Holter szívfigyelés: mi a Holter EKG?

Ha problémák vannak a szívvel, az elektrokardiogram nem mindig informatív. Az emberi test fő izomzatának munkáját gyakran hosszabb ideig kell rögzíteni. Ehhez használják a Holter szívfigyelését.
Miért használjunk egy EKG-t a Holteren, és milyen esetekben szükséges - ezt a cikkben fogjuk megmondani.

Mi az?

A Holter szívfigyelés (24 órás EKG-monitorozás) egy elektrokardiogram (EKG) folyamatos rögzítése egy napig vagy hosszabb ideig hordható cardioregistrars (monitorok) használatával.

A vizsgálat lényege az EKG állandó rögzítése a készülékben található memóriakártyán. A felvétel számítógépen történő feldolgozása után a funkcionális diagnosztikai orvos következtetést ad a ritmusról, annak zavarairól, az ischaemiás változásairól, a szünetekről.

A módszer nevét egy olyan tudós nevével kapta meg, aki 1952-ben először egy hosszú EKG felvételt alkalmazott.

Mi a módszer?

A beteg EKG-jének napi ellenőrzése előtt a terapeuta vagy a kardiológus megvizsgálja a beteget. Erre azért van szükség, hogy megfelelően megtervezhessük a vizsgálatra irányuló utalást, tisztázzuk a vizsgálat részleteit (például a gyógyszerek törlése), és meg kell határozni a diagnózist.
Az EKG napi ellenőrzése:

• a szívritmus típusa és a pulzusszám;
• ritmuszavarok (supraventrikuláris és kamrai extrasystoles, paroxiszmális ritmuszavarok, szünetek);
• a CHD által okozott ischaemiás EKG-változások;
• egyes modelleknél - a szívfrekvencia változékonysága.

A napi EKG-monitorozást az alábbi helyzetekben használják:

• ritmuszavarok diagnosztizálása a gyakori vagy lassú szívverés panaszaiban, a szív munka megszakadása, szabálytalan szívverés, szédülés, súlyos gyengeség vagy eszméletvesztés, a szívelégtelenség érzése;
• a szívizom ischaemia (oxigén-éhezés) diagnosztizálása a szegycsont mögötti préselési, nyomó, égő fájdalmakkal kapcsolatos panaszokkal, különösen a testmozgás során, a stressztesztek kijelölése előtt, panaszok a "torokcsomó" érzése, gyomorégés, fájdalomcsillapítás az alsó állkapocsban vagy könyöknél;
• a telepített pacemaker vezérlése;
• a beteg állapotának figyelemmel kísérése, beleértve a kezelés hatékonyságának ellenőrzését.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A vizsgálat előtti reggelen higiénikus zuhanyzatot kell tennie. Ne kenje meg a bőrt, legyen száraz és tiszta. A férfiaknak erősen javasoljuk, hogy borotválkozással borotválkozzanak: ez nemcsak az elektródák fájdalmas eltávolítását oldja meg, hanem jelentősen javítja a felvétel minőségét.

A drogokat orvos javasolja. Ha az orvos, aki a vizsgálatra hivatkozott, nem adott konkrét utasításokat, az összes gyógyszert a szokásos adagban alkalmazzák.

Ha elemeket kell vásárolnia a monitorra, figyelnie kell a címkézésre. Az elemek lúgos (lúgos), AA méretű („ujj”) vagy AAA („kisujj”).

Ha a ragasztó vakolat rosszul tolerálható, ajánlatos egy speciális hipoallergén selyem alapú ragasztót vásárolni a gyógyszertárban. Ez segít elkerülni a bőrirritációt.

Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt elég aludjon, általában reggelire, hogy ne rohanjon a klinikára. Kényelmesebb lesz a páciens számára, ha felhelyez egy illeszkedő pólót, és a laza ruházatra, amely alatt a regisztrátor elrejthető. A nők melltartót akarnak viselni.

Hogyan van a felmérés?

A nővér kerek eldobható elektródákat rögzít a mellkas elülső felületére, rögzítve őket ragasztószalaggal. Leggyakrabban 5 - 7. A kis eszköz - a felvevő - vezetékek eltérnek az elektródáktól. A nyilvántartó egy speciális esetben lóg a beteg nyakába (kevésbé gyakran egy övre). A felvevő bekapcsolása után elindul az EKG felvétel. Ezután érintse meg a monitor nem szükséges. Bármely gomb megnyomása csak akkor szükséges, ha ilyen utasításokat kap a nővértől, és ez nem szükséges.

A beteg megfigyelési naplót ad ki. Ebben meg kell jeleznie az éjszakai alvás idejét (mikor érkezett az ágyban az esti órákban, mikor jött fel reggel). Néhány klinikánál a betegnek ajánlott minden napra felvett tevékenységét és érzéseit rögzíteni. Más esetekben ajánlatos több terhelést végrehajtani.

Leggyakrabban a betegnek ajánlott a nap folyamán többször mászni a lépcsőn a fáradtságra (minden további erőfeszítés nélkül), megjegyezve az ilyen emelés kezdetének idejét, és a terhelés utáni érzéseit. Ez a bejegyzés a naplóban segít az orvosnak, hogy meghatározza az EKG változásainak összefüggését a terheléssel és a panaszokkal.

Ha a nap folyamán a páciens megzavarta a szív munkáját, gyors szívverést, szédülést vagy néhány más panaszt, ezt a naplóban is meg kell jegyezni. Nem kell részletesen írni, a lényeg az ilyen panaszok idejének feltüntetése.

Érdemes megjegyezni a gyógyszeres kezelés idejét. Nem szükséges folyamatosan mérni és rögzíteni a vérnyomást. Meg kell jegyezni az étkezések idejét, a pihenést, az érzelmi stresszt, ha valahogy megváltoztatták az egészségi állapotukat.

A páciensnek a szokásos módon kell aludnia, csak nem fekszik a gyomrán.

Az elektródák eltávolításakor vissza kell csatolni őket.

Másnap reggel a beteg visszatér az irodába, hogy eltávolítsa a monitort. Miután ezt a bejegyzést egy orvos elemezte. Ez a folyamat több órát is igénybe vehet, így az eredmény leggyakrabban másnap készen áll.

A felmérés során nem lehet átmenni a fémdetektorban üzletekben, stadionokban és így tovább. Használhatja mobiltelefonját és számítógépét. A szervek röntgen- vagy mágneses rezonancia-képalkotását nem szabad elvégezni. Az ultrahangvizsgálat akkor lehetséges, ha nem befolyásolja a mellkasot, és nem zavarja a felvételt.

bizonyság

1. Szédülés, eszméletvesztés, szívritmus zavarok.
2. Miokardiális infarktus, hipertrófiai kardiomiopátia és egyéb súlyos szívbetegségek vizsgálata.
3. WPW szindróma, kiterjesztett Q-T intervallum szindróma.
4. Feltételezett tünetmentes myocardialis ischaemia.
5. Feltételezett alvási apnoe szindróma (speciális program az apnoe elemzésére).
6. A szívritmus-szabályozó monitorozása.

Ellenjavallatok

A napi EKG-monitorozás nem indikált a mellkasi bőr akut gyulladásos betegségére. A tanulmányban nincsenek más jelentős korlátozások. Bármely korban és bármilyen kapcsolódó betegségben végezhető.

Mi a teendő a tanulmány után?

A napi EKG-monitorozás elemzése sok olyan kifejezést, számot, grafikont és képet tartalmaz, amelyeket egy nem szakértő könnyen megért. Ezért csak egy orvos tudja megfelelően értékelni. Konzultáljon egy szakemberrel, hogy tisztázza a diagnózist, a további kutatási és kezelési módszerek kijelölését.

Holter monitorozás (holter monitorozás) EKG és vérnyomás: jelzések, teljesítmény, ár, eredmény

Hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) folyamatos, a Holter-módszer vagy a Holter-monitorozás (CM) szerinti elektrokardiogram felvétel nagyon széles körben alkalmazható a különböző szívbetegségekben. Ez a módszer azonban az aritmiák, a szívizom ischaemia, az artériás hipertónia és a hipotenzió diagnosztizálásában a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A Holter lehetővé teszi a vérnyomás és a szívritmuszavarok kapcsolatának kimutatását, a nyomásesés okainak és a szív-érrendszer számos kóros állapotának megállapítását.

Egy közönséges elektrokardiogram (EKG) segítségével átmeneti, esetlegesen előforduló, bármilyen ok nélkül, a ritmuszavarok (a ritmus visszaállt - az EKG sebesség normális) keletkezik. És egyáltalán nem lehet hosszú ideig nyomon követni és regisztrálni az alvás során bekövetkező változásokat, terhelések, gyógyszerek vagy más, aritmia okozó tényezők hatására.

A diagnózis nehézsége a szívizom ideiglenes iszkémiája, amely rövid időre megváltoztatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyen esetekben azonnali kutatást kell végezni, és a beteg ebben az időben munkahelyen, tömegközlekedésben utazhat, vagy pihenhet a természetben.

A Holter vagy a napi megfigyelés megoldja ezeket a problémákat, anélkül, hogy a pácienst elvonja a szokásos tevékenységektől.

A nevét világszerte több millió ember ismeri meg.

Nyilvánvaló, hogy Amerikából származó biofizikus, és ugyanakkor kémikus, mérnök és feltaláló, Norman Holter, aki a múlt század elején született (1914) és aki 1983-ban elhagyta ezt a világot, nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára értékes szolgáltatást nyújtott.. Találta ki a készüléket, amely egy hétig, két, három... egy héten figyelemmel kísérheti a szív munkáját, anélkül, hogy a funkcionális diagnosztikai szobában egy kanapén feküdne.

az egyik első hordozható holter monitor

Azt mondták, hogy Norman Holter szerelmes volt a tudományba, az eredetiség és a nem szabványos gondolkodás jellemezte. Olyan komoly területen folytatott kutatási tevékenységet, mint a nukleáris fizika, részt vett az atombomba tesztelésében (1946), és elhaladóan érdeklődött az orvostudomány iránt, ami a motiváció arra, hogy tevékenységeit békés célokra helyezze át. Holter úr, biztos abban, hogy a sugárzást békés útra lehet küldeni, az elsők között jelentette be a radioaktív elemek tulajdonságainak lehetséges alkalmazását számos betegség kezelésére.

A tudós jól ismeri a kardiológia területén elért eredményeket az adott időszakban (közvetlenül a háború után), és a múltbeli sürgető problémák elhúzódása mellett célt tűzött ki: egy olyan eszköz (elektrokardiográf) feltalálása, amely jelentős távolságra rögzítheti az orvosi személyzetet. és tartsa nyilván a függőben lévő időelemzéshez.

1947-ben az első eszköz kész volt. Igaz, nehézkes volt, nagyon nehéz volt a legtöbb betegnél, a rendszer - 40 kg alatti súlyú. De elkezdődött a kezdet, a folyamat megkezdődött, és Holter nem tudott visszalépni a tervezettől - 5 év elteltével az eszköz súlya egy kilogrammra csökkent.

Eközben az eszköz hivatalos születési éve 1961-ben tekinthető, amikor a találmányt egy népszerű orvosi kiadvány oldalain jelentették be a teljes tudományos világnak. A klinikai gyakorlatban 1963-ban a napi mérés hordozható készülékekkel történt. Természetesen az EKG új megfigyelési módszere megkapja a szerző nevét, így most gyakrabban hallhatsz csak „holtert”, mint a tanulmány hosszú címét.

Modern holter

A Holter-monitorozás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak diagnosztizálására tervezett instrumentális kutatási módszerekre vonatkozik.

A felmérés lényege, hogy figyelemmel kísérje a szív elektromos aktivitását, amely bizonyos betegségek jelenlétében megváltoztatja paramétereit:

• A normál és az eltéréseket a mellkas bőrére illesztett elektródák segítségével olvashatjuk és elküldjük egy speciális eszközre (felvevőre), amely a memóriájában a dekódolás előtt feldolgozza és tárolja az információt;
• Az eszköz memóriája lehet elektronikus (korszerűsített eszközök esetén), vagy az eszköz mágnesszalagra rögzített információkat tárol (régebbi modellek esetén);
• A készülék súlya, amellyel a beteg nem része egy nap vagy több, valahol 500 grammon belül van, így nem valószínű, hogy túlságosan terhes lenne a páciens számára. Ezen túlmenően nagyon kicsi eszközök találhatók, amelyek könnyen illeszkednek a tenyerébe - ilyenek a töredezett megfigyeléshez használatosak (a beteg csak a kellemetlen vagy fájdalmas érzések során bekapcsolja a készüléket);

A készülék folyamatosan rögzíthet (teljes körű monitorozást), vagy rögzíthet egyedi eseményeket (töredékeket):

1. A teljes körű vizsgálat jelenleg a leggyakoribb, folyamatosan 1-3 napig tart, és 100 000 szívverésről információt gyűjt, pontosabb eredményeket ad.
2. A fragmentációs monitorozás során a felvétel adatait a páciens maga indítja el, beleértve a műszergombot egy támadás alatt (ritmushiba, kellemetlen érzés). Eközben a készüléken kívüli intervallumok nem maradnak teljesen észrevétlenül - a készülék részlegesen regisztrálja a szív munkáját „alvó üzemmódban”.

A megfigyelő berendezéseket a mellkason lógják a nyakon (mint ékszer viselése), vagy egy övhez (öv), például mobiltelefonhoz kötve. Igaz, a vezetékek és az érthetetlen eszköz aggodalomra adhat okot a különösen éber polgárok számára, akik napközbeni EKG és / vagy vérnyomásprofil alatt egy öngyilkos merénylőt vesznek be, amelyet a személynek is figyelembe kell vennie, és nem mutathatja ki a gyanús részleteket. bűnüldöző szervek.

Napjainkban a Holter szerint végzett töredezett EKG-monitorozáshoz egyre kompaktabb eszközöket használnak - könnyű, miniatűr, elegáns, amelyek kényelmesen zsebbe kerülnek, vagy kopottak, mint egy karóra. A támadás során egy személy egyszerűen csatol egy eszközt (egy speciális fémlemezt, amely elektródaként szolgál) a mellkasra és bekapcsolja a felvételt.

Az orvos által meghatározott céltól függően különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• A leggyakoribbak: 3-csatornás eszközök, felvételi ritmus és vezetőképesség;
• A 12 periódusú felvevőket, amelyek a szívizom állapotát rögzítik (oxigénellátás a szívizomhoz) a vizsgálati időszak alatt elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják, különösen a módszer jó a rövid távú ischaemia kimutatására.

A napi felügyeleti eszközök eldobható elektródákkal vannak ellátva, amelyeket a vizsgálat előtt a beteg bőrére ragasztanak. Annak érdekében, hogy az elektróda ne essen le, vagy az eredmények ne torzuljanak a regisztráció során, az elektródák rögzítési helyén lévő bőrt megfelelően kell kezelni (borotvált haj, zsírtalanított bőr).

Bár táncol, még a moziban is

A holterfigyelés nem biztosítja a beteg aktivitásának megváltoztatását, a vizsgálat folyamán továbbra is szokásos életet él, mert a holter célja az EKG rögzítése a nap különböző időpontjaiban és bármilyen körülmények között (pihenés, reggeli gyakorlatok, ebéd, munkaidő, szomorúság és öröm). A legfontosabb dolog az, hogy minden olyan tevékenység, mint az akkori érzések és érzelmek tükröződnek a naplóban, amelyet a beteg a felvevő telepítésekor ad.

Egy napra, vagy kettőre, háromra vagy többre (legfeljebb egy hétig) elhelyezhet egy halot. Jelenleg a bőr alá beültetik a priborchiki-t, amely akár egy évig is figyelemmel kíséri, nem korlátozzák a profil idejét, és a beteg nem tiltja zuhanyozás, fürdő vagy akár tengerbe menni.

Emellett nemcsak az EKG-monitorozás népszerű, hanem a vérnyomás is.

A Holter EKG monitorozását a mellkason elhelyezett elektródákon keresztül végzett szívaktivitási információk olvasásával végzik, amelyek adatokat továbbítanak a felvevőhöz, ahol azokat feldolgozzák és elektrokardiogramként rögzítik (grafikus görbék), hogy maradjanak az eszköz memóriájában, amíg a dekódolás meg nem történik.

Holter (ECG + BP) napi ellenőrzése az EKG-felvételen túlmenően a hordozható eszközhöz (tonométer analógja) csatlakoztatott, a vérnyomás mérésére és az eredményeket a tárolóeszközre továbbító hordozható eszközre rögzített mandzsettát is rögzít.

Az EKG + vérnyomás nyomon követése az orvos érdekeitől függően - mindkettőtől vagy egytől függően - van hozzárendelve, de meg kell jegyezni, hogy a módszer (EKG + vérnyomás) nagyon népszerű, mivel jelentős előnyei vannak a standard vizsgálatokhoz képest. Lehetővé teszi nemcsak az EKG regisztrálását és a vérnyomás növekedését bizonyos időszakokban, hanem a rendszeres időközönként előforduló ritmushiba észlelését is, valamint a szívizom átmeneti szenvedésének rögzítését a keringési zavar és a szívizom alultápláltsága miatt.

Mikor hasznos az XM-en keresztül?

A páciens panaszai, amelyek bizonyos mértékig a napi profilra utalnak, általában az elektrokardiogram és a vérnyomás rögzítésére szolgáló hordozható eszköz telepítését szorgalmazzák:

• Megnövekedett (meglehetősen gyakori) szívverés bizonyos körülmények között (érzelmek, evés, edzés) vagy pihenés közben;
• Indokolatlan ájulás és szédülés;
• Cardialgia (mellkasi fájdalom - a szív régiójában és az égő és elnyomó szegycsont mögött);
• „Lélegzet”;
• Levegőhiány, légszomj, köhögés, amely nyilvánvalóan nem tartozik a bronchopulmonalis rendszer betegségeihez.

Holter napi ellenőrzése ilyen esetekben:

1. Annak meghatározása érdekében, hogy - a szívizom (ischaemia) szenvedése miatt zavaró a ritmus és a vezetés vagy a rossz egészségi állapot;
2. Tudja meg, hogy milyen tényezők okozzák a hibát, függetlenül attól, hogy a napszak és más körülmények függenek-e;
3. A szívelégtelenség okainak megállapítása.

A Holter-módszer szerint a szív tanulmányozására vonatkozó jelzések tehát a következők:

• Különböző típusú ritmuszavarok (extrasystole, brady és tachyarrhythmia);
• A sinus gyanú gyanúja;
• ájulás;
• Fájdalommentes IHD;
• Regisztrált pitvarfibrilláció;
• WPW szindróma (kamrai elő-gerjesztési szindróma);
• Hipertrofikus kardiomiopátia;
• A magas vérnyomás;
• Angina pectoris abban az esetben, ha olyan objektív okok vannak, amelyek megakadályozzák a stressz-vizsgálatok elvégzését (tromboflebitis, ízületi betegségek);
• A hosszúkás QT szindróma, amely egy EKG-n regisztrált, amely életveszélyes állapotot fenyeget (kamrai fibrilláció);
• A Prinzmetal angina pectoris - feltételezett vasospasticus angina pectoris - közvetlen indikációja a CM diagnosztizálására. A betegségnek ez a formája, amely főleg a fiatal férfiaknál fordul elő, nincs összefüggés a testmozgással és a koszorúér-ateroszklerózissal (mint az idősek esetében). A támadást a koszorúér-hajók spazmusa okozza (az EKG-ST-szegmens emelkedésénél), reggel jelentkezik és rövid - néhány másodperc (vagy perc) után a támadás eltűnik, és az EKG-n ismét a "sinus ritmus" és az ST szegmens minden rendben van;
• Szívhibák;
• Állapot miokardiális infarktus után;
• Antiarritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, hatékonyságuk ellenőrzése;
• Rutinvizsgálat a szív és más létfontosságú szervek sebészeti beavatkozása előtt;
• Cukorbetegség (a vérerek állapotának felmérésére, amely a cukorbetegeknél igen jelentősen szenved);
• A szívsebészet hatékonyságának ellenőrzése (aorto-coronaria bypass műtét, a koszorúér-erek stentelése);
• A mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és értékelése

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) általában nem tekinthető abszolút indikációnak a napi profilhoz. A HM inkább a differenciáldiagnózis választási módszerei közé tartozik. A koszorúér-betegségben szenvedő páciens holterének kinevezése azonban külön ajánlásokat kap a terhelésekre vonatkozóan, amelyek végrehajtását szükségszerűen naplójában rögzítik.

Tegyél egy egyszerű fonatot

A napi monitorozás ellenjavallatát még nem figyelték meg, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyes embereknek nehézkes a köntöst elhelyezni (súlyos mellkasi sérülések, a mellkas bőrének égése után hegesedés, nagyon nagy betegtömeg).

Mint már említettük, az EKG és a vérnyomás speciális képzése nem szükséges. A beteg a funkcionális diagnosztikai terembe reggel a kijelölt órában jön el, és az első dolog (miközben a nővér készíti az eszközt) utasításokat kap, amelyeket nem kell tenni:

1. Sok dohányzás;
2. Alkohol;
3. Vegyél részt a kávéban;
4. Vegyük a vízkezeléseket;
5. Ne engedje, hogy a készülék vízzel és más folyadékkal érintkezzen;
6. A tanulmány ideje alatt, hogy megszabaduljon a fém ékszerek.

A felvevő telepítési ideje legfeljebb 10 percet vesz igénybe: az elektródáknak a mellkason lévő kezelt (férfiaknak és zsírtalanított) bőrnek a rögzítése 5-7 darab + mandzsetta a vállon, ha a vérnyomás ellenőrzése biztosított.

Egy páciens példa, aki kemoterápiában részesült

Miután a készülék csatlakoztatva van, a beteg naplót kap, amely utasításokat tartalmaz arra, hogy írjon le mindent, ami vele történik, a 24 órás viselet alatt (éjszakai pihenés, testnevelés, evés, gyaloglás, pszicho-érzelmi stressz, házimunka, soros vagy futball játék, munkaügyek, gyógyszerek bevitele). Emellett a kiadott naplóban a beteg bizonyos körülmények között rögzíti az összes érzését (fájdalom, kényelmetlenség, szívverés) (terhelés, ebéd, alvás, stb.).

24 óra elteltével (a szándék szerint) az eszközt eltávolítják, az orvos értékelni fogja a kapott információt, és elkezdi a jelentés elkészítését, és a beteg haza fog, miután korábban megtanulta, mikor jön az eredmény.

Eközben vannak olyan esetek, amikor a funkcionális diagnosztikai szobában lévő személy egyenesen a kórházba megy. Ez akkor fordul elő, ha a felvevő súlyos patológiát észlelt, amely veszélyezteti a beteg életét.

Az "intelligens" eszköz orvos nélkül nem működik

A hosszú távú EKG-felvételhez szükséges korszerű eszközök jelentős potenciállal rendelkeznek, képesek a felvételeket önmagukba osztályozni, és így gyorsabban feldolgozhatják a számítógépen lévő adatokat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen jó az eszköz, nem tud anélkül, hogy egy szakértő részt vesz az eredmények dekódolásában.

Így a tanulmány befejezése után az orvos megvizsgálja, kijavítja és feldolgozza a Holter-felvételt, és ez a Holter-megfigyelés átirata. Bár erre nincs általánosan elfogadott protokoll, bizonyos paramétereket sikertelenül kell értékelni (ritmus, forrás, pulzusszám, extrasystoles, aritmiák rohamai, ritmus szünetek, PQ és QT intervallumok, QPS komplex, ST szegmens, szívritmus-szabályozó, ha telepítve van, betegbetegségek) a naplóban stb.).

Az orvos, aki a beteg szívműködésének legszélesebb körű megértését mutatja 24 órán belül (vagy több), végleges következtetést ad a sinus csomópont, a szívizom, a ritmus és a vezetési zavarok, a blokádok és az extrasystolák aktivitásáról. Bizonyára, az „okos” hordozható készüléknek sikerült észlelnie a szívizom rejtett keringési rendellenességeit (ischaemiát), aritmia-támadásokat bizonyos körülmények között (pszichoemotionális és testmozgás, táplálékfelvétel, éjszakai pihenés stb.) És a szív egyéb kóros állapotát, ha előfordulnak. A páciens napi profiljának megfejtése általában 2 napon belül kapja meg, miután mentes volt a szíve munkáját figyelő berendezésektől.

XM felvétel példa

Az eredmények megfejtése sok szót tartalmaz, amelyeket a páciens nem értett, így jobb, ha az orvoshoz fordul, aki holtert készít. Bár a legvalószínűbb, hogy a legutóbbi téma még mindig elolvassa a protokollt, próbálja önállóan megérteni a kifinomult terminológiát. Nos, látni fogja a napi össztömeg számát, amelynek száma meghaladja a százezeret, megtanulja a ritmus természetét, az extrasystoles jelenlétét vagy a repolarizációs folyamatok megsértését - ez még több kérdést fog okozni. Ezért nem ajánlott értelmezni az eredményeket a saját megértése és saját módja szerint. A napi megfigyelésből származó információk olvasása speciális ismereteket igényel.

Az EKG-szalag olvasásának és az eredmények alapvető dekódolásának információi itt találhatók.

Hol lehet holter és mennyit fizetni?

Bizonyos feltételek mellett az orosz Föderáció azon állampolgárai számára, akik egészségügyi biztosítási kötvényekkel rendelkeznek, díjmentesen készíthetünk halteret:

• A terapeuta vagy kardiológus irányában, ha gyanítják a kardiológiai patológia kialakulását, annak diagnosztizálásához szükséges a Holter monitorozása;
• Ha további vizsgálatra van szükség, maradjon az önkormányzati kórházban;
• Káros terhesség (a női klinikák irányában);
• Hívás az Orosz Föderáció fegyveres erõinek soraiba (itt nincs szükség politikára).

Sajnos az ingyenes tesztelés gyakran nehézségeket okoz. Például a páciensnek fel lehet ajánlani az akkumulátorok vagy elektródák megvásárlását és behozatalát, mivel elfogyott az önkormányzati klinikán, vagy várjon néhány hónapot, mert a közeljövőben történő felvétel már régóta véget ér. Ilyen helyzetekben csak olyan dolgozók vesznek részt, akik nem szívesen töltik fel a galáns hadseregünket (akiknek szüksége van rá, hadd aggódjanak), nyugodtan viselkedjenek. Az állampolgárok más csoportjai (kardiológusok, terhes nők és fiatal katonák karrierjéről álmodozó potenciális betegek), az egészségüket aggódó aggodalmak, és az eredmények gyorsabb megpróbálása, nem próbálják késleltetni a hátsó égő vizsgálatát. Egyszerűen keresnek olyan fizetett orvosi központokat, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel - általában nincsenek hatalmas sorok (általában nem kell több, mint egy hét).

A fizetett holter ára a klinika, a régió, a berendezés jellemzőinek és használatának időpontjától függően változik:

• 3-csatornás felvevővel 2-3 nap alatt (átlagosan) lehetséges a napi monitorozás.
• Tegyünk egy holtert, 12-csatornás felvevőt rögzítünk, ami körülbelül kétszerese a 3-csatornás árnak - 4-5 ezer rubelt.

Bárki díjat fizethet, függetlenül az októl, a lakóhelytől, az állampolgárságtól - az ár nem változik.

Cheat egy halter? Ez utópia...

De lehet-e megtéveszteni a holtert, hogy elrejtse a betegséget, amely régóta zavarta a pácienst, vagy éppen ellenkezőleg, regisztrált eltéréseket, amikor valójában semmi rossz nem történik a testében?

Nehéz megtéveszteni egy holtert, ha egy személy nem végzett orvosi vizsgálatot, de valóban azt akarja, hogy átmegy rajta. Az ilyen emberek gyakrabban hajlamosak ilyen megtévesztésre, a katonai szolgálat elit ágaiban hivatásos katonai szolgálatra törekedve, vagy a Belügyminisztérium testületeiben kívánnak szolgálni, vagyis azzal a szándékkal, hogy életüket tartósságot és jó egészséget igénylő munkára fordítsák.

Gyakran a pilóták, akiknek egészségügyi okokból nem szabad repülniük, valamint a vezetők, daru-kezelők, építők és más, speciális munkakörülményekkel rendelkező szakmák képviselői, megpróbálják torzítani az információkat a Holter felügyeleti eszközön. Ha nem éri el a nyugdíjat, vagy egyszerűen csak egy adott területen kívánja meghosszabbítani a munkáját, és nem tudott átvenni a kötelező orvosi vizsgálatot, a hamisításokat keresik az orvostudomány megtévesztésére, az eredményeket az előírt vizsgálattal jobban módosítva.

Sietünk, hogy csalódjunk, az ilyen fórum valószínűleg semmit nem ad az ilyen embereknek. Ha a vérnyomás valamilyen módon segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szereket, akkor a szívritmus zavarai és más, a szívben fellépő problémák nem tehetnek semmit.

A saját kezdeményezésükre alkalmazott antiaritmikus szerek ellentétes hatásúak, és csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért jobb, ha nem teszik ezt. Az orvos által a ritmuszavarok miatt felírt gyógyszerek szintén nem befolyásolják különösképpen az eredményeket - Holter észleli a szív- és érrendszeri problémákat. A megfejtő orvos valószínűleg szimpatizálja a személyt, de nem fogadja el a hivatalos hamisítást, és valószínűleg azt ajánlja, hogy érdemes elfogadni a sors ütését, és megpróbál egy másik munkát keresni.

Gyakran előfordul, hogy az úgynevezett „tervdugók” torzítják a napi nyomon követés eredményeit, amelyek esetében a szolgáltatás csak más célok elérésének akadályát képezi. Miért nem tanácsolják egymást a különböző fórumokon? Azok, akik megkapták a "fehér" jegyet, azt állítják, hogy sikerült:

• Fogja a lélegzetét;
• Kávé nagy mennyiségben naponta többször;
• A vérnyomás növelésére szolgáló tabletták;
• A percenkénti dohányzás;
• Szex nap és éjszaka;
• Jelentős fizikai terhelés az alvás megszakítása nélkül;
• Alkoholmentes fogyasztás;
• Több káros tényező egyidejűleg (kávé, pirula, dohányzás vagy más készlet).

Valószínűleg ezáltal a vérnyomást meg lehet emelni és tartani egy napig, de nem becsüljük alá az orvosokat. A csalás gyanúját a kórházba helyezik, ahol a napi nyomásnövekedés kevesebb lesz (a nap folyamán csendben futhat a lépcsőn), és éjszaka eltűnnek - az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a személyzet ne sértse a rendszert.

Holter szívfigyelés - mi ez?

A szív, mint a kardiovaszkuláris rendszer eleme, egyfajta szivattyú szerepet játszik, amely lehetővé teszi a vérnek a test egészében történő desztillálását és további feldolgozását. A szívelégtelenség nem ritka, ők lehetnek veleszületettek és természetükben szerzettek, és különböző fokú súlyosságúak. Az elektrokardiográfia módszerét aktívan alkalmazzák a szívizom munkájának állapotának értékelésére. Alapelvén alapul, hogy az úgynevezett Holter-felügyelet épül, de ez az eljárás számos funkcióval rendelkezik, és lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjunk.

Hogyan működik a holter gép?

A Holter EKG napi monitorozása egy diagnosztikai módszer, amely egy személy szívizomának elektromos aktivitásának hosszú távú rögzítését jelenti, feltéve, hogy a szokásos napi tevékenységet végzi. A készülék maga egy kis doboz, amely a mellkason vagy az övön egy speciális övre van rögzítve, majd az elektródákat a testhez ragasztják. A betegnek át kell haladnia a napot a készülékkel, hogy az orvosok a szokásos körülmények között értékelhessék a szív állapotát.

Az eszköz általános elektrokardiográfiai módszer alapján működik, amely lehetővé teszi a szívizom működése során keletkezett elektromos mezők rögzítését és vizsgálatát. Az eredmény egy elektrokardiogram, csak azért, mert az eszköz teljesen elektronikus, nem jelenik meg papíron, hanem a memóriában van tárolva, és az orvos egy hosszú vizsgálat után számítógépen megtekintheti. A modern eszközökben speciális szűrőket használnak a legmagasabb minőségi jel eléréséhez.

Mit mutat a Holter tanulmánya a szívről?

A hagyományos elektrokardiográfia nem mindig biztosítja a szükséges információkat a kardiovaszkuláris rendszer munkájáról, mivel azt bizonyos időn belül végzik. A nehézség az, hogy például az aritmia támadásait a beteg csak egy-két alkalommal, bizonyos terheléssel áthaladhatja, és a kórházban végzett vizsgálat során a probléma egyáltalán nem jelenik meg. Ezért a napi kutatás a legértékesebb diagnosztikai módszer. Tehát mit mér a Holter? Az eszköz lehetővé teszi az alábbi információk megszerzését:

• az aritmia-támadások jelenléte a betegben, a specifikus probléma típusa, beleértve annak veszélyét is;
• a szív normál körülmények között végzett munkájának értékelése, azaz az érzelmi ingerekre és a fizikai aktivitásra adott reakcióval;
• szívelégtelenség a nap folyamán;
• a miokardiális ischaemia epizódjainak azonosítása, amely fájdalommal járhat, és teljesen fájdalommentes.

Ezzel a módszerrel pontos diagnózist készíthet, valamint felmérheti a már előírt kezelés hatékonyságát és annak beállításának szükségességét.

Az eljárás jelzése

Az ilyen felmérés elvégzésének szükségessége a következő problémákkal küzdő betegeknél fordulhat elő:

• kellemetlen körülmények, amelyek feltehetően a szívelégtelenség következményei (eszméletvesztés, gyors szívverés, súlyos szédülés stb.);
• az aritmiák megszüntetésére hozott intézkedések hatékonyságának értékelésének szükségessége;
• az artériás magas vérnyomás első észlelése után annak okainak megállapítása és a helyes kezelés hozzárendelése;
• a veszélyes állapot előfordulásának valószínűsége a szívroham vagy hipertrófiás kardiomiopátia után;
• elektronikus szívritmus-szabályozó követése;
• gyanús angina;
• néha koszorúér-betegséggel, ha szükségessé válik a kezelés hatékonyságának értékelése;
• ha hosszabb QT intervallum gyanúja merül fel.

Célszerű, hogy a veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknél rendszeresen végezzék el ezt a fajta vizsgálatot, függetlenül attól, hogy működnek-e vagy sem. Az eljárás nem lesz túlzott túlsúlyos, valamint az endokrin rendszer súlyos megsértése.

Hogyan készüljünk fel az EKG napi monitorozására?

A napi vizsgálatra való felkészülés gyakorlatilag nem szükséges, ez a módszer teljesen biztonságos és nem jelent komplex orvosi intézkedéseket. Egyes betegeknél az orvos előírhatja a szokásos kardiogramot. Ha az eljárás olyan férfi lesz, aki haját a mellkasán tartja, akkor a vizsgálat előtt meg kell szabadulnia a hajról, mivel megakadályozhatják az elektródák biztonságos rögzítését és egyértelmű, megbízható információkat kapnak.

Hogyan tanulmányozza a Holter EKG-t?

Az a személy, akinek ezt a tanulmányt tervezték, a kórházba kell mennie az elfogadott időpontban, hogy maga fogadja és telepítse a készüléket. Egy kis méretű készüléket rögzítenek egy övre egy övre, amely után a rajta levő elektródákat a bordákra helyezik, és a testhez egy vakolat segítségével rögzítik. Ezután egy személy folytathatja üzleti tevékenységét, az eszközt csak egy nap elteltével távolítja el, hogy az összes rögzített adatot visszafejtse a számítógépen.

Ezen a napon a betegnek meg kell őriznie a szokásos életmódját korlátozás nélkül. Néhány orvos további naplót kérhet, hogy a nap folyamán rögzítse a tevékenységet, de ez nem mindig szükséges. Egy ilyen személynek a saját cselekedeteihez való szoros figyelembevétele befolyásolhatja az adatok pontosságát, és számos modern eszköz további érzékelőkkel van ellátva, ami lehetővé teszi a beteg fizikai aktivitásának automatikus rögzítését.

A vizsgálat során nem szükséges speciális akciókat igénybe venni, de érdemes megjegyezni, hogy a szervezeten drága felszerelés van, amely számos korlátozást vezet be:

• ne vegyen zuhanyzót, fürdőt, merüljön a tározókba - a készülék nem nedvesíthető;
• alacsony és magas hőmérsékletnek kitéve nem is éri meg (például szándékosan látogasson el a fürdőbe);
• az eszközt is meg kell védeni különböző sokkok és rezgéshatások ellen;
• az agresszív, különösen savas, háztartási vegyi anyagokkal való érintkezés szükséges.

Ezen túlmenően a nemkívánatosak hosszabbak és túl intenzív fizikai terhelések, mivel a megnövekedett izzadás következtében az elektródák leállhatnak. A ruhákat illetően jobb, ha előnyben részesítjük a pamut alsóneműszöveteket, mivel a szintetika a statikus elektromosság felhalmozódásához vezethet.

Ellenjavallatok a módszer használatára

Nincs ilyen ellenjavallat a szív ilyen típusú vizsgálatának elvégzésére. Szükség esetén annak alkalmazása terhesség alatt és bármely korban lehetséges.

A Holter-felmérés eredményei és értelmezése

Az ilyen típusú kutatások elvégzésének fő feladata az eredmények dekódolása, mivel ez lehetővé teszi a szív aktivitásának állapotának értékelését. A nap végén a készüléket eltávolítják a páciensből, csatlakoztatják a számítógéphez, és az információt értékelik. A készülék sok adatot regisztrál, és az orvosnak minden paramétert figyelembe kell vennie. Általánosan elfogadott, hogy az eredmények bemutatásának sorrendje:

• háttérritmus a pulzusadatok feltüntetésével (minimális, maximális és átlagos sebesség, teljes regisztrációs idő);
• szünetek jelenléte a szív aktivitásában;
• vezetési zavarok;
• a szívritmus rendellenességeinek jelenléte (a tachy és bradycardia epizódjainak száma, pontos időközönkénti megjelölésük, valamint azoknak a tevékenységeknek a megjelölése, amelyekkel a beteg ebben az időben részt vett);
• a kardiogram szegmenseinek dinamikájának értékelése;
• további releváns információk.

Az eredmények értékelésénél a kezelés diagnózisát és elrendelését végzik, és a már elvégzett terápia hatékonyságát állítjuk be. Az eszközről nem lehet információt szerezni.

Lehet-e bolondozni egy holtert?

A betegek különböző okokból torzított kutatási eredményeket kaphatnak, egyesek tudatában vannak a problémáiknak, és javítani szeretnék az adatokat, hogy bizonyos pozíciót kapjanak, és néhányan ellenkezőleg, bizonyos tevékenységek elkerülése érdekében hajlamosak rontani a mutatókat. Lehetséges, és hogyan kell megtéveszteni Holtert? Tekintettel arra, hogy a készülék csak a nap folyamán rögzíti a szívvel kapcsolatos információkat, egyszerűen megváltoztathatja a tevékenység típusát, elkerülve a zavaró tüneteket, vagy fordítva, az izom túlterhelésével.

Tehát az aritmia stimulálásának módjai: a koffein visszaélése, az energiaitalok bevétele, az alváshiány, a kábítószer-fogyasztás csökkentése vagy a nyomás növelése indikáció nélkül stb. Mindez elég veszélyes, és nem teszi lehetővé az orvos számára, hogy megbízható adatokat kapjon arról, hogy ha valódi szükség van a kezelésre, akkor sajnálatos módon fordulhat elő egy személy számára.

Videó: mi a Holter?

A Holter elektrokardiográfiája az egyik legpontosabb módszer a szív munkájának tanulmányozására. Milyen jellemzőkkel rendelkezik, hogyan történik, és milyen adatokkal rendelkezik - mindezeket a kérdéseket a videó részletesen tárgyalja.

Holter Szívfigyelés: Előkészítés, Hogyan kell csinálni, a beteg szabályai

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a Holter felügyelete, akinek az előírt, hogyan megy át. Felmérési szabályok, ellenjavallatok és mellékhatások.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A Holter napi monitorozása az elektrokardiográfia diagnosztikai eljárása, amelyben a szív elektromos aktivitása a nap folyamán hordozható eszközzel történik.

Ezt a diagnosztikai módszert a szívbetegség szakembere írja elő: kardiológus vagy aritmológus.

Jelzések

Milyen tüneteket írnak elő

A Holter EKG monitorozását a következő tünetekkel rendelkező betegnek kell előírni:

• fájdalom és égés a mellkasban;
• szívdobogás;
• szédülés;
• légszomj;
• ájulás vagy halványság.

Ez az eljárás különösen népszerű, amikor a beteg aggasztja a kellemetlen tüneteket, és a szokásos elektrokardiogram és a szív ultrahangja nem mutatott rendellenességeket.

Az aritmiák pontos diagnózisa

Az ilyen vizsgálatot a pitvari (paroxiszmális) tachyarrhythmiás gyanúval rendelkező betegek számára írják elő. Szinte lehetetlen diagnosztizálni egy normál EKG-t, amikor támadások formájában jelentkeznek, és a beteg nem tud közvetlenül a diagnózisba lépni egyikük során. Ezeknél a betegségeknél paroxiális tachyarrhythmiák fordulhatnak elő:

• veleszületett szívhibák (WPW szindróma, LGL szindróma, kardiomiopátia);
• miokardiális infarktus vagy több mikroinfarktus;
• angina pectoris;
• miokardiális ischaemia.

Más típusú aritmiákat is diagnosztizálhat, mint pl.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére a szív aktivitásának napi monitorozását írják elő (pl. A WPW-szindrómában egy további útvonal ablációja után).

Ezen túlmenően, győződjön meg róla, hogy a Holter vizsgálata ajánlott a pacemaker telepítése után - hogy ellenőrizze, hogy megfelelően működik-e.

A felmérés előkészítése

Néhány komplex speciális képzés nem szükséges.

Javasoljuk azonban, hogy röviddel az eljárás előtt zuhanyozzon, mert a vizsgálat során ezt nem lehet elvégezni (elektródák és a készülék nem nedvesíthető).

Tájékoztassa orvosát is, ha bármilyen gyógyszert szed.

Hogyan történik a Holter-monitorozás?

Az eljárás nagyon egyszerű:

1. A pácienst a derékig megfosztják.
2. Az elektródák rögzítésének helyén a haj borotválkozik, és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.
3. A testhez speciális eldobható elektródák (hasonlóak a normál EKG-ben használtakhoz).
4. Az akkumulátorokhoz csatlakoztatott eszköz vezetéken keresztül csatlakozik az elektródákhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a nap folyamán, és elmenti a beépített memóriába. Speciális öv segítségével rögzíthető a páciens testére, vagy más módon rögzíthető az alany kényelme érdekében (úgy, hogy ne vigye a kezébe vagy a zsebébe).
5. A készülékkel a beteg a szokásos életmódját vezeti. Néha az orvos kérheti a betegtől, hogy végezzen bármilyen fizikai edzést a Holter-monitorozás során. Ez azért szükséges, hogy felmérjük a szív stresszre adott válaszait és azok visszanyerését. Az orvos azt is kérheti, hogy tartson naplót, amelyben a tárgy írja le, hogy mit és mikor csinált a nap folyamán, és amikor lefeküdt.
6. Egy nap elteltével (ez a minimális vizsgálati idő, néha az orvos hosszabb ideig tartó EKG-monitorozást írhat elő - legfeljebb 7 napig) a beteg a klinikára jön, hogy eltávolítsa az eszközt.
7. Az eljárás végén az eldobható elektródákat levágják és eldobják. A szakember csatlakoztatja a készüléket a számítógéphez. Ezután beolvassa és dekódolja a kapott adatokat.

Mit kell írni a naplóban

Ha az orvos azt mondta, hogy naplót tartson, akkor le kell írnia a nap legfontosabb pillanatait. Ügyeljen arra, hogy rögzítse az időt:

• gyógyszerek szedése;
• táplálékfelvétel;
• alvás (éjszaka és nap, ha volt ilyen);
• érzelmi stressz, ha volt;
• a tevékenységben eltérő cselekvések (feltétlenül jegyezzük fel, hogy az akciókban milyen változások történnek, a változás időpontja megközelítőleg rögzíthető).

Figyelem! Ügyeljen arra, hogy forduljon kezelőorvosához, ha az EKG napi ellenőrzése során ilyen típusú műveleteket hajthat végre. Ezenkívül győződjön meg arról, hogy a gyakorlatok során az elektródák nem húzódnak le, és az adatok rögzítésére szolgáló eszköz nem sérült.

Győződjön meg róla, hogy rögzíti az egyik kategória tevékenységének megváltoztatásának idejét egy másik kategóriába tartozó tevékenységekre.

Ha a vizsgálat időtartama alatt kellemetlen tüneteket éreztek (szédülés, szívroham, stb.), Akkor jegyezze fel őket a naplójába, és jegyezze fel az időt.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A beteg szabályai

Ahhoz, hogy a szív elektromos tevékenységének napi nyomon követése a lehető legpontosabb legyen, bizonyos szabályokat kell követnie:

• Viseljen szoros, természetes anyagból készült ruhát. Jobb, ha nem viselnek laza ruhát, mivel benne az elektródák le tudnak húzódni a testből. Egy szintetikus anyag elektrifikálható, ami torzítja az eszköz leolvasását. Az öv fölötti ruházat nem lehet fém.
• Ne túlzsúfoljon vagy túlmelegítse az eszközt.
• Ne engedje, hogy víz vagy más folyadék kerüljön rá.
• Ne helyezze rá rezgő felületekre.
• Ne maradjon elektromos berendezések vagy transzformátor dobozok közelében.
• Ne használja a laptopját vagy mobiltelefonját naponta több mint 3 órán keresztül. Ne tartsa a gadgetet közelebb a 30 cm-nél a Holter EKG-felügyeleti eszközhöz. Ne közelítsen egy működő mikrohullámú sütőhöz.
• Ne üljön le és ne feküdjön le az eszközön. Helyezze úgy, hogy ne aludjon le.
• Ügyeljen arra, hogy az elektródák ne húzódjanak le.
• Ne végezzen fizioterápiás eljárásokat, és ne végezzen röntgenfelvételt a vizsgálat során.
• Ha a vizsgálat alatt gyakorolhat, kérdezze meg előzetesen orvosát.

Titkosított adatok

Az eredménylapon az alábbi mutatók láthatók.

Mi az a szívféleség

Holter EKG megoldja a szívproblémákat

Amikor egy személynek szívproblémái vannak, segítségért fordul a kardiológushoz. Az orvos a szívizom egészségével kapcsolatos helyzet felmérésére elektrokardiográfiai vizsgálatot végez.

Az EKG azonban nem minden problémát tár fel, mert pillanatnyi képet ad. Például, ha egy páciensnek ritka aritmiás rohama van, de az orvos látogatása során a szív normálisan fog működni, a cardiogramon nem lesz rendellenesség. Az EKG felvételének időpontjában nem látható patológia azonosításához egy EKG holtert használunk.

Ez egy hordozható orvostechnikai eszköz, amely a beteg testéhez van csatlakoztatva, és elektrokardiogrammal és vérnyomással 24 órát rögzít elektródákkal. Az EKG-holter a műszer feltalálója, Norman Holter biofizikus. Ez az amerikai kutató 1961-ben kifejlesztette és először alkalmazta a napi szívmegfigyelés módszertanát. A vizsgálat során szerzett adatokat elemezve a kardiológus képes lesz a jogsértések azonosítására. De ahhoz, hogy a megfigyelési kép objektív legyen, a betegnek a nap folyamán normális életet kell vezetnie: menjen dolgozni, járni, sportolni.

Ebben az esetben az orvos felkéri a beteget, hogy naplót tartson, amely a pihenés, a fizikai aktivitás, az érzelmi stressz, az élelmiszer-bevitel és a gyógyszerek megjelölése. Fájdalom esetén meg kell jegyezni azok természetét, időtartamát, idejét és okát. Bizonyos esetekben a vizsgálatot két, három és néha hét napig lehet elvégezni.

Mikor használják az EKG holtert?

A holter használatára utaló jelzések a beteg nem ismert eredetű fájdalom panaszai, szédülés, gyors szívverés, eszméletvesztés. A kardiológus előírhat egy EKG holtert a veszélyes aritmiák jelenlétének kimutatására, ha a beteg szívinfarktus, hipertrófiai kardiomiopátia vagy feltételezett koszorúér-betegség.

A Holter-t akkor használják, ha a szívritmus-szabályozó hatékonyságát vagy az antiarrhythmiás kezelést követően kell értékelni. Amikor Norman Holter csak a találmányt készítette, a készülék 40 kg-os súlyú volt, és a páciens hátsó hátizsákban viselt. Cardiogram rögzített és feldolgozott helyhez kötött vevő. Egy modern EKG holter eszköz körülbelül 500 grammot tartalmaz, és kicsi, de ennek ellenére az alvás közben zavarhatja a pácienst. Ezenkívül a holter egy költséges, összetett elektronikus eszköz, gondosan kezelni kell, védve a rezgésektől és a sokkoktól, magas és alacsony hőmérsékletektől. Holtert nem lehet nedvesíteni, így a betegnek a vizsgálat idején fel kell adnia a fürdőt és a zuhanyozást.

A Holter-szív monitorozása akkor hatékony, ha a beteg 24 órán belül romlik, máskülönben további kutatási módszereket kell alkalmazni.

Hogyan nézz fiatalabbnak: a 30 évnél idősebbek számára a legjobb hajvágás a 20 év alatt, ne aggódj a haj alakjára és hosszára. Úgy tűnik, hogy a fiatalokat a megjelenés és a merész fürtök kísérleteihez hozzák létre. Azonban az utolsó

10 bájos csillaggyermek, akik ma nagyon másképp néznek, és egy nap kis hírességek olyan felnőtt személyiségekké válnak, akik már nem ismerhetők fel. Aranyos fiúk és lányok a.

Ezek a 10 kis dolog, amit egy férfi mindig egy nőben észrevesz, azt hiszi, hogy az embere semmit sem tud a női pszichológiáról? Nem. Egy szerető partner sem tűnhet el egyetlen apróságtól sem. És itt van 10 dolog.

Miért van szükségem egy apró zsebre farmer? Mindenki tudja, hogy van egy apró zseb a farmerben, de kevesen csodálkoztak, hogy miért lehet szükség rá. Érdekes, hogy eredetileg xp hely volt.

Megbocsáthatatlan hibák azokban a filmekben, amelyeket valószínűleg soha nem vettek észre. Valószínűleg nagyon kevés olyan ember van, aki nem szeretne filmet nézni. Azonban még a legjobb filmben is vannak hibák, amelyeket a néző észrevehet.

9 híres nő, aki beleszeretett a nőkbe Nem érdekes, hogy nem az ellenkező nemben szokatlan. Alig meglepődhet vagy megrázhat valakit, ha bevallod.

Holter szívfigyelés - mi ez?

A szív, mint a kardiovaszkuláris rendszer eleme, egyfajta szivattyú szerepet játszik, amely lehetővé teszi a vérnek a test egészében történő desztillálását és további feldolgozását. A szívelégtelenség nem ritka, ők lehetnek veleszületettek és természetükben szerzettek, és különböző fokú súlyosságúak. Az elektrokardiográfia módszerét aktívan alkalmazzák a szívizom munkájának állapotának értékelésére. Alapelvén alapul, hogy az úgynevezett Holter-felügyelet épül, de ez az eljárás számos funkcióval rendelkezik, és lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjunk.

Hogyan működik a holter gép?

A Holter EKG napi monitorozása egy diagnosztikai módszer, amely egy személy szívizomának elektromos aktivitásának hosszú távú rögzítését jelenti, feltéve, hogy a szokásos napi tevékenységet végzi. A készülék maga egy kis doboz, amely a mellkason vagy az övön egy speciális övre van rögzítve, majd az elektródákat a testhez ragasztják. A betegnek át kell haladnia a napot a készülékkel, hogy az orvosok a szokásos körülmények között értékelhessék a szív állapotát.

Az eszköz általános elektrokardiográfiai módszer alapján működik, amely lehetővé teszi a szívizom működése során keletkezett elektromos mezők rögzítését és vizsgálatát. Az eredmény egy elektrokardiogram, csak azért, mert az eszköz teljesen elektronikus, nem jelenik meg papíron, hanem a memóriában van tárolva, és az orvos egy hosszú vizsgálat után számítógépen megtekintheti. A modern eszközökben speciális szűrőket használnak a legmagasabb minőségi jel eléréséhez.

Mit mutat a Holter tanulmánya a szívről?

A hagyományos elektrokardiográfia nem mindig biztosítja a szükséges információkat a kardiovaszkuláris rendszer munkájáról, mivel azt bizonyos időn belül végzik. A nehézség az, hogy például az aritmia támadásait a beteg csak egy-két alkalommal, bizonyos terheléssel áthaladhatja, és a kórházban végzett vizsgálat során a probléma egyáltalán nem jelenik meg. Ezért a napi kutatás a legértékesebb diagnosztikai módszer. Tehát mit mér a Holter? Az eszköz lehetővé teszi az alábbi információk megszerzését:

• az aritmia-támadások jelenléte a betegben, a specifikus probléma típusa, beleértve annak veszélyét is;
• a szív normál körülmények között végzett munkájának értékelése, azaz az érzelmi ingerekre és a fizikai aktivitásra adott reakcióval;
• szívelégtelenség a nap folyamán;
• a miokardiális ischaemia epizódjainak azonosítása, amely fájdalommal járhat, és teljesen fájdalommentes.

Ezzel a módszerrel pontos diagnózist készíthet, valamint felmérheti a már előírt kezelés hatékonyságát és annak beállításának szükségességét.

Az eljárás jelzése

Az ilyen felmérés elvégzésének szükségessége a következő problémákkal küzdő betegeknél fordulhat elő:

• kellemetlen körülmények, amelyek feltehetően a szívelégtelenség következményei (eszméletvesztés, gyors szívverés, súlyos szédülés stb.);
• az aritmiák megszüntetésére hozott intézkedések hatékonyságának értékelésének szükségessége;
• az artériás magas vérnyomás első észlelése után annak okainak megállapítása és a helyes kezelés hozzárendelése;
• a veszélyes állapot előfordulásának valószínűsége a szívroham vagy hipertrófiás kardiomiopátia után;
• elektronikus szívritmus-szabályozó követése;
• gyanús angina;
• néha koszorúér-betegséggel, ha szükségessé válik a kezelés hatékonyságának értékelése;
• ha hosszabb QT intervallum gyanúja merül fel.

Célszerű, hogy a veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknél rendszeresen végezzék el ezt a fajta vizsgálatot, függetlenül attól, hogy működnek-e vagy sem. Az eljárás nem lesz túlzott túlsúlyos, valamint az endokrin rendszer súlyos megsértése.

Hogyan készüljünk fel az EKG napi monitorozására?

A napi vizsgálatra való felkészülés gyakorlatilag nem szükséges, ez a módszer teljesen biztonságos és nem jelent komplex orvosi intézkedéseket. Egyes betegeknél az orvos előírhatja a szokásos kardiogramot. Ha az eljárás olyan férfi lesz, aki haját a mellkasán tartja, akkor a vizsgálat előtt meg kell szabadulnia a hajról, mivel megakadályozhatják az elektródák biztonságos rögzítését és egyértelmű, megbízható információkat kapnak.

Hogyan tanulmányozza a Holter EKG-t?

Az a személy, akinek ezt a tanulmányt tervezték, a kórházba kell mennie az elfogadott időpontban, hogy maga fogadja és telepítse a készüléket. Egy kis méretű készüléket rögzítenek egy övre egy övre, amely után a rajta levő elektródákat a bordákra helyezik, és a testhez egy vakolat segítségével rögzítik. Ezután egy személy folytathatja üzleti tevékenységét, az eszközt csak egy nap elteltével távolítja el, hogy az összes rögzített adatot visszafejtse a számítógépen.

Ezen a napon a betegnek meg kell őriznie a szokásos életmódját korlátozás nélkül. Néhány orvos további naplót kérhet, hogy a nap folyamán rögzítse a tevékenységet, de ez nem mindig szükséges. Egy ilyen személynek a saját cselekedeteihez való szoros figyelembevétele befolyásolhatja az adatok pontosságát, és számos modern eszköz további érzékelőkkel van ellátva, ami lehetővé teszi a beteg fizikai aktivitásának automatikus rögzítését.

A vizsgálat során nem szükséges speciális akciókat igénybe venni, de érdemes megjegyezni, hogy a szervezeten drága felszerelés van, amely számos korlátozást vezet be:

• ne vegyen zuhanyzót, fürdőt, merüljön a tározókba - a készülék nem nedvesíthető;
• alacsony és magas hőmérsékletnek kitéve nem is éri meg (például szándékosan látogasson el a fürdőbe);
• az eszközt is meg kell védeni különböző sokkok és rezgéshatások ellen;
• az agresszív, különösen savas, háztartási vegyi anyagokkal való érintkezés szükséges.

Ezen túlmenően a nemkívánatosak hosszabbak és túl intenzív fizikai terhelések, mivel a megnövekedett izzadás következtében az elektródák leállhatnak. A ruhákat illetően jobb, ha előnyben részesítjük a pamut alsóneműszöveteket, mivel a szintetika a statikus elektromosság felhalmozódásához vezethet.

Ellenjavallatok a módszer használatára

Nincs ilyen ellenjavallat a szív ilyen típusú vizsgálatának elvégzésére. Szükség esetén annak alkalmazása terhesség alatt és bármely korban lehetséges.

A Holter-felmérés eredményei és értelmezése

Az ilyen típusú kutatások elvégzésének fő feladata az eredmények dekódolása, mivel ez lehetővé teszi a szív aktivitásának állapotának értékelését. A nap végén a készüléket eltávolítják a páciensből, csatlakoztatják a számítógéphez, és az információt értékelik. A készülék sok adatot regisztrál, és az orvosnak minden paramétert figyelembe kell vennie. Általánosan elfogadott, hogy az eredmények bemutatásának sorrendje:

• háttérritmus a pulzusadatok feltüntetésével (minimális, maximális és átlagos sebesség, teljes regisztrációs idő);
• szünetek jelenléte a szív aktivitásában;
• vezetési zavarok;
• a szívritmus rendellenességeinek jelenléte (a tachy és bradycardia epizódjainak száma, pontos időközönkénti megjelölésük, valamint azoknak a tevékenységeknek a megjelölése, amelyekkel a beteg ebben az időben részt vett);
• a kardiogram szegmenseinek dinamikájának értékelése;
• további releváns információk.

Az eredmények értékelésénél a kezelés diagnózisát és elrendelését végzik, és a már elvégzett terápia hatékonyságát állítjuk be. Az eszközről nem lehet információt szerezni.

Lehet-e bolondozni egy holtert?

A betegek különböző okokból torzított kutatási eredményeket kaphatnak, egyesek tudatában vannak a problémáiknak, és javítani szeretnék az adatokat, hogy bizonyos pozíciót kapjanak, és néhányan ellenkezőleg, bizonyos tevékenységek elkerülése érdekében hajlamosak rontani a mutatókat. Lehetséges, és hogyan kell megtéveszteni Holtert? Tekintettel arra, hogy a készülék csak a nap folyamán rögzíti a szívvel kapcsolatos információkat, egyszerűen megváltoztathatja a tevékenység típusát, elkerülve a zavaró tüneteket, vagy fordítva, az izom túlterhelésével.

Tehát az aritmia stimulálásának módjai: a koffein visszaélése, az energiaitalok bevétele, az alváshiány, a kábítószer-fogyasztás csökkentése vagy a nyomás növelése indikáció nélkül stb. Mindez elég veszélyes, és nem teszi lehetővé az orvos számára, hogy megbízható adatokat kapjon arról, hogy ha valódi szükség van a kezelésre, akkor sajnálatos módon fordulhat elő egy személy számára.

Videó: mi a Holter?

A Holter elektrokardiográfiája az egyik legpontosabb módszer a szív munkájának tanulmányozására. Milyen jellemzőkkel rendelkezik, hogyan történik, és milyen adatokkal rendelkezik - mindezeket a kérdéseket a videó részletesen tárgyalja.

• Kardiopulmonális újraélesztés automatizálása
• Testösszetétel analizátor
• CPAP terápia eszközei
• IVL eszközök
• Nem invazív szellőztető készülék
• Magas áramlási oxigénterápia
• Gázelemzők
• defibrillátorok
• Apnea diagnosztizálása
• betölt
• Metabolografy
• Kábító és légzőkészülékek
• Otkashlivateli
• Éjszakai monitorok
• Burn ágy
• Tüdővizsgálat
• Impulzusmérők
• Spirometers
• Stresszrendszerek
• Napi monitorok, Holters
• Párásítók IVL eszközökhöz
• Ultrahangos szkennerek
• EKG
• Ergométerek: futópadok, veloergométerek

• Aneszteziológia és újraélesztés
• kardiológia
• Klinikai táplálkozás
• Alvó gyógyszer
• Mentők és reanimobilok felszerelése
• tüdőgyógyászat
• Sportgyógyászat
• Betegellátás otthon
• Funkcionális diagnosztika

• Aitecs
• Chirana
• Cosmed
• halász Paykel
• Fukuda Denshi
• Innomed Medical
• telér
• Meditech
• MIR
• Philips Respironics
• Physio-Control
• Seoil pacific
• Votem
• Weinmann - Loewenstein Medical

Holter (angol holter, Norman Jefferis Holter feltalálója) egy hordozható orvosi eszköz, amelyet napközben elektrokardiogram rögzítésére használnak a kapott információk összegyűjtése, elemzése és a lehetséges megsértések azonosítása céljából. A "holter" kifejezés gyakrabban fordul elő a beszélgetés beszédében, a klasszikus tudományos kifejezés a 24 órás Holter EKG monitor, vagy ha a fejlett funkciók használják, a 24 órás vérnyomásmérő és a Holter EKG monitor.

Holter: a szív ellenőrzése és elemzése

A páciensen, leggyakrabban az övön, egy speciális tokba van rögzítve, és az elektródákat alkalmazzák. Az orvosok gyakran használják a "felakasztás" vagy "készítsen egy halteret" kifejezést, ami azt jelenti, hogy a készüléket 24 órán keresztül, ambulánsan, a beteg szokásos életkörülményeinél fogják használni - otthon, munkahelyen, éjszakai alvás közben. a készülék nem nedves, de egyébként normális életet eredményez.

Ezt a bizonyságtétel folyamatát Holter felügyeletnek nevezik, amelyet az amerikai kutató Norman J. Holter nevez meg, aki 1961-ben először ezt a technikát alkalmazta.

Miért van szükség holterre?

Úgy tűnik, miért van szükséged egy holterre, ha csak elmennél az orvoshoz, és egy EKG-t? Gyakran a szívbetegséggel küzdő emberek ilyen helyzetben vannak: vannak panaszok, de akkor fordulnak elő, ha nincs lehetőség arra, hogy azonnal orvoshoz jusson - este, éjszaka, néhány esemény során. A férfi másnap a klinikára megy, EKG-t veszünk, de nem észlelnek rendellenességeket. Miért történhet ez? Mivel a standard elektrokardiogram olyan rekord, amely hasonló a „pillanatfelvételhez”, amelyen a szív aktivitását rövid ideig rögzítik. A normál EKG csak néhány szívizomösszehúzódást rögzít: a cardiographtól függően három-húsz. erre a célra alkalmazandó. Míg a szív naponta mintegy 100 ezer alkalommal zsugorodik! A Holter regisztrálja az EKG-t a nap folyamán, és ebben az időszakban nem marad szívverés az eszköz figyelmeztetés nélkül, mert az elektrokardiogram folyamatosan rögzül. Holter elemzés céljából hozzáférhetővé teszi a beteg szívegészségéről szóló információkat, amelyeket nem lehet rövid időn belül elérni az orvoshoz, és ez a készülék legfontosabb diagnosztikai értéke.

Ezután a holter eltávolításra kerül a páciensből, és a kapott adatokat feldolgozó speciális számítógépes program segítségével mindenféle szívritmus zavar, fájdalommentes és fájdalmas myocardialis iszkémia támadását észleljük és elemezzük, ami lehetővé teszi a szívbetegségek pontos diagnosztikáját. és segít hatékonyabban kezelni a szív- és érrendszeri betegségeket - magas vérnyomás, ateroszklerózis, szívroham, myocarditis. A Holter által javasolt napi monitorozás olyan eljárás, amely a nap folyamán bekövetkezett szinte minden lehetséges rendellenességet kiderít, amit más, jelenleg használt szívdiagnosztikai módszerekkel nem lehet elvégezni.

A Holter-monitorozás egyszerű és biztonságos eljárás. Ennek végrehajtásához két látogatásra lesz szükség az orvoshoz. Az első látogatás során a pácienst programozzák és telepítik a betegre, ez az eljárás nem több, mint egy órát vesz igénybe. Egy nappal később a Holternek el kell távolítania és elemeznie a rekordokat. Ezek az intézkedések általában az orvost körülbelül fél órát vagy egy órát veszik igénybe - bonyolultabb esetekben. A modern klinikák gyakran javasolják Holter megfigyelését a beteg otthonában: az orvos maga végez minden szükséges látogatást. Ez minden bizonnyal nagyon kényelmes, különösen, ha a tanulmány idős, ülő személyt igényel.

Hogyan kell csalni egy holtert?

Nagyon gyakran a katonai korú betegek megpróbálják megtéveszteni a holtert, fáradhatatlanul futtatva a lépcsőn, és vezetni magukat, hogy kimerítsék a kimerültséget, utánozva a tachycardia-t. De azok, akik ide jöttek, remélve, hogy megtudják, hogyan kell megtéveszteni egy holtert, sietve idegesítem - a vérnyomás és az ECG Meditech napi monitorjai speciális érzékelőkkel vannak ellátva, amelyek egy tapasztalt orvos mellett mindig felismerik a szimulátorokat.

Mikor van szüksége holterre?

A Holter-monitorozás a betegnek jelezhető, ha:

1. vannak olyan panaszok, amelyek szabálytalan szívverésből erednek (szívverés, szédülés, eszméletvesztés);
2. megköveteli a szívkoszorúér-betegség diagnózisát;
3. szükséges megelőzni a fenyegető ischaemiás és aritmiás betegeket;
4. szükség van a kezelés hatékonyságának értékelésére;
5. van magas vérnyomás "fehér bevon";
6. Először diagnosztizálták az artériás hipertóniát, és meg kell vizsgálni a szívet annak eldöntésére, hogy elkezdjük-e a gyógyszeres kezelést;
7. feltárta a krónikus alkotmányos hipotenzió tényét;
8. diagnosztizálták a korábbi kezeléssel szemben ellenálló közepes és súlyos magas vérnyomást.

Ezen túlmenően kívánatos a holter alkalmazása, ha a betegnek szívizom-szívelégtelensége van, mind működési, mind myocardialis infarktus esetén; a pacemaker teljesítményének felmérése; akut és krónikus szívelégtelenség esetén. Hasznosak lesznek a túlsúlyos emberek (elhízás) és az endokrin rendszer betegségei.

Hogyan lehet felkészülni a holter megfigyelésére?

Ha a páciensnek holtert kell viselnie, akkor a vizsgálat elvégzésének napján a szokásos életét kell megélnie - munkát, pihenést, embereket, szokásos fizikai tevékenységeket. Bizonyos orvosok, akik a páciensüket holterbe helyezték, kérik őket, hogy a vizsgálat napján tartsanak naplót a tevékenységről. Ebben a naplóban mindent, ami befolyásolja a szív aktivitását, fel kell jegyezni: alvás, gyógyszeres kezelés, mozgás stb. Ez nem mindig szükséges. Először is, mivel a páciens folyamatos ébersége befolyásolhatja az eredmény megbízhatóságát (a személy csak arra gondolni fog, amit a holter ott mutat be egy vagy több cselekedete esetén). Másodszor, egy modern holternek van egy beépített érzékelője, amely rögzíti a beteg fizikai aktivitását, amely szerint meghatározhatja, hogy a páciens miért alszik, és mikor futott a parkban. Az elemzés során ezek a pontok kerülnek meghatározásra.

A modern holter nem csak az elektrokardiogramot regisztrálja. de aktigráfiát végeznek (ez a beteg fizikai aktivitásának rögzítése), és szabályozza a vérnyomást. A holter által rögzített mutatókat elemző szoftver lehetővé teszi mind a szívritmuszavarok hatékony és gyors felderítését, mind a világos képet arról, hogy az autonóm idegrendszer szabályozza a szívét.

A Holter-monitorozás folyamán nem szükséges külön lépéseket tenni. Csak emlékeznünk kell arra, hogy a holter egy komplex és drága elektronikus eszköz, és az ahhoz való hozzáállásnak megfelelőnek kell lennie. Ez azt jelenti:

• Holtert nem lehet nedvesíteni - fürdeni vele, zuhanyozni, úszni nyílt tározókban;
• Ne tegye ki a köpenyt alacsony és magas hőmérsékletnek (például ne menjen a fürdőbe a vizsgálat napján);
• meg kell védeni a készüléket az ütközéstől, a rezgéstől. A Holter-monitorozás idejére kívánatos, hogy kizárják az agresszív háztartási vegyszerekkel való érintkezést, különösen azokat, amelyek savakat tartalmaznak.

Ezen túlmenően a súlyos, hosszantartó fizikai terhelés nagyon nemkívánatos, mivel először is torzíthatják a vizsgálat eredményeit, másrészt az izzadság fokozott szétválasztása miatt az elektródák leállhatnak.

A holtert hordozó betegnek azt tanácsoljuk, hogy ne legyen közel a transzformátorfülkékhez, erős erővezetékekhez. És közel van a működő elektromos háztartási és orvosi berendezésekhez.

A vizsgálat során jobb, ha előnyben részesítjük a pamut alsóneműt, és elkerüljük a szintetikus és selyem szövetből készült ruhát, amely statikus elektromosságot gyűjthet.

Holter egy orvosi eszköz, amellyel a szív aktivitásának napi nyomon követését végzik - fontos és komoly kutatás, amelynek jelentősége ma vitathatatlan.

Kártya (X) Plore Napi monitor a vérnyomás és az ECG a Holteren