés, prognózis, eredmények

A vérzéses stroke megakadályozása olyan nehéz, mint kezelése, de lehetséges. Ehhez:

• Távolítsuk el az összes lehetséges okot és kockázati tényezőt (ezeket a „Kockázatos személyek” fejezetben írják le), különösen a 45-50 éveseknél.
• Hipertónia kezelés.
• Súlyos ismétlődő fejfájás, ami korábban nem volt, a vérnyomás kontrollálatlan növekedése - az agyi erek angiográfiájának oka. Meg fogja szüntetni a gyenge hajókat, amelyek megakadályozzák a betegséget.

Sajnos a hemorrhagiás stroke-ból szenvedő betegek mintegy 70% -a hal meg. Ez elsősorban a következő okok miatt történik:

• korhatár (70 év felett);
• súlyos mellékhatások (szív, tüdő, belső szervek);
• nagy vérzés;
• vér áttörés az agyi kamrákban;
• A stroke lokalizációja az agyszárban.

Ha ezeket a tényezőket nem veszik figyelembe, az élet előrejelzések kedvezőek. A korai kezelés (a stroke kialakulását követő első 3 órában), a tartós és hosszú távú rehabilitáció (körülbelül egy év) növeli az esélyt a személy legteljesebb helyreállására. 45-56 éves korban az agykéregben kis vérzéssel lehetséges ez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Hemorrhagiás stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

Hemorrhagiás stroke, akut cerebrovascularis baleset (ONMK) a vérzéses típushoz - akut klinikai szindróma, amely az agyi erek sérülésének és az agy vérzésének következménye. Ennek oka lehet az artériák és a vénák károsodása. Minél nagyobb a sérült hajó, annál erőteljesebb a vérzés, súlyos esetekben akár 100 ml vért öntenek a szövetbe. Az eredményül kapott hematoma mechanikusan megszorítja és elmozdítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélési esély gyorsan csökken, és nullára csökken. A statisztikák szerint a vérzéses stroke aránya a stroke-esetek több mint 20% -át teszi ki.

Mi az?

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumenének vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és összenyomják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

1. Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
2. Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
3. A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes visszanyerés ritkán fordul elő, de lehetséges.

besorolás

Meg kell jegyezni, hogy az agyszár stroke szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritkán lehetséges a beteg életének megmentése egy ilyen diagnózissal. Ugyanakkor hiányzik a teljes életre való visszatérés valószínűsége.

Az agyszár minden testrendszer középpontja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Ez a kapcsolat az agyközpontok csapatai és a test idegei között van: hála neki, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani, és így tovább. Az agyszár is szabályozza a keringési rendszert, a termoregulációt és a szívverést. Éppen ezért a stroke során bekövetkezett károsodás leggyakrabban halálhoz vezet.

Eredetileg megkülönböztethető az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke:

A lokalizációs zónától függően megkülönböztetem a következő típusú vérzéses stroke típusokat:

1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és pókhüvelyei közötti térbe;
2. Vérzés az agy perifériáján vagy szövetének vastagságában;
3. Szellőztető vérzés - az oldalsó kamrákban lokalizált;
4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel jelentkezik, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális, ami szükségszerűen hematomák, ödéma és az agyszövet későbbi halálát idézi elő. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

1. A lobar - hematoma az agy egyik lebenyében lokalizálódik anélkül, hogy az agykéreg határain túlmenne.
2. Mediális - vérzés károsítja a thalamusot.
3. Oldalsó - a félgömbök fehér anyagában lokalizált szubkortikális magok legyengülése (kerítés, mandula alakú, caudate, lentikuláris mag).
4. A leggyakoribb az agy több területét érintő vegyes hematomák.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei változatosak és két nagy csoportra oszlanak: agyi és fókuszos. A tünetek nagymértékben függnek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől.

Az agyi vérzéses stroke tünetei a következők:

1. A tudat zavarai (lenyűgöző, stupor, kóma). Minél nagyobb a fókusz - minél alacsonyabb a tudatosság. Azonban, ha egy agyszár károsodott, még egy kis vérzés is a tudatosság jelentős mértékű csökkenéséhez vezet.
2. Szédülés.
3. Hányinger, hányás.
4. Fejfájást.
5. Általános gyengeség.
6. Légzőszervi betegségek.
7. Hemodinamikai rendellenességek.

A túlnyomórészt fókuszos tünetek a következők:

1. A végtagokban, a hemiparézisben gyakrabban fordul elő paresis vagy plegia.
2. Mimikai izmok parézisa.
3. A beszéd rendellenességek túlnyomórészt akkor alakulnak ki, amikor a bal oldali lebeny érintett.
4. Vizuális károsodás (beleértve az anisocoria fejlődését).
5. Halláskárosodás.

A stroke gyanúja lehet a páciens bármely beszédbetegségében, az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége, az epilepsziás rohamok kialakulása anélkül, hogy provokáló tényezők (például az alkoholfogyasztás), a tudat kómaig tartó károsodása. Bármilyen gyanús esetben jobb, ha biztonságban játsszák, és egy mentőt hívnak. Egy különös cikkben figyelembe kell venni a feltételezett stroke-okkal kapcsolatos helyzet viselkedését és értékelését.

Kóma vérzéses stroke-mal

Az intenzív terápia ellenére a stupor vagy kóma állapotában szenvedő betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban. A tudat zavarai számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak gátlása révén jelentkeznek.

Károsodott agyi funkció a következők hatására alakul ki:

1. Endo- és exotoxinok, az anyagcsere végtermékeinek származékai;
2. Az agy oxigén és energiája éhen;
3. Agyi struktúrák metabolikus rendellenességei;
4. Az agy anyagának kiterjesztése.

A kóma kialakulásában a legfontosabb az acidózis, az agy duzzadása, megnövekedett intrakraniális nyomás, agyi folyadékok és vér vércukorcsökkenése.

A kóma állapota befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztást (vese), az emésztést (máj, bél). A kómából otthonról való eltávolítás lehetetlen, és még az újraélesztés körülményei között is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS-en (Glasgow-koma skála) végezzük, a klinikusok számára releváns egyéb technikák alkalmazásával. A kóma elődjét és négy szakaszát rendelje el. A legkönnyebb először, és a beteg reménytelen állapota a kóma negyedik szakaszának felel meg.

kezelés

A stroke terápia az akut időszakban a következőket foglalhatja magában:

• A fájdalom enyhítése, a testhőmérséklet korrekciója (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Intravénásan aszpirolt, dantrolént, csepegtető magnézium-szulfátot adunk.
• Csökkent vérnyomás, ami segít megállítani az agy vérzését. Ennek érdekében intravénásan beadott gyógyszerek: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Az első napokban azonban nem engedélyezett a nyomás jelentős csökkenése. További előírt tablettát írnak fel - kaptoprilt, enalaprilt, capoten-t (szájon át vagy szondán keresztül).
• Diuretikumok, amelyek folyamatos nyomásnövekedéssel rendelkeznek (klórtiazid, anapamid, lasix), kalcium antagonisták (nimotóp, nifedipin).
• Súlyos hipotenzió esetén a vazopresszorokat csepegtetik (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Az agyi ödéma csökkentése érdekében a dexametazon ajánlott 3 napig (intravénásan). Ha a duzzanat halad, glicerint, csalit, albumint injekciózunk.
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Előkészületek a neurológiai tünetek (szedatív - diazepam, izomrelaxánsok - vekuronium) korrekciójára.
• A helyi terápia célja a nyomásgyűrűk kiküszöbölése, és magában foglalja a bőr kámfor alkoholos kezelését, talkumporral porlasztva.
• Tüneti kezelés - görcsoldó szerek (lorazepam, tiopentális vagy anesztézia 1-2 óra), hányás és hányinger (metoklopramid, torekán), pszichomotoros izgatottság (haloperidol) elleni gyógyszerek. Tüdőgyulladás és urológiai fertőzések esetén antibakteriális kezelés folyik.

Nagy hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részén van lokalizálva, valamint ha a beteg nincs komatikus állapotban. A leggyakrabban a hematomák aneurysma nyakrögzítését, szúrási-aspirációs eliminációját, közvetlen eltávolítását és a kamrai elvezetést alkalmazzák.

hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányosságokkal kell szembenéznie - a tünetek, amelyeket az agy területének károsodása okoz, amelyben a vérzés történt.

Ezek lehetnek egy vérzéses stroke következményei:

• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

Bal oldal

Ha a bal oldalt érinti, a következményeket a test jobb oldali meghibásodása jellemzi. A betegnek teljes vagy részleges bénulása van, és nem csak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv felét, a gége is. Ilyen betegeknél a járási zavarok jelennek meg, a jobb kéz jellemző testtartása (hajón hajtva).

Az áldozat a memória és a beszéd romlása, a gondolatok egyértelmű kifejeződésének képessége. Az agy bal félteke sérülését az időszekvencia felismerésével kapcsolatos problémák jellemzik, összetett elemeket nem lehet összetevőkké bontani. Az írásbeli és szóbeli beszéd megsértése történt.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, a legveszélyesebb következmény az agyi kár, amelyben a személy túlélési esélye nulla. Ez a részleg felelős a szív és a légzőrendszer működéséért.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a jobb oldali vérzéses stroke-ot, mivel ebben a részben az űrben és az érzékenységben lévő orientációs központok vannak. Ezt a sérülést a jobbkezesek beszédének zavarása határozza meg (balkezesek esetében a beszédközpont a bal féltekén található). Ezenkívül egyértelmű összefüggés áll fenn: ily módon, ha az agy jobb felét megsértik, a bal oldalon szenved, és fordítva.

Hányan élnek a vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez a sérülés helyétől és mértékétől függ. Az agyhártya vérzése veszélyes, amit légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás csökkenése a kritikus számokig. Gyakran nehéz és gyakran véget ér a halálos vérzés a kamrákba áttöréssel.

Hányan élnek a vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában halálos kimenetelű. Talán a halál kezdete az első napon - az általánosított görcsök hátterében, amikor a légzés zavar. Gyakran a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, amelyet a vér kiömlése a koponyaüregbe vezetett és az agysejtek halálához vezet. Ha nincs agyi elmozdulás, nincs beáramlás (a csontlyukba való bejutás), a vérkeringés a kamrákba, és az agy kompenzáló képességei nem elég nagyok (ez inkább a gyermekek és a fiatalok számára jellemző), akkor a személynek nagy esélye van a túlélésre.

1-2 héten át a neurológiai rendellenességeken kívül a beteg mozdulatlanságával, a krónikus betegségek súlyosbodásával vagy mesterséges légzőkészülékhez (pneumonia, ágynemű, máj-, vese-, szív- és érrendszeri elégtelenség) való csatlakozással járó szövődmények lépnek fel. És ha nem vezetnek halálhoz, 2-3 hét végére az agy duzzadása megáll. A 3. hétre világossá válik, hogy ebben az esetben milyen következményei vannak a vérzéses stroke-nak.

Agyvérzés helyreállítása

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen öregkorban. Az elveszett funkcióktól függ, és nem garantálja a teljes rehabilitációt. A leggyorsabb elveszett képességek a stroke utáni első évben helyreállnak, ez a folyamat lassabb. A három év elteltével fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át tart.

A neurológusok és a rehabilitátorok készen állnak arra, hogy a lehető legjobban segítsék az elveszett funkciók helyreállítását. Ehhez:

• osztályok pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
• az olvasási / írási képesség elvesztése esetén osztályokat kínálnak megújításukra;
• hidroterápia (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
• osztályok speciális szimulátorokon;
• a beszéd reprodukciójának megsértése miatt egy személynek egy logopédussal kell foglalkoznia; parézissel vagy paralízissel fizioterápiát végzünk (például a „Myoton” készüléken), masszázst és edzőterápiát végeznek egy oktatóval;
• olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek helyreállítani az elveszett idegi kapcsolatokat (Cerakson, Somazina), amelyek csökkentik a magas vérnyomást (Enalapril, Nifedipine), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
• Színes terápia - kezelés vizuális képekkel.

A helyreállítási prognózis attól függ, hogy a terület mennyire terjed ki a vérzéssel, valamint az orvosok és a rehabilitátorok akcióinak minősítése. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményei teljesen lehetetlenek. A fenntartó kezelés és a rehabilitáció nagyon hosszú ideig folytatódik.

A vérzéses stroke mi az, ami a következményei és mennyi ideig élnek

A cikkben egy hemorrhagiás stroke-ról beszélünk, ami a kezelés, a diagnózis, a tünetek és a következmények. Típusai és osztályozása. Azt is megtudhatja, hogy mennyire élnek egy ilyen stroke után.

Agyi vérzéses stroke

Azt mondják, hogy a cerebrális érrendszeri betegségek elsődlegesen a 40 évesnél idősebb betegek halálának és fogyatékosságának minden okán találhatók. A nőknél az előfordulási gyakorisága 30-49 év, férfiaknál 70-75 év. A vérzéses stroke megelőzésének és kezelésének ismerete elkerülheti a súlyos szövődményeket.

A vérzéses stroke mi az

A vérzéses stroke klinikai változata az agy vérellátásának. Erősen folyik. Kíséri a véredények szakadása és a vér behatolása az agyba. Ez fókusz- és agyi tünetekhez vezet.

besorolás

Itt a hemorrhagiás stroke főbb osztályozása:

• Parenchimális - parenchima okozta vaszkuláris károsodás. Nagyon súlyos betegség. A következő típusokra oszlik:
  • jobb oldal - a jobb agy károsodása
  • bal oldal - a bal félteke károsodása
  • kisagyi
  • híd
  • szár
  • szubkortikális - gyakran a parietális és a temporális lebenyek érintkezési helyén nyilvánul meg. Hosszantartó hipertónia következménye.
• Subarachnoid - az erek aneurizma szakadásának következménye. A traumás agyi sérülések gyakran előfordulnak.
• Arachnoid - ugyanaz, mint az előző, csak a vérzés okán különbözik. Főként a jóindulatú cisztás daganatok repedése miatt.

A vérzéses stroke bizonyos szakaszai vannak. Mindegyikük különbözik az áramlás időtartamától.

A megelőző intézkedések végrehajtása érdekében célszerű azonosítani, hogy melyik kockázati csoporthoz tartozik egy személy, és válasszon ki egyéni megelőző intézkedéseket.

A vérzéses stroke okai

Nézzük meg az agyi vérzéses stroke fő okait:

1. Magas vérnyomás (magas vérnyomás, vesebetegség stb.).
2. atherosclerosis
3. Vaszkuláris aneurizma
4. Vérbetegségek
5. Koponya trauma
6. A kábítószer-túladagolás
7. Neuropszichiátriai rendellenességek
8. túlmelegedés
9. Mérgezés alkohollal és cigarettával
10. Fokozott fizikai stressz

Aneurizma szakadás is előfordulhat. Gyakran szentséges szerkezet. Különösen a koponya alján helyezkedik el. Ez többnyire fiatal férfiakat érinti.

Ez a vérnyomás és a fizikai terhelés növekedésével jár. És a sport, a szex és a megnövekedett testtömeg miatt is.

A fájdalom először a nyakszívó régióban jelenik meg, majd az egész fejre terjed. Elviselhetetlen és renderelő. A nyakban és a lapátok között lőhet. Néha a páciensnek olyan érzése van, hogy forró folyadék van a fejében.

Tovább folytatódik a tudat zavarosodása, és az erős fény kezd irritálni. Hányinger és hányás jelentkezik.

Időnként az izgalom, a görcsök, a hipertermia 40, a fokozott légzés és a szívműködés tünetei vannak. Néha szédülés, legyek a szem előtt, és a fejben zaj.

Hemorrhagiás stroke és tünetek

Az alábbiakban egy vérzéses stroke-ot és annak tüneteit tekintjük. Különböző típusú hematomákról lesz szó. Ez a vér felhalmozódása a szervek és szövetek különböző sérüléseiben a véredények szakadásával. Az eredmény egy folyadékkal vagy vérrel töltött üreg.

Intracerebrális hematoma

A vér felhalmozódásának területétől függ. Az izomtónus és a gyengeség megsértése az intracerebralis hematoma másik oldalán. Léteznek vizuális tünetek és a beszéd.

Lehetnek különböző vegetatív stroke prekurzorok. Például a vér rohanása az arcra, homályos képek és ismerős tárgyak elszíneződése.

Vannak generalizált görcsrohamok vagy pszichomotoros izgatottság. A tudat szintjének depressziója is fejlődik. A nagy vérzést a légzési depresszió, a szívfunkció, az izomtónus és a tudat komplikálja.

Mély vérzéssel - hemiplegia, hemianesthesia a másik oldalon. A vizuális funkciók, a beszéd, a bénult arc zavarnak.

A nem domináns félteke vereségével (bal balkezeseknek), a test érzékelése zavar. Vannak hamis ötletek a test egyes részeinek méretéről és alakjáról. A betegnek nincs kritikája a betegségéről. Nem érzi a meglévő beszéd- és motorhiányt.

A hátsó koponya fossa vérzésével a koordináció, a memória és a figyelem érintett. Szédülés, apátia, álmosság, hányinger és hányás, fájdalom a fejben és a nyakban.

Az őshajtások a létfontosságú funkciók, a látási és nyelési rendellenességek károsodását jelentik.

A hematomák térfogata 5-150 ml lehet. Formájuk általában golyó vagy ellipszis formájában van, amely körüli ödéma. A friss hematomák vérrögök, amelyek 2-3 hét múlva felszívódnak. És 1-2 hónap múlva egy cisztát képez, azzal a feltétellel, hogy a beteg túlélte-e.

Subduralis és epidurális hematoma

A vér felhalmozódása a szubdurális vagy epidurális térben, amelyet nem előzte meg az antikoaguláns kezelés komplikációja okozta sérülés.

Epidurális és szubdurális hematoma

Ezeknek a vérzéseknek a klinikai képe nem különbözik a hasonló lokalizációjú traumatikus hematomáktól.

Gyermekek vérzéses stroke

A gyermekek vérzéses strokeja csak az intrauterin élet 28. hetétől és a születés után 7 nappal kezdődik. Az összes későbbi eset az arteriovenózus malformációk és az endokarditis jelenlétének köszönhető.

Szüléskor a vérzések a hajók szakadásakor alakulnak ki, és a felnőttek körébe sorolhatók. A vér legnehezebb áramlása a kamrákba. Olyan frekvenciával fordulnak elő, amely fordítottan arányos az előfordulás korával.

A képzeletbeli jólét időszakának klinikai képe van. Gyermekeknél az intraventrikuláris vérzés ritka. Ezzel a patológiával az első nap nagyon magas halálozási aránya az esetek 90% -a.

Stroke hemorrhagic bal oldali mellékhatások és mennyi élő

Most egy ilyen alterületet fogunk érinteni, mint a stroke, a hemorrhagiás bal oldali mellékhatások és hány élő. Egy ilyen stroke sokkal akutabb, mint a többi. A betegek mintegy 60% -a halálos kimenetelű. És azok, akik szerencsésebbek, életüket megakadályozzák.

Maga a probléma a véredények falainak törése miatt jelenik meg. Ennek eredményeképpen nagy a vérzés a fej bal féltekéjének szövetében, a későbbi hematomák kialakulásával.

A baloldali stroke következményei

A vérzéses stroke minden következménye a léziótól függ. Itt vannak a főbb következmények:

• stressz és depresszió egy személy - olvassa el, hogyan lehet segíteni egy személy kijutni a depresszió
• elutasították a végtagokat, az arc- és légzési izmokat
• súlyos fájdalom
• a jobb oldal bénulása vagy levágása különböző rendellenességekkel (nehéz lenyelés, nagyon alacsony általános érzékenység és alacsony izomtónus)
• lehetetlen logikusan gondolkodni
• az arc izmainak korlátozott munkája
• nehezen koordinálható az űrben

Hányan élnek a vérzéses stroke után

Sokan lehetnek ilyen kérdések, és hányan élnek az agy vérzéses stroke után. Azonnal meg kell mondania, hogy a statisztikák nem lelkesek.

A stroke utáni első hónapban a betegek kb. 35% -a hal meg. És még több (50%) hal meg egy éven belül.

Meg kell jegyezni, hogy a nyugdíjasok és a szív- és érrendszeri krónikus betegségben szenvedők nagyon nagy kockázattal járnak.

A stroke hemorrhagiás jobb oldali mellékhatásai és mennyi élő

Most vizsgáljuk meg ezt a problémát, mint a stroke, a hemorrhagiás jobb oldali mellékhatások és hány élő. Ahogy az előző típushoz hasonlóan, ez nem folyik a legjobb módon. Az egyetlen különbség a következmények.

Ha a bal oldali vereséggel egy személynek gondja van a gondolkodás és a beszéd. Ezután a jobb oldali vereséggel problémák merülnek fel a környezettől származó információk észlelésével és tanulmányozásával.

Következmények a jobb oldali stroke után

Az alábbiakban a jobboldali vérzéses stroke után a főbb következményeket szeretném felsorolni. Általában mindegyiknek nagyon rossz hatása van az emberi test bal oldalán. Ezek a következmények:

• magas vérnyomás
• koordináció hiánya
• eszméletlenség és ájulás
• görcsök a test bal oldalán
• zsibbadtság
• gyenge bal végtag-aktivitás
• látásvesztés a bal szemben
• a látószög és a bal oldal felé fordul
• a test bal oldalán nincs érzékenység

Hányan élnek

Általában a jobb oldali stroke leggyakrabban 35-50 éves embereknél fordul elő. Nagyon gyakran a magas vérnyomásban szenvedő betegek fogékonyak erre a betegségre.

Mennyi él a jobb oldali vérzéses stroke után?

Igen, körülbelül ugyanaz, mint a baloldalon. Az itteni előrejelzések sem megnyugtatóak. Az esetek kb. 60% -a halálra esik. Azok, akik túlélnek, egy és fél év múlva élnek. Ezen túlmenően a túlélők 70% -a már le van tiltva életre.

A vérzéses stroke diagnózisa

Nézzük meg, hogy milyen tevékenységeket végzünk az emberben a vérzéses stroke diagnosztizálására:

• EKG a szívizmok teljesítményének értékelésére
• Gerinc röntgen
• Vérvizsgálat a glükóz és a koleszterin szintjére, a vörösvértestek, a leukociták, a vérlemezkék, az ESR, a leukocita képlet szintjére
• Vérnyomás szabályozás
• Duplex edények

Az orvosok egyéb tevékenységeket is végeznek.

Ultrahang-dopplerográfia - olyan technika, amely lehetővé teszi az artériák görcsének jelenlétét vagy hiányát. Könnyen megvalósítható és biztonságos, ezért idővel elvégezhető az agyi véráramlás állapotának értékelése.

A spirális számítógépes tomográfia (CT) tisztességes sajátosságokkal rendelkezik. A CTD-nek köszönhetően az orvos meglátja a vér felhalmozódását, annak előfordulását és azt, hogy van-e vér a CSF útvonalakban. Ha vérzéses aneurysma gyanúja áll fenn, a CT-vizsgálatot intravénás kontraszt injekcióval vagy CT-angiográfiás kiegészítő vizsgálattal végezzük.

A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) tájékoztató jellegű a vérzés, a kis, rejtett hematomák vagy mélyen hematomák forrásának megtalálására. A primer vérzés vagy a tumor természet differenciáldiagnosztikája.

A legtöbb információt szelektív agyi angiográfia (UCSS) szolgáltatja. Ez azonban csak preoperatív vizsgálati módszerként történik. Általában az aneurysma vagy az arteriovenózus malformáció helyének tisztázása.

A koponya röntgenfelvétele, ha nincs jelzés a sérülés tényére.

Hogyan gyanítható a vérzés? Íme néhány lehetőség:

• agyi tünetek
• depressziós tudat
• bradycardia vagy megnövekedett szívfrekvencia
• a légúti mozgások megsértése
• elviselhetetlen hányás
• csuklás
• specifikus reflexek és szinkinézisek (a végtagok barátságos mozgása)
• a 2. naptól gyakrabban megjelenő hormetonikus görcsök

Hemorrhagiás stroke-kezelés és gyógyulás

Most beszéljünk a vérzéses stroke-kezelésről és a gyógyulásról. Végül is, a segítségnyújtás sebessége nagymértékben befolyásolja a személy életét.

Elsősegély

A stroke bármilyen súlyos gyanúja miatt mentőt kell hívni. Ezután az elsősegélynyújtásra számos tevékenységet kell tartania:

1. felemelte a fejét egy embert a hátára
2. nyissa meg a friss levegőt
3. fordítsa el a fejét az oldalára úgy, hogy hányás esetén a gyomor tartalmát a felső légutakba ne aspirálja.
4. monitorozza a vérnyomást és az impulzust

Ha egy stroke gyanúja merül fel, a beteget azonnal el kell helyezni egy speciális kórházba, az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba az angioneurológiai osztályba. Ilyen körülmények között további vizsgálatot és kezelést kell végezni.

A vérzéses stroke kezdeti kezelése

Hogyan működik az agy vérzéses stroke kezelése? Általában az orvosnak több feladata van. Kezdőknek ez a vérzés elleni küzdelem.

Kezdetben a kezelésnek a test létfontosságú funkcióira kell összpontosítania, és a következő tevékenységeket kell végrehajtania:

• Légzés helyreállítása, mechanikus szellőzés, párásított oxigénnel történő légzés
• A szívritmus normalizálása
• Az epilepsziás rohamokban intravénásan adagolnak görcsoldó szereket (Relanium, Seduxen). A rohamok kialakulásának kockázata 24 órával a stroke után fennáll. Hosszú távú, bonyolult rohamokkal érzéstelenítés érhető el. Továbbá az antikonvulzív terápia egy hónapig folytatódik a beteg kórházból történő kiürítése után az elektroencefalográfia irányítása alatt.
• A nyomás részleges csökkentése az eredeti példánytól legfeljebb 10-15% -kal szokatlanul alacsony nyomás mellett az agyban a hypoxia még gyorsabban alakul ki.
• A lenyelés megsértése esetén egy szondát helyeznek el, amelyen keresztül a beteget tápláljuk.
• A koponyaüreg nyomásának ellenőrzése - diuretikumok (Mannit, Diacarb).
• Ügyeljen arra, hogy katétert helyezzen a húgyhólyagba a vese kiválasztási funkciójának szabályozására.
• A sacrum területének kezelése kámfor-alkohollal, hogy megakadályozzák az ágyazást.
• Speciális intézkedések, neuroprotektorok (Encephabol), antioxidánsok (Actovegin, Loubeluzol), kalciumcsatorna-blokkolók (Nimodipin), nootrop anyagok (Nootropil, cerebrolizin, Semax), vazoaktív szerek (Cavinton).
• A pulmonalis artéria tromboembóliája - a lábak kötelező rugalmasságának megakadályozására.

Stroke műtét

A vérzéses stroke műtéti célja a hematoma eltávolítása és a beteg életének megmentése. Az intracerebrális vérzés sebészeti kezelése az idegsebészet egyik legvitatottabb és legvitatottabb területe. Figyelembe véve a hematoma korát, neurológiai állapotát, helyét és térfogatát.

A következő típusú műtétek vannak:

• A koponya klasszikus trepanációja intracerebrális hematomákkal. Sajnos az agyszövetet is károsítja, és hátrányosan befolyásolja a kezelés funkcionális eredményeit.
• A minimálisan mellékhatásokkal járó vérrög eltávolítása a minimálisan invazív beavatkozásoknál és a hematomák eltávolításánál gyakori egy kis nyíláson keresztül, video-endoszkópos technikák segítségével.

Rehabilitáció a vérzéses stroke után

Az orvosi személyzet következő, nem kevésbé fontos feladata a beteg kezelésében az, hogy otthon és a kórházban végzett vérzéses stroke után rehabilitálódik.

Jelenleg számos robot-rehabilitációs rendszer létezik, amelyek jelentősen javítják a rehabilitációs terapeuták és a fizioterápiás oktatók hatékonyságát.

A normál helyreállítási munkamenet körülbelül 30 percig tart. Ez alatt a beteg 4-5 lépést vesz igénybe. Robot rehabilitációs rendszerek segítségével a beteg körülbelül 500 lépést tesz ugyanarra a tevékenységre.

Jó létesítmények

A kórházból való kilépést követően a következő eszközök jó hatással vannak:

1. Készítmények, amelyek javítják az agy vérellátását és kognitív funkcióit (piracetám, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizálja az agyszövetben előforduló metabolikus folyamatokat. Megerősíti a glükóz felvételét és alkalmazását a szövetekben. Elősegíti az acetilkolin felszabadulását a szinoptikus kommunikáció területén, és normalizálja a nukleinok cseréjét.
3. Kolin, aktovegin, citoflavin - normalizálja az anyagcsere folyamatokat. Antioxidáns hatású.

Rehabilitációs és rehabilitációs programok

Minden helyreállító kezelés egyedileg. Ezért célszerű a kórházban indítani. Ezután a betegnek jó eredménye lesz. Az ilyen kezelést a kórházból történő kiürítés után folytatni kell.

Itt van egy lista a rehabilitációs és rehabilitációs intézkedésekről, amelyekre különös figyelmet kell fordítani a vérzéses stroke-ban:

1. Tanítsd meg magadnak, hogy szolgáld magad, enni és inni
2. Fizikai terápia
3. kineziterápia
4. Speciális jelmezek a reflexek újjáépítéséhez
5. A beszéd osztályok beszédterapeutával
6. balneoterápia
7. masszázs
8. Kézi terápia
9. fizikoterápia
10. Osztályok a neuropszichiáterrel a gyors társadalmi adaptáció érdekében

A siker másik összetevője a rokonok és a közeli emberek segítsége. Meg kell őrizniük a páciens hangulatát, és követniük kell az orvos ajánlásainak rendszeres és helyes végrehajtását.

Az esetek 75-80% -ánál súlyos, fogyatékos szövődmények alakulnak ki. Sajnos nagyszámú beteg továbbra is változó súlyosságú funkcionális zavar.

Ha helyes a teljes körű tevékenységek elvégzése, akkor a beteg teljes élettartamot folytathat a funkció teljes helyreállításával.

Idős korú betegek posztoperatív kezelése

A művelet befejezése után, és mielőtt a beteg visszatér a munkába, át kell mennie a posztoperatív időszakban. Lehet, hogy közel van és messze. Az első időszak közvetlenül a műtét után kezdődik, és addig tart, amíg a beteg a kórházból ki nem kerül.

A második a kórház falain kívül marad, amíg az összes általános és helyi rendellenesség meg nem szűnik.

Az idős betegek fő jellemzője a légzőrendszer és a szív- és érrendszer működésének jelentős csökkenése. A szervezet fertőzéssel szembeni ellenállásának csökkentése.

Emellett megfigyelhető a reparatív folyamatok romlása a posztoperatív sebek gyógyulása során. Ez a posztoperatív időszakot idősebbeknél sokkal nehezebbé teszi, mint a fiatal betegeknél.

Idős korban csökken a tüdő életképessége, csökken a maximális szellőztetésük, és megsértik a hörgőfa vízelvezető funkcióját. Ez viszont tüdőgyulladáshoz vezet.

Ezért nagy figyelmet kell fordítani a légzésgyakorlásra, a masszázsra, a betegek korai aktiválására és a hörgőtágítók használatára.

Az idős korú betegek majdnem abszolút többsége atherosclerosis és cardiosclerosis. A kor előrehaladtával hajlamos a hypercoagulációra, ami a műtét után nő. Ezért nagy figyelmet kell fordítani a szívpatológiára, a vérképzésre és a betegek revitalizációjára.

Tekintettel a gyomor-bél traktus csökkent enzim- és motoros funkciójára, a betegek számára ajánlott, hogy könnyen emészthető, gyengéd és magas kalóriatartalmú ételeket hozzanak létre.

Szintén idős korban gyakrabban alakul ki gennyes szövődmények, ezért gondosan figyelemmel kell kísérni az összes sebet.

A vérzéses stroke megelőzése

Most egy ilyen kérdést fogunk megérinteni, mint az emberi vérzéses stroke jó megelőzését. Nem semmi, hogy az egyik kezelési feladat különböző megelőző intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a stroke megismétlődésének megakadályozása.

Érdemes azt mondani, hogy pitvarfibrilláció jelenlétében az orvos által előírt antikoagulánsokat kell szedni. A magas vérnyomás és a lipid anyagcsere esetében ne hagyjuk figyelmen kívül a lipidcsökkentő szerek kinevezését.

Tartsa be az alapvető profilaxist is:

• Diéta magas nyomáson és túlsúlyban
• Kerülje a súlygyarapodást
• Ne engedje, hogy a nyomás meghaladja a 140/90 mm Hg-ot. Art.
• Vezessen élénk életmódot
• Élvezze az életet és elkerülje a stresszt
• Figyelje meg az egészséges életmódot magas vérnyomással
• Adj fel rossz szokásokat

Különös figyelmet kell fordítani az utolsó tételre. Ugyanez az alkohol káros hatása az érrendszer bővülésének, majd a gyors görcsének köszönhető. Ez növeli az ismétlődő betegségek valószínűségét.

A nikotin egy érrendszeri méreg. A dohányfüstben lévő egyéb mérgező anyagok hatására a vér reológiai tulajdonságai változnak és a viszkozitás nő. Mindez a vérsejtek megállásához és a betegség előrehaladásához vezet.

A dohányzás önmagában a perifériás vaszkuláris ágy spazmáját provokálja és a nyomás növekedését eredményezi. Ez egy nagy relapszus közvetítő is.

Hemorrhagiás stroke és következmények

Végül érintsünk egy kicsit olyan problémát, mint a vérzéses stroke és a következmények. A mai szomorú statisztikák szerint a betegek 35–45% -a szenved második ütemben a következő naptári évben.

A stroke maga is nagyon kiszámítható. A betegek abszolút többsége utána búcsút az életről. És azok, akik túlélnek, súlyos neurológiai veszteséget szenvednek.

A betegség kimenetelének fő kritériuma az orvosi ellátás időben és magas színvonalú nyújtása. Meg kell jegyezni, hogy a vérzés után a beteg életében több hiba van, mint az ischaemia után. És nagyon durvaak.

Az agy vérzéses stroke következményei:

• mozgási rendellenességek
• minimális agyi diszfunkció
• epilepszia rezisztens formái
• mentális retardáció

A népi jogorvoslatok kezelése

Kicsit érdemes megemlíteni a vérzéses stroke-ról és a népi jogorvoslatok kezeléséről. A gyógynövényes gyógyszerek használata csak akkor lehetséges, ha a fenyegető időszak eltelt és a beteg állapota nem sérül.

A gyógyszerek alkalmazásának pontjai a stroke következményei lesznek. Ezek stimulálják az idegszövetet és a sejtek regenerálódását.

Nagyszerű eredményeket ad a George atya kolostor gyűjteményei:

1. A csalán - mérgező, gyulladáscsökkentő, hemosztatikus hatású.
2. Sage - gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatása, amely számos nyomelemhez kapcsolódik. Ez egy növényi antibiotikum. Krómot, cinket, mangánt, nikkelt és magnéziumot tartalmaz.
3. Immortelle - choleretic szer. Védi a májat és csökkenti a vér koleszterinszintjét.
4. Rosehip - immunstimuláló hatás. Vitaminokat és nyomelemeket tartalmaz.
5. A sorozat - normalizálja a véralvadási tulajdonságokat.
6. A Bearberry egy nagy természetes antioxidáns.
7. Yarrow és szárított virágok - gyulladáscsökkentő, choleretic és helyreállító hatás.
8. Csirke, kakukkfű és nyír rügyek - gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatás.
9. Kushina - jól befolyásolja a pajzsmirigyet, normalizálja a vérnyomást.
10. A hársvirágok, a szárított mocsár, a kamilla és az anyatej - részt vesznek a vérképződésben, és gátolják az idegrendszerre gyakorolt ​​káros tényezők hatását. A hipofízis, az immunrendszer és a szív-érrendszer előnyös hatása.

A fenti eszközök javítják a keringési zavarok hatásainak kezelésének eredményeit és helyreállítják a személy elveszett képességét.

következtetés

Most mindent tudsz a vérzéses stroke-ról, mi az, hogyan kezelik, milyen következményei vannak és mennyi ideig élnek. Megvizsgáltuk annak osztályozását, valamint a betegség okát és tüneteit. Sokat mondtak a diagnózisról és a helyreállításról.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a betegség megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a legjobb módja a megelőző intézkedések megelőzésének.

Végtére is, a vérzéses stroke negatív változásokat eredményez az életben. Hogy ezt elkerüljük, próbáljon egészséges életmódot vezetni, és gyakrabban vizsgálja meg az orvos. Általában egészséges!