HOLTER HELL, ECG HOLTER

Az EKG és a vérnyomás napi (holter) monitorozása

A szívizom munkájának középpontjában az elektromos impulzusok vezetése ment végbe, ami izomsejtek összehúzódását okozza. Ezt a jelenséget tanulmányozták, és alapot szolgáltatott a különböző szívbetegségek rögzítéséhez elektrokardiográf, egy elektrokardiogram (EKG) rögzítésére szolgáló eszköz segítségével. Ha patológiás folyamatok vannak a szívben, az EKG-nál bizonyos betegségekre jellemző változások (CAD, artériás hypertonia stb.) Észlelhetők.

De ez nem mindig teljes képet ad egy adott betegségről, ha csak standard elektrokardiográfiát végezhetünk, mivel vannak olyan látens (rejtett, „néma”) szívbetegségek, amelyek nem jelentkeznek klinikailag, és a fizikai terhelés során egy EKG-n rögzítik őket. A betegségek ilyen formáinak diagnosztizálására a fizikai aktivitással rendelkező EKG (futópad teszt, veloergometria), valamint a 24 órás Holter EKG monitorozás kerül alkalmazásra.

A napi EKG-monitorozás a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszer, amely a nap folyamán az elektromos aktivitás rögzítésén alapul, amely a szívizom (miokardium) aktivitása során jelentkezik, és a beteg bizonyos szívbetegségei függvényében változik.

Az amerikai tudós, Holter által kifejlesztett módszer lényege, hogy az orvos a mellkas elektródáira írja fel a pácienseket, akik információt olvasnak a szív munkájáról és egy hordozható eszközhöz kapcsolódnak, amelyben az adatokat grafikus görbék - elektrokardiogramok - feldolgozzák és rögzítik. a készülék memóriájában tárolva. Ha egy mandzsettát egyidejűleg alkalmazunk a betegre (a hagyományos vérnyomásmérő analógja - egy tonométer), akkor a monitorozás lehetővé teszi a vérnyomásmérések dinamikáját a nap folyamán oszcillometriás (elektronikus) módon.

Diagnosztikailag nem tisztázott esetekben a vizsgálatot hét napra lehet meghosszabbítani, ha az első 24 órában nem történt sikeres EKG-patológiás változás regisztrálása, és a beteg továbbra is zavarja azokat a tüneteket, amelyek miatt a vizsgálatot előírták.

Holter EKG monitorozására szolgáló eszköz

Az EKG és a vérnyomás nyomon követése a Holter szerint számos előnnyel rendelkezik a standard EKG-vel szemben, és egy fizikai aktivitással rendelkező EKG-t vezet, mint egy pihenő és néhány percig tartó EKG esetében, nem mindig lehetséges a miokardiális ischaemia vagy a paroxiszmális (paroxiszmális) ritmuszavarok regisztrálása. A módszer lehetővé teszi az EKG felvételét a hétköznapi háztartási aktivitás állapotában, a betegek számára jellemző fizikai terheléssel, ami fontos annak érdekében, hogy korrigálja a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelését minimális aktivitással. Emellett megjegyezzük a módszer elérhetőségét, a vizsgálat egyszerűségét, nem invazivitást (a testszövetek károsodását).

A Holter-monitorozás jelzése

Ezt a kutatási módszert a következő esetekben használják:

1. A koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) diagnózisa
- Prinzmetal angina (vasospasztikus),
- csendes („csendes”) miokardiális ischaemia,
- stabil és instabil angina,
- szívizominfarktus, különösen fájdalommentes formája
- hirtelen szívhalál után
2. Az artériás hypertonia diagnózisa
3. A szívritmuszavarok diagnosztizálása
- beteg sinus szindróma,
- Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma),
- kiterjesztett QT szindróma,
- pitvarfibrilláció
- AV - blokád, sinoatrialis blokád,
- kamrai tachycardiák
4. Szívhibák
- a ritmuszavarok diagnosztizálására, gyakran szerzett szívhibákkal, különösen a mitrális szelephibákkal együtt
5. Rutin szűrés
- a szívre és más szervekre sebészeti beavatkozás alá eső személyek
- cukorbetegségben szenvedő betegek (diabéteszes angiopátia - vaszkuláris patológia, beleértve a koszorúér)
6. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
- antiarritmiás és antianginális (anginával),
- a szívkoszorúér a koszorúér-betegség (szívkoszorúér-stenting, aorto - koszorúér-bypass műtét) és aritmiák (rádiófrekvenciás, lézeres abláció - a szívben lévő további útvonalak megsemmisítése, a mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és hatékony működésének ellenőrzése) miatt,
- a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek hatékonyságának előírása és értékelése.

A Holter-monitorozást akkor lehet alkalmazni, ha a következő tünetek jelentkeznek a betegben:

- sürgető vagy égő fájdalom a szegycsont mögött és a szív régiójában, besugárzással vagy anélkül (a bal válllap alatt, balra vagy nem);
- fájdalom a mellkas bal oldalán, más jellegű, egyértelmű kapcsolat a testmozgással vagy anélkül;
- A Prinzmetal stenocardia-ra jellemzőek a szív régiójában jellemző jellegzetes fájdalmak (általában hajnalban);
- légszomj, súlyos légszomj a fojtó köhögéssel;
- időszakos megszakítások a szív munkájában, süllyedő szív érzése;
- gyakori szédülés és / vagy ájulás.

Ellenjavallatok a napi monitorozáshoz

Jelenleg nincsenek ellenjavallatok a vizsgálathoz. Néhány betegnél azonban a vizsgálat nem lehet technikailag megvalósítható, például súlyos mellkasi sérülésekkel, kiterjedt seb- vagy égési felületekkel a mellkas bőrén, nagyon erős mértékű elhízással.

A páciens felkészítése a vérnyomás és az EKG Holter megfigyelésére

Ehhez a vizsgálathoz a betegnek nem kell külön előkészítenie. Előestéjén az ételt és a folyadékot a szokásos mennyiségben lehet enni, reggel az eljárás előtt könnyű reggeli áll rendelkezésre. Az alkoholt és a kávét ki kell zárni, valamint csökkenteni kell a füstölt cigaretták számát, mivel ezek a termékek jelentős hatással lehetnek a szívizom kontraktilitására és vezetőképességére.

Hogyan történik a kutatás?

A pácienst a poliklinikából és a kórházi osztályból is el lehet juttatni, ahol a vizsgálat időpontjában fekvőbeteg kezelésben részesül (a kardiológiai, endokrinológiai, műtéti stb. Osztályból). Reggel a beteg a funkcionális diagnosztikai osztályhoz jön, felkéri, hogy menjen az irodába, ahol az orvos utasítást ad a közelgő tanulmányról. Ezután az elülső mellkasfal bőrére (az eszköz típusától függően 5–7) helyezzük el az elektródákat, a szokásos ragasztó vakolathoz hasonló eldobható matricák használatával. Ezek az elektródák egy hordozható eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely a mellkason vagy az övön van. Egy bifunkciós (kettős) vizsgálat esetén, amikor az EKG-t a vérnyomással együtt figyeljük, egy mandzsettát alkalmazunk a páciensre is, amely szintén csatlakozik az eszközhöz. A teljes telepítési eljárás nem több, mint 10 perc, nem okoz kellemetlenséget.

Ezután a páciens naplót kap, ahol a formában egy tányér formájában van szükség arra, hogy jegyezze fel az akkori időt és cselekedeteket, valamint a fájdalmat vagy más kényelmetlenséget. Vagyis a betegnek napközben meg kell jegyeznie mindazt, ami vele történik - alvás, evés, gyaloglás, fizikai és pszicho-érzelmi stressz, munkaképesség, pihenőidő. Kötelező rögzíteni a kábítószer-bevitel idejét, mivel az orvos számára fontos a gyógyszer hatása a szív működésére nézve. A vizsgálat során nem lehet zuhany vagy fürdő, mivel a készülék és az elektródok vízzel való érintkezése nem megengedett.

Egy nap után (vagy néhány nap, az orvos rendelvényétől függően) a páciens ismét ugyanabba az irodába jön, ahol az orvos megszünteti az elektródákat a mellkasáról, eltávolítja a mandzsettát, és átveszi a hordozható eszközt, összeköti azt a számítógéppel és megkapja az eszköz által már elemzett összes információt. Az orvos értékeli az adatokat, és jelentést készít, amelyet a lehető leghamarabb át kell adni a kezelőorvosnak a kezelés későbbi korrekciójára.

Az eredmények kézhezvételét követően a beteg hazatérhet (ha a kapott adatok nem tártak fel súlyos szabálytalanságokat a szív munkájában, azonnali kórházi kezelést igényelnek), vagy a kórházba, ahonnan vizsgálatra küldték.

A napi megfigyelés eredményeinek értelmezése

Mit olvas a beteg a kapott vizsgálati protokollban? A fenti elektrokardiogramok és azok rövid leírása mellett következtetést nyomtatunk arra az űrlapra, amelyben a következő paraméterek vannak feltüntetve:

- felügyeleti típus - EKG, vérnyomás, vagy mindkettő
- a pulzusszám (HR) teljes száma naponta több százezerre vagy többre jut
- szinusz vagy nem szinusz (pitvarfibrilláció, pitvari flutter, például ritmus)
- maximális és minimális pulzusszám naponta
- átlagos napi pulzusszám és annak típusa (tachy, norm vagy bradystholia, ami gyors, normál vagy ritka szívverés)
- HR-jellemzők - a stresszre adott válasz (általában megfelelőnek kell lennie - a megengedett értékek növekedése), éjszaka HR-csökkenés, függetlenül attól, hogy a maximális alsó HR-t elérik-e vagy sem (a maximum 75% -a, elérése azt jelenti, hogy jó edzési tolerancia, az iszkémia nem sikerül kisebb terheléssel)
- gyakorlás tolerancia szint - magas, közepes vagy alacsony
- ritmuszavarokat írnak le, ha azok kimutathatók, például kamrai vagy supraventrikuláris extrasystolák, egyetlen, párosított vagy csoportos, jelzett tachycardia fut, ha van
- leírja a szívizom vérellátásának változásait, például a repolarizációs folyamatok megsértését, vagy az ST szegmens emelkedését vagy depresszióját (csökkentését) - miokardiális ischaemia jeleit, milyen időpontokban fordulnak elő, és amelyek gyakorlással járnak, fájdalom, légszomj vagy más szubjektív jelek kíséretében.

Vannak-e komplikációk a monitorozás során?

Nem, a vizsgálati eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, így nincsenek komplikációk.

Hogyan ellenőrzi a Holter vérnyomását

A vérnyomás Holter megfigyelése - olyan tanulmánynak hívják, amelyben egy kis számítógépes felvevő rögzíti a beteg szív- és érrendszerében bekövetkezett napi változásokat. Más szavakkal, egy személy természetes tevékenységének folyamatában rögzítik a szívizom elektromos munkáját (kontraktilis funkció) és a vérnyomást mérik. Minden adatot elektromágneses szalagra rögzítünk, így a vizsgálat után az orvos elemezheti az eredményt, és megadhatja a legpontosabb következtetést.

Holter vérnyomás ellenőrzése

Maga a kutatási eljárás egyszerű és összetett. A páciens számára egyszerű, mert semmilyen extra bonyolult nincs rá, kivéve a napló megtartását. Továbbá, a Holter vérnyomás-monitorozása nem invazív eljárás, teljesen fájdalommentes és hasonlít az elektrokardiogram szokásos „eltávolítására”. Valójában ez egy elektrokardiogram, amelyet csak kórházban végeztek, öt-tíz perc alatt, de egy beteg normál aktivitásának feltételei egy-két nap alatt.

Másrészt a Holter vérnyomás-ellenőrzése a tudomány és az orvostudomány szempontjából komplex és komoly vizsgálat. A vérnyomás Holter-monitorozásához nagy pontosságú és drága technológiákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik ugyanazon nagy pontosságú és hasznos adatok megszerzését a beteg szívének munkájáról. Ezért a látszólag egyszerű kutatások ellenére mindent komolyan és felelősséggel kell megtenni.

A Holter vérnyomás monitorozásának szakaszai

A Holter vérnyomásfigyelésének kinevezése után az orvos határozza meg, hogy mikor lesz szükség az érzékelők és a felvevő létrehozásához. Ugyanezen a napon az orvos elmagyarázza, hogyan kell használni a készüléket.

A felvevő egy ilyen kis eszköz, körülbelül egy mobiltelefon mérete és egy fél kilogramm súlya.
Az érzékelők olyan kis lemezek, amelyek bizonyos pontokon a mellkason a testen vannak rögzítve, és teljesen hasonlóak a normál elektrokardiogramhoz használtakhoz. Az egyetlen különbség az, hogy a normál EKG érzékelőivel ellentétben, amelyek szívócsészékkel vannak rögzítve, ezeket speciális ragasztószalagokkal rögzítik.

Az érzékelőktől a felvevőhöz menjen speciális vezetékek, amelyek továbbítják az érzékelők által fogadott jelet. És az övre szerelt felvevő mindent egy elektromágneses szalagra ír, pontosan úgy, mint egy normál EKG-vel, csak átfogóbb adatokkal.

Az érzékelőket és a felvevőt 10 perc alatt telepítik, és a páciensnek olyan naplója van, amelyben minden eseményt rögzíteni kell. Ezután a beteg visszatér a normális élethez.
A második látogatást az orvoshoz egy vagy két napon belül nevezik ki, az igénytől függően. Ismét öt perc múlva a szakember eltávolítja az érzékelőket és a felvevőt. Ezt követően a nyilvántartóból és a naplóból származó összes adatot elemzésre és pontos feldolgozásra beírják a számítógépbe, majd megkötik a következtetést.

Mit kell rögzíteni a naplóban a vérnyomás-monitorozás során

Az első egy foglalkozás és minden hozzá kapcsolódó érzés. Mit kell rögzíteni időben. Azaz, amikor lefeküdtünk, amikor felkeltünk, evettünk, autót vezetünk, fizikai edzésre mentünk, vagy éppen csak elmentünk a boltba, és így tovább.

Másodszor, meg kell erősíteni az érzelmi és mentális stressz pillanatait és az ahhoz kapcsolódó összes érzést.

Harmadszor, meg kell jegyezni az összes panaszt - fájdalmat a szív régiójában, szívverés, szédülés, fulladásérzés stb. Szükséges tisztázni, miután a panaszok felmerültek, és mikor és mikor és milyenek. Például, miután bevette a gyógyszert, alvás, gyaloglás stb. Után. Győződjön meg róla, hogy milyen gyógyszert szedett és milyen mennyiségben. És azt is, hogy milyen idő után jött megkönnyebbülés.

Mi határozza meg a Holter vérnyomásmérés vizsgálatának pontosságát

A Holter vérnyomás ellenőrzése olyan tanulmány, amelyben a beteg és az orvos együtt dolgoznak. Természetesen nagy szerepet játszik az orvos magas képzettsége és a készülék modern modellje. De hogy mennyire komolyan veszi a beteg megközelítése a napló vezetését, nagyban függ a kapott adatok elemzésének eredményétől.

Smad vagy HOLTER: kinek, mikor és miért?

A további funkcionális vizsgálat módszerei fontosak a helyes diagnózis kialakításában, különösen a vérnyomás vagy a szívműködés tekintetében. Ma a főbbek közül kettőt fogunk nézni - „SMAD” és „HOLTER”.

"SMAD" - szó szerint értelmezik - a vérnyomás napi ellenőrzése. Ez egy olyan felmérés, amely lehetővé teszi a vérnyomás változásainak (BP) hosszú ideig (24 óra) felmérését és a hipertónia diagnózisának megerősítését vagy megszüntetését.

Ezt a vizsgálatot végzik, és azokat, akiket már diagnosztizáltak, és akiket a kezelés megkezdett, a kiválasztott vérnyomáscsökkentő kezelés hatékonyságának értékelésére, annak biztosítására, hogy az hatásos legyen vagy a kezelést időben korrigálja.
A módszer lényege a következő: a páciens rögzíti a mandzsettát a karon, pontosan ugyanúgy, mint a tonométeren, amely a felvevő készülékhez van csatlakoztatva. Bizonyos időintervallumokban, amelyeket a program tartalmaz, a vérnyomást mérik, függetlenül attól, hogy mit csinál a beteg, és a számokat a készülék rögzíti. A mérési eredmények alapján egy grafikon épül fel, amelyet a funkcionális diagnosztika orvosa értékel, és következtetést von le.

Először is, ez a módszer segít a magas vérnyomás kezelésében, a nap folyamán stabil vérnyomás elérésében és a további súlyos szövődmények elkerülésében.

A „HOLTER” vagy más szóval a „Holter monitorozás” a szív munkájának a nap folyamán történő nyomon követése, amely szerint a szív munkáját elemezzük. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a különböző ritmusok, vezetés, miokardiális ischaemia azonosítását, mivel az EKG-felvételt nem végezzük rövid időközönként, mint például az orvos kinevezése esetén - néhány perc, de 24 óra. Ezért ez a felmérés informatívabb.

Ezt a vizsgálatot az alábbiak szerint végzik el - az elektródákat a beteg testéhez rögzítik, amelyek a rögzítőeszközhöz csatlakoznak. Egy személy szokásos életmódot vezet magának, és ekkor az EKG-n minden szívében bekövetkező változás rögzül. Az eredmények alapján a funkcionális diagnosztikai orvos következtetést von le, amelynek alapján a helyes és legfontosabb időben történő kezelést írják elő, ami néha lehetőséget biztosít egy személy életének megmentésére.

Holter vérnyomás ellenőrzése

Holter vérnyomás ellenőrzése

A vizsgálat a vérnyomás napi nyilvántartása a beteg mindennapi életéhez legközelebb eső körülmények között. Auscultatory és oszcillometriás módszereket alkalmazunk a vérnyomás mérésére. A módszer lehetővé teszi a vérnyomás átlagos napi és átlagos értékeinek megítélését bármely időszakra, napi profiljára, kritikus növekedési vagy csökkenési epizódjaira.
Használt, ha:
1. Feltételezett hipertónia "fehér bevon".
2. Határ vagy újonnan diagnosztizált artériás hipertónia.
3. Terápiára ellenálló hipertónia.
4. A terápia hatékonyságának értékelése.
5. Határozza meg a vérnyomás kritikus ingadozásait.
6. Krónikus artériás hipotenzió, ortostatikus artériás hipotenzió.
7. Gyakorlati hipertónia gyanúja a hypertonia örökletes terheit mutató fiatalokban.
8. Syncopal körülmények.

Miután eldöntötte, hogy szükség van-e a vérnyomás napi mérésére, természetes kérdés merül fel, hogyan kell felkészülnie erre. Szükséges-e gyógyszert szedni a vérnyomás napi nyomon követésének napján? És mi fog történni veled a felmérés napján. Tehát először először.

A napi vérnyomás-monitorozás módszerei
nagyon egyszerű, és nem igényel különleges előkészítést a vérnyomásmérő telepítéséhez.
A vizsgálat napján az orvos által felírt összes gyógyszert kell szednie és rendszeresen kell bevennie. Ellenkező esetben az orvos nem tudja értékelni a terápia hatékonyságát és elvégzi a szükséges korrekciókat a kezeléshez.
Ha a vérnyomás napi nyomon követése a diagnózis ellenőrzéséhez (beállításához) van hozzárendelve, akkor azt a gyógyszerek bevétele nélkül végezzük, azaz tiszta háttéren.
A monitorozás megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy a felvevő áramforrásai (akkumulátorok vagy újratölthető elemek) elegendő töltéssel rendelkeznek az MBPP végrehajtásához. Ezután a felvevő speciális kábellel csatlakozik egy személyi számítógéphez, és a monitort számítógépes program segítségével programozza (inicializálja). A monitor programozása során az adatok (vezetéknév, keresztnév, középső név, nem és kor), valamint a vérnyomásmérési intervallumok kerülnek be a számítógépbe. Például a nappali órákban (általában 8-00 és 22-00 között) a készülék 20 percenként mérni fogja a vérnyomást, és az éjszakai időszakban (22-00 és 7-00 között) a mérések közötti idő 30-40 perc lehet.. A vizsgálat szükségességétől függően ezek az időközök változhatnak.
A vérnyomás mérésekor a kijelzőn szisztolés értékek, diasztolés nyomás és pulzusszám jelenik meg.
A váll kerületétől függően a pneumatikus mandzsetták mérete kerül kiválasztásra.
A 32 cm-nél nagyobb vállpályával rendelkező betegeknél nagy mandzsettát kell használni a vérnyomás értékek túlbecslésének elkerülése érdekében.
A napi vérnyomásmérés minden rendszere különböző méretű mandzsettákkal van ellátva: 13-20 cm (gyerekeknek), 17-26 cm, 24-32 cm (közepes), 32-42 cm és 38-50 cm (nagyon teljes kézre).
A mandzsetta méretének megfelelően kiválasztott "jobbkezes", a jobb oldalon pedig a "balkezes". A mandzsettán levő artériás jel (néhány mandzsettán egy nyíl) egybeesik azzal a ponttal, ahol az a.brachialis pulzáció leginkább kifejezett, általában ez a pont a könyökköteg közepén található. Fontos figyelmet fordítani erre, mert a nap folyamán szükség lehet a mandzsetta eltávolítására és visszahelyezésére, mivel az eltolódhat a megfigyelési folyamat során. A mandzsetta felragasztásához ragasztott kétoldalas lemezeket használjon.
Az eszköz telepítése után a kontroll méréseket és a beteg utasítását úgy végzik, hogy a vizsgálat eredménye függ a vérnyomás napi nyomon követésének megfelelő viselkedésétől.
Tehát a vérnyomás mérése során a készülék által, és ezt úgy érzi, hogy levegőt fecskendez a mandzsettába, el kell lazítania a karját a pneumo-mandzsettával, és húzza a test mentén (azaz csökkentse). Ha a karnak a nyomás mérése során támaszték van (asztal, karfa), akkor hagyja azt a támasztón, amíg a kar ellazul.
Ha a vérnyomásmérés járás közben kezdődik, le kell állítania, le kell engednie a kezét a testén, és várnia kell a mérés befejezését.
Nem ajánlott az eszköz leolvasásait tekinteni, mivel az érzelmi és érzelmi betegeknél ez túlságosan zavaró reakciót vált ki, ami az eredmények torzulásához és a Smad fő előnyének szintjéhez vezethet.
Éjszaka fontos aludni, és nem gondolni a felvevő munkájára. Ha a kézitáska, amelyben az eszköz található, zavarja az elalvást, akkor eltávolítható és zárható.
A vérnyomás napi nyomon követése során fontos, hogy részletes naplót tartsunk, amelyben tükrözik az összes tevékenységet (gyaloglás, evés, testmozgás, alvás és pihenés), részletesen írják le a bevitt gyógyszerek dózisát és nevét és egészségét. kutatási célokra. A végrehajtott diagnosztika adatai a számítógépre kerülnek, és összetett görbe vonalakból álló grafikon formájában jelennek meg. Az eredmények feldolgozása egy speciális számítógépes program segítségével történik, amelyet szakember értelmez. A diagnosztikai adatok elemzésének automatizálására ma már számos program létezik. De általában nem adnak megbízható eredményeket, így az orvos szükségszerűen megvizsgálja a vizuálisan kapott mutatókat anélkül, hogy támaszkodna a programok eredményére.

Így ez a tanulmány fontos eszköz a beteg egészségének vagy betegségének diagnosztizálására.

Holter EKG és BP monitorozást tehetsz Sarapulban, amelynek ára minden beteg számára elérhető az Orvosi diagnosztikai központban
"Kamsky orvos".

Klinikánk szakképzett szakemberei elegendő tapasztalattal rendelkeznek, ami szükséges ahhoz, hogy az ilyen jellegű felmérés eredményeként kapott adatokat helyesen értelmezzük.

Mi a napi vérnyomás ellenőrzése?

Az emberi egészség fontos jellemzője a vérnyomás. Meghatározza az egészségi állapotot és az életminőséget. Ma mindenki vásárolhat egy elektromos automata eszközt a nyomás mérésére otthonában, és bármikor információt szerezhet róla, de vannak helyzetek, amikor ezt a mutatót többször meg kell mérni. Ebben az esetben alkalmazza a napi vérnyomás-ellenőrzést - Smad.

Napjainkban a gyógyászatban háromféle mód van a vérnyomás mérésére: auscultatory, oscillometric és invazív. Leggyakrabban az ellenőrző eszközöket az oszcillometriás és auscultatory módszerek alkalmazására használják, amelyek egymással kombinálva teljesebb képet adnak a betegségről.

Az eljárás jelzése

Természetesen ezt a diagnosztikai módszert nem mindenki ajánlja, de van egy olyan betegcsoport, akire rendkívül szükség van:

1. A tüneti hipertónia gyanúja.
2. Azok a személyek, akik a "fehér kabát" szindrómájával rendelkeznek. Olyanokról beszélünk, akiknek nővér által végzett mérés esetén az egészségügyi intézmény falaiban megnövekedett nyomás van.
3. A „határvonalas” vérnyomás értékekkel rendelkező személyek, amelyeket Korotkov módszerrel ismételt változások során észleltek.
4. A munkahelyen megnövekedett vérnyomású személyek.
5. Egyidejű betegségekben szenvedők, beleértve a szívelégtelenséget, az anyagcsere-rendellenességeket, a szinkopális állapotokat stb.
6. Magas labilitású személyek BP. Olyanokról beszélünk, akiknek a nyomása túlságosan ingadozik a legalacsonyabbtól a lehető legmagasabb árakig.
7. Az idősebbek 60 éven belül túllépték a vonalat.
8. "Éjszakai" magas vérnyomású személyek.
9. Szegény öröklésű személyek.
10. Súlyos hypertoniás betegek, akiket nehéz kezelni.
11. Azok a személyek, akiknek előrejelzésre van szükségük a betegség további fejlődéséhez.
12. Nők a terhesség állapotában.
13. A fogyatékos vegetatív rendszerrel rendelkező személyek.
14. 1. típusú diabetes mellitusban szenvedők.

Meg kell mondani, hogy a vérnyomás független mérésével nem lehet pontos adatokat beszerezni, mert a diagnosztikát nem lehet éjjel elvégezni, mert ehhez egy személynek fel kell kelnie, és ez elkerülhetetlenül növeli a nyomást és torzítja az eredményeket. Ezenkívül a különböző eszközök teljesítménye jelentősen eltérhet egymástól.

Úgy véljük, hogy a legpontosabb adatokat a Korotkov módszer mérésével lehet elérni. Ugyanakkor a szakértők azt javasolják, hogy az automatikus levegő-befecskendezéssel ellátott félautomata eszközöket használják. A kézi befecskendezési folyamat rövid ideig növelheti a nyomást.

Az EKG és a vérnyomás monitorozása Holter által

A vérnyomás és az EKG napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a betegségről, különösen akkor, ha vannak olyan szívbetegségek rejtett formái, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, de az EKG-ben egy mozgásállapotban diagnosztizálnak.

Holter amerikai tudós kifejlesztett egy instrumentális diagnosztikai módszert, amely a szívizom elektromos aktivitásának nyilvántartásán alapul, amely az élet folyamatában jelentkezik és bizonyos szívbetegségek jelenlététől függ. Ebben az esetben a pácienst a mellkaselektródákra helyezik, amelyek információt olvasnak a test fő "motorja" munkájáról, és elküldik egy csatlakoztatott hordozható készülékre.

Ebben az esetben az adatok feldolgozása szoftverrel történik, és az elektrokardiogramok formájában kerül rögzítésre, amelyeket az eszköz memóriájában tárolnak. Ezzel a módszerrel egyszerre egy mandzsettát helyezhetnek a vállra, és ezáltal napi vérnyomás-ellenőrzést végeznek oszcillometriás módszerrel. Bármilyen kétértelműség esetén a diagnózis 7 napra meghosszabbítható.

Ennek az eljárásnak számos előnye és előnye van a szabványos EKG-hez képest, ami nem mindig teszi lehetővé a szívizom ischaemia és a paroxiszmális ritmusváltozások regisztrálását. Ez a vérnyomásmérési módszer szinte az egyetlen olyan betegek számára, akiknek szívmunka minimális mozgással romlik.

Ezt a kutatási módszert azoknak a betegeknek mutatják be, akik panaszkodnak a mellkas és a szívrész mögött lévő nyomás vagy égő fájdalom miatt, amelyek a főmotorból a válllap és a kar alá kerülhetnek. A fájdalom a mellkas bal oldalán, különösen éjszaka, szintén az eljárás oka.

Ez vonatkozik azokra is, akik légszomjban szenvednek, fojtogató köhögéssel, levegőhiány, a szívelégtelenség érzése, gyakori szédülés, ájulás és a test főmotorja munkájának időszakos megszakadása. Az eljárásnak nincs ellenjavallata, kivéve azokat az eseteket, amikor technikailag lehetetlen elvégezni, például súlyos elhízás, testégetés stb. Esetén.

Naponta ellenőrizzük a BiPiLAB vérnyomás rendszerét

Ez az eszköz rögzíti a szisztolés, a diasztolés, az átlagos artériás nyomást és a beteg pulzusát nem invazív automatikus módon. Az oszcillometriás módszer lehetővé teszi a betegek egészségi állapotára vonatkozó pontos adatok gyenge Korotkov-tónusokkal, hipotenzióval és abban az esetben, ha az auscultatory módszer nem működik. Ugyanakkor egy mandzsetta van felszerelve a páciens karjára, amely nem rontja a beteg életminőségét, és nem tesz zajt, ami nagyon fontos a kényelmes alváshoz.

Az eszköz programosan csatlakozik a számítógéphez, azaz speciális szoftver és kommunikációs kábel segítségével. Gyakran kombinálják az EKG és a vérnyomás Holter monitorozásával. A jövőben mindkét eszköz adatait egy programban dolgozzák fel, és az eredményeket egy általános jelentésben egyesítik.

Beteg utasítása

A jó eredmény elérése és a hibás mérések minimális számának elérése érdekében a beteg utasítása. A megfigyelés során bevezeti a viselkedési szabályokat, itt vannak:

1. A készülék működése közben a karral ellátott karot ki kell húzni a test mentén és lazítani.
2. A diagnózis teljes időtartama alatt nem ajánlott fizikai munka és sport.
3. Ha a készülék mozgás közben mérni kezd, meg kell állítani, pihenni, és csak a munka befejezése után folytassa a további lépéseket.
4. A mérés során nem ajánlott a műszer leolvasásait figyelni, mivel a szorongó várakozás torzíthatja a további eredményeket.
5. Éjjel próbáljon aludni anélkül, hogy gondolkodna a készülék működéséről.
6. A napló és a megfigyelés során a jó közérzetet és minden benne szereplő tevékenységet tükrözni.
7. A teljes diagnosztikai időszak alatt ne zuhanyozzon vagy ne fürödjön.
8. Ne hajlítsa meg a szivattyút.

A Smad eredményeinek értékelése a vizsgálat kezdetét követő nap után. Egy speciális számítógépes program elemzi őket, és ennek alapján az orvos következtetést von le a nyomás változékonyságáról, a reggeli leolvasások dinamikájáról, a hipotenzió indexéről, majd összehasonlítja a kapott értékeket az átlagos normatív indexekkel. Ezen adatok alapján egy sor intézkedést jelölnek ki, amely javítja a beteg egészségét.

Holter monitorozás (holter monitorozás) EKG és vérnyomás: jelzések, teljesítmény, ár, eredmény

Hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) folyamatos, a Holter-módszer vagy a Holter-monitorozás (CM) szerinti elektrokardiogram felvétel nagyon széles körben alkalmazható a különböző szívbetegségekben. Ez a módszer azonban az aritmiák, a szívizom ischaemia, az artériás hipertónia és a hipotenzió diagnosztizálásában a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A Holter lehetővé teszi a vérnyomás és a szívritmuszavarok kapcsolatának kimutatását, a nyomásesés okainak és a szív-érrendszer számos kóros állapotának megállapítását.

Egy közönséges elektrokardiogram (EKG) segítségével átmeneti, esetlegesen előforduló, bármilyen ok nélkül, a ritmuszavarok (a ritmus visszaállt - az EKG sebesség normális) keletkezik. És egyáltalán nem lehet hosszú ideig nyomon követni és regisztrálni az alvás során bekövetkező változásokat, terhelések, gyógyszerek vagy más, aritmia okozó tényezők hatására.

A diagnózis nehézsége a szívizom ideiglenes iszkémiája, amely rövid időre megváltoztatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyen esetekben azonnali kutatást kell végezni, és a beteg ebben az időben munkahelyen, tömegközlekedésben utazhat, vagy pihenhet a természetben.

A Holter vagy a napi megfigyelés megoldja ezeket a problémákat, anélkül, hogy a pácienst elvonja a szokásos tevékenységektől.

A nevét világszerte több millió ember ismeri meg.

Nyilvánvaló, hogy Amerikából származó biofizikus, és ugyanakkor kémikus, mérnök és feltaláló, Norman Holter, aki a múlt század elején született (1914) és aki 1983-ban elhagyta ezt a világot, nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára értékes szolgáltatást nyújtott.. Találta ki a készüléket, amely egy hétig, két, három... egy héten figyelemmel kísérheti a szív munkáját, anélkül, hogy a funkcionális diagnosztikai szobában egy kanapén feküdne.

az egyik első hordozható holter monitor

Azt mondták, hogy Norman Holter szerelmes volt a tudományba, az eredetiség és a nem szabványos gondolkodás jellemezte. Olyan komoly területen folytatott kutatási tevékenységet, mint a nukleáris fizika, részt vett az atombomba tesztelésében (1946), és elhaladóan érdeklődött az orvostudomány iránt, ami a motiváció arra, hogy tevékenységeit békés célokra helyezze át. Holter úr, biztos abban, hogy a sugárzást békés útra lehet küldeni, az elsők között jelentette be a radioaktív elemek tulajdonságainak lehetséges alkalmazását számos betegség kezelésére.

A tudós jól ismeri a kardiológia területén elért eredményeket az adott időszakban (közvetlenül a háború után), és a múltbeli sürgető problémák elhúzódása mellett célt tűzött ki: egy olyan eszköz (elektrokardiográf) feltalálása, amely jelentős távolságra rögzítheti az orvosi személyzetet. és tartsa nyilván a függőben lévő időelemzéshez.

1947-ben az első eszköz kész volt. Igaz, nehézkes volt, nagyon nehéz volt a legtöbb betegnél, a rendszer - 40 kg alatti súlyú. De elkezdődött a kezdet, a folyamat megkezdődött, és Holter nem tudott visszalépni a tervezettől - 5 év elteltével az eszköz súlya egy kilogrammra csökkent.

Eközben az eszköz hivatalos születési éve 1961-ben tekinthető, amikor a találmányt egy népszerű orvosi kiadvány oldalain jelentették be a teljes tudományos világnak. A klinikai gyakorlatban 1963-ban a napi mérés hordozható készülékekkel történt. Természetesen az EKG új megfigyelési módszere megkapja a szerző nevét, így most gyakrabban hallhatsz csak „holtert”, mint a tanulmány hosszú címét.

Modern holter

A Holter-monitorozás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak diagnosztizálására tervezett instrumentális kutatási módszerekre vonatkozik.

A felmérés lényege, hogy figyelemmel kísérje a szív elektromos aktivitását, amely bizonyos betegségek jelenlétében megváltoztatja paramétereit:

• A normál és az eltéréseket a mellkas bőrére illesztett elektródák segítségével olvashatjuk és elküldjük egy speciális eszközre (felvevőre), amely a memóriájában a dekódolás előtt feldolgozza és tárolja az információt;
• Az eszköz memóriája lehet elektronikus (korszerűsített eszközök esetén), vagy az eszköz mágnesszalagra rögzített információkat tárol (régebbi modellek esetén);
• A készülék súlya, amellyel a beteg nem része egy nap vagy több, valahol 500 grammon belül van, így nem valószínű, hogy túlságosan terhes lenne a páciens számára. Ezen túlmenően nagyon kicsi eszközök találhatók, amelyek könnyen illeszkednek a tenyerébe - ilyenek a töredezett megfigyeléshez használatosak (a beteg csak a kellemetlen vagy fájdalmas érzések során bekapcsolja a készüléket);

A készülék folyamatosan rögzíthet (teljes körű monitorozást), vagy rögzíthet egyedi eseményeket (töredékeket):

1. A teljes körű vizsgálat jelenleg a leggyakoribb, folyamatosan 1-3 napig tart, és 100 000 szívverésről információt gyűjt, pontosabb eredményeket ad.
2. A fragmentációs monitorozás során a felvétel adatait a páciens maga indítja el, beleértve a műszergombot egy támadás alatt (ritmushiba, kellemetlen érzés). Eközben a készüléken kívüli intervallumok nem maradnak teljesen észrevétlenül - a készülék részlegesen regisztrálja a szív munkáját „alvó üzemmódban”.

A megfigyelő berendezéseket a mellkason lógják a nyakon (mint ékszer viselése), vagy egy övhez (öv), például mobiltelefonhoz kötve. Igaz, a vezetékek és az érthetetlen eszköz aggodalomra adhat okot a különösen éber polgárok számára, akik napközbeni EKG és / vagy vérnyomásprofil alatt egy öngyilkos merénylőt vesznek be, amelyet a személynek is figyelembe kell vennie, és nem mutathatja ki a gyanús részleteket. bűnüldöző szervek.

Napjainkban a Holter szerint végzett töredezett EKG-monitorozáshoz egyre kompaktabb eszközöket használnak - könnyű, miniatűr, elegáns, amelyek kényelmesen zsebbe kerülnek, vagy kopottak, mint egy karóra. A támadás során egy személy egyszerűen csatol egy eszközt (egy speciális fémlemezt, amely elektródaként szolgál) a mellkasra és bekapcsolja a felvételt.

Az orvos által meghatározott céltól függően különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• A leggyakoribbak: 3-csatornás eszközök, felvételi ritmus és vezetőképesség;
• A 12 periódusú felvevőket, amelyek a szívizom állapotát rögzítik (oxigénellátás a szívizomhoz) a vizsgálati időszak alatt elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják, különösen a módszer jó a rövid távú ischaemia kimutatására.

A napi felügyeleti eszközök eldobható elektródákkal vannak ellátva, amelyeket a vizsgálat előtt a beteg bőrére ragasztanak. Annak érdekében, hogy az elektróda ne essen le, vagy az eredmények ne torzuljanak a regisztráció során, az elektródák rögzítési helyén lévő bőrt megfelelően kell kezelni (borotvált haj, zsírtalanított bőr).

Bár táncol, még a moziban is

A holterfigyelés nem biztosítja a beteg aktivitásának megváltoztatását, a vizsgálat folyamán továbbra is szokásos életet él, mert a holter célja az EKG rögzítése a nap különböző időpontjaiban és bármilyen körülmények között (pihenés, reggeli gyakorlatok, ebéd, munkaidő, szomorúság és öröm). A legfontosabb dolog az, hogy minden olyan tevékenység, mint az akkori érzések és érzelmek tükröződnek a naplóban, amelyet a beteg a felvevő telepítésekor ad.

Egy napra, vagy kettőre, háromra vagy többre (legfeljebb egy hétig) elhelyezhet egy halot. Jelenleg a bőr alá beültetik a priborchiki-t, amely akár egy évig is figyelemmel kíséri, nem korlátozzák a profil idejét, és a beteg nem tiltja zuhanyozás, fürdő vagy akár tengerbe menni.

Emellett nemcsak az EKG-monitorozás népszerű, hanem a vérnyomás is.

A Holter EKG monitorozását a mellkason elhelyezett elektródákon keresztül végzett szívaktivitási információk olvasásával végzik, amelyek adatokat továbbítanak a felvevőhöz, ahol azokat feldolgozzák és elektrokardiogramként rögzítik (grafikus görbék), hogy maradjanak az eszköz memóriájában, amíg a dekódolás meg nem történik.

Holter (ECG + BP) napi ellenőrzése az EKG-felvételen túlmenően a hordozható eszközhöz (tonométer analógja) csatlakoztatott, a vérnyomás mérésére és az eredményeket a tárolóeszközre továbbító hordozható eszközre rögzített mandzsettát is rögzít.

Az EKG + vérnyomás nyomon követése az orvos érdekeitől függően - mindkettőtől vagy egytől függően - van hozzárendelve, de meg kell jegyezni, hogy a módszer (EKG + vérnyomás) nagyon népszerű, mivel jelentős előnyei vannak a standard vizsgálatokhoz képest. Lehetővé teszi nemcsak az EKG regisztrálását és a vérnyomás növekedését bizonyos időszakokban, hanem a rendszeres időközönként előforduló ritmushiba észlelését is, valamint a szívizom átmeneti szenvedésének rögzítését a keringési zavar és a szívizom alultápláltsága miatt.

Mikor hasznos az XM-en keresztül?

A páciens panaszai, amelyek bizonyos mértékig a napi profilra utalnak, általában az elektrokardiogram és a vérnyomás rögzítésére szolgáló hordozható eszköz telepítését szorgalmazzák:

• Megnövekedett (meglehetősen gyakori) szívverés bizonyos körülmények között (érzelmek, evés, edzés) vagy pihenés közben;
• Indokolatlan ájulás és szédülés;
• Cardialgia (mellkasi fájdalom - a szív régiójában és az égő és elnyomó szegycsont mögött);
• „Lélegzet”;
• Levegőhiány, légszomj, köhögés, amely nyilvánvalóan nem tartozik a bronchopulmonalis rendszer betegségeihez.

Holter napi ellenőrzése ilyen esetekben:

1. Annak meghatározása érdekében, hogy - a szívizom (ischaemia) szenvedése miatt zavaró a ritmus és a vezetés vagy a rossz egészségi állapot;
2. Tudja meg, hogy milyen tényezők okozzák a hibát, függetlenül attól, hogy a napszak és más körülmények függenek-e;
3. A szívelégtelenség okainak megállapítása.

A Holter-módszer szerint a szív tanulmányozására vonatkozó jelzések tehát a következők:

• Különböző típusú ritmuszavarok (extrasystole, brady és tachyarrhythmia);
• A sinus gyanú gyanúja;
• ájulás;
• Fájdalommentes IHD;
• Regisztrált pitvarfibrilláció;
• WPW szindróma (kamrai elő-gerjesztési szindróma);
• Hipertrofikus kardiomiopátia;
• A magas vérnyomás;
• Angina pectoris abban az esetben, ha olyan objektív okok vannak, amelyek megakadályozzák a stressz-vizsgálatok elvégzését (tromboflebitis, ízületi betegségek);
• A hosszúkás QT szindróma, amely egy EKG-n regisztrált, amely életveszélyes állapotot fenyeget (kamrai fibrilláció);
• A Prinzmetal angina pectoris - feltételezett vasospasticus angina pectoris - közvetlen indikációja a CM diagnosztizálására. A betegségnek ez a formája, amely főleg a fiatal férfiaknál fordul elő, nincs összefüggés a testmozgással és a koszorúér-ateroszklerózissal (mint az idősek esetében). A támadást a koszorúér-hajók spazmusa okozza (az EKG-ST-szegmens emelkedésénél), reggel jelentkezik és rövid - néhány másodperc (vagy perc) után a támadás eltűnik, és az EKG-n ismét a "sinus ritmus" és az ST szegmens minden rendben van;
• Szívhibák;
• Állapot miokardiális infarktus után;
• Antiarritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, hatékonyságuk ellenőrzése;
• Rutinvizsgálat a szív és más létfontosságú szervek sebészeti beavatkozása előtt;
• Cukorbetegség (a vérerek állapotának felmérésére, amely a cukorbetegeknél igen jelentősen szenved);
• A szívsebészet hatékonyságának ellenőrzése (aorto-coronaria bypass műtét, a koszorúér-erek stentelése);
• A mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és értékelése

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) általában nem tekinthető abszolút indikációnak a napi profilhoz. A HM inkább a differenciáldiagnózis választási módszerei közé tartozik. A koszorúér-betegségben szenvedő páciens holterének kinevezése azonban külön ajánlásokat kap a terhelésekre vonatkozóan, amelyek végrehajtását szükségszerűen naplójában rögzítik.

Tegyél egy egyszerű fonatot

A napi monitorozás ellenjavallatát még nem figyelték meg, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyes embereknek nehézkes a köntöst elhelyezni (súlyos mellkasi sérülések, a mellkas bőrének égése után hegesedés, nagyon nagy betegtömeg).

Mint már említettük, az EKG és a vérnyomás speciális képzése nem szükséges. A beteg a funkcionális diagnosztikai terembe reggel a kijelölt órában jön el, és az első dolog (miközben a nővér készíti az eszközt) utasításokat kap, amelyeket nem kell tenni:

1. Sok dohányzás;
2. Alkohol;
3. Vegyél részt a kávéban;
4. Vegyük a vízkezeléseket;
5. Ne engedje, hogy a készülék vízzel és más folyadékkal érintkezzen;
6. A tanulmány ideje alatt, hogy megszabaduljon a fém ékszerek.

A felvevő telepítési ideje legfeljebb 10 percet vesz igénybe: az elektródáknak a mellkason lévő kezelt (férfiaknak és zsírtalanított) bőrnek a rögzítése 5-7 darab + mandzsetta a vállon, ha a vérnyomás ellenőrzése biztosított.

Egy páciens példa, aki kemoterápiában részesült

Miután a készülék csatlakoztatva van, a beteg naplót kap, amely utasításokat tartalmaz arra, hogy írjon le mindent, ami vele történik, a 24 órás viselet alatt (éjszakai pihenés, testnevelés, evés, gyaloglás, pszicho-érzelmi stressz, házimunka, soros vagy futball játék, munkaügyek, gyógyszerek bevitele). Emellett a kiadott naplóban a beteg bizonyos körülmények között rögzíti az összes érzését (fájdalom, kényelmetlenség, szívverés) (terhelés, ebéd, alvás, stb.).

24 óra elteltével (a szándék szerint) az eszközt eltávolítják, az orvos értékelni fogja a kapott információt, és elkezdi a jelentés elkészítését, és a beteg haza fog, miután korábban megtanulta, mikor jön az eredmény.

Eközben vannak olyan esetek, amikor a funkcionális diagnosztikai szobában lévő személy egyenesen a kórházba megy. Ez akkor fordul elő, ha a felvevő súlyos patológiát észlelt, amely veszélyezteti a beteg életét.

Az "intelligens" eszköz orvos nélkül nem működik

A hosszú távú EKG-felvételhez szükséges korszerű eszközök jelentős potenciállal rendelkeznek, képesek a felvételeket önmagukba osztályozni, és így gyorsabban feldolgozhatják a számítógépen lévő adatokat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen jó az eszköz, nem tud anélkül, hogy egy szakértő részt vesz az eredmények dekódolásában.

Így a tanulmány befejezése után az orvos megvizsgálja, kijavítja és feldolgozza a Holter-felvételt, és ez a Holter-megfigyelés átirata. Bár erre nincs általánosan elfogadott protokoll, bizonyos paramétereket sikertelenül kell értékelni (ritmus, forrás, pulzusszám, extrasystoles, aritmiák rohamai, ritmus szünetek, PQ és QT intervallumok, QPS komplex, ST szegmens, szívritmus-szabályozó, ha telepítve van, betegbetegségek) a naplóban stb.).

Az orvos, aki a beteg szívműködésének legszélesebb körű megértését mutatja 24 órán belül (vagy több), végleges következtetést ad a sinus csomópont, a szívizom, a ritmus és a vezetési zavarok, a blokádok és az extrasystolák aktivitásáról. Bizonyára, az „okos” hordozható készüléknek sikerült észlelnie a szívizom rejtett keringési rendellenességeit (ischaemiát), aritmia-támadásokat bizonyos körülmények között (pszichoemotionális és testmozgás, táplálékfelvétel, éjszakai pihenés stb.) És a szív egyéb kóros állapotát, ha előfordulnak. A páciens napi profiljának megfejtése általában 2 napon belül kapja meg, miután mentes volt a szíve munkáját figyelő berendezésektől.

XM felvétel példa

Az eredmények megfejtése sok szót tartalmaz, amelyeket a páciens nem értett, így jobb, ha az orvoshoz fordul, aki holtert készít. Bár a legvalószínűbb, hogy a legutóbbi téma még mindig elolvassa a protokollt, próbálja önállóan megérteni a kifinomult terminológiát. Nos, látni fogja a napi össztömeg számát, amelynek száma meghaladja a százezeret, megtanulja a ritmus természetét, az extrasystoles jelenlétét vagy a repolarizációs folyamatok megsértését - ez még több kérdést fog okozni. Ezért nem ajánlott értelmezni az eredményeket a saját megértése és saját módja szerint. A napi megfigyelésből származó információk olvasása speciális ismereteket igényel.

Az EKG-szalag olvasásának és az eredmények alapvető dekódolásának információi itt találhatók.

Hol lehet holter és mennyit fizetni?

Bizonyos feltételek mellett az orosz Föderáció azon állampolgárai számára, akik egészségügyi biztosítási kötvényekkel rendelkeznek, díjmentesen készíthetünk halteret:

• A terapeuta vagy kardiológus irányában, ha gyanítják a kardiológiai patológia kialakulását, annak diagnosztizálásához szükséges a Holter monitorozása;
• Ha további vizsgálatra van szükség, maradjon az önkormányzati kórházban;
• Káros terhesség (a női klinikák irányában);
• Hívás az Orosz Föderáció fegyveres erõinek soraiba (itt nincs szükség politikára).

Sajnos az ingyenes tesztelés gyakran nehézségeket okoz. Például a páciensnek fel lehet ajánlani az akkumulátorok vagy elektródák megvásárlását és behozatalát, mivel elfogyott az önkormányzati klinikán, vagy várjon néhány hónapot, mert a közeljövőben történő felvétel már régóta véget ér. Ilyen helyzetekben csak olyan dolgozók vesznek részt, akik nem szívesen töltik fel a galáns hadseregünket (akiknek szüksége van rá, hadd aggódjanak), nyugodtan viselkedjenek. Az állampolgárok más csoportjai (kardiológusok, terhes nők és fiatal katonák karrierjéről álmodozó potenciális betegek), az egészségüket aggódó aggodalmak, és az eredmények gyorsabb megpróbálása, nem próbálják késleltetni a hátsó égő vizsgálatát. Egyszerűen keresnek olyan fizetett orvosi központokat, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel - általában nincsenek hatalmas sorok (általában nem kell több, mint egy hét).

A fizetett holter ára a klinika, a régió, a berendezés jellemzőinek és használatának időpontjától függően változik:

• 3-csatornás felvevővel 2-3 nap alatt (átlagosan) lehetséges a napi monitorozás.
• Tegyünk egy holtert, 12-csatornás felvevőt rögzítünk, ami körülbelül kétszerese a 3-csatornás árnak - 4-5 ezer rubelt.

Bárki díjat fizethet, függetlenül az októl, a lakóhelytől, az állampolgárságtól - az ár nem változik.

Cheat egy halter? Ez utópia...

De lehet-e megtéveszteni a holtert, hogy elrejtse a betegséget, amely régóta zavarta a pácienst, vagy éppen ellenkezőleg, regisztrált eltéréseket, amikor valójában semmi rossz nem történik a testében?

Nehéz megtéveszteni egy holtert, ha egy személy nem végzett orvosi vizsgálatot, de valóban azt akarja, hogy átmegy rajta. Az ilyen emberek gyakrabban hajlamosak ilyen megtévesztésre, a katonai szolgálat elit ágaiban hivatásos katonai szolgálatra törekedve, vagy a Belügyminisztérium testületeiben kívánnak szolgálni, vagyis azzal a szándékkal, hogy életüket tartósságot és jó egészséget igénylő munkára fordítsák.

Gyakran a pilóták, akiknek egészségügyi okokból nem szabad repülniük, valamint a vezetők, daru-kezelők, építők és más, speciális munkakörülményekkel rendelkező szakmák képviselői, megpróbálják torzítani az információkat a Holter felügyeleti eszközön. Ha nem éri el a nyugdíjat, vagy egyszerűen csak egy adott területen kívánja meghosszabbítani a munkáját, és nem tudott átvenni a kötelező orvosi vizsgálatot, a hamisításokat keresik az orvostudomány megtévesztésére, az eredményeket az előírt vizsgálattal jobban módosítva.

Sietünk, hogy csalódjunk, az ilyen fórum valószínűleg semmit nem ad az ilyen embereknek. Ha a vérnyomás valamilyen módon segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szereket, akkor a szívritmus zavarai és más, a szívben fellépő problémák nem tehetnek semmit.

A saját kezdeményezésükre alkalmazott antiaritmikus szerek ellentétes hatásúak, és csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért jobb, ha nem teszik ezt. Az orvos által a ritmuszavarok miatt felírt gyógyszerek szintén nem befolyásolják különösképpen az eredményeket - Holter észleli a szív- és érrendszeri problémákat. A megfejtő orvos valószínűleg szimpatizálja a személyt, de nem fogadja el a hivatalos hamisítást, és valószínűleg azt ajánlja, hogy érdemes elfogadni a sors ütését, és megpróbál egy másik munkát keresni.

Gyakran előfordul, hogy az úgynevezett „tervdugók” torzítják a napi nyomon követés eredményeit, amelyek esetében a szolgáltatás csak más célok elérésének akadályát képezi. Miért nem tanácsolják egymást a különböző fórumokon? Azok, akik megkapták a "fehér" jegyet, azt állítják, hogy sikerült:

• Fogja a lélegzetét;
• Kávé nagy mennyiségben naponta többször;
• A vérnyomás növelésére szolgáló tabletták;
• A percenkénti dohányzás;
• Szex nap és éjszaka;
• Jelentős fizikai terhelés az alvás megszakítása nélkül;
• Alkoholmentes fogyasztás;
• Több káros tényező egyidejűleg (kávé, pirula, dohányzás vagy más készlet).

Valószínűleg ezáltal a vérnyomást meg lehet emelni és tartani egy napig, de nem becsüljük alá az orvosokat. A csalás gyanúját a kórházba helyezik, ahol a napi nyomásnövekedés kevesebb lesz (a nap folyamán csendben futhat a lépcsőn), és éjszaka eltűnnek - az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a személyzet ne sértse a rendszert.